Teknik for obduktion obduktioner / Alexey Ivanovich Abrikosov. - 4. udgave - M.: 1948. - s. 159-165.

bibliografisk beskrivelse:
De vigtigste morfometriske egenskaber hos menneskelige indre organer / Abrikosov A.I. - 1948.

embed kode på forummet:

1. Størrelsen af ​​hjernen, cm

• sagittal
  • Mænd 16,0-17,0
  • kvinder 15,0-16,0
• Tværgående 13,0-14,0
• Lodret 10,0-12,5

Masse, g 1250-1375

2. Voksyg rygmarv

Forholdet mellem rygmarvens masse og massen af ​​hjernen 1-48

3. Størrelsen af ​​hjertet af voksne, cm (mænd / kvinder)

Længde (fra base af aorta til apex 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Diameteren (på niveauet før begyndelsen af ​​ventrikel 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Tykkelse (på niveauet af bunden af ​​ventriklerne 3,5-4,5 / 3,2-4,0

Omkreds (på niveauet af bunden af ​​ventriklerne 25.8)

Vægt, g 320/285

4. Tykkelsen af ​​væggene i hjertets ventrikler, cm

Højre ventrikel 0,2-0,3

Venstre ventrikel 0,7-1,2

Den interventrikulære septum 1,0-1,2

5. Bredden af ​​de åbne ventilåbninger, cm

Lungearteri 8.0

Butterflyventil 10.0

Tricuspidventil 11.5

6. Omkredsen af ​​store fartøjer, cm

Lungearteri 7.5-8.0

Stigende aorta 7.0

Thoracic aorta 4,5-6,0

Abdominal aorta 3,5-4,5

7. Den gennemsnitlige masse af begge lunger, g

Barn 1 år 150

højre lunge 360-570

venstre lunge 325-480

8. Lungens størrelse, cm

9. Spiserørens størrelse, cm

Længden af ​​niveauet af strubehovedets ringformede brusk til indgangen i maven 25

Afstanden fra de forreste snit til den ringformede brusk 15,0

Bredden af ​​den åbne spiserør 4,0-5,0

Vægtykkelse 0.3-0.4

10. Dimensioner af maven

Afstanden mellem indgang og udgang, cm 20,0

Gennemsnitlig kapacitet, l

11. Størrelser af tarmene

Duodenumets længde, cm 30,0

Tyndtarmens længde, m 5,5-6,5

tyktarm 1,5 - 1,7

Længden af ​​den vermiforme proces, cm 4,0-8,0

12. Spytkirtler

Massen af ​​parotidkirtlen, 25-32 g

submandibulær kirtel 8

sublingual kirtel 2-3

13. Størrelsen af ​​den voksne lever, cm

Bredde fra højre til venstre 23-27

16-18 højre lob

Længde fra den bageste stump til den forreste skarpe kant 19-21

højre lob 19-20

venstre lobe 12-14

Tykkelse fra bund til øverste overflade 6-8

14. Gallblære

Diameter nederst, cm 3,0-3,5

Tykkelsen af ​​væggene, mm 1.0-2.0

15. Bukspyttkjertel hos voksne

Masse, g 80,0-100,0

16. Størrelser af en nyre af den voksne, cm

Tykkelsen af ​​det kortikale lag 0,5-0,8

Massen af ​​venstre nyren hos voksne 5-7 g mere end højre

Form, vægt, volumen og kapacitet af lungerne

Lunger i latinske gennemsnitlige pulmoner. (Dermed navnet på lægen involveret i lungesygdomme - pulmonologist). I et væsentligt organ i åndedrætssystemet sker en vital udveksling: Kuldioxid fjernes fra kroppen, og blod er mættet med ilt. Hvis det var muligt at strække lungerne, var det totale overfladeareal omtrent lig med området for tennisbanen.

Sunde lunger er som to store pink svampe, med alderen bliver vævet mørkere. De består af et rørsystem (den største er bronchi), som forgrener sig og tynder ud. I slutningen af ​​hver luftvej er der en flok små luftkasser - alveoli. I lungerne hos en voksen over tre hundrede millioner af disse bobler. Alveolernes vægge flettes af et tæt netværk af knap synlige blodkar (kapillærer). De er halvtreds gange tyndere end et hår, og blodet strømmer indvendigt. Både ilt og kuldioxid passerer gennem tynde vægge.

letvægt:
1 - strubehoved;
2 - luftrør
3 - lungens apex;
4-ribben overflade;
5-splittet luftrør
6 - lungens øvre lobe;
7 - en vandret revne i højre lunge;
8 - skrå slids;
9 - Hjertefisk af venstre lunge;
10 - Lunens gennemsnitlige lobe;
11 - lungens nedre lap;
12 - membranoverflade;
13 - lunens bund

Hvordan indånder du udånder?

Når en person trækker vejret, ekspanderer lungerne og kontraherer. Men de har ingen muskelvæv. Bevægelsen udføres af membranen og ribbenene. Når du indånder en persons kiste stiger, og membranen falder. På dette tidspunkt er lufttrykket inde i brystkaviteten mindre end i det ydre miljø, på grund af hvilket lungerne ekspanderer og frisk luft bevæger sig udefra til kroppens inderside. På dette tidspunkt absorberer blodet i alveolerne ivrigt det indkommende livsgivende ilt for at bære det gennem hele kroppen.

Til gengæld giver blodet alveolerne akkumuleret carbondioxid. Og muskuløs indsats for udånding er ikke nødvendig. Brystet falder, membranen stiger. Lungerne fra dette komprimeres, som en ballon, hvorfra luften blev frigivet. En person udånder akkumuleret carbondioxid.

Den friktion, der forekommer med ekspansion og sammentrækning af åndedrætsorganerne, reduceres af pleuraen - en tynd, fugtig skal. Pleura giver overfladen af ​​lungerne glide frit langs brystvæggen, som du trækker vejret og indånder.

Lys hvert sekund gør løbende et godt stykke arbejde. Hvis de ikke pumpede luft, men vand, så ville de i en nat hæve et halvt ton vand til højden på anden sal.

Hvilken form er lys?

Formen af ​​lungerne er sacculate, der ligner en kegle med en afrundet top og en lidt sænket bund. Højre og venstre er det ikke det samme. Den rigtige lunge er kortere og bredere end venstre. Dette skyldes et særligt "kvarter". Til højre er membranen placeret højere på grund af volumen fraktion af leveren, og til venstre forringes positionen af ​​"brændende motor" (hjerte) pladsen til lungen.

Den menneskelige forfatning påvirker også lungens struktur. Tynde mennesker har et smalt bryst, lungerne bliver længere og længere. Bredere og kortere er de i overvægtige mennesker. Formen af ​​lungerne ændrer sig konstant, afhængigt af åndedrættet (indånding eller udånding).

Furrows deler lungerne fra hinanden. Til højre er der tre lobes, og til venstre kun to. Strukturen af ​​lungerne er dannet i fosteret, i livmoderen i en alder af kun 2 måneder. Så lungerne stiger konstant i masse og volumen op til 16 år, og endelig dannes af 25 år. Der er perioder med intensiv vækst: 3 måneder og fra 13 til 16 år. Indtil 40 år er strukturen ikke ændret, og efter fjerde årti begynder lungevæv gradvist at blive alder.

Hvor meget dækker lungerne?

Lung vægt afhænger af alder. Hos spædbørn er den relativt stor. Forholdet til legemsvægt er ca. 1:43 (eller 59). Lungene af nyfødte vejer 50 gram, ved en alder af 10 cirka et halvt kilo, og hos en voksen fordobles dette tal og er 1 kg. I de første måneder af livet udvikler forskellige dele af lungerne ujævnt. Op til 3 måneder vokser den øvre lobe normalt langsommere, og venstre lunge vejer mindre end højre. Med to år er vækst og vægt afbalanceret.

Hvor meget ilt holder lungerne?

Lungevolumen er en vigtig indikator for, hvor meget kroppen er mættet med ilt, når det er roligt. Åndedrætsvolumen er den mængde luft, der kommer ind i kroppen og ud af det under vejrtrækning. I gennemsnit spiser en voksen og udånder ca. 1 liter luft om ti sekunder, hvilket gør 16 til 20 vejrtrækninger pr. Minut.

Det første åndedræt ved fødslen udløser åndedrætsværket, for det første år af livet øges lungenes volumen 4 gange, og ved den anden ti øges det 20 gange. Eksperter identificerer flere faktorer, der påvirker lungens volumen. Det ændres opad:

• ikke-rygere;
• for høje mennesker;
• lever højt over havets overflade på grund af højt tryk og "udladet" luft.

Rygning og lav vækst reducerer lungevolumen.

Der er en anden vigtig indikator: Lungens vitale kapacitet er det luftvolumen, som en person udånder så meget som muligt efter det største åndedrag. Det afhænger af mange faktorer, herunder højde, vægt og alder. Den gennemsnitlige værdi er som følger: for mænd, 3-4 tusind cm3, for kvinder, 2,5-3 tusind cm3. Men i en normal tilstand bruger en person kun kvart.

Lungekapaciteten kan øges betydeligt hos folk, som synger, spiller blæseinstrumenter eller udfører tung fysisk anstrengelse.

Nogle sygdomme sænker VC: bronchial obstruktion og emfysem, nogle hjertesygdomme, lungebetændelse, pleuris. Således er lungens vitale kapacitet en vigtig medicinsk indikator. For at måle det skal du bruge et spirometer. En person tilbydes at tage fuld ånde og ånde ud. Den resulterende forskel giver mad til tanker.

Metoden til spirometri er enkel og effektiv, så den anvendes i vid udstrækning både til forebyggelse og til diagnosticering af de indledende stadier af hjerte- og lungesygdomme.

Udviklingen af ​​åndedrætsorganer hos børn

Postnatal udvikling af åndedrætssystemet

Nakkehule hos nyfødte er meget lille. Dens højde er 17,5 mm med en dansker af den etmoide knogle på 10,5 mm og en overkæbe på 7 mm. Den næseseptum, der adskiller næsen i højre og venstre del, er meget lav. Den nasale conchas fra de ydre laterale vægge i næsehulen og opdele næshulen i en række sprækker (fire næsepassager) er meget tykke. I denne henseende er næsepassagerne smalle. Den nedre nasale passage er dannet med 6 måneder og fortsætter med at stige til 13 år, og ændres derefter lidt i løbet af livet. En signifikant stigning i den gennemsnitlige nasale passage begynder ved 2 år og fortsætter til 20.

Hos nyfødte er de ekstra nasale hulrum dårligt udviklede: Front- og Sphenoid-bihulerne er små fremspring i slimhinden. Ved 14 år, når de størrelsen og formen af ​​bihuler af en voksen. De fleste andre udviklede maksillære hulrum. Celler af den etmoide knogle hos nyfødte er i deres barndom. De vokser stærkest i det første år. I første omgang har de en rund form, bliver større med 3 år, ved 7 år mister deres afrundede form og deres antal stiger, når de er 14 år, når de voksne cellers størrelse.

Rivekanal Den nyfødte er godt udtrykt, men meget kort, dens udløbsåbning ligger relativt tæt på bunden af ​​næsehulen. Slimhinden i næsehulen er meget følsom og rigeligt forsynet med blodkar, og karrets lumen er bredere end hos voksne. Dette giver bedre luftretention.
Efter fødslen vokser den ydre brusk i næsen stærkt, næsens størrelse og form ændres (især i de første 5 år af livet), og næseskaviteten ændres også med det.

næsesvælget Den nyfødte er lav og udgør ikke en halvcirkelformet bue, som hos en voksen. Bredden af ​​nasopharynx er forholdsvis stor. Joanaen, der forbinder næsehulen med mundhulen, er rund eller trekantet i form. I løbet af det første år af livet vokser de meget hurtigt, med to år bliver deres højde fordoblet, og deres form bliver oval.
Den nederste del af nasopharynx (svælg) hos børn er relativt stor, det brede og korte Eustachian-rør er lavt.
Sygdomme i det øvre luftveje hos børn er ofte kompliceret af betændelse i mellemøret. Dette skyldes det faktum, at infektionen nemt trænger ind i mellemøret gennem et bredt og kort Eustachian rør.

strubehoved hos nyfødte er højere end hos voksne, som følge heraf kan barnet samtidig trække vejret og sluge. Larynxet i en tidlig alder har form af en tragt, hvis frontdiameter er større end sagittaldiameteren. Med alderen tager den en cylindrisk form. Larynx og glottis hos nyfødte er smalle. Længden er forholdsvis stor: 1,5 cm. Larynx vokser ujævnt i forskellige år. Op til 3 år vokser den hurtigt, og på dette tidspunkt er det drenge og piger det samme. Fra 3 til 12 år er væksten ubetydelig, men formen af ​​brusk, dens tæthed, slimhindestrukturen osv. Varierer meget.

Ægte stemmebånd er fastgjort i forældede børn til skjoldbruskkirtlen foran højere end hos voksne. I småbørn er de kortere absolutte og i forhold til glottis end i efterfølgende tider. Nemt hurtigt vokalbånd vokser i det første år af livet og i 14-16 år. Fra en alder af 12 ses kønsforskelle - fra dette tidspunkt er vokalbåndene i drenge længere (1,65 cm) end i piger (1,5 cm). Længden af ​​vokalbåndene i en nyfødt er 0,42-0,45 cm.
Seksuelle forskelle i udviklingen af ​​strubehovedet til 2 år blev ikke fundet. Efter 2-3 år er strubehovedet bagud hos piger. Dette er endnu mere udtalt i 10-15 år. I piger er strubehovedet kortere og mindre end drenge. I drenge øges larynxens anteroposteriordiameter fra 3-5 år og bliver større end hos piger. Dette mønster er bevaret hos voksne. Genital forskelle i strubehovedet er mest mærkbare på skjoldbruskkirtlen og vokalbånd.

luftrør hos nyfødte og børn i de første måneder af livet har den et ellipsoidal lumen, som gradvist bliver rundt i alderen 15-20, dets omkreds øges.
I nyfødte, som i fosteret, er luftrøret højere end hos voksne. Væksten i luftrøret udføres i overensstemmelse med kroppens vækst. Trachea vokser særligt hurtigt i de første 6 måneder af livet og i puberteten - 14-16 år. Længden af ​​luftrøret med 10 år øges med 2 gange, med 25 år - med 3 gange.

Hos nyfødte og spædbørn er den bruskede del af trakealringene relativt lille, og bindevævets bagvæg er tværtimod stor. Trakealbruskvævet er elastisk og blødt, hvilket gør det let at komprimere. Hos børn kan indsnævringen let indsnævres og udvides. Fra 25-årsalderen bliver sammentrækningen og udvidelsen af ​​luftrøret vanskelig, og fra 60-års alderen bliver det umuligt.
Slimhinden i luftrøret, som nasopharynx, er øm og rig på blodkar, men relativt tør på grund af utilstrækkelig udvikling af slimhinderne.

bronkier børn er smalle, deres brusk er blød, muskler og elastiske fibre er dårligt udviklede, slimhinden indeholder få slimhindekirtler og er rigeligt forsynet med skibe. Væksten i bronchus er mest energisk i det første år af livet og under pubertet. Den rigtige bronchus er en fortsættelse af luftrøret, og den venstre bevæges væk fra luftrøret i en stor vinkel. Den venstre bronkus hos nyfødte og småbørn er altid længere og smalere end højre. På ungdommen, på grund af den øgede vækst i bronkierne i længden, formindskes deres bruskvægge, og udviklingen af ​​muskulære og elastiske væv forbedres. Børns bronchi indeholder meget mindre brusk end voksne.

lunger en person er opdelt i aktier (retten har tre aktier, og venstre har to). Denne division er udtrykt fra den anden måned af fostrets udvikling.
Lungerne hos en nyfødt er forholdsvis store: Lungenes masse hos børn refererer til kropsmasse som 1: 43 eller 1: 59. Lungerne vokser kontinuerligt til 16 år, men der er perioder med den stærkeste vækst: 3 måneder og fra 13 til 16 år.

Med alderen ændres lungens masse: for en nyfødt - 50 g, for et etårigt barn - 150 g, for en 12-årig - 560 g og for en voksen - 1 kg. Den relative masse af lungerne falder i alle aldre. Lungevolumen stiger betydeligt i det første år af livet. I en 2-3 uger gammel baby optager lungerne 2/3 af brystvolumenet. Vækstens vækst skyldes forgreningen af ​​de små bronchi, dannelsen af ​​alveoler og stigningen i deres volumen: hos nyfødte er alveolernes størrelse 2 gange mindre end hos børn 12 år og 3 gange mindre end hos voksne. Processen med differentiering af lungerne slutter med 7 år.

I en voksen er alveolerne en kugle med en overflade på 0,126 mm og et indre volumen på 4,14 ml. I fosteret, i de faldne lunger, har alveolerne en rund eller oval form; i et barns lunger, der er fyldt med luft, er de flerfacetterede på grund af det tryk, der udøves på dem.
Under udviklingen af ​​lungalveolarepitelet er der på tidspunktet for fødslen dannet et overfladeaktivt stof i fosteret - et stof, der stabiliserer lungens overfladespænding. Det produceres af store celler i de alveolære epithelium - granulære pneumocytter. Hvis det overfladeaktive stof ikke er dannet, er lungerne af den nyfødte ikke revnet.
Forskellige dele af lungerne udvikler sig forskelligt. I den nyfødte er de øverste og midterste lobes af højre lunge næsten ens, den nederste er større end dem. Op til 3 måneder udvikler den øvre andel langsommere end andre, og senere - lige med dem. I løbet af det andet år af et barns liv erhverver individuelle lobes af højre og venstre lunger de samme dimensioner i forhold til hinanden som hos voksne. Vægten af ​​lungerne varierer ujævnt: fra fødselstidspunktet til 3 måneders levetid er lunens lung tyngre end venstre. Derfor er volumenet af højre lunge større. I år er volumenet af barnets lunger 250-280 ml. Ved 16 år øges den med 20 gange i forhold til lungevolumenet hos den nyfødte.

lungehinden et nyfødt barn indeholder mange cellulære elementer og få elastiske og bindevæv fibre op til 2-2,5 år. Strukturen af ​​barnets pleura ligger tæt på en voksenes struktur i en alder af 7 år.

lunger

Generelt har lungerne udseende af svampede, porøse koniske formationer liggende på begge halvdele af brysthulen. Det mindste strukturelle element i lungen - lobule består af den terminale bronchiole, der fører til lungebenchiole og alveolar sac. Væggene i pulmonal bronchiole og alveolar sac udgør depressioner-alveoler. Denne struktur af lungerne øger deres åndedrætsoverflade, som er 50-100 gange større end overfladen af ​​kroppen. Den relative størrelse af overfladen, gennem hvilken gasudveksling i lungerne er større hos dyr med høj aktivitet og mobilitet. Alveolernes vægge består af et enkelt lag af epithelceller og er omgivet af lungekapillærer. Alveoliens indre overflade er belagt med et overfladeaktivt stof overfladeaktivt middel. Overfladeaktivt middel menes at være produktet af granulær celleudskillelse. En enkelt alveol, som er i tæt kontakt med nabostillede strukturer, har formen af ​​en uregelmæssig polyhedron og omtrentlige dimensioner op til 250 mikron. Det vurderes, at den samlede overflade af alveolerne, gennem hvilken gasudveksling finder sted, afhænger eksponentielt af kroppens vægt. Med alderen, et fald i overfladearealet af alveolerne.

Lungerne hos børn vokser hovedsageligt på grund af en stigning i alveolernes volumen (i en nyfødt er alveolernes diameter 0,07 mm, i en voksen når den allerede 0,2 mm). Op til 3 år er der en øget vækst i lungerne og differentieringen af ​​deres individuelle elementer. Antallet af alveoler ved en alder af 8 når deres nummer i en voksen. I en alder af 3 til 7 år reduceres væksten i lungerne. Alveolerne vokser specielt kraftigt efter 12 år. Volumet af lungerne med 12 år øges 10 gange i forhold til volumenet af lungerne hos den nyfødte og ved udløbet af puberteten - 20 gange (hovedsageligt på grund af en stigning i alveolernes volumen). I overensstemmelse hermed ændres gasudveksling i lungerne, en stigning i totalvejen af ​​alveolerne fører til en forøgelse af lungernes diffusionskapacitet.

Lungerne af en person er opdelt i lobes (højre har tre lobes, og venstre har to). Denne division er udtrykt fra den anden måned af fostrets udvikling.

Lungerne hos en nyfødt er forholdsvis store: Lungenes masse hos børn refererer til kropsmasse som 1: 43 eller 1: 59. Lungerne vokser kontinuerligt til 16 år, men der er perioder med den stærkeste vækst: 3 måneder og fra 13 til 16 år.

I alderen ændres lungens masse: i en nyfødt - 50 g, i et etårigt barn - 150 g, i et 12-årigt barn - 500 g og i en voksen - 1 kg. Den relative masse af lungerne falder i alle aldre. Lungevolumen stiger betydeligt i det første år af livet. I en 2-3 uger gammel baby optager lungerne 2/3 af brystvolumenet. Vækstens vækst skyldes forgreningen af ​​de små bronchi, dannelsen af ​​alveoler og stigningen i deres volumen: hos nyfødte er alveolernes størrelse 2 gange mindre end hos børn 12 år og 3 gange mindre end hos voksne. Processen med differentiering af lungerne slutter med 7 år.

I en voksen er alveolerne en kugle med en overflade på 0,126 mm og et indre volumen på 4,14 ml. I et foster, i en sammenfaldet lunge, har alveolerne en rund eller oval form; i et barns lunger, der er fyldt med luft, er de flerfacetterede på grund af det tryk, der udøves på dem.

Under udviklingen af ​​lungalveolarepitelet er der på tidspunktet for fødslen dannet et overfladeaktivt stof i fosteret - et stof, der stabiliserer lungens overfladespænding. Det produceres af store celler i de alveolære epithelium - granulære pneumocytter. Hvis det overfladeaktive stof ikke er dannet, er lungerne af den nyfødte ikke revnet.

Forskellige dele af lungerne udvikler sig forskelligt. I den nyfødte er de øverste og midterste lobes af højre lunge næsten ens, den nederste er større end dem. Op til 3 måneder udvikler den øvre lobe langsommere end andre senere - lige med dem. I det andet år af barnets liv erhverver de individuelle løber i højre og venstre lunger de samme dimensioner i forhold til hinanden som hos voksne. Lungenes masse varierer ujævnt: fra fødselstidspunktet til 3 måneders levetid er den højre lunge tyngre end venstre. Derfor er volumenet af højre lunge større. I år er volumenet af barnets lunger 250-280 ml. Ved 16 år øges den med 20 gange i forhold til lungevolumenet hos den nyfødte.

Lungemasse

Hvad er lungemasse?

Hovedårsagerne til lungemasse

Som nævnt ovenfor anvendes udtrykket lungeknude til at beskrive mindre unormale områder i lungerne end lungens masse. Generelt er sandsynligheden for, at lungeknudepunktet er godartet, større end sandsynligheden for, at den er ondartet (ondartet).

Desværre er den mest almindelige årsag til masse i lungerne en type lungekræft. Det kan dog være trøstende at vide, at selv om massen er lungekræft, har både behandling og overlevelse forbedret de seneste år. Husk det, især hvis du kendte nogen, der havde lungekræft mere end et år eller to siden. I nogle tilfælde kan avanceret lungekræft (lungekræft fjerde fase) praktisk taget betragtes som en kronisk sygdom. Immunoterapi-lægemidler (hvoraf den første blev godkendt i 2015, og nu fire er tilgængelige) kan nogle gange føre til en "langsigtet reaktion" (kræftjargon, måske endda medicin) for mennesker med selv de mest avancerede stadier af sygdommen.

Lungekræft er for almindelig og er for tiden den største årsag til kræftdød hos mænd og kvinder i USA. I modsætning til at reducere lungekræft hos ældre mænd, for en gruppe mennesker, øges lungekræft betydeligt: ​​unge, ikke-rygende kvinder.

Der er dog godartede (ikke-maligne) årsager til lungemasserne.

Nogle årsager til lungemasse omfatter:

1. Lungekræft
2. Andre former for kræft. Nogle typer af kræft, der kan forekomme som en masse i lungerne, omfatter lymfomer og sarkomer.
3. Godartede (ikke-ondartede) lungetumorer, såsom hamartomer, den mest almindelige type godartet lungetumor
4. Metastaser (spredning) af kræft fra andre områder af kroppen til lungerne. De mest almindelige kræftformer, der spredes og forårsager masse i lungerne, er brystkræft, tyktarmscancer, blærekræft og prostatacancer.
5. Lungeabcesser. Abscesser er infektioner, der er blevet "walled up" og bevaret af kroppen.
6. Misdannelser AV En misdannelse er en unormal forbindelse mellem arterier og blodårer, som normalt er til stede fra fødslen.
7. Lipoid lungebetændelse
8. Infektion. Svampeinfektioner, såsom coccidiomycosis og blastomycose og parasitære infektioner, såsom echinococcus (hydatidcyster), kan forårsage dannelse af en lungemasse.
9. Aneurysme af lungearterien. En anholdelse i arterierne, der bevæger sig fra hjertet til lungerne, kan forekomme som en masse på visualiseringstest.
10. Amyloidose er en ophobning af unormale proteiner, der danner en masse.

Chancerne for at være kræft

Spørgsmål din læge kan spørge

Det første, som din læge ønsker at gøre, er at gennemføre en grundig historie og fysisk tilstand. Nogle af de spørgsmål, hun måtte stille, omfatter:

• Har du nogensinde røget?
• Har du for nylig rejst?
• Hvilke andre sygdomme har du?
• Har du medicinske problemer i din familie, herunder lungekræft og andre lungesygdomme?
• Har du haft forhøjede niveauer af radon i dit hjem? (Radon er den anden førende årsag til lungekræft.)
• Har du symptomer som vedvarende hoste, hoster blod, åndenød, smerter i lungen, skulderen eller ryggen, eller har du haft uforklarligt vægttab?

diagnostik

Afhængig af resultaterne af en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan yderligere tests omfatte:

• CT. Hvis din læge har bemærket lungenes masse på en røntgenstråle, er den første ting, hun kan anbefale, en computertomografisk scanning for at studere massen tættere. Dette kan hjælpe med at bestemme massens størrelse og placering, og nogle gange sørge for, at massen ikke var en "artefakt" på røntgenbilledet, det vil sige noget, der lignede masse, men der var ikke noget, der for eksempel overlapper væv.
• MR forskning
• PET scanning. PET-scanning er en billedundersøgelse, der søger aktiv vækst i et område, der er mistænkt. For eksempel kan et mistænkt område, der ikke brænder ved scanning af PET, være et gammelt arvæv, mens det område, der tændes (viser tegn på aktiv vækst) sandsynligvis vil være en kræftformet tumor. Sådanne tests kan være særligt nyttige, hvis en person tidligere har haft strålingsbehandling for brystkræft, Hodgkins sygdom eller lungekræft, da stråling kan forårsage arvæv, som under billeddannelsen ligner meget på en tumor.
• Bronkoskopi. Hvis massen befinder sig i lungens centrale område nær den store luftvej, kan der anbefales bronkoskopi. Under bronkoskopi passerer lægerne et fleksibelt rør gennem munden og ned i bronkierne. Denne test kan afsløre abnormiteter i og omkring de store luftveje, og en biopsi kan udføres om nødvendigt. Endobronchial ultralyd kan også gøres (en ultralydscanning gennem bronchi) under bronkoskopi for bedre at se abnormiteterne dybere i lungerne, men relativt tæt på luftvejene.
• Fin nålbiopsi. Hvis lungemassen er i lungens ydre områder, kan din læge anbefale en biopsi med en nål, der passerer gennem brystvæggen og ind i massen for at få en vævsprøve.
• Lungkirurgi. Nogle gange er det svært at få en prøve af celler i din lungemasse ved hjælp af en nålbiopsi eller ved hjælp af bronkoskopi. Hvis dette er tilfældet, kan brystkirurgi anbefales at opnå en vævsprøve. Dette kan gøres ved hjælp af små snit og brug af værktøjer med et kamera (thoraxkopisk kirurgi ved brug af video) eller ved hjælp af et traditionelt snit til adgang til lungerne (thoractomy).

behandling

Godartede og ondartede masser

Dette kan være meget forvirrende, når du først diagnosticerede en lungeknude eller lungemasse. Hvorfor er det ikke så nemt at sige, om noget er ondt eller ej? Hvorfor er behandlingerne så forskellige? Det kan være nyttigt at kende forskellen mellem en ondartet og en godartet tumor.

Lungernes aldersfunktioner

Lungernes alderskarakteristika er tæt knyttet til de generelle love om vækst og udvikling af organismen; I processen med lungudvikling er det nødvendigt at skelne for det første den faktiske vækst i lungerne og for det andet differentiering af individuelle elementer i lungerne. Vækstens vækst sker i forhold til barnets alder og skyldes en stigning i antallet og volumenet af alveoler og følgelig volumenet af lungerne.

Vægten af ​​lungerne efter fødslen vokser meget hurtigt, især i de første 3 måneder af livet. I løbet af denne tid øges lungerne med ca. 7/8 af deres volumen, så øges de gradvist. I et barn på 8 år overstiger volumenet af lungerne deres volumen i en nyfødt (65-67 cm3) 8 gange, hos et barn på 12 år 10 gange og i en voksen - 20 gange. Lægevægten af ​​en nyfødt er 1 / 34-1 / 54 legemsvægt af barnet. Ved 6 måneder fordobles det ved udgangen af ​​det 1. år, det øges 3 gange, og i et 12-årigt barn er det 10 gange vægten af ​​lungerne hos en nyfødt.

Externt er lungesegmenterne hos barnet og voksen ens, men det viser sig, at selv før 8 år er der intensiv vækst og differentiering af bronkiernes epitel, brusk, elastik og fibre. I de første år af livet adskilles segmenterne med et stort lag af løst bindevæv.

Elementer af en acinus hos den nyfødte ikke tilstrækkeligt differentieret. Når barnet vokser, differentierer cellerne i lungeparenchymen og består i den gradvise udvikling af elastisk væv og dannelsen af ​​alveol og alveolære passager i stedet for de sacs, der er karakteristiske for nyfødte og børn i de første måneder af livet. Lungene af nyfødte og babyer i de første måneder af livet er rige på interstitielt væv og meget vaskulæriseret på grund af kapillærer og lymfekar.

PLEURS hos nyfødte og spædbørn er meget tynde og glider let, når de trækker vejret. Den elastiske ramme udvikler sig kun op til 7 år. Pleuralhulen hos småbørn er ekstremt elastisk på grund af den svage binding af parietalbladene, så akkumulering af væske i det i et lille barn medfører let forflytning af mediastinumet på grund af ømheden og brystet af vævet omkring organerne.

I processen med udvikling af lungerne under postnatalt liv kan opdeles i flere perioder. I perioden på op til 2 år opstår differentieringen af ​​acini i den anden periode fra 2 til 4 år, udvikler musklerne i bronchi og peribronchiale væv stærkt. I den tredje periode - op til 7 år - er acinus ikke meget forskellig i struktur fra en voksen acinus. I fjerde periode - fra 7 til 12 år - forekommer lungevævstilvækst.

konklusion

1. I lungerne udfører lungerne forskellige funktioner:

• respiratorisk
• filter
• blodkoagulationsbærer
• deltagelse i fedtstofskifte
• metabolisme, vandudveksling
• regulering af varmeoverførsel.

1. Lungens kim fremkommer på 3. uge med embryonal udvikling, den er udlagt som et divertikulært lapprotes af den ventrale overflade af svælg.

2. Den epiteliale foring og kirtler i luftrøret, strubehovedet og bronkierne dannes fra divertikulumet og bindevæv, brusk og muskler i åndedrætsorganerne - fra mesenchymet.

3. Separat dannede dele af luftvejsrøret - larynx, luftrør og bronkier.

4. Udviklingen af ​​lungerne kan opdeles i flere faser:

• dannelse af et bronchetræ (5 uger - 4 måneder)
• bogmærke respiratoriske bronchioler (4-4 måneder)
• udviklingen af ​​alveolens hovedmasse og olveolakurserne (6 måneder - 8 år af livet).

Referencer

1. N.Agadzhanyan og andre. Human fysiologi. - M.: Med. bog, 2001. -526с.

2. Almazov I.V., Sutulov L.S. Atlas af histologi og zimbrologi. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. og andre. Laboratoriumstudier i løbet af histologi, cytologi og embryologi. - M.: Højere. Skole, 1990. - 399s.

4. Biologi af udvikling af pattedyr. Metoder / red. M. Mank. Trans. fra engelsk - M.: Mir, 1990. - 406s.

5. Big Medical Encyclopedia / Ed. B. V. Petrovsky. Moskva, 1974-1988.

6. Aldersmorfologi og fysiologi / under. Ed. AA Markosyan. - M.: Oplysning, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Embryogenese og aldershistologi af humane indre organer. - M.: Medicine, 1976. - 414s.

Hvor meget dækker lungerne?

For det normale præstationer af visse funktioner i kroppen har hvert organ sine egne egenskaber. Således har hovedluftorganet - lungerne - egne masse- og volumenindekser. Lad os se nærmere på, hvor meget en persons lunger vejer og hvordan denne egenskab kan variere over tid.

Umiddelbart er det værd at bemærke, at massen af ​​lungerne hos en normal person ikke er konstant, og det ændrer sig i løbet af den menneskelige udvikling og når sit naturlige maksimumsniveau i en voksen. Så hos spædbørn kan vægten være 50 gram, mens man i en voksen kan nå op til 1 kg. Ændringer i massen af ​​den menneskelige lunge kan forekomme på grund af forskellige patologier. For eksempel fører tumorer og lungeødem til en forøgelse i størrelse og forstyrrelse af normale funktioner.

Lungens struktur er sådan, at hver person fra fødslen har to lopper i lungerne. Først efter fødslen af ​​en person er lungens venstre side lidt forsinket med vægtforøgelse, men i en alder af tre, når begge halve af lungerne en lige værdi.

Således afhænger lungens masse af personens alder, såvel som på de patologiske processer, der påvirker dem.

Du kan også finde artiklen Hvad er Let.

Lungevægt i 1 år

Hos nyfødte er lungevæv mindre luftig og adskiller sig i den rigelige udvikling af blodkar og løs bindevæv i skillevæggen af ​​acini.

Elastisk væv er underudviklet, hvilket forklarer den relativt lette forekomst af emfysem i forskellige lungesygdomme. Forholdet mellem elastin og kollagen i lungerne (tørvæv) hos børn op til 8 måneder er således 1: 3,8, mens den hos en voksen er 1: 1,7.

Ved fødslen af ​​et barn er den faktiske respiratoriske del af lungerne - acini, hvor gasudveksling mellem luft og blod forekommer, ikke tilstrækkeligt udviklet. Alveoli begynder at danne 4-6 uger. af livet. Deres antal vokser meget hurtigt i løbet af det første år af livet og fortsætter med at vokse op til 8 år. Efter 8 år opstår der en stigning i lungerne på grund af alveoliens lineære størrelse (tabel 4).

En stigning i antallet af alveoler øger derfor åndedrætsoverfladen. Denne proces er særligt udtalt i løbet af det første år (4 gange). Dette svarer til børnets større iltbehov.

Ved fødsel er lumen af ​​de terminale bronchioler mindre end 0,1 mm, dobbelt ved 2 års alder, tripler ved 4 års alder og stiger med en faktor 5 ved 18 års alderen.

Forklaringen af ​​bronchioles forklarer den hyppige forekomst af lungeatelektase hos små børn.

AI Strukov identificerede 4 perioder i udviklingen af ​​lungerne hos børn. I perioden (fra fødsel til 2 år) er udviklingen af ​​alveoler særlig intensiv. I II-perioden (fra 2 til 5 år) udvikles det elastiske væv af de muskulære bronkier med peribronchialt og lymfoidt væv, der er indbefattet i det, intensivt. Dette forklarer stigningen i antallet af lungebetændelser med et langvarigt forløb og begyndelsen af ​​dannelsen af ​​kronisk lungebetændelse hos børn i førskoleperioden. I III-perioden (5-7 år) forekommer den endelige modning af acinusstrukturerne, hvilket forklarer det mere gunstige forløb af lungebetændelse hos børn i førskole- og skolealderen. BIV periode (7-12 år) er der en stigning i massen af ​​modnet lungevæv.

Tabel 4. Antal og størrelse af lungalveoli hos børn

luft / stof, m 2

Som du ved, består den højre lunge af tre lober: den øverste, den midterste og den nedre og den venstre - fra to: den øvre og den nedre. Den midterste lobe af højre lunge svarer til reed lobe i venstre lunge. Udviklingen af ​​individuelle lungelabber er ujævn. I børn i det første år af livet er den øvre lobe af venstre lunge værre udviklet, og den øverste og midterste loppe på højre lunge har næsten samme størrelse. Kun ved to år svarer størrelsen af ​​lungens individuelle lopper til hinanden, som hos voksne.

Sammen med opdeling af lungerne i lobes i de senere år er kendskab til lungesegmentstrukturen af ​​stor betydning, da det forklarer lokaliseringen af ​​lungesmerter og tages altid i betragtning under kirurgiske indgreb i lungerne.

Som det er sagt, forekommer dannelsen af ​​lungens struktur afhængig af udviklingen af ​​bronchi. Efter opdeling af luftrøret i højre og venstre bronkier, er hver af dem opdelt i lobar bronchi, som er velegnede til hver lunke. Så er lobarbronkier opdelt i segment. Hvert segment har form af en kegle eller pyramide med sin apex rettet mod lungens rod.

Anatomisk og funktionelt træk ved segmentet bestemmes af tilstedeværelsen af ​​uafhængig ventilation, terminalarterie og intersegmental septa af elastisk bindevæv. Den segmentale bronchus med de tilsvarende blodkar indtager et bestemt område i lungerne. Lungernes segmentstruktur er allerede godt udtrykt hos nyfødte. Der er 10 segmenter i højre lunge, 9 i venstre lunge (se bilag).

De øverste venstre og højre lobes er opdelt i tre segmenter: den øvre top (1), den øverste / den bageste (2) og den øvre forside (3). Nogle gange nævnes endnu et ekstra segment - den aksillære, som ikke betragtes som uafhængig.

Den midterste højre lob er opdelt i to segmenter: Midtersiden (4), placeret efter posterior og Mellemfront (5), placeret medialt. I venstre lungemidlobe er der en tunge, der også består af to segmenter - øvre tunge (4) og nederste tunge (5). Den nedre lobe af højre lunge er opdelt i 5 segmenter: basal-apikal (6), basal-medial (7), basal-anterior (8), basal-lateral (9) og basal-posterior (10). Den nederste del af venstre lunge er opdelt i 4 segmenter: basal-apikal (6), basal-anterior (8), basal-lateral (9) og basal-posterior (10).

Hos børn er den pneumoniske proces oftest lokaliseret i visse segmenter, hvilket er forbundet med egenskaberne for luftning af disse segmenter, deres bronkiers dræningsfunktion, evakueringen af ​​deres hemmelighed og muligheden for infektion. Oftest er lungebetændelse lokaliseret i den nederste lob, nemlig i det basale apikale segment (6). Dette segment er i et vist omfang isoleret fra de resterende segmenter af den nederste lob; sin segmentale bronchus trækker sig over andre segmentbronkier og går lige tilbage i en ret vinkel. Dette skaber forhold for dårlig dræning, da småbørn normalt ligger ned i lang tid. Sammen med nederlaget i det sjette segment er lungebetændelse også ofte lokaliseret i det øvre bageste (2) segment af øvre lobe og basal-posterior (10) segmentet af den nederste lob. Dette forklarer den hyppige form for såkaldt parvertebral lungebetændelse. Et særligt sted er besat af nederlag i den midterste lobe. Med denne type lokalisering er lungebetændelse akut. Der er endda udtrykket "middle lobe syndrome." Mid-side (4) og mid-anterior (5) segmentale bronchi placeret i regionen af ​​bronchopulmonale lymfeknuder; De har en relativt smal klaring, en betydelig længde og afviger i en ret vinkel. Som en følge heraf er bronkierne let komprimeret af forstørrede lymfeknuder, hvilket medfører en pludselig signifikant afbrydelse af åndedrætsoverfladen, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​svær åndedrætssvigt.

Funktioner i åndedrætssystemet hos børn

Funktioner i åndedrætssystemet hos børn, baby

Åndedrætsorganerne hos børn er relativt mindre og adskiller sig i ufuldstændigheden af ​​anatomisk og histologisk udvikling.

Næsen af ​​barnet, næsens slimhinde i børn

Næsen til et lille barn er relativt lille, næsepassagerne er smalle, den nedre næsepassage er fraværende. Næsens slimhinde er øm, relativt tør, rig på blodkar. På grund af næsepassernes nøjagtighed og den rigelige blodtilførsel til slimhinden forårsager selv mindre inflammation vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen hos små børn. Åndedræt gennem munden hos børn i første halvdel af livet er umuligt, da den store tunge skubber epiglottis tilbage. Særligt smal i unge børn er udgangen fra næsen - Hoans, som ofte er årsagen til en langvarig krænkelse af deres næsepåvirkning.

Paranasal bihuler hos børn

Paranasale bihule i småbørn er meget dårligt udviklede eller helt fraværende. Da ansigtsbenene (øvre kæbe) stiger i størrelse og tænder udbruger, øges længden og bredden af ​​næsepassagerne og volumenet af paranasale bihuler. Ved 2 år fremkommer frontal sinus, stigninger i volymen af ​​det maksillære hulrum. Ved 4 år vises den nedre nasale passage. Disse funktioner forklarer sjældenheden af ​​sygdomme som bihulebetændelse, bihulebetændelse, etmoiditis, i tidlig barndom. Konsultationer børns laura i klinikken "Markushka."

Hos små børn er indåndet luft ikke meget varmt.

På grund af undervævningen af ​​det cavernøse væv hos små børn, opvarmer den indåndede luft dårligt, og derfor kan børn ikke tages ud ved temperaturer under -10 grader. C. Cavernous væv udvikler sig godt i alderen 8-9, hvilket forklarer den relative sjældenhed af næseblod hos børn i det første år af livet. En bred nasolacrimal kanal med underudviklede ventiler fremmer overgangen af ​​inflammation fra næsen til øjets slimhinde (undersøgelse af en pædiatrisk øjenlæge på Markushka klinikken). Passerer gennem næsen, luften opvarmes, befugtes og rengøres. Hvert 10. minut passerer et nyt slimlag gennem nasopharynx, som indeholder bakteriedræbende stoffer (lysozym, komplement, etc.), sekretorisk immunoglobulin A.

Hals i børn, baby

Svelven hos børn er relativt smal og har en mere lodret retning end hos voksne. Lympofaryngealringen hos nyfødte er dårligt udviklet. Pharyngeal mandiller bliver kun synlige ved udgangen af ​​1. år af livet. Derfor er angina hos børn under 1 år mindre almindeligt end hos ældre børn.

Tonsils, adenoider i et barn, børn

I alderen 4-10 år er tonsillerne allerede veludviklede, og deres hypertrofi kan let opstå. I puberteten begynder tonsillerne at gennemgå en omvendt udvikling.

Tonsils er som et filter for mikrober, men med hyppige inflammatoriske processer kan de danne et fokuspunkt for kronisk infektion, der forårsager generel forgiftning og sensibilisering af kroppen.

Spredning af adenoider (nasopharyngeal tonsil) er mest udtalt hos børn med forstyrrelser i forfatningen, især med lymfatisk-hypoplastisk diatese. Med en betydelig stigning i adenoiderne (1,5-2 grader) fjernes de, da næsen trækker vejret hos børn (børn trækker vejret med åben mund - luften bliver ikke renset og ikke opvarmet af næsen, og derfor lider de ofte af forkølelse), formen ændres (adenoid ansigt), børn bliver fraværende (mundpusten distraherer opmærksomhed), deres akademiske præstation forværres. Når du trækker vejret gennem munden, bliver også arbejdsstillinger forstyrret, adenoider bidrager til dannelsen af ​​en unormal bid. Behandling af adenoider - børns homøopatiske læge, Markushka polykliniske.

Eustachian rør til børn

Eustachiske rør i små børn er brede, og når barnet er vandret, spredes den patologiske proces fra nasopharynx let til mellemøret og forårsager udviklingen af ​​otitis media.

Larynx hos børn

Larynx hos unge børn har en tragtform (senere cylindrisk) og er lidt højere end hos voksne (på niveauet for den fjerde livmoderhvirvel i et barn og den 6. livmoderhvirvel i en voksen). Larynx er relativt længere og smalere end hos voksne, dets brusk er meget formbar. Falske stemmebånd og slimhinder er ømme, rig på blod og lymfekar, elastisk væv er dårligt udviklet. Det vokale hul i børn er smalt. Stemmekablerne i småbørn er kortere end hos ældre, så de har en høj stemme. Fra en alder af 12 bliver drengeens vokalbånd længere end piger. Disse funktioner i strubehovedet forklarer den lette udvikling af stenotiske fænomener hos børn, selv med moderate inflammatoriske ændringer i larynx slimhinden.

Af stor betydning er også øget neuromuskulær excitabilitet hos et lille barn. Højhed, som ofte ses i småbørn efter et skrig, afhænger ofte ikke af betændelse, men på svagheden af ​​de lette muskler i vokalbåndene.

Trachea i et barn, børn

Trachea hos nyfødte er tragtformet, dens lumen er smal, bagvæggen har en bredere fibrøs del, væggene er mere bøjelige, brusk er blød og let komprimeret. Slimhinden i hendes øm, rige på blodkar og tørre på grund af utilstrækkelig udvikling af slimhinder, er elastisk væv dårligt udviklet. Sekretionen af ​​kirtler giver et lag slim på overfladen af ​​luftrøret med en tykkelse på 5 μm, hvis hastighed er 10-15 mm / min (tilvejebragt af cilia). Væksten i luftrøret opstår parallelt med kroppens vækst, den mest intense - i det 1. år af liv og i pubertet. Særlige egenskaber ved tracheal struktur hos børn med inflammatoriske processer fører til en let udbrud af stenotiske fænomener, de bestemmer hyppigt isoleret (tracheitis) kombineret med læsion af laryngotracheitis eller bronchus (tracheobronchitis) læsioner. På grund af mobiliteten af ​​luftrøret kan dens forskydning desuden ske under en ensidig proces (exudat, tumor).

Bronchi i et barn, børn

Bronkierne til fødslen er ret godt dannede. Bronchiens vækst er intens i 1. år af livet og i pubertalperioden. Slimhindemembranet i deres rigt vaskulære, dækket af et slimlag, der bevæger sig med en hastighed på 3-10 mm / min, i bronkiolerne langsommere - 2-3 mm / min. Den rigtige bronchus er en fortsættelse af luftrøret, den er kortere og bredere end venstre. Dette forklarer det hyppige slag på et fremmedlegeme i højre hovedbronkus. Bronkierne er smalle, deres bløde brusk. Muskler og elastiske fibre hos børn i 1. år af livet er ikke tilstrækkeligt udviklede. Ømheden af ​​bronchial slimhinde, deres lumens nærhed forklarer den hyppige forekomst hos unge børn af bronchiolitis med syndromet af fuldstændig eller delvis obstruktion.

Lunger hos børn, baby

Lunger hos nyfødte vejer ca. 50 g til 6 måneder. deres mass doubler, tredobler i år, stiger med 10 gange med 12 år, med 20 gange med 20 år. Lungefissurer er milde.

I nyfødte er lungevæv mindre luftig, med rigelig udvikling af blodkar og bindevæv i skillevæggen af ​​acini og en utilstrækkelig mængde elastisk væv. Sidstnævnte omstændighed forklarer den relativt lette forekomst af emfysem hos forskellige lungesygdomme.

Dannelsen af ​​lungens struktur hos børn, forekommer barnet afhængigt af udviklingen af ​​bronchi

Strukturen af ​​lungerne opstår afhængigt af udviklingen af ​​bronchi. Efter opdeling af luftrøret ind i højre og venstre hovedbronkier, er hver af dem opdelt i lobarbronkier, som er egnede til hver lungenes lunke. Så er lobarbronkier opdelt i segment. Hvert segment har uafhængig ventilation, en endearterie og tværsnitskomponenter fra elastisk bindevæv.

Lungernes segmentstruktur er allerede godt udtrykt hos nyfødte. I højre lunge er der 10 segmenter, til venstre - 9. De øverste venstre og højre lober er opdelt i tre segmenter - 1, 2 og 3, midt højre lob - i to segmenter - 4. og 5.. Til venstre svarer lungens midterste lobe til reedet, der også består af to segmenter - den fjerde og den femte. Den nederste del af højre lunge er opdelt i fem segmenter - 6, 7, 8, 9 og 10, den venstre lunge - i fire segmenter - 6, 8, 9 og 10. Hos børn er den pneumoniske proces oftest lokaliseret i visse segmenter (6, 2, 10, 4, 5), som er forbundet med luftningsfunktionerne, bronkiernes dræningsfunktion, evakueringen af ​​hemmeligheden og den mulige infektion.

Ekstern vejrtrækning, dvs. udveksling af gasser mellem atmosfærisk luft og blod i lungernes kapillærer, udføres ved simpel diffusion af gasser gennem den alveolære kapillærmembran på grund af forskellen i oxygentrykket i indåndingsluften og det venøse blod, som strømmer gennem lungearterien ind i lungerne fra højre ventrikel. Sammenlignet med voksne hos små børn er der markante forskelle i ydre åndedræt på grund af udviklingen af ​​acini, talrige anastomoser mellem bronchiale og pulmonale arterier og kapillærer.

Åndedrætsstød hos børn

Dybden af ​​vejrtrækning hos børn er signifikant mindre end hos voksne. Dette skyldes lungens små masse og brystets strukturelle egenskaber. Brystet hos børn i det første år af livet ser ud til at være i en tilstand af indånding på grund af at dets anteroposterior størrelse er omtrent lig med den laterale, og ribbenene fra ryggen strækker sig næsten i rette vinkel. Dette forårsager den diafragmatiske natur at trække vejret i denne alder. En overfyldt mave, tarmspredning begrænser mobiliteten af ​​brystet. Med alderen går det gradvist fra den inspirerende position til den normale, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​thoraxånding.

Behovet for ilt hos børn er meget højere end hos voksne.

Behovet for ilt hos børn er meget højere end hos voksne. Således er behovet for ilt pr. 1 kg kropsvægt for børn i det første år af livet ca. 8 ml / min for voksne - 4,5 ml / min. Den overfladiske karakter af åndedræt hos børn kompenseres af en høj respirationsrate (40-60 vejrtrækninger pr. Minut i nyfødte, 30-35, 5 år - 25, 10 år - 20, hos voksne - 16-18 åndedræt i 1 min.), deltagelse i vejrtrækning af størstedelen af ​​lungerne. På grund af den højere frekvens er minutvolumenet af vejrtrækning pr. 1 kg kropsmasse to gange højere hos små børn end hos voksne. Lungens vitale kapacitet, dvs. mængden af ​​luft (i milliliter), som maksimalt udåndes efter maksimal indånding hos børn, er signifikant lavere sammenlignet med voksne.

Således skaber de anatomiske og funktionelle egenskaber i åndedrætssystemet hos børn forudsætninger for lettere åndedrætssvigt end hos voksne.

Åndedrætsorganer

Anatomiske og fysiologiske træk

Åndedrætsorganerne hos børn har ikke blot absolut mindre dimensioner, men derudover er også kendetegnet ved en ufuldstændighed af den anatomiske og histologiske struktur.

Barnets næse er relativt lille, dets hulrum er underudviklet, næsepassagerne er smalle; den nedre nasale passage i de første måneder af livet er helt fraværende eller rudimentær udviklet. Slimhinden er øm, rig på blodkar, submucosa er dårlig i de første år af livet med et hulhindevæv; På 8-9 år er det cavernøse væv allerede tilstrækkeligt udviklet, og det er særligt rigeligt under puberteten.

Adnexale næsehuler hos små børn er meget dårligt udviklede eller endda helt fraværende. Den frontale sinus vises kun i 2. livsår, i en alder af 6 når den en ærterstørrelse og er endelig dannet kun ved 15 års alderen. Det maksimale kavitet er, selvom det allerede er til stede hos nyfødte, meget lille og begynder kun at stige i volumen kun fra 2 år; omtrent det samme skal siges om sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis hos meget små børn er meget lille; Op til 3 år er dens indhold let tømt ind i næsehulen Fra 6 år begynder dette hulrum at stige hurtigt. På grund af den svage udvikling af de paranasale næsehuler hos små børn, er inflammatoriske processer fra næseslimhinden meget sjældent spredt til disse hulrum.

Næsekanalen er kort, dens ydre åbning er placeret tæt på øjenlågets hjørne, ventilerne er underudviklede, hvilket letter infektionen fra næsen til konjunktivalssækken.

Svelven hos børn er relativt smal og har en mere lodret retning. Waldeyers ring er dårligt udviklet hos nyfødte; pharyngeal mandler, når de ses fra svælgets usynlige og bliver synlige kun ved udgangen af ​​det 1. år af livet; i de følgende år tværtimod klynger af lymfoid væv og tonsiller hypertrofi noget og nå maksimal vækst oftest mellem 5 og 10 år. I pubertetperioden begynder amygdalaen at gennemgå en omvendt udvikling, og efter puberteten er det relativt sjældent at se deres hypertrofi. Adenoidfortyndinger er mest udtalte hos børn med eksudativ og lymfatisk diatese; de skal specielt ofte observere nasale vejrtrækninger, kroniske katarrale tilstande i nasopharynx og søvnforstyrrelser.

Larynx hos børn i den tidligste alder har en tragtformet form, senere - en cylindrisk; den ligger lidt højere end hos voksne; dens nedre ende hos nyfødte er på niveauet af den IV cervikale hvirvel (hos voksne 1-1,5 hvirvlerne lavere). Den mest kraftige vækst i larynxets tværgående og forreste-bakre størrelse ses i løbet af det første år af livet og i alderen 14-16 år. med alderen nærmer tragformen af ​​strubehovedet cylindrisk. Larynx hos unge børn er relativt længere end hos voksne.

Laryngealbrusk hos børn er blid, meget formbar, epiglottis op til 12-13 år er forholdsvis smalle, og hos spædbørn kan den let ses selv ved den sædvanlige undersøgelse af svælg.

Glottis hos børn er smalle; sande stemmebånd er relativt kortere, deres vækst er særlig kraftig i det første år af livet og i begyndelsen af ​​puberteten; pseudo vokale ledninger og slimhinde er blide, rige på skibe og lymfoide væv.

Genitalforskelle i strubehovedet hos drenge og piger begynder kun at blive detekteret efter 3 år, når vinklen mellem skjoldbruskkirtlen i drenge bliver mere akut. Fra 10-årsalderen skelnet drengene tydeligt de karakteristiske træk ved mandlige strubehoved.

Disse anatomiske og histologiske egenskaber af strubehovedet forklarer den milde forekomst af stenotiske fænomener hos børn, selv med relativt moderate inflammatoriske hændelser. Højhed, som ofte ses hos små børn efter et græd, er normalt ikke afhængig af betændelse, men på sløvhed i glottisens let trætte muskler.

Trachea hos nyfødte har en længde på ca. 4 cm, når ca. 7 cm i alderen 14-15 og er 12 cm hos voksne. Den har en noget tragtformet form hos børn i de første måneder af livet og er højere i dem end hos voksne; hos nyfødte forekommer den øvre ende af luftrøret på niveau IV i livmoderhvirvelen hos voksne på niveau VII. Bifurcation af luftrøret hos nyfødte svarer til III-IV brysthvirvlerne hos børn 5 år - IV - V og 12-årige - V-VI-hvirvler.

Væksten i luftrøret er omtrent parallel med kroppens vækst; mellem alle aldre af luftrøret og brystets omkreds bevares næsten alle relationer i alle aldre. Tværsnittet af luftrøret hos børn i de første måneder af livet ligner en ellipse i efterfølgende alder - en cirkel.

Slimhinden i luftrøret er øm, rig på blodkar og relativt tør på grund af utilstrækkelig udskillelse af slimhinde. Det muskulære lag af membrandelen af ​​trakealvæggen er veludviklet, selv hos meget små børn; elastisk stof er i en forholdsvis lille mængde.

Pædiatrisk luftrør er blød, let komprimeret; Under påvirkning af inflammatoriske processer forekommer stenotiske fænomener let. Trachea er til en vis grad mobil og kan forskydes under påvirkning af ensidigt pres (exudat, tumor).

Bronkier. Den rigtige bronchus er en fortsættelse af luftrøret, den venstre bevæges ud i en stor vinkel; Dette forklarer den hyppigere indtagelse af fremmedlegemer i højre bronchus. Bronkierne er smalle, deres brusk er blød, muskel og elastiske fibre er relativt svage, slimhinde er rig på blodkar, men relativt tørt.

En nyfødt lunger vejer omkring 50 g, med 6 måneder, deres vægt fordobles årligt - tredoblet, ved 12 år når 10 gange den indledende vægt; hos voksne vejer lungerne næsten 20 gange mere end ved fødslen. Den rigtige lunge er normalt noget større end venstre. Hos små børn er lungesprøjtene ofte svage, kun i form af lave furer på lungernes overflade; oftest fusker den midterste lobe i højre lunge næsten sammen med den øvre lunge. En stor eller hoved skrå slids adskiller den nedre del fra de øverste og midterste lobes til højre, og et lille vandret segment passerer mellem de øverste og midterste løber. Til venstre er der kun en slot.

Fra væksten af ​​lungens masse er det nødvendigt at skelne differentieringen af ​​individuelle cellulære elementer. Den væsentligste anatomiske og histologiske enhed i lungen er acini, som dog er relativt primitiv hos børn under 2 år. Fra 2 til 3 år udvikler de bruskede muskulære bronkier kraftigt; fra 6-7 år, falder acinus histostrukturen hovedsageligt sammen med en voksen; Sommetider er sacculus nogle gange ikke allerede muskuløse. Interstitielt (bindevæv) væv hos børn er frugtbart, rig på lymfatiske og blodkar. Babyens lunge er dårligt elastisk, især omkring alveolerne.

Alveoliens epitel i ikke-åndedrættende dødsfald er kubisk, i spædbørnets vejrtrækning og hos ældre børn er det fladt.

Differentiering af børnenes lunge karakteriseres således af kvantitative og kvalitative ændringer: et fald i respiratoriske bronchioler, udviklingen af ​​alveoler fra de alveolære passager, en forøgelse af alveolernes kapacitet, en gradvis omvendt udvikling af de intrapulmonale bindevævslag og en stigning i elastiske elementer.

Volumenet af lungerne af allerede indåndede nyfødte er ca. 67 cm3; ved 15 år øges deres volumen 10 gange og hos voksne 20 gange. Den samlede vækst i lungerne opstår hovedsageligt på grund af en stigning i alveolernes volumen, medens antallet af sidstnævnte forbliver mere eller mindre konstant.

Den åndbare overflade af lungerne hos børn er relativt mere end hos voksne; Kontaktfladen af ​​den alveolære luft med systemet af vaskulære lungekapillærer falder relativt med alderen. Mængden af ​​blod, der strømmer gennem lungerne pr. Tidsenhed, er større hos børn end hos voksne, hvilket skaber de gunstigste betingelser for gasudveksling.

Børn, især småbørn, er tilbøjelige til lungatelektase og hypostase, hvis forekomst er begunstiget af blodets rigdom i lungerne og den utilstrækkelige udvikling af elastisk væv.

Mediastinum hos børn er relativt større end hos voksne; I den øverste del omslutter den luftrøret, de store bronchi, tymusklier og lymfeknuder, arterierne og de store nerverstammer, i den nederste del af det er hjertet, kar og nerver.

Lymfeknuder. Følgende grupper af lymfeknuder i lungerne er kendetegnet: 1) tracheal, 2) bifurcation, 3) bronchopulmonal (på stedet for bronchi i lungerne) og 4) knudepunkter i de store beholdere. Disse grupper af lymfeknuder er forbundet med lymfestier til lungerne, mediastinale og supraklavikulære noder (figur 48).

Rib bur Relativt store lunger, hjerte og mediastinum indtager relativt mere plads i brystet og forudbestemmer nogle af dets egenskaber. Brystet er altid i indåndingstilstand, det tynde interkostale rum udglattes, og ribbenene presses ret stærkt ind i lungerne.

Ribbenene i de yngste børn er næsten vinkelret på rygsøjlen, og en stigning i brystets kapacitet ved at hæve ribbenene er næsten umulig. Dette forklarer den diafragmatiske karakter af vejrtrækning i denne alder. Hos spædbørn og spædbørn i de første måneder af livet er brystets anteroposterior og laterale diametre næsten ens, og den epigastriske vinkel er meget kedelig.

Når barnet er i alderen, tager brystets tværsnit en oval eller nyreformet form. Frontdimensionen øges, sagittalen falder relativt, og krumningen af ​​ribbenene er stærkt forbedret; epigastrisk vinkel bliver mere akut.

Disse forhold er kendetegnet ved et thoraxindeks (procentforholdet mellem thoraxens anterior-posterior og transversale diametre): i fosteret fra den tidlige embryonale periode er det 185, hos nyfødte 90 ved årets slutning - 80, ved 8 år - 70 efter puberteten er det igen flere stiger og svinger omkring 72-75.

Vinklen mellem costalbuen og medialdelen af ​​brystet hos en nyfødt er ca. 60 ° ved udgangen af ​​det 1. år af livet - 45 ° i en alder af 5 år - 30 °, 15 år - 20 ° og efter pubertets udløb - ca. 15 °.

Sternumets position ændres med alderen; dens øvre kant ligger i en nyfødt på niveau af den VII cervicale hvirvel, dråber til 6-7 år til niveauet af II-III thoracale hvirvler. Membranets kuppel, der når i spædbørn den øvre kant af IV ribben, falder en smule lavere med alderen.

Det fremgår af ovenstående, at brystet hos børn gradvist ændrer sig fra en inspiratorisk stilling til en udåndende, hvilket er en anatomisk forudsætning for udviklingen af ​​thorax (kaliber) vejrtrækning.

Brystets struktur og form kan variere betydeligt afhængigt af barnets individuelle karakteristika. Brystets form hos børn er særlig let påvirket af sygdommen (rickets, pleurisy) og forskellige negative miljøpåvirkninger. Aldersrelaterede anatomiske træk ved brystet bestemmer også nogle fysiologiske træk ved åndedræt hos børn i forskellige perioder af barndommen.

Den første pust af en nyfødt. I perioden med prænatal udvikling i fosteret forekommer gasudveksling udelukkende på grund af placentascirkulation. I slutningen af ​​denne periode vil fosteret have korrekte intrauterin vejrtrækningsbevægelser, der angiver respirationscentrets evne til at reagere på irritation. Fra fødselsfristen stopper gasudvekslingen på grund af placentascirkulationen, og lungeånden begynder.

Det fysiologiske årsagsmiddel i åndedrætscentret er kuldioxid, den øgede ophobning deraf siden ophør af placenta-cirkulationen og er årsagen til det nyfødte første dybe ånde; Det er muligt, at årsagen til det første åndedræt ikke bør betragtes som et overskud af carbondioxid i blodet af den nyfødte, men en mangel på ilt i den.

Det første åndedrag, ledsaget af det første græd, vises i de fleste tilfælde straks i den nyfødte - så snart fostrets passage gennem moderens fødselskanal slutter. Men i de tilfælde, hvor et barn er født med en tilstrækkelig forsyning af ilt i blodet eller der er en noget nedsat excitabilitet i luftvejene, tager det flere sekunder og nogle gange endda minutter, indtil det første åndedræt kommer frem. Denne korte ånde kaldes apnø af en nyfødt.

Efter den første dybe vejret i sunde børn er korrekt og for det meste ret ensartet vejrtrækning etableret; den ujævnhed i åndedrætsrytmen, som normalt bemærkes i nogle tilfælde i løbet af de første timer og lige dage i barnets liv, bliver normalt hurtigt ud.

Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser hos nyfødte omkring 40-60 pr. Minut; med alderen bliver vejrtrækningen sjældnere og nærmer sig voksen rytmen. Ifølge vores observationer er respirationshastigheden hos børn som følger.

Op til 8 år har drenge mere pust end piger; i præpubertalperioden overvinder pigerne drengene med hensyn til respirationsrate, og i alle efterfølgende år bliver deres vejrtrækning hyppigere.

Børn er præget af mild respiration i åndedrætscentret: let fysisk anstrengelse og mental agitation, en lille stigning i kropstemperaturen og omgivende luft forårsager næsten altid en signifikant forøgelse af vejrtrækningen og nogle gange forstyrrelser af respiratorisk rytme.

På en respiratorisk bevægelse hos nyfødte er der i gennemsnit 272-3 pulsslag, hos børn i slutningen af ​​1. år af livet og ældre - 3-4 slag og endelig hos voksne 4-5 hjerteslag. Disse forhold bevares sædvanligvis med en stigning i puls og åndedræt under påvirkning af fysisk og psykisk stress.

Åndedrætsvolumen For at vurdere respirationssystemets funktionelle kapacitet er det sædvanligt at tage højde for mængden af ​​en respirationsbevægelse, det lille volumen af ​​åndedræt og lungens vitale kapacitet.

Volumenet af hver respiratorisk bevægelse hos en nyfødt i en tilstand af afslappet søvn er i gennemsnit 20 cm 3, i et månedligt barn stiger det til ca. 25 cm 3, når 80 cm 3 ved årets slutning, ca. 150 cm 3 til 5 år og med 12 år et gennemsnit på ca. 250 cm3 og i alderen 14-16 stiger det til 300-400 cm3; Men denne værdi kan tilsyneladende fluktuere i forholdsvis brede individuelle grænser, da dataene fra forskellige forfattere adskiller sig meget. Når man skriger, øges mængden af ​​vejrtrækning dramatisk - med 2-3 eller endda 5 gange.

Det lille volumen af ​​åndedræt (mængden af ​​et åndedrag multipliceret med respirationsfrekvensen) stiger hurtigt med alderen og er ca. 800-900 cm3 hos en nyfødt, 1400 cm3 hos et barn i alderen 1 måned og ca. 2600 cm3 ved udgangen af ​​1. år i en alder af 5 år - ca. 3200 cm 3 og ved 12-15 år - ca. 5000 cm 3.

Lungens vitale kapacitet, dvs. mængden af ​​luft, der maksimalt udåndes efter maksimal indånding, kan kun angives for børn fra 5-6 år, da forskningsmetoden selv kræver barnets aktive deltagelse; på 5-6 år svinger den vitale kapacitet omkring 1150 cm 3, kl 9-10 år - ca. 1600 cm 3 og 14-16 år gammel - 3200 cm 3. Drengene har lungekapacitet mere end piger; Den største kapacitet i lungerne er med thoraco-abdominal vejrtrækning, den mindste med ren bryst vejrtrækning.

Den type vejrtrækning varierer med barnets alder og køn; hos børn i nyfødtperioden hersker diafragmatisk vejrtrækning med ubetydelig deltagelse af krammusklerne. Hos spædbørn opdages såkaldt bryst-abdominal vejrtrækning med en dominans af membran; brystet udflugter er svagt udtrykt i dens øverste dele og omvendt meget stærkere - i de nedre dele. Med barnets overgang fra en konstant vandret position til en lodret, ændres vejrtrækningen også; Det er i denne alder (begyndelsen af ​​2. livsår) præget af en kombination af membran og thorax vejrtrækning, og i nogle tilfælde dominerer man i andre - den anden. I en alder af 3-7 år, i forbindelse med udviklingen af ​​skulderremmens muskler, bliver brystpusten mere og mere udtalt, og det begynder at dominere den diafragmatiske.

De første forskelle i typen af ​​vejrtrækning med hensyn til køn begynder at være mærkbare i en alder af 7-14 år; i præpubertal og pubertalperioder producerer drenge hovedsagelig abdominaltypen, og i piger er brystet af åndedræt. Aldersrelaterede ændringer i respirationsformen er forudbestemt af ovennævnte anatomiske træk ved barnets bryst i forskellige perioder af livet.

Forøgelse af brystets kapacitet ved at hæve ribbenene i spædbørn er næsten umuligt på grund af ribbenes vandrette stilling; Det bliver muligt i senere perioder, når ribbenene er noget lavere ned og forfra, og når de hæves, forekommer der en forøgelse af brystets anterior-posterior og laterale dimensioner.