pneumokoniose

Det kliniske billede af pneumokoniose har en række ligheder: et langsomt, kronisk kursus med tendens til progression, hvilket ofte fører til invaliditet; vedvarende sclerotiske ændringer i lungerne.

Forebyggelse af pneumokoniose

Principperne for forebyggelse af pneumokonier, især gennemførelse af tekniske og hygiejnehygiejniske foranstaltninger med henblik på maksimal reduktion af støv i luften i arbejdslokaler, gennemførelse af foreløbige (ved ansøgning om arbejde) og periodiske lægeundersøgelser er også fælles. Kontraindikationer for beskæftigelse relateret til eksponering for silicagestøv er således lungtubberkulose, et antal sygdomme i øvre luftveje og bronchi, kroniske sygdomme i det fremre segment af øjnene, hud, allergiske sygdomme. Det er obligatorisk at foretage periodiske lægeundersøgelser 2 gange om året eller 1 gang om 2 år afhængigt af den potentielle produktionsfare. Undersøgelser udføres af en terapeut, en otolaryngolog med en røntgen af ​​organerne i brysthulen og en undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt. Biologiske metoder til forebyggelse er rettet mod at øge kroppens reaktivitet og fremskynde fjernelse af støv fra det. Anbefalet generel ultraviolet bestråling, anvendelse af alkalisk indånding, generelle og åndedrætsøvelser; Særlig ernæring er organiseret med det formål at normalisere proteinmetabolisme og hæmning af den koniotiske proces.

Følgende hovedtyper af pneumokoniose kan skelnes mellem: silicosis og silicatose, metallooniosis, carbokoniosis, pneumokonioser fra blandet støv (anthracospliosis, siderosilicosis osv.), Pneumokoniose fra organisk støv.

Silicose er den mest almindelige og alvorlige type pneumokoniose, og udvikler sig som følge af langvarig indånding af støv indeholdende fri silica. Oftest findes den i minearbejdere af forskellige miner (boremaskiner, gravemaskiner, riggers osv.), Støberier (sandblæsere, hakkere, stavemaskiner osv.), Arbejdere i produktion af ildfaste materialer og keramiske produkter. Det er en kronisk sygdom, hvor sværhedsgraden og udviklingsgraden kan være anderledes og er direkte afhængig af aggressiviteten af ​​indåndet støv (støvkoncentration, mængden af ​​fri silica i det, dispersionen osv.) Og om varigheden af ​​udsættelse for støvfaktoren og organismens individuelle egenskaber.

Etiologi og patogenese af pneumokoniose

Patogenese. Den gradvise atrofi af det cilierede epitel i luftvejene reducerer dramatisk den naturlige støvproduktion fra åndedrætsorganerne og bidrager til dets tilbageholdelse i alveolerne. I interstitielt lungevæv udvikles primær reaktiv sklerose med et stadigt progressivt forløb. Partiklerne med en størrelse på 1-2 mikron, som er i stand til at trænge ind i bronchialtræets dybe grene, når lungeparenchymaen og dvæle i den har den største aggressivitet. Mekanisk såvel som toksisk-kemisk skade på lungevæv spiller en vis rolle, men støvaktiviteten afhænger hovedsageligt af krystalstrukturen og krystallernes evne til at adsorbere proteiner, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​silanolgrupper (SiOH) på deres overflade. Dette forårsager et stort tab af fagocytter med frigivelsen af ​​stoffer af en lipoprotein natur (antigener) og dannelsen af ​​antistoffer, som reagerer i udfældning, som ligger til grund for dannelsen af ​​en silicotisk nodul. Fremskridtet af den fibrøse proces indebærer en forstyrrelse af blodforsyningen, lymhostasis og yderligere proliferation af bindevæv. Alt dette sammen med inflammatoriske og atrofiske processer i bronchi fører til fremkomsten af ​​emfysem, lungesygdom og respirationssvigt.

Symptomer på pneumokoniose

Symptomer, kursus. Sygdommen udvikler sig som regel med stor erfaring med hensyn til eksponering for støv. De indledende kliniske symptomer er skarpe: åndenød ved anstrengelse, brystsmerter af ubestemt karakter, sjælden tør hoste. Direkte undersøgelse registrerer ofte ikke patologi. Men selv i de indledende faser er det muligt at bestemme de tidlige symptomer på emfysem, der hovedsageligt udvikler sig i undersiden af ​​brystet, den boksede tone i percussionslyden, et fald i lungekanternes og brystkursens bevægelighed og svækkelse af vejrtrækningen. Vedhæftning af ændringer i bronchi er manifesteret af hård vejrtrækning, nogle gange tørrehvaler. I alvorlige former for sygdommen bekymrer dyspne selv i ro, brystsmerter øges, der er følelse af tryk i brystet, hosten bliver mere konstant og ledsages af sputumproduktion, intensiteten af ​​perkussion og auskultatoriske forandringer øges.

Diagnose af pneumokoniose

Det vigtigste ved diagnosticering af silicosis er røntgenundersøgelse. I begyndelsesfasen på røntgenbilleder er amplifikationen og deformationen af ​​lungemønsteret, udseendet af cellulær og retikalitet, udseendet af enkeltskygger af de silicotiske knudepunkter, tætningen af ​​interlobar pleura noteret; Ændringer er som regel symmetriske, nogle gange mere udtalte i højre lunge med en overvejende lokalisering i midten og nedre dele. I fremtiden øges deformationen af ​​bronchialmønsteret, der er mange små uregelmæssige skygger med uregelmæssigt formede rundeformede silikotiske knuder med klare konturer (billede af "snestorm" eller "haglgevær" i sygdommens lungeplacering II). Når processen går til fase III, skygger skyggerne i store tumorlignende konglomerater med dannelsen af ​​hulrum i nogle tilfælde, oftere i kombination med tuberkulose; tegn på emfysem er udtrykt.

I overensstemmelse med de kliniske og radiologiske egenskaber skelnes der 3 former for silicose: nodulært, interstitialt og tumorlignende (nodulært). Spørgsmålet om muligheden for omvendt udvikling af oprindelige silicotiske ændringer er ikke løst. Samtidig skelnes silicose ved dens tilbøjelighed til progression selv efter ophør af arbejdet under eksponering for støv indeholdende silica. Med en ugunstig kombination af en række faktorer (høj dispersion og koncentration, højt indhold af fri silica i støvet, vanskelige arbejdsvilkår mv.) Kan silikose udvikles efter flere måneders arbejde ("tidlig silicose"), hvilket er ekstremt sjældent.

Komplikationer af silicose: lungehjerte, pulmonal hjertesygdom, nevmoniya, obstruktiv bronkitis, bronchial astma, sjældent bronchoecatisk sygdom. Silikose er ofte kompliceret af tuberkulose, hvilket fører til et blandet sygdomsfirma, silicotuberculosis. I differentialdiagnosen af ​​silicose og lungtubberkulose er fraværet af symptomer på forgiftning under silicose, den relative sværhedsgrad af klager og fysiske symptomer og det karakteristiske røntgenbillede vigtigt. Den tumorlignende form af silicose adskiller sig fra lungekræft ved langsom udvikling af skygger og patientens forholdsvis gode tilstand. Ændringer i indekserne for ekstern respiration er også karakteristiske for silicose; fald i lungekapacitet, pneumotakometriske indekser og maksimal ventilation af lungerne, dvs. reduktion af lungebeholdninger. Vigtigt i diagnosen silikose "støv" arbejdserfaring og hygiejne-hygiejniske egenskaber af arbejdstagerens arbejdsvilkår. Behandlingen er rettet mod normalisering af metabolisme, primært protein, ved hjælp af en afbalanceret kost, mætning af kroppen med vitamin C, P og PP. Viser udslip af narkotika, iltterapi, åndedrætsøvelser med vanskeligheder med at trække vejret - bronchodilatorer (theofedrin, aminophyllin, atropin aerosoler, efedrin, euspirana); med dekompensering af pulmonal hjerte, diuretika og hjerte glycosider. I de indledende faser er spa-behandling vist (Sydkyst af Krim, Kislovodsk, kumisbehandling på feriesteder i Kasakhstan osv.).

Silikatose er forårsaget af indånding af silicatstøv - mineraler indeholdende silica forbundet med andre elementer (magnesium, calcium, jern, aluminium osv.). Denne gruppe af pneumokoniose omfatter asbestose, talkum, cementose, pneumokoniose fra glimmer, etc. Silikater er bredt fordelt i naturen og anvendes i mange brancher. Silikat kan udvikle sig med arbejde, der involverer både udvinding og produktion af silicater, samt deres behandling og anvendelse. I silicater observeres en overvejende interstitiel form af fibrose.

Asbestose er den mest almindelige form for silicater forårsaget af indånding af asbeststøv. I udviklingen af ​​asbestose spiller ikke kun støvets kemiske virkning en rolle, men også mekanisk skade på lungevæv af asbestfibre. Det findes i byggeri, luftfart, maskinbygning og skibsbygningsindustrien, såvel som dem, der beskæftiger sig med fremstilling af skifer, krydsfiner, rør, asbestemballager, bremsebånd og. etc. Det udvikler sig hos personer med erhvervserfaring med hensyn til eksponering for asbeststøv fra 5 til 10 år. Det manifesteres af symptomkomplekset af kronisk bronkitis, lungemfysem og nevromosklerose. Den sklerotiske proces udvikler sig overvejende i de nedre dele af lungerne omkring bronchi, blodkar og i alveolar septa. Patienter lider som regel af åndenød og hoste. I sputum er der undertiden fundet asbestlegemer. Ved undersøgelse er der såkaldt asbestvorter på ekstremiteterne. Radiografisk i de tidlige stadier af sygdommen bestemmes forbedringen af ​​lungemønsteret, ekspansionen af ​​lungens krave og den øgede gennemsigtighed af deres basale dele; som det skrider frem, udseendet af grovhed På baggrund af fibrose (det har som regel en cellulær eller retikuleret karakter), kan små og store segmenterede skygger detekteres. Ved sygdommens begyndelse - tegn på subatrofisk eller atrofisk rhinopharyngitis og undertiden laryngitis. Typisk levralny reaktion. Af komplikationerne er lungebetændelse den mest almindelige. Ofte er der åndedrætssvigt. Måske udviklingen af ​​tumorer med lokalisering i pleura, bronchi, lunge (op til 15-20% af tilfældene).

Talcosis er en relativt godartet silikatose forårsaget af indånding af talkumstøv. Mindre almindeligt end asbestose er det ledsaget af bronkitis syndrom, mindre udtalte tilbøjelighed til progression. Tungere talkum er forårsaget af kosmetisk pulver.

Metallooniose er forårsaget af indånding af støv af nogle metaller: berylliosis - berylliumstøv, siderosis - jernstøv, aluminose - aluminiumstøv, baritose - bariumstøv mv. barium) med en moderat fibrøs reaktion. Disse pneumokoniose udvikler sig ikke, hvis eksponeringen for støv af disse metaller udelukkes. en regression af processen er også mulig på grund af selvrensning af lungerne fra radioaktivt støv. For aluminoz er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​diffus, overvejende interstitiel fibrose. I nogle metallooniose dominerer de toksiske og allergiske virkninger af støv med en sekundær fiberreaktion (beryllium, kobolt osv.), Nogle gange med et alvorligt progressivt forløb. Berylliosis kan manifestere sig i forskellige kliniske former: akut pneumonitis, diffus bronchiolitis, pulmonal granupematose, diffus progressiv nevromosklerose (se Hammen Rich-syndrom).

Carboconios er forårsaget af udsættelse for kulstofholdigt støv (kul, grafit, sod) og er kendetegnet ved udviklingen af ​​moderat udpræget lille brændvidde og interstitiel lungefibrose.

Antracose-karbokoniose forårsaget af indånding af kulstøv. Den udvikler sig gradvist blandt arbejdere med en lang erhvervserfaring (15-20 år) under betingelserne for kulstøv, minearbejdere, der arbejder på kulminedrift, forarbejdningsanlæg og nogle andre industrier. Kurset er mere gunstigt end med silicose, den fibrøse proces i lungerne fortsætter i henhold til typen af ​​diffus sclerose. Indånding af blandet støv af kul og silicaholdig sten forårsager antracosilicose, en mere alvorlig form for pneumokoniose, der er kendetegnet ved en progressiv udvikling af fibrose. Det kliniske og radiologiske billede af antracosilicose afhænger af indholdet af fri silica i støvet.

Pneumokoniose fra organisk støv kan tilskrives pneumokoniose betinget, da de ikke altid ledsages af en diffus proces med et resultat i pneumofibrose. Oftere udvikler bronkitis med en allergisk komponent, som typisk er typisk for byssinose som følge af indånding af støvet af plantefibre (bomuld). Når der udsættes for støv af mel, korn, sukkerrør, plast, er diffuse lungebetændelser af en inflammatorisk eller allergisk natur mulig med en moderat fibrøs reaktion. Denne gruppe omfatter også "farm lung" - resultatet af eksponering for forskellige landbrugsstøv med blandinger af svampe. Anvendt på hele gruppen af ​​pneumokoniose, er det ikke altid muligt at skelne mellem den stoflige stoffaktor og patogene mikroorganismers ætiologiske rolle, især svampe.

pneumokoniose

Generelle karakteristika ved sygdommen

Pneumokoniose er en kronisk lungesygdom, der skyldes langvarig indånding af støv og skadelige forbindelser. I det overvældende flertal af tilfælde er behandling af pneumokoniose nødvendig for personer, der arbejder i farlige industrier. I øjeblikket kender læger 6 former for sygdommen. Klassificeringen er baseret på sværhedsgraden af ​​patologiske processer, deres timing, egenskaber ved udvikling og kursus samt på karakteren af ​​indåndet støv og koncentrationen af ​​skadelige forbindelser.

Kilder til pneumokoniose forekomsten er ekstremt forskelligartede, men oftest manifesterer sygdommen sig i mennesker, hvis erhverv er forbundet med rockboring, sigtning, knusning, slibning og behandling af kvarts, fibrøse materialer og granit. Forebyggelse af pneumokoniose er også nødvendig for arbejdere, der beskæftiger sig med elektrisk svejsning, skæring af metaller og efterbehandling af deres overflader. Fin støv, hvis partikeldiameter ikke overstiger 5 mikron, er den mest farlige for mennesker.

Pneumokoniose - symptomer og klinisk præsentation

De første faser af sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• tør hoste
• alvorlig åndenød;
• brystsmerter, der opstår under fysisk anstrengelse og dyb vejrtrækning;
• fremkomsten af ​​samtidige sygdomme, især deformerende bronkitis.

Temperaturen af ​​menneskekroppen forbliver som regel inden for det normale område, men nogle typer pneumokoniose kan ledsages af en stigning i temperatur på op til 38-40 grader. Samtidig bemærker patienterne også træthed, svaghed og nogle gange pludselige vægttab.

Ved udvikling af fibrøse processer udvikler en person åndedrætssvigt, tør og fugtig boblende rales, pleural friktionsstøj. I de senere stadier er der brug for akut behandling af pneumokoniose, da stigende respirationssvigt kan føre til dekompensering af lungehjerte, hvilket ofte er årsag til dødsfald hos patienter.

Behandling af pneumokoniose

Terapeutiske og forebyggende foranstaltninger omfatter højkvalitets ernæring med højt indhold af proteiner og vitaminer, kompetent rekreation, aktiv sport, vejrtrækninger, rygestop, vandprocedurer.

Moderne fitness klubber er klar til at tilbyde dig forskellige former for træning, skræddersyet specifikt til dit niveau af fysisk kondition eller tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme.

Fra stoffer anvendes forskellige adaptogener. De har generelt stimulerende egenskaber, øger uspecifikke reaktioner i kroppen, bidrager til hurtig genoprettelse af beskadigede organer. De mest almindelige patienter foreskrev tinktur af Eleutherococcus, pantokrin, nikotinsyre, vitaminer i gruppe B, C og P.

Hvis patienten ikke har en udtalt pulmonal insufficiens, anbefales han: kaliumchlorid, ionophorese med novokain og ultralyd på brystet. Alle disse procedurer stimulerer blod- og lymfecirkulationen, forbedrer lungens ventilationsfunktion betydeligt. Når bronkitis fremkommer og udvikles, er patienten desuden ordineret ekspektoratiske lægemidler og sputumfortyndingsmidler (snedrot, termopsis, iodpræparater).

Patienter med svær sygdom overføres til indlæggelse eller sanatoriumbehandling af pneumokoniose. De mest anvendte teknikker såsom hyperbarisk ilt og iltindånding. Effektive bronchodilatorer og lægemidler, som reducerer trykket i lungecirkulationen (reserpin, papaverin, aminophyllin). Når dekompenserende pulmonal hjerte, diuretika og hjerte glycosider ordineres til patienter. Corticosteroider anvendes også i vid udstrækning.

Forudsigelserne af behandling og genopretning afhænger af scenen af ​​pneumokoniose og de komplikationer, der ofte opstår under udviklingen af ​​sygdommen. Ufordelagtige forudsigelser i sådanne former som silicose, berylliosis og asbestose, når sygdommens fremgang fortsætter selv efter ophør af kontakt med skadelige forbindelser. De resterende former er præget af et godartet kursus og gunstige fremskrivninger.

Forebyggelse af pneumokoniose

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er at reducere støvniveauet på arbejdspladsen, anvendelsen af ​​individuelle midler til åndedrætsværn mod støv og periodiske medicinske undersøgelser. Tilstanden af ​​slimhinden i bronchi og lungerne kan forbedres ved hjælp af salt-alkaliske opløsninger, mineralvand eller varmefugtige alkaliske indåndinger. Forebyggelse af pneumokoniose omfatter også regelmæssig overvågning af virksomhedernes personale og udførelse af storramme fluorografi. Samlet set tillader alle disse aktiviteter at påvise sygdommen i tide og træffe foranstaltninger for at forhindre dens yderligere spredning.

pneumokoniose

Pneumokoniose er en kronisk lungesygdom, som udvikler sig som følge af indånding af industrielt støv over tid.

Pneumoconioser indtager et af de første steder blandt erhvervssygdomme. Oftest findes de i arbejdere i kul-, glas-, ingeniør-, asbestindustrien. Sygdommen udvikler sig efter 5-15 års arbejde i sådanne virksomheder.

Årsager og klassificering

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af sammensætningen, intensiteten af ​​indånding og koncentrationen af ​​indåndet støv af organisk eller uorganisk oprindelse.

Der er følgende klassificering af pneumokoniose, afhængigt af den kemiske sammensætning af indåndet støv:

• Carcoconiosis - udvikler sig som følge af indånding af kulstofholdigt støv (antracose, grafitose, sotpneumokoniose);
• silicose - forårsaget af indånding af støv, der indeholder siliciumdioxid;
• silicatose - på grund af virkningen af ​​silicater, dvs. kiselsyreforbindelser med metaller (nephelin, talkum, kalinose, asbestose);
• metallooniosis - udvikler sig som følge af indånding af metalstøv (jern - siderosis, barium - barinose, aluminium - aluminose);
• pneumokoniose, der skyldes virkningen af ​​blandet støv (anthracosilicosis, siderosilicosis);
• pneumokoniose forårsaget af indånding af organisk støv - uld, bomuld, hør, sukkerrør.

Dybden af ​​støvpenetration og intensiteten af ​​dens udgang afhænger af dispersionen (størrelse) af aerosolpartikler. Den mest aktive fraktion er fine partikler, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 mikron. De trænger dybt ind i luftvejene og sædvanligvis bosætter sig på væggene i alveolerne (endeapparatets ende), åndedrætspassager, terminale bronchioler. Større partikler er fanget og fjernet af bronchi.

Pneumokoniose udvikler sig som følge af virkningen af ​​fine partikler på lungerne. I lungerne er der en stigning i bindevæv - diffus primær fibrose. På grund af disse ændringer begynder patologiske processer af typen af ​​bronchiolitis (inflammation af bronchiolerne), endobronchitis (overfladisk bronkitis), lungeemfysem at udvikle sig i lungevæv.

symptomer

Udviklingen af ​​pneumokoniose er følgende typer.

Langsomt progressiv pneumokoniose udvikler sig 10-15 år efter at støvstart begynder.

Den hurtigt fremskredende form af sygdommen fremkommer efter 3-5 år fra begyndelsen af ​​kontakt med støv. Hendes symptomer stiger i de næste 2-3 år.

Sen pneumokoniose er kendetegnet ved symptomernes indtræden kun 2-3 år efter ophør af støvudsugning.

Den regressive form af sygdommen opstår, når støvpartiklerne efter fjernelse af kontakt med støv delvist fjernes fra luftvejene.

Forskellige typer af pneumokoniose har lignende symptomer:

• åndenød;
• smerter stak karakter i brystet, interscapular og subscapularis områder; i første fase forekommer de kun ved hoste eller dyb indånding, senere bliver de permanente;
• hoste med en lille mængde sputum
• generel svaghed
• overdreven svedtendens
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• vægttab
• blå læber;
• deformation af fingers endefalter, negle.

I tilfælde af yderligere fremskridt af pneumokoniose kan sygdomme som lungehjerte (unormal forøgelse i hjerteets højre ventrikel), lunghypertension og respirationssvigt udvikle sig.

Pneumokoniose komplikation ofte kronisk bronkitis, tuberkulose, astma, bronchiectasis (patologisk bronkodilation), sklerodermi (tab af bindevæv), rheumatoid arthritis, lungecancer.

behandling

I tilfælde af sygdomsdetektion er det først og fremmest nødvendigt at stoppe kontakt med industrielt støv. Behandling af pneumokoniose har til formål at forebygge eller bremse sygdommens fremgang, eliminere symptomerne og de associerede sygdomme og forhindre komplikationer.

Hvis det er nødvendigt til behandling af pneumokoniose, foreskriver antibakterielle lægemidler, eksplosionsmidler (lakridsrodekstrakt, bromhexin).

For at øge kroppens modstand anvendes adaptogener - pantocrinum, tinktur af kinesisk schizandra, elutherococcus.

Fra fysioterapeutiske metoder har terapeutisk fysisk træning, cirkulær bruser, Charcot's douche og massage vist sig godt. I mangel af komplikationer af sygdommen foreskrives elektroforese til brystområdet, inhalation, ultralyd, oxygenbehandling (iltindånding).

Af stor betydning i behandlingen af ​​pneumokoniose er en særlig kost rig på proteiner og vitaminer.

I tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen foreskrives patienterne anti-inflammatorisk og anti-proliferativ (anti-proliferation) terapi. Med udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdom hos en patient, til behandling af pneumokoniose anvendes bronkodilatatorer (agenter, der forbedrer bronkier), hjerteglykosider (lægemidler der forårsager hjertemusklen), diuretika (diuretika), antikoagulanter (agenter som forebyggelse af blodpropper).

forebyggelse

Forebyggelse af pneumokoniose omfatter et sæt nødvendige foranstaltninger til forbedring af teknologiske processer, overholdelse af arbejdssikkerhed og forbedring af arbejdsvilkårene.

Desuden skal du bruge beskyttelsesudstyr til forebyggelse af pneumokoniose. Disse omfatter individuelle (anti-støv respiratorer, beskyttelsesbriller, støvbeklædning) og kollektive (ventilation og befugtning af industrielle lokaler, lokal tvungen luft og udsugningsventilation) beskyttelsesmidler.

En anden forebyggende foranstaltning for pneumokoniose er foreløbige og rutinemæssige medicinske undersøgelser af medarbejdere i fare. Arbejde relateret til udsættelse for støv er kontraindiceret hos patienter med kroniske sygdomme i bronkierne og lungerne, allergiske sygdomme, kroniske dermatoser, krumningen af ​​næseskillevæggen, medfødte misdannelser i luftvejene og hjerte.

For dem, der arbejder under høje risikofaktorer, for at forebygge pneumokoniose, udføres generel ultraviolet bestråling, hvilket øger kroppens modstandsdygtighed mod bronkier og lunger.

Derudover anbefales det to gange om året at gennemføre behandlings-og-profylaktiske kurser for personer, der arbejder i fare.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

11. Klassifikation af pneumokoniose. Forebyggelsesforanstaltninger.

Blandt pneumokoniose tildele (forelæsning):

1. Silikose - alvorlige sygdomme, der opstår, når støv kommer ind i kroppen, der indeholder silica.

2. Silikat Opstår som følge af indånding af støv indeholdende silica i en bundet tilstand (for eksempel inhalation af cement, talkum, asbest osv.). V Metallpkoniozy. Opstår med nederlaget for metallisk støv

oprindelse. • 1 /> P'ilgpig bronkitis, tracheobronchitis osv.

Hvad angår enhver erhvervssygdom i systemet til forebyggelse af støvpatologi, skelnes mellem følgende grupper af foranstaltninger:

1. Teknologiske foranstaltninger: udvikling af nye teknologier i produktionsprocessen med det formål at reducere støvproduktion, automatisering af produktionen og så videre.

2. Sanitære og tekniske foranstaltninger: forsegling af udstyr, tilrettelæggelse af effektiv ventilation (lokal udstødningsventilation), komplet beskyttelse af støvdannelsesstedet ved hjælp af hus og så videre.

3. Organisatoriske foranstaltninger: overholdelse af et rationelt arbejdsmarkedsforhold og

4. Brug af personlige værnemidler: Anti-støv respiratorer, gasmasker, beskyttelsesbriller, arbejdstøj.

5. Lovgivningsmæssige foranstaltninger - etablering af maksimalt tilladte koncentrationer (MAC) for forskellige støvtyper i industrielle lokaler. For f.eks. Støv indeholdende mere end 70% fri siliciumoxid er MPC 1 mg / m 3, fra 10% til 70% - 2 mg / m, mindre end 10% - 4 mg / m og for andre støvtyper - 6 -10 mg / m.

6. Medicinske begivenheder:

• Preliminære og periodiske lægeundersøgelser 1 gang pr

3 måneder - 1 år.

• Forebyggelse af mennesker med tuberkulose, sygdomme i øvre luftveje, bronkier, lungesygdomme, pleura, organiske sygdomme i hjerte-kar-systemet og nogle andre fra at arbejde under forhold med højt kvartsstøv.

12. Påvirkning af industriel støj. Støjsygdom. Forebyggelsesforanstaltninger.

Støj er en temmelig almindelig negativ faktor i produktionen. Forøget lydniveau opstår, når man nitrerer, jagter, stempler, arbejder på forskellige maskiner, testmotorer og

Blandt de fysiske egenskaber ved støj er dens frekvens af stor betydning med hensyn til dens indvirkning på menneskekroppen. Ifølge frekvensresponsen udsender:

1. Lavfrekvent støj (op til 400 Hz)

2. Midfrekvent støj (400-1000 Hz)

3. Højfrekvent støj (mere end 1000 Hz)

Ved at forårsage svingninger i et elastisk medium udøver en lydbølge et bestemt tryk (det såkaldte lydtryk). Hørbar tærskel svarer til lydtryk på 2 * 10 N / m. En person opfatter lyd omtrent logaritmisk. For at karakterisere støjen blev der derfor foreslået logaritmiske enheder, der karakteriserer den tifoldige forskel på en lyd fra en anden. Denne enhed, som karakteriserer en tifold forskel i lydstyrken af ​​en lyd fra en anden, kaldes "hvid". I praksis anvendes den tiende del af bel-decibel (dB) oftere.

En støj med en lydstyrke på 140 dB, selv i kort tid, forårsager et brud på trommehinden. En lyd på omkring 130 dB kan forårsage en skarp ool. støj over 80 dB kan forårsage permanent høretab.

Støjens påvirkning på kroppen er ikke ligeglad. Den mest specifikke effekt af støj på høreapparatet. Erhvervssygdomme, der udvikler sig ved udsættelse for støj, betragtes som professionelt høretab. Udviklingshastigheden for denne sygdom bestemmes af:

2. Det frekvens. Den hurtigste patologi udvikler sig, når den udsættes for støj med høj frekvens (ca. 4000 Hz)

3. Kontakt tid

4. Den funktionelle tilstand af kroppen.

Ud over høreapparatets virkning har støj en indvirkning på hele kroppen og frem for alt på centralnervesystemet. Der er søvnforstyrrelser, der nedsætter hastigheden af ​​mentale reaktioner, svaghed. Der kan også være alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system - hypertensiver, mindre hyppigt hypotensive tilstande, forstyrrelser af metaboliske processer. Kombinationen af ​​de beskrevne manifestationer henviser nogle forfattere til udtrykket "støjsygdom".

Foranstaltninger til forebyggelse af de negative virkninger af støj:

1) Teknologiske foranstaltninger - forbedring af design af enheder til reduktion af støj (for eksempel erstatning af nitning til svejsning) ved hjælp af forskellige materialer, som absorberer støj.

2) Sanshparno-tekniske foranstaltninger - brugen af ​​absorberende paneler, specielle dæksler.

3) Personligt beskyttelsesudstyr (ørepropper reducerer støj med 15 dB, hovedtelefoner - med 30 dB).

4) Organisatoriske foranstaltninger - en rationel måde at arbejde og hvile på.

5) Medicinske forebyggende undersøgelser.

6) Lovgivningsmæssige foranstaltninger - rationel støj i industrielle lokaler. For workshops er støjhastigheden 80 dB. Hvis en person er i kontrolrummet, der er beskyttet mod den generelle værkstøj, bør støjniveauet ikke overstige 60 dB.

pneumokoniose

Udtrykket "pneumokoniose" forstås som kronisk erhvervssygdom. De er alle stammer fra langvarig inhalation af støv og er karakteriseret ved udviklingen af ​​vedvarende bindevævsrespons af lungevævet, dvs. progression af diffus interstitiel fibrose.

De skadelige virkninger af støv på den menneskelige krop blev bemærket i antikken. Selv da bemærkede vi, at arbejdet i en længere periode under høj støv uundgåeligt fører til sygdomme ledsaget af hoste med opspyt, der ofte endte med døden ( "forbrug minearbejdere", "sort forbrug"). Hippocrates, Ramazzini, Paracelsus skrev om dette på det tidspunkt.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​pneumokoniose selv efter standsning af støveksponering er en komplikation af tuberkulose. Hyppigheden af ​​tilsætning af en specifik infektion er central for silicose. En kvalitativt ny nosologi, der har træk ved både tuberkulose og silicose, er silicotuberkulose.

Typer af pneumokoniose

• Silikose - pneumokoniose forårsaget af støv indeholdende SiO₂ - fri siliciumdioxid - i form af en fin aerosol. Denne type sygdom er diagnosticeret i metalbearbejdning og minearbejdere (penetratorer, minearbejdere osv.). Sandsynligheden for at udvikle silicose påvirkes af både mængden af ​​støv deponeret i lungerne og dens størrelse, overfladekarakteristika og krystalstruktur. Lungvæv reagerer på dette støv ved at udvikle interstitiel fibrose. Progressionen af ​​sygdommen fører til dannelse og gradvis stigning i silicotiske noduler op til 1,5 cm eller mere.
• Sygdomme forbundet med ophobning af støv indeholdende en lille mængde SiO separeres i en separat gruppe.₂: pneumoconiosis nephelin, glimmer, cement, samt kaolinose og nogle andre.
• Anthracose kaldes kulmin pneumokoniose. Denne sygdom udløser kulstøv, der har akkumuleret i lungerne. Lyset bliver grå (sorte steder). Støvaflejringer findes også i milt, lever, lymfeknuder i mediastinum.
• Asbestose er pneumokoniose forårsaget af akkumulering af asbestfibre i lungerne, morfologisk manifesteret af interstitiel fibrose og fibrosering alveolitis.
• Talcosis er pneumokoniose forbundet med ophobning af talkumstøv, hvor bindevæv udvikler sig i lymfeknuderne i mediastinum og lunge parenchyma.

Pneumokoniose forårsaget af andet uorganisk støv (ikke silicium): beryliosis, aluminose, stannoz, grafitfibrose og andre, skelnes i en separat stor gruppe. Kliniske manifestationer og histologisk billede afhænger af påvirkningsfaktoren.

Symptomer og diagnose af pneumokoniose

Pneumokoniose udvikler sig som regel efter langvarig brug under eksponering for støv.

I det indledende stadium er det kliniske billede skarpt: sjælden tør hoste, brystsmerter, åndenød under fysisk anstrengelse. I dette tilfælde afslører undersøgelsen ganske ofte ikke nogen patologi. Men i de tidlige stadier kan tidlige symptomer på emfysem (åndedrætssygdom), der udvikler sig i undersiden af ​​brystet, identificeres et fald i mobiliteten af ​​lungemarginalerne, en boxed skygge af percussionslyd og svækkelse af vejrtrækning.

Så snart disse symptomer er forbundet med ændringer i bronkierne, har personen svært vejrtrækning, nogle gange med tørre raler.

Alvorlige former for pneumokoniose ledsages af konstant dyspnø selv i ro, brystsmerter øges, hosten er permanent og ledsages af sputum, der ses en følelse af tryk i brystet.

Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af pneumokoniose er røntgenundersøgelse.

Behandling af pneumokoniose

Behandling af pneumokoniose er primært rettet mod at eliminere de symptomer, der hersker i denne sygdomsperiode.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger:

• rehabilitering (eliminering) af infektionsfokus i det øvre luftveje
• ekspektorater ved hoste (lakridsrodekstrakt, bromhexin, etc.);
• sulfonamider og antibiotika med suppuration;
• oxygenindånding;
• Ernæring med højt indhold af vitaminer PP, D, C og B;
• adaptogener - lægemidler, der øger organismens uspecifikke resistens over for skadelige virkninger af kemisk, fysisk og biologisk art
• toniske foranstaltninger rettet mod hærdning;
• ikke-specifik terapi: calciumkanalblokkere, bronchodilatorer;
• behandling i lungeprofilens sanatorier: oxygen-cocktails, oxygenation af blodet mv.
• udsættelse for ultraviolette stråler under underjordiske forhold
• glucocorticoider (oftest er det prednisol) - med hurtig progressiv forløb af pneumokoniose.

Behandling af pneumokoniose hos patienter med svær lungesufficiens udføres på et hospital.

Med en udtalt pneumokoniose skal en person nødvendigvis overføres til arbejde uden erhvervsmæssige farer.

Forebyggelse af pneumokoniose

Grundlaget for forebyggelse af pneumokoniose - foranstaltninger til reduktion af støv på arbejdspladsen. Hver arbejdstager skal bruge effektiv personlig åndedrætsværn.

Arbejdsdagen hos sådanne virksomheder bør reduceres og forlades så længe som muligt. Alle medarbejdere har ret til sanatoriumbehandling.

Periodiske medicinske undersøgelser (herunder fluorografi) af allerede ansatte medarbejdere og foreløbige undersøgelser af ansøgere er påkrævet. Hvis en sygdom mistænkes, kræves der dynamisk overvågning af personen.

Til forebyggelse af pneumokoniose er af stor betydning:

• god ernæring, rig på vitaminer og proteiner
• rygestop
• fysioterapi, især respiratorisk gymnastik;
• tager adaptogens (pantocrinum, ginseng tinktur), der bidrager til den generelle stimulering af kroppen og øger kroppens uspecifikke reaktion;
• tager vitaminer
• vandbehandlinger;
• aktiv sport
• kvalitet hvile.

For at forbedre tilstanden af ​​lunger og bronchi vil deres periodiske indånding med salt-alkaliske opløsninger hjælpe.

Forebyggelse af pneumokoniose

Pneumokoniose er en erhvervssygdom i lungerne fra udsættelse for industrielt støv, ledsaget af kronisk diffus pneumonitis med udvikling af lungefibrose.

Lungesygdom på grund af langvarig indånding af støv forekom i oldtiden. Pneumokoniotiske forandringer blev fundet selv i egyptiske mumier, og i stonecutters havde antikviteterne kendt lungesygdomme, der blev betegnet som "forbrug af kulstofmøller", "bjergsygdom".

I Rusland tilhører for første gang nævningen af ​​de negative virkninger af støv på mine arbejdere til M.V. Lomonosov. Indtil midten af ​​1800-tallet var lungesygdomme i minearbejdere, stenskærere forårsaget af indånding af støv kendt som "bjergsygdom", "bjerg astma", "miners forbrug" eller "stenbrugerforbrug". På trods af det faktum, at erhvervssygdomme hos erhvervssygdomme hos lungesygdomme har været kendt siden oldtiden, var den sande natur af pneumokoniose kun kendt i det 19. århundrede. Over tid blev det klart, at de farligste er mineraltyper af støv, der primært indeholder betydelige mængder kvarts. Nogle forfattere begyndte at identificere begrebet silicose og pneumokoniose. I 30-60'erne af det 19. århundrede blev det bevist, at der udover silikose er andre pneumokoniose.

Det er nu etableret, at den primære forbindelse af patologiske forandringer er makrofagernes død under påvirkning af fibrøst støv. Dødsfrekvensen for makrofager er proportional med støvets fibrogeniske aggressivitet. Død af makrofager - det indledende og obligatoriske stadium af dannelsen af ​​pneumokoniotisk knudepunkt. Men søgningen efter de faktorer, der bestemmer aerosols skadelighed med fibrogen effekt, og mekanismerne til udvikling af pneumokoniose er stadig i gang.

Støv er små faste partikler, der kan ophænges i luft i lang tid. Støv formes oftest ved mekaniske slibeprocesser. Ifølge dets sammensætning, fysiske egenskaber og kemiske natur er industrielt støv meget forskelligt. De fysisk-kemiske egenskaber ved støv bestemmer i vid udstrækning karakteren af ​​dens virkning på kroppen. Uorganiske, organiske og blandede støvtyper skelnes. På trods af at nogle giftige stoffer (bly, fosfor, arsen, antimon, bor og andre) og deres forbindelser kan være i støvet tilstand, forårsager de ikke støvsygdomme og tilhører ikke støvfaktorer.

Arbejdsbetingelsesklassen og graden af ​​skadelighed under faglig kontakt med en FPA bestemmes ud fra deres faktiske værdier af FPD's gennemsnitlige skiftkoncentrationer og multiplikationen af ​​overskridelsen af ​​middelskiftet MPC. I tilfælde af overskridelse af den gennemsnitlige MPC af fibrøst støv er beregningen af ​​støvbelastningen obligatorisk.

Den største fibrogen effekt har støv indeholdende fri silica. MPC af støv indeholdende mere end 70% frit silica er 1 mg / m3, fra 10 til 70% - 2 mg / m3, fra 2 til 10% - 4 mg / m3. Det mest patogene fine støv (støvpartikler mindre end 5 mikron), der når lungeparenchyma og bevares i den. Udviklingen af ​​pneumokoniose afhænger af organismens individuelle karakteristika, kompensationsgraden af ​​de bronchopulmonale og lymfogene pathways, elimination og industrielle aerosoler. Hos personer med anomalier og misdannelser i det bronchopulmonale apparat, der arbejder under indflydelse af industrielle aerosoler, forekommer forekomsten af ​​erhvervsmæssige lungesygdomme på kortere tid og er klinisk vanskeligere.

Moderne klassificering af pneumokoniose er baseret på den dominerende virkning af industrielt støv og kroppens respons. Klassificeringen indbefatter 3 grupper af pneumokoniose, afhængigt af arten af ​​stoffets fibrogen eller toksikologiske virkning.

Pneumokoniose, som udvikler sig ved udsættelse for højt og moderat fibrinøst støv (fri siliciumdioxid mere end 10%) er silicose. Denne gruppe omfatter også anthrakoseloz, silikosideroz, silicosilikotoz. Denne gruppe er ofte tilbøjelig til at udvikle den fibrøse proces og komplikationen af ​​tuberkuloseinfektion.

Pneumokoniose af slabofibrogennoy støv (siliciumdioxid på mindre end 10% med indhold det) - er asbestose (asbestose, talcosis, kaolinosis, olivinoz, nefelinoz, pneumokoniose, den kaldte cement støv, glimmer pneumokoniose) karbokoniozy (anthracosis, grafitoz, partikelformet pneumokoniose og andre), pneumokoniose eller nazhdachnikov polermaskiner, støv pneumokoniose fra stråleuigennemtrængelig (siderosis, herunder fra aerosol med svejsning eller gas skæring overvejende jern produkter, baritoz, stanioz, manganokonioz og andre). Disse former er mere karakteristiske for moderat fibrose, mere godartet, mindre progressivt forløb, men kompliceres ofte ved ikke-specifik infektion, kronisk bronkitis, som hovedsagelig bestemmer patienternes sværhedsgrad.

Pneumokoniose fra aerosoler af toksisk-allergisk virkning (støv indeholdende metaller - allergener, plast og andre polymere materialer, organisk støv og andre) - berylliosis, landbrugerens lunge og anden kronisk overfølsom pneumonitis. I disse tilfælde er den interstitielle og (eller) granulomatotiske proces i lungerne karakteriseret ved særlige kliniske manifestationer baseret på den immunopatologiske tilstand, som i begyndelsestrinnet har et billede af kronisk bronchobronchiolitis, en progressiv alveolitis med et resultat af diffus pneumofibrose.

Blandt pneumokoniose fra udsættelse for højfibrogenstøv er silicosis den mest almindelige, hvilket forårsager støv indeholdende fri silica. Det udvikles hyppigere blandt arbejdere i minedrift, i maskinbygningsindustrien (sandblæsning, huggning, dyrkere, stangproducenter), ved fremstilling af ildfaste og keramiske materialer i tunneling, forarbejdning af kvarts, granit, slibesand. De mest alvorlige er pneumokoniose, som skyldes udsættelse for siliciumdioxid. Antracosilicose, som udvikler sig ved indånding af kulstøv med højt indhold af fri siliciumdioxid, oftest i kulminer, er i det væsentlige ikke forskellig fra kliniske og radiologiske manifestationer fra silicose. Inherent tæt på silikose, siderosilicosis, forårsaget af støv med et betydeligt indhold af kvarts. Det er hovedsageligt observeret blandt underjordiske arbejdere i jernmalminer.

Ligeledes ligner silicosis og silicosilicatoser forårsaget af støv med et højt indhold af frit silica. De observeres hos arbejdere i porcelæn- og keramikindustrien, i produktion af ildsted og andre ildfaste produkter.

I øjeblikket er den mest almindelige pneumokoniose fra svagt fibrøst støv - med eller uden et lavt indhold af kvarts - mindre end 10%. I denne gruppe er talcosis, pneumokoniose forårsaget af cementstøv, glimmerpneumokoniose, carcoconiosis - pneumokoniose forårsaget af eksponering for en type kulstofholdig støv (kul, sod, cola). I carcoconiosis er moderat udtrykt interstitiel fibrose mere almindelig. Denne gruppe indbefatter pneumokoniose af elektriske svejsere og gasskærere. I dette tilfælde er der deponering af radiopent støv i lungerne, pneumokoniose af sandwicher eller slibemaskiner, pneumokoniose fra de kombinerede virkninger af sod, talkum og andre komponenter i gummiblandinger. Radiografisk, med disse pneumokoniose er små afrundede (virkningen af ​​røntgenkontrast) og lineær, uregelmæssigt formet (interstitial type) mørkning mulig.

Asbest kan udvikle sig som følge af eksponering for asbeststøv. Dette kan være arbejdet i bilindustrien, luftfart, traktorer, kemiske, metallurgiske industrier, skibsbygningsarbejdere og maskinbyggende svovlarbejde. Asbestose kan også udvikle sig under minedrift og forarbejdning.

En typisk repræsentant for pneumokoniose forårsaget af aerosoler af toksisk-allergifremkaldende virkning er berylliosis forårsaget af dårligt opløselige berylliumforbindelser. Overfølsom pneumokoniose kan skyldes forskellige former for organisk støv og andre industrielle aerosoler, herunder allergeniske komponenter. Støvkoncentrationen er ikke afgørende i udviklingen af ​​sygdommen, da den forekommer med lille, men lang og konstant kontakt med antigenet. Det kan antages, at sygdommen forekommer hos personer med et unormalt immunsystem.

Radiografisk er pneumokoniose karakteriseret ved diffus fibrose af lungevævet, fibrotiske forandringer i pleura og lungrot. Radiografisk vurderes sværhedsgraden af ​​koniotisk fibrose ved arten af ​​de opdagede blackouts - deres form, størrelse, profusion, dvs. Mætningens tæthed ændres på en firkant. Se deres udbredelse i zoner i højre og venstre lunge.

Ifølge histopatologiske manifestationer har alle pneumokoniose to morfologiske former.

Interstitiel form for pneumokoniose.

I deres udvikling går begge former igennem to perioder:

• 1 - inflammatoriske og dystrofiske ændringer
• 2 - produktive sklerotiske ændringer.

Som regel er kun den anden periode diagnosticeret radiologisk.

De kliniske og funktionelle egenskaber ved pneumokoniose indbefatter kliniske og funktionelle tegn på sygdommen: bronkitis, bronchiolitis, lungemfysem, respirationssvigt (I, II, III grader), pulmonalt hjerte, kompenseret, dekompenseret (CH I, II, III faser) såvel som og komplikation.

De fleste pneumokoniose har et relativt ringe klinisk billede. Den gradvis udviklende fibrøse proces i lungerne må ikke ledsages af symptomer i lang tid. I fremtiden afhænger alle manifestationer af sværhedsgraden af ​​lungefibrose, lungemfysem og bronkitis, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med silicose forekommer klinikken for bronkitis hos omkring 25-30% af patienterne, oftere med pneumokoniose forårsaget af støv, der i sin sammensætning indeholder irriterende, giftige eller allergiske stoffer. I mangel af en bronkittklinik er respiratorisk funktion som regel langvarig bevaret. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises tegn på DN, hovedsagelig af en restriktiv type.

Med de kliniske manifestationer af kronisk bronkitis udvikler hovedsagelig abstruktiv type respirationssvigt, som kan nå en udpræget grad med relativt små pneumokoniotiske ændringer. Hovedresultatet af pneumokoniose er i dag kronisk lungesykdom.

Af kursets art er der højbindende (vækst i den fibrøse proces inden for 5-6 år), langsom progressiv og pneumokoniose med tegn på røntgenregression. Måske udviklingen af ​​pneumokoniose efter mange år efter ophør af arbejde i kontakt med støv.

Den mest almindelige og alvorlige sygdom er silicose, især fra udsættelse for høje koncentrationer af silica støv. Sygdommen kan udvikle sig med en erhvervserfaring på mindre end 10 år, har en mere udtalt tendens til udviklingen af ​​lungefibrose, og efter at støvkontakt ophører, er der hyppigere komplikationer. Det er også muligt at udvikle sygdommen mange år efter ophør med arbejde med støv. Radiografisk ofte nodulære og nodulære former for lungfibrose.

Eksponering for svagt fibrogenstøv kan forårsage udvikling af pneumokoniose med længere erfaring, især kendetegnet ved interstitiell og lille knudefibrose uden en markant tilbøjelighed til fremskridt. Pneumokoniose forårsaget af ophobning af radioaktivt støv (siderosis, baritose...) er mere gunstigt, disse pneumokoniose udvikler sig ikke efter at have stoppet arbejdet, i nogle tilfælde kan processen regresseres ved fjernelse af radiopaque støv.

Det kliniske billede af pneumokoniose af slibemaskiner eller sandpapir manifesteres sædvanligvis af klinikken for bronkitis og lungeemfysem. I disse patienter er der en uoverensstemmelse mellem en svag sværhedsgrad af den koniske proces og en signifikant grad af krænkelse af åndedrætsfunktionen, hovedsagelig af abstruktiv karakter. Her er prognosen på grund af bronchitis og sværhedsgraden af ​​emfysem.

Asbestose ledsages ofte af bronkitis, bronchiolitis med åndedrætssvigt er mulig på grund af abstruktiv, restriktiv og diffus sygdom. Der kan være en isoleret læsion af pleura (pleural form for asbestose), denne form forløber mere gunstigt.

Forløbet af pneumokoniose forårsaget af toksisk-allergiske aerosoler er meget ejendommelig. For disse pneumokoniose er berylliosisforløbet typisk. Normalt er begyndelsen gradvis og mild asymptomatisk. Åndenød ved anstrengelse vises først, en lille tør hoste, svaghed, et kraftigt tab af kropsvægt med 6-12 kg i 3-6 måneder. Forstyrrelse af lungens diffusionskapacitet forbundet med cellulær infiltration af den interalveolære septa bemærkes allerede i tidlige stadier under den normalt tilbagevendende kroniske.

En komplikation af silicosis er ofte tuberkulose, sædvanligvis differentierede former for tuberkulose, men det er undertiden muligt at udvikle særlige udifferentierede former for silicotuberkulose.

En anden komplikation af pneumokoniose er kronisk bronkitis (ikke-obstruktiv, obstruktiv, astmatisk), men disse komplikationer er mindre almindelige end tuberkulose. Komplikationer af pneumokoniose omfatter COPD, bronchiektasis, bronchial astma, lungemfysem, spontan lungebetændelse, reumatoid arthritis, scleroderma og andre former for collagenose. Med silicotuberculosis er erosion af lungekarrene med lungeblødning og bronchiale fistler mulig. Sjældent, men en kombination af silicosis med kræft i bronchi og lunger er muligt, oftere forekommer lungekræft i asbestose i form af lungekræft og pleural mesotheliom, sidstnævnte må ikke ledsages af lungefibrose.

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af pneumokoniose er en røntgenundersøgelse, en undersøgelse røntgen af ​​brystorganerne. Ved lateral fremskrivning tages der nødvendigvis hensyn til det kliniske forløb og funktionsforstyrrelser. I vanskelige tilfælde er det tilrådeligt at gennemføre bronkoskopi med biopsi, transbronchial biopsi i lungevævet, punktering af lymfeknuderne på lungernes rødder. Beregnet tomografi gør det muligt på en mere pålidelig måde at vurdere graden af ​​den koneotiske proces for at opdage tuberkulose i det prækliniske stadium. Spirometri (åndedrætstryk) og pulsokximetri kan forblive inden for det normale område i lang tid.

Generel plethysmografi gør det muligt at skelne nøjagtigt mellem restriktive og abstruktive ventilationsforstyrrelser. Metoden er arbejdskrævende og kræver endnu ualmindeligt udstyr.

Scintigrafi afslører lokale, diffuse og blandede forstyrrelser af perfusion, tilstedeværelsen af ​​områder med nedsat eller inaktiveret blodgennemstrømning, dets asymmetri.

Zonal rapepulmonography-metoden gør det muligt at vurdere gasudvekslingens tilstrækkelighed ved at sammenligne forholdet mellem alveolær blodgennemstrømning og alveolær ventilation, som karakteriserer alveolær luftens konstantitet og gasudvekslingens tilstrækkelighed.

Bronchofibroskopi er ikke den ledende diagnostiske metode, den bruges normalt til differentiel diagnose.

Den enkleste metode er daglig peak flowmetry. Spredningen af ​​morgen og aften værdier med mere end 20% af det daglige gennemsnit er bevis for bronkial hyperresponsivitet, med erhvervsmæssig bronchial astma nedsætter PEF i kontakt med et allergen under arbejdet; aften forskelle præstation fra 5-7% til 20%.

Behandlingen er baseret på en individuel vurdering af sværhedsgraden af ​​sygdommen og responsen af ​​patientens status til foreskrevne lægemidler. Da der ikke findes stoffer til etiopathogenetiske virkninger på støvfibrose, er succesen med terapeutisk indgreb begrænset til forebyggelse af sygdomsprogression, øget motionstolerance, forebyggelse og behandling af komplikationer, forbedring af patientens livskvalitet, nedsættelse af handicap hos denne patientgruppe.

• 1 - ophør af kontakt med en skadelig faktor
• 2 - brug af stoffer
• 3 - ikke-lægemiddelbehandling
• 4 - rehabiliteringsaktiviteter
• 5 - patientuddannelse ved brug af individuelle inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsmidler;
• 6 - Forklarende arbejde i tilfælde med dårlige vaner.

Behandling af patienter er symptomatisk med henblik på comorbiditeter og forebyggelse af komplikationer. De foreskriver også en kost rig på proteiner og vitaminer, inhalationer med bronchodilatorer og proteolytiske enzymer (forbedre evakuering af sputum, forbedre dræning, reducere bronchial obstruktion), FTL, ifølge indikationer antibiotika, sulfonamider.

Undersøgelse af evnen til at arbejde med pneumokoniose er defineret af følgende bestemmelser. I fase I pneumokoniose skal patienter overføres til et andet arbejde uden kontakt med støv, irriterende stoffer, undtagen kontakt med uheldige meteorologiske tilstande uden væsentlig fysisk belastning. Hvis en overførsel til et andet job indebærer tab af kvalifikationer og indtjening, henvises patienterne til ITU til at fastslå arbejdsgruppen for handicapgrupper (gruppe III) efterfulgt af beskæftigelse i henhold til ITU-anbefalinger.

I fase II pneumokoniose kan spørgsmålet om arbejdsbetinget handicap behandles på forskellige måder. Hvis der ikke er komplikationer og DN, er der ingen progression af processen, patienter kan udføre let arbejde under gunstige arbejdsforhold uden kontakt med støv og andre negative produktionsfaktorer. Hvis kurset er mere alvorligt, etableres II-gruppen af ​​handicap med erhvervssygdom. Patienter med fase III er ikke egnede til noget arbejde (handicap i gruppe II og gruppe I).

Grundlaget for forebyggelsen af ​​pneumokoniose er tekniske og sanitære hygiejneforanstaltninger til bekæmpelse af industrielt støv. De skal kombineres med medicinske foranstaltninger, herunder en korrekt tilrettelæggelse af foreløbige og periodiske lægeundersøgelser med den obligatoriske brug af radiologiske og funktionelle diagnostiske metoder, som giver tidlig påvisning af lungepatologi. Formålet med disse undersøgelser er hurtigst muligt at identificere dem, der mistænkes for at have pneumokoniose eller generelle lungesygdomme. Det er vigtigt at tage dem til dispensarkontoen i tide og udføre medicinsk og fritidsaktiviteter.

Velichkovsky B.T. Fibrogenstøv. Funktioner af strukturen og mekanismen af ​​fibrogen virkning. Bitter. Volga-Vyat. Vol. Ed. - 1980 - 160 c.

Izmerov NF, Monaenkova AM, Artamonova V.G. og andre. Erhvervsbetingede sygdomme. // Manual for læger i 2 bind. - M. 1996.

Kriterier for faglig udvælgelse i minearbejdernes ledende erhverv inden for kulindustrien under hensyntagen til eksisterende produktion og faglige faktorer. // Manual for læger. - M., 1995. - 36 s.

Klassificering af pneumokoniose. Metodiske anbefalinger. M. 1995.

Korganov N.Ya, Gorblyansky Yu.Yu., Pictushanskaya I.N., Kachan ETC. Pneumoconioses. // Undervisningshjælp. Rostov ved Don. Ed. Vækst af GUM - 2005 - 56 s.