Lungemetastaser - prognosen og hvor meget bor

Symptomer

Lungemetastase er en hyppig konsekvens af kræft i bryst, hud, tarm og mave. Patologi har milde symptomer og kræver obligatorisk behandling for at udvide patientens liv. En sekundær tumor forværrer prognosen for en person, hvor mange patienter bor bestemmes individuelt, men i artiklen præsenterer vi nogle statistiske tal.

Hvad er lungemetastaser?

Området af hver lunge er ret omfattende, med hjælp er det muligt at absorbere ilt fra luften meget hurtigt og berige deres blod. Sådanne egenskaber fører til større sandsynlighed for metastase, en endnu højere risiko for metastase kun i leveren.

Normalt er metastaser lokaliseret i lungen mod baggrunden af ​​tarmkræft, chancerne for dette er ca. 1/3. Overførslen af ​​maligne celler er hæmatogen (med blod) eller lymfogen måde, gennem ødelæggelsen af ​​lymfeknuder, ofte cervikal og axillær. De første tegn og symptomer på en sekundær tumor vises ikke umiddelbart, hvilket fører til påvisning af en neoplasma allerede i et alvorligt stadium, når livsforudsigelsen er lav.

Foto 1. Spor af lungemetastase

Svaret på spørgsmålet "Hvor mange mennesker lever med metastaser i lungen" kræver en undersøgelse af en patients særlige historie, vi vil se nærmere på disse tal lidt mere.

klassifikation

I medicin kan lungemetastaser opdeles i forskellige typer, baseret på nogle tegn. Accepteret division ved:

  • størrelse - tumoren er lille eller stor
  • symmetrisk arrangement - tovejs og ensidig
  • Antallet af foci - uddannelse tilskrives flere, single (op til 3) og ensomme (single)
  • typer metastaser - kaldet fokal og infiltrative

Der er en yderligere opdeling efter mulighederne for diagnose ved hjælp af røntgenstråler. Nogle varianter af pulmonale metastaser er tynde tråde af komprimeret væv, andre har udseendet af en klar fangst.

Årsager til lungemetastaser

Hovedfaktoren, der fører til en høj sandsynlighed for lungemetastase, er kapillærnettet, der omslutter dette organ. Aktiv blodforsyning fører til overførsel af maligne cellestrukturer fra den primære læsion andre steder og deres hurtige ophobning. Som følge heraf dannes en sekundær kræftkomplikation.

Vi opregner de kræftformer, der er karakteriseret ved mild metastase til åndedrætssystemet:

Den listede liste er langt fra udtømmende, enhver tumor af en malign karakter kan give en lungemetastase, hvilket reducerer effektiviteten af ​​den kommende behandling. I de tidlige stadier er sygdommen præget af skjulte symptomer og tegn.

Med en kræftlæsion, der ligger i en afstand fra lungerne, for eksempel med melanom på benet, vil de unormale celler have brug for mere tid til at komme til lungesystemet. Men dette udelukker ikke metastaser på et andet sted, der kan forværre livets prognose endnu mere.

Lad os se nærmere på nogle primære tumorer.

Nyrekræft

Ved renal patologi dannes lungemetastaser i 55-58% af tilfældene. Sommetider forekommer detektion af metastase efter behandling. Patienten gik bare i gang, men den forfærdelige diagnose lyder igen.

Sådan metastase er forskellig ovoid eller rund form med en diameter på op til 20 mm, kan dannes flere eller single. Diagnose af sådanne knuder udføres godt ved anvendelse af røntgenstråler, beregnet eller magnetisk tomografi.

I de indledende faser er symptomerne næsten altid fraværende, så udvikler sygdommen sig som normal lungekræft.

Mammekirtlen

Med brystkræft hos kvinder forekommer udseendet af lungemetastase allerede i et tidligt stadium af sygdommens udvikling. Dette skyldes nærheden til brystkirtlerne, hvorfra kræftmidlerne trænger ind i de organer, der er ansvarlige for åndedræt. Formen af ​​metastasen ligner en kugle, der er dækket af bump, der vokser i størrelse.

De første tegn og symptomer på metastaser

Pulmonal metastase er normalt karakteriseret ved en lang udvikling af symptomer, med klare tegn kun i et sent stadium. De første manifestationer optræder, når patologi af pleurvæv er optaget, hvilket svarer til 2-3 grader lungekræft. De karakteristiske symptomer på dette er vægttab, hurtig træthed, depression, mangel på appetit.

De vigtigste symptomer relateret til åndedrætsorganerne er:

  1. Åndenød
  2. Brystsmerter
  3. hoste
  4. Expectoration med blod
  5. Konstant høj temperatur (37-38 grader)
Ved tidlig dannelse af metastaser i lungerne ligner symptomer lungesygdomme. Nogle gange ved tegnets udseende kender en person endnu ikke om primær onkologi. Herved behandles han for den sædvanlige inflammatoriske reaktion i lungerne. Som et resultat bliver behandlingen til tabt tid og en dårlig prognose for overlevelse.

hoste

For at hjælpe med at identificere sygdommen, når der intet er kendt om det, skal man være opmærksom på hosten, der opstår.

Dette symptom fremstår som en af ​​de første, det forekommer hos 9 ud af 10 patienter med respiratoriske organers onkologi. En sådan hoste er forskellig fra den sædvanlige, med en forkølelse, så for nogle faktorer er det muligt at forsøge at bestemme sygdommen i et tidligt stadium.

I starten hoster patienten hysterisk, intenst, tørt. Angreb sker om natten og forhindrer søvn og rekreation for dagen. Derefter bliver hosten våd, sputummet ligner purulent slim adskiller sig meget. Yderligere patologi progression tilføjer spor af blod.

Efterhånden som det bronkiale lumen falder, bliver sputumet mættet med pus med blodige vener. I fremtiden er den interne blødning sandsynligvis med dyb spiring af tumoren i pleura. Sådanne fænomener fører til klemning af bronchus og intense smertefulde fornemmelser tilføjes til en stærk hoste.

Type lungemetastaser på røntgenstråler

Lungekræft og metastase er med succes opdaget af røntgenstråler. Derfor er årlig fluorografi en fremragende metode til forebyggelse af denne sygdom.

Når man taler om analysen af ​​røntgenstråler i brystet, bør følgende aspekter nævnes:

  1. Manifestationer af sekundær karakter er nodulær, blandet eller diffus lymfatisk natur. Den første type er flere.
  2. I tilfælde af ensom (enkelt) manifestation er knudepunkterne klart afgrænset og anbragt i basalvævene.
  3. Metastase er kendetegnet ved fokal udseende og hurtig anfald af en tæt lymfeknude, på grund af hvilke tydeligere tegn på sygdommen fremkommer.
  4. I tilfælde af pleurale læsioner er billedet ligner pleuris, men samtidig er der en mærkbar tilstedeværelse af massive effusion og kuperede pladevækst.

diagnostik

For nøjagtig diagnose kræver en række tests og testresultater. Grundforskning er brystradiografi eller computeriseret tomografi. Sidstnævnte anvender et tydeligere snapshot med alle detaljer i metastasen. Røntgenbilleder er lavet i to fremspring, som viser strukturen af ​​væv og mørkere.

Ved diagnosticering af børn eller voksne, der allerede har fået en seriøs strålingsdosis, vises en MR-scanning. Et ekstra plus ved magnetisk undersøgelse er evnen til at detektere svulster i begyndelsestrinnet op til 0,3 mm i diameter. Tidlig diagnose og kirurgisk behandling af metastaser bestemmer, hvor mange patienter der vil bo i fremtiden, og med hvilken prognose vil behandlingen af ​​den første kræft blive udført.

Foto 2. Hvad ser lungemetastaser ud på røntgenbilleder

Diagnosen bekræftes endelig af resultaterne af cytologisk analyse, til hvilke prøver af effusion og sputum udsættes. En anden måde at bekræfte dette på er gennem histologi af vævsprøver taget under biopsien.

Behandling af lungemetastase

Sekundære tumorer behandles såvel som primære tumorer. For at gøre dette skal du bruge følgende behandlingsmetoder:

Kirurgi er kun indikeret for en enkelt metastase i lungerne, og når der ikke er læsioner i andre dele af kroppen. Hormonale behandlinger anvendes, når den første sygdom er brystkræft hos kvinder og prostatacancer hos mænd. Den vigtigste behandling er kemoterapi med lægemidler, der undertrykker væksten af ​​en ondartet neoplasma.

Radioterapi er ordineret til behandling af metastaser, der er følsomme over for denne type terapi, for eksempel reticulosarkom eller osteogen sarkom. Under visse forhold kan maligne foci effektivt behandles ved laseroperation og radiokirurgi. Ved klemning af den store bronchus er endobronchial brachyterapi foreskrevet.

Hvor meget bor og prognose

Det er umuligt at forudsige udviklingen af ​​patologi og give specifikke tal. Livets liv bestemmes af en kombination af sådanne faktorer som:

  • Størrelser af metastase
  • Deres nummer
  • Hvor er det oprindelige fokus
  • etape
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere komplikationer

I gennemsnit lever de i ca. 5 år efter den nødvendige behandling af metastaser i lungerne. Det er ret lang tid i forhold til andre former for kræft. Med terapi i det tidlige stadium af ensom metastase, lever kræftpatienterne i mere end fem år. Faktoren for forværring af prognosen er multipel metastasering. I dette tilfælde lever patienter sjældent mere end 3 år.

Forfatter: site editor, dato 25. januar 2018

Lung metastaser

Valg af behandling af lungemetastaser, præference er givet til dem, der har minimal bivirkninger. For eksempel, hvis lungemetastaser fjernes kirurgisk, kan lægen muligvis delvis fjerne, ud over svulsten, sundt væv (hvor der er skibe og arterier), hvilket kan resultere i patologiske tilstande. Hvis du behandler lungemetastaser med kemoterapeutiske lægemidler, kan dette forårsage død af ikke kun ondartede, men også sunde celler. Derudover er flere lungemetastaser stadium 4 kræft, hvor kemoterapi ikke frembringer en terapeutisk effekt.

I denne artikel vil vi tale om metoder, der peger på tumoren og minimerer komplikationer.

Hvordan spredes tumorprocessen?

Det sted, hvor den primære tumor er placeret, kan påvirke naturen og muligheden for yderligere metastaser af lungevæv. På grund af placeringen af ​​den primære læsion dannes metastaser i lungerne i 60-70% af tilfældene.

Et omfattende, forgrenet kapillært netværk er placeret i lungevæv. Lymfesystemet, som led i det vaskulære system, er aktivt involveret i mikrocirkulationen, transporterer lymfeknude gennem knudepunkterne. Udførelse af dræningssystemets rolle i kroppen, lymf er hovedkanalen til spredning af tumorceller.

Billede af sygdommen

Oftere opdages lungemetastaser hos patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne den primære tumor, 18% af alle tilfælde har følgende tegn:

- forekomsten af ​​karakteristisk trakealhost som følge af kompression af luftrøret ved kirtlerne i den forreste mediastinum;
- hoster blodig sputum
- smerte, når hoste er lokaliseret i brystet og giver til rygsøjlen;
- med væksten af ​​tumorformationer forekommer lammelse af vokalbåndene, vises hæshed.

Vigtigste symptomer

Dyspnø i lungemetastaser opstår på grund af kompression af lumen i bronchus eller dens trombose som følge af skade på lungevæv. Dette fører til et fald i lungen eller dens segment. Smerte syndrom opstår, når en tumor spredes til ribben, rygmarv eller pleura.

Hoste er det første symptom på patologi og forekommer i de fleste tilfælde (op til 90%). Selvom hoste ledsager alle bronchopulmonale sygdomme, men i onkologi er det tørt, angreb af agoniserende hysterisk hoste bliver som regel hyppigere om natten. Over tid indsnævres bronkens lumen og udledningen går purulent sputum. Mulig lungeblødning.

Metastaseprocessen kan spredes til pleura, lægge pres på bronkierne, hvilket forårsager alvorlig smerte, hosteangreb, der forstyrrer søvn. Sekundære screeninger i lymfeknuderne i mediastinumen til venstre frembringer aphonia og hæshed, dem til højre udøver trykket på den overlegne vena cava, hvilket bevirker hævelse af de øvre lemmer og ansigt. Progressive metastaser af lungerne er mere tilbøjelige til at sprede sig til knoglerne, mest sandsynligt for rygsøjlen, hjernen. Påvisning af tumorprocessen udføres ved hjælp af traditionelle diagnostiske metoder: positronemissionstomogrofi, bronkoskopi, CT og MR.

terapi

Behandlingsmetoder afhænger af fordelingen af ​​metastatisk proces, patientens alder, karakteristika for den primære tumor, patientens fysiske tilstand som helhed samt de tidligere medicinske virkninger. På trods af at kemoterapi ikke er meget følsom over for metastaser i lungerne, bruges den til at stabilisere processen og reducere tumormængden såvel som i form af teknikker: kemoembolisering og intrapleural kemoterapi

Innovative metoder

For nylig blev sådanne patienter betragtet som håbløse. under operationen såres sunde væv, og narkotika ødelægger ikke kun ondartede, men også sunde celler.

Takket være innovative metoder som for eksempel radiofrekvensablation eller strålingsbragyterapi er patientoverlevelse vokset markant. Succesfuld brug af disse teknikker er på grund af retningsbestemt RF-stråling på tumorstedet. En særlig elektrode indsættes i metastatisk lunge, og RF-stråling påføres gennem den.

For mere information om denne metode, se Radiofrekvensablation.

Til patienter med fase 4, periodisk gennemført et sæt kliniske forsøg med nye lægemidler. Flere oplysninger om dette findes i afsnittet Rådgivning onkolog.

Forudsigelse af liv eller hvor meget lever med metastaser i lungerne?

Meget afhænger af vejene i den sekundære proces og typer metastaser, som er opdelt i hæmatogene og lymfogene metastaser. Livets prognose med lymfogen er normalt meget værre end med hæmatogene lungemetastaser.

I den første variant spredes tumorcellerne gennem kroppen med blodgennemstrømningen, den anden variant - med lymfestrømmen, og lymfeknuderne indfanges, hvilket påvirker livets prognose. Forøg lang levetid ved lungemetastaser muligvis ved at deltage i kliniske behandlinger.

Den vigtigste tid til at være opmærksom, når kemoterapi stopper med at producere resultater. Dette tyder på, at modstand er kommet til kemi, og det er nødvendigt at skifte til de nyeste behandlingsmetoder, ellers vil patienten dø.

Videregående uddannelse er delt

• diffus lymfatisk;
• knyttede;
• blandet.

Nodular form - ensomme formationer, afrundede knuder med klare konturer, som hovedsageligt ligger i basaldelen. Med hensyn til væksthastighed og udviklingsegenskaber ligner de den primære tumor.
Fokalform - små foci findes sammen med lymphangit i nærliggende lungevæv, og kliniske symptomer (tør hoste, åndenød og generel svaghed) observeres allerede i de tidlige stadier.
Diffus-lymfatisk visning - afslører sig ved ændringer i trækkraftmønsteret, som på røntgenstrålen vil blive præsenteret i form af tynde lineære tætninger. Spredning af den ondartede proces bidrager til væksten af ​​tumorskygger. Disse patienter sætter fase 4.
Pleuralformen ligner exudativ pleurisy - røntgenbilleder af en humpete type, og tilstedeværelsen af ​​signifikant effusion detekteres på en røntgenbillede. Maligne præparater i pleura ledsages af forringelse af helbred, lungesufficiens og temperatur af en subfebril type.
Blandet form - udover nederlaget i knudepunkterne manifesterer lymhangitis og effusion af pleurale zonen. Mediastinale noder er ofte involveret i den patologiske proces. Disse formationer kaldes lunge-pleural.

Følgende dokumenter skal gives til konsultation om behandlingsmetoder: udledning af udledning, histologiske undersøgelsesresultater, CT scan eller MR, oplysninger om tidligere behandling (hvis nogen).

- innovative terapimetoder
- muligheder for at deltage i forsøgsbehandling
- hvordan man får en kvote til fri behandling i kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter høring er patienten tildelt ankomsttid og ankomsttid til behandling, behandlingsafdelingen, hvis det er muligt, er den behandlende læge udpeget.

Symptomer, behandling og prognose af lang levetid i metastaser i lungerne

Lungemetastaser er maligne vækstarter, der optræder i lungerne ved at sprede sygdommen fra andre organer. Det berørte organ, på grund af hvilket metastaseprocessen blev initieret, kan påvirke arten af ​​læsionen af ​​lungevæv. Lungerne er et af de mest grundlæggende mål for metastase. Dette skyldes det omfattende kredsløbssystem i lungevævene og et gunstigt miljø for overlevelse af kræftceller.

Prognosen for metastase er som regel ikke opmuntrende, hovedsagelig på grund af følgende grunde:

  1. Masseskader på mange organer, hvor radikal behandling er umulig.
  2. Sen diagnostik af sygdommens fokus.

Udseende af metastaser i lungerne er mulig med kræft i følgende organer:

  • brystkirtlen;
  • colon;
  • æggestok;
  • nyrerne;
  • livmoder;
  • pancreas;
  • Prostata.

Udviklingen af ​​lungekræft forårsager også metastase i leveren og lungerne.

Lungekræft med metastaser er en sygdom, som rygere er mest modtagelige for.

Varianter af metastaser

Metastaser i lungevævet kan opdeles i mange typer, for eksempel i deres form kan de være:

  • Focal - forskellige i størrelse, har en rund form. Dybest set er denne type metastase tegn på en lysere manifestation af en malign tumor. Med den er sygdommens forløb mindre alvorlig;
  • infiltrative - se på CT som grids eller blackouts af forskellige former. Med denne type metastase er sygdommen alvorlig;
  • blandet - med denne type sygdom observeres begge ovennævnte typer af tumorer, sygdommens forløb er alvorlig.

Metastaser kan variere i deres antal:

  • ensomme (1 ildsted);
  • single (højst 10)
  • flere (over 10)

Derudover er der flere muligheder for metastaser af maligne tumorer:

  • hæmatogen - forekomsten af ​​kræftceller i andre organer sker gennem blodet;
  • lymfogen - kræftceller forlader lymfekarret med lymfestrømme (væske, takket være hvilke proteiner, vand, forskellige salte og metabolitter vender tilbage til blodet) og komme ind i nærmeste eller fjernere lymfeknuder.

Som regel er det ret svært at fastslå præcis, hvordan metastaserne rammer orglet, og hvis man ser på det, vil disse oplysninger kun have lidt brug for lægen.

Tegn på metastase i lungerne

Generelt er manifestationen af ​​symptomer på metastatisk lungeskade i de indledende faser en sjældenhed. Kun et lille antal patienter kan opleve smertefulde manifestationer, herunder:

  • langvarig hoste. I de tidlige stadier er det tåre og tørt, observeret om natten. Ved hoste kan blodudladning forekomme;
  • udseendet af åndenød. Overholdes i ro, selv uden fysisk anstrengelse
  • åndedrætsbesvær
  • svær smerte i brystet;
  • øget kropstemperatur;
  • manglende appetit. På denne baggrund observeres et fald i vægt;
  • kronisk træthed (et signifikant fald i præstationer, følelsesløshed);
  • hævelse af lungerne. I nakken kan hævede skibe ledsages af opkastning og feber.

Der kan forekomme tilfælde af tidligere påvisning af metastaser end sygdommens primære fokus.

diagnostik

Efter laboratorie- og instrumentundersøgelser foretages en diagnose. At identificere sygdommen ved hjælp af følgende metoder:

  • bryst røntgen. Ved hjælp af det er det muligt at bestemme tilstanden af ​​lungevævet samt typen og størrelsen af ​​maligne tumorer;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) - denne teknik gør det muligt at reducere strålingsbelastningen, proceduren er nødvendig for adskillige undersøgelser med det formål at identificere primær fokus og under undersøgelse af børn. MR kan detektere kræftceller mindre end 0,3 mm i størrelse.
  • CT (computertomografi). Med denne type diagnose er det muligt at identificere metastaser mindre end 0,5 mm i størrelse. Beregnet tomografi kan være et godt alternativ til patienter med kontraindikationer til MR (hvis der er pacemakere i kroppen, implantater og frygt for begrænsede rum);
  • bronkoskopi. Denne metode er baseret på undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​slimhindebronkierne og luftrøret, udført ved hjælp af en speciel enhed - en bronchofibraskop.

I øjeblikket er metoder til diagnose af metastaser blevet mere præcise. Det var muligt at identificere metastaser i de tidlige stadier, før de dannede et stort netværk.

Hvordan man behandler lungemetastaser

Typen og retningen af ​​behandlingstaktik bestemmes af typen af ​​primærtumor (baseret på dens størrelse), antallet af lungemetastaser og tilstanden af ​​andre organer. Som regel behandles de ved hjælp af følgende metoder:

  • kemoterapi er den vigtigste metode, behandling kan finde sted, både isoleret og i kombination med andre metoder. Kemoterapi giver dig mulighed for at kontrollere spredning af kræftceller;
  • resektion af lungen - fjernelse af en del af lungen sammen med metastaser. Sådanne operationer udføres ganske sjældent, da indikationen for kirurgi er et enkelt sekundært fokus med en tydelig placering af tumoren;
  • strålebehandling - en metode til behandling af tumorsygdomme med ioniseret stråling. Hovedmålet med strålebehandling er at have den maksimale effekt på tumoren, mens der minimeres for andre væv. For at gøre dette skal lægen afgøre den nøjagtige placering af tumorprocessen, det er nødvendigt at bestemme dybden og retningen af ​​strålen;
  • hormonbehandling - denne metode er relevant i tilfælde af en hormonfølsom tumor, behandling udføres ved hjælp af hormonelle præparater;
  • Radiokirurgi - en patient, der gennemgår denne type terapi, udsættes for en høj dosis ioniserende stråling. Denne metode er et godt alternativ til åben operation, det er især velegnet til patienter, der ikke er i stand til at gennemgå kirurgi. Den radiokirurgiske metode er mulig for tumorer, der er placeret i nærheden af ​​vitale dele af hjernen eller på vanskelige steder.
  • laser resektion - denne metode anbefales i tilfælde af vejrtrækninger på grund af kompression af bronchus og hals;
  • kirurgisk behandling;
  • Endobronchial brachyterapi - denne type behandling anvendes til tumorer placeret omkring bronchus ved at indføre et radioaktivt stof i bronchi.

Specifikationen af ​​behandlingsforløbet skal bestemmes af den ledende onkolog, da patientens generelle tilstand og hovedretningen af ​​tumorbehandling bør tages i betragtning.

Efter behandling er udseende af adhæsioner mulig. Spike er stedet for splejsning af lungevæv i områderne af deres inflammation. Der er enkelte spidser (få splejsninger) og flere splejsninger (mange splejsninger). Adhæsioner påvirker funktionen af ​​de indre organer negativt: de hæmmer åndedrætssystemets funktion og hæmmer luftvejens bevægelighed. Patologi kan føre til, at hulrummet er helt overgroet, på grund af hvilket der er smerter, åndedrætssvigt og behovet for akut indlæggelse.

Er det muligt at helbrede lungemetastaser?

Udbredelsen af ​​kræftceller i kroppen er direkte afhængig af tumorens differentiering. I nogle tilfælde kan tumoren ligne normalt væv, mens det i andre ikke kan. I denne henseende skelner lægerne to typer neoplasmer:

  • stærkt differentieret. Tumoren bevarer træk ved normale celler, spiring og metastase er ret langsom;
  • fra kode differentieret. Tumoren indeholder mere aggressive celler. Spredning i hele kroppen er meget hurtigere.

Da de svage svulster spredes meget hurtigere, er der i de fleste patienter opdaget læsion 1-2 år efter sygdommen. Dette komplicerer i høj grad behandlingsprocessen. Store chancer for at helbrede metastaser hos dem, der er blevet identificeret på et tidligt tidspunkt og er placeret tæt på tumoren. At stoppe en proces, der begyndte at metastasere, er meget vanskeligere, men mulig. For at gøre dette skal du bruge strålebehandling, kemoterapi behandling efter fjernelse af tumoren.

Hvor meget er der tilbage at leve med metastaser

Det mest grundlæggende spørgsmål i en kollision med en så alvorlig diagnose forbliver: "Hvor meget er der til at leve?".

For nylig var detektion af sekundære formationer en sætning for kræftpatienter. Chancerne for at overleve en kemoterapi kursus var ubetydelig. Dette skyldtes det store antal bivirkninger, der var forårsaget af at tage cytotoksiske lægemidler (cytostatika er stoffer, der er oprettet for at bremse processen med celledeling). Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er derfor den negative effekt på knoglemarven på hele kredsløbssystemet. Ved langvarig behandling med dette lægemiddel kan der udvikles leukæmi (blodkræft).

Kirurgisk behandling gav ikke altid det forventede resultat. Dette skyldes det faktum, at kirurgerne under fjernelsen af ​​tumoren blev tvunget til at fjerne nogle af det sunde væv. Som følge heraf levede de fleste patienter ikke i et år.

På nuværende tidspunkt takket være teknologiske fremskridt inden for kræftbehandling er svaret på spørgsmålet: hvor meget der er tilbage at leve - blevet mere opmuntrende. Brugen af ​​moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at påvirke metastasiens fokus, samtidig med at det påvirker sundt væv minimalt. Dette reducerer risikoen for komplikationer betydeligt under rehabiliteringstiden.

Statistikker viser også en stor forbedring i prognosen for behandling af metastaser. På nuværende tidspunkt er patienternes forventede levetid vokset til 3-6 år, i nogle tilfælde kan det nå 10 år. Det er ret vanskeligt at forudsige den nøjagtige periode, da effektiviteten af ​​behandlingen i hvert tilfælde bestemmes af:

  • en form for kræft;
  • generel sundhed
  • patientens alder.

Det er umuligt helt at stoppe spredningen af ​​metastaser i lungevæv.

For at reducere sandsynligheden for tumorudvikling anbefaler lægerne rettidig undersøgelse.

Dårlige faktorer kan overvejes:

  • udseende af metastaser et år efter den primære behandling af den primære tumor;
  • knude størrelse mere end 4 cm;
  • væksten af ​​sekundære foci;
  • øgede intrathoraciske lymfeknuder.

Med kirurgisk indgreb i forbindelse med fjernelse af enkeltmetastaser, der er opstået efter den radikale behandling af den primære tumor, er det muligt at leve i længere tid.

Lokalisering af sekundær fokus har ingen signifikant effekt på forventet levetid. De bedste resultater observeres i følgende onkologiske sygdomme:

  • nyrekræft
  • sikkerhedsstillelse kræft;
  • esophageal cancer;
  • melanom.

I mangel af ordentlig behandling har metastaser en meget dårlig livsforudsigelse.

Symptomer før døden

I de sidste faser af sygdommen fremkommer følgende symptomer:

  • vanskeligheder med at tale på grund af skade på de livmoderhalske lymfeknuder. Efter metastase observeres lammelse af vokalbåndene, hvilket gør stemmen hæs;
  • mangel på appetit
  • patienten sover konstant
  • fuldstændigt tab af interesse for livet, apati;
  • hukommelsen bortfalder, usammenhængende tale, udseendet af hallucinationer;
  • hævelse af ben, ansigt og hals på grund af nyresvigt;
  • svære smerter Synes med et stort antal metastaser i alle organer. For at slippe af med smerte er det ofte kun muligt ved hjælp af narkotika.

Metastase til mange organer udelukker ikke udviklingen af ​​sygdomme, der ikke er relateret til onkologi. Blandt dem er gulsot, arytmi, pyelonefritis, angina osv. Et rettidig besøg hos en læge vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Hvor mange lever med metastaser i lungerne? Hvor meget er der at bo? Foci i lungerne - hvad er det?

Det organ, der oftest er ramt af sekundær onkologi, er lungerne. Lungemetastaser placerer anden blandt sekundære onkologiske sygdomme efter leveren. I 35% af tilfælde metastaserer primær cancer til lungekonstruktionerne.

Der er to måder at sprede metastaser til lungerne fra den primære fokus - hæmatogen (gennem blodet) og lymfogen (gennem lymfen). En sådan placering af metastaser er livstruende, som de i de fleste tilfælde opdages i de sidste stadier af onkologi.

Årsager til lungemetastase

Foci af kræft indeholder et stort antal abnormale celler. Forbinder sig med blod og lymfe, spredes kræftceller til nabostater. Der begynder de aktivt at dele og danner et sekundært fokus på kræft - metastase.

Lungemetastaser kan sprede sig fra næsten enhver kræft.

Oftest forekommer i primære kræftformer som:

  • Hud melanom;
  • Brysttumor;
  • Tarmkræft;
  • Mavekræft;
  • Leverkræft;
  • Nyrekræft;
  • Bladder tumor.

Det forkortede navn på metastaser - MTC (MTS - fra latin. "Metastase").

Video - Tumor metastase

Hvad kan metastaser i lungerne?

Sekundære læsioner kan forekomme i både venstre og højre lunge. Pulmonale metastaser er opdelt af tegn i grupper som:

  1. Ensidige og bilaterale
  2. Stor og lille;
  3. Solitary (single) og multiple;
  4. Fokal og infiltrative;
  5. Nodal metastaser;
  6. I form af vævsnormer.

Hvis SUSP mistanker om sekundær onkologi forekommer, bør den undersøges.

Symptomer og tegn på lungemetastaser

I de tidlige stadier manifesterer lungemetastaser sig ikke, sygdommen er asymptomatisk. Når desintegrerende udsender kræftceller giftige stoffer, der forgifter kroppen. Patienten søger oftere oftere på sidste kræftstadie.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære foki af onkologi i lungerne ledsages af følgende symptomer:

  • Hyppig åndenød, som ikke kun optræder under fysisk anstrengelse, men også i ro
  • En regelmæssig tør hoste, der bliver til en våd hoste, som kan forveksles med en anden sygdom;
  • Sputum med blod;
  • Brystsmerter, der ikke går væk selv ved brug af smertestillende midler. Kun narkotiske stoffer kan reducere smerte;
  • Hævelse af ansigt og øvre lemmer med lokalisering af sekundær fokus i højre lunge, hovedpine.

Hvad ser lungemetastaser ud?

Lungemetastaser kan bestemmes af røntgen. Sekundære onkologiske foci på røntgenbilleder præsenteres i en knude-, blandet og diffus form.

Nodal metastaser manifesterer sig i en eller flere former. Enkelt eller ensartede formationer ligner afrundede knuder, der ligner et primært fokus på onkologi. Oftest dannes de i det basale væv.

Hvis den sekundære genese er pseudo-pneumatisk, vises den på røntgenstrålen i form af tynde lineære formationer.

Ved metastase til pleura på røntgenbilleder er store klumpformede formationer synlige som følge af udviklingen, hvor tilstanden af ​​kræftpatienten forværres, og lungesufficiens udvikles.

Hvor mange lever med lungemetastaser?

Forventet levetid ved lungemetastase afhænger af, hvor hurtigt sekundær kræft opdages.

Hvis du identificerer mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks konsultere en læge og blive undersøgt. I medicinsk praksis har der været tilfælde af påvisning af lungemetastaser længe før påvisning af det primære tumorsted.

Progressionen af ​​en sekundær tumor forårsager forgiftning af organismen som helhed. For at identificere forekomsten af ​​metastaser bør du vide, hvordan symptomer på sygdommen opstår. De første tegn på progressionen af ​​sekundær kræft i lungerne er:

  • Mindsket appetit og som følge af kropsvægt;
  • Generel utilpashed, træthed og nedsat præstation
  • Øget kropstemperatur, bliver kronisk;
  • Tør hoste med metastaser bliver permanent.

Ovennævnte symptomer kan også indikere primær lungekræft. Denne ret farlige sygdom er mere almindelig hos rygere. Metastaser i småcellet lungekræft spredes hurtigt, vokser hurtigt, og hvis de ikke er rettidigt identificeret, vil prognosen for patienten være trist. Primær lungekræft behandles med kemoterapi. Hvis du udfører proceduren i tide, er der en chance for at helbrede onkologien fuldstændigt. Men denne form for sygdommen opdages normalt i de sidste trin, når det ikke længere er muligt at helbrede det. At tage stærke analgetika kan leve fra fire måneder til et år.

Der er sådanne former for primær lungekræft, der ikke udvikler sig så hurtigt som småcellekræft. Det er et squamous, stort cellecarcinom og adenocarcinom. Disse former for kræft behandles ved kirurgi. Med rettidig operation vil prognosen for genopretning være god. Hvis metastaser til andre organer er gået, vil patienten være dødelig.

Diagnose af lungemetastaser

For at detektere tilstedeværelsen af ​​sekundær oprindelse i lungen, anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. Radiografi - undersøger strukturen af ​​lungernes væv, afslører blackouts, placeringen af ​​metastaser og dens størrelse. For at gøre dette skal du tage to billeder - front og side. I billederne er flere metastaser præsenteret i form af afrundede knuder;
  2. Beregnet tomografi - supplerer radiografi. På CT er der områder, hvor metastatiske tumorer er placeret, hvad er deres størrelse og form. Sekundære ændringer i lungerne påvises af CT;
  3. Magnetic resonance imaging - er tildelt personer, der tidligere har været udsat for stråling, såvel som børn. Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere sekundære tumorer, hvis størrelse næsten ikke overstiger 0,3 mm.

Hvad ser lungemetastaser ud? - Video

Metoder til behandling af sekundære læsioner af onkologi i lungerne

Hvordan behandler sekundær lungekræft?

I moderne medicin anvendes følgende metoder til behandling af lungemetastaser:

  • Kirurgisk indgreb - fjernelse af det berørte område. Denne behandlingsmetode er kun effektiv, hvis der er en enkelt fokal læsion, så den bruges ganske sjældent;
  • Kemoterapi - tjener som et supplement til andre behandlinger. Varigheden af ​​kemoterapi afhænger af den vigtigste behandlingsmetode og patientens helbredstilstand. I medicinsk praksis anvendes kemoterapi i forbindelse med strålebehandling. At hæve niveauet af leukocytter i blodet efter proceduren dexamethason er ordineret;
  • Strålebehandling - giver dig mulighed for at bremse den aktive vækst af kræftceller og reducere smerte. Bestråling udføres under stationære forhold ved fjernmetode;
  • Hormonbehandling - bruges i nærvær af et hormonfølsomt primært fokus i prostata eller brystkirtler. Det tjener som et supplement til hovedterapien;
  • Radiokirurgi - proceduren gør det muligt at fjerne sværere tumorer ved hjælp af en cyberkniv (stråle stråle).

Handicap i lungekræft udstedes i tilfælde af fjernelse af en lobe.

Er metastaser behandlet med folkemægler?

Behandling af sekundær onkologi i lungen kan udføres ved hjælp af traditionelle metoder. Den mest almindelige folkemøde er celandine. Du har brug for en spiseskefuld tørrede urter hælde kogende vand og insistere på en termos i omkring en og en halv time. Spænd derefter infusionen og tag det to gange om dagen, to spiseskefulde før måltiderne.

Afslutningsvis kan vi sige, at der er forskellige former for lungelæsioner med onkologi. Dette er en primær kræft, og metastaser, der er gået fra andre foci. Sygdommen kan være asymptomatisk, og det betyder, at patienten kan søge hjælp, når behandlingen ikke giver det ønskede resultat.

Prognosen for overlevelse afhænger af sygdomsstadiet, typen, formen og placeringen af ​​tumorerne.

Lungemetastaser: symptomer, uddannelse og terapi

Enhver form for kræft er berettiget til metastase. De er i stand til at trænge ind i alle organer og væv, der begge ligger tæt på den største kræftformation og fjernt fra den.

Et af de organer, der er mest modtagelige for metastaser, er lungerne, som rangerer andet efter leveren.

definition

Metastaser er fokale læsioner af den sekundære type af forskellige typer kræft. De er dannet fra cellerne i hovedformationen, som er i stand til at sprede sig til enhver del af kroppen ved hjælp af lymfestrømme og blodgennemstrømning. Indtrængningshastigheden i organer og væv giver nedsat immunitet. Metastase er præget af langsom og umærkelig vækst.

grunde

Hver type kræft har sine egne områder af skade med sekundære foci. Som årsagerne til spredningen af ​​sekundære foci overveje følgende:

    Lymphogenous. Metastaser i dette tilfælde forekommer på grund af overførsel af kræftceller langs lymfesystemet til organer placeret fjernt fra det primære fokus. På trods af at lymfesystemet virker som en forsvarer af vores krop og fører til de fleste kræftcellers død, forbliver nogle af dem stadig intakte og når sunde væv.

Oftest er årsagen til metastaser kræft hos æggestokkene, nyrerne, livmoderen.

  • Hæmatogen. Neoplasmer af den sekundære type i lungerne, i dette tilfælde, dannes på grund af indkomsten af ​​patogene celler gennem blodet. Metastaser på grund af hæmatogene årsager er tilbøjelige til hurtig spredning og aktiv vækst. Kræftceller kommer fra den berørte tarm, bugspytkirtlen.
  • Implantation. Spredningen af ​​tumoren til lungerne sker gennem proliferation af kræftceller gennem den serøse membran. Direkte metastase spiring observeres i kræft i mave, hud og brystkirtler.
  • Udviklingsmekanisme

    Den lette ødelæggelse af pleurvæv ligger i funktionerne i dets struktur. I modsætning til andre organer har lungerne et meget omfattende netværk af kapillærer, som er placeret i alle lag af væv. Samtidig er lungerne konstant involveret i proceduren for mikrocirkulation af blod og lymfe.

    Denne video viser dannelsen af ​​metastaser:

    Tegn af

    Den egenartede metastase er, at der ved de første porer i deres udvikling ikke forekommer tegn. Symptomer, der er karakteristiske for kræftpatologi, kan kun være til stede: træthed, vægttab, kvalme, høj feber.

    Efterhånden som den sekundære tumor vokser, deltager følgende symptomer:

    1. Hyppige sygdomme i øvre og nedre luftveje, som tager en kronisk form. Disse symptomer er hovedsageligt observeret allerede med omfattende metastaser ved dannelsen af ​​flere knuder.
    2. Åndenød. Det fremgår som følge af konstant klemning af en del af bronchi eller lunge af en tumor.
    3. Hoste. Det begynder normalt med en lille manifestation. Ved de indledende porer er en lille, sjælden hoste karakteristisk, som senere bliver permanent. Det bliver særlig stærkt om natten.

    I starten af ​​hosten er tør, men så er der udslip af slimhindepulver. Med en stor stigning i sputum kan der manifesteres flekker.

  • Blødning af lungerne. Udbredelsen af ​​uddannelse medfører udstrækning af pleurvæv og deformation af de fartøjer, der begynder at bløde. Lang og omfattende blødning, viser tilstedeværelsen af ​​en stor tumor.
  • Smerte syndrom Observeret med væksten af ​​metastaser i pleura til kalkdel og rygsøjlen.
  • Krænkelse af stemme, manifesteret af hæshed og aphonia. Årsagen er i dette tilfælde dannelsen af ​​lungemetastaser i mediastinumområdet.
  • Hævelse, kun karakteristisk for overkroppen. Det fremkaldes ved at klemme hovedkarrene med den sekundære tumor, som følge af, at udstrømningen af ​​blod forstyrres. Af samme grund kan ødem ledsages af hovedpine, som opstår under pludselige bevægelser og hoste.
  • klassifikation

    For at lette diagnosen af ​​metastaser blev der udført arbejde på deres opdeling i grupper ifølge forskellige tegn. Hidtil er der en klassifikation, der skelner mellem sekundære formationer af forskellige typer:

    1. Efter type tumordannelse. Der er to typer: infiltrative og brændvidde. For infiltrativ læsion er kendetegnet ved et begrænset område i bredden. Tumoren spredes ikke over alle overflader, men går dybt ind i pleuravævet. I kontrast kan fokal spredes over alle overflader af lungerne.
    2. Med antallet af metastaser. På dette grundlag er der tre former: single, herunder ikke mere end 3 enheder, single (ensomme) og multiple (fra 3 eller mere).
    3. Formationernes diameter skelner mellem små (op til 1 cm) og store former.
    4. Ved lokalisering. I overensstemmelse med disse karakteristika adskilles ensidige arter og bilaterale arter, som påvirker begge lunger.

    diagnostik

    At diagnosticere dannelsen af ​​en sekundær tumor er ikke nok undersøgelse og visuel inspektion. Til dette er følgende metoder obligatoriske:

    1. Radiografi. Det bruges primært, da det giver dig mulighed for straks at identificere metastaser og bestemme deres nummer. Ved hjælp af denne metode kan du også bestemme tilstedeværelsen i pleuraets hulrum, effusion.
    2. CT. Bruges til at bestemme formationernes karakter og identificere metastaser i begyndelsesfasen med deres lille størrelse op til 0,5 mm. CT scan afslører en subpleural tumor.
    3. MR. Tildele med påvisning af sekundære læsioner hos børn og med mange undersøgelser. Denne enhed gør det muligt at opdage tumorer med en størrelse på op til 0,3 mm.
    4. Cytologisk undersøgelse af pleural effusion og sputum.
    5. Biopsi til histologisk undersøgelse.
    6. USA. Indikeres til undersøgelse af tilstødende væv og organer.

    behandling

    Forskellige metoder anvendes til behandling af lungemetastase.

    Kirurgisk terapi

    Det er en metode, der foretrækkes for små vækstformer af primære tumorer. Proceduren udføres under generel anæstesi i flere faser:

    1. Anæstetika indføres desuden i det opererede område.
    2. Derefter gør åbningen af ​​brystet og lungerne.
    3. Med en lokaliseret placering af tumoren udskæres den. Hvis den er vokset ind i de tilstødende organer og væv, så bliver de fælles resekteret.
    4. Derefter suges det opererede område.

    kemoterapi

    Denne teknik er mest foretrukket i tilfælde af sekundær vækst af kræftceller. Det er indførelsen af ​​giftige stoffer i blodbanen, som virker aggressivt på patogene celler. Kemoterapi kan udføres både før og efter operationen.

    Til behandling brug en kombination af følgende stoffer:

    • cyclophosphamid;
    • methotrexat;
    • fluorouracil;
    • vincristin;
    • adriamycin.

    Strålebehandling

    Det er en pegeffekt af røntgenstråler på metastaseringsområdet. Denne procedure kan udføres på to måder:

    1. Direkte. Indikerer bestråling af tumoren gennem direkte kontakt med det. Til dette formål indsættes et kateter eller et specielt rør i det berørte væv, hvorigennem en bestemt dosis stråler bliver fodret. Denne metode anses for at være den mest effektive, men traumatiske.
    2. Ekstern. Bestråling udføres ved anvendelse af et apparat med et specielt tip. Tipet bringes til det berørte område og strålerne er rettet mod det.

    Med strålebehandling er indsatsområdet opdelt i flere segmenter. For hvert segment bestemmes af dets dosering og eksponeringsmængde. Dosis af hver plot sammen må ikke overstige den totale dosis beregnet til behandling.

    Alternative metoder

    For ikke så længe siden begyndte behandling af metastatisk kræft at anvende nye metoder, der allerede har bevist deres effektivitet:

    1. Strålebehandling. Det er en type kirurgisk behandling, hvor vævssnitninger laves ved hjælp af en cyberkniv. Sammenlignet med en konventionel skalpel er den mindre traumatisk og mere præcis.
    2. Laserbehandling. I dette tilfælde anvendes en laserstråle i stedet for en skalpel, hvilket giver et komplet antiseptisk middel og minimerer risikoen for blødning.

    outlook

    Hvis ubehandlet har lungevævsmetastase en ugunstig prognose i 100% af tilfældene. Samtidig kan levetiden variere fra starten af ​​metastasen til fuldstændig helbredelse af lungen ved hjælp af neoplasmer.

    Tidlig behandling kan forbedre dette billede. Med en sekundær proliferation i lungerne med en uterintumor er overlevelsesraten 90%.

    I andre situationer er ikke alt godt. I andre typer kræft observeres en positiv prognose hos 40 eller 50% af tilfældene.

    forebyggelse

    For at reducere sandsynligheden for deres udvikling og vækst anbefaler lægerne at gennemgå planlagte undersøgelser, behandling og styrke immunitet.

    anmeldelser

    Anmeldelser af personer, der har oplevet udseende af sekundære tumorer i lungerne, taler om et ugunstigt klinisk billede med udtalte manifestationer af patologi. Kun få af dem lagde ikke mærke til eller nogen symptomer på vækst. Vi tilbyder dig at dele din feedback om dette problem og efterlade det i kommentarerne til denne artikel.

    Lung metastaser

    Lungemetastaser er sekundære tumorer, der er opstået under migrationen af ​​maligne celler fra et andet organ. I første fase manifesteres symptomer på generel forgiftning og tilbagevendende forkølelser. Efterfølgende åndenød, smerter i brystet og hoste med blod. Diagnosen er indstillet under hensyntagen til de kliniske manifestationer, røntgen-, bryst CT, histologiske og cytologiske undersøgelser. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, laserresektion, radiokirurgi og traditionelle kirurgiske indgreb.

    Lung metastaser

    Lungemetastaser er sekundære maligne læsioner i lungevæv. Mulig lymfogen, hæmatogen eller implantationsvej for celleindvandring fra en neoplasma placeret i et andet organ. De er blandt de mest almindelige sekundære tumorer. Blandt patienter domineret af mænd over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er normalt dårlig. På grund af flere metastaser, sen detektion af læsioner i lungevæv og samtidig skade på andre organer er det normalt ikke muligt at foretage en radikal behandling. En undtagelse er ensom metastaser i lungerne, der er opstået længe efter specifik terapi eller kirurgisk fjernelse af primærtumoren. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og pulmonologi.

    Etiologi og patologi af lungemetastaser

    Årsagen til hyppige læsioner af lungevæv i maligne tumorer med forskellige lokalisering er et veludviklet netværk af blod og lymfekar i lungevæv. Primære tumorceller vandrer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet, sætter sig til lungevæv eller under pleura og giver anledning til metastase. Derudover er implantation (aspiration) metastase mulig, hvor maligne celler spredes gennem bronchi fra en nedbrydende neoplasma i øvre luftveje, bronchus, lunge eller en aggressivt voksende tumor i et nærliggende organ. Sekundære tumorer i lungevævet kan selv blive en kilde til metastaser i andre organer.

    Lungemetastaser diagnosticeres oftere i primærcancer i bryst, mave, spiserør, blære, kolorektal cancer, prostatacancer, levercancer, melanom og nyretumorer, men kan også påvises i andre kræftformer. Normalt er de knuder med en diameter på flere millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er flere. Metastaser i lungerne med melanom kan være brun, brun sort, hvid eller delvis pigmenteret. Nodes for sarkom og kræft - hvid eller pink-grå. Mindre almindeligt er lungemetastaser et diffust netværk, der strækker sig under pleura og dybt i lungevævet. Sådanne sekundære tumorer findes i kræft lymhangit på grund af migration af maligne celler gennem lymfekarrene.

    Klassificering af metastaser i lungerne

    Metastatisk foci i lungerne klassificeres efter flere kriterier:

    • Af typen af ​​tumorer: Fokal og infiltrative former.
    • Ved antallet af sekundære tumorer: ensartet (enkelt), enkelt (ikke mere end 3), multiple (mere end 3).
    • I diameter: stort og lille.
    • Ved lokalisering: envejs og tovejskørsel.

    På grund af fordelingens karakter er der to former for lungemetastaser, der spredes: formidlet og mediastinal. Når dissemineret form i lungevæv afsløret flere sekundære tumorer (som regel - hovedsagelig i de nederste sektioner). I mediastinale formen påvirkes lymfeknuderne af mediastinum først, og derefter flytter tumorcellerne gennem lymfekarrene til lungevæv. I lyset af røntgenbilledet er der fire former for lungemetastaser:

    • Nodal. Inkluderer ensomme og flertalsformer. På røntgenbilleder afslørede knuder med klare konturer, lokaliseret hovedsagelig i de nedre sektioner. Lungvævet uden for foci bevarer sin normale struktur.
    • Pseudo-pneumatisk (diffust lymfatisk). Billederne afslører flere tynde tråde af komprimeret væv placeret i peribronchial zone. Tættere på ilden har strængerne vage skitser, da sælernes grænser bliver mere tydelige.
    • Pleura. Minder om et billede af exudativ pleurisy. I pleurale hulrumsudslip kan detekteres. Høje indskud findes på lungernes overflade.
    • Blandet. Der er en kombination af to eller flere af ovennævnte former.

    Ved bestemmelse af taktikken til behandling af lungemetastaser er graden af ​​følsomhed hos en tumor til forskellige typer terapi vigtig. På baggrund af denne indikator kan vi betinget skelne mellem følgende typer lungemetastaser:

    • Reagerer til strålebehandling og kemoterapi (med osteogen sarkom, ovariecancer og testikelkræft).
    • Modstandsdygtige mod kemoterapi (til livmoderhalskræft og melanom).
    • Reagerer til hormonbehandling (med hormonelt aktive genitale neoplasmer).

    Symptomer på lungemetastaser

    Ved indledende fase er metastaser i lungerne sædvanligvis asymptomatiske. Generelle tegn på kræft kan opdages: umotiveret svaghed, apati, anæmi, tab af appetit, vægttab, feber. Den første manifestation af metastaser i lungerne bliver som regel tilbagevendende forkølelser: influenza, bronkitis, lungebetændelse. Sommetider forekommer symptomer kun i sidste fase, med flere knudepunkter i lungerne, involvering af bronchi og pleura.

    Med nederlaget for en væsentlig del af lungen eller kompressionen af ​​bronchus udvikler åndenød. Hoste med metastaser i lungerne ved første tørre forekommer ofte om natten. Efterfølgende er der et lugtløst mukopurulent sputum, ofte med en blanding af blod. Med indsnævring af bronchus sputum bliver mere tæt, purulent. Mulig lungeblødning. Metastaser i lungerne, der strækker sig til pleura, ribben og ryg, fremkalder udviklingen af ​​smerte. Med metastaser i lymfeknuderne på venstre side af mediastinum, kan heshed og aphonia observeres og med beskadigelse af lymfeknuderne på højre side af mediastinum, hævelse af den øvre halvdel af kroppen på grund af kompression af den overlegne vena cava.

    Diagnose af lungemetastaser

    Diagnosen er sat under hensyntagen til historie, kliniske manifestationer, resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Patienter med mistænkt metastaser i lungerne sendes til en røntgenstråle, som gør det muligt at vurdere lungevævets tilstand, bestemme typen, arten og antallet af sekundære tumorer, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurhulen. Patienterne er også ordineret CT i lungerne - denne moderne teknik gør det muligt at opdage små metastaser med en diameter på mindre end 0,5 mm, herunder dem, der ligger subpleuralt.

    Hvis det er nødvendigt at reducere strålingsbelastningen (med metastaser i lungerne hos børn med mange undersøgelser for at identificere de primære fokus og metastatiske læsioner af andre organer med langvarig observation) og mistanke om forekomsten af ​​små metastaser udfører lungerne i munden - denne teknik gør det muligt at registrere sekundære læsioner med en diameter mindre end 0 3 mm. Lungemetastaser bekræftes på baggrund af resultaterne af cytologisk undersøgelse af sputum og pleurale effusion eller histologisk undersøgelse af biopsiprover opnået under bronkoskopi, perkutan punkteringsbiopsi i lungen eller (mindre ofte) åben biopsi.

    For at identificere metastaser af andre steder udføres en udvidet undersøgelse, herunder ultralyd i abdominale organer, scintigrafi af skelettet, CT og MR i rygsøjlen, CT og MR, ultralyd i det lille bækken, ultralyd i retroperitonealrummet og andre undersøgelser. Lungemetastaser er differentieret fra perifert lungekræft, godartet lunge neoplasi, lungebetændelse, lungecyst og tuberkulom.

    Behandling og prognose for lungemetastaser

    Behandlingstaktikken bestemmes af typen af ​​primær tumor, dets respons på terapi, antallet og diameteren af ​​lungemetastaser, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner af andre organer, patientens generelle tilstand og nogle andre faktorer. Den vigtigste terapeutiske teknik er som regel kemoterapi, som kan bruges isoleret eller i kombination med andre metoder. For metastaser i lungerne, der er opstået under udbredelsen af ​​hormonafhængige tumorer, er hormonbehandling ordineret. Den bedste effekt af hormonbehandling er observeret i prostatacancer og brystkræft.

    Radioterapi er ordineret til sekundære foci af reticulosarkom, Ewing sarkom, osteogen sarkom og nogle andre strålingsfølsomme tumorer. Indikationer til kirurgisk behandling af lungemetastaser er begrænsede. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af enkeltmetastaser, isoleret skade på den perifere del af lungen, kontrolleret primær neoplasma og fravær af metastaser til andre organer. Nogle gange udføres en to-trins resektion af lunge- og leverresektion med enkelte metastaser i lunge- og metastatisk levercancer. I nogle tilfælde anvendes radiokirurgi, eller laserresektion af det sekundære fokus udføres. Når en stor bronchi presses, udføres endobronchial brachyterapi.

    De prognostiske ugunstige faktorer er udseendet af lungemetastaser tidligere end et år efter radikal behandling af den primære neoplasme, nodens diameter er mere end 5 cm, den hurtige vækst af sekundære foci og forøgelsen af ​​intrathoraciske lymfeknuder. Langsigtet overlevelse er i nogle tilfælde mulig efter kirurgiske indgreb til enkeltlungemetastaser, der opstod et år eller mere efter den radikale behandling af den primære tumor.

    Blandt de faktorer, der ikke har væsentlig indflydelse på forventet levetid i metastaser i lungerne, indbefatter lokalisering af sekundær fokus (central eller perifer), læsionssiden, tilstedeværelse eller fravær af metastatiske læsioner i pleura. Den femårige overlevelse hos patienter med enkeltlungemetastaser efter kombinationsbehandling er ca. 40%. De bedste resultater observeres i primære tumorer i livmoderen, knoglerne, nyrerne, brystet og blødt væv.