Tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder: symptomer, diagnose, behandling

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er den mest almindelige kliniske form for den primære tuberkulose-proces. Det udvikles normalt hos børn og unge, mindre almindeligt hos voksne. Årsagen til sygdommen kan være primær infektion eller endogen reaktivering af et eksisterende infektionsfokus i kroppen. Personer, der ikke vaccineres eller vaccineres med sygdomme, såvel som immunkompromitterede patienter, er prædisponerede for sygdommens udvikling.

Udviklingsmekanismer

I denne form for tuberkulose påvirkes følgende grupper af lymfeknuder:

• paratracheal;
• bifurkation;
• tracheobronchiale;
• bronkopulmonal.

Og oftere er de sidste to involveret i den patologiske proces.

Efter den første infektion og penetration af patogenet ind i lymfeknuderne i dem, starter den patologiske proces med en hyperplastisk reaktion af lymfoidvævet og dannelsen af ​​specifikke granulomer. Efterhånden som det udvikler sig, erstattes næsten hele lymfoidvævet af tuberkulære granuleringer, og der dannes en zone med såkaldt osteagtig nekrose, som over tid spredes i forskellige retninger. I de tilstødende væv (fibre, bronchi, pleurale blade, blodkar, nerverstammer) udvikler inflammatoriske ændringer af en ikke-specifik karakter. Over tid, hvis ubehandlet, påvirkes nye grupper af lymfeknuder.

Primær påvirkning i lungen i denne patologi er heller ikke dannet, eller den er så lille i størrelse, at den ikke er visualiseret ved røntgen-tomografi.

I betragtning af størrelsen af ​​de berørte lymfeknuder og arten af ​​den inflammatoriske proces skelner eksperter i deres praksis 3 former for tuberkulose af denne lokalisering:

En lille form af sygdommen er nu ret almindelig. At identificere det i tide er ikke let, da den specifikke proces finder sted i lymfeknuderne uden en signifikant stigning i deres størrelse. Sidstnævnte overstiger normalt ikke 0,5-1,5 cm.

Den infiltrerende form af denne patologi er en overvejende hyperplastisk reaktion af lymfoidvævet med infiltrering af tilstødende væv og mindre nekrotiske ændringer.

Den tumorformede form er tværtimod forbundet med alvorlig kaseøs nekrose i det berørte område og en meget svag inflammatorisk perifokal reaktion.

symptomer

Det kliniske billede af tuberkuløse læsioner af hilar lymfeknuder afhænger af omfanget af processen, fasen af ​​inflammatorisk respons og kroppens generelle tilstand. Hos små børn er den præget af mere udpræget symptomer end i ældre alder.

En lille form af sygdommen forårsager normalt ikke patientens sundhedsskader, det er detekteret ved tuberkulinprøven og resultaterne af røntgenundersøgelsen. Ofte i sådanne tilfælde hjælper computertomografi med at klarlægge situationen.

Med andre former for sygdommen og et større volumen skader har det en subakut eller akut start. Til forkant og feber syndrom, som er karakteriseret ved:

• umotiveret generel svaghed
• træthed;
• svaghed;
• sveden;
• irritabilitet;
• dårlig søvn og appetit
• vægttab mv

Senere bitonal (hos små børn) eller paroxysmal tør hoste vises. Dens forekomst kan skyldes kompression af bronchialtræet ved forstørrede lymfeknuder eller irritation af bronchial slimhinden under dannelsen af ​​en bronchopulmonal fistel.

Nogle gange presser forstørrede lymfeknuder i børnene stammen af ​​den uparvede vene, mindre ofte den overlegne vena cava. I det første tilfælde kan i dilemateret i I-II-mellemrummet foran eller i den øvre tredjedel af det interscapulære rum ses dilaterede venøse fartøjer på bagsiden. Komprimeringen af ​​den overlegne vena cava og indsnævringen af ​​dens lumen forårsaget af denne patologi fører til udvidelsen af ​​netværket af saphenøse vener på den forreste overflade af brystet.

I nogle tilfælde ledsages sygdomsforløbet af paraspecifikke reaktioner, som er forbundet med en negativ virkning på organismen af ​​mycobakteriernes metaboliske produkter. Disse omfatter:

Det skal bemærkes, at sygdommen ikke altid er let at identificere, da det forekommer hos nogle patienter under "maskerne" af endokrine, hjerte-kar-sygdomme, kollagener, bronchial astma osv.

Med en ugunstig sygdomsforløb og sen diagnostik er udviklingen af ​​komplikationer mulig:

• spredningen af ​​infektion i hele kroppen og dannelsen af ​​nye tuberkulosefoci i forskellige organer (hovedsagelig i lungevæv);
• nederlag i pleura
• bronchialt tuberkulose;
• dannelse af bronchopulmonal fistel;
• krænkelse af bronchial patency og lunge atelektase med den efterfølgende udvikling af cirrhotic ændringer;
• caseøs lungebetændelse;
• tuberkuløs meningitis;
• kompression af tilstødende organer.

Principper for diagnose

Diagnose af tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder udføres i overensstemmelse med de generelle principper for identifikation af tuberkuloseprocessen. Lægen kan mistanke om det på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af tuberkulinprøver. Hos sådanne patienter er Mantoux-testen med 2 TE enten positiv (mere end 5 mm) eller hyperergisk (mere end 17 mm, bobledannelse eller nekrotiske ændringer ved tuberkulininjektionsstedet). Der kan være en kraftig stigning i følsomheden over for tuberkulin eller sving. Også, de vil være positive og resultaterne lysere. Som regel kan man med aktiv spørgsmålstegn ved sådanne patienter opdage infektionskilden - kontakt med en tuberkulose patient.

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne form for tuberkulose anses for at være radiologisk. Computer tomografi, som gør det muligt at visualisere alle grupper af intrathoraciske lymfeknuder, er meget informativ.

Det er absolut nødvendigt, at sådanne patienter gives en blodprøve og sputumprøve (hvis nogen). I blodet er der tegn på betændelse. I sputum findes mycobakterier sjældent.

Hvis en specifik bronchial proces mistænkes, udføres bronkoskopi.

Et vigtigt stadium i diagnosen er udelukkelsen af ​​en ikke-tuberkuløs sygdom hos en patient med lignende manifestationer:

• thymus tumorer og cyster;
• uspecifikke lymfeknude reaktioner i smitsomme sygdomme (mæslinger, kighoste);
• sarkoidose;
• Hodgkins sygdom;
• esophagus tumorer mv.

Principper for behandling

Behandling af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder skal begynde så tidligt som muligt. Samtidig er en integreret tilgang med anvendelse af specifikke antimikrobielle lægemidler, vitaminer og symptomatiske midler vigtig.

Den intensive fase af terapi udføres i anti-tuberkulose dispensarer på baggrund af klinisk ernæring og hygiejnisk regime. Efter forbedring af den generelle tilstand kan behandlingen fortsættes i ambulant eller sanatorium.

Valget af kemoterapi udføres individuelt under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed. Konditionstypens tilstand og varighed bestemmes i løbet af behandlingen (kropsreaktion, dynamik i den patologiske proces).

outlook

Ukompliceret tuberkulose af denne lokalisering har ofte et positivt resultat, især ved rettidig diagnose. Infiltrative ændringer i det omgivende væv opløses, petrifikation (deponering af calciumsalte) dannes ved stedet for nekrotiske masser. Men der er tid til en fuldstændig klinisk kur. Efter nogle år dannes typiske resterende ændringer i lymfeknuderne.

Efter genopretning og afslutning af behandlingsforløbet er sådanne personer på en dispensærkonto hos en fisiolog. I de første 2 år - i jeg da - i den III kliniske gruppe.

Kompliceret tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder kan forårsage en specifik læsion af åndedrætssystemet. Hos personer med alvorlige svækkelser i immunstatus (som forværres mod sygdommens baggrund) er generalisering af processen mulig.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der forekommer usynlige tegn på forringelse af sundheden, skal du kontakte din børnelæge eller terapeut. Efter den indledende undersøgelse henvises patienten til konsultation til phthisiologen. Til differentiel diagnose med andre sygdomme må en endokrinolog, en kardiolog, en allergiker, en pulmonologist, en øjenlæge og andre specialister muligvis undersøges.

konklusion

Tidlig søger omsorg for patienter med tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen giver dig mulighed for at opnå gode resultater i behandlingen af ​​denne patologi. Tilstrækkelig og kontinuerlig behandling garanterer genopretning af sådanne patienter og forhindrer komplikationer.

Begrebet metatuberkulose ændres

Metatuberculosis ændringer er de ændringer, der har fundet sted i vævene i lungerne efter at have lidt alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet.

Blandt disse sygdomme er det for det første værd at nævne tuberkulose, men de kan også forekomme efter alvorlig lungebetændelse.

De dannes som et resultat af den inflammatoriske proces, der er opstået på grund af mykobakterier i lungerne.

Ændringens essens

At sige, at metatuberkuloseforandringer opstår efter tuberkulose ville være forkert. Denne lidelse er dog ikke fuldstændig helbredt, men med effektive medicinske effekter, kan dens videre udvikling stoppe et stykke tid. Imidlertid opretholder lungerne visse restvirkninger, som skal overvejes grundigt under undersøgelser og iagttagelse af forebyggende foranstaltninger, således at en eksacerbation ikke opstår.

Patienterne skal være opmærksomme på et sådant koncept som metatuberculosis ændringer i lungerne, og forstå, hvad det er. Dette vil hjælpe dem med at undgå mulige komplikationer, samt bedre forstå deres tilstand. Deres vigtigste træk er manglen på trussel mod andre, hvis nogen.

En patient med en sådan diagnose kan ikke inficere andre med tuberkulose, selv om der stadig er risiko for, at han genudvikles. Derfor bør patienterne træffe forholdsregler og gennemgå forebyggende undersøgelser, så de mulige forringelser bliver bemærket rettidigt.

Taler oftest om metatuberkuloseændringer, det betyder calcinater og lungefibrose. Metatuberculosis ændringer behøver ikke så meget behandling som overholdelse af forebyggende foranstaltninger. De er fælles for begge typer af dette problem.

For at forhindre komplikationer bør følgende foranstaltninger træffes:

• Følg reglerne for sund kost.
• Overholde det daglige regime.
• Styrke kroppen ved hjælp af sport og hærdning.
• Fuldt slappe af.
• Overarbejde ikke.
• Undgå stressende situationer.
• Følg lægeanbefalinger.
• Deltag planlagte inspektioner.

Denne adfærd vil ikke kun reducere risikoen for forringelse, men også forbedre deres generelle trivsel.

Når metatuberculosis ændringer i lungerne ikke behøver at bekymre dig for meget. Dette problem bærer ikke en alvorlig trussel, og med den rigtige tilgang til det kan du aldrig stå over for komplikationer.

Dette fænomen er let at kontrollere, hvis patienten selv ønsker at gøre dette og tage sig af hans helbred. For at gøre dette ud over at udføre de ovenfor beskrevne handlinger, skal du bede den lægende læge om at forklare, hvordan man skal handle, og følg grundigt hans anbefalinger, og hvis du opdager eventuelle negative symptomer, søg hjælp.

Udviklingsfunktioner

Når lungefibrose i lungerne under påvirkning af den inflammatoriske proces vokser bindevæv. Dette fænomen ændrer kroppens struktur og hæmmer kvaliteten af ​​dets funktioner.

Der er to former for lungefibrose i overensstemmelse med spredning af patologiske fænomener. Dette er:

• Lokal type I dette tilfælde er bindevævet placeret i en del af lungen og fører ikke til betydelige problemer.
• Diffus type. Det er kendetegnet ved spredning af et patologisk fænomen gennem lungevolumenet, på grund af hvilket dets størrelse kan ændre sig, og processen med gasudveksling forværres.

Af udviklingen kan pneumofibrose opdeles i progressive og ikke-progressive typer.

I tilfælde af en ikke-progressiv type stopper sygdommen på et bestemt udviklingsstadium, og der opstår ingen yderligere forringelse. Hvis dette er tilfældet, vil patienten ikke have særlige vanskeligheder på grund af dette fænomen. Ikke-progressiv pneumofibrose manifesterer sig ikke som symptomer, og det kan kun diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråler. Han har heller ikke brug for behandling.

Med progressiv pneumofibrose vil bindevæv i lungerne gradvist vokse længere og længere. Dette problem er kendetegnet ved følgende symptomer:

• tilstedeværelse af åndenød;
• hoste;
• blålig farve;
• generel svaghed
• vægtreduktion
• smerter i brystet.

Diagnose dette problem ved hjælp af røntgen eller computertomografi.

Behandling i dette tilfælde afhænger stærkt af patologiens egenskaber og patientens individuelle karakteristika. Imidlertid kan ingen foranstaltninger af medicinsk eksponering fuldstændigt ikke løse problemet. Overgroet bindevæv bevares i lungevævet, og der er altid risiko for komplikationer.

Calcium kaldet salt akkumuleret i lungevæv. De dannes ikke kun på grund af den engang aktive tuberkulose.

Denne type metatuberkuloseændringer kan forekomme på grund af kontakt med det forårsagende middel af tuberkulose i tidlig barndom, og kroppen kunne undertrykke infektionen. Og det resterende område omdannes til granulom.

Der er ingen særlig fare i tilstedeværelsen af ​​calcium i kroppen. Et sådant særligt infektiøst område kan ikke forårsage skade og behøver derfor ikke særlig behandling. Imidlertid er der i tilstedeværelsen af ​​forkalkninger noget af modstanden af ​​immunforsvaret mod andre infektioner tabt. Det betyder, at du skal årligt deltage i planlagte undersøgelser og tage røntgenbilleder. I resten af ​​stedet anvendes i stedet for behandling de ovenfor beskrevne forebyggende foranstaltninger. Med deres overholdelse reduceres risikoen for forringelse betydeligt.

Hvad ændrer metatuberculosis i lungerne, prognose for livet?

Metatuberculosis ændringer i lungerne opstår i de fleste tilfælde efter lungesygdom. Oftest er disse virkningerne af tuberkulose, selv om der er tilfælde af lignende virkninger efter andre lungesygdomme.

Ændringer i lungerne registreres som regel af radiologen under en rutinemæssig lægeundersøgelse. Meta-tuberkulosen (meta - efter de overførte) ændringer betegnes som et røntgenbegreb, selv om ændringerne i virkeligheden kan være livstruende.

Bemærk, at disse ændringer ikke er onkologiske. Men når der opdages tvivlsomme ændringer værd at tjekke ud.

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af en syre-resistent bakterie kaldet Koch's bacillus. Tuberkulose kan påvirke alle organer og væv, men oftest er det lokaliseret i lungerne. Denne sygdom går ikke uden spor. Der er altid ændringer, der kaldes metatuberculosis foci.

Begrebet metatuberkulose ændres

Metatuberculosis kaldes foci for proliferation af bindevæv eller calciumaflejringer på det sted, hvor der tilsyneladende var tuberkulose. Du kan se dem ved hjælp af en undersøgelsesradiografi.

Metatuberculosis er i klassisk forstand enhver forandring, der forbliver efter tuberkulose i aktiv eller latent form. De resterende tilfælde af proliferation af bindevæv i lungerne skal kaldes pneumosklerose eller lungefibrose.

Lung metatuberculosis - hvad er det?

Lungerne er Kochs "foretrukne organ" af spisepinde. Mycobacterium tuberculosis er en aerob, fordi den hyppigere findes i velventilerede områder - lungernes øvre løber. Her oftere lokaliserede meatuberculosis foci.

Eventuelle resterende fænomener, der opstår på grund af Koch-sticks aktivitet, kan kaldes metatuberculosis. For eksempel er Gon-fokuset en metatuberkuloseændring, der opstod efter primær tuberkulose. Det er lokaliseret, oftest i lungernes øvre løber. Ethvert fokus placeret på dette sted bør forårsage mistanke om tuberkulose eller dets restvirkninger.

Du kan se sådanne ændringer ved hjælp af røntgenbilleder. På filmen ser de ud som mørkeområder (lys) mod baggrunden af ​​normalt (sort) lungevæv, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​bindevæv i lungerne.

For at skelne metatuberculosis ændringer i lungerne fra andre typer af lungefibrose, kan du bruge flere tegn:

• Det er kendt, at der tidligere var tuberkulose på dette sted;
• Lokalisering i lungernes øvre løber;
• Tilbagevendende er symptomer, der angiver tidligere tuberkulose (hoste, feber, hæmoptyse) blevet identificeret;
• Andre mulige årsager til bindevæv er ikke identificeret.

Typer af metatuberkuloseændringer

Ligesom enhver patologisk ændring i lungevæv, kan metatuberculosis være lokal og diffus. I det første tilfælde er en eller flere læsioner synlige, små i størrelse, klart afgrænset af sundt lungevæv. Sådanne ændringer skyldes fokal eller infiltrerende tuberkulose.

Diffuse ændringer er præget af omfattende spredning af bindevæv, hvorfor det er svært at skelne skyggen af ​​en sund lunge. Samtidig er lungen reduceret i størrelse, og vejrtrækning er vanskelig.

Afhængigt af hvad der er i det patologiske fokus, er der to typer af det:

• cirrhotic meduberculosis,
• forkalkninger.

Cirrhotic metatuberculosis

Cirrhosis er væksten af ​​bindevæv i resultatet af den inflammatoriske proces. Med denne metatuberculosis forekommer bindevæv i områder, hvor der tidligere var tilfælde af tilfældeøs nekrose.

Snart fylder det alle de områder, hvor lungen blev ødelagt. Det kan være en eller flere foci, såvel som en hel del eller endog hele lungen. Jo mere udtalt cirrhosen er, jo flere symptomer på metatuberkulose.

Calcium i lungerne

I denne patologiske tilstand begynder calciumsalte på det sted, hvor der tidligere var inflammation, at blive deponeret. Dette sporelement er konstant i blodet og cellerne i alle organer, det er nødvendigt for deres normale funktion.

Ofte er sådanne foci synlige mod baggrunden af ​​overgroet bindevæv, men nogle gange findes uden det. På røntgenbilleder ser calcinater ud som hvide områder, der svarer til tæthed til ben.

Derudover kan enhver type metatuberkulose være stabil eller progressiv. I det første tilfælde er de resulterende foci ikke tilbøjelige til vækst, de øges ikke i mængde og størrelse. I det andet tilfælde har den patologiske proces tendens til at udvikle sig og påvirker flere og flere områder af sundt væv.

Symptomer på metatuberkulose

Manifestationer af denne patologiske tilstand afhænger af, hvor meget lungevæv er påvirket. Hvis der er et lille fokus på bindevæv eller små forkalkninger, kan symptomer være fraværende.

Ved omfattende læsioner forekommer patienten åndedrætssvigt og andre komplikationer, der manifesterer sig som følger:

• Åndenød på inspiration eller udløb;
• Tør hoste
• Bleg hud, blålig nasolabial trekant og fingertip
• Fingre i form af tromler (med fortykkelse af neglefalangerne);
• Træthed, konstant følelse af træthed
• Asymmetri af brystet, reducerer en af ​​sine halvdele.
• Brystsmerter (med læsioner i pleura).

Asymmetri af brystet forekommer i tilfælde af udvikling af omfattende atelektase (sammenbrud af lungen eller en del deraf). En ændring i farven på huden opstår, når overfladen af ​​gasudveksling i lungerne er signifikant reduceret.

Dette medfører også deformation af fingrene, men det tager flere år at udvikle "drumsticks". Smerten siger kun, at patologiske forandringer har påvirket pleura, der er ingen smertestillende receptorer i lungerne selv.

Ændringens essens

Under højden af ​​tuberkulose ødelægger mykobakterier lungevæv eller andre kropsstrukturer. Sådanne foci kaldes caseøs nekrose. Døde lungevæv kan ikke regenerere, men stedet hvor det var placeret forbliver ikke tomt. Her dannes bindevæv eller forkalkninger, sådan en ændring kaldes metatuberculosis.

Alt dette fører til åndedrætssvigt og øget stress på hjertet. Sådanne patologiske processer observeres kun hos patienter med omfattende former for tuberkulose. Hvis læsionerne er små, opdages de tilfældigt under en almindelig lægeundersøgelse.

Calciumsalte aflejres undertiden mellem bindevævet, hvilket klart ses på lungens radiografi. I de formidlede og milire former for tuberkulose kan calcinater være placeret på stedet for små foci og uden bindevæv. Calciumsalte selv forårsager ingen komplikationer.

Risikogrupper

Metatuberculosis kan kun udvikles hos dem, der har haft tuberkulose, fordi risikogrupperne for disse sygdomme er de samme. Først og fremmest er disse mennesker med nedsat immunitet og individer, der ofte støder på aggressive stammer af Koch-pinde.

Disse faktorer svækker kroppen, bidrager til udviklingen af ​​omfattende ændringer i lungerne, hvilket påvirker sundhedstilstanden væsentligt, selv efter den aktive proces aftager.

Risikogrupperne for udvikling af metatuberkuloseændringer i lungerne omfatter:

• Patienter med erhvervet eller medfødt immundefekt
• Indsatte;
• TB specialister;
• Medarbejdere af retsmedicinske laboratorier;
• Ofte og lange syge børn og voksne;
• Patienter med diabetes;
• Alkoholmisbrugere
• Mennesker med spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi).

behandling

Metatuberculosis ændringer i lungerne, som alle andre restvirkninger, kan ikke helbredes. Der er ingen stoffer, der kan gøre bindevæv eller calciumsalte til en normal lunge.

I dette tilfælde kan patienten hoste mycobakterier, geninficere sig selv og inficere andre. I dette tilfælde er kirurgisk excision af alle metatuberculosis foci vist.

Kompliceret metatuberkulose behandles symptomatisk. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler, der forbedrer blodtilførslen til lungerne, lette hjertearbejdet, såvel som smertestillende, antitussive og smertestillende medicin.

Forebyggelse af komplikationer i tilfælde af metatuberculosis patologier

Komplikationer af metatuberculosis kan være fra lungens side og fra hjertet. Den første gruppe omfatter respirationssvigt, atelektase (lungekollaps eller luftløs lungevæv er en farlig sygdom) og emfysem (hyperaktivitet). Den anden gruppe omfatter hjertesvigt, øget tryk i lungecirkulationen og overtagne hjertefejl.

For at forhindre udviklingen af ​​disse betingelser skal du overholde anbefalingerne for livsstilsændringer. Oftest gives patienten følgende tips:

• Afslutte rygning og alkohol;
• Dagligt går i frisk luft;
• Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, søvn og vågenhed;
• Daglige gymnastik øvelser;
• Mastering af yogis særlige åndedrag;
• Rationel ernæring, øget protein og vitaminindtag;
• Behandling af comorbiditeter;
• Undervisning af sanatorium-udvej behandling.

outlook

Du kan dog forhindre forekomsten af ​​komplikationer eller stoppe processen med deres udvikling. I dette tilfælde kan metatuberculosis meget længe være asymptomatisk i patientens lunger.

I det mest gunstige scenario vil små foci af metatuberkulose ikke påvirke patientens liv. På den mest ugunstige måde er døden mulig på grund af respiratorisk eller hjertesvigt.

Hvad er ændringer i lungemetuberkulose?

Efter vellykket lægemiddelbehandling for lungetuberkulose, fortsætter lungefunktionen med at forværres. Fokuserne på betændelse komprimeres, de berørte væv erstattes af ar og forkalkninger. Metatuberculosis ændringer kan forekomme uden symptomer eller forværre respiratorisk funktion.

Hvad er det?

Metatuberculosis ændringer er et udtryk, der beskriver abnormiteter i strukturen i åndedrætssystemet efter helbredelse af tuberkulose. Faktisk er disse resterende manifestationer af infektionen, som opstod som følge af udskiftning af områder af fibrose af lungevæv.

Prefixet "meta" på latin betyder, at ændringerne er forbundet med en tidligere TB infektion. Det bruges normalt, hvis de identificerede diagnostiske fund opfylder flere kriterier:

• patienten havde for nylig tegn på tuberkulose (langvarig hoste, hemoptysis, feber, vægttab);
• der er ingen andre grunde til udvikling af lungefibrose
• ændringer identificeret i lungernes øvre lober.

På røntgenbilleder er metatuberculosis pneumosklerose manifesteret af mørkere eller lysfoci, der er i det bronchopulmonale system, pleura og mediastinum.

grunde

Ved indtræden af ​​mykobakterier i lungerne gennem luftbårne dråber i vævene dannes områder af inflammation omgivet af bindevæv. Infektion i lang tid er omgivet af immunceller - celle-leukocyt infiltrere. Celler frigiver cytostatiske stoffer, der forårsager betændelse. Resterne af bakterier er fanget af fagocytter med et gunstigt sygdomsforløb - i næsten 80% af tilfældene.

Ved intensiv multiplikation af mykobakterier dannes toksiske nedbrydningsprodukter, antallet af cytokiner og inflammationsfaktorer fremkalder keseoid nekrose eller vævsopdeling. Med et langvarigt forløb af sygdommen eksploderer områderne af nekrose og smelter, der danner hulrum - huler. Under helbredelsen af ​​cavernous foci forekommer fibrose - dannelsen af ​​bindevæv.

Typer af metatuberkuloseændringer

I henhold til arten og stedet for påvisning udmærker sig følgende metatuberkulære ændringer i lungerne:

1. Broncho-lungesystem: Bronchial stenose, fistel, forkalkning, lungekontakt i lungen og dens lopper, bronchiectasis, emfysem, cyster og sanitiserede huler.
2. Lesioner af mediastinum: læsioner af de intrathoraciske lymfeknuder, forkalkning af perikardiet, lårets lårring og perikardiet.
3. Nedslaget af de serøse membraner (pleura) - udvikler sig som følge af gennembrudet caseous foci, fører til pneumothorax, en stiv lunge. Patologier er forårsaget af spontan pneumothoraks persistens over flere måneder og dannelsen af ​​sklerose og pleurale fortykkelsessteder.

Metatuberculosis ændringer er af to typer:

• lokalt - på infiltreringsstedet og kavernous foci;
• diffus eller spredt - forårsaget af omfattende spredning af fibrøst væv, lungekollaps.

Faktisk er disse strukturelle abnormiteter i lungerne, bronchi, mediastinum efter tuberkulose. Hvad er det, og hvordan udvikler det det? Der er to typer metatuberculosis ændringer:

1. Pneumosklerose, fibrose eller cirrose er proliferationen af ​​bindevæv i forskellig grad. Formet på jorden nekrose, huler, fanger kløften eller hele lungen.
2. Beregning er aflejringen af ​​calciumsalte, som forekommer som følge af komprimering af foci af osteagtig nekrose. På steder af bindevæv er der ingen blodkar og iltforsyning, fordi kroppen "strammer" saltioner for at stabilisere strukturen.

Symptomer og tegn

Fibrose og forkalkning påvirker strømmen af ​​ilt i blodet - en krænkelse af gasudveksling. Hypoxi påvirker hele legemets arbejde og manifesterer sig:

• træthed;
• søvnighed;
• irritabilitet.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​metatuberculosis komplikationer udvikles tegn på åndedræts- og hjertesvigt:

• åndenød;
• tør hoste
• bleghed;
• træthed.

Signifikant forkalkning og cirrose fremkalder atelelektase - lungadhæsion. Gasudvekslingsområdet falder, hvilket fører til udvikling af respirationssvigt og udseendet af andre tegn:

• asymmetri af brystet;
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• trommefinger (fortykkelse af de distale phalanges);
• brystsmerter i tilfælde af pleural læsion.

Symptomer udvikles gradvist, hvilket reducerer funktionaliteten i åndedrætssystemet.

diagnostik

I tilfælde af utilsigtet påvisning af metatuberculosis ændringer bør tilstedeværelsen af ​​andre aktive foci med mykobakterier udelukkes. Under forkalkningsfasen er patienter ikke farlige, hvis de er blevet behandlet. Ifølge protokollen sender TB-lægen patienten en CT-scan, flotation, cytologi, Diaskin-test, en biopsi af de påviste læsioner i tubdispanser. Måske det profylaktiske forløb af anti-TB-lægemidler.

Påvisning af forkalkninger i lungerne på en radiograf viser ikke altid overført tuberkulose. Salte deponeres ved langvarig lungebetændelse, svækkede metaboliske processer i sygdomme i parathyreoidea, efter lungeabcesser.

Principper for behandling

Fokuser på fibrose og forkalkning kan ikke behandles, fordi der ikke findes stoffer, som fremmer resorptionen af ​​salte og klæbende processer. Mykobakterier forbliver sommetider i lymfeknuderne, og med nedsat immunitet kan infektion genaktiveres. Relapsforebyggelse er balancen mellem hvile og arbejde, stressforebyggelse, en sund livsstil og korrekt ernæring, behandling af akutte og kroniske sygdomme.

medicineret

Enhver patient med tuberkulose betragtes som smitsom inden sputum eller blodprøve. Ved bekræftelse af reaktivering af infektionen udføres standard terapi med anti-tuberkulosemediciner - ethambutol og rifampicin, som regel er terapi kompleks og langtidsop til 12-18 måneder.

Fiberforandringer kan påvirke pleura, perikardium og andre strukturer af mediastinum. Tilstedeværelsen af ​​hulrum øger risikoen for svampeinfektioner, som skal diagnosticeres og saniteres rettidigt med passende præparater. Asymptomatiske metatuberculosis læsioner kræver ikke behandling. Patienten anbefales rutinemæssigt at gennemgå en røntgenundersøgelse to gange om året og overvåge dynamikken i strukturelle ændringer.

Lægemiddelbehandling er symptomatisk. Patienterne ordineres bronkodilatatorer med kortpustetid, mucolytika med en våd hoste, med allergiske og inflammatoriske manifestationer - glukokortikosteroider. Når kardiopulmonal svigt er mærkbar, ordineres hjerte glycosider.

kirurgisk

Fjern kun aktive foci i sekundær tuberkulose. Udført lille resektion af lungen, cavernotomi. Små foci gennemgår symptomatisk medicineringsterapi.

outlook

Prognosen for asymptomatisk påvisning af metatuberculosis ændringer er positiv. Komplikationer afhænger direkte af tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus og størrelsen af ​​pneumosklerose. Bronchiektasis, emfysem, skade på mediastinale organer øger risikoen for respiratorisk og hjertesvigt.

komplikationer

Den vigtigste komplikation ved metatuberculosis ændringer er strukturelle og funktionelle bronchopulmonale sygdomme:

1. Atelectasis - vævsafgivelse, risikoen fremkommer med omfattende cirrose, fremkaldt af omfattende tuberkulose (vist i figuren).
2. Bronchiektasis eller bronchial dilatation udvikler kompenserende med et fald i lungernes åndedrætsområde.
3. Kalkning af bronchi kan være kompliceret ved blokering, kortpustetid, hæmoptyse.

Ærring øger risikoen for at udvikle infektioner, fordi patienter med metatuberkuloseændringer aktivt skal involvere sig i forebyggelse og behandling af virale infektioner.

konklusion

Voksne skal gennemgå en røntgenundersøgelse årligt, hvilket gør det muligt at identificere områder med cirrose og forkalkning. Ændringer anerkendes som metatuberculosis, hvis der er en lang hoste i sygdommens historie, som anses for at være resterende lungebetændelse eller bronkitis. Anerkendt overført tuberkulose ved subfebril temperatur, skarpt vægttab, nedsat appetit og rødme.

Er metatuberculosis ændringer i lungerne farlige? Hvad er det, hvordan behandles det?

Personer, der har haft tuberkulose, svær lungebetændelse eller andre luftvejssygdomme, lider under sådanne begreber som metatuberkuloseændringer i lungerne, og få mennesker ved, hvad det er. Først og fremmest er det ikke en terapeutisk diagnose, men et røntgenbegreb, der betyder, at der er en ændring i lungevæv, som detekteres ved røntgenundersøgelse.

Årsager til afvigelser

Den første og mest almindelige årsag til sådanne ændringer er en udskudt tuberkulose eller anden alvorlig sygdom, som påvirker lungevævets integritet. Efter behandling kan det berørte væv ikke vende tilbage til normal fuldstændigt, og nogle steder forbliver der områder i form af ar, saltaflejringer, bindevævsfragmenter mv.

Desuden kan årsagen til mikroinfektioner i lungerne være kommunikation med en syg eller inficeret person: mykobakterier, herunder Kochs stav, overføres af luftbårne dråber. Hvis en person har normal immunitet, kan de patogene bakterier ødelægges af kroppens beskyttende celler lige i lungerne. Sygdommen går ikke ind i en åben form, men punkterede ar kan forblive i lungerne, som kun kan påvises ved den næste radiografiske undersøgelse.

Hvis immuniteten af ​​en eller anden grund er nedsat (en ny sygdom eller operation, en generel forringelse af helbred, forkølelse osv.), Kan infektionen blive en åben form for tuberkulose. I dette tilfælde er metatuberkuloseændringer selv med et vellykket resultat af sygdommen naturlige følger af skade på lungevæv, som næsten aldrig undgås.

Ud over tuberkulose kan sådanne ændringer skyldes syfilis, en stærk mykotisk (svampes) læsion, traumatisk skade på lungevævet, konstant kontakt med skadelige stoffer i indåndingsluften, regelmæssig rygning, strålingseksponering og endda hyppige inflammatoriske processer, der påvirker åndedrætsorganerne.

Risikogruppe

Ingen er forsikret mod infektion med tuberkulose, men visse grupper af befolkningen på grund af visse omstændigheder (arbejde, livsstil, sundhedstilstand) er mere udsatte for denne fare. Blandt dem er:

• personer med ugunstige levevilkår uden fast bopæl
• betjener eller betjener en sætning i tilbageholdelsessteder
• læger i kontakt med patienter på hospitaler;
• mennesker, der misbruger alkohol eller stoffer
• patienter med diabetes eller kroniske sygdomme i åndedrætssystemet;
• mennesker med nedsat immunitet.

Formen af ​​metatuberkulose ændres efter sygdom

De mest almindelige metatuberculosis ændringer er pneumofibrose og calcinater. Mindre almindeligt er cicatricial stenose, bronchiectasis, cirrose, fibroatelektase detekteret.

Lungfibrose (metatuberculosis pneumosklerose) er spredning af bindevæv i lungen som et resultat af den inflammatoriske proces, uanset dets ætiologi.

Denne proces ændrer lungevævets struktur, hvilket reducerer dets evne til at fungere normalt.

Lokal lungefibrose er en enkelt kapsel af bindevæv, der er opstået efter de lokale processer for kamp af de beskyttende celler i kroppen mod inflammation. Den diffuse form for denne overtrædelse er en farlig forringelse af lungens åndedrætsfunktion, da den dækker et stort område og kan påvirke hele organet som helhed. Dette manifesteres af følgende symptomer: åndedrætssvigt syndrom, åndenød, hoste med udledning af purulent sputum, brystsmerter.

Progressiv pneumosklerose kan gradvist forværre tilstanden af ​​menneskers sundhed og forårsage nye og nye lidelser i lungerne, mens processen med et ikke-progressivt forløb kan stoppe på et bestemt tidspunkt og ikke længere udvikle sig. Denne situation er typisk for tilfælde af korrekt overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Kalciner er aflejringer af calciumsalte i lungevævet, som ikke kun kan danne sig efter tuberkulose, men også som følge af kroppens egen bekæmpelse af infektion. På det sted, hvor den patogene bakterie klæbte og begyndte at formere sig, aktiveres aflejringen af ​​calciumsalte, hvorefter stedet hærder til dannelsen af ​​et granulom.

Immunitet forhindrer sygdommen i at udvikle sig til en akut form, hæmmer udviklingen af ​​bakterier og neutraliserer vævsfragmenterne, der er påvirket af dem, ved at omslutte dem i en limekapsel. Sygdommen passerer således i en sløret form, og i fremtiden udgør ingen sundhedsfare.

Ikke desto mindre kan sandsynligheden for forkalkninger i lungernes og lungevævets rødder, især i store mængder, reducere lokal immunitet og derved øge kroppens modtagelighed for nye infektioner.

Cicatricial bronchial stenose opstår, når tuberkuloseforløbet er kompliceret af læsioner af nærliggende lymfeknuder: lymfeknuderne er forstørrede og kan presse bronchi og lungevæv. Ofte er denne tilstand kompliceret af sekundær infektion med purulent inflammation.

Resultatet bliver oftest en krænkelse af vævs- og lungefunktionens egenskaber med dannelsen af ​​en anden type forandring - bronchiectasis.

Bronchiectasis - disse er områder af patologisk udvidelse af bronchi på grund af beskadigelse af vævet af deres vægge. De kan enten være cylindriske eller taskeformede. Opstår som følge af cicatricial stenose, og som følge af kompression af bronchi af de betændte lymfeknuder.

En anden konsekvens af cikatricial stenose af bronchi er fibroatelektasis - områder af lungerne, der ikke er i stand til at deltage i åndedrætsprocessen på grund af dysfunktion af bronchi, der fører til dem. Luften når ikke de enkelte områder af lungerne, hvorved vævet i disse områder begynder at falde og taber evnen til at fungere for evigt. Disse steder kaldes fibroatelektaser. De kan påvirke store områder, for eksempel ændringer i det nederste segment af enkeltlober, hvor der er en læsion i højre lunge.

Patologi behandling

Med fuldt helbredt tuberkulose anses metatuberculosis syndrom ikke for at være farligt og ændrer ikke patientens livskvalitet: lokal lungefibrose eller calcinater i små mængder viser ingen symptomer og kræver ikke behandling.

I dette tilfælde kan de kun betragtes som konsekvenserne af en tidligere sygdom, der ikke kræver nogen terapi: Det er ikke længere nødvendigt at behandles efter behandling for tuberkulose.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at overvåge patienternes sundhedsstatus: regelmæssige radiografiske undersøgelser af lungerne vil bidrage til at overvåge den mulige udvikling af patologiske processer og undgå sygdomstilfælde.

Hvis der efter genoprettelse i bronchi er områder af cicatricial stenose, er kirurgi muligt at fjerne de berørte fragmenter. Dette vil medvirke til at forhindre nedsat respiratorisk funktion af lungerne.

Man må huske på, at permanent immunitet mod tuberkulose ikke sker, og derfor er det også efter en kur at konstant forebygge tilbagefald: at opgive dårlige vaner, skifte til korrekt ernæring, de nødvendige foranstaltninger til at styrke immunsystemet, tilstrækkelig fysisk aktivitet. Hvis disse anbefalinger overholdes, vil metatuberculosis ændringer ikke være ude af kontrol og vil ikke medføre nogen speciel ulempe i fremtiden, der minder om sig selv alene på røntgenfilm.

Metatuberculosis ændringer i lungerne: mere om konceptet

Metatuberculosis ændringer i lungerne dannes efter at have lidt en tuberkuløs proces. De er ikke smitsomme og ikke farlige for befolkningen omkring dem. Men patienter med denne patologi skal være forsigtige - når som helst kan sygdommen igen mærkes. Derfor bør du regelmæssigt gennemgå undersøgelser og følge alle anbefalinger fra lægen.

Hvad er metatuberculosis ændringer?

Faktisk er metatuberculosis ændringer ikke en sygdom. Dette er et røntgenbegreb, ikke en terapeutisk.

Og oftest manifesterer dette problem sig ikke klinisk og bestemmes kun under røntgenbilleder eller fluorografi. Behandling kræver normalt ikke. Men observation af en TB-læge er nødvendig.

Typer af metatuberculosis ændringer og deres funktioner

Dette udtryk kombinerer flere patologier i det bronchopulmonale system, pleura og mediastinum, forårsaget af tuberkuloseinfektion og ledsaget af for stor spredning af bindevæv, dets fibrose, destruktive forandringer mv.

Disse omfatter:

• lungekalcinater;
• lungefibrose;
• cikatricial stenose af bronchi;
• bronchiectasis i lungerne;
• cirrose af lungerne;
• fibroatelektasis og andre.

De mest almindelige er de to første patologier, og det er det, de normalt betyder når man taler om metatuberkuloseændringer i lungerne.

pneumosclerosis

Metatuberculosis pneumosklerose er præget af proliferation af bindevæv i lungerne. Det kan være begrænset (lokalt) eller diffust. I det første tilfælde registreres patologien kun i et begrænset område. I det andet - processen strækker sig til hele lungen.

Pneumosklerose kan også være progressiv eller ikke-progressiv. Den første type er præget af den konstante udvikling af symptomer og forværringen af ​​den kliniske situation. I den anden type synes den patologiske proces at fryse på et bestemt niveau og går ikke videre.

Denne sygdom manifesterer sig i symptomer på åndedrætsorganerne, hvis intensitet afhænger af typen af ​​sygdom og dets stadium.

Sådanne patienter klager over:

• åndenød;
• hoste med scanty sputum;
• svær svaghed;
• brystsmerter.

Objektivt har patienter pallor eller cyanose i huden og vægttab.

I tilfælde af en ophobet proces kræver sådanne patienter kun observation. Hvis pneumosklerose udvikler sig, er prognosen ikke den mest gunstige.

Over tid vises symptomer på åndedrætssvigt og vokser, hvilket kræver akutte medicinske foranstaltninger. Sådanne ændringer er irreversible, så du skal nøje følge lægenes anbefalinger for at bremse så meget som muligt den videre udvikling af patologien.

Calcium i lungerne

Oftest kaldes kalcater en klynge i lette salte med calcium. Ofte er de dannet i barndommen, når mycobakterier kommer ind i kroppen, men immunitet håndterer dem sikkert og danner granulomer på infektionsstedet.

Derefter omdannes de til calciumsaltsaflejringer, som ikke manifesterer sig og diagnosticeres ved en tilfældighed under fluorografi eller røntgenundersøgelse. Hvordan ses kalcinater på røntgen, vises på billedet nedenfor.

I sig selv er disse formationer ikke farlige og på ingen måde svækker lungefunktionen. Calcinater bidrager imidlertid til reduktionen af ​​lokale beskyttelseskræfter og generel resistens, derfor er mennesker med denne patologi mere modtagelige for bronchopulmonale infektioner. De rådes til regelmæssig rutinekontrol og gør røntgenstråler to gange om året.

Cicatricial stenoser i bronchi

Cicatricial stenoser i bronchi er dannet som en komplikation af aktive former for tuberkulose med skade på de intrathoraciske lymfeknuder. Denne patologi fører til funktionelle og morfologiske lidelser i lungerne med dannelsen af ​​bronchiectasis.

Ofte med denne sygdom, tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​en purulent proces i lungerne.

Ved behandling af cikatrisk bronkialstenose af post-tuberkuløs karakter er den valgte metode kirurgi.

Bronchiectasis i lungerne

Metastatisk bronchiectasis i lungerne er en patologisk ekspansion af bronchi (normalt cylindrisk eller poseformet), fremkaldt af en destruktiv læsion af bronchiale vægge og omgivende væv.

Sådanne ændringer skyldes ikke blot deformation af bronchi, men også ved forøget intrabronchialt tryk på grund af cicatricial stenose eller kompression af luftveje ved forstørrede lymfeknuder.

Bronchiectasis øger risikoen for en purulent proces og forekomsten af ​​lungeblødning og kræver derfor observation og behandling, hvis processen skrider frem eller fører til svær respirationssvigt.

Lungefibroelektase

Metatuberculosis fibroatelectases forekommer oftest i lungerne som følge af cikatricial stenose af bronchi. Som følge af denne patologi begynder de berørte områder af lungerne at aftage og holde sammen, og slukke for åndedrætsprocessen.

Patienter udvikler og udvikler symptomer på åndedrætssvigt (åndenød, brystsmerter, lavt blodtryk, blødhed og blueness i huden). Deres intensitet afhænger af antallet af lungesegmenter, der er slukket fra vejrtrækning.

Som en del af blokering af hovedbronkusen aftager hele lungeområdet, med mindre signifikante problemer med bronchial patency, atelektase af en af ​​loberne eller den segmentale del af lungen dannes.

Tabel 1. Typer af atelektase:

• total;
• subtotal;
• omdrejningspunkt

• kompression;
• obstruktiv;
• kontraktur;
• Distenzionny

Denne proces er reversibel. Men for at klare atelektasen skal du først genoprette lungens og bronchernes aktivitet. Dette kræver normalt en operation.

Metatuberculosis cirrhosis

Metatubercular cirrhosis af en eller begge lunger manifesteres af deres formindskelse i størrelse, heterogenitet af deres struktur og ekspansion af bronchi med dannelsen af ​​bronchiectasis. Specifikke tegn på cirrhose detekteres også i form af forkalkede foci i det berørte område eller forkalkning af lymfeknuder.

Oftest opdages denne sygdom ligesom andre metatuberkuloseændringer kun ved røntgenundersøgelse og forstyrrer ikke patienten.

Forebyggelse af komplikationer i tilfælde af metatuberculosis patologier

De fleste metatuberculosis patologier kræver ikke behandling. Men instruktionen i sådanne sygdomme anbefaler, at alle patienter gennemgår regelmæssige undersøgelser og ved hjælp af en læge foretage omhyggelig observation af de lidelser, der er opstået, og deres videre fremskridt.

Det er også tilrådeligt at overholde den rigtige livsstil:

• opgive alle dårlige vaner, især rygning;
• til kost med en fuld kost rig på protein, vitaminer og sporstoffer;
• hærdet;
• spille sport;
• gå meget ud i det fri;
• tildele tilstrækkelig tid til hvile og søvn.

Derudover skal du gennemgå en spa-behandling og åndedrætsøvelser. De mest nyttige øvelser vil fortælle lægen. Og de mest almindelige af dem kan ses ved at se videoen i denne artikel.

Metatuberculosis ændringer i lungevæv udvikles som følge af en udskudt tuberkuløs proces. I nogle tilfælde er de irreversible og kræver akut intervention fra læger, men oftere udgør de ikke en særlig fare for mennesker.

For at undgå reaktivisering af tuberkulose anbefales sådanne patienter regelmæssigt at overvåge og forebygge undersøgelser af TB-lægen. Så det vil være muligt at undgå komplikationer og uheldige resultater i disse patologier.

Specifik behandling af lymfeknude tuberkulose

Lymfeknude tuberkulose er en sygdom, som ikke så meget er kendt. På grund af de rådende omstændigheder (manglende medvetenhed i medierne, propaganda om resultaterne af den indenlandske medicin i bekæmpelsen af ​​tuberkulose, manglende bevidsthed om vigtigheden af ​​lymfeknuder til den menneskelige krop), er emnet blevet lidt studeret.

Hvad er lymfeknuder

Måske har mange en subjektiv opfattelse af betydningen af ​​denne krop. Men at leve uden det er virkelig umuligt. Når en organisme af en eller anden grund mister et bestemt organ, forsøger det at flytte sine funktioner til andre. Selvfølgelig kan udskiftningen ikke være fuldstændig, men kroppens systemer fortsætter med at fungere. Du kan ikke sige om lymfeknuder.

Den menneskelige krop er konstant i et miljø fyldt med usynlige fremmede agenter. Et af de mest almindelige og farlige patogener er tubercle bacillus. Det er hun, der forårsager tuberkulose i lymfesystemet.

Af de 700 lymfeknuder, der er placeret i løsvæv, er de opdelt i grupper afhængigt af lokaliseringsstederne (cervikal, inguinal, submandibular, axillær, hilar, mesenterisk osv.). Der er enkelte lymfeknuder.

Værdien af ​​lymfeknuder er både i udviklingen af ​​immunitet, og i fjernelsen fra kroppen af ​​produkterne af celledbrydning, patogen flora, fremmedlegemer. Lymfeknuder findes i alle dele af kroppen. Enhver regional (lokal) node giver forsvar mod indførelsen af ​​mikrober og forhindrer deres spredning i hele kroppen.

I en sund krop er lymfeknuderne helt usynlige, palpation er ikke påviselig. Kun brugen af ​​særlige diagnostiske metoder (radioisotop, lymfografi) gør det muligt at opdage dem.

Farlige symptomer

Den første alarm bør være en stigning i lymfeknuder, der er synlig både for det blotte øje og palpation. Dette symptom kræver en øjeblikkelig anmodning om hjælp fra en medicinsk institution. En almindelig årsag til hævede lymfeknuder er tuberkuløs lymfadenitis forårsaget af en tuberkuløs infektion (Koch-pinde).

Mycobacterium tuberculosis - syndens skyldige kaldte tuberkulose af lymfeknuder. Mykobakterier har ikke evnen til at flytte. I kroppen kan de bevæge sig med væskestrømmen. Denne egenskab er afgørende for udviklingen af ​​denne sygdom.

En gang i kroppen, primært gennem åndedrætssystemet, fylder tuberkulosebakterier de intercellulære rum. Efter at have valgt et gunstigt habitat, danner de et tuberkulært fokus. Herefter flytter lymfekarrene til regionale lymfeknuder. Et svækket lymfesystem kan ikke skabe en tilstrækkelig barriere for at forhindre indtræden af ​​mycobakterier i blodet. Således spredes tuberkelbacilluset gennem hele kroppen, der danner tuberkulose af de perifere lymfeknuder.

Stadier af udvikling af sygdommen

Afhængig af perioden er infektionsgraden, den generelle reaktivitet af organismen, de følgende faser:

1. Proliferativ (når celleforplantning forekommer og følgelig en stigning i lymfeknuder, men uden deres død).
2. Caseous (tilstedeværelsen af ​​døde celler i form af en ostemasse).
3. Abscess (med udseende af abscesser indeholdende purulent væske).
4. Fistel (sidste etape, karakteriseret ved fistelens gennembrud med udstødning af pus).

Faren for denne sygdom er, at enkelt inflammatorisk foci synes sjældent nok. I grund og grund flettes grupper af knuder med en stigning, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen og dens behandling.

Ofte er lymfeknude tuberkulose den eneste manifestation af eksisterende infektion med en tuberkelbacillus. For eksempel er sygdomme som tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder eller tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuder vanskeligere at diagnosticere.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er en anden almindelig form for sygdommen. Det kan detekteres ved røntgenundersøgelse af brystet. Patogenesen af ​​tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder, diagnosticeret af en TB-specialist, vil gøre det muligt at skelne strukturelle ændringer i lymfeknuderne.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder hos børn er af stor fare. Behandling af sygdommen i barndommen kræver en ansvarlig tilgang til diagnose- og behandlingstaktikken i forbindelse med en umodne voksende organisme, hvis immunitet kun dannes.

Differentiel diagnose af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder tillader lægen at bestemme de egentlige årsager til forekomsten af ​​sygdommen under undersøgelsen. Lymfeknuder kan være til stede uden andre kliniske manifestationer af inflammatorisk foci i det aktive stadium eller i remission.

Tuberkulose er ikke bekræftet i alle tilfælde. Dens symptomer ligner ofte en kræftformet tumor eller en del inflammatorisk proces i kroppen (overfladiske eller indre sår, betændt mandler og andre årsager). Metatuberculosis ændringer i intrathorac lymfeknuder kræver streng observation af en smal specialist på baggrund af en omfattende undersøgelse.

Mycobacterium tuberculosis, fanget i lymfeknuderne, angribes aktivt af immunsystemets beskyttende celler. Bakteriologisk forskning, der udføres i begyndelsen af ​​dens udvikling, kan ikke afsløre patogenet, og tuberkuløse tuberkler (som det vigtigste symptom på tuberkuloselæsion) er endnu ikke dannet. Dette er essensen af ​​differentiering. Kun en omfattende undersøgelse, der tager hensyn til alle tilgængelige tegn og kliniske manifestationer, specielle komplekse teknikker, hjælper med at bestemme behandlingens taktik.

Diagnostiske former

For at bekræfte sygdommens tuberkuløse karakter eller dets benægtelse anvendes følgende former:

• biopsi af det forstørrede knudepunkt (med histologisk og bakteriologisk undersøgelse af materialet);
• subkutan administration af tuberkulin for at detektere antistoffer (den mest almindelige diagnostiske metode).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsudsigter

Hvis lymfeknude tuberkulose er bekræftet, er behandlingsstrategien baseret på flere faktorer: sygdommens nuværende stadium, infektionsgraden og organismens overordnede modstand.

Avl lymfoide celler - lymfocytter og makrofager kæmper for at neutralisere de invaderende mikrober. Men det er ikke nok. Moderne anti-TB-lægemidler med bakteriedræbende (bakteriostatiske) egenskaber kommer til undsætning.

De vigtigste lægemidler til behandling af denne sygdom anses for at være: Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin og andre. Den vigtigste antibakterielle terapi suppleres med andre lægemidler: antiinflammatorisk, steroid og anæstetika.

Konservativ behandling indebærer anvendelse af anti-TB-stoffer i lang tid (nogle gange op til 1 år) på baggrund af en kombination af flere lægemidler.

Med den konservative behandling af anti-TB-stoffer fordeles hele kroppen, fordi den ramte lymfeknude i de fleste tilfælde ikke er den eneste læsion i kroppen. Denne metode er effektiv i den indledende fase af sygdommen. Det anses for at være den mest gunstige, da alle immunsystemets funktioner bevares.

Sen behandling

Senere stadier af sygdommen kræver et andet behandlingsregime. Fraværet af lymfoidt væv og udseendet af granulomer på sin plads kan ikke elimineres medicinsk. Forringet blodcirkulation i de dannede tuberkler forhindrer indledningen af ​​medicin i det inflammatoriske fokus.

Ubrugelige former for sygdommen eller langsigtede toksiske bivirkninger på den påførte terapi kræver brug af en operationel behandlingsmetode. Kirurgisk fjernelse af den berørte knude er ikke den eneste effektive behandling i denne situation. Der er stadig håb for brugen af ​​antibakterielle og kirurgiske muligheder. Indførelsen af ​​antibiotika direkte i knuden tillader i nogle tilfælde at holde det.

Fjernelse af lymfeknude er ikke kun eliminering af infektionskilden. Dette er et alvorligt tab af en vigtig form for immunforsvar. Kræver en rationel tilgang til at løse problemet. Hurtige resultater er ikke altid pålidelige. Der er risiko for unødvendig operation, ikke kun uberettiget, men også skadelig. Moderne statistikker registrerer op til 40% af sådanne tilfælde.

Den indenlandske videnskab ejer endnu ikke en 100% metode til nøjagtigt at diagnosticere denne sygdom. Derfor er en pålidelig måde at identificere sygdommen og valg af behandlingsmetode stadig relevant på. Brugen af ​​nye avancerede diagnostikværktøjer (computertomografi, ultralyd, nuklear magnetisk resonans osv.) Tillader os at håbe på succesen med behandlingen.

Er tuberkuløs lymfadenitis smitsom

Overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne og asepsis vil forhindre sandsynligheden for infektion. Store folkemængder, offentlig transport, fællesarealer er sandsynligvis habitater for infektioner. Dette skal altid huskes.

Selvom lymfadenopati er en normal reaktion af immunsystemet til indførelsen af ​​en fremmed agent, bør vi ikke glemme sandsynligheden for udseendet af farlige sygdomme. Kun rettidig høring af en specialist (phthisiologist) hjælper med at opdage sygdommen så hurtigt som muligt. Tidlig diagnose kan redde patienten mod fysisk og psykisk angst, forhindre selvhelbredelse, hvilket fører til irreversible konsekvenser.