Miliær tuberkulose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme i menneskeheden, som stadig er udbredt i dag. I klinisk klassifikation er dets mest alvorlige form miliar.

definition

I denne sygdom opstår nederlaget for hele flyet i lungerne. Og i nogle tilfælde fremstår der et tuberkulært tuberkel, der ligner et korn af hirse i størrelse, hvilket er grunden til, at patologiens navn opstod. En sådan forsegling har en nekrotisk læsion indeni. Den konstante dannelse af bakterier fører til, at de fra ilden kommer ind i blodet og derved forårsager forgiftning af hele organismen. Den største forskel på denne type sygdom er skaden på flere organer på én gang. Foci observeres ofte ikke kun i lungerne, men også i nyrerne, tarmene, leveren, dura mater og milt. Indledningsvis påvirkes kapillærerne, som er placeret i lungevævene, og så dør væggene af og derved fremkalder udseende af karakteristiske tuberkler.

Forårsagende middel

Mikrobakterier af tuberkulose tjener som en læsion, deres karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​en skal, der beskytter og hjælper dem med at overleve under meget barske forhold og modstå de vigtigste antimikrobielle lægemidler, der anvendes i moderne medicin.

Det skal bemærkes, at forskellige former for lungtubberkulose udvikles ret langsomt, hvorfor det ofte er svært at diagnosticere sygdommen. For at forebygge sygdom er det nødvendigt at gennemgå fluoroskopi hvert år. Kun hun kan vise tilstedeværelsen eller fraværet af en alvorlig sygdom. Patogenet rammer ofte mennesker med svag immunitet, så godt helbred er den bedste forebyggelse.

Infektionsmetoder

Miljør tuberkulose i lungerne kan få alle, uanset livsstil og nationalitet. Infektion opstår på grund af en bakterie, der begynder at sprede sig fra lungerne og derefter går til alle andre organer, hvis det ikke diagnosticeres i tide.

Der er 4 måder at få sygdommen på:

1. Luftbåret (fra nysen eller hoste til patienten).
2. Kontakt og husstand (gennem tallerkener, personlige ejendele, støv og kys). Samt årsagen til virussen kan være dyr, nemlig fugle og deres ekskrementer.
3. Gennem mad (mad indeholder også nogle gange bakterier).
4. Foster, er ret sjældent. Ved fødslen modtager fostret miliær tuberkulose gennem moderens blod.

symptomer

Der er tegn, hvorved sygdommen nemt genkendes:

- kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
- blålig farve på læber og fingerspidser;
- tør hoste, som undertiden ledsages af frigivelse af en lille mængde slim;
- tab af appetit, vægttab og utilpashed.

grunde

Miliær tuberkulose opstår oftest hos mennesker med svag immunitet. Når Kochs stang går ind i kroppen, påvirker det primært lungerne, hvilket resulterer i udseende af lommer af infektion. På tidspunktet for fluoroskopi kan du se et stort antal inklusioner, som indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Under den indledende undersøgelse i den indledende fase af infektion eller i nærværelse af purulent foci er det meget vanskeligt at diagnosticere lidelsen.

Hovedårsagerne kan være:

- kirurgi på organer, der allerede har tuberkulose
- skade på væggene i blodkar.

Risikogruppen omfatter personer, der har:

- kroniske sygdomme (diabetes, sår);
- dårlige vaner (alkoholisme, narkotika, rygning);
- kost, stress;
- antisocialt liv (promiskuitet, dårlig hygiejne).

klassifikation

Afhængig af symptomerne skelnes mellem følgende former for miliær tuberkulose:

1. Lung, først og fremmest er dette organ påvirket. Det kliniske billede er kendetegnet ved respirationssvigt.
2. Tyfus forekommer oftest som tyfusfeber (feber, alvorlig forgiftning) på grund af karakteristiske læsioner af de indre organer.
3. Meningeal, med sin sygdom går til meninges og påvirker dem, anses denne type for meget farlig.

Miliær lunge tuberkulose kan opdeles i følgende kategorier:

1. Akut sepsis, det er karakteriseret ved et ondartet kursus og død i de første par uger efter sygdommen. Der er en høj temperatur, slettet cerebrale symptomer og dyspeptiske lidelser. Roentgenoskopi bestemmes kun af et mere udtalt lungemønster. Mantoux test viser en negativ reaktion, nemlig passiv anergi. På tidspunktet for necropsy er der nekrotiske læsioner på de indre organer uden tegn på inflammation.
2. Akut miliær tuberkulose er også meget vanskelig, dets kliniske billede er varieret, og symptomerne på sygdommen afhænger hovedsageligt af lokalisering af inflammationen. De fleste patienter har ofte svær lungesufficiens, kortpustet kommer frem i forgrunden, såvel som cyanose på grund af alvorlig forgiftning og høj feber. Denne variant af sygdommen kaldes ofte lungformen. Ofte er hele organet berørt, men sommetider er processen begrænset til forekomsten af ​​knolde kun i apexerne og de subklaviske zoner. Et sådant kursus er karakteristisk for primær forgiftning.
3. Begrænset miliær tuberkulose kan være asymptomatisk eller med tør hoste, nedsat appetit, signifikant svaghed og subfebril kropstemperatur. Fysiske ændringer er ret knappe. Med fluoroskopi synlige små foci af samme størrelse, som er placeret symmetrisk, hovedsageligt i lungernes kortikale lag. I sputum er mikrobakterier ofte fraværende. Reaktionen på Manta er hyperergisk eller normergisk. Spontan helbredelse er mulig. Ændringer i hæmogrammet er små, oftest ringe mærkbare.
4. Individuelle patienter har omfattende og akutte komplikationer af miliær lungtubberkulose. Sådanne patienter klager oprindeligt over hovedpine, utilpashed, subfebril kropstemperatur og dyspepsi lidelser. Endvidere begynder tilstanden at forværres meget hurtigt, åndenød bliver stærkere, hudens ynkelighed og takykardi forekommer. Hoste hos syge patienter er tør eller med en lille del af skarp sputum. Indånding svækket eller hårdt, med en lille mængde fugtige raler.

diagnostik

For at bekræfte de forskellige former for lungetuberkulose skal følgende undersøgelser udfyldes:

1. Komplet blodtal. På tidspunktet for sygdommen øges antallet af leukocytter, og formlen skifter til venstre. Derudover multipliceres antallet af monocytter, og erytrocytsedimenteringshastigheden forøges, niveauet af eosinofiler falder.
2. Urinalyse: Et protein kan forekomme i det.
3. Sputum kontrol: Sommetider er mikrobakterier diagnosticeret
4. Tuberkulinprøver er ofte falsk-negative.
5. Radiografi: Fra den første dag er der markant fald i lungefelts gennemsigtighed, så ses der en række skygger i form af en cirkel.
6. Bronchoalveolær lavage eller transbronchial lungebiotikum: oftest gør en sådan kontrol det muligt at bestemme årsagen til, hvilken miliær tuberkulose der opstod.

Røntgen

Fluorografi er en pålidelig screening, der tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Takket være ham kan du bestemme foci for aktiv eller tidligere overført sygdom. Hvis lægen mistænker sygdommens tilstedeværelse, leder han patienten til et røntgenbillede af lungerne, hvor læsionen kan undersøges i detaljer og nøjagtigt bekræfte forekomsten af ​​patologi.

vaccine

Til dato er vaccination mod tuberkulose inkluderet i det obligatoriske program og udføres ved hjælp af BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), der er opkaldt for skaberne. Den blev opdrættet i 1909 fra en svækket stamme af mycobacteriumbovis og blev først testet på mennesker i 1921. Dens effektivitet er genstand for debat fra mange forskere. Ifølge forskellige undersøgelser varierer statistikken fra 0 til 80%.

Det er netop bevist, at vaccinen viste god effekt hos børn, det beskytter dem væsentligt mod de mest forskellige former for sygdommen. Den udbredte og obligatoriske vaccination mod tuberkulose findes ikke i alle lande, det afhænger af omfanget af skade på verden. Rusland viser høje satser, så vaccination er uundværlig og udbredt.

BCG skal injiceres i en tredjedel af skulderen, og efter et par måneder vises en hudreaktion på dækningen, der vises som en lille (op til 1 cm) tætning.

Det resulterende infiltrat kan ikke behandles på forskellige måder, vaskes med en vaskeklud og fjerner skorpen, som blev dannet. Efter 6 måneder vises et ar.

Gennemførelse af sådanne foranstaltninger kan forhindre miliær tuberkulose.

behandling

Sygepleje udføres kun i specialiserede institutioner og er kompleks. Indledningsvis er patienter forpligtet til at levere højkvalitets- og kalorieindhold måltider. Kemoterapi, anti-tuberkulosemedicin, hvor brugen af ​​som oftest fører til genopretning af patienter under forudsætning af, at behandlingsforanstaltninger blev taget i tide, betragtes som de vigtigste midler. Hvis en person har en akut fase, skal medicin kun indgives intravenøst. Som regel kræves flere lægemidler samtidig, og behandlingen udføres i seks måneder dagligt for at besejre miliær tuberkulose. Størrelsen af ​​læsionerne er også af stor betydning, da kemoterapi foreskrives, indtil de er helt resorberede eller komprimerede. Foruden lægemidler er der brug for medicin til at korrigere anæmi, vitaminmangel, leukopeni og immunitet. Det anbefales at udføre fysioterapi og åndedrætsøvelser. Patienter med tuberkulose, der har en medicin eller alkoholafhængighed, skal gennemgå et afvænningsforløb, inden behandlingen påbegyndes.

Samt læger anbefaler at observere yderligere betingelser, der er nødvendige for en hurtig opsving:

1. Obligatorisk tilgængelighed af hvilemodus og arbejde.
2. Balanceret og fuld ernæring. Kosten skal omfatte fisk, kød, grøntsager og frugter. Og skal også øge brugen af ​​mad, der indeholder calcium i store mængder. Vægten er bedre at lave mejeriprodukter.
3. Vitaminbehandling skal være til stede, D-vitamin er foreskrevet.
4. Klimatoterapi, varmt havvand, luft af nåletræ, sydlige og lyse sol viser meget gode resultater.
5. Det er nødvendigt at helt forlade cigaretter og alkohol.

Patienten skal forsøge at hjælpe sig selv og ikke bare stole på miraklet og lægerne, der beskæftiger sig med dem. Under alle faktorers indflydelse slutter behandlingen med succes, og sygdomsregressionen begynder. Det er vigtigt, at diagnosen er korrekt og rettidig. Ved ukorrekt terapi bliver helbrede former for tuberkulose stofresistente.

Miliær tuberkulose

Artiklen definerer sygdommen som miliær tuberkulose, beskriver dens egenskaber og forskelle fra andre former for tuberkulose. Vedhæftet er karakteristika for sygdomsfremkaldende middel hos mennesker. Årsagerne til primær infektion, generalisering af infektion og udvikling af sådanne former som akut miliær tuberkulose er opført.

Kliniske manifestationer af sygdommen, kendetegn ved kurset i forskellige organer (akut miliær lungekuberkulose, miliær ulcerativ tuberkulose i huden og slimhinder) beskrives. Listede laboratoriemetoder, der bliver basis for diagnose: bakteriologiske test, radiografi. Metoder til behandling af sygdommen er beskrevet, eksempler på kurser af lægemiddelterapi i forskellige stadier af patologien er givet. En liste over sygdomme med lignende symptomer, hvorfra det er nødvendigt at differentiere den milire type tuberkulose, er vedlagt. Dataene om effektiviteten af ​​behandlingen og mulige sygdomsresultater er angivet.

Hvad er miliær tuberkulose

Miliær form af tuberkulose (fra det latinske. Milium-hirse) er en form for formidlet (formidlet) tuberkulose. Sygdommen er karakteriseret ved et akut kursus, spredningen af ​​hæmatogen infektion og dannelsen af ​​små foci (op til 2 mm) i vævene. Lymfogen fase er fraværende. Miljør lungt tuberkulose skelnes, hvis sygdommen kun påvirker lungeparenchymen, og miliær sepsis er en tilstand, hvor processen er generaliseret.

Foto 1. Formidling af lungerne.

Dissemineret tuberkulose er en patologi forbundet med spredning af mykobakterier på en af ​​de mulige måder (med blod, lymfe eller i sammensætningen af ​​begge væsker) og udseendet af sekundære foci. Sygdommen kan forekomme i akut, subakut eller kronisk form med dannelse af tuberkuløse granulomer i de indre organer. Lokalisering af sekundære foci omfatter ikke kun lungerne, men også lever, tarm, milt, hud og knoglevæv.

Foto 2. Mykobakterier spredes med blod og lymfe.

Årsager til sygdommen

Den forårsagende middel til miliær tuberkulose hos mennesker er patogene, syrefaste mykobakterier af slægten Mycobacterium. I de fleste patienter er det kliniske billede af sygdommen forårsaget af Mycobacterium tuberculosis-arten (mere end 90% af patienterne med lungetuberkulose), og tilfælde af infektion med M. bovis (bullish) eller M. africanum (mellemprodukt) er mindre almindelige. Primær infektion forekommer ved luftbåren, mindre kontakt eller transplacental. Patogenens virulens, det vil sige dets evne til at forårsage udvikling af symptomer på sygdommen, afhænger af den inficerede persons generelle tilstand. Nogle faktorer reducerer modstanden mod patogene mykobakterier:

• immundefekt (herunder alder og sæsonimmunbrist);
• endokrine systempatologier;
• hypovitaminose;
• metaboliske lidelser.

Foto 3. Lungerne påvirkes af Kochs stav.

Dissemineret pulmonal tuberkulose kan udvikles under den første infektion, i hvilket tilfælde vi taler om tidlig generalisering af processen. I de fleste patienter sker formidling flere år efter inddrivelse og er forbundet med fænomenet sen generalisering. Hovedårsagen til mycobakteriernes spredning og udviklingen af ​​akut miliær lungekuberkulose er tilstedeværelsen af ​​resterende infektionsfokus i lymfeknuderne, som ikke manifesteres i lang tid og derefter aktiveres under gunstige betingelser.

Foto 4. Immundefekt.

Miliær tuberkulose er præget af hæmatogen form for spredning. Patogene bakterier trænger ind i blodbanen (bakteriæmi) og transporteres til blodbanen og forårsager karakteristiske ændringer i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i blodet garanterer ikke udviklingen af ​​kliniske tegn på sygdommen. En vigtig rolle i patogenesen er spillet af den øgede følsomhed af celler til tuberkulosebakterier og deres toksiner. Der er en forøgelse i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, og det forårsagende middel af tuberkulose trænger ind i det omgivende væv.

Foto 5. Mangel på vitaminer kan forværre det kliniske billede.

Funktioner i løbet af miliær tuberkulose

En akut form for dissemineret lungetuberkulose forekommer med en signifikant reduktion i niveauet af immunbeskyttelse og høj bakterieæmi. Bakterier trænger ind i væggene og væggene af alveolerne, og langs kapillærerne opstår der dannelse af gul-grå tuberkler op til 2 mm i diameter. Granulomer fordeles jævnt i begge lunger. Aktiv infiltration observeres (akkumulering af biologiske væsker i parenchymen) og lungeødem udvikler sig.

Foto 6. Omfattende lungeødem.

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig inden for 3-5 dage og er mest udtalt 7-10 dage efter infektion. De første symptomer, der kan formodes at være akut spredt tuberkulose:

• tegn på forgiftning (generel svaghed, vægttab, dyspeptiske lidelser);
• stigning i kropstemperaturen til 38-39? С;
• øget svedtendens
• takykardi;
• åndenød;
• nogle patienter har en tør hoste, nogle gange med små slimhinde urenheder;
• i nogle tilfælde - et udslæt i brystet og maven, et tegn på toksisk vaskulær trombose.

Foto 7. Udslæt på brystet med miliær lungekuberkulose.

Ved sen behandling er der risiko for komplikationer. Med blodet af mykobakterier spredt til andre organer kaldes fænomenet "tuberkuløs sepsis." Blandt de farlige symptomer, der karakteriserer den generaliserede form, kan identificeres:

• tuberkuløs meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;
• lobar caseøs lungebetændelse med dannelsen af ​​store foci og nekrotiske forandringer i lungernes væv;
• bakteriel nekrose af væggene i blodkar, blødgør lungerne med blod.

Miliær tuberkulose er en akut sygdom præget af generalisering af processen. Skader på hud og slimhinder forårsager udvikling af miliær ulcerativ tuberkulose. I de fleste tilfælde observeres denne formular hos patienter med åben lunger eller intestinal tuberkulose. Oftere på slimhinden i munden eller den perianale region danner de mindre små knuder mindre ofte omkring kønsorganerne. Sygdommen skrider frem, tuberklerne bliver til sår med skæve kanter, der bløder og forårsager smerte. Nærliggende sår fusionerer med hinanden, små miliaryabcesser ("Trepna-korn") kan forekomme ved kanterne eller i bunden.

Tyfusformen af ​​tuberkulose er karakteriseret ved et alvorligt forløb og udseende af granulomer i forskellige organer. Det er nødvendigt at udføre yderligere differentialdiagnose af miliær tuberkulose med tyfusfeber, da de kliniske manifestationer er ens. Tyfus er karakteriseret ved bradykardi, en gradvis stigning i symptomer og fordøjelsesbesvær. Serologisk undersøgelse vil vise en positiv reaktion Vidal, og når lungernes røntgenstråling ikke registreres, vil ændringerne ikke opdages.

Variant i løbet af miliær tuberkulose

feber, delirium, forvirring, smerter i hovedet og underlivet, forstoppelse, kortpustetid, cyanose, forstørret lever eller milt

læsion af kapillærkarrene i lungecirkulationen, cyanose, takykardi

kombineret med pulmonalt tuberkulose, forekommer symptomer på meningitis

Tabel med tegn på forskellige former for miliær tuberkulose.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Den endelige diagnose foretages af lægen ud fra det kliniske billede af sygdommen og yderligere laboratorietest. Patofysiologiske lidelser og ydre tegn er ikke specifikke. De kan lede lægen og hjælpe dig med at vælge den rigtige diagnostiske algoritme.

Ved interview med en patient er det vigtigt at finde ud af oplysninger om BCG-vaccinationen, tilfælde af kontakt med bærere af tuberkulose. Risikoen for udvikling af milire former for tuberkulose er øget hos patienter, som havde haft primær lungebetændelse for 2-3 år siden. Til godkendelse af diagnosen er det nødvendigt at foretage yderligere diagnostik for at identificere patogenet.

• Resultaterne af Mantoux-testen kan være uninformative. Ved akut miliær tuberkulose vil responsen på tuberkulin være negativ eller svagt positiv.
• Sputumundersøgelse for miliær tuberkulose udføres ikke. Tør hoste, sputum er i de fleste tilfælde ikke frigivet, og irriterende indånding er kontraindiceret. Bakteriologisk undersøgelse af blodet gør det muligt at identificere patogenet i 15-18% af tilfældene.
• Den mest informative diagnostiske metode er radiografi. I de første 10-14 dage af sygdommen ses et omfattende lungeødem i billederne (sløring af mønsteret, udseendet af et specifikt mesh på samme tid i højre og venstre lunge). Efter 3 uger kan du se miliære foki-skygger op til 2 mm i diameter, placeret overalt fra toppen til de nedre dele af lungerne.

Ved en anmeldelse registreres radiografien af ​​lungebevægelserne ikke tidligere end 10-14 dage efter begyndelsen af ​​akutte kliniske symptomer. Karakteriseret af mange små brændskygger, medium intensitet, med fuzzy konturer, placeret kæder langs skibene i alle dele af lungerne med en obligatorisk læsion af toppe og subkortiske områder. Foci er ikke tilbøjelige til fusion og dannelse af hulrum af forfald. Lungemønsteret er dårligt differentieret, rødderne er reduceret, der er et marginalt kompenserende emfysem.

Yderligere diagnostiske metoder giver os mulighed for at skelne det kliniske billede af miliær tuberkulose fra manifestationer af andre sygdomme med lignende symptomer. Patologi er differentieret fra sarkoidose, lungehemosiderose, metastase i maligne processer, bilateral lungebetændelse.

Foto 9. Undersøgelsen for at bestemme det kliniske billede.

Egenskaber ved behandling

Behandling af miliær tuberkulose bør være omfattende. Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en passende lægemiddelterapi med det formål at eliminere patogenet og lindre symptomer. Tuberkulose viser bifasisk behandling:

• Fase 1 - intensiv antibakteriel terapi;
• Fase 2 - Fortsættelse af lægemiddelbehandling, konsolidering af resultatet.

Foto 10. Den forårsagende middel til tuberkulose er hæmmet af lægemidler.

Behandling er kun effektiv ved korrekt og rettidig diagnose. Efter 2-3 uger føles patienter bedre, men det bør ikke være grunden til at stoppe kurset. Beslutningen om varigheden af ​​terapi er lavet af lægen baseret på sygdomsstadiet og hastigheden af ​​nyttiggørelse. I tuberkulose er et kompleks af flere antibakterielle lægemidler ordineret. Den intensive fase kan kræve samtidig anvendelse af 3-4 eller flere midler. Blandt de almindelige anti-TB-lægemidler er:

1. Streptomycin er det første bredspektrum antibiotikum, der har vist sig at have anti-tuberkulose aktivitet. Brugen af ​​streptomycin er vigtig i alle stadier af behandlingen af ​​sygdommen.
2. Rifampicin - meget anvendt til behandling af tuberkulose, har et bredt spektrum af handling.
3. Paraminosalicylsyre har en svag antibakteriel virkning, anvendes som et ekstra middel i forbindelse med antibiotika.

Som et resultat af kompleks behandling er milile foci fuldstændig løst. Det er muligt at genoprette lungevævets struktur og funktion, normalisere de vaskulære vægters struktur. Nogle bakker kan forkalkes, men på grund af deres lille størrelse forstyrrer de ikke patienten. Hvis ubehandlet udvikler sygdommen sig hurtigt, komplikationer opstår, og døden er mulig.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en akut sygdom, der opstår ved dannelse af tuberkler i flere organer. I grund og grund er denne tuberkulose spredt af et specifikt patogen.

Årsager og symptomer på miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose kan være både akut og kronisk. Akut miliær lungtubberkulose er en sygdom som tyfus og er alvorlig. Kronisk tuberkulose er en bølgelignende natur med perioder med forværring og reduktion af symptomer.

Hos voksne patienter er miliær tuberkulose en konsekvens af infektion eller gamle blodreaktivering. Hos børn er sygdommen en konsekvens af primær tuberkulose.

En alvorlig trussel mod patientens liv er miliær pulmonal tuberkulose, når bakterier trænger ind i blodbanen.

Med denne form for tuberkulose dannes en lang række skader på luftvejene og andre menneskelige organer. Sygdommens vigtigste årsagsmiddel er mycobacterium, hvis infektion udføres af luftbårne dråber.

Et specifikt træk ved miliær tuberkulose er spredning af patogenet og udviklingen af ​​inflammationsfokus i flere organer på én gang. På baggrund af sygdommen reduceres kroppens beskyttende funktioner.

De vigtigste symptomer på miliær tuberkulose er vægttab, en kraftig stigning i temperatur, svaghed, generel utilpashed, åndedrætsbesvær og hoste, kuldegysninger. På de alvorlige stadier af kurset opstår en ændring i hjerne stamceller, og udseendet af leukæmi er også muligt.

Den konstante frigivelse af bakterier ind i blodbanen forårsager en stigning i temperatur og udmattelse af kroppen.

Miliær tuberkulose danner foci i lungerne, milten, tarmene, leveren og meningerne. Sommetider påvirker denne sygdom kun lungerne, men er ofte en akut tuberkulose med tilstedeværelsen af ​​hæmogenetisk genese.

Miliær tuberkulose kan opdeles i flere typer:

• tyfus type med feber og forgiftning af kroppen;
• pulmonal type med symptomer på respiratorisk svigt;
• meningeal type med tilstedeværelsen af ​​små foci af proliferation i hjernen.

Diagnose af sygdommen

Miliær tuberkulose kan diagnosticeres på røntgenbilleder og tomogrammer. På brystet røntgen er der flere foci af betændelse og skade på lungerne samt foci i andre organer.

En sputum og blodprøve kan bestemme forekomsten af ​​mykobakterier. Ofte hos patienter har Mantoux testen et negativt resultat.

For at etablere en præcis diagnose foreskrevet oftalmoskopi, analyse af cerebrospinalvæske, biopsi af lungerne og andre organer, knoglemarvspunktur.

Behandling af miliær tuberkulose

Hovedforløbet af behandling af miliær tuberkulose varer fra 10 til 12 måneder. Lægemiddelbehandling omfatter 3-5 antibakterielle lægemidler, såvel som immunstimulerende lægemidler, fysioterapi og vejrtrækninger.

På det alvorlige stadium af sygdomsforløbet udføres lunge resektion i overensstemmelse med patientens diagnostiske indikationer.

Som en yderligere terapi foreskrev en klar arbejdstilstand og hvile, en afbalanceret kost, vitaminterapi, lysterapi og klimatoterapi.

Ofte ordineres D-vitamin, regelmæssigt indtag af mejeriprodukter og calciumtilskud til at styrke kroppen i miliær tuberkulose.

Hvis vitaminterapi ikke giver den nødvendige terapeutiske virkning, er behandling af miliær tuberkulose med streptomycin ordineret. Udfør også om nødvendigt fjernelsen af ​​lyupoznyh foci af sygdommen med miliær tuberkulose af hudtype.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet blodgiver omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Udtrykket "erhvervssygdomme" forener sygdomme, som en person sandsynligvis vil komme på arbejde. Og hvis med skadelige industrier og tjenester.

Årsager, symptomer og behandling af pulmonal miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en sygdom, hvor næsten alle organer påvirkes (lunger, lever, milt, tarm). Miliær tuberkulose kaldes på grund af organskader, der ligner små spredte hirse. Den akutte form af sygdommen er dårligt diagnosticeret i den indledende fase, og inden for 2 uger slutter sygdommen i døden. Dette sker, hvis en person lider af alvorlige immunforsvar (for eksempel aids).

Infektionsmetoder

Enhver person kan blive smittet af denne sygdom, uanset nationalitet eller livsstil. Infektion forekommer gennem indtræden af ​​mycobacterium i kroppen, som primært påvirker lungerne og derefter alle organerne.

Der er 4 måder at opdrage sygdommen på:

1. Luftbårne dråber (hoste eller nysen på patienten).
2. Kontakt-husstandsmetode (gennem patientens personlige ejendele, retter, kys, husholdningsstøv osv.). Kontakt med inficerede dyr, fugle eller deres ekskrement.
3. Madtilstand. Gennem mad.
4. Prænatal. Denne metode til infektion er meget sjælden. I denne form for transmission kan fosteret blive inficeret med tuberkulose gennem moderens blod.

Akut Miliær Tuberkulose

Akut miliær pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved høj kropstemperatur (40-42 grader), åndenød. Symptomer kan være en stærk lidelse på fordøjelsessystemet, forstyrrelser i hjernen. Symptom på sygdommen kan være en stærk langvarig hoste, der ikke går lang tid.

Der er også symptomer som svedtendens, især om natten, et kraftigt fald i vægt, generelt dårligt helbred. I sig selv kan alle symptomer angive tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, ikke kun tuberkulose. Derfor, hvis flere af dem opdages, bør du konsultere en praktiserende læge for yderligere undersøgelse.

Miliærtuberkulose er farlig, fordi den primære analyse udgivet i sputum mycobakterie kan være helt fraværende, til Mantoux test reaktion også er en dårlig ekspression eller fraværende. I den akutte form af sygdommen dør en person oftest, da denne form for sygdommen udvikler sig meget hurtigt og på kort tid rammer næsten alle patientens organer.

Den kroniske form af sygdommen er at gentage sygdommen i et år eller længere. Ud over de vigtigste symptomer kan en stærk hoste med blod tilsættes.

Årsager til Mycobacterium Infektion

Årsagerne til mycobacterium infektion er forankret i en svag menneskelig immunitet. Når det indtages, begynder Kochs stav at inficere lungerne i første omgang, som følge heraf de danner læsioner, der med miliær tuberkulose dækker næsten hele lungeoverfladen. Under røntgenundersøgelsen kan mange indeslutninger ses på lungerne - tuberkler, som vil indikere miliær tuberkulose. Under den indledende undersøgelse ved sygdommens indledende fase eller i nærvær af purulent væske i læsionerne er det meget vanskeligt at diagnosticere lidelsen. Hvis kæden i hjernebarken bliver inficeret, begynder meningitis at udvikle sig.

Årsagerne til miliær tuberkulose:

• svækket immunitet på grund af immundefekt eller et progressivt kronisk forløb af sygdommen;
• kirurgi på et legeme inficeret med tuberkulose;
• skade på væggene i blodkar osv.

I tilfælde af miliær tuberkulose kommer mycobacterium ind i blodbanen af ​​en person og spredes sammen med blodbanen til alle organer.

Risikoen for at opdrage sygdommen omfatter personer, der har:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme, medicin);
• kroniske sygdomme (mavesår, diabetes osv.);
• stress, kost;
• antisocial livsstil (dårlig hygiejne, promiskuøs sex).

Differential diagnose

Da miliær tuberkulose kan påvirke ikke kun lungerne, men også andre organer, kan tegn forveksles med andre sygdomme:

• pyelonefritis (med nyreskade)
• kronisk colitis eller appendicitis (med intestinal tuberkulose) osv.

Ofte opdages sådan tuberkulose i en alvorligt forsømt form eller ved obduktion. For at undgå dette skal du først og fremmest være opmærksom på ineffektiviteten af ​​behandlingen og den fremadskridende sygdom. Hvis diagnosen ikke behandles med lægemidler ordineret af en læge, og patientens tilstand forværres, kan det antages, at der er en mykobakteri i kroppen.

Patientstyring taktik

Metoden til behandling af patienter med denne sygdom vælges individuelt og effektivt, da denne sygdom er en alvorlig og alvorlig sygdom. Der er flere regimer, som læger bruger til at behandle tuberkulose.

Den første ordning anvendes til behandling af sygdommen i begyndelsestrinnet, når lungens sårdannelse er lille. Behandlingsforløbet består af at bruge 4 hoved anti-TB-lægemidler og varer fra 6 måneder til 1 år.

Foruden lægemidler ordineres patienten fysioterapi, immunforstærkning og antianæmiske lægemidler.

Hvis effekten efter behandlingsforløbet er positiv, reduceres behandlingen til 2 lægemidler, der skal tages i 2 måneder.

Behandling af kronisk tuberkulose udvælges ifølge en anden ordning, der består i brug af stoffer i 2 år.

Når området for organskader i miliær tuberkulose er omfattende, kan det delvist eller helt fjernes. Især ofte sker dette, når det foreskrevne behandlingsforløb på basis af kemoterapeutiske lægemidler anerkendes som ineffektivt.

Nogle gange bliver nye operationer på organet skubbet mod kirurgisk indgreb, som sammen med en del af organet selv fjernes for at redde organismen så meget som muligt fra omfattende skade på sunde væv.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen ved folkemetoder er ikke kun ineffektiv, men også sundhedsfarlig. Der er en opfattelse af, at tuberkulose kan helbredes med hvidløgekstrakt. Ifølge lægerne, for at behandlingen med dette ekstrakt skal være effektiv, skal de erstatte hele patientens blod, hvilket er helt latterligt.

I lang tid, så længe sygdommen eksisterer, er der blevet undersøgt et stort antal urter, insekter, der kan have medicinske egenskaber. Undersøgelser har vist, at ingen af ​​komponenterne har en negativ effekt på mycobacterium.

I medicin er der tilfælde, hvor en person, der har fået en Koch bacillus i sin krop, er selvhæmmet takket være god immunitet. Dette gælder tilfælde, hvor et meget lille område af lungen er påvirket af en bakterie.

Behandling af tuberkulose bør kun udføres af en kvalificeret specialist. Som praksis viser, med rettidig behandling af denne sygdom kan blive besejret og vende tilbage til en normal livsstil.

Yderligere litteratur: 1. Kokosov A.N. Kronisk obstruktiv lungesygdom 2. Korovkin V.S. Behandling af sygdomme i bronchi og lunger.

Miljør tuberkulose i lungerne

Meget kompliceret og livstruende patientens patologi er miliær pulmonal tuberkulose. De kliniske manifestationer af sygdommen ligner tyfusfeber, så disse to sygdomme er ofte forvirrede.

For at ordinere den korrekte og vigtigst effektive behandling er højkvalitetsdifferensdiagnose nødvendig.

Hvilken slags sygdom?

Miliær form af tuberkulose er ret sjælden og diagnosticeres hos 1-3% af patienterne fra det samlede antal af dem, der har åben tuberkulose.

Med sygdommen påvirkes ikke kun lungerne, men også andre vitale organer - leveren, tarmene osv. -.

Sygdommen er normalt akut, men det kan også blive kronisk. Sygdommen skelnes ved en tæt spredning af små (op til 2 mm) tuberkuler som hirse.

Dette er den såkaldte. hæmatogen form. Faktum er, at med blodstrømmen kommer patogen ind i andre organer og inficerer dem også. Denne betingelse er ekstremt farlig, fordi de flere organer påvirkes, jo mindre sandsynligt er det for en vellykket genopretning.

Årsager og former

Som nævnt er sygdomsforløbet akut og kronisk. Det er det akutte stadium, der ligner tyfus med dets manifestationer og er meget vanskeligt. Når processen afbrydes, ses perioder med eksacerbation og symptomreduktion.

Hos voksne udvikler sygdommen sig som regel mod blodinfektion. Hos børn er den primære årsag til sygdommen primær tuberkulose.

Den vigtigste årsagsmand til miliær tuberkulose er mycobacterium, som kommer ind i kroppen gennem luftbårne dråber.

Når den menneskelige immunitet skrider frem, og følgelig kroppens beskyttende funktioner, reduceres det betydeligt, hvilket gør patienten sårbar for forskellige patologier.

Der er en såkaldt risikogrupper - de mest udsatte kategorier af mennesker, der har en signifikant øget risiko for miliær tuberkulose:

• børn uden BCG vaccine
• mennesker med immundefekt
• gamle mænd

Afhængigt af de kliniske tegn på miliær pulmonal tuberkulose er opdelt i typer:

• Pulmonal. Læsionen strækker sig til hele overfladen af ​​organet, hvilket forårsager symptomer på åndedrætssvigt.
• Tyfus. De vigtigste symptomer er høj feber og beruselse.
• Meningeal. Små læsioner påvirker hjernen.

Hvilke symptomer skal man være opmærksom på?

Det kan ikke siges, at symptomerne på miliær tuberkulose er specifikke. Det er svært at nævne de nøjagtige tegn, hvorved sygdommen kan bestemmes, fordi de afhænger af læsionernes placering.

Generelt taler tuberkulosepatienter oftest for alvorlig feber, svaghed.

Derudover skal der lægges særlig vægt på følgende stater:

• forgiftning;
• nat sved;
• mangel på appetit
• blå læber og fingre;
• åndenød;
• tør hoste
• høj temperatur
• vægttab

I sygdommens kroniske forløb klager patienter oftest på svaghed, øget træthed, nedsat præstation, periodisk temperaturstigning og vægttab. I sjældne tilfælde noteres hæmoptysis.

Et helt andet billede i sygdommens akutte forløb. Denne formular er farlig. Når det udvikler symptomer på lungesufficiens, alvorlig forgiftning på baggrund af høj temperatur.

Desuden identificerer eksperter en anden form for miliær tuberkulose - akut eller tuberkuløs sepsis.

Dens tegn er et hurtigt kursus, oftest kan resultatet af den mest akutte form være dødelig. I dette tilfælde tager det cirka 2 uger fra forekomsten af ​​de første symptomer til døden.

Sygdommen er karakteriseret ved høj feber, dyspeptiske lidelser. Under necropsy findes nekrotiske foci i lungerne, men der er ingen tegn på specifik inflammation.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger skal udføres umiddelbart efter at patienten går på hospitalet med klager over de første symptomer. For at foretage en nøjagtig diagnose skal du udføre en røntgen eller tomogram.

Flere læsioner er tydeligt synlige på dem, så det er umuligt at gøre uden et øjebliksbillede. En sputum og blodprøve vil hjælpe med at bekræfte diagnosen - mycobakterier vil være til stede i prøverne.

Mikrodruget til miliær tuberkulose bestemmer det tuberkuløse granulom, der dannes af lymfoide, epithelioide og gigantiske multinucleerede celler. Macropreparationen bestemmer komprimeret foci af en grålig farve, der ligner hirse, med en diameter på ikke mere end 0,2 cm.

Det er bemærkelsesværdigt, at patienter ofte har en negativ Mantoux-test.

Desuden ordinerer lægen ophthalmoskopi, test af cerebrospinalvæske, pulmonal biopsi og andre tests og laboratorietests, på grund af hvilken miliær tuberkulose differentieres med andre sygdomme, der ligner symptomer.

Hvordan er behandlingen?

De mest effektive stoffer

Terapi af miliær tuberkulose er en kompleks og lang proces. Hvis røntgen viste forekomsten af ​​tuberkulose, og diagnosen er bekræftet af andre undersøgelser, skal terapien påbegyndes straks.

For at opnå positiv dynamik er det nødvendigt ubetinget at følge alle henstillinger og forskrifter fra den behandlende læge.

En vellykket kur afhænger af, at behandlingen er indledt. Men manglende handling og forsinkelse kan have alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendigt at tage specielle lægemidler mod tuberkulose i mindst et år. Samtidig kan mængden af ​​medicin variere, nogle gange læger ordinerer omkring fem navne på én gang.

Dette skyldes, at behandlingen af ​​miliær tuberkulose bør være omfattende - kun på denne måde kan den skadelige sygdom blive overvundet.

Den mest almindelige behandlingsprotokol indeholder følgende stoffer:

• "Streptomycin";
• "Isoniazid";
• para-aminosalicylsyre;
• "Rifampicin";
• "Moksifloksaktsin".

Den klassiske betragtes som 3-komponent behandlingsregimen, som omfatter tre lægemidler:

Men nogle gange er en sådan ordning ineffektiv, udviklingen af ​​stoffer modstår.

I dette tilfælde anbefales mere forbedret 4-komponent terapi, som omfatter:

En sådan behandling er anerkendt over hele verden, men med os anses den ikke for tilstrækkelig effektiv. Der er mange flere tilhængere i 5-komponentordningen, der ud over de ovennævnte stoffer også omfatter medicinen Ciprofloxacin.

Behandlingens varighed er ca. 20 måneder. Kurset er ekstremt dyrt, der er mange bivirkninger, men prognosen for behandling er ganske gunstig.

Kost og andre procedurer

For ikke at udsætte slægtninge for infektionsfare, især hvis der er små børn i huset, anbefales det at passere den første behandlingsmåned på TB-dispenseren.

I dette tilfælde er det umuligt at overtræde den måde at tage piller på - hver medicin er fuld af en vis periode og tid. Det er uacceptabelt at savne medicin.

En vigtig betingelse for vellykket helbredelse er korrekt ernæring og sund livsstil. Den første er især vigtig i betragtning af, at patienten i løbet af sygdommen mister sin appetit, og fødeindtag er yderst vigtigt for at opretholde kroppens styrke til at bekæmpe sygdommen.

Du skal spise små måltider, men ofte. I den daglige menu skal der være til stede mejeriprodukter, mad indeholdende en masse calcium.

Anvendes også i behandlingen og andre obligatoriske medicinske procedurer. Så hver dag skal patienterne udføre særlige vejrtrækninger. Fysioterapi og administration af immunstimulerende lægemidler er angivet.

På vej mod genopretning er det vigtigt at planlægge din arbejdstid korrekt, være i stand til at slappe af ordentligt og regelmæssigt og ikke arbejde hårdt.

Behovet for operation

Ofte med miliær tuberkulose er det ikke muligt uden kirurgisk indgreb, hvor et organ resekteres (delvis fjernelse).

Indikationer for kirurgi er åbne eller blødende huler, hæmoptyse, læsioner, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling.

Patienten skal tydeligt forstå de eksisterende risici under operationen, samt det faktum, at døds sandsynligheden i flere tilfælde ikke øges i mangel af behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Oftest er tuberkulose, herunder miliær tuberkulose, udsat for repræsentanter for visse samfundsgrupper - personer uden et bestemt bopæl, der fører en umoralsk livsstil osv. Men desværre er ingen immuniseret mod sygdommen.

Af den måde bemærkes det, at repræsentanterne for den stærke halvdel lider af miliær tuberkulose oftere og mere intensivt end kvinder. Risiko for mennesker fra 20 til 40 år.

Det vigtigste mål for forebyggelse af tuberkulose, inkl. og dens milile form, er rettidig diagnose.

For at gøre dette skal du gennemgå regelmæssig fluorografi (børn - for at lave en Mantoux test). Og når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks kontakte en læge.

Derudover er det vigtigt at opgive dårlige vaner, især rygning, som som bekendt påvirker ikke kun åndedrætssystemet, men også hele organismen og det generelle helbred.

Korrekt ernæring, sund livsstil - en garanti for et godt helbred og en garanti for, at sygdommen vil passere forbi.

Årsager og behandling af miliær tuberkulose

Generaliseret læsion af ethvert organ kaldes miliær tuberkulose. I lungerne og andre organer er der ensartede talrige udslæt, hvis størrelse er lille - med hirse. Sygdommen opstår med en meget udtalt forgiftning af kroppen.

Hvad er miliær tuberkulose?

Dannelsen af ​​single foci i størrelse 1-2 mm, som hurtigt spredes først i det berørte organ, og derefter går ud over det. I de fleste tilfælde er der ikke dannet caseøse-nekrotiske ændringer.

For det første påvirkes organets øverste lag af tuberkulose, og så trænger infektionen ind i parenchymen. Flere foci spredes over hele overfladen af ​​kroppen. Oftest forekommer der i lungeregionen af ​​et barn, der ikke har fået BCG-vaccinen.

Udvikler oftest primært inden for intrathorak lymfeknuder. Herfra sendes blod til resten af ​​organerne. Mykobakterier fremkalder betændelse i væggene i blodkarrene. I tilstødende væv dannes der et par små foci, som hurtigt spredes. For det første er kapillærerne beskadiget, og efter at de er døde, dannes der små bump i deres sted.

Typisk forekommer formidling (spredning af foci) inden for få uger. I nogle tilfælde tager dette mere tid, og patologien skrider frem først efter udviklingen af ​​den primære form for tuberkulose.

Hovedforskellen mellem miliær tuberkulose fra hovedtyperne af patologi er, at læsionerne spredes til flere organer på én gang. I andre tilfælde er infektionen lokaliseret kun inden for samme organ.

årsager til

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Mycobacterium tuberculosis. Dette er en meget patogen mikroorganisme, som er præget af høj modstand over for miljøpåvirkninger. Miliær lungtubberkulose kan være resultatet af enhver anden type tuberkulose, hvis infektionen kommer ind i blodbanen. Det kan forekomme under den første infektion eller i tilfælde af reaktivering af den gamle patologi.

Primær skade kan forekomme på følgende måder:

• Airborne. Bakterien kommer ind i menneskekroppen fra patienten gennem den indåndede luft. Sekretionen af ​​mikroorganismer opstår, når hoste, nysen og taler. Imidlertid fører mycobacterium ikke altid i kroppen til en inflammatorisk proces. Dette kan bidrage til en svækket menneskelig immunitet. Infektion forekommer i ca. 8% af tilfældene efter længerevarende kontakt med en inficeret person.
• Luft støv. Bakterier deponeres på overfladen af ​​genstande i patientens rum, blandet med støvpartikler. Infektion opstår som følge af indånding.
• Emne-hjem. Infektionen overføres via fælles retter og håndklæder. Derfor er det nødvendigt at følge hygiejnebestemmelserne på offentlige steder. Brug kun genanvendelige håndklæder.

Det skal tages i betragtning, at infektionen kun kan hentes fra en patient med åben form tuberkulose. Hvis sekretionen af ​​mykobakterier ikke observeres, er sandsynligheden for infektion minimal.

Reaktivering af den patologiske proces kan forekomme som følge af nedsat immunitet. Den vigtigste kilde til sygdommen i dette tilfælde er lymfeknuder. Af dem kommer smitten ind i blodbanen og derefter i andre organer.

Hvem er i fare?

For at en infektion skal forekomme, skal visse faktorer bidrage til dette. En person skal have lav immunitet. Desuden påvirker dårlige leve- og hygiejneforhold sygdommens udvikling.

På baggrund af ovenstående omfatter risikogruppen mennesker:

• med tilhørende lungesygdomme;
• med kroniske eller akutte sygdomme
• medarbejdere i tuberkulose dispensarer, korrigerende kolonier;
• små børn og gravide kvinder.

Personer i fare bør især overvåge deres helbred. Hvis der opstår tegn, skal du straks kontakte din TB-læge.

Der er følgende typer af patologi:

• Akut tuberkulose. Dette er den mest komplekse form. I dette tilfælde er der ikke dannet små tuberkler, men store foci. Denne type miliær tuberkulose forekommer sjældent. Men sygdommen er næsten ikke serveret behandling og slutter med et dødeligt udfald 1-2 måneder efter de første symptomer vises.
• Typhoid type. Det udvikler sig ganske hurtigt, og i symptomer ligner tyfusfeber. Beskrivelsen af ​​denne patologiske tilstand er som følger: Akut forgiftning af hele organismen observeres. Vanskeligheden ligger i, at sygdommen i starten er svært at skelne fra tyfusfeber, da symptomerne er meget ens. Temperaturen stiger, depression af nervøsitet fremkommer. I modsætning til tyfusfeber med miliær tuberkulose beklager patienter sjældent dog diarré. Derudover er pulsen i det første tilfælde sænket, og i den anden - hyppigere.
• Pulmonal type. Dette er en patologisk tilstand, hvor de vigtigste symptomer vedrører lungerne. Dette skyldes det faktum, at læsionerne er placeret præcist i lungerne. Denne type miliær tuberkulose er karakteristisk for en primær læsion.
• Meningeal type. Små foci af tuberkulose er lokaliseret i hjernen. De spredte sig derefter til andre organer. Inflammation af foringen af ​​hjernen opstår som et resultat af indtræden af ​​mykobakterier i nervesystemet.

På grund af det faktum, at tegn på sygdomme ligner andre patologier, er det ofte svært at differentiere dem.

Symptomer og tegn

Hver type sygdom ledsages af karakteristiske tegn og symptomer:

1. Akut miliær tuberkulose udvikler sig hurtigt, efter nogle uger bliver patienten meget syg, der er udtalt symptomer. Der er en stærk forgiftning af kroppen, mulige funktionelle lidelser. Patienten klager over nedsat appetit, søvnløshed, svaghed. Nogle gange er der en tør hoste og lavkvalitetsfeber. I tilfælde af sygdoms akut indtræden kan temperaturen stige til de maksimale grænser. Der er en tør hoste, men med rigeligt sputum.
2. Tyfus tuberkulose er hovedsageligt ledsaget af generelle toksiske symptomer - svaghed i kroppen, kvalme, nedsat bevidsthed (vrangforestillinger er mulige). Kropstemperaturen stiger til 40-41 grader. Denne patologi er også kendetegnet ved smerter i hovedet og underlivet, svækket under afføring og gasadskillelse.
3. Lungform er ledsaget af åndedrætssvigt, svær hoste, høj feber. Ved auskultation kan lægen diagnosticere meget hvæsen i lungerne. Også kendetegnet ved åndenød, som stiger med fysisk anstrengelse.
4. Meningeal form ledsages af de samme tegn som meningitis. Patologien begynder typisk gradvist, selvom det er muligt og akut begyndelse. I starten oplever patienterne generel utilpashed og svaghed. Fra tid til anden er der en stigning i kropstemperaturen. En uge efter infektion forværres tilstanden, der er konstant hovedpine, apati. Efter en anden uge bliver smerterne meget intense og uacceptable, kvalme og opkast bliver observeret, og afføringsproblemer er mulige. Hvis du ikke starter behandlingen efter 3 uger, kan sygdommen udvikles. 3-5 uger efter, at patogen kommer ind i kroppen, forekommer døden.

Derfor er det meget vigtigt at registrere enhver type miliær tuberkulose i tide. Alle former er meget farlige og kan forårsage dødsfald i en ret hurtig tid.

diagnostik

En nøjagtig diagnose kan kun foretages af en læge på grundlag af kliniske og radiologiske undersøgelser. Følgende metoder anvendes:

• Røntgenbillede. Baseret på resultaterne kan du lave en diagnose i starten af ​​sygdommen. Røntgenbilleder viser, at lungernes konturer er klarere. Normalt efter 10-15 dage er der mange bump, forekommer symmetrisk læsion af begge lunger.
• Blod- og urintest. Vis stærk forgiftning.
• Øjforskning. Udført for at diagnosticere meningeal patologi. I tilfælde af det observeres tuberkler i skibernes område.
• Bronkoskopi. Under det udføres en biopsi på samme tid - en lille del væv opsamles. Det kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium under et mikroskop. Under undersøgelsen anvendes en mikroprøve - en speciel glasskinne. Det kan også bruges makropreparation - glas, der anvendes til analyse af mindre partikler.

Tuberkulose test er normalt ineffektive. Mykobakterier opdages ikke i sputummet.

Differentiel diagnostik skal foretages for at skelne mellem sygdommens typer af hinanden og andre sygdomme. For at gøre dette indsamler lægen historien, undersøger patienten omhyggeligt, undersøger infektionsfokus.

behandling

Miliær tuberkulose i lungen behandles i ca. 6 måneder. Hvis infektionen har spredt sig til andre organer, kan terapi vare mere end et år. Drogbehandling indebærer at tage 4 antibakterielle lægemidler i første fase (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin). Efter 2 måneder ordineres kun to lægemidler, hvoraf den ene er Isoniazid. Det anbefales også at bruge stoffer, der øger immuniteten. Fysioterapi og åndedrætsøvelser udføres.

I ekstreme tilfælde kan kirurgi være påkrævet. En kardinal operation kan udføres for at fjerne en af ​​lungerne. Imidlertid anvendes i de fleste tilfælde mere velegnede metoder - lobektomi, segmentektomi, hvor organets løv eller segment fjernes.

outlook

Desværre er prognosen i de fleste tilfælde skuffende. På grund af det faktum, at diagnosen er vanskelig, kan der foretages en forkert diagnose. Som følge heraf starter terapien ikke i tide, hvilket er årsagen til døden.

Men hvis diagnosen er lavet hurtigt, og der er startet tilstrækkelig behandling, har patienten en høj chance for genopretning. For at gøre dette skal han overholde alle lægenes forskrifter og føre en sund livsstil.

I mangel af terapi kan mange hulrum dannes, hvilket resulterer i opløsning af lungerne. Kroppen er for meget udtømt, anoreksi udvikler sig. Caseøs lungebetændelse kan forekomme.

forebyggelse

Til profylaktiske formål er det nødvendigt at styrke immunforsvaret. For at gøre dette, slippe af med dårlige vaner, begynde at spille sport. Fødevarer bør afbalanceres, indeholder tilstrækkelige mængder vitaminer. Det anbefales heller ikke at kontakte personer, der har nogen form for tuberkulose.

Sygdommen er meget farlig og kan føre til døden. Men hvis han bliver diagnosticeret i tide, og den korrekte terapi er startet, kan patienten overvinde sygdommen.