Respiratoriske sygdomme (J00-J99)

Bemærk. Hvis skaden på åndedrætsorganerne involverer mere end en anatomisk region, der ikke er specifikt udpeget, skal den være kvalificeret til anatomisk lavere lokalisering (for eksempel er tracheobronchitis kodet som bronkitis under J40).

Omfatter ikke:

• visse forhold opstået i perinatal perioden (P00-P96)
• nogle smitsomme og parasitære sygdomme (A00-B99)
• komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-O99)
• medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00-Q99)
• endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme (E00-E90)
• skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98)
• neoplasmer (C00-D48)
• symptomer, tegn, abnormiteter identificeret i kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds (R00-R99)

Denne klasse indeholder følgende blokke:

• J00-J06 Akutte infektioner i det øvre luftveje
• J09-J18 Influenza og lungebetændelse
• J20-J22 Andre akutte åndedrætsinfektioner i det nedre luftveje
• J30-J39 Andre øvre luftvejssygdomme
• J40-J47 Kronisk nedre respiratorisk sygdom
• J60-J70 lungesygdom forårsaget af eksterne agenter
• J80-J84 Andre respiratoriske sygdomme, der hovedsageligt påvirker interstitial væv
• J85-J86 Purulente og nekrotiske tilstande i det nedre luftveje
• J90-J94 Andre sygdomme i pleura
• J95-J99 Andre respiratoriske sygdomme

Følgende kategorier er markeret med en stjerne:

• J17 * Lungebetændelse i sygdomme klassificeret andetsteds
• J91 * Pleural effusion under forhold, der er klassificeret andetsteds
• J99 * ​​Åndedrætsforstyrrelser i sygdomme klassificeret andetsteds

Udelukket: kronisk obstruktiv lungesygdom med forværring af NOS (J44.1)

LUNG SYGDOMME, SOM ER FORRETET AF EKSTERNE AGENTER (J60-J70)

Udgår: astma, klassificeret under J45.-

Undtaget: med tuberkulose i A15-A16 J65

Omfatter ikke:

• pleural plaque med asbestose (J92.0)
• med tuberkulose i A15-A16 J65

Inkluderet: silikat fibrose (omfattende) af lungen

Undtaget: pneumokoniose med tuberkulose i A15-A16 J65

Undtaget: med tuberkulose i A15-A16 J65

Undtaget: med tuberkulose i A15-A16 J65

Omfatter ikke:

• bagassose (J67.1)
• landmandens lunge (J67.0)
• Overfølsom pneumonitis forårsaget af organisk støv (J67.-)
• reaktive luftvejsdysfunktionssyndrom (J68.3)

Inkluderet: allergisk alveolitis og pneumonitis forårsaget af indånding af organisk støv og partikler af svampe, actinomycet eller partikler af anden oprindelse

Undtaget: pneumonitis forårsaget af indånding af kemikalier, gasser, dampe og dampe (J68.0)

For at identificere årsagen anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

For at identificere årsagen anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

Udelukket: neonatal aspirationssyndrom (P24.-)

For at identificere årsagen anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny ICD revision er planlagt af WHO i 2017 2018.

Ændringer og tilføjelser til ICD-10 lavet af WHO til dato.

Lungekræft: ICD-10, diagnose og behandling

I Den Russiske Føderation kommer lungekræft på toppen blandt kræftpatienter, og dets andel i denne gruppe af patologier er 11% -12%. Oftere er den mandlige befolkning syg end den kvindelige. Ifølge statistikker er hver 4. tumor fundet ved lægebehandlingen hos mænd lungekræft. Dette er en malign tumor, der dannes fra epithelcellerne i slimhinden af ​​de små og store bronchi. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kræftprocessen er:

• Virkninger af kræftfremkaldende stoffer (tobaksrygning, industrielt støv);
• Eksponering for ioniserende stråling;
• Viral infektion.

For bedre at systematisere sygdomme og sammenligne data om dødelighed og morbiditet over hele verden er der udviklet en international klassificering af sygdomme (ICD-10). Hver kategori af sygdomme er tildelt en specifik kode, som yderligere vil angive den underliggende sygdom. ICD-10 lungekræft vil blive kodet under overskrift C34.0 - C34.9.

Takket være åbningen af ​​onkologi klinikken i Yusupov hospitalet, er behandling af lungekræft blevet tilgængelig for indbyggere i Moskva og Moskva-regionen. Klinikken opererer ambulant og ambulante afdelinger, der er udstyret med moderne diagnostisk udstyr. Læger på hospitalet tager de mest komplekse kliniske tilfælde op, hvilket gør patientens liv igen fuldt ud.

Lungekræft (ICD-10 kode - C34.0): Klassifikation

Klassificeringen af ​​lungekræft er baseret på to principper - et histologisk billede og tumorens placering. Afhængigt af oprindelsesstedet er det opdelt i:

• Central cancer - dannet i de store bronchi, op til segmentafdelingerne;
• Perifer kræft - i de tidlige stadier er asymptomatisk, detekteres ved opnåelsen af ​​store størrelser.

Mange specialister anser det histologiske billede af lungekræft (se ICD) at være betinget, da en tumor kan variere fra det forventede billede. På trods af dette udmærker sig følgende kræftformer:

• adenocarcinom;
• Pladecellecarcinom;
• udifferentieret;
• Småcellekræft;
• Pleural mesotheliom.

Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske variant af lungekræft (se ICD-10 kode). Under mikroskopet har en form for kirtelformationer med forskellige konturer, der stammer fra de distale dele af åndedrætssystemet, præget af den højeste forekomst blandt den kvindelige befolkning. Det er præget af langsom strømning, tidlig metastase og diffus spredning. Prognosen er forholdsvis gunstig.

Squamouscellekarcinom er en modificeret epithelialceller i tracheobronchialtræet. En tumor former langsomt og sent giver metastaser. Kan blokere lumen af ​​den store bronchus, hvilket forårsager et vist symptom.

Lillecellekræft er den mest ondartede og farlige tumor. Udvikler fra patologisk ændrede celler i pladeepitelet. Der er en direkte afhængighed af rygning. Prognosen for rettidig behandling er gunstig.

Udifferentieret kræft - forekommer af store tumorceller uden klar differentiering. Prognosen er ugunstig.

Pleural mesotheliom er en ret sjælden type lungekræft (ICD-10 - C34.0), den udvikler sig fra pleurormembraner og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Lungekræft (ICD-10 kode - C34.0): symptomer

Det kliniske billede af lungekræft afhænger stort set af tumorens placering, dens forekomst og forekomsten af ​​metastaser. Udseendet af symptomer som hoste, åndenød, hæmoptyse, tab af kropsvægt og brystsmerter bør advare patienten og tvinge ham til at søge hjælp fra specialister. I Yusupov-klinikken får patienterne en fuldstændig diagnose af forskellige onkologiske sygdomme. Efter at have modtaget resultaterne og betegnelsen af ​​lungekræftkoden ved hjælp af ICD-koden, danner kompetente onkologer en individuel behandlingsplan og et yderligere rehabiliteringsprogram. Den sekundære symptomer på en tumor omfatter sløvhed, apati, invaliditet, en lille stigning i kropstemperaturen. Ca. 15% af lungekræft er asymptomatisk. Derfor anbefaler læger Yusupovskogo hospitalet gennemgangen af ​​en årlig røntgenundersøgelse af brystet.

Lungekræft (ICD-10 kode - C34.0): diagnose og behandling

Det er ret vanskeligt at bekræfte diagnosen lungekræft (ICD-10 kode) i tidlige stadier, da de opnåede resultater undertiden ikke afspejler kræftprocessen fuldt ud eller kan forveksles med andre sygdomme i åndedrætssystemet. Imidlertid er patienter i Yusupov hospitalet garanteret høj kvalitet og rettidig diagnose ved hjælp af avanceret medicinsk udstyr. Sammen med de dokumenterede metoder til instrumentelle undersøgelser anvendes en computer- og positronemissionstomografi i onkologiklinikken, som gør det muligt at visualisere en tumor af selv den mindste størrelse.

Behandling af patienter med lungekræft omfatter metoder: kirurgisk, stråling og kemoterapi og forskellige kombinationer deraf. Valget af behandling afhænger af scenens, patologiske egenskaber og patientens tilstand.

Kirurgisk behandling anvendes til adenocarcinom og pladecellecarcinom. Under operationen fjernes tumoren fuldstændigt med en lunge. Hvis metastaser har spredt sig til de regionale lymfeknuder, fjernes de også. Stråling og kemoterapi anvendes som et supplement til kirurgi. Uafhængigt bliver de kun brugt i de tilfælde, hvis kirurgisk behandling er ineffektiv.

Yusupovskaya hospital er involveret i behandlingen af ​​forskellige onkologiske patologier på ethvert trin i processen. Det medicinske personale garanterer dig ikke kun levering af professionel lægehjælp, men vil tilbyde psykologisk støtte til patienten og hans pårørende.

Malignt neoplasma af bronchus og lunger (C34)

[V. note 5 i blok C00-D48]

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Lungekræft - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Lungekræft (epidermoid carcinom i lungen) er hovedårsagen til kræftdødelighed hos mænd, og hos kvinder er denne sygdom anden for kun brystkræft. Frekvens • 175.000 nye tilfælde pr. År • Incidens: 43,1 pr. 100.000 indbyggere i 2001 • Overvejende alder - 50-70 år • Overvejende sex - mand.

grunde

Risikofaktorer • Rygning. Der er et direkte forhold mellem rygning og forekomsten af ​​lungekræft. En stigning i antallet af cigaretter, der røges dagligt, fører til en stigning i sygdommen. Passiv rygning er også forbundet med en lille stigning i forekomsten • Industrielle kræftfremkaldende stoffer. Eksponering for beryllium, radon og asbest øger risikoen for udvikling af lungekræft, og rygning øger denne risiko endnu mere. • Forekomsten af ​​lungesygdomme. Måske udviklingen af ​​adenocarcinomer i de cicatricial områder med tuberkulose eller andre lungesygdomme ledsaget af fibrose; Disse tumorer kaldes rumenkanker. • Visse sygdomme med ondartet vækst (for eksempel lymfom, hoved, nakke og spiserør) fører til øget forekomst af lungekræft.
Patologisk anatomi
• Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske variant af lungekræft. I gruppen af ​​maligne lungetyper er dens andel 30-45%. Rygning afhængighed er ikke så indlysende. Tumoren påvirker ofte kvinder. Gennemsnitlige placering - perifere enheder let •• Histologisk undersøgelse afslører tydeligt acinar celle dannelse stammer fra den distale luftveje •• Feature - ofte dannelsen af ​​adenokarcinomer i forbindelse med ardannelse i lungerne, som følge af kronisk inflammation ••• Vækst kan være langsom, men svulsten tidligt giver metastaser spredt af hæmatogen vej. Desuden er det muligt at diffundere ind i vævet fordeling af lys langs grenene af tracheobronkiale træet •• Alveolær - cellecarcinoma (adenokarcinom option) forekommer i alveolerne, fordelt langs væggene i alveolerne og påvises let radiografisk forsegle andel. Bronkoalveolær kræft findes i tre former: en enkelt node, multi-node og diffus (pneumonisk) former. Prognosen er forholdsvis gunstig.
• Squamouscellekarcinom er den næststørste lungekræftoption (25-40% af tilfældene). Det skal tydeligt spores forbindelsen med rygning •• Histologisk undersøgelse. Tumoren antages at stamme fra pladeformet metaplasi af epithelcellerne i tracheobronchialtræet •• Karakteristisk. Pladecellecarcinom ofte detekteret nær roden af ​​lungen i form af endobronkiale læsioner (60-70% af tilfælde) eller perifere afrundede dannelser ••• tumormasse, der forårsager obstruktion af bronkierne ••• karakteristisk langsom vækst og sen metastase ••• nekrose udsat centrale dele til dannelse hulrum.
• Lillecellekræft (havre-celle). Tumor med høj malignitet. Blandt maligne lungetumorer, dens andel er omkring 20% ​​•• Histologisk undersøgelse afslører gnezdopodobnye klynger eller mellemlag bestående af små runde, ovale eller spindelformede celler med runde mørk kerne ••• celler indeholder sekretoriske cytoplasmatiske granula ••• tumor udskiller biologisk aktive stoffer • • Karakteristisk ••• Normalt ligger tumoren centralt ••• Tidlig metastase er kendetegnet ved hæmatogen eller lymfogen måde ••• Efter rettidig udskæring af tumoren I de tidlige stadier af perifer stadium I tumorer er fuldstændig opsving mulig. Undelete tumorceller svarer i de fleste tilfælde til kombinationskemoterapi •• Prognosen er dårlig.
• Stort celleudifferentieret kræft opdages sjældent (5-10% af alle former for lungekræft) •• Histologisk undersøgelse afslører store tumorceller uden klare tegn på differentiering •• Karakteristika ••• Kan udvikle sig i både centrale og perifere områder ••• Høj grad malignitet •• Prognosen er dårlig.

TNM Classification • Tx (Se også tumorstatus.) - ingen tegn på primære tumorer eller tumor bekræftet af sputum cytologi eller vaskebetingelser bronkier vand, men ikke visualiseres under bronkoskopi og radiologisk undersøgelse • Tis - carcinoma in situ • T1 - tumor til 3 cm i diameter, omgivet af en klud eller lungehinden, uden tegn på spiring proximale lap bronkie (dvs. ikke spire hovedbronchus under bronkoskopi) • T2 - tumor, hvis en af ​​følgende funktioner: •• tumor var mere end 3 cm i diameter Bliver involveret •• hovedbronchus, ikke tættere end 2 cm til carina •• •• Spiring visceral lungehinden atelektase eller obstruktiv pneumonitis, der strækker sig til tæt på feltet, men ikke fange alt let • T3 - tumor i enhver størrelse at: •• invaderer et af følgende: strukturer: brystvæggen, mellemgulv, mediastinal lungehinden, pericardium (posen) •• gælder for hovedbronchus tættere end 2 cm til carina, men uden hendes nederlag •• kompliceret atelektase eller obstruktiv pneumonitis af alle lunge • T4 - tumor uanset størrelsen, i tilfældet med EU Gør: •• invaderer nogen af ​​de strukturer: mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, spiserør, vertebrale krop, carina •• har separate tumor knuder i samme lap •• har ondartet pleural effusion (eller perikardieeffusion), bekræftet ved morfologisk • N1 - metastaser under intrapulmonal, peribronkial og / eller lymfeknuder motivlyset på siden af ​​læsionen • N2 - metastaser i mediastinum og / eller lymfe subcarinal vinkler ipsilaterale • N3 - metastaser i lymfeknuderne af mål-lys på den modsatte eller mediastinale på siden; stige eller supraklavikulære lymfeknuder.
• gruppering etapevis okkult cancer: TxN0M0 • Trin 0: TisN0M0 • Trin I: T1-2N0M0 • Trin II •• T1-2N1M0 •• T3N0M0 • Trin III •• T1-3N2M0 •• T3N1M0 •• T1-4N3M0 •• T4N0 -3M0 • Trin IV: T1-4N0-3M1.

Symptomer (tegn)

Klinisk billede
• Lungesymptomer: produktiv hoste med blod i sputumet; obstruktiv lungebetændelse (karakteristisk for endobronchiale tumorer); åndenød; brystsmerter, pleural effusion, hæshed (forårsaget af kompression af den mediastinale tumor i den tilbagevendende laryngeale nerve); feber; hoste blod; hvæsen; kompression af den overlegne vena cava (en kombination af ekspansion af brystvene, cyanose og ansigtssvulmer med en stigning i ICP forårsaget af mediastinalt tumorobstruktion af fartøjet). Sygdommen kan være asymptomatisk.
• •• ekstrapulmonale symptomer ekstrapulmonale metastaser ledsaget af vægttab, utilpashed, tegn på CNS (epilepsilignende kramper, tegn på meningeal carcinomatose), knoglesmerter, forstørret lever og smerter i højre podrobernoy område hypercalcæmi •• paraneoplastiske manifestationer (ekstrapulmonale manifestationer, ikke forbundet med metastaser) forekommer sekundært på grund af virkningen af ​​hormoner og hormonlignende stoffer udskilt af tumoren. Disse omfatter Cushings syndrom, hypercalcæmi, osteoarthropati og gynækomasti. Ektopisk sekretion af ACTH forårsager hypokalæmi og muskelsvaghed, utilstrækkelig sekretion af ADH fører til hyponatremi.
• Pankosta-tumor (kræft i lungerens øvre lobe) kan forårsage symptomer på grund af læsioner af brachial plexus og sympatiske ganglier; mulig ødelæggelse af hvirvlerne som et resultat af tumorens spiring. Der er smerter og svaghed i armen, dets ødem, Horners syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos og anhidrosis, der er forbundet med skade på den livmoderhalske sympatiske stamme).

diagnostik

Laboratorieundersøgelser • UAC - anæmi • Hypercalcæmi.
Særlige undersøgelser • Brystrøntgen eller CT-scanning - infiltration i lungevæv, mediastinum dilation, atelektase, lungrotforstørrelse, pleural effusion. Tvivlløse ændringer i røntgenbilleder hos patienter over 40 år vil sandsynligvis indikere lungekræft. • Sputumcytologi og bronkoskopi bekræfter diagnosen endobronchial cancer. Bronkoskopi tillader også at vurdere spredning af tumorer i den proximale retning og lys tilstand modsat • transtorakal punktering biopsi under fluoroskopi eller CT ofte nødvendigt at diagnosticere perifer cancer • torakotomi eller Mediastinoscopy 5-10% tillader diagnosticering småcellet lungecancer, mere tilbøjelige til væksten i mediastinum, end i bronkiernes lumen. Mediastinoscopy eller mediastinotomy kan anvendes til at vurdere resectability af lymfeknuderne i roden lunge og mediastinum • lymfeknudebiopsi gør det muligt at undersøge mistænkelige hensyn metastatiske cervikale og supraclaviculære lymfeknuder • scanning af brystkassen, lever, hjerne og binyre, lymfeknuder mediastinum hjælper med at registrere metastaser • Radioisotopaffald Scanning knogler hjælper med at fjerne deres metastatiske læsion.

behandling

BEHANDLING
• Ikke-småcellet lungekræft •• Valgmåden er kirurgisk (resektion af lungen), som bestemmer behovet for at vurdere tumorens resektabilitet og forekomsten af ​​tumoren uden for brystkaviteten. Radikalisme kirurgi bestemmer forsinkelse på skæringslinien af ​​bronchus med 1,5-2 cm fra kanten af ​​tumoren og fraværet af cancerceller i et defineret område gennemskåret bronkier og fartøjer ••• Lobectomy. Udfør med læsioner begrænset til en lobe ••• Udvidet resektion og pulmonektomi. Udfør hvis tumoren påvirker interlobar pleura eller ligger tæt på lungens rod. Wedge resektion, segmentectomy. Udføres ved en lokaliseret tumor hos patienter med høj risiko •• strålebehandling (i tilfælde af ubrugeligt eller som supplement til kirurgisk behandling) ••• Reducerer forekomst af lokalt recidiv i fase II resekterbare tilfælde vist ••• cancerpatienter, der lider af hjertesygdom og lunge og ikke i stand til at gennemgå operation. 5 års overlevelse varierer i størrelsesordenen 5-20%. •• Strålebehandling er særligt effektiv i tilfælde af en Pankost-tumor. I andre tumorer, er strålebehandling indgives typisk i et postoperative patienter med metastaser i mediastinal •• Kombinationskemoterapi tilvejebringer terapeutisk virkning i ca. 10-30% af patienterne med metastatisk ikke-småcellet lungekræft. En dobbelt stigning i den terapeutiske effekt er noteret i fravær af cachexi hos patienter, der modtager ambulant behandling. Kemoterapi for lungekræft hjælper i de fleste tilfælde ikke med at forlænge patientens liv og har ikke en palliativ virkning. Resultatet afhænger ikke af, om det bruges i ren form eller i kombination med kirurgisk indgreb. Kombinationskemoterapi er kun effektiv til behandling af småcellet lungekræft, især i kombination med strålebehandling. Præoperativ kemoterapi (i ren form eller i kombination med strålebehandling) til behandling af tumorer i fase IIIa, især med N2-inddragelse af lymfeknuder. Ofte anvendte ordninger: ••• cyclophosphamid, doxorubicin, og cisplatin ••• vinblastin, cisplatin ••• mitomycin, vinblastin og cisplatin, etoposid, og cisplatin ••• ••• ifosfamid, etoposid, og cisplatin ••• etoposid, fluorouracil, cisplatin •• • Cyclophosphamid, doxorubicin, methotrexat og procarbazin.

• Lillecelle lungekræft. Behandlingsgrundlaget er kemoterapi. Terapeutiske behandlingsformer: etoposid og cisplatin eller cyclophosphamid, doxorubicin og vincristin • • Begrænset kræft - en tumor inden for et pleurhulrum; neoplasma kan helbredes fuldstændigt ved at bestråle lungens rod. De højeste overlevelsesrater (10-50%) er blevet rapporteret hos patienter behandlet med både stråling og kemoterapi, især kombinationskemoterapi og fraktioneret bestråling •• A almindelige kræftformer - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, besejre supraclaviculære lymfeknuder og / eller pleural effusion. Kombinationskemoterapi er indiceret for lignende patienter. I mangel af effekten af ​​kemoterapi eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjernen giver stråling en palliativ effekt.
• Kontraindikationer til thoracotomi. Ca. halvdelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet er sygdommen så forsømt, at thorakotomi er upraktisk. Tegn resecérbarhed: •• væsentlig deltagelse af mediastinale lymfeknuder fra tumor (N2), •• særlig øvre paratracheal indebærer nogen kontralaterale mediastinale lymfeknuder (N3) •• •• fjernt metastatisk pleural effusion syndrom •• •• superior vena cava nederlag tilbagevendende laryngeal nerve •• phrenic nerve lammelse •• alvorlig respirationssvigt (relativ kontraindikation).

Observation efter kirurgisk behandling • Det første år - hver 3. måned • Det andet år - hver 6 måned • Fra tredje til femte år - 1 p / år.
Forebyggelse - eliminering af risikofaktorer.
Komplikationer • Metastase • Tilbagefald på grund af ufuldstændig resektion af tumoren.
Prognose • Ikke-småcellet lungekræft. Vigtige prognostiske faktorer - forekomsten af ​​tumor indikatorer objektiv status og vægttab •• overlevelsesrate - 40-50% i trin I og 15-30% i trin II •• Maksimal overlevelse - efter en udvidet fjernelse af mediastinale lymfeknuder •• Ved fremskreden eller ubrugeligt I tilfælde af strålebehandling er en 5 års overlevelsesrate inden for 4-8%. • Begrænset småcellekræft. Hos patienter, der modtog kombineret kemoterapi og stråling, varierer langtidsoverlevelsesgraden fra 10 til 50%. I tilfælde af fremskreden kræft er prognosen dårlig.

ICD-10 • C34 Malignt neoplasma af bronchus og lunger • C78.0 Sekundær malign lungemuskulatur • D02.2 Carcinom in situ bronchus og lunge

Bemærk. Overvej muligheden for at udføre forebyggelse med retinoider, for eksempel b-caroten.

ICD-10: Lung og bronchus kræft kode - C34

Resuméoplysninger fra den internationale klassifikation af sygdomme 10 for lungekræft og andre maligne tumorer i lungesystemet.

ICD-10 kode for lungekræft

C34.0 - alle typer af lunge- og bronchus maligne tumorer.

Derefter kommer opdelingen i grupper:

• C34.0 - hovedbronkier
• C34.1 - øvre lobe
• C34.2 - gennemsnitlig andel
• C34.3 - nedre lobe
• C34.8 - nederlag flere steder
• C34.9 - uspecificeret lokalisering

Superior klassifikation

C00-D48 - neoplasmer

C00-C97 - ondartet

C30-C39 - åndedrætsorganer og bryst

Kosttilskud

I dette system sker klassificering kun ved lokalisering. Mange søger efter hvilken kategori perifer cancer kan være. Svaret er på nogen af ​​ovenstående afhængig af lokalisering af carcinom i lungen.

Et andet hyppigt spørgsmål er, hvor man skal klassificere metastaser. Svaret er, at de ikke tælles her. Tilstedeværelsen af ​​metastase forekommer allerede i samme TNM-klassifikation. Hvor M er bare faktum for tilstedeværelse eller fravær af tumorer.

Den næste er central cancer. Vi henviser til C34.2 ved lokalisering i lungens midterste lobe.

Kræft i de vigtigste bronchi er allerede afspejlet - C34.0.

Klassificeringen tager heller ikke hensyn til den venstre-højre lokalisering af sygdommen. Kun fra top til bund.

Lungekræft

Vi vil ikke gentage, en meget detaljeret gennemgang af den maligne lungesvulster er allerede lavet af os i denne artikel. Læs, se, still spørgsmål. Det er der, at du kan læse om faktorer, tegn, symptomer, diagnose, behandling, prognose og andre vigtige oplysninger om hele sygdommen.

Min mand operation udaleniyuopuholi øverste lap af venstre legkoG11,12 blev gjort gik vi til Barnaul, og vi sætter en anden diagnose forlod staten efter resektion atepicheskoy aktie, en svag glatning i kæden n operatsionnyhskrepok bestemt nodal uddannelse af uregelmæssig form med ujævne konturer, der strækker sig til roden perebronhialnomu lunge fører til forsnævring af lumen i Bronkie øvre basal pyramide Bronkie reed segmenter ikke bestemt verhnedolevogo, lobar bronhovV 6 B8 B10 dimensioner kt la95 * 60 * 68 mm I S1-2 bestemmes dannelsen at være tilstødende til zdolovoy pleura 13 * 12 mm. Også små fokale læsioner i S-1-2. S3. S 10ot3 til 6 mm er besluttede l knudepunkter paratrehialnoy gruppy7 mm aorta vindue og para-aorta gruppe på op til 8 mm bifurkation gruppy19 * 27 * 47 mm Olredelyayutsyaobyzestvlennye l knudepunkter aortalnog vindue venstre bronhopulmanalnoy Gruppe 3 til 12 mm bestemt gruppe axillære l knudepunkter venstre til 9 mm MTS i venstre lunge, n knuder bifurkation gruppe status efter atypisk resektion af en lap af venstre legkog tilbagefald, med dyrkning af roden af ​​venstre lunge Moderat apikale pnvmofibroz venstre lunge emfysem Hvad gør vi med denne diagnose?

Hvad er denne COPD-sygdom, og er det muligt at helbrede det?

Du kigger i øjeblikket på KOLS sektionen i den store lungesygdom sektion.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en alvorlig progressiv lungesygdom, som kan føre til komplikationer og mere alvorlige konsekvenser, selv døden.

I medicin er COPD i det væsentlige en kombination af emfysem og kronisk bronkitis. P

Sygdommen udvikler sig i lang tid, og kan "modnes" i årtier, derfor forekommer der som regel hos mennesker ældre end 40 år. Hvad er dens årsager og hvordan man genkender symptomerne til tiden?

Diagnose - COPD: Hvad er det?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er forbundet med skade på luftvejene, hvor det er svært for en person at trække vejret.

Dyspnø er forårsaget af en inflammatorisk proces, der opstår på grund af et fald i bronchial patency og strukturelle forandringer i væv og blodkar i lungerne under sygdom.

KOL begyndte at blive kaldt en uafhængig diagnose relativt nylig, adskilt fra obstruktiv bronkitis, astma, emfysem og andre sygdomme.

WHO definition formulering

WHO giver følgende definition af en sygdom: KOL er en progressiv, livstruende lungesygdom, der forårsager åndenød (i første omgang ved anstrengelse), der prædisponerer for eksacerbation og alvorlig sygdom.

Ofte er COPD diagnosticeret hos rygere: rygning er hovedårsagen til sygdommen. Risikogruppen omfatter passive rygere - dem, der skal inhalere tobaksrøg (på arbejde, hjemme, på gaden). Dårlig miljømæssige forhold, arvelig disposition, hyppige og langvarige lungesygdomme, fugtigt og koldt klima, ugunstige betingelser for faglig aktivitet er også faktorer i udviklingen af ​​KOL.

Typer af kronisk obstruktiv lungesygdom

Der er to hovedtyper af KOL og fire sværhedsgrader af sygdommen.

Kronisk bronkitis er en betændelse i bronchi og bronchioler.

Emphysema - en krænkelse af lungernes evne til at reducere, hvilket resulterer i hæmmet gasudveksling.

Afhængig af symptomerne konkluderes det, at sygdommens kliniske form er bronkitis eller emfysematøs type.

Grader og deres afkodning

Af sværhedsgrad er det almindeligt at udelukke de følgende faser af sygdommen:

• Trin 0, eller før sygdom. Dette er en tilstand, hvor lungens volumen og hastighedsindikatorer er i det normale område, men der er en hoste og en lille mængde sputum. Sygdommen kan i dette tilfælde ikke udvikle sig.
• Trin 1, eller mild sygdom. Volumenet af tvungen udløb er mere end 80% af normen, hosten bliver kronisk, sputum frigives stadig.
• 2. eller moderat stadium. Der er åndenød, hoste og sputum forværret efter træning. Forstyrrelser fremskridt, er mængden af ​​tvungen udløb i området fra 50-80% af normen.
• 3. eller et stadium af en tung strøm. Alle tegn intensiveres, eksacerbationer forekommer oftere. Tvunget udløb - fra 30 til 50% af normen.
• 4. fase, eller scenen for ekstremt alvorligt KOL. Der er en alvorlig form for bronchial obstruktion, der er en risiko for livet. På dette stadium overstiger FEV1-indikatoren ikke 30%, respirationssvigt og udviklingen af ​​lungehjerte detekteres.

Forskel mellem bronkitis og emfysem

Det er bemærkelsesværdigt, at nogle gange lider en person af både bronkitis og emfysem på samme tid. Ikke desto mindre er der en signifikant forskel mellem symptomerne og sygdomsforløbet, og det fremgår også af definitionerne:

Kronisk bronkitis er diagnosticeret, hvis hosten med slim bekymringer i to år. Når luftvejsobstruktion forbinder disse symptomer, taler de om kronisk obstruktiv bronkitis.

Med denne diagnose, når luften gør sin sædvanlige vej fra øvre til nedre luftveje, møder den en purulent inflammatorisk proces, hvor meget mucus udskilles. På grund af fortykkelsen af ​​bronchiens vægge forbliver luften mindre plads, hvor det kan bevæge sig, dvs. lungerne i lungerne indsnævres. Dette gør det svært at trække vejret.

Emphysema forekommer under betingelser med omfattende og irreversibel ødelæggelse af væggene i alveolerne og cellerne i luftsækkene, som er ansvarlige for respiration og væksten af ​​cellerne i alveolerne.

I emfysem ligger problemet i alveolernes vægge og er relateret til deres elasticitet.

Lungenes rum, hvor ilt og kuldioxid udveksles mellem blod og indåndet luft, falder med denne sygdom.

Blodet leveres med ilt i mindre mængder, så en person har åndenød i tilfælde af en sygdom.

Kronisk bronkitis udvikler sig hurtigere, manifesterer sig i en ung alder, ødem opstår, og huden bliver blålig. I tilfælde af emfysematøs sygdom bliver vejrtrækningen det vigtigste symptom, vejrtrækningsbesvær, huden bliver grå-pink, og brystet bliver tøndeformet. I det andet tilfælde er sygdommen langsommere og ikke så lyse, så patienter lever ofte til alderdom.

Symptomer hos voksne

De vigtigste symptomer på sygdommen hedder:

• svær hoste med sputum
• åndenød og vejrtrækningsbesvær, følelse af åndenød;
• hvæsende og fløjtende i brystet;
• svær fysisk aktivitet, undertiden bliver selv simple handlinger vanskelige for en person at udføre.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændres symptomerne.

Indledningsvis vises en mild hoste med en lille mængde klart slim. En våd hoste med ekspektorering kan forekomme med lejlighedsvise udbrud, være konstant og intensivere om morgenen efter at være vågnet.

Efter anstrengelse fremstår der endda lidt, åndenød. Klatring af trappen, bære en tung pakke bliver allerede svært. En person hævder som regel det på manglen på sport i livet eller alderen, og nægter at bruge fysisk aktivitet generelt.

Nogle gange opstår åndenød kun med en lungeinfektion (for eksempel bronkitis), så bliver sputumets farve gul, grøn, hvid.

Over tid øges åndenød, bringer mere og mere ubehag. Pulmonale infektioner, herunder lungebetændelse, bliver mere almindelige. I løbet af denne periode kan patienten føle åndenød og en følelse af at han har svært ved at trække vejret, selv i ro. Nogle tilfælde kræver hospitalsindlæggelse. Men terapeutisk indgreb lindrer ikke symptomer. Efter at have vendt hjem, frembringer kortpustet sig stadig i varierende grad: en person under svær fysisk anstrengelse, nogen selv mens du bruger toilettet, dressing og går rundt i lejligheden.

Ca. 30% af patienter med en diagnose af COPD emfysematøs type taber mærkbart. I medicin har du endnu ikke fundet denne forklaring. Med bronkitis KOL, derimod, øges vægten.

Udviklingen af ​​det lungehjerte fører til ødem i underbenene.

Foto 1. En lignende hævelse i underbenene kan forekomme hos en patient under fremkaldelsen af ​​COPD.

På grund af betændelse i bronchi forekommer blod undertiden under hoste. Dette symptom kræver et akut besøg hos lægen, så du kan fjerne kræft.

Manglende ilt i blodet og sjælden vejrtrækning om natten fører til morgen hovedpine og en generel forringelse om morgenen: hoste øger, vejrtrækning er vanskelig.

Med specielle grader og typer af KOL, især med emfysem, har folk et specielt respirationsprincip, hvilket letter symptomerne. For eksempel, nogle trækker vejret med komprimerede læber.

Over tid ser patienterne fat på brystet, fordi luften konstant akkumuleres i lungerne, og deres størrelse stiger. Patientens hud erhverver en blålig tint på grund af manglen på ilt i blodet, fingerens terminal phalanges tykkere.

Nogle gange er udtømt lungevæv brudt, luft slippes ud i pleurhulrummet, og det giver alvorlig smerte og åndenød.

Symptomer under eksacerbation

Under sygdommens eksacerbation forværres alle symptomer, hosten bliver hyppigere, sputumet bliver mere mættet gult eller grønt. Sommetider stiger temperaturen, der er smerter i kroppen. I svære grader af sygdommen kan akut respirationssvigt, øget angst, svedtendens, blå hud, desorientering forekomme.

Behandlingsmetoder tilbydes af moderne medicin

Det er vigtigt at forstå, at COPD ikke kan helbredes fuldstændigt. Det er kun muligt at stoppe og sænke udviklingen af ​​sygdommen.

For det første må patienter ikke ryge. At slippe af med afhængighed bør være brat og straks.

Bruges også til at behandle sygdommen:

• lægemidler, der fremmer ekspansion af bronchi, hovedsagelig på grund af afslapning af glatte muskler;
• mucolytic lægemidler, der hjælper slim komme ud af det nedre luftveje;
• antibiotika (med forværring af sygdommen);
• antioxidanter der reducerer hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer
• glukokortikosteroider i kampen mod inflammation.

Metoder der også vil have en gavnlig effekt på kroppen i forbindelse med medicinsk behandling:

• Oxygenbehandling. Når sygdommen udvikler sig og en yderligere diagnose af hypoxæmi er lavet, anbefales oxygenbehandling. Fremgangsmåden udføres hjemme ved anvendelse af iltkoncentratorer. På grund af dette øges koncentrationen af ​​O2 i blodet og indåndet luft. Men det må siges, at iltterapi er en lang proces. Det skal vare mindst 15 timer om dagen med en pause på 2 timer.
• Kirurgisk behandling. Med KOL i lungerne dannes der store hulrum, fyldt med luft eller sputum. Bullektomi bruges til at fjerne dem, hvilket signifikant forbedrer patientens tilstand. I et meget alvorligt stadium af sygdommen anbefales lungetransplantation, når FEV1 ikke når endog 25%.

Forebyggelse af sygdommen. Gælder ikke for behandlingsmetoder, men giver dig mulighed for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

Som allerede nævnt forekommer COPD hovedsageligt hos rygere, så først og fremmest er du nødt til at slippe af med afhængighed, undgå rygesteder og tobaksrøg.

Det anbefales at gå på en wellness-ferie i et sanatorium for at lede en moderat aktiv livsstil, at gøre en influenzavaccination, for at hærde og tage vitaminer i efteråret-vinterperioden.

obduktion

I KOL er patologiske ændringer fundet i alle organer i åndedrætssystemet, og over tid bliver mere udtalt.

I de centrale luftveje (luftrør, brusk og små bronchi) er der akkumuleringer af inflammatoriske celler koncentreret i epithel, vægge og kanaler i kirtlerne. Makrofager og C08 + T-lymfocytter dominerer i inflammatoriske infiltrater. Bobbercellehyperplasien og pladeformet metaplasi med dysplasi observeres, ciliarycellerne mister cilia, atrofierede dele af celler vises. Excretory kanaler af kirtlerne er stigende, fyldt med masser af slim og sputum.

I de tidlige stadier af sygdommen er antallet af myocytter i det muskulære lag over norm, de øges i størrelse. Da det skrider frem, er der et fald i deres antal, op til minimumstærsklen og atrofi.

Perifere luftveje er bronchioler mindre end 2 mm i størrelse. Væsken fra de centrale veje findes også i disse formationer såvel som inflammatoriske celler.

Antallet af bægerceller øges, undertiden pladeformet metaplasi af integumentarycellerne, observeres dysplasi eller atrofi. I eksacerbationsperioden forekommer ødem af væggene, overdreven udskillelse af slim og en mærkbar indsnævring af bronchiole lumen.

Konstant eksponering for destruktive faktorer (giftige dampe, tobaksrøg) fører til alternativ betændelse og restaurering af væggene og hele bronchiole-systemet. Som et resultat udvides de respiratoriske bronkioler, ligesom de alveolære passager og sager. Samtidig reduceres alveolerne, overfladen af ​​lungerne med alveoler reduceres. Konsekvensen af ​​disse ændringer er tabet af den elastiske ramme af det interalveolære septapungemfysem.

ICD-10 sygdomskode

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) er en generelt accepteret klassifikation for kodende diagnoser udviklet af Verdenssundhedsorganisationen.

Dette er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metoder og international sammenlignelighed af materialer.

Hvert tiår af ICD'en gennemgås af Verdenssundhedsorganisationen i det 21. århundrede klassifikationen af ​​den tiende revision - ICD-10.

Varianter af KOL, der indgår i den internationale klassificering af sygdomme

J 44 En anden kronisk obstruktiv lungesygdom.

Følgende sygdomme er inkluderet:

Kronisk bronkitis:

• astmatisk (obstruktiv);
• sortbensyge;
• med luftvejsobstruktion / emfysem.

obstruktiv:

Følgende sygdomme er udelukket:

• astma;
• astmatisk bronkitis;
• bronchiectasis;
• kronisk tracheitis / tracheobronchitis;
• emfysem;
• lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter.

J 44.0 Kronisk obstruktiv lungesygdom med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje (udelukket - med influenza).

J 44.1 Kronisk obstruktiv lungesygdom med eksacerbation, uspecificeret.

J 44.8 Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom.

• astmatisk (obstruktiv) NOS;
• emfysematøs BDU;
• obstruktiv obd.

• akutte nedre luftvejsinfektioner
• med forværring.

J 44.9 Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret.

• luftvejssygdomme;
• lungesygdom

Børnsygdom

I lang tid i den medicinske verden var der kontroverser om, hvorvidt et barn kunne blive syg med KOL. Det er nu blevet bevist, at denne diagnose i barndommen er stedet at være.

Der er følgende årsager til sygdommen hos børn:

• medfødte misdannelser
• alvorlige skader på brystområdet, hvor respiratorisk luftintegritet blev svækket
• svære sygdomme i bronchi eller lunger
• arvelige sygdomme, komplikationer eller dem, der kan resultere i KOL;
• moderens moderlige fødsel
• hyppige respiratoriske infektioner;
• negative miljøeffekter (for eksempel et barn er en passiv ryger fra fødslen).

Symptomerne på sygdommen hos børn vises ikke umiddelbart, hvilket gør det vanskeligt at rettidig diagnose og behandling. Nogle gange bliver børn bragt til lægen, selv når sygdommen går i en vanskelig fase og bliver kronisk.

I det milde stadium af sygdommen er der slet ingen symptomer.

På stadium af moderat sværhedsgrad af sygdommen forekommer sputum, åndenød fra aktiv sport.

Med en alvorlig form af sygdommen øges mængden af ​​sputum, og åndenød fremstår selv med små belastninger.

Den ekstremt alvorlige form af sygdommen er kendetegnet ved hurtigt vægttab, åndenød selv i ro, vejrtrækningsbesvær. Dette stadium kan være fatalt.

Prognose og forventet levetid

Det er generelt vanskeligt at vurdere prognosen for KOL. Det hele afhænger af alder og tilstand af menneskers sundhed, behandlingens aktualitet, sygdomsstadiet og andre faktorer.

Hvis der opdages COPD ved sygdommens indledende fase, er der en høj chance for absolut genopretning.

I modsat fald, som desværre forekommer oftere, når patienterne allerede er i en forsømmelsestilstand, er prognosen skuffende.

I dette tilfælde kan sygdommens progression ikke stoppes, du kan kun sænke hastigheden. Der var også "mirakler", da folk, der fulgte alle lægenes recept og anbefalinger, signifikant forbedrede deres tilstand og levede et langt liv.

Advarsel! Det hele afhænger af de forhold, hvor en person med COPD-diagnose bor og arbejder. For eksempel kan ilt sultning af blod, forekomsten af ​​arytmier, hjertesygdomme og lunger, højt lungetryk, dårlige miljøforhold og naturligvis en forkert livsstil påvirke helbredet negativt.

Doktorens anbefalinger

Udover medicin og andre former for behandling anbefaler lægerne dig at overholde særlige anbefalinger til diagnosticering af KOL.

Nyttig video

Tjek videoen om, hvad der er KOL, og hvad er dens symptomer.

Statistik og epidemiologi

Ifølge officielle data blev COPD i 2016 udvidet til 251 millioner mennesker.

For 3,17 millioner mennesker i 2015 var sygdommen dødelig, og det tegnede sig for 5% af alle dødsfald i verden i 2015.

Over 90% af KOL-dødsfald forekommer i lav- og mellemindkomstlande.

Eksperter forudser, at i 2030 vil COPD tage 3. plads i antallet af dødsfald blandt sygdomme.

Kronisk obstruktiv lungesygdom dræber en indbygger på planeten hvert 10. sekund.

Dette tal ville være mindre, hvis en våd hoste eller åndenød tvang folk til at gå på hospitalet med det samme uden at vente på starten på et alvorligt stadium af sygdommen. KOL kan ikke behandles, men du kan stoppe hastigheden af ​​dens progression. For at gøre dette er det vigtigt at holde sig til lægens recept og vedligeholde terapi hele tiden.

Husk at rygning er den bedste ven af ​​KOL, og denne afhængighed kan forkorte livet med flere år eller endda årtier.

ICD-10 kræft- og lungekræftkode C34

Kort beskrivelse

Perifert lungekræft. En malign tumor, der udvikler sig fra alveolerne, små bronchi og deres grene lokaliseret på lungens periferi væk fra roden. Symptomer på perifer lungekræft forekommer i et sent stadium, med spiring af store bronchi, pleura, brystvæg ved en tumor.

De omfatter kortpustetid, hoste, hæmoptyse, brystsmerter, svaghed. Diagnosen laves under hensyntagen til lungens røntgenstråling, bronchografi, CT-scanning, bronkoskopi, cytologisk undersøgelse af sputum. Behandling af perifer cancer indebærer resektion af lungen (i den krævede mængde) i kombination med kemoterapi og strålebehandling.

Lungekræft (epidermoid carcinom i lungen) er hovedårsagen til kræftdødelighed hos mænd, og hos kvinder er denne sygdom anden for kun brystkræft. Frekvens • 175.000 nye tilfælde pr. År • Incidens: 43,1 pr. 100.000 indbyggere i 2001 • Overvejende alder - 50-70 år • Overvejende sex - mand.

grunde

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker forekomsten af ​​perifer lungekræft, er opdelt i genetiske og modificerende. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk prædisponering er indikeret, hvis patienten allerede har modtaget behandling for maligne tumorer på andre steder eller har familiemedlemmer, der har haft lungekræft.

Men arvelig byrde er ikke et obligatorisk risikokriterium. Oftere udvikler perifer lungekræft under påvirkning af eksogene og endogene modificerende faktorer. Den væsentligste af disse er virkningen på broncherne af aerogene carcinogener, primært indeholdt i cigaretrøg (nikotin, pyridinbaser, ammoniak, tjærepartikler osv.).

Forekomsten af ​​lungekræft er tydeligt korreleret med varigheden, tilstanden for rygning, antallet af cigaretter røget dagligt. Særligt i fare er mennesker, der begynder at ryge i en ung alder, stærkt hæmmet, at ryge 20 eller flere cigaretter om dagen. Ikke mindre signifikant i ætiologi af perifer lungekræft og andre eksogene faktorer: luftforurening fra industrielle emissioner, støv, gasser;

produktionskræftfremkaldende stoffer (asbest, grafit og cementstøv, forbindelser af nikkel, chrom, arsen). I oprindelsen af ​​perifer lungekræft er betydningen af ​​endogene faktorer - lungesygdomme (lungebetændelse, kronisk bronkitis, rygerens bronkitis, tuberkulose, begrænset pneumosklerose), som er sporet i historien hos et betydeligt antal patienter.

Den største betingelse for syge personer er over 45 år gammel. I patogenesen af ​​perifere tumorer afspilles den afgørende rolle ved epithelial dysplasi af det lille bronchi og alveolære epithelium. Neoplasmer udvikles fra basale, cilierede, boblet epitelceller i bronchi, alveolocytter type II og Klara celler.

Risikofaktorer • Rygning. Der er et direkte forhold mellem rygning og forekomsten af ​​lungekræft. En stigning i antallet af cigaretter, der røges dagligt, fører til en stigning i sygdommen. Passiv rygning er også forbundet med en lille stigning i forekomsten • Industrielle kræftfremkaldende stoffer. Eksponering for beryllium, radon og asbest øger risikoen for udvikling af lungekræft, og rygning øger denne risiko endnu mere. • Forekomsten af ​​lungesygdomme.

Måske udviklingen af ​​adenocarcinomer i de cicatricial områder med tuberkulose eller andre lungesygdomme ledsaget af fibrose; Disse tumorer kaldes rumenkanker. • Visse sygdomme med ondartet vækst (for eksempel lymfom, hoved, nakke og spiserør) fører til øget forekomst af lungekræft.

Patologisk anatomi • Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske variant af lungekræft. I gruppen af ​​maligne lungetyper er dens andel 30-45%. Rygning afhængighed er ikke så indlysende. Tumoren påvirker ofte kvinder. Gennemsnitlige placering - perifere enheder let •• Histologisk undersøgelse afslører tydeligt acinar celle dannelse stammer fra den distale luftveje •• Feature - ofte dannelsen af ​​adenokarcinomer i forbindelse med ardannelse i lungerne, som følge af kronisk inflammation ••• Vækst kan være langsom, men svulsten tidligt giver metastaser spredt af hæmatogen vej.

Derudover er det muligt dens diffuse spredning i lungevævet langs grenene af tracheobronchialtræet. Alveolarcellekarcinom (adenocarcinomvariant) forekommer i alveolerne, spredes langs alveolernes vægge og forårsager en let detekterbar radiografisk fortykket lap. Bronkoalveolær kræft findes i tre former: en enkelt node, multi-node og diffus (pneumonisk) former.

Prognosen er forholdsvis gunstig. • Squamouscellekarcinom er den næststørste lungekræftoption (25-40% af tilfældene). Det skal tydeligt spores forbindelsen med rygning •• Histologisk undersøgelse. Tumoren antages at stamme fra pladeformet metaplasi af epithelcellerne i tracheobronchialtræet •• Karakteristisk.

Pladecellecarcinom ofte detekteret nær roden af ​​lungen i form af endobronkiale læsioner (60-70% af tilfælde) eller perifere afrundede dannelser ••• tumormasse, der forårsager obstruktion af bronkierne ••• karakteristisk langsom vækst og sen metastase ••• nekrose udsat centrale dele til dannelse hulrum.

• Lillecellekræft (havre-celle). Tumor med høj malignitet. Blandt maligne lungetumorer, dens andel er omkring 20% ​​•• Histologisk undersøgelse afslører gnezdopodobnye klynger eller mellemlag bestående af små runde, ovale eller spindelformede celler med runde mørk kerne ••• celler indeholder sekretoriske cytoplasmatiske granula ••• tumor udskiller biologisk aktive stoffer • • Karakteristisk ••• Normalt ligger tumoren centralt ••• Tidlig metastase er kendetegnet ved hæmatogen eller lymfogen måde ••• Efter rettidig udskæring af tumoren I de tidlige stadier af perifer stadium I tumorer er fuldstændig opsving mulig.

Undelete tumorceller svarer i de fleste tilfælde til kombinationskemoterapi •• Prognosen er dårlig. • Stort celleudifferentieret kræft opdages sjældent (5-10% af alle former for lungekræft) •• Histologisk undersøgelse afslører store tumorceller uden klare tegn på differentiering •• Karakteristika ••• Kan udvikle sig i både centrale og perifere områder ••• Høj grad malignitet •• Prognosen er dårlig.

TNM-klassifikation (se også Tumor, stadier) • Tx - Der er ingen tegn på en primær tumor, eller tumoren blev bekræftet ved cytologisk undersøgelse af sputum eller bronkisk vaskevand, men ikke visualiseret ved bronkoskopi og røntgenundersøgelse • Tis-carcinom in situ • T1 - tumor op til 3 cm i diameter, omgivet af lungevæv eller pleura, uden tegn på spiring proximalt til lobar bronchus (dvs.

hovedbronkoen spiser ikke under bronkoskopi) • T2 - en tumor med et af følgende tegn: •• En tumor med mere end 3 cm i diameter •• Hovedbronkus er involveret, ikke tættere end 2 cm til karina •• Spiring af det viscerale pleura •• Atelektasis eller obstruktiv pneumonitis, som strækker sig til portområdet, men ikke fanger lungen • T3 - En tumor af enhver størrelse, som: •• spirer nogen af ​​følgende strukturer: brystvæg, membran, mediastinum pleura, perikardium (taske) •• strækker sig til hovedbronkus tættere end 2 cm til Karin, men uden dets nederlag •• kompliceret af hele lungens atelektase eller obstruktiv pneumonitis • T4 - en tumor af enhver størrelse, hvis: •• en af ​​strukturerne spirer: mediastinum, hjerte, store kar, luftrør, spiserør, hvirveldyr, karina • • er tilgængelige individuelle tumornoder i samme lobe • • der er ondartet pleurstof (eller perikarditis), morfologisk bekræftet • N1 - metastase til lungepalens intrapulmonale, peribronchiale og / eller lymfeknuder på den berørte side • N2 - metastaser til mediastinal og / eller sub arinalnye lymfeknuder hjørner på den ramte side • N3 - metastaser i lymfeknuderne i lungerne eller porten på den modsatte side af mediastinum;

Ifølge statistikker fører lungekræft med hensyn til forekomsten af ​​kræft blandt befolkningen. Mange forskere kan stadig ikke forstå mekanismen for transformation af normale celler til maligne. På trods af dette blev der gennemført gentagne undersøgelser, der tillod at bestemme en specifik gruppe af faktorer og stoffer, der har evnen til at udøve en vis virkning på cellerne og derved provokere deres mutation. Alt der vedrører stoffer, der kan forårsage kræft, kaldet kræftfremkaldende stoffer.

Hovedårsagerne til lungekræft:

• Rygning - hovedårsagen til udviklingen af ​​kræft i lungerne er indånding af kræftfremkaldende stoffer. Som det er kendt, er mere end 60 stoffer med sådanne egenskaber koncentreret i tobaksrøg, og omkring 90% af patienterne med lungekræft er stærke rygere. Derudover øges risikoen for kræft proportionalt med rygerens erfaring og antallet af cigaretter, han ryger om dagen. Særligt farligt er ikke-filter cigaretter, som indeholder tobak af dårlig kvalitet.

Passiv rygning udgør også en stor fare, det vil sige, at folk, der indånder rygeren af ​​en ryger, også har en højere chance for at få kræft. Røg udåndet af en ryger er farligere end den, han indåndede.

På billedet nedenfor kan du se forskellen i lungerne i en ryger og en person, der ikke ryger.

• Atmosfærisk forurening - tilstanden af ​​det miljø, mennesket bor i, spiller en rolle i hans helbred. Det blev bemærket, at befolkningen i store byer, hvor der er forarbejdnings- eller minedrift og virksomheder, er langt mere tilbøjelige til at have lungekræft end beboere i landsbyer.
• Professionel kontakt med forskellige stoffer - arsen, asbest, nikkel, cadmium og mange andre;
• Eksponering for høje doser ioniserende stråling;
• Kroniske og langsigtede sygdomme i åndedrætssystemet - bronkitis, tuberkulose, lungebetændelse, bronchiectasis.

Klassifikationskode ICD 10

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 er lungekræft opdelt i:

• Kode C34 - en ondartet neoplasma af bronchi (central lungekræft) og lunger;
• Kode C78.0 - sekundære maligne lungetumorer;
• Kode C44 - Squamous celle lungekræft;
• Kode S34.0 - de vigtigste bronchi;
• Kode C34.1 - Længde eller bronchus øvre lobe
• Kode C34.2 i den midterste lobe af bronchi eller lunge;
• Kode C34.3 Den nedre lobe af bronchi eller lunge;
• Kode C34.8 Bronchens eller lungens nederlag, ud over grænserne for en eller flere af de ovennævnte lokaliseringer;
• Kode C34.9 Bronki eller lunge uspecificeret lokalisering.

Fænomenets ætiologi

En lungesvulster kan have flere årsager, de er opdelt i afhængig af personen og uafhængig af ham. Uafhængige årsager omfatter tilstedeværelsen af ​​en tumor hos andre organer, metastasering til lungerne, genetisk prædisponering, lungesygdomme - bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose, ardannelse på lungevævet, endokrine sygdomme.

Årsagerne er rygning. Alle ved, at der ved forbrænding af tobak udledes giftige stoffer (der er ca. 4.000 arter) og tungmetaller, kommer ind i lungerne, de deponeres på bronkulens slimhinde og udbrænder sunde celler, og slimlaget bliver ødelagt. Imidlertid udskilles skadelige stoffer ikke fra kroppen, men forbliver i lungerne for evigt og forårsager celledegeneration.

Der er en professionel aktivitet, der også medfører risiko for at udvikle onkologiske processer i lungerne: arbejde i minen, asbestproduktion, arbejde med filtning, hør og bomuldsproduktion, en aktivitet, hvor en person regelmæssigt kontakter med tungmetaller og giftige kemikalier.

Miljøet bidrager også til processen. Beboere i store storbyområder hver dag er tvunget til at indånde et stort antal kræftfremkaldende stoffer, som planter, fabrikker og biler udsender i luften.

Sygdomsklassifikation

Ifølge den internationale klassifikation er lungekræft histologisk opdelt i små celler og ikke-små celler. Udviklingen og kursen af ​​disse arter opstår på forskellige måder. Småcelle onkologi er en hurtigt voksende og mere aggressiv form for kræft. Jeg må sige, at i ikke-ryger mennesker forekommer denne art praktisk taget ikke.

Ikke-småcellet form er opdelt i 3 underarter:

1. Adenocarcinom - udvikler sig på periferien af ​​kroppen. Bronchoalveolær lungekræft er en af ​​de typer af adenocarcinom, der er kendetegnet ved et stort antal fokale læsioner og spredes langs alveolernes vægge.
2. Squamouscellekarcinom er en sjælden sygdom, opdelt i gigcelle og klar celle.
3. Storcellekræft.

Andre typer af lungekræft er bronkialcarcinom, central cancer, perifer cancer (knuderende, lungebetændelselignende, apexkræft). Desuden er sygdommen opdelt i kræft i venstre lunge og højre. Begge lunger påvirkes meget sjældnere, oftest kun hvis kræft i højre lunge giver metastaser til anden og omvendt.

Klassifikationen af ​​forekomsten af ​​perifer lungekræft foreslået af Moskva Forskningsinstitut for dem. PA Herzen involverer adskillelsen af ​​fire faser: I. Tumor med en diameter på 3 cm, der er placeret i lunge parenchyma; II. En tumor med en diameter på 3 til 6 cm, der ligger inden for grænsen af ​​kloden; enkeltmetastaser til bronchopulmonale lymfeknuder opdages; III.

En tumor med en diameter på mere end 6 cm strækker sig ud over kloden; i det lokale område kan vokse en membran, bryst mur; flere metastaser findes i de intratoraciske lymfeknuder; IV. Spiring af tumoren i membranen, brystvæggen, mediastinale organer i et langt område; identificerede fjerne metastaser, carcinomatose i pleura, kræftpleur.

Derudover er der tre kliniske former for perifer lungekræft: nodulær, lungebetændelseslignende og Pancost cancer (lunge apex cancer). Knudeformen kommer fra de terminale bronchioler og manifesterer kun klinisk efter spiring af store bronchi og tilstødende væv. Lungebetændelseslignende form af perifer lungekræft udvikler sig i lunge parenchyma, karakteriseret ved infiltrerende vækst;

histologisk altid adenocarcinom; ligner klinisk lungebetændelse. Særlige egenskaber ved lokalisering af apikal lungekræft forårsager infiltration af tumoren i de cervicale og brysthindeplexer, ribben, rygsøjle og de tilsvarende kliniske symptomer. Nogle gange føjes en kavitisk lungekræft (dannelsen af ​​et pseudo-cavernøst henfaldshulrum i nodens tykkelse) og cortico-pleural cancer (der kommer fra kappelaget, der spredes langs pleura langs rygsøjlen og spiralvæv på brystvæggen) til disse tre hovedformer.

Stadium lungekræft

• Trin I - tumoren er lille og påvirker ikke lymfeknuderne.
• Jeg A - neoplasma når størrelsen 3 centimeter.
• Jeg B - størrelsen kan nå 3-5 centimeter.
• Trin II - også opdelt i 2 underlag:
• II A - tumoren vokser til 5-7 centimeter, men lymfeknuderne påvirkes ikke.
• II B - tumoren er ret stor, men overstiger ikke 7 centimeter. Måske forekomsten af ​​maligne celler i lungelymfeknuderne.
• Trin III - fordelt over 2 substanser:
• III A - kræftens størrelse overstiger 7 centimeter i diameter, påvirker processen allerede de regionale lymfeknuder og de nærmeste organer (pleura, membran osv.). Tilfælde af tumorspredning til hjerteets lymfeknuder og store luftveje (bronkier, luftrør) er mulige, hvilket bidrager til vanskeligheder med at trække vejret i en patient.
• III B - kræft i denne fase påvirker flere lymfeknuder i brystet. Der kan også være varianter af læsioner af membranen og midten af ​​brystet (mediastinale lymfeknuder), hjerte perikardium.
• Trin IV (sidste) - dette stadium betyder, at tumoren allerede har spredt sig til andre organer (metastaseret til fjerne dele af kroppen). Eller hun provokerede akkumuleringen af ​​en stor mængde væske, som indeholder en masse maligne celler.

Billedet viser graden af ​​skade på lungerne, afhængigt af processen.

Symptomer (tegn)

Klinisk præsentation • Pulmonale symptomer: Produktiv hoste med blod i sputumet; obstruktiv lungebetændelse (karakteristisk for endobronchiale tumorer); åndenød; brystsmerter, pleural effusion, hæshed (forårsaget af kompression af den mediastinale tumor i den tilbagevendende laryngeale nerve); feber;

hoste blod; hvæsen; kompression af den overlegne vena cava (en kombination af ekspansion af brystvene, cyanose og ansigtssvulmer med en stigning i ICP forårsaget af mediastinalt tumorobstruktion af fartøjet). Sygdommen kan være asymptomatisk. • •• ekstrapulmonale symptomer ekstrapulmonale metastaser ledsaget af vægttab, utilpashed, tegn på CNS (epilepsilignende kramper, tegn på meningeal carcinomatose), knoglesmerter, forstørret lever og smerter i højre podrobernoy område hypercalcæmi •• paraneoplastiske manifestationer (ekstrapulmonale manifestationer, ikke forbundet med metastaser) forekommer sekundært på grund af virkningen af ​​hormoner og hormonlignende stoffer udskilt af tumoren.

Disse omfatter Cushings syndrom, hypercalcæmi, osteoarthropati og gynækomasti. Ektopisk sekretion af ACTH forårsager hypokalæmi og muskelsvaghed, utilstrækkelig sekretion af ADH fører til hyponatremi. • Pankosta-tumor (kræft i lungerens øvre lobe) kan forårsage symptomer på grund af læsioner af brachial plexus og sympatiske ganglier;

symptomer

Symptomerne på sygdommen i det indledende stadium forårsager oftest ikke angst hos en person:

• nedsat appetit
• uforståelig træthed
• vægttab (mindre);
• hoste.

Flere specifikke symptomer slutter sig meget senere. Hemoptysis, åndenød, hoste med blodig sputum, smerte er symptomer på de senere stadier.

Læger skelner mellem 3 stadier af lungekræft:

• biologisk - fra begyndelsen af ​​den patologiske proces til tegn på sygdommen i billedet;
• asymptomatisk - tegn på patologi er tydeligt synlig på røntgenstrålen, men symptomerne vises stadig ikke;
• klinisk - udseendet af symptomer.

I første fase kommer det mindste antal patienter til lægen, så tidlig diagnose af sygdommen er meget lille.

På trin 2 og 3 manifesteres onkologi som følger:

1. Patientens vitalitet falder, han bliver meget hurtigt træt, mister interessen i de hændelser, der opstår omkring ham.
2. Progressionen af ​​sygdommen maskeres ofte som lungebetændelse, katarre, ARVI.
3. Stigningen i kropstemperaturen til subfebrile indekser, når der tages antipyretiske lægemidler, kan temperaturen falde til normal, men efter et stykke tid stiger det igen.

I starten er hosten sjælden, tør, men efter et stykke tid bliver det permanent og meget foruroligende.

Kardiale rytmeforstyrrelser, åndedrætsforstyrrelser, brystsmerter forekommer i fremskredne stadier, dette skyldes tabet af en betydelig del af lungerne fra respiratoriske processer, desuden reduceres vaskulærsengen og mediastinum komprimeres i lungecirkulationen.

Patienten anvender oftest kun lægehjælp, når han udvikler hemoptyse, men dette symptom fremkommer i de sidste stadier af sygdommen. Det samme gælder for smerte symptomet.

Perifer lungekræft udvikler sig i lang tid uden kliniske symptomer. Asymptomatisk stadium kan påvises ved fluorografi, tydelige kliniske symptomer, som regel forekommer ret sent - i fase III. Forløbet af de nodulære, lungebetændelseslignende og apikale former for perifer lungekræft har sine egne kliniske egenskaber.

Knudeformen erklærer sig selv, når en større bronchi, pleura, blodkar og andre strukturer presses eller spireres. På dette stadium vises åndenød, vedvarende hoste med sparsom sputum og streger af blod, brystsmerter. Patienten begynder at bekymre sig om forværringen af ​​det generelle trivsel: urimelig svaghed, feber, vægttab.

Måske udviklingen af ​​paraneoplastisk syndrom - osteopati, deformation af fingrene. Lungebetændelseslignende form af perifer lungekræft opstår som en typisk akut lungebetændelse - med forgiftningssyndrom, feberfeber, våd hoste med adskillelse af rigeligt skummende sputum. Ofte ledsaget af udviklingen af ​​exudativ pleurisy.

Triaden af ​​tegn på kræft Pancost er: lokalisering af tumoren ved lungens top, Horners syndrom, alvorlig smerte i overarmen. Horners syndrom udvikler sig under spiring af den nedre cervicale sympatiske ganglion og indbefatter ptosis, indsnævring af eleven, svækket svedtendens i det øvre led, supraklavikulær smerte på den berørte side.

Smerter kan spredes til hele skulderbælten, der udstråler til armen; karakteriseret ved følelsesløshed i fingrene, svaghed i håndens muskler. Når tumoren vokser tilbage i laryngeal nerve, opstår hedesyn. Smerte syndrom i apisk lungekræft skal differentieres fra smerte i plexitis og osteochondrose.

Meget ofte diagnostiseres sygdommen i et ret avanceret stadium, da det er meget sjældent at identificere lungekræft ved symptomer på et tidligt stadium. I de fleste syge mennesker viser lungekræft ikke noget klinisk billede, selv de mindste afvigelser, der kan forstyrre en person, er ikke manifesteret. I betragtning af denne funktion var der en masse antagelser om den langsigtede fase af kræft, nogle gange op til flere år.

Processen med udvikling af lunge-neoplasma er opdelt i 3 perioder:

• Biologisk - denne periode er længden af ​​tid fra udseende af en neoplasma til påvisning af dets første tegn på radiografien.
• Præklinisk (asymptomatisk) - fremhævet af mærkbare ændringer i udviklingen af ​​tumoren på røntgenstråler;
• Den kliniske periode - ud over ændringer i radiografi, tilstedeværelsen af ​​klare symptomer og tegn;

Ifølge de ovennævnte faser af sygdommen kan det konkluderes, at trin I-II tilhører den biologiske periode og dels til asymptomatiske, hvorfor folk ikke selv søger lægehjælp. Hvis de kom til lægen, var det kun på grund af forekomsten af ​​forskellige slags symptomer, og dette er et direkte bevis på, at kræften har erhvervet mindst trin III, og der opstår alvorlige forstyrrelser i lungerne.

Tidligt stadium lungekræft kan forårsage en række uspecifikke symptomer, der manifesterer sig i form af nedsat præstation og hurtig træthed, mens patienten er i en tilstand af apati - ligeglad med alt omkring ham.

Det videre forløb har også et sløret tegn, som kan forekomme i form af ofte tilbagevendende sygdomme i åndedrætssystemet: influenza, lungebetændelse og andre. Samtidig har patienter en samtidig temperatur for lungekræft, som er af intermitterende karakter og ledsages af en lille ulempe.

Tellingly, brugen af ​​antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler derhjemme, kan kun for et stykke fjerne symptomerne. Temperaturen i lungekræft, selv om den er kortvarig, er lidt svagere. Hvis en person opdager sådanne patologier i en periode på 1-2 måneder, bør han ikke forsinke med at gå til terapeuten.

• Hoste - i de første faser af sygdommen begynder tør hoste at forstyrre, lidt senere bliver det mere ubestemt og permanent. Dette symptom anses for at være et af hovedtegnene på lungeskader, selvom det ikke forstyrrer kræftpatienter meget ofte. Når det kommer til central lungekræft, kan hoste være bevis for, at processen har påvirket bronchi.
• Hemoptysis - dette symptom er kendetegnet ved frigivelse af blod i patientens sputum. Hemoptysis kan indikere skade på bronkiernes vægge eller tilstedeværelsen af ​​nedbrydningsprocesser, der påvirker slimhinden i bronkusmurene med parallel skade på blodkarrene. Mange onkologer tilskriver dette symptom til tidlige symptomer, men i virkeligheden begynder det at manifestere sig i de mere alvorlige stadier af sygdommen, omkring trin III-IV.

Der kan være en mere kompliceret udgave af hemoptysis i form af lungeblødning, og patientens sputum bliver ikke fyldt med blodstreng, men består af en stor mængde skarlet frisk blod (som i billedet). Dette symptom er en nødsituation og kræver et øjeblikkeligt nødopkald.

• Brystsmerter - dette symptom er karakteristisk for det berørte område af tumoren. Mange læger og patienter tager dette symptom på et angreb af neuralgi, men det er kun et dække for det virkelige billede. Angreb af smerte har ikke en klar periodicitet eller intensitet, og vises altid uventet og med forskellig styrke. Hovedårsagen til smertens udseende er pleurens inddragelse i processen (det indeholder et stort antal nerveender), såvel som intercostal nerver eller ribbenene selv (ofte kræft fører til deres ødelæggelse). I tilfælde af udvikling af ødelæggelse bliver smerten permanent og medfører meget lidelse for patienten, de bliver næsten ikke arresteret ved hjælp af smertestillende midler. Mange patienter føler en signifikant stigning i smerter under hosting og under inspiration / udløb.

• Åndenød - En person med lungekræft lider af kvælning og åndenød, som kan forekomme selv i rolige omgivelser. Dette symptom fremkommer som følge af overlapningen af ​​lumen af ​​de store bronchi i neoplasma, som fuldstændigt kan forstyrre ventilationen af ​​luften i en bestemt del af organet.
• Lejlighedsvis kan en patient udvikle et symptom på kræft i form af en hæmmende passage af mad gennem spiserøret. Det forekommer i tilfælde af en meget kompliceret onkologisk proces af spiserøret, som kan udvikle sig på baggrund af lungekræft, eller når spiserøret klemmes af lymfeknuder, der er steget som følge af metastase.
• Metastaser af fjerne organer, såsom: hjernen, knoglerne, nyrerne og mange andre, fører gradvist til en stigning i de allerede tilstedeværende symptomer, såvel som manifestationen af ​​lokale symptomer på steder med sekundær læsion. Denne tendens ses kun i fase IV kræft, som har et andet navn - terminal. Det er ikke trist, men mange mennesker går til læger, netop på dette tidspunkt, når symptomerne er fuldt ud udtrykt.

Hvis en person er bekymret for hoste, smerte eller feber for lungekræft, så kan han forveksle symptomerne på forkølelse eller influenza, og han eller hun vil blive behandlet hjemme alene. Ifølge den seneste statistik er kræft altid dødelig uden behørig behandling. Indikatorer for, hvordan man dør af lungekræft, kan ikke være meget præcis, fordi hver person lider individuelt af sygdommen.

diagnostik

En lang periode med asymptomatisk perifer lungekræft gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt. Fysiske teknikker i sygdommens indledende faser er ikke tilstrækkeligt informative, så hovedrolle er givet til strålingsdiagnostiske metoder (røntgen, bronchografi, lungens CT). Røntgenbilledet afhænger af formen (knuderende, abdominal, apikal, lungebetændelseslignende) af perifer lungekræft.

Mest typiske er identifikationen af ​​en heterogen skygge af en sfærisk form med ujævne konturer omgivet af en blid "strålende corolla"; Somme tider er nedbrydningshulrum defineret. I Pankost-kræft findes ofte ødelæggelse af I-III-ribben, lavere cervikale og øvre brystkirtler. Bronchogrammerne viser amputationer af de små bronchi, indsnævring af bronchiale grene.

I vanskelige tilfælde anvendes lungekræft CT eller MR. Bronchoskopi i perifer lungekræft er ikke så informativ som den er centralt, men i nogle tilfælde tillader det at visualisere indirekte tegn på tumorvækst (bronchial stenose), transbronchial biopsi og endobronchial ultralyddiagnostik.

Påvisning af atypiske celler under cytologisk undersøgelse af sputum eller bronchoalveolære lavninger bekræfter den patologiske process neoplastiske karakter. I differentialdiagnostisk plan er det nødvendigt at udelukke echinokokose, lungecyster, abscesser, godartede lungetumorer, tuberkulomer, langvarig lungebetændelse, Hodgkins sygdom, pleural mesotheliom.

Laboratorieundersøgelser • UAC - anæmi • Hypercalcæmi. Særlige undersøgelser • Brystrøntgen eller CT-scanning - infiltration i lungevæv, mediastinum dilation, atelektase, lungrotforstørrelse, pleural effusion. Tvivlløse ændringer i røntgenbilleder hos patienter over 40 år vil sandsynligvis indikere lungekræft. • Sputumcytologi og bronkoskopi bekræfter diagnosen endobronchial cancer.

Bronkoskopi tillader også at vurdere spredning af tumorer i den proximale retning og lys tilstand modsat • transtorakal punktering biopsi under fluoroskopi eller CT ofte nødvendigt at diagnosticere perifer cancer • torakotomi eller Mediastinoscopy 5-10% tillader diagnosticering småcellet lungecancer, mere tilbøjelige til væksten i mediastinum, end i bronkiernes lumen.

Mediastinoscopy eller mediastinotomy kan anvendes til at vurdere resectability af lymfeknuderne i roden lunge og mediastinum • lymfeknudebiopsi gør det muligt at undersøge mistænkelige hensyn metastatiske cervikale og supraclaviculære lymfeknuder • scanning af brystkassen, lever, hjerne og binyre, lymfeknuder mediastinum hjælper med at registrere metastaser • Radioisotopaffald Scanning knogler hjælper med at fjerne deres metastatiske læsion.

Er onkologi forurenet?

I dag er diagnosen onkologi den mest forfærdelige sætning for enhver person, så du kan forklare befolkningens angst om, hvorvidt du kan få kræft hos en syg person? Ved denne lejlighed blev der udført et stort antal undersøgelser, og som følge heraf er onkologens svar, når den bliver spurgt, om lungekræft er smitsom, nej.

En baby kan heller ikke inficeres med onkologi gennem modermælk, især fordi kræftceller er helt lunefuld og næppe overlever i kroppen. Hvis en person er sund og hans immunsystem fungerer normalt, så vil hans krop opfatte den unormale celle som fremmed og straks ødelægge den.

behandling

Lægen vælger behandlingens taktik afhængigt af mange faktorer: sygdomsstadiet, onkologiens form, tumorens histologiske struktur, den eksisterende patologi og så videre. Der er 3 typer behandling - kirurgisk, strålebehandling, kemoterapi. Men hver enkelt art anvendes næsten aldrig, i de fleste tilfælde anvendes to eller tre metoder på en gang.

Den vigtigste type bekæmpelse af kræft er kirurgi. Desuden, hvis tumoren er meget stor og har spredt sig til naboorganerne, er der også ordineret stråling eller kemoterapi.

Kirurgisk indgreb kan være som følger:

• pulmonektomi - lungen fjernes fuldstændigt;
• lobectomy - en organlobe fjernes;
• bilobektomi - fjernelse af to lober;
• kombineret intervention
• atypisk kirurgi (kile resektion, segmentektomi og andre) udføres med små læsioner.

Hvilken form for intervention, som kirurgen vælger, er direkte afhængig af, hvor meget tumoren har spredt sig. Hvis der kun er påvirket en lob af orgelet, udføres en lobectomy, og hvis der er en læsion af hovedbronkusen, er pulmonektomi indikeret. Palliativ kirurgi udføres i alvorlige tilfælde, når desintegration af tumoren er diagnosticeret, eller der er risiko for lungeblødning.

Stråleterapi er indiceret, når kirurgi ikke er mulig, eller når patienten nægter at gennemgå kirurgi. Det skal forstås, at denne type terapi har kontraindikationer:

• forfald er hævet;
• svære infektioner
• tumoren har spiret ind i spiserøret;
• tuberkulose;
• anæmi;
• forstyrrelse i vitale systemer
• historie af slagtilfælde eller slagtilfælde
• forværring af mentale lidelser.

Strålebehandling kan være fjern og kontakte. Valget af behandling bestemmes af lægen.

Kemoterapi er ordineret til småcellet karcinom, palliativ pleje, enkeltmetastaser. Denne type patientterapi er vanskelig, da effekten ikke kun er på kræftceller, men også på raske celler, i nogle tilfælde er skade fra kemoterapi meget stærkere end fra selve tumoren.

Nationale behandlingsretningslinjer

BEHANDLING • Ikke-småcellet lungekræft •• Valgmåden er kirurgisk (resektion af lungen), som bestemmer behovet for at vurdere tumorens resectabilitet og forekomsten af ​​tumoren uden for brysthulen. Radikalisme kirurgi bestemmer forsinkelse på skæringslinien af ​​bronchus med 1,5-2 cm fra kanten af ​​tumoren og fraværet af cancerceller i et defineret område gennemskåret bronkier og fartøjer ••• Lobectomy.

Udfør med læsioner begrænset til en lobe ••• Udvidet resektion og pulmonektomi. Udfør hvis tumoren påvirker interlobar pleura eller ligger tæt på lungens rod. Wedge resektion, segmentectomy. Udføres ved en lokaliseret tumor hos patienter med høj risiko •• strålebehandling (i tilfælde af ubrugeligt eller som supplement til kirurgisk behandling) ••• Reducerer forekomst af lokalt recidiv i fase II resekterbare tilfælde vist ••• cancerpatienter, der lider af hjertesygdom og lunge og ikke i stand til at gennemgå operation.

5 års overlevelse varierer i størrelsesordenen 5-20%. •• Strålebehandling er særligt effektiv i tilfælde af en Pankost-tumor. I andre tumorer, er strålebehandling indgives typisk i et postoperative patienter med metastaser i mediastinal •• Kombinationskemoterapi tilvejebringer terapeutisk virkning i ca. 10-30% af patienterne med metastatisk ikke-småcellet lungekræft.

En dobbelt stigning i den terapeutiske effekt er noteret i fravær af cachexi hos patienter, der modtager ambulant behandling. Kemoterapi for lungekræft hjælper i de fleste tilfælde ikke med at forlænge patientens liv og har ikke en palliativ virkning. Resultatet afhænger ikke af, om det bruges i ren form eller i kombination med kirurgisk indgreb.

Kombinationskemoterapi er kun effektiv til behandling af småcellet lungekræft, især i kombination med strålebehandling. Præoperativ kemoterapi (i ren form eller i kombination med strålebehandling) til behandling af tumorer i fase IIIa, især med N2-inddragelse af lymfeknuder.

• Lillecelle lungekræft. Behandlingsgrundlaget er kemoterapi. Terapeutiske behandlingsformer: etoposid og cisplatin eller cyclophosphamid, doxorubicin og vincristin • • Begrænset kræft - en tumor inden for et pleurhulrum; neoplasma kan helbredes fuldstændigt ved at bestråle lungens rod. De højeste overlevelsesrater (10-50%) er blevet rapporteret hos patienter behandlet med både stråling og kemoterapi, især kombinationskemoterapi og fraktioneret bestråling •• A almindelige kræftformer - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, besejre supraclaviculære lymfeknuder og / eller pleural effusion.

Kombinationskemoterapi er indiceret for lignende patienter. I mangel af effekten af ​​kemoterapi eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjernen giver stråling en palliativ effekt. • Kontraindikationer til thoracotomi. Ca. halvdelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet er sygdommen så forsømt, at thorakotomi er upraktisk.

Tegn resecérbarhed: •• væsentlig deltagelse af mediastinale lymfeknuder fra tumor (N2), •• særlig øvre paratracheal indebærer nogen kontralaterale mediastinale lymfeknuder (N3) •• •• fjernt metastatisk pleural effusion syndrom •• •• superior vena cava nederlag tilbagevendende laryngeal nerve •• phrenic nerve lammelse •• alvorlig respirationssvigt (relativ kontraindikation).

Observation efter kirurgisk behandling • Det første år - hver 3. måned • Det andet år - hver 6 måned • Fra tredje til femte år - 1 p / år. Forebyggelse - eliminering af risikofaktorer. Komplikationer • Metastase • Tilbagefald på grund af ufuldstændig resektion af tumoren. Prognose • Ikke-småcellet lungekræft. Nøgleprognostiske faktorer - tumorprævalens, indikatorer for objektiv status og vægttab •• Overlevelse - 40-50% i fase I og 15-30% i fase II •• Maksimal overlevelse efter avanceret fjernelse af mediastinale lymfeknuder •• B løbende eller ubrugelige I tilfælde af strålebehandling er en 5 års overlevelsesrate inden for 4-8%. • Begrænset småcellekræft.

ICD-10 • C34 Malignt neoplasma af bronchus og lunger • C78.0 Sekundær malign lungemuskulatur • D02.2 Carcinom in situ bronchus og lunge

Bemærk. Overvej muligheden for at udføre forebyggelse med retinoider, for eksempel b-caroten.

Teknikken til behandling af lungekræft, lægerne vælger afhængigt af sygdomsforløbet (som det manifesterer) i hver enkelt patient, såvel som kræftstadiet og typen af ​​maligne celler. De vigtigste behandlingsmetoder er kemoterapi, kirurgi og strålebehandling.

• Kirurgi - afhængigt af graden af ​​organskader kan læger udføre en operation for at fjerne en tumor, en del eller hele lungen. Ved afslutningen af ​​operationen gives patienten kemoterapi eller stråling, som sendes for at ødelægge de resterende maligne celler i kroppen.
• Radioterapi (teknikken på billedet) er en behandlingsmetode, der består i at anvende høje doser ioniserende stråling, som er i stand til at ødelægge kræftceller eller i det mindste påvirke deres væksthastighed (bremse processen). Denne procedure er relevant for de patienter, i hvilke tumoren har spredt sig til lymfeknuderne, samt når operationen er kontraindiceret.

Mange patienter stiller ofte spørgsmålet, er det kun muligt at helbrede lungekræft ved bestråling?

Faktisk er det usandsynligt. Der er en lille chance for at slippe af med lungekræft ved kun stråling, men kun hvis det blev diagnosticeret på et tidligt stadium. Dybest set er dette en yderligere metode til operationen.

• Kemoterapi - brug af specifikke kræftmidler ved infusion i blodbanen (foto). Kemoterapeutiske midler påvirker cellernes væksthastighed samt ødelægger de fleste af dem. Kan bruges både før og efter operationen.

Desuden er mange interesserede i, om det er muligt at helbrede lungekræft med medicin?

Svaret er det samme som i tilfælde af bestråling, fordi disse 2 metoder ikke har en tilstrækkelig stærk effekt til fuldstændigt at eliminere tumoren, nedbringer de kun væksten i cellerne og kan godt klare metastasen.

Dosering og indgift

Akut leukæmi. Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (til kombinationsbehandling). Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Ikke-Hodgkins maligne lymfomer. Myelom. Rhabdomyosarcoma. Sarkomer af knogler og blødt væv. Ewing sarkom. Fungoid granulom. Brystkræft. Lillecelle lungekræft. Melanom.

Mushroom mycosis. Kaposi sarkom. Kræft i nyrens bækken og urinledere. Blærekræft. Neuroblastom. Wilms tumor. Livmoderhalskræft. Uterin sarkom. Germiceller i testiklerne og æggestokkene. Chorionepitheliom i livmoderen. Ependymoma. Meningeom. Pleurisy tumor etiologi. Maligne tumorer i kønsorganerne i piger. Idiopatisk trombocytopenisk purpura (i fravær af virkningen af ​​splenektomi og glucocorticoidbehandling).

In / in (struino eller dryp), intrapleural.

For at forhindre akut uratnefropati er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge plasma urinsyre og sikre tilstrækkelig diurese. Det anbefales ikke at ordinere det på baggrund af strålebehandling eller brug af stoffer, der påvirker de bloddannende organer (på grund af den mulige gensidige stigning i myelotoksicitet), undtagen særlige kemoterapiprogrammer med individuel dosisvalg.

I løbet af behandlingen skal sammensætningen af ​​perifert blod overvåges (forsigtighed er nødvendig for leukopeni, det anbefales at tage en pause og foreskrive antibiotika), bilirubinindhold og serumnatriumkoncentration (til korrektion af hyponatremi anbefales indførelse af passende løsninger).

Eventuelle klager over øjensmerter eller nedsat syn kræver en grundig øjenundersøgelse. Neurotoksicitet af vincristin kan påvirke hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner og evnen til at føre køretøjer. Ældre og patienter med en historie med neurologiske sygdomme er mere modtagelige for neurotoksiske virkninger. Uopløselig intramuskulær injektion på grund af mulig vævsnekrose.

Forebyggelse af sygdomme

Der er flere regler, hvorefter du kan reducere forekomsten af ​​lungekræft betydeligt.

1. Det er nødvendigt at slippe af med dårlige vaner, især fra rygtobak.
2. Sørg for at kontrollere din vægt, da fedme øger risikoen for at udvikle onkologi.
3. Kontakt så meget som muligt med skadelige stoffer, og hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at bruge beskyttelsesmasker, åndedrætsværn mv.
4. Det er ønskeligt at ventilere rummet oftere, så at patogene mikroorganismer ikke akkumuleres og ikke udløser forskellige inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne.
5. For at forhindre stagnation i lungerne skal du flytte mere, tage ture og motionere.
6. Det er nødvendigt at behandle lungesygdom i tide.

Til forebyggelse af lungekræft har onkologer udviklet nogle sæt foranstaltninger, der kan reducere risikoen for at udvikle ondartede tumorer i henhold til typen (central lungekræft, pladecelle lungekræft osv.). Disse foranstaltninger er opdelt i to undergrupper:

• primær (primær).
• sekundær (medicinsk).

Grundlaget for disse foranstaltninger er indlejret flere grundlæggende regler:

• Afvisning af dårlige vaner (rygning og alkohol)
• Overholdelse af en specifik anti-kræft kost
• Brug af stoffer.

Livsprognoser

Nøjagtige prognoser kan ikke give nogen læge. En kræftformet tumor opfører sig ofte uforudsigeligt. Men hvis vi taler om helbredelse, så er det muligt. Gunstigt resultat kan opnås ved kirurgi og strålebehandling i kombination.

Ca. halvdelen af ​​patienterne efter en sådan behandling lever i 5 år. Prognosen afhænger selvfølgelig af sygdomsfasen, hvilken form lungekræft har, metastaser, hvor hurtigt tumoren vokser mv. Også meget vigtigt er patientens psykologiske holdning og hans ønske om at leve.

Hovedfaktorerne for prognosen for oncopathology er procesens fase, behandlingens radikale karakter, den histologiske type og graden af ​​differentiering af tumoren. Efter radikalt kombineret behandling af perifer lungekræft er 5-års overlevelsesrate i fase I 60%, i fase II - 40% og fase III - mindre end 20%. Når en tumor detekteres i fase IV, er prognosen ugunstig. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1