Fokal tuberkulose i lungerne

Ifølge WHO-statistikker forekommer op til 18% af nyligt diagnosticerede tuberkuloseinfektioner i fokal lungtubberkulose, repræsenteret af et par tricks af produktiv betændelse på op til 10 mm, lokaliseret i en eller to lober af den berørte lunge.

Sygdommen er klassificeret som en lille form for tuberkulose, der er modtagelig for antibiotikabehandling, så der er ingen grund til panik, men du bør indstille til langvarig behandling.

Hvad er fokal tuberkulose

Fokal læsion af lungerne udvikler sædvanligvis flere år efter infektion med mycobacterium tuberculosis.

Som regel opstår inflammationsfoci som et resultat af den gentagne aktivering af infektionen i det helede foci og ar.

Foci er hovedsagelig placeret i lungernes og apotekets lymfeknuder og intrathoraciske lymfeknuder, og fokal tuberkulose i den øverste lap af højre lunge er mere almindelig.

I områder med ringe epidemiologisk situation er der tilfælde af primær fokal tuberkulose. Infektion forekommer oftest af luftbårne, mindre ofte - fordøjelseskanaler eller som følge af patogenens hæmatogene drift.

Forventning af spørgsmål om slægtninge, hvordan fokal lungekuberkulose er smitsom eller der ikke er nogen grund til bekymring, når man bor sammen med patienten, bemærker vi, at risikoen for infektion er særlig høj med hyppige kontakter med patienter med åben tuberkulose.

I resten af ​​tiden observeres isolationen af ​​mykobakterier praktisk taget ikke. For personer, der tager sig af patienten, er der stor sandsynlighed for at udvikle antibiotikaresistente former for sygdommen.

Aktivering af tuberkuloseinfektion ledsages af mange faktorer, der forårsager en svækkelse af immunsystemet:

• systemiske og kroniske sygdomme;
• komplikationer af akutte infektioner;
• Underernæring og underernæring;
• alkohol og narkotikaforgiftning
• stofskifteforstyrrelser og især diabetes;
• overarbejde og langvarig stress
• systematisk brug af stoffer, der undertrykker immunsystemet
• graviditet og postpartum periode.

Dynamik og formularer

Varigheden af ​​strømmen skelner mellem to hovedformer af sygdommen. Frisk fokal tuberkulose i infiltrationsfasen manifesteres i form af endobronchitis eller peribronchitis.

I den første fase af sygdommen opstår inflammation i de små bronchi, interalveolære rum og lymfekar, ledsaget af dannelsen af ​​et stort antal caseøse masser - rigeligt spredt med mykobakterier, nedbrydningsprodukter af væv, der ligner klumper af cottageost.

Ved infektion af de nærliggende bronchi dannes karakteristiske tuberkulære tuberkler; nederlag af alveolerne fører til udviklingen af ​​lobar bronchopneumonia.

Kronisk fibrøs fokal tuberkulose udvikler sig mod baggrunden for udskiftning af granulationsvæv med bindevæv, der danner tætte kapsler omkring infiltrative foci.

Derefter deponeres calciumsalte ofte i kapselvæggen og forårsager forkalkning af caseouszoner.

Det er også muligt dannelsen af ​​kapsler i områderne af caseose og i områderne af fibrose dannet under andre former for tuberkulose.

Ved genaktiveringen af ​​infektionen invaderer immunceller, der trænger ind i kapslen, caseous masserne.

Som et resultat frigives et stort antal mykobakterier, der hurtigt spredes gennem bronkialtræet og lymfekarrene, og i tilfælde af omvendt udvikling af processen bliver kapslens vægge flerlags.

Endelig aktiveres gamle foci af tuberkulose ved indtrængen i kapslen af ​​andre mikroorganismer, som migrerer fra bronchi i akutte inflammatoriske sygdomme i respiratoriske organer.

Senere lymfekarrene dræner fokalet for infektion, og derefter påvirkes hilarens lymfeknuder.

Efter opløsningen af ​​den inflammatoriske proces absorberes granulationsvævet, og områderne af fibrose forbliver i stedet for det ramte lymfoide væv.

Hvis sygdommen fortsætter fremskridt, øges de berørte områder og fusionerer med hinanden og danner konglomerater.

Der er også mulighed for at omdanne fokalprocessen i den infiltrerende, cavernøse eller formidlede form.

Diagnose af fokal tuberkulose

På grund af inflammationens begrænsede karakter er fokal lungtubberkulose i de fleste tilfælde asymptomatiske, men klinisk manifestation af sygdommen observeres kun hos en tredjedel af patienterne.

Hemoptysis, som normalt er forbundet med tuberkuloseinfektion, er ikke karakteristisk for en brændviddeform.

Ikke-specifikke symptomer på forgiftning og åndedrætsorganer er de mest almindelige manifestationer af sygdommen:

• hyppig temperaturstigning til subfebrile værdier
• svaghed og træthed
• vedvarende hoste;
• hovedpine og svimmelhed
• smerter i skuldrene, i siden eller mellem skulderbladene.

Nogle gange klager patienter over autoniske sygdomme: dråber i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, vekslende varme og kuldegysninger, nattesved.

Hos kvinder er menstruationscyklusforstyrrelser og kronisk abort opført. Af og til ledsager lungeluberkulose med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoksicose manifesteres af ryste hænder, hjertebanken, søvnforstyrrelser, glasagtige øjne, irritabilitet og skarpe svingninger i kropsvægt.

I de mest alvorlige tilfælde deformerer en forstørret skjoldbruskkirtlen halsen og gør det sværere at sluge.

Auskultation af lungerne giver ikke grundlag for diagnosen fokal tuberkulose. Fint hvæsen høres i isolerede tilfælde og kun under den eksudative fase af betændelse.

Dry rales forekommer i tilfælde af bronkitis, som går ud på baggrund af deformation af bronchialtræet i de sene stadier af den kroniske brændingsproces.

Ved unilateral lokalisering af fibrøse læsioner på siden af ​​den berørte lunge er der konstateret nedsættelse af subklaviske og supraklavikale fossae og forsinkelse af luftvejsbevægelser. Ændringer i pulmonal lyd under percussion registreres også under den langsigtede løbetid af fibrøs fokal tuberkulose.

Scarring af læsionerne i lungernes øvre lober manifesteres af en indsnævring af zonerne med klar slagljud mellem ryggraden på scapulaen og kravebenet, der kaldes Krening-felterne.

Aktivt foci af tuberkuloseinfektion opdages sædvanligvis tilfældigt under fluorografi som led i rutinemæssig klinisk undersøgelse eller ved røntgenundersøgelse under diagnosen af ​​andre sygdomme - bronkitis, pleurisy, lungebetændelse, silikose osv.

Røntgen tegn på fokal tuberkulose

Det tidligste røntgen symptom på fokal tuberkulose er udseendet af vage strip-lignende skygger, der danner et mønster som et gitter.

Efterhånden som processen skrider frem, fremhæves et eksudativt fokus i form af en diffus asymmetrisk skygge omkring 10 mm i størrelse på en mesh baggrund.

Nogle gange kan du se lumen af ​​den berørte bronchus; små oplysninger i centrum af fokuset indikerer dannelsen af ​​henfaldshulrum.

Fokuserne på produktiv inflammation er afrundede og er arrangeret i grupper, der producerer polycykliske skygger.

Primær tuberkuloseinfektion er karakteriseret ved lokalisering af foci i lungernes første og anden segmenter; mindre almindeligt er det sjette segment.

I tilfælde af sekundær infektion detekteres foci for forkalkning og forkalkninger i lungerne, forkalkede lymfekar og intrathoraciske lymfeknuder.

Kronisk fokal tuberkulose er karakteriseret ved udseendet af klart definerede skygger, inden for hvilke tætte indeslutninger i form af calciumsalte kan være til stede.

I tilfælde af markeret fibrose af lungevævet fusionerer produktive foci med små dimensioner og skifter til lungernes toppe og strimmelignende skygger af diffuse lungevævstætninger til pleura.

Fiberdegeneration af pleuralpladerne viser en generel oversvømmelse af de berørte dele af lungefeltet.

Yderligere forskning

Bakteriologiske undersøgelser, tuberkulindiagnose og bronkoskopi er ikke tilstrækkeligt informative og anvendes selektivt for at afklare diagnosen.

Således detekteres det forårsagende middel af tuberkulose i patientens biologiske materiale kun i nærværelse af et hulrumsforfald.

En positiv reaktion på subkutan injektion af tuberkulin - Mantoux testen registreres kun under den første infektion.

I andre tilfælde kan resultaterne af tuberkulindiagnose ikke skelnes fra resultaterne af klinisk sunde bærere af mycobacterium tuberkulose.

Af denne grund er Mantoux-testen kun tilrådelig for differentialdiagnosen af ​​fokalprocesser ved ukendt ætiologi og for overvågning af foci-aktivitetens aktivitet med samtidig overvejelse af dataene for dynamisk observation.

Aktivering af en fokal tuberkulose infektion er indikeret af komplekset med følgende symptomer:

• klinisk billede af generel forgiftning
• Udseendet af fokalskygger med sløret omrids på fluorogrammet eller røntgenbilledet i lungerne og tilstedeværelsen af ​​post-tuberkuloseændringer i de foregående billeder;
• fugtige raler over projektionsområdet af de berørte lungelabber;
• påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum og bronchial lavage;
• fælles og fokal reaktion på tuberkulin.

I den eksudative fase af let-fokal tuberkulose hos enkelte patienter er mulige ændringer i den kliniske analyse af blod mulige:

• ESR stiger op til 10-18 mm / time;
• moderat lymfocytose eller lymfopeni
• øget antal stabne neutrofiler;
• forskydninger af parametre af cellulær og humoral immunitet.

Endoskopisk undersøgelse afslører karakteristiske ændringer i bronchialtræet og diffus endobronchitis, som hovedsagelig findes i den kroniske brændingsproces.

Ved let-fokal tuberkulose forårsaget af genaktivering af infokationsfokus i mediastinale lymfeknuder eller i lungernes rødder, opdages post-tuberkulose ar, bronchonodulær fistel eller lokal inflammation i bronchi.

Behandlingsregimer for fokal tuberkulose

Ved rettidig behandling reagerer fokal lungtubberkulose godt på standardspecifikke kemoterapibehandlinger ved anvendelse af to til tre anti-tuberkulosemediciner.

Udvælgelsen af ​​lægemidler afhænger af arten af ​​det inflammatoriske respons:

• med eksudativ inflammation - streptomycin, isoniazid og rifampicin eller embutanol; og bør begynde strengt med streptomycin;
• med produktiv betændelse og med forværring af den kroniske brændingsproces - isoniazid og rifampicin; rifampicin kan erstattes med pyrazinamid eller embutanol.

Varigheden af ​​medicinindtag er fra 6 til 9 måneder. De første 120 dage med medicin tages dagligt, så 2-3 gange om ugen. Behandlingsforløbet ledsages af radiologisk kontrol.

Udseendet af positiv radiologisk dynamik i de første tre måneder af behandlingen er et gunstigt prognostisk tegn. Med tvivlsomme foci anvendes isoniazid i kombination med embutanol eller pyrazinamid.

Lægemiddelbehandling af frisk fokal lungtubberkulose betragtes som vellykket, hvis der er opnået fuldstændig caseous foci, men det mest sandsynlige resultat af sygdommen er inaktivering af infektionen med dannelsen af ​​komprimerede foci, forkalkninger og fibrøse områder i lungerne.

Efter dæmpningen af ​​den aktive tuberkuløse proces anbefales det at gennemgå specifikke kemoprofylakse i efteråret-vinterperioden i et år eller to.

Efter dæmpning af den aktive tuberkulose-proces anbefales specifik kemoprofylakse i efteråret-vinterperioden for et år eller to og behandling af sanatorium-udvej i kystområder.

Ikke-specifik forebyggelse af tilbagefald af sygdommen kræver ikke stor indsats. Det er nok at holde sig til et mildt regime af dagen, spis godt, undgå stress, luft rummet regelmæssigt og find tid til vandreture i frisk luft.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Fokal tuberkulose

VY Mishin

Fokal tuberkulose er en klinisk form præget af tilstedeværelsen af ​​nogle få foci, der ikke er større end 1 cm, hovedsagelig af produktiv karakter.

Tuberkuløse læsioner er ensidige og mindre bilaterale, lokaliseres oftest i lungernes øvre lober, sædvanligvis i de kortikale områder, med en læsion på ikke mere end et eller to segmenter. Foci er meget forskellige i form af forekomst, morfologi og patogenese.

Fokal tuberkulose i strukturen af ​​kliniske former for respiratorisk tuberkulose opstår i 15-20% af tilfældene.

Patogenese og patologi. Fokal pulmonal tuberkulose er en klinisk form vedrørende sekundær periode med tuberkuloseinfektion. Patogenesen af ​​fokal lungtubberkulose er forskellig.

Det kan forekomme både som følge af eksogen superinfektion (ny infektion) og med endogen reaktivering som en forværring af resterende ændringer, der er dannet efter tidligere overført tuberkulose.

Under eksogen infektion udvikler overvejende i bronchi 1 og / eller 2 segmenterne af lungernes øverste lobes friske (bløde) enkeltfoci med specifik inflammation, der ikke overstiger 1 cm i diameter.

Morfologiske forandringer karakteristisk for lungerne lungebuberkulose blev beskrevet i 1904 af A. I. Abrikosov. Beskrivelsen af ​​foci i lungernes apex bemærkede forskeren, at der ud over nederlag i lungeparenchymen er en læsion af de terminale sektioner af bronchialsystemet.

Blødt fokus begynder med endobronchitis i endestykket af bronchus. Derefter spredes den inflammatoriske proces til det omkringliggende lungevæv, hvor der er dannet områder af acinøs eller lobulær lungebetændelse, som projiceres på en røntgenbillede på basis af "bløde" brændskygger mod baggrunden af ​​et netto lungemønster.

AI Strukov definerede et sådant fokus som akut fokal tuberkulose.

Sådanne foci bliver undertiden fuldstændigt absorberet eller erstattet af bindevæv, der bliver til ar, og langs lymfestierne dannes peribronchial og pervaskulær sklerose.

Men for det meste er sådanne foci, hvis de ikke anvender en specifik behandling, en tendens til at øge og progression med overgangen til infiltrerende lungtubberkulose.
Denne form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere foci af tuberkuløs inflammation i lungevæv. De har form af afrundede foci af caseous, omkring hvilken der er placeret enten en zone med specifikt granulationsvæv eller en fibrøs kapsel. Størrelserne af foci varierer fra 3 til 10 mm i diameter.

Med endogen reaktivering forekommer sygdommen som følge af lymfohematogen formidling af MBT i kroppen. Kilden til deres fordeling er resterende ændringer i form af forkalkninger i lungerne (Gon's fokus) eller forkalkninger i de intrathoraciske lymfeknuder efter primær tuberkulose, hvor MBT'en kan vare i lang tid i form af L-former.

Ved at reducere specifik immunitet (comorbiditeter, mentalt traume, overarbejde, underernæring osv.) Kan L-former forvandle sig til typisk MBT, som ikke kun spredes gennem blod og lymfebaner, men nogle gange gennem bronchi efter en foreløbig specifik læsion af deres vægge og dannelsen af ​​glandular-bronchial fistel.

Bronchusvæggen er ødelagt, og specifik inflammation passerer til lungevæv. Samtidig dannes bløde foci i grupper eller i grupper i lungerne, som i næsten 90% af tilfældene også er koncentreret i lungernes øvre lober.

Ved endogen reaktivering kan fokalprocessen i lungerne også udvikle sig som følge af forværringen af ​​de eksisterende gamle foci, der kaldes fibrøs fokal tuberkulose.

Sådanne foci er sædvanligvis placeret i den apikale del af lungen blandt atelektificeret fibrøst væv, omgivet af en tæt fibrøs kapsel, indeholdende ubetydelig mængde kalksalte og kan vokse gennem fibrøst væv.

Under eksacerbation vises en zone med perifokal inflammation omkring sådanne foci. I fremtiden opstår lymfocytinfiltration, løsnende og razvlechenie kapselfokus, hvor lymfoide tuberkler dannes.

Leukocytter, der trænger ind i ilden og virker med deres proteolytiske enzymer, forårsager smeltning af de tilfældeøse nekrotiske masser. Samtidig distribueres kontoret, deres toksiner og vævsaffaldsprodukter gennem de forstørrede og inflammatoriske lymfekarre, hvor adskilte eller flere friske foci gradvist dannes.

Under fortynding og sekvestrering af kaseholdige masser forekommer små hulrum af typen af ​​alterna-tive hulrum.

Et væsentligt "arkiv" af tuberkulose i lungerne, der består af foci af forskellig art under ugunstige forhold, kan udvikle sig og bevæge sig fra en brændvidde til en infiltrerende, cavernøs, formidlet.

Årsagerne til den øvre lobe lokalisering af fokal tuberkulose i lungevævet forstås ikke godt. De talrige hypoteser om dette emne er ret modstridende.

Mens nogle forskere forbinder dannelsen af ​​foci i lungens apex med begrænset bevægelighed, utilstrækkelig luftning og vaskularisering, argumenterer andre for, at der er bedre muligheder for at bosætte og reproducere på grund af tvært mere luft og øget blodgennemstrømning.

Hertil kommer, at den menneskelige krops vertikale position får stor betydning. På en eller anden måde er præference lokalisering af fokal tuberkulose i lungernes øvre lober generelt anerkendt.

Det kliniske billede af fokal tuberkulose bestemmes af kendetegnene ved kroppens reaktivitet hos patienter, som normalt ikke har tegn på overfølsomhed, og deres immunitet opretholdes, selv om det er reduceret.

Ifølge den nuværende klassifikation kan brændingsprocessen være i fase med infiltration, henfald og komprimering. I forskellige udviklingsstadier har fokal tuberkulose et andet klinisk udtryk og er præget af forskellige symptomer.

Udviklingen af ​​fokal tuberkulose er sædvanligvis asymptomatisk eller malosimptomno. Med en begrænset art af patologiske forandringer i lungevævet er fraværet af et stort område af perifokal inflammation omkring dem og en udtalt tendens til at forfalde, forekommer tuberkulosebacteræmi sjældent, og en stor mængde bakterielle toksiner og vævsaffaldsprodukter kommer ikke ind i blodbanen.

Sygdommen i dette tilfælde kan fortsætte skjult. Et sådant inert, dvs. ubevidst eller ubemærket syge kursus er noteret i hver tredje nyligt diagnosticerede patient med en brændingsproces.

Men når sygdommen udvikles asymptomatisk, forbliver den ikke altid stabil og kan erstattes af klinisk udtalte symptomer.

En forholdsvis lille mængde toksiner, der kommer ind i den generelle blodbanen, påvirker forskellige systemer, organer og væv i kroppen.

I 66-85% af tilfældene med fokal lungtubberkulose findes et eller flere symptomer på forgiftning, hvoraf oftest er en krænkelse af termoregulering i form af subfebril temperatur, normalt om eftermiddagen eller sen aften.

Patienter noterer sig en følelse af varme, svag og kortvarig køling efterfulgt af en svag sved, især om natten eller tidligt om morgenen, træthed, nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, takykardi.

Måske udviklingen af ​​forskellige funktionsforstyrrelser, øget sekretion og surhed af mavesaft.

I hvert tilfælde skyldes et eller andet symptomkompleks naturligvis ikke kun karakteren af ​​de patologiske forandringer i lungevævet, men frem for alt ved tilstanden af ​​organismerens reaktivitet og især ved tilstanden af ​​dets endokrine og nervesystem.

Hos nogle patienter er symptomer på hypertyreose defineret: en forstørret skjoldbruskkirtel, lyse øjne, takykardi og andre karakteristiske tegn.

Sjældent bemærke kedelig aching smerte i skuldre eller interscapular rum. I tidlige former af sygdommen ved palpation kan en let stivhed og ømhed i skulderbælgenes muskler ses på den berørte side (symptomer på Vorobyov-Pottenger og Sternberg).

Når perkussion over det berørte område sjældent bestemmes af forkortelsen af ​​lyden. Sommetider er vejrtrækning over dette område svært eller med en bronchialfarve, med auskultation, høres ensomme whistling rales, nogle gange våd enkelt fedtboblende raler, når patienten hoster.

Hos personer med fokal lungtubberkulose er bakteriel udskillelse mangelfulde. Som regel repræsenterer det ikke en stor epidemisk fare, men er af stor betydning for at bekræfte diagnosen tuberkulose.

Tilstedeværelsen af ​​MBT i sputum er et pålideligt tegn på en aktiv tuberkuløs proces. Selv en enkelt bekræftelse af bakteriel udskillelse bekræfter aktiviteten af ​​den tuberkuløse proces.

Samtidig udelukker den vedvarende mangel på MBT i sputum eller mavesaft (bronchus) ikke tuberkuløse ændringer.

Aktiviteten af ​​fokal tuberkulose kan også bestemmes ved hjælp af bronchoskopi, hvis frisk eller overført endobronchitis er påvist. I aspiratet opnået ved bronchoskopisk undersøgelse eller i de bronchoalveolære vaskninger kan MBT detekteres.

Blodbilledet i nærværelse af en infiltrationsfase er karakteriseret ved et moderat venstre skifte af neutrofiler, lymfocytose, en stigning i ESR. I tilstedeværelsen af ​​faser af resorption og komprimering af blodbilledet forbliver det normalt.

Hud tuberkulin reaktioner oftest normergisk. Der er også immunologiske metoder til bestemmelse af aktiviteten af ​​processen: vurdering af lymfocytblast-transformation, hæmning af deres migration, rosetteringsmetode. De giver opmuntrende resultater (især i kombination med tuberkulindiagnose) og gør det muligt at bekræfte tuberkuloseprocessens aktivitet i nærværelse af en konsolideringsfase i et betydeligt antal emner.

Hvis disse metoder ikke hjælper med at etablere tuberkuloseprocessen, skal man ty til den såkaldte testterapi. Sådanne patienter får kemoterapi i 2-3 måneder og studerer procesens røntgendynamik under hensyntagen til den subjektive tilstand, blodbilledet i dynamikken mv.

Røntgenbillede Fokal tuberkulose i røntgenbilledet er præget af en stor polymorfisme af manifestationer.

Ved størrelsen af ​​læsionerne er opdelt i små - op til 3 mm, mellemstore og op til 6 mm og store - op til 10 mm i diameter.

Mild-fokal tuberkulose er præget af tilstedeværelsen af ​​lette konturerende skygger af lav intensitet og forskellige størrelser. Den foretrukne placering af patologiske forandringer i det første, andet og sjette segment, det vil sige i lungernes bageste områder, forudbestemmer nødvendigheden af ​​en tomografisk undersøgelse.

Med longitudinel tomografi detekteres fokalændringer i lagene 6-8 cm fra bagsiden af ​​overfladen, med læsioner af [C6] - i lag 3-
1 cm. I CT er foci placeret dybt i lungevæv, peribronchial.

Den mest typiske er kombinationen af ​​et eller to store foci med et lille antal små og mellemstore.

Store foci har normalt en homogen struktur. Konturerne for de største foci på dette udviklingsstadium er fuzzy og ujævn, især i nærværelse af en udtalt eksudativ komponent. Tætheden af ​​lungevæv i området af foci kan være lidt forøget på grund af perifokalt ødem og tilstedeværelsen af ​​små multiple foci; bronkiernes vægge i zonen med patologiske ændringer er også tykkere og tydeligt synlige.

Fiberfocal tuberkulose manifesteres af nærvær af tætte foci, undertiden med inklusion af kalk og fibrøse ændringer i form af ledninger. I nogle tilfælde kan det ikke-samtidige udseende af fokalændringer i lungerne og forskellige måder af deres omvendte udvikling resultere i et forskelligt morfologisk billede, den såkaldte polymorfisme.

Polymorfisme er karakteristisk for fokal tuberkulose i både aktive og ikke aktive faser af udvikling. Nogle gange ud over foci er pleurale ændringer bestemt, hvilket er et vigtigt indirekte tegn på aktiviteten af ​​processen.

Under forværringen af ​​processen ses sammen med de gamle læsioner bløde læsioner, et mønster af perifokal inflammation omkring den forverrede læsion fremkommer. Nogle gange manifesterer eksacerbation sig ved dannelsen af ​​nye foci i den perifere zone af den gamle proces. På samme tid findes et lille maske lymfekar rundt om de gamle læsioner.

Med signifikant udtalte perifokale ændringer, der har udviklet sig langs periferien af ​​læsionerne i form af bronchodoliske foci af foci, dannes pneumoniske masser.

Diagnose. Fokal pulmonal tuberkulose detekteres oftere under profylaktiske undersøgelser af befolkningen eller "risikogrupper" ved anvendelse af fluorografi. I dette tilfælde er strålingsdiagnostiske metoder, især CT, afgørende i formuleringen af ​​diagnosen.

I tilfælde, hvor diagnosen fokal tuberkulose er defineret som "tvivlsom aktivitet", er recepten for anti-tuberkulosemediciner (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) vist med en vurdering af den kliniske og radiologiske dynamik i processen i lungerne.

Differentialdiagnosen udføres med fokal lungebetændelse, perifere godartede og ondartede tumorer.

Behandling af patienter med fokal lungebetuberkulose udføres oftest på ambulant basis i henhold til III-standard kemoterapi regime. I den intensive behandlingsfase ordineres fire primære anti-tuberkulosemediciner (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol) i to måneder, og i fortsættelsesfasen - i
i 4-6 måneder - isoniazid og rifampicin eller isoniazid og ethambutol.

Prognosen for sygdommen med rettidig behandling er som regel gunstig med en fuldstændig klinisk kur.

Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, der opstår med udviklingen af ​​små foci af specifik inflammation. Deres størrelse overstiger ikke 10 mm i diameter.

Det er næsten asymptomatisk eller ikke symptomatisk.

De fleste af dem har en lille uopsættelighed, subfebril tilstand, ubehag, tør hoste.
For at foretage en diagnose, tages røntgenstråler af lungerne, bliver MBT detekteret i sputum eller bronchiale swabs.

Fokal lunge tuberkulose blandt befolkningen

I de fleste tilfælde er sygdommen sekundær og forekommer på baggrund af den overførte aktive eller latente primære tilstand.

Klinisk manifesteret i form af en sygdom med mild eller moderat sværhedsgrad. Forløber ofte asymptomatisk uden objektive og subjektive tegn.

Den beskrevne form for patologi kan kun påvises ved røntgen eller tomografisk undersøgelse af brystet. I omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning observeres indkapslede læsioner af lungernes lunger eller lymfeknuder, mens i en tredjedel af patienterne bliver læsionerne stærkt forkalkede og helbredt.

Se videoer af dette emne.

Smitsom eller ej for andre

Hvis sygdommen er udviklet i lungerne, og den er aktiv eller ubehandlet, bør man altid antage, at mykobakterier kan overføres til en anden person. Patologi kan spredes blandt andet ved hjælp af luftbårne dråber dannet under nysen, hoste og kontakt med sputum. Derfor kan du blive smittet gennem tæt kontakt med inficerede mennesker.

Smitsom eller ikke-brændende pulmonal tuberkulose for andre? Inkubationsperioden afhænger af placeringen, aktiviteten og størrelsen af ​​læsionen i lungerne, kan variere fra to til 12 uger. En person kan forblive smitsom i lang tid, og indtil han har gennemført et behandlingsforløb i flere uger.

Det skal huske på, at nogle mennesker er bærere af infektionen i meget lang tid, men det er ikke visuelt bestemt. Dette svarer normalt til den inaktive form af sygdommen, og mikroorganismerne er i dvaletilstand i denne periode. I dette tilfælde er personen ikke smitsom overfor andre og kan føre et normalt liv. Ved identifikation af sådanne personer foreskrives de en særlig behandling.

Sygdom i venstre lunge - funktioner, symptomer

Litteratur, opera og kunst populariserede de traditionelle symptomer og tegn på lungetuberkulose: hoste, sputum, hemoptysis, åndenød, vægttab, anoreksi, feber, utilpashed, svaghed og terminal cachexi i forskellige kombinationer og ikke kun i beskrivelserne af helte, heltinder og skurke, men også blandt kunstnere, digtere og musikere. Imidlertid er ingen af ​​disse symptomer karakteristiske for fokal tuberkulose.

I øjeblikket findes patienter, der har en lang række symptomer, sjældent i udviklede lande, men læger og læger ser ofte sådanne patienter i udviklingslande.

Normalt forekommer der ikke-specifikke tegn på forgiftning og betændelse i mediastinale lymfeknuder i denne form. Med en betydelig stigning i disse formationer er der symptomer på kompression, der manifesterer sig i form af kortpustet og smerte, både ved inhalationstoppen og under lokal palpation. Sidstnævnte ses hyppigere i trykket i mellemrummet mellem kravebenet og scapulaen, i området af den øverste ende af venstre lunge.

Forstærkning af nattesved, som giver patienten subjektivt ubehag, overholdes ikke altid, og afhænger af kroppens individuelle respons.

Effektiv patologisk behandling

Den standardterapi, der anbefales af International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Verdenssundhedsorganisationen og National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) består af seks måneder rifampicin og isoniazid (normalt givet som kombinationspil), der oprindeligt blev suppleret med 8 uger pyrazinamid og ethambutol.

Det er vigtigt ikke at forstyrre behandlingsregimen, kun dette garanterer et positivt resultat. Der findes et pålideligt produkt, der indeholder rifampicin, isoniazid og pyrazinamid i samme medicin. Også produceret en tablet bestående af alle fire lægemidler. De har en stor fordel ved at reducere muligheden for fremkomsten af ​​lægemiddelresistens.

Pyridoxin er kun indiceret hos underernærede patienter eller hos patienter med risiko for perifer neuropati. Resultaterne af følsomhedstest er normalt tilgængelige indtil udgangen af ​​den tomåneders periode med intensiv behandling: forudsat at organismerne er følsomme for rifampicin og isoniazid. Hvis det er muligt, bør terapi bekræftes ved udtværing og sputumkultur i dets sidste fase.

1. I udviklingslande bør sputum kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​syrebestandige baciller, hvis patienter fortsætter med at hoste i mere end tre uger, på trods af bredspektret antibiotika.
2. Udseendet på brystets røntgenbilleder er ofte mindre specifikt hos immunkompromitterede patienter. Billeder kan muligvis ikke afsløre læsioner.
3. I mangel af bevis for tidligere infektion eller BCG-vaccination øger de stærke positive resultater af Mantoux-test sandsynligheden for, at en person har tuberkulose, selvom sputumet er negativt.
4. Hvis lægemiddelresistens opdages, skal behandlingsregimen ændres og forlænges.
5. Krydsinfektion er mere sandsynligt, hvis patienten har positiv sputum for syrefast baciller.
6. Hjemme terapi vil ikke føre til krydsinfektion med større sandsynlighed end hospitalsbehandling.
7. BCG vaccination bør tilbydes alle mennesker med stor risiko for at erhverve tuberkulose.

Hvad viser x-ray-show

Kilden til infektion kan lokaliseres hvor som helst i lungen og har uspecifikke manifestationer, fra for lille til at detekteres med nodale områder af konsolidering. I de fleste tilfælde bliver sygdommen lokaliseret og danner et granulom (tuberkulom), som i sidste ende bliver forkalket og bliver synligt på radiografien i form af en knude.

Et almindeligt symptom er en samtidig mediastinal (paratracheal) lymfadenopati. Dette billede ses i mere end 90% af tilfælde af fokal tuberkulose hos børn, men kun hos 10-30% hos voksne. Disse knuder har normalt centre med lav densitet og øget kontrast af ansigterne. Nogle gange kan det være stort nok til at komprimere de nærliggende luftveje, hvilket fører til distal atelektase.

Da patienten udvikler et immunrespons, stoppes både lungeknude og nodulær inflammation. Kalkning af knuder forekommer i 35% af tilfældene.

Post-primær eller sekundær pulmonal tuberkulose forekommer tuberkulose efter år, ofte under forhold med nedsat immunstatus. I de fleste tilfælde udvikler den sig i de bakre segmenter af de øverste lobes og de øvre dele af de nedre lobes. En typisk manifestation er vævs heterogenitet og dårligt defineret lineær og nodal opacitet.

True focal tuberculosis tegner sig for kun 5% af primær sygdomstilfælde og opdages som en klart defineret rund masse, som normalt ligger i de øverste lobes. Noder kan normalt være single (80%) op til 4 cm og flere, men små. I de fleste tilfælde observeres små læsioner af lymfesystemet.

Hvordan manifesterer sygdommen i de øverste lobes af højre og venstre lunge

Når infektionskilden er placeret på det specificerede vævssted, udvikles sædvanligvis ikke specifikke symptomer. Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de generelle manifestationer afhænger af størrelsen af ​​fokuset på højre eller venstre organ, som kan være op til 4 cm i diameter (normalt op til 10 mm) samt på kroppens evne til at undertrykke fremmede mikroorganismer.

Ikke-specifikke tegn omfatter: svaghed, utilpashed, mangel på appetit, hovedpine, lille og intermitterende feber.

Med andre forhold vises tegn, der giver mulighed for præcist at angive skader på lungerne og deres toppe:

1. Ømhed i de supraklavikale områder såvel som i underarmeområdet, hvilket øges ved inspirationstoppen eller under fysisk anstrengelse. Hun kan intermitterende cramming.
2. Lymfadenopati. En stigning i de livmoderhalske og axillære lymfeknuder observeres sædvanligvis, da de er tættest på infektionsstedet og reagerer på dets tilstedeværelse før andre.
3. Feber.
4. Uregelmæssig vejrtrækning med tuberkuloseinfektion.
5. Nat sved.
6. Pneumonitis (kan være det eneste symptom hos ældre mennesker).

Komplikationer og udvikling af primære foci af tuberkuloseinfektion

Ofte er symptomerne på pleurisy det første, som tiltrækker patientens eller lægen opmærksomhed mod lungesygdomme. Den mest almindelige form er den tørre klæbende form af sygdommen. Udseendet af primære foci.

De stød, der lider af pleuraen og ekssudatet, der forbinder dem sammen danner et konglomerat og dermed stabil vedhæftningsform. Det kan udvikle sig i nogen del af brystet, men oftest i den øverste tredjedel af lungen. Ubehaget er ofte smertefuldt, men kan nogle gange være meget svært. Folk klager ofte over skuldre og ubehag i deres område.

Den akutte type pleurisy er et helt andet billede. Ofte er der en meget høj feber, nogle gange over 40 ° C. Andre symptomer på forgiftning er til stede, asteni og meget hurtig udmattelse noteres. Snart er der tegn på udtømning, mens patienten føler lindring fra alvorlig smerte.

Dette skyldes reduktion af friktion mellem de betændte pleurarklade. Exudate kan kun fylde en del af hulrummet eller hele.

Ofte er pleurisy som beskrevet ovenfor det første tegn hos patienter med fokal lungtubberkulose, og hvis ingen anden årsag er fundet, og tuberkulosebakterier ikke påvises i væsken, og parenkymskader ikke observeres, er det bedst at behandle disse patienter som med tuberkuloseskader.

Purulente effusioner observeres oftest med pneumothorax. Dette er især sandsynligt efter spontan forekomst, når pleurrummet er forurenet af luft og sekret fra bronchi.

Den anden og sværeste proces er generaliseringen af ​​infektionen. I dette tilfælde passerer bacillerne fra fokuset til andre dele af lungerne og med svag immunbeskyttelse spredt gennem hele kroppen. Dette kan føre til forekomst af tuberkulose hos ethvert organ, men oftest længe mikroorganismer i knogler og nervesystemer, hvilket forårsager symptomer på komplikationer.

Lille fokal lungekuberkulose - årsager, symptomer, behandling

Patologi foregår identisk hos voksne og børn. Det kan begynde i en alder af 2 til 10 år, men mere end halvdelen af ​​alle tilfælde manifesterer sig fra 10-18 år.

Infektion kan udvikle sig:

• primært efter indånding af aerosoldråber sprøjtet i luften efter hoste eller nysen på en syg person.
• sekundært som et resultat af aktiveringen af ​​sovende mykobakterier.

Symptomer afhænger af organismens individuelle karakteristika og procesens storhed:

• hudens hud
• mavesmerter
• hoste og åndenød;
• feber;
• generel ubehag, angst eller utilpashed
• kulderystelser;
• vægttab
• sveden;
• forstørrede mandler og regionale lymfeknuder;
• træthed.

Målet med terapi er at fjerne infektionen med stoffer, der bekæmper tuberkulosebakterier. Behandling omfatter en kombination af flere medikamenter (normalt fire). Modtagelse af midler fortsætter, indtil laboratorieprøver viser fraværet af mykobakterier i kroppen. Du må muligvis tage forskellige piller i 6 måneder eller længere for at helbrede små fokal tuberkulose.

Friske underarter - sekundær form

Det er en sekundær patologisk proces. Opstår efter at have lidt en sygdom, der blev aktiveret efter utilstrækkelig behandling eller som følge af mykobakteriernes inaktivitet. Forskellen i det kliniske billede mellem den friske og fibrøse brændingsproces observeres ikke.

Hvad er forskellen frisk fokal tuberkulose og fokal lungtubberkulose? Den væsentligste forskel ligger i røntgenbilledet, hvor frisk tuberkulose adskiller sig i sløret af infektionskilden: dets fuzzy kanter og fraværet af et nekrotisk center. At identificere sygdommens form vil hjælpe røntgenstråler.

Den sekundære form har følgende symptomer:

• svag svaghed, træthed;
• feber
• øget nattesved;
• anoreksi;
• vægttab
• fordøjelsesforstyrrelser;
• amenorré.

Hvad er fokal pulmonal tuberkulose, hvad er dens måder at overføre og behandle metoder på?

Fokal lungtubberkulose udvikler sig på baggrund af de primære kilder til sygdommen, der tidligere er hærdet. Sygdommen kan forekomme uden symptomer og diagnosticeres under fluorografisk undersøgelse.

Karakteristisk brændvidde

Patologi fortsætter i 2 former:

• blødt focal;
• kronisk fokal tuberkulose.

Under helbredelsen af ​​forskellige former for patologi dannes fokale skygger. Sygdomsfremkaldende midler af sygdommen er mykobakterier af slægten Mycobacterium. Kontorets hovedtræk betragtes som patogenicitet, manifesteret i virulens. Værdien af ​​den sidste indikator ændres under hensyntagen til miljøfaktorer. MBT er prokaryoter uden lysosomer, kapsler og mikrosporer i deres plasma. En bakteriel celle består af en mikrokapsel, en cellevæg og en membran.

Inden du behandler en sygdom, er det nødvendigt at finde ud af, hvad der er fokal lungekuberkulose, og hvordan det overføres. Denne patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, som fremmer dannelsen af ​​forskellige bakker.

Patogenesen af ​​sygdommen er forskelligartet og kompleks. Denne formular er manifesteret i form af en primær eller sekundær periode med tuberkulose. Sekundære fokusskygger observeres hos voksne. De omfatter caseose og MW.

Med forværring af processen spredes MW fra læsionerne gennem bronchi og lymfeknuder. Oftere diagnosticeres nye foci i lungerne. Endobronchitis udvikles på forhånd, så påvirkes små bronkiale grene. Inflammation passerer til lungevæv, der bidrager til dannelsen af ​​et lille fokus (lobular eller acinar, lungebetændelse).

Med hæmatogen spredning af inflammation observeres et symmetrisk arrangement af foci. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er forbundet med ernæring og livsstil. Smitsom lungtubberkulose er smitsom eller ej, forældre skal vide. For at finde ud af om Kochs stav er til stede i barnets krop, lav en Mantoux-test. Mennesker, der bærer denne parasit, spredes ikke. Patienter med åben form af fokal tuberkulose betragtes som farlige for andre. Sygdommen overføres af luftbårne dråber, da kochstaven er til stede i patientens sputum.

Muligheden for infektion afhænger af tidspunktet for kontakt med patienten. Risikoen for at udvikle en aktiv form af sygdommen stiger i tilfælde af konstant og tæt kontakt med en tuberkulosebærer. En person i fare bør tage specielle anti-TB-stoffer (minimumsdosis). Prognosen for sygdommen afhænger af scenen og overholdelse af (under behandlingen) anbefalinger fra lægen.

Symptomer på tuberkulose infektion

Sekundær fokal lungtubberkulose er opdelt i 2 former:

1. Fiberfokalform bidrager til dannelsen af ​​tætte kilder og arvæv. Den inflammatoriske proces er fraværende. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved symptomer såsom aflejring af calciumsalte og hærdet af væv.
2. Soft-focal disintegrerer let ind i hulrummet. Tidlig behandling af fokal tuberkulose er rettet mod resorption af hulrum og eliminering af den inflammatoriske proces. Hvis sygdommen diagnosticeres i konsolideringsfasen, kan de fortykkede områder forblive. Vævstykker udskilles effektivt af lungerne og bronchiolerne. I stedet for at forsegle områder forbliver et forfaldshulrum.

Konsekvenserne af patologi læger omfatter:

• gunstigt resultat, hvis ordineret korrekt og rettidig behandling
• relativt gunstig prognose - kalcinater og fibrose forbliver, mens patologien bliver helbredt
• døden er mulig, hvis sygdommen er alvorlig.

Hos patienter med fokal lungtubberkulose, der er identificeret ved hjælp af fluorografi, forekommer der ikke kliniske symptomer. Med udviklingen af ​​mindre almindelig fokal tuberkulose har patienten mild svaghed, svedtendens, dårlig appetit, lav arbejdskapacitet. Patienten klager over følgende symptomer:

• varme i håndflader og kinder
• korte kuldegysninger;
• svag lavfeber
• hoste, tør eller sputum;
• smerte i siden.

For at foretage en nøjagtig diagnose undersøger lægen patienten. Hvis sygdommen er gået ind i infiltrationsfasen, diagnosticeres patienten:

• svag ømhed på skuldermusklerne;
• invariance af lymfeknuder;
• hård vejrtrækning
• hvæsen;
• moderate tuberkulinprøver.

Ændringer i blodet observeres under hensyntagen til sygdomsfasen. Hvis patologien diagnosticeres i de tidlige stadier, er blodtalene normale. I infiltrationsfasen øges ESR. Til det kroniske forløb af processen karakteriseret ved produktiv form. På CT bestemmer lægen de små og mellemstore læsioner (størrelse 3-6 mm). De kan være afrundede eller uregelmæssige i form med medium og skarp intensitet.

Ved hjælp af røntgenbilleder kan du bestemme foci med en diameter på 1 cm. Deres kontur kan være klar eller sløret, intenst svag eller medium. Multiple og single foci er placeret i 1. lunge. Hvis sygdommen skrider frem, øges antallet af læsioner. Forfaldshulrum kan forekomme.

Behandlingstaktik og basale stoffer

Tidlig behandling af sygdommen i de tidlige stadier tager sigte på at løse læsionerne inden for 12 måneder. Ved afslutningen af ​​behandlingen tages der en røntgenstråle. Hvis behandlingsregimen er valgt korrekt, vil lægen se fuldstændig genopretning af lungerne i billederne. Sjældent udvikles groft fibrose efter en behandlingsforløb i stedet for frisk foci.

Fokal tuberkulose i infiltrationsfasen behandles på hospitalet. Patienten er foreskrevet tuberkulostatiske lægemidler i 1. række. Behandlingen stoppes efter fuldstændig regression af infiltrative ændringer i lungerne. Kurset varer i gennemsnit 9 måneder. Anti-tilbagefaldsterapi udføres i klinikken. Hvis der ikke er nogen langsigtet effekt, er kunstig pneumothorax eller kirurgisk indgreb mulig.

Drogbehandling af fokal tuberkulose er brugen af ​​følgende stoffer:

1. Tubazid - har antibakterielle og baktericide virkninger. Dosen vælges af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, pulver (til fremstilling af lægemidler) og ampuller (klar 10% opløsning).
2. Isoniazid - hvis stoffet er dårligt tolereret, så tag Ftivazid.
3. Rifampicin er et bredspektret semisyntetisk antibiotikum. Han er taget inde på en tom mave. Lægemidlet anbefales at anvendes i kombination med et anti-TB-lægemiddel (Ethambutol).
4. Streptomycin er ordineret i den indledende fase af behandlingen. Behandlingsforløbet varer 2-3 måneder. Lægemidlet tages hver dag eller 2 gange om ugen (aerosol eller intramuskulært). Hvis stoffet tolereres dårligt, administreres det i 2 doser. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder.
5. Ethambutol er et anti-TB bakteriostatisk (antibiotikum) lægemiddel. Taget inde. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af patientens kropsvægt. Tildel i anden fase af oral terapi (hver dag) eller 2 gange om ugen.
6. Ethionamid er et syntetisk anti-TB-lægemiddel. Det tages oralt efter et måltid (1 gang om dagen). Hvis stoffet tolereres godt, og patientens kropsvægt overstiger 60 kg, tages medicinen 4 gange om dagen.

Fokal pulmonal tuberkulose er en social sygdom, der opstår på grund af dårlige levevilkår. Sygdommen diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Dette påvirker dem i alderen 20-39 år.

Doktorens anbefalinger

Forebyggelse af sygdommen består i at udføre anti-epidemiske foranstaltninger:

• Mantoux test;
• fluorografi.

Det er vigtigt at regelmæssigt inspicere mennesker, der lever under ugunstige forhold. Risikogruppen omfatter børn (fordi de har et uformet eller svagt immunsystem). Hvis et familiemedlem har tuberkulose, er det nødvendigt at begrænse barnets kommunikation med ham. I dette tilfælde bliver barnet registreret hos en fisiolog.

Hvis infektionen ikke opdages eller er af primær karakter, udgør barnet ikke en trussel mod andre. Han kan deltage i børnehave og skole. Om nødvendigt vises barnet forebyggelse af patologi.

Hvis en kochstav er indtaget af en gravid kvinde, vises de samme tests som for en almindelig patient (undtagen en røntgenstråle). På grund af kontakt med en inficeret person, er fødslen ikke afbrudt. Men en kvinde i position bør overholde følgende forholdsregler:

• brug af en medicinsk maske
• hårsald;
• Brug af materialer, der er resistente over for desinfektionsbehandling.

Nyfødte har en primær vaccination i 30 dage.

Smitsom eller ingen fokal lungekuberkulose og dets symptomer

Fokal lungtubberkulose udvikler sig som en sekundær form af sygdommen. Ofte er dets forekomst baseret på tidligere behandlet primær tuberkulose. Næsten halvdelen af ​​patienter med tuberkulose har symptomer på en brændvidde af sygdommen.

Patologi fortsætter nogle gange uden synlige symptomer og detekteres med den næste forebyggende diagnose. Detektere fokal tuberkulose er mulig under gennemgangen af ​​fluorografisk undersøgelse.

Sygdomsbeskrivelse

Fokal tuberkulose i infiltrationsfasen danner små læsioner, de er ca. 1 cm i diameter. Der er formationer inden for 1-2 segmenter i en eller begge lunger (både til højre og til venstre). Fokal tuberkulose af den øverste lap af højre lunge diagnosticeres oftere.

Overvej begge former for denne sygdom:

1. Soft-fokus-visning. Det fremkommer efter infektion med tuberkulose. Første endobronchitis udvikler sig i endestykker af bronchi. Herefter bevæger den inflammatoriske proces til lungernes øvre løber. Som et resultat danner de 1 eller flere læsioner.
2. Kronisk fibrøs fokal tuberkulose. Denne tilstand fremkommer efter lymfohematogen formidling af mycobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) forbliver i lymfeknuderne i thoracale regionen i L-form. Med nedsat immunitet omdannes de til typisk MBT. Når infiltrative former for sygdommen forekommer komprimering eller ufuldstændig resorption af det inflammatoriske fokus opstår. En lignende tilstand diagnosticeres også i sådanne typer af tuberkulose, som en blødfokart eller akut spredt pulmonal tuberkulose.

Lunge læsioner kan have et lille fokus (op til 3 mm), medium (4-6 mm) og stor (6-10 mm).

Som fokaliteterne heler opstår dannelsen af ​​zoner med tilstedeværelsen af ​​fibrøse væv.

Sygdomsforløbet og dets symptomer

Fokal lungtubberkulose kan have en anden sygdomsforløb. Sekundære symptomer udvikler sig på baggrund af associerede patologier. Ofte manifesteres dette af komplikationer i form af superinfektion, eksogen, endogen og anden MBT.

Foci vises ikke kun i lungerne, men også i andre indre organer. Af denne grund er diagnosen af ​​sygdommen nogle gange vanskelig.

Som eksacerbationer opstår, spredes enkeltfoci af tuberkulose gennem lymfeknuder og små bronchi, hvilket resulterer i de øvre lungesegmenter.

Symptomer på fokal lungtubberkulose

Symptomer på sekundær tuberkulose opstår i perioder med forværring og dæmpning, når der slet ikke er tegn på sygdommen. Samtidig er selv eksacerbationer karakteriseret ved kedelige manifestationer.

Pulmonal tuberkulose af fokal karakter har følgende symptomer:

1. I 10-12 dage er temperaturen lav.
2. En tør hoste vises, nogle gange med lidt sputum.
3. Opstår takykardi og øget svedtendens, især om natten.
4. Svaghed i hele kroppen.
5. Nogle gange er det muligt hemoptysis i de sidste stadier af sygdommen, når det desintegrerede lungevæv begynder at adskille.

Når den akutte periode falder, bliver symptomerne på sygdommen næppe synlige, i nogle tilfælde varer den subfebrile temperatur lang tid. En person klager over træthed, nedsat præstation.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du konsultere en læge og lave en røntgen. Efter undersøgelse vil lægen kontrollere efter hvæsen efter hoste. Hvis hæmoptyse med mærkbare blod urenheder i sputumet fremkommer, er dette et tydeligt tegn på fokal tuberkulose i progressionsfasen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Fokal tuberkulose i fasen med opløsning eller infiltration spredes med den aerogene metode og udgør 10-15% af alle sygdomme i denne form.

Du kan blive smittet med tuberkulose, være hos en patient i et begrænset rum, men samtidig skal en person være en bærer af sygdommens åbne form.

Kronisk brændvidde af tuberkulose kan udvikle sig med en række faktorer, der er gunstige for dets forekomst. Derudover skal du forstå, at hvis MBT en gang trådte ind i kroppen, så selv med den korrekte behandling, vil det ikke være muligt at helt slippe af med det.

Derfor spiller de beskyttende kræfter i kroppen en enorm rolle i infektionen af ​​både primær og sekundær tuberkulose.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Kochs stav, som oftest påvirker lungerne. Det overføres fra syge mennesker på følgende måder:

1. Gennem indåndet luft.
2. Gennem slim.
3. Gennem patronens tøj og tøj.
4. Ved brug af et enkelt håndklæde med en syg person og andre personlige ting.

Derfor er svaret på spørgsmålet om fokal lungtubberkulose smitsom eller ej, vil det være positivt. Sygdommen kan overføres fra mennesker, der bliver syge med den åbne form for tuberkulose.

Tuberkulose er ikke kun en dråbe, men også en smitsom støvsygdom.

• dårlige levevilkår
• fattig epidemisituation
• manglende immunisering
• tager immunosuppressive midler
• tilstedeværelsen af ​​kroniske systemiske sygdomme såsom diabetes mellitus, sår, pneumokoniose osv.;
• dårlige vaner.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom er røntgen. Når du gennemgår billederne, kan du registrere blackouts, der angiver sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad.

Med bølge-lignende tuberkulose er diagnosen vanskelig. I dette tilfælde kan infektionen kun påvises i det akutte stadium.

Som yderligere forskning udføres bakteriologisk analyse af sputum og Mantoux testen er udført.

Forebyggelse af sygdomme

For at få så få patienter som muligt med denne infektion, er der behov for profylaktiske foranstaltninger landsdækkende.

Følgende kollektive tiltag er nødvendige for at forhindre spredning af tuberkulose:

1. Med spredning af tuberkulose i et bestemt område tages der forebyggende anti-epidemiologiske foranstaltninger.
2. Folk bør vaccineres i tide til denne sygdom. Derudover anbefales det at gennemgå årlige undersøgelser af læger for at opdage infektionen tidligt.
3. Staten bør passe på at få alle de nødvendige lægemidler til behandling af tuberkulose patienter.
4. Ved lungetuberkulose skal patienter behandles i et lukket område, så de ikke kan inficere andre mennesker. I dette tilfælde skal alt medicinsk personale gennemgå særlig træning. Når der arbejdes i forbindelse med tuberkuloseinfektion, er yderligere vaccination mod denne sygdom nødvendig.
5. En lægeundersøgelse af personer i alle specialiteter bør udføres hvert år, især medarbejdere i husdyrhold, offentlige catering og børnepasningsinstitutioner er grundigt kontrolleret.
6. Primærvaccination af nyfødte børn er obligatorisk, hvilket sker inden den 30. dag i barnets liv.

Behandlingsgrundlag

Grundlaget for behandlingen af ​​fokal lungtubberkulose er at tage antibiotika.

I sygdommens begyndelsesform forekommer en fuldstændig resorption efter et år. Røntgenstråler i behandlingsperioden laves som foreskrevet af en læge, de kan opdage et gradvist fald i infektionsfokus.

I nogle tilfælde absorberes sådanne små foci ikke fuldstændigt, men danner særlige kapsler, i stedet for hvilken grov fibrose udvikler sig.

Terapi til fokal tuberkulose bør begynde straks efter diagnosen af ​​sygdommen. Kun i dette tilfælde kan prognosen være gunstig.

Ud over at tage anti-TB antibakterielle lægemidler, kan lægen ordinere følgende:

• immunmodulatorer;
• gepatoprotektory;
• glukokortikoider;
• vitaminkomplekser.

Udover medicinering er der givet et vigtigt sted til korrekt ernæring. Så følgende elementer bør være til stede i patientens kost:

1. Proteinfordøjelig mad. Disse er fedtfattige sorter af kød og fisk, kød bouillon, æg, mejeriprodukter mv. I dette tilfælde foretrækkes kogt eller dampet mad.
2. Fedtstoffer. De skal være til stede i kosten nødvendigvis, men ikke i overskud og også i en let fordøjelig form. Dette omfatter forskellige olier og fiskeolier.
3. Kulhydrater, som er indeholdt i kornsorter, brød, kager osv. Honning og sukker er også tilladt, men ikke i store mængder.
4. Du skal spise flere grøntsager, frugter og andre vegetabilske fødevarer.

Selvom kalcinater eller fibrose forbliver på lungerne efter behandling, vil sygdommen komme tilbage med rettidig behandling i de tidlige stadier af sygdommen. Det er vanskeligere, hvis terapi påbegyndes i de sene stadier af sygdommen. I dette tilfælde vil behandlingen af ​​fokal tuberkulose blive forsinket og vil kræve enorme omkostninger.