mononukleose

Infektionssygdomme, hvoraf der er mere end to hundrede, er der en række navne. Nogle af dem er kendt i mange århundreder, nogle dukkede op i den nye tid efter udviklingen af ​​medicin og afspejler nogle af de kliniske manifestations funktioner.

For eksempel er den såkaldte skarlagensfeber på den lyserøde farve af hududslæt, feber og dette navn, fordi den bevidsthedstilstand hos en patient forringet efter type af giftig "udmattelse", og en tåge eller røg (på græsk).

Men mononukleose er "alene": måske er dette det eneste tilfælde, hvor sygdommens navn afspejler laboratoriesyndrom, som "ikke er synligt med det blotte øje". Hvad er denne sygdom? Hvordan påvirker det blodcellerne, fortsætter og behandles?

Hurtig overgang på siden

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

sygdommens begyndelse kan ligne en forkølelse

Først og fremmest har denne sygdom flere andre navne. Hvis du hører termer som "glandulær feber", "Filatovs sygdom" eller "monocytisk ondt i halsen", så ved at vi taler om mononukleose.

Hvis navnet "mononucleosis" deklareres, betyder dette udtryk en stigning i indholdet af mononukleære eller mononukleære celler i blodet. Sådanne celler omfatter særlige typer af hvide blodlegemer, eller hvide blodlegemer, som udfører en beskyttende funktion. Disse er monocytter og lymfocytter. Deres indhold i blodet er ikke kun forøget med mononukleose: de bliver ændrede eller atypiske - det er let at opdage, når man studerer et farvet blodsprøjt under et mikroskop.

Infektiøs mononukleose er en virussygdom. Da det skyldes en virus og ikke af en bakterie, må det straks siges, at brugen af ​​antibiotika er fuldstændig meningsløs. Men det gøres ofte, fordi sygdommen ofte forveksles med ondt i halsen.

Efter transmissionsmekanisme fra mononukleose - en aerosol, dvs. luft - dryp, og selve sygdommen forløber med læsioner lymfevæv: opstår pharyngitis og tonsillitis (angina), vises hepatosplenomegali, eller en forstørret lever og milt, og indholdet af lymfocytter og monocytter i blodet stiger, som bliver atypiske.

Hvem er skylden?

Det forårsager infektiøs mononukleose Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesviruserne. I alt er der næsten et dusin familier af herpesvirus og endnu flere af deres typer, men lymfocytter er så følsomme over for denne type virus, fordi de på deres membran har receptorer til kuvertproteinet i denne virus.

Virusen er ustabil i miljøet og dør hurtigt med alle tilgængelige desinfektionsmetoder, herunder ultraviolet stråling.

Et karakteristisk træk ved denne virus er en særlig effekt på celler. Hvis almindelige vira af samme herpes og skoldkopper udstille udtalt cytopatisk effekt (dvs., hvilket resulterer i celledød), EBV (Epstein - Barr virus) ikke dræber cellerne, og får dem til at formere sig, det vil sige stærk vækst. Denne kendsgerning ligger i udviklingen af ​​det kliniske billede af mononukleose.

Epidemiologi og måder at inficere på

Da kun mennesker er inficerede med infektiøs mononukleose, kan en syg person inficere en sund person, og ikke kun en lys, men også en slettet form af sygdommen, såvel som en asymptomatisk bærer af viruset. Det skyldes sunde bærere, at "viruscyklusen" opretholdes i naturen.

I de fleste tilfælde af sygdommen overføres infektionen af ​​luftbårne dråber: når man taler, græder, græder, nyser og hoster. Men der er andre måder, hvorpå inficeret spyt og kropsvæsker kan komme ind i kroppen:

• kys, seksuel måde;
• gennem legetøj, især dem der har været i barnets mund - virusbæreren;
• gennem blodtransfusion, hvis donorer er bærere af virussen.

Følsomhed over for infektiøs mononukleose er universel. Dette kan virke utroligt, men de fleste raske mennesker er inficeret med denne virus og er bærere. I de underudviklede lande, hvor der er en stor overbefolkning af befolkningen, sker dette hos spædbørn og i udviklede lande - i ungdomsårene og i ungdommen.

Efter at have nået 30-40 år er størstedelen af ​​befolkningen smittet. Det er kendt, at mænd lider af infektiøs mononukleose oftere, og mennesker over 40 lider sjældent: infektiøs mononukleose er en sygdom af en ung alder. Det er sandt, at der er en undtagelse: hvis en patient er syg med hiv-infektion, så kan han i enhver alder ikke kun have mononukleose, men gentage også. Hvordan udvikler denne sygdom?

patogenese

Infektiøs mononukleose hos voksne og børn begynder med den kendsgerning, at inficeret spyt kommer ind i oropharynxet, og der replikerer virussen, det vil sige dets primære reproduktion forekommer. Det er lymfocytterne, der er genstand for et virusangreb, og de bliver hurtigt smittede. Derefter begynder de at omdanne til plasmaceller og syntetisere forskellige og unødvendige antistoffer, for eksempel hæmagglutininer, der kan lim fremmede blodlegemer.

Kører en kompleks kaskade af aktivering og undertrykkelse af forskellige led i immunitet, og dette fører til den kendsgerning, at akkumuleret i blodet er unge og umodne B - "atypiske mononukleære celler" celler, som kaldes På trods af at de er deres egne celler, selvom de er umodne, begynder kroppen at ødelægge dem, fordi de indeholder virus.

Som følge heraf svækker kroppen og forsøger at ødelægge et stort antal af sine egne celler, hvilket bidrager til en mikrobiel og bakteriel infektion, da kroppen og dens immunitet er "besat med et andet stof".

Alt dette manifesteres ved en generaliseret proces i lymfoidvævet. Proliferationen af ​​immunceller forårsager hypertrofi af regionale lymfeknuder, er milt og lever forøget, og i alvorlige tilfælde af sygdommen kan nekrose i lymfevæv, og fremkomsten af ​​infiltrater i forskellige organer og væv.

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn og voksne

Høj temperatur op til 40 - et symptom på mononukleose (foto 2)

Infektiøs mononukleose har en "vag" inkubationsperiode, som kan vare fra 5 til 60 dage, afhængigt af alder, immunstatus og antallet af vira i kroppen. Det kliniske billede af symptomer hos børn og voksne er omtrent det samme. Kun hos spædbørn manifesterer man tidligt en udvidelse af leveren og milten, som hos voksne, især med slettede former, slet ikke kan påvises.

Som med de fleste sygdomme har infektiøs mononukleose en begyndelsesperiode, højde og genopretning eller genopretning.

Indledende periode

Akut start er karakteristisk for sygdommen. Næsten på en dag, temperaturen stiger, kulderystelser vises, så øger halsen og regionale lymfeknuder. Hvis starten er subakut, forekommer lymfadenopati først, og først derefter feber og katarralsyndrom slutter sig.

Normalt varer den indledende periode ikke mere end en uge, og folk tror ofte, at dette er "influenza" eller andet "koldt", men så kommer sygdommens højde.

Klinikens højde for sygdommen

Symptomer på infektiøs mononukleose foto 3

De klassiske tegn på "aponese af mononukleose" er:

• Høj feber er op til 40 grader, og endnu højere, som kan forblive på dette niveau i flere dage og ved lavere tal - op til en måned.
• En form for "mononucleosis" -forgiftning, som ikke ligner den sædvanlige virale forgiftning. Patienterne bliver trætte, står vanskeligt og sidder, men plejer at opretholde en mobil livsstil. De har intet lyst, som med almindelige infektioner, at gå i seng, selv ved høje temperaturer.
• Polyadenopati syndrom.

Lymfeknuderne tæt på "indgangsporten" forstørres. De oftest ramte er knudepunkterne på den laterale overflade af nakken, som forbliver mobile, smertefulde, men forstørrede, nogle gange til størrelsen af ​​et kyllingæg. I nogle tilfælde bliver halsen "bullish", og mobilitet under hovedrotation er begrænset. En noget mindre udtalt læsion af de inguinale, aksillære knuder.

Dette symptom på infektiøs mononukleose fortsætter i lang tid og forsvinder langsomt: nogle gange 3-5 måneder efter genopretning.

• Øget og alvorlig hævelse af mandlerne, med udseendet af løse razzier eller ondt i halsen. De lukker endda, hvilket gør vejrtrækning vanskelig. Patientens mund er åben, der er en nasal, hævelse af den bageste faryngealvæg (faryngitis).
• Milt og lever er næsten altid forstørret. Dette er et symptom på infektiøs mononukleose hos børn observeres ret ofte og er godt udtrykt. Nogle gange er der smerter i side og højre øvre kvadrant, lille yellowness og øget aktivitet af enzymer: ALT, AST. Det er ikke mere end godartet hepatitis, som snart går.
• Perifer blodbillede. Naturligvis havde denne patient ikke klage, men den ekstraordinære originalitet af resultaterne af analyser, der kræves for at angive denne funktion som det vigtigste symptom i baggrunden af ​​en moderat eller høj leukocytose (15-30), antallet af lymfocytter og monocytter øges til 90%, hvoraf næsten halvdelen - atypisk mononukleære celler. Dette tegn forsvinder gradvist, og i en måned blæser "blodet ned".
• Ca. 25% af patienterne har et andet udslæt: bump, punkter, pletter, mindre blødninger. Udslætet forstyrrer ikke, vises ved udgangen af ​​den oprindelige udseende periode, og forsvinder uden spor i 3-6 dage.

udslæt for infektiøs mononukleose foto 4

På diagnosen mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom med et karakteristisk klinisk billede, og det er altid muligt at identificere atypiske mononukleære celler i perifert blod. Dette er et patognomonsymptom, ligesom feber, hævede lymfeknuder, hepatosplenomegali og tonsillitis kombineret.

Yderligere forskningsmetoder er:

• Reaction Hoff - Bauer (positiv hos 90% af patienterne). Baseret på påvisning af hæmagglutinerende antistoffer med en stigning i deres titer 4 eller flere gange;
• ELISA metoder. Tillader dig at identificere markørantistoffer, som bekræfter tilstedeværelsen af ​​viruser af antigener (til capsid og nukleare antigener);
• PCR-detektion af virus i blod og spyt. Det bruges ofte til nyfødte, da det er svært at fokusere på immunresponset, da immuniteten endnu ikke er dannet.

Behandling af infektiøs mononukleose, stoffer

Ukomplicerede og milde former for infektiøs mononukleose behandles hjemme hos både børn og voksne. Patienter med gulsot indlægges, en signifikant udvidelse af leveren og milten, en uklar diagnose. Principperne for behandling af infektiøs mononukleose er:

• "Lever" bord nummer 5. Kosten kræver, at du forlade krydret, røget, fedtet og stegt mad for at lette leverets arbejde;
• Viser en halv-seng mode, en rig, vitamin drik;
• Det er nødvendigt at skylle oropharynx med antiseptiske opløsninger ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") for at undgå tilsætning af en sekundær infektion;
• Viser antipyretiske midler fra gruppen af ​​NSAID'er.

Advarsel! Hvordan behandler infektiøs mononukleose hos børn, og hvilke stoffer kan ikke bruges? Alle forældre skal huske at tage aspirin i enhver form, og dosis er strengt forbudt for børn, indtil de når mindst 12-13 år, da en alvorlig komplikation kan udvikle sig - Rays syndrom. Kun paracetamol og ibuprofen anvendes som antipyretiske lægemidler.

• Antiviral terapi: interferoner og deres induktorer. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. De bruges, selv om deres effektivitet er bevist ved at studere kun i laboratoriet;
• Antibiotika er ordineret til forekomsten af ​​suppuration på mandlerne, andre purulente nekrotiske komplikationer. Fluoroquinoloner anvendes hyppigere end andre, men ampicillin kan bidrage til forekomsten af ​​udslæt hos de fleste patienter;
• Hvis der er mistanke om brud på milten, skal patienten betjenes akut af sundhedsmæssige grunde. Og altid den behandlende læge bør være opmærksom på patienter, der behandles hjemme, at med en stigning i gulsot, udseendet af akut smerte i venstre side, svær svaghed, nedsat tryk, skal du straks kalde en ambulance og indlægge patienten på et kirurgisk hospital.

Hvor lang tid at behandle infektiøs mononukleose? Det er kendt, at i 80% af tilfældene sker en signifikant forbedring mellem 2 og 3 uger af sygdommen, derfor bør aktiv behandling udføres i mindst 14 dage fra tidspunktet for de første tegn på sygdommen.

Men selv efter at have forbedret sundheden er det nødvendigt at begrænse motortilstanden og sporten i 1-2 måneder efter afladning. Dette er nødvendigt, fordi milten er udvidet i lang tid, og der er en betydelig risiko for bruddet.

I tilfælde af at alvorlig gulsot blev diagnosticeret, bør diætet følges inden for 6 måneder efter inddrivelse.

Virkninger af mononukleose

Efter infektiøs mononukleose forbliver stabil immunitet. Gentagne tilfælde af sygdommen observeres ikke. Som den sjældneste undtagelse kan mononukleose være dødelig, men det kan skyldes komplikationer, der ikke har lidt at gøre med udviklingen af ​​viruset i kroppen. Det kan være obstruktion og hævelse i luftvejene, blødning som følge af lever eller milt eller encephalitisbrud.

Afslutningsvis er VEB slet ikke så simpelt som det ser ud til: Mens han forbliver vedholdende i kroppen for livet, forsøger han ofte at "demonstrere sine evner" i celleproliferation på andre måder. Det forårsager Berkit's lymfom, det betragtes som en mulig årsag til visse carcinomer, da dets onkogenicitet eller evnen til at "hælde kroppen til kræft" er blevet bevist.

Også dets rolle i den hurtige løbet af HIV-infektion er ikke udelukket. Af særlig forsigtighed er det faktum, at EBV genetisk materiale er fast integreret i de berørte celler med det menneskelige genom.

I øjeblikket studerer dette fænomen, og det er muligt, at Epstein-Barr-viruset vil give et fingerpeg om oprettelsen af ​​en vaccine mod kræft og andre maligne tumorer.

Hvad er infektiøs mononukleose - hvordan udvikler sygdommen sig og hvordan behandles den

Infektiøs mononukleose er en sygdom med viral etiologi, som manifesteres af akut betændelse i mandlerne, feber, forstørret lever, milt og lymfeknuder. Et specifikt tegn på patologi er udseendet af atypiske mononukleære celler i blodet. Derfor et andet navn for patologi - monocytisk angina.

Hvad er mononukleose

Mononukleose, hvis forårsagende middel er Epstein-Barr-virus, tilhører herpesvirusinfektioner. Patogenet er en herpesvirus type 4 og har en tropisme for lymfoidvæv. Denne egenskab bestemmer hvilke organer der påvirkes: mandler, lymfeknuder, lever og milt. Virusen er ustabil i miljøet, følsom overfor de fleste desinfektionsmidler

Viral mononukleose kan føre til udvikling af lymfoproliferative og onkologiske sygdomme. Dette skyldes, at Epstein-Barr-virus ikke kun har lymfotropiske, men også onkogene virkninger. Imidlertid udvikler kræft kun i tilfælde, hvor det humane immunsystem ikke klare viruset.

Hvad er mononukleose

Incubationstiden for mononukleose er fra 14 til 40 dage. Det betyder, at en person allerede i denne periode er inficeret, men han har ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen kan være asymptomatisk, men selv i denne periode frigiver en person en virus og kan inficere andre. Børn bliver syge oftere, der er ingen kønsforskelle.

Årsager til sygdom og måder at overføre

Mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus overføres af luftbårne dråber. Sygdommen tilhører antroponoser, det vil sige, at smittekilden er en syg person. Isolering af viruset fra patienten begynder med udseendet af de første symptomer og varer ca. 1,5 måneder. Desuden kan infektionskilden være patienter med slettede former for sygdommen og virusbærere, tilsyneladende sunde mennesker.

Infektiøs mononukleose overføres gennem spyt. Sygdommen er lav smitsom, så overførslen af ​​virussen sker kun gennem tæt kontakt. Ofte bliver en person smittet gennem spyt mens han kysser. Transmission af virussen er mulig gennem blodtransfusioner eller organtransplantationer, men dette er yderst sjældent.

Mononukleose halsbetændelse hos børn kan udvikles på andre måder, for eksempel ved brug af inficerede retter eller legetøj. Mulig transplacental overførsel af infektion, det vil sige fra moderen til barnet gennem moderkagen.

symptomer

Sygdommen kan være akut eller kronisk, typisk eller atypisk kursus. Symptomerne på mononukleose afhænger af dette. Typiske symptomer i akut form omfatter:

1. Angina. I form af catarrhal og derefter purulent tonsillitis.
2. Feber. Temperaturen stiger til febrilantal fra sygdoms første dag og forbliver på dette niveau i op til 2 uger.
3. Hævede lymfeknuder. Hovedsageligt ramt for- og baghvirvelslymfeknuder.
4. Hepatosplenomegali. Et syndrom præget af en samtidig udvidelse af milten og leveren (kilde: Wikipedia).

Det atypiske forløb af mononukleose er præget af slettede symptomer. Kun nogle karakteristiske tegn kan observeres. For eksempel et ondt i halsen med normale lymfeknuder og lever. Hævede lymfeknuder og feber, uden tegn på tonsilskader. Eller atypiske symptomer kommer i forgrunden: hududslæt, yellowness.

Mindre almindelig er kronisk mononukleose, som varer fra flere måneder til et år. Overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form er forbundet med et svækket immunsystem og observeres i forskellige typer af immundefekt. Kliniske symptomer opstår i en mildere form, men de har tendens til at komme tilbage.

Infektiøs mononukleose: inkubationsperiode, symptomer (udslæt, lymfeknuder, ondt i halsen)

Symptomer og tegn på den akutte form af sygdommen

Den akutte form for mononukleose begynder med prodromalperioden. Denne periode er præget af uspecifikke tegn på mononukleose. Generelle symptomer på svaghed og træthed forekommer. Der er tegn på betændelse i det øvre luftveje i form af næsetopstød, hoste. Ligeledes stiger kropstemperaturen til 38 ° C. Alle ovennævnte symptomer findes i andre infektionssygdomme. På dette stadium er det umuligt at skelne mononukleose fra ondt i halsen eller luftveje.

Efter nogle få dage vises specifikke symptomer på infektiøs mononukleose:

1. Akut tonsillitis i form af mononucleosis angina. Det første tegn er et ondt i halsen. I første omgang er tonsillitis katarral i naturen, når den ses fra halsen, er mandlerne forstørret og hævede, men der er ingen tegn på purulent betændelse. Så tonsillitis bliver purulent. Intensiteten af ​​smerten øges, mens du undersøger tonsillerne, kan du se purulente stik.
2. Lymfadenopati. Lymfeknuder øges symmetrisk på begge sider. De mest udtalte forandringer i de bakre og fremre cervix lymfeknuder. Deres størrelser når 1-2 cm, med palpation er knuderne tætte, ikke svejsede.
3. Forstørret lever. Hepatomegali udvikler sig ikke umiddelbart, normalt efter 1-2 uger. I nogle tilfælde er der ikke kun en stigning i kroppen, men også en krænkelse af dens funktion. Det manifesterer sig i form af hepatitis.
4. Forstørret milt. Milten, som leveren, forøges 7-10 dage efter at de første tegn på sygdommen fremkommer. Dette kan ikke påvirke trivsel, men der er risiko for brud på milten.

En stigning i kropstemperaturen er et konstant symptom på sygdommen. Ved mononukleose forekommer feber akut og varer i mere end 2 uger.

Nogle gange er der smerter i maven, som kan være forbundet med 2 faktorer: en stigning i leveren eller lymfeknuderne i mesenteriet.

15% af patienterne udvikler hududslæt. Det er lokaliseret på ryggen, maven, mindre ofte på de øvre lemmer. Ofte forekommer et udslæt i mononukleose efter indførelsen af ​​antibiotika (penicillin) i form af en allergisk reaktion. I halvdelen af ​​tilfældene observeres periorbital ødem. Fra de første dage af sygdommen opstår der en symmetrisk puffiness i de øvre øjenlåg.

Udslæt med mononukleose

Symptomer på kronisk mononukleose

Mindre almindeligt bliver mononukleose sygdom kronisk. Efter at den primære infektion er overført, forbliver virussen i kroppen, der er i immunceller. Med et fald i immuniteten genaktiveres viruset (genopbygning af infektionen). Forskellige tilstande kan føre til reaktivering af infektionen, som ledsages af immunosuppression:

• samtidig smitsomme sygdomme
• forværring af kronisk somatisk patologi
• blodforstyrrelser
• HIV infektion;
• en anden patologi af immunsystemet.

I dette tilfælde udvikler kronisk mononukleose. Varigheden af ​​sygdommen er mere end 6 måneder. Sygdommen kan være bølgende eller permanent. I det første tilfælde er der perioder med eftergivelse og forværring, det vil sige symptomerne kan falde og ses igen. I det andet tilfælde er de kliniske tegn på sygdommen til stede hele tiden.

I den kroniske form af mononukleose hos voksne forekommer de samme symptomer som i det akutte kursus. Men i dette tilfælde varer symptomerne mere end seks måneder. Observeret generel svaghed, lavgradig feber, en stigning i lymfeknuder og milt. Tegn på hepatitis deltager ofte: yellowness, udseendet af cytolytiske enzymer i blodet.

Dr. Komarovsky om kronisk mononukleose

Kronisk mononukleose hos børn er også et tegn på nedsat immunitet og vedholdenhed af viruset. Barnet kan klage over langvarig feber, konstant træthed og svaghed, nedsat opmærksomhed. Ændringer i lymfeknuder, lever og milt observeres også. Børn med mononukleose kan udvikle interstitiel lungebetændelse.

diagnostik

Diagnose af mononukleose er baseret på en kombination af karakteristiske symptomer og laboratorieundersøgelser. Det er muligt at mistanke om sygdommen og lave en foreløbig diagnose ifølge kliniske manifestationer (tonsillitis, lymfadenopati, hepatosplenomegali, feber). Der er imidlertid sygdomme, som klinisk ligner mononukleose. Derfor er det nødvendigt at anvende laboratorieforskningsmetoder til den endelige diagnose, dvs. at identificere årsagsmidlet til infektiøs mononukleose.

Nogle gange bruges instrumental metoder til at vurdere patientens tilstand. For eksempel ultralyd (US) i bughulen for at visualisere leveren og milten.

Diagnostik af Epstein-Barr-virus (EBV): blodprøve, DNA, PCR, leverfunktionstest

Laboratorie diagnostiske metoder

Specifik diagnostik omfatter følgende laboratorietest:

1. Komplet blodtal (KLA). For sygdommens første dage er kendetegnet ved et fald i niveauet af leukocytter. Så stiger deres niveau på grund af en stigning i antallet af lymfocytter og monocytter. Det mest specifikke træk ved diagnosen infektiøs mononukleose er identifikationen af ​​atypiske mononukleare (virocytter). Deres antal når 15-20% af det samlede antal leukocytter. Ved påvisning af virocytter i blodet må andre diagnostiske metoder ikke anvendes.
2. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Det anvendes, hvis atypiske mononukleære celler ikke påvises i KLA, og kliniske manifestationer indikerer mononukleose. Med denne metode detekteres antistoffer. I den akutte form forekommer IgM antistoffer, der forsvinder 3-4 måneder efter sygdommen. De optræder ikke efter genfødelse eller gentagelse. Påvisning af IgG-antistoffer er indicative for en udskudt sygdom. Antistoffer af denne klasse vedvarer for livet.
3. Polymerasekædereaktion (PCR). Ligesom ELISA bruges PCR til at bekræfte eller udelukke diagnosen af ​​mononukleose, hvis der ikke registreres blodceller i blodet. Metoden gør det muligt at registrere virusets DNA.

En ikke-specifik laboratoriemetode er en biokemisk blodprøve (leverkompleks). Denne analyse er tildelt til vurdering af leverens tilstand.

Serologi, ELISA, PCR for Epstein-Barr-virus, positive og negative resultater

Hvilke sygdomme kan forvirre mononukleose

Mononukleose-lignende syndrom findes også i andre sygdomme:

• adenovirus infektion;
• cytomegalovirusinfektion;
• Hodgkins sygdom;
• difteri mandler.

I kroniske tilfælde kan sygdommen forveksles med de primære manifestationer af HIV-infektion. De er forenet af en langvarig stigning i temperatur til subfebrile tal, en stigning i lymfeknuder.

I den indledende periode ligner infektiøs mononucleose ligner angina eller respiratoriske infektioner. Derfor, når tegn på angina er nødvendige for at vurdere tilstanden af ​​leveren og milten. Til dette formål gennemfører lægen palpation og perkussion af organer. Hvis de udvides, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse.

Hvordan man behandler mononukleose

Etiotropisk, det vil sige at bekæmpe årsagen, er der ingen behandling. Derfor er behandlingen af ​​mononukleose i de fleste tilfælde rettet mod at eliminere symptomerne og styrke kroppens generelle tilstand. Til dette formål er sengestole, rigelig varm drikke, terapeutisk kost foreskrevet. Til forebyggelse af komplikationer (brud i milten) er begrænset til fysisk aktivitet. I tilfælde af alvorlig medicin anvendes lægemidler.

Narkotikabehandling

I tilfælde af alvorlig kortkursus (3-5 dage) tildeles glukokortikosteroider (Prednisolon). I mild til moderat sværhedsgrad er behandling af infektiøs mononukleose symptomatisk:

1. For feber (over 38,5 ° C) er antipyretiske midler ordineret. Børn kan få Paracetamol eller Ibuprofen. Anvendelse af acetylsalicylsyre hos børn under 14 år er uacceptabel.
2. I tilfælde af alvorlig betændelse anvendes lokale antiseptika i form af gribler. Hvis en ondt i halsen bekymrer sig, er der foreskrevet sugetabletter, som omfatter en lokalbedøvelse.
3. Nogle gange er antibakterielle midler ordineret. Før du behandler infektiøs mononukleose med antibiotika, skal du sørge for, at bakterieinfektionen er til stede. Det kan være purulent tonsillitis eller bakteriel lungebetændelse. Derudover vil der være karakteristiske ændringer i blodprøven. Macrolider som azithromycin er valgfrie antibiotika.

Behandling af Epstein-Barr-virus (EBV) hos børn og voksne

Metoder til traditionel medicin

Folkesager kan bruges som en ekstra behandling, men de handler ikke direkte om årsagen.

For at reducere manifestationer af forgiftning i mononukleose kan du drikke lime te, te fra vinblad eller hindbær.

Til skylning brug afkog af kamille, mynte eller citronmelisse. Du kan bruge alkoholtinkturer af urter eller propolis. Til dette gøres 10-15 dråber tinktur fortyndet i et glas vand og anvendes til gurgling.

Echinacea infusion bruges til at styrke immunforsvaret. Det har en tonisk og immunostimulerende virkning.

Terapeutisk diæt med mononukleose

Infektiøs mononukleose kræver ikke udnævnelse af en særlig diæt. Ernæring er den samme som for andre infektioner:

• afbalanceret protein, fedtstoffer, kulhydrater;
• indeholder en stor mængde væske;
• ret højt i kalorier
• indeholder en daglig mængde vitaminer og sporstoffer.

Når manifestationer af hepatitis er ordineret ernæringsbehandling (diæt nummer 5).

Hvad er farlig mononukleose

Prognosen for mononukleose er oftest gunstig. I den akutte proces, som ikke er kompliceret, forekommer der i de fleste tilfælde en fuldstændig helbredelse. De negative virkninger af mononukleose er forbundet med virusets onkogene virkning. Primær infektion kan føre til lymfoproliferative sygdomme og nasopharyngeal carcinoma. Næsten altid onkologisk patologi udvikler sig med immundefekt.

Komplikationer af mononukleose er 2 typer: specifikke og ikke-specifikke. Specifikke komplikationer er forårsaget direkte af virussens virkning. Disse omfatter:

• brud i milten (oftest ved 2 ugers sygdom);
• trombocytopeni, hæmolytisk anæmi;
• kvælning (på grund af en stigning i pharyngeal ring);
• neurologiske komplikationer (meningitis, meningoencephalitis).

Ikke-specifikke komplikationer af mononukleose er forbundet med tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Den mest almindelige sekundære læsion af lungerne (i form af bakteriel interstitiel lungebetændelse, bronkitis) og hjerte (i form af endokarditis og myocarditis). Sjældent udvikle skade på nervesystemet, purulent otitis media, nyreskade.

Epstein-Barr-virus (EBV): Fremgangsmåder til transmission, infektion, prognose (konsekvenser og komplikationer)

Mononukleose og graviditet

Mononukleose under graviditet manifesteres af de samme symptomer. Sygdomme er forbundet med virusets virkning på fosteret.

Epstein-Barr-virus kan trænge ind i moderkagen, derfor er det muligt infektion hos fosteret. Risikoen for transplacental overførsel af infektion er større, jo kortere er graviditeten. Når en gravid kvinde er inficeret i første og anden trimester, kan fosteret udvikle udviklingsfejl. I 3 trimester er der risiko for for tidlig fødsel.

Virkning af Epstein-Barr-virus (EBV) ved graviditet

Er det muligt at blive syg igen med mononukleose

Efter sygdommen med mononukleose i kroppen produceres resistente antistoffer, der beskytter mod reinfektion, så de ofte bliver ikke syge igen. I sjældne tilfælde er reinfektion mulig.

Et tilbagefald af sygdommen opstår, hvis en persons immunitet er stærkt reduceret. For eksempel med immunodeficiency sygdomme (AIDS), behandling med immunosuppressive midler. Geninfektion med mononukleose kan være i undertrykkelsen af ​​immunitet, når immunceller ikke udfører deres funktioner.

Forebyggelse af sygdomme

Specifik profylakse (vacciner) til mononukleose eksisterer ikke. I tilfælde af etableret kontakt med infektionskilden kan der indføres en specifik immunoglobulin. Dette er en metode til passiv immunisering, det vil sige, antistoffer injiceres direkte i kroppen. Dette virker dog kun under forudsætning af at personen endnu ikke er syg. De resterende profylaktiske metoder er ikke-specifikke:

• luftning rummet
• brug af individuelle retter og legetøj
• grundig våd rengøring.

Forebyggelse af komplikationer er at frigive fra fysisk aktivitet i 6 måneder.

Mononucleosis hvad er det

I 1885 identificerede den russiske børnelæge I. F. Filatov for første gang blandt den akutte lymfadenitis en infektionssygdom, der blev beskrevet som idiopatisk inflammation i livmoderhalsen. I lang tid har specialister nægtet at betragte denne patologi som en separat nosologisk form, hvad angår ændringer i blodets karakteristika for sygdommen som en leukemoidreaktion. Og kun i 1964 opdagede canadiske forskere M.E. Epstein og I.Barr det forårsagende middel til infektiøs mononukleose, hvorefter den blev navngivet. Andre navne på sygdommen: monocytisk angina, glandulær feber, Pfeifer sygdom.

Infektiøs mononukleose er en akut antroponotisk infektion forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Det er karakteriseret ved beskadigelse af lymfoidvævet i roto- og nasopharynx, udviklingen af ​​en feberisk tilstand, lymfadenopati og hepatosplenomegali samt forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler og heterofile antistoffer i det perifere blod.

grunde

Infektionsårsagsmidlet er den lidt smitsomme lymfotropiske Epstein-Barr-virus (EBV), der tilhører familien herpetic viruses. Det besidder opportunistiske og onkogene egenskaber, indeholder 2 DNA-molekyler og er i stand til, som de andre patogener i denne gruppe, at fortsætte for livet i menneskekroppen og frigives fra oropharynx til det eksterne miljø i 18 måneder efter den første infektion. I langt størstedelen af ​​voksne opdages heterofile antistoffer mod EBV, hvilket bekræfter kronisk infektion med dette patogen.

Virussen kommer ind i kroppen sammen med spyt (derfor er det i nogle kilder infektiøs mononukleose kaldet "kissesygdom"). Det primære sted for selvgengivelse af virale partikler i værten er oropharynx. Efter hengivenhed af lymfoidvævet indføres patogenet i B-lymfocytter (hovedfunktionen af ​​disse blodceller er produktionen af ​​antistoffer). Ved en direkte og indirekte virkning på immunreaktioner påvises virusantigener ca. en dag efter introduktionen direkte i kernen i en inficeret celle. I den akutte form af sygdommen findes specifikke virale antigener i ca. 20% af B-lymfocytter, der cirkulerer i perifert blod. Med en proliferativ virkning fremmer Epstein-Barr-virus den aktive reproduktion af B-lymfocytter, der igen stimulerer en intens immunrespons fra CD8 + og CD3 + T-lymfocytter.

Fremgangsmåder for transmission

Epstein-Barr-viruset er et allestedsnærværende medlem af herpevirusfamilien. Derfor kan infektiøs mononukleose findes i næsten alle lande i verden som regel i form af sporadiske tilfælde. Ofte registreres infektionsudbrud i efterårssårperioden. Sygdommen kan påvirke patienter i alle aldre, men oftest lider børn, unge piger og drenge af infektiøs mononukleose. Babyer bliver sjældent sjældent. Efter sygdommen udvikler næsten alle patientgrupper stærk immunitet. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af alder, køn og immunsystemets tilstand.

Kilder til infektion er virusbærere, såvel som patienter med typiske (manifest) og udslettede (asymptomatiske) former for sygdommen. Virusen overføres af luftbårne dråber eller gennem smittet spyt. I sjældne tilfælde er det muligt lodret infektion (fra moder til foster), infektion under transfusion og under samleje. Der er også en antagelse om, at VEB kan overføres via husholdningsartikler og foderstoffer (vandfoder) af.

Symptomer på akut infektiøs mononukleose

I gennemsnit er inkubationsperioden varet 7-10 dage (ifølge forskellige forfattere, fra 5 til 50 dage).

I prodromalperioden klager patienterne over svaghed, kvalme, træthed, ondt i halsen. Gradvist øges de negative symptomer, kroppstemperaturen stiger, tegn på angina optræder, næsen trækker vejret, og nakkepistuden svulmer. I slutningen af ​​den første uge af sygdommens akutte periode er der som regel en stigning i leveren, milten og lymfeknuderne på nakkebagen samt udseendet af atypiske mononukleære celler i det perifere blod.

Hos 3-15% af patienterne med infektiøs mononukleose er der øjenlåg (hævelse) i øjnene, hævelse af livmoderhalsvæv og hududslæt (makulopapulært udslæt).

Et af de mest karakteristiske symptomer på sygdommen er en læsion af oropharynx. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces ledsages af en stigning og hævelse af palatin- og nasopharyngeal tonsiller. Som følge heraf bliver næsens vejrtrækning vanskelig, en ændring i timbre (sammentrækning) af stemmen er bemærket, patienten trækker vejret med mundens åbne, udgivende karakteristiske "snorkende" lyde. Det skal bemærkes, at i infektiøs mononukleose, på trods af den udtalte nasale overbelastning, i den akutte periode af sygdommen er der ingen tegn på rhinoré (vedvarende udslip af næseslim). Denne betingelse forklares ved, at under sygdommens udvikling er slimhinden i den ringere nasale concha påvirket (posterior rhinitis). Imidlertid er den patologiske tilstand karakteriseret ved hævelse og rødhed af den bageste faryngealvæg og tilstedeværelsen af ​​tykt slim.

Størstedelen af ​​inficerede børn (ca. 85%) palatin og nasopharyngeal tonsiller er dækket af razzier. I de første dage af sygdommen er de faste, og derefter i form af strimler eller holme. Forekomst af razzia ledsages af en forringelse af den generelle tilstand og en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) er et andet karakteristisk symptom i 97-98% tilfælde af infektiøs mononukleose. Leverens størrelse begynder at ændre sig fra de allerførste dage af sygdommen og når maksimale værdier i 4-10 dage. Det er også muligt udvikling af moderat yellowness af huden og gulning af sclera. Gulsot udvikler som regel på sygdoms højde og forsvinder gradvist sammen med andre kliniske manifestationer. Ved udgangen af ​​den første, begyndelsen af ​​den anden måned, er leverens størrelse normaliseret, og organet forbliver sjældnere forstørret i tre måneder.

Milten, såvel som leveren, når sin maksimale størrelse på 4-10 dages sygdom. Ved udgangen af ​​den tredje uge i halvdelen af ​​patienterne er det ikke længere håndgribelig.

Et udslæt, der forekommer i sygdommens højde, kan være urtikarnoy, hæmoragisk, kerneagtig og skarlagent. Somme tider på grænsen af ​​hård og blød gom vises petihiale eksanthemer (punktblødninger). Fotoudslæt med infektiøs mononukleose, som du ser til højre.

Der er ingen større ændringer i det kardiovaskulære system. Systolisk murmur kan forekomme, dæmpede hjerte lyde og takykardi. Som den inflammatoriske proces falder, har de negative symptomer en tendens til at forsvinde.

Oftest forsvinder alle tegn på sygdommen i 2-4 uger (nogle gange i 1,5 uger). Samtidig kan normaliseringen af ​​størrelsen på forstørrede organer forsinkes med 1,5-2 måneder. Også i lang tid er det muligt at detektere atypiske mononukleare i den generelle blodprøve.

Hos børn sker kronisk eller tilbagevendende mononukleose ikke. Prognosen er gunstig.

Symptomer på kronisk mononukleose

Denne form for sygdommen er kun karakteristisk for voksne patienter med svækket immunsystem. Årsagen til dette kan være nogle sygdomme, langvarig brug af visse lægemidler, stærk eller vedvarende stress.

De kliniske manifestationer af kronisk mononukleose kan være ganske forskellige. Nogle patienter har en stigning i milten (mindre udtalt end i den akutte fase af sygdommen), en stigning i lymfeknuder, hepatitis (betændelse i leveren). Kropstemperaturen er normalt normal eller subfebril.

Patienter klager over øget træthed, svaghed, døsighed eller søvnforstyrrelser (søvnløshed), muskler og hovedpine. Lejlighedsvis er der smerter i maven, lejlighedsvis kvalme og opkastning. Ofte aktiveres Epstein-Barr-virus hos personer smittet med type 1-2 herpevirus. I sådanne situationer opstår sygdommen med periodisk smertefuld udslæt på læberne og ydre kønsorganer. I nogle tilfælde kan udslætene spredes til andre områder af kroppen. Der er en antagelse om, at det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er en af ​​årsagerne til kronisk træthedssyndrom.

komplikationer

• Hævelse af slimhinden i svælget og mandlerne, hvilket fører til blokering af det øvre luftveje;
• Miltbrud;
• Meningitis med dominans af mononukleære celler i cerebrospinalvæsken;
• lammelse;
• Transversel myelitis;
• Akut slap lammelse med protein-celledissociation i cerebrospinalvæsken (Guillain-Barre syndrom);
• Psykosensoriske lidelser;
• Interstitiell lungebetændelse;
• hepatitis;
• myocarditis;
• Hemolytisk og aplastisk anæmi;
• Trombocytopenisk purpura.

Diagnose af infektiøs mononukleose hos voksne

Ved diagnosticering spiller laboratorieblodprøver en vigtig rolle. I almindelig klinisk analyse detekteres moderat leukocytose i leukocytformel - brede plasmalymfocytter (atypiske mononukleære celler). Oftest findes de midt i sygdommen. Hos børn kan disse celler være til stede i blodet i 2-3 uger. Antallet af atypiske mononukleære celler varierer fra 5 til 50% (og mere) afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

I løbet af serologisk diagnostik detekteres heterofile antistoffer, der tilhører immunoglobuliner af klasse M, i blodserum.

Hvilke sygdomme kan forveksles?

Infektiøs mononukleose bør differentieres fra:

• ARVI af adenoviral etiologi med udtalt mononukleært syndrom;
• orofaryngeal difteri;
• viral hepatitis (icteric form);
• akut leukæmi.

Det skal bemærkes, at de største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af ​​infektiøs mononukleose og akut respiratorisk viral infektion i adenoviral ætiologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt mononukleært syndrom. I denne situation omfatter de karakteristiske tegn conjunctivitis, løbende næse, hoste og hvæsen i lungerne, som ikke er karakteristiske for kirtlerfeber. Lever og milt med ARVI øges også ret sjældent, og atypiske mononukleære celler kan detekteres i små mængder (op til 5-10%) en gang.

I denne situation foretages den endelige diagnose først efter serologiske reaktioner.

Bemærk: Det kliniske billede af infektiøs mononukleose, som udvikler sig hos børn i det første år af livet, er præget af nogle særlige forhold. På et tidligt tidspunkt i den patologiske proces er hoste og løbende næse, øjenlågspastos, svimmelhed i ansigtet, hvæsende ånde, polyadeni (inflammation af lymfekirtlerne) ofte observeret. De første tre dage er karakteriseret ved forekomsten af ​​angina med et tryk på mandlerne, hududslæt og en stigning i leukocytformlen af ​​segmenterede og stabne neutrofiler. Ved indstilling af serologiske reaktioner er positive resultater langt mindre almindelige og i lavere titere.

Behandling af infektiøs mononukleose

Behandling af patienter med milde og moderate sygdomsformer kan udføres hjemme (patienten skal være isoleret). I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse påkrævet. Ved tildeling af sengeluft tages hensyn til graden af ​​forgiftning. I tilfælde af at infektiøs mononukleose forekommer på baggrund af leverbetændelse anbefales en terapeutisk kost (tabel nr. 5).

Hidtil eksisterer den specifikke behandling af sygdommen ikke. Symptomatisk behandling gives til patienter, desensibiliserende, afgiftende og genoprettende behandling er ordineret. I mangel af bakterielle komplikationer er antibiotika kontraindiceret. Det er afgørende, at oropharynxet skylles med antiseptiske opløsninger. I tilfælde af hypertoksisk forløb og i tilstedeværelsen af ​​tegn på asfyxi, der opstod som følge af en markant forøgelse af mandlerne og hævelse af oropharynx, er en kort behandling med glukokortikoider indikeret.

Ved behandling af langvarige og kroniske former for infektiøs mononukleose anvendes immunokorrektorer (lægemidler, som genopretter immunsystemets funktion).

Specifik forebyggelse af sygdommen i dag er ikke udviklet.