Er det muligt at se en lungetumor på en røntgenstråle

Desværre er kræft udbredt i hele verden. Og rettidig diagnose på mange måder bidrager til patientens genopretning. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt fluoroscopy kan detektere en lungetumor? Eksperter siger, at tumorer i de tidlige udviklingsstadier ikke altid opdages ved hjælp af røntgenstråler. Hvis tumoren er mindre end 2 mm og er blokeret af fartøjer, er det næsten umuligt at identificere det.

Lungens neoplasma

I hvilke tilfælde opdages tumoren

Lungekræft på røntgenbilledet er vist i sådanne situationer:

• Hvis tumoren ikke er lokaliseret bag væv og skibe.
• Placeret i lunge parenchyma.
• Det er radioaktiv.
• Når tumørens størrelse når sin maksimale størrelse.

Derudover kan lungetumorer på røntgenstråler og CT let opdages, hvis de er placeret:

• I epitelet.
• I musklerne
• I brusk.

Fluorografi eller røntgen

Patienter ved ikke altid, hvilken type undersøgelse der er relevant i dette tilfælde. Læger anbefaler også årligt fluorografi for at opdage tuberkulose, lungebetændelse og andre inflammatoriske processer. Hvis en onkologisk tumor udvikler sig i lungerne og når en størrelse på 5 mm, kan fluorografi nemt identificere denne patologi. Tumor i lungen på fluorografi fremstår som en let mørkning, som vist på billedet. For at foretage en endelig diagnose skal patienten imidlertid gennemgå en række yderligere undersøgelser.

Roentgenoskopi er ordineret i tilfælde af mistanke om kræft i den indledende fase af udviklingen. To gange i diagnosticeringsplanen er mulighederne for røntgenstråling, kræftpåvisning ved hjælp af denne enhed hurtigere, og resultatet er mere pålideligt.

Hvordan opdages kræft på røntgenstrålen

Efter at have opdaget en lungetumor på en røntgen, kan en læge fare? Det er nødvendigt at vide, at selve røntgenbilledet ikke giver et endeligt svar på spørgsmålet om sygdommens tilstedeværelse. Billedet viser lungens tilstand. Den specialist, der dekrypterer dataene, kan begå en fejl.

For at diagnosticere kræft hos en patient bruger lægerne følgende kriterier for vurdering af billedet:

• Tilstedeværelsen af ​​blackout og hvide pletter på billedet.
• Unaturligt rene lunger med et udtalt mønster.
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn på den patologiske proces.

Hvis der i løbet af studiet af billedet opdages et eller flere tegn, skal lægen ordinere en gentagen retgen- og CT-scanning. Ofte manifesterer den indledende fase af kræft sig ikke på fluoroskopi. Men forudsat at patienten føler sig utilpas og resultaterne af testene, foreskriver specialisten en CT-scanning, hvorved sygdommen kan detekteres ret let.

Et øjebliksbillede af patienter med lungekræft

Central Cancer Detection

Hvis patienten lider af en kræft i den centrale del af lungerne, vil et røntgenbillede vise følgende billede:

• Tilstedeværelsen af ​​blackouts.
• Overtrædelse af bronchernes patency.
• Luftkompenserende naboafdelinger.

En erfaren røntgenafkodningsekspert bestemmer let, om der er en tumor i lungerne. Som regel manifesterer tumoren sig i form af uddannelse med uregelmæssige, ujævne konturer, ofte dækket af sår, som vi ser på billedet. På dette stadium af sygdommens udvikling kan røntgenstråler ikke være forkerte.

Sammenfatning

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en tumor i lungerne, skal lægen ordinere fluoroskopi. Hvis denne undersøgelse ikke afslører præcise resultater, udføres en CT-scanning. Takket være computertomografi i patientens krop er antallet og placeringen af ​​onkologiske knudepunkter let bestemt. Med hensyn til fluorografi kan den bruges til at detektere en tumor større end 5 mm.

Hvorvidt beskrivelsen af ​​en røntgenstråle kan være fejlagtig

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

5 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge det ekstra spørgsmål på samme side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, taleplejerske, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopædkirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,62% af spørgsmålene.

Kan røntgenstråler være forkerte

Computeren vil kontrollere røntgenbilleder

Ifølge L! FE kan en computer tjekke medicinske billeder. Nemlig - røntgen, CT, MR og ultralyd. Hvorfor har du brug for det? Institut for Udvikling af Internettet (IRI) åbner et projekt om mønstergenkendelse i medicin. Ifølge rådgiveren til Russlands præsident, tyske Klimenko, vil dette fungere som en hjælp i den behandlende læge, som "tre gange mening". Fortsættes læses: [link-1] Del information med venner! Klik på "Del" -undersøgelse: Er det efter din mening nødvendigt med røntgenundersøgelse?

Er der generelt bindende krav?

Interesseret i dette spørgsmål: Er det muligt at installere en cesspool eller septiktank uden for hegnet uden for webstedet?

Du kan opbygge en septiktank overalt, men du skal huske på at opbygge en septiktank uden for webstedets område er en ulovlig struktur, og følgende risici venter dig:

For det første vil konstruktionen uden for områdets område sikkert blive bemærket af nogen og leveret til dig i udseende.

For det andet er der ingen garantier for, at du i fremtiden ikke vil få en ordre til at fjerne ulovlig konstruktion på din bekostning,

For det tredje skal du under registreringen af ​​bygningen registrere (viser på tegningerne og præsentere SES) en septiktank. En septiktank placeret uden for stedet forhindrer dig i at officielt registrere bygningen.

7 spørgsmål om myokardieinfarkt. Hvorfor skal jeg komme derhen.

Symptomer på hjerteanfald. Behandling efter et hjerteanfald

Beregnet tomografi af kæben i "Dial-Dent".

I klinikken "Dial-Dent" åbnede en kontor computertomografi. Vi kan gøre enhver form for kegle-stråle computertomografi, der kræves til tandpleje, samt et digitalt panoramabillede af tænderne, TRG, røntgen af ​​de tidsmæssige led, røntgen af ​​paranasale bihuler. Vores fordele: Alle typer computertomografi uden aftale! Enhver tid fra 09:00 til 21:00 uden fridage og pauser. Ved forudgående aftale på telefon (499) 500-90-90 kan du lave en CT-scanning eller røntgen om natten.

Bed om rådgivning. Hepatitis far, en fare for barnet?

Et spørgsmål fra et medlem af gruppen: "Hvis en mor har hepatitis, så er det klart, at et barn også kan blive smittet i utero. Men hvad nu hvis faderen har hepatitis, moderen er sund, hvad er sandsynligheden for at barnet bliver smittet? "Spørgsmål accepteres via mail på [email protected] Vi deltager aktivt, diskuterer, din erfaring kan være nyttig for nogen! Har du brug for læge råd? [link-1] Spørgsmål og kommentarer findes for uddannelsesmæssige og forklarende formål, og bør ikke.

Se pliz om lus og børnehave.. SP: samlinger

[link-1] Er lærerne forpligtet til at rapportere, at et barn er elendig for alle forældre til samme gruppe.

X-ray, eller er der et alternativ? Børns medicin

Velkommen! Vores børnelæge gav os røntgenstråler for at udelukke lungebetændelsen. Og vi gjorde det for cirka to uger siden, da vi blev indlagt på hospital med mesadenitis. Er der et alternativ til røntgen? Ved blodinfektion kan diagnosticere lungebetændelse? Lytte til os, lægen klagede over, at vi har terry bronkitis, det ville være rart at udelukke betændelse.. Hjælp!

Røntgen på mand og opfattelse. Graviditetsplanlægning

Piger, fortæl mig, tak, vil det være muligt at planlægge en uge eller to, efter at min mand har ryg og lændebryst røntgen? Det lader til, at han ikke har drukket alkohol i lang tid, jeg har bestået testene, jeg ville planlægge i juli, og ryggen har fået meget øm, og lægen sender 100% til en røntgen

LUNG CANCER! hvor længe er han diagnosticeret? Haster.

Bedstemor blev indlagt på hospitalet. Hun er ikke registreret i Moskva, vi tog hende fra området for at bo hos os, fordi hun var alvorligt syg. Nu blev hun hurtigt taget til hospitalet og mistænkt for kræft. De siger, at du skal holde det der i 10 dage, i hvilken periode de bliver diagnosticeret. Og de spørger en masse penge. Hvis ikke - send til området på registreringsstedet. Spørgsmålet er - skal du virkelig diagnosticere det så længe eller vil de bare have penge?

Røntgenbilleder - hvor hurtigt vil resultatet være? Medicin og sundhed

Express spørgsmål :) Jeg bestemmer spørgsmålet om hvilken dag der skal tilmelde sig terapeuten. Lungebetændelse blev fundet på fluorografi i sidste uge, den var fuld, den blev røntgenbundet den 29.. Ingen ved et uheld ved, hvor hurtigt røntgenresultaterne vil være klar? Receptionisten sagde, at de ikke vidste det, men jeg var nødt til at bestemme hvilken dag at tilmelde sig en læge, så han så på billedet (hvis vi mener at klinikken ikke er tæt, ideelt set selvfølgelig det samme). *** Emnet blev flyttet fra konferencen "SP: samlinger"

URGENT Røntgen af ​​tanden og HB: mælken forsvinder ikke?

visdomstænder er forfærdeligt ondt, lægen sagde uden røntgenstråler, der vil ikke være nogen behandling, og hvis de buede kanaler skal rives ud. Jeg læste oplysningerne om, at røntgenstråler kunne fremkalde ophør af laktation. Har nogen gjort en x-ray under fuld GW. Derudover skriver de, at efter røntgenstråler er det nødvendigt at hælde al mælken i ca. en dag. For mig er dette helt uacceptabelt. Og bedøvelse? Har du brug for at hælde mælk efter anæstesi, hvis de rip det ud? Har nogen forsømt dette? med baby normul?

manta tubdispanser x-ray. hvem er i emnet? Barn fra 1 til 3

Hej alle En eller anden måde forundret, jeg vendte tilbage fra TB dispensary. Med en 11 mm manta-reaktion sendte sygeplejersken os til dispenseren med en note, at hvis du ikke tog med certifikatet, ville vi ikke tillade det i haven. I dispenseren gav jeg min skylder og mand (normalt) til Fluragraphy og Zhenyas analyser. Tanten lyttede til barnet, kiggede på aret fra BCG, så på testene - hun kunne ikke lide urin - og sendte en kiste røntgen til hende. Du fortæller mig, det er normalt normalt med en god blodprøve for røntgenstråler.

Mycobacterium tuberculosis blood. Barn fra 3 til 7

Folk! Men når du donerer dette blod, er du med resultaterne lige så ind i haven eller i første omgang til phthisiatristen for hjælp? Situation: Manta 10 mm blev naturligvis sendt til en phthisiatrician, alle mine argumenter, der på måden med måling af manta kom fra haven med snoet, hvilket betyder at jeg allerede var syg, selvfølgelig blev de ikke taget i betragtning. For at komme til en phthisiatrician i vores landsby skal du først have en blod-ur-røntgenstråle, det er i 2 uger, og jeg vil ikke have en røntgen bare for at gøre det - vi med vores gigt og så videre 8 røntgenstråler.

Der blev for nylig spurgt om, hvorvidt det kan være.. Børns medicin

De spurgte om lungebetændelse er uden temperatur. I dag kom de med røntgenstråler - sønnen har lungebetændelse, som det viste sig. Temperaturen er 36,9 max. Han hoster lidt. Men han ser træt allerede om morgenen - derfor gik hun til røntgen med sorg i dag. Så viste hun resultatet til den lokale læge - hun var ikke engang overrasket - han sagde, det på stedet for sådanne tiere. Piger, jeg løb gennem hospitalerne i en halv dag, men jeg vil alligevel forsøge at indsamle mødet. Hvis jeg ikke har tid til at samle alle, må du ikke være fornærmet. Alain (i systemet.

behandle, ja nu lungebetændelse dette sker: (

og der er stadig en temperatur på 5 dage fra 36 til 38,5 og der er ingen grund - ifølge undersøgelserne er alt godt, det er her tin er - jeg ligger ned fra mandag, noget er bedre end det: (

Hvis der er en medouad fra Mantus. Børns medicin

Nu, hvis mit barn har en medicinsk administration til Mantoux-reaktionen (optaget på et medicinsk kort), er det nødvendigt hvert år, samtidig med at hele klassen er lavet af Mantoux, for at få en beskrivelse af røntgen af ​​barnets lunger. Er det ikke sejt? I den gamle skole bad de aldrig om, men i den nye klasse blev hele klassen lavet Mantu, mit gæt var at ringe til mig og give røret til sygeplejersken, jeg forklarede partipolitikken for hende, hun svarede - så havde du en kiste røntgen senest i næste uge. Røntgen præcis? Måske 14-årige.

Mantoux, allergi, kort til skole. Børns medicin

Jeg har oparbejdet spørgsmål her før jeg går til TB-lægen i TD. Undskyld, det er længe, ​​men jeg håber på din hjælp og råd. En sådan situation. I september 2009 blev vi sat på en tur, en overgang fra 5 mm den, vi registrerede og blev straks fået en isoniazid-drink. Og vi gik straks til klinikken fra distriktsklinikken, men vores læge så os ikke på stedet, vores var syg. Tilsvarende, men vores ftiziatorsha så os for første gang, da vi bragte hende et billede og så videre, og nu har hun ingen undersøgelser og så videre.

Kan gravide behandle tænder under generel anæstesi og 5 flere spørgsmål?

Gravid hos tandlægen: Hvilke procedurer er der brug for i hver trimester
. Vi afviser myter og giver utvetydige svar på spørgsmålene: er det værd at smerten, hvor farlig er røntgen og kan tænderne behandles under anæstesi? Vi lavede noter til alle procedurer - fra "forbudt" til "nødvendigt". Besøg til tandlægen hver trimester af graviditet er nødvendig. Immuniteten falder under graviditeten. Og det er ikke overraskende: En kvinde bærer en ny, anderledes organisme fra sig selv. Hvad ændres i forhold til tandlægen? I-n.

yngleben. Børns medicin

Min baby er næsten en måned gammel. Lægen sagde, at venstrebenet på en eller anden måde ikke er så "skilt", men ikke meget. Jeg skal gøre noget. Er det nødvendigt at vise barnet til en anden læge? Kan en læge fare i denne sag?

Et brev fra far til sin lille pige (om hendes fremtidige mand).

Min kære Bun. For nylig har din mor og jeg været på udkig efter noget svar på Google. Midt i det indkomne spørgsmål blev vi vist en liste over de mest populære søgninger i verden. Fremhævet i starten af ​​listen var spørgsmålet "Hvordan man fastholder sin interesse". Det slog mig. Jeg kigget gennem nogle af de utallige artikler om, hvordan man er sexet og attraktivt, hvornår skal han få en øl, og hvornår man skal få en sandwich, og hvordan man får ham til at føle sig smart og fremragende. Og jeg blev sur.

Braces og røntgenstråler. Børns medicin

Fortæl dem, der sætter bøjlerne på børnene. Er en røntgenstråle nødvendig for dem? Vi vil satse på, lægen ønsker dette billede. Set fra siden af ​​hele hovedet, herunder hjernen. Han siger, at han skal se nogle vinkler af knoglerne og noget lignende til behandling. Men hvis vi er meget imod det, vil det blive behandlet tilfældigt, hvilket selvfølgelig er dårligt. Spørgsmålet til alle, der ved: Er en sådan x-ray nødvendig, lavede du det før behandling med bøjler?

3 adenoider. Børns medicin

efter en måned med hoste og klamydia fundet i blodet, og behandlingen med valprofen syntes at have genoprettet. vi blev afladet, det er som en slags nasal stemme. I en uge er stemmen haard. Vi skal gøre en røntgen af ​​næsen - ADDENOIDS på 3 grader. Kan diagnosen være sand, mens røntgenstråler blev lavet ved sygdommens top (dag 2) og ikke i en rolig periode? Adenoider 3 grader - en sætning? permanent sygdom og hospital? Har nogen en godt bevist ENT?

Enheden til fastgørelse af barnet i røntgenrummet

Nogle forældre oplevede et problem, når et barn i et røntgenrum modstår og ikke ønsker at stå stille, selvom denne procedure ikke tager meget tid. Men det er svært at fjerne babyens frygt når han kommer ind på kontoret, hvor han synes at være ondt nu. På billedet ser du enheden til fastgørelse af barnet i røntgenrummet. Enig, at denne enhed ville have hjulpet mange mødre meget ikke til at opleve angst, før du gør denne procedure, der ikke er lang.

Barnet fortæller en løgn - udgør eller bevidst løgner?

En dag fortalte min bror, at han var en lille dreng, sine forældre, at han havde slukket et søm. Angstfulde tog hans forældre ham på en røntgen, men det viste sig fra lægen, at sømstørrelsen var fordoblet i størrelse fra huset til hospitalet. Men en røntgen viste, at der ikke er søm i maven. Hvad var det? Børns fantasi eller forsætlige løgne? Hvis løgnen gentages, og barnet ikke har en skygge af forlegenhed, hvad skal der gøres for at stoppe barnet fra at lyve? Læs om det i linket herunder.

5 sanser Forfør glad

Den 18. maj holder Holiday of Science i Hyperion en interaktiv lektion for børn på anatomi-biologi-naturvidenskab. Sammen med lederen vil hvert barn udføre videnskabelige eksperimenter, og vigtigst af alt vil han lære meget og opdage sig selv! Hvorfor er dette emne interessant for børn? Forestil dig, at vores krop er et rigtigt forskningsskib. På den pløje vi åbne rum i omverdenen. Vi holder skibsdags observationer. Og vores sanser - finindstillede enheder - sender information til kaptajnens bro.

Dysplasi tazob.ustavov?. Børns medicin

I dag var vi hos ortopæderen (vi gennemgår lægeundersøgelse, efter 3 dage er barnet et år gammelt). Ortopæsten diagnosticerede valgus fødder og hofte ledd dysplasi. Gav retningen af ​​røntgen. Piger, fortæl mig, vi blev observeret i løbet af året af alle specialister: en børnelæge, en neuropatolog, en ortopædkirurg, ortopædkirurgen kiggede på Semashko, og ingen bemærkede noget, ikke engang et tip på DTB. Kan det være? DTB diagnosticerer diagnosen baseret på, at vi har en fold på en lyashechka, nej på den anden. I anledning af.

Jeg tager aldrig fejl to gange.

Naturfejl eller hvorfor børn ikke arver de bedste kvaliteter.

Ofte forstår forældre ikke, hvorfor deres søn eller datter har meget forskellige karaktertræk? Hvorfor fødder papa-mesteren i alle handler en søn, der ikke kan gøre noget med hænderne, og har moderdansen en klodset, klumpet datter? Hvilke hemmeligheder skjuler naturen fra os og hvilke kvaliteter er vigtige? Kan vi sige, at naturen begår fejl ved at gøre folk forskellige fra hinanden? Alle disse spørgsmål kan besvares ved Yuri Burlan-træningen på systemvektorpsykologi. Link til.

Stråling fra den afkoblede røntgenmaskine er ikke?

Jeg var hos tandlægen, jeg stod i en afstand på 1,5-2 meter fra stativets røntgenrør med et rør, det var slukket, intet brændt på det og intet blev gjort, jeg var bare gravid, jeg talte i ca. 5 minutter med lægen, jeg kørte, er det ikke farligt? Stråling i stomi. røntgenbilleder, hvornår er billedet taget? Jeg vil ikke gå til dette kontor længere :))) Jeg undskylder, at den var dækket, manden sagde, at jeg er vanvittig, men hans mening om mig er ikke nok. Berolig, eller omvendt, virkelig virkelig bekymret.

De fjernede gipset, hvad er det næste? Medicin og sundhed

Min mor (70 år) havde en brudt arm (radial knogle), var en gips i 1 måned, nu blev gipsen fjernet, de blev fortalt at smøre med "Dolgit" og sendt hjem. Hendes hånd er meget øm. Jeg har et spørgsmål, hvem ved, om det er nødvendigt at lave en x-ray efter at have fjernet gipset. Hvordan kunne en læge afgøre, om en knogle var vokset sammen? Dette er alt i forstæderne i Moskva, det kan simpelthen ikke være forbundet med pensionister.

Vision Survey

Deltag, tak. Undersøgelse fra Jasmin-bruger Har dit barn synsproblemer? Ingen nærsynethed, hyperopi, astigmatisme, andre. Har du (mindst en af ​​forældrene) øjenproblemer? nej, der er medfødt, erhvervet Hvis barnet har synsproblemer, i hvilken alder viste de sig? op til 5 år fra 5 til 10 år gammel fra 10 til 12 år gamle 12 til 15 år gamle over 15 år i førskolealderen (op til 7 år) i grundskolen (7-10 år).

Gentag X-ray. Børns medicin

God dag, slik. Barnet blev ordineret en gentagen røntgen efter lungebetændelse. Det ser ud som om alt er klart - det er nødvendigt, men det samme er røntgenstråle den anden på kort tid, det er slet ikke is. Den kendte læge anbefaler IKKE at gøre, forudsat at i den positive dynamikhistorie (og det er sådan) og lyt godt = gode analyser. Jeg er i tvivl. Hvad tror du, hvem kom over, kan du ikke tage et øjebliksbillede med åbenlys positiv dynamik?

Arbejder børnesystemets sikkerhedssystem, som går til, godt?

... Fra en tilbageholdt 20-årig kidnapper lærte forskere, at hun længe havde ønsket at få et barn og ved navn Ilya. Hun gik ned ad gaden forbi børnehave nr. 14 i Krasnokamsk og så at døren var åben. Uden at tænke to gange gik kvinden ind, kiggede på listen over børn på opslagstavlen og valgte en dreng ved navn Ilya. Han var Yaropolov. Abductoren bad læreren, Vera Popova, om at give hende barnet under søvn. En medarbejder i børnehaven uden at stille spørgsmål og uden at specificere.

Undersøgelse om honning

Deltag, plz, i undersøgelsen om honning! Afstemning fra Pole Honey bruger Kan du lide skat? jeg elsker jeg ved ikke, hvilken slags honning kan du lide mest? acacia lindened boghvede burrito; Maya bjergskov taiga eng steppe; andre Hvor ofte spiser du honning? regelmæssigt nogle gange sjældent nogensinde Nuværende resultater Andre afstemninger Undersøgelser på webstedet www.7ya.ru

Rolle og sted for strålingsdiagnose i behandlings-og-profylaktisk.

Graviditet og tænder: hvordan man redder? 5 spørgsmål til tandlægen.

. En anden ting, hvis du aldrig har fjernet dental indskud og ikke helbrede karies. Selvom de næsten ikke forstyrrer dig før graviditeten, så vil det under alle omstændigheder blive "tidligere erhvervet" problemer, som sandsynligvis vil forværre. Kan moderens "dental" sygdomme påvirke barnets helbred? Syge tænder og ømme tandkød er en kilde til infektion for hele kroppen. Fra det karøse hulrum kan mikrober trænge igennem rodkanalen ind i blodet og endog fremkalde abnormiteter i de indre organers funktion (hjerte, nyre, osv.). Hertil kommer, at nyere studier tyder på, at for tidlig fødsel og fødslen af ​​børn med nedsat.

Adenoider i et barn: behandle eller slette? Børns sundhed

. Det betyder, at lægen for at fastslå diagnosen adenoider er forpligtet til at tage nogle særlige skridt, at foreskrive eller gennemføre en form for undersøgelser for at kunne træffe en dom på deres grundlag. Så lad os se, hvad disse tests er, og hvilke oplysninger de kan give til lægen. Undersøgelse af adenoiderne ved hjælp af et spejl. Hvordan ser det ud? Efter at have undersøgt halsen tager lægen et lille spejl på ca. 5-15 mm i et langt håndtag og ser til en eller anden grund på barnets hals igen, selv om det ser ud til, at det bare så på det. Så i amerikanske actionfilm ser politiet under bunden af ​​bilen eller rundt om hjørnet og venter i det lille spejl for at se noget stort og dårligt. Til.

Hvordan får man røntgen på rykui?. Børns medicin

Spørgsmålet er faktisk dette. Jeg ønskede at undersøge barnet med forskellige specialister. Dz platte fødder. De lavede en røntgenstråle i distriktet en halv dag, og de giver ikke en røntgen til deres hænder. Henvis til, at der skal være en anmodning fra en bestemt institution. Har de ret til ikke at give røntgenstråler til deres hænder om et halvt år uden nogen anmodning? Der er en post på kortet for at gøre denne røntgen.

Moms pas på: lungebetændelse. Børns sundhed.

. Jeg ringede straks til lægen, men desværre har vores læge allerede forladt, og den ansvarlige læge har erstattet mig. Han kom til mig, og jeg bad ham om at lave en x-ray. Han fortalte mig, at jeg ikke kunne diktere læger, hvad de skulle gøre. Jeg var chokeret. Dage går forbi, og ingen kan hjælpe mit barn. Jeg spurgte ham. Han nægtede at forklare, at han ikke fandt det nødvendigt at lave en x-ray. Sandsynligvis fra spænding sagde hun, at hvis han opfatter min anmodning så personligt, så har han problemer med selvværd, og at jeg på ingen måde stiller spørgsmålstegn ved hans professionalisme, vil jeg bare være overbevist.

Hjernerystelse hos børn. Barneskade

Hjernerystelse i et barn. Symptomer på hjernerystelse, metoder til diagnose og behandling af hjernerystelse

Chlamydia: en farlig arv. Barnesundhed op til et år

Chlamydia hos nyfødte - årsager og behandling

De siger - og du lytter ikke. Alt om amning

. Hvis graviditeten opstod i den cyklus, hvor hysterosalpingografi blev udført (røntgenundersøgelse for at kontrollere æggeledernes patency eller identificere forskellige patologier i livmoderen), kan graviditeten ikke opretholdes, da stråling forekommer i bækkenområdet og sandsynligheden for føtal misdannelser er høj. Dette gælder også for røntgenundersøgelsen af ​​bughulen for diagnostiske formål. Fluorografi under graviditet er også forbudt. Men hvis det var gjort i den cyklus, hvor graviditeten opstod (efter undersøgelsen startede menstruationen ikke og graviditetstesten gav et positivt resultat), kan graviditeten opretholdes, men det anbefales at få en genetisk konsultation, ultralyd overvågning under graviditet (U.

Spikes: Kan infertilitet undgås? barnløshed

Hvad er pigge og årsager til adhæsioner

Et år gammelt barn kunne sluge en finger. Barn fra 1 til 3

Et år gammelt barn kunne sluge en fingerpind? Godmorgen og god weekend. Vi kan ikke finde et AA-batteri, den lille spillede dem, før der syntes at være 4 af dem. Nu mangler en. Det var i går, efter den påståede indtagelse, spiste hun og faldt i søvn (gået ud). Kan nogen sige, at der er en mulighed for at hun slugte det, eller det kan det ikke være. Hvad skal man gøre, hvis der er? Tak for svarene på forhånd

Ugyldig røntgen eller uagtsomhed af læger

X-ray var i et projektion, eller i 2?

Hvis i en lige linje er der 5 og 10 overlejret på hinanden i et bestemt område, men hvis der er en lateral fremspring, vil alt falde på plads + klinik.

Du behøver ikke at gentage røntgenstrålen, det er den samme stråling, og der er ingen indikationer for forskning.

Alle kan være forkerte. Det er nok bare at gennemgå billederne, ikke konklusionerne.

Supplement 1
P. S. Uagtsomhed er ikke her.

Diagnosen ifølge nosologien er korrekt, 5 eller 10 segmenter havde ingen effekt på taktik (1 segment, lungebetændelse var ikke tung) og tilsyneladende var behandlingen tilstrækkelig og effektiv (lungebetændelse blev løst). Du kan udtrykke manglen på respekt, og hvem er svært at sige.

[Meddelelse ændret af brugeren den 6. januar 2014 15:22]

Han bestod en lægeundersøgelse og røntgen, og efter 3 måneder døde han af kræft. Slægtninge: "Hvorfor bliver vi så bestrålet?"

I slutningen af ​​sidste år mistede Shkred-familien en elsket. Slægtninge kan stadig ikke komme sig: Den lynhurtige kræft slugte livet af en 60-årig Borisov-borger. Tilbage i juli gennemgik han med succes fluorografi i august - en årlig fysisk undersøgelse, og i november blev han diagnosticeret med lungekræft i 4. grad med metastase til rygsøjlen og leveren. Den afdødes søn, Alexander, forstår ikke, hvordan læger kunne have savnet sygdommen på et så avanceret stadium og udtrykte tvivl om effektiviteten af ​​vores lægeundersøgelser.

Foto fra onco.me

Fra en sund person - til den terminalt syge i 3 måneder?

Der er meget blevet sagt om sned af onkologiske sygdomme i det seneste. Men selv ved at vide dette er det svært at korrelere to dokumenter med en forskel på mindre end et halvt år: august-lægeattesten mærket "Tilladt til arbejde" og dødsattesten udstedt i december.

"Jeg forstår, at det allerede er umuligt at genoplive min far, men hvad der skete med ham, kan ske for nogen af ​​os," siger Alexander Shkred. - Hvorfor gennemgår vi derefter en røntgen årligt, hvis den heller ikke viser noget eller ikke kan se noget på det (se ingenting)?

Ifølge slægtninge har Sergey Nikolaevich Shkred i de sidste 9 år arbejdet i Borisov bymælkfabrikken og årligt bestået en medicinsk kommission. Han tog den sidste røntgenstråle i slutningen af ​​juli - så var alt i orden, ifølge lægen.

I oktober begyndte en mand at klage over smerte i hans side. Jeg vendte mig til klinikken, lægen foreskrev ham smertestillende medicin. I første omgang blev diagnosen thorakalgi (intercostal neuralgia) lavet. Når patienten blev undersøgt nærmere, lyttede de til lungen og tog et billede, sendte mistænkt lungebetændelse til hospitalet. Og efter 2 uger gav læger retninger til onkologicenteret i Borovlyany, hvor slægtninge hørte en skuffende diagnose.

- Jeg bad onkologen hvordan man skal gennemgå en fluorografi og lægeundersøgelse og ikke opdage onkologi på dette stadium? Jeg svarede: På billedet kunne skyggen af ​​hjertet ikke se. Jeg fortæller dem: er det ikke skræmmende for dig at gennemgå eksamen? Her er spørgsmålet: enten det er en inkompetent person, der foretager en fluorografi, og derefter undersøgt det, eller udstyret giver ikke noget. Desuden, hvis terapeuten gennemførte en generel undersøgelse af patienten, hvordan kan man ikke høre at lungen ikke virker? Hvorfor ikke tage en blodprøve?

Cigaretter "gik dårligt," men røntgenstrålen blev rodet

Udover faglige undersøgelser på arbejdspladsen indrømmer Alexander, at hans far sjældent besøgte læger. I 2013 blev han sidst kontrolleret for en brud på ribben og på anden måde påberåbt sig lægeundersøgelsen. Jeg røg. Cigaretter har i det seneste været "dårlige", hoster ofte, men fluorografi var beroligende. Han klagede ikke særlig over hans helbred.

Efter at familien havde lært om diagnosen, gik patientens tidligere ægtefælle til klinikken og tog sit kort. Medicinsk personale kom gentagne gange til deres hus med en anmodning om at returnere dokumentet, siger Alexander.

- Det begyndte faktisk at jage på en fars medicinske kort. Jeg kunne ikke holde det, jeg gik til politistationen og skrev en erklæring om straffesag. De ønskede ikke at acceptere udsagnet, motiveret af, at jeg ikke har medicinsk uddannelse og onkologi bør udvikle sig. Omkring en måned senere ringede efterforskeren mig til en samtale, og en uge eller deromkring kom et afslag på at indlede en straffesag senere. Nu er kortet på efterforskeren.

Samtalepartneren understreger, at han ikke har nogen klager over flertallet af læger. Tværtimod, ambulance læger, der kom til opkald til sin far, skrev han endda taknemmelighed - de viste sig at være så kompetente, anstændige og humane mennesker. Men sagen med kræftdiagnostik kastede Alexander i chok.

- Hvorfor har lægerne ikke noget ansvar? En inkompetent revisor vil gå i fængsel, hvis han har forårsaget væsentlig skade på virksomheden, hvorfor tager en inkompetent læge ikke noget ansvar? - samtaleren stiller et spørgsmål.

Kommissionen gennemførte en intern undersøgelse.

Som det fremgår af dokumenterne, afviste Borisov-distriktsafdelingen i Hvideruslands Undersøgelsesudvalg sagsøgeren at indlede en straffesag, da "der ikke er nogen forbrydelse i alles handlinger". Samtidig fandt forskerne, at nogle få måneder før diagnosen blev lavet, fandt radiologen ikke nogen synlig patologi på lungens og hjerteets foto. Under undersøgelsen passerede patienten en generel og biokemisk blodprøve, gav ingen klager.

I ledelsen af ​​sundheden i Minsk Regional Executive Committee blev udnævnt til en intern undersøgelse, ifølge Storbritanniens afgørelse.

TUT.BY var i stand til at finde ud af, at den officielle undersøgelse nu er blevet gennemført. Men hans resultater i forvaltningen af ​​folkesundheden nægtede at tale journalisten med henvisning til lægelig fortrolighed. Den afdødes søn, Alexander Shkreda, blev heller ikke forsynet med kommissions konklusion uden skriftlig anmodning. Forklaret forklaret, at doktorernes kommission i juli-billedet ikke fandt afvigelser. Kun en specielt inviteret onkolog så en bestemt patologi, der ikke har noget med kræft at gøre, samtaleren overfører ordene fra læger.

- Kommissionen, som jeg forstår det, fokuserede primært på billedet, da alle prøver til fysisk undersøgelse er reguleret af Sundhedsministeriets ordre. I sidste ende bragte alle til det faktum, at dette er en meget aggressiv form for kræft. Det er på tre måneder udviklet sygdommen, så personen blev dræbt... Jeg ved det ikke ærligt, jeg kan ikke tro det... I oktober følte min far smerte, det var der metastaser. Og spørgsmålet er: Kan metastaser udvikle sig så hurtigt, at de om et par måneder begynder at gøre ondt?

Læger: Lungekræft indikerer undertiden ikke sig selv

I Hviderusland blev 53% af patienterne dør af lungekræft i løbet af det første år efter sygdomsdetektion, TUT.BY blev fortalt af lederen af ​​thorakafdelingen for det republikanske videnskabelige og praktiske center for onkologi og medicinsk radiologi, MD, lektor, Viktor Malkevich. Ifølge denne indikator er vi på samme niveau med USA, Det Forenede Kongerige og andre udviklede lande. Det vil sige, at nogle former for lungekræft er meget aggressive, forklarede specialisten.

For at få den mest neutrale kommentar, bad vi grundlæggende onkologen kun generelle spørgsmål uden at fordybe sig i Shkred-familiens historie.

Nogle former for lungekræft er asymptomatiske indtil et bestemt punkt. Når symptomer opstår, finder læger ofte metastaser i lever, hjerne, lymfeknuder i forskellige grupper. Der var ganske mange tilfælde i praksis af Viktor Malkevich.

- Sommetider selv i fase 4 fra siden af ​​generelle analyser, kan billedet være helt normalt. En person kan opleve svaghed i sine arme, ben, han vender sig til en neurolog. Han begynder at undersøge ham, udfører en CT-scanning af hjernen og finder metastaser der. Derefter undersøges patienten nøje og finder lungekræft. Der er tilfælde, hvor patienter gennemgår fluorografi, og så kommer til os med metastaser. Disse er fulminant former for kræft, der meget hurtigt påvirker kroppen. Lillecelle lungekræft kan føre en person til døden om 3 måneder.

Er det muligt at helt regne med fluorografi?

Vanskeligheden med at diagnosticere kræft under fluorografi er, at nogle former for lungekræft i billedet ikke er synlige på grund af hjertets skygge, siger lægen. Kun de typer af tumorer er tydeligt synlige, som er placeret på lungens periferi, og kun under forudsætning af at læsionernes størrelse ikke er mindre end 1 centimeter. Hvis det er en central kræft, er den undertiden ikke synlig i oversigtsbilledet.

Dødscertifikatet hedder, at Sergei Shkred døde på grund af kræft i højre øvre lobe bronchus med metastaser til mediastinale lymfeknuder 4 grader 2 celler. c. Som Victor Malkevich forklarede senere, er det den såkaldte centrale cancer.

På trods af visse fejl i diagnosen kalder eksperten fluorografi til en vigtig undersøgelse for onkologer.

- For perifer cancer er det en meget betydelig hjælp. En stor procentdel af patienter kommer til os i retning efter fluorografi. De enten bestod en kommission for at opnå rettigheder, eller det var en lægeundersøgelse, der udføres på arbejde og inden for rammerne af opfølgende klinikker i polyklinikker. Selv om der primært er behov for fluorografi for at identificere patienter med tuberkulose. Dette er ikke mindre farlig og forfærdelig sygdom end kræft.

Et pilotprojekt om screening for lungekræft udvikles for tiden i Hviderusland, Sergei Red, vicedirektør for videnskabeligt arbejde ved Center for Onkologi og Onkologi Radiologi, fortalte TUT.BY. Alvorlige rygere i en vis alder vil blive bedt om at gennemgå en computertomografi. Dette er en kompleks undersøgelse, som kun vises til personer i fare, lægger vægt på lægen. Pilotprojektet er planlagt til at blive afholdt i Minsk-regionen. Hvis han viser sin effektivitet, vil programmet blive gennemført over hele Belarus. Indtil videre er et tilsvarende projekt i verden kun gennemført i USA.

4 kræft screeningsprogrammer gennemføres i republikken

Generelt, i forbindelse med tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme, er standard medicinske undersøgelser ineffektive, beklager Sergey Red. Derfor er det så vigtigt at skifte til specielt designede screeningsprogrammer.

- Den faglige undersøgelse giver dig mulighed for at identificere nogle indledende klager i en person og derefter forsigtigt sende ham til eksamen. Du forstår, at man, når man ser patienten i øjet, ikke kan foretage en diagnose af "mavekræft". Her er det vigtigt, at personen selv, hvis han har klager, gør opmærksom på sig selv og fortæller lægen om dem. Hvis han ikke gør det, så lægger det sig selvfølgelig ikke lægen op, at han kan være syg.

Screeningsaktiviteterne virker ret forskelligt. I øjeblikket har landet besluttet at gennemføre programmer for 4 tumorer, som tegner sig for mere end 40% af alle maligne tumorer. Disse er prostata, bryst, cervikal og kolorektal cancer. Indfør programmet gradvis. Ifølge erfaringerne fra vestlige lande tager det omkring 10-20 år.

Prostatacancer. Hos mænd i alderen 50-65 år vil der blive detekteret et prostata-specifikt antigen, og ved forhøjede satser vil en prostatabiopsi blive udført. Alle undersøgelser er strengt frivillige - for dem der er opmærksomme på betydningen af ​​rettidig diagnose.

Kolorektal cancer. Det er planlagt at anvende to metoder: at lave en fekal okkult blodprøve og en koloskopi. Undersøg tarmene vil være hos de patienter, der har fundet skjult blod. Relevant program for personer over 50 år.

Brystkræft. Kvinder 50-70 år vil med en vis hyppighed have en røntgen af ​​brystkirtlerne, hvilket hjælper med at identificere tumoren i sine tidlige stadier. Hvis der opstår en læsion, vil læger udføre en biopsi. Programmet introduceres gradvist, flere og flere mammografer bliver købt.

Livmoderhalskræft. Screeningsprogrammet har været i drift i lang tid: Ved undersøgelse tager en gynækolog et smør fra en kvinde til cytologi. Teknikkerne er imidlertid forældede. Det er planlagt at gradvist flytte til mere moderne og informativt udstyr.

Kan røntgenbilleder være forkerte?

Velkommen! Min søn er et år og ti måneder gammel. Begyndte at gå i børnehaven, begyndte sygdommen. For nylig var jeg på børnelæge modtagelse, temperaturen var omkring to dage, 37, jeg ramte dumt temperaturen. Våd hoste, løbende næse ikke stærk. De sagde en mistanke om lungebetændelse, fik indåndinger i 5 dage, foreskrevet mokropen, lazalvan og en imunomodulator af et stearinlys. gik til en anden læge, sagde angina. medicin blev ikke taget. kun vitaminer. Røntgenstråler gjorde. Efter et par dage blev tilstanden forbedret. Vi gik til receptionen efter 5 dage. ingen vejrtrækning, barnet er aktivt, og en røntgen har vist at bilateral lungebetændelse. foreskrevne cefazalin injektioner. For to uger siden modtog vi disse injektioner. Kan røntgenstråler være forkerte, og hvad er tegn på lungebetændelse?

Læs også

Kommentarer til at skrive

Kun gruppemedlemmer kan kommentere.

Kan CT være forkert

KAN COMPUTER TOMOGRAPHY MISTAKE?

Beregnet tomografi (CT) er en ekstremt nøjagtig diagnostisk metode, men i en vis procentdel af tilfælde kan det være fejl ved diagnosen. Fejl i CT-scanning af lungerne, hjernen og andre organer kan være forbundet med to faktorer.

For det første påvirker billedernes kvalitet sig selv diagnostiske fejl i CT: hvis der er problemer i CT scanneren, eller hvis den er forkert konfigureret, kan de resulterende billeder af organerne have interferensartefakter. Også artefakter kan forbindes med patientens bevægelser under undersøgelsen, fremmedlegemer i kroppen, for meget vægt af patienten og nogle andre faktorer.

Artefakter - interferenser på bækkenet computertomogram forårsaget af metalproteser i hoftefladerne

For det andet, og vigtigere, kan CT diagnosefejl opstå som følge af ukorrekt afkodning af CT af en radiolog. Dette sker i tilfælde hvor lægen ikke har tilstrækkelig erfaring til at fortolke billederne. Selv om forskningen er udført på en moderne, kraftfuld CT-enhed, kan enhver patient støde på en læge fejl i vanskelige diagnostiske tilfælde. For at mindske risikoen for sådanne fejl anbefaler lægerne at få uafhængig rådgivning fra en fokuseret specialist.

TYPISKE FEJL PÅ CT LUNG

• Kræft eller tuberkulose? En uerfaren radiolog kan forveksle perifer lungekræft og tuberkulose infiltration. For at kirurger skal beslutte sig for operationen, skal du have en mere præcis beskrivelse af CT
• Lungebetændelse eller lungekræft? Hvis lungebetændelse opdages ved CT-scanning, er det nødvendigt at omhyggeligt analysere tilstanden af ​​bronchi for at udelukke den centrale cancer. Nogle gange kan kun en erfaren radiolog skelne lungebetændelse fra lungekræft ved CT. Desværre er central cancer ofte savnet af læger.
• Afslutningsvis beskriver CT scan for lungekræft ikke vigtige detaljer. For eksempel er de bronkier, der er berørt af kræft ikke angivet, Karinas tilstand er ikke beskrevet, tumorens størrelse er forkert angivet, tilstanden af ​​brystvæggen er ikke beskrevet, mediastinale lymfeknuder er beskrevet forkert osv. Men alle disse detaljer har direkte indvirkning på valg af behandling af onkologer!
• Naturen af ​​foci i lungerne er ikke indiceret: fociets art er ikke angivet (centrilobular, perilymphatic, mixed) og differentialdiagnosen af ​​den formidlede proces er ikke udført. Foci i lungerne på CT kan være af helt anden art (for eksempel kræftmetastaser eller sarkoidose), og lægen i beskrivelsen af ​​CT bør foreslå deres oprindelse og anbefale en yderligere undersøgelsesplan.

TYPISKE FEJL FOR BRAIN CT CT.

• Tumor eller slagtilfælde? Nogle gange ligner en hjerne tumor som en CT-scanning et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, og en mening fra en erfaren diagnostiker er nødvendig for at foretage en ordentlig diagnose. Hvordan skelne en tumor eller slagtilfælde på en CT scan eller MR - du skal stole på en erfaren diagnostiker i dette
• Hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde? Nogle gange kan indeslutning af CT være forvirrende. Det kræver en erfaren specialistes mening. Hvad er mere farligt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde - afhænger af størrelse og position.
• Aneurysme på CT. En cerebral vaskulær aneurisme på CT kan blive savnet af en uerfaret læge.
• Epidural og subdural hæmatom på CT kan forveksles med subarachnoid blødning. Disse stater skal klart adskilles, fordi de kræver anden behandling!
• Retrocerebellar cyste på CT scan diagnosticeres ganske ofte. Nogle gange er der i stedet for en cyste en sædvanlig udvidelse af en stor cistern (mega cisterna magna) - en normal udviklingsvariant. For at undgå unødvendig neurokirurgisk operation er det bedre at vise sådanne billeder til en erfaren specialist.
• Trombose af sigmoid sinus på CT er ofte diagnosticeret, når det ikke er tilfældet. Trombose kan efterligne pachyongranuleringer - normale vaskulære strukturer.

Den oprindelige konklusion om CT - sigmoid sinus trombose. Faktisk ser vi arachnoid (pachyon) granuleringer. Typiske fejl novice specialister i CT

Hvad skal man gøre, hvis en CT fejler?

Hvis du er i tvivl om rigtigheden af ​​konklusionen på CT, eller hvis du vil have en mere komplet beskrivelse af CT, kan du få en anden mening. Denne lægehjælp er spredt over hele verden: en specialiseret radiolog gør en omdekning af CT-, MR- eller PET-billeder og udsteder sin uafhængige konklusion. Denne konklusion er mere pålidelig, præcis og detaljeret, fordi denne diagnose er valgt til sin specialisering og beskæftiger sig med et specifikt område af radiologi på ekspertniveau.

I vores land er der et nationalt teleradiologisk netværk - en konsulenttjeneste til diagnostiske læger, hvor du kan gå fra enhver by i Rusland uden at forlade dit hjem. Du skal blot sende dine billeder via netværket ved hjælp af en specielt oprettet tjeneste og få en konklusion om 24 timer - afkodning af CT-, MRI- eller PET-billeder.

Årsager til fejl i fortolkningen af ​​fluorogrammer

Protokollen for den radiologiske konklusion består af den beskrivende del og fortolkningen af ​​de beskrevne ændringer, der er forbundet med kliniske data. Den anden del slutter med en konklusion, der indbefatter elementerne i differentialdiagnosen. Den beskrivende del må være ubestridelig. Den anden parts pålidelighed kan være noget begrænset. Sandsynligheden for, at diagnosen er korrekt, kun baseret på radiografiske data, selv de der er knyttet til kliniske, er næsten aldrig absolut. Og overbevisningen af ​​den radiologiske konklusion, især med radiologens store autoritet, er meget stor. 65% af diagnoserne er baseret på disse fund. Derfor er radiologen så ansvarlig for den konklusion, der er udstedt til ham

Ved tolkning af fluorogrammer lavet til profylaktiske formål beskriver radiologen ikke skyggebilledet, men giver en konklusion af en af ​​tre typer:

• 1) organerne i brysthulen uden patologiske ændringer
• 2) i en sådan afdeling er der ændringer, der kræver yderligere undersøgelse
• 3) en kort konklusion om de patologiske eller udviklingsmæssige muligheder, der ikke kræver yderligere undersøgelse.

De mest ansvarlige er konklusionerne fra den første og tredje type. De er endelige og ikke bekræftet af yderligere forskning. Dette betyder ikke, at radiologen i vid udstrækning kan udstede anden type fund. En kvalificeret læge med god filmkvalitet kræver yderligere 3-4% undersøgte personer. Urimelige opfordringer til yderligere undersøgelse komplicerer kun arbejdet i fluorografi rummet.

Betingelser for fejlfri aflæsning af fluorogrammer. Det er kendt, at visuel opfattelse er meget individuel. Selv de mest erfarne radiologer opfatter og fortolker det samme radiologiske tegn anderledes. I dette tilfælde kan radiologen efter en vis tidsperiode på samme radiograf, efter at have fundet det samme tegn, behandle det på en helt anden måde. Situationen er anderledes, når man læser en fluorografisk film. Her er radiologen ikke forpligtet til at fortolke tegnene, men for at identificere dem, evnen til at skelne detaljerne fra normale anatomiske strukturer fra patologiske manifestationer. Det skal tages i betragtning, at en røntgenundersøgelse af en patient under normale diagnostiske forhold på klinik eller hospital begynder med en undersøgelse af det kliniske billede af sygdommen. Men med verifikation af fluorografi er denne teknik umulig. Her begynder undersøgelsen med en blind søgning efter patologiske ændringer i fluorogrammer af personer, der ikke er kendt for radiologen. Hvad er det nødvendigt for påvisning på photofluorogram af uklare tegn på sygdommen?

Den første betingelse er et detaljeret kendskab til de morfologiske og funktionelle træk ved organerne i brysthulen og knogle- og blødvævformationerne, der begrænser det i røntgenbilledet. Det skal bemærkes, at radiologen, der dårligt kender røntgenanatomien og varianterne af udviklingen af ​​brystelementerne, er mere tilbøjelige til at tillade overdiagnose end udeladelse af patologi. Typiske fejl af radiologer er opkald til styring doobsledovanija om skygger nippel bryst, bløde væv i halsen, de tværgående processer fra bryst- ryghvirvler, yderligere knogledannelse nær sternoclavicular fælles, forskellige strukturelle udførelsesformer ribben, diamant-formede huller kravebenet, aksiale tværsnit af normale blodkar i lunge rod på den forreste fotofluorogram, den udvidede åbning af den modsatte lungearteri på det laterale fluorogram.

Den anden betingelse for fejlfri aflæsning af fluorogrammer er kendskab til funktionerne i røntgenbilledet generelt og især fluorografi. Først og fremmest skal man huske på, at overudviklede, for kontrastfyldte fluorogrammer med øget optisk densitet er uegnede til læsning. De skal være afslappet i en opløsning af rødt blodsalt. Denne metode skal være kendt for hver radiograf og radiolog. Det er også umuligt at læse uudviklede fluorogrammer med "ubehandlede" laterale dele af lungerne, "uigennemsigtige" skygger i hjertet og krydsninger af ribbenene og kravebenet. Sådanne fluorogrammer kan også korrigeres ved hjælp af kemisk forstærkning, men dette er en langt mere kompliceret proces end svækkelse. Imidlertid kan der på kvalitetsfluorogrammer være nogle fotografiske effekter, som kan være misvisende som radiolog. Først og fremmest, det er "effekten af ​​tilsætning af", når for eksempel en helt normal billede pålægge skyggen af ​​hjertet i skyggen af ​​leveren på højre side fluorogrammet forveksles med midterste lap atelektase eller interlobar lungehindebetændelse (kaldet Broca syndrom).

Den tredje betingelse for påvisning af alle radiologiske symptomer er en viden fra radiologen om teknikken til at studere røntgenbilleder af lungerne. Analysen af ​​hvert fluorogram skal udføres i henhold til en bestemt plan. For det første en generel oversigt over fotofluorogrammet, som ikke engang kræver bevægelsen af ​​øjenkuglerne, da størrelsen af ​​mediumformatfotofluorogrammet stort set svarer til størrelsen af ​​synsfeltet for en sundt person i en arbejdsafstand. Så begynder en dybtgående, omhyggelig søgning efter radiologiske symptomer ved successivt at undersøge alle detaljer i billedet. Nogle radiologer begynder photofluorogram udsigt fra øverste højre hjørne i den vandrette højre til venstre, derefter ned på en interkostalrum, fra venstre mod højre, og så videre. D. Andre ser gradvist ved at ændre synsretningen ovenfra og ned eller nedefra og op. I slutningen af ​​undersøgelsen er fluorogrammer opmærksom på tilstanden af ​​lungernes rødder, de kardiovaskulære hjørner og områder af lungerne, dækket af en medianskygge, subfreniske organer. Overvej især de mediale zoner i lungerne. Radiologens syn bør ikke passere et enkelt område af photofluorogrammet, herunder billeder af skulderbæltet og blødt væv. Det er også nødvendigt at evaluere mærkning. Overtrædelse af denne tilstand er den vigtigste subjektive årsag til udeladelse af patologi, når man læser fluorogrammer.

Den fjerde vigtigste betingelse for den maksimale reduktion i antallet af fejl ved læsning af fluorogrammer er en god tilpasning af radiologen til fluoroskopets lyse glød. Tilpasning opnås ved at undersøge den første ramme i forholdsvis lang tid - 3-5 minutter. Hvis radiologen bryder væk fra fluoroskopet for at skære en ramme med en patologi eller en hastende telefonsamtale, er ompasning nødvendig. Eksperimentel læsning af filmen med udvalgte rammer viste, at når radiologen opdager udtalt patologi (fibrøs-cavernøs tuberkulose, avanceret lungekræft osv.) Og rapporterer dette til kolleger, der viser en ramme, så plejer det normalt ikke bekendtgørelser. Årsagen til dette er ikke kun, at radiologens maksimale opmærksomhed falder på det første billede til skade for det andet, men også i tabet af tilpasning.

Selvfølgelig er betydelige faktorer, der øger sandsynligheden for fejl, uopmærksomhed, hastighed, tilstanden af ​​træthed hos lægen. Disse faktorer kan udelukkes, hvis de grundlæggende regler for organisationen af ​​fluorografirummet overholdes.

Analyse af årsagerne til udeladelser eller ukorrekt fortolkning af patologiske forandringer ved læsning af fluorogrammer. En af måderne til at analysere årsagerne til radiologiske fejl og udvikle måder at forebygge dem er en psykologisk undersøgelse af radiologens aktiviteter, processerne for opfattelse og fortolkning af det radiologiske billede. En af de psykologisk betingede subjektive årsager til fejl er mønsteret af "figur og baggrund" studeret i detaljer af psykologer. Dette fænomen ligger i, at hele det pågældende felt er opdelt i to dele: en begrænset figur, som er placeret i forgrunden, og en ubestemt baggrund spredes i alle retninger fra figuren som baggrund. I processen med at fortolke det fluorografiske billede kan nogle dele af fluorogrammet opfattes som en figur, resten som baggrund. Samtidig fanger figuren øjeblikkeligt øjet, og (Patologiske ændringer i baggrundsområdet forbliver delvist skjulte! Forklædt.

3 typer af psykologiske årsager til udeladelse af patologi på røntgenbilleder relateret til figur og baggrund: distraherende figur, selvbeherskelse og tiltrækning. Påvisningen af ​​en distraherende figur, nogle gange uden væsentlig betydning, afledes af patologien af ​​andre dele af lungen. For eksempel bemærker i nærvær af ændringer i membranen ikke tuberkuløs foci i lungernes top. Samtidig gør lægen, der kontrollerer de diagnostiske antagelser om arten af ​​ændringer i membranen, dem dominerende i deres tankegang, og de områder af fluorogrammerne der svarer til dem erhverver rollen som en figur, og resten - baggrunden. En stabil og distraherende figur bliver ofte de dele af billedet, der let kan detekteres, kan fungere som tegn på en patologisk proces, er usædvanlige for billeddannelse af brysthulen (for eksempel en metallisk fremmedlegeme, en kunstig hjerteventil, knogledetformationer osv.) Eller er placeret på steder hvor Radiologen søger primært hyppigt forekommende ændringer (for eksempel forkalket foci i lungerne eller pneumosklerose i de basale divisioner). Efter at have fundet, hvad han søgte, radiolog afregner ned og passerer patologi i baggrunden del af billedet på samme tid er der forholdsvis almindelige, især når summation af patologiske skygger med elementer af skelettet, midten eller tilbage lys skygge.

Selvbegrænsende kaldes doktorens installationsrespons til kun at analysere en bestemt del af billedet. Det er mere almindeligt i kontrast undersøgelser, når for eksempel, på fluorogram med kontrasterende-badeværelser spiserøret lagde ikke mærke ændringerne i lungerne eller i undersøgelsen fluorogrammet kun være opmærksomme på lys og lægger ikke mærke de makropatologiske skelet ændringer (fx mangel på ribbenene med osteolytiske metastaser).

Type, eller attraktionen ligger i det faktum, at radiologen ser forandringer, men er forkert fortolker dem, idet for eksempel små foci af tuberkulose eller indledende manifestation af lungekræft hos en patient med svær diffus lungefibrose for manifestation af lungefibrose. Imidlertid virker de psykologiske fænomener af den distraherende figur, selvbeherskelse og tiltrækning kun i tilfælde, hvor radiologen overtræder fluorogrammetes fortolkningsregler, som netop har til formål at eliminere virkningerne af disse fænomener.

Analyse af resultaterne af ekspertvurdering af et fluorotus gram af et andet antal specialister fra forskellige lande indikerer et stort antal afvigelser i konklusionerne. Fra 25 til 43% af photofluorogrammet viste sig at være undervurderet, ca. 2% - overvurderet. I USA og Japan deltog mellem 50 og 200 radiologer og pulmonologer i undersøgelser af den uafhængige fortolkning af fluorogrammer. Erfarne fagfolk med erhvervserfaring på mere end 10 år og en belastning på mere end 20.000 fluorogrammer om året har en gennemsnitlig undervurdering på 6-8% lavere end de mindre erfarne.

Fravær af patologi ved læsning af fluorogrammer, selv med en dobbeltafhængig og uafhængig vurdering, fører til, at 20-30% af lungebetændelser, herunder bacillær, forbliver ubemærket. Samtidig har erfaringerne fra ekspeditionsholdene i fjerntliggende landdistrikter vist, at selv med en betydelig belastning af radiologen - ikke kun speciel, men også fysisk - og når man studerer filmen med en radiolog, kan fraværet udelukkes. Vi var nødt til at foretage gentagne røntgen screeninger efter 1-2 år efter at have arbejdet i de samme townships brigader Leningrad Research Phthisiopulmonology, Sverdlovsk Research Institute of Tuberkulose, Arkhangelsk Oblast TB Dispensary og andre. Og "én gang og blandt den lokale befolkning, fandt vi ingen langt væk tuberkulose opdaget ved behandling eller re-screening.

Under ekspeditionsholdets arbejde uddannede vi unge radiologer til at læse fluorografien. For at overvåge resultaterne af træningen havde vi filmruller på 150 skud over mere end tusind personer undersøgt, blandt hvilke var patienter med lungtubberkulose kendt for os. Ved tolkning af en rulle af denne film i 2 timer undervurderede ingen radiolog patologien, men der var tilfælde af overvurdering - fra 3 til 30%. Således bør der ikke være nogen patologi med ansvarlig, opmærksom og kompetent læsning af fluorogrammer.

Hvorfor er patologiske huller så hyppige? Er der nogen objektive grunde til dem, og er det muligt at undgå dem? For at besvare disse spørgsmål og klarlægge mulighederne for at anerkende forskellige patologiske ændringer i thoracic hulrums organer på mediumformat fluorogrammer, gennemførte vi en eksperimentel undersøgelse af undersøgelsen af ​​en kontrol serie fluorogrammer af læger fra forskellige specialiteter. Formålet med undersøgelsen omfattede: at identificere procentdelen af ​​unormale patologier og forsøge at fastslå afhængigheden af ​​deres nummer på specialet og på lægeens erhvervserfaring; Prøv at finde ud af årsagerne til fejlfortolkningen af ​​fluorogrammer og karakterisere ændringer, som oftest går ubemærket eller undervurderet. Sidstnævnte syntes os det vigtigste, fordi udeladelser eller undervurdering af tumorpatologi, der senere fører til forsømte tilfælde, er de alvorligste fejl i udøvelsen af ​​profylaktisk fluorografi.

Kontrolserien blev udarbejdet af os fra fluorogrammer på 50 patienter, der blev henvist til en rådgivende kommission til påvisning af ændringer i lungerne, der er uklare eller mistænkelige for kræft. Nogle af fluorogrammerne taget i kontrolserien blev produceret, når en sygdom blev påvist, og en del et år eller to tidligere (patologi udeladelser). Fluorogrammer af raske mennesker blev inkluderet i serien. Den endelige diagnose blev lavet som følge af en lang klinisk og radiologisk observation, og hos 22 patienter blev det verificeret ved kirurgisk indgriben og morfologisk undersøgelse af resekterede præparater.

Kriteriet for meget photofluorogram serie analyse var de opnåede resultater af en erfaren radiolog Leningrad Institute Phthisiopulmonology én arbejdsgang patologi - litra skyggen påvist i en retrospektiv undersøgelse af patientens fluorogram på det sted, hvor den distale kræft blev diagnosticeret ved 9 måneder af lys (med den korrekte fortolkning af resten photofluorogram).

Kontrolserierne af fluorogrammer i første fase af arbejdet blev gennemgået af 50 specialister skiftevis og uafhængigt af hinanden (i to tilfælde blev evalueringen udført samtidig af fem radiologer ved polyklinikkens fluorografi kontor - vi tog deres vurdering til en konklusion). I alt 25 konklusioner blev modtaget fra radiologer på fluorografi kontorer i Leningrad, 14 fra radiologer hos tuberkulose institutioner, og 11 fra phthisiologer og thoracic kirurger. Aflæsning af fluorogram blev udført i arbejdstiden i et normalt arbejdsmiljø. Hyppigheden af ​​udeladelser af patologi varierede meget - fra 3% i sarkoidose til 70% i atelektasis af den nederste del af venstre lunge og 100% i tilfælde af perifer lungekræft i form af en punktskygge. Den største procentdel af fraværet henføres til en gruppe af thorakkirurger og phthisiatricians med erhvervserfaring op til 5 år (25%), samt radiologer ved fluorografi kontorer med erhvervserfaring på 5-10 år (22%). Dette kan tilsyneladende forklares ved manglen på røntgenoplevelser i den første af disse grupper og overdreven selvtillid i det andet.

De mest kvalificerede konklusioner blev givet af unge (erhvervserfaring op til 5 år) og de mest erfarne (erhvervserfaring over 20 år) radiologer af fluorografi værelser (12% af passerer). Den største procentdel af korrekt fortolkning af de identificerede ændringer var hos radiologer af tuberkuloseinstitutioner med erhvervserfaring på over 10 år.

Studere hyppigheden af ​​patologi gennemløb afhængig skialogicheskih manifestationer viste, at der ud over det punkt, skygger, de største vanskeligheder at identificere er afrundet uddannelse, lokaliseret i roden af ​​lungen, skyggerne på knogledannelse og hjerte samt segmental og lige atelektase, manifesteret i form af deformation af lungen tegning. Radiologer af fluorografi og røntgendiagnostiske rum i anti-tuberkuloseinstitutioner tillod ikke et enkelt pas af tuberkuloseændringer i lungerne, men de tolkede ikke altid procesfasen korrekt. Klinikerne så ikke fokal tuberkulose på fluorogrammer i 23% af tilfældene, og i 29% misforstod procesfasen.

En høj procentdel af ukorrekt fortolkning af patologiske ændringer blev noteret med runde formationer på fluorogrammer i en anterior projicering. Men erfarne radiologer og i disse tilfælde diagnosticeret selvstændigt perifer cancer, tuberkulom, en godartet tumor indeholdende cystvæske, indkapslet pleurisy.

Læger af alle specialiteter med erhvervserfaring på op til 5 år lavede fejl i fortolkningen af ​​det fluorografiske billede af ikke kun afrundede formationer og hulrum, men også af retrosternaliter, diafragmatisk brok, lungehjerte osv.

Undersøgelsen af ​​årsagerne til udeladelser og ukorrekt fortolkning af patologi viste, at de vigtigste er:

• 1) den lille størrelse af den patologiske formation, som heller ikke taget hensyn til i det hele taget eller blev fejlagtigt fortolket som orthograde billeddannelse af blodkar;
• 2) Tilstedeværelsen af ​​en "distraherende figur" i samme eller i en anden lunge;
• 3) Overlejring af displayet af patologiske ændringer med skyggen af ​​rygsøjlen, øvre mediastinum, hjerte og lungrot.

Hvis udeladelsen af ​​punktskygger og små afrundede formationer i nogen grad kan forklares ved utilstrækkelig opmærksomhedskoncentration ved læsning af fluorogrammer, er udeladelse af sclerotiske sæler af lungevæv, som det fremgår af efterfølgende interviews med læger, forbundet med utilstrækkelig viden om segmentets røntgen-semiotik: sklerose af forskellig lokalisering. Diagnosen i disse tilfælde er udelukkende baseret på direkte klassiske tegn på atelektase, og indirekte symptomer, der er tydelige på fluorogrammer, ignoreres. Disse tegn forekommer i forbindelse med bevægelsen af ​​atelektasegmentet (eller lobe) i indersiden og overlejringen af ​​sin skygge med skyggen af ​​rod og mediastinum. Samtidig kan fluorogrammet påpeges hyperventilering af de tilstødende bronkopulmonale segmenter, sjældengørelse af det vaskulære mønster, bevægelse af karrene og krænkelse af lungrotens emne. Uviden af ​​røntgen-semiotik var også ansvarlig for en høj procentdel af unormale fortolkninger af patologiske forandringer i perifere og centrale former for lungekræft, retentioncyster, interlobar pleurisy, retinal goiter, membranbrækkelse mv.

Stigningen i antallet af rigtige konklusioner med en uafhængig tolkning af fluorogrammer fra to læger blev bekræftet ved at opsummere konklusionerne fra to, tre og fem radiologer, der hovedsagelig arbejder inden for samme radiologi afdeling (kontor). Ved analysen af ​​de 12 kombinerede konklusioner blev det fastslået, at procentdelen af ​​korrekte fortolkninger steg fra 55 til 71, og procentdelen af ​​manglende patologi faldt fra 17 til 10.

Sammenligning af resultaterne af at læse en kontrol serie af fluorogrammer af to grupper af læger (3 og 5 personer) med samme røntgenoplevelse, men med forskellige varighed af arbejdet med fluorografi (op til 1 år og 5-10 år) viste, at hvis i 1. gruppe var der 38% korrekte konklusioner og / om patologi udeladelser, så i 2. gruppe blev procentdelen af ​​korrekte konklusioner steget til 62, og patologien udeladt faldt til 10.

Trods det faktum, at kontrolserierne af photofluorogrammer blev specielt udvalgt fra rammer, der var temmelig vanskelige at dechiffrere, førte resultaterne af sin undersøgelse til en række praktiske konklusioner. For det første erkender lægerne af fluorografi kontorer den relativt sjældne patologi af thoraxhulrummets organer, herunder tumoren, med fokus på akut lungebetændelse og tuberkulose. For det andet: phthisiatricians, thoracic kirurger og endda radiologer, der ikke specifikt er involveret i fluorografi, kan ikke genkende den oprindelige manifestation af lungesygdomme på fluorogrammer. Derfor holdes der 1 time i 2 år kurser for radiologer af polyklinikker til diagnose og differentiel diagnose af lungesygdomme. For patienter med en uklar eller mistænkelig kræftspathologi, der er identificeret ved fluorografi, er der skabt særlige rådgivende kommissioner, som omfatter erfarne radiologer, der er velorienterede i fluorografi af lungesygdomme. Sammen med andre specialister løser de straks spørgsmålet om presumptiv diagnose og yderligere taktik til undersøgelse af patienter.