Tuberkulose og graviditet

Tuberkulose er en specifik infektionssygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis med en primær læsion af lungevæv. Hvordan går graviditet og fødsel på baggrund af tuberkulose?

grunde

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) er det forårsagende middel til tuberkulose. Mikroorganismen er bredt fordelt i jord og vand, den cirkulerer blandt mennesker og dyr. Sygdommen overføres fra person til person med luftbåren og kontakt-husstand. Der er tilfælde af infektion gennem mad.

Risikofaktorer for tuberkulose:

• medfødt immundefekt
• erhvervet immundefekt (herunder HIV-infektion);
• lav socioøkonomisk levestandard
• dårlig ernæring
• dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning);
• alder op til 14 år.

Tuberkulose er en langsomt udviklende bakterieinfektion. Mere end en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Det betyder at i øjeblikket er disse mennesker ikke syge, men kan til enhver tid blive syge. Aktivering af latent infektion forekommer på baggrund af et signifikant fald i immunitet, i en stressende situation og med en forringelse af den samlede livskvalitet.

Tuberkulose er udbredt. Det maksimale antal sager findes i landene i Sydøstasien. Risikoen for infektion for hver enkelt person er omkring 10% i løbet af livet. Gravide kvinder på grund af den fysiologiske nedgang i immunitet er i høj risiko for udviklingen af ​​denne patologi. Denne sygdom kombineres ofte med andre infektioner (HIV, hepatitis, syfilis).

Pulmonal tuberkulose

Der er lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose. Hver form for sygdommen har sine egne særpræg.

Pulmonal tuberkulose kan være primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når mykobakterier træder ind i luftvejene. Normalt forekommer infektion i barndommen og ungdommen. Fra lungerne kommer mycobakterier ind i blodet og lymfeen og spredes til de indre organer. I mange tilfælde håndterer kroppen sig selv med denne infektion. Sygdommen udvikler sig ikke, og personen erhverver specifik immunitet mod Mycobacterium tuberculosis.

Sekundær pulmonal tuberkulose opstår, når patogenet kommer ind fra andre organer. Spredningen af ​​mykobakterier er primært i lymfekarrene. Denne form for patologi er mere almindelig hos voksne.

Symptomer på pulmonal tuberkulose:

• tegn på generel forgiftning: svaghed, sløvhed, apati, træthed;
• moderat feber
• vægttab
• nedsat appetit
• tør og derefter våd hoste med årer af grønlig eller gul sputum;
• udseende af blod i sputumet;
• brystsmerter under dybe vejrtrækninger;
• åndenød;
• nat sved.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af organismens overordnede reaktivitet. I nogle kvinder forekommer tuberkulose uden nogen væsentlige manifestationer. Ofte afslører sygdommen sig kun i de senere stadier med udviklingen af ​​komplikationer.

Former for lungekuberkulose:

• formidlet tuberkulose (dannelse af flere læsioner i lungevæv);
• akut miliær tuberkulose (spredning af hæmatogen foki af sygdommen fra lungerne til andre organer);
• fokal tuberkulose (dannelsen af ​​foci i et eller to segmenter af lungerne);
• infiltrativ tuberkulose (udseendet i lungerne af inflammatorisk foci med områder af nekrose, der er modtagelige for forfald);
• pulmonalt tuberkulom (indkapslet formation i lungerne);
• Cavernøs lungebetændelse (akut betændelse i lungevæv med hurtig opløsning);
• kavernøs tuberkulose (hulformation - hulvæv i lungesvæv)
• cirrotisk tuberkulose (spredning af bindevæv i lungerne og tab af organfunktion).

Ekstrapulmonal tuberkulose

Blandt ekstrapulmonale former fortjener obstetrik særlig opmærksomhed inden for genital tuberkulose. Denne form for sygdommen er sekundær og forekommer, når mykobakterier kommer ind i kønsorganerne fra det primære fokus. Spredning af infektion bidrager til nedsat immunitet mod baggrund af forværring af kroniske sygdomme, stress, dårlig ernæring eller andre faktorer.

Symptomer på køns- tuberkulose er ikke specifikke. En sygdom i lang tid kan ikke erklære sig selv. Ofte bliver infertilitet den eneste manifestation af tuberkulose. Nogle kvinder har menstruationsdysfunktion:

• amenoré (fuldstændig fravær af menstruation);
• oligomenorrhea (sjælden menstruation);
• uregelmæssig cyklus
• smertefuld menstruation
• blødning fra kønsorganerne.

Med en lang løbetid af genitaltuberkulose danner adhæsioner i bækkenhulen. Der er kronisk smerte i underlivet, i hjernebenet og underkroppen. Alle symptomer forekommer på baggrund af generel svaghed og andre uspecifikke tegn på forgiftning.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose i fremtidige mødre har sine egne karakteristiske træk:

1. De fleste kvinder har ensidige lungeskader.
2. Infiltrativ form for tuberkulose hersker over alle andre.
3. I en femtedel af gravide findes tuberkulose i forfaldet.
4. Mere end halvdelen af ​​gravide bliver aktive mykobakterielle sekretorer og en potentiel infektionskilde for andre mennesker.
5. Ekstrapulmonal tuberkulose under graviditet er sjælden.
6. Tuberkulose hos gravide er ofte kombineret med andre smitsomme sygdomme (viral hepatitis, syfilis, HIV-infektion).

Klinisk signifikant er massiv skade på lungevæv hos gravide kvinder. På denne baggrund udvikler tegn på åndedrætssvigt hurtigt, og funktionen af ​​andre indre organer forstyrres. Opretholdelse af graviditet i svær tuberkulose er ret vanskelig.

Graviditetskomplikationer

Med aktiv tuberkuløs proces er karakteriseret ved udseendet af sådanne komplikationer:

• anæmi;
• toksikose i tidlig graviditet
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• kronisk føtalhypokosi;
• fostrets vækstretardering
• patologi af fostervand.

Alle disse komplikationer er uspecifikke og kan forekomme i en lang række infektionssygdomme. I halvdelen af ​​kvinder fortsætter graviditeten uden afvigelser.

Tuberkulose har stort set ingen virkning på arbejdsløsheden. For tidlig fødsel af barnet forekommer i ikke mere end 5% af tilfældene og er normalt forbundet med en alvorlig sygdomsforløb samt udvikling af relaterede komplikationer. Postpartumperioden fortsætter normalt uden funktioner.

Konsekvenser for fosteret

Praktisk sunde børn fødes i 80% af kvinderne, der lider af tuberkulose. Af komplikationerne skal man skelne mellem sådanne tilstande:

• mangel på kropsvægt;
• vækst retardation;
• fødselstrauma.

Mangel på kropsvægt og vækst i nyfødte er korrekt korrigeret i de første måneder af livet. I fremtiden er disse børn ikke så forskellige fra deres jævnaldrende og hurtigt indhenter deres udvikling.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er ret sjældent. Denne patologi er opdaget i de første måneder af spædbarnets liv. Infektion sker gennem placenta under intrauterin udvikling. Infektion af barnet kan også forekomme ved fødsel, herunder i nærvær af genital tuberkulose hos moderen.

Tilfælde af medfødt tuberkulose forekommer med formidlede former for sygdommen og spredningen af ​​mykobakterier uden for lungevæv. Fostrets infektion forekommer oftest hos kvinder, der ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose i barndommen og i ungdommen.

Symptomer på medfødt tuberkulose er ret forskelligartede. Når smittet i de tidlige stadier af graviditeten i de fleste tilfælde forekommer abort. I de senere stadier kan alvorlig skade på fostrets indre organer føre til dens død. Hvis graviditeten fortsætter, fødes børn ofte for tidligt med udtalt tegn på intrauterin hypoxi.

Symptomer på medfødt tuberkulose:

• feber;
• tab af appetit, afvisning af brystet;
• lav kropsvægt eller vægttab
• apati, døsighed
• sløvede reflekser;
• bleghed eller yellowness af huden
• cyanose;
• åndenød;
• en stigning i alle grupper af lymfeknuder;
• forstørret lever og milt.

Med medfødt tuberkulose dannes flere foci af forskellige størrelser i lungerne, ofte sammen med hinanden. Karakteriseret ved bilateral læsion af lungevæv. På baggrund af lungetuberkulose udvikler skader på nervesystemet og hjernen ofte med udviklingen af ​​fokal symptomer.

diagnostik

Alle kvinder, der registrerer sig for graviditet, anmoder lægen om at bringe resultatet af FOG (lunge røntgen). Under graviditeten udføres denne undersøgelse ikke, så den forventede mor skal finde og vise lægen de seneste testresultater. Ved hjælp af FOG er det muligt at opdage tuberkulose på forskellige stadier af sin udvikling. En sådan simpel undersøgelse giver tid til at identificere sygdommen og træffe foranstaltninger for at beskytte barnet mod en farlig infektion.

Til målrettet diagnose af tuberkulose i nærværelse af en våd hoste tages der sputumanalyse. Det resulterende materiale sår på næringsmedier. Hvis mykobakterier påvises i sputum, bestemmes deres følsomhed overfor antibiotika nødvendigvis.

Det er muligt at opdage mycobacterium tuberculosis, når der tages et smear fra mundhulen. I dette tilfælde detekteres mykobakterier ved PCR (polymerasekædereaktion, som tillader at detektere patogenens DNA i det opsamlede materiale). Denne diagnostiske metode anvendes i mangel af tydelige tegn på tuberkulose.

Behandlingsmetoder

Tuberkulose behandles af en TB-læge. Til terapi anvendes specifikke stoffer, der retter sig mod mycobacterium tuberkulosen. De fleste af de kendte retsmidler er sikre for den gravide kvinde og fosteret. Undtagelserne er streptomycin, kanamycin, ethambutol og nogle andre lægemidler, der påvirker babyens udvikling i livmoderen. Det er kun muligt at tage medicin til tuberkulose i samråd med din læge.

Behandlingsforløbet er lang og foregår i to faser. Når det er muligt, forsøger lægerne at ordinere anti-tuberkulosemediciner efter 14 ugers graviditet. Spørgsmålet om behandling i tidlig graviditet afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Afslutning af graviditet i tuberkulose er angivet i sådanne situationer:

• fibro-cavernous pulmonal tuberkulose;
• aktiv tuberkulose af leddene og knoglerne
• bilateral nyreskade i tuberkulose.

I andre situationer er forlængelse af graviditet og fødsel til tiden mulig. Den endelige afgørelse om bevarelse eller ophør af graviditet forbliver hos kvinden. Kunstig abort udføres i op til 12 uger (op til 22 uger - ved afgørelse fra en ekspertkommission).

Kirurgisk behandling af tuberkulose under graviditet praktiseres ikke. Operationen udføres kun af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk korrektion er behandling af terapi ordineret, og alle foranstaltninger træffes for at forlænge graviditeten til den fastsatte periode.

forebyggelse

Vaccination anses for at være den bedste specifikke forebyggelse af tuberkulose. BCG vaccine administreres til alle børn i barselshospitalet i 3-7 dage efter fødslen. Revaccination udføres i en alder af 7 og 14 år for børn, der har en negativ reaktion, når de gennemfører en Mantoux-test.

Hvis en aktiv form for tuberkulose opdages hos en nyfødt kvinde i arbejde, isoleres den fra moderen umiddelbart efter fødslen. I tilfælde af inaktiv tuberkulose forbliver barnet hos moderen. Amning er kun tilladt i den inaktive fase af sygdommen. Efter udskrivning er kvinden og barnet under tilsyn af en TB-læge.

Graviditet under og efter lungetuberkulose

I betragtning af den nuværende epidemiologiske situation i landet er emnet "tuberkulose og graviditet" mere relevant i dag end nogensinde før. Ifølge klinisk praksis kan tuberkulose opstå på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, men oftest forekommer det i perioden efter fødslen (i første halvår).

Funktioner af det kliniske billede

Der er bekræftede data, der tyder på, at denne farligste smitsomme sygdom er en størrelsesorden tungere under fødslen af ​​en baby end den ville have udviklet før befrugtning. De vigtigste kliniske symptomer og tegn, som kan indikere udviklingen af ​​tuberkulose under graviditeten:

• Klager over udseendet af svaghed og træthed.
• Overdreven svedtendens, især om natten.
• Mindsket appetit.
• Vægttab
• Lang tid holder en lille temperatur.
• Forekomsten af ​​tør hoste eller sputum
• Åndenød.
• Ømhed i brystet

Funktioner af sygdommens forekomst og forløb:

1. Primær tuberkulose er karakteristisk for unge piger, der har gennemgået primær infektion med mykobakterier.
2. Infektion er imidlertid ofte observeret hos kvinder, der tidligere er inficeret.
3. I sådanne tilfælde domineres spredte læsioner eller andre former for sekundær tuberkulose.
4. Ved alvorlig sygdom med alvorlig forgiftningssyndrom kan der forekomme alvorlige problemer med fostrets udvikling eller endda spontan abort.
5. Fremkomsten i tidlig graviditet af generelle ikke-specifikke symptomer på tuberkulose (svaghed, øget træthed, appetitløshed, vægttab etc.), mange læger ofte forholder sig til toksikose, hvilket fører til sen diagnostik af en smitsom sygdom.
6. På trods af signifikante patologiske ændringer i lungevævet, selv i de sene stadier af at bære en baby, er de kliniske symptomer på tuberkulose måske ikke særligt udtalte.

Overvågning af en gravide kvinde med tuberkulose bør udføres af mindst to specialiserede læger: en tuberkulose specialist og en obstetriksk-gynækolog.

Graviditetens taktik

Hvis en kvinde, der er i stilling, klager over udseendet af svaghed, forøget træthed, overdreven svedtendens og konstant moderat temperatur, sendes hun til en tuberkulosepumpe til videre undersøgelse. I denne specialiserede medicinske institution udføres følgende typer forskning:

• Mantoux test.
• Generel analyse af blod og urin.
• Mikrobiologisk undersøgelse af sputum.
• Om nødvendigt, PCR af sputum (polymerasekædereaktion).

I ekstreme tilfælde benyttes røntgenundersøgelse, hvorved fosteret beskyttes ved hjælp af blybeskyttet eller forklæde. Hvis der er mistanke eller bekræftelse af diagnosen, bør alle personer, der bor sammen og kommunikerer tæt sammen med den gravide, undersøges.

Indikationer for abort

Det hævdes at besvare spørgsmålet om, hvor hensigtsmæssigt det er at opretholde en graviditet hos en kvinde, der lider af tuberkulose, kun en højt kvalificeret medicinsk specialist kan. Når der gives anbefalinger, tager TB-lægen og den tilsynsførende obstetriksk-gynækolog hensyn til følgende punkter:

• Generel tilstand hos patienten.
• Den form for tuberkulose (åben, lukket, primær, sekundær osv.).
• Arten og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Lige så vigtigt er pigernes holdning til graviditet og hendes sygdom. Som klinisk erfaring viser, gør kompleks behandling mod tuberkulose ret det muligt at redde graviditeten uden at påvirke kvindens og babyens sundhed. I hvilke situationer forsøger de at holde graviditeten:

• Aktiv tuberkulose i lungerne, men der er ingen fokus på desintegration (destruktion) og frigivelsen af ​​mycobakterier i miljøet.
• Tuberkuløs inflammation i pleura.
• Tidligere blev kirurgisk indgreb udført i forbindelse med lungtubberkulose.

Indikationer for abort:

• For første gang afslørede tuberkulose med et markant progressivt kursus.
• Tuberkulose i hjernemembraner (meningitis).
• Fibro-cavernous, dissemineret eller cirrhotisk form af lungetuberkulose.
• Miliær tuberkulose.
• Hvis den gravide kvinde ud over tuberkulose har diabetes mellitus eller anden kronisk sygdom ledsaget af alvorlig funktionssvigt.
• Tuberkulose læsion, der kræver kirurgisk behandling.

Afslutningen af ​​graviditeten sker i overensstemmelse med kvindens samtykke i de første 12 uger. Når man forbereder sig på en kunstig abort og efter det styrker anti-tuberkulosebehandlingen.

I øjeblikket kan du finde en masse videnskabelige artikler om emnet "tuberkulose og graviditet", som ikke kun er nyttigt for specialister, men også for en bred kreds af befolkningen.

Gennemførelse af fødsel

Den lokale tuberkulose specialist og obstetrikeren-gynækolog er involveret i pleje af en gravid kvinde med tuberkulose. Hvor fødes kvinder med tuberkulose? Fødslen bør finde sted i et specielt moderskabs hospital. I mangel af sådan informerer den behandlende læge mødrene med tuberkulose i den sædvanlige barselsafdeling for passende foranstaltninger for at forhindre muligheden for kontakt med andre kvinder.

Det bemærkes, at fødslen af ​​disse patienter er mere tilbøjelige til at passere med komplikationer af forskellig art. En kejsersnit er indikeret, når en kardiopulmonær insufficiens og / eller pneumothorax (luft i pleurhulen) detekteres i en tuberkulær patient. Desuden udføres operativ levering i henhold til obstetriske og gynækologiske indikationer (fx brystpræsentation af fosteret mv.).

I de fleste tilfælde er sunde børn født. Da den intrauterine infektion hos babyen med mycobacterium er ret sjælden. Ikke desto mindre kan en kvinde med aktiv tuberkulose, der har født en sund baby, inficere ham efter fødslen.

behandling

I overensstemmelse med almindeligt anerkendte kliniske standarder bør behandling af tuberkulose hos gravide være omfattende og ikke kun sikre patientens genopretning, men også at minimere de mulige risici fra virkningerne af den anvendte terapi på fostrets udvikling.

Hvilke metoder kan behandle en gravid kvinde, der lider af tuberkulose:

1. Brug af stoffer.
2. Kirurgisk indgreb.

Udvælgelsen af ​​et terapeutisk kursus tager højde for udviklingen af ​​mulige bivirkninger og kontraindikationer. Kliniske data er blevet indsamlet, hvilket tyder på, at nogle anti-tuberkulosemediciner kan have en toksisk virkning på fosteret. Det er blevet konstateret, at streptomycin og kanamycin, som blev ordineret til gravide kvinder til behandling af tuberkulose, har en embryotoksisk effekt og kan provokere udviklingen af ​​døvhed hos et barn. Hvilke anti-tuberkulosemedier kan føre til udvikling af føtal misdannelser hos fosteret:

I dag betragtes Isoniazid som den sikreste for kvinder og børn. Det anbefales til brug i forskellige former for tuberkulose til både terapeutisk og profylaktisk formål. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af den behandlende læge. Doseringen og hyppigheden af ​​anvendelse af anti-TB-lægemidler bør være optimal og svare til patientens aktuelle tilstand. Hvis der er alvorlige funktionelle problemer med hjertet, nyrerne og / eller leveren, bør den anvendte dosis af medicinen justeres for at undgå bivirkninger.

At ignorere behandlingen af ​​en sygdom som tuberkulose under graviditeten er fyldt med meget alvorlige konsekvenser for moderens og babyens sundhed.

Postpartum ledelse

Under hensyntagen til det nyfødte barns tilstand kan vaccination udføres med enten BCG eller BCG-M. En neonatolog med en phthisiatrician bestemmer den optimale tid for vaccinadministration. Efter en rutinevaccination skal moderen og babyen adskilles med 1,5 måneder. I løbet af denne tid danner nyfødte immun-tuberkuloseimmunitet. Hvis der er kontraindikationer for vaccination, eller det er umuligt at tage barnet fra moderen i 6 uger, ordineres der kemoprofylakse, der består i brugen af ​​specifikke anti-tuberkulosemediciner.

På den anden dag efter fødslen skal kvinden gennemgå røntgenstråler. I betragtning af den bakteriologiske undersøgelse af sputum og resultaterne af en røntgenundersøgelse bestemmes det med amning og behovet for yderligere behandling mod tuberkulose. Jeg vil gerne bemærke, at alle mennesker, der kommer i kontakt med det nyfødte, umiddelbart efter barnets udledning fra barselsafdelingen, skal gennemgå en røntgenundersøgelse for at udelukke tuberkulosepatologi.

Ofte forekommer tuberkulose hos gravide uden markante kliniske symptomer og manifestationer, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen af ​​sygdommen.

Afbrydelse af laktation

Ifølge moderne kliniske protokoller er identifikation af den aktive form for tuberkulose ved sen graviditet eller efter fødslen en absolut indikation for at undertrykke amning (udskillelse af mælk) og afbryde amning. Men hvis en gravid kvinde var syg med inaktiv sygdomsform og modtog anti-tuberkulosebehandling i form af Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin og Ethambutol, fortsættes amningen hos børn født sunde og fuldtidsbegrænsede. Det skal dog bemærkes, at pyridoxin er ordineret til babyen under behandling med Isoniazid.

Den mest effektive metode til afbrydelse af laktation er brugen af ​​lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​hormonprolactin ved den forreste hypofyse. I øjeblikket er bromocriptin mest almindeligt foreskrevet. Nogle funktioner i dens ansøgning:

1. Effektivt hæmmer udskillelsen af ​​ikke kun prolactin, men også somatotropin.
2. For at forhindre laktation er det nødvendigt at foreskrive brugen af ​​lægemidlet så hurtigt som muligt efter fødslen eller kunstig ophør af graviditeten.
3. Et par dage efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet, kan der være en lille udledning af mælk.

Spørgsmålet om muligheden for at afbryde amning hos kvinder med tuberkuløse læsioner af forskellige organer er besluttet sammen med en børnelæge, en tuberkulose specialist og en fødselslæge-gynækolog.

Problemer med opfattelse

Kan jeg blive gravid under og efter lungetuberkulose? Det er klinisk fastslået, at denne smitsomme sygdom ikke direkte påvirker opfattelsesprocessen. Det er helt klart, at en pige, der har en aktiv form for tuberkulose, absolut ikke anbefales at starte et barn. Udtalelser fra eksperter om, hvornår det er muligt at planlægge fødslen af ​​en baby til en kvinde, der har en phthisiatrisk diagnose og er i dispenseren, er ret divergerende.

Dette emne er ret kontroversielt og kræver en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde. Det eneste der kan siges sikkert er, at graviditet efter lungtubberkulose bør planlægges ud fra anbefalinger fra en specialist. Som regel anbefales re-graviditet ikke før 24-36 måneder.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der spredes gennem luftbårne dråber. Det er en almindelig sygdom, der medfører meget ubehagelige konsekvenser.

Sygdommen er særlig farlig, hvis den opstår under graviditeten. I denne periode hænger truslen ikke kun over moderen, men også over det ufødte barn.

I de fleste tilfælde er tuberkulose under graviditet vanskeligere end under normale forhold, da du ikke kan bruge et antal af de lægemidler, der anvendes til behandling.

Tuberkulose skyldes en bacillus eller koch bacillus. Det kaldes også "Mycobacterium tuberculosis complex". Den vigtigste kilde til sygdommen er bærere af tuberkulose i åben form.

Disse er mennesker, der er bærere af sygdommen. I alle lande i uafhængige stateres sammenhæng er der omtrent samme statistik over smerte og vektorer.

I gennemsnit er det toogtredive mennesker pr. Hundrede tusinde mennesker. Mindre almindeligt kan andre infektionskilder findes. F.eks. Er der tegn på, at duerfilt kan inficere mennesker med denne sygdom.

På trods af at der er en stærk opfattelse af, at tuberkulose kun opstår i lungerne, kan den endda udvikle sig i knoglerne.

Hvis en kvinde bliver gravid, så undersøger lægerne først og fremmest denne særlige sygdom på lige fod med diabetes mellitus og det humane immunbrist virus.

symptomer

Tuberkulose og graviditet har stort set ingen virkning på hinanden. Det første og andet fænomen tager sin kurs. Derfor er symptomerne ikke forskellige fra "standard".

Den eneste forskel er, at nogle strømmer næsten umærkeligt. Der er ingen signifikant forringelse af sundhed eller træthed.

I lang tid kan staven være inde i kroppen og ikke forårsage ubehag. Der er dog nogle faktorer, der giver sygdommen.

• Blegt udseende. Tuberkulose har tendens til at gøre dit udseende smertefuldt. Du har det godt, føler dig ikke ubehag og er fulde af styrke, men dit ansigt er af en uhyre lys farve. Desuden kan ubetydeligt vægttab forekomme. Samtidig kan tuberkulose hos gravide ikke manifestere sig i denne form, da mange kvinder har ødem.
• Temperatur. For tuberkulose er den uforklarede temperatur omkring 31 otte grader. Samtidig er der ingen grund til at øge det. Hun kan holde fast i en måned eller endda to uden at gå tabt. Antipyretic vil ikke give noget resultat. Naturlig svedning nedsætter heller ikke temperaturen, da bacillus vil provokere det igen og igen. I de sidste trin af tuberkulose observeres en temperatur på op til 40 grader.
• Hoste. Dette fænomen kan kun observeres ved pulmonal tuberkulose. Fra starten af ​​sygdommen kan man mærke en sjælden, tør hoste, hvilket næsten ikke giver ubehag. Når det udvikler sig, bliver det vådt og næsten konstant. Midler til ekspektorering og udskillelse af sputum hjælper ikke. Hvis der blandt dine omgivelser er mennesker, der hoster i omkring en måned uden nogen grund, skal du straks kontakte en TB-læge.
• Hoster blod op. Et temmelig unøjagtigt symptom, da det ud over tuberkulose kan være i akut form for lungekræft eller hjertesvigt. I nogle tilfælde kan blod frigøres eller endda hældes "springvand". Dette tyder på, at patienten havde brud på hulrummet. I dette tilfælde er der et presserende behov for at gå til hospitalet, da det er nødvendigt at yde kirurgisk behandling.
• Smerter under ribbenene. Smerten under ribben indikerer normalt en ekstrem kronisk form af sygdommen. Særligt farligt under graviditeten, da det kan forveksles med fostrets bevægelse. Smerten mellem skulderbladene kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men mange bebrejder det på den naturlige byrde ved at bære barnet.

I nogle tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme eller være usynlige. I dette tilfælde behøver du bare at gennemgå et profylaktisk kursus, men før du bør diagnosticere sygdommen

Klinisk billede

Tuberkulose under og før graviditeten er praktisk taget ikke farlig for fosteret. Alt takket være en tæt membran, der ikke passerer selv de mindste bakterier ind i moderkagen.

I 80% af tilfældene påvirker tuberkulose ikke den naturlige arbejdstid. Barnet er født sundt og har ingen abnormiteter. Selv et spor af sygdommen er ikke markeret.

Det eneste der kan ske er fostrets lave vægt. Da infektionen udstøder moderens krop, modtager barnet ikke den rigtige mængde næringsstoffer.

Nogle gange er der en langsom vækst. Dette er dog helt nivelleret med den efterfølgende fodring af barnet.

Preterm fødsel observeres i seks procent. Sen fødsel tvert imod er meget sjældne. Selv i dette tilfælde påvirker infektionen ikke fødselsprocessen, og den fortsætter på den sædvanlige måde.

I nogle tilfælde observeres patologier stadig. Nogle børn har problemer med centralnervesystemet og abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. Ellers kan tuberkulose under graviditet på ingen måde påvirke det ufødte barn.

Diagnose af tuberkulose

Først og fremmest, hvis du har en planlagt graviditet, skal du røntgenge lungerne hos alle dine kære. Det er obligatorisk at gøre dette til alle dine pårørende og seksuelle partnere.

For fremtiden er moderen forpligtet til at gøre:

• Røntgen- og bakteriologisk undersøgelse;
• mikroskopi;
• Test for tuberkulose.

For at beskytte dig selv og fosteret er det bedre at lave en invasiv diagnose.

Øvelse viser, at blodet har den samme kemiske sammensætning som hos raske kvinder hos patienter med tuberkulose. Den samlede analyse viser næsten ingen afvigelser.

Og de der er, ligger inden for normen. Men mængden af ​​protein i blodet flere gange mere. Dette skyldes hyperglobulinæmi, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Patienter har imidlertid en signifikant mangel på T-lymfocytter, som er ansvarlige for immunitetens adaptive egenskaber, neutrofiler i blodet har reduceret funktionalitet.

Et signifikant fald i aktiviteten af ​​immunglobulinerne A og M, mens omsætningen af ​​forskellige immunkomplekser er stigende.

Levevilkår

Når en lignende sygdom opdages, udføres en omfattende kontrol af patientens levevilkår. I mange tilfælde kan sygdommen udvikle sig ikke på grund af kontakt med en smittet person, men fra arbejds- og levevilkår.

Der er en mulighed for, at sygdommen optrådte på baggrund af silicose, hvilket er en erhvervssygdom. En søgning efter en infektionsbærer er også blandt de nærmeste mennesker.

Betingelserne, hvor den gravide kvinde er inde, giver dig mulighed for at udarbejde en mere detaljeret behandlingsplan og eliminere infektionskilden.

behandling

Behandling for gravide er noget anderledes, da nogle lægemidler kan påvirke fosteret negativt.

Der anvendes en række anti-TB-lægemidler:

• isoniazid; Det bruges med stor forsigtighed, da det kan have negativ indflydelse på barnets psykomotoriske funktioner efter fødslen. Den bruges også med stor forsigtighed ved fodring, da der er mulighed for at udvikle hepatitis og neuritis hos et spædbarn;
• Ethambutol. Der er ingen data om udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter og patologier efter administration. I denne henseende benyttes sjældent. Når fodring har evnen til at trænge ind i mælken, men også data om den negative virkning er det ikke. Det samme gælder for pyrazinamid og protionamid. Narkotika har en teratogen virkning. Det vil sige, de sænker embryonisk udvikling. Hvad viser en række dyreforsøg. Der blev ikke fundet sådanne uregelmæssigheder på mand.

En række anti-TB-stoffer er strengt forbudt at modtage. Disse omfatter:

• rifabutin;
• cycloserin;
• Aminosalicylsyre og flere lignende lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes behandling uden medicin. I tilfælde af at patienten har en lukket form for tuberkulose, og barnet ikke er i fare.

Derefter sendes kvinden til et sanatorium, hvor hun tager forebyggende behandling af sanatorium-udvej, forskellige urtebaserede lægemidler og spiser fødevarer, der er rige på protein.

I nogle tilfælde kan der sendes til behandling på et bjergområde. Som du ved, kan mykobakterier ikke lide en høj mængde ilt og bosætte sig i de dele af lungerne, hvor de kommer ind i de mindste (apikale dele).

I dette tilfælde er et sted med en høj koncentration af ilt og oxygen cocktails perfekt til produktiv behandling af sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Disse er ekstreme foranstaltninger, og de vises til folk med:

• Hule pause;
• Den sidste fase af knogle og led tuberkulose;
• Nyresygdom.

Den gennemsnitlige medicinske behandling er seks måneder. To måneder er processen med at slippe af med bakterier og en fuldstændig rensning af kroppen.

De resterende fire måneder tager sterilisering og genopretning.

Udover medicin skal du også følge livsstilen. Først og fremmest lægger læger opmærksom på ernæring. Det bør være rig på vitaminer, da hypovitaminose udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Fireogtyve procent udvikler anæmi, som skal genopfyldes. Fødevarer rig på jern og protein, vitaminer fra gruppe B12, gives til patienter, der manifesterer denne lidelse.

Graviditet efter sygdom

Hvad angår graviditet efter lungetuberkulose, er det relativt acceptabelt. Det er dog værd at huske på, at tuberkulose i lungerne, knoglerne, nyrerne osv. Er meget udmattende.

Behandling efter det er ganske lang, for ikke at nævne genopretningsprocessen. Først og fremmest, hvis du er blevet fjernet fra registret, da du ikke er tilbøjelig til at komme tilbage, skal du konsultere en læge.

Han skal tage prøver og kontrollere din status for øjeblikket. Hvis der ikke er nogen gentagelse, og lægen indrømmer muligheden for befrugtning, så kan du ikke bekymre dig.

Når graviditeten stadig er værd, overvåges den regelmæssigt af en læge for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

I dette tilfælde er der hundrede procent sandsynlighed for fraværet af patologier hos barnet og i dig. Graviditet efter tuberkulose, hvis der ikke er komplikationer, er helt sikker og adskiller sig ikke fra standarden.

fodring

Hvis du har denne sygdom, vil du ikke få barnet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit returneres børn efter seks uger afhængigt af situationen.

Et par dage efter fødslen bliver barnet vaccineret med Bacillus Calmette-Guerin (BCG), der sigter mod at konfrontere tuberkelbacillus.

Hvis den puerperale kvinde har en lukket, inaktiv form for sygdommen, er amning tilladt. I denne periode er der ingen antibakteriel behandling for at forhindre, at stoffet kommer i mælken.

I nogle tilfælde får kvinder med aktiv form foder med naturlig ernæring, hvis TB-lægen tillader det.

Naturlig fodring er strengt forbudt, hvis den puerperale organisme frigiver mykobakterier (Koch-pinde) i miljøet. I dette tilfælde isoleres patienten, og antibakteriel behandling udføres.

I et sådant tilfælde er amning praktisk taget umuligt, da stoffer vil være til stede i modermælk.

forebyggelse

For at undgå komplikationer under graviditeten er det bedre at udføre forebyggelse.

Til dette har du brug for hvert år, og helst et halvt år, at gennemgå en røntgenstråle i klinikken. Dette er den sikreste måde at hurtigt identificere sygdommen på.

Hvis graviditeten viste sig at være tilfældig og ikke planlagt, så er det i de tidlige stadier også værd at gennemgå fluorografi.

Det samme skal ske af alle medlemmer af din familie og helst de med hvem du er i konstant kontakt med.

Hvis du er helt sund, så prøv at minimere tilstedeværelsen i den offentlige transport, da det er ham, der er den største klynge af inficerede patienter. Prøv også ikke at kommunikere med mennesker, der har symptomer.

Tuberkulose i landene i Commonwealth of Independent States lider af en femtedel. Ikke alle har en åben, aktiv form, men det tager ikke væk faktum, så kan du blive smittet overalt.

Virkning af tuberkulose ved graviditet

For nylig er tuberkulose og graviditet ofte forbundet med hinanden. Sygdommen opstår, når en mycobacterium frigives i kroppen, kaldet Kochs stav eller Mycobacteriumtuberculosis. Dette er en temmelig almindelig bakterie, der er i miljøet, men det skader ikke mennesker med god immunitet.

Men så snart immuniteten svækker, er en person i fare, og tuberkulose kan udvikle sig. Dette sker for mennesker udsat for stress, hypotermi og andre infektiøse og andre sygdomme.

grunde

Under graviditeten undergår kvindens krop visse belastninger og justering. Som følge heraf svækker hendes immunsystem og kroppen bliver sårbar. Der er flere måder at inficere på:

• Den mest almindelige er luftbåren infektion, når den er i kontakt med en patient, der har en åben form af sygdommen. Det er nok for en patient at nyse, hoste eller bare tale, så patogenerne kan frigives i luften.
• Kontakt-husstand, når en syg person brugte genstande til en person, der lider af tuberkulose. Disse er ware, linned, emner af personlig hygiejne.
• Fødevaresti er også ret almindelig. I dette tilfælde opstår infektionen, når man spiser forurenede produkter: kød, mælk og andre.

Patologien overføres også fra moderen til fosteret, på grund af hvilken denne sygdom er meget farlig for gravide kvinder.

Symptomer under graviditeten

Pulmonal tuberkulose

Pulmonal tuberkulose hos gravide kan forekomme under dæmpning af almindelig forkølelse. En kvinde kan opleve følgende symptomer:

• hoste med meget sputum;
• åndenød med hjertebanken;
• temperaturstigning, normalt svag;
• smerter i brystet;
• øget svedtendens
• hævede lymfeknuder;
• når formularen kører, vises blod i ekspektorantsputumet.

Hvis der opstår lignende symptomer, er det akut at gennemgå en grundig undersøgelse og videregive de nødvendige tests til tuberkulose. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes ved anvendelse af fluorografi, men den er kontraindiceret til gravide og er kun foreskrevet i usædvanlige tilfælde.

Graviditet med pulmonal tuberkulose er uønsket, og hvis en sådan diagnose er lavet, er det bedre at planlægge det efter behandling.

Ekstrapulmonal pulmonal tuberkulose

Sygdommen kan påvirke ikke kun lungerne, men også andre organer. Tuberkulose hos gravide kan udvikle sig:

• I øjnene Oftest er hans symptomer forvekslet med allergisk.
• Inden for det urogenitale system. Sygdommen spredes sædvanligvis til nyrerne.
• På knoglevæv. Denne patologi er som regel en komplikation. Opstår, hvis der ikke er helbredt lungebetændelse.
• På organerne i fordøjelseskanalen.
• På huden. Denne sygdom har mange forskellige former.
• Det kan også påvirke nervesystemet. Sygdommen påvirker hjernen og nervecellerne.

Ekstrapulmonal tuberkulose kan forekomme på et eller flere organer på én gang og kan fortsætte under dække af andre sygdomme. Identificer det og foretag en nøjagtig diagnose kan kun laboratoriemetode. For at gøre dette skal du teste tuberkulose. Alle gravide er nøje kontrolleret. Hertil kommer, at hvis manden har mistanke om tuberkulose, skal han også undersøges.

Sygdomsforløbet under graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos gravide kan føre til komplikationer. Under graviditeten kan symptomerne på sygdommen maskeres som toksikose og andre bivirkninger, der kan observeres hos en sund moder. Derfor, hvis en gravid kvinde ikke tjekker for tuberkulose i tide, kan sygdommen overføres til fosteret.

Under graviditeten gennemgår en kvindes krop forskellige processer, og tuberkulose i ethvert system fører til deres overtrædelse, hvilket kan medføre for tidlig fødsel og fosterpatologi. Derfor er tuberkulose under graviditeten meget farlig ikke kun for moderen, men også for barnet.

Er det muligt at føde tuberkulose?

Kan jeg føde en kvinde, der har lungebetændelse? Beslutningen skal træffes af den behandlende læge. Dette er individuel for hver kvinde og afhænger af kroppens tilstand, såvel som hvordan graviditeten fortsætter, og hvilken grad af sygdommen. Også påvirker lægenes beslutning og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Hvis en kvinde har graviditet efter lungetuberkulose, kan hun have et tilbagefald af sygdommen. Tuberkulose under graviditet kan behandles, men under tilsyn af en læge. Hvis sygdommen er mild og kan behandles, kan graviditet overlades, der er en chance for et godt resultat.

I svære former er tuberkulose og graviditet uforenelige. I sådanne tilfælde ordinerer lægen en abort og videre behandling af sygdommen. Den næste graviditet er tilladt to år efter fuld inddrivelse.

Også ved øget risiko er kvinder med det genitourinære systems patologi. De har størst sandsynlighed for, at fosteret kan blive inficeret ved fødslen på barselshospitalet.

Graviditetskomplikationer

Tuberkulose under graviditet kan forårsage en række komplikationer, både for moderen og for barnet. Moderen kan have et ugunstigt billede af graviditeten og fødslen:

1. Under graviditeten forværres symptomerne af, at kroppen er svækket, og bakterierne begynder at formere kraftigt.
2. Graviditet ledsages af øget toksicitet på grund af kroppens reaktion på tuberkuløs forgiftning.
3. Oftere er der anæmi.
4. På grund af tuberkuløs forgiftning forekommer prædiktivt arbejde.
5. Vandet af sådanne gravide afgår tidligt, og fødslen er hurtig.

Ved planlægning af graviditet bør en kvinde overveje sådanne risici. Og hvis du har fundet tuberkulose hos hendes mand, skal du rådføre sig med din læge og om nødvendigt gennemgå et fuldt behandlingsforløb.

Konsekvenser for fosteret

Pulmonalt tuberkulose hos kvinder kan føre til fødslen af ​​et barn med en lille vægt. Derefter udvikles dette barn langsommere end deres jævnaldrende. Men over tid vil han komme ind i dem, og alt går fint.

Meget mere farligt for fosteret infektion i hospitalet under fødslen. Dette sker, når moderen har tuberkulose i det genitourinære system. En inficeret nyfødt har følgende symptomer:

• døsighed;
• bryst svigt
• temperaturstigning;
• vejrtrækningsproblemer;
• forstørret milt og lever.

Disse børn ligger som regel bagud under udvikling. Hvis du ikke foretager en diagnose i tide og ikke begynder behandling, vil barnet lide indre organer, nervesystemet og knoglesystemet.

Medfødt tuberkulose

Med den løbende form for tuberkulose hos moderen og i mangel af behandling kommer bakterierne ind i barnets legeme gennem navlestrengen. Ofte sker dette, når moderen har tuberkulose i det genitourinære system. Et barn har knoglemarv, centralnervesystem, lever, milt, hjerte og andre organer. Børn med medfødte abnormiteter lever ikke mere end fem år.

diagnostik

I gynækologi er det ikke almindeligt at sende gravide kvinder til at tage test for tuberkulose. Dette sker i tilfælde, hvor der er mistanke om en patologisk proces baseret på det kliniske billede.

Diagnose af tuberkulose udføres ved hjælp af følgende prøver:

1. Urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier.
2. Sputumanalyse for tuberkulose.
3. Mantoux reaktion (giver ikke nøjagtige oplysninger).
4. PCR-analyse baseret på påvisning af antistoffer mod stangen Koch.
5. Brystrøntgen - er kontraindiceret hos gravide kvinder.

Ved identifikation af sygdomsfremkaldende middel i en kvindes krop er det akut at ordinere behandling. Moderne medicin er i stand til at tilbyde stoffer, der ikke skader det udviklende foster.

Behandlingsmetoder under graviditet

Behandling af tuberkulose under graviditeten har egne ordninger. Hvordan og hvad man skal behandle en gravid kvinde skal afgøres af en specialist. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere, kan det ende op dårligt. Lægen ved, hvordan man behandler tuberkulose under graviditeten, hvilke lægemidler der kan foreskrives og som bør udelukkes for ikke at skade barnets udvikling.

Behandlingen udføres på hospitalet under streng tilsyn med medicinsk personale. Behandlingsregimer kan ordineres afhængigt af mængden af ​​anvendte lægemidler. Der kan være tre, fire eller fem. Denne mængde medicin er nødvendig, så bakterien ikke har nogen væv til dette eller det pågældende lægemiddel. For gravide kvinder vælger de stoffer, der ikke påvirker fostret.

Graviditet efter behandling for tuberkulose

Graviditet efter lungetuberkulose er mulig ikke tidligere end i to år. Patienten skal gennemgå et fuldt behandlingsforløb. Under sygdommen er kvindens krop meget udarmet, og han har ingen styrke til graviditet. Men hvis graviditeten kommer, er der stor risiko for tilbagefald. Og tuberkulose kan vende tilbage igen, men i en mere kompleks form. For at undgå dette skal kroppen genoprette.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder er ikke vanskelig. En kvinde skal følge en række regler:

1. Først og fremmest er det nødvendigt at registrere i tide. Dette er den eneste måde at opdage sygdommen på et tidligt stadium og behandle det med minimal risiko for barnet.
2. Undgå kontakt med patienter. Hvis en slægtning har en sygdom, er det nødvendigt at isolere det fra familiemedlemmer (enkeltværelse, tallerkener, hygiejneartikler).
3. Hvis manden har tuberkulose, er det bedre ikke at planlægge graviditeten, men at helbrede ham først. Fra en sund far bliver født en sund og stærk baby.
4. Brug ikke genstande til en syg person.
5. Leder den rigtige livsstil, spis fuldt ud, gå i frisk luft og tag vitaminer. Dette vil styrke immunforsvaret og reducere risikoen for sygdom.

Desuden kan du ikke tillade hypotermi. Dette kan føre til et fald i immunitet og provokere udseendet af patologi.

konklusion

Således er tuberkulose meget farlig for kvindens krop og for hendes ufødte barn. Som følge heraf kan barnet fødes handicappet. Derfor skal en kvinde, inden hun planlægger en graviditet, sørge for, at hun er sund og i stand til at føde et sundt barn. For at gøre dette skal hun gennemgå regelmæssige røntgenbilleder og bestå en generel blod- og urintest. Dette vil gøre det muligt at identificere uønskede ændringer i kroppen og deres årsag.

Undlad at forkaste helgen til faderen til det ufødte barn. Regelmæssige besøg på kabinettet fluorografi vil kun gavne ham og hele familien. Når en sygdom opdages, skal behandlingen påbegyndes straks. I de tidlige stadier er det lettere at helbrede, så det er muligt at helt slippe af med det.

Med den rette adfærd og livsstil skal tiden mellem "jeg er gravid" og "fødende på hospitalet" gå glat og uden komplikationer.

Graviditet med tuberkulose

Graviditet med tuberkulose er ikke en faktor, der øger risikoen for infektion. Men i tilfælde af sygdom under graviditeten er det nødvendigt at overveje sikkerheden af ​​anti-tuberkulosemediciner til fosteret. Blandt det samlede antal tilfælde bliver kvinder i alderen 20 til 30 år mere og mere. Under graviditet og efter fødslen er forekomsten af ​​kvinder 2-2,5 gange højere end uden for graviditeten. Under graviditeten er tuberkulose sent diagnosticeret og undertiden dødelig. "En pige med tuberkulose bør ikke blive gravid, en gravid bør ikke føde, og moderen bør ikke amme": En sådan mening eksisterer blandt phthisiatricians med erhvervserfaring.

Tuberkulose og graviditet kræver særlig opmærksomhed:

1. kvinder med en identificeret sygdom anbefales at undergå behandling, før de planlægger graviditet, dvs. udsætte moderskab i 2-3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet
2. graviditet øger ikke forekomsten af ​​tuberkulose recidiv;
3. der er ingen begrænsninger for lovgivningen om ægteskab af mænd og kvinder, der lider af tuberkulose;
4. efter indførelsen af ​​antibiotika i løbet af behandlingen blev det muligt at fortsætte med graviditet i nogle former for tuberkulose.

Påvisning af tidlige former for tuberkulose og dens tilbagefald under graviditet ofte med betydelige vanskeligheder på grund af det slettede kliniske billede, undertrykt følsomhed over for tuberkulin, røntgenoptagelser anses kontraindiceret og forhøjet blodsaenkningsreaktion, anæmi, leukocytose lav mødes under graviditet.

I graviditetens første trimester er symptomer på tuberkuløs forgiftning ligner manifestationer af tidlig graviditetsgiftose. · I anden og tredje trimester kan man iagttage et "koldt udbrud af tuberkulose i anden halvdel af graviditeten" på baggrund af imaginært velvære. Dette skyldes det faktum, at den hormonelle baggrund i en gravid kvinde har en anabolsk orientering, er membranen høj, hvilket svarer til den terapeutiske effekt af pneumoperitoneum.

Der er en paradoksal ubalance: En god generel tilstand hos den gravide kvinde med små ydre manifestationer af sygdommen med store eksudative pneumoniske forandringer i lungerne med disintegration og formidling. I kvindens krop, under graviditet, sker der demineralisering, hvilket kan føre til blødgøring af goncentre eller forkalkninger i lymfeknuderne og endogen reaktivering af tuberkuloseprocessen. Dette kan føre til udvikling af avanceret aktiv tuberkulose.

Tuberkulose og graviditet har en fælles indflydelse på hinanden. Denne effekt kan bestemmes af 4 faktorer:

1. naturen af ​​den tuberkulære proces
   • den inaktive, standhaftigt beroligede proces forværres ikke i de fleste tilfælde under graviditetens indflydelse;
   • ubehandlet eller underbehandlet aktiv proces, der udviklede sig før graviditet, skrider normalt under graviditeten;
   • Primær tuberkulose, der har udviklet sig i tidligere uinficerede gravide kvinder, er farligere end sekundær tuberkulose, der forekom på baggrund af infektion;
   • Almindelige og destruktive former for tuberkulose udgør en større trussel end begrænsede
   • akutte nuværende former for tuberkulose, kroniske destruktive processer, former ledsaget af multidrugsresistent mycobacterium tuberkulose er meget farlige;
   • tuberkulose af nyrerne med graviditet kombineres yderst ugunstigt, da graviditeten øger belastningen på nyrerne og forværrer latent tuberkuløs proces i nyrerne;
   • med genital tuberkulose er muligheden for graviditet ikke stor, men kombinationen af ​​tuberkuløs endometritis med graviditet er yderst ugunstig på grund af muligheden for infektion hos fosteret.
2. graviditetsalder - en høj risiko for udvikling og progression af tuberkulose er:
   • - første trimester af graviditeten
   • - de sidste uger før fødslen
3. sociale og indenlandske forhold
4. alder af gravid kvinde:
   • - yngre end 20 år
   • - over 35 år gammel

Grupperne med øget risiko for at forværre tuberkulose under graviditeten omfatter:

1. gravide kvinder efter operation for tuberkulose (mindre end 1 år efter indgrebet) gravide kvinder, der for nylig har gennemgået wes (mindre end et år efter behandling);
2. gravide tuberkulose patienter på forskellige steder under 20 år og over 35 år;
3. raske gravide kvinder, der har kontakt med patienter med tuberkulose
4. gravide kvinder med almindelige former for tuberkuløs proces.

Metoder til diagnose af tuberkulose under graviditet

1. Kliniske metoder til diagnose af tuberkulose
   • - indsamling af anamnese, afsløring af klager
   • - generel klinisk undersøgelse
2. Mantoux test
   • gravide kvinder med stor risiko for at udvikle denne sygdom bør udføres hud tuberkulinprøve, hvis der ikke er oplysninger om, at en sådan test for nylig blev udført;
   • tuberkulin hudprøve er sikker og informativ under graviditeten. Hvis resultatet er negativt, kræves der ikke yderligere undersøgelser;
   • Hvis BCG er færdig 10 år før graviditet og tidligere, og resultatet af en tuberkulinprøve er ≥10 mm, skal patienten betragtes som en patient med tuberkulose.
3. Mycobacterium tuberculosis undersøgelse daglig bakterioskopisk undersøgelse
   • sputum, bronchial lavage eller bakteriel sekretion, urin (for mistænkt nephrotuberculosis);
   • Kulturel forskning: frø til Mycobacterium tuberculosis (Levenstein-Jensen metode);
   • Bestemmelse af mykobakterier ved hjælp af PCR.
4. Røntgenundersøgelse
   • Med en røntgenstråle i en direkte fremspring er fostrets røntgenbestråling 10 gange mindre end bestrålingen af ​​moderens bryst;
   • Forbudt fluorografi og fluoroskopi.

Indikationer for abort

i henhold til bekendtgørelse nr. 736 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 05.12.2007
"OM GODKENDELSE AF LISTE OVER LÆGEMIDLERBEHANDLINGER TIL ARTIKELBEGRÆNSNING AF FORSKNING"

• primær tuberkulose infektion;
• tuberkulose i lungerne og andre åndedrætsorganer;
• tarm tuberkulose, mesenteriske lymfeknuder og peritoneum;
• tuberkulose af knogler og led;
• urogenitalt tuberkulose;
• tuberkulose af andre organer
• fibro-cavernous og cavernous tuberculosis;
• kronisk formidlet tuberkulose;
• pulmonal hjertesygdom med tuberkulose;
• kombinationen af ​​tuberkulose med diabetes mellitus og andre alvorlige kroniske sygdomme;
• nyligt diagnosticeret infiltrativ pulmonal tuberkulose i fasedisationsfasen med tendens til progression;
• urinsystemet tuberkulose kompliceret af kronisk nyresygdom I-III grad;
• enhver form for tuberkulose ved tildeling af multilægemiddelresistente mykobakterier.

Også i nogle former for tuberkulose anbefales abort ikke, da de begynder at udvikle sig hurtigt efter en abort. I sådanne tilfælde foreskrive intensiv behandling. Kun i ekstreme tilfælde kan du opsige graviditeten i op til 12 uger, men ikke før inflammationen begynder at opløses under påvirkning af behandlingen. I de senere stadier af graviditeten er dets afbrydelse helt kontraindiceret, fordi det er farligt for en kvindes liv.

Graviditet kan gemmes i kvinder, der har gennemført en bestemt behandlingsforløb med den kliniske effekt af at have en inaktiv og klinisk helbredelse tuberkulose, og patienter med handicap er ikke kompliceret former for aktiv TB på ethvert sted, herunder omdrejningspunktet lungetuberkulose, begrænset infiltrativ tuberkulose, pleural effusion. Disse processer kan behandles godt under graviditeten.

Ubehandlet tuberkulose hos en gravid kvinde er langt mere farlig for fosteret end moderens tuberkulosebehandling. Med den fulde behandling er der en chance for at bringe graviditeten til et vellykket resultat uden at gå på kompromis med moderens og barnets sundhed. Gravide kvinder med en positiv prøve og gravide kvinder med symptomer, hvilket indebærer, at de har tuberkulose (hoste varer mindst 3 uger, tilstedeværelsen af ​​blod i spyt, nattesved, vægttab og feber), uanset resultatet af prøven viste radiografuddannelserne lunger efter jeg trimester for påvisning af aktiv pulmonal proces, med positiv røntgendiffraktionsdata data var sputum for tilstedeværelsen af ​​Mycobacteria tuberculosis, påvisning af Koch bacille, anbefales det at teste for følsomme st den tuberkulære bacillus til kemoterapeutiske lægemidler og start behandling. Aminotransferraser (AST, ALT), bilirubin, alkalisk phosphatase, kreatinin og blodpladeantal bestemmes for alle gravide kvinder, der modtager specifik behandling. Det anbefales, at alle kvinder med tuberkuløs behandling testes for hiv-infektion.

Aktiv tuberkulose under graviditeten skal behandles tilstrækkeligt: ​​Fordelene ved terapi overstiger den opfattede skade fra brugen af ​​stoffer. Effektiviteten af ​​behandlingen for nyligt syg - 90%. Modtagelse af hvert anti-tuberkulosemedicin anbefales under tilsyn af medicinsk personale. I nærvær af aktiv tuberkulose er det nødvendigt at isolere kvinden. En kvinde med tuberkulose eller mistanke om det skal bære en maske. Iført maske personale og andre gravide mindre effektivt end en patient med tuberkuløs proces, fordi størrelsen af ​​luftbårne partikler indeholdende Mycobacterium tuberculosis, det yderligere de er fra kilden fordeling, dvs. partiklerne tilbageholdes den mindre i patientens maske og trænge gennem den beskyttende maskelag sund person. Partikler suspenderet i luften afregner ikke, men opbevares som en suspension i lang tid.

Planlagt sygehusindlæggelse i TB hospitalet under graviditeten udføres tre gange: i første trimester, ved 30-36 uger og ved 36-40 uger af graviditeten. Hospitalisering til fødsel udføres på et specialiseret barselshospital eller i observationsafdelingen for det almindelige hospital (ofte med opstart af almindelig arbejdskraft eller fostervand). I nærvær af tuberkulosepatogener i moderens sputum er det nødvendigt at adskille mødre og nyfødte. Ved pyrazinamidbehandling bliver sputum sterilt efter 10 dage. I moderne medicinske kredse er der en opfattelse af, at en nyfødt fra en moder med en aktiv form for tuberkulose skal gives isoniazid for at forhindre infektion fra moderen og indføre en isoniazidresistent form for BCG. Nyfødte fra mødre, der modtager behandling, bør testes for tuberkulin efter fødslen og tre måneder senere. Amning er ikke kontraindiceret i behandlingen med isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og rifampitz. Disse lægemidler trænger ind i modermælken i en lille koncentration, der ikke er giftig for den nyfødte. Koncentrationen af ​​stoffer i mælk er også utilstrækkelig til at beskytte den nyfødte mod infektion med tuberkulose.