Tonsils (kirtler) er ovalformede lymfoide vævsklynger placeret i mundslimhinden, som er en del af lymfoid pharyngeal ring. Alloker parret (rør og palatine) og oparrede (pharyngeal og lingual) tonsiller. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags fælde for smittefarlige stoffer, og indeholder også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogene: B- og T-lymfocytter, der er modne i hullerne i tonsillerne;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede tonsiller) hos børn og voksne

• Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (ondt i halsen, ARVI) fører til:
  • ændringer i væv fra tonsiller - omdannelsen af ​​lymfoidvæv til bindemiddel - tab af evne til selvrensning;
  • indsnævring og deformation af lakuner
  • dannelsen af ​​stagnation af lacunaeindholdet og dannelsen af ​​purulent trafikpropper;
  • ardannelse, der helt dækker nogle lacunae, og de infektiøse indhold er inde i dem.
• Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission.
• Tilknyttede faktorer, som hæmmer immunitet: stress, dårlig næringsnæring, ugunstig miljøsituation mv.

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis betegnes som autoimmune sygdomme. Ændrede tonsiller ophører med at fungere og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens overfor antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Egenskaber af mandler hos børn

Lymfoidformationer af pharynx når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har tonsillerne deres egen karakteristika - udover at de stadig vokser formationer, har lacunaerne en smal form, hvilket bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækst på grund af den naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterie- og virusinfektion.

Således er immunforsvarets ufuldkommenhed, som tonsillerne er en del af, det infektiøse angreb, arvelige dispositioner og den patologiske vækst af tonsillerne, der fører til udvikling af kronisk tonsillitis.

Hvad er risikoen for kronisk tonsillitis?

Kronisk infektion, som hele tiden er i tonsillerne, er en kilde til toksiner, som forgifter kroppen, endnu mere deprimerer immunsystemet. Giftige produkter føres gennem blodbanen til de indre organer og påvirker dem (bakteriel beskadigelse af hjerteventilerne, nyrernevæv, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet bliver konstant forfulgt af otitis, rhinitis og conjunctivitis.

Hypertrofisk ændret lymfoidvæv påvirker vejrtrækning, normal søvn og endog tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte kun i barndommen, nogle gange med vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Trombose af jugular venen eller sepsis, som komplicerede ondt i halsen;
• Komplikationer på nyrerne, hjertet, leddene og nervesystemet mod baggrunden for infektion med beta-hæmolytisk streptokoccus A hos en patient eller i hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorlig øjenhalsen (høj feber, svær smerte, massiv suppuration);
• Alvorlige ondt i halsen + er allergiske overfor de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling
• Formation af peritonsillar abscess mod en baggrund af ondt i halsen;
• Akut reumatisk hjertesygdom;
• Hyperplasi af lymfoidvævet, der forstyrrer vejrtrækning eller indtagelse
• Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, sanatorium-udvej behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses for berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af angina i løbet af året
• mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år
• mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsager hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 C;
• purulent plaque på kirtlerne;
• en signifikant stigning i livmoderhalskræft l / w;
• sædende hæmolytiske streptokokker gruppe A.

• PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af tonsillitis efter 3-6 uger;
• autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en ventetidstilstand under konstant tilsyn af en læge.

Tonsil fjernelse metoder

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på hospitalet og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en del træning og undersøgelse. Anæstesimetoden er i hvert tilfælde valgt individuelt - det er muligt at anvende lokal og generel anæstesi.

Der er "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

Ikke fuldstændigt fjernet mandler

anonym, Mand, 26 år

God dag! Jeg har sådan et problem. I 9 år var den subfebrile temperatur i anden halvdel, halsen altid rød om morgenen, propperne var konstant, dårlig ånde og hovedpine. Og for et år siden blev jeg diagnosticeret med kronisk tonsillitis. I april i år havde jeg en operation for at fjerne tonsillerne, alt gik godt... Men temperaturen var stadig ikke normaliseret, og min hals var stadig rød... Jeg blev behandlet med en antibiotikabehandling fra alle slags svampe, skyllet med Miramistin i en hel måned, men alt var lige. Og for 2 uger siden fik jeg igen lugten fra min mund. se, se og ind Kirtlen til højre er ikke helt fjernet. Nå har jeg allerede haft en sked, og jeg tog en sked, og med spidsen af ​​håndtaget pressede jeg ned under kirtlerne, og derfra gik 2 store trafikpropper tilbage. Og i dag igen den samme historie.... Fortæl mig venligst at gøre? Må jeg udpakke kirtlen til slutningen?

Kirtler (mandler) - lymfoide akkumuleringer, der udfører beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Parrede organer ligger dybt i halsen bag palatinbuerne og er en af ​​nøglekomponenterne i lymfadenoid-pharyngeal-ringen. De repræsenterer en immunhindring, der forhindrer patogenes indtrængning i luftvejene. Er det værd at fjerne tonsiller? Hyppige forekomster af ENT-sygdomme, unormal struktur af organer og deres hypertrofi er direkte indikationer for fjernelse af palatinmandiller.

Mangel på kirtler kan negativt påvirke lokal immunitet og kroppens generelle reaktivitet.

Af denne årsag udføres kirurgi kun i ekstreme tilfælde i tilfælde af alvorlige patologier.

Hvad er tonsillektomi?

Fjernelse af mandler er en simpel operation, hvor der forekommer delvis (tonsillotomi) eller fuldstændig (tonsillektomi) udskæring af lymfadenoidformationer. Kirurgiske manipulationer anvendes kun i tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling og vævshypertrofi. Indtil for nylig blev tonsillektomi udført udelukkende under generel anæstesi, men med fremkomsten af ​​blide teknikker til udskæring af blødt væv udføres proceduren hyppigt under lokalbedøvelse. Er det ondt at fjerne tonsillerne? Et stort antal nerveender er koncentreret i lymfoide formationer. Af denne årsag bedøves det opererede væv før operationen. I otolaryngology er der mindst 5 forskellige metoder til fjernelse af palatinmandiller:

• mekanisk ektomi - udskæring af blødt væv med en skalpel og metalsløjfe under generel anæstesi forekommer hovedsageligt i nærvær af alvorlige komplikationer (paratonsillar abscess, hypertrofi af tonsiller);
• cryodestruction - procedure til frysning og fjernelse af lymfoide væv under generel anæstesi
• væske-plasma ektomi - delvis eller fuldstændig udskæring af tonsillerne ved hjælp af en plasma "kniv"; Dette er en af ​​de mest ikke-traumatiske kirurgiske metoder;
• ultralyd fjernelse - udskæring af påvirket væv ved anvendelse af en ultralydstransducer; under proceduren forekommer "forsegling" af de beskadigede skibe samtidig, hvilket forhindrer tungt blodtab;
• laser ektomi er en simpel operation til at ekskludere lymfadenoidformationer med efterfølgende koagulering af små fartøjer.

Det skal bemærkes, at fjernelse af mandler kan forårsage postoperative komplikationer. Rehabilitering hjælper med at reducere sandsynligheden for septisk betændelse, hvor patienten skal gennemgå antibakteriel og immunstimulerende lægemiddelbehandling.

Hvornår udføres en tonsillektomi?

Skal jeg fjerne tonsillerne? Procedurens hensigtsmæssighed kan kun bedømmes af en kvalificeret specialist. I mangel af alvorlige indikationer udføres tonsillektomi ikke, hvilket er forbundet med et fald i resistensen af ​​hele organismen. I de 5-årige laboratorieundersøgelser fandt amerikanske eksperter, at tonsillerne er et immunlaboratorium. Det er i den, at en grundig analyse af fremmede agenter, der trænger ind i kroppen fra mad og luft, finder sted. Alle potentielt farlige mikroorganismer neutraliseres af parret organer, hvilket forhindrer udviklingen af ​​infektiøse komplikationer. Hvornår kan kirurgi kræves? I de fleste tilfælde udføres kirurgi med tonsil dysfunktion. Hyppige tilbagefald af purulent tonsillitis og uregelmæssig vævsstruktur skaber en trussel for menneskelivet. Hvis konservativ behandling ikke tillader at fjerne patogener i lunterne og folliklerne i kirtlerne, fjernes de for at forhindre generalisering af catarrale processer.

Argumenter for

Sekundær immundefekt er en af ​​hovedårsagerne til hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme. Ved chronisering af catarrale processer blokerer tonsillerne konstant, hvilket fører til væksten af ​​lymfoidvæv. I dette tilfælde kan fjernelse af mandler eliminere hovedstedet for lokalisering af patogene mikroorganismer og derved forebygge alvorlige postinfektiøse komplikationer. Skal jeg fjerne tonsillerne? Tonsillektomi udføres kun af kirurger i tilfælde, hvor patologiske ændringer i vævene i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Der er flere vigtige argumenter til fordel for operationen:

• eliminering af infektionskilden - udskæring af inficerede væv bidrager til eliminering af foki for inflammation, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af sekundære sygdomme (faryngitis, bronkitis, bihulebetændelse);
• vedvarende tilbagefald - kronisk inflammation af lymfoide formationer fører til organ dysfunktion, deres hypertrofi og forekomsten af ​​post-infektiøse komplikationer;
• eliminering af foki for kronisk inflammation udløser afgiftningsprocesser i kroppen og derved styrker den samlede immunitet;
• forebyggelse af systemiske komplikationer - forgiftning af kroppen med metabolitter af beta-hæmolytisk streptokoccus fører til en forøgelse af stress på afgifternes organer og det kardiovaskulære system;
• rettidig fjernelse af tonsiller hjælper med at neutralisere patogener, som forhindrer udviklingen af ​​reumatisme, encephalitis, pyelonefritis, myocarditis mv.
• forebyggelse af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion - patologiske processer i ENT-organer påvirker funktionen af ​​det endokrine system, især skjoldbruskkirtlen;
• udførelse af tonsillektomi reducerer risikoen for thyrotoksicose, hypothyroidisme og andre patologier.

Skal jeg fjerne tonsillerne eller ej? Det skal forstås, at menneskekroppen er et harmonisk system, hvor der ikke er unødvendige komponenter. Operativ indgreb udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer. Hvis en patient oplever tilbagevendende ENT-sygdomme mere end 4-5 gange om året, eller spredning af lymfoide væv gør vejrtrækning vanskelig, er kirurgisk indgreb simpelthen nødvendigt. I alle andre tilfælde for at eliminere de patologiske processer i palatinmandillerne, der forsøger at behandle lægemidler.

Argumenter "imod"

Kirtler skal fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen af ​​dårlig ånde og ubehag i halsen kan ikke betragtes som en af ​​de vægtige argumenter til fordel for operationen. Ja, efter excision af tonsillerne fjernes ovenstående symptomer, men sammen med den menneskelige immunitet. Lymfoide formationer er en barriere, der forhindrer indtrængen af ​​fremmedlegemer i luftvejene. I mangel af kirtler er foci for inflammation lokaliseret i tonsillerne, hvilket skaber forudsætninger for udvikling af sekundære infektionssygdomme. Det skal forstås, at patienter efter tonsillektomi kan opleve følgende problemer:

• forsinket blødning - en almindelig postoperativ komplikation, der kan føre til blødningstankning og udvikling af bronkitis
• manglende immunhindring - reduktion af lokal immunitet bidrager til en forøgelse af gentagen lungebetændelse, tracheitis, pharyngitis mv.
• tørring af slimhinden - manglen på tonsiller bidrager til tørring af slimhinden på ryggen af ​​halsen, hvilket forårsager ubehag;
• øget risiko for kræft - patienter i tonsillektomi er i risiko for kræft 2 gange oftere.

Kvinder med tonsiller fjernet oplever en svangerskabsperiode (graviditet).

Forskere har fundet ud af, at palatin mandiller indirekte påvirker hypothalamusens funktion. Fjernelse af kirtel er en af ​​årsagerne til utilstrækkelig produktion af kvindelige hormoner. Deres mangel fører til en forværring af toksæmi og en stigning i risikoen for at udvikle medfødte abnormiteter i barnet. Går palatine tonsiller væk med udviklingen af ​​kroniske sygdomme? Lymfoide formationer producerer specifikke proteiner, der er involveret i deaktivering af patogener. Deres excision vil uundgåeligt føre til en stigning i smitsomme sygdomme. Det er derfor, at mange eksperter forsøger at foretage en delvis fjernelse af kirtlerne med udelukkelse af kun de væv, hvor den patogene flora er lokaliseret.

Dispelling myter

Hvorvidt at fjerne tonsiller med udviklingen af ​​kronisk angina? Nogle patienter med rædsel tænker på muligheden for tonsillektomi. Dette skyldes i høj grad manglen på forståelse af procedurens egenskaber, dens effektivitet og mulige konsekvenser. Før du afvejer alle fordele og ulemper ved operation, bør du fjerne nogle få almindelige myter:

1. kirtler fjernes i alle dem, der lider af kronisk angina - de udelukker kun kirurgisk indgreb, hvis konservesterapi er ineffektivt, og tilbagefald af patologien forekommer oftere 4 gange om året;
2. excision af tonsiller - en procedure, der kræver generel anæstesi - generel anæstesi er kun til rådighed for den klassiske operation med en skalpel og en metalsløjfe
3. excision af tonsillerne fratager fuldstændig immunitet - ikke-radikal kirurgi (ablation) med delvis fjernelse af lymfadenoidvæv praktisk talt ikke påvirker generel og lokal immunitet;
4. I løbet af operationen opstår der stort blodtab - ved udskæring af væv tromboser små fartøjer hurtigt, og store blodkar forsegles under elektrokoagulation, hvilket forhindrer signifikant blodtab.

Excision af mandler hos børn under 5 år øger risikoen for dysbakterier, sekundær immundefekt og diætese hos diæt. Forebygges prostata kirtler? Skærevæv involveret i syntesen af ​​forsvarsceller påvirker negativt reaktiviteten af ​​hele organismen. Af den grund kan den opererede patient være sygere oftere end før tonsillektomi. For at mindske risikoen for at udvikle infektiøse patologier, er det hensigtsmæssigt at observere forebyggende foranstaltninger i forbindelse med sæsonbetingede sygdomme.

forebyggelse

Infektioner bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer og celleproliferation af lymfoide væv. Derfor oplever patienter med kronisk tonsillitis ofte overvævning af tonsillerne. For at forhindre tonsillektomi skal du følge de enkle regler for forebyggelse af infektionssygdomme:

1. brugen af ​​vitaminer - retinol (A), tocopherol (E) og folacin (B12) styrker den samlede immunitet, hvilket reducerer risikoen for at udvikle infektioner med 2-3 gange
2. brugen af ​​immunstimulerende midler - i afventning af sæsonbetingede sygdomme er det tilrådeligt at tage immunstimulerende lægemidler, hvis komponenter stimulerer produktionen af ​​interferon - et protein der er involveret i ødelæggelsen af ​​vira og bakterier
3. rettidig tandbehandling - karske tænder fører til en ændring i pH-niveauet i oropharynx, hvilket skaber optimale betingelser for infektionens udvikling;
4. hvis du behandler dine tænder i tide, vil risikoen for at udvikle tonsillitis i det mindste blive halveret;
5. afbalanceret ernæring - regelmæssigt forbrug af berigede fødevarer (grøntsager, frugter) og proteinføde stimulerer kroppens immunaktivitet.

At ignorere ovenstående anbefalinger skaber forudsætningerne for udvikling af infektion i det øvre luftveje. I tilfælde af chronitisering af inflammatoriske processer øges risikoen for hypertrofi af kirtlerne, hvilket er grundlaget for operationen. Delvis fjernelse af mandel reducerer ikke risikoen for re-vækst i væv. Kan tonsillerne fjernes hurtigt og smertefrit? I tilfælde, hvor kirurgi er uundgåelig, vælger specialisten den optimale måde for patienten at fjerne tonsillerne. Valget af en bestemt teknik bestemmes af infektionens spredning, dybden af ​​vævsskade og patientens historie. Laser-, plasma- og radiobølterapi er blandt de sikreste og smertefri metoder til kirteludskæring.

Tonsillitis er en sygdom, der påvirker organerne i nasopharynx - mandler (populært navn - tonsiller). Sygdomsfremkaldende midler til sygdommen er forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, vira, svampe. I de fleste tilfælde er infektionen forårsaget af stafylokokker. I det kroniske stadium af sygdommen, anbefales det ofte, at eksperter fjerner tonsillerne. Tonsillitis kan forekomme i to former. Den akutte form af sygdommen er populært kendt som angina. I angina er symptomerne udtalt, men sygdommens varighed er relativt kort - op til 7 dage. Hvis en person ofte (mere end 3 gange inden for 12 måneder) har ondt i halsen, eller symptomerne på sygdommen er milde, men synes i lang tid - vi taler om kronisk tonsillitis. For angina hos voksne og børn er traditionel behandling med beviste medicinske præparater og traditionelle medicinmidler tilstrækkelige. Hvis akut tonsillitis er blevet kronisk, kan mere alvorlig terapi være nødvendig, herunder fuldstændig eller delvis fjernelse af tonsiller. Ofte forstår patienter ikke, hvorfor de fjerner tonsillerne, forsøger at undgå denne procedure. Nogle anser det for skadeligt og traumatisk for kroppen, især i tilfælde, hvor barnet har tonsillitis. Faktisk er fjernelsen af ​​mandlerne, hvis der er rimelige indikationer herfor, ikke kun at redde patienten fra sygdommens manifestationer, men også beskytte dem mod alvorlige komplikationer og endog døden.

Fjernelse af mandlerne, hvis der er rimelige indikationer herfor, kan ikke kun redde patienten fra sygdommens manifestationer, men også beskytte dem mod alvorlige komplikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Normalt forsøger læger at undgå kardinale behandlingsmetoder - fjernelse af mandler. Det skyldes, at kirtler hos voksne og især hos børn er en vigtig del af immunsystemet. De repræsenterer en barriere eller et filter, der beskytter den menneskelige krop mod bakterier og andre patogene mikroorganismer, der kan trænge ind i det ydre miljø - med mad, drikke, mad, luft. De fungerer også som organer af bloddannelse og er direkte involveret i dannelsen af ​​immunitet. Men hvis en kronisk inflammatorisk proces opstår i tonsillerne, ophører kirtlerne med at udføre deres beskyttende funktioner og bliver en yngleplads for smitsomme stoffer. Mikrober multipliceres aktivt og i blodbanen spredes ud over tonsillerne - forekommer infektion af andre organer og kropssystemer. Affaldsprodukter fra patogener forårsager forgiftning af kroppen og andre alvorlige komplikationer. Den mest alvorlige konsekvens af kronisk tonsillitis er fatal, for eksempel i tilfælde af tonsilogen sepsis. Derfor er det i nogle tilfælde simpelthen nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis. Desuden er nogle eksperter enige om, at tonsillerne aktivt udfører deres funktioner, indtil en person er 5 år gammel. De mener, at fjernelse af tonsiller hos voksne er mulig uden væsentlige konsekvenser for kroppen og immuniteten.

Indikationer for fjernelse af kirtlerne:

• Konservativ behandling giver ikke konkrete resultater.
• Gentagne kurser med kombinationsbehandling bidrager ikke til forekomsten af ​​stabil remission af sygdommen.
• Tilbagevendende tonsillitis.
• Kronisk dekompenseret tonsillitis har ført til komplikationer fra de indre organer.

• forstyrrelser i det autonome nervesystem
• inflammatoriske processer i lungerne, nyrerne (pyelonefritis, kronisk nyresvigt);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (valvulære læsioner, hjertesvigt);
• gigt;
• fælles problemer, reaktiv arthritis;
• forværring af kroniske sygdomme, aktivering af allergiske processer.
• Tonsilvæv er hårdt beskadiget, irreversible ændringer har fundet sted, og de udfører ikke længere deres funktioner.
• Signifikant overvævning af mandler, hvilket gør vejrtrækning og / eller svælg vanskelig.

Hvis skaden på tonsiller ikke er total, det vil sige en del af deres væv er i en mere eller mindre normal tilstand, kan fuldstændig fjernelse undgås. I dette tilfælde fjernes kun det øverste lag, eller de inficerede områder udskæres. Lymfevæv af svælg er delvis bevaret, hvilket giver yderligere lokal immunforsvar af kroppen.

Kontraindikationer til fjernelse af tonsil

Hvis du har kronisk tonsillitis, er det ikke altid muligt at løse problemet ved at fjerne tonsillerne. Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne procedure.

Absolutte kontraindikationer (operationen er strengt forbudt):

• Tumorprocesser i kroppen, onkologiske sygdomme.
• Sygdomme i knoglemarv og blod, der forstyrrer normal blodkoagulation, for eksempel hæmofili.
• Type 1 diabetes.
• Type 2 diabetes i dekompensation.
• Alvorlige kardiovaskulære patologier i dekompensationstrinnet.
• Arteriel hypertension i 3 faser.
• Dekompensation af alvorlige nyre-, lever-, lungesygdomme.
• Den aktive form for tuberkulose.

Relative eller midlertidige kontraindikationer

indebærer muligheden for operationen efter fjernelse af hindringer

• Infektiøse og / eller inflammatoriske processer i det akutte kursus.
• Graviditet.
• Periode med forværring af kroniske sygdomme.

På trods af at nogle læger er helt positive over for tonsillektomi, skal du overveje de mulige konsekvenser af fjernelsen af ​​tonsiller i kronisk form af tonsillitis:

• Reduktion af lokal og generel immunitet.
• Tilbagevendende infektionssygdomme i luftvejene.
• Bronchial astma.

Da tonsillektomi kan føre til sådanne konsekvenser, er operationen kun mulig efter henvendelse fra den behandlende læge. Og kun hvis fordelene ved at fjerne tonsiller opvejer den mulige skade fra fraværet af lymfebarrieren i patogene mikroorganismer.

Moderne metoder til tonsil fjernelse

Hvis en person er bekymret for den kroniske form af tonsillitis, anbefaler lægerne en tonsillotomi eller tonsillotomi. Der er mange metoder til fuldstændig eller delvis fjernelse af mandler: Klassisk driftsmanual. Det udføres under generel eller lokalbedøvelse med en skalpel, loop eller saks. Tonsils, som regel, fjernes fuldstændigt, blødningen stoppes ved elektrokoagulering. Tonsil fjernelse med mikrodebrider. Mindre traumatisk, mere sparsomt patientvæv og mindre smertefuld metode. Operationstiden er reduceret i forhold til den første mulighed, smertsyndrom er også mindre udtalt. Fjernelse af mandler med en laser. Procedurens varighed er ca. 30 minutter. Lokalbedøvelse er påkrævet. Laseren fjerner samtidigt berørt væv og forbrænder blodkar, stopper blødning. Laserens højpræcisionseffekt på visse dele af vævet gør det muligt at udføre en orgelsparende operation - delvis fjernelse af tonsiller. Lasere anvendes:

• infrarød;
• Fiberoptik (når en væsentlig del af tonsillen fjernes);
• Holmium (når du vil fjerne dybfoci af infektion);
  Carbon (kan betydeligt reducere mængden af ​​lymfoidvæv).

Electrocoagulation. Tillader dig samtidig at fjerne lymfoidvæv og brænde beholdere. Den mindst effektive metode, der er stor risiko for forbrændinger i halsens slimhinde. Flydende plasma metode. Operationen foregår under generel anæstesi. Hvis kirurgen har tilstrækkelig erfaring, fjernes tonsillerne omhyggeligt med minimal blødning. Smerter efter proceduren er lavere end med den klassiske metode. Fjernelse af mandler med flydende kvælstof - kryostyring. Det berørte væv fryser og dør. Parallelt er der en blokeringsvirkning på smertestillende receptorer, så generel anæstesi gælder ikke. Måtte gentage proceduren. Gendannelsesperioden er smertefuld. Fjernelse af mandler med en ultralyd skalpel. En effektiv måde, hvis du skal gøre en radikal tonsillektomi. Hvis operationen udføres af en uerfaren læge, er der risiko for forbrændinger i slimhindebetændelsen. Valget af metoden for tonsillektomi afhænger af patientens individuelle fysiologiske egenskaber, hans økonomiske evner og anbefalinger fra den behandlende læge.

Postoperativ periode

Gennemførelsen af ​​lægenes anbefalinger til den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde genoprettelsen af ​​kroppens fysiologiske funktioner og bringe genopretning. Og også for at forhindre udviklingen af ​​septisk inflammation, forekomsten af ​​lokale og generelle komplikationer, for at reducere risikoen for, at de ubehagelige virkninger af operationen vil fremkomme.

Generelle anbefalinger, der skal følges i rehabiliteringsperioden:

• Overholdelse af den mest milde kost. Blød eller flydende, mild, moderat varm diætmad vil ikke forårsage mekanisk skade på det opererede væv. Kosten skal følges inden for en måned efter operationen.
• Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse. Sport, en aktiv livsstil eller fysisk arbejdskraft kan medføre, at patienten øger trykket. Dette kan igen forårsage blødning i det uhelede til ende af halsvæv.
• Du skal holde op med at bruge alkohol, ryge og tage medicin, der tynder blodet, såsom aspirin.
• Det er uacceptabelt at tage varme bade, besøge saunaen, badet, stranden, være i værelser med høj lokal lufttemperatur.
• Det er nødvendigt at tage medicin ordineret af en læge. Dette vil bidrage til den tidlige vævsregenerering og forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Modtagelse af ordinerede smertestillende midler vil i høj grad lette patientens første timer og dage efter operationen. Lægen kan ordinere følgende grupper af stoffer - antibiotika, analgetika, vitaminer, immunostimulerende midler, lokale antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler, koaguleringsmidler. Uafhængig administration af stoffer er forbudt, da dette er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer.

I tilfælde af nøjagtig overholdelse af alle anbefalinger fra specialister opstår fuld opsving efter tonsillektomi og hos voksne og børn 20-30 dage efter operationen.

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk dekompenseret tonsillitis bliver ofte den eneste metode til den endelige løsning af problemet. Moderne metoder til at udføre en sådan operation kan gøre en tosillektomi en sikker, smertefri procedure med et minimum af komplikationer og bivirkninger.

Komplikationer efter fjernelse af mandler

ELENA VIKTOROVNA, 51 år gammel, KHMAO

Følelser ved indtagelse er som følger: Som om barnet kom ind i nasopharynxen, når de hostede, gik de tilbage og kunne ikke komme ud. Når man snakkede, så fremkom en blister, man skulle hoste. De palatalåbninger er en højere, den anden lavere. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Alyona, 45 år gammel, Hviderusland

Hej Vladimir Mikhailovich!
Den 24. oktober havde min datter (8 år gammel) tonsiller fjernet.
De første dage efter operationen gik forholdsvis godt.
I dag kan hun ikke sluge på grund af den meget stærke smerte på højre side af halsen.
Smerten går ind i øret og templet.
Kan jeg lindre smerte derhjemme?
Tak på forhånd. Alain. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Sofia, 36 år gammel, Vladimir

Kronisk tonsillitis, tonsiller fjernet.
Tonsillitis dukkede igen og plagede konstant.
Hvad kan der gøres? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Hej, Sofia.
Når dette sker for dig, er tonsillerne ikke helt fjernet.
Men ikke haste for at gøre en anden operation.
Det er nødvendigt at fuldstændigt slukke betændelsen i amygdalavævet og gøre det således, at det resterende væv begynder at udføre sine lymfoide funktioner.
For at gøre dette, læs artiklen:
Kronisk tonsillitis. Behandling 5 +.
Hvis du følger de anbefalinger, der er beskrevet i artiklen, og din ENT læge vil være i stand til at udføre de beskrevne komplekse procedurer, er sandsynligheden for, at betændelsen i tonsillerne sænker meget stor.
Kom godt i gang!

Maria, 25 år gammel, Rostov-til-Don

Velkommen!
For to måneder siden blev tonsillerne fjernet under generel anæstesi.
Nu bekymret for smerte, når man slukker og taler.
Når den udsættes for regn eller kølig vind, stiger temperaturen til 37,1.
Tilstanden er konstant som en kold, smertende krop, svaghed.
Fortæl mig, det er en normal proces efter operationen eller er det ikke? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Oksana, 22 år gammel, Moskva

God aften!
Jeg vil gerne se en otolaryngologist.
Mit problem er, at jeg i næsten 10 år har lidt af kronisk tonsillitis.
Jeg blev plaget af forfærdelige ondt i halsen, men mest af alt blev jeg plaget og spændt af munden forårsaget af purulent trafikpropper på mandlerne.
I sidste forår besluttede jeg at have en mandelkirurgi (min beslutning var helt korrekt, fordi kirurgen var chokeret, da man fjernede venstre mandel, for at sige det mildt, hvordan alting blev startet, og ved ekstern undersøgelse var det ikke synligt, hvordan situationen blev startet).
Og et år er gået, kan jeg godt sige, at situationen med halsen er blevet meget bedre, der sker smerte, men meget sjældent er det eneste, der stadig generer mig, den uheldige lugt fra munden. Og jeg kan med tillid sige, at dette ikke skyldes maveproblemer, men lugten kommer fra halsen. Hver morgen vågner jeg op med en klump i min hals, jeg hoster en del af det gulbrune slim, men i strømmen for det ophobes igen og igen. Fortæl mig hvad det kan være og hvordan man behandler det?
Måske skal du drikke noget kursus af antibiotika for at slippe af med dette, tilsyneladende en sygdom forårsaget af en slags bakterier?
Hvis du kan hjælpe mig, vil jeg gerne kontakte din klinik med din specialist.
Tak. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Herman, 30 år, Kalmykia

Velkommen!
Jeg har en ondt i halsen siden barndommen, på trods af at jeg havde mine tonsiller fjernet 4 år siden.
Pine mig konstant nu.
Og jeg havde en operation på min næse, en diagnose, hypertrofisk rhinitis.
Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre.
Hvad kan du rådgive? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Daria, 28 år, Kaliningrad

Velkommen!
Jeg er 28 år gammel.
8 måneder i træk temperatur 37,2.
Den 21. maj blev der udført en bilateral tonsillektomi, i de første 2 dage var temperaturen 36,9 og den 3., 37.1.
Lægen tilskrev Tavanic, skåret blev værre, temperaturen var 37,5, faldt derefter til 37,2.
Streptococcus pyogenes blev sådd, ceftriaxon injektioner blev foreskrevet, kurset fandt sted, temperaturen opretholdes, selvom blod, urin og andre test er normale.
Hans hals gør ondt igen, lægen sagde, at det var agranular faryngitis, han havde brændt noget, hvorefter temperaturen på 37,5 blev værre.
Resultaterne af histologi: kronisk tonsillitis med follikulær hyperplasi, lacunae ekspansion, i lumen hvoraf purulent-nekrotisk detritus med actinomycete drus.
Jeg har hovedpine og trækker mine muskler.
Det viser sig, før operationen var lidt lettere end nu.
Hjælp venligst med dit råd!
Ja, og mere: VEB og CMV - ikke fundet.
På forhånd tak for dit svar.
Med venlig hilsen Daria. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Elizaveta, alder 40 år, Tver region

Hej, kære læge!
Jeg beder om din hjælp.
Sår hals med 20 år. Konstant smerter i halsen, kulderystelser, stomatitis. Feber, smerter i ryg og ben dukkede op denne gang.
Faktum er, at tonsilerne i 2007 blev fjernet, men selve sygdommen forfølger mig konstant.
Og nu blev hun behandlet med antibiotika - 3 dage (azithromycin), så ambroben, brugt Tantum verde, pharyngosept.
Men igen, rystende, ømme ryg, ben og hals.
Jeg ville være meget taknemmelig for dit råd.
Tak. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Kærlighed, alder 30 år, Chita

Velkommen! Min mor er 50 år gammel, da hun var 10 år gammel, havde hun tonsiller fjernet.
For omkring et år siden optrådte en lille sår (hvid abscess) i hendes hals på højre side, smerte ved indtagelse.
Det sker regelmæssigt og vises igen. Fortæl mig hvad det kan være? Er det farligt?
Tak på forhånd! Svar ENT læge Zaitseva VM:

Mylor

Kold og influenzabehandling

• Hjem
• Alle
• Efter tonsil fjernelse, hvad skal man gøre

Tonsils (kirtler) er ovalformede lymfoide vævsklynger placeret i mundslimhinden, som er en del af lymfoid pharyngeal ring. Alloker parret (rør og palatine) og oparrede (pharyngeal og lingual) tonsiller. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags fælde for smittefarlige stoffer, og indeholder også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogene: B- og T-lymfocytter, der er modne i hullerne i tonsillerne;

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis betegnes som autoimmune sygdomme. Ændrede tonsiller ophører med at fungere og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens overfor antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Lymfoidformationer af pharynx når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har tonsillerne deres egen karakteristika - udover at de stadig vokser formationer, har lacunaerne en smal form, hvilket bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækst på grund af den naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterie- og virusinfektion.

Således er immunforsvarets ufuldkommenhed, som tonsillerne er en del af, det infektiøse angreb, arvelige dispositioner og den patologiske vækst af tonsillerne, der fører til udvikling af kronisk tonsillitis.

Kronisk infektion, som hele tiden er i tonsillerne, er en kilde til toksiner, som forgifter kroppen, endnu mere deprimerer immunsystemet. Giftige produkter føres gennem blodbanen til de indre organer og påvirker dem (bakteriel beskadigelse af hjerteventilerne, nyrernevæv, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet bliver konstant forfulgt af otitis, rhinitis og conjunctivitis.

Hypertrofisk ændret lymfoidvæv påvirker vejrtrækning, normal søvn og endog tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte kun i barndommen, nogle gange med vitale indikationer.

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Trombose af jugular venen eller sepsis, som komplicerede ondt i halsen;
• Komplikationer på nyrerne, hjertet, leddene og nervesystemet mod baggrunden for infektion med beta-hæmolytisk streptokoccus A hos en patient eller i hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorlig øjenhalsen (høj feber, svær smerte, massiv suppuration);
• Alvorlige ondt i halsen + er allergiske overfor de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling
• Formation af peritonsillar abscess mod en baggrund af ondt i halsen;
• Akut reumatisk hjertesygdom;
• Hyperplasi af lymfoidvævet, der forstyrrer vejrtrækning eller indtagelse
• Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, sanatorium-udvej behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses for berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af angina i løbet af året
• mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år
• mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsager hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 C;
• purulent plaque på kirtlerne;
• en signifikant stigning i livmoderhalskræft l / w;
• sædende hæmolytiske streptokokker gruppe A.

I andre tilfælde anbefales det at tage en ventetidstilstand under konstant tilsyn af en læge.

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på hospitalet og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en del træning og undersøgelse. Anæstesimetoden er i hvert tilfælde valgt individuelt - det er muligt at anvende lokal og generel anæstesi.

Der er "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Hot" (nogle moderne metoder)

• lav sandsynlighed for postoperativ blødning
• brugt gennem årens teknologi.

• operationen er hurtig;
• praktisk taget ikke ledsaget af blødning.

• ledsaget af blødning
• længere operation
• en lang opsvingstid (op til en måned) kan være et tilbagefald af tonsil vækst.

• helingsprocessen er langsommere;
• beskadigelse af nærliggende bindevæv
• en højere stigning i postoperativ blødning.

Forberedelse til tonsillektomi

Mindste undersøgelse af patienten omfatter:

• generel og biokemisk blodprøve
• forskning om koagulabilitet og blodtype
• EKG
• Andre prøver og undersøgelser tildeles individuelt
• På operationens dag kan man ikke spise og drikke.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​de øvre lag af væv (delvis fjernelse). Sintrings- og forstyrrende virkninger af en laserstråle bruges til at fjerne lymfoidt væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

• Akutte infektiøse processer, herunder åndedrætsorganer;
• Forværring af kroniske sygdomme;
• oncopathology;
• Diabetes mellitus 1 tons og dekompensering af diabetes mellitus 2 tons;
• Sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer i dekompensationstrinnet;
• Blodforstyrrelser med blødningsforstyrrelse;
• Børnenes alder op til 10 år;
• Graviditet.

• Ambulant pleje;
• Ingen blødning og risici forbundet med det;
• Der er ikke behov for elektrokoagulering af fartøjer;
• Lokalbedøvelse kan anvendes
• Interventionens varighed er 15-30 minutter;
• Kort genopretningstid uden tab af evnen til at arbejde;
• Der er ikke åbent sår og tilhørende risiko for infektion;
• Effektiviteten anslås til 80%.

• Måske dannelsen af ​​brænd i nærliggende væv;
• Ømhed efter ophør af anæstesi
• Tab af et vigtigt barriere lymfoidt organ og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis, osv.
• Tilbagefald kan forekomme med laserablation;
• Høj pris

Gennemført dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen ved T - 196 C.

• Ambulant pleje;
• Ingen aldersgrænse
• Bevarelse af dybe intakte områder af tonsillerne, dvs. bevarelse af deres barrierefunktion
• Ingen smerte under operationen;
• Blodløs metode - ved lav T fryser karrene
• Kort langvarig procedure 15-20 minutter;
• Reducerer dybden af ​​lakunen af ​​det resterende væv, hvilket forenkler deres rehabilitering.

• Patologisk ændrede vævsområder kan forblive;
• Afvisning af bedøvet væv ledsages af ubehageligt ånde og visse ubehag;
• Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid.

En coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergien bryder obligationer i organiske forbindelser, hvilket fører til kold ødelæggelse af væv, der bryder ned i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

• Fraværet af et stærkt smertesyndrom, der kræver generel anæstesi
• Ingen blødning og brænde væv;
• Lav risiko for postoperativ blødning;
• En åben såroverflade danner ikke;
• Den doserede indflydelse, som ikke er skadelig omgivende stoffer;
• Den fleksible enhed gør det muligt at arbejde på svært tilgængelige steder;
• Hurtigt opsving uden handicap;
• Der er ingen postoperativ vævsnekrose;
• Ingen aldersgrænse.

• Høj pris;
• Kræver høje kvalifikationer læge;
• Der er kontraindikationer.

Denaturering af tonsilvævet ved hjælp af radiovågkirurgiapparater.

• Minimalt invasiv indgreb, der ikke kræver indlæggelse af hospitaler
• Hurtig procedure (20-30 minutter);
• Blodløs teknik;
• Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer;
• Fraværet af smerte;
• Fraværet af vævsnekrose og forbrændinger;
• Hurtigt opsving uden handicap.

• Dyre teknik;
• Kræver høje kvalifikationer læge;
• Tilbagefald er muligt.

Brugen af ​​højfrekvente vibrationer ved brug af en ultralyd skalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer vævet og straks koagulerer dem, hvilket eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Proceduren, fordele og ulemper ved proceduren ligner radiovægt tonsillektomi.

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid går uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

• larynx ødem med risiko for kvælning;
• allergisk reaktion på anæstesiens stof
• kraftig blødning
• aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse;
• jugular venetrombose;
• tandskade;
• brud på underkæben;
• brænder af læber, kinder, øjne;
• blærevævskader i mundhulen
• hjertestop.

• fjernblødning
• sepsis (mulig med lav immunitet, HIV-inficeret);
• smagsforstyrrelse
• nakke smerter.

Følelser i de første timer

• Efter anæstesien stopper, kan en "klump eller fremmedlegeme i halsen" mærkes på grund af blødt vævs hævelse.
• Smerter, der opbygges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet ved injektioner af smertestillende midler).
• Heshed og næsestemmer, der også er forbundet med hævelse.
• Kvalme forbundet med receptorirritation.
• Det er muligt at hæve T til 38 ° C (normal variant).

adfærd

• Sengestøtte - patienten lægges på hans side og spytter ud blod og ichor.
• Få timer efter operationen kan du stå op.

Throat view

• Lys rød såroverflade, der hurtigt inflames (normal variant).

mad

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise en vis tid (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen giver dig mulighed for at spise, kan du gøre dette, når smertestillende virker for at mindske ubehag. Produkter - kold eller lidt varm, blød, ikke sur.

Gradvis forsvinder symptomerne, der er en ubehagelig lugt fra munden og svag smerte i nakken. Steder, hvor der var tonsiller, bliver snavset grå. Sår hals forbliver stadig, især ved indtagelse, så du bør fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Fødevarer skal være flydende og ikke varme.

Komplet sårheling forekommer inden for 2-3 uger: En snavset grå patina erstattes af hvid og gul, så dannes der en ny slimhinde. Langsomhed passerer gradvis. I den tidlige inddrivelsesperiode er rejse, stress, udelukket, da udviklingen eller manifestationen af ​​komplikationer er mulig. Gentagen besøg hos lægen efter helbredelse af såret.

Kan jeg få ondt i halsen efter tonsil fjernelse?

Sår hals er af forskellige typer og påvirker ikke kun tonsillerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men under observation af de opererede børn blev tilbagefald af tonsillitis meget mindre hyppig, hvis ikke stoppet. Hos voksne patienter ses forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesteret ved den mindste hypotermi, vil være meget mindre forstyrrende.

Ventetiden er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

• mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år
• mindre end 5 tilfælde af angina hvert år i de sidste 2 år
• mindre end 3 tilfælde af angina hvert år i de sidste 3 år.

Nej, problemet er fortsat relevant for opererede patienter.

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer i lymfevævets hulrum, forsvinder den. Imidlertid har dårlig ånde andre grunde.

Hvis forstørrede tonsiller forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det at fjerne dem eller trimme dem.

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen kan ikke løse problemet helt.

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og organismenes tilpasningsevne til nye eksistensbetingelser uden tonsiller.

Da tonsiller er en del af immunsystemet, er udviklingen af ​​et fald i den cellulære og humorale immunitet og beslægtede sygdomme i åndedrætssystemet såvel som øgede allergiske reaktioner over for forskellige stimuli mulig.

Nej. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (en sund livsstil, sport, en afbalanceret kost, hærdning). Med en positiv udvikling i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Den vigtigste funktion af tonsiller er at beskytte den menneskelige krop mod virus, infektioner, der kan provokere inflammation i de indre organer. I dette tilfælde kan selve kirtlen være udsat for betændelse. I dette tilfælde anvendes to behandlingsmetoder: klassisk eller kirurgisk. Meget ofte behandles tonsillerne (fjernelse) er en kirurgisk metode. Efter en sådan indgriben bør man følge en række anbefalinger. Den indeholder en særlig diæt, som vil blive diskuteret nedenfor.

Kost efter fjernelse af tonsiller er en forudsætning for at genoprette helbredet.

Bemærk: Efter udskæring af mandlerne er der alvorlig blødning mulig, åndedrætssvigt (gennem næsen), hævelse af slimhinden i næse og mund. Ansvarligt henvende sig til udvælgelsen af ​​mad - det skal ikke skade sår i halsen, være så simpelt og nyttigt som muligt.

Nogle læger forbyder patienten at spise dagen efter operationen på kirtlerne. Sårene efter manipulation kan bløde, forårsage smerte og ubehag, hvis fremmedlegemer (mad) injiceres.

Drik masser af væsker. Vand hjælper med at genoprette hele kroppen og det berørte område. Dets hit kan også fremkalde ubehag i halsen, så tag små slanger, sluk vand hurtigt. Alkohol er forbudt.

Fjernelse af kroppen er et stort stress for kroppen. For det første forhindrer svaghed efter anæstesi ham i at fungere normalt og producerer enzymer til at assimilere mad. For det andet kan opkastning, forgiftning, ubehag / ondt i halsen blive en ekstra stress.

Din tilstand efter at kirtlerne er fjernet afhænger af en række individuelle egenskaber. Nogen tåler tydeligt terapi, føler en sultfølelse flere timer efter indgrebet, nogle bruger ikke mad i flere dage.

Kolden fra isen bekæmper beholderne og stopper blødningen.

Læger anbefaler at bruge is i de første par timer efter proceduren. Dette er muligt efter en fuldstændig opsving fra anæstesi. Vi er vant til det faktum, at is ikke kan bruges til betændelse, ondt i halsen. Men i dette tilfælde fungerer ordningen forskelligt. Iskold kan forene blodkar. Efter deres indsnævring stopper blødningen, og smerten fra halsen er blokeret.

Derudover er is et mejeriprodukt, der hurtigt fjerner sult, uden at give en stærk belastning på fordøjelsessystemet. Hvis du er allergisk overfor mejeriprodukter, kan du spise laktosefri is (frugtis). Is tilbydes kun til voksne. Børn anbefaler tilpassede blandinger som babymad.

I de følgende timer anbefales fraktionerede måltider. Dele skal være små. Du kan lave en særlig kost, der ikke indeholder tunge, fede fødevarer med ingredienser, der kan beskadige åbne sår. Serveringsstørrelsen bør øges hver dag, indtil du vender tilbage til normal og genopretter din sædvanlige kost.

Glem ikke temperaturen på den spisesøde. Spise kold eller varm mad er forbudt. Det bør bringes til stuetemperatur. Hvis vi forsømmer denne regel, kan vi ikke undgå udvidelsen af ​​blodkar og dermed blødning.

Begræns krydderbrug til flere dage. Gå til høringen, checkups til din læge. Fuld genopretning vil blive diagnosticeret i tilfælde af fuldstændig helbredelse af sår, manglende smerte / ubehag i munden.

Når man fjerner tonsillerne, skal en person ændre sin sædvanlige rutine i livet, især ernæring og motion. En særlig diæt bør udarbejdes af en læge, han vil forklare dig, hvornår og hvordan man spiser rigtigt, for ikke at skade kroppen.

Tjek de grundlæggende ernæringsmæssige retningslinjer for voksne:

• Drik rigeligt med vand. Hvis halsens slimhinde er for tør, kan skadelige mikroorganismer indføres i det, hvilket forårsager yderligere betændelse.
• Beregn BJU. Balancere indtag af vitaminer, vitaminkomplekser. Foretrækker proteinfødevarer.
• Overhold temperaturforholdene. Drikke ikke varm te, kaffe, spis ikke varm mad (supper).

Det kan konkluderes, at du vil spise som før, bare observere nogle af nuancerne. Styr størrelsen af ​​dine portioner, gradvist øge dem til dit daglige indtag. Produkter, der skal inkluderes i kosten:

• Korn. Grød meget hurtigt tilfredsstille sult (på grund af kulhydrater). En række af deres forberedelse (flydende, jordetype) hjælper med at spise effektivt og nyttigt hver dag.
• Proteiner. Proteinføde normaliserer livsprocesserne i hele organismen, beskytter slimhinderne (indhyller stoffet). Hovedkilden til protein er kød. Spis det fladt, kogt eller dampet. Stegende kød anbefales ikke, samt spise fede fødevarer.
• Drik rigeligt med vand. Som nævnt ovenfor bør stabiliseringen af ​​kroppen begynde med en vandbalance. Hvis du konstant "befugter" slimhinden med væske, er sårene mere tilbøjelige til at helbrede, og fuldstændig genopretning vil forekomme.

Sørg for at inkludere i kosten af ​​korn.

De første to eller tre uger vil du tilpasse dig til nye fornemmelser, lære at tage mad på nye måder. Ca. en måned senere (konsulter din læge først) kan du spise fast mad.

Tip: Afhængigt af kendetegnene ved sygdomsforløbet og din postoperative tilstand kan diætets tidsramme stige eller falde. Rådfør dig med en læge, gå til checkups, se dine egne følelser.

Som allerede nævnt ovenfor er de farligste produkter hårde og varme retter / drikkevarer. De irriterer slimhinderne, forårsager blødning, smerter i sår. Det anbefales at spise mad ved stuetemperatur og endnu bedre - i form af kulde. Du kan ikke være bange for, at kold mad vil forårsage hypotermi af organer. Tværtimod vil det berolige halsen, indsnævre blodkar, reducere sandsynligheden for blødning, reducere ubehag og smerter i svælget.

Begræns brugen af ​​krydderier, især varmt. Peberet mad irriterer slimhinden og forårsager uoprettelig skade på åbne sår. Krydderier kan udløse larynx ødem. Bemærk: Afhængigt af din tilstand kan lægen anbefale at begrænse deres brug til livet. Din slimhinde kan være så følsom, at skarpe krydderier vil irritere og traumatisere det.

Tjek din kost efter operation med din læge for at undgå tilbagefald.

Helt udelukke stærk alkohol, sodavand, cocktails fra din kost. En sådan væske vil påvirke strubehovedet negativt, irritere det, forårsage brænding, fratage funktionalitet. Derudover kan det medføre yderligere blødninger i sår, der ikke har tid til at trække på.

Begrænset indtag af sur / sød / syltet mad. Du kan forkæle dig selv som dette først efter behandlingens afslutning og med tilladelse fra lægen. Høje niveauer af syrer påvirker slimhinderne negativt. Selv efter kursets afslutning anbefales det ikke at anvende sådanne fødevarer i store mængder. Du kan behandle dig en gang om ugen med et lille stykke chokolade, gør det til din tradition. Det vigtigste - misbrug ikke.

Diskuter din kost med din læge. Hvis du oplever forringelse, smerter, blødninger, søg straks hjælp. Måske har du lavet en fejl eller ubevidst tager forbudt mad.

Rehabilitering (dets metoder, tidsrammer) efter orgel er fjernet er strengt individuelt og afhænger af dine egenskaber. Nogenes behandling er blevet en langt ansvarlig proces for at opretholde deres helbred, og det er nok for nogen at gurgle hver dag. Følg lægenes anbefalinger til din:

• fødevarer;
• fysisk aktivitet
• tilladte belastninger;
• behandlingsmetoder;
• tidsbegrænsere.

Hvis du følger anvisningerne omhyggeligt og tager processen alvorligt, vil du hurtigt stå op og vende tilbage til dit normale tempo i livet.

Råd: Glem ikke, at organismen bliver mere sårbar over for patogen indflydelse. Gør profylakse, vær særlig opmærksom under eksacerbationer af infektion, epidemier. Tag vitaminkomplekser, føre en sund livsstil. Hvis du ønsker det, kan du begynde at hærde. øge det samlede niveau af immunitet, så kroppen effektivt kan bekæmpe bakterier uden tonsiller.

I nogle tilfælde er immunostimulerende midler ordineret. Enig på sådanne handlinger med lægen, bestem dig selv for, hvor effektivt det er. Må ikke selvmedicinere, det kan ofte gøre mere skade end godt.

Følg reglerne for at bringe din krop tilbage til normal og øge immunsystemets beskyttende tærskel.

Tonsils - det vigtigste organ i immunsystemet, som er det første i infektionsvejen i menneskekroppen. Men der er tilfælde, hvor kirtlerne fuldstændigt ophører med at udføre deres beskyttelsesfunktion og bliver selve infektionskilden, når de inflammatoriske processer løber.

I øjeblikket forsøger eksperter alle tilgængelige midler til at holde kroppen under behandling. Der er effektive kirurgiske organbesparende teknologier, men de hjælper ikke altid. I sådanne tilfælde tiltalte tonsillektomi - fuldstændig fjernelse af palatinkirtlerne. Den vigtigste komponent i genopretning er ernæring efter tonsil fjernelse. Kost er altid inkluderet i komplekset af terapeutiske foranstaltninger efter tonsillektomi.

Operationen vises i følgende tilfælde:

1. Kronisk tonsillitis i dekompensationstrinnet.
2. Toksisk-allergisk form for kronisk tonsillitis.
3. Forringet åndedræts- og svelgningsfunktion.
4. Paratonzillary abscess, intratonsillar abscess, parafaryngeal phlegmon.

• sygdomme i kredsløbssystemet;
• misdannelser af pharyngeal fartøjer;
• alvorlig psykologisk patologi
• pulmonal tuberkulose i den aktive fase;
• dekompenserede sygdomme i de kardiovaskulære, genitourinære og respiratoriske systemer;
• diabetes mellitus i dekompensationstrin.

Umiddelbart efter fjernelse af kirtlerne må ikke spise. For det første har patienten en brudt synkereflex, for det andet efter anæstesi er der konstateret smerter i halsen. For det tredje er der efter operationen stor risiko for blødning. Efter et par timer kan voksne drikke kølig, sødlig te eller vand gennem et halm hver anden og en halv for nogle få slanker. Børn får mælk ved stuetemperatur, mælkeagtig flydende kissel og is.

Sørg for at følge drikkeordningen for at undgå dehydrering, hvilket forværrer ondt i halsen.

Drikke kan også øge smerte, men drikkevand starter processen med at genoprette oropharynxfunktionen.

Efter at have fjernet kirtlerne, skal personen vænne sig til den nye daglige rutine, kosten. Nogle kendte fødevarer skal helt opgives, andre fødevarer skal introduceres i kosten. Følgende anbefalinger bør følges i den postoperative periode:

1. Regelmæssig drikker hver 1.5-2 time.
2. Den afbalancerede anvendelse af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer. Beregning af BJU vil hjælpe med at balancere ernæring.
3. Overholdelse af temperatur.
4. Kontrol af størrelsen af ​​portioner, med en gradvis stigning til den sædvanlige sats.
5. Præference for at give proteinprodukter. Protein styrer appetitten og har en indhyllende virkning, der beskytter mavemusklerne i fordøjelseskanalen.
6. Fra kulhydrater er det bedre ikke at bruge slik, men poretter. De tilfredsstiller sulten godt og indeholder mange næringsstoffer.

Svækket af anæstesi, kroppen er ikke i stand til at fordøje den sædvanlige mad i den foregående tilstand. Hvis du spiser på den første postoperative dag, så er udviklingen af ​​forgiftningsfænomener (kvalme, opkastning) mulig, og dette er en ny stress for halsen, kompliceret behandling og udskyde genopretning. Derfor er det bedre at lide lidt og 2-3 uger for at overholde en bestemt kost. Efter fjernelse af kirtlerne må man ikke spise sådan mad:

• enhver varm mad og drikke er helt udelukket. Svelget er rigeligt forsynet med blodkar, varm mad udvider blodkar og øger risikoen for blødning. Det anbefales ikke at spise kold mad for at undgå overkøling af det øvre luftveje.
• krydrede krydderier, saucer, hvidløg, peber, irriterende slimhinde. Sådanne produkter anbefales ikke at bruge hele livet efter operationen. Hvidløg, peber og løg kan introduceres gradvist i kogt form eller som krydderier til opvasken. Men disse produkter kan ikke spises i ren form;
• citron, appelsiner, grapefrugt påvirker aggressivt slimhinden i oropharynx. Disse frugter kan kun forbruges i form af fortyndede saft;
• alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer har en meget negativ effekt på strubehovedet. De kan føre til dannelse af små sår på slimhinden;
• marinader og pickles er helt udelukket i de første to uger af den postoperative periode. Gennem livet bør folk uden kirtler spise forsigtigt med syltede agurker, courgetter, tomater, ægplanter. Det er ønskeligt enten at nægte sådanne produkter fuldstændigt eller bruge dem sjældent og i små mængder;
• chokolade, slik, kager, andre til søde fødevarer. I et sødt miljø multiplicerer patogener hurtigt og kan inficere såroverfladen;
• frugt og grøntsager med huden kan ikke indtages i de første 3 uger. Skallen beskadiger slimhinden og sår
• fast mad: kød, pølser, stegte fødevarer, kiks, bagværk, slik. Faste fødevarer skal gradvist føres ind i kosten efter en måned.

Spise fuldt ud efter tonsillektomi er tilladt i 2-3 uger. I de første 5-6 dage skal du strengt holde sig til en kost, så kan du allerede udvide kosten. Det vigtigste, at fødevaren var lidt varm eller stuetemperatur, blød, frisk, dampet i ovnen i langsom komfur.

Spise efter fjernelse af mandler bør være meget små portioner.

• Ikke-sure og salte frugt- og grøntsagspuré, Mos kartofler. Umiddelbart efter operationen er mashed kartofler perfekt;
• fedmælk, mælkegrød og gelé, blød hytteost eller ostemasse. Yoghurt i denne periode bliver et uundværligt produkt. De er nærende, indeholder vitaminer og gavnlige bakterier, har en omsluttende egenskab. Du kan købe sukkerfrie yoghurt eller gøre dem selv;
• halvflydende havregryn uden salt og sukker;
• kylling bouillon uden krydderi, supper, kartoffelmos;
• fra kolde og søde fødevarer kan du kun spise is. Børn får det selv på den første postoperative dag. Kulden bekæmper farveskibets kar, forhindrer blødning, bedøves, og højt kalorieindhold opfylder perfekt sult. For mennesker, der ikke tåler mælk, er den bedste mulige valg frugtis;
• vitaminer bør være til stede i kosten daglig;
• Friske frugter skal fortyndes i halvt med vand og drikke dem gennem et halm. Skyl munden med vand efter brug.
• omelet, blødkogte æg, kød og fiskpandekager.

Tilpasning til den nye kost og til den ændrede kost sker inden for en måned. Hvis der på dette tidspunkt er en forringelse af tilstanden, så er det grunden til straks at kontakte din læge.

Folk, der har tonsillektomi, er berøvet deres naturlige beskyttelse mod patogener. Risikoen for infektionssygdomme i øvre luftveje er ekstremt høj. Derfor bør der lægges særlig vægt på forebyggelse. En vigtig forebyggende foranstaltning for forkølelse er ordentlig ernæring, som er nødvendig for at holde sig til hele livet.

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

• Hyppige forværringer af kronisk streptokok tonsillitis. Den kendsgerning, at forårsageren af ​​patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis du tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, skal tonsillerne fjernes, ellers er risikoen for komplikationer høj.
• En stigning i tonsillernes størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
• Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og de abnormaliteter i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
• Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
• Ineffektiviteten af ​​konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rørene fra tonsiller og fysioterapi).

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række tests:

• fuldføre blodtal
• blodplade tæller analyse,
• koagulogram (blodprøve til koagulering)
• urinanalyse.

Du bliver nødt til at blive undersøgt af en tandlæge, kardiolog og terapeut. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om ikke at tage aspirin og ibuprofen.

Hvor præcis operationen finder sted, læger lægen. Som regel fjernes tonsillerne helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel, og derefter anæstetisk lidocain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

• Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af ødemer og smerter efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

• Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

• Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerte efter operationen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Kun udføres under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer af kolben) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Sommetider kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi afbrydes patienten i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra væggen i svælget. Så forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargling og desinfektion af halsen, mens blomsten vedvarer, er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

• tale mindre
• løft ikke vægten
• der er kun blød kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
• drik mere væske
• ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
• børste tænderne med omhu og skyl din mund
• tag kun kølige brusere
• drikke smertestillende midler (lægemidler baseret på paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv dækket, dækket af slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

De negative virkninger af tonsilfjernelse hos voksne omfatter:

• Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at ligge på siden og fastgør en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
• I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletidskredsen mulig.

Udnævnelsen af ​​tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvor fjernelsen af ​​dem medfører udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens hyppighed. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at der allerede i ungdomshvirveler ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. De kommer til hjælp af hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af ​​tonsillerne i tilstedeværelsen af ​​indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsproblemer. Inflammet væv mister sine beskyttende egenskaber og bliver til et hotbed af infektion. I en sådan situation betyder det at nægte at fjerne dem, at de fordømmer dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte-, nyresygdomme og ledesygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af ​​kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

• vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbredes (hæmofili, Osler's sygdom),
• alvorlig diabetes,
• tuberkulose,
• hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

• menstruation periode
• underbehandlede karies,
• tyggegummi sygdom
• akutte infektionssygdomme
• sidste trimester af graviditeten
• forværring af tonsillitis,
• forværring af enhver anden kronisk sygdom.