Astmatisk status: kriterier, nødsituation

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af bronchial astma, som kan true patientens liv. Det opstår som et resultat af et langvarigt angreb af sygdommen, som ikke kan stoppes. Samtidig optræder alveolens hævelse, en stor mængde tyk sputum akkumuleres der, og dette fører til hypoxi og kvælning.

Denne betingelse kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse, og yderligere behandling skal udføres på et hospital. Mortalitet i astmatisk tilstand er ifølge forskellige kilder fra 5 til 17%. Og unge dygtige mennesker dør.

Kriterier for bestemmelse af astmatisk status

• Det fulde kliniske billede (bronkial obstruktion, kvælning, ikke-produktiv hoste, boxed lyd under perkussion).
• Komplikationer i form af hypoxisk encefalopati og lungehjerte.
• Indførelse af bronkodilatatorer og sympatomimetika giver ikke effekt, eller der observeres utilstrækkelig reaktion på dem.
• Lungedrænsfunktionen er fraværende (forsinket sputum).
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, hyperkapnia og udvikling af metabolisk og respiratorisk acidose.

klassifikation

Klassificeringen af ​​astmatisk status er opdelt efter patogenese og stadier.

Ifølge patogenese kan astmatisk status være:

1. Metabolisk (udvikler langsomt).
2. Anafylaktisk (udvikler sig hurtigt, frigivelsen af ​​allergiske mediatorer forekommer).
3. Anafylaktoid (udvikler sig hurtigt, men i modsætning til anafylaktisk er dets udviklingsmekanisme ikke forbundet med immunologiske processer).

Der er tre stadier af denne patologiske tilstand:

1. Den første er relativ kompensation.
2. Den anden er dekompensation, eller den såkaldte dumme lunge (auscultatory mosaic).
3. Den tredje er hypoxemisk koma.

symptomatologi

Tegnene på astmatisk status er forskellige for hvert trin.

For den første fase af denne tilstand er karakteriseret ved relativ dekompensering. Udtalte krænkelser af ventilation er ikke. Patienten tager sædvanligvis en tvungen stilling. Han bliver lidt lettere i en sidde eller stående stilling med en fast skulderbælte. Respirationshastighed 25-40 pr. Minut. Udånding vanskelig. Der er kort ånde og lang udånding. Forholdet mellem inspiration og udløb i tid er ca. 1: 2. Congestion udvikler sig i lungerne. Phlegm hoster ikke eller adskilles med vanskeligheder.

Der er moderat cyanose (cyanose) af huden. Når auskultation (lytter) af lungerne trækker vejret i alle afdelinger. Flere ratler høres.

Bevidstheden er tydelig, men forvirring, ophidselse eller frygt kan overholdes.

I anden fase udvikler dekompensation. Patienten er svækket, kan ikke spise, drikke og sove. Svag vejrtrækning, dens frekvens når 45 eller højere pr. Minut. På en afstand er hvæsende godt hørt. Når auscultation lyttede områder af lungen, hvor der ikke er nogen ånde, er der den såkaldte dumme lunge. Slaget hoster ikke.

Der er en udtalt cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne. Hævede halsveje er synlige. Der kan være brystsmerter, kvalme og opkastning. Takykardi observeres, hos nogle patienter kan arteriel hypertension udskiftes med hypotension.

For tredje fase af astmatisk status er karakteristiske:

• Beslaglæggelser efterfulgt af bevidsthedstab.
• Kold hud blålig grå.
• På lemmerne - diffus cyanose.
• Store elever svarer ikke på lys.
• Vejrtrækning er hyppig, meget overfladisk, sjælden.
• Ved auskultation er åndedrætslydene ikke hørbare.
• Pulse hyppig - over 140 slag pr. Minut. Tilstanden er ekstremt alvorlig.

diagnostik

Et erfarent akutteam kan nemt diagnosticere astmatisk status. Yderligere diagnose udføres på et hospital. Undersøgelsesprogrammet omfatter:

• fælles blodprøve
• generel urinanalyse
• blodbiokemi (total protein og fraktioner, kreatinin og urinstof, sialinsyrer, seromucoid, natrium og kalium, chlorider, koagulogram);
• blodgasser;
• syre-base balance;
• EKG.

Astmatisk status. klinik

Hvordan det kliniske billede ændres afhængigt af scenen, ses tydeligt i tabellen nedenfor.

polycytæmi (høj røde blodlegemer), en signifikant stigning i hæmoglobin, eosinofili. lymfopeni

arteriel hypoxæmi PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normal iltspænding i arterielt blod) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriel hypoxæmi PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

svær arteriel hypoxæmi PaO2 40-55

udtalt hypercapnia PaO2 80-90

Førstehjælp

Patientens tilstand med diagnosen "bronchial astma, astmatisk status" kan være meget vanskelig. Selvhjælp derhjemme vil ikke lykkes. Nære har brug for nødhjælp så hurtigt som muligt. Før ankomsten af ​​læger med diagnose "astmatisk status", førstehjælp, som slægtninge kan give til patienten, består i at fjerne allergens virkning og sikre adgang til frisk luft. Derudover skal du sætte patienten i en behagelig stilling og give ham en inhalator.

Astmatisk status. Førstehjælp

En patient med en lignende diagnose kræver øjeblikkelig indlæggelse. Astmatisk status (AS) er en temmelig hyppig og farlig komplikation af bronchial astma. Sådanne patienter behandles i intensivafdelingen.

Intensiv terapi bør startes hurtigst muligt, så hurtigt som muligt. Ved diagnosen astmatisk status består nødvæsenet af lægemiddelterapi, infusion og iltbehandling (oxygenbehandling).

Et langvarigt angreb af bronchial astma (astmatisk status) i første og anden fase behandles næsten ens.

Infusionsterapi

For bedre reologi (fluiditet) af blod og normalisering af forholdet mellem de dannede elementer og plasma injiceres et stort volumen væske. Disse kan være elektrolytløsninger, glucose (5%), isotonisk NaCl-opløsning, Ringer's opløsning eller Rheopoliglukin. Mængden af ​​intravenøst ​​indgivet væske kan nå op til 2 liter. Indførte også stoffer "Heparin", "Eufillin" og "Prednisolon".

Efter påfyldning af det cirkulerende blodvolumen er det muligt at anvende beta-stimulanter "Astmopent", "Alupent" osv. Antihistaminer, såsom "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin" administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i normale doser.

Med en diagnose af astmatisk status er anvendelsen af ​​respiratoriske analeptika og hjerte glycosider uønsket.

Oxygenbehandling

Behandling af astmatisk status på ethvert tidspunkt involverer oxygenbehandling. Patienter modtager fugtet ilt 4-5 l / min. Den optimale koncentration opretholdes således inden for 30-40%. En højere koncentration af ilt kan fremkalde depression af åndedrætscentret.

Lægemiddelterapi

Yderligere medicin til astmatisk status er udnævnelsen af ​​adrenerge receptorstimulerende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af bronkierne og fremme deres ekspansion samt reducere spytens viskositet, stimulere membranets kontraktilitet og reducere hævelsen af ​​bronchial slemhinden. For at lette dosisjustering ordinerer lægemidler med kort virkning. Dette giver mulighed for at opnå en vis effekt i tide for at reducere dosis.

Narkotikapreparation begynder med brug af en opløsning til indånding "Salbutamol" gennem en forstøver. I løbet af den første time udføres indånding hvert 20. minut. Dette lægemiddel begynder at virke efter 5 minutter. Med 40-50 minutter når effekten sin maksimale virkning, hvilket varer op til fem timer.

Kortvirkende adrenoreceptorstimulerende midler går godt sammen med antikolinergika, for eksempel kan Atrovent ordineres. Dette lægemiddel forbedrer virkningen af ​​"Salbutamol", indgives ved hjælp af en doseringsdosisinhalator eller ved anvendelse af en forstøvningsmiddel.

Af bronkodilatørerne foreskrev oftest intravenøst ​​lægemiddel "Eufillin" (dryp). Det bidrager til fjernelse af bronchospasme, stimulerer myokardial kontraktilitet, har en lille diuretisk effekt og hjælper med at reducere bronkialødem.

I alvorlige tilfælde er glucocorticoider ordineret. Prednison eller en kombination af lægemidler (hydrocortison og dexamethason) kan ordineres. De hjælper med at reducere bronchial hyperreaktivitet, har anti-ødem og antiinflammatorisk effekt.

Kunstig ventilation af lungerne (ALV)

I svære tilfælde og i mangel af positiv dynamik overføres patienterne fra terapien til mekanisk ventilation. I dette tilfælde kan en kort fluorotananæstesi eller intravenøs steroid anvendes. På grund af afvigelsen af ​​bevidsthed og eliminering af følelsesmæssige reaktioner observeres en positiv bronchodilaterende virkning hos patienter, dvs. glatte muskler i bronchi slapper af og luftvejernes konduktivitet forbedres, bronkospasmen fjernes.

Tegn på lindring af astmatisk status

Den vigtigste indikator for cupping status er udseendet af produktiv hoste. Først er viskøs sputum adskilt, så erstattes det af rigelig væske. Tab af cyanose af huden. Patienten bliver lettere. Under auskultation høres våde raler.

Nødpleje til astmatisk status: en actionalgoritme

Bronchial astma er en alvorlig sygdom af den smitsomme-allergiske natur, hvor den paroxysmale sammentrækning i det nedre luftveje forekommer. Dette fører til forringelse af luftpermeabiliteten og fremkalder respiratoriske lidelser. Ventilationsforstyrrelser bliver mest udtalte i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen, især med astmatisk status. Derfor kræver det rettidig nødhjælp.

Generelle oplysninger

Under astmatisk status lurker et alvorligt angreb af bronchial astma, som varede i 24 timer eller mere. Det er kendetegnet ved alvorlig obstruktion af luftvejene (på grund af ødem, spasme, ophobning af slimhinder), øget respiratorisk svigt og modstandsdygtighed over for tidligere udført behandling. Hovedårsagerne til astmatisk status er:

• Utilstrækkelig behandling
• Konstant kontakt med allergener.
• Respiratoriske sygdomme.
• Tager visse lægemidler (beta-blokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske, antibiotika).

Det kliniske billede bestemmes af sværhedsgraden af ​​respirationssvigt og kan variere fra et langt kvælningsangreb (med ekspiratorisk dyspnø og hvæsen) til en comatosestatus. Derfor er astmatisk status en reel trussel mod livet og kræver akutte foranstaltninger.

Indledende handlinger

Algoritmen til at yde bistand til astmatisk status består af aktiviteter, der udføres ikke kun af medicinsk personale, men også af personer uden passende uddannelse (familiemedlemmer, fodgængere). Sidstnævnte kan være lige ved siden af ​​patienten, når han har haft et angreb. I dette tilfælde skal du tage en række handlinger:

1. Ring en ambulancebrigade (alt andet udføres før hendes ankomst).
2. Sørg for frisk luft (fortryd kraven, løsn slipset, åbn vinduet).
3. Giv patienten en halv-siddende stilling med vægt på armene (det er sådan, at hjælpe-respiratoriske muskler bruges).
4. Berolig patienten og ikke forlade ham alene
5. Hvis du har en inhalator (Ventolin, Berotek osv.), Hjælpe dem.
6. Foder eller vand ikke patienten.
7. Forbered medicin, der tages af patienten og medicinsk dokumentation til præsentation til lægen.

Disse aktiviteter er enkle, men vil hjælpe en person med astmatisk status i første fase, før en kvalificeret specialist er kommet.

Førstehjælp til astmatisk status er som regel folkene omkring patienten.

Præhospital stadium

Ved ankomsten til patienten vurderer lægen eller lægeassistenten hans tilstand (på baggrund af historie og fysisk undersøgelse). Det er nødvendigt at tage højde for den tid, der er gået siden begyndelsen af ​​angrebet, de sandsynlige faktorer for dens udvikling og svaret på tidligere behandling. Sværhedsgraden af ​​eksacerbationer vurderes klinisk og på basis af funktionelle metoder (peak fluometry).

Formålet med terapeutiske foranstaltninger på præhospitalstadiet er reduktionen af ​​bronchial obstruktion og genoprettelsen af ​​respiratorisk patency. Med astmatisk status indbefatter akutpasningsalgoritmen:

• Indånding af befugtet ilt.
• Indånding af salbutamol eller berodual.
• Glucocorticoider indeni eller intravenøst ​​(prednison, dexamethason).

Alternativt kan du indånde stoffer gennem en spacer eller forstøver (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Hvis dette ikke er muligt, administreres aminophenol og prednison intravenøst. Alt dette udføres under undersøgelsen og under nødtransport af patienten til hospitalet.

Hospital stadium

Yderligere behandling af patienter med astmatisk status udføres på hospitalet. I en ekstremt alvorlig tilstand indlægges patienten i intensivafdelingen og overføres til kunstig åndedræt. I hver af tilfældene overvåges konstante tegn på kroppen konstant (puls- og respirationshastighed, gaskomposition og blodelektrolytter, maksimal ekspiratorisk strømningshastighed). Nødhjælp til astmatisk status på dette stadium består af følgende aktiviteter:

1. Permanent oxygenbehandling (understøttende oxygenering af blodet er ikke lavere end 92%).
2. Indånding af fenoterol (salbutamol, Berodual) gennem en forstøver med ilt (i den første time hvert 20. minut, derefter efter 60 minutter til 4 timer).
3. Yderligere anvendelse af salbutamol (fenoterol) med ipratropiumbromid eller Berodual med kortikosteroider (methylprednisolon, prednison, hydrocortison) intravenøst ​​eller oralt.
4. Nebulizer terapi med budesonid (Pulmicort) tre gange om dagen.

Hvis der efter 4-6 timer ikke er nogen virkning fra de trufne foranstaltninger, administreres aminophyllin ved intravenøs infusion (dryp). Derudover kan magnesiumsulfat med resistens over for bronkodilatatorer administreres. Og i nogle meget vanskelige tilfælde (meget omhyggeligt) brug adrenalin ved at injicere det med subkutan injektion.

Aspirin astma kræver brug af dexamethason eller triamcinolon. Antibakterielle lægemidler anvendes kun i situationer, hvor den tilsvarende oprindelse af infektionen er bevist (makrolider, fluorquinoloner, cephalosporiner fra de seneste generationer foretrækkes). Hvis du har astmatisk status, bør følgende medicin undgås:

• Sedativ og narkotisk.
• Langvarig beta-adrenomimetik.
• Antihistaminer.
• Mucolytika.
• Plante oprindelse.

Narkotika, der ikke spiller en væsentlig rolle i lindring af et alvorligt angreb, bør ikke anvendes, idet man undgår polypragmasi (ordinerer et stort antal stoffer). Hvis alle ovennævnte foranstaltninger var ineffektive, er patienten forbundet med en kunstig ventilationsanordning.

Handlingsalgoritmen i plejeplejen på sygehuset indbefatter forskellige muligheder for lægemiddelstøtte under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

Kriterierne for udledning fra hospitalet er en fuldstændig lindring af astmatisk status og svækkelsen af ​​sværhedsgraden af ​​eksacerbation. Hvis ventilationshastigheden er under normal (fra 40 til 60%), har patienter brug for yderligere ambulant terapi med konstant lægeligt tilsyn. Men i et hvilket som helst tilfælde er det vigtigt at forstå, at kun streng overholdelse af medicinske anbefalinger og langvarig brug af basale lægemidler vil gøre det muligt at opnå kontrol over bronchial astma og undgå alvorlige exacerbationer.

Nødhjælp til astmatisk status

Astmatisk status er den mest komplicerede forværring af bronchial astma, af langvarig karakter, ledsaget af en indsnævring af luftvejslumen til kritiske størrelser. Ved hjælp af konventionelle anti-astma stoffer for at stoppe angreb af kvælning vil det ikke lykkes. Risikoen for død i en så alvorlig tilstand er meget høj. Nødhjælp med astmatisk status hjælper med at redde patienten.

Hvad er astmatisk status?

Klassificering af astmatisk status

Årsagerne til og udviklingen af ​​et astmaangreb bestemmer komplikationsformen.

Astmatisk status er opdelt i tre former:

1. Anafylaktisk status.
2. Anafylaktoid status.
3. Metabolisk status.

Anafylaktisk status skrider meget hurtigt. I løbet af få minutter er patientens tilstand kompliceret. Hypoxi udvikler sig hurtigt - ilt sult. Høj risiko for fuldstændig åndedrætsbesvær. Denne form for astmatisk status diagnosticeres ekstremt sjældent og er den mest alvorlige form for angreb. Bronospasm begynder sin udvikling efter kontakt med et allergen eller er en reaktion på en vaccine eller et stof.

Anafylaktoid status er ens i sværhedsgrad til anafylaktisk, men årsagen til forekomsten er noget anderledes. Komplikation af bronchial astma forekommer under påvirkning af mekaniske eller kemiske læsioner i luftvejene. Dette kan f.eks. Ske ved indånding af en hård giftig lugt.

Metabolisk status er den mest almindelige form. Forværringen af ​​patientens tilstand sker gradvis. Udviklingen af ​​komplikationer kan vare i flere dage eller endda uger. Slimhindevæv i bronkierne er gradvist begyndt at svulme op i luftvejene akkumuleres tyktflydende tyk spyt, som et resultat, vejrtrækning huller begynder at tilstoppe og smalle. Årsagen til forværring af astma er smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Konventionelle stoffer kan ikke klare et så alvorligt angreb af kvælning.

Stage af astmatisk status

Symptomer på komplikationer

Astmatisk status ledsages af en tør, uproduktiv, smertefuld hoste. Sputumudladning er kompliceret, vejrtrækning ledsages af hvæsen. Den patologiske proces fortsætter i tre faser:

1. Det første stadium er præget af hurtig hjerterytme, udånding er svært, den nasolabiale trekant begynder at blive blå i patienten. Patienten fryser i en stilling, hvor han føler sig lettere. Normalt er dette en halv-siddestilling med kroppen lidt bøjet fremad. Denne fase kaldes kompenserende. Det betyder, at patienten på dette stadium kan blive hjulpet; det er nødvendigt at begynde at tage nødhjælp allerede i øjeblikket.
2. I anden fase begynder alle symptomer at blive komplicerede. Pusten øges, pulsen er hyppig, men svag, blodtrykket er lavt. Luftens bevægelse i lungerne udføres næsten ikke, så nogle dele af lungerne begynder at slukke. Niveauet af ilt i kroppen falder dramatisk, mængden af ​​kuldioxid øges. Åndedræt er sjældent, patienten er bekymret for kramper, han kan miste bevidstheden.
3. Den tredje fase er den farligste, risikoen for døden stiger. Patienten mister kontakten med omverdenen og kan endda falde i koma. Åndedræt er meget sjældent. Patientens tilstand kræver vedtagelse af akut lægehjælp.

Astmatisk status kan kompliceres af emfysem, hypoxi og i sidste ende føre til døden. Tidlig lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Førstehjælp

Hvad kan hjælpe med at lukke folk?

En patient i astmatisk tilstand kræver dygtig medicinsk behandling. Han vil ikke lykkes i at komme ud af denne tilstand alene. Derfor bør offrets slægtninge kunne genkende de nærliggende symptomer, for at vide, hvordan sygdommen udvikler sig.

Ved den første mistanke om en sygdoms komplikation skal du straks handle.

1. Den første ting at gøre er at ringe til ambulancebrigaden. Mens lægerne går, bør du begynde at træffe foranstaltninger for at redde patienten.
2. Den astmatiske har brug for tilstrømning af frisk luft, vinduerne i rummet skal åbnes. Alle tøj, der begrænser brystet, skal fjernes eller unbutton. Patienten skal tage en behagelig position i kroppen, hvor det bliver lettere for ham at trække vejret. Tæt folk bør hjælpe ham med dette.

Algoritme første honning. lettelse fra et astmaangreb

Hvordan kan en læge hjælpe?

En patient i astmatisk tilstand har brug for akut pleje. Jo hurtigere det vil blive tilvejebragt, jo større er chancen for at redde en person. Medicinsk pleje udføres efter en særlig algoritme:

1. Patienten skal have en behagelig kropsholdning. Hvis patienten ligger, skal overkroppen hæves.
2. Manglen på ilt genopfyldes ved hjælp af iltterapi, gennem patienten modtager patienten en yderligere dosis befugtet oxygen fra oxygencylinderen.
3. Andrenomimetika indgives subkutant eller intravenøst. Denne gruppe indbefatter stoffer som Eufillin, Terbutalin, Bricanil.
4. I nogle særligt alvorlige tilfælde vil prednisonbehandling være påkrævet.
5. En patient i astmatisk tilstand er underlagt akut indlæggelse. Behandlingen vil blive videreført i hospitalets intensivafdeling.

En yderligere række handlinger vil tage sigte på at træffe foranstaltninger, som vil bidrage til afslapning og udvidelse af bronchi. Denne effekt opnås ved hjælp af lægemiddelterapi. Patienten er ordineret:

• indånding gennem en forstøver med brug af Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• intravenøse dråbeinjektioner af eufillin, dette lægemiddel reducerer lungeødem, lindrer bronchospasmer;
• alvorlige angreb lindre glukokortikoid medicin, herunder prednison eller et kompleks af hydrocortison og dexamethason.

Hvis det ikke var muligt at lette patientens tilstand ved hjælp af lægemidler, kræves kunstig lungeventilation. Denne foranstaltning benyttes særdeles sjældent, især i alvorlige tilfælde.

Tegn på afhjælpning af angreb

Afhjælpning af patientens tilstand opstår, når han har en produktiv hoste. Det betyder, at det viskøse sputum begynder at væske, en våd hoste vises. Slaget frigør luftvejene. Gradvis normal vejrtrækning.

Patienterne går langsomt ud af astmatisk status. Hvis behandlingsalgoritmen blev udført rettidigt og fuldt ud, er prognosen for genopretning gunstig.

Nødpleje til astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af en sygdom som bronchial astma. Det opstår som følge af et langvarigt angreb, som ikke kan elimineres. Nogle gange kan denne tilstand som selve sygdommen direkte true en persons liv. Derfor kræver astmatisk status akut behandling.

Med denne komplikation akkumuleres alveolerne og en betydelig mængde tyk sputum akkumuleres i dem, som ikke bevæger sig væk eller efterlader kun i små mængder. Sådanne fænomener fører til ilt sult og kvælning, kræver akut indlæggelse og helbredelse på hospitalet. Faktisk er ifølge WHO-statistikken dødeligheden med astmatisk status på 17%.

Resumé af artiklen

Årsager og stadier af astmatisk status

Astmatisk status kan udvikle sig alene på grund af sygdommens alvorlige forløb. Hvis lægemidler anvendes i lang tid, og tilstanden hos personen ikke forbedrer sig, og de negative symptomer kun forværres, giver lægerne en astmatisk status til sygdommen. Desuden er indbyrdes sammenhæng mellem mekanismen af ​​dets oprindelse og mekanismerne for udseende af forskellige former for bronchial astma klart sporet.

Grundårsagerne til lanceringen af ​​astmatisk status er:

• SARS og inflammatorisk proces i bronchial astma af kronisk art;
• Forkert behandling af sygdommen med basale lægemidler;
• fremkomsten af ​​allergier til medicin;
• ukontrolleret brug af aspirinholdige lægemidler, sedativer og sovende piller;
• overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssige hæmninger.

Sommetider kan akutte klimaudsving blive en provokator for akut forværring af bronchial astma. I denne henseende anbefales astmatikere at undergå et behandlingsforløb under de sædvanlige klimatiske forhold.

Udløsningsmekanismen for astmatisk status kan karakteriseres af et markant fald i volumenet af cirkulerende blod og en krænkelse af dets syre-basissammensætning. Disse processer er primært forbundet med fortykkelse af blodet (op til 54%). Med en stigning i varigheden af ​​sygdommens eksacerbation forværres bronchial obstruktion, og i de sidste stadier af astmatisk status er hyperkapnisk koma ikke udelukket.

Den første fase af astmatisk status manifesteres:

• bleg hud;
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• konstant forhøjet brystområde
• støjende vejrtrækning.

VIGTIGT! Sådanne manifestationer i et angreb af bronchial astma er ret alarmerende. De er nødt til at stoppe symptomatiske lægemidler.

I den anden fase af den astmatiske status er respirationssystemets funktion svækket. Angrebsforløbet forværres, og lægen må muligvis ikke registrere respiratorisk aktivitet i en separat zone i lungen. Desuden er åndedrætsprocessen næsten fraværende, patienten kan ikke udåndes fuldstændigt, og farven på hans hud bliver jordisk.

I tredje fase viser patienten symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma, delirium og utilstrækkelig opfattelse af omverdenen er mulige. Patientens hud bliver hyperæmisk. Denne form for bronchial astma kan fremkalde et dødeligt udfald, derfor kræver det akut indgreb fra paramedikere.

Diagnostisering af astmatisk status

Et akutteam med erfarne læger vil straks bestemme, at astma er blevet astmatisk. Efterfølgende diagnose og behandling af patienten skal udføres på hospitalet. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• generel blod- og urinundersøgelse
• detaljeret blodprøve
• blodgasanalyse;
• syre-base balance undersøgelse;
• elektrokardiogram.

Korrekt udført diagnostik bidrager til en klar afgrænsning af tegn på bronchial astma og hjælper også med at bestemme processen, der fremkalder en alvorlig sygdomsforløb. Ved valg af den nødvendige behandling afhænger lægen af ​​graden af ​​manifestation af symptomer på bronchial astma og indikationerne på undersøgelser.

Førstehjælp til astmatisk status

Hvis en patient med bronchial astma udvikler manifestationer af astmatisk status, er den første ting at gøre med pårørende eller personer i nærheden at ringe til en ambulancebrigade. Det er trods alt umuligt at forbedre den menneskelige tilstand alene. Når symptomer på astmatisk status, før ankomsten af ​​nødhjælp, er de vigtigste opgaver for andre at sikre forsyning af ilt og eliminering af en mulig provokatør.

VIGTIGT! Patienten skal have en behagelig siddeplads og hjælpe med at bruge inhalatoren.

Astmatisk status og akut behandling

Nødpersonalet skal hurtigt fjerne angrebet. Anvendelsen af ​​terapeutiske lægemidler vil afhænge af angrebets sværhedsgrad. I tilfælde af mildt slagtilfælde hos en voksen vil de anvende inhalationer med adrenerge efterligninger, en adreneromimetisk beta vil blive brugt til et barn over tre år, og børn fra de første år af livet vil blive indåndet med en aerosolmaske.

Hvis ovennævnte metoder ikke hjælper, så er du nødt til at gøre en injektion med en procent adrenalin. Med moderate til svære angreb administreres euphyllin med beta-adrenerge mimetika, og vådt ilt anvendes til indånding.

Basis akutpleje til astmatisk status

Med et alvorligt angreb af bronchial astma er det meget vigtigt at omgående yde nødhjælp. Ambulanceholdet udfører følgende aktiviteter til afhjælpning af et angreb:

1. Patienten får en halv-siddestilling og får befugtet oxygen gennem en maske.
2. Holdes indånding på basis af Berotec eller Salbutamol.
3. Patienten kan lave subkutane eller intravenøse injektioner af Arubendol eller Brikanil.
4. Under svære forhold kan salbutamol injiceres intravenøst ​​i patienten.
5. For at lindre tilstanden stiller de sig stadig til intravenøs brug af Euphyllinum og Prednisolon.
6. Med patientens nervøsitet og angst skal der desuden anvendes sedativer (Diazepam, Phenobarbital).
7. Hvis den første akutpleje ikke forbedrer patientens tilstand, skal du bruge kunstig åndedræt og udføre akut indlæggelse.

Obligatorisk nødhjælp udføres også med dannelsen af ​​en betydelig mængde slim i bronchi, hvilket ikke er fuldstændigt elimineret, fordi der er en svigt i åndedrætssystemet.

Ved svær astmaangreb er det vigtigt at anvende fugtig ilt og andre metoder til at fortynde sputum i tide. Med udseendet af de første tegn på åndedrætssvigt bliver patienten straks taget til intensiv pleje, hvor tracheal intubation udføres.

Hvis vi taler om hypoksisk koma, har patienten brug for intensiv pleje med genoplivningsbehandlinger. Med en rettidig og korrekt nødindsats kan en person blive reddet.

Forkert valg af narkotika og misbrug af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen fører ofte til svære forhold og død. Det er bedst at behandle astma i de indledende faser og undgå astmatisk diagnose. Og husk, at nøglen til hurtigt at eliminere angrebet er en klar orientering fra andre i nødhjælp.

Nødpleje til astmatisk status

Bronhoastmatichesky status - en af ​​de mest alvorlige tilfælde af bronkial astma, manifesteret akut obstruktion af bronkierne som følge af bronhiolospazma, hyperergic inflammation og hævelse af slimhinden, hypersekretion kirtelsystemet.

1. Indånding af ilt.

2. Medikamentterapi er baseret på anvendelsen af ​​selektiv β ved anvendelse af en forstøvningsmetode teknik.₂-agonister - fenoterol i en dosis på 0,5-1,5 mg eller salbutamol i en dosis på 2,5-5,0 mg eller beroduelt komplekst præparat indeholdende fenoterol og anticholinergt lægemiddel ipratropiumbromid. I mangel af en forstøvningsmiddel anvendes disse lægemidler ikke.

3. Eufillin anvendes i fravær af en forstøver eller i særligt alvorlige tilfælde med ineffektiviteten af ​​forstøvningsbehandling. Indledende dosis er 5-6 mg / kg kropsvægt (10-15 ml af en 2,4% opløsning intravenøst ​​langsomt over 5-7 minutter); vedligeholdelsesdosis - 2-3,5 ml af en 2,4% opløsningsfraktion eller dryp for at forbedre patientens kliniske tilstand.

4. Glukokortikoidhormoner - hvad angår methylprednisolon 120-180 mg intravenøst.

6. Heparin - 5.000-10.000 IE intravenøst ​​med en af ​​de plasmasubstitutionsopløsninger; mulig anvendelse af hepariner med lav molekylvægt.

7. Transport foretrækkes når man sidder.

1. Oxygenbehandling.

2. Infusionsterapi: 2,5 - 3,5 liter væske injiceres på den første dag (5% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning), så reduceres mængden til 2-2,5 liter pr. Dag. Ved ukompenseret metabolisk acidose injiceres 200-500 ml 4% opløsning af natriumbicarbonat i en blodår under kontrol af en syre-base tilstand. Opløsningerne er hepariniseret (2500 enheder heparin pr. 500 ml væske).

3. Nebulizer terapi med selektiv b₂-agonister - fenoterol i en dosis på 0,5 - 1,5 mg eller et komplekst lægemiddel - berodualt 1-4 ml pr. indånding.

4. Eufillin 2,4% af opløsningen i starten injicerer 10 ml i strømmen af ​​strømmen og dernæst drypper. Den daglige dosis må ikke overstige 70-80 ml.

5. Prednisolon 60 mg i.v. i stråle og 60 mg i./m. Derefter ved 30-60 mg / i hver 4. time. Hydrocortison med en hastighed på 1 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Time i a / m.

Fortsættelse af de samme aktiviteter som i fase 1, men med en forøgelse af dosis af prednison til 60-120 mg hver 60-90 minutter (op til 1000-1500 mg prednisolon pr. Dag). Hvis i løbet af de næste 30 minutter - 1,5 timer ikke er elimineret billedet af den "dumme" lunge, overføres patienten til intensivafdelingen.

Intensiv behandling af patienten bestemmes af resuscitatoren, om nødvendigt genoplivningsforanstaltninger:

1. Bronchial træskylning under bronkoskopi. Vask bronchi med en stor mængde varm isotonisk opløsning af natriumchlorid med samtidig evakuering af vaskevand.

2. Inhalationsanæstesi med ftorotan (1,5-2% opløsning af ftorotana).

3. ALV - med progressive krænkelser af lungeventilation med udvikling af hyperkapnisk koma.

4. Indånding af helio (75%) - 02 (25%) af blandingen.

5. Langvarig peridal anæstesi.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Bronchostatisk status

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (Ordre nr. 764)

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

klassifikation

Faktorer og risikogrupper

diagnostik

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Indikatorer for effektiviteten af ​​lægebehandling: stabilisering af patienten.

oplysninger

Kilder og litteratur

1. Protokoller til diagnosticering og behandling af sygdomme i Republikken Kasakhstans sundhedsministerium (Bekendtgørelse nr. 764 af 28. december 2007)
   1. 1. Bevisbaseret medicin. Årlig reference. Udgave 2. 4.1. Media Sphere. 2003 2. Nødbehandling i pulmonologi. IG Fomina, V.F. Marinin, M.: Medicine, 2003. -248 s. 3.Rational farmakoterapi af luftvejssygdomme. Ed. AG Chuchalina. Moskva, 2004 4. Føderale retningslinjer for brug af narkotika (formularsystem), redigeret af A.G. Chuchalin, Yu.B. Belousov, V.V. Yasnetsov. Udgave VI. Moskva 2005 5. Bekendtgørelse af sundhedsministeren for Republikken Kasakhstan af 22. december 2004 nr. 883 "Ved godkendelse af listen over vigtige (medicinske) lægemidler". 6. Bekendtgørelse af Republikken Kasakhstans sundhedsminister dateret den 30. november 2005 nr. 522 "Om ændringer og tilføjelser til bekendtgørelsen fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 7. december 2004 nr. 854" om godkendelse af instruktionen om opstilling af listen over vigtige (medicinske) lægemidler ".

oplysninger

Leder af afdelingen for beredskab og akut lægehjælp, interne sygdomme nr. 2 i Kasakhsk National Medical University. SD Asfendiyarova - Læge i Medicinsk Videnskab, Professor Turlanov KM

Medarbejdere i nødsituationen og akut lægehjælp, interne sygdomme nr. 2 i Kasakhsk National Medical University. SD Asfendiyarov: Ph.D., lektor Vodnev V.P.; Ph.D., lektor B. Dusembaev; Ph.d., lektor Akhmetova GD; Ph.D., lektor Bedelbayeva GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Leder af afdelingen for Emergency Medicine af Almaty State Institute of Advanced Medical Studies - MD, ph.d., RS Rakhimbaev

Medarbejdere i Emergency Medicine Department of Almaty State Institute of Advanced Medical Studies: Ph.D., lektor Silachyov YY; Volkova N.V.; Khairulin RZ; Sedenko V.A.

Astmatisk status, akutpleje

Bronchial astma er en alvorlig kronisk form for lungesygdom, og den kan være forbundet med langvarig kvælning, hvilket forårsager alvorlig åndenød, vejrtrækning, lungeemfysem og hoste. Der er tre faser i udviklingen af ​​astma - et syndrom, anfald og astmatisk status er et alvorligt stadium.

Funktioner af astmatisk syndrom

Ofte forekommer det hos dem, der ofte lider af bronkitis, hvor personen lider af mangel på ilt, føler sig kvæmmet, vejret kan øges, og udånding kan forlænges. Dette symptom er let at fjerne, det er ikke stærkt, der bruges stoffer, som du kan udvide bronchi til.

Astma syndrom hoste er tørt, sputum udskilles ikke, det kan være en smule. Astmatisk syndrom forekommer oftest på grund af det faktum at forværret kronisk lungesygdom.

Karakteristik af et angreb af bronchial astma

Angreb er akut i naturen, som oftest forstyrrer natten. For det første kan det være meget ømt i halsen, så er der en stærk løbende næse, kløende hud. Astmaangreb i nogle varer et minut og i andre for dage. For det første bekymret for en stærk tør hoste. En person vil hvile sig på noget med ham, sætte sig ned, ånde ud, i denne proces respiratoriske muskler - nakke, mave, området mellem ribbenene, skuldrene er aktivt involveret - tørre rattler med fløjter vises, vejrtrækningen er hård, raler lægen hører når Manden går videre.

Angreb kan være mild, moderat og svær. Indledningsvis varer angrebet ikke længere, passerer efter kvælning. Det gennemsnitlige angreb kan ofte gentages, det kan kun fjernes ved hjælp af stoffer.

Hvis angrebet er alvorligt gentages det hver dag, det kan ikke tages af ved hjælp af medicin.

Beskrivelse af astmatisk status

Dette er en af ​​de mest alvorlige og alvorlige former, der opstår på grund af den obstruktive proces i bronchi. For det første kan alvorlig åndedrætssvigt udvikle sig, med vejrtrækning, med kortpustethed, cyanose. Støj kan høres på afstand, børnene er i en behagelig position, lungerne kan svulme, brystet har en tøndeform.

Emphysema af subkutan type kan udvikle sig efter åndedrætssvigt, hypoxi og død. Det er vigtigt at etablere en diagnose i tide, stoppe alle angreb, ikke til ekstremer.

Nødpleje til bronchial status

Det er vigtigt at stoppe et astmaangreb i tide for at få en person ud af denne tilstand. Alt afhænger af hvor hårdt angrebet fortsætter. Hvis det er let, vil adrenerg indånding blive brugt. Børn, der er over 3 år, kan bruge beta-adrenomimetika til indånding, yngre børn har brug for indånding med en aerosolmaske.

I så fald vil alle injektioner med adrenalin injiceres - 1%, hvis alle ovenstående ikke hjælper. Hvis et anfald er moderat eller er i det sidste stadium, kan euphyllin injiceres med beta-ad-homomimetik, der er behov for indånding, for hvilket befugtet ilt anvendes.

Først administreres adrenalin, derefter administreres efedrinhydrochlorid intravenøst ​​eller intramuskulært. Ofte kan man bruge fenoteral, salbutamol

Vel hjælper aminophyllin, det injiceres i en vene, fortyndet med natriumchlorid, det er bedst at bruge droppere.

De vigtigste metoder til akutpleje til astmatisk status

1. Patienten skal lægge sig ned, så hovedet er i forhøjet position, så får han fugtet ilt, til dette formål anvendes et kateter, en maske.

2. Indånding baseret på Berotec, Salbutamol, aerosolinhalatorer.

3. Injektioner med Arubendol, Bricanyl, injiceret dem under huden, kan være intravenøst.

4. I alvorlige tilfælde kan intravenøs salbutamolinjektion være nødvendig.

5. Euphyllinum introduceres intravenøst.

6. For at forbedre patientens tilstand kan de ordinere intravenøs Prednisalon.

7. Hvis patienten er rastløs, nervøs, skal han desuden have beroligende midler - Diazepam, Fanobarbital.

8. Patienten skal hurtigt transporteres, hvis ovennævnte metoder ikke hjælper, skal du muligvis bruge kunstig ventilation af lungerne.

Kunstig ventilation af lungerne er nødvendig, hvis vejrtrækningen strammes kraftigt, med generaliseret cyanose, bevidsthedstab, muskulær hypotension, hvis blodtrykket er begyndt at falde kraftigt.

Nødpleje er obligatorisk, hvis der opstår store mængder bronkial slim og ikke helt kan afslutte på grund af dette respiratoriske svigt forekommer. Anfaldene kan fremkaldes ved cystisk fibrose, lungebetændelse, bronchiectasis.

Med astmatisk status er det vigtigt at give tiden fugtet ilt, brug alle de metoder, hvormed du kan fortynde sputum, da patienten skal drikke så meget som muligt, anbefales det også at bruge mucolytiske lægemidler.

Hvis der opstår respiratorisk svigt, er der brug for en hurtig tracheal intubation, patienten er indlagt på hospitalet, straks taget til intensiv pleje.

Når der opstår en hypoksisk koma, er der brug for intensiv behandling og genoplivning. Hvis alt er færdigt i tide, kan en person blive reddet. I denne situation anvendes glycosider til hjertet, når en person forstyrres af den rette gastrisk insufficiens. Du kan ikke bruge et stort antal antihistaminer, de er meget tørre bronchiale slimhinder. En person dør af bronchial astma, hvis stoffer er forkerte - de misbruger stoffer, især dem, der lindrer symptomer. Også, når lægen undervurderer patientens alvorlige tilstand.

Så astma er en forræderisk og farlig sygdom. Det er bedst at behandle det i de indledende faser, ikke at bringe det til astmatisk status. Hvis dette er sket, er det vigtigt at navigere i nødrummet, straks konsultere en læge.

Nødalgoritme til astmatisk status

Astmatisk status (AS) er et ekstremt alvorligt angreb af astma, atypisk for denne patient, udvikler sig fra et normalt angreb, hvis det ikke er blevet anholdt i tide. Status karakteriseres af svær ekspiratorisk dyspnø, dannelsen af ​​en "dum" lunge, modstandsdygtighed mod aerosol bronchodilatorer. Sidstnævnte skyldes den ekstreme grad af bronchial obstruktion, hvor stoffet ikke kommer ind i læsionen. AU kræver hospitalsindlæggelse, men i første omgang er patientens pleje forsynet hjemme. Beredskabsalgoritmen til astmatisk status indbefatter intravenøs administration af GCS med systemisk virkning, bronkodilatatorer, oxygenbehandling indtil mekanisk ventilation (kunstig åndedræt).

Nødalgoritme til astmatisk status

Aktiviteter for at genoprette bronchial patency begynder før lægen ankommer. Dette reducerer den tid, der kræves for at lindre symptomerne på patologi og reducere niveauet af hypoxæmi. Yderligere assistance ydes af SMP-brigaden og personalet på det specialiserede hospital. I nogle tilfælde har patienten behov for genoplivning.

Hvad kan hjælpe med at lukke folk

Den primære bistandsindsats er at ringe til SMP-brigaden. Før hendes ankomst skal patienten sidde, give frisk luft (fortryd tøjene, åbn vinduerne). Som regel tager en person en tvunget stilling, læner sig fremad og læner sig på hænderne. For at forhindre dette og forsøge at lægge patienten kan det ikke. Sådanne handlinger fører til forværring af tilstandens sværhedsgrad.

Ud over ovenstående skal patienten have indånding af sin sædvanlige bronkodilator. Hvis der ikke er nogen effekt, skal proceduren gentages efter 15 minutter. Mere indånding udføres ikke, da det naturligvis ikke giver succes og skaber risiko for overdosering. Der er ingen andre måder at selvhjælpe på. Undtagelserne er tilfælde af hjertestop, hvor kardiopulmonal genoplivning er angivet.

Hvad kan en læge hjælpe?

Holdet ankom til et opkald, begynder at arbejde med en vurdering af patientens tilstand og indsamling af anamnese. Hvis bronchodilatorer ikke er blevet indåndet før deres ankomst, gives patienten en dosis salbutamol til indånding, hvorefter de venter i 5 minutter. Hvis dette ikke hjælper, gentag indånding. Det samlede antal doser bør ikke overstige tre.

I fravær af virkningen af ​​indånding af lægemidler, der forekommer hyppigt under astmatisk status, overføres de til intravenøs administration af lægemidler. Patienten modtager:

• Euphyllinum 2,4% 10 ml pr. 10 ml saltvand;
• Prednisolon 60-90 mg pr. 15 ml saltvand;
• Digoxin - 0,5 ml pr. 10 ml NaCl 0,9% (med en puls over 90-100 slag pr. Minut).

Oxygenbehandling er obligatorisk. For at gøre dette skal du bruge bærbart iltforsyningsudstyr. Hvis patientens tilstand, på trods af de trufne foranstaltninger, fortsætter med at forværres, indikeres tracheal intubation og overførsel til en ventilator. Patienter med astmatisk status indlægges på hospitalet.

Astmatisk status hos børn: nødsituation

Bistand med astmatisk status hos pædiatriske patienter er ikke forskellig fra den hos voksne. Under terapeutiske foranstaltninger bør der tages hensyn til mulige utilstrækkelige reaktioner hos patienten, der skyldes frygten for medicinsk indblanding og generel psyko-følelsesmæssig ophidselse. Fra lokalet hvor patienten er placeret, anbefales det at fjerne forældre og andre nære slægtninge. I de fleste tilfælde forstyrrer de med vilje eller utilsigtet lægernes arbejde.

Principper for indlæggelse af astmatisk status

Generelt adskiller hospitalets docking på hospitalet sig ikke fra de manipulationer, der udføres af repræsentanter for akutlægebehandlingen. Patienten ordineres kortvirkende beta-adrenomenymentika, glukokortikosteroider, methylxanthiner. I begyndelsen indgives lægemidlet intravenøst, efter fjernelse af bronchospasme er indgivelsesadministration, som er sædvanlig for patienten, mulig. For at rette op på vand-elektrolytbalancen og blodets pH, er infusionsterapi ordineret. Niveauet for iltning øges på grund af oxygen-helium-blandingen eller tilførslen af ​​40-50% oxygen gennem intubationsrøret.

Bemærk: I tilfælde af alvorlig hypoxi (SpO2 mindre end 80%) kan 100% oxygen injiceres kort. Brugen af ​​denne tilstand er tilladt i 3-5 minutter. Derefter skal koncentrationen af ​​O2 i blandingen reduceres til 40% og efter normalisering af staten - til 25-30%.

Tegn på afhjælpning af angreb

Hovedetegnet ved at stoppe AU er udseendet af en hoste med en lille mængde glasagtigt sputum. I dette tilfælde forbedres patientens tilstand markant, cyanose forsvinder, åndenød svækker. Respiration normaliserer langsomt over flere timer. I denne periode gentages indførelsen af ​​stoffer ikke, da deres store mængde kan fremkalde en omvendt reaktion.

konklusion

Astmatisk status er en livstruende tilstand, der i de fleste tilfælde kræver levering af en patient til ICU. Det er ikke muligt at arrestere ham selvstændigt hjemme. Patienter, der lider af bronchial astma, bør være opmærksomme på dette og søge hjælp, så snart det blev klart, at indånding af de sædvanlige midler ikke virker. Hvis AU begyndte at gentages ofte, skal du kontakte din læge for at rette op på det grundlæggende terapi regime.

Astmatisk status - bistandsprotokol på scenen af ​​MPS

J46 Astmatisk status (status astmatiker)

Vigtigste kliniske symptomer

1 udviklingsmulighed

• gradvis stigning i symptomer:

Trin I (kompensation):

• Kliniske symptomer på akut eksacerbation af bronchial astma, resistent over for terapi.

Trin II (dekompensering):

• Kvantitative lidelser af bevidsthed til forvirring;
• Auscultation: Udseendet af områder af "mute lung";
• Udtrykt cyanose i huden og ekspiratorisk dyspnø, takykardi og arteriel hypotension.

Trin III (hyperkapnisk og hypoxisk koma):

• Kvantitative lidelser af bevidsthed til sopor og koma;
• Auscultation: "dum lunge";
• Udtalte cyanose af huden, bradykardi og arteriel hypotension.

2 udviklingsmulighed

• lynudvikling
• Pludselig start;
• Hurtigt progressive respiratoriske lidelser og kvantitative lidelser af bevidsthed;
• Inden for 1-3 timer efter de første symptomer vises, er åndedræts- og kredsløbssygdomme mulige.

Diagnostiske foranstaltninger

1. Historie tager (sammen med diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger);
2. Undersøgelse af en ambulancelæge (medicinsk assistent) eller en specialistlæge i det tilsvarende felt ambulancehold;
3. Pulsoximetri (med udstyr);
4. Pickfluometry (uninformative!);
5. Generel termometri;
6. Elektrokardiogram registrering, fortolkning, beskrivelse og fortolkning af elektrokardiografiske data;
7. Elektrokardiografisk dataovervågning
8. Diuresis kontrol;
9. Til anæstesiologi og intensiv læger:

• Kontrol af CVP (i nærværelse af central venøs adgang).

Medicinske begivenheder

Astmatisk status I-II fase

1. Tilvejebringelse af medicinsk og beskyttende regime
2. Siddestilling eller vandret stilling med forhøjet stilling af kroppens øvre halvdel;

1. Indåndingsadministration af fugtig O2 ved en konstant strøm af masken (nasalkateterne) (strømningshastighed og O2-koncentration i blandingen vælges i overensstemmelse med SpO2-aflæsninger, målet er at opretholde SpO2 på et niveau, der ikke er under 92%)

1. Berodual - 2-2,5 ml (40-50 dråber) ved inhalering af nebulisator igen, i fravær af effekt, efter 30 minutter ved samme dosis;

I mangel af en forstøvningsmiddel:

• Berodual -1-2 doser inhaleret DAI, synkronisering med patientens indånding igen, i fravær af effekt, efter 20 minutter i samme dosis;

1. Hvis ikke brugt før:

• Budesonid (Pulmicort) -1-2 mg inhalationsnebulisator;

1. Kateterisering af den cubitale eller andre perifere vener eller installation af intraøsøs adgang eller til anæstesiologi og intensive læger, subklaver eller kateterisering og andre centrale vener (hvis angivet)

1. Natriumchlorid 0,9% - in / i (intraøsøs), dryp i en hastighed på 10 ml / kg / time under auskultationskontrol af lungerne, på plads og under medicinsk evakuering;

1. Hvis ikke tidligere indtastet:

• Prednisolon - 2 mg / kg (op til 300 mg) ind / i (intraøsøs) bolus;
• Dexamethason - 0,5 mg / kg IV (intraøsøs) bolus;

1. Hvis ikke tidligere indtastet og i mangel af arteriel hypotension og andre kontraindikationer:

• Euphyllinum - til en dosis på 5-6 mg / kg i / v (intraøsøs) bolus langsomt;

• Eufillin - in / i (intraøsøs), dryp eller infusion i en dosis på 0,9 mg / kg / time på stedet og under medicinsk evakuering

Med arteriel hypotension (SBP