Broncho-obstruktivt syndrom. Førstehjælp

bronkieobstruktion syndrom er en form for obstruktiv akut respirationssvigt grund af lav obstruktion af bronkierne grund bronkospasme, mucosal ødem og hypersekretion.

De vigtigste kliniske former for bronchial obstruktion hos børn

1. Infektiøs obstruktiv bronkitis.
2. Bronkiolitis.
3. Broncho-obstruktivt syndrom på grund af et fremmedlegeme af bronchi.
4. Bronchial astma.

Klinisk diagnose

Broncho-obstruktivt syndrom er karakteriseret ved paroxysmal tør hoste eller med minimal sputum, ekspiratorisk dyspnø (eller blandet) med deltagelse af hjælpemuskler. Thorax emfysematøse hævede, intercostale rum udvidet, percussion - boksede lyd. Under auskultation - hård vejrtrækning med en masse tørre hvirvler på udånden, ofte i kombination med dispergerede fine bobler.

Sværhedsgraden af ​​det bronchoobstruktivt syndrom vurderes i overensstemmelse med graden af ​​respiratorisk svigt (tabel 1).

Som et resultat af akut hypoxi hos et sygt barn er excitation eller depression af centralnervesystemet, bleg hud eller cyanose af forskellig sværhedsgrad, takykardi eller bradykardi noteret.

Kliniske symptomer på obstruktiv bronkitis udvikler sig hos børn mod baggrund af virale infektioner (respiratorisk syncytial, adenoviral, parainfluenza) samt mycoplasma- og chlamydialinfektioner.

Obstruktiv bronkitis begynder med en stigning i kropstemperatur, forgiftning og katarrale fænomener. Broncho-obstruktivt syndrom forbinder 3-5 dages sygdom.

Oftest forekommer hos børn i de første tre år af livet med en belastet premorbid baggrund (lymfatisk diatese og exudativ-katarraldiater, konsekvenser af posthypoxisk encefalopati, immunodeficiency og andre tilstande).

Tabel 1. Evaluering af graden af ​​respirationssvigt.

Bemærk: * - Disse parametre bestemmes på hospitalet.

Akut bronchiolitis er en sygdom forårsaget af inflammatorisk ødem i de terminale bronchi og bronchioler, hovedsageligt af viral etiologi og svarer til obstruktiv bronkitis. Børn i første halvår er for det meste syg. I det kliniske billede af bronchiolitis kommer fænomenerne i respiratorisk svigt II-III grad, der bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden, frem i fremtiden. Forgiftningssyndromet er som regel ikke udtrykt. Funktioner af bronchoobstruktivt syndrom i bronchiolitis: i tilfælde af auskultation af lungerne - en overflod af fugtig boblende og subcreative hvæsende vejrtrækning under indånding på alle felter med udtalte manifestationer af emfysem (brystkvældning, boxed lyd under perkussion). Differentiel diagnose udføres primært med bilateral lungebetændelse. Radiografisk med bronchiolitis bestemmes af svulmer i lungerne, styrkelsen af ​​lungemønsteret, udvidelsen af ​​de mellemliggende rum med den horisontale stående af ribbenene, udeladelsen af ​​membrankuppelen. Funktioner i klinikken og akutpleje til en fremmedlegeme af bronchi og et angreb af bronchial astma fremgår af de relevante afsnit.

Førstehjælp

I akut obstruktiv bronkitis og bronchiolitis hos børn:

1. Udfør om muligt indånding med bronchodilatorer (berodual, atrovent, berotok N, salbutamol (ventolin):

• 1-2 indåndingsdoser, fortrinsvis gennem en spacer eller aerochamber (maske eller 0,5 l kop med et hul i bunden til inhalatoren), op til 3-4 gange om dagen;
• mere effektiv levering af lægemidler til bronchialtræet opnås ved anvendelse af en forstøver.

Bronchodilator med forstøvningsbehandling sprøjtes med en speciel enhed, der er udstyret med en kompressor, kommer ind i bronkierne under tryk, der passerer slimens slange. Denne metode er den mest fordelagtige metode til at levere bronchodilatorer til bronchialtræet, mens beluftning af opløsningen er mindre, maksimal kontakt med slimhinden i bronchetræet opnås, ingen synkronisering med inspiration er påkrævet, og effekten udvikler sig meget hurtigere og varer længere end ved konventionel indånding.

Bronchodilatorer i forstøvningsopløsning fremstilles. Enkeltdoser af disse lægemidler er præsenteret i tabel 2.

Tabel 2. Enkeltdoser af bronchodilatorer til nebulisatorbehandling.

Bemærk: * - I 1 ml opløsning indeholder 20 dråber.

Nebulizer terapi i dag betragtes som den mest hensigtsmæssige metode til at yde akutpleje til børn i alle aldre. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved respirationshyppighed 20 minutter efter indånding med bronchodilatorer: Frekvensen bør reduceres med 10-15 luftvejsbevegelser pr. Minut fra originalen.

2. Med ineffektiviteten af ​​denne inhalationsterapi eller i fravær af indåndede bronchodilatorer indføres en 2,4% opløsning af aminophyllin i en enkeltdosis på 4 mg / kg (0,15 ml / kg) i en langsom eller dråbevis strøm af 0,9% natriumchloridopløsning til 3 gange om dagen (den maksimale daglige dosis er 12-15 mg / kg).

I mangel af muligheden for intravenøs infusion i præhospitalt stadium kan euphyllin indgives oralt i samme dosis eller ved inhalation med fysiologisk natriumchloridopløsning.

3. Forbedring af bronkialtræens dræningsfunktion: inhalation af lasolvan gennem en forstøvningsvæske eller indenfor lasolvan, bromhexin, mucosin eller acetylcystein i aldersdoser i kombination med vibrationsmassage og postural dræning.

I tilfælde af bronchiolitis er parenteral administration mulig (IM, IV) af lasolvan i en daglig dosis på 1,2-1,6 mg / kg i 2 doser.

4. Ved respirationssvigt II-III grad:

• iltterapi med fugtet ilt gennem et maske- eller nasalkateter;
• Prednisolon i en dosis på 1-2 mg / kg pr. Dag (til bronchiolitis - op til 5-10 mg / kg) uden hensyntagen til den daglige rytme hver 6. time parenteralt (IV / IV) eller oralt afhængigt af sværhedsgraden dosen af ​​prednisolon til parenteral administration øges med 3 gange fra den anbefalede dosis indeni;
• Ved alvorlig udånding kan hydrocortison injiceres intravenøst ​​i en dosis på 5 mg / kg;
• infusionsterapi til at fylde det cirkulerende blodvolumen, der bidrager til fortynding af sputum: glukose-saltopløsninger (10% glucose og 0,9% natriumchloridopløsning) i et forhold 1: 1 i et daglig volumen på 30-50 ml / kg med en injektionshastighed på 10-15 dråber pr. minut; Det er muligt at anvende reopolyglukin i en dosis på 10-15 ml / kg med et kolloid / krystalloidforhold på 1: 2.

5. Oversættelse på mekanisk ventilation med symptomer på respirationssvigt III grad.

6. Etiotrop behandling med antiviral (interferon, Viferon, ribavirin osv.) Og / eller antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med indikationer - for moderat og alvorlig grad af bronchial obstruktion for mycoplasma og chlamydia etiologi af processen.

Hospitalisering med symptomer på respiratorisk svigt I-II grad i afdelingen for akut respiratoriske infektioner, med III grad - i intensivafdelingen.

JMedic.ru

Obstruktiv bronkitis er en patologisk sygdom i bronkierne, hovedsagelig af mellem- og lille kaliber, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uproduktiv hoste, åndenød og angreb af bronchial obstruktion (skarp indsnævring eller fuldstændig okklusion af bronchi).

Grundlæggende mekanismer for bronchial obstruktion

1. Inflammation af bronchialvæggen.
2. Overtrædelse af bronchial sekretion.
3. Hævelse af slimhinden i bronchetræet.
4. Bronkospasme.

Årsager til bronchial obstruktion

Anfaldene af obstruktiv bronkitis skyldes effekten på det bronkopulmonale system af mange årsager, blandt hvilke de mest betydningsfulde er:

• infektiøs, udløst af virus, bakterier, protozoer eller svampe;
• allergier;
• obstruktiv, udløst af lukningen af ​​bronchiens lumen med rigelige mængder sputum, slim eller associeret med medfødte misdannelser i bronchialtræet, hvilket, hvis bronkitis forekommer, forværrer dets forløb;
• hæmodynamiske, observeres i sygdomme i det kardiovaskulære system og er forbundet med hjertesvigt, hvilket bidrager til nedsat blodtilførsel i lungerne og fører til venøs stasis.

Symptomer på bronchial obstruktion

• den pludselige opstart af en følelse af manglende luftkvælvning;
  intenst tør hoste, der ikke lindrer
• svær ekspiratorisk dyspnø (manglende evne til at udånde luften efter indånding);
• fjerne tørrehvaler (hvæsende, der er hørbar uden brug af et phonendoscope på afstand);
• blå fingre og tæer, blå læber og læber;
• svimmelhed;
• svaghed;
• øget hjertefrekvens
• stigning i blodtryk tal.

Patienter i tilfælde af astmaangreb med obstruktiv bronkitis besidder en karakteristisk tvunget arbejdsstilling, der gør det let at diagnosticere denne sygdom:

Sædvanligvis sidder patienterne på kanten af ​​sengen, spred deres ben bredt, hænder hviler på bagsiden af ​​stolen, som er fastgjort til sengen, i omtrent lige vinkel. Denne arbejdsstilling bidrager til brugen af ​​yderligere muskler, hvilket hjælper med at udåndes under ekspiratorisk dyspnø. Yderligere muskler omfatter musklerne i den øvre skulderbælte, bukemuskler og intercostale muskler.

Efter den nødvendige behandling er det første tegn på forbedring i patientens tilstand under begyndelsen af ​​obstruktiv bronkitis udseendet af en uproduktiv hoste med en gradvis ekspektorering af sputum.

Hvad er farlige angreb af bronchial obstruktion, der udvikler sig med obstruktiv bronkitis:

1. Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
2. Udseende af apnø (manglende vejrtrækning).
3. Klinisk død.

Sådan fjerner du obstruktionen i et barn

Obstruktion hos børn

Allergisk stemning i nogle børns legeme er grunden til, at der kan forekomme bronchospasmer mod baggrunden for den sædvanlige ARVI. Åndedrættet bliver fløjt, og udåndingen forlænges. Dette fænomen kaldes "ekspiratorisk dyspnø." Obstruktion hos børn under tre år kaldes obstruktiv bronkitis. Efter at have nået denne alder, passerer lignende episoder hos de fleste børn. Hvis åndenød fortsætter, kan diagnosen være skuffende - bronchial astma.

Anbefalinger til fjernelse af obstruktion

Bronchial obstruktion hos børn kan ikke stoppes med det samme. Forældre bør forstå, at tør vejrtrækning og hvæsende vejrtrækning med ordentlig behandling stopper kun efter få dage. Alle manifestationer af lungeobstruktion hos børn skal absolut diskuteres med en læge.

Når et angreb opstår for første gang, ved de fleste forældre ikke, hvordan man fjerner obstruktionen i et barn og lindrer hans tilstand. Det er naturligt, at de går på hospitalet, og barnet bliver straks indlagt på hospitalet. Men i tilfælde hvor obstruktionen af ​​luftvejene hos børn genvinder, er det værd at være parat til at hjælpe i hjemmet. Først skal du beregne hyppigheden af ​​barnets ånde om et minut. Dette er nødvendigt for at efter at have lært at vide om dets effektivitet (i betragtning af hyppigheden af ​​vejrtrækning igen). Et hjem førstehjælps kit skal genopfyldes med en forstøver, bronchodilatormedicin (berodual, ventolin).

Obstruktiv bronkitis hos børn - effektive behandlinger

Der er aerosolformer af disse lægemidler, men det vil være vanskeligt for et lille barn at forklare reglerne for deres anvendelse, derfor er forstøveren mere effektiv. Efter 10-15 minutters indånding med disse lægemidler skal der indgives inhalation med glucocorticoid (budesonid, pulmicort). Vær ikke bange for at disse stoffer er hormonale. Den negative virkning er minimal, og bronkospasmen fjernes perfekt.

Behandling af obstruktion hos børn skal ledsages af kraftigt drik for at forbedre ekspektorering. Til samme formål er det værd at erhverve Lasolvan, Ambroxol.

Forældre til en note

Syndromet af bronchial obstruktion hos børn under et år anbefales ikke at blive behandlet med eksponerende lægemidler. Vær også forsigtig, når du bruger urtepræparater til behandling af børn med allergi. Husk, bronholitin, til trods for navnet, udvider ikke bronkierne, men blokerer hosten, hvilket er uacceptabelt under obstruktion. Det samme gælder for antihistaminer (tavegil, diphenhydramin, claritin, suprastin), som tørrer ud slimhinder.

Oplysningerne i denne artikel er ikke en grund til at udelukke, at et barn bliver undersøgt af en børnelæge!

Nødpleje til bronkobstruktivt syndrom

Udtrykket broncho-obstruktivt syndrom definerer en akut patologisk tilstand karakteriseret ved nedsat luftmængde i bronchi. Hos børn udvikler en sådan respiratorisk lidelse ret ofte, hvilket er forbundet med øget reaktivitet af slimhinden og glatte muskler i bronchi.

Udviklingsmekanisme

Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​bronchoobstruktivt syndrom omfatter 2 hovedkomponenter, som omfatter:

• Øget glat muskeltonus i bronkiernes vægge, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen (bronchospasme).
• Øget slimproduktion af kirtleceller med dannelse af viskos sputum, som forhindrer den normale passage af luft.

Ofte kan en sådan patologisk reaktion af strukturerne i åndedrætssystemet udvikles hos børn med en bestemt arvelig disposition.

grunde

Hos børn er udviklingen af ​​bronkobstruktivt syndrom forårsaget af indflydelsen af ​​flere hovedårsager, som omfatter:

• Bronchial astma er en allergisk patologi kendetegnet ved en øget følsomhed i kroppen (sensibilisering) til visse fremmede forbindelser, ofte af proteinoprindelse, der kaldes allergener. Med hver kontakt af det indre miljø i kroppen med et allergen udvikler et patologisk respons af immunsystemet ledsaget af bronchospasme og signifikant produktion af viskos sputum.
• Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk reaktion, som udvikler sig i bronkialslimhinden.
  

Bronchial obstruktion hos børn: årsager, symptomer, behandling, tegn

Denne tilstand fremkaldes ofte af forskellige infektioner, den fortsætter med bronchospasme.

Akut bronchiolitis - betændelse, som påvirker de mindste bronchi, kan ofte gå til alveolerne med udvikling af lungebetændelse (lungebetændelse).

Udviklingen af ​​det bronchoobstruktivt syndrom kan også fremkalde indtrængen af ​​et fremmedlegeme i bronchi, mens det refleksivt øger tonen af ​​glatte muskler med udviklingen af ​​bronchospasmen.

Klinisk billede

Mistænker udviklingen af ​​bronkial obstruktivt syndrom muliggør udseendet af karakteristiske tegn på respirationssvigt, som omfatter:

• Dyspnø, som har udåndende karakter (barnet har svært ved at trække vejret ud).
• Udseendet af våd vejrtrækning under vejrtrækning, som kan høres eksternt.
• Varm hoste, udløst af viskøs sputumproduktion af glandulære bronchiale celler. Samtidig afviger sputum næsten ikke.
• Cyanose af huden (cyanose), hvilket indikerer et fald i oxygenering (iltning) af blod i lungerne. Den første cyanose kan ses på fingre og tæer, på læberne og på huden på den nasolabiale trekant.
• Tvunget halvtidsstilling af barnets legeme, hvor musklerne i skulderbæltet er involveret i inhalationsprocessen.
• Excitation af nervesystemet, som med alvorlig hypoxi (nedsættelse af iltforsyningen) kan erstattes af bevidsthedsdepression.

Udseendet af sådanne symptomer er grundlaget for akutpleje, da en stigning i kroppshypoxi kan føre til irreversible forandringer i nervesystemets strukturer (de er meget følsomme over for syresyge).

Hjælp i præhospitalfasen

Hvis der er tegn på udvikling af bronchial obstruktion hos et barn, bør du først og fremmest ringe til en ambulance. Inden medicinske specialister ankommer, er det nødvendigt at opfylde flere anbefalinger, som gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​hypoxi:

• Sørg for barnet, især på baggrund af nervøs spænding, og forklar også, at det er nødvendigt at prøve at trække vejret ikke ofte, men dybt. For en voksen, der yder bistand, er det vigtigt ikke at panikere dig selv.
• Fortryd klærens krave, hvilket vil gøre det lettere at passere luft gennem luftvejene.
• Giv frisk luft, som kræver åbning af vinduet.
• Hvis det er muligt, bør barnet gives til at trække fugtig ilt gennem en maske.
• Påfør distraherende procedurer, der på refleksniveau kan reducere sværhedsgraden af ​​bronchospasmen. Til dette benyttes varme fod bade, sennep plaster er placeret på brystet.
• Giv antihisatminnye lægemidler (cetirizin, suprastin, diazolin), som reducerer sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion.
• Foretag en inspektion af det øvre luftveje i nærværelse af et fremmedlegeme for at forsøge at fjerne det ved hjælp af tilgængelige værktøjer.
• I nærvær af en forstøver med kortvirkende bronkodilatatorer er det nødvendigt at udføre indånding, hvilket vil reducere sværhedsgraden af ​​bronchospasmen.

Sådanne aktiviteter inden ankomsten af ​​medicinsk specialister vil i høj grad undgå svær hypoxi, samt komplikationer og irreversible forandringer i hjernen.

Obstruktion hos børn

Allergisk stemning i nogle børns legeme er grunden til, at der kan forekomme bronchospasmer mod baggrunden for den sædvanlige ARVI. Åndedrættet bliver fløjt, og udåndingen forlænges. Dette fænomen kaldes "ekspiratorisk dyspnø."

Obstruktiv bronkitis hos børn: behandling og forebyggelse

Obstruktion hos børn under tre år kaldes obstruktiv bronkitis. Efter at have nået denne alder, passerer lignende episoder hos de fleste børn. Hvis åndenød fortsætter, kan diagnosen være skuffende - bronchial astma.

Anbefalinger til fjernelse af obstruktion

Bronchial obstruktion hos børn kan ikke stoppes med det samme. Forældre bør forstå, at tør vejrtrækning og hvæsende vejrtrækning med ordentlig behandling stopper kun efter få dage. Alle manifestationer af lungeobstruktion hos børn skal absolut diskuteres med en læge.

Når et angreb opstår for første gang, ved de fleste forældre ikke, hvordan man fjerner obstruktionen i et barn og lindrer hans tilstand. Det er naturligt, at de går på hospitalet, og barnet bliver straks indlagt på hospitalet. Men i tilfælde hvor obstruktionen af ​​luftvejene hos børn genvinder, er det værd at være parat til at hjælpe i hjemmet. Først skal du beregne hyppigheden af ​​barnets ånde om et minut. Dette er nødvendigt for at efter at have lært at vide om dets effektivitet (i betragtning af hyppigheden af ​​vejrtrækning igen). Et hjem førstehjælps kit skal genopfyldes med en forstøver, bronchodilatormedicin (berodual, ventolin). Der er aerosolformer af disse lægemidler, men det vil være vanskeligt for et lille barn at forklare reglerne for deres anvendelse, derfor er forstøveren mere effektiv. Efter 10-15 minutters indånding med disse lægemidler skal der indgives inhalation med glucocorticoid (budesonid, pulmicort). Vær ikke bange for at disse stoffer er hormonale. Den negative virkning er minimal, og bronkospasmen fjernes perfekt.

Behandling af obstruktion hos børn skal ledsages af kraftigt drik for at forbedre ekspektorering. Til samme formål er det værd at erhverve Lasolvan, Ambroxol.

Forældre til en note

Syndromet af bronchial obstruktion hos børn under et år anbefales ikke at blive behandlet med eksponerende lægemidler. Vær også forsigtig, når du bruger urtepræparater til behandling af børn med allergi. Husk, bronholitin, til trods for navnet, udvider ikke bronkierne, men blokerer hosten, hvilket er uacceptabelt under obstruktion. Det samme gælder for antihistaminer (tavegil, diphenhydramin, claritin, suprastin), som tørrer ud slimhinder.

Oplysningerne i denne artikel er ikke en grund til at udelukke, at et barn bliver undersøgt af en børnelæge!

Hej alle sammen! Hjælp råd! Et barn er 5,5 år gammel. Næsten hver gang vi bliver syge, har vi et sådant billede - snot strømmede, det betyder, at i aften eller i morgen temperatur, hoste og besvær med at trække vejret. Det er tydeligt, at det er svært at trække vejret ud. Ved udånding er hele stammen anspændt, ofte hvæsende, knirkende. Så trækker vejret i 2-3 dage, indtil temperaturen bliver vejret, bliver hosten våd, gurgling. Et eller andet sted i en uge går nogle gange mere alt.

Hun var syg så altid! Om et halvt år blev de syge for første gang. Jeg så, at barnet åndede ud med en vis indsats, det syntes mig unormalt, og med skræm kaldte jeg en ambulance. Lægen kiggede, lyttede, sagde: ORVI. Jeg fortalte ham: Hvorfor trækker hun vejret så meget, og han: Hvad vil du have, temperaturen - vejrtrømmer hurtigere, betændelse, slim... Så op til 2 år gammel, og jeg troede, at sådan vejrtrækning var normal for et lille barn ved en temperatur, der ikke var god mindst ikke ofte.

Senere blev vi diagnosticeret: laryngitis, laryngotracheitis, bronkitis, tracheitis, men disse sygdomme så altid det samme ud, med samme vanskelige udånding. Vores behandling bestod i at falde ned næsten sidder, foran et åbent vindue eller direkte på gaden, selv i november.

Symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Kold luft fører øjeblikkeligt til en tone, og vejrtrækning bliver lettere. Næsten alle læger foreskrev antibiotika, men en blodprøve viste altid en virusinfektion, så de ikke gav ab, alt gik i sig selv. De sidste par gange gav diazolin, synes det, med ham lettere og langes.

Det er bemærkelsesværdigt, at ingen af ​​lægerne betragtede et sådant sygdomsforløb for at være en eller anden måde unormal, det berolige mig, men tiden går forbi, men problemet forbliver. Med hver kulde er vejret helt sikkert ikke normalt, selvom du ikke går i haven.

Kan dette være en manifestation af astma? Selvom der aldrig var problemer med at trække vejret i en sund tilstand, er barnet aktivt, tålmodigt, tyndt). Ikke allergisk over for allergiske reaktioner. Måske svag immunitet? Selvom jeg ikke forstår hvorfor... siden fødslen lever vi som en bog - vandreture, hærdning, luftfugter, klimaanlæg mv. Måske har du brug for nogle tests? hvorfor kunne det være?

Hvorvidt der ikke er noget forfærdeligt i det, bare er det her: Hvem har en ondt i halsen, hvem har en næse, hvem har bronchi... Jeg ved ikke, hvad jeg skal tænke mere.

Diagnose >> Bronkitis

Bronkitis er den mest almindelige sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Det morfopatologiske grundlag for bronkitis er betændelse i bronkiernes vægge.

Vi skelner forskellige former for bronkitis: akut bronkitis, kronisk bronkitis, bronchiolitis.

Udtrykket kronisk bronkitis definerer akut betændelse i bronchi af stor og mellemstore størrelse. Vi skelner mellem primær og sekundær akut bronkitis. Primær bronkitis er en uafhængig sygdom, hvor den patologiske proces er lokaliseret i bronchi og går ikke ud over dem. Den mest almindelige årsag til akut bronkitis er en viral, bakteriel eller svampeinfektion. I sekundær bronkitis er betændelse i bronchi en konsekvens eller komplikation af andre sygdomme (lungebetændelse, nyresvigt osv.).

Udtrykket kronisk bronkitis betragtes for tiden som ufuldstændig og erstattes i stigende grad af en anden, mere omfattende i klinisk forstand termen - kronisk obstruktiv bronkopneumopati (COPD). Denne term definerer hele komplekset af patologiske ændringer, der forekommer i lungerne i tilfælde af kronisk inflammation i bronchi.

Betegnelsen bronchiolitis definerer akut betændelse i bronchi af små kaliber og bronchioler. Oftest forekommer bronchiolitis i barndom og senil alder, når smitten spredes fra bronchi til bronchiolerne.

Metoder til diagnosticering af akut bronkitis

I kliniske og diagnostiske termer er akut bronkitis den mildeste sygdom. Diagnose af akut bronkitis kræver ikke komplekse forskningsmetoder og kan udføres på baggrund af klager fra patienten og objektive data opnået under undersøgelsen og klinisk undersøgelse af patienten.

Det kliniske billede af akut bronkitis består af en kort prodromal periode i forringelsen af ​​patientens helbred, ondt i halsen, ubehag bag brystet. Næste er udseendet af en smertefuld hoste. I de tidlige dage af sygdommen er hosten tør. I de følgende dage bliver hosten produktiv (markeret slim og purulent sputum). Kropstemperaturen kan stige til 38 ° C. Når en lille kaliber bronchus er involveret i processen, klager patienten om vejrtrækningsbesvær.

Klinisk diagnose af patienten afslører vejrtrækning under auskultation. Som regel foregår akut bronkitis forud for en episode af hypotermi eller overarbejde.

Yderligere metoder til diagnosticering af akut bronkitis omfatter: Komplet blodtal, som afslører neutrofile leukocytose (10,0-12,0 * 109 / l blod).

Spirometri, afslørende obstruktivt syndrom, der ledsager akut bronkitis: et fald i tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og forholdet mellem FEV og VC (lungekapacitet).

Normalt er diagnosen af ​​ukompliceret akut bronkitis ikke vanskelig. Med tilstrækkelig behandling slutter sygdommen med fuld genopretning (inden for 2-3 uger).

Metoder til diagnose af bronchiolitis

Akut bronchiolitis udvikler sjældent alene. Det opstår som regel som følge af smittefordelingen fra højere luftveje eller som følge af indånding af meget kold luft eller giftige gasser.

Når en bronchiolitis slutter sig til akut bronkitis, er der en kraftig forringelse af patientens tilstand: en stigning i kropstemperaturen til 38,5-39 ° C, øget åndedræt og hjerteslag, pallor og cyanose i huden. Der kan også være tegn på mangel på ilt og akkumulering af kuldioxid i blodet: døsighed, apati.

Under auskultation er der en svækkelse af vesikulær vejrtrækning, tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning.

Dataene fra spirometri under diagnostik bestemmer mere udprægede krænkelser af lungeventilationen end ved akut bronkitis.

Røntgendiagnostik afslører mønsterberigelse og fortykkelse af lungernes rødder. Røntgenundersøgelse er afgørende for differentieringen af ​​bronchiolitis fra miliær tuberkulose, lungebetændelse, lungeødem.

Metoder til diagnosticering af kronisk bronkitis og kronisk obstruktiv bronkopneumopati

Udtrykket kronisk obstruktiv bronkopneumopati (COPD) definerer de kliniske og morfologiske forandringer i lungerne, der forekommer i kronisk bronkitis og lungemfysem. Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er diagnosen kronisk bronkitis etableret, hvis patienten har en hoste med sputum på mere end 3 måneder om året i to år eller mere. Diagnose af emfysem er lavet ud fra morfologiske data: emfysem er karakteriseret ved en konstant patologisk udvidelse af lungealveoli. Tilsætningen af ​​symptomerne på disse to sygdomme giver således et klinisk billede af KOL. Vi skelner mellem to hovedtyper af kronisk obstruktiv bronkopneumopati: emfysematøs type og astmatisk type. For nylig er der sket en hurtig stigning i forekomsten af ​​KOL.

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis? Obstruktiv bronkitis hos børn. Behandling, symptomer

Dette skyldes primært spredning af rygning. Rygning er en af ​​de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​KOL.

Diagnose af kronisk obstruktiv bronkopneumopati begynder med bestemmelsen af ​​sygdommens symptomer og den generelle undersøgelse af patienten. Symptomer opstår normalt mellem 50 og 60 år.

Karakteristisk udseende af vedvarende produktiv hoste værre om morgenen. Slaget, der udskilles ved hoste, er purulent. Parallelt øges symptomerne på respiratorisk svigt: åndenød, cyanose. Langsigtet udvikling af inflammatorisk proces i lungerne fører til spredning af bindevæv i lungerne - lunges fibrose. Til gengæld forårsager lungefibrose nedsat blodcirkulation i lungerne og udvikling af pulmonal hypertension og højre siders hjertesvigt.

Udviklingen af ​​KOL er repræsenteret af alternerende perioder med forværring og remission. Forværringen af ​​sygdommen opstår i den kolde årstid. Denne periode er præget af øget hoste, feber, forringelse af patientens generelle tilstand.

Udviklingen af ​​en astmatisk form af COPD er karakteriseret ved udseendet af lette astmaangreb.

Under en klinisk undersøgelse af patienten skal du være opmærksom på hudens tilstand (cyanose), fingre (fingre i form af tromlepinde - tegn på kronisk iltmangel), formen på brystet (tøndeformet bryst med emfysem).

Brud på lungecirkulationen kan udtrykkes ved udseende af ødem, udvidelse af leveren. Udseendet af disse tegn indikerer en meget ugunstig udvikling af sygdommen.

Yderligere forskningsmetoder til kronisk obstruktiv bronkopneumopati
Yderligere forskningsmetoder anvendt til diagnosticering af kronisk obstruktiv bronkopneumopati sigter mod at præcisere graden af ​​dysfunktion i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer, der forekommer i denne sygdom.

Bestemmelse af blodgassammensætning. I de indledende stadier af COPD forbliver blodgassammensætningen (carbondioxid og oxygenkoncentrationer) inden for det normale område. Der er kun et fald i gradienten af ​​den alveolor-arterielle diffusion af ilt. I de senere stadier af sygdomsudviklingen undergår blodsammensætningen betydelige ændringer: der er en stigning i koncentrationen af ​​carbondioxid (hypercapnia) og et fald i koncentrationen af ​​oxygen (hypoxæmi).

Spirometri er en krænkelse af de fungerende parametre i åndedrætssystemet i de sene stadier af udviklingen af ​​KOL. Således bestemmes især et fald i FEV1 (tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sekund) og forholdet mellem FEV og det vitalt volumen af ​​lungerne. Også karakteristisk er en forøgelse af den totale lungekapacitet parallelt med en forøgelse af restvolumenet (volumen af ​​luft tilbage i lungerne efter en tvungen udløb), hvilket indikerer en lunge luftretentionskarakteristika for lungemfysem.

Radiologisk diagnose afslører de morfologiske ændringer i lungevæv: lungemfysem (øget gennemsigtighed i lungefelterne), sværhedsgraden af ​​lungemønsteret i pneumosklerose, udvidelse af lungrotterne. Ved starten af ​​pulmonal hypertension er der en udvidelse af lungearterien og højre ventrikel.

Electrocardiogram (EKG) - giver dig mulighed for at identificere karakteristiske ændringer i hjerte-arytmierne, afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse til højre.

Bronchoskopi er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af kronisk bronkitis og kronisk obstruktiv bronkopneumopati. Bronkoskopi involverer indførelsen i broncherne i et fiberoptisk billeddannelsessystem, som gør det muligt at undersøge bronchens indre overflade, at indsamle materialer til mikrobiologisk og histologisk undersøgelse. Når bronchoskopi bestemmes af deformationen af ​​bronkiernes vægge, forekomsten af ​​tegn på kronisk inflammation, tilstedeværelsen i lumen i bronchi purulent udledning, bronchiectasis osv.

Kronisk bronkitis og de indledende stadier af kronisk obstruktiv bronkopneumopati bør differentieres fra tuberkulose, lungetumorer, kronisk lungebetændelse og bronchial astma.

• Ivanov, EM Aktuelle problemer med kronisk bronkitis, Vladivostok, 2005
• Kovalenko V.L. Kronisk bronkitis: Patogenese, diagnose, kliniske og anatomiske egenskaber, Novosibirsk, 1998
• Tsvetkova O.A. Akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, M.: Russisk læge, 2002

Alfabetiske emner:

19. maj 2015, 14:45

Diagnose af bronkitis

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk proces, som udvikler sig i slimhinderne i bronchi og fortsætter med en kraftig indsnævring af deres vægge (bronchial obstruktion syndrom). Som følge heraf er der svært ved at passere luft gennem luftvejene, og åndenød optræder. Obstruktiv bronkitis hos børn er ganske almindelig: Den tegner sig for omkring 25% af alle bronkitis hos små børn.

Årsager til obstruktiv bronkitis hos børn

Den mest almindelige årsag til denne sygdom er infektion (for det meste viral) i det øvre og nedre luftveje. Sådanne årsagsmidler til obstruktiv bronkitis indbefatter rhinovirus, adenovirus, influenzavirus. Mycoplasmal læsioner af bronchi er også mulige.

Men i dag bliver en allergisk irritation i stigende grad årsagen til obstruktiv bronkitis hos børn. Det er farligt, at allergisk obstruktiv bronkitis ofte udvikler sig til bronchial astma eller kronisk obstruktiv bronkitis.

Hvert år øges antallet af nye allergener, hvilket kan provokere forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis. Disse omfatter mad, medicinske og vitaminpræparater, dyreblod, fiskemad, husstøv, plantepollen og mange andre irritationsmidler.

Nogle forældre lægger ikke vægt på sådanne allergiske manifestationer hos børn som udslæt på huden eller en sæsonbestemt løbende næse. Men disse processer udløser en reaktionsreaktion i kroppen, som øger følsomheden for visse stoffer, og i fremtiden fører indkomsten af ​​dette allergen ind i kroppen til alvorligere problemer. Den allergiske proces skrider frem, antallet af allergener og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af reaktioner øges. Som følge heraf involverer interaktion med stimulus bronchi i den patologiske proces.

Årsagen til obstruktiv bronkitis hos børn, der har en tendens til allergi, er ofte skimmelsvampe. De vises i våde værelser, ofte i badeværelser.

Desuden kan udløsningsfaktoren for udviklingen af ​​denne sygdom undertiden være passiv rygning eller indånding af sådanne irriterende stoffer som biludstødninger eller industrielle gasser.

Symptomer på sygdommen hos børn

Som regel første gang et barn får obstruktiv bronkitis i en alder af 2-3 år. De første symptomer på obstruktiv bronkitis hos børn ligner meget på manifestationer af akutte respiratoriske virusinfektioner: babyer lider af generel utilpashed, ondt i halsen, rhinitis, feber. Yngre børn har ofte diarré, kvalme, opkastning.

Når sygdommen skrider frem, øges manifestationer af bronchial obstruktion. I første omgang er det svært for barnet at udånde luft, så efter nogle få dage er der svært ved indånding. Ekspiratorisk varighed og vejrtrækning øges gradvist, fløjt og støj fremstår, som kan høres lige fra en afstand.

Ofte fremstår barnet mod den generelle plet af hudblåhed rundt om munden, næsens vinger svulmer.

Et andet hyppigt symptom på obstruktiv bronkitis hos børn er en uproduktiv tør hoste med meget viskøs, skarp, vanskelig at adskille sputum. Især hoste irriterer børn om natten.

Hos ældre børn er symptomer på obstruktiv bronkitis ofte forbundet med manifestationer af ondt i halsen eller cervikal lymfadenitis. I nogle tilfælde tager sygdommen en langvarig karakter med tilsætning af sekundære bakterieinfektioner.

Hos børn i de første 6 måneder af livet, især for tidlige og svækkede, udvikler akut bronkiolit i nogle tilfælde - en meget alvorlig form for bronchial obstruktion. Denne sygdom er karakteriseret ved udvikling af respirationssvigt, som kan forårsage alvorlige helbredsproblemer og endda død.

Et langvarigt forløb af obstruktiv bronkitis hos børn kan forekomme, hvis de har andre patologier, for eksempel anæmi, asteni (psykofysiologisk udtømning), kroniske ENT sygdomme, rickets (calciummangel hos et barn).

Diagnose og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Diagnose og behandling af denne sygdom udføres af en børnelæge eller pediatrisk pulmonologist. I nogle tilfælde sendes barnet til konsultation til en børns otolaryngolog, en børns allergistimmunolog.

Lægen undersøger barnet, foreskriver en generel og biokemisk blodprøve, en røntgen af ​​brystorganerne. Om nødvendigt er barnet anbragt med allergitest, sputum, nasopharyngeal swabs.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn 2-3 år er udført på et børnehospital.

Målet med terapi for denne sygdom er at eliminere årsagerne der forårsagede det, lindre bronkial obstruktion, forbedre respiratoriske organers funktion og symptomatisk behandling afhængigt af manifestationerne. Først og fremmest træffes foranstaltninger for at fjerne bronkialslimhinden fra slimmet, og der er ordineret bronkodilator og antiinflammatoriske foranstaltninger.

I alvorlige tilfælde af sygdommen anvendes oxygenbehandling med en maske, kunstig åndedræt udføres i intensivplejeenheden.

Ved behandling af obstruktiv bronkitis hos børn er anvendelsen af ​​inhalationsnebulisatorer med særlige terapeutiske løsninger effektiv. Med deres hjælp kan du fortynde sputum i bronchi med succes, reducere hævelse, forbedre åndedrætsfunktionen. Desuden er denne procedure smertefri, nem og som regel børnene kan lide det.

Hvad kan fjernes bronchial obstruktion?

Ved hjælp af inhalationsbronkodilatormedicin leveres mucolytiske midler til bronchi. En sådan procedure kan hurtigt anholde angrebet af akut obstruktiv bronkitis.

Hvis et barn lider af en smertefuld tør hoste, er han ordineret mucolytiske lægemidler, såsom Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

Som en behandling for udvidelsen af ​​bronchi hos børn, skal du som regel bruge kortvirkende teofylliner (Eufillin), β-2-agonister (Berodual, Salbutamol), anticholinergika.

Antiinflammatorisk behandling af obstruktiv bronkitis hos børn omfatter brug af lægemidler baseret på fenspirid (Erispal). I svære tilfælde kan lægen ordinere glukokortikoider i form af inhalatorer eller injektioner.

Hvis en sygdom udvikler sig på grund af en allergisk reaktion i kroppen, ordinerer lægen antihistaminterapi til barnet. I dag bruges der som regel anden generationens lægemidler, som har signifikant færre bivirkninger. For babyer efter 6 måneder ordineres Zyrtec normalt efter to år - Erius eller Claritin, for børn over 3-5 år - Telfast.

Som regel anvendes antibakterielle lægemidler ikke til behandling af bronchial obstruktion. Deres anvendelse er berettiget i tilfælde af tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion.

Stor betydning i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn gives en særlig hypoallergen sparsom kost. Derudover er det nødvendigt at skabe gunstige levevilkår for barnet: regelmæssigt befugt luften og ventilere rummet.

Hvordan man bryr sig om hår under graviditeten

Barnets ventetid er en tid med nye følelser, fornemmelser og frygt. Men trods sin stilling vil enhver kvinde altid forblive smuk. I det normale liv overvåger vi alle jævnligt vores tilstand...

Perfekt første date

I den moderne dynamiske verden har nogle allerede glemt, hvordan man går på en dato korrekt, og generelt hvilken slags ideel dato det er. Er det muligt at kalde den rigtige dato et møde for en fyr og en pige i den nærmeste cafe...

Hvordan man behandler angina under graviditeten

Under graviditeten kan en ondt i halsen ikke kun skade kvinden, men også hendes ufødte baby. Derfor er det meget vigtigt at udføre den korrekte behandling og forebyggelse af denne sygdom. Oftest udvikler sygdommen n...

Ved du nok om akut behandling af bronkitis?

I tilfælde af akut ikke-obstruktiv bronkitis, som fortsætter uden komplikationer, er der planlagt medicinsk arbejde. Det omfatter den første undersøgelse foretaget af en specialist, instrumentelle og laboratorieundersøgelser, behandling og kontrol af dets effektivitet. Nødlægehjælp behandles sædvanligvis med akut obstruktiv bronkitis og forværringer af den kroniske form af denne sygdom med alvorlig obstruktion. I nogle tilfælde kan du undgå at kalde en læge og indlæggelse, lindre bronchospasme og normalisere vejrtrækning ved hjælp af højhastighedsbronkodilatorer.

Når akut bronchial obstruktion med progressiv respiratorisk svigt kræver lægerintervention. Der er anbefalinger til patienterne selv og deres familier samt medicinsk pleje for symptomer på bronchial obstruktion. Særligt farligt er krænkelsen af ​​luftvejen i barndommen. Med udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos et barn er det nødvendigt at straks søge lægehjælp. Principperne for dens gengivelse til voksne er de samme, men bredere vifte af stoffer, der kan anvendes, og doseringen øges.

Bronchobstruktivt syndrom hos børn

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn kan være forbundet med forskellige årsager:

• akut infektiøs obstruktiv bronkitis;
• akut bronchiolitis;
• ramt af et fremmedlegeme i luftvejene;
• bronchial astma.

Standarden kræver først at fastslå årsagen til obstruktionen og vurdere sværhedsgraden af ​​åndedrætssvigt. Det tager hensyn til klarhed om bevidsthed, fysisk aktivitet, vejrtrækningsfrekvens og puls, deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemusklerne, udseendet af huden. Standarden forudsætter følgende rækkefølge af lægebehandling for respirationssvigt 1 grad:

1. Indånding af bronchodilatorer (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) ved hjælp af en spacer, maske eller forstøver.
2. I mangel af effekt eller umuligheden af ​​indånding - jet eller dryp intravenøs administration af Eufillin.
3. Indånding af ekspiratoriske lægemidler (Lasolvan, Bromhexin, ACC) til forbedring af bronkialdræning, postural dræning, brystvibratorisk massage.

Hvis der er diagnosticeret mere alvorlig respirationssvigt, skal akutpleje også omfatte sådanne foranstaltninger:

• iltterapi (vejrtrækning med fugtig ilt gennem en inhalationsmaske eller et kateter indsat i næsepassagerne);
• oral eller parenteral administration af prednison
• med svær hævelse - dråber med hydrocortison
• Infusion af glukose-saltopløsninger til opretholdelse af blodvolumen og tyndt sputum.

Forberedelser til indånding doseres i overensstemmelse med alderen, til intravenøs administration - efter vægt. Børn under 1 år, hvor obstruktionen normalt udvikler sig på baggrund af akut bronchiolitis, bliver straks indlagt på hospitalet. Ved akut obstruktiv bronkitis bør børn under 6 år indlægges straks. Ældre børn skal indlægges, hvis der efter 2 etaper af nødforanstaltninger ikke er nogen effekt, forbliver symptomerne efter 40 minutter. Ved udvikling af respirationssvigt 3 grader skal patienten overføres fra den generelle terapienhed eller akutte åndedrætsinfektioner til genoplivning og ventilator.

Standarden fastlægger forskellige vilkår for lægehjælp til børn i forskellige aldre:

• Det første år af livet - i 10-15 minutter;
• 2-3 år - inden for 30-40 minutter.

Relief af bronchospasme hos voksne

Voksenpatienter førstehjælp til obstruktiv bronkitis, ledsaget af bronchospasme, kan udleveres hjemme alene.

Behov for at kende tegn på bronchospasme:

• følelse af tyngde i brystet og mangel på luft;
• progressiv åndenød;
• hvæsende, hørbar fjern
• pallor, cyanose af huden;
• agoniserende hoste;
• hurtig vejrtrækning, takykardi
• mærkbare bevægelser af hjælpemusklerne under vejrtrækning;
• tvunget arbejdsstilling hos patienten (sidder med kroppen klemt fremad og støtten af ​​hænderne på knæene).

Standarden, hvormed den første præ-lægehjælp skal gives, er:

• med den allergiske karakter af sygdommen eliminere udfældningsfaktoren;
• sørge for luftstrøm, åbn vinduet i rummet
• Giv patienten en halv-siddende stilling;
• Fortryd trange tøj, fjern åndedrætsværn.

Så skal du bruge medicin:

• indånding af bronchodilatorer (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
• i alvorlig bronkospasme - intravenøs administration af adrenalin eller prednison under lægens vejledning
• 15-20 minutter efter bronkodilatatorer - indånding med expektorantmidler og mucolytika (Ambroxol, Fluimucil).

Efter at have stoppet angrebet, har patienten brug for masser af varme drikke. Med bronkitis, bronkospasme varer normalt et par minutter og bliver ikke til kvælning, og med bronkial astma kan det tage flere timer eller endda dage og i alvorlige tilfælde er det livstruende. Standarden for beredskabsforanstaltninger for et mildt astmaanfald er stort set den samme som for bronchial obstruktion i nærværelse af bronkitis. I tilfælde af alvorligt angreb anvendes en anden algoritme, indlæggelse er nødvendig.

Nødsituationer (pædiatri)

Broncho-obstruktivt syndrom (BOS)

Syndromet af bronchial obstruktion er en form for akut obstruktiv DN på grund af lav obstruktion af bronchetræet på grund af bronkospasme, ødem i slimhinden og hypersekretion.

De vigtigste kliniske former for bronchial obstruktion hos børn:

1. Infektiøs obstruktiv bronkitis.

3. BOS på grund af et fremmedlegeme af bronchi.

4. Bronchial astma.

Fremkomsten af ​​bronchial obstruktion hos små børn ledsages af udtalt anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætsorganerne: mindre end hos voksne, bronchiets diameter; Det hele åndedrætsapparatets nøjagtighed, hvilket signifikant øger den aerodynamiske træk; Sikkerhedsventiler i børn er små og sjældent placeret. Derudover er bruskopulmonale bruskekarakteristik karakteristisk for denne aldersgruppe; utilstrækkelig stivhed i bryststrukturens bryststruktur, meget frit reagerer ved at trække i på hinanden følgende steder for at øge modstanden i luftvejene

Funktioner af elementerne i bronchialvæggen hos små børn kan blive belastet for biofeedbacken:

1) et stort antal bægerceller udskiller slim,

2) bronchial sekretion karakteriseres af øget viskositet, som er forbundet med høj

dets sialinsyreindhold

3) en stor tykkelse af bronchioles væg på grund af vævets tydelige osmophilicitet i forbindelse med

med hvilken børn hævelse opstår hurtigere og lettere.

BOS er karakteriseret ved paroxysmal tør hoste eller med minimal sputumseparation, en ekspiratorisk dyspnø (mindre hyppigt blandet) med deltagelse af hjælpemuskler. Thorax emfysematøse hævede, intercostale rum udvidet, percussion - boksede lyd. Under auskultation - hård vejrtrækning med en masse tørre hvirvler på udånden, ofte i kombination med dispergerede fine bobler.

Sværhedsgraden af ​​det bronkobstruktivt syndrom vurderes i overensstemmelse med graden af ​​respirationssvigt (DN).

Som et resultat af akut hypoxi hos et sygt barn er excitation eller depression af centralnervesystemet, bleg hud eller cyanose af forskellig sværhedsgrad, takykardi eller bradykardi noteret.

Kliniske symptomer på obstruktiv bronkitis udvikler sig hos børn mod baggrund af virale infektioner (respiratorisk syncytial, adenoviral, parainfluenza) samt mycoplasma- og chlamydialinfektioner. Obstruktiv bronkitis begynder med en stigning i kropstemperatur, forgiftning og katarrale fænomener. BOS slutter 3-5 dages sygdom. Mere almindeligt hos børn i de første tre leveår med bebyrdet præmorbide baggrund (lymfe diatese og exudativ-catarrhal diatese, konsekvenserne posthypoxic encephalopati, immundefekt, og andre betingelser), og har en akut: stigning i kropstemperaturen til subfebrile, undertiden - til febrile cifre, rhinitis slim karakter, en kort tør hoste med en hurtig overgang til en våd. Barnet kan være sløvt, hans appetit falder. 2-4 dag på baggrund af bluetongue symptomer udvikle BIM: åndenød expiratory karakter (40-60 min), oral knitrende, støjende snorken ånde, hvæsen fjernbetjening. Deltagelse i vejrtrækningen af ​​næsens vinger, overensstemmende steder i brystet. Perkutorno over lungerne - en boxed skygge af percussion lyd, med auskultation - en udvidet udånding, tørt brusende hvæsende, blandede våde raler.

I svære tilfælde kan respirationssvigt udvikle sig. Røntgen i lungerne bestemmes af styrkelsen af ​​det bronkiale mønster, hævelse af lungerne. BOS varer i 3-7-9 dage eller mere afhængigt af infektions natur og forsvinder gradvist sammen med nedgangen i inflammatoriske ændringer i bronchi.

Akut bronchiolitis er en sygdom forårsaget af inflammatorisk ødem i de terminale bronchi og bronchioler, hovedsageligt af viral etiologi og svarer til obstruktiv bronkitis. Børn i første halvår er for det meste syg. I det kliniske billede af bronchiolitis i forgrunden er fænomenerne DN II-III grad, hvilken 19:08:29

bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden. Forgiftningssyndromet er som regel ikke udtrykt. Funktioner af bronkial obstruktion med Bronkiolitis: auskultation af lungerne - en overflod af våd og fine bobler subkrepitiruyuschih hvæsen, mens indånde alle felter med afmærkede manifestationer af emfysem (hævelse af brystet, kasse lyd på percussion). Differentiel diagnose udføres primært med bilateral lungebetændelse. Radiografisk med bronchiolitis bestemmes af svulmer i lungerne, styrkelsen af ​​lungemønsteret, udvidelsen af ​​de mellemliggende rum med den horisontale stående af ribbenene, udeladelsen af ​​membrankuppelen.

I akut obstruktiv bronkitis og bronchiolitis hos børn:

1.C formål fortætte sputum: rigelige varm drik, indånding mucolytics (20% opløsning af acetylcystein, mukaltin, opløsninger af pancreatin, trypsin) solutan indeni: 1-2 dråber pr leveår - en enkelt dosis, 3% kaliumiodid opløsning af 1 teskefuld ske; for at fjerne sputum: sugning, dræningsposition, hostestimulering, vibrationsmassage mv.

2. Hvis det er muligt, udfør indånding med bronchodilatorer (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin):

• 1-2 indåndingsdoser, fortrinsvis gennem en spacer eller aerochamber (maske eller 0,5 l kop med et hul i bunden til inhalatoren), op til 3-4 gange om dagen;

• Effektivere levering af lægemidler til bronchetræet opnås ved hjælp af en forstøvningsmiddel.

Bronchodilator med forstøvningsbehandling sprøjtes med en speciel enhed, der er udstyret med en kompressor, kommer ind i bronkierne under tryk, der passerer slimens slange. Denne metode er den mest fordelagtige metode til at levere bronchodilatorer til bronchialtræet, mens beluftning af opløsningen er mindre, maksimal kontakt med slimhinden i bronchetræet opnås, ingen synkronisering med inspiration er påkrævet, og effekten udvikler sig meget hurtigere og varer længere end ved konventionel indånding. Bronchodilatorer i forstøvningsopløsning fremstilles. Enkeltdoser af disse lægemidler er præsenteret i tabel 1.

Enkeltdoser af bronchodilatorer til forstøvningsbehandling

Navn på stoffer og deres fordele

Stimulerer p-adrenoreceptorerne i bronchialtræet og er angivet med ineffektiviteten af ​​berodual

M - holinoblokator, blokerer bronchernes M - cholinoceptorer, anvendes hovedsageligt hos små børn og med tegn på vagotonia

Den kombinerede medicin: berotek + atrovent. Det valgte lægemiddel hos små børn, da de vigtigste mekanismer til udvikling af bronchial hyperreaktivitet i denne alder er høje M-cholinerge receptorer og β-adrenoreceptor mangel

Bemærk: (*) I 1 ml opløsning indeholder 20 dråber.

Nebulizer terapi i dag betragtes som den mest hensigtsmæssige metode til at yde akutpleje til børn i alle aldre. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved respirationshyppighed 20 minutter efter indånding med bronchodilatorer: Frekvensen bør reduceres med 10-15 luftvejsbevegelser pr. Minut fra originalen.

Z.Pri kunsten ineffektivitet inhalationsterapi eller i fravær af inhaleret bronchodilator aminophyllin indgivet 2,4% opløsning i en enkelt dosis på 4 mg / kg (0,15 ml / kg) / bolus eller langsom infusion af 0,9% natriumchloridopløsning til 3 gange om dagen (den maksimale daglige dosis er 15 mg / kg). I mangel af muligheden for intravenøs infusion i præhospitalt stadium kan euphyllin indgives oralt i samme dosis eller ved inhalation med fysiologisk natriumchloridopløsning.

4.Uluchshenie dræning funktion af bronkierne: Lasolvan inhalation via en forstøver eller inde Lasolvan bromhexin, acetylcystein eller Mucodyne i alder doser i kombination med vibration massage og postural dræning. I tilfælde af bronchiolitis er parenteral administration mulig (IM, IV) af lasolvan i en daglig dosis på 1,2-1,6

mg / kg i 2 doser.

5. Når DNI II-III grad:

• iltbehandling med fugtig ilt gennem en maske eller et nasalkateter

• - med β-agonisten indgives intramuskulært en af ​​kortikosteroider - prednisolon (6 mg / kg - en hastighed på 10-12 mg / kg / dag) eller fortrinsvis dexamethason (0,6 mg / kg baseret 1-1 2 mg / kg / dag).

• - ved alvorlig udånding er det muligt at administrere hydrocortison i / i en dryp i en dosis på 5 mg / kg;

Infusionsterapi til at fylde det cirkulerende blodvolumen, der bidrager til fortynding af sputum: glucose-saltopløsninger (10% glucose og 0,9% natriumchloridopløsning) i et forhold 1: 1 i et daglig volumen på 30-50 ml / kg med en injektionshastighed på 10 -15 dråber pr. Minut Det er muligt at anvende reopolyglukin i en dosis på 10-15 ml / kg med et kolloid / krystalloidforhold på 1: 2.

6. Overførsel til mekanisk ventilation for symptomer på DN III. Indikationer for mekanisk ventilation er:

• svækkelse af åndedrætslyden under indånding;

• bevarelse af cyanose under respiration af 40% ilt;

• reduktion af smerte respons

• PaO2 falder under 60 mm Hg. v.;

• en stigning i PaC O2 over 55 mm Hg. Art.

7. ætiotrop behandling med antiviral (interferon viferon, ribavirin, etc.) og / eller antibakterielle midler, hvis angivet - med moderat og alvorlig luftvejsobstruktion sværhedsgrad, med mycoplasma og chlamydia proces ætiologi.

8. Antibiotikabehandling er ikke obligatorisk, og tilgangen til udnævnelse af antibiotika bør individualiseres. Indikationer for antibakterielle midler kan: langvarig feber, manglende effekt af behandlingen, tilstedeværelsen af ​​vedvarende gipovenillyatsii steder i lungerne og (eller) de asymmetriske fysiske fund, væksten af ​​toksicitet, udseende af purulent opspyt, blodanalyser - leukocytose, neutrofili, accelereret ESR. I sådanne tilfælde bør du afstå fra at bruge penicillin som antibiotikum med en høj grad af sensibiliserende aktivitet.

Hospitalisering i tilfælde af DNI I-II grad i afdelingen for akut respiratoriske infektioner, med III-grad - i intensivafdelingen.

Effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger vurderes ved at reducere respirationsfrekvensen (med 15 eller mere pr. Minut), et fald i interkostestrømmen og en intensitet af udstødningsstøj.

FEVER-BINDELSE TIL BØRN

Feber er et beskyttende og adaptivt respons af kroppen, der opstår som reaktion på eksponering for patogene stimuli og karakteriseret ved en omstrukturering af termoreguleringsprocesserne, hvilket fører til en stigning i kropstemperaturen og stimulerer kroppens naturlige reaktivitet.

Afhængigt af graden af ​​stigning i kropstemperaturen hos et barn, skelnes følgende: lavgradig feber - 37,2 - 38,0 ° C; febril - 38,1 - 39,0 ° С; hypertermisk - 39 ° C og derover.

De mest almindelige årsager til feber hos børn er:

1. Infektiøse toksiske tilstande.

2. Alvorlige metaboliske sygdomme.

4. Allergiske reaktioner.

5. Posttransfusionstilstande.

6. Anvendelse af muskelafslappende midler i prædisponerede børn.

7. Endokrine lidelser.

Hypertermisk syndrom bør betragtes som en patologisk variant af feber, hvor der er en hurtig og utilstrækkelig stigning i kropstemperaturen, ledsaget af en overtrædelse af mikrocirkulationen, stofskiftesygdomme og gradvis stigende dysfunktion af vitale organer og systemer.

En stigning i kropstemperaturen er et almindeligt klinisk symptom, som observeres i en lang række sygdomme og forårsager naturlig angst blandt forældre.

Termoregulering hos børn har flere funktioner:

1. Termoregulering hos små børn er karakteriseret ved en vis

Nyfødte, og især for tidlige babyer, har en relativ utilstrækkelig varmeproduktion, hvilket kræver skabelse af et optimalt temperaturmiljø for dem. Hos børn i det første år af livet og de første 2-3 år med negative virkninger er betydelige funktionelle lidelser af termogenese mulige: lange subfebrile tilstande, meget høje, farlige for

livsfeber. Termogenes funktionelle ufuldkommenhed er årsagen til, at nogle gange hos nyfødte eller børn i de første måneder af livet kan akut lungebetændelse eller andre sygdomme forekomme med en lille stigning i temperatur eller normal temperatur. Endnu mere deficient termoregulering af for tidlige og umodne børn, der Hypothalamus ofte overser pyrogener og mediatorer af feber, infektionssygdomme, er inflammatoriske processer ikke er ledsaget af en betydelig stigning i legemstemperaturen.

2. Uregelmæssigheden af ​​termoregulering er karakteriseret ved børn med natal trauma.

centralnervesystemet, såvel som børn, der har lidt inflammatorisk og

ikke-inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet (risikogruppe for hypertermisk syndrom). i

børn med en historie om denne patologi kan sygdomme ledsages af en meget

høje stigninger i kropstemperaturen, skarpe udsving med udviklingen af ​​farlige

for livskomplikationer.

3. Et særligt træk ved termoregulering i barndommen er en betydelig forsinkelse i udviklingen af ​​termoemission fra varmeproduktion. Med en tilstrækkeligt udtalt varmeproduktion fra de første timers levetid er udviklingen af ​​varmeoverførslen afsluttet med 5-7 år; I første omgang hersker vaskulær varmeoverførsel, og meget senere fremkommer varmeoverførsel ved fordampning. I denne henseende er overophedning for små børn ikke mindre farlig end hypotermi.

En stigning i kropstemperatur i tilfælde af SARS og andre infektionssygdomme er stort set beskyttende i naturen, da mange mikroorganismer stopper reproduktion eller reducerer dens hastighed ved forhøjede temperaturer. Hertil kommer, at forhøjet temperatur stimulerer immunsystemet, især produktionen af ​​interferon, og forbedrer også leukocyternes fagocytiske aktivitet. Det har vist sig, at udfaldet af infektionssygdomme ledsaget af feber er bedre end de der opstår uden at øge temperaturen eller med dets vedholdende farmakologiske nedgang.

Der er ingen fuldstændig enhed i terminologien i febertilstandene. I de fleste smitsomme sygdomme er feber godartet; mens barnets hud er lyserød eller rød, er armene og benene varme, huden er fugtig, der er en moderat forøgelse af vejrtrækning og hjerteslag. Barnets tilstand er uskarpt brudt, antipyretiske midler er effektive (den såkaldte "pink feber"). Selv i de tilfælde, hvor den maksimale temperatur er indstillet inden for 39-39,5 grader, forekommer der ikke vedvarende sundhedsforstyrrelser. I denne henseende anbefaler de mest moderne forfattere ikke indførelsen af ​​antipyretika ved kropstemperatur under 38,5-39 grader.

Undtagelsen fra denne regel er børn i fare - med kronisk hjertesygdom, neurologisk patologi (se afsnit 2), en historie med feberkramper. Det bør også tilføjes situationer, hvor feber ledsages af ubehag, muskler og hovedpine samt børn i de første 2 måneder af livet, der lider af højere kropstemperatur end ældre. I alle disse tilfælde er recepten af ​​antipyretisk retfærdiggjort, idet man starter med en kropstemperatur på 38 grader.

Med sygdommens fremgang kan "pink feber" blive en "bleg" og derefter med udviklingen af ​​det såkaldte "hypertermiske syndrom" eller "malign hyperthermi" syndrom. Denne feber er ikke beskyttende og er en patologisk reaktion af organismen. I hypertermisk syndrom når kroppstemperaturen ekstremt høje tal (39,5-40 grader eller mere), barnet er blegt, og når temperaturen er høj, er arme og ben koldt. Vasokonstriktion af hudkarre forekommer, varmeoverførslen falder, mikrocirkulationen forstyrres, vævshypoxi udvikler sig. Særligt farligt er hjernehypoksi, som kan føre til hævelse af hjernen hos unge børn, udviklingen af ​​anfald. Ældre børn har vrangforestillinger, hallucinationer, acidose, hjerte-kar-sygdomme, nedsat blodtryk, nyreskade, binyrerne

fiasko. Denne udførelsesform hypertermi betragtes som en af ​​patogenese og kliniske akut infektiøs toksicitet og neurotoksicitet, der udvikler sig i sepsis, meningitis, alvorlig lungebetændelse, tarminfektioner, akut leukæmi, systemisk lupus erythematosus, og andre sygdomme. Hos børn med risiko for hypertermisk syndrom (punkt 2) kan denne tilstand udvikles med en relativt moderat grad af stigning i kropstemperaturen (38-38,5 grader og under).

Med en stigning i kropstemperaturen hos et sygt barn er det nødvendigt at løse spørgsmålet: Skal temperaturen sænkes? I overensstemmelse med WHO's anbefalinger skal antipyretisk behandling af oprindeligt sunde børn udføres ved kropstemperatur over 38,5 ° C. Men hvis barnet på baggrund af feber, uanset graden af ​​hypertermi, mærket forringelse, kulderystelser, muskelsmerter, sundhed krænkelse, bleg hud og andre symptomer på toksicitet, antipyretisk behandling bør indledes straks. Børn fra "risikogruppen for udvikling af komplikationer i forbindelse med feber" kræver administration af antipyretiske lægemidler med en "rød" feber i nærvær af en temperatur over 38 ° C og med en "hvid" - selv med subfebril temperatur.

Risikogruppen for udvikling af komplikationer i febrile reaktioner omfatter børn:

• Livets første tre måneder

• med feberkramper i historien

• med CNS-patologi

• med kroniske hjerte og lungesygdomme

• med arvelige metaboliske sygdomme.

Alle aktiviteter til akut behandling af feber skal begynde med følgende aktiviteter: patienten er placeret i sengen for at reducere varmeproduktionen; fjern overskydende tøj; Giv masser af drikke (med en "hvid" feber, drikken skal være varm, barnet bliver opvarmet af hænder og fødder).

Når den "røde" hypertermi:

1. Afslør barnet, udsæt så meget som muligt give adgang til frisk luft for at undgå udkast.

2. Tildel masser af drikkevarer (0,5-1 liter mere end aldersnorm for væske pr. Dag).

3. Brug fysiske kølemetoder:

• køligt vådt bandage på panden

• kulde (is) på området af store fartøjer

• Du kan øge varmeoverførslen med vodka og eddikesyreindhold: vodka (40%), 9% eddike og vand blandes i lige store mængder (1: 1: 1). Tør med en våd vatpind, lad barnet tørre gentag 2-3 gange.

4. Tildel inde (eller rektal):

• Paracetamol (acetaminophen, fervex, panadol, calpol, tilinol, eferalgan ups osv.) I en enkeltdosis på 10-15 mg / kg oralt eller i stearinlys 15-20 mg / kg eller

• ibuprofen i en enkeltdosis på 5-10 mg / kg (for børn over 1 år). Antipyretisk virkning opstår efter 30 minutter, virkningsvarigheden - op til 4 timer. Når paracetamol anvendes i stearinlys, øges en enkelt dosis med 20-30%. Indførelsen af ​​en gentagen dosis af lægemidlet anbefales, når barnets kropstemperatur igen nærmer sig det niveau, der er angivet til administration af antipyretika. Den daglige dosis paracetamol er i gennemsnit 20-30 mg / kg.

Anvendelse af acetylsalicylsyre (aspirin) og metamizol (analgin) i pædiatrisk praksis bør begrænses. Acetylsalicylsyre kan forårsage udviklingen af ​​Rays syndrom, hvis dødelighed overstiger 50%, metamizol - anafylaktisk shock og agranulocytose med dødelig udgang. Protokol nr. 2 af 03/25/1999 fra mødet i præsidiet i Den Russiske Føderations Farmakologiske Statsudvalg tilføjede vejledningen til brug af acetylsalicylsyre: I afsnittet kontraindikationer akutte virusinfektioner hos børn under 15 år. Protokol nr. 12 af 10/26/20 af mødet i præsidiet i Den Russiske Føderations Farmakologiske Statskomité: besluttede at udlevere lægemidler, der indeholder Metamizole, til børn under 18 år kun ved recept; anbefaler at tage medicin, der indeholder metamizol, ikke mere end 3 dage.

5. Hvis inden for 30 - 45 minutter. kropstemperaturen falder ikke, indtast den anti-pyretiske blanding

• - 50% opløsning af analgin hos børn op til 1 år - i en dosis på 0,01 ml / kg, ældre end 1 år - 0,1 ml / levetid

• - 2,5% opløsning af pipolfen (diprazin) til børn under 1 år - i en dosis på 0,01 ml / kg, ældre end 1 år, 0,1-0,15 ml / levetid. Kombinationen af ​​lægemidler i en sprøjte er tilladt.

6. Hvis der ikke er nogen effekt efter 30-60 minutter, kan du gentage administrationen af ​​den antipyretiske blanding i kombination med antispasmodik - 2% papaverinopløsning i en dosis på 0,1 ml / år eller ikke.

Når "hvid" hypertermi:

1. Fysiske kølemetoder er kontraindiceret.

2. Samtidig med antipyretiske lægemidler (se ovenfor), giv vasodilatormedicin oralt eller intramuskulært:

• papaverin eller no-shpa i en dosis på 1 mg / kg oralt

• - 2% opløsning af papaverin hos børn op til 1 år - 0,1-0,2 ml, ældre end 1 år - 0,1-0,2 ml / år af liv eller ikke-shp opløsning i en dosis på 0,1 ml / år af livet, eller 1% opløsning af dibazol i en dosis på 0,1 ml / levetid

Z. Neuroplegiske midler: in / m eller i / i aminazin 2,5% opløsning - 0,1 ml / kg, droperidol 0,25% - 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) / m For en mere udtalt effekt - i sammensætningen af ​​den lytiske blanding: pipolfen 2% -1 ml + aminazin 2,5% - 1 ml + papaverin 2% - 1 ml + novokain 0,25% - 7 ml. For at komme ind i / m i en hastighed på 0,1 - 0,15 ml på 1 kg vægt - en enkeltdosis. Disse lægemidler bør administreres med ekstrem forsigtighed, når tegn på bevidsthed, respiration og hjerteaktivitet.

4. Ved nødbehandling af denne tilstand er det muligt at bruge stoffer, der bryder den "onde cirkel" på ganglia-ganglioblokatorien. Til dette formål anvendes i / m eller / i:

• - pentamin 5% - 0,04 - 0,08 ml / kg - op til 1 år; 0,02 - 0,04 ml / kg - fra 1 til 3 år; 0,01 - 0,02 ml / kg - fra 5 til 7 år.

• - benzogeksoniy 2,5% - i samme doser som pentamin.

I hypertermisk syndrom sammen med antipyretiske lægemidler på hospitalet (intensivvidenskab) er infusionsbehandling nødvendig for at reducere centraliseringen af ​​blodcirkulationen, forbedre perifer mikrocirkulation (5% glucoseopløsning, reopolyglucin, Ringers opløsning med trental). Der anvendes midler til generel metabolisk orientering (cocarboxylase, ATP, vitamin C), hjerteglycosider, oxygenbehandling. Kropstemperaturen overvåges hver 30-60 min. Efter et fald i kropstemperaturen til 37,5 ° C ophører terapeutiske hypotermiske foranstaltninger, da det senere kan falde uden yderligere intervention.

Børn med hypertermisk syndrom samt ikke-indfangende "hvid" feber efter nødhjælp bør indlægges. Valget af indlæggelsesafdelingen og etiotropisk terapi er bestemt af arten og sværhedsgraden af ​​den underliggende patologiske proces, der forårsagede feberen.

Konvulsioner er pludselige ufrivillige angreb af tonisk-kloniske sammentrækninger af skelets muskler, ofte ledsaget af bevidsthedstab.

Kramper er altid ledsaget af hævelse af hjernen.

I dette afsnit beskrives funktionerne i beredskabszorg til de hyppigste konvulsive tilstande hos børn - feberkramper.

Feberbeslag - anfald, der opstår, når kroppstemperaturen stiger over 38 ° C under en smitsom sygdom (akut respiratoriske sygdomme, influenza, otitis, lungebetændelse osv.). Observeret som regel hos børn under 5 år, forekommer toppen af ​​sygdommen i det første år af livet. Ofte prædikerer perinatal skade på centralnervesystemet deres forekomst.

Karakteristiske tegn på feberbeslag:

• normalt kramper observeres ved en højde af temperatur og stopper med faldet, fortsætter ikke-i lang tid - fra flere sekunder til flere minutter;

• Kendetegnet ved generaliserede tonisk-kloniske anfald, ledsaget af bevidsthedstab, udvikler sjældent ensidigt og partielt, der er ingen fokale neurologiske lidelser;

• Anti-angst medicin er sjældent påkrævet, antipyretika har en god effekt.

Differentiel diagnose af feberkramper hos børn udføres, i

først og fremmest med konvulsivt syndrom med meningitis og meningoencephalitis, som er karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

• meningeal symptomer - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, et symptom på et stativ, stiv nakke;

• hyperesthesi - overfølsomhed over for højt tal, lys, især til injektioner;

• tidlig opdagelse af fokal symptomer (kan være fraværende i meningitis) lokale anfald, parese, lammelse, sensoriske forstyrrelser, symptomer på læsion af kraniumnervene (slynge af mundens vinkel, glathed i nasolabial foldet, strabismus, tab af hørelse, syn) osv.

• gradvis udvikling af koma.

• i meningoencephalitis er toppen af ​​et konvulsivt anfald normalt ikke forbundet med hypertermi, og der kræves ofte gentagne administrationer af antikonvulsive midler.

1. Ring en ambulance til dig selv (hvis du ikke kan bruge denne type pleje, skal du tage dig af beredskaben til anden tilgængelig transport).

2. Læg patienten på sin side, drej hovedet til den ene side og bevæg ham tilbage for at lette vejret, give frisk luft; for at genskabe vejret: for at rydde mundhulen og svælg fra slim. Tving ikke kraftigt op i kæberne på grund af risikoen for skade på tænderne og aspirationen.

3. Udfør samtidig antikonvulsiv og antipyretisk behandling:

• Indtast en 0,5% opløsning (5 mg i 1 ml) Seduxen i en dosis på 0,1-0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) ind i eller i / m ind i musklerne bunden af ​​munden i 5-10 ml 0,9% natriumchloridopløsning; ved introduktion af re (maksimalt 0,6 mg / kg i 8 timer eller 4,0 ml pr. dag)

• svovlsyre magnesia 25% - 0,2 ml / kg IM eller IV (men ikke over 5 ml) - enkeltdosis i 5-10 ml; 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning.

• i mangel af effekt efter 20 minutter gentages introduktionen af ​​Seduxen i en dosis på 2/3 fra den indledende ene;

• Når der genoptages anfald, tildeles en 20% opløsning af natriumhydroxybutyrat (GHB) i en dosis på 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) intramuskulært eller intravenøst ​​i 10-20 ml 5-10% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning;

• -. I tilfælde af konvulsiv syndrom anvendes følgende ikke: Cordiamin - excitation af centralnervesystemet, øget konvulsiv syndrom; koffein - generel excitation af CNS

Børn med konvulsiv syndrom er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse (i den somatiske afdeling eller intensivafdeling). Hospitalisering af et barn med feberkramper udviklet på baggrund af en smitsom sygdom i den smitsomme sygdom. Hvis patienten skal transporteres til hospitalet ved hjælp af transport, skal den lokale læge følge med barnet.

På hospitalet suppleres terapeutiske foranstaltninger med følgende:

1. Sikring af venøs adgang

2. Med ineffektiviteten af ​​seduxen - in / in indføres langsomt GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg,

Gentag efter 3-4 timer eller ultrashort barbiturater (thiopentalnatrium

10%, hexenal - 0,1 ml / kg i / m hver 3 timer (0,8 ml / kg pr. Dag)

3. Infusionsvedligeholdelsesbehandling - 40 ml / kg, 10% glucoseopløsning anvendes,