Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Nye videnskabelige udviklinger til behandling og diagnose af tuberkulose

TASS

Ifølge Ruslands sundhedsministerium er de seneste ni års forekomst af tuberkulose i landet blevet reduceret med en tredjedel, og dødsfrekvensen fra denne sygdom er over 60%. Nu er det hovedopgaven for læger at opnå, at kun en ud af en million mennesker kunne blive syge, og tuberkulose blev en sjælden sygdom. TASS fandt ud af, hvad russiske forskere arbejder på for at nå dette mål.

Forskere fra Novosibirsk Tuberculosis Research Institute og den sibiriske gren af ​​det russiske videnskabsakademi udvikler en metode til levering af anti-tuberkulosemedicin baseret på nanoaerosoler. Metoden er baseret på, at koncentrationen af ​​injicerede lægemidler vil falde, og effektiviteten af ​​behandlingen øges. Nanoaerosoler vil blive anvendt til målrettet lægemiddellevering til læsionen. Præklinisk test på inficerede mus vil gøre det muligt at fastslå, hvor effektivt denne teknologi virker.

I en innovativ inhalator til introduktion af nanoaerosoler vil en chip blive indlejret til fjern medicinsk kontrol. Oplysninger om indførelsen af ​​lægemidlet overføres til computeren. Det vil være muligt at sige sikkert, om patienten er blevet injiceret. Tuberkulose reagerer godt på behandlingen, så længe patienten ønsker og tager denne medicin. Nu er der nye tuberkulosemedier, men ikke nok. Fysiologiens vigtigste svøbe i dag er lægemiddelresistens. Hvis du bruger andre administrationsveje, kan denne situation ændres og samtidig overvinde denne stabilitet.

Indgivelsesmetoden skal ændre situationen radikalt. Dette har vist sig ved tidligere arbejde, for eksempel i form af intravenøs kemoterapi. Ved hjælp af nanoaerosoler vil det være muligt ikke kun at levere stoffet direkte, men også for at reducere koncentrationen til tider. Den optimale størrelse af nanopartiklerne blev valgt eksperimentelt. Hvis molekylets størrelse er stor, udfældes den ved indånding selv med en inhalator i det øvre luftveje, og mindre partikler falder slet ikke overhovedet. Musene konstaterede, at den optimale størrelse af nanopartikler er 10-100 nanometer.

Specialister fra Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis gennemfører andre udviklinger, for eksempel den valvulære bronchusblokmetode udviklet af Barnaul kolleger. Metoden giver dig mulighed for at beskytte andre mod tuberkuloseinfektion. En åben form for tuberkulose er, når den inficerede del af lungen kommunikerer med omverdenen gennem et bronchetræ. For at forhindre spredning af mykobakterier, læg en speciel ventil, og luften kan ikke gå tilbage. Lungeområdet er blokeret, og det er i en tilstand af hypoventilation, og nedsat ventilation fører til, at desintegrationshulrummet eller hulrummet kan helbrede sig selv.

På anti-TB-lægemidlet med arbejdstitlen "Dextrasid" i Rusland begyndte at tale for fire år siden. Det blev udviklet i fællesskab af forskere fra Biisk og Novosibirsk. Det vil dog være muligt at tale om masseproduktionen af ​​stoffer ikke tidligere end fem år. - Prækliniske undersøgelser er allerede udført - Sikkerhed og virkning hos dyr er blevet bekræftet. Nu udarbejdes der dokumenter til det kliniske stadium - når stoffet undersøges af frivillige. Fra det øjeblik, hvor man kommer ind i "klinikken", skal ca. fem år gå videre.

Forskernes opgave er at gøre den nye kur mod tuberkulose mindre giftig end den, der anvendes i dag. Udviklerne siger, at opgaven er afsluttet: "Dextrazid" vil helbrede sygdommen mere målrettet, og de bivirkninger, der dræber, ikke blot inficerede, men også sunde celler vil være svagere. Dette blev opnået ved at inkludere den unikke komponent "Dextranal-40", udviklet og produceret af Federal Research and Production Center "Altai".

Der er mange lægemidler til behandling af tuberkulose i verden; det er umuligt at sige, at man er værre end den anden. De supplerer hinanden, bruges altid i kombination og i forskellige ordninger, og det vil nok være tilrådeligt at bruge dette lægemiddel i kombination med andre. Ethvert lægemiddel, der skal bruges af patienterne, skal have en registreringserklæring. Derudover er der indikationer og kontraindikationer. Det er utvivlsomt, at dette vil være et seriøst spring i behandlingen af ​​tuberkulose, fordi stoffet viser meget gode resultater, men du skal vente på officiel anerkendelse.

Forskere fra Nizhny Novgorod Medical Academy (Nizhny Novgorod State Medical Academy) udvikler en ny metode til at bestemme den åbne form for tuberkulose i de tidlige stadier ved hjælp af en blodprøve. I første omgang var målet anderledes: at optimere diagnosen tuberkulose, helst i et tidligt stadium. Som et resultat af undersøgelserne blev der ikke fundet signifikante forskelle mellem niveauet af mikro- og makroelementer i blodet hos raske mennesker og hos patienter med lukkede former for tuberkulose. Men i løbet af arbejdet blev det konstateret, at der er en betydelig forskel i indholdet af elementer i blodet med åbne og lukkede former for tuberkulose. I gennemsnit skal 8-10 år passere: prækliniske og kliniske undersøgelser, godkendelse og registrering hos Roszdravnadzor, fordi bevisbasen skal være meget vigtig for at kunne indføres i total sundhedsvæsen

Den nye metode er ikke et alternativ til eksisterende metoder til at detektere åbne former for tuberkulose, men et hjælpeelement i systemet til diagnosticering af en sygdom. Hvis teknologien sættes i gang, vil hele analyseproceduren tage flere minutter. I dag bruger forskere specielt højt følsomt udstyr til forskning, men i fremtiden vil det være muligt at bestemme indholdet af visse stoffer i blodet ved hjælp af konventionelt medicinsk udstyr, som er tilgængeligt i ethvert diagnostisk laboratorium. Når teknologien er udviklet, vil det være muligt at bruge en almindelig analysator til at bestemme indholdet af elementer i blodet. Desuden vil analysen kun behøve blod fra en vene.

Nye metoder til diagnosticering af tuberkulose

Nye metoder til diagnosticering af tuberkulose har stor økonomisk og epidemiologisk betydning for det moderne samfund. Formålet med diagnosticering af tuberkulose er at detektere tuberkulosens forårsagende middel i kroppen for at bestemme stadiet af sygdommens udvikling og graden af ​​aktivitet.

Mantoux test

Diagnose af tuberkulose begynder at udføres fra en tidlig alder. Hvert barn, der starter fra det første år af livet, testes årligt rutinemæssigt ved hjælp af Mantoux tuberculin-testen med to tuberkulin-enheder for tilstedeværelsen af ​​latent tuberkuloseinfektion i kroppen. Denne diagnostiske metode er foreløbig og giver dig mulighed for at identificere børn, som har brug for ekstra opmærksomhed.

Test Diaskintest

Ved den yderligere diagnose af sådanne børn anvendes en ny moderne metode - Diaskintest tuberkulinprøven, som giver mulighed for en mere præcis forståelse af forekomsten af ​​latent tuberkuloseinfektion i kroppen og graden af ​​aktivitet. Diaskintest udføres på samme måde som Mantoux test med tuberkulin. Virkningsprincippet for Diaskintest er baseret på udviklingen af ​​immunresponset på Mycobacterium tuberculosis proteinantigener, som kun dannes med den aktive multiplikation af mykobakterier i kroppen. Allergisk reaktion på injektionsstedet dannes efter 6-9 timer, den når sin maksimale sværhedsgrad efter tre dage. Hvis der ikke er ændringer på injektionsstedet, er testresultatet negativt, det vil sige, at der ikke er nogen aktiv mycobacterium tuberkulose i kroppen. I tilfælde af rødhed af enhver størrelse eller papulat anses prøven for at være tvivlsom eller positiv! På samme tid, jo mere en tuberkulosepatogen i kroppen, jo mere papulær. Børn med en tvivlsom og positiv reaktion på Diaskintest-prøven sendes til TB-faciliteter til konsultation med en TB-specialist til yderligere diagnosticering af tuberkulose.

ELISA og polymerasekædereaktion

Sådanne diagnostiske metoder som enzymbundet immunosorbentassay og polymerasekædereaktion er yderligere og anvendes med et andet formål i processen med at diagnosticere en patient med tuberkulose, de kan ikke erstatte tuberkulinprøver. Deres værdi i diagnosen latent tuberkulose infektion og tuberkulose er ret lav.

Bestemmelse af gamma interferron i blod

For nylig er nye metoder til diagnosticering af tuberkulose blevet suppleret med metoder til påvisning af gamma interferron i blodet, som er frembragt ved mycobakterier af tuberkulose, når de er til stede i kroppen. Imidlertid skelner denne metode ikke mellem patienter med aktiv tuberkulose og mennesker med latent-nuværende infektioner, hvilket signifikant reducerer dets diagnostiske værdi.

Sputummikroskopi

I dag er den vigtigste måde at opdage aktiv tuberkulose blandt unge og voksne på at isolere det forårsagende middel af tuberkulose fra sputum. En hurtig, enkel og billig metode til direkte sputummikroskopi, som kun tager 30 minutter, bruges til dette. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at identificere de mest smitsomme patienter med tuberkulose for deres tidlige isolering og behandling. Undersøgelsen af ​​sputumkultur på næringsmedier er en mere arbejdskrævende, dyr og langvarig (3 måneders) metode, derfor bruges den i specialiserede TB-tjenester.

Lineær og computertomografi

Røntgenmetode til diagnosticering af sygdommen er også relevant under moderne forhold. Til dette formål anvendes metoder til lineær og computertomografi.

Alle moderne metoder til påvisning af aktiv tuberkulose og latent tuberkulose infektion erstatter ikke hinanden, har en særlig diagnostisk værdi og skal ordineres af en læge efter individuelle indikationer.

Diagnose af tuberkulose

I Rusland er den ugunstige epidemiologiske situation af sygdommen forårsaget af Kochs stav, derfor en særlig vigtig diagnose af tuberkulose. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber, og sygdommen strømmer ofte næsten asymptomatisk, så risikoen for at sprede Mycobacterium tuberculosis er svært at overvurdere: alle er i fare. Hvert år bliver mere end 10 millioner mennesker syg i verden, hvoraf en tiendedel er børn.

I vores land er der gjort alt for at afbryde tuberkulosens negative væksttrin, for at identificere det i de tidligste udviklingsfaser: forebyggende undersøgelser, klinisk undersøgelse, specialiserede medicinske hospitaler, sanatorier, det nyeste digitale diagnostiske udstyr, nye forskningsmetoder gør det muligt at diagnosticere sygdommen i tide, behandle det effektivt og fuldstændig rehabilitere patienten. Mere end 80% af mennesker med tuberkulose vender tilbage til det normale liv hos en sund person. I dette tilfælde er diagnosen en prioriteret retning af phthisiology.

Hvornår er en tuberkulose test foreskrevet?

Mycobacterium tuberculosis i dag er signifikant forskellig fra dens meget nylige forgængere: Det er ekstremt virulent, resistent over for desinfektionsmidler og stoffer, der er i stand til et langt latent forløb. Nye risikogrupper har optrådt i landet: stofmisbrugere, stofmisbrugere, arvelige alkoholikere, bærere af aids-virussen. Separat er det værd at nævne fængslet, hvor staven Koch er lig med årsagen til akutte åndedrætsinfektioner. Alt dette kræver nye metoder, som kan give en fuldskalaundersøgelse af patienter og forhindre yderligere spredning af den patologiske proces.

Selvfølgelig er alle grupper af potentielt farlige patienter underlagt tvungen undersøgelse og behandling under tvang, men desuden med det formål at forebygge, at diagnosticering af tuberkulose hos gravide og deres pårørende, alle dem, der finder arbejde, indgår universiteter og sekundære specialiserede uddannelsesinstitutioner hvert år. Med forbehold for obligatoriske røntgenbilleder eller radiografi af patienter med lungesygdom, der opdages for første gang eller i det akutte stadium.

Klinisk undersøgelse af alle befolkningsgrupper Jeg mener fluorografisk undersøgelse, værnepligtige og militære soldater undersøges også for tuberkulose. Patienter på hospitaler på ethvert niveau undersøges for tuberkulose i overensstemmelse med kvalitetsstandarderne for lægehjælp, alle børn i skole og børnehaver.

Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge

Voksne er forpligtet til at tage sig af deres helbred selv om nødvendigt henvise til en læge, men børn og unge fratages muligheden for objektivt at henvende sig til sådanne problemer på grund af deres alder, har tendens til at ignorere de usædvanlige symptomer, utilpashed. Derfor tager de i børns grupper i overensstemmelse med landets medicinske lovgivning forebyggende foranstaltninger for at forhindre spredning af farlige infektioner, herunder tuberkulose.

Hvert år gennemgår børn og unge (efter aldersgruppe) en lægeundersøgelse, hvor barnlægen omhyggeligt undersøger barnet, orienterer sig om sin historie, lytter til klager og tager særligt hensyn til tilstanden af ​​det endokrine og lungesystem. Hver aldersgruppe har sit eget sæt specialister, der svarer til aldersfunktionerne hos den lille patient. Enhver afvigelse fra normen indebærer høring af en smal specialist, herunder en fisiolog. Samtidig er fluorografi en væsentlig del af en omfattende undersøgelse. Samtykke til alle medicinske aktiviteter for barnet skal give forældrene. Uden dette udføres undersøgelsen ikke.

Rusland praktiserer årlig tuberkulinprøvning fra fødslen til 14 og i ugunstige epidemiologiske områder op til 16 år, BCG-vaccination. Hvis forældre ikke stoler på kvaliteten af ​​vacciner eller ønsker at beskytte et barn mod en ret smertefuld procedure, skal de give lægen resultaterne af en alternativ screening for tuberkulose. Alle data om vaccination og lægeundersøgelse af barnet sammen med det lille patientkort overføres til en voksenmedicinsk organisation på 15 år fra børnehospitalet. Et sådant kontinuitetssystem er designet til at forhindre en pause i observationen af ​​den yngre mand.

Påvisning af lungtubberkulose hos voksne

Tuberkulose synes "ude af ingenting": hyppig forkølelse, betændelse, arbejde under lave temperaturforhold, hårdt arbejde - alle reducerer en persons immunitet og kan forårsage infektion med mykobakterier. Mantoux-reaktionen er ikke beregnet til voksne. Det kan være en indikator for helbredelse efter terapi, men for en præcis diagnose af tuberkulose er koncentrationen af ​​tuberkulin i en enkelt dosis (0,1 ml) ikke tilstrækkelig for en voksen. Derfor fungerer fluorografi (røntgen), en instrumentel metode til undersøgelse af lungerne, som et alternativ til tuberkulinprøver.

Dette er en god måde at visualisere den patologiske proces på, som takket være moderne digitalt diagnostisk udstyr har stor nøjagtighed og hjælper med at identificere fokus for tuberkuloseinfektion. For den endelige diagnose af pulmonal tuberkulose er der imidlertid behov for yderligere bekræftelse af den smitsomme proces ved mere præcise undersøgelsesmetoder.

Tuberkulin diagnose

Hos børn, for at forebygge sygdommen og opdage det i de tidligste stadier, udføres tuberkulin diagnose årligt ved hjælp af Mantoux test. Stammen af ​​mycobacterium, der indføres i barnet intrakutant, forårsager et svar på injektionsstedet. Man bør huske på, at selv et negativt resultat - en papule mindre end 1 mm om tre dage - ikke er en garanti for fraværet af patogenet i kroppen. Foruden negative er der tvivlsomme (mere end 2 mm) og positive (mere end 6 mm) resultater. Der er også et ubetinget hyperergisk resultat: mere end 17 mm hos børn og mere end 21 i den ældre generation.

Alt mellem disse indikatorer betragtes forskelligt: ​​Intensiteten af ​​"knappen" kan skyldes allergi, latent forkølelse, medicin og kræver derfor genanalyse, konsultation med en specialist, yderligere undersøgelse. De udfører ikke Mantu med en tidligere kendt sensibilisering af kroppen, astma-komponenten, forværring af kroniske sygdomme.

Mycobacterium Tests

Et alternativ til tuberkulindiagnose er den enzymbundne immunosorbentanalyse for blodserum (ELISA). Grundlaget for denne diagnostiske metode er antigen-antistofreaktionen. Et antigen er kochstaven, et antistof er immuncellerne, der inaktiverer det. I løbet af reaktionen dannes specifikke immunoglobulinkomplekser, som er fikseret i blodet.

Intrakutan testning ved hjælp af to typer syntetiske antigener (CFP10 og ESAT6), der ligner mycobacterium i deres struktur, men er helt sikre med hensyn til infektion med tuberkulose, forbliver relevant. Dette er Diaskintest, som kun definerer Kochs aktive wands og læser som Mantoux. På den ene side hjælper det med at eliminere falske positive resultater, men tillader ikke en at "se" sygdommens indtræden, når inaktive mykobakterier akkumuleres. Efter alt erhverver de kun patogene egenskaber i en bestemt koncentration.

Mere nøjagtig PCR-diagnostik. For hende er det bedre at tage sputum til undersøgelse, analysen giver dig mulighed for at finde patogenets DNA og derved bekræfte diagnosen. Analysen er klar indenfor 5 timer. Mængden af ​​hele DNA eller dets komponenter bestemmer aktiviteten af ​​processen.

Røntgenundersøgelse

I dag er det allerede en "gammel" metode til diagnosticering af tuberkulose, men det har ikke mistet sin ægthed. Radiologisk diagnose er kontraindiceret hos børn og gravide på grund af den forholdsvis høje dosis af stråling, der kan skade den voksende krop. En særlig røntgenapparat (photofluorograph) belyser en persons stråle, og et sort og hvidt billede af det bronkopulmonale system opnås på en røntgenfølsom film. I digitale enheder forbliver dataene i computerens hukommelse, og billedet udskrives på papir. På udskriften eller røntgen er et fokus eller infiltration af lungevævet tydeligt synligt.

En moderne version af røntgenundersøgelse - CT eller MSCT (multispiral computertomografi), og MR er brugt til at registrere infektionskilden ved hjælp af magnetiske bølger. Afkodning af data - doktorens prærogativ.

Komplet blodtal for tuberkulose

Et fælles fuldstændigt blodtal (OAK) kan også bidrage til at detektere infektionen. Dette er uvurderlig information ved sygdommens begyndelse. Laboratoriediagnostik er altid grundlaget for enhver undersøgelse. I doneret blod kan patienter med mistænkt tuberkulose opleve lavt hæmoglobin (anæmi), leukocytose (inflammation), eosinofili (sensibilisering), og antallet af frie lymfocytter (immunrespons) falder. Den vigtigste indikator for tuberkulose er imidlertid høj ESR. Det hedder, at et stort antal antistoffer mod mykobakterier, immunoglobuliner, er til stede i blodet, lavt albumin er en indikator for aktivering af immunitet for at bekæmpe Kochs bacillus.

En detaljeret forståelse af, hvordan immunitet fungerer, hjælper leukogrammet. Denne hæmotest giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. I det er alle leukocytter fordelt efter type: neutrofiler, monocytter, eosinofiler, basofiler, lymfocytter. Deres antal karakteriserer scenen for skade på patientens immunforsvar:

• Overvejelsen af ​​neutrofiler antyder sygdommens indtræden og immunsystemets evne til at modstå det.
• Stigningen i monocytter og lymfocytter argumenterer for udviklingen af ​​tuberkulose og forsøg på immunitet for at slukke denne proces. Det kræver støtte fra patientens immunforsvar udefra.
• Returen af ​​alle typer af immunceller til en normal tilstand indikerer reduktionen af ​​den patologiske proces.
  Alle ændringer i KLA afslører ikke mykobakterier, i det mindste vil de mistanke om en smitsom proces, hvis karakter bekræftes af mere nøjagtige undersøgelser.

Fremgangsmåde til påvisning af syrebestandige mykobakterier

KUB analyse er en anden måde at opdage en tubercle bacillus, hvis membran er resistent overfor klor og syre, er svært at desinficere. Det er svært at opdage under et mikroskop, så mikroskopi erstattes af bakterioskopi med farvning af det undersøgte materiale. For at udføre en sådan analyse er det nødvendigt at samle sputum og pletter det Gram ved hjælp af Nielsen-metoden. I dette tilfælde vil KUB, en syrefast resistent mycobacterium, først dreje magenta rød, så hele mediet rundt om bakterien bliver en skygge af blå. Under mikroskopet vil skarlet mikrober på en blå baggrund være tydeligt synlige. I dag anvendes luminescerende farvestoffer oftere, og mikrober undersøges i et luminescerende mikroskop, hvor de er gule.

Bakteriologisk undersøgelse af bronkisk vaskevand

Denne metode til undersøgelse af sputum for tuberkulose anvendes som et tillæg. Dette er en vanskelig og smertefuld procedure, der tildeles i tilfælde af et minimum af sputum udskilt af patienten uafhængigt. Det udføres under lokalbedøvelse og består i at stimulere strubehovedet med varm saltvand, der leveres til den med en speciel sprøjte. Den rigelige sputum tildelt samtidig samles i steril kapacitet og går til laboratorium med henblik på afgrøder på næringsmedier. Proceduren er forbudt for børn, ældre patienter ældre end 60, astmatikere, hjerte- og gravide kvinder.

bronkoskopi

Måske er den mest moderne og pålidelige endoskopiske procedure til at visualisere tilstanden af ​​bronchi berørt af tuberkulose bronkoskopi. Den ubestridelige fordel er muligheden for at tage en biopsi fra læsionen, om nødvendigt, og også at udføre medicinsk manipulation i den.

En sådan procedure er blevet vist i tilfælde af sputum med blod, vedvarende hoste resistent over for behandling i mere end en måned, mistanke om infiltrative fokalændringer i lungerne (en uklar røntgen). Manipulation udføres under lokalbedøvelse og med lokale afslappende midler. Endoskopet er et hul fleksibelt rør med en belysningsanordning i enden, som langs de naturlige anatomiske stier når læsionen. Alt styres af en læge. Cytologi af materialet taget til analyse giver mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af sygdommen.

Punktering biopsi af lungen

Denne invasive teknik anvendes i usædvanlige tilfælde: hemoptysis, intern blødning i lungerne, alvorlig respirationssvigt. Kontrol af ultralyd eller røntgenstråler er påkrævet. Hovedlinjen er at tage et stykke af lungen gennem en punktering i brystet under lokalbedøvelse. Alvorlige tilfælde kræver generel anæstesi og abdominal kirurgi.

Metoder til diagnose af tuberkulose

- om patienten eller hans familie er syg med tuberkulose

- om der var kontakt med en patient med tuberkulose

- er det registreret i PDD

- om den føderale lov bestået eksamen

- var i fængsel

- hjemløse, flygtning, indvandrer osv.

- brystsmerter 3 uger.

- feber 3 uger.

Phlegm på kontoret (hvis der er hoste) - ifølge Zil-Nilsson.

1. feber og sved + +

3. hyppige forkølelser +

4. føler sig træt +

5. tab af appetit +

(jo mere +, jo vigtigere er symptomerne)

6. Begrænset hvæsen i lungerne +

3,31 bil. Laboratoriemetoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose. Metoder til opnåelse og indsamling af materiale. Begrebet bakteriologiske hemmeligheder.

Generel blodprøve

Faser af ændringer i leukocytfraktion:

Leukocyt - fase af kampen (neutrofili, lymfopeni).

Monocytisk - overvinde infektion (lymfocytose).

Genopretning (lymfocytose, eosinofili).

urinanalyse

Ændringer i nyre TB (B, leukocytter, MBT).

B / x blodprøve (overvågning af TB)

↓ albumin og globuliner, leverfunktionstest.

1. Sputum samling: - særligt værelse

- 3-folds undersøgelse (3 dage i træk).

2. Sputummikroskopi

Zilo-Nelsen smøre (1 ml - 5000 MBT). Fluorescerende mikroskopi.

3. Kulturel metode

10 - 100 MBT 1 ml til et positivt resultat. Tætte miljøer Levenshteyn-Jensen, Finn-vækst efter 4-6 uger. (op til 3 måneder). Væsker - vækst på overfladen. Mikrokolonier - "seler" - ledningsfaktor. Automatiserede systemer MGIT-BACTER 960 (stigning efter 11-19 dage).

en patient, hvor BC er blevet detekteret ved en hvilken som helst metode, selv en gang i nærværelse af kliniske og radiologiske data af aktiv tuberkulose;

detekteres to gange efter en hvilken som helst metode, selv i mangel af åbenlyse radiografiske tuberkuloseændringer.

27bil. Molekylære genetiske metoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose: PCR, Hain-test, INNO-LIPA test system, biochips.

4. Molekylære genetiske metoder:

PCR-amplifikation af bacillære DNA-fragmenter i diagnostiske prøver. Identifikation af MBT i 5-6 timer (1-10 celler i prøven).

Hain-test - metoden for genotyping af MBT (artidentifikation og definition af LU). Kombinationer af DNA-fragmentopløsninger, tilstedeværelsen eller fraværet af nogle gener i de genomiske regioner af RD1, RD9, RD10. Identifikation af mutationer i visse nukleotidsekvenser af kendte gener: rpob-R-resistens overfor rifampicin, katG-HinhA - til isoniazid.

Det kommercielle INNO-LIPA testsystem til bestemmelse af de mest almindelige mutationer til rifampicin, baseret på hybridisering af PCR-produkter med prober på en nitrocellulosemembran.

Biochips (definition LU) - et par tegn. DNA probe + materiale = duplex (fluorescens). 1 mm 2 - snesevis af celler undersøges. Baseret på princippet om INNO-LIPA testsystemet, men takket være brugen af ​​et stort antal korte prober fastgjort i mikrovolumen på overfladen af ​​diaset, det giver dig mulighed for at identificere et større antal point-punktmutationer, og resultaterne af analysen evalueres ved hjælp af et kompakt fluorescerende mikroskop med computersoftware. Metoden er blevet foreslået til hurtig bestemmelse af LU til rifampicin og isoniazid.

5. Immunologiske undersøgelser:

ID: CD3 + celler 50%

CD8 + celler 30% når ud af forholdet

- antallet af blast-transformerede lymfocytter pr. PHA 50%, PPD 2%.

- hæmning af makrofagemigration med PPD 20%.

ɣ - interferon test

IFN er en faktor med særlig immunologisk beskyttelse. sensibiliseret

T-lymfocytter + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentrationen af ​​IFN-α eller antallet af T-LF udsender IFN- (E lispot).

6. Serologiske metoder:

ELISA - definitionen af ​​Ab til MBT i patientens serum. Følsomhed 50-70%, specificitet 90%.

7. Metoder til strålingsdiagnose:

Digital radiografi - Pulmoscan

X-ray i forskellige fremskrivninger

Standard lagdelt tomografi

CT, MR (rygsygdom)

Kontrast X-ray (bronkografi)

Ultralyd (pleural effusion)

8. Bronkologiske metoder:

Trachyobronchoscopy - undersøgelse af bronkierne, slimhindenes tilstand, indhold, diameter, tone, mobilitet, materialeindtag.

Bronchoalveolar lavage - vaske store distale dele af bronkietræet, åndedrætsafdelinger.

9. Kirurgiske metoder:

Pleural punktering og punktering biopsi af pleura

Transthoracic biopsi (uden undersøgelse af brystet)

Hvilke metoder anvendes til at diagnosticere tuberkulose

Absolut alle beboere har brug for at kende symptomer og metoder til diagnose af tuberkulose, samt have en ide om behandlingen. Den overvældende procentdel af beboerne mener, at tuberkulose er en sjælden sygdom, der rammer mennesker, der er dårligt stillede. Dette er dog ikke tilfældet. Forekomsten af ​​patogenerne af denne sygdom - mykobakterier - vokser i øjeblikket og påvirker nye segmenter af befolkningen.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Undersøgelse af tuberkulose er ikke kun i udførelse af instrumentelle forskningsmetoder. Først og fremmest bør lægen foretage en grundig samtale med patienten, lære hans klager, dynamikken i deres udvikling. De vigtigste symptomer er nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs proces:

• Lang hoste: tør eller med sputum;
• Urenheder af blod i sputum (hemoptyse);
• Åndenød;
• Forøgelse af kropstemperaturen, oftest til subfebril (37 - 37,5 ° C);
• Forstyrrelse af den generelle tilstand: træthed efterfulgt af svaghed;
• Sveder samtidig med at temperaturen hæves.

Sygdomme, der tager højde for diagnosen

For at bestemme forekomsten af ​​tuberkulose bør man tage højde for en række andre respiratoriske patologier, hvis symptomer ligner tuberkulose:

• Lungebetændelse (lungebetændelse);
• Bronchial astma
• Kronisk obstruktiv bronkitis;
• Lunge neoplasma: godartet eller ondartet.

Ovenstående er en liste over kun de mest almindelige sygdomme, i virkeligheden er de meget mere. Derfor spiller instrumental og laboratoriediagnostik af tuberkulose en så vigtig rolle.

Værdien af ​​Mantoux-testen ved identificering af tuberkuløs proces

Tuberkulose er en farlig sygdom, der i lang tid kan være i sovende tilstand. Ovennævnte symptomer vises ofte i fremskredne tilfælde. Derfor er tidlig forebyggelse af tuberkulose særlig vigtig for at forhindre forsinket behandling.

En måde at bestemme sygdommen på i de tidlige stadier og forhindre spredning af tuberkulose er Mantoux-testen. Det ligger i subkutan administration af tuberkulin, som forårsager aktivering af kroppens immunsystem og de tilsvarende reaktioner på huden. Mantoux-testen udføres i skolerne en gang om året til elever på samme tid. Følgende reaktionsresultater skelnes:

• Negativ - sporet af injektionen;
• Tvivlsomt - plet eller papulær med en diameter på 2-4 mm;
• Svagt positiv - diameter fra 5 til 9 mm;
• Moderat resultat - 10-14 mm;
• Udtalet - 15 mm;
• Hyperargisk - diameter større end 17 mm for børn, teenagere og voksne.

Mantoux test giver falske resultater. Men denne metode har lave omkostninger, tilgængelighed og nem implementering, hvilket gjorde det så almindeligt i uddannelsesinstitutioner.

Hvilken anden metode anvendes til tidlig påvisning af tuberkulose

Ud over de traditionelle metoder til diagnosticering af en tuberkuløs proces i kroppen er der mere effektive, men samtidig dyrere forskningsmetoder.

En diagnostisk metode som Diaskintest anvendes. Dens vigtigste forskel fra den allerede traditionelle Mantu er, at her, til subkutan reaktion, anvendes en svækket tuberkelbacillus som i tuberkulin, men et protein med et patogenes antigen.

Det er også glimrende, at Diaskintest kun viser infektionen i en aktiv form, og med indførelsen af ​​tuberkulin er påvisning af en positiv reaktion også karakteristisk i nærvær af inaktive mykobakterier.

Fortolkningen af ​​resultaterne af diagnosen af ​​den tuberkuløse proces ved hjælp af Diaskintest udføres som følger:

• Et negativt resultat - der er kun et punkt fra prikken eller blå mærke til 2 mm;
• Tvivlsom reaktion - rødme i huden;
• Et positivt resultat - fra 2 mm og mere.

Undersøgelige resultater af undersøgelsen skal advare lægen, barnet er efterladt under observation. I tilfælde af en positiv reaktion tages røntgenstråler og laboratoriediagnostik for at bekræfte diagnosen.

Påvisning af tuberkulose med en blodprøve

Diagnose af pulmonal tuberkulose ved anvendelse af røntgenmetoden betragtes som mere traditionel, men den er kun informativ i de senere stadier af sygdommen. Blod er det mest almindeligt anvendte materiale til tidlig diagnose hos voksne.

Der er flere forskningsmetoder, som kan bruges til at bestemme forekomsten af ​​en tuberkuløs proces:

1. Komplet blodtal;
2. ELISA analyse af blod;
3. Polymerasekædereaktion (PCR) af blod eller andre væsker;
4. Quantiferon test.

Komplet blodtal har ikke høj specificitet. Hans resultater giver kun mulighed for at mistanke om diagnosen. Sandsynligheden for infektion med tuberkulose er indikeret ved sådanne ændringer i diagnostisk materiale som en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i leukocytternes niveau (leukocytose) hovedsagelig på grund af lymfocytter og monocytter. Mere specifikke metoder er ELISA og PCR.

ELISA og PCR - moderne diagnosticeringsmetoder

Essensen af ​​enzymimmunoassayet er påvisning af specifikke antistoffer mod tuberkulose. I kroppen er der to grupper af antistoffer: IgG og IgM. Detektion af den første gruppe indikerer en kronisk infektion eller at en person tidligere har haft tuberkulose. Hvis resultaterne viser en stigning i IgM, er akut aktiv tuberkulose til stede i kroppen.

PCR har høj følsomhed. Dette betyder, at PCR-analyse kan bestemme selv det mindste antal Mycobacterium tuberculosis.

Diagnose af tuberkulose hos voksne ved hjælp af blod PCR er den mest effektive metode til tidlig diagnose. Det tilhører molekylære genetiske forskningsmetoder og bruges til at detektere DNA fra Mycobacterium tuberculosis. Analysen indebærer anvendelse af sådant materiale som blod, urin, cerebrospinalvæske, lymfe.

Udover direkte diagnose anvendes PCR til at bestemme mycobakteriernes følsomhed overfor lægemidler. Traditionelt anvendes fremgangsmåden til såning på næringsmedier til dette, men denne analyse har en ulempe - resultatet kommer efter lang tid. PCR giver hurtige resultater. Sensibiliteten af ​​tuberkelbaciller til lægemidler ved anvendelse af PCR detekteres ved at identificere mutationer i visse gener.

Instrumentdiagnostiske metoder anvendt i fytiologi

Mere almindeligt i sammenligning med PCR og ELISA har i vores tid været hardwarediagnostik af pulmonal tuberkulose hos voksne. Disse er diagnostiske metoder som:

• røntgenbillede af brystkassen;
• Radiografi af brystkaviteten;
• Beregnet tomografi.

Alle ovennævnte undersøgelser tilhører gruppen af ​​radiologiske metoder. Det betyder, at billeddannelse er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem de indre organer og refleksionen af ​​disse stråler.

Selvom essensen af ​​disse metoder er den samme, har hver af sine egne nuancer. Fluorografi er den billigste måde at diagnosticere pulmonale tuberkulose på. Det kræver mindre materiale til udvikling og behøver ikke specielle værktøjer. Billedet vises øjeblikkeligt på computeren.

Metoden til fluorografi er blevet udbredt til forebyggende formål, til massebestemmelse af tuberkulose i de tidlige stadier.

Fordele ved røntgen og computertomografi

Røntgen er en mere informativ metode til hardwareforskning end fluorografi. Hvis lægen mistede forekomsten af ​​tuberkulose efter at have udført fluorografi, skulle han henvise sådanne patienter til en røntgenstråle af brystet.

Røntgenbilleder udføres i to fremspring: siden og den lige. Dette er en anden fordel ved det, fordi man ved siden af ​​projektionen kan se en patologi, der ikke er synlig i direkte fremspring på grund af hjertets skygge.

Men den mest effektive metode i diagnosen af ​​den tuberkuløse proces i vores tid er computertomografi. Denne undersøgelsesmetode giver ikke blot mulighed for tydeligt at se lokalisering af tuberkulose, men har også den laveste strålingsbelastning på organsystemer. Men denne analyse har en betydelig ulempe - det er dets høje pris. Derfor ordineres tomografi kun i kontroversielle situationer, når røntgen- og røntgendata ikke gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose.

Røntgenformer af tuberkulose

Formen for den tuberkuløse proces skelnes for at kunne forudsige sygdommens videre forløb, at kende den kroniske proces eller akut, primær eller sekundær infektion hos patienter. Følgende former for sygdommen skelnes:

• Primær tuberkulose;
• Infiltrativ form;
• alopeci;
• udbredes;
• bundløs;
• Fibrocavernous;
• Cirrotisk.

Primær tuberkulose forekommer hos børn og ældre. Denne form er gunstig for genoprettelsen af ​​åndedrætssystemet. Det foregår uden signifikante resterende fænomener i lungerne, og dannelsen af ​​foci for calciumakkumulering (Gon foci), der er synlig på røntgenstrålen, som lyse hvide prikker, er mulig.

Funktioner med fokus, infiltrative og formidlede former

Disse typer af sygdomme forekommer hos voksne patienter og angiver den akutte fase af tuberkuløs proces. Den mest almindelige infiltrative form, der forekommer i 65% af tilfældene. På røntgen er det synligt som en mørkning med ulige konturer med en diameter på mere end 1 cm. Hvis skyggens diameter er mindre, kaldes en sådan tuberkulose som brændpunkt.

Dissemineret tuberkulose manifesteres også ved dannelsen af ​​små skygger. Hovedforskellen mellem disse former ligger i den kendsgerning, at fokal tuberkulose er præget af enkeltfoci placeret på den ene side i lungens øvre sektioner. De har en anden form og tæthed. Når dissemineret type foci optager hele overfladen af ​​åndedrætssystemet, har næsten samme runde form.

Egenskaber af de cavernøse, fibrøse-cavernøse og cirrhotiske former

Disse typer af sygdomme er bestemt på røntgenstråler i det kroniske forløb af den tuberkuløse proces. Klinisk manifesteres sådanne former af vekslende forværringer og remissioner, når patienter ikke forstyrres af noget.

Billedet af røntgenundersøgelse i de cavernøse og fibro-cavernøse tuberkuløse processer er ens. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hulrum i de øverste dele af lungerne, og hulrummet i den fibrøse hulform har en tykkere væg. Dette skyldes sygdommens længere forløb og spredning af bindevæv omkring det forfaldne lungevæv. Den cirrhotiske form manifesteres ved massiv mørkning, der optager det meste af åndedrætssystemet.

Prognosen for patienter med disse former for sygdommen er ugunstig. De kræver længere behandling end akutte former. Diagnostiseret tuberkulose kan kræve behandling i op til to år.

Sputum testmetoder til endelig diagnose

Sputumanalyse for lungetuberkulose er en af ​​de mest informative og tilgængelige metoder til diagnosticering af tuberkulose. Disse teknikker bør anvendes til at bestemme tuberkulosens kausative midler - Koch-pinde. Der er to hovedmetoder til sputumundersøgelse:

1. Mikrobiologisk metode;
2. Sputummikroskopi

Den mikrobiologiske bestemmelse af tuberkulose består i sædsputum på næringsmedier, hvor væksten af ​​mykobakterier observeres. Afhængigt af resultatet af en mikrobiologisk reaktion kan eller måske en patient med tuberkulose udskille bakterier. Diagnosen identificeret på denne måde hjælper med at etablere infektiøsitet hos patienter for andre. Ifølge statistikker tilhører 70% af patienterne de aktive sekretorer af mykobakterier.

Den største ulempe ved den mikrobiologiske diagnostiske metode er længden af ​​bakteriel vækst på næringsmedier. Det kan tage mere end en uge.

Derfor sammen med såning anvendt sputummikroskopi analyse. Dette er en overkommelig metode, der ikke kræver meget tid og penge.

Hvad kan fordreje resultaterne af såning og hvordan man undgår det

Den diagnostiske værdi af voksende bakterier på næringsmedier afhænger af den korrekte samling af materiale til reaktionen, dets opbevaring og transport.

Slaget bør samles i et særligt udstyret rum, pakket i en steril flaske med et stramt låg, der er fremstillet af stødfast materiale for at undgå reaktion med støv.

For at gøre resultaterne af at bestemme årsagsmidlet så sandfærdigt som muligt, bør et vist system følges:

• Indsamle materiale før behandling
• Undersøgelse udført på en tom mave om morgenen;
• Mindst 3 sputumprøver skal indsamles;
• Sputumundersøgelse udføres i 3 på hinanden følgende dage;
• Hvis det ikke er muligt at give sputumet straks til laboratoriet, skal det opbevares i køleskab med en temperatur på 4 grader C, op til 2 dage.

Egenskaber ved indsamling af materiale til ekstrapulmonal tuberkulose

Sputumundersøgelse af patienter er kun effektiv i pulmonal form, men hvis tuberkulose har en anden placering, er det muligt at dyrke næringsmedier af følgende materiale:

• urin, sæd og prostatsekretion hos mænd, menstruationsblod hos kvinder med urin og genital tuberkulose;
• pus fra knogleabcesser - til knogle tuberkulose;
• pus fra lymfeknuderne - med tuberkulose i lymfesystemet.

Urinopsamling er mindre problematisk for dyrkning af urogenitalt tuberkulose. Vask eksterne kønsorganer inden indsamling af materiale. De bedste resultater kan opnås, når man bruger en medium del af morgen urin. Hos kvinder bliver den indsamlet ved hjælp af et kateter, hos mænd - på en naturlig måde.

Reglerne for indsamling af pus til analyse fra knogleabcesser og lymfeknuder er de samme. Punktering sker ved anvendelse af et sterilt blodopsamlingssystem. Det skal straks analysere i laboratoriet. Der samles der ved anvendelse af en pipette 2-5 ml pus, blandes med 0,9% natriumchloridopløsning i en mængde på 2-3 ml. Blandingen overføres til et hætteglas, omrøres i et specielt apparat og er egnet til forskning.

Principper for behandling og de mest effektive stoffer

For en vellykket behandling af mycobacterium tuberkulose bør man overholde et antal af følgende principper:

• start terapi så tidligt som muligt
• behandlingen bør være lang - den minimale behandlingsvarighed er 6 måneder og kan om nødvendigt forlænges op til flere år;
• kontinuitet - tager medicin hver dag eller i intermitterende tilstand - hver anden dag, 2-3 gange om ugen;
• kompleksitet - på samme tid foreskrive 4 lægemidler
• korrekt behandling bør overvåges af en læge.

De mest effektive lægemidler til behandling af tuberkulose er præsenteret nedenfor:

Disse lægemidler kaldes også førstebehandling medicin. Ved at tage disse lægemidler i overensstemmelse med ovenstående principper giver de bedste resultater og øger patientens chancer for fuldstændigt at slippe af med mykobakterier.

Betingelser komplicerer sygdomsforløbet

Fra det foregående afsnit kan det ses, at et af principperne for behandling af tuberkulose er den tidligere indledning af terapi. I tilfælde af en uforholdsmæssig begyndelse forværres patientens tilstand, og der kan opstå sådanne komplikationer:

• Pulmonal blødning;
• Manglende kardiovaskulær system - insolvens i hjertet og blodkarrene, hvilket fører til et fald i iltforsyningen til organerne og forringelse af deres funktion;
• Spontan pneumothorax - en tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulen omkring lungerne;
• Lunge-atelektase - sammenbrud af alveolerne (luftvejssække), hvilket fører til forringelse af respirationssystemets funktion
• Pleurisy er en betændelse i pleura (lungenes lining).

Nødvendige tiltag for at forhindre infektion med tuberkulose

Alle forebyggende foranstaltninger kan opdeles i to undergrupper:

Specifik forebyggelse indebærer vaccination. Ifølge "National Preventive Vaccination Calendar" udføres det i 3-7 dage af et barns liv. Revaccination sker i 7 år.

Ikke-specifik profylakse for børn består i regelmæssig Mantoux-test og for voksne - fluorografi en gang om året.

For personer, der har været i kontakt med en patient med tuberkulose eller tidligere patienter, er kemoprofylakse af særlig betydning. Anti-TB-lægemidlet "Isoniazid" tages inden for 6 måneder.

Vi håber du har haft artiklen om tuberkulose diagnostiske metoder. Hvis du ved hvilke andre måder du kan opdage tilstedeværelsen af ​​mykobakterier, fortæl os om det i kommentarerne. Del denne artikel om sociale netværk, fordi tuberkulose er en farlig sygdom, som alle bør vide om.

3 måder at diagnosticere tuberkulose på

2 flere artikler om emnet: Tuberkulose hos børn: hvad forældre skal vide

3 måder at diagnosticere tuberkulose på

Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom af høj social betydning. Ofte har sygdommen ingen udpræget manifestationer, og børn med tuberkulose er en kilde til infektion for andre. Derfor er det i dag mere end nogensinde vigtigt, at diagnosen tuberkulose hos børn er fuld og rettidig.

Imidlertid har tvister om vaccination mod tuberkulose i barselshospitalet og dens yderligere årlige diagnose ved hjælp af Mantoux-testen pågået i lang tid. Mange forældre skriver en afvisning af Mantus, søger information om alternative diagnosemetoder, nøjagtighed og nøjagtighed af resultaterne. Og det er vigtigt, da de, der nægter at prøve Mantoux, har problemer med adgang til børnehave og skole, fordi de skal have røntgenstråler og certifikater fra TB-lægen om fraværet af tubinfektion. Hvilke metoder til diagnose af tuberkulose eksisterer i dag?

Mantoux test

Indstilling af en intrakutan Mantoux-test er den mest almindelige metode til diagnosticering af tuberkulose. Dens essens er, at et specielt stof injiceres i barnets krop - tuberkulin - en komponent af tuberkulose mikrobakterier. Tre dage senere vurderer lægen graden af ​​kroppens reaktion på det.

Mantoux-testen udføres for børn fra en års alder frem til flertalsalderen.

• Lavpris, enkelhed, massebrug, muligheden for at nå et stort antal børn.

ulemper:

• Ikke-standardiseret administrationsmiddel til lægemidlet, særlig pleje af injektionsstedet, sandsynligheden for falsk-positive og falsk-negative resultater, påvirkning af eksterne og interne faktorer på testresultatet.

Mantoux-testen er ikke en vaccine, som mange forældre tror fejlagtigt. Dette er en speciel test, der viser tilstedeværelsen af ​​immunitet over for mykobakterier i kroppen. Under testen evalueres lokal hudreaktion fra kroppen til indførelsen af ​​et mykobakterielt fragment. For reaktionen og evalueringen af ​​immuniteten af ​​disse fragmenter er nok. På samme tid er der ingen risiko for infektion på grund af dets beskedne mængde.

Indførelsen af ​​dette stof anerkender kroppen som en "tuberkuloseinfektion", som begynder at give en reaktion.

Reaktionsmekanik:

• hvis en person har været i kontakt med mykobakterier mindst én gang i sit liv, så vil reaktionen være positiv, da der er immunceller i kroppen, der vil give en hudreaktion;
• Hvis der ikke var nogen kontakter, vil der ikke være nogen reaktion, da der ikke vil være nogen immunitet.

Mantoux testresultater:

• normal immunitet (papule 5 til 15 mm) Hvis barnet har haft kontakt med en mikrobe, der ikke er gået ind i sygdommen, hvis han er blevet vaccineret mod tuberkulose, vil reaktionen på mantlen være positiv og moderat. Der kræves ingen yderligere foranstaltninger for disse børn.
• Manglende immunitet (spor fra injektionen, papulat op til 2 mm), hvis barnet aldrig har været i kontakt og ikke har været vaccineret mod tuberkulose eller har været inokuleret i lang tid, og immuniteten er død, så vil testen være negativ. Sådanne børn anbefales at blive revaccineret fra tuberkulose.
• overdreven stærkt udtalt respons (papule over 16 mm, hævelse, rødme, mere alvorlige reaktioner) - nylige infektion af barnet med tuberkulose (karbadinfektion), tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Reaktionen vil være hyperergisk, det vil sige stærk og lys, og papulernes størrelse er meget stor. Et sådant barn kræver rådgivning med en phthisiatrician, yderligere forskning og fjernelse af tuberkulose.

Hvad er vanskelighederne med Mantoux-testen?

Da resultaterne af testen evalueres efter tre dage, kan mange faktorer i løbet af denne tid påvirke reaktionens udvikling, hvilket kan reducere pålideligheden.

• Hvis et barn for nylig er blevet vaccineret, har haft infektioner eller har haft akutte forværringer af kronisk patologi, er han allergisk, ridser teststedet, tapet, smurt med antiseptika - reaktionen kan blive forvrænget.
• Overtrædelse af teknikken (indført forkert) eller kvaliteten af ​​tuberkulin (opbevares eller transporteres forkert) kan også give ukorrekte resultater.
• Reaktionen kan forekomme selv i nærvær af mikrober i kroppen, der ligner tuberkulose eller i nærvær af allergier (især langvarig nuværende dermatitis), herunder selve stoffet.
Mantoux-reaktionen giver således kun en generel ide om, hvorvidt der er immunitet mod tuberkulose eller ej. Kun børn med positiv reaktion sendes til mere grundige undersøgelser. De må ikke inficeres, men du bør udelukke dem fra en lignende patologi.

Diaskintest

Denne test blev designet til at eliminere tilfælde af falsk positive Mantoux reaktioner.

• giver dig mulighed for at angive og screene falsk positive Mantoux reaktioner,
• giver dig mulighed for at fjerne fejl
• gælder for de børn, hvis forældre er imod Mantoux.

ulemper:

• kan give falsk-negative resultater i det tidlige stadium af infektion, op til 4-6 uger,
• kan afhænge af prøveens teknik,
• er dyrere end Mantoux, det kan udføres langt fra overalt.

Metoden til dens gennemførelse ligner Mantu: Et stof findes i regionen af ​​underarmen, som udelukkende findes i tuberkulosebakterierne selv.

Diaskintest eliminerer reaktioner:

• hos børn inficeret med ikke-patogene mykobakterielle arter (de ligner tuberkulose, men sygdomme giver ikke),
• børn, der for nylig er blevet vaccineret mod tuberkulose og har en Mantoux-reaktion, der er meget positiv;
• i kontroversielle tilfælde af Mantoux-reaktionen
• hvis forældre nægter Mantoux

Gennemførelsen af ​​Diaskintest eliminerer således kun børn med allergi mod tuberkulin, børn med falske positive reaktioner og viser netop de børn, der mistænker for at være smittet med tuberkulose eller er syge med dem. Det ordineres normalt efter Mantoux-testen, for at afklare og afklare situationen.

Hvad påvirker resultaterne?

Ligesom Mantoux-reaktionen kræver Diaskintest særlige forhold. Det kan ikke lægges:

• akut og forværring af kroniske sygdomme
• efter en nylig forværring af allergier,
• til hudsygdomme
• i løbet af måneden efter den sidste vaccination.

Hvis reaktionen ved Diaskintest er positiv, er det for tidligt at panik igen, du bør konsultere en TB-specialist og bruge andre, mere komplekse diagnostiske metoder.

Quantiferon test

En af de moderne metoder til diagnose af tuberkulose, som hjælper med at identificere både aktiv og latent (latent) tuberkulose. Denne laboratoriemetode registrerer et specifikt interferon i barnets blod, hvilket kun kan forekomme hos børn smittet med tuberkulose.

• udføres in vitro, der er ingen fejl på grund af påvirkning af eksterne faktorer,
• i 100% af tilfældene angiver et positivt resultat infektion med tuberkulose, screening af falske reaktioner,
• kan udføres uanset vaccination og sygdomme hos barnet, der er ingen kontraindikationer og bivirkninger,
• afhænger ikke af vaccination mod tuberkulose.

ulemper:

• i 10% af tilfældene giver falske negative reaktioner (hvis inficeret med en særlig stamme af "cow" tuberkulose)
• skelner ikke mellem infektion og sygdom (for dette kræves både Mantoux og Diaskintest)
• er dyrt, det kan gøres ikke i alle laboratorier

Der er således ingen ideel og ensartet metode til diagnosticering af tuberkulose. Alle metoder udføres omfattende og i trin. Dette giver dig mulighed for at identificere børn, der har brug for konsultationsfysioterapeut, profylaktisk behandling eller allerede fuldgod anti-tuberkulosebehandling.

Hvilke tests er officielt anerkendt som egnet til adgang til børns institutioner?

Mantoux testen er en screening test, der fjerner børn med normale og tvivlsomme reaktioner, og alle andre tests udføres som instrueret af en TB-læge, hvis du har mistanke om, at du har tuberkulose eller en falsk reaktion. Mange forældre beslutter, at når en test er ny og dyr, er det et alternativ, men ikke. Alle prøver er ikke hundrede procent og udføres først efter Mantoux.

Dvs. proceduren er som følger: Først laves en Mantoux-test, og hvis det er positivt, så for at udelukke falske positive tests, skal du henvende dig til en phthisiolog og udføre Diaskintest. Hvis der stadig er tvivl, så kan en kvantiferon test udføres. Selvom han heller ikke fanger alle muligheder for infektion. Således er det denne kombination: Mantoux + Diaskintest - i tvivlstilfælde giver forældrene det mest præcise "svar", er der en infektion eller ej.

Der er normer ifølge hvilke i institutioner for pleje accepteres enten resultaterne af en Mantoux-test eller en røntgenstråle eller en konklusion fra en TB-læge. I sidstnævnte tilfælde beslutter phthisiatricen for sig selv med hvilken test for diagnosen tuberkulose han vil bruge - quantiferon eller diaskintest.