Lungevolumen hos børn er normalt

På trods af sit navn afspejler VC ikke parametrene for vejrtrækning i virkelige "levende" forhold, da man ikke under nogen anstrengelse indånder en person, idet han bruger et fuldt reserveret volumen af ​​indånding og reserverer volumen udånding.

Andre beholdere. Lungenes rum, som kan optages i luften ved fuldest mulig indånding efter en stille udånding, kaldes indåndingskapaciteten. Denne kapacitet består af åndedrætsvolumen og reservevolumen af ​​åndedræt.

Reservens ekspirationsvolumen og restvolumen, som aldrig kan udåndes, udgør sammen lungernes funktionelle restkapacitet (FOE). Den fysiologiske betydning af IEF er, at den spiller en rolle som en bufferzone. På grund af dets tilstedeværelse i det alveolare rum udglattes fluktuationerne i O-koncentrationerne.₂ og CO₂ i vejrtrækningsprocessen. Dette stabiliserer funktionen af ​​lunggasudveksling, hvilket tilvejebringer en ensartet oxygenstrøm fra alveolarrummet ind i blodbanen og kuldioxid i den modsatte retning.

Den samlede kapacitet af lungerne er summen af ​​VC og restvolumenet eller alle fire volumener af lungerne: respiratorisk, resterende, reservevolumener af inspiration og udløb. Den samlede kapacitet af lungerne stiger med alderen i forhold til kroppens størrelse.

Åndedrætsbekæmpelse. Åndedræt er en af ​​kroppens funktioner, der på den ene side udføres automatisk, på den anden side kan de adlyde bevidstheden. Automatisk vejrtrækning leveres af åndedrætscentret, der ligger i medulla oblongata. Ødelæggelsen af ​​åndedrætscentret fører til åndedrætsanfald. De rytmisk genererede excitationsimpulser i respiratorisk center overføres langs centrifugale neuroner til respiratoriske muskler, hvilket giver alternering af indånding og udånding. Det menes at forekomsten af ​​periodiske impulser i respiratoriske center på grund af cykliske metaboliske processer i neuronerne, der udgør dette område af hjernen. Åndedrætscentrets aktivitet reguleres af et stort antal medfødte og erhvervede reflekser såvel som ved impulser fra kemoreceptorer, der styrer spændingen af ​​ilt, carbondioxid og pH i blodet og mekanoreceptorer, der sporer graden af ​​udstrækning af respiratoriske muskler, lungevæv og mange andre parametre. Refleksbuer er arrangeret på en sådan måde, at indåndingens slut stimulerer begyndelsen af ​​udånding, og slutningen af ​​udånding er en refleksstimulus for begyndelsen af ​​indånding.

På samme tid kan alle disse reflekser undertrykkes i nogen tid på grund af aktivitet i hjernebarken, som kan tage kontrol over åndedrættet. Denne ånde kaldes vilkårlig. Især anvendes den ved udøvelse af åndedrætsøvelser, når du dykker, når den udsættes for gas- eller røgforhold, og i andre tilfælde, når tilpasning til sjældent forekommende faktorer er påkrævet. Imidlertid antager respiratorisk center med en vilkårlig åndedræt, før eller siden, kontrollen med denne funktion og tilvejebringer et imperativ stimulus, som sindet ikke kan klare. Dette sker, når tærsklen for følsomhed i respiratoriske center er nået. Den mere modne og mere fysisk uddannede organismen er, jo højere denne tærskel er, desto større afvigelser i homeostasis kan opretholdes af åndedrætscentret. Specielt uddannede dykkere kan f.eks. Holde pusten i 3-4 minutter, nogle gange endda i 5 minutter - den tid, de skal ned til en betydelig dybde under vand og søge efter det ønskede objekt. Så få for eksempel havperler, koraller, svamp og nogle andre "skaldyr". Hos børn er bevidst kontrol af åndedrætscentret muligt efter at have passeret et halvhøjttal, dvs. Efter 6-7 år, som regel i denne alder, læres børn at dykke og svømme i stilarter, der er forbundet med åndedræt (kravle, delfin).

Et fødsels øjeblik for en person er øjeblikket for hans første åndedrag. Faktisk i livmoderen kunne funktionen af ​​ydre åndedræt ikke udføres, og behovet for ilt blev tilvejebragt ved dets fødsel gennem moderkagen fra moderens krop. Selv om det funktionelle åndedrætssystem normalt fuldt modnes, når det er født, har det en række funktioner forbundet med fødselsakt og livsbetingelserne i den nyfødte periode. Især aktiviteten i luftvejssenteret hos børn i denne periode er relativt lav og ustabil, så barnet tager ofte det første åndedræt ikke umiddelbart efter at have forladt fødselskanalen, men efter få sekunder eller endog minutter. Nogle gange er et simpelt slag på barnets skinker nok til at indlede den første indånding, men nogle gange er apnø (manglende åndedræt) forsinket, og hvis det varer et par minutter, kan det gå i en tilstand af kvælning. At være en temmelig typisk komplikation af fødselsprocessen er, at kvælning er ekstremt farlig med dens konsekvenser: iltfeber af nerveceller kan føre til forstyrrelse af deres normale drift. Derfor er nervevævets nyfødte meget mindre følsomme over for mangel på ilt og et overskud af sure produkter af stofskifte. Ikke desto mindre fører langvarig asfyksi (mange minutter) til betydelige forstyrrelser i centralnervesystemet, som nogle gange kan have en virkning i hele det efterfølgende liv.

Ved 2-3 års alder øges følsomheden af ​​respiratorisk center hos børn dramatisk og bliver højere end hos voksne. I fremtiden falder det gradvist, op til 10-11 år. I ungdomsårene observeres en midlertidig forøgelse af følsomheden af ​​respiratorisk center igen, hvilket elimineres ved afslutningen af ​​pubertaleprocesserne.

Alderrelaterede ændringer i åndedrætsorganernes struktur og funktionelle evner. Med alderen øges alle anatomiske komponenter i åndedrætssystemet i størrelse, hvilket i høj grad bestemmer retningen for funktionelle aldersrelaterede ændringer. De absolutte egenskaber ved luftens anatomiske lumen og bronkier, bronchioler, alveoler, lungernes samlede kapacitet og dens komponenter øges omtrent i forhold til forøgelsen i kroppens overfladeareal. Samtidig kræver en højere intensitet af metaboliske, herunder oxidative processer i en tidlig alder, et øget indtag af ilt, derfor viser de relative indikatorer i åndedrætssystemet sin meget større stress hos unge børn - op til ca. 10-11 år. På trods af den klart lavere omkostningseffektivitet og effektivitet fungerer åndedrætssystemet hos børn som pålideligt som hos voksne. Dette begunstiges især af lungernes store diffusionskapacitet, dvs. bedre permeabilitet af alveoler og kapillærer til ilt- og kuldioxidmolekyler.

Hvad er den gennemsnitlige lungekapacitet

Lungekapacitet hos voksne

Lungekapaciteten er ca. 75% af den totale lungevolumen. Dataene opnået i eksperimentet sammenlignes med de korrekte indikatorer på særlige tabeller. Med et fald på mere end 15-20% er en dybtgående lægeundersøgelse nødvendig.

I gennemsnit er lungens vitale kapacitet hos mænd 3500-4500 ml, og hos kvinder - 2700-3500 ml. Med alderen reduceres lungekapaciteten gradvist med ca. 25-40%. Mere lungevolumen hos atleter, lange mennesker og ikke-rygere.

For at beregne den rigtige værdi mere præcist, brug en formel, der tager højde for en persons alder og højde. Så for mænd er lungens vitale kapacitet lig med forskellen i højden multipliceret med 0,052 og alderen multipliceret med 0,029, minus 3,2. For kvinder multipliceres højden med 0,049 og alder med 0,018, derefter 3,76 subtraheres fra indikatorforskellen.

Lungekapacitet hos børn

Lungenes kapacitet øges gradvist med barnets alder. I gennemsnit er satser højere hos drenge, hos høje børn og i hypersthenikere.
Lungekapacitet i et 5-årigt barn er 1200 ml hos drenge og 850 ml hos piger. Om 10 år er denne figur henholdsvis 2000 ml og 1700 ml og ved 15 år, 3300 ml og 2700 ml. I en alder af 12-13 år afviger lungekapacitetindikatorer hos drenge og piger mindst (op til 5-7%).

Formler til beregning af lungekapacitet hos børn afhænger af køn og højde. For drenge fra 4 til 17 år er denne tal lig med væksten multipliceret med 0,0453, minus 3,9. For piger multipliceres højden med 0,0375, og 3,15 trækkes fra det resulterende arbejde.
Hvis barnets højde er over 165 cm, er det muligt at beregne lungernes kapacitet ved hjælp af formlen for voksne.

Den gennemsnitlige lungekapacitet hos sportsfolk

Klasser i forskellige sportsgrene kan have en positiv effekt på lungekapaciteten. En særlig intensiv vækst er observeret i det første år af aktiv træning (200-800 ml). De fleste lungekapaciteter øges med udholdenhedstræning. Løb, svømning, skiløb så meget som muligt påvirker funktionen af ​​ydre vejrtrækning. I en alder af 12-13 år afviger lungekapacitetindikatorer hos drenge og piger mindst (op til 5-7%).

I nogle tilfælde har sportsfolk registreret lungekapacitet på over 8.000 ml hos mænd og over 5.000 ml hos kvinder.

Aldersindikatorer VC hos børn og unge i ml

GOU VPO MINISTERIET OM SUNDHED OG SOCIAL UDVIKLING AF RUSLAND

IRKUTSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

Institut for kommunale hygiejne og hygiejne for børn og unge

METODER TIL STUDIE OG EVALUERING AF FYSISK UDVIKLING AF INDIVIDUUM OG BØRNORGANISEREDE KOLLEKTIVER

Studievejledning til studerende

Kursus af forebyggende medicinsk fakultet)

Irkutsk -2010

Metoder til at studere og evaluere den fysiske udvikling af en individuel og børns organiserede grupper: en undervisningshjælp / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: Udgivelsessted for Moskva Statens Medicinske Universitet, 2010. 59 s.

Undervisningsmanualen blev udarbejdet af lektorer i afdelingen for fælles hygiejne og hygiejne hos unge børn, ph.d. Pogorelova I.G., Ph.D. Popov I.P. i overensstemmelse med den statslige uddannelsesstandard, standard- og arbejdsprogrammet, tematisk lektionsplan og er beregnet til elever i 6. klasse af det medicinske forebyggende fakultet.

Håndbogen indeholder teoretisk materiale, en beskrivelse af hovedmetoderne for antropometrisk forskning og metoder til evaluering af resultaterne af en undersøgelse af den fysiske udvikling af børn og unge.

Godkendt på FMS møde med-prof. Fakultet 24. december 2010

Anmelder - Lektor i General Hygiene Department, Ph.D. Khanygin I.V..

UNDERVISNING: METODER TIL STUDIE OG EVALUERING AF FYSISK UDVIKLING AF INDIVIDUUM OG BØRNORGANISEREDE KOLLEKTIVER

Formålet med lektionen: at beherske de grundlæggende metoder til forskning og evaluering af indikatorer for den fysiske udvikling af børn og unge.

Specifikke mål:

1. At beherske metoden for grundlæggende antropometriske målinger.

2. Behør metoderne til vurdering af den fysiske udvikling af børn og unge:

- ved fysisk udvikling indeks

- ifølge sigmaafviklingsmetoden

- regressionskalaer

- omfattende vurdering af fysisk udvikling

3. At beherske metoden til vurdering af teamets fysiske udvikling.

Spørgsmål til kontrol af assimilering af teoretisk materiale:

1. Fysisk udvikling, konceptet, målene og målsætningerne for dynamisk overvågning af den fysiske udvikling af børn og unge.

2. De vigtigste love om vækst og udvikling af barnet. Alder periodisering

3. Karakteristik af faktorer, der påvirker fysisk udvikling.

4. Metoder til at studere fysisk udvikling (individualisering, generalisering).

5. Metoder til antropometrisk og fysiometrisk forskning, somatoskopi.

6. Metoder til vurdering af den fysiske udvikling af en individ og et hold: indekser, sigmale afvigelser, regressionskalaer, centil, kompleks.

Grundlæggende om vejledende handlinger:

1. Kendskab til de præsenterede informationsmaterialer

2. At beherske de grundlæggende teknikker for antropometrisk og fysiometrisk forskning.

3. Løs kontrolopgaver til vurdering af fysisk udvikling ved hjælp af forskellige metoder.

4. Vurder barnets fysiske udvikling ifølge resultaterne af lægeundersøgelser, analyser resultaterne og drage en konklusion.

INDLEDNING

Sociohygiejniske studier tyder på, at fysiske udviklingsindikatorer karakteriserer folkesundhedstilstanden. I barndomsperioden er den fysiske udvikling den mest progressive. Børnenes krop har den største plasticitet, så den har en høj evne til at ændre sig under påvirkning af forskellige exo og endogene faktorer.

Det tætte forhold mellem fysisk udvikling og menneskers sundhed bestemmer behovet for at studere tempoet i organismens udvikling, når man vurderer indflydelsen af ​​negative miljømæssige faktorer for folkesundheden.

Til dato er disse metoder til vurdering af den fysiske udvikling af børn, som kun er baseret på at bestemme højden, kropsvægten og brystets omkreds, utilstrækkelige og forstyrrer undertiden simpelthen den sande tilstand (især i ungdomsårene). Kravet om at evaluere både det opnåede niveau og udviklingsprocessen følger af den moderne fortolkning af begrebet "fysisk udvikling".

Fysisk udvikling er en tilstand af morfologiske og funktionelle egenskaber og kvaliteter af en organisme, der karakteriserer processen med dens vækst og modning samt niveauet for biologisk udvikling - biologisk alder.

For en korrekt og fuldstændig vurdering af den fysiske udvikling er det derfor nødvendigt at bestemme det biologiske udviklingsniveau, hvilket kræver standarder ikke kun for højde, brystvægt og omkreds, men også indikatorer som antallet af permanente tænder, den årlige stigning i vækst, udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Evaluering af funktionelle parametre - niveauet af blodtryk, puls, lungekapacitet, muskelstyrke i hænderne supplerer egenskaberne ved kroppens funktionelle egenskaber.

Således forstås den fysiske udvikling som totaliteten af ​​ydre morfologiske egenskaber (længde, kropsvægt, dets komponenter osv.), Der karakteriserer organismens vækstprocesser, ernæringens tilstrækkelighed, fysisk aktivitet mv. Gennemsnit for fysiske udviklingsindikatorer anvendes som et af kriterierne for befolkningens sundhed. De kan være indirekte indikatorer for kroppens mobiliseringsressourcer. Navnlig længde og kropsvægt tages i betragtning ved ansøgning om aktiv militærtjeneste; Personer med en kropslængde på mindre end 150 cm rekrutteres ikke ind i hæren. Der er begrænsninger på fysiske udviklingsindikatorer for visse typer væbnede styrker i forbindelse med servicetankerne, undervandsfartøjerne, faldskærmsgardinerne, grænsevagterne.

Systematisk overvågning af børnets vækst og udvikling er det vigtigste led i systemet til overvågning af den yngre generations sundhed og udvikling af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til genopretning.

Fysisk udvikling og dets indikatorer - især kropsvægt, dets hovedkomponenter (muskelmasse, fedt) reagerer på manglen eller overskuddet af mad, en signifikant ændring i kropsvægt og dets komponenter påvirker effektiviteten og den samlede sygelighed.

Vurderingen af ​​fysisk udvikling på individniveau har til formål at identificere personer med under og overvægt, der danner "risikogrupper" med deres optagelse under dynamisk medicinsk observation og udførelse af passende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Vurdering af fysisk udvikling på kollektivniveau gennemføres for at retfærdiggøre og gennemføre foranstaltninger til optimering af befolkningens ernæring og arbejdsvilkår.

Antropometrisk målingsteknik

Et af de vigtigste krav til gennemførelse af antropometrisk forskning er forening. Kun ensartetheden af ​​teknikker, brugen af ​​nøjagtige forverificerede værktøjer kan sikre pålideligheden af ​​resultaterne. Alle undersøgelser udføres på et nøgent barn i et lyst, varmt rum. Faget skal opretholde den krævede kroppsstilling. Antropometriske undersøgelser udført i første halvdel af dagen, eftersom længden af ​​legemet til slutningen af ​​dag faldt med 1-2 cm, i forbindelse med udfladning af buer af foden, intervertebral brusk, reducerer muskeltonus, og kropsvægt steg gennemsnitligt næsten 1 kg.

S O M A T O M E T R OG I

Somatometri omfatter bestemmelse af kropslængde, diameter, omkreds og vejning. Måling udføres ved hjælp af et træstadiometer eller metalantropometer.

Længde måling:

Kropslængde er et tegn, som karakteriserer tilstanden af ​​plastikprocesser i kroppen. Ved måling af vækst står motivet på platformen med ryggen til lodret stand. Han står oprejst, løfter maven og strækker sine skuldre, sætter hænderne langs kroppen, lægger hans hæle sammen, hans strømper fra hinanden. I dette tilfælde skal motivet røre opretstående stativ med hæle, skinker og interscapulært område. Hovedet er sat i en position, hvor bundtets nederste kant og den øvre kant af bøllen er på samme vandrette linje. Har brug for at holde øje med det. så han ikke læner hovedet mod stadiometerets tæller. Stadiometerets glidestang falder i kontakt med det apikale punkt på hovedet.

Vækst sidder i sammenligning med andre langsgående dimensioner giver en ide om kroppens proportioner. Ved måling af vækst, mens du sidder med træhøjttæller, sættes emnet oprejst på bænken af ​​højdemåleren, rører racket med skinkerne og det interscapulære område. Hovedet er i samme position som når du sidder, måler højden. Nedtælling fører fra overflade af sædet til hovedets apikale punkt.

Kropslængde - er defineret som forskellen mellem højden af ​​stående over gulvet i den øvre thorax (s. Suprasternale) og pubic (s. Symphision) point.

Længden af ​​den øvre del bestemmes af højden af ​​det humerale punkt (p.acromion), der er det højeste punkt i acromionprocessen og højden af ​​fingerspidsens (p. Daktylion) stående højde af neglapalanx 3 fingers tilsvarende pulp.

Længden af ​​skulderen er lig med afstanden mellem skulderen (p.akromion) og bjælken (p.radiale) punkterne. Det radiale punkt svarer til kanten af ​​artiklens overflade på den radiale knogle; Identifikationspunktet er "hulhøjde" ved albuebøjningen, i bunden af ​​hvilken, med hånden ned, mærkes kanten af ​​strålehovedet.

Underarmens længde bestemmes af afstanden mellem de radiale og radiale punkter (p.Stylion radiale). Styloidpunktet svarer til kanten af ​​styloid-processen i radiusen og findes i den proximale del af den anatomiske snusekasse.

Børste længde - afstanden fra styloidbenet til fingeren.

Længden af ​​underbenet bestemmes af højden af ​​spidsens punkt (p.trochanterion)

Lårets længde bestemmes af højden af ​​spidsens stående og øvre tibialpunkt. Øvre tibial punkt medial.

Længden af ​​underbenet svarer til afstanden mellem de øverste tibiale indre og nedre tibiale indre (p.tibiale mediale) punkter.

Fodens længde bestemmes af afstanden mellem hælpunktet (p.pternion) og slutpunktet (s. Akropodion) - i slutningen af ​​neglefalangen med 1 eller 2 fingre.

Måling af cirkler:

Hovedomkredsen måles ved overlappende tape på forsiden af ​​glabellaen, bag oksipitalt punkt. De bliver foran emnet, pålægger en bånddeling på båndet på glabellaen og holder den med venstre hånd. Rett båndet med højre hånd, læg det først på den rette tidlige region, derefter på bagsiden af ​​hovedet, og derefter gennem den venstre tidlige region på glabellaen.

Brystets omkreds karakteriserer kroppens volumen, udviklingen af ​​bryst- og rygmusklerne samt den funktionelle tilstand af brysthulrummets organer. Bestem brystets omkreds i hvile. For en mere detaljeret beskrivelse af funktionerne ved ydre respiration måles brystets omkreds også i fasen med maksimal indånding og udånding. Båndet pålægges bagved de nederste hjørner af knivene med hænderne i siden. Derefter sænkes hænderne, båndet glider, ligger på knivens hjørner. Foran båndet passerer gennem srednegrudinnuyu punkt. Først måler brystets omkreds i pause; Det anbefales at aflede barnets opmærksomhed ved at tale. Bestem derefter brystets omkreds ved maksimal indånding og maksimal udånding. Forskellen mellem cirkelværdierne ved maksimal indånding og udånding er en indikator for brystudflugt. Brystets omkreds i pause er 1-2 cm mere end under udånding, og signifikant mindre end ved maksimal indånding. Alle tre målinger udføres sekventielt med simultant overlejringsbånd. Målingsnøjagtighed 0,5 cm.

Skruens omkreds måles, når musklerne er afslappet og ved deres maksimale spænding. Tape pålægger den mest fortykkede del af biceps musklerne i højre hånd. I første omgang udføres måling med armen frilagt og musklerne afslappet, så med armen bøjet ved albueforbindelsen og den maksimale muskelspænding. Forskellen mellem disse indikatorer angiver graden af ​​muskeludvikling.

Lårets omkreds måles ved hjælp af tapens position bag den gluteal fold og fronten, så målebåndet ligger i samme vandret plan. Samtidig står patienten med flere ben fra hinanden. Kroppens sværhedsgrad skal fordeles jævnt mellem højre og venstre ben.

Benets omkreds måles i den mest fortykkede del. Fagets stilling i måling af tibia er den samme som ved bestemmelse af lårets omkreds.

Diametermåling

Til måling af de anvendte diametre fortykning kompas.

Hoveddiameter - anteroposterior og tværgående.

Anteroposterior mellem glabella (p. Glabella) og occipital punkt placeret på occipital tubercle. Ved måling af den tværgående diameter ligger bag motivet, skal kompassbenene symmetrisk til højre og til venstre over auriklerne. Kompasser forbliver strengt vandret. Find den største størrelse mellem parietalbenene. Parietal punkt (p.lurion) - Parietalbenets mest overordnede sidepunkt ved den angivne position af hovedet. Den er placeret 1,5-2 cm over øvre kant af auricleen.

Brystdiametre - anteroposterior og tværgående. Ved måling af anteroposterior thoracic diameter, bliver de til siden af ​​motivet. Et ben på midten af ​​thoraxpunktet, den anden bag ryggen på samme niveau. Midtersternalpunktet (s. Mesosternale) er placeret på midten af ​​brystet i niveauet af den øvre kant af de 4 ribber.

Ved måling af den tværgående thoraxdiameter sættes kompassens ben langs mid-aksillære linjer på midten af ​​midterlinjen.

Skulderdiameter (bikromialny). Kompassens ben er monteret på skulderpunkterne, mens eksaminator står foran motivet.

Helisk diameter (bitrochamber). Kompassens ben er monteret på spidspunkterne.

vejer

Kropsvægt udtrykker den overordnede udvikling af muskuloskeletalsystemet, subkutant fedtlag og indre organer. Vejning er lavet på en medicinsk skala lever Ferbenis. Før vægten kontrolleres og justeres skalaerne ved at dreje specielle skruevægte.

Ved vejning står motivet midt i balancen og står stille. Ved at flytte vægte etableres balance. Vejningsnøjagtighed 50 gram.

F I Z I O M E T R I

Fysiometri - definitionen af ​​funktionelle parametre. I undersøgelsen af ​​fysisk udvikling måle VC (spirometri), muskelstyrke i hænderne, stanovoy force (dynamometry).

VC (lungekapacitet) er en indikator for lungekapacitet og styrken af ​​respiratoriske muskler. Det måles ved hjælp af et vand eller luft spirometer.

Før undersøgelsen tilbydes barnet at maksimere indånde, holde vejret, stram mundstykket med læberne og langsomt indånde hele luften i røret, hvilket eliminerer udåndingen gennem næsen. Undersøgelsen udføres 2-3 gange, og det største resultat registreres. Målingens nøjagtighed er 50-100 ml.

Aldersindikatorer VC hos børn og unge i ml

Værdien af ​​indikatorer for lungevolumen til diagnosticering af sygdomme

Under indånding fyldes lungerne med en vis mængde luft. Denne værdi er ikke konstant og kan variere under forskellige omstændigheder. Lungemængden af ​​en voksen afhænger af eksterne og interne faktorer.

Hvad påvirker lungekapaciteten

Visse omstændigheder påvirker niveauet af påfyldning af lungerne med luft. Hos mænd er gennemsnitsorganernes volumen større end hos kvinder. I høje mennesker med en stor kropsforfatning indeholder lungerne på indåndingen mere luft end i små og tynde. Med alderen falder mængden af ​​indåndet luft, hvilket er den fysiologiske norm.

Systematisk rygning reducerer lungemængden. Lav belægning er karakteristisk for hypersthenika (korte mennesker med afrundet torso, forkortede bredbenede lemmer). Asthenika (smalle skuldre, tynde) kan trække vejret mere ilt.

For alle mennesker, der lever højt i forhold til havets overflade (bjergområder), reduceres kapaciteten i lungerne. Dette skyldes, at de trækker vejret i tynd luft med lav densitet.

Midlertidige ændringer i åndedrætssystemet forekommer hos gravide kvinder. Volumenet af hver lunge reduceres med 5-10%. Den hurtigt voksende livmoder øges i størrelse, lægger pres på membranen. Dette påvirker ikke kvinders generelle tilstand, da kompenserende mekanismer aktiveres. På grund af accelereret ventilation forhindrer de udviklingen af ​​hypoxi.

Gennemsnitlig lungevolumen

Lungens volumen måles i liter. Gennemsnitsværdier beregnes under normal vejrtrækning, uden at tage dybe vejrtrækninger og udåndes fuldstændigt.

I gennemsnit er tallet 3-4 liter. I fysisk udviklede mænd kan mængden med moderat vejrtrækning nå op til 6 liter. Antallet af åndedrætshandlinger i den normale 16-20. Med aktiv fysisk anstrengelse og nervøs overbelastning øges disse tal.

Gul eller livskapacitet i lungerne

ZHEL - er den største lungekapacitet ved maksimal indånding og udånding. I unge sunde mænd er indikatoren 3500-4800 cm 3, hos kvinder - 3000-3500 cm 3. I atleter øges disse tal med 30% og udgør 4000-5000 cm 3. Svømmere har de største lunger - op til 6200 cm 3.

I betragtning af faser af ventilation af lungerne er disse typer af volumen opdelt:

• respiratorisk luft, der cirkulerer frit i det bronko-pulmonale system i ro
• reserve på indånder - den luftfyldte krop med maksimal indånding efter en stille udånding;
• reserve på udånding - mængden af ​​luft fjernet fra lungerne med en skarp udånding efter et stille ånde;
• resterende - luft tilbage i brystet efter maksimal udånding.

Ved ventilation af luftvejene forstår gasudveksling i 1 minut.

Formlen for dens definition:

tidevandsvolumen × antal vejrtrækninger / minut = minutters åndedræt.

I en voksen er ventilation normalt 6-8 l / min.

Tabel over indikatorer for normen for gennemsnitsvolumenet af lungerne:

Luft, der er placeret i sådanne dele af luftveje - næsepassager, nasopharynx, strubehoved, luftrør, centrale bronchi - deltager ikke i gasudveksling. De har altid en gasblanding, kaldet "dead space" og en komponent på 150-200 cm 3.

Målemetode

Den eksterne åndedrætsfunktion undersøges ved hjælp af en speciel test - spirometri (spirografi). Metoden indfanger ikke kun kapaciteten, men også cirkulationshastigheden for luftstrømmen.
Til diagnosen ved hjælp af digitale spirometre, som erstattede det mekaniske. Enheden består af to enheder. Sensoren til fastgørelse af luftstrømmen og en elektronisk enhed, der konverterer måleindikatorerne til en digital formel.

Spirometri er ordineret til patienter med nedsat respiratorisk funktion, bronkulmonale sygdomme i kronisk form. Vurdere rolig og tvungen vejrtrækning, udfør funktionelle tests med bronchodilatorer.

Digitale sporer af spirografi skelnes efter alder, køn, antropometriske data, fravær eller tilstedeværelse af kroniske sygdomme.

Formler til beregning af individuel VOL, hvor P - højde, B - vægt:

• til mænd - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
• til kvinder - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• til drenge fra 4 til 17 år med højde op til 165 cm - 4,53 × P - 3,9; med væksten på mere end 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• for piger fra 4 til 17 årige sværmer vokser fra 100 til 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME måling udføres ikke for børn under 4 år, til patienter med psykiske lidelser og for maksillofaciale skader. Absolut kontraindikation - akut smitsom infektion.

Diagnose er ikke foreskrevet, hvis det er fysisk umuligt at teste:

• neuromuskulær sygdom med træthed af striberede ansigtsmuskler (myastheni);
• den postoperative periode i maxillofacial kirurgi;
• parese, lammelse af respiratoriske muskler;
• svær lunge- og hjertesvigt.

Årsagerne til stigningen eller faldet i indikatorerne ZHEL

Øget lungekapacitet er ikke en patologi. Individuelle værdier afhænger af den fysiske udvikling af personen. For atleter kan ZhOl overstige standardværdien med 30%.

Åndedrætsfunktionen betragtes som nedsat, hvis en persons lungemængde er mindre end 80%. Dette er det første signal om manglende bronkopulmonært system.

Eksterne tegn på patologi:

• åndenød under træning
• nedsat vejrtrækning under aktive bevægelser
• Ændring i brystets amplitude.

I starten er det svært at identificere overtrædelser, da kompenserende mekanismer omfordeler luften i strukturen af ​​lungernes samlede volumen. Derfor er spirometri ikke altid af diagnostisk værdi, for eksempel i lungemfysem, bronchial astma. I processen med sygdommen er der dannet hævelse af lungerne. Derfor udføres percussion (diagnosticeringsformål) (membranets lave placering, en specifik "boxed" lyd), røntgenstråler (mere gennemsigtige lungefelter, udvidelse af grænserne).

Reduktionsfaktorer JAN:

• et fald i volumenet af pleurale hulrum på grund af udviklingen af ​​et lungehjerte;
• Stivhed af organets parenchyma (hærdning, begrænset mobilitet);
• højtstående af membranen med ascites (ophobning af væske i bukhulen), fedme;
• pleural hydrothorax (effusion i pleurhulen), pneumothorax (luft i pleuralpladerne);
• sygdomme i pleura - adhæsioner af væv, mesotheliom (tumor af den indre shell);
• Kyphoscoliosis - Spinalkurvatur;
• alvorlig respiratorisk patologi - sarcoidose, fibrose, pneumosklerose, alveolitis;
• efter resektion (fjernelse af en del af organet).

Systematisk overvågning af VEG hjælper med at overvåge dynamikken i patologiske ændringer, træffer rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af sygdomme i åndedrætssystemet.

Gennemsnitlig lungeventilation hos børn i forskellige aldre

Åndedrætsfrekvensen hos en sund hvile i hvile er 12 gange pr. Minut; babyen ånder to gange så ofte.

Volumen indåndet og udåndet luft med stille vejrtrækning er 500 ml (tidevandsvolumen). Af dette er kun 350 ml involveret i gasudveksling, og 150 ml i nasopharynx, luftrør og store bronchi danner luften i det "døde rum".

Lungens vitale kapacitet er en vigtig funktionel indikator, dets komponenter er angivet nedenfor. Selv efter den dybeste udånding forbliver der noget luft i lungerne, hvilket giver dem luftighed.

Det lille vejrtrækningsvolumen er den samlede mængde luft, der passerer gennem lungerne i 1 minut. I en person i ro er gennemsnitsmængden af ​​respiration 8 l / min.

Det lille luftvejsvolumen kan beregnes ved at multiplicere respirationshastigheden pr. Minut ved størrelsen af ​​åndedrætsvolumenet.

Hvad er lungekapacitet og hvordan måles det?

Lungekapacitet er en vigtig parameter, der afspejler sundhed i det menneskelige åndedrætssystem. Jo større lungens kapacitet er, desto bedre og hurtigere oxygenerer alle vævene i kroppen.

Lungevolumen kan måles hjemme med en ballon, enkle handlinger og enkle beregninger. For at øge det totale volumen af ​​lungerne vil der være en god vejrtrækning, særlige øvelser og en sund livsstil.

Hvad er det afgørende volumen af ​​lungerne?

Lungekapacitet (VC) er en indikator, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​det menneskelige åndedrætssystem. Lungekapacitet er den mængde luft, som en person kan trække vejret efter, når han tager et dybt vejret.

VC består af et sæt 3 indikatorer:

• • åndedrætsvolumen - volumen med rolig vejrtrækning;
  • funktionelt restvolumen - volumen der består af restvolumen (luft, der ikke kan udåndes) og reservevolumen af ​​udånding;
  • mængden af ​​reserveindånding er et luftindånding, som en person kan tage efter at have dybt vejret.

Reduktion af VC kan påvirke åndedrætssystemets sundhed og føre til patologiske forandringer i kroppen.

Lung- eller åndedrætssvigt er en sygdom, hvor et lille volumen af ​​åndedrætskapacitet fører til ufuldstændig blodmætning med ilt og et forøget indhold af kuldioxid i kroppen. Normalisering af blodgassammensætningen sker i dette tilfælde på grund af det intensive arbejde i kredsløbssystemet.

Måder at måle VC

Der er flere måder at måle det vigtige volumen af ​​lungerne på: Måling med et spirometer eller en spirograph og en oppustelig runde bold (derhjemme).

Spirometer er en speciel enhed til bestemmelse af VC's kapacitet. Find det kan findes hos lægerne i klinikker, hospitaler, sportscentre.

For at finde ud af det vigtige volumen af ​​lungerne hjemme, skal du have en rund ballon, tråd, linjal, blyant og et stykke papir. Nøjagtigheden af ​​denne måling vil være "omtrentlig", for mere nøjagtighed, gentag målingen 2-3 gange.

Procedure til måling af VC derhjemme:

1. Slap af og tag et par langsomme vejrtrækninger.
2. Tag bolden, tag fuld åndedræt og blæs det op med en maksimal udånding.
3. Bind en kugle og mål diameteren med en linjal.
4. Lav beregninger ved hjælp af formlen: V = 4/3 * π * R 3, hvor π er Pi, svarende til 3,14, R er radius (1/2 af diameteren).

Det resulterende tal er lungekapaciteten i milliliter.

Lungekapacitetsnormer

Lungenes vigtige kapacitet for mænd, kvinder og børn beregnes ved hjælp af empiriske formler til beregning af den korrekte VC (JAL), der afhænger af personens køn, hans højde og alder:

• Jhelum _{en mand} = 0,052 * højde (cm) - 0,029 * alder (år) - 3,2;
• Jhelum _koner = 0,049 * højde (cm) - 0,019 * alder (år) - 3,76;
• Jhelum_m 4 - 17 år gammel = 4,53 * højde (cm) -3,9 for højde 100 - 164 cm;
• Jhelum_m 4-17 år gammel = 10 * højde (cm) -12,85 for højde 165 cm og højere;
• Jhelum_d 4-17 år gammel = 3,75 * højde (cm) -3,15 for højde 100-175 cm.

I gennemsnit er VC i en voksen 3.500 ml, og afvigelserne fra reelle indikatorer fra tabeldata overstiger ikke 15%. Et overskud af normen med mere end 15% betyder en fremragende tilstand af åndedrætssystemet. Et besøg hos en specialist til høring og undersøgelse er uundgåelig, hvis den virkelige VC er betydeligt mindre end den tabulære.

Atleter lunge volumen er meget større end den gennemsnitlige person. I rygere kan værdien af ​​VC falde med tiden.

Hvordan man kan øge VC?

Lungernes kapacitet øges ved at spille sport og udføre specielt designet simple øvelser. Aerob sport er ideel til dette formål: gå, løbe, svømme, cykle, alpint, skøjteløb, bjergbestigning, roing. Vital lungevolumen i professionelle svømmere når 6200 ml.

Det er muligt at øge mængden af ​​vejrtrækning uden lang og træningsøvelse. Det er nødvendigt at overvåge den korrekte vejrtrækning i hverdagen. Her er nogle tips:

1. Ånde en membran. Brystånden begrænser mængden af ​​ilt, der kommer ind i lungerne.
2. Gør jævn og fuld udånding.
3. Hold vejret når du vasker dit ansigt. Ved vask udløses dykningsrefleksen, og kroppen begynder at forberede sig til at dykke ned i vandet.
4. At arrangere en "lille hvile". På dette tidspunkt skal du tage en behagelig position og slappe af. Inhalér og udånder langsomt med forsinkelser på kontoen, i en behagelig rytme.
5. Udfør regelmæssigt vådrensning. En stor mængde støv er dårligt for lungerne.
6. Undgå at besøge røgfyldte steder. Passiv rygning påvirker åndedrætssystemet negativt.

Åndedrætsøvelser kan forbedre blodcirkulationen og kroppens metabolisme, hvilket bidrager til naturligt vægttab.

Yoga er en anden måde at hurtigt øge vejrtrækningen. Hatha yoga giver en hel del om vejrtrækning og øvelser rettet mod dens udvikling - pranayama. Pranayama lærer ikke kun korrekt vejrtrækning, men også kontrol over følelser, mental kontrol og nye måder at opfatte verden gennem vejrtrækning.

Forsigtig: Hvis svimmelhed er opstået under åndedrætsøvelser, er det nødvendigt at straks vende tilbage til normal rytme af vejrtrækning.

Hvordan måler man en lunges volumen i en persons hjemmemiljø?

Lungekapacitet er en vigtig parameter, der afspejler tilstanden i det menneskelige åndedrætssystem.

Jo større volumen af ​​lungerne hos en voksen, det hurtigere og bedre iltede væv i kroppen.

Øge volumenet af lungerne vil hjælpe specielle øvelser rettet mod korrekt vejrtrækning og en sund livsstil.

Hvor meget ilt indeholder lungerne

Kendskab til standardvolumenet af lungerne er meget vigtigt, fordi den konstante mangel på ilt kan føre til forskellige komplikationer i åndedrætssystemet og forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser.

Så under behandlingen af ​​den kliniske og opfølgende undersøgelse i tilfælde af mistænkte sygdomme i hjerte-kar-systemet vil lægen foreskrive en måling af lungekapacitet.

Lungevolumen er en vigtig indikator, der angiver, hvor meget kroppen er mættet med ilt. Lungernes åndedrætsvolumen refererer til mængden af ​​luft, der kommer ind i kroppen, når den indåndes, og når udånding kommer ud af den.

Den gennemsnitlige mængde indåndet og udåndet luft til en voksen er ca. 1 liter om ti sekunder - ca. 16-20 vejrtrækninger pr. Minut.

Specialister pulmonologer identificere flere faktorer, som positivt påvirker lungens volumen i retning af at øge:

• Høj statur
• Manglende rygevaner.
• Indkvartering i regioner, der ligger højt over havets overflade (overvejende højtryks, "udtømt" luft).

Lav vækst og rygning reducerer noget af lungerne.

Der er en VC (vitalitet i lungerne), hvilket angiver det luftmængde, som en person udånder så meget som muligt efter det største åndedrag.

Hvor meget ml er i en sund person?

Denne indikator måles i liter og afhænger af flere faktorer, herunder alder, højde og vægt.

Gennemsnitskursen er som følger: hos sunde normale mænd er størrelsen fra 3.000 til 4.000 ml og for kvinder fra 2.500 til 3.000 ml.

Størrelsen af ​​VC kan øges betydeligt hos sportsfolk, især i svømmere (i professionelle svømmere VC er 6.200 ml), hos mennesker, der regelmæssigt udfører en tung fysisk anstrengelse, såvel som dem, der synger og spiller blæseinstrumenter.

Sådan måles VC

Volumenet af vitaliteten af ​​lungerne er en meget vigtig medicinsk indikator, som indstilles af apparatet til måling af lungemængden. Denne enhed kaldes et spirometer. Som regel er det vant til at lære VC'er i medicinske institutioner: hospitaler, klinikker, dispensaries og sportscentre.

Test af VC ved spirometri er ret simpelt og effektivt, hvilket er grunden til, at enheden er meget anvendt til at diagnosticere sygdomme i lungerne og hjertet i den indledende fase. Du kan måle VC hjemme med en oppustelig runde bold.

Størrelsen af ​​den vitale kapacitet hos kvinder, mænd og børn beregnes ved hjælp af særlige empiriske formler, der afhænger af personens alder, køn og højde. Der er specielle tabeller med allerede beregnede værdier i henhold til formel fra fysikeren Ludwig.

Den gennemsnitlige VC i en voksen bør således være 3500 ml. Hvis afvigelsen fra tabeldata overstiger mere end 15%, betyder det, at åndedrætssystemet er i god stand.

Når VC er betydeligt mindre, er det nødvendigt at søge rådgivning og opfølgende undersøgelse fra en specialist.

VC hos børn

Før du tjekker, hvad der er den afgørende kapacitet i et barns lunger, er det værd at overveje, at deres størrelse er mere labil end voksne. Hos små børn afhænger det af en række faktorer, som omfatter: barnets køn, omkredsen og brystets bevægelighed, højden og tilstanden af ​​lungerne på tidspunktet for undersøgelsen (forekomsten af ​​sygdomme).

Volumenet af lungerne stiger i volumen i et barn som følge af træning af musklerne (opladning, udendørs spil i luften), som forældres.

Årsagerne til VC's afvigelse fra standardindikatorerne

I det tilfælde, hvor VC'et falder så meget, at det begynder at påvirke lungernes funktion negativt, kan forskellige patologier observeres.

Denne kategori omfatter følgende sygdomme:

• Diffus bronkitis.
• Fibrose af enhver art.
• Emfysem.
• Bronchospasme eller bronchial astma.
• Atelektase.
• Forskellige deformiteter i brystet.

Hovedårsagerne til overtrædelsen af ​​VC

De vigtigste krænkelser af VC-klinikernes stabile præstationer omfatter tre væsentlige abnormiteter:

1. Reduceret fungerende lunge parenchyma.
2. Et signifikant fald i kapaciteten af ​​pleurale hulrum.
3. Stivhedens lungevæv.

Afvisning af rettidig behandling kan påvirke dannelsen af ​​en restriktiv eller begrænset type respirationssvigt.

De mest almindelige sygdomme, der påvirker lungefunktionen er:

• Pneumothorax.
• Ascites.
• Lungehindebetændelse.
• Hydrothorax.
• Udtalte kyphoscoliosis.
• Fedme.

Samtidig er rækkevidden af ​​lungesygdomme, der påvirker alveoliens normale funktion i processen med luftbehandling og dannelsen af ​​åndedrætssystemet ret stor.

Disse omfatter så alvorlige former for patologi som:

• Lungefibrose.
• Sarkoidose.
• Diffuse sygdomme i bindevævet.
• Hammen-Rich Syndrome.
• Beryllium.

Uanset sygdommen, der fremkalder kroppens forstyrrelse, som leveres af den humane VC, skal patienter med regelmæssige mellemrum diagnosticeres til profylaktiske formål.

Sådan øges VC

Det er muligt at øge lungernes livsvigtige kapacitet ved udøvelse af åndedrætsøvelser og spille sport med implementeringen af ​​enkle øvelser, der er specielt udviklet af sportsinstruktører.

Aerob sport er ideel til dette formål: svømning, roing, gå, skøjteløb, alpint skiløb, cykling og bjergbestigning.

Det er muligt at øge mængden af ​​indåndet luft uden udmattende og langvarig motion. For at gøre dette skal du i dagligdagen overvåge den korrekte vejrtrækning.

Her er et par ekspert anbefalinger:

1. At gøre en fuld og jævn udånding.
2. Ånde en membran. Brystpusten begrænser signifikant mængden af ​​ilt, der kommer ind i lungerne.
3. At arrangere en "lille hvile". I denne korte periode er du nødt til at tage en behagelig position og slappe af. Inhalér / udånder langsomt og dybt med korte forsinkelser på regningen, i en behagelig rytme.
4. Når du vasker ansigtet i nogle få sekunder, skal du holde vejret, da det er under vask at "dykning" refleks opstår.
5. Undgå at besøge stærkt røgfyldte steder. Passiv rygning påvirker også hele åndedrætssystemet såvel som aktivt.
6. Åndedrætsøvelser kan forbedre blodcirkulationen betydeligt, hvilket også bidrager til bedre gasudveksling i lungerne.
7. Ventilér rummet regelmæssigt, udfør vådrensning af lokalerne, da der er dårligt støv for lungernes funktion.
8. Yoga er en forholdsvis effektiv måde at fremme en hurtig stigning i mængden af ​​vejrtrækning, som omfatter en hel sektion afsat til øvelser og vejrtrækning rettet mod udvikling - pranayama.

Forsigtig: Hvis du oplever svimmelhed under fysisk anstrengelse og åndedrætsøvelser, skal du straks stoppe dem og vende tilbage til en hvilestilling for at genoprette den normale rytme af vejrtrækning.

Forebyggelse af lungesygdomme

En af de væsentlige faktorer, som bidrager til god præstation og opretholder menneskers sundhed, er tilstrækkelig vitalitet i lungerne.

Korrekt udviklet brystet giver en person med normal vejrtrækning, så morgenøvelser og anden mobil sport med moderat motion er så vigtige for dets udvikling og øger lungernes kapacitet betydeligt.

Frisk luft har en positiv effekt på den menneskelige krop, og VC er direkte afhængig af renheden. Luften i lukkede luftløse rum er mættet med kuldioxid og vanddamp, hvilket har en negativ indvirkning på åndedrætssystemet.

Det kan siges om indånding af støv, forurenede partikler og rygning.

Fritidsaktiviteter, der tager sigte på at rense luften, omfatter: grønne beboelsesområder, vandings- og asfalteringsgader, ventilationsabsorberende anordninger i lejligheder og huse, installation af røgfangere på rørene i virksomhederne.

Forskningsmetoder og respirationshastigheder

Metoder til undersøgelse af funktioner og indikatorer for ekstern respiration

Hele komplekse vejrtrækningsproces kan opdeles i tre hovedfaser: ekstern vejrtrækning; gastransport med blod og intern (vævs) respiration.

Ekstern åndedræt - gasudveksling mellem kroppen og den omgivende atmosfæriske luft. Ekstern åndedræt omfatter udveksling af gasser mellem atmosfærisk og alveolær luft, samt gasudveksling mellem blodet af lungekapillærer og alveolær luft.

Denne vejrtrækning udføres som følge af periodiske ændringer i brysthulrummets volumen. Stigningen i dens volumen giver indånding (inspiration), reduktion - udånding (udløb). Faser af indånding og udløb efter den udgør respirationscyklus. Under indånding strømmer atmosfærisk luft gennem luftvejene ind i lungerne, mens udånding slukkes noget af luften.

Betingelser for udånding:

• tæthed i brystet;
• fri kommunikation af lungerne med det omgivende miljø
• elasticitet af lungevæv.

En voksen gør 15-20 vejrtrækninger pr. Minut. Ånden af ​​fysisk trænet folk er mere sjælden (op til 8-12 vejrtrækninger pr. Minut) og dybt.

De mest almindelige metoder til åndedrætsundersøgelse

Metoder til vurdering af lungernes åndedrætsfunktion:

• pneumography
• spirometri
• spirography
• pneumotachometry
• radiografi
• Røntgencomputertomografi
• ultralydsundersøgelse
• Magnetisk resonans billeddannelse
• bronchografi
• bronkoskopi
• Radionuklidmetoder
• Gasfortyndingsmetode

Spirometri er en metode til måling af udåndede luftmængder ved hjælp af en spirometerindretning. Spirometre af forskellige typer med en turbimetrisk sensor anvendes, såvel som vand, hvor udåndet luft samles under en spirometerklokke placeret i vand. Ved at hæve klokken bestemmes mængden af ​​udåndet luft. Nyligt anvendte sensorer, der er følsomme for ændringer i den volumetriske hastighed for luftstrøm, forbundet med et computersystem. Især fungerer et computersystem af typen "Spirometer MAS-1" af hviderussisk produktion mv. Dette system tillader ikke kun spirometri, men også spirografi samt pneumotakografi).

Spirografi er en metode til kontinuerlig registrering af mængder af indåndet og udåndet luft. Den resulterende grafiske kurve kaldes spirophamy. Ifølge spirogrammet er det muligt at bestemme vitaliteten af ​​lungerne og luftvejene, respirationsfrekvensen og vilkårlig maksimal ventilation af lungerne.

Pneumotachography er en metode til kontinuerlig registrering af den volumetriske strømningshastighed af indåndet og udåndet luft.

Der er mange andre metoder til at studere åndedrætssystemet. Blandt dem, brystplethysmografi, lytte til lyde som følge af luft gennem luftveje og lunger, fluoroskopi og røntgen, bestemmelse af ilt og kuldioxid i udåndingsstrømmen osv. Nogle af disse metoder diskuteres nedenfor.

Volumetriske indekser for ekstern respiration

Forholdet mellem pulmonale volumener og kapaciteter er vist i fig. 1.

I undersøgelsen af ​​ekstern respiration anvendes følgende indikatorer og deres forkortelser.

Den samlede kapacitet af lungerne (OEL) - luftmængden i lungerne efter den dybeste åndedræt (4-9 liter).

Fig. 1. Den gennemsnitlige mængde og kapacitet af lungerne

Lungekapacitet

Vanskelighederne i lungerne (VC) er det luftvolumen, som en person kan udånde med så dybt som muligt udånding, lavet efter maksimal indånding.

Størrelsen af ​​den menneskelige lungs vitalitet er 3-6 liter. For nylig er i forbindelse med indførelsen af ​​pneumotakografiske teknikker i stigende grad den såkaldte tvungne vitalitet i lungerne (FVC). Ved bestemmelse af FVC skal patienten efter den dybeste indånding foretage den størst mulige tvungne udløb. I dette tilfælde skal udånding udføres med det formål at opnå den maksimale volumetriske hastighed for udåndet luftstrøm gennem udåndingen. Computer analyse af en sådan tvungen udløb gør det muligt at beregne snesevis af indikatorer for ekstern respiration.

Den individuelle normale værdi af VC kaldes lungens vitale kapacitet (DZHEL). Det beregnes i liter i henhold til formler og tabeller baseret på hensyntagen til højde, kropsvægt, alder og køn. For kvinder 18-25 år kan beregningen udføres i henhold til formlen

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; for mænd af samme alder

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, hvor P er vækst; Alder (år).

Størrelsen af ​​den målte VC anses for at blive sænket, hvis denne reduktion er mere end 20% af JAL-niveauet.

Hvis navnet "kapacitet" anvendes til indikatoren for ekstern respiration, betyder det, at sammensætningen af ​​denne kapacitet omfatter mindre enheder kaldet volumener. For eksempel består OEL af fire volumener, ZEL - af tre volumener.

Åndedrætsvolumen (TO) er luftvolumenet, der kommer ind i lungerne og fjernes fra dem i løbet af en vejrtrækning. Denne indikator kaldes også dybden af ​​vejrtrækningen. I en hvilestatus hos en voksen er patienten 300-800 ml (15-20% af værdien af ​​VC); måned baby - 30 ml; et år gammelt - 70 ml; ti år - 230 ml. Hvis åndedrættet er større end normalt, kaldes sådan vejrtrækning hyperpnea - overdreven, dyb vejrtrækning, hvis den er mindre end normal, så kaldes åndedræt oligopnea - utilstrækkelig, lav vejrtrækning. Med normal dybde og respirationshastighed kaldes det eupnea - normal, tilstrækkelig vejrtrækning. Den normale respirationsrate ved hvile hos voksne er 8-20 respirationscykler pr. Minut; omkring 50 måneder gammel et år gammel - 35; ti år - 20 cykler pr. minut.

Reserve inspirerende volumen (RO_tm) - det luftmængde, som en person kan trække vejret med den maksimale dybe vejrtrækning, taget efter et stille ånde. RO værdi_tm i normale mængder til 50-60% af størrelsen af ​​VC (2-3 l).

Reserveudløbsvolumen (RO_vyd) - mængden af ​​luft, som en person kan udånde med så dyb udånding som muligt efter en stille udånding. Normalt RO_vyd er 20-35% af VC (1-1,5 l).

Resterende lungevolumen (OOL) - luft tilbage i luftveje og lunger efter maksimal dyb udløb. Dens værdi er 1-1,5 liter (20-30% af OEL). I alderdommen øges størrelsen af ​​OOL på grund af et fald i lungens elastiske spænding, bronchial patency, et fald i styrken af ​​respiratoriske muskler og brystets bevægelighed. I en alder af 60 år tegner den sig for ca. 45% af OEL.

Funktionel restkapacitet (FOE) - luft tilbage i lungerne efter en stille udånding. Denne kapacitet består af restvolumenet af lungen (OOL) og reservevolumenet af udåndingen (RO_vyd).

Ikke alle de atmosfæriske luft, der kommer ind i åndedrætssystemet under indånding, deltager i gasudveksling, men kun det, der når alveolerne, som har et tilstrækkeligt niveau af blodgennemstrømning i kapillærerne omkring dem. I forbindelse hermed er der en krok kaldet død plads.

Anatomisk dødrum (AMP) er luftmængden i luftvejene til niveauet af respiratoriske bronchioler (der er allerede alveoler på disse bronchioler, og gasudveksling er mulig). Værdien af ​​AMP er 140-260 ml og afhænger af de særlige forhold i den menneskelige forfatning (ved løsning af problemer, hvor AMP skal tages i betragtning, men størrelsen er ikke angivet, antages volumenet af AMP at være 150 ml).

Fysiologisk dødrum (FMP) er luftvolumenet i luftveje og lunger og deltager ikke i gasudveksling. FMP er mere anatomisk dødt rum, da det indbefatter det som en integreret del. Desuden luft i luftvejene, inkluderet i FMP luft ind i lungealveolerne men ikke udveksle gasser med blodet på grund af fraværet eller reduktion af blodgennemstrømningen i disse alveoler (for denne luft anvendes til tider titel alveolært dødrum). Normalt er værdien af ​​det funktionelle døde rum 20-35% af størrelsen af ​​respiratorisk volumen. En stigning i denne værdi over 35% kan indikere forekomsten af ​​visse sygdomme.

Tabel 1. Indikatorer for lungeventilation

I lægepraksis er det vigtigt at tage hensyn til den døde rumfaktor ved udformning af vejrtrækningsanordninger (højhøjtsflyvning, dykning, gasmasker), der gennemfører en række diagnostiske og genoplivningsforanstaltninger. Ved åndedræt gennem rør, masker, slanger, ekstra dødrum er forbundet med menneskets åndedræt, og på trods af øget dybdegående vejrtrækning kan ventilationen af ​​alveolerne med atmosfærisk luft blive utilstrækkelig.

Minute vejrtrækningsvolumen

Det lille åndedrætsvolumen (MOD) er luftmængden ventileret gennem lungerne og luftveje i 1 minut. For at bestemme MOU er det nok at kende dybden eller tidevandsvolumenet (TO) og respirationshastigheden (RR):

I klippe MOU er 4-6 l / min. Denne indikator kaldes også ofte lungeventilation (adskilt fra alveolar ventilation).

Alveolar ventilation

Alveolar ventilation af lungerne (AVL) - mængden af ​​atmosfærisk luft passerer gennem lungalveolerne i 1 min. For at beregne alveolar ventilation skal man kende værdien af ​​AMP. Hvis det ikke er bestemt eksperimentelt, så beregnes volumenet af AMP lig med 150 ml. For at beregne alveolar ventilation kan du bruge formlen

AVL = (UP - AMP) • BH.

Hvis for eksempel dybden af ​​åndedræt i en person er 650 ml, og åndedrætten er 12, så er AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_Alf * BH

• AV - alveolar ventilation;
• tiL_Alf - luftveje i alveolar ventilation
• BH - åndedrætsfrekvens

Maksimal ventilation af lungerne (MVL) - Den maksimale luftmængde, der kan ventileres gennem lungerne af en person i 1 min. MVL kan bestemmes med frivillig hyperventilering i roen (vejrtrækning så dybt som muligt og ofte i klippe er ikke mere end 15 s tilladt). Ved hjælp af specialudstyr kan MVL bestemmes, mens personen udfører intensivt fysisk arbejde. Afhængig af grundloven og alderen af ​​en person er hastigheden af ​​MVL i området 40-170 l / min. Atleter MVL kan nå 200 l / min.

Ekstern luftveje

Ud over pulmonale mængder og kapaciteter anvendes såkaldte flowindikatorer for ekstern respiration til at vurdere tilstanden af ​​åndedrætssystemet. Den enkleste metode til bestemmelse af en af ​​dem - peak expiratory flow rate - er peak flowmetry. Peak flowmeters er enkle og meget overkommelige enheder til brug derhjemme.

Maksimal ekspiratorisk strømningshastighed (PIC) er den maksimale volumetriske strømningshastighed for udåndet luft opnået under en tvungen udåndingsproces.

Ved hjælp af pneumotakometerinstrumentet er det muligt at bestemme ikke blot den maksimale volumetriske udåndingsrate, men også inspiration.

Under betingelserne for et medicinsk hospital bliver pneumotakografer med computerbehandling af de modtagne oplysninger blevet mere almindelige. Enheder af denne art gør det muligt at baseret på kontinuerlig registrering af volumetrisk luftmængde genereret under udånding forced vital kapacitet, beregne tiere ekstern åndedræt. Oftest er PIC og den maksimale (øjeblikkelige) volumetriske luftstrømningshastighed ved udløbet 25, 50, 75% FVC. De kaldes henholdsvis indikatorerne for MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Definitionen af ​​FVC 1-tvunget ekspiratorisk volumen i en tid på 1 e er også populær. På grundlag af denne indikator beregnes indekset (indikatoren) Tiffno - forholdet mellem FVC 1 og FVC udtrykt i procent. En kurve registreres også, der afspejler ændringen i luftstrømmenes volumetriske hastighed i processen med tvungen udløb (figur 2.4). Samtidig vises den volumetriske hastighed (l / s) på den lodrette akse, og procentdelen af ​​udåndet FVC på den vandrette akse.

I ovenstående graf (fig. 2, øvre kurve) indikerer toppen toppen af ​​PIC'ens størrelse, projiceringen af ​​udløbstiden på 25% FVC på kurven karakteriserer MOC₂₅, 50% og 75% FZHEL projektion svarer til MOS værdier₅₀ og mos₇₅. Ikke kun strømningshastigheder på enkelte punkter, men hele kurvens kurve har diagnosticeringsværdi. Dens del svarende til 0-25% af udåndet FVC afspejler permeabilitet for luft af det store bronkier, luftrøret og øvre luftveje, en portion på 50 til 85% FVC - åbenheden af ​​små bronkier og bronkioler. Afbøjningen på den nedadgående del af den nedre kurve i udåndingsområdet på 75-85% FVC indikerer et fald i patenen af ​​de små bronchi og bronchioler.

Fig. 2. Flowindikatorer for åndedræt. Noterkurver - mængden af ​​en sund person (øverst), patienten med obstruktiv svækkelse i de små bronchi (lavere)

Definitionen af ​​de angivne volumen- og flowindikatorer anvendes ved diagnosen af ​​det eksterne respirationssystems tilstand. For at karakterisere funktionen af ​​ekstern åndedræt i klinikken anvendes fire muligheder for konklusioner: norm, obstruktiv sygdom, restriktive lidelser, blandede lidelser (en kombination af obstruktiv og restriktiv sygdom).

For de fleste af flow- og volumenindekserne for ekstern respiration anses afvigelser af deres størrelse fra den forfaldne (beregnede) værdi med mere end 20% for at være uden for normen.

Obstruerende lidelser - dette er en krænkelse af luftvejen, hvilket fører til en stigning i deres aerodynamiske modstand. Sådanne lidelser kan udvikle sig som følge af stigende tonen af ​​den nedre glat muskulatur i luftvejene hypertrofi eller hævelse af slimhinder (fx af akutte respiratoriske virusinfektioner), ophobning af slim, purulent, i nærværelse af en tumor eller fremmedlegeme Dysregulering åbenhed af de øvre luftveje og andre tilfælde.

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i obstruktiv luftvej vurderes ved reduktionen af ​​PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno og MVL testindeksværdier. Tiffno test score er normalt 70-85%, en reduktion til 60% betragtes som tegn på moderat svækkelse, og op til 40% er en markant krænkelse af bronchial patency. Desuden øger obstruktiv sygdom sådanne parametre som restvolumen, funktionel restkapacitet og total lungekapacitet.

Restriktionsforstyrrelser - et fald i udglatning af lungerne ved indånding, nedsættelse af lungernes vejrtrækninger. Disse abnormaliteter kan udvikle grund af et fald i lungeeftergivenhed, med skader i brystet, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, overbelastning i den pleurale væske, pus, blod, respiratorisk muskelsvaghed, overtrædelse af overførsel af excitation i de neuromuskulære junctions og andre årsager.

Tilstedeværelsen af ​​restriktive lungebevægelser bestemmes af reduktionen af ​​VC (ikke mindre end 20% af den korrekte værdi) og et fald i MVL (ikke-specifik indikator) samt et fald i lungekontrol og i nogle tilfælde ved en stigning i Tiffno-testindekset (mere end 85%). Med restriktive lidelser reduceres den totale lungekapacitet, funktionel restkapacitet og restvolumen.

Konklusionen om blandede (obstruktiv og restriktive) forstyrrelser i åndedrætssystemet sker, medens der er ændringer i ovennævnte flow- og volumenindikatorer.

Lungemængder og -kapacitet

Åndedrætsvolumen er luftmængden, som en person indånder og udånder i rolige omgivelser; i en voksen er det 500 ml.

Reservevolumenet af indånding er den maksimale mængde luft, som en person kan indånde efter at have taget et stille ånde; dens værdi er 1,5-1,8 l.

Reservens udåndingsvolumen er den maksimale mængde luft, som en person kan trække vejret efter en stille udånding; Dette volumen er 1-1,5 liter.

Restvolumenet er volumenet af luft, der forbliver i lungerne efter en maksimal udløb; værdien af ​​restvolumenet på 1 -1,5 l.

Fig. 3. Ændringer i tidevandsvolumen, pleural og alveolært tryk under lungeventilation

Lungekapacitet (VC) er den maksimale luftmængde, som en person kan trække vejret efter at have taget det dybeste åndedræt. VCU omfatter indåndingsreservevolumen, tidevandsvolumen og ekspiratorisk reservevolumen. Lungekapaciteten bestemmes af et spirometer, og dets metode til bestemmelse kaldes spirometri. VC hos mænd 4-5,5 liter, og hos kvinder - 3-4,5 l. Hun står mere i en stående stilling end i en sidde eller liggende stilling. Fysisk træning fører til en stigning i VC (figur 4).

Fig. 4. Spirogram af pulmonale volumener og kapaciteter

Funktionel restkapacitet (FOE) - luftmængden i lungerne efter en stille udånding. FOU er summen af ​​reservevolumen af ​​udånding og restvolumen og er lig med 2,5 liter.

Den samlede kapacitet af lungerne (OEL) - mængden af ​​luft i lungerne i slutningen af ​​fuld åndedræt. OEL inkluderer restvolumen og lungekapacitet.

Døde rum danner luften, som er placeret i luftvejene og ikke er involveret i gasudveksling. Når de indåndes, kommer de sidste dele af atmosfærisk luft ind i det døde rum og uden at ændre deres sammensætning, efterlade det ved udløb. Dødvolumen er ca. 150 ml eller ca. 1/3 af tidevandsvolumen med stille vejrtrækning. Dette betyder, at kun 500 ml af indåndet luft kommer ind i alveolerne ud af 500 ml. I alveolerne er der ved slutningen af ​​den rolige udånding omkring 2500 ml luft (IEF), og derfor med kun rolig indånding opdateres kun 1/7 af alveolær luften.