Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (formulering af diagnosen COPD) er en patologisk proces, som er karakteriseret ved delvis restriktion af luftstrømmen i luftvejene. Sygdommen forårsager uoprettelige ændringer i menneskekroppen, så der er en stor trussel mod livet, hvis behandlingen blev foreskrevet på det forkerte tidspunkt.

grunde

Patogenesen af ​​KOL er endnu ikke fuldt ud forstået. Men eksperter identificerer de vigtigste faktorer, der forårsager den patologiske proces. Patogenesen af ​​sygdommen indbefatter som regel progressiv bronkial obstruktion. De vigtigste faktorer der påvirker sygdommens dannelse er:

1. Rygning.
2. Uønskede faglige forhold.
3. Rå og kolde klima.
4. Infektion af blandet oprindelse.
5. Akut langvarig bronkitis.
6. Lungerne.
7. Genetisk prædisponering.

Hvad er sygdommens manifestationer?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter over 40 år. De første symptomer på sygdommen, som patienten begynder at lægge mærke til, er hoste og åndenød. Ofte er denne tilstand i kombination med fløjter under vejrtrækning og sputum sekretioner. I første omgang kommer det ud i et lille volumen. Symptomer bliver mere udtalt om morgenen.

Hoste er det allerførste symptom, der irriterer patienter. I koldsæsonen forværres respiratoriske sygdomme, som spiller en vigtig rolle ved dannelsen af ​​COPD. Obstruktiv lungesygdom har følgende symptomer:

1. Åndenød, som bekymrer sig ved fysisk anstrengelse, og så kan påvirke en person under hvile.
2. Under påvirkning af støv, kold luft, forøges åndenød.
3. Symptomer suppleres med en uproduktiv hoste med svært sputum.
4. Tørre raler af høj temp ved udånding.
5. Symptomer på emfysem.

etape

Klassificering af KOL er baseret på sygdommens sværhedsgrad. Derudover antages det, at der findes et klinisk billede og en funktionel indikator.

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

1. Den første fase - patienten opdager ikke nogen patologiske abnormiteter. Han kan deltage i en hoste af kronisk natur. Økologiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. En anden kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages af en intens hoste.
3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, derfor dannes dyspne ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er farlige for livet. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter, der er diagnosticeret med fase 4 KOL, er deaktiveret.

Diagnostiske metoder

Diagnose af den præsenterede sygdom omfatter følgende metoder:

1. Spirometri er en metode til forskning, som det er muligt at bestemme de første manifestationer af KOL.
2. Måling af lungernes vitale kapacitet.
3. Cytologisk undersøgelse af sputum. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i bronchi.
4. En blodprøve kan detektere en øget koncentration af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit i COPD.
5. Lungens radiografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sæler og forandringer i bronkialvæggene.
6. EKG'er giver data om udvikling af pulmonal hypertension.
7. Bronchoscopy er en metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose af KOL, samt se bronchi og bestemme deres tilstand.

behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk proces, der ikke kan helbredes. Lægen foreskriver imidlertid en bestemt behandling til sin patient, takket være, at det er muligt at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og forlænge en persons liv. Forløbet af den foreskrevne behandling påvirkes stærkt af sygdomspatogenesen, fordi det er meget vigtigt at eliminere årsagen, der bidrager til forekomsten af ​​patologien. I dette tilfælde foreskriver lægen følgende aktiviteter:

1. Behandling af COPD involverer brug af lægemidler, hvis handling er rettet mod at øge bronchiens lumen.
2. For at væske sputum og dets fjernelse i behandlingsprocessen involverer mucolytiske midler.
3. Hjælp til at stoppe den inflammatoriske proces med glukokortikoider. Men deres langvarige brug anbefales ikke, da alvorlige bivirkninger begynder at forekomme.
4. Hvis en eksacerbation opstår, indikerer den forekomsten af ​​dens infektiøse oprindelse. I dette tilfælde ordinerer lægen antibiotika og antibakterielle lægemidler. Deres dosering er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismens følsomhed.
5. For dem der lider af hjertesvigt er der brug for oxygenbehandling. Under eksacerbation er patienten ordineret sanitær og udvej behandling.
6. Hvis diagnosen bekræftede forekomsten af ​​pulmonal hypertension og KOL, ledsaget af rapportering, omfatter behandlingen diuretika. Glycosider hjælper med at eliminere arytmi manifestationer.

KOL - en sygdom, hvis behandling ikke kan klare sig uden en korrekt formuleret kost. Årsagen er, at tabet af muskelmasse kan føre til døden.

En patient kan indlægges på hospitalet, hvis han har:

• større intensitet af stigning i manifestationer af manifestationer;
• behandling giver ikke det ønskede resultat
• nye symptomer opstår
• knust hjerterytme;
• diagnostik identificerer sygdomme som diabetes mellitus, lungebetændelse, dårlige præstationer af nyrer og lever;
• Kan ikke yde lægebehandling på ambulant basis
• vanskeligheder ved diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af KOL omfatter et sæt foranstaltninger, hvormed hver person kan advare sin krop mod denne patologiske proces. Det består i at følge anbefalingerne:

1. Lungebetændelse og influenza er de mest almindelige årsager til KOL. Derfor er det nødvendigt at sætte influenza skud hvert år.
2. En gang om 5 år for at udføre vaccination mod pneumokokinfektion, så du kan beskytte din krop mod lungebetændelse. Prescribe en vaccination kan kun den behandlende læge efter at have foretaget en passende undersøgelse.
3. Taboo på rygning.

Komplikationer af KOL kan være meget forskellige, men som regel fører de alle til handicap. Derfor er det vigtigt at gennemføre behandlingen i tide og altid være under opsyn af en specialist. Og det er bedst at udføre forebyggende foranstaltninger på en kvalitativ måde for at forhindre dannelsen af ​​den patologiske proces i lungerne og for at forhindre sig fra denne lidelse.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv sygdom præget af irreversible ændringer i lungevæv. Forkortelsen af ​​COPD taler for sig perfekt - du kan ikke sige bedre.

Desværre, hvis der var en udvikling af obstruktion af lungerne, så er der ingen vej tilbage.

Begrebet obstruktion betyder: reduktion af bronchial lumen, ekstremt utilfredsstillende patency i bronchi, på grund af deres spasme, stigning i væggens størrelse, "mekanisk" blokering med omfattende sputumproduktion. Med andre ord forværrer langvarig hindring drastisk svækkelsen af ​​lungerne.

Gennem årene er det monotont, at sygdommen langsomt kryber op til personen, hvilket i sidste ende fører til åndedrætssvigt. Mange lægger ikke særlig vægt på sjældne hoster og forklarer dem helt tredje årsager, for eksempel koldt, rygning, kold luft.

Forresten er COPD et meget illustrativt eksempel på de sandsynlige konsekvenser af rygmisbrug. Indledningsvis påvirker den inflammatoriske proces kun bronkierne, men senere spredes den gradvis sin negative virkning på alle centrale elementer i lungevævet:

• lungehinden
• bicelle
• blodbanen
• respiratoriske muskler

Situationen er ked af det faktum, at siden sygdommen er kronisk, så med kompetent terapi er det kun muligt at reducere kurset væsentligt, for at forsøge at forbedre livskvaliteten.

Årsager til KOL

Ud over de ovennævnte årsager til rygning er lungernes og bronchernes sundhed ekstremt påvirket af en høj grad af forurening af den omgivende luft, såvel som den skadelighed, der forårsages af den professionelle komponent i livsaktiviteten.

Her er en liste over arbejdsspecialiteter, hvor folk ofte lider af COPD:

• metallurgister (varmmetalforarbejdning)
• minearbejdere
• bygherrer, især dem, hvis arbejdsopgaver omfatter blanding af cement
• kontorarbejdere
• arbejdstagere beskæftiget med forarbejdning af korn, bomuld

Det er værd at nævne om den arvelige faktor. Inflammede bronchi mister deres beskyttelsespotentiale, bliver et sted for dannelse af tykt, viskost slim, hvilket er et fremragende næringsmedium til adskillige patogene mikroorganismer.

Risikofaktorer for KOL er hovedsageligt begrænset til det omkringliggende liv, arbejdsaktiviteter, snarere end allergener. Rygning kan betragtes som en vigtig årsag til obstruktiv lungesygdom. Risikoen for at udvikle sygdommen i dette tilfælde øges mange gange, op til 90%. Dyspnø og luftvejsobstruktion udvikler rygere meget hurtigere.

Symptomer på sygdommen

Kliniske symptomer har flere ligheder med tegn på obstruktiv bronkitis:

• hyppig forekomst af åndenød, og først og fremmest kun med fysisk anstrengelse og senere selv i en hvilestilstand
• når der udsættes for allergener, støv, er der en intens intensivering af dyspnø
• systematisk tør hoste med ekstremt vanskelig udledning af sputum
• med tvungen vejrtrækning, forlænget udånding

Den snedige af KOL er, at sygdommen ikke har travlt, gradvist øger sin indflydelse. Det sker, at fra det øjeblik, hvor de primære symptomer manifesterer sig, til de alvorlige manifestationer af respirationssvigt, kan det tage år og muligvis årtier.

Lad os dvæle mere detaljeret om de vigtigste symptomer.

Lad os starte med hoste - det primære tegn på manifestationen af ​​sygdommen, som oprindeligt gør sig selv, føltes ganske sjældent, men i fremtiden bliver den konstante host et meget alvorligt problem. Udenfor den akutte fase observeres sputumseparation sædvanligvis ikke.

Sputumafladning ved sygdommens begyndelse er ubetydelig, hovedsagelig med en slimet karakter, oftest om morgenen. Hvis karakteren er purulent, og sputumudledning er rigelig, så er dette et klart signal om forværring af sygdommen.

Forekomsten af ​​åndenød kan konstateres cirka ti år efter patientens krop "gør venner" med hoste. Hun er i stand til at udtrykke sig med intens fysisk anstrengelse, smitsomme sygdomme.

I de senere stadier af sygdommen er luften måske ikke nok, selv med en elementær stigning af trappen. Alvorlig åndedrætssvigt udvikler sig, hvilket resulterer i vejrtrækningsproblemer, når man spiser eller påklæder tøj.

Vægten af ​​en syg person er hurtigt faldende, huden får en blålig farve. Mere tydeligt manifesterede symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt, øget hævelse, øger risikoen for patologisk ophobning af væske i bukhulen.

KOL, som enhver kronisk sygdom, har to manifestationer: komplikationer og remission. Hvis du savner øjeblikkelig behandling eller ufrivillig behandling, så er mange virale infektioner i stand til at fremkalde obstruktion af lungerne.

Sygdommen er perfekt camouflageret, og det kan let forveksles med ARVI, bronkitis og lungebetændelse.

Behandling af KOL

Listen over grundlæggende opgaver i behandlingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom omfatter:

1. Forhindre et fald i åndedrætsfunktionen
2. Reduktion af graden af ​​kliniske symptomer
3. Forbedring af patientens livskvalitet

Uanset hvilket stadium sygdommen er ved, anbefales patienten kraftigt at afslutte sit "forhold" med vanen med rygning.

Behandlingsgrundlaget for COPD er to former for terapi:

Baseline - lang, indebærer brugen af ​​lægemidler kaldet bronchodilatorer, hvis hovedopgave er udvidelsen af ​​bronchi.

Symptomatisk træder i kraft, når eksacerbationer opstår. Det skal bidrage til at forbedre udledningen, tynde sputumet, samt styrke kampen mod infektiøse komplikationer.

Med eksacerbationer er inhalationsprocedurer, der anvender en forstøver, meget effektive, med lægemidler til sputumafledning, bronkial dilatation.

Der er situationer, hvor vores lunger med hoste, kan bare ikke klare luftstrømmen. Patienten kan opleve et tab af bevidsthed. En relativ løsning på dette problem er brugen af ​​efedrinpræparater, der udvider bronkierne. Men glem ikke de tilgængelige kontraindikationer - tilstedeværelsen af ​​iskæmisk sygdom, hypertension.

Erespal kan betragtes som den sikreste for KOL, selvfølgelig, hvis brug kun er hensigtsmæssigt på råd fra en læge, bør der ikke tages initiativ.

Desuden er denne medicin langt fra billig, og varigheden af ​​modtagelsen er meget signifikant, nogle gange når der flere måneder.

Der er en interessant detaljer, når du tager Erespal - efter en måned kan intensiteten af ​​hosten stige lidt. I tilfælde af at patienten ikke advares om denne effekt, stopper han behandlingen, hvad der skal gøres, bør absolut ikke være. En sådan midlertidig forringelse skyldes det faktum, at lægemidlet har trængt ind dybt ind og nået de mindste bronchi.

Under COPD er antallet af exacerbationer ca. 1-2 om året. Der er grundlæggende tre tegn på den forestående fare for forværring:

• betydelig stigning i åndenød
• sputum vækst
• purulent udledning

Separat er det værd at nævne behovet for at forbinde antibiotikabehandling. Dette spørgsmål er meget tvetydigt. Ca. hver anden patient med KOL-eksacerbation anses hovedårsagen til de problemer, der opstår, at være en bakteriel infektion.

Når der er behov for at tage antibiotika, er der en temmelig simpel bioindikator til svaret, kaldet C-reaktivt protein. Når dens indikator overstiger mærket 15 mg / l, er deres anvendelse ret acceptabelt.

Forebyggelse af KOL

Til at begynde med er det nødvendigt at forstå klart hvilke faktorer der fremkalder sygdommen og forsøge at fjerne dem fuldstændigt.

Her er de mest betydningsfulde:

• sige farvel til vanen med at ryge
• Prøv at beskytte dine lunger mod passiv rygning
• undgå overophedning og hypotermi

Hvis du som følge af din arbejdsaktivitet skal beskæftige dig med indånding af skadelige stoffer, anbefales det stærkt at overholde alle regler om beskyttelse af arbejdstagerne. Det er tilrådeligt at bruge åndedrætsværn eller gasbindinger.

Ønsker blot at bemærke, at udførelsen af ​​enhver forebyggende terapeutisk gymnastik kun er mulig i sygdomsperioden, og derefter med fuldstændig fravær af kontraindikationer fra tredjeparter. Det skal gøres af en professionel massage terapeut, ellers kan situationen kun blive værre.

Når eksacerbationen sænker, er hele spektret af fysioterapeutiske procedurer forbundet med den terapeutiske proces:

• inductothermy
• UFO brystet
• ultralyd

Høj effektivitet af behandlingen observeres i oxygenbehandling, der hovedsageligt anvendes i svær form for KOL. Denne teknik indebærer indånding af iltberiget luft.

Kronisk obstruktiv lungesygdom kan forårsage store problemer med det humane bronkial- og lungesystem. Det er ekstremt vigtigt at genkende sygdommen i de tidligste stadier i tiden og forhindre dens videre udvikling, for da sygdommen er kronisk, så hvis du går glip af det øjeblik, så vil der ikke vende tilbage.

Vær interesseret i dit helbred til tiden, farvel.

Obstruktion af lungerne - symptomer, behandling, diagnose

Obstruktion af lungerne er en sygdom, der resulterer i betændelse og indsnævring af bronchi og som følge heraf en alvorlig patologisk proces i lungerne. Sygdommen har en tendens til progression og kronisk forløb.

Derfor har patologi fået navnet COPD - kronisk obstruktiv lungesygdom.

Hvad sker der med obstruktion af lungerne

Hvad er lungeobstruktion og hvordan udvikler den? Luftvejs slimhinden har den såkaldte villi, som forsinker vira og skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen. Som følge af langvarige bivirkninger på bronchi, der udløses af forskellige faktorer (tobaksrøg, støv, giftige stoffer osv.), Reduceres de bronkiske beskyttelsesfunktioner, og inflammation udvikler sig i dem.

Virkningerne af betændelse i bronchi - hævelse af slimhinden, som følge af, at den bronkiale passage indsnævres. Ved undersøgelsen hører lægen fra høstet fra hestet, whistling lyder karakteristisk for lungens obstruktion.

Normalt, når du indånder, uddyber lungerne, og i løbet af udløbet aftaler de helt. Ved forhindring af lungerne indånder luft ind i dem ved indånding, men når udånding helt ikke kommer ud af dem. Over tid kan patienterne udvikle emfysem som en følge af lungerne.

Bagsiden af ​​sygdommen er utilstrækkelig næring af lungerne med ilt, som følge af hvilken nikotisering af lungevævet forekommer, organet falder i volumen, hvilket uundgåeligt fører til invaliditet hos en person og død.

Se videoen

Symptomer på den patologiske proces

I sygdommens første og anden fase manifesteres sygdommen kun ved hoste, hvor sjældent en af ​​patienterne betaler behørig opmærksomhed. Ofte behandles hospitalet i tredje og fjerde fase af sygdommen, når en alvorlig patologisk proces udvikler sig i lungerne og bronchi, ledsaget af udtalte negative symptomer.

Typiske symptomer på lungeobstruktion:

• hoste
• åndenød
• purulent sputum,
• boblende ånde
• hæs stemme
• hævelse af lemmer.

Årsager til lungeobstruktion

Den vigtigste årsag til lungebobring kaldes langtids tobaksrygning, mod baggrunden af ​​hvilken der er et gradvist fald i beskyttelsesfunktionen i bronchi, de smalter og fremkalder ændringer i lungerne. Den karakteristiske hoste af denne sygdom kaldes "rygerens hoste" - en hæs, hyppig, forstyrrende person om morgenen eller efter træning.

Hvert år bliver det mere og mere vanskeligt for rygeren, åndenød, svaghed og jordlighed i huden vil blive tilføjet til den dvælende hoste. Almindelig fysisk anstrengelse vil være vanskelig, og ved udslettning kan der forekomme et purulent sputum af grønlig farve, nogle gange med blod urenheder.

Patologisk proces kan forekomme på baggrund af sygdomme:

• Bronkiolitis. Alvorlig sygdom ledsaget af kronisk betændelse i bronchiolerne.
• Bronchial astma.
• Lungernes betændelse.
• Forgiftning af giftige stoffer.
• Hjertesygdom.
• Forskellige formationer der opstår i regionen af ​​luftrøret og bronkierne.
• Bronkitis.

På baggrund af udviklingen af ​​lungerens betændelse er symptomerne ofte ikke særlig udtalte, men samtidig forekommer ødelæggelsen den mest alvorlige. For at undgå negative konsekvenser af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse under og efter sygdommen.

Årsagen til udviklingen af ​​KOL er også et langt ophold med skadelige og giftige stoffer.

Hvis der opdages en sygdom, er det nødvendigt at opgive sådant arbejde, hvorefter det vil gennemgå en omfattende anbefalet behandling.
Ofte påvirker obstruktiv lungesygdom voksne, men den utrolige tendens til tidlig rygning kan på kort tid ændre statistikken.

Undgå heller ikke genetisk disponering for sygdommen, som ofte spores i familien.

Videoer om dette emne

Hvad man skal læse

• ➤ Hvad er symptomerne og de første tegn på hjerteanfald, der kan forekomme hos mænd?
• ➤ Hvad er de almindelige symptomer på mavesår og gastrit hos voksne?
• ➤ Hvad er indikationerne for spinal punktering?

Emphysema som følge af obstruktion

Som et resultat af partiel blokering af lumen i bronchi, der er dannet på baggrund af inflammatoriske processer i slimhinden, forekommer obstruerende forandringer i lungerne. Med denne patologi kommer luften under udånding ikke ud af lungerne, men ophobes, strækker lungevævet, som følge heraf sygdommen opstår - emfysem.

Symptomer på sygdommen ligner andre sygdomme i åndedrætsorganerne - obstruktiv bronkitis eller bronchial astma. En almindelig årsag til emfysem er forlænget, kronisk bronkitis, som oftest forekommer hos mænd og kvinder i moden alder.

Årsagen til emfysem kan være:

• rygning,
• forurenet luft
• arbejde på "farlig" produktion, der er forbundet med indånding af dele af silicium, asbest osv.

Nogle gange kan emfysem udvikle sig som en primær sygdom, der fremkalder den mest alvorlige lungesufficiens.

Almindelige symptomer på emfysem omfatter:

• alvorlig åndenød
• blueness af hud, læber, tunge og næse,
• mærkbar hævelse i ribbenområdet,
• ekspansion over kravebenet.

Med emfysem eller COPD er det første symptom åndenød, som først manifesterer sig i en lille fysisk anstrengelse. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet på dette stadium, vil sygdommen udvikle sig hurtigt.

Som følge heraf vil patienten begynde at opleve åndedrætsbesvær, ikke kun med lidt motion, men også i ro. Det er nødvendigt at behandle sygdommen ved første udbrud af bronkitis, da senere uoprettelige forandringer i organerne kan udvikle sig, hvilket vil føre til handicap hos patienten.

Diagnose af obstruktivt syndrom

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Symptomer på obstruktiv sygdom identificeres ofte allerede i disse faser.

• lytter med et phonendoskop
• tapping (percussion) i brystområdet (for bronchiale og lungesygdomme vil der være en "tom" lyd),
• røntgen af ​​lungerne, som du kan lære om patologiske ændringer i lungevæv, lære om tilstanden af ​​membranen,
• computertomografi hjælper med at afgøre, om der er uddannelser i lungerne, hvilken form de har,
• Undersøgelser af lungernes funktionalitet, som hjælper med at bestemme, hvor meget luft en person indånder og udånder så meget.

Efter at have identificeret graden af ​​obstruktiv proces, fortsæt til terapeutiske foranstaltninger.

• ➤ Hvornår er ginseng root ekstrakt foreskrevet?
• ➤ Er strafferetlig ansvar truende en person, der har begået en forbrydelse i en tilstand af patologisk forgiftning?
• ➤ Hvordan behandles hjernens pankreatitis symptomer?

Kompleks terapi af sygdommen

Først og fremmest, hvis en krænkelse af lungerne opstod som følge af langvarig rygning, er det nødvendigt at slippe af med den vane. Samtidig er det nødvendigt at holde op med at ryge ikke gradvist, men helt, så hurtigt som muligt. På grund af konstant rygning er der endnu større skade på lungerne, som allerede fungerer dårligt som følge af patologiske ændringer. I første fase kan du bruge nikotinplaster eller elektroniske cigaretter.

Hvis årsagen til sygdommen er obstruktion af lungerne - bronkitis eller astma, er det nødvendigt at behandle disse sygdomme for at forhindre udvikling af patologiske forandringer i lungerne.

Behandling af obstruktion af lungerne kan udføres instrumentelt ved hjælp af en speciel enhed, der anvendes til alveolar massage. Ved hjælp af denne enhed er det muligt at påvirke alle lungerne, hvilket er umuligt ved brug af medicin, der modtages fuldt ud af den sunde del af organet, og ikke af patienten.

Som et resultat af at anvende en sådan punktmassage, er oxygen fordelt jævnt gennem bronkialtræet, som føder det beskadigede lungevæv. Fremgangsmåden er helt smertefri. Den finder sted ved hjælp af indånding af luft gennem et specielt rør, som leveres med hjælp af pulser.

Også i behandlingen af ​​obstruktion af lungerne anvendes oxygenbehandling, som kan udføres både på hospital og hjemme. I den første fase af sygdommen anvendes særlige terapeutiske øvelser som en behandling.

Som en forebyggende foranstaltning for sygdommen er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, at opgive dårlige vaner, at helbrede sygdommene i tide og at gå til en læge for en undersøgelse ved de første ubehagelige symptomer.

Kirurgisk behandling af denne patologi

Spørgsmål om den kirurgiske behandling af denne sygdom diskuteres stadig. En måde at gøre dette på er at reducere lungevolumen og transplantere nye organer. Bullektomi for obstruktion af lungerne er kun ordineret til de patienter, der har bullous emfysem med forstørrede tyre, som er præget af hæmoptyse, åndenød, smerter i brystområdet og tilstedeværelse af infektion i lungerne.

Forskere har gennemført en række undersøgelser af effekten af ​​reduktion af lungemængden i behandlingen af ​​obstruktion af lungerne, hvilket har vist, at en sådan operation har en positiv effekt på patientens tilstand. Det er meget mere effektivt end den medicinske behandling af sygdommen.

Efter en sådan operation kan sådanne ændringer overholdes:

• genopretning af fysisk aktivitet
• forbedring af livskvaliteten
• reducerer risikoen for død.

En sådan kirurgisk behandling er i forsøgsfasen og er endnu ikke tilgængelig til udbredt anvendelse.

En anden type kirurgisk behandling er lungetransplantation. Med det kan du:

• genoprette normal lungfunktion
• forbedre fysisk ydeevne
• forbedre patientens livskvalitet.

Vi behandles hjemme ved hjælp af folkemedicin

Det er bedre at kombinere behandlingen af ​​en sådan sygdom med folkemekanismer med de lægemetoder, der er ordineret af den behandlende læge. Dette giver meget mere effektivitet end at bruge kun hjemmebehandling.

Inden du bruger urter eller infusioner, bør du konsultere din læge for ikke at forværre tilstanden.

Sådanne folkeopskrifter anses for at være de bedste midler til hindring af lungerne:

1. Slib og bland to dele af brændsel og en del salvie. Tilsæt et glas kogende vand og lad i en time. Efter belastning og drik hver dag i flere måneder.
2. For at fjerne slim fra lungerne skal du bruge en infusion af hørfrø 300 g, kamille lægemiddel 100 g, samme mængde althea, anis og lakridsrod. Bland blandingen med kogende vand i en time, spænd og drik halvt glas hver dag.
3. Fremragende resultat giver afkogning af hestens primrosefjeder. Tilbered, hæld kogende vand over en spiseskefuld hakket rod og sæt i et vandbad i 20-30 minutter. Drik 1 time før måltider på en ske flere gange om dagen.
4. Hvis stærk host irriterer, så hurtigt tilsæt 10-15 dråber propolis til et glas varm mælk.
5. Hakkemad en halv kilo aloe forlader en kødkværn, tilsæt en halv liter honning og 300 ml cahors til den resulterende mush, bland alt grundigt og læg i en krukke med et stramt låg. Har brug for at insistere 8-10 dage på et køligt sted. Tag en ske hver dag flere gange.
6. Afkogning af elecampanen vil lette patientens tilstand og hjælpe med at fjerne sputum. Hæld kogende vand over en skefuld urter og drik som te hver dag.
7. Effektivt tage yarrow juice. Brug 2 skeer flere gange om dagen.
8. Sort radise med honning er en meget gammel metode til behandling af alle sygdomme i åndedrætssystemet. Det hjælper med at fjerne sputum og hjælper med ekspektorering. Til madlavning skal du skære et lille hul i radise og hæld honningen. Vent lidt, indtil den juice, du drikker en teskefuld flere gange om dagen, frigives. Drikkevand eller te anbefales ikke.
9. Bland i lige store mængder coltsfoot, nettle, St. John's wort, motherwort og eucalyptus. Sked den opnåede blanding hæld et glas kogende vand og lad det komme til infusion. Efter belastning og brug som te hver dag i flere måneder.
10. Fungerer godt løg med honning. Først kog hele løgene til bløde, så spring dem gennem en kødkværn, tilsæt et par skeer honning, 2 skeer sukker, 2 skeer eddike. Bland alt grundigt og tryk lidt ned. Tag en ske hver dag.
11. For at fjerne en stærk hoste skal du bruge Kalina med honning. Hæld 200 g bær med et glas vand, tilsæt 3-4 spiseskefulde honning, og kog over lav varme, indtil alt vandet er fordampet. Den resulterende blanding til at tage en teskefuld pr. Time i de første 2 dage efter nogle få skeer om dagen.
12. Bland en halv tsk sådanne urter: Althea, salvie, coltsfoot, fennikel, dild og hæld kogende vand i en beholder med et stramt låg. Insister 1-2 timer. Drik 100 ml hver dag tre gange.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Denne sygdom kan have meget triste konsekvenser, hvis du ikke starter behandling i tide. Blandt de mulige komplikationer af de farligste er:

• pulmonal hypertension;
• respiratorisk svigt
• forringelse af blodcirkulationen.

De hyppige konsekvenser af den forsømte startform af sygdommen er:

• åndenød;
• hacking hoste;
• øget træthed
• kronisk svaghed;
• overdreven svedtendens
• fald i ydelse.

For et barns krop er komplikationer meget farlige. De kan forekomme i tilfælde af, at det ikke i tide er at være opmærksom på de første symptomer på sygdommen. Blandt dem er en regelmæssig hoste.

Forebyggelse af denne patologi og prognose

Obstruktion af lungerne reagerer godt på behandlingen. Selve processen foregår næsten umærkeligt og uden komplikationer. Hvis du bemærker de første symptomer i tide, skal du ikke starte sygdommen og slippe af med årsagerne til dens forekomst. Tidlig og inflammatorisk behandling hjælper med at fjerne alle ubehagelige symptomer og forsinke udviklingen af ​​denne patologi.

Der er flere faktorer, der kan påvirke prognosen negativt:

• dårlige vaner, mest rygning
• hyppige exacerbationer
• pulmonal hjerte dannelse;
• avanceret alder;
• negativ reaktion på terapi.

For ikke at blive syg med obstruktion af lungerne skal det udføres forebyggelse:

1. Giv op dårlige vaner. Især fra rygning, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til denne sygdom.
2. Forøg immuniteten. Drikk vitaminer og sporstoffer i tilstrækkelige mængder regelmæssigt.
3. Forlad usunde og fede fødevarer, spis en masse grøntsager og frugter.
4. For at opretholde en beskyttende funktion, skal du ikke glemme hvidløg og løg, som hjælper med at beskytte kroppen mod vira.
5. Undgå alle fødevarer og genstande, der kan forårsage allergisk reaktion.
6. Bekæmpe erhvervsmæssige faktorer, der kan forårsage denne sygdom. Dette omfatter også individuel åndedrætsværn og reducerer koncentrationen af ​​skadelige stoffer i luften.
7. Undgå smitsomme sygdomme, vaccinere i tide.
8. Leder en sund livsstil og tempererer kroppen regelmæssigt og øger udholdenheden.
9. Gå regelmæssigt i frisk luft.
10. Gør fysiske øvelser.

Luftvejssygdomme. Study Guide (DI Trukhan, 2013)

Håndbogen afspejler de aktuelle synspunkter om ætiologi, patogenese, klassificering af de vigtigste sygdomme i åndedrætssystemet, studeret i overensstemmelse med arbejdsprogrammet for interne sygdomme. Oplysningerne om epidemiologi, klinisk billede af sygdomme, kriterier for diagnose, differentiel diagnose, behandling og forebyggelse gives. Anbefalet af Undervisnings- og Metodologisk Forening for Medicinsk og Farmaceutisk Uddannelse af Russiske Universiteter i som en lærebog for studerende på medicinske universiteter. Håndbogen suppleres med information om tilstanden af ​​organs og væv i mundhulen i sygdomme i åndedrætsorganerne og tandlægerens taktik i nærvær af denne patologi for studerende, der studerer ved fakultetet for tandlægning, overvejes. Kandidat i Medicinsk Videnskab, Tandlæge Trukhan Larisa Yuryevna deltog i at skrive underafdelingerne "Ændring af organs og væv i mundhulen" og "Tandteknikens tandteknik".

Indholdsfortegnelse

• Betingede forkortelser
• forordet
• lungebetændelse
• Kronisk bronkitis
• Kronisk obstruktiv lungesygdom

Fra serien: Interne sygdomme (SpecialLit)

Det givne indledende fragment af bogen Respiratoriske sygdomme. Manualen (DI Trukhan, 2013) er leveret af vores bogpartner - firmaet Liters.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Definition. Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom præget af en delvis irreversibel, støt progressiv begrænsning af luftstrøm forårsaget af en unormal inflammatorisk respons i lungevævet til skadelige miljøfaktorer - rygning, indånding af partikler eller gasser.

De vigtigste bestemmelser om KOL er beskrevet i internationale dokumenter udarbejdet af eksperter fra 48 lande - Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). Den seneste udgave, der blev vedtaget i 2011, giver en mere udvidet definition af KOL.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en forebyggbar og behandlingsmæssig sygdom præget af vedvarende luftstrømbegrænsning, som normalt skrider frem og er forbundet med en øget kronisk inflammatorisk reaktion i lungerne for virkningen af ​​patogene partikler eller gasser. I en række patienter kan eksacerbationer og comorbiditeter påvirke den samlede sværhedsgrad af KOL.

Relevans. KOL er en af ​​de førende årsager til morbiditet og dødelighed i hele verden, hvilket fører til meget væsentlig økonomisk og social skade, hvis niveau stiger konstant. Udbredelsen af ​​KOL er 9,34 tilfælde pr. 1000 mænd og 7,33 pr. 1000 kvinder (GOLD, 2003). Dataene om prævalens, morbiditet og dødelighed fra KOL, undervurderer signifikant den samlede skade fra sygdommen, da KOL normalt ikke anerkendes og diagnosticeres, indtil det bliver klinisk signifikant. Den betydelige stigning i udbredt skade fra KOL i de seneste 20 år afspejler en stigning i tobaksrygningen samt en ændring i befolkningens aldersstruktur.

I det moderne samfund udgør COPD sammen med hypertension, hjertesygdom og diabetes den førende gruppe af kroniske sygdomme: de tegner sig for mere end 30% af alle andre former for human patologi. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) klassificerer KOL som en gruppe af sygdomme med stor social byrde, da den er udbredt i både udviklede lande og udviklingslande. En prognose fra WHO-eksperter frem til 2020 indikerer, at COPD ikke blot vil blive en af ​​de mest almindelige former for human patologi, men vil være blandt de førende årsager til dødsfald, mens dødsfald fra myokardieinfarkt, kræft og andre forventes at falde.. d.

Risikofaktorer for KOL

- genetiske faktorer: α-1-antitrypsinmangel og væsentlig familiær risiko

- luftveje i overfølsomheden

- vækst og udvikling af lungerne

- Reduktion af lunges elastiske egenskaber med alder.

- industrielt støv og kemikalier

- indenlandske og eksterne luftforurenende stoffer

I den seneste udgave af GOLD (2011) er kronisk bronkitis, bronchial astma og bronchial hyperreaktivitet blandt de faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling og progression.

Etiologi og patogenese. Indånding af tobaksrøg og andre skadelige partikler, såsom røg fra brændende bioorganiske brændstoffer, fører til betændelse i lungevæv. Det normale svar på skader hos personer, der er tilbøjelige til at udvikle COPD, ændres og patologisk forbedres. Mekanismerne af en sådan amplifikation forstås ikke godt, men kan være genetisk bestemt. En sådan inflammatorisk reaktion kan forårsage ødelæggelse af parenchymen (fører til emfysem) og afbrydelse af de normale beskyttelses- og reparationsmekanismer (som fører til fibrose af de små bronchi). Konsekvensen af ​​disse patologiske ændringer er fremkomsten af ​​"luftfælder" og en progressiv begrænsning af luftstrømens hastighed.

Udviklingen af ​​KOL kan bestemmes arveligt med medfødt mangel på α-1-antitrypsin, men oftere er det forårsaget af aktiv eller passiv rygning, luftforurening, langvarig eksponering for erhvervsmæssige faktorer (støv, dampe, kemiske irritationer), ugunstig atmosfære i hjemmet (køkkenbørn, husholdningskemikalier ). Det patogenetiske grundlag for COPD er en kronisk inflammatorisk proces i tracheobronchialtræet, lungeparenchyma og blodkar, hvor øget antal T-lymfocytter (cytotoksiske CD8 + Tc1-lymfocytter), makrofager og neutrofile er påvist. Inflammatoriske celler udskiller et stort antal mediatorer (leukotrien B4, interleukin 8, tumornekrosefaktor osv.), Der kan skade lungestrukturen (vækstfaktorer), understøtte inflammatorisk proces (proinflammatoriske cytokiner) og tiltrække inflammatoriske celler fra blodbanen (kemotaksisfaktorer). I patogenesen af ​​COPD er oxidativ stress, en ubalance af proteolytiske enzymer og en ubalance i proteinase-antiproteinasesystemet vigtige.

Morfologisk infiltrerer inflammatoriske celler i overfladenepitelet i tracheobronchialtræet. Slimhinden klipper ud, og antallet af bægerceller øges, hvilket fører til hypersekretion af slim. I de små bronchi og bronchioler forekommer den inflammatoriske proces cyklisk med strukturel remodeling af bronchialvæggen, som er præget af proliferation af bindevæv (væv), hvilket fører til vedvarende obstruktion af luftvejene.

Under udviklingen af ​​COPD er der en gradvis fase: sygdommen begynder med hypersekretion af slim efterfulgt af dysfunktion af det cilierede epitel, udvikler bronchial obstruktion, hvilket fører til dannelse af lungemfysem, nedsat gasudveksling, respirationssvigt, pulmonal hypertension og udvikling af lungehjerte.

Kronisk hypoxi fører til kompenserende erythrocytose - sekundær polycytæmi med en tilsvarende stigning i blodviskositet og nedsat mikrocirkulation, som forværrer ventilations- og perfusionsinsammenhængene.

Forværringen af ​​den infektiøse proces i åndedrætssystemet fører til en stigning i alle tegn på sygdommen. Under betingelserne for mucostase kan kolonisering af mikroorganismer på baggrund af lokal og undertiden systemisk immundefekt tage ukontrolleret karakter og blive en kvalitativt anderledes form for forhold til en makroorganisme - en infektiøs proces. En anden måde er også muligt - den sædvanlige infektion med luftbårne dråber af stærkt virulent flora, som let kan realiseres under forholdene med svækkede forsvarsmekanismer.

Det skal understreges, at en bronchopulmonal infektion er en fælles, men ikke den eneste grund til udvikling af en eksacerbation. Hertil kommer, at mulige eksacerbationer af sygdommen er forbundet med en øget virkning af eksogene skadelige faktorer eller med utilstrækkelig fysisk anstrengelse. I disse tilfælde er tegn på infektion i åndedrætssystemet minimal. Efterhånden som KOL udvikler sig, bliver hullerne mellem eksacerbationer kortere.

Rapporten fra ekspertgruppen GOLD (2006) bemærkede, at et karakteristisk træk ved KOL er sygdoms progressive forløb i en drøm, en fuldstændig reversibel bronkiel obstruktion, der forekommer med en primær læsion af de distale luftveje, lung parenchyma og dannelse af emfysem. I COPD er reversibel bronkial obstruktion forbundet med mucoid obstruktion af bronchi, hypertoni i bronchiale muskler, hypertrofi af slimhindebetændelse og inflammatorisk ødem i bronchial mucosa. Irreversibel begrænsning af luftstrømmen hos patienter med COPD skyldes udviklingen af ​​centriacinar emfysem, bronchusvægsfibrose med deformitet og udslettelse af bronchi.

Patologi. Karakteristisk for KOL-ændringer findes i proksimale og perifere luftveje, lunge parenchyma og lungekarre. Disse ændringer indbefatter tegn på kronisk inflammation med en stigning i antallet af specifikke typer inflammatoriske celler i forskellige dele af lungerne samt strukturelle ændringer som følge af skift og reparation. Inflammatoriske og strukturelle forandringer stiger med en stigning i sygdommens sværhedsgrad og fortsætter selv efter afslutning af rygning.

Klassifikation. KOL svarer til følgende ICD-10 kategorier:

J44.0 - Kronisk obstruktiv lungesygdom med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje

J44.1 - Kronisk obstruktiv lungesygdom med eksacerbation, uspecificeret;

J44.8 - Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom;

J44.9 - Ikke-specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom.

I fanebladet. 5 præsenterer klassificeringen af ​​COPD (GOLD, 2003).

Trin 0 betyder en øget risiko for udvikling af COPD. Det er karakteriseret ved symptomernes begyndelse (hoste, sputumproduktion) med normal lungeventilation og svarer faktisk til kronisk ikke-obstruktiv bronkitis. I den tidligere version af GOLD (2006) blev fase 0 udelukket fra klassifikationen, fordi der ikke var tegn på, at fase I COPD nødvendigvis vil udvikle sig hos patienter med kronisk hoste.

Med mildt COPD (stadium I) og minimale kliniske tegn (hoste, sputum) registreres obstruktivt lidelser. Med moderat COPD (stadium II) registreres mere udtalte obstruktivt lidelser i lungeventilation, og åndenød fremgår foruden hoste og sputum, hvilket indikerer udviklingen af ​​respirationssvigt. Ved svær og ekstremt alvorlig KOL (trin III - IV) er kronisk respirationssvigt og tegn på lungehjerte (højre ventrikulær svigt) noteret. Obstruerende lidelser, der er påvist ved undersøgelsen af ​​pulmonal ventilation, kan nå kritiske værdier.

Klassificering af KOL (GOLD, 2003)

* FEV₁ - tvunget ekspiratorisk volumen i 1 s FZHEL - den tvungne vitalitet i lungerne.

Den præsenterede klassifikation fra et videnskabeligt synspunkt bliver ejendommen til historien om at studere problemet med KOL, da den seneste udgave af GOLD (2011) antyder:

1) opgive opstillingen af ​​COPD og adskillelsen af ​​FEV₁ kalder graden af ​​alvorligheden af ​​bronchial obstruktion (tabel 6);

2) At opdele patienter med COPD i 4 grupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og prognosen for fremtidige exacerbationer, hvilket foreslår medicinsk behandling for hver gruppe;

3) evaluere symptomerne ved hjælp af CAT-test og mMRC-skala

4) fremkalde prognoser for eksacerbationer baseret på vurdering af tidligere exacerbationer og sværhedsgrad af bronchial obstruktion.

Men fra det praktiske synspunkt skal det bemærkes, at der i russisk lægeuddannelse er en forholdsvis stabil adskillelse af COPD i lys, moderat, svær og ekstrem alvorlig graden af ​​sværhedsgrad afhængigt af FEV₁. En sådan formulering af diagnosen er praktisk i alle stadier af pleje for patienter med COPD.

Klassificering af sværhedsgraden af ​​luftstrømningshastigheder i KOL, baseret på post-bronchodilation FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - tvunget ekspiratorisk volumen i 1 s FZHEL - den tvungne vitalitet i lungerne.

Det kliniske billede af KOL er præget af de samme kliniske manifestationer - hoste og åndenød. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af sygdomsstadiet, sygdommens progressionsgrad og det overvældende niveau af bronchialtræets læsion.

Progressionsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer på KOL afhænger af intensiteten af ​​virkningerne af etiologiske faktorer og deres summering. Således understreges det amerikanske Thoracic Societys standarder, at udseendet af de første kliniske symptomer hos patienter med COPD normalt foregår ved at ryge mindst 20 cigaretter om dagen i 20 år eller derover.

De første tegn på, at patienter normalt ser en læge, er hoste og åndenød, undertiden ledsaget af hvæsende og sputum. Disse symptomer er mere udtalte om morgenen.

Det tidligste symptom på 40-50 år er hoste. På dette tidspunkt begynder episoder af åndedrætsinfektion i de kolde årstider at forekomme, som ikke i første omgang er forbundet med en sygdom. Dyspnø, føltes ved anstrengelse, forekommer i gennemsnit 10 år efter opstart af hoste. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde debutere fra åndenød.

Phlegm, som i en lille mængde (sjældent> 60 ml / dag) udskilles om morgenen, har en slimet karakter. Forværringer af infektioner manifesteres af forværringen af ​​alle tegn på sygdommen, udseendet af purulent sputum og en forøgelse af dets mængde.

Dyspnø kan variere inden for meget brede grænser: fra åndenød med normal fysisk anstrengelse til svær luftvejssvigt.

Der er to kliniske former for sygdommen: emfysematøs og bronkitis.

Den emfysematøse form (type) af COPD er overvejende forbundet med spacinisk emfysem. Sådanne patienter kaldes figurativt "pink puffers", for at overvinde bronchiens tidligt fremadvendende ekspiratoriske sammenbrud, udåndes der gennem læberne foldet ind i et rør og ledsages af en ejendommelig puff. I det kliniske billede råder dyspnø i ro på grund af et fald i lungens diffusionsoverflade. Patienter er normalt tynde, hoste er oftest tør eller med en lille mængde tyk og viskøs sputum. Tætheden er lyserød, da tilstrækkelig iltning af blodet opretholdes så meget som muligt ved at øge ventilationen. Maksimal ventilation opnås i en hvilestilstand, idet sådanne patienter udholder dårlig træning. De har moderat pulmonal hypertension, da reduktionen af ​​arteriel sengen forårsaget af atrofi af den interalveolære septa er ubetydelig. Pulmonal hjerte kompenseres i lang tid. Den emfysematøse type af KOL er således karakteriseret ved den primære udvikling af respiratorisk svigt.

Bronkitisformen (type) af COPD observeres med centriacinar emfysem. Konstant hypersekretion medfører en stigning i inhalations- og udåndingsresistens, hvilket bidrager til en væsentlig forstyrrelse af ventilation. Til gengæld fører et kraftigt fald i ventilation til et signifikant fald i O-indholdet.₂ i alveolerne, den efterfølgende overtrædelse af perfusion-diffusionsforhold og blodomgåelse. Denne omstændighed bestemmer den karakteristiske blå farvetone af diffus cyanose hos patienter i denne kategori. Sådanne patienter er normalt overvægtige, i det kliniske billede er hosten rådende med rigeligt sputum. Diffus pneumosklerose og udslettelse af blodkarets lumen fører til hurtig udvikling af lungehjerte og dekompensation, hvilket ledsages af vedvarende pulmonal hypertension, signifikant hypoxæmi, erytrocytose og konstant forgiftning på grund af den udpræget inflammation i bronchi.

Valget af to former har en prædiktiv værdi. Således forekommer dekompensering af det lungehjerte i de senere stadier af emfysematøs type i sammenligning med bronkitisvarianen af ​​COPD. I kliniske tilstande er patienter med blandet type sygdom imidlertid mere almindelige.

En række patienter med COPD har obstruktiv søvnapnø syndrom. Kombinationen af ​​bronchial obstruktion, der er karakteristisk for KOL, med søvnapnø kaldes overlapsyndrom, hvor gasudvekslingsforstyrrelser er mest udtalte. Det antages, at størstedelen af ​​patienter med kronisk hyperkapnia dannes hovedsageligt om natten.

KOL er en af ​​de almindelige årsager til spontan pneumothorax (se afsnittet "Pneumothorax").

Patienter med COPD udvikler ofte comorbiditeter, herunder kardiovaskulært, metabolisk syndrom, osteoporose, depression, lungekræft og nedsat skeletmuskelfunktion. Samtidige sygdomme kan påvises hos patienter med mild, moderat og alvorlig begrænsning af luftstrømmen og har en uafhængig indflydelse på satsen for indlæggelse og dødelighed.

Træthed, vægttab og anoreksi kan forekomme hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Hoste synkope er forårsaget af en hurtig stigning i intratoracic tryk under hosteangreb. Hoste stress kan føre til ribbenbrud, som undertiden er asymptomatiske. Puffiness i ankelleddet kan ofte være et tidligt og eneste tegn på pulmonal hjerteudvikling.

Ifølge kliniske tegn er der to hovedfaser af COPD: stabil og forværring af sygdommen. En stabil fase er tilstanden af ​​sygdommen, når dens progression kun kan påvises ved langvarig dynamisk observation af patienten, og sværhedsgraden af ​​symptomer ændrer sig ikke signifikant i løbet af uger eller endda måneder.

Forværringsfasen er en forringelse af patientens tilstand, manifesteret i en stigning i symptomatiske tegn og funktionelle lidelser, der varer mindst 5 dage. Forstærkninger kan begynde gradvist og kan - hurtigt, med en kraftig forværring af tilstanden, udviklingen af ​​akut respiratorisk og højre ventrikulær svigt.

I overensstemmelse med GOLD (2006) er forværring af COPD en del af sygdommens naturlige forløb, præget af en ændring i sværhedsgraden af ​​åndenød, hoste, sputumproduktion sammenlignet med baseline og overstiger den sædvanlige variabilitet af symptomer. Forværringen af ​​sygdommen kræver en ændring i den daglige behandling, som patienten modtager for COPD.

Den nyeste udgave af GOLD (2011) betragter forværringen af ​​KOL som en akut tilstand præget af en sådan forværring af respiratoriske symptomer hos en patient, som går ud over de sædvanlige daglige udsving og fører til en ændring i den anvendte terapi. KOL-eksacerbationer kan udløses af flere faktorer. De mest almindelige årsager er virusinfektioner i luftvejene samt infektion i tracheobronchialtræet. En eksacerbation diagnosticeres udelukkende på baggrund af patientens kliniske manifestationer og klager for akut forværring af symptomer (åndenød i ro, hoste og en stigning i antallet og forandringen i sputumets karakter), der går ud over de sædvanlige daglige udsving.

Det vigtigste symptom på KOL-eksacerbation er en forøgelse af åndenød, som normalt ledsages af udseende eller stigning i vejrtrækningen, en følelse af indsnævring i brystet, et fald i udholdenhed under træning, en stigning i intensiteten af ​​hoste og sputum og en ændring i farve og viskositet. Samtidig forringes indikatorerne for funktionen af ​​ekstern respiration og blodgasser betydeligt: ​​hastighedsindikatorer falder (FEV₁ etc.), hypoxæmi og endog hypercapnia kan forekomme.

Der er to typer exacerbationer:

1) forværring af inflammatorisk syndrom (stigning i kropstemperatur, forøgelse af sputumets mængde og viskositet, purulent sputum);

2) forværring med en forøgelse af åndenød, øgede ekstrapulmonale manifestationer af COPD (svaghed, træthed, hovedpine, dårlig søvn, depression).

Jo mere udtalte sværhedsgraden af ​​KOL, jo sværere er forværringen.

Afhængig af intensiteten af ​​symptomerne og kroppens respons på behandling er der 3 grader af sværhedsgrad af eksacerbation:

1. Mild forværring - en lille stigning i symptomer Det stoppes ved at tage bronkodilatormedicin.

2. Moderat eksacerbation - kræver medicinsk intervention Det er stoppet på en ambulant basis.

3. Alvorlig eksacerbation - forværring af symptomerne på den underliggende sygdom såvel som forekomsten eller forværringen af ​​komplikationer kræver bestemt indlæggelsesbehandling.

Sværhedsgraden af ​​eksacerbationer svarer sædvanligvis til sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske manifestationer i perioden af ​​dets stabile forløb. For patienter med svag eller moderat alvorlig COPD (I - II grad) ifølge GOLD (2006) er eksacerbation således karakteriseret ved øget åndenød, hoste og en stigning i sputum, hvilket gør det muligt for patienter at blive behandlet på ambulant basis. Hos patienter med svær COPD (grad III) ledsages exacerbationer ofte af udvikling af akut respiratorisk svigt, der kræver intensiv pleje i indlæggelsesindstillinger.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at isolere (ud over svær) en meget alvorlig forværring af KOL og en ekstremt alvorlig. I disse situationer tages involvering i respiration af hjælpemuskler, paradoksale bevægelser af brystet, udseende eller forværring af central cyanose og perifert ødem i betragtning.

Slutningen af ​​det indledende fragment.

Indholdsfortegnelse

• Betingede forkortelser
• forordet
• lungebetændelse
• Kronisk bronkitis
• Kronisk obstruktiv lungesygdom

Fra serien: Interne sygdomme (SpecialLit)

Det givne indledende fragment af bogen Respiratoriske sygdomme. Manualen (DI Trukhan, 2013) er leveret af vores bogpartner - firmaet Liters.