Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, der opstår med udviklingen af ​​små foci af specifik inflammation. Deres størrelse overstiger ikke 10 mm i diameter.

Det er næsten asymptomatisk eller ikke symptomatisk.

De fleste af dem har en lille uopsættelighed, subfebril tilstand, ubehag, tør hoste.
For at foretage en diagnose, tages røntgenstråler af lungerne, bliver MBT detekteret i sputum eller bronchiale swabs.

Fokal lunge tuberkulose blandt befolkningen

I de fleste tilfælde er sygdommen sekundær og forekommer på baggrund af den overførte aktive eller latente primære tilstand.

Klinisk manifesteret i form af en sygdom med mild eller moderat sværhedsgrad. Forløber ofte asymptomatisk uden objektive og subjektive tegn.

Den beskrevne form for patologi kan kun påvises ved røntgen eller tomografisk undersøgelse af brystet. I omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning observeres indkapslede læsioner af lungernes lunger eller lymfeknuder, mens i en tredjedel af patienterne bliver læsionerne stærkt forkalkede og helbredt.

Se videoer af dette emne.

Smitsom eller ej for andre

Hvis sygdommen er udviklet i lungerne, og den er aktiv eller ubehandlet, bør man altid antage, at mykobakterier kan overføres til en anden person. Patologi kan spredes blandt andet ved hjælp af luftbårne dråber dannet under nysen, hoste og kontakt med sputum. Derfor kan du blive smittet gennem tæt kontakt med inficerede mennesker.

Smitsom eller ikke-brændende pulmonal tuberkulose for andre? Inkubationsperioden afhænger af placeringen, aktiviteten og størrelsen af ​​læsionen i lungerne, kan variere fra to til 12 uger. En person kan forblive smitsom i lang tid, og indtil han har gennemført et behandlingsforløb i flere uger.

Det skal huske på, at nogle mennesker er bærere af infektionen i meget lang tid, men det er ikke visuelt bestemt. Dette svarer normalt til den inaktive form af sygdommen, og mikroorganismerne er i dvaletilstand i denne periode. I dette tilfælde er personen ikke smitsom overfor andre og kan føre et normalt liv. Ved identifikation af sådanne personer foreskrives de en særlig behandling.

Sygdom i venstre lunge - funktioner, symptomer

Litteratur, opera og kunst populariserede de traditionelle symptomer og tegn på lungetuberkulose: hoste, sputum, hemoptysis, åndenød, vægttab, anoreksi, feber, utilpashed, svaghed og terminal cachexi i forskellige kombinationer og ikke kun i beskrivelserne af helte, heltinder og skurke, men også blandt kunstnere, digtere og musikere. Imidlertid er ingen af ​​disse symptomer karakteristiske for fokal tuberkulose.

I øjeblikket findes patienter, der har en lang række symptomer, sjældent i udviklede lande, men læger og læger ser ofte sådanne patienter i udviklingslande.

Normalt forekommer der ikke-specifikke tegn på forgiftning og betændelse i mediastinale lymfeknuder i denne form. Med en betydelig stigning i disse formationer er der symptomer på kompression, der manifesterer sig i form af kortpustet og smerte, både ved inhalationstoppen og under lokal palpation. Sidstnævnte ses hyppigere i trykket i mellemrummet mellem kravebenet og scapulaen, i området af den øverste ende af venstre lunge.

Forstærkning af nattesved, som giver patienten subjektivt ubehag, overholdes ikke altid, og afhænger af kroppens individuelle respons.

Effektiv patologisk behandling

Den standardterapi, der anbefales af International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Verdenssundhedsorganisationen og National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) består af seks måneder rifampicin og isoniazid (normalt givet som kombinationspil), der oprindeligt blev suppleret med 8 uger pyrazinamid og ethambutol.

Det er vigtigt ikke at forstyrre behandlingsregimen, kun dette garanterer et positivt resultat. Der findes et pålideligt produkt, der indeholder rifampicin, isoniazid og pyrazinamid i samme medicin. Også produceret en tablet bestående af alle fire lægemidler. De har en stor fordel ved at reducere muligheden for fremkomsten af ​​lægemiddelresistens.

Pyridoxin er kun indiceret hos underernærede patienter eller hos patienter med risiko for perifer neuropati. Resultaterne af følsomhedstest er normalt tilgængelige indtil udgangen af ​​den tomåneders periode med intensiv behandling: forudsat at organismerne er følsomme for rifampicin og isoniazid. Hvis det er muligt, bør terapi bekræftes ved udtværing og sputumkultur i dets sidste fase.

1. I udviklingslande bør sputum kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​syrebestandige baciller, hvis patienter fortsætter med at hoste i mere end tre uger, på trods af bredspektret antibiotika.
2. Udseendet på brystets røntgenbilleder er ofte mindre specifikt hos immunkompromitterede patienter. Billeder kan muligvis ikke afsløre læsioner.
3. I mangel af bevis for tidligere infektion eller BCG-vaccination øger de stærke positive resultater af Mantoux-test sandsynligheden for, at en person har tuberkulose, selvom sputumet er negativt.
4. Hvis lægemiddelresistens opdages, skal behandlingsregimen ændres og forlænges.
5. Krydsinfektion er mere sandsynligt, hvis patienten har positiv sputum for syrefast baciller.
6. Hjemme terapi vil ikke føre til krydsinfektion med større sandsynlighed end hospitalsbehandling.
7. BCG vaccination bør tilbydes alle mennesker med stor risiko for at erhverve tuberkulose.

Hvad viser x-ray-show

Kilden til infektion kan lokaliseres hvor som helst i lungen og har uspecifikke manifestationer, fra for lille til at detekteres med nodale områder af konsolidering. I de fleste tilfælde bliver sygdommen lokaliseret og danner et granulom (tuberkulom), som i sidste ende bliver forkalket og bliver synligt på radiografien i form af en knude.

Et almindeligt symptom er en samtidig mediastinal (paratracheal) lymfadenopati. Dette billede ses i mere end 90% af tilfælde af fokal tuberkulose hos børn, men kun hos 10-30% hos voksne. Disse knuder har normalt centre med lav densitet og øget kontrast af ansigterne. Nogle gange kan det være stort nok til at komprimere de nærliggende luftveje, hvilket fører til distal atelektase.

Da patienten udvikler et immunrespons, stoppes både lungeknude og nodulær inflammation. Kalkning af knuder forekommer i 35% af tilfældene.

Post-primær eller sekundær pulmonal tuberkulose forekommer tuberkulose efter år, ofte under forhold med nedsat immunstatus. I de fleste tilfælde udvikler den sig i de bakre segmenter af de øverste lobes og de øvre dele af de nedre lobes. En typisk manifestation er vævs heterogenitet og dårligt defineret lineær og nodal opacitet.

True focal tuberculosis tegner sig for kun 5% af primær sygdomstilfælde og opdages som en klart defineret rund masse, som normalt ligger i de øverste lobes. Noder kan normalt være single (80%) op til 4 cm og flere, men små. I de fleste tilfælde observeres små læsioner af lymfesystemet.

Hvordan manifesterer sygdommen i de øverste lobes af højre og venstre lunge

Når infektionskilden er placeret på det specificerede vævssted, udvikles sædvanligvis ikke specifikke symptomer. Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de generelle manifestationer afhænger af størrelsen af ​​fokuset på højre eller venstre organ, som kan være op til 4 cm i diameter (normalt op til 10 mm) samt på kroppens evne til at undertrykke fremmede mikroorganismer.

Ikke-specifikke tegn omfatter: svaghed, utilpashed, mangel på appetit, hovedpine, lille og intermitterende feber.

Med andre forhold vises tegn, der giver mulighed for præcist at angive skader på lungerne og deres toppe:

1. Ømhed i de supraklavikale områder såvel som i underarmeområdet, hvilket øges ved inspirationstoppen eller under fysisk anstrengelse. Hun kan intermitterende cramming.
2. Lymfadenopati. En stigning i de livmoderhalske og axillære lymfeknuder observeres sædvanligvis, da de er tættest på infektionsstedet og reagerer på dets tilstedeværelse før andre.
3. Feber.
4. Uregelmæssig vejrtrækning med tuberkuloseinfektion.
5. Nat sved.
6. Pneumonitis (kan være det eneste symptom hos ældre mennesker).

Komplikationer og udvikling af primære foci af tuberkuloseinfektion

Ofte er symptomerne på pleurisy det første, som tiltrækker patientens eller lægen opmærksomhed mod lungesygdomme. Den mest almindelige form er den tørre klæbende form af sygdommen. Udseendet af primære foci.

De stød, der lider af pleuraen og ekssudatet, der forbinder dem sammen danner et konglomerat og dermed stabil vedhæftningsform. Det kan udvikle sig i nogen del af brystet, men oftest i den øverste tredjedel af lungen. Ubehaget er ofte smertefuldt, men kan nogle gange være meget svært. Folk klager ofte over skuldre og ubehag i deres område.

Den akutte type pleurisy er et helt andet billede. Ofte er der en meget høj feber, nogle gange over 40 ° C. Andre symptomer på forgiftning er til stede, asteni og meget hurtig udmattelse noteres. Snart er der tegn på udtømning, mens patienten føler lindring fra alvorlig smerte.

Dette skyldes reduktion af friktion mellem de betændte pleurarklade. Exudate kan kun fylde en del af hulrummet eller hele.

Ofte er pleurisy som beskrevet ovenfor det første tegn hos patienter med fokal lungtubberkulose, og hvis ingen anden årsag er fundet, og tuberkulosebakterier ikke påvises i væsken, og parenkymskader ikke observeres, er det bedst at behandle disse patienter som med tuberkuloseskader.

Purulente effusioner observeres oftest med pneumothorax. Dette er især sandsynligt efter spontan forekomst, når pleurrummet er forurenet af luft og sekret fra bronchi.

Den anden og sværeste proces er generaliseringen af ​​infektionen. I dette tilfælde passerer bacillerne fra fokuset til andre dele af lungerne og med svag immunbeskyttelse spredt gennem hele kroppen. Dette kan føre til forekomst af tuberkulose hos ethvert organ, men oftest længe mikroorganismer i knogler og nervesystemer, hvilket forårsager symptomer på komplikationer.

Lille fokal lungekuberkulose - årsager, symptomer, behandling

Patologi foregår identisk hos voksne og børn. Det kan begynde i en alder af 2 til 10 år, men mere end halvdelen af ​​alle tilfælde manifesterer sig fra 10-18 år.

Infektion kan udvikle sig:

• primært efter indånding af aerosoldråber sprøjtet i luften efter hoste eller nysen på en syg person.
• sekundært som et resultat af aktiveringen af ​​sovende mykobakterier.

Symptomer afhænger af organismens individuelle karakteristika og procesens storhed:

• hudens hud
• mavesmerter
• hoste og åndenød;
• feber;
• generel ubehag, angst eller utilpashed
• kulderystelser;
• vægttab
• sveden;
• forstørrede mandler og regionale lymfeknuder;
• træthed.

Målet med terapi er at fjerne infektionen med stoffer, der bekæmper tuberkulosebakterier. Behandling omfatter en kombination af flere medikamenter (normalt fire). Modtagelse af midler fortsætter, indtil laboratorieprøver viser fraværet af mykobakterier i kroppen. Du må muligvis tage forskellige piller i 6 måneder eller længere for at helbrede små fokal tuberkulose.

Friske underarter - sekundær form

Det er en sekundær patologisk proces. Opstår efter at have lidt en sygdom, der blev aktiveret efter utilstrækkelig behandling eller som følge af mykobakteriernes inaktivitet. Forskellen i det kliniske billede mellem den friske og fibrøse brændingsproces observeres ikke.

Hvad er forskellen frisk fokal tuberkulose og fokal lungtubberkulose? Den væsentligste forskel ligger i røntgenbilledet, hvor frisk tuberkulose adskiller sig i sløret af infektionskilden: dets fuzzy kanter og fraværet af et nekrotisk center. At identificere sygdommens form vil hjælpe røntgenstråler.

Den sekundære form har følgende symptomer:

• svag svaghed, træthed;
• feber
• øget nattesved;
• anoreksi;
• vægttab
• fordøjelsesforstyrrelser;
• amenorré.

Foci i lungerne hvordan man behandler

Solitær ild eller "ild i form af en mønt" er fokus

6. Hvad er betydningen af ​​radiologiske fund?

De er ikke det vigtigste. Opløsningen af ​​moderne CT-enheder gør det muligt at bedst vurdere tegnene, der er karakteristiske for kræft:
a) Fuzzy eller ujævnt skarpe kanter af ilden.
b) Jo større læsionen er, jo større er sandsynligheden for, at den er ondartet.
c) Fokal forkalkning indikerer normalt en godartet formation. Specifik central, diffus eller lagdelt forkalkning er karakteristisk for granulomer, medens mere tætte forkalkninger i form af uregelmæssigt formede korn observeres i hamartomer. Ekscentriske forkalkninger eller forkalkninger i form af små pletter kan være i ondartede foci.
d) Med CT er det muligt at undersøge forandringen i den relative densitet af foci efter injektion af kontrast. Disse oplysninger øger diagnostisk nøjagtighed.

7. Hvilke sociale eller kliniske tegn tyder på, at læsionen er mere ondartet?

Der er desværre ingen data, der er følsomme nok eller specifikke til at påvirke diagnosen. Både alderdom og langvarig rygning er faktorer, hvor lungekræft er mere sandsynligt. Winston Churchill skulle få lungekræft, men han blev ikke syg.

Derfor er informationen om, at patienten er præsident for den speleologiske klub (histoplasmosis), hans søster raser duer (kryptococcosis), vokset op i Ohio-floden (histoplasmosis), arbejder som en gravgraver på en hundekirke (blisteromycose) eller bare Joaquin (coccidioidomycosis) er en interessant ledsagende information, men påvirker ikke de diagnostiske foranstaltninger for en ensom læsion i lungen.

8. Hvad er vigtigst af sygdommens historie?

Gamle bryst røntgenbilleder. Hvis læsionen har optrådt for nylig, er det mere sandsynligt, at det er ondt, og hvis det ikke er ændret i løbet af de sidste 2 år, er sandsynligheden for en ondartet tumor mindre. Desværre er selv denne regel ikke absolut.

9. Hvis en patient tidligere blev behandlet for en ondartet tumor, og nu har han en ensom læsion i lungen, kan man hævde, at denne læsion er en metastase?

Nej. Sandsynligheden for, at et udbrud i lungen er en metastase, er mindre end 50%, selvom patienten tidligere har haft en malign tumor. Således vil de diagnostiske foranstaltninger for en sådan patient være den samme som for enhver anden patient med en nyligt fremvist ensom læsion i lungen.

10. Hvad skal der gøres med en ensom læsion i lungen?

Fuld information om rejser og aktiviteter er interessant, men påvirker ikke diagnosens forløb. På grund af den perifere lokalisering af de fleste foci resulterer bronkoskopi i mindre end 50%. Cytologisk undersøgelse af sputum er uinformativ, selvom den udføres af de bedste specialister. Det anbefales, at CT udføres, da det kan afsløre andre potentielt metastatiske foci og cordon ud af tilstanden af ​​de mediastinale lymfeknuder.

Som nævnt ovenfor er perkutan biopsi med en nål informativ ved ca. 80%, men dens resultat påvirker sjældent efterfølgende taktik.

Det er vigtigt at afgøre, om patienten kan gennemgå en radikal operation. Funktionen af ​​hjerte, lunger, lever, nyrer og nervesystem skal anerkendes som stabil. Hvis det ikke er sandsynligt, at patienten vil leve i flere år, så er der simpelthen ikke noget punkt i at fjerne en asymptomatisk læsion i lungen.

Den vigtigste måde for en patient, der kan undergå kirurgi er resektion af læsionen til diagnostiske formål, udført ved hjælp af en thoracoscopy med den mindste invasivitet eller en lille thoracotomi.

11. Hvad skal operationsvolumen være, hvis læsionen er en kræft?

Selv om nogle undersøgelser tyder på, at det er tilstrækkeligt at udføre en kil-resektion, er valgfriheden fjernelse af lungens anatomiske lobe. Kræft, der findes i form af et ensomt fokus, er et tidligt stadium med 65% 5-årig overlevelse (i mangel af synlige metastaser). Tilbagefald er opdelt i lokal og fjernbetjening.

Smitsom eller ingen fokal lungekuberkulose og dets symptomer

Fokal lungtubberkulose udvikler sig som en sekundær form af sygdommen. Ofte er dets forekomst baseret på tidligere behandlet primær tuberkulose. Næsten halvdelen af ​​patienter med tuberkulose har symptomer på en brændvidde af sygdommen.

Patologi fortsætter nogle gange uden synlige symptomer og detekteres med den næste forebyggende diagnose. Detektere fokal tuberkulose er mulig under gennemgangen af ​​fluorografisk undersøgelse.

Sygdomsbeskrivelse

Fokal tuberkulose i infiltrationsfasen danner små læsioner, de er ca. 1 cm i diameter. Der er formationer inden for 1-2 segmenter i en eller begge lunger (både til højre og til venstre). Fokal tuberkulose af den øverste lap af højre lunge diagnosticeres oftere.

Overvej begge former for denne sygdom:

1. Soft-fokus-visning. Det fremkommer efter infektion med tuberkulose. Første endobronchitis udvikler sig i endestykker af bronchi. Herefter bevæger den inflammatoriske proces til lungernes øvre løber. Som et resultat danner de 1 eller flere læsioner.
2. Kronisk fibrøs fokal tuberkulose. Denne tilstand fremkommer efter lymfohematogen formidling af mycobakterier. MBT (Mycobacterium tuberculosis) forbliver i lymfeknuderne i thoracale regionen i L-form. Med nedsat immunitet omdannes de til typisk MBT. Når infiltrative former for sygdommen forekommer komprimering eller ufuldstændig resorption af det inflammatoriske fokus opstår. En lignende tilstand diagnosticeres også i sådanne typer af tuberkulose, som en blødfokart eller akut spredt pulmonal tuberkulose.

Lunge læsioner kan have et lille fokus (op til 3 mm), medium (4-6 mm) og stor (6-10 mm).

Som fokaliteterne heler opstår dannelsen af ​​zoner med tilstedeværelsen af ​​fibrøse væv.

Sygdomsforløbet og dets symptomer

Fokal lungtubberkulose kan have en anden sygdomsforløb. Sekundære symptomer udvikler sig på baggrund af associerede patologier. Ofte manifesteres dette af komplikationer i form af superinfektion, eksogen, endogen og anden MBT.

Foci vises ikke kun i lungerne, men også i andre indre organer. Af denne grund er diagnosen af ​​sygdommen nogle gange vanskelig.

Som eksacerbationer opstår, spredes enkeltfoci af tuberkulose gennem lymfeknuder og små bronchi, hvilket resulterer i de øvre lungesegmenter.

Symptomer på fokal lungtubberkulose

Symptomer på sekundær tuberkulose opstår i perioder med forværring og dæmpning, når der slet ikke er tegn på sygdommen. Samtidig er selv eksacerbationer karakteriseret ved kedelige manifestationer.

Pulmonal tuberkulose af fokal karakter har følgende symptomer:

1. I 10-12 dage er temperaturen lav.
2. En tør hoste vises, nogle gange med lidt sputum.
3. Opstår takykardi og øget svedtendens, især om natten.
4. Svaghed i hele kroppen.
5. Nogle gange er det muligt hemoptysis i de sidste stadier af sygdommen, når det desintegrerede lungevæv begynder at adskille.

Når den akutte periode falder, bliver symptomerne på sygdommen næppe synlige, i nogle tilfælde varer den subfebrile temperatur lang tid. En person klager over træthed, nedsat præstation.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du konsultere en læge og lave en røntgen. Efter undersøgelse vil lægen kontrollere efter hvæsen efter hoste. Hvis hæmoptyse med mærkbare blod urenheder i sputumet fremkommer, er dette et tydeligt tegn på fokal tuberkulose i progressionsfasen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Fokal tuberkulose i fasen med opløsning eller infiltration spredes med den aerogene metode og udgør 10-15% af alle sygdomme i denne form.

Du kan blive smittet med tuberkulose, være hos en patient i et begrænset rum, men samtidig skal en person være en bærer af sygdommens åbne form.

Kronisk brændvidde af tuberkulose kan udvikle sig med en række faktorer, der er gunstige for dets forekomst. Derudover skal du forstå, at hvis MBT en gang trådte ind i kroppen, så selv med den korrekte behandling, vil det ikke være muligt at helt slippe af med det.

Derfor spiller de beskyttende kræfter i kroppen en enorm rolle i infektionen af ​​både primær og sekundær tuberkulose.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Kochs stav, som oftest påvirker lungerne. Det overføres fra syge mennesker på følgende måder:

1. Gennem indåndet luft.
2. Gennem slim.
3. Gennem patronens tøj og tøj.
4. Ved brug af et enkelt håndklæde med en syg person og andre personlige ting.

Derfor er svaret på spørgsmålet om fokal lungtubberkulose smitsom eller ej, vil det være positivt. Sygdommen kan overføres fra mennesker, der bliver syge med den åbne form for tuberkulose.

Tuberkulose er ikke kun en dråbe, men også en smitsom støvsygdom.

• dårlige levevilkår
• fattig epidemisituation
• manglende immunisering
• tager immunosuppressive midler
• tilstedeværelsen af ​​kroniske systemiske sygdomme såsom diabetes mellitus, sår, pneumokoniose osv.;
• dårlige vaner.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom er røntgen. Når du gennemgår billederne, kan du registrere blackouts, der angiver sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad.

Med bølge-lignende tuberkulose er diagnosen vanskelig. I dette tilfælde kan infektionen kun påvises i det akutte stadium.

Som yderligere forskning udføres bakteriologisk analyse af sputum og Mantoux testen er udført.

Forebyggelse af sygdomme

For at få så få patienter som muligt med denne infektion, er der behov for profylaktiske foranstaltninger landsdækkende.

Følgende kollektive tiltag er nødvendige for at forhindre spredning af tuberkulose:

1. Med spredning af tuberkulose i et bestemt område tages der forebyggende anti-epidemiologiske foranstaltninger.
2. Folk bør vaccineres i tide til denne sygdom. Derudover anbefales det at gennemgå årlige undersøgelser af læger for at opdage infektionen tidligt.
3. Staten bør passe på at få alle de nødvendige lægemidler til behandling af tuberkulose patienter.
4. Ved lungetuberkulose skal patienter behandles i et lukket område, så de ikke kan inficere andre mennesker. I dette tilfælde skal alt medicinsk personale gennemgå særlig træning. Når der arbejdes i forbindelse med tuberkuloseinfektion, er yderligere vaccination mod denne sygdom nødvendig.
5. En lægeundersøgelse af personer i alle specialiteter bør udføres hvert år, især medarbejdere i husdyrhold, offentlige catering og børnepasningsinstitutioner er grundigt kontrolleret.
6. Primærvaccination af nyfødte børn er obligatorisk, hvilket sker inden den 30. dag i barnets liv.

Behandlingsgrundlag

Grundlaget for behandlingen af ​​fokal lungtubberkulose er at tage antibiotika.

I sygdommens begyndelsesform forekommer en fuldstændig resorption efter et år. Røntgenstråler i behandlingsperioden laves som foreskrevet af en læge, de kan opdage et gradvist fald i infektionsfokus.

I nogle tilfælde absorberes sådanne små foci ikke fuldstændigt, men danner særlige kapsler, i stedet for hvilken grov fibrose udvikler sig.

Terapi til fokal tuberkulose bør begynde straks efter diagnosen af ​​sygdommen. Kun i dette tilfælde kan prognosen være gunstig.

Ud over at tage anti-TB antibakterielle lægemidler, kan lægen ordinere følgende:

• immunmodulatorer;
• gepatoprotektory;
• glukokortikoider;
• vitaminkomplekser.

Udover medicinering er der givet et vigtigt sted til korrekt ernæring. Så følgende elementer bør være til stede i patientens kost:

1. Proteinfordøjelig mad. Disse er fedtfattige sorter af kød og fisk, kød bouillon, æg, mejeriprodukter mv. I dette tilfælde foretrækkes kogt eller dampet mad.
2. Fedtstoffer. De skal være til stede i kosten nødvendigvis, men ikke i overskud og også i en let fordøjelig form. Dette omfatter forskellige olier og fiskeolier.
3. Kulhydrater, som er indeholdt i kornsorter, brød, kager osv. Honning og sukker er også tilladt, men ikke i store mængder.
4. Du skal spise flere grøntsager, frugter og andre vegetabilske fødevarer.

Selvom kalcinater eller fibrose forbliver på lungerne efter behandling, vil sygdommen komme tilbage med rettidig behandling i de tidlige stadier af sygdommen. Det er vanskeligere, hvis terapi påbegyndes i de sene stadier af sygdommen. I dette tilfælde vil behandlingen af ​​fokal tuberkulose blive forsinket og vil kræve enorme omkostninger.

Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, der opstår ved dannelse af specifik inflammation i lungerne med en specifik inflammation på højst 10 mm i diameter. Asymptomatisk eller ikke-symptomatisk. Hos nogle patienter kan fokal lungekuberkulose ledsages af utilpashed, subfebril tilstand, smerte i siden og tør hoste. Ved diagnosticering af fokal tuberkulose er de mest informative radiografi af lungerne, påvisning af MBT i sputum eller bronkialspyling. I den indledende periode ordineres patienter med fokal lungtubberkulose en kombination af tre til fire store kemoterapeutiske lægemidler mod tuberkulose, efterfulgt af reduktion til to typer.

Fokal lung Tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose er en specifik tuberkuløs læsion, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i lungerne af et par små (inden for 1-2 segmenter) foki af produktiv inflammation. Fokal tuberkulose refererer til sekundær tuberkulose infektion, det vil sige, det forekommer sædvanligvis mange år efter behandling af primær tuberkulose. Derfor er det overvældende flertal af voksne patienter. Blandt andre klinisk-morfologiske former for lungetuberkulose tegner fokalformen sig for 15-20%. Særlige træk ved fokal lungtubberkulose er begrænsningen af ​​det berørte område til et eller to segmenter, den ikke-destruktive karakter af inflammationen og latent forløb af infektionen.

Klassificering af fokal lungtubberkulose

Ifølge kursets recept kan fokal lungtubberkulose være frisk (blødt focal) og kronisk (fibro-focal). Frisk tuberkulose er den første fase af en sekundær proces, der har udviklet sig hos en patient, der tidligere har været inficeret med mykobakterier og har haft en primær infektion. Det er morfologisk præget af endobronchitis og peribronchitis i regionen af ​​segmentbronkierne, med involvering af alveolerne, lobulær bronchopneumoni.

Kronisk fokal tuberkulose kan udvikles som følge af resorptionen af ​​frisk fokal tuberkulose, og i udfaldet af andre pulmonale former - infiltrerende, spredes, cavernous. I dette tilfælde indkapsles inflammatoriske foci, erstattes af bindevæv eller forkalkes. Faktisk er de resterende fibrøse foci, men under visse betingelser kan de reaktiveres, hvilket forårsager en forværring af den tuberkuløse proces og en forøgelse af omfanget af læsionen. Til gengæld kan progressionen af ​​den kroniske brændingsproces også omdannes til infiltrerende, cavernøs eller spredt pulmonal tuberkulose.

I sin udvikling går fokal tuberkulose gennem faser af infiltration, henfald og komprimering. Afhængigt af størrelsen er små (op til 3 mm i diameter), mellemlang (op til 6 mm) kendetegnet ved store (op til 10 mm) foci.

Årsager til fokal lunge tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose kan forekomme som følge af eksogen superinfektion eller endogen aktivering af infektion i gamle primære foci (calcinater). Eksogen infektion er mulig med tæt kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose i familien, en tuberkulose dispensar og forskellige lukkede kollektiver. Infektion forekommer af luftbårne. Samtidig udskiller nyligt inficerede mennesker mykobakterier, der er resistente over for de samme anti-TB-stoffer som infektionskilden. Den rolle, som eksogen superinfektion har, er stor i områder med ugunstig epidemisituation, ugunstige sociale og levevilkår, hvis der ikke findes specifik immunisering af befolkningen.

Reaktivering af endogen infektion forekommer i gamle tuberkuløse foci i lungerne (Gon center) eller intrathoraciske lymfeknuder. I restfoci kan Mycobacterium tuberculosis i lang tid fortsætte som L-former. Tilbagevenden af ​​infektion forekommer sædvanligvis på baggrund af en svækkelse af tidligere dannet tuberkuloseimmunitet, hvilket letter stress, dårlig ernæring, overarbejde, behandling med immunosuppressive midler, samtidige sygdomme (pneumokoniose, diabetes, mavesår og duodenalsår), skadelig afhængighed (alkoholisme, tobaksrygning, medicin). I patogenesen af ​​reaktivering af endogen infektion spiller lymfohemogenogen spredning af mykobakterier som en årsag til fokal lungtubberkulose en afgørende rolle i kroppen.

Fokal lungtubberkulose har overvejende øvre lobe lokalisering. Talrige undersøgelser inden for phthisiology og pulmonology forklarer dette ved forskellige faktorer: Begrænset mobilitet af lungens apex, dens svage beluftning, nedsat blod og lymfestrømme i dette område, den vertikale position af den menneskelige krop og endog hypersensibilisering, der fremmer selektiv fiksering af mykobakterier i lungernes top.

Symptomer på fokal lungtubberkulose

Egenskaben af ​​det kliniske forløb af fokal lungtubberkulose er slidt eller mangel på symptomer, så de fleste tilfælde opdages ved profylaktisk fluorografi. Ca. en tredjedel af patienterne har et mildt forgiftningssyndrom og tegn på skade på åndedrætssystemet.

Tegn på forgiftning indbefatter subfebril temperatur om aftenen, følelse af varme, vekslende med kortvarig chilling, svedtendens, utilstrækkelighed, tab af appetit, søvnforstyrrelse. Nogle gange med fokal lungtubberkulose, som en manifestation af specifik forgiftning, er der tegn på hyperthyroidisme: en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse, takykardi, øjenblank, vægtsvingninger, irritabilitet. Hos kvinder kan der være menstruelle uregelmæssigheder af typen af ​​rygsmerter eller proiomenorré.

Der kan være klager over smerter i siden, mellem skulderbladene, i skuldrene. Hosten er normalt ustabil, kan være tør eller ledsaget af dårlig sputumproduktion. Lejlighedsvis opstår hæmoptyse.

Diagnose af fokal lungekuberkulose

Fysiske data opdaget under en objektiv undersøgelse af en patient med mistænkt fokal lungt tuberkulose er ikke specifikke. Palpation afslører en lille ømhed og stivhed i skulderbæltets muskler; lymfeknuder er ikke forstørrede. Percussionslyden over læsionen er dæmpet, under auskultation høres hård vejrtrækning, og under patientens hoste detekteres enkelte, fine hvæsende raler.

Tuberkulinprøver for fokal lungekuberkulose er som regel normergiske og spiller derfor ikke en væsentlig rolle i diagnosen. I sjældne tilfælde kan patienter reagere på subkutan administration af tuberkulin ved at øge kroppstemperaturen, øge mængden af ​​sputum, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed mv. For at bestemme tuberkuloseaktiviteten analyseres sputum på CUB, udføres bronkoskopi med bronchoalveolære erosioner. Endoskopisk billede med frisk fokal lungtubberkulose er karakteriseret ved tegn på endobronchitis.

Grundlæggende oplysninger om form af tuberkulose er givet ved lungens radiografi, men røntgenbilledet kan variere afhængigt af fase og varighed af processen. Med frisk fokal tuberkulose er der normalt defineret 1-2 store foci og flere mellemstore eller små. skygger er svagt konturerende, lav intensitet, afrundet i form. Kronisk fokal tuberkulose manifesteres radiografisk ved tilstedeværelsen af ​​tætte foci med fokus på forkalkning og fibrøse ledninger; Skygger af medium og høj intensitet, normalt af små og mellemstore størrelser. Differentiel diagnose udføres med uspecifik fokal lungebetændelse, pneumomycosis, perifer lungekræft.

Med tvivlsomme data tyver de til testterapi: En patient er ordineret anti-tuberkulosemediciner i 2-3 måneder og følger den kliniske, radiologiske og laboratoriedynamik. Ved nedsættelse eller delvis resorption af foci er diagnosen fokal tuberkulose uden tvivl.

Behandling og prognose for fokal lungekuberkulose

Behandling af aktiv fokal lungt tuberkulose udføres i TB hospitalet, inaktiv - i ambulant indstilling under tilsyn af en TB læge. Standard-kemoterapibehandlingen giver mulighed for udnævnelse af mindst tre anti-TB-lægemidler (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i en periode på 2-3 måneder. I den indledende periode kan streptomycin også anvendes. I fortsættelsesfasen, der varer 4-6 måneder, er administrationen af ​​to lægemidler tilbage (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Den samlede behandlingstid for fokal lungtubberkulose er 6-9 måneder, og hos nogle patienter - op til et år. Rehabilitering efter et behandlingsforløb udføres i et tuberkulose-sanatorium.

Resultatet af fokalformen for pulmonal tuberkulose er generelt tilfredsstillende. Som et resultat af en komplet behandling absorberes frisk foci helt, en fuldstændig klinisk kur forekommer. I det kroniske forløb af fokal tuberkulose er en overgang til mindre prognostisk gunstige former (infiltrative, cavernøse, spredte) mulig. Det mest almindelige resultat er pneumosklerose med dannelsen af ​​fibrose eller forkalkning. Sådanne patienter har brug for kemoprofylakse i 1-2 år. Det største problem er behandlingen af ​​kemisk resistente tilfælde. Forebyggelse af fokal lungt tuberkulose består i at gennemføre en røntgenundersøgelse af befolkningen, sundhedsuddannelse og øge organismens uspecifikke modstand. Vaccineforebyggelse er af stor betydning for at reducere antallet af tilfælde af sekundær lungetuberkulose.

Foci i lungerne er mest almindelige, når | Om kræft

Årsager og mekanismer

Hvis der er opstået en rund formation i lungefeltet, vil det første skridt i udbuddet af lægehjælp være afklaringen af ​​dets natur. Der er mange grunde til dette. Men de er alle betinget opdelt i godartet og ondartet. Den første er forbundet med sådanne tilstande:

• Specifik inflammation (tuberkulose).
• Svampeinfektion (histoplasmosis, coccidioidose, aspergillose).
• Tumorprocesser (hamartom, bronchoadenom, lipom, fibroma, cyste).
• Systemiske sygdomme (sarcoidose, rheumatoid arthritis, Wegeners granulomatose).
• Parasitiske invasioner (echinococcosis).
• Arbejdsmedicinsk patologi (pneumokoniose).
• Andre (blødning i lungen, vaskulær aneurisme).

Men en særlig fare er maligniteten, blandt hvilke det er umuligt at ikke nævne bronkogen, alveolarcellekarcinom (adenocarcinom) eller metastaser fra andre organer (bryst, nyre, tarm). Lignende tilfælde udgør op til 40% blandt alle pulmonale obscurationer. Og jo større uddannelse er, jo større er risikoen for dets ugunstige kursus.

Hvad der kan være en knude i lungen, vil det kun blive klart af resultaterne af undersøgelsen, fordi der er mange grunde til en rund formation. De omfatter både godartede tilstande og kræftpatologi.

Hvordan er lunges fokal sygdomme

Selvfølgelig, hvis lungebetændelse er helbredt betyder det ikke, at du kan bringe en almindelig forkølelse til en lignende tilstand. Bedst af alt er behandlingen af ​​akutte luftvejsinfektioner, som ikke har nogen komplikationer. Men koldt kan udvikle sig til lungebetændelse, hvilket vil få konsekvenser for hele organismen. Efter en sygdom i mere end en måned er det ikke tilladt at gå ind for sport og tage visse fødevarer. Fokale læsioner i lungerne kan ikke kun midlertidigt påvirke patientens generelle tilstand, men også patologisk forandre organer.

Klassificering af fokal lungesygdomme.

Systemisk lupus erythematosus. Denne sygdom er kendt i nærvær af serøs lungebetændelse, sygdommen kan karakteriseres af membranets høje placering. Sygdommen begynder i den øverste lobe af højre lunge. Løse muskelfibre i hele brystområdet. Efterfølgende er der andre læsioner forbundet med åndedrætssystemet, så alvorlig behandling er nødvendig. Antibiotika kan have en omvendt virkning på kroppen og fremkalde komplikationer.

Systemisk sklerodermi. Ændrer åndedrætsorganet på røntgenstrålen manifesteret i form af et retikulum.

Nodular periarteritis. Dette er en farlig fokal læsion i lungen, som forårsager forandringer i kroppen, ikke mindre farlig end med tuberkulose eller astma i bronkier. Membranen ændrer placeringen til et højere niveau, hvilket medfører komplikationer. Alle symptomer på bronchial astma begynder at manifestere sig. Og det er meget farligt, hvis du ikke ved hvordan du stopper angrebet.

Skader på åndedrætssystemet i blodsygdomme. Sådanne sygdomme har direkte indvirkning på lungernes og andre organers tilstand. Den farligste blodsygdom for åndedrætssystemet betragtes som leukæmi. Der er også et omvendt forhold: hvis en person er syg med lungebetændelse, så vil det komplicere blodsygdomme, det vil sige leukæmi kan begynde at udvikle sig.

Rustitsky myeloma har en virkning på hele kroppen. Primært påvirker menneskeskallen, og spredes derefter videre til andre organer og systemer. Ofte forårsager udseendet af sekundær lungebetændelse og bronkitis.

Beregnet tomografi single foci i det sjette segment med vaskulitis

I de ondartede formationer er der punkt, amorfe indeslutninger af calciumsalte, som ikke har klare konturer.

Der er praktisk bevis for, at forkalkningsgraden i perifere formationer når 13%. Når læsionernes størrelse er mindre end 2 cm, er frekvensen lavere - ca. 2%.

Afsætningen af ​​calciumsalte er ikke et følsomt diagnostisk tegn. Symptom pathognomy er ret lavt.

Et andet interessant symptom på differentialdiagnosen af ​​en enkelt læsion i lungerne er "luftbronkografi". Den porøse eller cellulære struktur skyldes inklusion af luft, der kan spores i en malign tumor. Sandsynligheden for luft i kræft er 30%, men i en godartet knudepunkt - 6%. Akkumuleringen af ​​luft kan efterligne nedbrydningen af ​​væv, hvilket også tyder på dannelsen af ​​malignitet.

Symptomer og tegn på lungemetastaser

Lung metastaser (Dynamics) røntgenstråler

I de tidlige stadier manifesterer lungemetastaser sig ikke, sygdommen er asymptomatisk. Når desintegrerende udsender kræftceller giftige stoffer, der forgifter kroppen. Patienten søger oftere oftere på sidste kræftstadie.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære foki af onkologi i lungerne ledsages af følgende symptomer:

• Hyppig åndenød, som ikke kun optræder under fysisk anstrengelse, men også i ro
• En regelmæssig tør hoste, der bliver til en våd hoste, som kan forveksles med en anden sygdom;
• Sputum med blod;
• Brystsmerter, der ikke går væk selv ved brug af smertestillende midler. Kun narkotiske stoffer kan reducere smerte;
• Hævelse af ansigt og øvre lemmer med lokalisering af sekundær fokus i højre lunge, hovedpine.

Typer af metastaser

Afhængig af bevægelsesvejene for maligne tumorceller frigives følgende typer metastaser:

1. Lymphogenous. De berørte celler går ind i lymfeknuderne gennem lymfekarrene. Denne vej er mest karakteristisk for epiteliale tumorer.
2. Hæmatogen. Celler når et hvilket som helst organ gennem blodkarrene. På denne måde spredes bindevæv tumorer normalt.
3. Implantation. Spredning af celler opstår på grund af utilsigtet kontakt mellem vævene hos et sundt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassificeres også efter forskellige kriterier:

• Sårets art: infiltration, blandet, brændvidde.
• Kvantitativ egenskab: ensom, enkelt, multipel (mere end 3).
• Graden af ​​stigning: stor, lille.
• Lokalisering: envejs, tovejskørsel.

taktik

Ved påvisning af en afrundet masse i lungen kræves en individuel taktik, som er bestemt af risikoen for ondartede processer. Sandsynligheden for onkologi vil være højere i følgende tilfælde:

• Langvarig rygerværelse (over 20 år).
• Kræfthistorie eller slægtninge.
• Arbejdsfarer.
• Alder over 50 år.

Hos unge patienter med lav risiko kræver små asymptomatiske knuder (op til 4 mm i diameter) ingen indgreb og re-undersøgelse. I alle andre tilfælde er det nødvendigt at observere i dynamik med tomografi efter et bestemt tidsinterval (3, 6 eller 12 måneder).

Det er nødvendigt at behandle ikke knuderne selv, men den patologi, der forårsagede dem. Derfor er spørgsmålet om de anvendte metoder ganske omfattende. I de fleste tilfælde er det ikke uden medicin. Baseret på billedet af hvad der sker, kan stoffer af følgende grupper foreskrives:

• Antibiotika.
• TB.
• Svampedræbende.
• Kortikosteroider.
• Cytostatika.
• Antihistaminer.
• Anthelmintic osv.

En malign tumor er bestemt at blive fjernet i mængden af ​​radikal resektion. Stråling bruges før og efter operationen, nogle gange i kombination med kemoterapi. Ved rettidig behandling er det muligt at opnå god patientoverlevelse. Men metastatisk læsion af lungerne har en ugunstig prognose, da det indikerer en vidtrækkende onkologisk proces med en anden lokalisering.

Nodler, der forårsager ubehagelige symptomer, har en stor størrelse og en ondartet natur, er helt sikkert behandles.

Ganske en fælles situation, da undersøgelsen afslørede knuder i lungerne. Hvad det er, hvorfor det opstår, hvordan det manifesteres og behandles - kun en læge kan besvare eventuelle spørgsmål

Det er vigtigt for patienten at forstå, at en sådan tilstand kræver særlig opmærksomhed på grund af sandsynligheden for en onkologisk proces.

symptomatologi

Symptomer på svagere tumorer varierer også afhængigt af størrelse, placering af tumoren, størrelsen af ​​lumen i bronchi, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer, metastaser. De mest almindelige komplikationer omfatter atelektase, lungebetændelse.

I de indledende udviklingsstadier viser maligne kavitformationer, der er opstået i lungerne, få tegn. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• generel svaghed, som stiger i løbet af sygdommen
• øget kropstemperatur;
• træthed;
• generel utilpashed.

Symptomer på den indledende fase af udviklingen af ​​neoplasma ligner tegn på lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner og bronkitis.

Progressionen af ​​malignitet ledsages af symptomer som hoste med sputum, der består af slim og pus, hæmoptyse, åndenød, kvælning. Med væksten af ​​tumorer i blodkarrene opstår lungeblødning.

Perifert lungedannelse kan ikke vise tegn før det vokser ind i pleura eller brystvæggen. Herefter er hovedsymptom smerten i lungerne, der opstår under indånding.

I de senere stadier af maligne tumorer opstår:

• øget vedvarende svaghed;
• vægttab
• cachexia (udtømning af kroppen);
• forekomsten af ​​hæmoragisk pleuris.

Funktioner foci i form af anatomi

Anatomisk enkelt lungefoki er ændrede områder af lungevæv eller den patologiske tilstedeværelse af væske i den (blod eller sputum).

Det skal bemærkes, at kriterierne i den internationale og nationale klassifikation af pulmonale foci er forskellige. Udenlandsk medicin genkender en enkelt foci i lungeruddannelsen og når 3 centimeter. I Den Russiske Føderation diagnosticeres foci i lungevævet, hvis de ikke overstiger 10 millimeter i diameter. Alt, der er stort, er infiltreret eller tuberkulom.

Problemet med pålidelig diagnose og klassificering af læsioner i lungerne er en af ​​de vigtigste i medicin.

Ifølge statistikker er fra 60 til 70 procent af enkeltfoci i lungevævet, der genopstår efter behandling, maligne tumorer.

Derfor lægges der meget vægt på udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder i denne retning.

Til dato anvendes sådanne diagnostiske procedurer i vid udstrækning:

1. Computer undersøgelse, herunder tomografi, som giver dig mulighed for at indstille størrelsen af ​​læsioner i lungerne med stor nøjagtighed.
2. Radiografi.
3. Magnetisk resonans billeddannelse.
4. Laboratorieundersøgelse af blod og sputum samt lungevæv.

På trods af pålideligheden af ​​resultaterne af disse undersøgelser er der stadig ingen ensartet algoritme til at foretage en diagnose, når foci registreres i lungevæv. Hvert tilfælde af sygdom er individuel og skal betragtes adskilt fra almindelig praksis.

Yderligere diagnoser

Efter at have fundet læsioner på lungerne henviser lægerne normalt patienter til en CT-scanning.

Dette er en moderne diagnostisk metode, der er meget informativ. Ved udførelse af patienten trænger patientens krop gennem røntgenstråler i forskellige vinkler. Efter computeren behandler de opnåede billeder og producerer et tredimensionelt billede af det undersøgte organ.

Når du udfører computertomografi, har lægen mulighed for at undersøge kroppen i detaljer - i sektioner. Moderne enheder giver dig mulighed for at lave opskæringer, der ikke er mere end en millimeter tyk. På grund af dette anses denne diagnostiske metode for at være særlig nøjagtig.

I nærvær af læsioner på lungerne giver computertomografi:

• Afgør hurtigt og præcist, hvad der kan skyldes tilstedeværelsen af ​​unormale ændringer.
• Nøjagtigt bestemme sygdomsfasen, hvis vi taler om tuberkulose eller kræft.
• Det er godt at se på tilstanden af ​​lungerne, find ud af vævsdensiteten, strukturelle egenskaber hos alveolerne og indikatorer for tidevandsvolumen.
• Analyser fartøjernes tilstand. Dette gælder ikke kun for lungerne, men også til tilstødende områder repræsenteret af hjertet, lungearterien, aorta, luftrør, bronchi, lymfeknuder.

Når man udfører en computertomografi, er det langt fra altid muligt at foretage en korrekt og korrekt diagnose på en gang. Derudover har denne procedure visse kontraindikationer.

Typer af fokaluddannelser

Efter at have modtaget billeder af CT i lungerne, som ses sæler, udfør deres klassificering. Moderne medicin identificerer følgende typer af dem i henhold til størrelse:

• små komponenter i diameter fra 1 til 2 mm;
• Mellemstørrelse i diameter 3-5 mm;
• stort, lige fra 1 cm.

Størrelse af fokalformationer

Fokale læsioner i lungerne klassificeres normalt ved tæthed:

Mængde klassificering:

Enkelt sæler. De kan være en faktor i alvorlig patologi (en ondartet tumor), eller de er relateret til de sædvanlige aldersrelaterede ændringer, som ikke udgør en fare for patientens liv.

Enkelt sæler kan være en faktor i en malign tumor.

Flere sæler. Mest karakteriseret ved lungebetændelse og tuberkulose, men nogle gange talrige og sjældent diagnosticerede kræftformer er også forårsaget af udviklingen af ​​et stort antal sæler.

Flere sæler er et tegn på pulmonal tuberkulose

Hos mennesker er lungerne dækket af en tynd film kaldet pleura. Tætninger i relation til det er:

• pleural foci;
• subpleural foci.

Moderne medicin har flere metoder til diagnosticering af tuberkulose og andre lungesygdomme. Beregnet tomografi bruges meget til at etablere subpleural foci, mens fluorografi og radiografi ikke er fuldt effektive måder at bestemme patientens tilstand på. De er under pleura, deres placering er karakteristisk for tuberkulose og kræft. Kun denne diagnosemetode giver dig mulighed for korrekt at identificere sygdommen.

Abdominal hulrum med abscess i højre lunge

Hvis lungebetændelse udløses af antibiotikaresistente anaerobe bakterier, er det sandsynligt, at et hulrum i lungen dannes. Uddannelse er et begrænset fokus på ødelæggelse af lungevæv. Inde i hulrummet pus akkumulerer produkterne af vævs ødelæggelse, hvilket forårsager det vandrette niveau inde i formationen i røntgenstrålen. Når en abscess er overskredet i bronchus, tømmes hulrummet, så det vandrette niveau kan ikke spores. Diagnostik af patologien er ikke vanskelig for stor uddannelse. Radiologen kan tage en lille læsion med oplysning i centrum for bronchus i en ortografisk sektion. Ifølge de kliniske data kan den behandlende læge ikke mistænke begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en bryst, derfor behandles en person i 7-10 dage med antibiotika. Kun i kontrolbillede efter færdiggørelsen af ​​antibiotikabehandling er en stigning i fokusskyggen med oplysning i midten. Først efter det bliver patienten sendt til kirurgen til kirurgi, da konservativ behandling ikke gav effekt. Ifølge moderne krav er det nødvendigt at operere efter en abscess i billedet for at forhindre irreversible fibrøse læsioner på abscess-stedet. Pålidelig diagnose af abdominal dannelse synes ikke at være svært, hvis følgende radiologiske kriterier er til stede: 1. Lumenvævets lumen; 2. Væske med et vandret niveau 3. Den restriktive væg, som er opbevaret i forskellige fremskrivninger. Vanskeligheder mellem specialister opstår i de indledende faser, når der kræves differentiel diagnose mellem det inflammatoriske fokus i lungen og hulrummet af vævets sammenbrud.

Hvilke sygdomme kan forårsage et enkelt eller flere tæt fokus

Hvis lægen har bemærket en uddannelse i lungehulrummet (tomografi kan afsløre det), mistanker han følgende sygdomme i patienten:

• krænkelse af væskemetabolismen i åndedrætssystemet;
• lungevækst, der ikke kun er godartet, men også ondartet;
• lungebetændelse;
• kræft, hvor der er en massiv organ skade.

Derfor skal du undersøge det for at kunne diagnosticere de syge korrekt. Selvom lægen indebærer, at betændelsen har forårsaget lungebetændelse, skal han foretage en sputumprøve, inden han foreskriver et terapeutisk forløb for at være sikker på, at diagnosen er udført korrekt.

I øjeblikket diagnostiseres et induceret, forkalket og centrilobulært fokus i lungerne af mennesker. Men deres kursus er for kompliceret på grund af det faktum, at få patienter accepterer at gennemgå en række specifikke tests, som direkte påvirker deres helbred og generelle tilstand i kroppen.

Oprindelsen af ​​pulmonale foci er ikke altid gunstig for en person, det siger om alvorlige krænkelser i åndedrætssystemets arbejde. Baseret på formularen (det er tæt eller flydende) bliver det klart, hvilken slags skade sygdommen vil forårsage for menneskers sundhed.

behandling

Valget af behandling taktik er lavet af lægen. Behandlingsmetoder udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Behandlingsforløbet afhænger af sådanne faktorer:

• karakteristika ved en primær malign neoplasma;
• placering af lungemetastaser og deres antal
• tumorstørrelse;
• intensitet af symptomer
• vækstrate og udvikling af metastase;
• alder, patientens sundhedstilstand.

Ved behandling af lungemetastaser anvendes de samme metoder som ved behandling af primære onkologiske formationer:

Kemoterapi - ved hjælp af denne metode er det muligt at kontrollere vækst og spredning af metastaser. Ved ordination af kemoterapi er det nødvendigt at tage hensyn til loven om begrænsninger af behandling af den primære tumor ved denne metode såvel som tidligere anvendte lægemidler. Som et resultat af denne procedure kan tumorer forkalkne og stoppe med at vokse. Denne metode har indflydelse på patientens generelle tilstand, efter ansøgningen er det nødvendigt med langsigtet rehabilitering.

Strålebehandling - behandling af metastaser i de berørte lunger ved udsættelse for ioniserende stråling på tumorområdet. Under påvirkning af stråler stopper væksten af ​​tumorer, og cellerne ødelægges. Kan have betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråling og beta-stråling anvendes.

Hormonbehandling er mest effektiv til bekæmpelse af metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser en større modtagelighed for hormonbehandling. Denne metode bør indgå i kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stof injiceres i bronchi gennem et bronchoskop gennem luftrøret. Det bruges til tumorer lokaliseret omkring bronchus, med en lille uddannelse.

Laser resektion - anbefales, når der er svært ved at trække vejret på grund af kompression af bronchus og luftveje.

CyberKnife - apparater til radiokirurgi. Metoden ligner strålebehandling, men cyberavl giver dig mulighed for at producere en nøjagtig effekt på neoplasmen uden at påvirke de omgivende væv og organer. På grund af dette behandles tumorer med brug af højere doser af stråling.

Kirurgisk behandling anvendes i nærvær af sådanne forhold:

• fravær af primær tumor og tilbagevenden af ​​primærcancer;
• fraværet af andre metastaser i kroppen
• uddannelse har en fokal karakter
• enkeltmetastase (ikke mere end 3)
• lav hastighed af tumorudvikling (mellem elimination af den primære tumor og forekomsten af ​​metastaser 1 års pas);
• Udseendet af foki af metastase i lungen ledsages ikke af det aktive udseende af andre foci;
• kirurgisk indgreb vil ikke medføre alvorlig skade for patientens helbredstilstand (under operationen er det muligt at opdage et mere alvorligt billede end under undersøgelsen).

Terapi af lungemetastaser udføres i overensstemmelse med samme skema som behandling af lungekræftstadium 4.

Metoder til behandling af sekundære læsioner af onkologi i lungerne

Hvordan behandler sekundær lungekræft?

I moderne medicin anvendes følgende metoder til behandling af lungemetastaser:

• Kirurgisk indgreb - fjernelse af det berørte område. Denne behandlingsmetode er kun effektiv, hvis der er en enkelt fokal læsion, så den bruges ganske sjældent;
• Kemoterapi - tjener som et supplement til andre behandlinger. Varigheden af ​​kemoterapi afhænger af den vigtigste behandlingsmetode og patientens helbredstilstand. I medicinsk praksis anvendes kemoterapi i forbindelse med strålebehandling. At hæve niveauet af leukocytter i blodet efter proceduren dexamethason er ordineret;
• Strålebehandling - giver dig mulighed for at bremse den aktive vækst af kræftceller og reducere smerte. Bestråling udføres under stationære forhold ved fjernmetode;
• Hormonbehandling - bruges i nærvær af et hormonfølsomt primært fokus i prostata eller brystkirtler. Det tjener som et supplement til hovedterapien;
• Radiokirurgi - proceduren gør det muligt at fjerne sværere tumorer ved hjælp af en cyberkniv (stråle stråle).

Handicap i lungekræft udstedes i tilfælde af fjernelse af en lobe.

Anatomiske egenskaber

I moderne hjemmemedicin er der en gradient af foci, baseret på deres form, størrelse, densitet, struktur og tilstand af de omgivende væv.

Nøjagtig diagnose på grundlag af CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i undtagelsestilfælde.

Normalt er konklusionen kun givet sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Samtidig er placeringen af ​​patologien selv ikke afgørende.

Et slående eksempel er konstateringen af ​​en læsion i lunens øvre lober. Det er etableret, at denne lokalisering er iboende i 70% af tilfælde af påvisning af den primære maligne tumor i dette organ. Dette er imidlertid typisk for tuberkuløse infiltrater. Med lungens nedre lobe er der omkring det samme billede. Cancers, der har udviklet sig på baggrund af idiopatisk fibrose og patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose, opdages her.

Der lægges stor vægt på læsionernes konturer. Især angiver en fuzzy og ujævn omrids med en læsionsdiameter på mere end 1 cm en høj sandsynlighed for en malign proces. Men hvis der er klare kanter, er det endnu ikke tilstrækkeligt grund til at stoppe med at diagnosticere patienten. Dette mønster er ofte til stede i godartede tumorer.

Der lægges særlig vægt på vævets tæthed. På baggrund af denne parameter har lægen evnen til at skelne lungebetændelse fra lungvævets lår, for eksempel forårsaget.. Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af indeslutninger, det vil sige at bestemme strukturen af ​​OOL

Faktisk kan en specialist med høj nøjagtighed efter undersøgelsen fortælle, hvilken slags stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid gør kun fede inklusioner det muligt at bestemme den patologiske proces, der finder sted, da alle de andre ikke falder ind i kategorien af ​​specifikke symptomer.

Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af indeslutninger, det vil sige at bestemme OOLs struktur. Faktisk kan en specialist med høj nøjagtighed efter undersøgelsen fortælle, hvilken slags stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid gør kun fede inklusioner det muligt at bestemme den patologiske proces, der finder sted, da alle de andre ikke falder ind i kategorien af ​​specifikke symptomer.

Fokale ændringer i lungevævet kan udløses som en forholdsvis let behandelig sygdom - lungebetændelse og mere alvorlige lidelser - ondartede og godartede tumorer, tuberkulose

Derfor er det vigtigt at identificere dem rettidigt, hvilket vil hjælpe hardwaremetoden til undersøgelse - computertomografi.

Funktioner af sygdommen

I dagens medicin er der en specifik gradation af lungefoci, der er forskellig i form, tæthed og også i læsioner nær væv.

Det er vigtigt at bemærke, at nøjagtig diagnose ved en enkelt computer procedure er usandsynlig, selvom sådanne tilfælde er blevet bemærket i den moderne verden. Ofte afhænger det af kroppens anatomiske egenskaber.

Efter at have gennemgået alle de diagnostiske procedurer, der er ordineret af en læge for at forstå lungens subpleural fokus - hvad det er, skal du først finde ud af, hvad der er klassificeringen af ​​lungesmerter. Når alt kommer til alt afhænger nøjagtigheden af ​​det, når der udføres diagnostiske foranstaltninger.

For eksempel er der ofte tuberkulose i lungeproppene i de øvre dele; under udviklingen af ​​lungebetændelse påvirker sygdommen jævnligt åndedrætsorganerne, og i løbet af kræft er læsionerne lokaliseret i de nederste dele af kløften. Klassificeringen af ​​lungehindeplanter afhænger også af størrelsen og formen af ​​sælerne, som er forskellige for hver type sygdom.

Efter at have fundet et eller andet symptom på lungesygdomme, er det nødvendigt at konsultere en læge, der skal ordinere en række undersøgelser og derefter skrive den korrekte behandling, der kan gavne patientens krop.

Tegn på udvikling af en segl i lungerne omfatter:

• åndedrætsbesvær
• væskeopsamling i lungerne, hvilket forårsager en våd hoste eller hvæsende vejrtrækning ved taler
• hyppig sputumafladning;
• udseendet af åndenød;
• hoster blod
• manglende evne til at trække vejret dybt;
• brystsmerter efter fysisk arbejde.

Uafhængigt diagnosticere dig selv og ordinere behandling, når de ovennævnte symptomer opdages, er strengt forbudt, fordi det kun vil forværre sygdommens forløb og også lade det gå i løbende form.

Yderligere diagnostik

Nodulære læsioner registreres normalt ved røntgen- eller computertomografi. De er sfæriske skygger eller sæler af forskellige størrelser.

Samtidig tages der hensyn til strukturen af ​​knuder og omgivende væv (forkalkninger, lipidindeslutninger, ledninger), antallet af foci og deres lokalisering. Og i de fleste tilfælde anbefales patienter at gennemgå yderligere forskning:

• Generel analyse af blod og urin.
• Blodbiokemi (elektrolytter, leverfunktionstest, koagulogram, gaskomposition).
• Sputumanalyse (cytologi, podning).
• Immunologiske test.
• Hudprøver (med tuberkulin, histoplasmin).
• Spirometri.
• Nålbiopsi.
• Histologisk undersøgelse.
• Bronkoskopi.

Alle skygger, der findes i lungerne, betragtes som potentielt ondartede, indtil de er dokumenteret. Tegn af god kvalitet omfatter forkalkninger og manglende vækst i 2 eller flere år, når de observeres i dynamik. Gunstige symptomer er også glatte kanter, ensartethed, den korrekte form af formationer.

Tuberkulose i tal og fakta

Tuberkulose forbliver en meget almindelig sygdom, på trods af at enorme midler tildeles årligt for at bekæmpe det, og der gennemføres omfattende forskning.

De mest interessante fakta om tuberkulose:

1. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Kochs stav eller mycobacterium, som hurtigt overføres ved hoste eller nysen, det vil sige ved luftbårne dråber.
2. Med sputum i luften udskiller en patient med tuberkulose fra 15.000.000 til 7.000.000 mykobakterier. De fordeles inden for en radius på 1-7 meter.
3. Koch wand er i stand til at overleve selv ved lave temperaturer (op til -269 grader Celsius). I sin tørrede form i miljøet bevarer mycobacterium sin levedygtighed i op til fire måneder. I mejeriprodukter lever muren op til et år og i bøger - seks måneder.
4. Mycobacterium tilpasser sig meget hurtigt til antibiotika. I næsten alle stater er der blevet identificeret en række tuberkulinbaciller, som ikke er følsomme for eksisterende stoffer.
5. En tredjedel af verdens befolkning er bærere af tuberkelbacillus, men kun 10 procent af dem led sygdommens aktive form.

Det er vigtigt at huske, at en person ikke har fået livslang immunitet, når han har været syg med tuberkulose og kan lide sygdommen igen.. Verdensdagen for at bekæmpe denne sygdom fejres den 24. marts

Verdensdagen for bekæmpelse af denne sygdom fejres den 24. marts.

Fokal sekundær lungemasse vækst vurdering

Sekundære fokale lungelæsioner i billederne skal overvåges dynamisk. Kun på denne måde giver differentialdiagnosen mulighed for at afsløre det maksimale antal tegn, der muliggør optimal differentiering af fokusets natur. Ændringerne skal overvåges af det eksisterende arkivkompleks - røntgenbilleder, lineære eller computeriserede tomogrammer, fluorogrammer. Hvis knuden ikke vokser i mere end 2 år, er dette et tegn på en godartet natur.

En væsentlig del af lungens sekundære formationer savner under den første analyse af radiografien. Arkivanalyse er en obligatorisk fase af differentieret diagnose. Effekten af ​​stråleundersøgelsen i patologi bestemmes af graden af ​​forandring i uddannelsens karakteristika under ondartet vækst. Fordubningstiden ligger i området fra 40 til 720 dage. Enhver node, der vises på billedet, skal spores i løbet af måneden. Hvis der ikke findes ændringer, skal den overvåges dynamisk i 20 år.

Der er undtagelser fra ovenstående regel - frosted-type foci fundet i computertomografi repræsenterer bronchioloalveolar kræft. Med denne nosologi er dynamisk observation udelukket.

Ved bestemmelse langs omkredsen af ​​et kontrastfokus med lav densitet er det afgørende, at du sender patienten til en CT-scanning!

En anden faktor, som begrænser evnen til dynamisk overvågning af patienter, er en retrospektiv analyse af formationer mindre end 1 cm i diameter. Dobling af læsionens volumen med dimensioner på 5 mm i den efterfølgende computertomografi fører til en stigning i diameter til 6,5 mm. Sådanne ændringer på røntgenstrålen er ikke visualiseret.

Mange forskere hævder, at et sådant billede er ud over opløsningen af ​​ikke kun røntgen, men også CT.

Væsentlig betydning er knyttet til computerens vurdering af en tredimensionel model af spiralcomputertomografi, som er i stand til at modellere. Nogle teknologisk avancerede diagnostiske algoritmer kan registrere små knuder, men kræver praktisk bekræftelse.

Den sekundære fokaldannelsens maligne karakter kan etableres ud fra analysen af ​​kliniske og radiologiske tegn, selvom nogle eksperter undervurderer denne tilgang.

Hvilke tegn indikerer en ondartet proces:

1. Vægtykkelse på mere end 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, ujævne konturer;
4. Tilstedeværelsen af ​​en historie med kirurgi på tumorer
5. Størrelsen af ​​midten fra 20 til 30 mm;
6. Doubling tid mindre end 465 dage;
7. Alder over 70 år;
8. Skyggen af ​​lav intensitet i billedet;
9. Rygningshistorie.

Tætheden af ​​sekundær fokus kan være anderledes, så der er ingen signifikant diagnostisk værdi. Det er kun nødvendigt at tage højde for tumorens store indre vaskulatur, som detekteres under angiografi, PET / CT.

Hvis formationen er blottet for vaskulært netværk - dette er en godartet vækst. Med et sådant billede skal naturens fokus tages i betragtning. I tilfælde af tuberkulose observeres caseose, som på en radiograf har en anden tæthed. Den specifikke smeltning af lungevæv udvikles gradvist. Kun med svag immunitet mykobakterier aktiveres. Dynamisk observation giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​det tuberkuløse fokus. I kræft vokser noden meget hurtigere. Ændringer i tumoren visualiseres, når man studerer røntgenbilleder i en måned.

Fyldning med pus, viser exudat en formende cyste, abscess. I dette tilfælde giver den dynamiske sporingsteknik et betydeligt resultat. Tumorer vokser meget hurtigere end en tuberkuløs knudepunkt.

Dynamisk computertomografi giver dig mulighed for helt klart at bestemme naturen af ​​fokuset. Ved udførelse af skiver er det muligt at kontrast med fremstilling af tomogrammer på 1,2,3,4 minutter.

Tæthedsmåling udføres i ¾ volumen af ​​skiven. At skelne mellem godartet og ondartet patologi tillader tærskelgevinsten. Ved påvisning af maligne tumorer indikerer tætheden på mere end 15 HU med en sikkerhed på mere end 98% cancer.

Teknikken har ulemper:

• Små foci op til 1 cm har lav specificitet ved CT;
• Tekniske fejl på grund af artefakter;
• Kontrast skaber små lommer i væv.

De beskrevne ulemper kompenserer for anvendelsen af ​​multilagspiral CT. Proceduren vurderer fokusets tæthed. Der er mange undersøgelser, der tyder på, at et overskud af formationsdensiteten på 25 HU og et hurtigt fald på 10-30 HU indikerer kræft.

Den overordnede nøjagtighed af multilagstomografi ved detektering af en ondartet neoplasma overstiger ikke 93%.

Lommer i lungerne

Detektion af forskellige afrundede, polygonale eller uregelmæssigt formede formationer i lungevævet er et ret almindeligt fænomen under klassisk fluorografi. På billedet ser de ud som pletter, og læger kalder dem foci. Sådanne formationer overstiger ikke et og en halv centimeter i diameter. Større pletter klassificeres som infiltrater eller tuberkulomer.

Centralt er centrum det begrænsede sted, der er præget af den øgede konsolidering. Dets udseende kan skyldes en række faktorer, både farlige og modtagelige for korrektion.

For at identificere årsagerne til læsioner i lungerne behøver patienten ikke kun at blive undersøgt af en læge.

Det er også vigtigt at udføre en række diagnostiske procedurer, især en specialist kan råde dig til at gøre :. Biokemisk undersøgelse af blod.
Sputumanalyse.
Beregnet tomografi.
Punktering af lungevæv mv.

• Biokemisk undersøgelse af blod.
• Sputumanalyse.
• Beregnet tomografi.
• Punktering af lungevæv mv.

Antag ikke, at foci i lungerne er et absolut symptom på tuberkulose. Dette fænomen kan udløses af andre faktorer.

Hvor mange lever med lungemetastaser

Forventet levetid ved lungemetastase afhænger af, hvor hurtigt sekundær kræft opdages.

Hvis du identificerer mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks konsultere en læge og blive undersøgt. I medicinsk praksis har der været tilfælde af påvisning af lungemetastaser længe før påvisning af det primære tumorsted.

Progressionen af ​​en sekundær tumor forårsager forgiftning af organismen som helhed. For at identificere forekomsten af ​​metastaser bør du vide, hvordan symptomer på sygdommen opstår. De første tegn på progressionen af ​​sekundær kræft i lungerne er:

• Mindsket appetit og som følge af kropsvægt;
• Generel utilpashed, træthed og nedsat præstation
• Øget kropstemperatur, bliver kronisk;
• Tør hoste med metastaser bliver permanent.

Ovennævnte symptomer kan også indikere primær lungekræft. Denne ret farlige sygdom er mere almindelig hos rygere. Metastaser i småcellet lungekræft spredes hurtigt, vokser hurtigt, og hvis de ikke er rettidigt identificeret, vil prognosen for patienten være trist. Primær lungekræft behandles med kemoterapi. Hvis du udfører proceduren i tide, er der en chance for at helbrede onkologien fuldstændigt. Men denne form for sygdommen opdages normalt i de sidste trin, når det ikke længere er muligt at helbrede det. At tage stærke analgetika kan leve fra fire måneder til et år.

Der er sådanne former for primær lungekræft, der ikke udvikler sig så hurtigt som småcellekræft. Det er et squamous, stort cellecarcinom og adenocarcinom. Disse former for kræft behandles ved kirurgi. Med rettidig operation vil prognosen for genopretning være god. Hvis metastaser til andre organer er gået, vil patienten være dødelig.

Hvordan man identificerer og hvad er disse tumorer

Fokal lungesygdom - hvad er det? Denne patologi er en alvorlig sygdom, hvis udvikling i lungevævet begynder at seile, i udseende, der ligner foci.

Afhængigt af deres antal har disse tumorer et andet navn:

1. Hvis en patient kun har en læsion efter tomografi, har han et enkelt navn.
2. Hvis patienten efter diagnostiske procedurer afslørede flere tumorer, kaldes de single. Ofte sælger disse i hulrummet ikke mere end 6 stk.
3. Hvis et stort antal formationer af forskellige former findes i lungerne, kaldes de flere. Læger kalder denne tilstand af organismen et syndrom af formidling.

I dag er der en lille forskel i definitionen af, hvad der udvikler lungefoci i åndedrætssystemets hulrum. Denne forskel er dannet i udtalelser fra forskere fra vores land og udenlandske forskere. I udlandet tror læger, at en enkelt eller sekundær læsion, set i åndedrætsorganerne, er en lille komprimering af en rund form. Diameteren af ​​neoplasma er ikke større end 3 cm. I vores land er sæler, der er større end 1 cm, ikke længere betragtet som foci - det er tuberkulomer eller infiltration.

Det er vigtigt at bemærke, at undersøgelsen af ​​den berørte lunge på en computer, der hedder tomografi, hjælper med at præcis bestemme typen, størrelsen og formen af ​​tumorer, der har optrådt i lungernes væv. Det må dog ikke glemmes, at en sådan metode ofte fejler.

Polymorfe foci i lungerne - hvad er det? En sådan dannelse i åndedrætsorganerne er en ændring i lungevævets sammensætning som følge af stagnationen af ​​en bestemt væske i dem. Ofte er det blod, sputum og så videre. For korrekt at ordinere behandling skal patienten gennemgå en række moderne procedurer for nøjagtigt at bestemme typen af ​​fokaluddannelse.

For at undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer skal patienten derfor gennemgå nogle diagnostiske procedurer, nemlig:

Det er især vigtigt for patienten at gennemgå CT, fordi det vil være i stand til at identificere risikoen for foci, som kan bestå i dannelse af kræft eller en kompleks form for tuberkulose. For at nøjagtigt kunne identificere den type sygdom, der forårsagede fociudseende i åndedrætsorganerne, skal du undergå yderligere typer undersøgelser, da det ofte ikke er nok hardwaremetoder. I dag har ingen klinik eller hospital et enkelt algoritme for handlinger, der vil blive brugt til diagnostik.

Foci i lungerne på CT giver klassificering af formationer forståelsen for deres type og årsag til forekomsten, derfor skal denne procedure udføres af patienten. Men resten af ​​metoderne ordineret af lægen, efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og bekendtskab med hans medicinske kort.

I modsætning til ovenstående procedurer er tomografi i stand til korrekt at bestemme placeringen og typen af ​​foci, samt identificere sygdommen, som initierede udviklingen af ​​sygdommen. For eksempel er det lungebetændelse, emfysem eller blot en samling væske i en persons lunger.

Det er vigtigt at bemærke, at i løbet af den første computerprocedure overføres små foci - det sker i 50% af tilfældene. Det er dog muligt at bedømme sygdomsforløbet og ordinere behandling for store neoplasmer.

symptomer

Patienter, der har antaget nodulær dannelse i lungerne, viser i bulk ikke nogen klager. En omhyggelig undersøgelse og fokusering på visse punkter kan dog yde betydelig bistand i diagnosticeringsprocessen.

Det er vigtigt for en læge at modtage følgende oplysninger:

• Nyligt eller tidligere luftvejsinfektioner (ARVI og influenza, lungebetændelse).
• Familiel disposition mod maligne tumorer og systemiske sygdomme.
• Kontakt med en patient med tuberkulose.
• Dårlige vaner (lang rygning).
• Arbejdsfarer (kul, sand, asbest, metalstøv).
• Bliv i geografiske områder endemiske for echinokokose eller svampeinfektioner.

På trods af forekomsten af ​​asymptomatiske former har patologien af ​​en inflammatorisk eller ondartet natur ofte lokale og fælles tegn. Sandt nok er de ikke specifikke:

Langvarig konservering af hoste, udseende af blod i sputum, emaciation, generel svaghed og lavfrekvent feber kan indikere en tuberkulose eller en ondartet tumor. Den kroniske proces med nedsat alveolarventilation bekræfter tegn på åndedrætssvigt: fingre i form af "drumsticks", negle som "urbriller", hudfarve, svimmelhed.

Ved at være opmærksom på ekstrapulmonale symptomer kan vi antage den primære proces eller dets systemiske karakter. For eksempel i leddegigt er ændringer i leddene fundet: hævelse og ømhed, specifikke deformiteter ("svanehals", "boutonniere", "hvalrosspidser")

Wegeners granulomatose ledsages af skade på ENT-organerne (nasopharyngitis, rhinitis, bihulebetændelse), øjet (scleritis, uveitis), hud (vaskulitis) og nyre (glomerulonefritis). Og den metastatiske karakter af en afrundet lungedannelse bliver meget sandsynlig, når sæler i bryst- og brystvandsudladningen, unormale afføring og mavesmerter, bliver blod i afføringen og urinen påvist.

Noduler i lungerne er asymptomatiske eller ledsages af visse tegn på lokal og systemisk natur.

Er medicinske masker nyttige?

Forskere fra Australien udførte en række videnskabelige undersøgelser og pålideligt fastslår, at medicinske masker praktisk taget ikke beskytter mod virus og bakterier, der overføres af luftbårne dråber. Desuden kan de kategorisk ikke anvendes under forhold, hvor risikoen for infektion er høj (regelmæssigt arbejde i intensivafdelingen, tuberkulose).

Fordelen ved en medicinsk maske er kun, når den bæres af en syg person. Maskestof kan reducere risikoen for at sprede infektionen.
Årsagerne til ineffektiviteten af ​​masker:

• afstanden mellem fibrene i en vævsmedicinsk maske er tiere mikrometer, og vira og bakterier er meget mindre;
• vira trænger let ind i sidebullerne, der danner mellem masken og ansigtet.

I udviklede lande bruger hospitalspersonale specielle åndedrætsværn, der effektivt fanger luftbårne partikler indeholdende vira og bakterier.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Røntgen til at diagnosticere foci

For at bestemme brændviddeændringer er det nødvendigt at gennemgå en særlig undersøgelse (radiografi, fluorografi eller computertomografi). Disse diagnostiske metoder har deres egen karakteristika.

Når du bestiller eksamen i form af fluorografi, er det umuligt at identificere en forsegling, der er mindre end 1 cm i størrelse. Analyser hele billedet fuldstændigt, og uden fejl vil det ikke fungere.

Mange læger råder dig til at gennemgå en CT-scanning for dine patienter. Dette er en metode til at studere den menneskelige krop, der gør det muligt at identificere forskellige forandringer og patologier i patientens indre organer. Det refererer til de mest moderne og præcise diagnostiske metoder. Essensen af ​​metoden består i at påvirke patientens krop røntgenstråler, og senere, efter at have passeret det, computeranalyse.

Med det kan du installere:

• på korteste tidspunkt og med særlig nøjagtighed den patologi, der ramte patientens lunger;
• nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet (tuberkulose);
• korrekt fastsætte tilstanden af ​​lungerne (bestemme vævets tæthed, diagnosticere alveolernes tilstand og måle tidevandsvolumenet)
• analysere tilstanden af ​​lungekarrene i lungerne, hjertet, lungearterien, aorta, luftrør, bronkier og lymfeknuder placeret i brystet.

Ulemper ved tomografi

Denne metode har også svagheder. Selv i undersøgelsen på CT miss focal ændringer. Dette skyldes enhedens lave følsomhed med en størrelse på op til 0,5 cm og en lille tæthed af væv.

Eksperter har fundet ud af, at sandsynligheden for ikke at detektere patologiske lidelser i form af fokale læsioner ved den primære screening af CT er mulig med en størrelse på 5 mm i 50% af tilfældene. Når diameteren svarer til 1 cm, er apparatets følsomhed i dette tilfælde lig med 95%.

Sammenfattende er sandsynligheden for udviklingen af ​​en bestemt patologi. Placeringen af ​​læsionerne på lungerne er ikke afgørende.

Der lægges særlig vægt på deres konturer. Hvis de er ujævne og fuzzy, med en diameter på mere end 1 cm, indikerer dette forekomsten af ​​en ondartet proces. I tilfælde af diagnosticering af klare kanter fokale ændringer kan vi tale om udviklingen af ​​godartede tumorer eller tuberkulose

Ved undersøgelse være opmærksom på vævets tæthed. På grund af denne funktion har specialisten mulighed for at skelne lungebetændelse fra ændringer forårsaget af tuberkulose.

En anden af ​​nuancerne i computertomografi bør indeholde definitionen af ​​et stof, der samler i lungerne. Kun kropsfedt giver mulighed for at bestemme de patologiske processer, og resten kan ikke klassificeres som specifikke symptomer.

behandling

Alle tumorer er underlagt den operationelle behandlingsmetode. Godartede tumorer er genstand for øjeblikkelig fjernelse efter diagnosen for at undgå en forøgelse af det berørte vævs område, skade fra kirurgi, udvikling af komplikationer, metastaser og malignitet. Til maligne tumorer og godartede komplikationer kan lobektomi eller bilobektomi være nødvendig for at fjerne en lungelabbe. Med progressionen af ​​irreversible processer producerer pneumonektomi - fjernelse af lungen og omgivende lymfeknuder.

Centralhuleformationer lokaliseret i lungerne fjernes ved resektion af bronchus uden at påvirke lungevæv. Med denne lokalisering kan fjernelsen ske endoskopisk. Til fjernelse af neoplasmer med en smal base udføres en fenestreret resektion af bronchusvæggen, og for tumorer med en bred base udføres en cirkulær resektion af bronchus.

Til perifere tumorer anvendes kirurgiske behandlingsmetoder såsom enukleation, marginal eller segmentel resektion. Med signifikant neoplasmestørrelse anvendes lobektomi.

Formationer i lungerne fjernes ved thoracoscopy, thoracotomi og videoassisteret thoracoscopy. Under operationen udføres en biopsi, og det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Ved maligne tumorer udføres ikke kirurgi i sådanne tilfælde:

• når det ikke er muligt at fjerne tumoren fuldstændigt
• metastaser er langt væk;
• nedsat funktion af lever, nyrer, hjerte, lunger;
• patient alder over 75 år.

Efter fjernelse af en ondartet tumor gennemgår patienten kemoterapi eller strålebehandling. I mange tilfælde kombineres disse metoder.

Funktioner fokale læsioner af lungerne

Sygdomme, der kan udløse læsioner i lungerne:

• alle kræftformer, herunder blodkræft
• fokal tuberkulose;
• lunge lungebetændelse;
• hjerteanfald;
• blå mærker og skader på brystet, herunder ribbenbrud;
• hyppige allergiske reaktioner.

Sådan diagnostiserer du lungebetændelse? Diagnose opstår først ved tegn på forkølelse, hvorfor det anbefales at konsultere en læge til tiden.

Det er også muligt at identificere foci ved resultatet af årlige røntgenbilleder.

Denne røntgenundersøgelse er nødvendig ikke blot for at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose i lungernes øvre lober, men det afslører alle de patologiske ændringer af de undersøgte organer.

Hvis der er patologiske ændringer, sendes en person til en tomografi, som:

• giver mulighed for en kort tid til nøjagtigt at bestemme lungens sygdom og for at identificere på hvilket stadium det er
• ud over den nøjagtige diagnose bestemmer kroppens tilstand, hvordan læsionen har spredt sig, og om det er muligt at undgå sygdommens fremgang.

Det skal bemærkes det vigtigste. Enhver sygdom er lettest at helbrede i den indledende fase, når det endnu ikke har givet nogen komplikationer. En læge besøg er sund forethought, og tiden for fluorografi er sundhedsloven.

Påvisning af metastaser og deres behandling

At bestemme forekomsten af ​​metastaser kan kun instrumentelt. Til dette formål gennemføres følgende undersøgelser:

• CT (computertomografi);
• radiografi af brystet;
• ultralyd;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• radioisotop scanning.

Ved hjælp af røntgenstråler er det muligt at bestemme lokalisering af metastaser, deres størrelse og antal. Metastaser kan se ud som afrundede knuder. Ofte er de små. Hvad er behandlingen af ​​lungemetastaser? I nærvær af flere metastatiske foci er det yderst vanskeligt at helbrede patienten fuldstændigt. Prognosen afhænger af, hvor hurtigt det er påvist. Behandling af metastase er ikke anderledes end i den primære tumor.

Behandling kan omfatte kirurgi, strålebehandling, laserresektion af lungen, kemoterapi, hormonbehandling.

Operationen anvendes kun til enkeltmetastaser og ingen tegn på skade på andre indre organer. Hormonbehandling kan være effektiv med eller prostata.

For nylig er gamma bestråling blevet anvendt. Prognosen i mangel af ordentlig behandling er ugunstig. Ca. 90% af disse patienter dør inden for de første to år efter diagnosen. Kombineret behandling forbedrer fem års overlevelse med op til 40% eller mere. Lungemetastaser er således et advarselsskilt. I denne situation er øjeblikkelig behandling nødvendig.

9 svar

Glem ikke at evaluere svar fra læger, hjælpe os med at forbedre dem ved at stille yderligere spørgsmål om dette emne.Glem også at takke lægerne.

Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:48

Velkommen!
Kan det være metastaser eller sandsynligvis forbi smitsomme sygdomme? - Dømmer ved konklusionen, disse er rester af tidligere infektiøse og inflammatoriske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose, etc.). Fortæl mig, er der nogen symptomer for mor? For eksempel hoste, åndenød osv.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, tak for svaret!
Der er ingen særlige symptomer.
Hoste kun under kold, kun åndenød med fysisk anstrengelse.
Den generelle tilstand er god, blodtællingen ligger også inden for det normale område.
CT scan blev gjort ikke i henhold til klagerne, men for at kontrollere tilstanden først og fremmest den eneste nyre.
Forstår jeg korrekt, at maligne tumorer ser anderledes ud på CT?
Tidligere blev kun røntgenstråler af lungerne gjort - alt var OK, CT for første gang.
Tak!

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:57

Forstår jeg korrekt, at maligne tumorer ser anderledes ud på CT? - Ja, men udtrykket i form af store stellatformationer ser meget mere sammenhængende ud. Jeg synes, at det ville være mest hensigtsmæssigt for moderen at opgive sputum til såning og følsomhed over for antibiotika eller at gennemgå en bronkoskopi med en biopsi for at fjerne enhver tvivl.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, mange tak!
Hvis det ikke er svært, bedes du angive, hvilke resultater af tests for sputum og følsomhed over for antibiotika skal være i tilfælde af gamle infektioner.
Jeg vil gerne skynde os så hurtigt som muligt, ellers, indtil du venter på optagelse på vores hospital, kan du få flere sygdomme forbundet med angst)
Tak igen!
marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 20:16

Hvis det ikke er svært, bedes du angive, hvilke resultater af tests for sputum og følsomhed overfor antibiotika skal være, hvis disse er gamle infektioner - dette er den sædvanlige sputumkultur for floraen, enhver ENT-læge eller terapeut kan gøre det.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Mange tak for svarene!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, hej igen!
I resultaterne af CT er der en sådan kommentar som:
Metatuberculosis ændres i S3 i den øvre lobe af venstre lunge.
En pulmonologist på dette websted skrev, at det ikke ligner tuberkulose, men det ligner en tumor.
Kommentar, tak.
Tak
marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-09 12:05

Metatuberculosis ændringer er karakteriseret ved udseendet af betændelse i lungerne på grund af indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis. De observeres efter tuberkulose, lungebetændelse mv. Med kompliceret pleurisy. Sådanne ændringer efter passende behandling truer ikke andre, hvis det ikke er en aktiv form for sygdommen, men kræver regelmæssig undersøgelse af patienten. Alt det samme, hvad jeg fortalte dig tidligere og rådede til at gå og kontrollere sputummet.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Tak igen!

historie

De fleste patienter med fokaluddannelse i lungerne har ingen kliniske symptomer. Men med omhyggelig spørgsmålstegn ved patienten kan du få nogle oplysninger, der kan hjælpe med diagnosen. Kliniske symptomer på lungepatologi er mere almindelige hos patienter med malignt mørkere oprindelse end hos patienter med godartede defekter.

Anamnese af den nuværende sygdom

Det er vigtigt at indsamle oplysninger om nyere infektioner i luftveje, influenza og influenzalignende tilstande, lungebetændelse, da nogle gange pneumokokinfiltrater er runde. At have en patient med kronisk hoste, sputum, vægttab eller hæmoptyse øger sandsynligheden for en malign oprindelse af defekten

Status for individuelle systemer. Ved hjælp af korrekt stillede spørgsmål er det muligt at afsløre forekomsten af ​​ikke-metastatiske paraneoplastiske syndrom hos en patient. Sådanne syndromer indbefatter: fingre af typen "drumstick" med hypertrofisk lungeosteroarthropati, ektopisk sekretion af hormoner, migrerende thrombophlebitis og en række neurologiske lidelser. Men hvis en patient kun har en ondartet proces som en isoleret mørkning i lungen, er alle disse tegn sjældne. Hovedformålet med en sådan undersøgelse er normalt at forsøge at identificere ekstrapulmonale symptomer, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​en primær malign tumor i andre organer eller detektere fjerne metastaser af den primære lungetumor. Tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonal primær tumor kan mistænkes ved symptomer som forandring i afføring, tilstedeværelse af blod i fæces eller urin, påvisning af en klump i brystvævet, udseendet af udledning fra brystvorten.

Udskyde sygdomme. Den mulige ætiologi af focal blackouts i lungerne kan med rimelighed mistænkes, hvis patienten tidligere har haft ondartede tumorer i nogen organer eller tilstedeværelsen af ​​en granulomatøs infektion (tuberkulose eller svamp) er blevet bekræftet. Andre systemiske sygdomme, der kan ledsages af udseendet af isolerede blackouts i lungerne, omfatter rheumatoid arthritis og kroniske infektioner, som forekommer på baggrund af immunforsvaret.

Social og faglig historie, rejse. Historien om langvarig rygning øger signifikant sandsynligheden for den maligne karakter af fokalændringer i lungerne. Alkoholisme ledsages af en øget sandsynlighed for tuberkulose. Oplysninger om patientens ophold eller rejser til bestemte geografiske områder (endemiske områder for svampeinfektioner) gør det muligt at mistanke en patient om nogen af ​​de almindelige (coccidiomycosis, histoplasmosis) eller sjældne (echinokokose, dirofilariasis) sygdomme, der fører til dannelsen af ​​svulstringer i lungerne. Det er nødvendigt at spørge patienten detaljeret om forholdene i hans arbejde, da nogle former for faglig aktivitet (asbestproduktion, uran og nikkelminedrift) ledsages af en øget risiko for ondartede lungetumorer.

Stageformationer

Trin 1 Asymptomatisk. På dette stadium er der en delvis indsnævring af bronchus. Patienterne kan opleve hoste med en lille mængde sputum. Hemoptysis observeres sjældent. Ved undersøgelse af en røntgen registreres ikke anomalier. Sådanne undersøgelser som bronchografi, bronkoskopi, computertomografi kan vise tumoren.

Trin 2 Der er en ventil (ventil) indsnævring af bronchus. Ved denne tid lukkes bronkulens lumen næsten ved dannelse, men væggens elasticitet er ikke brudt. Ved indånding åbner lumen delvis, og ved udløb lukkes det af en tumor. I lungeområdet, der ventileres af bronchus udvikler ekspiratorisk emfysem. Som følge af tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i sputumet, ødem i slimhinden, kan fuldstændig obstruktion af lungen forekomme. I lungens væv kan være udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Anden fase er kendetegnet ved hoste med slimhindeputum (ofte tilstede), hæmoptyse, åndenød, træthed, svaghed, brystsmerter, feber (på grund af inflammatorisk proces). Andet trin er præget af interleaving af symptomer og deres midlertidige forsvinden (under behandling). Et røntgenbillede viser nedsat ventilation, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i et segment, lungelag eller et helt organ.

For at kunne foretage en præcis diagnose kræver bronchografi, computertomografi, lineær tomografi.

Trin 3 En fuldstændig obstruktion af bronchus opstår, suppuration udvikler sig og irreversible ændringer i vævene i lungerne og deres død forekommer. På dette stadium har sygdommen sådanne manifestationer som nedsat vejrtrækning (åndenød, kvælning), generel svaghed, overdreven svedtendens, brystsmerter, feber, hoste med purulent sputum (ofte med blodige partikler). Lungeblødning kan undertiden forekomme. Under røntgen kan et røntgenfotografi vise atelektase (delvis eller fuldstændigt), inflammatoriske processer med purulent-destruktive ændringer, bronkiektasis og dannelse af lungevolumen. For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

Resultaterne af CT-dekodningen af ​​beskrivelsen I dag har jeg modtaget resultaterne fra CT, kan du forklare mig...

Tuberkulose Hvad er den mest præcise metode til at skelne mellem en tumor i en lunge fra tuberkulose?

Gon Hearth, tuberculosis? Fik CT en sådan konklusion. Hvad er det her? Tuberkulose?...

Tumor n / lobes af højre lunge Kære Eugene Fedorovich. Jeg skrev allerede til dig om...

Dæmpning i lungen Mamma gennemgik en rutineundersøgelse. Lavet flurografi. Fundet...

Fokal skygge Jeg havde en brændskygge i den øverste lobe af højre lunge. For...

Mediastinal lymfadenopati, foci på lungerne, hyppig svaghed, jeg lider af hyppigt henfald...

Smerter i højre side og fokalformationer Jeg har allerede behandlet dette spørgsmål, jeg forlod bare...

Opdaget læsion i lungerne. Fortæl mig, om du skal gå til en tuberkulose dispens, hvis...

Focal S2 tuberkulose i venstre lunge? Fortæl mig meget bekymret. 2014...

Resultater kt Hvad kan det være
I projektionen s 2 af højre lunge på baggrund af fibrose bestemmes...

Er diagnosen korrekt? Vi har følgende situation i vores familie: Mand under passagen...

Konsultation pulmonologist diagnose Hej! Røntgenbilleder blev udført i august...

Diagnose af CT-scan i brystet? Kære læge! Mand er 58 år gammel. 21. august 2016...

Høj feber, ingen hoste, brystsmerter Min kone blev taget til hospitalet, foreløbige...

Hearth, calcinate i lungerne Yevgeny Fedorovich! God aften. Fortæl mig meget...

Bronchiectasis Jeg har et sådant spørgsmål. Aldrig syg inden 25 år...

Suspicion af lungekræft Hej, Det handler om min far, han er 54 år gammel, er steget...

DEN INFILTRATIVE PROCES I LUNGEN AF DET MENNESKE HUSBAND RENTGEN DER VAR SKRIFTET DEN SPECIFIKKE ORIGINALE INFLATRATIVE...

Læger kan ikke diagnosticere i mere end en måned. Hjælp mig med at finde ud af om det virker....

Risikofaktorer

Årsagerne til ondartede og godartede tumorer er meget ens. Faktorer, der udløser vævsvækst:

• Rygning er aktiv og passiv. 90% af mændene og 70% af kvinderne, der har fundet ondartede neoplasmer i lungerne, er rygere.
• Kontakt med farlige kemiske og radioaktive stoffer på grund af faglige aktiviteter og på grund af forurening af miljøet i bopælsområdet. Sådanne stoffer omfatter radon, asbest, vinylchlorid, formaldehyd, krom, arsen, radioaktivt støv.
• Kroniske respiratoriske sygdomme. Udviklingen af ​​godartede tumorer er forbundet med sådanne sygdomme: kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, tuberkulose. Risikoen for ondartede neoplasmer stiger, hvis der er en historie med kronisk tuberkulose og fibrose.

Den egenart ligger i, at godartede tumorer kan forårsages ikke af eksterne faktorer, men ved genmutationer og genetisk prædisponering. Malignitet er også ofte tilfældet, og omdannelsen af ​​en tumor til en ondartet.

Enhver lungedannelse kan være forårsaget af vira. Celleafdeling kan forårsage cytomegalovirus, human papillomavirus, multifokal leukoencefalopati, abeavirus SV-40, humant polyomavirus.

Test hvor meget er du berørt af tuberkulose?

Frist: 0

Navigation (kun mission nummer)

0 ud af 14 opgaver udført

oplysninger

Denne test vil vise dig, hvor modtagelig du er for tuberkulose.

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

resultater

kategorier

Tillykke! Du har det fint.

Sandsynligheden for at få tuberkulose i dit tilfælde er ikke mere end 5%. Du er en helt sund person. Fortsæt med at overvåge din immunitet, og ingen sygdomme vil forstyrre dig.

Der er grund til at tænke.

Du er ikke så dårlig, i sandsynligheden er sandsynligheden for at få TB omkring 20%. Vi anbefaler, at du bedre overvåger din immunitet, levevilkår og personlig hygiejne, og du bør også forsøge at minimere mængden af ​​stress.

Situationen kræver klart intervention.

I dit tilfælde er alt ikke så godt, som vi gerne vil. Sandsynligheden for infektion med Koch-pinde er ca. 50%. Du bør straks kontakte en specialist, når de første symptomer på tuberkulose opstår! Og det er også bedre at overvåge din immunitet, levevilkår og personlig hygiejne. Du bør også prøve at minimere mængden af ​​stress.

Det er på tide at lyde alarmen!

Sandsynligheden for infektion med Koch-pinde i din sag er ca. 70%! Du skal kontakte en specialist, hvis du har ubehagelige symptomer, såsom træthed, dårlig appetit, en lille stigning i kropstemperaturen, fordi alt dette kan være symptomer på tuberkulose! Det anbefales også stærkt, at du gennemgår en lungeundersøgelse og en medicinsk test for tuberkulose. Derudover skal du bedre overvåge din immunitet, levevilkår og personlig hygiejne, og du bør også prøve at minimere mængden af ​​stress.

Er din livsstil forbundet med kraftig fysisk anstrengelse?

• Ja dagligt
• undertiden
• Sæsonbestemt (fx Have)
• ingen

Opgave 2 af 14

Hvor ofte tager du en tuberkulose test (fx manta)?

• Jeg kan ikke engang huske sidste gang
• Årligt uden fejl
• Engang et par år

Opgave 3 af 14

Overholder du grundigt personlig hygiejne (brusebad, hænder før du spiser og efter ture osv.)?

• Ja, konstant mine hænder
• Nej, jeg følger det slet ikke.
• Jeg prøver, men nogle gange glemmer jeg

Opgave 4 af 14

Er du interesseret i din immunitet?

• Ja
• ingen
• Kun i tilfælde af sygdom
• Svære at svare

Opgave 5 af 14

Har dine slægtninge eller familiemedlemmer tuberkulose?

• Ja forældre
• Ja, nære slægtninge
• ingen
• Jeg kan ikke sige helt sikkert

Opgave 6 af 14

Bor du eller arbejder i ugunstige miljøforhold (gas, røg, kemiske emissioner af virksomheder)?

• Ja, jeg lever konstant
• ingen
• Ja, jeg arbejder under sådanne forhold
• Tidligere boede eller arbejdede

Opgave 7 af 14

Hvor ofte bliver du indendørs med fugt eller støvede forhold, skimmel?

• konstant
• Det er jeg ikke
• Var tidligere
• Sjældent, men det sker

Opgave 8 af 14

Har du ofte lider af akutte åndedrætsinfektioner?

• Konstant syg
• Sjældent, ikke mere end 1 gang om året
• Ofte mere end 2 gange om året
• Jeg bliver aldrig syg eller hvert femte år

Opgave 9 af 14

Hvilken slags livsstil fører du?

• stillesiddende
• Aktiv, konstant på farten
• stillesiddende

Opgave 10 af 14

Røger nogen i din familie?

• Ja
• ingen
• Det sker nogle gange
• Brugt til at ryge

Opgave 11 af 14

• Ja, jeg ryger regelmæssigt
• Nej, og aldrig røget
• Sjældent, men det sker
• Tidligere røget, men afslutte

Opgave 12 af 14

Hvor gammel er du

• Mindre end 18
• Fra 18 til 25
• 25 til 40
• Mere end 40

Opgave 13 af 14

Oplever du ofte stress?

• Næsten hver dag, ofte nervøs
• Ikke så ofte
• Sjældent nok

Fokaluddannelse af de venstre lungevalueringsprincipper

Ved vurderingen af ​​røntgenbilledet af venstre lunge skal følgende kriterier analyseres, hvilket muliggør differentiel diagnose af de vigtigste nosologiske former (lungebetændelse, cancer, tuberkulose): 1. Antallet af læsioner; 2. Placering (central, excentrisk); 3. Segmental lokalisering; 4. Skyggenes natur i de foregående billeder; 5. Ekstern kontur 6. tilstanden af ​​perifokale væv 7. Tilstedeværelsen af ​​tuberøsitet 8. Yderligere blackouts; 9. Lungemønsterets art 10. rod ændringer; 11. Beregner i armen, hvilket indikerer vaccination mod tuberkulose. I nærvær af en læsion i 1, 3, 6 segment af lungen er det rimeligt at antage tuberkulose. I tilfælde af abscesser er formationerne lokaliseret i 2., 6., 10. segment. I tilfælde af fokaldannelse af venstre lunge er det nødvendigt at udelukke tumordannelse, da kræft er karakteriseret ved ensidig lokalisering. Lungebetændelse er tuberkulose mere ofte placeret til højre. Ondartede neoplasmer har ikke en streng afhængighed, derfor kan de være placeret til højre eller til venstre. Ifølge statistikker er omkring 60% af tilfældene af fokale læsioner i kræft lokaliseret kun i højre lunge, 40% - til venstre. Så ofte som muligt er foci placeret i 3, 4 segmentet. Lille perifer cancer på røntgenbilleder er kendetegnet ved polygonal form skygge syndrom op til 2 cm i diameter. Efter disintegration og nekrose i knudepunktets centrum er diagnosen uden tvivl, men i begyndelsen er det svært at opdage nosologi. I nærværelse af den mindste oplysning i midten af ​​ilden er det nødvendigt at antage ikke kun en abscess, men også kræft. Stien er ikke altid sporet på grund af spiring af tumoren langs bronchi. De ydre konturer af læsionen har en lille udstråling rettet ind i lunge parenchyma. En enkelt fokal lungedannelse er altid i tvivl blandt radiologer. I nærværelse af en sfærisk form kan en klar ekstern nodulær kontur omkring periferien spores siglformet oplysning. I den centrale kræft spores ikke fokaldannelse af små størrelser på radiografien, da fremspringet er blokeret af skyggen af ​​brystbenet. Et indirekte tegn på patologi på røntgenbilleder kan være ventilemfysem, som udvikler sig på grund af overlapningen af ​​bronchusen

Utilstrækkelig opmærksomhed på dette symptom fører til dødelige konsekvenser for patienten, da en stor mørkning fremstår til højre eller venstre for mediastinum, bliver tumoren stor i størrelse og bliver ubrugelig. Afslutningsvis bemærker vi, at enkelte fokale læsioner i højre eller venstre lunge er de første symptomer på farlige nosologiske former

Nogle af dem er dødelige uden ordentlig behandling. Foci op til 1 cm i diameter er vanskelige at studere, men de giver vigtig diagnostisk information. Hvis der er mistanke om tuberkulose eller kræft, er det bedre at foretage yderligere diagnostik ved hjælp af computertomografi. Kræft tolererer ikke forsinkelse!

Radiograf - en lille læsion i billedet til højre med lungebetændelse

Digital photofluorogram: Foci i den øverste lobe af højre lunge i tuberkulose

Anden udtalelse fra medicinske eksperter

Send dataene til din forskning og få eksperthjælp fra vores eksperter!

Enkeltfokus i lungens radiologiske diagnostiske evner

Korrekt diagnose og korrekt diagnose er meget vigtig, når detekterer enkelte læsioner i lungerne. Radiologisk diagnose i disse tilfælde giver hjælp, der er svært at overvurdere.

De vigtigste opgaver for strålingsdiagnose af læsioner i lungerne:

1. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at identificere arten af ​​oprindelsen af ​​læsioner i lungerne og afgøre om de er ondartede eller godartede.
2. Radiologisk diagnose giver mulighed for pålideligt at bestemme form af tuberkulose, når den detekteres.

I øjeblikket opdages foci i lungerne primært ved brug af simpel radiografi eller fluorografi (i de fleste tilfælde). Denne patologi findes i 0,7-1% af alle undersøgelser af brystet.

Ved anvendelse af røntgen og fluorografi er det dog ekstremt svært at se enkeltformationer med en diameter på mindre end 1 cm. På grund af de forskellige strukturer, der anatomisk er placeret i brystbenet, er det undertiden umuligt at skelne mellem store læsioner i lungerne. Derfor, i diagnosen større præference for computertomografi. Det gør det muligt at undersøge lungevævet i forskellige vinkler og endda i skåret. Dette eliminerer muligheden for, at en enkelt dannelse ikke kan skelnes ud over hjertemusklen, ribben eller lungrot.

Beregnet tomografi er en unik diagnosemetode, som ikke alene kan opdage foci, men også lungebetændelse, emfysem og andre patologiske tilstande i lungerne. Men det skal huskes, at selv denne diagnostiske metode har sine ulemper. I ca. 50% af primærforskningen er der således ikke registreret neoplasmer med en diameter på mindre end 5 millimeter på billedet. Dette skyldes sådanne vanskeligheder som at finde foci i lungens centrum, den lille størrelse af formationerne eller deres for lille tæthed.

Hvis formationen overstiger 1 centimeter i diameter, når nøjagtigheden af ​​diagnosen ved computertomografi 95 procent.

etape

Metastaseprocessen går gennem flere successive faser:

Intravasation - celler fra den primære tumor bevæger sig ind i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm af lymfe eller blod, bevæger sig gennem menneskekroppen.

Emboli - celler stopper i et bestemt organ eller væv. Metastatiske celler kan stoppe i ethvert organ og væv, selv placeret i en betydelig afstand fra den primære tumor.

Ekstravasation - det fjerde stadium er karakteriseret ved indtrængning af celler gennem væggene i blodkar i vævene og begyndelsen af ​​processen med deres opdeling.

Direkte vækst i uddannelse på grund af opdeling og reproduktion af metastaserede celler. Denne proces kan forekomme hurtigere end væksten af ​​den primære tumor.

Fokale læsioner i lungerne med lungebetændelse, tuberkulose

Det første sted i frekvens blandt alle fokale læsioner i lungerne er optaget af lungebetændelse. Ca. 30% af alle tilfælde skyldes betændelse i lungevæv af bakteriel eller viral ætiologi. Nosologi danner fokusskygger på røntgenstrålen med specifikke egenskaber, som adskiller pneumoniske læsioner fra andre sygdomme. Funktioner fokalformationer med lungebetændelse på røntgenbilledet: • Skygge op til 1 cm i diameter; • Konturen er ujævn, uklar på grund af det inflammatoriske respons; • Omkring blackout - styrkelse af lungemønsteret. Diagnosen er ikke svært, hvis der er ændringer i billedet, den inflammatoriske karakter af laboratorieændringer, auskultatorisk billede af hvæsen i lungerne. Moderne læger taler om at øge hyppigheden af ​​ikke-klassiske typer af lungebetændelse. I stigende grad detekteres former uden temperatur, hvæsen, normal eller reduceret antal hvide blodlegemer. Den eneste manifestation af en sådan inflammation bliver kun røntgensyndromet i "fokalskyggen i højre lunge". Højre sidelokalisering er mere almindelig end til venstre på grund af egenskaberne i den anatomiske struktur. Til højre ligger den nedre bronchus næsten lodret, hvilket skaber muligheder for hurtig indtrængning af bakterier. Den generelle, ukontrollerede anvendelse af antibiotika af befolkningen har ført til dannelsen af ​​mikroorganismernes ufølsomhed overfor lægemidler. På denne baggrund er der et ukonventionelt forløb af sygdommen uden temperatur, markante laboratorieændringer.

Fokalændringer

Fokale ændringer i lungerne kan have forskellige størrelser. Foci med lille diameter 1-10 mm detekteres i forskellige diffuse patologier af lungevæv. Foci med høj densitet og ret klare kanter observeres hovedsageligt i lungens interstitium. Forskellige foci med lav densitet, der ligner frostet glas, med fuzzy konturer stammer fra patologiske forandringer i respiratoriske organer i åndedrætsorganerne.

Det skal tages i betragtning, at tætheden og størrelsen af ​​læsionerne har en svag diagnostisk værdi. Til diagnosen kan fordelingen af ​​patologiske processer i lungevævet være vigtigere:

1. Perilymphatic fokus - ofte observeret i bronchi, skibe, interlobular septa og pleural ark. I dette tilfælde er ujævne konturer af anatomiske strukturer synlige, mens skillevægge og vægge i bronchi er noget fortykkede, ligesom vådene på karrene. Sådanne patologiske ændringer findes ofte i tuberkulose, silikose, sarkoidose og carcinomatose. Med disse patologier er læsionerne små og må ikke overstige 2-5 mm. Sådanne foci består af granulomer eller metastatiske knuder, de observeres langs lymfeknuderne i lungevæv og pleura.
2. Polymorf fokus. Sådanne fokalformationer i lungevæv forekommer i tuberkulose. I dette tilfælde giver CT mulighed for at se områder med forskellig densitet og størrelse. I nogle tilfælde observeres dette billede i onkologiske patologier.
3. Centrilobular foci. Observeret i arterier og bronchi eller tæt på dem. De kan være ret tætte, veldefinerede og homogene. Ændringer i lungevæv af denne type observeres ved lungebetændelse, endobronchial tuberkulose og forskellige typer bronkitis, hovedsageligt af bakteriel oprindelse. Der er en anden type centrilobular foci, i dette tilfælde har lungevævet små sæler og ligner frostet glas.
4. Perivaskulære læsioner er patologiske formationer, der ligger tæt på blodkarrene. Denne tilstand er observeret i kræftpatologier og tuberkulose. Centrene kan være både single og multiple.
5. Chaotiske foci. Sådanne formationer er karakteristiske for patologiske hæmatogene processer. Dette kan være en hæmatogen infektion, tuberkulose eller metastaser af den hæmatogene type. Store multiple foci, ca. 10 mm i størrelse, observeres ofte i septisk emboli, granulomatose, svampeinfektioner og metastaser. Alle disse sygdomme har nogle forskelle, hvormed de kan differentieres.
6. Subpleural foci er patologisk ændrede områder placeret under pleura. Observation af sådanne steder på billedet taler altid om udviklingen af ​​tuberkulose eller kræft.
7. Pleural foci. Sådanne patologiske formationer er placeret på pleura. Observeret i inflammatoriske og infektiøse patologier i de nedre respiratoriske organer.
8. Det apikale fokus er den for store spredning af fibrøst væv, som over tid erstatter sunde celler.
9. Lymfogen carcinomatose. Dette koncept indbefatter to typer af patologiske ændringer i lungerne. På højre side er der alveolær infiltration med synlige bronchiale lumen. På venstre side er tætheden af ​​lungevævet lidt forøget. I området af forseglingsvæggene i bronchi og blodkar observeres.

I tilfælde af brændselssygdomme kan områderne af patologisk ændret væv variere i størrelse. De kan være små, ikke større end 2 mm i størrelse, medium - med en diameter på op til 5 mm og store, størrelsen af ​​sidstnævnte overstiger 10 mm.

Patologiske foci er tæt, medium tæthed, såvel som løs. Hvis der er enkelte sæler i lungerne, så kan det være en aldersrelateret ændring, der ikke udgør en fare for mennesker eller en farlig sygdom. Hvis der er flere foci, så taler vi om lungebetændelse, tuberkulose eller sjældne kræftformer.

Når det kommer ind i lungemycobacterium tuberkulosen, udvikles et primært fokus, som i billedet ligner lungebetændelse. Forskellen er imidlertid, at den inflammatoriske proces kan tage meget lang tid, nogle gange endda år.

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

Fokal uddannelse i lungerne Eugene!

Jeg spurgte allerede dette spørgsmål på webstedet, men jeg ønskede...

Fokal uddannelse af højre lunge Hjælp venligst! Jeg har en profylaktisk...

Fokale læsioner i lungeren MR I april i år blev jeg diagnosticeret med fluorografi på mig...

Der er ingen diagnose Jeg beder dig om hjælp, fordi jeg allerede er træt af at køre til forskellige læger...

Deciphering ct organer af brystet Hjælp venligst takle resultatet...

Fokale læsioner i lungerne Jeg blev henvist til en CT-scanning med en diagnose af fokalændringer...

Resultater CT scan Mine resultater: Fokal lunge i fuld, luftig, i S8 svagt...

Konklusion af lunge CT efter mastektomi I dag blev CT-scan foretaget uden kontrastforbedring.

Tuberkulose eller kræft Jeg gjorde en CT-scanning: På MSCT-brystet uden intravenøs kontrast...

Værdien af ​​Sa 15-3 øger Mikhail Mikhailov
Hej. Jeg er 61 år gammel, 03/14/16 var...

Enkelt nodulært dannelse i S 4 i venstre lunge. Udtrykt intrathorac lymfadenopati Hjælp venligst deklarere diagnosen

Onkologi lunger Hjælp venligst med høring og behandling.
Sag historie:...

Ingen klager, men en uddannelse blev fundet i lungen under en tidligere sygdom, på en serie af...

Ostechodrosis, artrose, reaktiv arthritis Smerter i led og ryg, temperatur...

Ny dannelse i lungerne Fortæl venligst om tumoren er ondartet....

Fokal uddannelse i S9 i venstre lunge Min mor blev diagnosticeret ud fra resultaterne...

Ændringer i lungerne blev påvist på røntgenstråler. På fluorografi og derefter på røntgenstråler,...

Høj feber, ingen hoste, brystsmerter Min kone blev taget til hospitalet, foreløbige...

Fokal skygge i lungen Evgeny Fedorovich!
I dag fik min mand et resultat af fluorografi....

Mor har hoste, åndenød, smerte i hendes side feber op til 38 V. 17.07.2012g...