Røntgen-tuberkulose: diagnostiske egenskaber

Pulmonal tuberkulose er en social sygdom, der tager en omfattende skala i forskellige miljøer, herunder dem, der er epidemiske venlige. For at diagnosticere tuberkulose udføres screening af befolkningen - fluorografi. I tilfælde af et mistænkeligt røntgenfotografi udfører læger yderligere forskning. Tuberkulose på røntgenstråler, som er ordineret til patienter med mistænkt infektion, bestemmes mere præcist.

Hvorfor kræves røntgenstråling til tuberkulose?

Fluorografisk undersøgelse udføres årligt blandt befolkningens masser. Stråling med digital diagnostik er ikke stor - 0,02-0,05 mSV. Røntgenundersøgelse har en langt større stråling og er ordineret til patienter med synlige patologier i brystet.

Hvorfor er røntgenforeskrevet for tuberkulose? Fluorografisk undersøgelse giver ikke et komplet billede af patientens helbredstilstand. Når du modtager et øjebliksbillede, sender lægerne derfor yderligere diagnoser.

Pulmonalt tuberkulose forekommer i flere former:

• forgiftning;
• skade på de intrathoraciske lymfeknuder
• primære kompleks.

Når tuberkuløs forgiftning og lymfeknuder er beskadiget, er det svært at visualisere patologien på billedet, selvom andre diagnostiske metoder, såsom Diaskintest, vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen. For at finde læsionens placering og bekræfte diagnosen, har lægerne brug for en mere informativ undersøgelse end fluorografi. Derfor er valget lavet til fordel for røntgendiagnostik.

Indikationer for roentgen til tuberkulose

Infiltrativ tuberkulose En direkte indikation for undersøgelsen er lægenes mistanke om tuberkulose hos en patient. Medicinske antagelser er baseret på et antal tegn:

• langvarig brug af antibakterielle lægemidler til behandling af pulmonale patologier, hvilket ikke gav positive resultater;
• patienten har stadig ydre negative tegn på sygdommen - konstant hoste, svaghed, lavkvalitativ kropstemperatur, åndenød, vægttab, øget svedtendens, depression, søvnløshed;
• positiv Mantoux test hos børn - en indikator angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen i tilfælde af, at papiret i forhold til sidste års undersøgelse steg med mere end seks millimeter.

Med en eller flere symptomer foretrækker lægerne at henvise en patient til en røntgenundersøgelse. Kun ved rettidig diagnose af tuberkulose er der mulighed for at helbrede og beskytte kroppen mod komplikationer fremkaldt af sygdommen.

Forskel mellem fluorografi og røntgenstråler

Der er ingen signifikant forskel på fluorografi og røntgenstråler, da billedet i begge typer af undersøgelser opnås ved at lede stråler gennem menneskekroppen.

Forskellene er, at røntgenstråler har en større grad af stråling og information end fluorografi. Det anbefales ikke at lave fluorografi uden at læse mere end en gang om året. Undtagelserne er visse kategorier af befolkningen, der arbejder på hospitaler, skoler og opkaldes til militærtjeneste. Røntgenundersøgelse af en stor dosering er derfor udelukkende udpeget på vidnesbyrd, hvis resultaterne af fluorografi er mistænkelige for tuberkulose.

Kontraindikationer til røntgen

Røntgenundersøgelse af brystorganerne er kontraindiceret på grund af det faktum, at strålerne kan forårsage abnormale mutationer i cellerne. Kontraindikationer til proceduren:

• alder studerede op til femten år
• tilstedeværelsen af ​​graviditet
• åbne brystsår
• pneumothorax;
• alvorlig tilstand hos patienten.

Gennemførelse af en undersøgelse med et kontrastmiddel har også kontraindikationer. Blandt dem - en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel, aktiv tuberkulose, skjoldbruskkirtlen abnormiteter, komplikationer af nyrer og lever, diabetes. I dette tilfælde erstatter læger røntgenundersøgelse med ultralydsdiagnostik eller magnetisk resonansafbildning.

Hvor ofte er x-rayed tilladt

Det grundlæggende princip for radiografisk forskning er at foretage diagnostik strengt i henhold til indikationer. På trods af langvarig brug af røntgenstråler er deres virkninger på kroppen endnu ikke undersøgt, men det er allerede blevet konstateret, at strålerne har en kræftfremkaldende effekt. Selvfølgelig kan stråling alene ikke provokere kræft, så læger sikkert foreskriver en røntgen til patienter.

Sanitær lovgivning fastsætter årlige strålingseksponeringsstandarder for mennesker. Disse er cifre, der skal tages i betragtning, naturlig baggrund, røntgen af ​​tænder, røntgen af ​​ekstremiteter, dvs. alle de eksponeringer, der udføres i løbet af året. I år anbefales det ikke at overskride dosen på 5 mZV for befolkningen - dette er fastsat i Den Russiske Føderations føderale lov om befolkningens strålingssikkerhed.

Tegn på tuberkulose i billedet

Under lungernes røntgen med tuberkulose i billedet ses tegn på sygdommens udvikling af forskellige former. For eksempel:

• i tuberkulose af lymfeknuderne vil lungernes rod blive forstørret (de strukturer, der indgår i rodkonceptet), konturerne af den berørte lunge er dårligt visualiseret, organets struktur er heterogen. Beregner tale om tilstedeværelse eller tidligere overført tuberkulose - forkalkningsfoki, når kroppen uafhængigt kæmper mod patogenet;
• Med dissemineret tuberkulose er der mærket flere mørke foci, de er små i størrelse og overstiger ikke to millimeter i diameter. Kanten af ​​foci er klare, placeret i lungerne, der er i stand til at fusionere;
• fokal tuberkulose er præget af flere små områder (op til 2 cm i diameter), som har en rund eller oval form. Og også tilbøjelige til at slå sammen i store formationer;
• infiltrerende tuberkulose i lungebilledet ligner hvide multiple foci med ujævne kanter. Konsistensen af ​​hver ild er den samme. Placeret i lungernes øvre løber, der danner en sti til lungrotten;
• Caseøs lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige former for tuberkulose. Billedet viser omfattende mørke pletter. På det tidlige stadium har de samme homogene struktur, og i løbet af forfaldet får pletterne deres egne mere og mindre intenstfarvede områder;
• Cavernous tuberculosis er en fokal læsion med nedbrydning fra midten af ​​det beskadigede hulrum. Det vises ved fokal dæmpning med et lyst center, der er en vej til lungens rod;
• cirrotisk tuberkulose - udadtil synlig som en mørkning af lungen på skadens side er rotten forskudt opad;
  tuberkuløs pleurisy er en aktivt igangværende tuberkuløs proces, den er vist som mørkere i bunden af ​​lungen, og med tør pleuri reduceres gennemsigtigheden af ​​vævet fra midten til periferien;
• formidlet pleurisy - flere læsioner omkring lungen. De har klare kanter og fusionerer ikke med hinanden, diameteren er omkring to eller tre millimeter, de kan findes samtidigt i flere lunger af lungerne.

Tilstedeværelsen af ​​calcinater (petrificering)

Kalkninger i lungerne er områder af lungevævsskader, begrænset til calciumformationer, en slags kapsler. Yderst ligner ar i forskellige størrelser. De bemærkes under gennemgangen af ​​en røntgenundersøgelse. Beregninger er ikke farlige for menneskers sundhed.

Årsager til forkalkning:

• tidligere overført tuberkulose;
• lungebetændelse;
• helminthic invasions;
• fremmedlegemer fanget i bronchi;
• metastase eller primær onkologi;
• krænkelse af calciummetabolisme i kroppen.

Læger ved, hvordan man ser Calcinates på billedet, så hvis man ser nærmere på resultatet af studiet, forsøger man at finde årsagen til udseendet. Om nødvendigt tildeles yderligere undersøgelser (for eksempel til parasitter).

Hvad betyder en modificeret lungrot?

Hvis udtrykket "lungens rod forstørres eller ændres" findes som et resultat af røntgenbilledet, betyder det ikke, at der forekommer tuberkulose. Den udvidede rod er forbundet med patologien af ​​en af ​​strukturerne i roden. At rode ekspansionsledninger:

• tuberkulær skade på lungerne eller lymfeknuder;
• lungebetændelse;
• betændelse i bronchi;
• astma;
• ondartet læsion af lymfeknuder;
• hjertets patologi
• obstruktiv sygdom
• lungevævs kræft.

For at gøre en klar diagnose vil der blive behov for yderligere undersøgelser af brystorganerne.

Fordelene ved digital røntgen

Indtil dato skal du foretage digital diagnostik. Det har flere fordele:

• Digital røntgen leverer en lavere dosis stråling og er derfor ikke så skadelig som filmfotografering;
• gjort meget hurtigere - billedet vises straks på skærmen;
• lægen arbejder produktivt med resultaterne, for eksempel udvider individuelle områder på skærmen til overvejelse;
• Resultatet af digitale røntgenbilleder til tuberkulose opbevares på en ekstern operatør og sendes straks til et andet hospital.

Beregnet tomografi for tuberkulose

Når det er umuligt at lave en røntgen, går lægerne til digital tomografi. Computer forskning er en af ​​sorterne af røntgenbilleder, mens man modtager billedet i form af lagdelte billeder. Billedet er tredimensionelt, det hjælper med at lokalisere skaden i lungerne præcist. Blandt fordelene:

• høj nøjagtighed af billeder
• hurtige deadlines for at få resultater;
• evnen til at vurdere skibene i lungerne
• anvendelighed og opbevaring af resultater.

Opfindelsen af ​​computertomografi giver dig mulighed for at bruge denne metode, da fejlene nu er blevet elimineret, for eksempel det fusionerede billede af det resulterende billede. Strålingsbelastningen på menneskekroppen er stor, og effektiviteten ved at opdage tegn på tuberkulose overstiger langt røntgenstrålen.

tomosyntese

Handlingsprincippet for tomosyntese er baseret på frame-by-frame-optagelse, i løbet af kort tid tager enheden 90 skud. Dette gør det muligt for radiologer at se tuberkulosens patologi uden at ty til CT. Fordele ved tomosyntese over CT:

1. Lav strålingseksponering. Dosis under tomosyntese vil være 0,1-0,4 mSV. Med CT, på det moderne udstyr - 4 mSV, på det gamle udstyr - 11 mSV. Røntgen i tuberkulose er nødvendig for løbende overvågning, så denne teknologi bliver uundværlig.
2. Pris. I dag fremstilles tomosyntese af to selskaber, General Electric og Rentgenprom. "General Electric" - sælger udstyr af denne type til 40 millioner rubler. "Rentgenprom" er ved at certificere produkter, og prisen på enheden svarer til prisen på en konventionel røntgenmaskine - 3-4 millioner rubler. Omkostningerne ved CT udstyr varierer fra 5-40 millioner rubler.
3. Tilgængelighed. På grund af den lave pris fra den russiske producent og værdien af ​​undersøgelsen er enheden tilgængelig på mange klinikker i vores land.

Strålingsdosis

På grund af det faktum, at de anbefalede årlige doser af stråling tager læger hensyn til den dosering, som patienten vil modtage i den anbefalede undersøgelse.

Når digital radiografi udføres, overstiger dosen ikke 0,1 mSV, og digital fluorografi giver en dosis på nøjagtigt halvdelen af ​​røntgenstråling. Beregnet tomografi giver en stor strålingsbelastning - 4-11 mSV.

Røntgenundersøgelse af brystorganerne er uundværlig, når man foretager en diagnose af lungetuberkulose. Røntgenstråler hjælper lægerne med at se det billede, som fluorografi ikke giver, så læger bruger en sådan undersøgelse for at afklare diagnosen og angive patientens helbredstilstand.

Hvad ser tuberkulose ud på røntgen hos voksne og børn?

Den ledende rolle i diagnosen respiratorisk tuberkulose tilhører røntgenundersøgelse. Denne metode er den mest tilgængelige, informative og objektive. Det er en integreret del af patientens generelle kliniske undersøgelse: Den anvendes til diagnostik, dynamisk observation af den patologiske proces og resultaterne af behandlingen. Det skal huskes, at den endelige diagnose af "tuberkulose" på røntgenstrålen ikke er mulig. Yderligere understøttende metoder er stadig påkrævet.

X-ray diagnose af tuberkulose er baseret på det faktum, at passagen af ​​strålerne gennem organer og væv i kroppen forårsager deres skygge billede på en lysfølsom skærm eller optaget på film.

Jo større vævets tæthed, jo højere intensiteten af ​​skygedannelsen på filmen, som følge af hvilke patologiske ændringer, der bestemmes. Men en sådan diagnose gør det ikke altid muligt fuldt ud at bestemme den anatomiske side af læsionen. Derfor udføres det grafiske billede af stråleundersøgelsen i front- og sidefremspring.

Hvorfor er røntgenforeskrevet for tuberkulose?

Radiografi af brysthulrummet er den enkleste og mest effektive metode til at bestemme aktiviteten af ​​den patologiske proces i tuberkulose. Det betragtes som guldstandarden for diagnose. Hovedformålet med metoden er at bekræfte eller afvise faktumet af sygdommens tilstedeværelse. Med sin hjælp er det ikke svært at foretage en differentiel diagnose mellem sygdomme.

Røntgenbillede giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​vævsskade, lokalisering og udbredelse af processen.

Indikationer for undersøgelsen

Årsager til, at en læge kan sende en patient til en lungeundersøgelse:

1. Patienter fra sociale risikogrupper - hjemløse, frigivet fra fængsel, indvandrere, flygtninge, lavindkomstfamilier.
2. Af medicinske grunde - personer med erhvervssygdomssygdomme, endokrinologisk patologi, HIV-inficerede mennesker, der tager glukokortikosteroider og er registreret i en narkologisk dispensering.
3. Kvinder efter fødslen inden hjemstedet.

Indikationer for radiografi

Mistanke om tuberkulose er en direkte indikation for røntgenstråler. Der er hovedsymptomer, hvis udseende skal være opmærksom og tvinge til at bestå denne undersøgelse:

• betydeligt vægttab på kort tid
• langvarig hoste, nogle gange med streger af blod;
• svaghed, handicap
• øget svedtendens
• hævede lymfeknuder;
• åndenød, smerte ved vejrtrækning;
• vedvarende intens hovedpine;
• vanskeligheder med at flytte
• konstant temperaturstigning til 38-39 ° C i to uger.

Også indikationen for at tage et øjebliksbillede er en situation, hvor antibiotikabehandling af de ovennævnte symptomer er ineffektiv i lang tid. I dette tilfælde vil en røntgenstråle hjælpe med at etablere den korrekte diagnose.

Den absolutte indikation for en røntgenundersøgelse er en positiv Mantoux-test, hvilket indebærer en forøgelse af papulestørrelse (rødme) på 6 mm eller mere i forhold til tidligere reaktioner.

Tegn på tuberkulose i billedet

Et røntgenbillede af en sundt person har normalt et ejendommeligt lungemønster dannet af forgreningen af ​​lungekarrene: arterier og vener. Det kaldes vaskulært og afhænger af den patologiske proces i lungerne. Mønsteret kan variere fra forstærket til sløret. Lad os prøve at finde ud af, hvordan det ser ud som tuberkulose i billedet.

Røntgenskygger for tuberkuløse læsioner i lungerne er fokale, infiltrerende, ringformede, fokale og lineære. Ved størrelse skelnes mellem små, mellemstore og store brandskygger, og i tæthedsgrad - svag, medium og høj intensitet. De vigtigste radiologiske tegn på lungebetændelse er som følger:

Symptomet på "patologiske ændringer i lungemønsteret" manifesterer sig på flere måder:

• øget intensitet af mønsteret;
• deformation, svækkelse, forarmelse af lungevæv;
• udseende af usædvanlige ændringer.

Symptomet på "lungens rødder", hvor lungens struktur er forstyrret, bliver større i størrelse, deformeres. Dette skyldes patologi af karrene, bronchi og lymfekirtler.

Symptomet på "fokal mørkning" er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere formationer af en afrundet, uregelmæssig form op til 1 cm i diameter. Centrene er placeret på et begrænset område af lungen og har en anden struktur.

Symptomet på "formidlet dæmpning" er tilstedeværelsen af ​​flere brændvidder og retikale brændskygger af forskellig intensitet op til 1 cm i diameter, placeret på et stort område af lungen. Nederlaget er bilateralt.

Symptomet på "øget gennemsigtighed i lungefeltet" - oplysning af forskellig forekomst, ikke begrænset til en halvcirkelformet skygge og placeret i lungerne eller pleuralhulen.

Symptomet på "tilstedeværelsen af ​​fri væske i brysthulen" er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et mørkt område af forskellig størrelse med en overvejende placering i lungernes nedre dele med en skrå øvre del. Processen kan være en- eller tosidet. The blackout område har en unik egenskab for at ændre lokalisering på forskellige positioner af den menneskelige krop.

Også røntgenbilledet afhænger af den kliniske form for lungtubberkulose.

For det primære tuberkuløse kompleks er karakteriseret ved en faset ændring i røntgenskyggen. Der er 4 trin:

• i det første tilfælde er læsionsområdet omgivet af en zone med inflammation;
• i anden fase bestemmes en let resorption af den infiltrerede skygge og udseendet af en bilateral proces;
• i løbet af det tredje - der er sæler af generaliseret karakter;
• i fjerde kalciumsalte deponeres i lungeskadernes område, og derfor er der en forsegling i lungeknuderne i lungevæv og mediastinum. Beregnet primær påvirkning hedder Gon herre.

Dissemineret tuberkulose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​specifikke hulrum - huler, der er placeret i grupper oftest i rodområdet. Lymfeknuder er nødvendigvis involveret i løbet af denne kliniske form.

Ved fokal pulmonal tuberkulose bestemmes begrænsede fibrøse fokalændringer, hvis sværhedsgrad afhænger af aktiviteten af ​​processen. I den første fase af sygdommen ses der som regel brændskygger med ujævne kanter. Med udviklingen af ​​sygdommen komprimeres disse områder. I infiltrationsfasen og henfaldet forekommer dannelsen af ​​hulrum allerede.

Infiltrativ tuberkulose (den mest almindelige form for sygdommen) på røntgenbilledet er repræsenteret ved tilstedeværelsen af ​​runde infiltrater af forskellig størrelse. Fra disse strukturer sendte lungernes rod en slags inflammatorisk "vej". På baggrund af det er det muligt at bestemme lungens svage skygge. De resulterende infiltrater kan desintegreres, og derefter begynder processen at sprede lymfogen måde.

I tilfælde af tilfældeøs lungebetændelse tager patologiske ændringer mindst to lunger i lungen, og bilaterale læsioner bestemmes ofte. Radiografisk ser det først ud som en ujævn, og derefter en tæt diffus mørkning af et stort område uden en betydelig volumenændring.

Pulmonal tuberkulose kan se anderledes ud på billedet og bør derfor overvåges over tid. Når sygdommen er langvarig og stor i størrelse, ændres deres form med et tuberkel. Hvis de i starten af ​​sygdommen på røntgenbilledet har en regelmæssig afrundet form, forekommer der over tid en uregelmæssig med en heterogen struktur. Et vigtigt radiologisk tegn er træk ved strukturen af ​​sin skygge. Ved nedbrydning af tuberkulose er en inflammatorisk "bane" til lungens rod synlig.

Funktioner af radiografi hos børn og voksne

Ved udførelse af radiografi er det vigtigt at beskytte børn mod overdreven strålingseksponering. Teknikken til forskellige aldre er den samme. Patienten er strippet til taljen, fjerner kæder og alle metaldekorationer. Lægen stiller patienten på platformen i den ønskede stilling, som skal fastgøres inden undersøgelsens afslutning.

Derefter fremstiller teknikeren en røntgen. Denne proces tager ikke mere end 30 sekunder. Små børn skal understøttes under undersøgelsen af ​​forældre, der først skal bære et blyforklæde.

Det er heller ikke nødvendigt at øge den årlige strålingsbelastning for børnenes krop, fordi det fører til øget risiko for kræft. Forklaringen på dette er ret simpel: under den aktive vækst i barnets krop er cellerne meget modtagelige for forskellige påvirkninger.

Eksponeringsbelastningen må ikke overstige den etablerede sats, hvilket er 1m3v pr. År for børn. For voksne er denne figur 3 m3v.

Hos børn er et snapshot af lungerne med tuberkulose ikke anderledes end i voksenalderen. Dette skyldes, at røntgenstråler af tuberkulose er de samme for alle aldre og afhænger af sygdommens form. Men hos børn er det nødvendigt at tage hensyn til de fysiologiske anatomiske egenskaber.

Kontraindikationer til radiodiagnose

Uden åbenbar grund er radiografi af børn forbudt. Radioterapi i første halvdel af graviditeten er også absolut kontraindiceret, da i løbet af denne periode er alle ufødte organer lagt, og der er stor sandsynlighed for negative virkninger af stråling på fosteret.

Hvis røntgenundersøgelsen blev udført under amning, så skal mælken drænes og fodres til barnet i den næste del.

Patienter i svær eller terminal tilstand er ikke underlagt denne type undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​blødning udsætter også radiografi.

Radiografi spiller en meget vigtig rolle i phthisiology. Tidlig påvisning og behandling af tuberkulose hos børn og voksne er en vigtig betingelse for effektivt at bekæmpe en stigning i forekomsten. Behovet for røntgenundersøgelse skyldes forebyggelse af spredning af infektion. Det vigtigste er, at hvis den inflammatoriske proces registreres i tide, er tuberkulose helt helbredt.

Diagnose af pulmonal tuberkulose på røntgenbilleder (foto)

Respiratoriske sygdomme er et temmelig hyppigt problem i den moderne verden, da luften er stærkt forurenet af mennesker, især i byer, hvor størstedelen af ​​befolkningen lever. Af denne grund er det vigtigt at overvåge dette så tæt som tilstanden på alle andre organer og kropssystemer. En af de alvorligste sygdomme forbundet med lungerne er tuberkulose, hvorfra folk forsøger at beskytte folk i alle aldre, fordi selv skolebørn får Mantoux-reaktionen, hvilket gør det muligt at identificere denne lidelse ved tidlige manifestationer. Og voksne hvert år skal gøre en røntgen til samme formål, hans andet navn er fluorografi. Nedenfor kan du se, hvordan pulmonal tuberkulose ligner på en røntgen og sit billede.

Generelle oplysninger om diagnosticeringsmetoden

Røntgen er en almindelig metode til undersøgelse af kroppen, som viser tilstanden af ​​vigtige åndedrætsorganer, billeder kan vise et stort antal afvigelser selv i de tidlige stadier af deres udvikling, hvilket giver specialister mulighed for at udføre behandling i de tidlige stadier. Røntgen af ​​lungerne i tuberkulose vil vise alt dette takket være en særlig stråling, der passerer gennem hele kroppen og tager røntgenstråler. Det giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af væske i lungerne. Billedet ved røntgen manifesteres på grund af den ujævne absorption af denne stråling af forskellige væv og organer.

Det skal bemærkes, at røntgenstråler kan opdeles i to typer - digital og film. Den anden bruges meget oftere, fordi udstyret til implementeringen er mere almindeligt, men den digitale visning har ubestridelige fordele, fordi den er meget mere moderne. Her er en liste over de vigtigste fordele i forhold til filmdiagnostik:

1. På denne måde vil du reducere strålingsbelastningen på kroppen betydeligt, da mindre stråling er nødvendig til diagnostik.
2. Specialist får nye funktioner i processen med at arbejde med billedet.
3. Billedet er klart.
4. Den digitale version gør det meget lettere at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​væske såvel som at identificere forskellige overtrædelser.

Hvorfor tager de roentgen for tuberkulose?

Denne sygdom (det være sig fibro-cavernous tuberculosis eller enhver anden type sygdom) er den mest farlige patologi, som er ret udbredt. Denne sygdom betyder nederlaget for næsten alle bløde væv, og det udvikler sig uanset alder og andre faktorer. Hvis patologien blev detekteret i de tidlige stadier, vil dens behandling ikke være særlig vanskelig. Som du kunne forstå, er røntgenstråling antydet som den vigtigste diagnostiske metode, når man diskuterer en sygdom som lungtubberkulose, fordi denne procedure kan klare følgende opgaver:

1. Denne undersøgelsesmetode kan hjælpe med installationen eller omvendt nægtelsen af ​​sygdommens tilstedeværelse.
2. Røntgenbilleder kan skelne mellem tegn på tuberkulose fra andre sygdomme, der er relateret til åndedrætssystemet. Vi taler om lungebetændelse, forskellige tumor læsioner og andre lidelser.
3. Fluorografi gør det ikke kun muligt for lunge tuberkulose, men også graden af ​​skade på alle væv i åndedrætsorganerne i en given sygdom. Det er også værd at bemærke de eksisterende forskelle i sygdommens art, fordi fibrous-cavernøs tuberkulose har helt forskellige læsioner end nogen anden type.
4. Selv med en tidligere foretaget diagnose er det nødvendigt at bestemme sygdommens placering, såvel som dets udbredelse.

Indikationer for proceduren

Den vigtigste faktor for udførelse af denne procedure er alle symptomer på tuberkuløs læsion. Her er en liste over de vigtigste symptomer, der kan være årsagen til udnævnelsen af ​​røntgenstråler:

• langvarig hoste, der ikke kan behandles
• dyspnø, ledsagende hoste og forekommer selv med minimal anstrengelse;
• øget kropstemperatur;
• meget øget svedtendens
• svær vægttab
• smerter i brystet;
• tab af arbejdsevne samt psykiske problemer;
• nat sved;
• træthed observeret konstant;
• langvarig behandling med antibiotika, hvilket ikke gav et positivt resultat
• Tilstedeværelsen af ​​en positiv Mantoux-test (tuberkulinprøver) er dette symptom altid præget af en kraftig stigning i papler (størrelsen er sammenlignet med den foregående prøve, forskellen bør ikke overstige 6 mm)

Vær opmærksom! Denne procedure har kontraindikationer. Hvis alt udføres på moderne udstyr, så er alt oftest begrænset til ikke at indrømme fluorografi kun i graviditetens første trimester. Grænsen for det mulige antal skud pr. År findes også - 20 stykker, men dette nummer er baseret på moderne udstyr, antallet vil blive reduceret betydeligt, hvis du gør røntgenstråler i temmelig gamle rum.

Selvom du ikke har nogen del af disse symptomer, er det nødvendigt at konsultere en specialist, som sandsynligvis viser din beskrivelse ikke hele situationen, og tilstanden af ​​lungen kan kun bestemmes efter røntgenstråler. Ikke argumenterer med en specialist, han har en stor mængde individuelle oplysninger om dig, for eksempel resultaterne af andre undersøgelser, samt oplysninger opnået under eksamen.

Hvad ser forskellige typer af tuberkulose ud på X-ray?

Tuberkulose kan ses på billederne på forskellige måder, da alt afhænger af vævsskader. Forholdet mellem pulmonal tilstand og form er meget alvorligt, men en specialist bør være bekymret over dette. Lad os kun overveje, hvordan sygdommen kan manifestere sig, eller rettere, tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige synlige faktorer i billederne. Overvej nogle lignende sygdomme.

Læsioner forbundet med lymfeknuder af intratoracic placering

En sådan patologi er næsten altid ledsaget af følgende manifestationer i billeder taget ved hjælp af en røntgenmaskine:

1. Ingen ensartethed af strukturen observeres.
2. Rundens konturer er meget sløret.
3. Rotens skygge, der ligger nær det berørte område, kan udvides. I roden af ​​hver lunge kommer ind i bronchi og blodkar.
4. Du vil kunne observere hoppere og ledninger placeret direkte på bindevævet.
5. Beregninger er næsten altid til stede, deres parametre kan variere meget.

Vær opmærksom! Calcium kaldes nogle områder af lungevæv, der har været udsat for forkalkning. Således klipper kroppen med en infektiøs læsion af lungen, den falder ind i en slags fast skal, der kun består af organisk materiale. Det er vigtigt at forstå, at forkalkninger forbliver i kroppen selv efter genopretning.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret pulmonal tuberkulose kan manifestere sig i en række symptomer, men her er de vigtigste (de forekommer i de fleste tilfælde):

1. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal læsioner med små blackouts.
2. Sådanne foci har en diameter, der ikke overskrider jævn 0,2 cm.
3. Hvert af disse foci har en klar disposition af perlerne, og det er også vigtigt at forstå, at de kan placeres på tværs af hele lungens overflade.
4. Nogle gange er der endda en fusion mellem flere foci, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​større konglomerater diagnosticeres.

Fokal tuberkulose

En form med et sådant navn eksisterer også, det har altid altid et vist antal mørkede områder (oftest er der flere af dem) med en diameter på endnu 2 cm. Man bør også være opmærksom på formen af ​​disse mørkede områder. I de fleste tilfælde er det rundt, mindre ofte - elliptiske eller runde. Eksperter bemærker, at fokal tuberkulose skelnes af et lavt niveau af fokusintensitet. Med hensyn til fusionen kan de forekomme, men det sker ikke altid.

Infiltrativ form

Den næste formular at overveje er infiltrativ. En sådan tuberkulose i de fleste situationer er præget af tilstedeværelsen af ​​følgende tegn:

1. Filtre for infiltration er tydeligt udtrykt.
2. Disse foci har et karakteristisk udseende i billederne - disse skygger er ret brede, og de har også en hvid farve. Kanten af ​​denne foci kan ikke kaldes glat.
3. Hver af blackouts har en lignende struktur.
4. Filtre for infiltration observeres oftest i de øverste dele af lungerne.
5. Under undersøgelse af et øjebliksbillede noterer en specialist tilstedeværelsen af ​​et bestemt "spor", som altid er rettet mod roden.

Caseous lungebetændelse

Som nævnt tidligere er det lidt værd at overveje de sygdomme, der ligner tuberkulose. For eksempel er kaseisk lungebetændelse kendetegnet ved alvorlig skade på åndedrætssystemet. Her er de tegn, som eksperter bemærker i undersøgelsen af ​​sådan lungebetændelse:

1. Der er en temmelig omfattende blackout, og ikke kun i hele kloden, men i hele lyset.
2. Først observeres en temmelig homogen struktur af hele blackouten.
3. Under desintegrationen ændrer fokuset sin struktur til en inhomogen, det vil sige enten oplysning eller endnu mørkere kan dukke op.

Cavernous tuberkulose

Cavernous tuberkulose har også karakteristiske tegn, men der er ikke så mange af dem. En blackout af brændpunktet vises, i midten af ​​hvilket man kan observere oplysning. I de fleste tilfælde fremhæves forbrændingshulrummet eller hulrumsoverfladen med den betragtede skygge i afrundet form. Nogle gange er der en bestemt "vej", der fører til roden i åndedrætssystemet.

Fibro-cavernous tuberkulose

Fibro-cavernous lungtubberkulose har billeder, der viser gamle huler, såvel som områder, hvor der er fibrose eller eventuelle deformiteter af hele lungemønsteret. I de fleste tilfælde observeres situationer forbundet med forskydning af mediastinale organer fra det sted, hvor læsionen forekom i fibro-cavernøs form. Fibro-cavernous tuberkulose kræver samme tilgang, det vil sige, det er vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist, der vil diagnosticere og ordinere behandling.

Cirrhotic form

En sådan form bør også overvejes; den er karakteriseret ved en stærk formørkning af flere, og nogle gange kun en lobe. Det er værd at bemærke, at mængden af ​​den berørte lobe samtidig er lille. Lungens rod i denne situation trækker op til læsionsstedet.

Tuberkuløs pleurisy

Denne form er kendetegnet ved følgende typer læsioner:

1. I bunden af ​​åndedrætssystemet kan du mærke en forøget mørkning.
2. Exudativ pleurisy er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en klar grænse af en vandret eller skrå vertikal natur.
3. Dry pleurisy er karakteriseret ved et fald i gennemsigtigheden af ​​væv i hele lungen.

Miliær form

Men tegn på miliære former:

1. Tilstedeværelsen af ​​klare foci, som er kendetegnet ved en lille størrelse og et stort antal. Denne klare grænse adskiller disse foci.
2. Miliær form er præget af en gennemsnitlig intensitet af mørkningen.
3. Alle foci er omtrent det samme, deres diameter er 2,5-3 mm.
4. Foci er jævnt fordelt i begge områder af lungerne.

Røntgen af ​​lungerne i tuberkulose: infiltrerende, miliær, fokal

Radiografi af lungerne i tuberkulose er foreskrevet både på scenen med screeningsdiagnostik og for dynamisk kontrol af sygdommens forløb. Der er flere tuberkuloseformer med forskellige radiologiske manifestationer i billederne.

At lære at læse røntgenbilleder hos patienter med tuberkulose er ikke nok til at opnå radiologens kvalifikation. Har brug for praktisk erfaring.

Røntgen af ​​begge lunger i infiltrativ tuberkulose - som viser

Hvis du har mistanke om tuberkulose, er røntgenstråler af begge lunger ordineret i en direkte fremspring. Hvis de opdager mistænkelige røntgensyndrom, suppleres undersøgelsen med andre fremskrivninger (side, sigte). Overvej de klassiske former for tuberkulose pletter på røntgenbilledet.

Advarsel! Før vi går videre til undersøgelsen af ​​patologiske syndrom på en røntgenstråle, foreslår vi at du studerer nogle billeder af rene og sunde lunger i et stykke tid. Dette vil "fylde øjet", så det i umiddelbar nærhed af patologi vil det straks være tydeligt. Selv radiologer kan ikke straks mærke tuberkulose på en røntgen, da det kræver praktisk erfaring.

Tegn på tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder på en radiograf

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er svært at opdage på en radiograf. Diagnostiske problemer opstår på grund af, at mediastinumområdet er dækket af brystbenet, hvilket afspejler røntgenstråler. For at se tilstanden af ​​lungernes rødder udføres en sideprojektion af brystorganerne.

Hvad er røntgenstrålerne af tuberkuløs dilatation af de intrathoraciske lymfeknuder:

• Forøg roden på siden af ​​betændelse. Ofte, når en tuberkuloseinfektion observeres, spores calcinater (forekomster af calciumsalte) i rødderne;
• Petrificater og calcinater er områder af ødelagt lungevæv, hvor calcium eller andre kemiske elementer fra miljøet deponeres.

Hvis et røntgenbillede med intrathoracisk tuberkulose viser rodudvidelse og forekomsten af ​​forkalkninger, betyder det ikke, at tuberkuloseinfektion er aktiv. Sådanne syndrom kan være i andre sygdomme, og når man arbejder i farlige industrier. Radiologen sender ved opdagelsen af ​​disse tegn patienten til en konsultation med en TB-specialist. Resultaterne af tuberkulinprøven, som holdes af personalet på TB-klinikken, tillader at bekræfte eller afvise røntgenrapporten.

Dissemineret pulmonal tuberkulose på røntgen

Dissemineret tuberkulose på lungens røntgenstråling er let at opdage, da der er mange små skygger i fremspring af begge lunger (formidling).

• Røntgen tegn på tuberkuløs formidling:
• Mange små foci op til 2 mm i diameter;
• Infiltrerer med klare konturer;
• Dannelse af store konglomerater efter fusion af foci.

På trods af sværhedsgraden af ​​røntgenbilledet i formidlet tuberkulose kræver det også at sende patienten til en tuberkuloseparens for at bekræfte diagnosen og bestemme taktikken for human terapi.

Fokal tuberkulose ændrer sig på røntgen

Hvis fokalinfiltrater opdages på lungens røntgenbillede, kan en eller flere skygger detekteres, hvilket kan være op til 2 cm i diameter. Ved tuberkulose er pletterne i billedet ikke større end 2 cm i diameter, afrundet, langstrakt eller elliptisk form. Deres intensitet er lav. Udbrud har tendens til at fusionere med hinanden.

Infiltrativ form på røntgenbilleder

Infiltrativ form på roentgenogrammet manifesteres af tilstedeværelsen af ​​infiltrative foci i form af hvide opacitet med ujævne kanter. De har samme struktur og er visualiseret på røntgenstrålen som hvide pletter af medium intensitet. Typisk lokalisering af tuberkuløse infiltrater - lungernes øvre lober, hvor den laveste blodtilførsel er. I klassiske tilfælde, når mykobakterier er smittet med tuberkulose af toppe af de øvre lungefelter på begge sider, kan man observere stien til lungrotten. Det dannes af reaktiv lymhangitis - øget lymfatisk blodgennemstrømning på stedet for mykobakterier. I lymfevæsken er lymfocytter der ødelægger patogene stoffer - vira og bakterier.

Advarsel! Infiltrative tuberkulose i røntgenstrålen har ingen klare grænser. Hvis en person klart kender røntgenbilledet af sunde og rene lunger, vil han hurtigt beregne de patologiske ændringer på røntgenbilledet. Det er svært at skelne mellem en pneumonisk, tuberkulose eller kræft infiltrative pletter for en uforberedt medicinsk universitetsstuderende, der har taget et øjebliksbillede i hans hænder.

Farlig form for tuberkulose - tilfældeøs lungebetændelse under radiodiagnose

Caseous lungebetændelse er en af ​​de farligste manifestationer af tuberkulose. Med sig udvikler en lungelag hurtigt, på trods af at røntgendiagnostik udføres en uge senere med intensiv behandling af en person i et TB hospital.

I første fase har caseøs lungebetændelse en homogen struktur, så det er svært for en radiolog at antage en tuberkuløs læsion. Først når der forekommer vævsopdeling på røntgenstrålen, bliver tuberkulose tydelig.

Fibrous-kavernøs læsion af lungerne - som det ses på røntgenfoto af lungerne i tuberkulose

Hvis du tager en røntgenfoto af et lungebillede til en person med fibro-cavernøs tuberkulose, vises følgende tegn på roentgenogrammet:

• Områder af lungefibrose
• hule;
• Deformation af billedet;
• Forflytningen af ​​mediastinum;
• Hulrum i lungernes øvre løber.

Fibro-cavernous form er en kilde til genudsåning med mycobakterier lungevæv. Det skal konstant behandles for at forhindre en stigning i hulrummets størrelse.

Fra fibro-cavernous tuberkulose skal man skelne cirrotisk type. På røntgenbilledet er det manifesteret ved intens mørkning af den øvre lobe. Volumenet af den berørte lobe med sygdommen er signifikant reduceret, og resten af ​​lungen trækkes op.

Med fibro-cavernøse og cirrotiske tuberkuløse læsioner af lungevævet observeres pleurisy ofte.

Røntgen tegn på tuberkuløs pleurstof:

1. Mørkere i lungernes nedre dele;
2. Klar øvre vandret eller skrå kant (Demoiso-Sokolov linje)

Radiodiagnose af dissemineret tuberkulose

Radiodiagnose af dissemineret tuberkulose er ikke vanskelig, da patologi viser små infiltrative foci med en uklar grænse. De smelter gradvist sammen med hinanden (som sygdommen skrider frem). Skærmens diameter er ca. 3 mm. Røntgenstråle til miliær (spredt) tuberkulose viser bilateral skade på lungevæv. På grund af de mange fokalinfiltrater kan lungemønstret ikke spores.

Hvad er et primært tuberkulosekompleks?

Primært tuberkulosekompleks er et sæt patologiske ændringer på roentgenogrammet, som manifesteres af følgende røntgen-symptomer:

• Primær infiltrativ fokus ved lungens apex (påvirke);
• Linjelast (sti) til roten;
• Sfæriske skygger i rod på grund af forstørrede lymfeknuder.

Primær tuberkulosekompleks er en klassisk manifestation af sygdommen, som undervises af radiologer fra medicinske universitetsstuderende. Det udvikler sig kun med en massiv infektion med mykobakterier. Som regel udvikler denne type hos slægtninge til patienter med en åben form af sygdommen.

Størrelsen af ​​den primære påvirkning er forskellig: fra et par millimeter til et par centimeter, men omkring det er der altid et segment af perifokal inflammation. Det er dannet på grund af den aktive afgrænsning af tuberkuloseinfektionen ved immunsystemet. I forbindelse med betændelse under et mikroskop er det muligt at detektere følgende blodceller: leukocytter, makrofager og lymfocytter. Disse celler bekæmper bakterier og ødelægger dem. Det er gennem denne beskyttelsesmekanisme, at nogle patienter klarer at fjerne det aktive infektiøse fokus i lungerne.

Røntgen manifestationer af det primære tuberkulose kompleks

Radiografiske manifestationer af det primære tuberkulosekompleks:

1. Fokal, brændvidde eller udvidet skygge op til 4 cm

2. Sænkning af gennemsigtigheden i lungeområdet ved toppunktet med diffuse konturer (begyndelsen af ​​vævets sammenbrud);

3. Pneumonisk fase med aktiv sværhedsgrad af perifokal inflammation.

På baggrund af aktiv behandling underkastes det primære tuberkulosekompleks omvendt udvikling. Samtidig vil radiografien gradvist reducere mængden af ​​påvirkning og størrelse af forstørrede lymfeknuder. Perifokal inflammation i tuberkulose forsvinder også gradvis, så stien spores ikke. Varigheden af ​​processen med den omvendte udvikling af påvirkning er fra 6 til 12 måneder.

Således er røntgenstrålen i lungerne i tuberkulose en af ​​de mest effektive metoder, der tillader ikke blot at bestemme sygdommen, men også at styre kurset i dets forløb.

Røntgen i tuberkulose. Symptomer, tegn, røntgenbeskrivelse for lungebetændelse

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvorfor er en lungerøntgenstreg ordineret til tuberkulose?

Indikationer for bryst røntgen for mistænkt tuberkulose

Mistanke om tuberkulose er den mest direkte indikation for bryst røntgenstråler. De vigtigste tegn på tuberkulose er:

• Eksterne tegn: langvarig hoste, vægttab, svaghed, øget svedtendens, brystsmerter, åndenød.
• Langsigtet antibiotikabehandling af luftvejssygdomme, der manifesteres af disse symptomer.
• En positiv tuberkulinprøve (Mantoux) - en stigning i papulameterens diameter på mere end 6 mm sammenlignet med en tidligere undersøgelse - en anden direkte indikation for røntgenstråler.

Fluorografi er en forebyggende undersøgelse, dvs. direkte indikationer for dets passage eksisterer ikke. I henhold til lovgivningen bør enhver sund person gennemgå denne undersøgelse to gange om året og ifølge epidemiske indikationer - oftere (1 gang pr. År, 1 gang i et halvt år for forskellige kategorier af mennesker).

På diagnose og behandling af tuberkulose

Hvad er forskellen mellem fluorografi og bryst røntgen?

• Forskningsmetoder. Hvis i løbet af radiografien opnås billedet på filmen ved at udsætte det for stråling og senere - ændre farven af ​​filmafsnittene under indflydelse af en fotokemisk reaktion, så under fluorografi bliver billedet på fluorescerende skærm simpelthen fotograferet og undersøges derefter kun.
• Størrelsen af ​​billedet. Når røntgen opnås et reduceret billede
• Oplysningerne om fluorografi undersøgelse nedenfor. Fluorografi er primært rettet mod tidlig opdagelse af symptomer mistænkelige for tuberkulose mv.
• Fluorografi er en mere teknisk simpel og hurtig forebyggende diagnostisk metode.

Kontraindikationer til bryst røntgen

Hvor ofte kan røntgenstråler tages?

Tegn på tuberkulose på røntgen

Der er forskellige former for lungekuberkulose. Overvej deres radiologiske tegn i overensstemmelse med den moderne klassifikation:

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder - tegn på en radiograf:

• Udvidelsen af ​​rodens skygge (lungroten kaldes generisk dets hovedkar og bronchi) på den berørte side, sløret af dets konturer, strukturens heterogenitet: kan ses strenge og hoppere fra bindevæv, calciner af forskellige former og størrelser.
• Beregninger er forkalkede dele af lungevæv - på denne måde lokaliserer kroppen infektionen og omslutter den i en hård skal af organisk materiale. Beregninger forbliver efter klinisk opsving.

Dissemineret pulmonal tuberkulose. På røntgenbilledet er der flere små foci af mørkningen med en diameter på op til 2 mm, med klare konturer, som er placeret i betydelige mængder gennem lungefeltet. Centrene kan fusionere og danne større konglomerater.
Fokal lung Tuberkulose. På radiografien kan man finde et eller flere områder af mørkningen med en diameter på 1-2 cm. Deres form er oftest afrundet, mindre ofte - langstrakt eller elliptisk, intensiteten er lav (mørkere end knoglevævet). Foci har tendens til at fusionere.

Billedet viser tydeligt flere læsioner i højre og venstre lungefelt ovenfor).
Infiltrativ pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​infiltrationsfoci på roentgenogrammet, som manifesterer sig som brændvidde eller udbredt hvidfarvede blackouts med skarpe kanter med omtrent samme konsistens. Den mest "foretrukne" lokalisering af tuberkuløse infiltrater er lungernes øvre løber. Fra dæmpningsstedet kan man spore en slags hård "vej" rettet mod lungrotten.

Billedet viser infiltrationsområdet (mørkere), som ikke har nogen klare grænser.
Caseous lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige former for lungebetændelse. Billedet viser en omfattende mørkning af hele loben (flere lopper eller hele lungen), som oprindeligt har en homogen struktur, og så bliver den (som den forfalder) inhomogen - der er lommer med oplysning og mere intens mørkning.
Cavernous pulmonal tuberkulose. Det vigtigste røntgenskilt, der afspejler tilstedeværelsen af ​​et hulrum - forfaldshulrummet - er en brændbar mørkning med en klar oplysning i midten.

I det højre lungefelt tættere på periferien - et hulrum med afrundet form. Sporet stien til roden. Det andet skud - forværringen af ​​processen i løbet af få måneder).
Fibro-cavernous lungtubberkulose. Billedet afslører gamle huler, områder af fibrose, deformation af lungemønsteret, nogle gange - forskydningen af ​​mediastinale organer i læsionens retning.

Billedet viser et hulrum i den øvre lobe på højre side, små fibrøse ændringer i lungen.
Cirrotisk pulmonal tuberkulose manifesteres radiografisk ved en signifikant mørkning af lungen (nogle få lober) af lungen. Volumenet af den berørte lobe er reduceret, lungrotten er gemt på den berørte side.
Tuberkuløs pleurisy. Intensiv mørkning i de nedre dele af lungerne, med en klar vandret (eller skrå) øvre grænse - et tegn på udtømning pleurisy. Tørrpleje kan kun antages at skyldes et lille fald i lungevævets gennemsigtighed tættere på periferien.

Interlobar pleurisy til højre
Dissemineret (miliær) tuberkulose

Den præsenterede radiografi (positiv) visualiserer tydeligt mange små foci med en klar grænse, som ikke fusionerer med hinanden, med medium intensitet, 2-3 mm i diameter, omtrent lige jævnt placeret i begge lungefelter. Lungens vaskulære mønster kan ikke vurderes på grund af synlig overlapning af læsioner.

Calcium (petrification) i lungerne, hvad er det, hvad er årsagerne til deres udseende?

Calcium (også kaldet petrification) i lungen er en del af det berørte lungevæv eller hilar lymfeknude, omgivet af en kapsel af calciumsalte, såsom et ar eller ar på det berørte organvæv. Ofte er calcineret i lungerne påvist ved årlig fluorografisk undersøgelse hos klinisk sunde voksne eller i røntgenundersøgelse af lungerne hos børn med risiko for tuberkulose. Beregner sig ikke bærer en stor trussel mod menneskers liv og sundhed, ingen fjerner dem eller "løser", men det er altid nødvendigt at identificere årsagen til dens udvikling for at forhindre sygdommens fremgang.

Årsager til forkalkninger i lungerne:

1. De resterende ændringer i lungetuberkulose eller intrathorakse lymfeknuder er mere end 90% af alle forkalkninger, især i lande med en dårlig epidemisituation med tuberkulose. Calciner er oftest dannet i barndom eller ungdomsår, da primær (børn) tuberkulose er mere modtagelig for calcination. Men hos voksne med god immunitet kan de også vises. Samtidig opstår der en spontan helbredelse af tuberkulose (selvhelbredelse), som er gået uden markante symptomer og nedsat velbefindende. Kalciner forbliver også på stedet for hærdet tuberkulose. Ved tuberkulose kan der opdages store forkalkede skygger - tuberkulomer, der dannes ved infiltrative tuberkulose, som følge af spontan eller medicinsk behandling.

2. Restændringer i lungebetændelse - calcinater kan danne på stedet for ubehandlet bakteriel lungebetændelse eller i svære tilfælde på stedet for små lungeabser.

3. Fremmedlegemer i bronchi med metalindeslutninger på røntgenbilledet har udseende af forkalkninger. Denne diagnose kan differentieres af tilstedeværelsen af ​​symptomer på respirationssvigt og påvisning af et fremmedlegeme ved brug af bronkoskopi.

4. Worm infestations:

• toksokarose, med forkalkninger detekteres også i leveren og milten;
• ascariasis,;
• echinococcus og andre.

Orme, der rammer lungen, plejer at fortsætte deres levebrød, vokse der og formere sig, ødelægge sundt lungevæv. Med et godt immunrespons krop "sementer" den berørte del af orgelet, hvor der i tillæg til lungevævets nedbrydningsprodukter er parasitets affaldsprodukter. Ekkokokker og alveokokker danner cyster i lungerne, med et godt immunrespons, isolerer kroppen "pulverkanden", der deponerer calcium i cystvæggen, som forhindrer spredningen af ​​helminther gennem hele kroppen.

5. Nogle kræftformer og metastaser, med undtagelse af forkalkninger i lungerne eller nærliggende organer, afslører hovedtumoren.

6. Forstyrrelser af calciummetabolisme - overskydende calcium er deponeret i forskellige organer, herunder lungerne (fx i collagenose). På samme tid finde flere forkalkninger på alle felter i lungerne.

Hvad ser calcinater ud på røntgenbilleder?

Calcium i lungen er et lille område (op til 1 cm) af mørkningen, det har intensiteten af ​​knoglevæv, på radiografien ser ud som intense hvide punkter. Beregninger kan være single eller multiple (mere end 3-4).

Tegn på forkalkninger efter tuberkulose:

• Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i lungens rod (i hilarlymfeknuderne) og / eller i lungevævet;
• enkeltkalcinater;
• ingen tegn på aktiv lungekuberkulose eller andre organer
• positiv test Mantoux og Diaskintest;
• kontakter med tuberkulose patienter i fortiden og andre risikofaktorer for tuberkulose.

Hvad er farlige forkalkninger i lungen, dannet som følge af udskudt tuberkulose?

Beregninger som følge af spontant hærdet tuberkulose indeholder sovende tuberkulosestifter, som med nedsat immunitet eller mangel på calcium i kroppen kan aktiveres og forårsage en aktiv tuberkuloseproces. Især sådanne calcinater er farlige for børn, det er sådan en "pulverkog", der kan skyde til enhver tid (for eksempel i ungdomsårene). Desuden er et sådant tilbagefald af tuberkulose alvorligt, ofte i form af en fælles og / eller ekstrapulmonær proces. Derfor er det meget vigtigt, at sådanne børn gennemgår en form for profylaktisk behandling for at reducere risikoen for at udvikle aktiv tuberkulose i fremtiden, samt at overvåge tilstanden af ​​forkalkninger ved røntgenmetoden 1-2 gange om året.

Hvad hvis calcinat findes i lungen?

• For børn og unge - obligatorisk høring phthisiatrician at udelukke aktiv tuberkuløs proces og gennemgå forebyggende behandling.
• For voksne kan der ikke gøres noget, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og tegn på aktiv tuberkulose i kroppen, og i tilfælde af hiv-infektion anbefales isoniazid-profylakse.
• I nogle tilfælde er yderligere undersøgelse nødvendig: computertomografi, bronkoskopi, sputumanalyse, Mantoux-test, blodprøver for antistoffer mod orme og så videre.

Klinisk tilfælde af tuberkulose hos et barn i alderen 2 år:

Under en forebyggende undersøgelse af et uvaccineret BCG-barn, 1 år gammelt, blev der konstateret forkalkninger i højre lunge ved tuberkulær kontakt med en onkel på røntgenbilleder og computertomografi. TB-lægen foreskrev profylaktisk behandling for spontant hærdet TB, som moderen nægtede.

Foto: computertomografi (CT) scanning af lungerne i et 1-årigt barn. Diagnose: Spontan kur af det primære tuberkulosekompleks med resterende ændringer i form af forkalkninger.

Efter 1,5 år, i en alder af 2,5 år, kom drengen ind i børneafdelingen, moderen klagede over, at barnet holdt op med at gå, blev rastløs, nægtede at spise, tabt, begyndte at feber. Under røntgenbilleder af hofteledene blev næsten fuldstændig ødelæggelse af venstre hofteforbindelse noteret. Moderen rapporterede ikke "tuberkulosehistorien" til de ortopædiske læger, barnet blev drevet af kirurger for osteomyelitis, og under undersøgelsen af ​​det postoperative materiale blev knogle tuberkulose detekteret. Mens man ventede på resultaterne af histologi, forværredes barnets tilstand kraftigt, barnet udviklede tuberkuløs meningoencephalitis, og senere blev tuberkulose af lymfeknuder og bronchi detekteret.

Foto: CT snit af barnets hoved 2,5 år. Diagnosen af ​​tuberkuløs meningoencephalitis.

Radiograf af hofteleddet af det samme barn. Diagnose: tuberkulose af højre hoftefed med fuldstændig ødelæggelse.

Det er sådan, at almindelig calcinering i lungen uden behandling førte til udvikling af alvorlig spredt tuberkulose hos en baby. Barnet overlevede og blev helbredt, men forblev handicappet for livet.

Lungens rod modificeres og udvides, hvad kan det være?

En temmelig hyppig beskrivelse af et røntgen eller fluorogram af en voksen person - Lungens rod modificeres og udvides. Mange er ikke opmærksomme på det, idet det ikke er vigtigt. Men en sådan beskrivelse kan faktisk indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, der begge er relateret til tuberkulose og ikke relateret til den.

For det første definerer vi hvad lungrotten indeholder:

• primære bronchi;
• blodkar
• intrathoraciske lymfeknuder;
• nerver og fibre.

Det vil sige, at udvidelsen af ​​lungrot kan associeres med nogen af ​​disse komponenter, radiologen skal angive, hvordan rod er ændret, og hvis dette ikke er muligt, udføres yderligere radiologiske undersøgelser (laterale røntgenbilleder, lineære tomogrammer og computeriseret tomografi).

Sygdomme, der fører til udvidelse og ændring af lungens rod:

1. tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder
2. Lung tuberkulose, men der er andre ændringer i lungevævet,
3. lungebetændelse
4. bronkitis
5. bronchial astma
6. sarcoidose (med skade på hilar lymfeknuder)
7. lymfogranulomatose (malign sygdom)
8. sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, hjertesvigt osv.)
9. rygerens lunger,
10. kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
11. lungekræft og mange andre.

Digital røntgen, hvad er fordelene?

I edb-teknologien er radiografi gradvis ved at blive digital. Apparatet til udførelse af digital radiografi kaldes en radiografienhed. Digital radiografi viser resultatet ikke på en røntgenfilm, men på en computer. Dette giver en række fordele ved undersøgelsen af ​​patienter.

Fordelene ved digital radiografi:

• lav stråling eksponering - 5-9 gange mindre end konventionel radiografi;
• rimelig nøjagtig metode
• mulighed for undersøgelse af børn og voksne
• reducerer risikoen for at modtage defekte billeder;
• lave omkostninger ved en undersøgelse på grund af besparelse af røntgenfilm og specielle reagenser anvendt til dets manifestation (men digitalt udstyr er meget dyrere end normalt);
• muligheden for mere nøjagtig billedbehandling (forøgelse af de krævede områder, ændring af deres kontrast osv.) ved hjælp af forskellige computerprogrammer;
• lettere opbevaring af oplysninger, transmission via elektroniske medier og internettet
• evnen til at udskrive et foto på fotopapir, men det kan forvrænge billedet
• Mulighed for mere præcis beregning af den dosis, som patienten modtager i en vis tidsperiode.

Men digital radiografi har sine ulemper:

• har en lavere opløsning (evnen til at give et klart billede af tæt adskilte punkter), hvilket giver i denne konventionelle filmradiografi;
• Røntgenfilm er et lovligt dokument, og digitale medier er ikke i overensstemmelse med mange landes love
• Digital radiografi er egnet til diagnose af tuberkulose, men er ikke optimal til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen under anti-tuberkulosebehandling, da tomogrammer anvendes hyppigere end radiografiske røntgenbilleder af lungerne.

Også begyndt at anvende metode til digital fluorografi til årlig screening for tuberkulose hos personer over 15 år. Digital fluorografi har fordele og ulemper ved digital radiografi.

Beregnet tomografi, fordele over røntgenstråle til diagnose af tuberkulose

Med opdagelsen af ​​computertomografimetoden er diagnosen af ​​mange sygdomme i forskellige organer blevet mere præcis og tilgængelig. Og i diagnosen af ​​pulmonal tuberkulose har denne metode taget et vigtigt sted.

Beregnet tomografi er en røntgenundersøgelsesmetode, hvor tynde tomografiske sektioner af et organ opnås ved anvendelse af røntgenstråler. Ved hjælp af denne metode opnås et tredimensionalt billede, snarere end et todimensionelt billede som i tilfældet med radiografi. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​tuberkuløs proces, tilstedeværelse eller mangel på hulrum, selv små, tilstanden af ​​de intrathorakale lymfeknuder, mere informativt vurdere resultaterne af behandlingen og så videre.

Fordelene ved computertomografi:

• høj nøjagtighed, opløsning og informationsindhold i metoden, evnen til at detektere selv de mindste patologiske ændringer;
• opnåelse af et tredimensionalt billede
• kort tid til at foretage forskning og opnå resultater (5-30 minutter);
• evnen til at vurdere tilstanden af ​​ikke kun lungevæv, men også af blodkar, knogler, lymfeknuder, blødt væv, nerver og andre strukturer
• muligheden for at foretage forskning med indførelsen af ​​et kontrastmiddel
• evnen til nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen, formen af ​​ændringer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• vigtigt i undersøgelsen af ​​børn, da det er vanskeligt for små børn at udføre højkvalitets review-radiografi på grund af anatomiske og adfærdsmæssige træk;
• det er lettere at foretage en differential diagnose af tuberkulose med andre sygdomme i brysthulen
• mere praktisk evaluering af resultater, muligheden for at øge, tilnærme, ændre kontrast, sammenligne med andre undersøgelser ved hjælp af særlige computerprogrammer;
• Nem at lagre og sende de opnåede resultater via elektroniske medier og internettet.

Men såvel som fordele har computertomografi sine ulemper:

• høj strålingseksponering
• behovet for indføring af anæstesi hos unge børn til forskning, da barnet skal være i en stilling fra 5 til 15 minutter;
• vanskeligheder med at foretage forskning for psykiatriske og klaustrofobiske patienter
• dyr metode.

Klinisk sag.

Et 5-årigt barn, en dreng fra en velstående familie, hvor ingen nogensinde har været syg med tuberkulose, blev syg akut, startede som ARVI, men på baggrund af behandling, herunder antibiotikabehandling, var der kun en hyppig tør hoste tilbage. Barnet voksede og udviklede sig efter alder, manglede vægttab, spiste godt. På lungens gennemløbsdiagram er lungroten forstørret, lungerne er uændrede.

Han blev diagnosticeret med bronkitis. Der blev mistanke om kighost og paracoccus, ingen tænkte på tuberkulose, fordi barnet ikke var i fare for tuberkulose (BCG blev vaccineret i barselshospitalet, ikke haft kontakt med patienter med tuberkulose, havde ingen kroniske sygdomme og blev sjældent syg). Barnet blev behandlet med antibiotika og andre midler i mere end en måned, indtil han havde en CT-scanning af lungerne, hvilket tydeligt viste at i den højre lunge var der en infiltrativ skygge med foci rundt og radikalt forstørrede hilarlymfeknuder.

Sendt til en phthisiatrician, indlagt på en tuberkulose dispensar, hvor tuberkulosestifter blev fundet i sputumanalysen ("åben" form) og ikke engang simpel tuberkulose, men resistent over for de vigtigste anti-tuberkulose-lægemidler.

Det var sådan, at en almindelig bryst radiografi ikke gav et ægte billede, og computertomografi hjalp med at etablere diagnosen. Barnet gennemgik et 18-måneders forløb af anti-tuberkulosebehandling og blev fuldstændigt helbredt af tuberkulose.

Bryst røntgen til børn, indikationer og funktioner

Mange mener, at hvis et barn er lille, så skal han ikke røntgenstråles. Men desværre er der ofte hos børn ofte situationer, hvor det er umuligt at indstille en diagnose uden radiografi.

Faktisk bliver roentgenogrammer lavet til børn i de første dage eller endda i livet, hvis der er objektive grunde til dette, og selv i sådanne børn er der ingen strålingssygdom. Radiografi giver den laveste strålingsbelastning af alle radiologiske metoder.

Vi forstår, når børnene foreskrives en røntgenstråle i brysthulen for at diagnosticere tuberkulose.

1. kontakt med en patient med tuberkulose (både åben og lukket form)
2. positive Mantoux-test (positiv for første gang, hyperergisk (størrelse større end 17 mm eller reaktion i form af bobler) og så videre);
3. langvarig hoste mere end 14 dage
4. Identifikation af ekstrapulmonal tuberkulose
5. kontrol med anti-tuberkulosebehandling kræver en røntgenundersøgelse hver 2-3 måneder
6. HIV-inficerede børn har en røntgenstråling af lungerne anbefalet en gang om året
7. langvarig feber
8. Tilstedeværelsen af ​​smerter i brystet
9. hemoptyse;
10. åndenød;
11. Tilstedeværelse af hvæsen i lungerne
12. Tilstedeværelsen af ​​et kompliceret forløb af BCG-vaccine
13. Mistanke om medfødt tuberkulose
14. Når forældre nægter at tage en Mantoux-test, er radiografi et alternativ til screening for tuberkulose og indrømmelse af barnet til børneholdet;
15. positiv Diaskintest;
16. Identifikation af tuberkulose baciller i sputum og så videre.

Funktioner af radiografi for børn til at diagnosticere tuberkulose:

• Spædbørn er meget vigtige for at indstille korrekt under studiet. Enhver sving kan fordreje resultatet. Børn op til 1 år er hængt i en særlig vugge med deres arme oprejst. Også småbørn understøttes af voksne, der er klædt i et specielt blyforklæde.
• Ved evaluering af pediatriske radiografer skal radiologer tage hensyn til indånding eller udånding, mens man tager et billede, da børn er svært at tvinge til at holde vejret.
• Hos børn, især op til 3 år, indtager hjertet det meste af brysthulen, bag skyggen, hvor hilarlymfeknuderne ikke er synlige (nemlig de er oftest ramt af tuberkulose i barndommen). Derfor er børn fra risikogruppen for tuberkulose ved den mindste mistanke om en modificeret lungrot foreskrevet en lateral røntgen og lineær tomografi gennem lungrotten (normalt udføres to tomogrammer). I dette tilfælde er risikoen for komplikationer fra savnet tuberkulosepatologi meget højere end fra strålingseksponering.
• Fluorografi, herunder digital, for børn under 15 år er kontraindiceret.
• Beslutningen om udnævnelse af computertomografi (CT) bør nøje overvejes og begrundes. Tilstedeværelsen af ​​ændringer svarende til tuberkulose på en radiograf er en indikation for computertomografi. Begynd aldrig undersøgelsen af ​​børn med CT, da denne type undersøgelse giver en stærkere strålingsbelastning.
• Diagnosen af ​​tuberkulose i mange tilfælde (hvis der ikke er risikofaktorer for tuberkulose og ændringer i lungerne ikke er 100% typiske for tuberkuloseprocessen) udsættes for mindst to røntgenbilleder, der tages mindst 7-10 dage fra hinanden før og efter den sædvanlige antibiotikabehandling, for at udelukke bakteriel lungebetændelse. Dette er den såkaldte testterapi.

Som vi kan se, er der mange indikationer på lungernes stråling hos børn om tuberkulose, men hver røntgenundersøgelse bør begrundes af en TB-læge.

Og hvis du tænker på at opgive en røntgenundersøgelse for din baby, skal du huske at tuberkulose er en særlig farlig sygdom, der kan føre til død i tilfælde af en sen diagnose. Ingen røntgenbelastning vil medføre så mange risici som savnet patologi.

Hvad er dosis af stråling for forskellige radiologiske metoder til undersøgelse af lungerne?

Hver af os tænker på stråling, når vi forbereder radiografi, fordi strålingsbakgrunden i vores tid er så forhøjet - hjemme, i luften, på gaden, i mad og vand, i solen, i lufthavnen osv. Mange minder om de massive tragedier i Tjernobyl, Hiroshima og Fukushima, da et stort antal mennesker døde, blev flora og fauna ødelagt, og over tid forekom der forskellige mutationer i genomet af mennesker, dyr og planter.

Men moderne medicin kan stadig ikke helt opgive de radiologiske metoder, fordi disse er de mest informative visuelle diagnostiske metoder til mange patologier i forskellige systemer og organer.

Lad os prøve at finde ud af, hvilke metoder der er mest sikre på strålingseksponering, fordi en absolut sikker dosis kun er 1 mSv (millisievert) om året, men kun helt sunde mennesker, der gennemgår årlig fluorografi, mammografi og røntgen af ​​tænder, kan komme ind i denne dosis. Og hvis en person har tuberkulose, kan antallet af skud pr. År også nå. 20. Den maksimale strålingsdosis, der er effektiv for en person, er 150 mSv, men med en sådan strålingseksponering øges risikoen for at udvikle onkologisk patologi betydeligt.