Fjernelse af lungekræft: fuld gennemgang

Kirurgi for kræftsygdomme udføres ganske ofte, i nogle tilfælde fører det til patientens opsving og bevarelse af sit liv. Lungfjernelse i kræft anvendes, når tumoren er lille og ikke har spredt metastaser til andre organer og væv. Inden der udføres kirurgisk indgreb, ordinerer onkologer altid undersøgelser for at identificere muligheden for at udføre en operation på et givet organ såvel som patientens evne til at gennemgå det. Der er en opfattelse, at med en lunger vil det være svært for en person at trække vejret, men det er ikke sådan. Med en lunge kan en person trække vejret såvel som med to, men hvis der er problemer med at trække vejret før operationen, kan de blive værre.

Behovet for operation

Normalt anvendes kirurgi til ikke-småcellet lungekræft, når tumoren er lille og ikke har metastaseret. Operationen til fjernelse af lungen opstår sædvanligvis i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Lægen foreskriver fremkomsten af ​​al yderligere forskning for at sikre sig, at personen er klar til operation, og behandlingens virkninger vil være gode. I dette tilfælde lægges særlig vægt på følgende punkter:

1. Overlevelse efter lungekirurgi er gennemsnitlig 40%, forudsat at en lokaliseret tumor vokser langsomt.
2. I tilfælde af hjertesvigt og lunger øges risikoen for død efter kirurgisk behandling.
3. Der er altid risiko for komplikationer og bivirkninger efter operation på lungen.

Kontraindikationer til kirurgi

Fjernelse af lungen kan udløse udviklingen af ​​forskellige komplikationer, så det er ikke indiceret for alle patienter. Det er umuligt at udføre kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde:

• avanceret alder;
• spredning af metastaser i kroppen
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene samt andre vitale organer;
• lidelser i respiratoriske og kredsløbssystemer;
• overvægtige.

Typer af kirurgi

Valget af kirurgisk indgreb i lungen afhænger af kræftens placering og dens størrelse. Under operationen åbnes patientens bryst, og det berørte organ fjernes. Følgende typer operationer anvendes i onkologi:

1. Sphenoid resektion i hvilken del af den berørte lungelabbe fjernes. Formålet med resektion er fjernelse af et organs patologiske væv for at forlade så meget af det sunde område som muligt intakt. I dette tilfælde kan kirurgisk behandling redde orglet og forkorte processen med rehabilitering og genopretning efter fjernelse af lungen i kræft.
2. Lobectomy er karakteriseret ved fjernelse af hele lungen af ​​lungen. Under kirurgi fjerner kirurgen lymfeknuder i brystet. Efter afslutningen af ​​proceduren installeres afløbsrør i patientens bryst, hvorigennem akkumuleret væske strømmer ud af brysthulen. Så er snittet lukket med en søm eller parentes.
3. Pulmonektomi skyldes fjernelse af hele lungen. Typisk anvendes denne metode i tilfælde af forekomsten af ​​patologi og med en stor tumorstørrelse.

1. Segmentektomi er fjernelsen af ​​et lungesegment. Operationen udføres, når kræften er lille og ikke strækker sig ud over lungesegmentet.

Vær opmærksom! Pulmonektomi er det vigtigste med hensyn til kirurgi for lungekologi, da personen i dette tilfælde er berøvet et helt organ.

Ved brug af den kirurgiske behandlingsmetode skal patienten indlægges, og efter operationen overvåges han i nogle få uger eller måneder. Metoder til behandling og forebyggelse er udviklet af den behandlende læge.

Rehabiliteringsperiode

Fjernelse af lunge i kræft kan have forskellige konsekvenser, fra nedsat luftveje til udviklingen af ​​en smitsom proces. Oftest har patienter efter operationen svaghed, vejret med smerte, åndenød og åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan blødning og forskellige komplikationer udvikles efter anæstesi.

Genopretningsperioden for åndedrætssystemet varer ca. to år. I dette tilfælde har en person en anatomisk lidelse i organerne. Patientens motoraktivitet falder, hvilket fører til en stigning i kropsvægt, hvilket igen øger belastningen på luftvejene, og der opstår en konstant hoste.

Når akkumuleret i hulrummet, som blev tilbage efter fjernelsen af ​​lungen, væsken fjernes den ved punktering. Biopsien sendes derefter til histologisk undersøgelse.

I den postoperative periode ordinerer lægen træningsterapi for at styrke brystets vægge, vejrtrækningsøvelser. Desuden er en diæt nødvendigvis tildelt efter operationen.

Vær opmærksom! Det er meget svært at helbrede lungekræft, men fjernelse af lunger giver mulighed for overlevelse. Dette kan kun opnås ved korrekt forberedelse til kirurgi, samt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og undgåelse af påvirkning af negative faktorer i den postoperative periode.

Læger anbefaler ikke at udføre tunge fysiske øvelser for at normalisere tilstanden i åndedrætssystemet.

Komplikationer og negative konsekvenser

Kirurgi involverer altid risikoen for komplikationer. I dette tilfælde kan en person udvikle åndedrætssvigt, sekundære infektionssygdomme, blødning. Med udviklingen af ​​en akut purulent proces, for eksempel alvorlig infektiøs bronkitis hos voksne, kan lungens og sepsisens gangre til sidst forekomme, hvilket fører til døden. Sådanne negative konsekvenser kan forekomme når som helst efter operationen, hvis patientens stabile tilstand ikke er nået. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at undersøge omgående.

Handicap efter fjernelse af lungen udvikler sig hos halvdelen af ​​patienterne for hvem pneumonektomi blev ordineret. Efter en lang inddrivelsesperiode genopretter de fleste deres evne til at arbejde.

Vær opmærksom! En mindre almindelig komplikation er tilbagefald af kræft. Lægen kan ikke give garanti for fuldstændig fjernelse af tumoren og fraværet af kræftceller i patientens krop. Der er altid risiko for reformation af tumoren.

Prognose og forebyggelse af patologi

Lungekræft er en farlig sygdom, der efterlader lidt eller ingen chance for normal funktion. Normalt oplever en person alvorlige smerter, der bringer ham angst, ofte observeres døden. Døden er også mulig efter operationen, det forekommer hos 7% af de opererede patienter.

Sygdomsforebyggelse bør begynde med ophør af skadelige vaner, især rygning, det gælder også passiv rygning, hvilket også er farligt. Det anbefales også at undgå strålingseksponering, eksponering for kræftfremkaldende stoffer, rettidig behandling af luftvejssygdomme. Læger insisterer på den årlige passage af fluorografi, som gør det muligt at opdage abnormiteter i lungerne i de tidlige stadier af patologienes udvikling.

Malignt svulst i lungen

Udviklingen af ​​en malign tumor i lungen starter i de fleste tilfælde fra cellerne i dette organ, men der er også situationer, hvor de maligne celler kommer ind i lungen ved metastase fra et andet organ, der var den primære kræftkilde.

Affektion af lungerne med en ondartet neoplasma er den mest almindelige type kræft, der forekommer hos mennesker. Derudover rangerer den først i dødelighed blandt alle mulige kræftformer.

Over 90% af svulster i lungerne forekommer i bronchi, de kaldes også bronchogene carcinomer. I onkologi er de alle klassificeret i: pladecellekarcinom, småcelle, storcelle og adenocarcinom.

En anden form for kræft er alveolært karcinom, som forekommer i alveolerne (orgelbobler). Mere sjældent er der: bronchial adenom, chondromatosis hamartom og sarkom.

Lungerne er blandt de organer, der oftest er udsat for metastase. Metastatisk lungekræft kan forekomme på baggrund af avancerede stadier af bryst, tarm, prostata, nyre, skjoldbruskkirtel og mange andre kræftformer.

grunde

Hovedårsagen til mutationen af ​​normale lungeceller betragtes som en dårlig vane - rygning. Ifølge statistikker er omkring 80% af onkologiske patienter diagnosticeret med lungekræft rygere, og de fleste af dem har allerede stor erfaring. Jo mere en person ryger cigaretter om dagen, jo højere er hans chancer for at udvikle en malign tumor i lungen.

Meget mindre ofte falder omkring 10-15% af alle tilfælde for arbejde, under arbejdsbetingelserne med skadelige stoffer. Særligt farligt er: arbejde på asbest, gummiproduktion, kontakt med stråling, tungmetaller, ethere, arbejde i minedrift mv.

Det er svært at relatere årsagerne til udviklingen af ​​lungekræft i forhold til det ydre miljø, da mere skade end udendørsluften kan bringe luft til lejligheden. I nogle tilfælde kan celler erhverve maligne egenskaber på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme eller betændelser.

symptomer

Tilstedeværelsen hos en person af symptomer afhænger af typen af ​​tumor, dens placering og stadium af kurset.

Hovedsymptomet er en vedvarende hoste, men dette symptom er ikke specifikt, da det er karakteristisk for mange sygdomme i åndedrætssystemet. Forvirrende folk bør hoste, som i sidste ende bliver mere kaotisk og hyppig, og sputumet, der frigives efter det, har blodstrænger. Hvis tumoren har beskadiget blodkarrene, er der stor risiko for, at blødningen begynder.

Den aktive udvikling af en tumor og stigningen i dens størrelse forekommer ofte med udseende af hæthed, som følge af indsnævring af luftrummets lumen. Hvis tumoren overlapper hele lumen i bronchus, kan patienten opleve en sammenbrud af den del af organet, der var forbundet med det. En sådan komplikation kaldes atelektase.

Ikke mindre vanskelig konsekvens af kræft er udviklingen af ​​lungebetændelse. Lungebetændelse ledsages altid af alvorlig hypertermi, hoste og smerter i brystet. Hvis tumoren beskadiger pleura, vil patienten konstant føle brystsmerter.

Lidt senere begynder generelle symptomer at forekomme, som består af: tab af appetit eller nedgang, hurtigt vægttab, konstant svaghed og hurtig træthed. Ofte forårsager en malign tumor i lungen væske at akkumulere omkring sig selv, hvilket helt sikkert fører til åndenød, utilstrækkelig ilt i kroppen og problemer med hjertet.

Hvis væksten af ​​en ondartet neoplasme forårsager skade på nerveveje, der passerer i nakken, kan patienten opleve neuralgiske symptomer: ptosis i det øvre øjenlåg, indsnævring af en elev, øjenbelastning eller en ændring i følsomheden af ​​en del af ansigtet. Den samtidige manifestation af disse symptomer, i medicin, kaldes Horners syndrom. Tumorer af lunens øvre lobe, har evnen til at vokse ind i armens nerveveje, som kan forårsage smerte, følelsesløshed eller hypotension af musklerne i den.

Tumoren, der ligger nær spiserøret, kan efterhånden vokse ind i den, eller den kan simpelthen vokse ved siden af ​​den, indtil den fremkalder kompression. En sådan komplikation kan forårsage vanskeligheder med at synke eller dannelsen af ​​en anastomose mellem spiserøret og bronchi. I løbet af sygdomsforløbet oplever patienten efter indtagelse symptomer i form af stærk hoste, da mad og vand går gennem anastomosen ind i lungerne.

Svære konsekvenser kan forårsage spiring af en tumor i hjertet, hvilket forårsager symptomer i form af arytmier, kardiomegali eller væskeakkumulering i perikardialhulen. Ofte kan tumorskaderne blodkar, metastaser komme ind i den overlegne vena cava (en af ​​de største årer i brystet). Hvis der er en krænkelse af patenten, bliver det årsagen til stagnation i mange blodårer. Symptomatisk er dette mærkbart hævede åre af brystet. Vene i ansigt, nakke og bryst svulmer også op og bliver cyanotiske. Patienten har også hovedpine, åndenød, sløret syn, konstant træthed.

Når lungekræft når trin 3-4, begynder metastase til fjerne organer. Gennem blodbanen eller lymfestrømmen spredes maligne celler gennem hele kroppen og påvirker organer som lever, hjerne, knogler og mange andre. Symptomatisk begynder det at manifestere dysfunktion af det organ, der var metastatisk.

diagnostik

Lægen kan mistanke om forekomst af lungekræft i tilfælde, hvor en person (især hvis han ryger) fortæller om klagerne om en lang og forværret hoste, der manifesterer sig i forbindelse med andre symptomer beskrevet ovenfor. I nogle tilfælde, selv uden tilstedeværelsen af ​​lyse tegn, kan et fotofluorografisk billede, som hver person skal gennemgå årligt, indikere lungekræft.

Radiografi af brystorganerne er en god metode til at diagnosticere tumorer i lungerne, men det er svært at se små knuder på den. Hvis der er et mørkningsområde på radiografi, betyder det ikke altid forekomsten af ​​en uddannelse, det kan være en region af fibrose, der opstod på baggrund af en anden patologi. For at sikre sig hans gætter kan lægen ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Normalt skal patienten passere materialer til mikroskopisk undersøgelse (biopsi), den kan indsamles ved brug af bronkoskopi. Hvis tumoren blev dannet dybt i lungen, kan lægen punktere nålen under kontrol af en CT-scanning. I de mest alvorlige tilfælde tages en biopsi ved anvendelse af en operation kaldet thoracotomi.

Mere moderne diagnostiske metoder, såsom CT eller MR, kan rette sådanne tumorer, der kan gå glip af en simpel røntgenstråle. Hertil kommer, at CT kan mere grundigt undersøge dannelsen, dreje det, øge og evaluere tilstanden af ​​lymfeknuder. CT af andre organer, gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​metastaser i dem, hvilket også er et meget vigtigt punkt i diagnosen og yderligere behandling.

Onkologer distribuerer ondartede tumorer baseret på deres størrelse og spredningsgrad. Fra disse indikatorer vil afhænge af scenen i den nuværende patologi, således at lægerne kan gøre forudsigelser om en persons fremtidige liv.

behandling

Bronchiale tumorer af godartet natur fjernes af læger ved hjælp af kirurgisk indgreb, da de overlapper bronchi og kan forvandle sig til ondartede. Nogle gange kan onkologer ikke nøjagtigt bestemme typen af ​​celler i tumoren, indtil tumoren fjernes og undersøges under et mikroskop.

De formationer, der ikke går ud over lungen (undtagelsen er kun småcellet carcinom) kan modtage kirurgi. Men statistikken er sådan, at ca. 30-40% af svulsterne kan betjenes, men sådan behandling garanterer ikke en fuldstændig helbredelse. Hos 30-40% af patienterne, der er fjernet, er en isoleret tumor med langsom vækst, har gode forudsigelser og lever i yderligere 5 år. Læger anbefaler sådanne personer til at besøge lægen oftere, da der er risiko for tilbagefald (10-15%). Denne indikator er meget højere hos dem, der fortsætter med at ryge efter behandling.

Ved at vælge en behandlingsplan, nemlig omfanget af operationen, udfører lægerne en undersøgelse af lungernes funktioner for at identificere mulige problemer i orgelet efter operationen. Hvis resultaterne af undersøgelsen er negative, er operationen kontraindiceret. Volumenet af den fjernede del af lungen er valgt af kirurgerne allerede under operationen, den kan variere fra et lille segment til en hel lunge (højre eller venstre).

I nogle tilfælde fjernes en tumor, som er metastaseret fra et andet organ, først i hovedlæsionen og derefter i lungen selv. En sådan operation udføres sjældent, da lægernes livsforudsigelser i 5 år ikke overstiger 10%.

Der er mange kontraindikationer til kirurgi, det kan være hjertepatologi, kroniske lungesygdomme og tilstedeværelsen af ​​mange fjerne metastaser mv. I sådanne tilfælde ordinerer lægerne stråling til patienten.

Strålebehandling har en negativ effekt på maligne celler, ødelægger dem og reducerer graden af ​​division. I uanvendelige, avancerede former for lungekræft er det i stand til at lindre patientens generelle tilstand ved at fjerne knoglesmerter, obstruktion i den overlegne vena cava og meget mere. Den negative side af bestråling er risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces i sunde væv (strålings lungebetændelse).

Brugen af ​​kemoterapi til behandling af lungekræft har ofte ikke den ønskede virkning, bortset fra småcellekræft. På grund af det faktum, at småcellekræft næsten altid spredes til fjerne dele af kroppen, er operationen ineffektiv til behandling, men kemoterapi er velegnet. Ca. 3 ud af 10 patienter hjælper denne terapi med at forlænge livet.

Et stort antal kræftpatienter viser en alvorlig forværring af deres generelle tilstand, uanset om de er under behandling eller ej. Nogle patienter, hvor lungekræft allerede har nået trin 3-4, har sådanne former for dyspnø og smertsyndrom, at de ikke kan tolerere dem uden brug af narkotika. I moderate doser kan narkotiske lægemidler betydeligt hjælpe en syg person til at lindre sin tilstand.

Overlevelsesfremskrivninger

Det er svært at sige præcis, hvor mange mennesker med lungekræft der er diagnosticeret i dem, men lægerne kan citere estimerede tal baseret på fem års overlevelsesstatistik blandt patienterne. Ikke mindre vigtige punkter er: patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og typen af ​​kræft.

Hvor mange bor i fase 1?

Hvis den første fase blev diagnosticeret til tiden, og patienten blev ordineret den nødvendige behandling, er chancerne for overlevelse inden for fem år 60-70%.

Hvor mange bor i fase 2?

Under dette stadium har tumoren allerede en anstændig størrelse og kan forekomme de første metastaser. Overlevelse er 40-55%.

Hvor mange bor i fase 3?

Tumoren er allerede mere end 7 centimeter i diameter, pleura og lymfeknuder påvirkes. Chancerne for livet 20-25%;

Hvor meget bor i fase 4?

Patologi har taget sin mest ekstreme udviklingsgrad (terminal fase). Metastaser har spredt sig til mange organer, og meget væske akkumuleres omkring hjertet og i lungerne selv. Denne fase har de mest skuffende prognoser på 2-12%.

Lungkirurgi: resektion, fuldstændig fjernelse - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet for lungekirurgi medfører altid en velbegrundet frygt for både patienten og hans familie. På den ene side er indgrebet selv ret traumatisk og risikabelt. På den anden side er operationer på åndedrætsorganerne angivet til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller store krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art bør behandles med største alvor, idet der tages behørigt hensyn til både præoperativ forberedelse og efterfølgende genopretning.

Lungerne er et parret organ placeret i thoracale (pleurale) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. Samtidig har kroppen mistet en del eller endda en hel lunge, og kroppen kan med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af ​​lungeparenchyma er i stand til at overtage funktionen af ​​det tabte væv.

Den type lungkirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Hvis det er muligt, beholder kirurger det maksimale volumen af ​​respiratorisk parenchyma, hvis dette ikke er i strid med principperne om radikal behandling. I de seneste år har moderne minimalt invasive teknikker med succes været brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små snit, hvilket bidrager til hurtigere genopretning og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungkirurgi udføres i nærvær af en alvorlig grund til dette. Indikationerne omfatter:

• Tumorer er godartede og ondartede
• Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema);
• Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinokokker);
• Malformationer af åndedrætssystemet, lungecyst;
• bronchiectasis;
• Fokal sammenbrud af lunge parenchyma - atelektasis;
• Nedfaldet af pleurahæftninger, tumor, infektion.

Tumorer og nogle former for tuberkulose betragtes som den mest almindelige årsag til lungoperationer. I lungekræft omfatter operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også udskillelse af lymfedræningsbanerne - de hilariske lymfeknuder. For omfattende tumorer kan resektion af ribbenne, perikardiale segmenter være påkrævet.

typer af operationer til kirurgisk behandling af lungekræft

Forskellige indgreb i lungerne afhænger af, at vævsmængden fjernes. Således er pulmonektomi mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lobe, segment). Med den store karakter af læsionen, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologien ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er en radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lunge eller et segment af lungen, er det nok at kun punkere dem.

Traditionel åben kirurgi udføres i tilfælde hvor kirurgen er tvunget til at fjerne et stort volumen af ​​organet. For nylig har de givet plads til minimalt invasive indgreb, der muliggør udskæring af det berørte væv gennem små snit - thoracoscopy. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelsen af ​​en laser, elektrocautery og frysning ved at blive populær.

Funktioner af operationer

Når interventioner i lungebrug adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

Antero-lateral tilgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, idet man starter en smule lateralt fra den okolderlige profil, der strækker sig til den bageste aksillære. Den bageste-laterale er fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale hvirvler langs paravertebral-linjen til vinklen på scapulaen og derefter langs den sekste ribben til den forreste aksillære linje. Den laterale snit er lavet, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavikulær linje til paravertebral, på niveauet af femte til sjette ribben.

Nogle gange skal man fjerne ribbenområderne for at nå det patologiske fokus. I dag er det muligt at ekskludere ikke kun et segment, men også en hel lobe gennem thoracoskopisk metode, når kirurgen fremstiller tre små snit på ca. 2 cm og 1 til 10 cm, gennem hvilke værktøjer indføres i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operationen til fjernelse af lungen, som anvendes i tilfælde af skade på alle dens lopper i fælles former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation i form af volumen, fordi patienten mister hele orgelet på en gang.

Den højre lunge fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilgang. En gang i brysthulrummet lægger kirurgen først og fremmest elementerne i lungrotten separat: først bliver arterien, derefter venen og bronchusen først bundet. Det er vigtigt, at bronchusstubben ikke er for lang, fordi den skaber risikoen for stagnation i dets indhold, infektion og suppuration, hvilket kan forårsage insolvens i sømmen og betændelse i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjælp af en speciel enhed - en broncho fixer. Efter ligering af lungrotelementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere strammernes stramme, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, så er det vaskulære bundt område dækket af pleuraen, og pleurhulrummet sutureres og efterlader afløb i den.

Den venstre lunge er normalt fjernet fra anterior-lateral adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med, at hans stub ikke bliver lang. Skibene og bronchus behandles på samme måde som på højre side.

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​kirurgi bestemmes af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lunge, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, som kræver kirurgisk korrektion, er forventet taktik ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​et barn med uhensigtsmæssig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, indførelsen af ​​muskelafslappende midler og tracheal intubation til ventilation af organets parenchyma er obligatorisk. I mangel af en åbenlys inflammatorisk proces kan afløbene ikke overlades, og behovet for dem opstår med udseende af pleuris eller et andet eksudat i brysthulen.

lobectomy

Lobectomy er fjernelsen af ​​en lun af lungen, og hvis to bliver fjernet på en gang, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer, begrænsede lobes, cyster, nogle former for tuberkulose og individuel bronchiectasis. Lobectomy udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke strækker sig til det omgivende væv.

Den rigtige lunge indeholder tre lobes, venstre - to. De øverste og midterste lobes af højre og øverste lobes af venstre fjernes fra den anterior-laterale tilgang, den nedre lobe af lungen fjernes fra den bakre laterale lobe.

Efter åbning af brystkaviteten finder kirurgen fartøjerne og bronchuserne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles skibene, derefter bronchus, der er syet med en tråd eller en bronchodilator. Efter disse manipulationer dækker bronchus pleuraen, og kirurgen fjerner lungenes lap.

Efter lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lobes under operationen. Til dette formål pumpes ilt ind i lungerne under tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt strække lungeparenchyma ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi er dræning tilbage i pleurhulen. Med øvre lobektomi installeres de gennem det tredje og ottende intercostalrum, og hvis de nedre løber fjernes, er en dræning tilstrækkelig til at komme ind i det ottende intercostalrum.

segmentectomy

En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver del af orgelet består af flere segmenter, der har deres egen arterie, vener og segmentale bronchus. Dette er en uafhængig pulmonal enhed, der kan udskæres sikkert for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en af ​​de fremgangsmåder, der giver den korteste vej til det berørte lungevæv.

Indikationerne for segmentektomi betragtes som små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrum.

Efter dissektion af brystvæggen isolerer kirurgen og bandager den segmentale arterie, venen og sidst af alt - den segmentale bronchus. Udvælgelse af segmentet fra det omgivende væv bør foretages fra midten til periferien. Ved afslutningen af ​​operationen installeres afløbene af det berørte område i pleurhulen, og lungen opblæses med luft. Hvis et stort antal gasbobler frigives, suges lungevævet. Røntgenkontrol er påkrævet, før såret lukker.

Pneumolyse og pneumotomi

Nogle operationer på lungerne har til formål at eliminere patologiske forandringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. De overvejer pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til dissektering af adhæsioner, der forhindrer lungerne i at sprænge op, bliver fyldt med luft. En stærk klæbningsproces ledsager tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrepatologi, ekstrapulmonale tumorer. Ofte udføres denne type operation i tilfælde af tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men hulrummets størrelse må ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen bør begrænses. Ellers kan det kræve en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Adskillelsen af ​​adhæsioner udføres ekstrapleuralt, intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Til ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ydre) og injicerer luft eller flydende paraffin ind i brysthulen for at forhindre lungen i at opblæses og dannelsen af ​​nye adhæsioner. Intrapleural dissektion adhæsioner frembragt ved penetration under parietal pleura. Extraperiosteal måde traumatisk og har ikke fundet bred anvendelse. Det består i eksfoliering af muskelflapet fra ribbenene og indførelsen af ​​polymerkugler ind i det resulterende rum.

Adhæsioner dissekeres med en hot loop. Instrumenter indsættes i den del af brysthulrummet, hvor der ikke er vedhæftninger (under røntgenkontrol). For adgang til den serøse membran genopfører kirurgen områderne af ribbenene (den fjerde i tilfælde af øvre lobe, den ottende i tilfælde af ringere), eksfolierer pleura og suturerer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en anden type palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokalpurulente processer - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres ud ved at åbne brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umulige på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi i dette tilfælde er designet til at lindre patientens trivsel, men hjælper ikke helt med at lindre patologien.

Før en pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre en thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekser ribfragmenter. Når der opnås adgang til pleurhulrummet og forudsat at der ikke er tætte adhæsioner i det, er sidstnævnte tilsluttet (operationens første fase). Omkring en uge senere bliver lungen dissekeret, og abscessens kanter er fastgjort til parietalpleuraet, hvilket giver den bedste udstrømning af patologiske indhold. Abcessen behandles med antiseptika og efterlader tamponer fugtet med et desinfektionsmiddel. Hvis der er stramme adhæsioner i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operationen

Lungoperationer er traumatiske, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte alvorlig, så det er meget vigtigt at forberede den kommende behandling korrekt. Udover standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan der kræves biokemisk undersøgelse af blod, koagulation og radiografi af lungerne, CT-scanninger, MR, fluoroskopi og ultralyd i brystorganerne.

I tilfælde af purulente processer, tuberkulose eller tumorer tager patienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika osv.. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungedrift er åndedrætsgymnastik. I intet tilfælde kan det forsømmes, da det ikke blot letter evakueringen af ​​indholdet fra lungerne før interventionen, men sigter også mod at rette lungerne og genoprette respiratorisk funktion efter behandling.

I præoperativperioden hjælper øvelser med øvelser. En patient med abscesser, hulrum, bronchiectasis skal gøre sving og fliser af kroppen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager hostreflex, læner patienten frem og tilbage, hvilket letter dets eliminering med hoste. Forsvagte og dårlige patienter kan gøre øvelserne i seng, mens sengens hovedende falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det omfatter behandling af postoperative sår, forandring af dressinger, tamponer med pneumotomi osv., Overholdelse af regimet og motionsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, suturfejl og empyema. Antibiotika, smertestillende midler ordineres til deres profylakse, og udledningen fra såret overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten vil fortsætte med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de skal startes inden for et par timer fra genoprettelsesforløbet fra anæstesi.

Forventet levetid efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede tumorer, patienter så meget som andre mennesker. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lungens gangren, kan døden forekomme fra septiske komplikationer, blødning, respiratorisk og hjertesvigt til enhver tid efter indgrebet, hvis det ikke bidrager til at opnå en stabil tilstand.

Med en succesfuld operation, fraværet af komplikationer og sygdommens fremgang er prognosen generelt ret god. Selvfølgelig skal patienten overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke tales om rygning, der vil være behov for åndedrætsøvelser, men med den rette tilgang vil sunde løber i lungerne give kroppen den nødvendige ilt.

Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og indikeres til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen er tildelt i overensstemmelse med patientens tilstand og er periodisk gennemgået. Efter en lang periode med rehabilitering genopretter de fleste operationer både sundhed og evne til at arbejde. Hvis patienten vender tilbage og er klar til at komme tilbage til arbejde, kan handicapet fjernes.

Lungkirurgi udføres normalt gratis, fordi det kræver patologiens sværhedsgrad og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i afdelingerne i thoraxkirurgi, og mange operationer udføres på CHI-systemet. Patienten kan dog gennemgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operationen selv og komfortable forhold på sygehuset. Omkostningerne varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonectomy i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind, med excision af mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller et segment vil koste fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.

Lungtumor

Lungtumor - kombinerer flere kategorier af tumorer, nemlig malign og godartet. Det er bemærkelsesværdigt, at de førstnævnte påvirker mennesker ældre end fyrre, og sidstnævnte er dannet hos personer under 35 år. Årsagerne til dannelsen af ​​tumorer i begge tilfælde er næsten ens. Ofte plejer vedvarende afhængighed af skadelige vaner, arbejde i farlig produktion og kroppens eksponering som provokatører.

Faren for sygdommen ligger i det faktum, at i en hvilken som helst variant af lungesvulsten kan symptomer, der allerede er ikke-specifikke, være fraværende i lang tid. De vigtigste kliniske manifestationer anses for at være utilpashed og svaghed, feber, mildt brystsmerter og vedvarende våd hoste. Generelt er symptomerne på lungesygdomme ikke-specifikke.

Differentierende maligne og godartede neoplasmer i lungen er kun mulig ved hjælp af instrumentelle diagnostiske procedurer, hvoraf det første er biopsi.

Behandlingen af ​​alle typer neoplasmer udføres kun kirurgisk, hvilket ikke kun består i tumorens excision, men også ved delvis eller fuldstændig fjernelse af den berørte lunge.

Den internationale klassificering af sygdomme i det tiende revision tildeler separate værdier for tumorer. Dannelsen af ​​et malignt kursus har således koden for ICD-10-C34 og godartet - D36.

ætiologi

Dannelsen af ​​maligne neoplasmer udløses ved ukorrekt differentiering af celler og unormal vækst af væv, som forekommer på genniveauet. Men blandt de mest sandsynlige prædisponerende faktorer, som en lungetumor fremkommer, udsender:

• flerårig afhængighed af nikotin - dette omfatter både aktiv og passiv rygning. Denne kilde provokerer udviklingen af ​​sygdommen hos mænd i 90%, og hos kvinden i 70% af tilfældene. Det er bemærkelsesværdigt, at passive rygere har en højere sandsynlighed for en ondartet tumor;
• specifikke arbejdsvilkår, nemlig konstant kontakt af en person med kemiske og giftige stoffer. Asbest og nikkel, arsen og chrom samt radioaktivt støv betragtes som de mest farlige for mennesker;
• konstant eksponering af den menneskelige krop til radon stråling;
• diagnosticeret godartede lungetumorer - dette skyldes det faktum, at nogle af dem, hvis de ikke behandles, er tilbøjelige til at transformere til kræftformer;
• i løbet af inflammatoriske eller suppurative processer direkte i lungerne eller i bronchi;
• lårvævets ardannelse;
• genetisk prædisponering.

Det er ovenstående årsager, der bidrager til DNA-beskadigelse og aktivering af cellulære onkogener.

Bevogtningerne af dannelsen af ​​godartede lungetumorer er ikke kendt i øjeblikket, men lungeeksperter foreslår, at dette kan påvirkes:

• belastet arvelighed;
• genmutationer;
• patologiske virkninger af forskellige vira;
• inflammatorisk læsion af lungerne;
• indflydelse af kemiske og radioaktive stoffer
• afhængighed af dårlige vaner, især til rygning;
• KOL;
• bronchial astma
• tuberkulose;
• kontakt med forurenet jord, vand eller luft, mens formaldehyd, ultraviolet stråling, benanthracen, radioaktive isotoper og vinylchlorid ofte betragtes som provokatører;
• reduktion af lokal eller generel immunitet
• hormonel ubalance;
• den konstante virkning af stressede situationer;
• dårlig ernæring
• narkotikamisbrug.

Af det foregående følger, at absolut alle mennesker er tilbøjelige til at fremstå som en tumor.

klassifikation

Specialister fra pulmonologiområdet besluttede at fordele flere typer af maligne tumorer, men det ledende sted blandt dem er optaget af kræft diagnosticeret hos hver 3 personer, der har fundet en tumor i dette område. Derudover vurderes også ondartede:

• Lymfom - stammer fra lymfesystemet. Ofte er denne dannelse resultatet af metastaser af en lignende tumor fra bryst- eller tyktarms-, nyre- eller endetarm, mave eller livmoderhals, testikel eller skjoldbruskkirtlen, knoglesystem eller prostata og hud;
• sarkom - indbefatter intraalveolært eller peribronchielt bindevæv. Oftest lokaliseret i venstre lunge og karakteristisk for hanen;
• malign carcinoid - har evnen til at danne fjerne metastaser, for eksempel til leveren eller nyrerne, hjernen eller huden, binyrerne eller bugspytkirtlen;
• pladecellecarcinom;
• pleural mesotheliom - histologisk består af epitelvæv, der linjer pleurhulen. Meget ofte diffus;
• havrecellecarcinom - præget af tilstedeværelsen af ​​metastase i de indledende stadier af sygdomsprogression.

Derudover er en malign tumor i lungen:

• stærkt differentierede;
• gennemsnitlig differentieret;
• dårligt differentieret;
• udifferentieret.

Lungekræft går gennem flere stadier af progression:

• initial - tumoren overstiger ikke 3 centimeter i størrelse, påvirker kun et segment af dette organ og måler ikke metastasering;
• moderat - uddannelse når 6 centimeter og giver enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder;
• svær-neoplasma i mængder større end 6 centimeter, strækker sig til den tilstødende lunge og bronchi
• kompliceret - kræften giver omfattende og fjerne metastaser.

Klassificering af godartede tumorer efter vævstype indgår i deres sammensætning:

• epitel;
• neuroectodermal;
• mesoderm;
• kim.

Godartede lungetumorer omfatter også:

• adenom er en kirtelformation, der igen er opdelt i carcinoider og carcinomer, cylindromer og adenoider. Det skal bemærkes, at malignitet er observeret i 10% af tilfældene;
• hamartom eller chondroma - embryonale tumor, som indbefatter de bestanddele af det germinale væv. Disse er de mest diagnosticerede enheder i denne kategori;
• papillom eller fibroepitheliom - består af en bindevævsstroma og har et stort antal papillære udvækst;
• fibroma - volumen overstiger ikke 3 centimeter, men kan vokse til gigantiske størrelser. Det forekommer i 7% af tilfældene og er ikke udsat for malignitet;
• lipom er en fedttumor, som sjældent er lokaliseret i lungerne;
• Leiomyom - en sjælden formation, der omfatter glatte muskelfibre og ligner en polyp;
• en gruppe af vaskulære tumorer - dette inkluderer hæmangioendotheliom, hemangio-pericitoma, kapillær og cavernøs hemangiom og lymfangiom. De første 2 typer er betinget benigne lungetumorer, da de er tilbøjelige til degeneration i kræft;
• teratom eller dermoid - virker som en embryonal tumor eller cyste. Hyppigheden af ​​forekomsten når 2%;
• neurino eller shvanomu;
• neurofibrom;
• hemodektomu;
• tubercles;
• fibrøst histiocytom;
• xanthoma;
• plasmacytom.

De sidste 3 arter betragtes som de sjældnere.

Desuden er en godartet lungetumor, ved heden, opdelt i:

• center;
• perifere;
• segmentariske;
• Hjem;
• solidarisk.

Klassifikationen i retning af vækst indebærer eksistensen af ​​følgende formationer:

• endobronchial - i en sådan situation vokser tumoren dybt ind i bronkulens lumen;
• ekstrabronchal - vækst rettet udad;
• intramural - spiring forekommer i tykkelsen af ​​lungen.

Derudover kan neoplasmer af enhver art naturligvis være enkelt eller flere.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn er påvirket af flere faktorer:

• lokalisering af uddannelse
• tumorstørrelse;
• spiring mønster;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• antallet og forekomsten af ​​metastase.

Tegn på maligne tumorer er ikke specifikke og præsenteres:

• årsagssvaghed;
• hurtig træthed;
• periodisk temperaturstigning
• generel ulempe
• symptomer på SARS, bronkitis og lungebetændelse;
• hæmoptyse;
• vedvarende hoste med slim eller purulent sputum
• åndenød, der opstår i ro
• ømhed af varierende sværhedsgrad i brystet
• et kraftigt fald i kropsvægt.

En godartet lungetumor har følgende symptomer:

• hoste med en lille mængde sputum med blod eller pus;
• fløjter og støj under vejrtrækning;
• nedsat ydelse;
• åndenød;
• vedvarende stigning i temperaturindikatorer;
• astmaangreb;
• tidevand til den øvre halvdel af kroppen;
• bronkospasme;
• tarmbevægelsesforstyrrelse;
• psykiske lidelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at de hyppigste tegn på godartede læsioner er fuldstændig fraværende, hvorfor sygdommen er en diagnostisk overraskelse. Hvad angår lungens ondartede neoplasmer, udtrykkes symptomerne kun under forudsætning af, at tumoren vokser til gigantisk størrelse, omfattende metastaser og fortsætter i de sene faser.

diagnostik

En korrekt diagnose kan kun foretages ved at gennemføre en bred vifte af instrumentelle undersøgelser, som nødvendigvis foregår af manipulationer udført direkte af den behandlende læge. Disse omfatter:

• undersøgelsen af ​​sygdommens historie - at identificere sygdomme, der fører til fremkomsten af ​​en bestemt tumor;
• fortrolighed med en persons livshistorie - at finde ud af arbejdsforhold, levevilkår og livsstil
• lytter til patienten med et phonendoskop
• Detaljeret patientundersøgelse - at kompilere et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet og bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer.

Blandt de instrumentelle procedurer, der er værd at fremhæve:

• Røntgen af ​​venstre og højre lunge;
• CT og MR;
• pleurale punktering;
• endoskopisk biopsi;
• bronkoskopi;
• thoracoscopy;
• Ultralyd og PET;
• angiopulmonography.

Derudover kræves følgende laboratorietest:

• generel og biokemisk blodprøve
• test for tumor markører;
• mikroskopisk undersøgelse af sputum;
• histologisk analyse af biopsi materiale
• cytologisk undersøgelse af effusion.

behandling

Absolut alle maligne og godartede lungetumorer (uanset sandsynligheden for malignitet) udsættes for kirurgisk excision.

Som en medicinsk intervention kan en af ​​følgende operationer vælges:

• cirkulær, marginal eller fenestrated resektion;
• lobectomy;
• bilobektomiya;
• pneumonectomy;
• afskalning;
• fuldstændig eller delvis udskæring af lungen
• torakotomi.

Operativ behandling kan udføres åbent eller endoskopisk. For at reducere risikoen for komplikationer eller remission efter interventionen, undergår patienter kemoterapi eller strålingsbehandling.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke behandler sygdommen, så er der stor risiko for komplikationer, nemlig:

Forebyggelse og prognose

Reducere sandsynligheden for dannelse af neoplasmer i kroppen bidrager til:

• fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner
• korrekt og afbalanceret ernæring
• undgåelse af fysisk og følelsesmæssig overstyring;
• brug af personlige værnemidler ved arbejde med giftige og giftige stoffer
• undgåelse af kropseksponering
• rettidig diagnose og behandling af patologier, der kan føre til dannelse af tumorer.

Husk også regelmæssig rutinemæssig check-up på et medicinsk anlæg, som skal foretages mindst 2 gange om året.

En diagnosticeret tumor i lungerne har en anden prognose af kurset. For eksempel er et betingelsesmæssigt positivt resultat karakteristisk for godartet uddannelse, da nogle af dem kan forvandle sig til kræft, men med tidlig diagnose er overlevelsesraten 100%.

Resultatet af maligne tumorer afhænger direkte af graden af ​​progression af diagnosen. For eksempel i fase 1 er den femårige overlevelsesrate 90%, i trin 2 - 60% ved 3 - 30%.

Dødeligheden efter operationen varierer fra 3 til 10%, og hvor længe patienterne lever med en lungetumor afhænger direkte af neoplasmens natur.

Under hvilke omstændigheder skal lungekirurgi og mulige konsekvenser?

Planlagt eller akut operation på lungerne udføres i tilfælde af alvorlige patologier i dette vigtige åndedrætsorgan, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk indgreb udføres manipulation kun i tilfælde af nødvendighed, når patientens tilstand kræver det.

Lungerne er et af de vigtigste organer i åndedrætssystemet. De repræsenterer et reservoir af elastiske væv, hvor der er vejrtrækbobler (alveoler), der fremmer absorptionen af ​​ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Pulmonal rytme og arbejdet i dette organ som helhed er reguleret af respiratoriske centre i hjernen og blodkar kemoreceptorer.

Hvornår kræves kirurgi?

Ofte kræves kirurgi for følgende sygdomme:

• lungebetændelse og andre alvorlige inflammatoriske processer;
• tumorer af godartet (cyster, hemangiomer osv.) og malign (lungekræft) karakter;
• sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer (tuberkulose, echinokokker);
• lungetransplantation (til cystisk fibrose, COPD osv.);
• hemothorax;
• pneumothorax (akkumulering af luft i lungerne i pleuralområdet) i nogle former;
• Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på grund af skade eller skade
• klæbende processer i åndedrætssystemet;
• lungeinfarkt;
• andre sygdomme.

Men den hyppigst udførte operation på lungerne for kræft, godartede cyster, tuberkulose. Afhængigt af omfanget af det berørte orgelområde er flere typer af sådan manipulation mulig.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af de anatomiske egenskaber og kompleksiteten af ​​de patologiske processer, der opstår, kan lægerne beslutte sig for den type kirurgisk indgreb.

Så skelne mellem pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi af et organfragment.

Pulmonektomi - fjernelse af lungen. Det er en type abdominal kirurgi for fuldstændig fjernelse af en del af et parret organ. Lobektomi betragtes som excisionen af ​​lungenes lunge, der er ramt af infektion eller kræft. Segmentektomi udføres for at fjerne et segment af lungen af ​​en lunge og sammen med lobektomi er en af ​​de mest almindelige typer af kirurgi på dette organ.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, udføres i usædvanlige tilfælde med omfattende kræft, tuberkulose og purulente læsioner eller store tumorlignende formationer. Operationen til fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi udelukkende gennem maven. På samme tid, for at udtrække et stort organ, åbner kirurger brystet og i nogle tilfælde fjerner man en eller flere ribben.

Almindeligvis udskilles lungen ved hjælp af anterolateret eller lateralt snit. Når lungene fjernes i kræft eller i andre tilfælde er det ekstremt vigtigt at forlade organets rod, som omfatter kar og bronchi. Overhold længden af ​​den resulterende stump. Hvis filialen er for lang, er der mulighed for inflammatoriske og purulente processer. Såret efter lungebekæmpelse syes tæt sammen med silke, med særlig dræning indført i hulrummet.

Lobektomi indebærer udskæring af en eller flere (normalt 2) lobes af en eller begge lunger. Denne type operation er en af ​​de mest almindelige. Det udføres under generel anæstesi ved mavemetoden samt de seneste minimalt invasive metoder (for eksempel thoracoscopy). I tilfælde af en abdominal kirurgi afhænger tilgængeligheden af ​​adgangen af ​​placeringen af ​​den slettede lobe eller fragmentet.

Således udskæres en lungetumor af godartet eller ondartet natur, som er placeret på underbenet, ved hjælp af posterolateral adgang. Eliminering af de øverste og midterste lobes eller segmenter udføres ved anterolateral snit og åbning af brystet. Fjernelse af lungenes lup eller en del deraf udføres hos patienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabces.

Segmentektomi (fjernelse af en del af lungen) udføres, hvis en tumor af begrænset art er mistanke med små lokaliserede tuberkulosefoci, små cyster og læsioner af et organsegment. Det udskårne område adskilles fra roden til det perifere område efter overlapning og ligering af alle arterier, vener og bronchus. Når segmentet er fjernet, fjernes det fra hulrummet, vævet suges, 1 eller 2 afløb er installeret.

Forberedende procedurer

Perioden før det kirurgiske indgreb skal ledsages af en intensiv forberedelse til det. Så hvis den generelle tilstand af kroppen tillader det, vil aerob træning og vejrtrækning være nyttig. Ofte kan sådanne procedurer lette perioden efter operationen og fremskynde evakueringen af ​​purulent eller andet indhold fra lungehulen.

Rygere bør stoppe med at spise eller reducere antallet af cigaretter, der forbruges om dagen. Af den måde er denne maligne vane hovedårsagen til lungesygdomme, herunder 90% af tilfælde af kræft i dette organ.

Den forberedende periode udelukkes udelukkende med nødintervention, da enhver forsinkelse i operationen kan true patientens liv og føre til komplikationer og endog døden.

Ud fra et medicinsk synspunkt består forberedelsen til en operation i at undersøge kroppen og identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i det opererede område.

Blandt de undersøgelser, der er nødvendige før operationen, er der:

• generelle urin og blodprøver;
• blodprøve til biokemi og koagulation
• røntgen af ​​lungerne;
• ultralydsundersøgelse.

Desuden er der i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer, før de operationelle procedurer, antibiotikabehandling og anti-tuberkulosemedicin ordineret.

Rehabiliteringsperiode

Lungkirurgi af enhver kompleksitet er en traumatisk proces, der kræver en vis periode for at komme sig. På mange måder afhænger den vellykkede periode efter det kirurgiske indgreb af patientens fysiske sundhed og sværhedsgraden af ​​hans sygdom og om kvalifikationerne og kvaliteten af ​​specialistenes arbejde.

I den postoperative periode er der altid risiko for komplikationer i form af infektiøse inflammatoriske processer, nedsat respirationsfunktion, insolvens af sting, dannelse af ikke-helbredende fistler osv.

For at minimere de negative virkninger efter operationen ordineres behandling med anæstetika og antibiotika. Brugt iltterapi, en særlig kost. Efter lidt tid anbefales det at gå på terapeutisk gymnastik og åndedrætsøvelser (motionsterapi) for at genoprette respirationssystemets funktioner og fremskynde helingsprocessen.

Under abdominal kirurgi på lungen (pneumpektomi, etc.) er patientens evne til at arbejde fuldt restaureret om cirka et år. Desuden er mere end halvdelen af ​​sagerne handicap registreret. Ofte, når en eller flere løber fjernes, kan brystets ydre mangler ses som en hul på siden af ​​det fjernede organ.

Forventet levetid afhænger af sygdommens karakteristika og livsstil hos en person efter operationen. Patienter med godartede tumorer efter relativt enkle indgreb til resektion af orgelfragmenter har samme forventede levetid som almindelige mennesker. Komplikationer fra alvorlige former for sepsis, gangre og lungekræft, tilbagefald og usund livsstil har en negativ effekt på den samlede forventede levetid efter operationen.