Typer af operationer for at fjerne adenoider hos børn og rehabiliteringsprocessen

Hvis læger anbefaler en børneoperation, forårsager det ængstelige følelser hos forældrene. Forældre er bange for komplikationer efter operation og anæstesi. Tværtimod påvirker typen af ​​anæstesi endda resultatet af operationen. Af denne grund er forældre interesseret i alt relateret til fjernelse af adenoidvækst. Fjernelse af adenoider hos børn bør ikke medføre mentale traumer eller komplikationer.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne

Adenoider hos børn

?? Adenoider kaldes væksten af ​​væv i tonsil nasopharynx. At være en del af nasopharynx, de beskytter halsen fra mikroorganismer indåndet gennem næsen. Men med hyppige forkølelser og virusinfektioner er der patologiske lidelser i lymfoidvævet, der udgør den nasale pharyngeal tonsil. Lymfevæv udvikles hos små børn, fordi de har adenoidvækst er mere almindelige.

?? Adenoider stiger gradvist. Efter at barnet vender tilbage, går tonsillerne også langsomt tilbage til deres oprindelige størrelse. Men hvis barnet bliver syg igen, når lymfevævet ikke er reduceret til normal størrelse, vil deres vækst begynde igen. Og størrelsen af ​​adenoiderne vil være større end første gang. Således er udviklingen af ​​adenoiditis og patologiske adenoidvækst i nasopharynx.

grunde

Men væksten af ​​lymfoide celler forekommer ikke kun med hyppige forkølelser. Udviklingen af ​​patologi påvirkes af:

• arvelig faktor
• barndomsinfektioner (mæslinger, pølser og andre);
• svær graviditet og fødsel
• overfeeder barnet eller fodrer junkfood
• hyppige allergier
• svag immunitet med hyppige kroniske infektioner;
• langvarig ophold i ugunstige husstandsforhold eller naturlige forhold.

Risikogruppen består af børn 3-7 år, der konstant har kontakt med infektioner. Hos små børn er åndedrætsorganerne smalle, så selv overlappende med små ødemer eller overvævning af amygdala i nasopharynx. Denne faktor er hovedårsagen til, at barnet ikke kan trække vejret gennem næsen.

Hos adolescenter og voksne forekommer denne patologi normalt ikke. Fordi luftveje er dilateret, og amygdala er faldet. Adenoider har mindre grad forstyrrer vejrtrækningen.

Symptomer på adenoider

Spredning af lymfoidvæv kan formodes at være tegn på de karakteristiske tegn:

• svære vejrtrækninger gennem næsen
• forstyrret søvn, åben mund, græd i en drøm;
• under søvn lider babyen snorker, sniffer, lider af astma;
• munden bliver tør, hvilket forårsager hoste efter vågning;
• stemme timbre ændringer, baby nasal, klager over hoved smerter;
• hyppige "gæster" er: rhinitis, pharyngitis, otitis media;
• baby bliver hurtigt træt, fræk.

? Når adenoid adenoiditis udvikler sig, bliver farynge tonsillen betændt.

Adenoider før fjernelse

diagnostik

For at bekræfte diagnosen og løse problemet med operationen, bør en patient undersøges. For at vurdere tilstanden af ​​patientens nasopharynx og graden af ​​betændelse anvendes pharyngoscopy samt rhinoskopi. Nogle gange kræves en anden metode. Derefter udføres endoskopi eller radiografi.

Når kirurgi er påkrævet

Behovet for adenotomi bestemmes af lægen umiddelbart efter påvisning af adenomer i nasopharyngeale hulrum, og konservativ behandling har ikke givet resultater. Han vejer alt, snakker med sine forældre og først efter det træffer en beslutning.

Hovedårsagen til den kirurgiske behandling anses for at være en tredje fase adenoiditis, hvilket førte til vejrtrækningsvanskeligheder.

Hvis du forsinker med operationen, vil det føre til en stigning i adenoider og sundhedsproblemer. Erfarne otolaryngologer, når de adresserer dem med otitis hos børn, kontroller straks for tilstedeværelsen af ​​adenoidvækst. For de giver i første omgang en sådan komplikation som akut otitis. Kirurgens indgreb kræver stærkt overgroede adenoider. Operationen af ​​fuldstændig fjernelse af adenoiderne kaldes adenotomi.

Det er vigtigt! Beslutningen om operationen tages kun af en læge. Og hvilken anæstesi at give barnet også.

Faktorer der påvirker behovet for operation

Virkninger af adenoider

Forældre, der mener, at patologi ikke er farlig, bør vide, hvad der venter på barnet, hvis du ikke har en operation. Den lille mand kan have sådanne patologiske abnormiteter :?

• krænkelser af nasal luftveje på grund af hævelse af slimhinden i nasopharynx;
• underudviklingen af ​​den øvre gane og kæben på grund af en overtrædelse af nasal vejrtrækning;
• ansigt trukket ud;
• tænderne udvikler sig ukorrekt, ujævnt;
• narkose og halss patologi
• søvnforstyrrelser, nattesnor;
• nogle gange ilt sult;
• otitis udvikler sig ofte;
• mulig høretab.

?? Hvis adenoider er til stede i nasopharynx i lang tid, bliver barnet trægt over tid, bliver træt hurtigt, han har hyppige hovedpine og hukommelse. Alt dette medfører et fald i barnets akademiske præstationer i skolen.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn bestemmer ?? læge, efter undersøgelse og samtale med forældre. De vigtigste indikationer for adenotomi:

• den lille patient bliver værre;
• udvikling af forkert kæbe
• barnet er generet af konstant otitis, bihulebetændelse og frontitis;
• der er korte forsinkelser i vejrtrækning under søvn;
• forstyrret nasal vejrtrækning.

Men ikke altid fjernelse af adenoider er muligt, eller ikke umiddelbart muligt. Til kontraindikationer midlertidige eller kategoriske indbefatter:

• alvorlige patologier i hjertet og blodkarrene
• unormale kredsløbssygdomme;
• ARI;
• konstant "snot";
• barnet blev syg før operationen.

Operationen anbefales at udskydes, selv når barnet har en banal løbende næse før en adenotomi, ondt i halsen eller hoste.

Fordele og ulemper

? Drift på adenoider til børn vil hjælpe med at slippe af med mikroorganismernes fokus, der inficerer de nasopharynx provokerende infektionssygdomme.

? Efter operationen vil risikoen for otitis og høretab forsvinde.

? Operationen vil hjælpe med at løse problemet med ilt sult på grund af ikke-modtagelse af en del af luften, når du trækker vejret gennem munden.

? Som et plus til operationen letter det også vejrtrækning og tale. Adenoider påvirker tale, denne faktor taler også til fordel for operationen.

? Det er bedre at fjerne adenoider i 4 år. Hvis adenoiderne fjernes før denne alder, er der stor risiko for gentagelse. Og jo yngre barnet, jo højere er risikoen.

Moderne metoder til fjernelse af adenoider hos børn giver dig mulighed for at udføre operation hurtigt, med minimal risiko.

Forberedelse for adenomektomi

Under forberedelsen af ​​patienten til intervention under anæstesi ordineres en lille patient følgende undersøgelse:

• et elektrokardiogram;
• generel analyse af blodkoagulationstest (blodplader skal være normale);
• urinanalyse
• blod til PB, HIV;
• undersøgelse af en barneterapeut
• blod bioanalyse (for protein, urinstof og andre indikatorer);
• røntgen eller CT af bihulerne.

Lægen fører en samtale med forældre om historien, tilstedeværelsen af ​​slægtninge af farlige patologier, lammelse. Find ud af tidsplanen for vaccinationer for barnet, spørger forældre om den tidligere sygdom og reaktionerne på stofferne, hvis det var. Derudover bør barnet ordineres til et terapeutisk kursus, der tager sigte på at forberede proceduren.

Sørg for at bruge hypnotika og medicin, der forbedrer stofskiftet og konsoliderer virkningen af ​​generel anæstesi.

Smerte medicin

?? Før kirurgisk behandling har du brug for en rensning af kroppen med en enema. Og på dagen for operationen kan barnet ikke spises 3 timer før den operationelle behandling, det er bedre at ikke drikke. For at reducere den negative virkning på kroppen i en halv time før anæstesi ordinerer lægen Promedol eller Atropine.

Højdepunkter i adenotomi

Tidligere, da lægerne ikke havde narkotika til anæstesi, måtte børnene opleve svær smerte under den kirurgiske fjernelse af adenoiderne. Nu er der to typer anæstesi - lokal (delvis) anæstesi og fuld (generel). Hver af dem har sine fordele og ulemper. Adenoider under generel anæstesi skæres ud for små børn, og voksne og unge er mere tilbøjelige til at vælge lokalbedøvelse.

? Operationen i et børnehavebarn udføres under generel anæstesi. Barnet falder i søvn uden at føle smerte. Under lokalbedøvelse udføres adskilt adenoider til ældre børn, da det er blevet konstateret, at generel anæstesi kan påvirke hjernefunktionen negativt i en vis periode.

Det er fortsat at overveje mere detaljeret, hvordan adenoider fjernes, så forældre ikke bekymrer sig om dette. Læger bruger forskellige metoder til at fjerne adenoider hos børn, der er tilgængelige i klinikken. Det afhænger af tilstanden af ​​nasopharynx, adenoids størrelse, barnets krop og andre faktorer.

Så snart anæstesien begyndte at virke, kan lægen begynde manipulationer. Patientens mund åbnes af instrumentet, nasopharynx og adenoider undersøges. Derefter fjerner lægen dem, der forbereder dannelsen af ​​diatermi eller skrabekurette.

? Klassisk betjening

Denne metode til kirurgisk indgriben udføres af Beckmanns adenotom (et værktøj i form af en buet kniv). Adenotomer injiceres i munden, bag vævet i den bløde gane, sendes til den øverste del af nasopharynx. Adenoider skærer og fjern alt skåret væv gennem munden. Nu udføres den klassiske operation på spædbørn under generel anæstesi. For unge mennesker udføres sådan udskæring af adenoidvæv ved anvendelse af lokalbedøvelse. Nogle gange udføres adenoider uden bedøvelse, hvis andre metoder er umulige.

? Kold plasma-adenotomi

Denne metode til fjernelse af adenoiderne hedder coblationsmetoden. Dette er den mest moderne blandt metoderne til excision af adenoidvæv. Operationen foregår næsten uden blod, i området hylder i koldt plasma. Cobaltation har på grund af dets nøjagtighed en lav grad af postoperative risici. Kulden fjerner blødningen og reducerer faren for et minimum.

? Endoskopisk adenomektomi

I moderne kirurgi anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad hos børn. Denne type intervention har større nøjagtighed og mindre traume. Operationen er effektiv til stærke adenoidvækst langs nasopharynxvæggen. Men ikke alle klinikker har udstyr til endoskopi.

Endoskopisk adenomektomi - ledning

? Brug laser

Adenoider hos børn - laserkirurgi er den mindst blodløse. For laser adenotomi hos børn bruger en laser. Dette værktøj fjerner overgroet væv, brænder off cut-off point. For en sådan laserterapi er en kort bedøvelse tilstrækkelig. Awakens efter hendes barn er lettere, så der er mindre risiko for overdosering og andre negative konsekvenser fra hjertet og det centrale nervesystem. Fjernelse af adenoider under generel anæstesi med et laserinstrument udføres for voksne og endog børn. Lokal type anæstesi er ikke kontraindiceret til udskæring af overgroede væv.

Men når man bruger en laser i adenomektomi, tages der højde for, at laseren ikke tillader at kontrollere eksponeringsdybden, hvilket fører til risikoen for skade på sundt væv.

? Radiobølge metode

Radiobølgeadenotomi udføres af et specielt apparat - Surgitron. Ved denne metode bliver adenoidvæv dissekeret af en dyse med radiobølger, der kommer fra den, hvilket reducerer til minimal blodtab. Efter operationen kolliderer skibene straks. Men radiokirurgisk adenotomi er ikke vist for alle.

Adenotomi er en vaccination mod nasopharyngeal patologier.

rehabilitering

Efter operationen skal barnet forblive på hospitalet i et stykke tid (længden af ​​opholdet afhænger af tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer).

Remote adenoid - størrelse

?? Ofte er forældre bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage en sygefravær er givet. Det afhænger også af sygdommens sværhedsgrad, aftagelsesmetoden, typen af ​​anæstesi og barnets tilstand.

Efter 2-4 timer efter operationen under generel anæstesi, når hovedpinen er gået, får de små patienter at komme ud af sengen, gå og spise selv. Efter operationen anbefaler adenotomi lægerne en særlig kost. Du skal ikke bekymre dig i tilfælde af en lille stigning i temperaturen.

mad

Obligatorisk kost efter fjernelse af adenoiderne. Hvis det observeres, reduceres genoprettelsesperioden for en lille patient betydeligt.

Fra kosten i et par dage ?? varme, kolde fødevarer samt hårde, krydrede og skadelige fødevarer er påkrævet. Baby mad består af pureed mad, korn i flere dage.

Lægen foreskriver vitaminer og mineraler, der anvendes til at styrke kurser for småbørn. Fra forkølelsen og for at lette vejrtrækningen foreskrives adenoids afskæringsfeltet lægemidlet Loromax til de postoperative børn.

Øvelse i 30-40 dage er udelukket. I samme periode skal barnet være beskyttet mod kontakt med infektiøse patienter.

Mulige komplikationer

Hvordan opfører adenoider efter fjernelse og vil der være problemer efter operationen?

?? Forældre, der har gennemgået kirurgisk behandling i deres barndom, ved, hvilke komplikationer der opstår efter operationen. Dette er:

• blødning (en hyppig komplikation, som kun kan elimineres ved at fjerne alle rester af adenoiderne);
• betændelse ledsaget af feber
• hovedpine, svimmelhed, svaghed
• sandsynligheden for infektion
• hævelse af nasopharynx;
• løbende næse, ondt i halsen;
• ubehagelig lugt og smerte ved indtagelse

Risikoen for komplikationer afhænger af kirurgen. Men den lille patients helbred svigter også, hvilket bringer problemer og angst til forældre og læger. Derfor vejer alle mulige resultater af kirurgisk indgriben. Lægen træffer beslutningen, og forældrene skal nøje følge lægens anbefalinger efter operationen.

Det er vigtigt at huske! Operationen til at fjerne adenoiderne i et barn er forbundet med psykologisk traume. Hold det til et minimum.

Måder at fjerne adenoider hos børn: Hvordan foregår operationen under lokal og generel anæstesi, hvilke metoder anvendes der?

Adenoider kaldes patologisk forstørrede tonsiller hos børn (oftest observeret mellem tre og syv år). Denne sygdom opstår naturligt efter tidligere sygdomme i øvre luftveje (mæslinger, skarlagensfeber, influenza) og kan føre til nedsat hørelse, retardation af intellektuel udvikling, anæmi og endda ændringer i udseende (ansigtsform). Diagnosen kræver en omhyggelig og rettidig behandling fra otolaryngologen, som udfører diagnosen. Baseret på de opnåede data træffer han en dom: adenoider kan helbredes, eller de skal fjernes. Ofte spørger forældre sig selv spørgsmålet: Hvordan går denne operation? Når nøjagtigt er det værd at fjerne adenoider?

Er der behov for at fjerne adenoiderne?

Der er tilfælde hvor kirurgi ikke er nødvendig. Sygdommen har tre udviklingsstadier. 1 grad, som regel, forstyrrer ikke det sædvanlige liv på en person: barnet ånder frit, problemer vises kun under søvn på grund af tilstrømningen af ​​venøst ​​blod. Situationen er ret reparerbar med medicin.

En anden ting - 2 og 3 faser. Børn begynder at trække vejret gennem deres mund hele tiden og snurre i søvn, da adenoiderne lukker chokerne (næseben) (vi anbefaler at læse: hvad skal man gøre, hvis barnet ikke trækker vejret og hvordan man hjælper?). Det skader hele kroppen. Det er nødvendigt at konsultere eksperter: en otolaryngolog, en tandlæge, en allergiker, en immunolog, så behandlingen er så effektiv som muligt. Det er vigtigt at gøre alt til tiden, fordi sygdommen har negativ indflydelse på barnets overordnede sundhed og udseende.

Indikationer for kirurgi

Tilstedeværelsen af ​​betændte mandler er ikke en grund til at skære adenoiderne i næsen. Det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, og først derefter lægen vil beslutte om behovet for operation.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

Så listes de vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb, når fjernelse af adenoider hos børn udføres:

1. ORZ og ARVI. Slimhinden, som beskytter kroppen mod betændelse og reproduktion af mikrober, støder på en hindring i form af adenoider, på grund af hvilket næsehulen bliver et gunstigt miljø for forekomsten af ​​infektioner.
2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - åndedrætssygdomme. De får pus, der påvirker slimhinden, og som følge heraf begynder den inflammatoriske proces.
3. Gentagen otitis. Amygdala vokser i størrelse og forstyrrer det mellemliggende ars normale funktion.
4. Adenoid hoste. Det fremgår, når nerveendene af svælget og nasopharynx er irriteret, og hvis bronkierne ikke er betændt, så er dette ikke tegn på forkølelse, men af ​​adenoiderne. Efter operationen er denne host elimineret.
5. Lungebetændelse, bronkitis.
6. Dannelse af den forkerte bid.
7. Dårlige resultater fra konservativ, traditionel behandling.
8. Hovedpine, snorken, vejrtrækningsbesvær og som følge heraf - søvnforstyrrelser.
9. Hørselshemmede. Adenoider tillader ikke luft at trænge ind i mellemøret, hvorfor trommehinden taber sin mobilitet.
10. Overtrædelser af talevirksomhed - en anden indikation for sletning.

Forberedelse til drift og test

Før operationen til at punge adenoider i et barn, bliver barnet tvunget til at bestå en række tests. Forældre skal finde en medicinsk facilitet i byen, hvor de kan fjernes sikkert. Barnet på hospitalet skal passere:

1. blodprøve for koagulering
2. urinanalyse
3. afføring for tilstedeværelse af orme
4. blod til hepatitis B og C;
5. generelle og biokemiske blodprøver.

Resultaterne af ovennævnte analyser er gyldige i ti dage, så beregner i forvejen tidspunktet og datoen for operationen. En vigtig rolle er spillet af typen anæstesi: generel anæstesi kræver et EKG og analyse på niveauet af elektrolytter. Efter 14 år føjes fluorografi og et certifikat om fravær af syfilis til denne liste.

Efter at testene er taget, skal du komme til børnelæge og få et certifikat med angivelse af, at barnet ikke havde kontakt med infektiøse patienter. Vær opmærksom på at dens gyldighedsperiode er tre dage. Du bør have en politik med dig, en SNILS, et barns fødselsattest. En voksenhjælper skal have et pas, røntgen-, syfilisanalyse og et børns vaccinationsbevis.

De første par dage tager forberedelse til operationen, hvor læger giver medicin til bedre blodkoagulering. Antiseptika bruges til at behandle halsen (som regel "Miramistin" anvendes).

Dagen før operationen bør barnets kost være lys uden skadelig mad. Blod er taget fra ham om morgenen (mad kan ikke spises før, du kan kun drikke vand for at undgå dehydrering). Selvfølgelig er psykologisk støtte også vigtig: Forklare for barnet, hvorfor en operation er nødvendig og roe ham ned.

Nedenfor er en video, der diskuterer spørgsmålet om fjernelse: se på det for at redde dig selv fra spænding og om nødvendigt forklare barnet at alt ikke er så forfærdeligt.

Brug af anæstesi

Hvordan er operationen færdig - under bedøvelse eller uden brug af sedation? Det har altid været genstand for kontroverser. Generel anæstesi er et stærkt stress, selv for en voksen, og endnu mere for et barn. Ikke desto mindre tilbyder læger nye og blide måder til bedøvelse. I sidste ende vil generel anæstesi være at foretrække: det vil redde barnet fra negative minder og give lægen mulighed for at arbejde uden at blive distraheret. Lokalbedøvelse gælder dog også.

Fordele og ulemper ved lokalbedøvelse

Denne type bedøvelse tilbydes oftest til ældre børn, da de har udviklet selvkontrol og selvkontrol. Derudover tages der hensyn til barnets smertetærskel, idet der tages hensyn til hans individuelle karakteristika. Læger injiserer sedativer, hvis barnet er bange for blodets syn eller simpelthen forfærdes af processen. De utvivlsomme fordele ved lokalbedøvelse:

1. relativt lav pris sammenlignet med andre typer anæstesi
2. ingen bivirkninger efter operationen.

Ulempen er, at du aldrig kan gætte hvordan barnet vil reagere på operationen, fordi han står over for dette for første gang. Med en rolig karakter kan babyen stadig panik.

Hvordan er udskillelsen af ​​de forstørrede organer? Overgroet væv er frosset med Lidocaine eller Ultracain. Praktisk set vil der ikke være nogen smertefulde fornemmelser, men som nævnt ovenfor er der en risiko for, at barnet ikke vil kunne afprøve psykologisk set.

Fordele og mulige risici for generel anæstesi

Det er svært at tro på det, men tidligere blev sådanne operationer udført uden anæstesi overhovedet. Nu, naturligvis rådgiver læger forældre til generel (endotracheal) anæstesi. I Europa har den været brugt i meget lang tid af flere grunde:

1. Dette vil lette den psykologiske belastning på den lille patient;
2. Giv lægen de nødvendige betingelser for en passende operation.

Fjernelsesmetoder

Hvordan fjerner adenoider hos børn? Den konventionelle metode til fjernelse - adenotomi - er ikke den eneste mulighed. I dag er der et stort udvalg af fjernelsesmetoder. Folk drives ved brug af en mikrodebrider, en radiobølge metode, laser adenotomi anvendes... Overvej metoder til fjernelse af adenoider mere detaljeret.

Klassisk fjernelse uden brug af anæstetika

I den klassiske version af excisionen af ​​vævsfjernelse er ret hurtig. Forældre er ofte interesserede i, hvor længe proceduren varer. Hele fjernelsesprocessen tager ikke mere end ti minutter. Barnet bliver eskorteret til kontoret, han lægger sig ned eller ligger på et sted, der er forberedt på forhånd (nogle gange stående).

Yngre børn får en beroligende og anæstetisk hældes i næsen. Derefter indsættes et buet objekt i mundhulen - adenotomet. Kniven skubbes mod den bløde gane og det uønskede stof skæres af. Blødning efter disse manipulationer er ubetydelig. Barnet bliver ført til afdelingen, så han kan lægge sig ned og bevæge sig væk fra lægemidlets virkninger.

Fordelen ved metoden er lægenes hurtige handlinger og muligheden for, at den lille patient straks vender tilbage til "aktivt" liv. Minus - lægen kan ikke se mundhulen helt og kan gøre noget forkert.

Endoskopisk fjernelse

Endoskopisk fjernelse anvendes, hvis vævet vokser igen efter fjernelse. Et specielt kamera indsættes i munden, som sender billedet på skærmen, og lægen ser det fulde billede. Drift hos børn udføres normalt under generel anæstesi. Endoskopisk fjernelse forhindrer muligheden for gentagelse.

Laser adenotomi

Koagulation (fast stråle) vælges med en stor mængde væv og fordampning (lag-for-lag fjernelse af adenoiderne) - med en lille. Laseroperationen forårsager ikke smerter, kræver ikke indlæggelse, vævet efter at processen er hurtigt genoprettet. Risikoen for komplikationer er lille.

Shaver adenotomi (excision)

For at skære væv indsætter lægen et buet skalpel eller barbermaskiner gennem næsepassagerne. Turunds indsættes efter operationen. Fordelene ved denne metode er: lægen kigger på, at vævet skæres, blødningen er minimal eller helt fraværende, komplikationer forekommer sjældent. Dette er den "klassiske" version af at slippe af med adenoider.

Radiobølge metode

I dette tilfælde udføres operationen ved anvendelse af Surgitron-apparatet. Den har en speciel dyse (radiobølgeadnote). Adenoid er afskåret i én bevægelse, mens skibene er cauterized, så der ikke er blødninger. Dette er en moderne, teknisk avanceret metode. Gendannelsesperioden efter en sådan operation er meget lille.

Komplikationer efter operation og genopretning

Den mest almindelige komplikation efter adskillelse af adenoider er blødning. Som regel observeres det inden for et par timer efter den sidste operation. Hvis blod kommer ind i det auditive rør, er der risiko for otitis. Muligheden for at udse konsekvenser afhænger af lægenes professionalisme og opmærksomhed.

I sjældne tilfælde stiger patientens kropstemperatur, men det varer ikke længe. Der kan blandt andet forekomme genvækst af adenoid vegetationer, men det kan undgås, hvis man vælger anæstesi og fjernelsesmetode med ansvar.

Den postoperative periode hos børn går normalt uden ubehag. Ødem kan forårsage åndedrætsbesvær, men kan fastgøres med næsedråber.

Kontraindikationer for fjernelse af adenoider

Operationen til at fjerne adenoiderne er ikke tilgængelig for alle. Det er kontraindiceret i tuberkulose, alvorlige infektiøse inflammationer, dekompenseret form for diabetes. Det er også forbudt at føre det til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og med en sådan sygdom som lav blodkoagulering. Patientalderen kan være en hindring: op til tre års operation er uønsket. Endelig udføres operationen ikke i løbet af den første måned efter vaccination.

Adenoider: kirurgi for at fjerne adenoider hos børn

Kirurgi på adenoider hos et barn (adenotomi) udføres kun i henhold til strenge indikationer, når tilstedeværelsen af ​​adenoid vegetationer er forbundet med en større risiko end deres fjernelse. Dette gælder situationer hvor adenoider skaber betydelige hindringer for nasal vejrtrækning, forårsager et barn til at ligge bagved, vedvarende høretab, kronisk otitis, astma, dannelsen af ​​en unormal bid og adenoid type ansigt. I andre tilfælde, i nærvær af patologi, er den valgte metode konservativ terapi.

Polypper kaldet patologisk proliferation af nasopharyngeal tonsil, som består af lymfevæv og vedrører organer i immunsystemet, hvis opgave er at forhindre, infektion i kroppen gennem de øvre luftveje. Denne sygdom opstår i barndommen, børn fra 3 til 5 år er mest sårbare over for adenoider.

Bidrage til adenoid vækst, eller vegetationer kan hyppige respiratoriske virusinfektioner, barndoms sygdomme, allergier.

En beslutning om behovet for kirurgisk behandling tager at behandle ørelæge (otolaryngologist) i samarbejde med barnets forældre efter at være blevet sat en betydelig grad af spredning af polypper og udmattede muligheder for konservativ behandling. Forældre bør informeres om de mulige konsekvenser af operationens svigt samt om de risici, der er forbundet med det.

Forberedelse til adenotomi: undersøgelse

Som forberedelse til operationen udføres en detaljeret lægeundersøgelse af barnet. Går personlig og familiehistorie, data, hardware og laboratorieforskning.

Instrumentdiagnostik er normalt begrænset til røntgen, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at have en computer tomografi samt at foretage yderligere diagnostik (for eksempel et EKG med formodet hjertesygdom osv.).

Laboratoriediagnostik omfatter generelle og biokemiske blodprøver, bestemmelse af blodtype og Rh-faktor, koagulogram, test for nogle infektioner (HIV, viral hepatitis), urinalyse.

Hvordan er operationen på adenoider hos børn

Rutinemæssig adenotomy udført på en ambulant basis under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse påføres slimhinden i nasopharynx), i det mindste under generel anæstesi (inhalation og intravenøs). I tilfælde af tilstedeværelse af comorbiditeter eller komplikationer kan indlæggelse i flere dage være påkrævet. Operationen til at fjerne adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

På grund af manglen på nasal vejrtrækning udvikler kronisk iltmangel (hypoxi), manifesteret af hovedpine, hukommelse og opmærksomhed forringelse, og ved længerevarende hypoxi begynder barnet at ligge bagud under udvikling.

Klassisk adenotomi

Fjernelse af adenoider udføres ved anvendelse af en Beckmann ringkniv (adenotom). Den, der injiceres i mundhulen, placerer sig således, at adenoid vegetationen er fuldt dækket af ringen, hvorefter deres hurtige bevægelse udskæres og fjernes gennem munden. Derefter stopper lægen blødningen, som normalt er ubetydelig. Hvis det er nødvendigt, ty til koagulering af blodkar eller behandling af hæmostatisk membran.

Ulempen ved denne metode er manglen på visuel kontrol, hvilket ofte fører til områder af lymfoid vegetation, som efterfølgende vokser tilbage, hvilket giver et tilbagefald af sygdommen. Derudover er der risiko for skade på det omgivende væv, hvilket kan have ret alvorlige konsekvenser.

Endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​endoskopisk teknologi, som giver fuldstændig visuel kontrol, øger effektiviteten og sikkerheden af ​​proceduren betydeligt. Endoskopet viser et skaleret billede af det kirurgiske felt på en skærm, lægen kontrollerer fuldstændigt processen med udskæring af nasopharyngeal tonsillen. Manipulatoren giver øget nøjagtighed uden rester af amygdala. Udskåret adenoidvæv fjernes gennem mundhulen eller gennem næseboret fri fra endoskopet.

Ulempen ved teknikken indbefatter den kendsgerning, at proceduren er noget længere, og kræver også specielt udstyr og færdigheder hos kirurgen.

Minimalt invasiv fjernelse af adenoider

Ud over kirurgisk excision kan fjernelsen af ​​adenoider udføres ved hjælp af elektrokoagulering, radiobølgeoperation, koboltning og med hjælp fra en laser. Sidstnævnte metode er en af ​​de mest populære, fordi det ifølge lægerne giver et godt resultat, fraværet af betydelig smerte både under og efter operationen, fraværet af blødning og risiko for infektion samt hurtig genopretning.

Adenoider skaber betydelige forhindringer for nasal vejrtrækning, forårsager et barn at forsvinde i udvikling, vedvarende høretab, kronisk otitis, astma, dannelsen af ​​en unormal bid og adenoid type ansigt.

Fjernelse af adenoider med laser udføres i to versioner: hurtig (enkelt) og gradvis (langsom). Den gradvise behandling af adenoid vegetationer med en laser foretrækkes af mange pædiatriske praktiserende læger som den mest velegnede metode. Metoden består i laser eksponering for adenoid væv, som følge heraf falder det fra procedure til procedure (der kan være op til 15 før fuldstændig fjernelse af adenoiderne).

Postoperativ periode

Efter operationen på adenoiderne vender barnet som regel tilbage på samme dag efter flere timers medicinsk observation. På grund af postoperativt ødem forekommer øjeblikkelig genindvinding af næsen ikke, den genoprettes inden for 7-10 dage. I den postoperative periode kan patienten tildeles vasokonstrictor nasaldråber, smertestillende midler. I en eller to dage kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C). I dette tilfælde er det muligt at give barnet en febrifuge (OBS! Du kan ikke give acetylsalicylsyre, du kan paracetamol og ibuprofen).

Før fuldstændig helbredelse af væv, er det nødvendigt at sikre en sparsom kost for barnet. Fødevarer modtaget i den bløde, flossede formular (mask, purerede supper, grød viskøs, gelé), fjerne faste stoffer, og at irritere slimhinden produkter (sure, skarpe, krydrede, samt kulsyreholdige drikkevarer). Varm mad er udelukket (det kan udløse blødning), alle retter serveres varmt eller ved stuetemperatur. Måltider skal være komplette i sammensætning og tilstrækkeligt højt i kalorier. Det er bedre, hvis der er 5-6 måltider om dagen i små portioner.

I rehabiliteringsperioden er fysisk anstrengelse, badning i varmt vand og ophold i varmen udelukket. Siden barnets krop, efter at operationen er svækket, er det nødvendigt at undgå kontakt med patienter med infektionssygdomme såvel som barnets ophold i steder med store koncentrationer af mennesker.

Operationen til at fjerne adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

For at reducere genoprettelsesperioden, reducere ødem, hurtig genopretning af næsepassagerne samt dannelse af nasale vejrtrækningsvaner hos et barn anbefales vejrtrækningsøvelser. Det tager kun et par minutter om dagen, uden at være bivirkninger, og samtidig er det meget effektivt, forudsat at det indgives regelmæssigt.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter adenotomi udvikles sjældent. Disse omfatter infektiøs inflammation, øreforstyrrelser, skade på underkæben eller andet væv i interventionsområdet, neurose hos børn med en labil psyke (sådanne børn anbefales adenotomi under generel anæstesi).

Postoperativ ondt i halsen, vanskeligheder med nasal vejrtrækning, enkelt eller dobbelt opkastning af blodpropper på komplikationer gælder ikke.

Når adenoid kirurgi er nødvendig

I alt er der tre grader af vækst af adenoiderne. Indledningsvis overlapper næsepassagerne med 1/3, i anden fase - fra 1/3 til 2/3, på den tredje - mere end 2/3.

På et tidligt stadium forekommer adenoidvækst hos et barn med periodisk sniffing og / eller snorken under en nats søvn. Efterhånden som vækstsæsonen vokser, bliver snorken permanent, næset vejrtrækning forstyrres i vækkende tilstand, og efterhånden begynder barnet at trække vejret mere og mere med munden.

Med adenoider tredje grad er der konstant nasal overbelastning, slim eller mucopurulent nasal udledning, tør hoste, næsestemmer, appetitløshed, svaghed og øget træthed. På grund af manglen på nasal vejrtrækning udvikler kronisk iltmangel (hypoxi), manifesteret af hovedpine, hukommelse og opmærksomhed forringelse, og ved længerevarende hypoxi begynder barnet at ligge bagud under udvikling. Åndedræt gennem munden tvinger barnet til at holde det hele tiden åbent, hvorfor en bestemt adenoidtype af ansigt gradvis dannes, der dannes en patologisk okklusion.

På grund af postoperativt ødem forekommer øjeblikkelig genindvinding af næsen ikke, den genoprettes inden for 7-10 dage.

Patientens hud bliver blege, mørke cirkler vises under øjnene. Når adenoiderne overlapper det auditive (Eustachian) rør, nedsættes hørelsen, øre smerter vises (normalt i ét øre), forekommer ofte otitis og eustachitis. Adenoiderne selv kan også forøge, i dette tilfælde udvikler adenoiditis. Palatine tonsiller (tonsillitis) er ofte involveret i den patologiske proces.

Børn, der er tvunget til at trække vejret gennem deres mund, trækker vejret i utilstrækkeligt opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige respiratoriske infektioner, der igen bidrager til den videre vækst af nasopharyngeal tonsillen. Der dannes en ond cirkel.

Disse symptomer forbundet med den tredje grad af adenoid vegetationer er indikationer for kirurgisk indgreb. Adenotomi kan udføres på et barn af enhver alder.

Kontraindikationer til adenotomi

Kontraindikationer til den kirurgiske behandling af adenoider kan være:

• akut infektionssygdom (indtil fuldstændig helbredelse);
• Nylig vaccination (mindre end en måned før den forventede operationstid)
• blødningsforstyrrelser (kræve korrektionsbehandling før operation);
• alvorlige samtidige sygdomme i dekompensationstrinnet.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Hvordan går det med at fjerne adenoiderne hos børn, gør det ondt?

Et stort antal forældre skal håndtere adenoid vækst i et barn. Fjernelse af adenoider hos børn giver anledning til bekymring, da enhver operation i denne alder er fyldt med komplikationer, men i nogle tilfælde er der ingen anden vej ud.

Hvad er adenoider og deres årsager hos børn?

I mundhulen og nasopharynx er der 6 mandler, der hver især har en beskyttende funktion, der forhindrer smittefarlige stoffer i at komme ind i kroppen. Hyppige forkølelser kan føre til et fald i denne funktion og den samtidige vækst af tonsillen. Adenoider er spredning af en enkelt amygdala placeret i nasopharynx.

At anerkende denne patologi uden brug af specielle spejle er ikke mulig, men det har specifikke manifestationer, som sygdommen er vanskelig at bemærke.

Symptomer på sygdommen

For at identificere væksten af ​​pharyngeal tonsil er det nok at være opmærksom på barnets helbred.

Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

1. Stemmeændring. Barnet begynder at nasal, stemmen bliver usund.
2. Næsestop. På grund af stigningen i amygdala er luftstrømmen sænket, det bliver svært for barnet at trække vejret gennem næsen.
3. Løbende næse En af de komplikationer, der fører til rhinitis og bihulebetændelse.
4. Mindsket hørelse. Udvidende lymfoidt væv kan delvis blokere det hørbare rør og forårsage otitis symptomer.
5. Søvnforstyrrelser Barnet sover meget og spændt; om morgenen bliver det usædvanligt lunefuldt og irriteret. Mulige angreb af kvælning og snorking forårsaget af tilbagetrækning af rod af tungen.
6. Kronisk hypoxi. Barnet selv kan ikke genkende dette symptom, men der vil være konstant mangel på ilt fra siden, hvilket fører til problemer med appetit og undertiden anæmi.
7. Ansigtsændring. Hvis den patologiske proces tager lang tid, kan der være en forstyrrelse i udviklingen af ​​ansigtsbensvævet, hvor okklusion ændres. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er disse ændringer reversible, men i fremskredne tilfælde forbliver konsekvenserne for livet.
8. Polypper. Hvis kroppen er udsat for en infektion som vævet vokser, kan adenoiditis udvikle sig. Kropstemperaturen stiger, lymfeknuder øges i størrelse.

Metoder til fjernelse af adenoider

Behovet for kirurgi afhænger af graden af ​​sygdomsforsømmelse og individuelle indikatorer, som en specialist kan vurdere. Hvis problemet bliver bemærket til tiden, er det muligt at ordinere en konservativ behandling med brug af medicin.

medicin

Hvis adenoiderne kun overlapper en lille del af vommen, og barnets vejrtrækning er lidt svært, er det ofte en ret konservativ behandlingsmetode. Efter anbefaling fra lægen bliver immunmodulatorer taget, vaske og gurgle med saltopløsninger. Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, foreskrives antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Parallelt med at tage medicin, udføres skylning med havvand, sodavand eller "Furacilin".

Ved operation

Hvis sygdommen har en anden eller en tredje grad af sværhedsgrad, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Varianten af ​​metoderne vil blive diskuteret nedenfor, valget afhænger af sygdomsgraden, den valgte klinik og den enkelte situation.

Folkemetoder

Den bedste af de traditionelle måder at håndtere adenoider i de tidlige stadier af sygdommen er at vaske med saltvandsløsninger, der er lette at forberede dig selv. 1 kop varmt kogt vand tages 1 tsk. salt eller 0,5 tsk. havsalt. Opløsningen blandes grundigt, så saltkrystallerne ikke beskadiger halsens slimhinde. Til vask kan du bruge en aspirator, pipette eller sprøjte.

En anden bevist metode er at indgyde i næsen friskpresset aloe eller kalanchoe juice. For brugervenlighed kan bomuldsrundene gennemblødes i saft og injiceres i 10-15 minutter i næsepassagerne.

Når kirurgi er angivet

Behovet for kirurgi afhænger af sygdomsgraden, så det er vigtigt at identificere patologien i tide. Umiddelbart efter opdagelsen af ​​væksten af ​​adenoider er det afgørende at konsultere en læge, der kan sige sikkert, om de skal fjernes, og i hvilken alder kan en bestemt metode anvendes. Måske vil en specialist anbefale laserintervention, hvor barnet ikke vil blive såret, og sandsynligheden for genudvikling af sygdommen vil være lav.

Hvis vi taler om sygdommens anden grad (adenoider overlapper 2/3 af åbningen), så træffes afgørelsen om behovet for kirurgisk indgriben afhængigt af patientens tilstand. I tredje grad fjernes adenoider nødvendigvis, da de lukker vomeren næsten fuldstændigt og ikke tillader barnet at trække vejret normalt med næsen. I dette tilfælde adderer han konstant gennem munden, hvilket er let at lægge mærke til ved tørring og revner.

Det er vigtigt! Når en adenoidsvækst opdages hos et barn, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og finde ud af, om de skal fjernes.

Hvis forældre er bekymrede over den alder, hvor en sådan operation kan udføres, og om det er smertefuldt, så hjælper en specialist med dette. Nu gør de mindste børn dette, herunder ved hjælp af moderne laserudstyr.

Det er vigtigt at afklare, hvordan adenoiderne fjernes i den valgte klinik, da den klassiske interventionsmetode i dag betragtes som forældet. I tilfælde af en rhinitis forvaskes næsepassagerne for at sikre, at proceduren er afsluttet med minimal ubehag for barnet.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen udføres en fuldstændig undersøgelse, som omfatter en børnelægeundersøgelse, blod- og urintest, et koagulogram og et EKG. På tærsklen til operationen bør du nægte at spise fra kl. 6, du kan ikke engang drikke vand om morgenen.

Der er 3 absolutte kontraindikationer til kirurgi:

• abnormiteter af pharyngeal fartøjer;
• kræft;
• blødningsforstyrrelser.

Operationen udføres ikke inden for en måned efter vaccination og i perioden med akutte infektionssygdomme, uanset om sygdommen opstod om sommeren eller vinteren. Valget af typen anæstesi afhænger af, hvor længe operationen varer.

Anæstesiets art afhænger ikke kun af det individuelle billede af sygdommen, men også på patientens alder. Operationen under generel anæstesi udføres hos børn under 7 år. Moderne højtydende lægemidler er giftfri og forårsager ikke komplikationer selv i barndommen.

En type generel anæstesi er endotracheal anæstesi, der introducerer et endotrachealt rør, der giver sikker og fuldstændig adgang til adenoider. Den største ulempe ved denne metode er, at barnet efter bedøvelse genopretter længere og føles lidt værre.

Operationen under lokalbedøvelse udføres hos børn over 7 år. En bedøvelsesopløsning sprøjtes ind i nasopharynxet, et beroligende lægemiddel injiceres intramuskulært, og en lavkoncentrationsbedøvelsesopløsning injiceres direkte i adenoidvævet. Under operationen er barnet bevidst, derfor er proceduren hurtigere.

Metoder til kirurgisk fjernelse af adenoider

I alt er der 5 måder at fjerne adenoider på:

1. Klassisk kirurgisk metode. Adenoider fjernes med en skalpel ved hjælp af lokal eller generel anæstesi. Nu er denne skæring sjældent brugt, da den er en af ​​de mest traumatiske og smertefulde.
2. Radiobølge metode. I dette tilfælde anvendes en speciel enhed, der virker på adenoiderne med radiobølger og udelukker inflammerede vækst med minimal risiko for blodtab.
3. Laser terapi Denne metode er en af ​​de mest moderne og effektive, så mange klinikker foretrækker det. I dette tilfælde erstattes skalpellen af ​​en laserstråle, og operationen foregår så forsigtigt som muligt uden at skade barnets psyke.
4. Endoskopi. Fjernelse af adenoider ved endoskopi eller adenoidektomi med en barbermaskine er den sikreste og mest pålidelige. En sådan operation udføres under fuldstændig bedøvelse med minimal blodtab. Ofte kombineres metoden med laserterapi og radiobølbehandling. Denne kombination giver mulighed for den mest grundige behandling af det opererede område, hvilket næsten eliminerer sandsynligheden for et tilbagefald.
5. Kold plasma metode. Det betragtes som den mest progressive måde at bekæmpe adenoider på. De fjernes ved cauterization med koldt plasma, proceduren er praktisk talt smertefri, og det tager ikke mere end 10 minutter.

Klassisk betjening

Den traditionelle metode til excision af adenoiderne er en kort operation, hvor adenoiderne fjernes ved hjælp af en speciel skalpel, som ikke tager mere end 2-5 minutter. Dens største ulempe er, at lægen ikke ser det behandlede område, så det kan ved et uheld skade sunde væv eller ikke fjerne de overgroede adenoider helt, hvilket vil medføre et tilbagefald.

Kold plasma-adenotomi

Den kolde plasmafjernelsesmetode i Rusland er blevet brugt i lidt over 15 år. Når det udføres korrekt, forårsager det ikke komplikationer og blodtab, det tillader dig at fjerne selv adenoiderne indgroet i næsegruppen. Når du vælger denne interventionsmetode, skal du nøje overveje lægenes professionalisme, da uhensigtsmæssige handlinger kan forårsage skade på sundt væv og komplikationer.

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk udstyr giver dig mulighed for at undgå medicinsk fejl, hvilket er mest sandsynligt ved den klassiske udskæring af adenoider. Endoskopet indsættes i næsepassagen og giver dig mulighed for at styre operationen.

Sådan fjerner du adenoider hos børn: Alt om operationen

En tøsende næse, høretab, nattesnor i et barn er de hyppigste klager på en otolaryngologists aftale. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, vil sandsynligvis ENT-lægen sige, at barnet har et andet eller tredje stadium af adenoiderne. I øjeblikket er udtalelsen fra de fleste eksperter klar: du skal have en operation.

Fra denne artikel vil du lære

Graden af ​​stigning i adenoider

For at få en ide om, hvor farlig sygdommen er, bør strukturen af ​​nasopharynx overvejes. På sidevæggene på den kanal, gennem hvilken luft kommer ind, er mundene af Eustachian-rørene forbundet med mellemøret.

På bagsiden af ​​hulrummet er nasopharyngeal tonsillen. Det er en del af immunsystemet, dets funktion er produktionen af ​​leukocytter, der overtager angreb fra patogen mikroflora. I tilfælde af hyppige betændelser forårsaget af infektion, allergier eller andre faktorer begynder lymfoidvævet at vokse og gradvist blokerer de hørbare rør og begrænser adgangen til luft.

I en sund baby dækker adenoider normalt op til en fjerdedel af lumen i nasopharynxkanalen. Afhængigt af sygdommens forsømmelse er der tre grader af unormal vækst:

• Den første er blokeret af op til 33% af lumen i nasopharyngeal-kanalen i regionen af ​​vommen, en del af næseens knogleseptum. I dette tilfælde oplever barnet lidt svære vejrtrækninger gennem næsen, om natten kan det forværre på grund af ødem. Adenotomi - kirurgi for at fjerne adenoiderne - er normalt ud af spørgsmålet, helst konservativ behandling.
• Lukket fra 33 til 66% af lumen. Dette er II stigningen i adenoider, hvor barnet kan snøre om natten, hans hørelse er nedsat. I løbet af dagen er babyens vejrtrækning vanskelig, på grund af den nasale obstruktion af munden, er munden altid ajar (den såkaldte adenoid type ansigt). Mulig anbefaling ENT specialist til kirurgisk indgreb. Hvis ubehandlet kan adenoider gradvist vokse.
• Den tredje - der er næsten fuldstændig overlapning af næsekanalen i bindevævets luftveje. Næseindånding er næsten fuldstændig fraværende, øjeblikkelig medicinsk indgriben er nødvendig, da konsekvenser i form af forkert dannelse af ansigtsskallen og hørenedsættelse er mulige. Med den tredje grad af adenoider oplever barnet konstant angst, mulig hovedpine, feber.

Forældre notat. Ifølge statistikker lider omkring 3% af børnehavebørn af patologi. Det betyder noget i hvilken alder adenoiderne begyndte at vokse. Børn under 2 år har som regel ingen operation, da der er stor sandsynlighed for et tilbagefald - en gentagen stigning i lymfoide vævsceller.

Mulige virkninger af adenoid hypertrofi

Faren for sygdommen er, at forældrene til en baby, der lider af en konstant fyldt næse, ikke lægger stor vægt på dette og mærker ændringer, når konsekvenserne bliver tydelige.

Typiske ansigtsudtryk for adenoid ansigt: Skiftning af hagen, konstant åben mund - fører til irreversible konsekvenser. Kæbernes struktur er gradvist deformeret, hvilket ikke altid er under magt til at korrigere, selv kirurgisk.

Overgroede adenoider komplicerer i høj grad et barns liv, psykosomatiske sygdomme kan forekomme: nervøs tic, enuresis, konvulsive tilstande. Barnet bliver sløv eller ophidset. Verbal kommunikation forværres på grund af nasal humor og høretab, han beder ofte om at gentage, hvad han fik at vide under en samtale.

Hypertrophied nasopharyngeal tonsils under påvirkning af negative faktorer er ofte betændt, hvilket er årsagen til adenoiditis - en sygdom præget af høj feber, kronisk rhinitis og hovedpine.

Adenoider forstyrrer udstrømningen af ​​slim, som berøver kroppen af ​​sin beskyttende funktion. Inflammatoriske processer kan fremkalde otitis, faryngitis, tracheitis.

Er kirurgi nødvendig?

Det vigtigste spørgsmål, som forældre spørger ved otolaryngologens optagelse er, om kirurgisk fjernelse af adenoiderne er nødvendig hos børn, og hvad konsekvenserne vil være, hvis du nægter medicinsk intervention. Indikationer for adenotomi er ændringer forårsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsil II og III grad:

• adenoiditis, otitis, kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne;
• lidelser forbundet med neurologiske lidelser;
• dannelsen af ​​den forkerte bid
• adenoid hoste;
• søvnapnø, eller afbrydelse af vejrtrækning i en drøm.

Indikationen til kirurgi er en tilstand, hvor kirtlerne vokser sammen med adenoiderne. Barnet taler dårligt, han har ofte hovedpine, der er en forsinkelse i psyko-fysiologisk udvikling. Beslut om behovet for kirurgi kun i mangel af alternativ behandling.

Tiden af ​​året, hvor fjernelsen af ​​adenoiderne udføres, er også vigtig. Vinteren er at foretrække til sommeren.

Rådet. Ofte gør otolaryngologen en dom om behovet for operation efter inspektion og røntgen. Men denne diagnostiske metode er ikke altid sikker og objektiv: i billedet kan lumen lukkes af akkumuleret slim eller betændt tubal mandler, angiofibromer eller andre tumorer. Nøjagtig og informativ måde at etablere diagnosen - endoskopi: introduktionen af ​​røret med et videokamera i nasalhulen.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde udsættes operationen for at fjerne adenoider hos børn i en vis periode:

• i 1 måned - med overførte akutte luftvejsinfektioner og angina
• i 2 måneder efter inddrivelse fra influenza og efter vaccination
• i 3 måneder - efter kyllingepok;
• i 4 måneder - efter skarlagensfeber og rubella;
• i et halvt år - efter at have haft mæslinger, parotitis, kighoste.

Svaret på spørgsmålet om hvorfor adenoiderne ikke kan fjernes efter infektion er indlysende: Et fald i immunitet observeres, komplikationer er mulige. Før operationen viser det sig, at barnet for nylig har været i kontakt med infektiøse patienter, hvis dette konstateres, udsættes adenotomi for en periode i løbet af inkubationsperioden for sygdommen.

Kontraindikationer til adenotomi er:

• kroniske infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner, ARVI;
• nogle sygdomme i kredsløbs- og kardiovaskulære systemer;
• patologisk udvikling af himlen;
• alder op til 2 år
• uhelte tæer karies
• nogle sygdomme i de indre organer
• Thymomegalia.

I ovennævnte betingelser skal du vælge en ikke-kirurgisk behandlingsmetode.

Rådet. Hvis operationen er kontraindiceret, da barnet er allergisk, eller hvis forældrene ikke ønsker at sætte det i fare, kan man ty til Buteyko-metoden. Dette er et behandlingsprogram med det formål at reducere hyperventileringens virkning. Hendes mål er at undervise en lille patients næse om at trække vejret efter en bestemt metode, som følge af, at væksten af ​​adenoidvæv er bremset.

Forberedelse til kirurgi

Adenotomi er en kirurgisk procedure, der indeholder en vis risiko. Nødvendig forberedelse vil bidrage til at undgå faren for blødning, forekomst af komplikationer, infektion. For at gøre dette udføres en række laboratorietest inden operationen: følsomhed over for anæstetiske lægemidler, blodprøver - generel og biokemisk. De afslører også, om barnet er syg med hepatitis, aids, bestemmer sin blodtype og Rh-faktor.

Før operationen undersøges barnet af en børnelæge, der fører en samtale med sine forældre. For at udelukke muligheden for udvikling af smitsomme sygdomme, foreskrev nogle gange et antibiotikaproces.

Fødeindtag er udelukket mindre end 12 timer før adenotomi, ellers kan barnet opleve opkastning. Slimhinde sekretioner fjernes ved "Gøgle" -metoden.

Rådet. Før du går på fjernelse af adenoider, skal barnet forklare, hvad han bliver nødt til at fortælle ham, hvorfor operationen var planlagt og hvordan den vil blive udført. I alle detaljer for at male, gennem hvad han bliver nødt til at gå, er det ikke nødvendigt.

Smertelindring

Forældre kan tvivle på behovet for operation på grund af risikoen og muligheden for barnets lidelse. Særligt bekymret for dem, der i barndoms adenoider blev fjernet uden bedøvelse. Nu skæring adenoider udføres under generel bedøvelse til patienter under 7 år eller for lokale flere voksne børn, da det er lettere for dem at forklare situationen.

Under lokalbedøvelse anvendes det analgetiske lægemiddel, lidokain eller novokain først ved sprøjtning eller smøring og injiceres derefter direkte i amygdala. Barnet ser og er opmærksom på alt der sker, og typen af ​​instrumenter og sit eget blod kan forårsage psykologisk traume. Derfor foretrækkes generel anæstesi. Hvis barnet er alt for spændt og bange, indføres der også et beroligende middel.

Anæstesi medicinen vælges individuelt af anæstesiologen; for unge patienter bruger de lavtoksiske og relativt sikre lægemidler: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Fordelene ved generel anæstesi inkluderer lav risiko for psykisk og fysisk skade, evnen til sikkert at fjerne adenoiderne og omhyggeligt undersøge halsen efter operationen. Moderne specialister bruger endotrachealbedøvelse, hvor anæstetiske stoffer kommer ind i blodet og åndedrætsorganerne.

Gør det ondt at fjerne

Barnet lider eller ej - afhænger af driftsmetode og type anæstesi. I moderne klinikker anvendes følgende metoder til fjernelse af adenoider: klassisk (med Beckman's kniv), coblationsmetode, laser, shaver adenotomi.

De sidste tre metoder betragtes som den sikreste og mindst traumatiske, hvilket næsten eliminerer risikoen for infektion og blødning, da skibene er cauterized under operationen. Alle typer kirurgi passerer hurtigt. Hvor længe operationen varer, afhænger af metoden som regel ikke mere end ti minutter.

Under lokalbedøvelse vil barnet føle smerte og ubehag. Under generel anæstesi er ubehag udelukket, da barnet vil sove. Men under fuldbedøvelse er der mulighed for pludselige komplikationer forbundet med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel. Derfor skal forældrene vælge mellem kortsigtet ubehag, barnets smerte og risikoen for anafylaktisk shock. Tag risikoen under alle omstændigheder.

Der er en opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at fjerne adenoiderne, da barnet vokser, kan pharyngeal tonsillen falde i størrelse. Ifølge Dr. Komarovsky er det uacceptabelt at udsætte behandlingen indtil ungdomsårene, da der er stor risiko for kronisk sygdom og komplikationer. Overgroede adenoider kan fjernes i henhold til indikationer og i voksenalderen.

Se hvad den berømte tele-læge siger om fjernelse af adenoider:

Kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider

Når og hvordan man fjerner adenoider hos børn, afhænger anbefalingerne fra praktiserende læge, den valgte klinik, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og graden af ​​patologi.

• En klassisk metode er en, hvor en forstørret pharyngeal tonsil fjernes af Beckmanns adenotom - en ringformet kirurgisk skalpel. Ved en konstant bevægelse skærer lægen af ​​det overgroede lymfoide væv ved hjælp af et laryngeal spejl til undersøgelse. Ulemperne ved metoden inkluderer øget blødning, for at stoppe, som du skal bruge specialværktøjer og vanskeligheder under inspektionen, hvilket øger risikoen for skade. På grund af den begrænsede gennemgang er ufuldstændig fjernelse af væv mulig, hvilket fører til re-vækst af adenoiderne.
• I moderne kirurgi anvendes radiobølgeadenotomer (Surgitron-anordningen), som samtidig kan fjerne amygdalaen og brænde det skadede område. Fordelen ved metoden er, at risikoen for blodtab ved denne metode minimeres, og genopretningsperioden er kort. Gennemgangen gennemføres ved hjælp af et endoskop - et miniature kamera.
• Laser adenotomi udføres ved to metoder. Hvis den patologiske masse er stor, anvendes koagulation, hvis det er ubetydeligt, vælges der fordampning - lag-for-lag excision. Da operationen udføres uden brug af værktøj, reduceres risikoen for infektion af vævet, blodkarrene er cauterized med en laser, hvilket gør intervention mindre traumatisk og sikker. Mulig lille opvarmning af væv i nærheden af ​​adenoidarrayet.
• At skære adenoiderne i en kold plasmametode eller ved coblationsmetoden betyder at anvende en praktisk smertefri type intervention. Destruktion og fjernelse af patologiske formationer af koldt plasma forekommer uden skade på tilstødende væv. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at overvåge det beskadigede område.
• I tilfælde af adenotomi ved shaver instrumentet med indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel beskæres adenoiderne med en buet skalpel, som indsættes gennem næsepassagerne. Gendannelse med denne metode kommer hurtigt.

Postoperativ periode

Barnet er som regel i klinikken ca. tre timer efter operationen under ledelse af personalet. Efter denne tid må barnet, hvis han føler sig godt, ikke gå hjem, hvis han ikke har blødninger og andre komplikationer. I en privat klinik er der mulig dagligt ophold på hospitalet. Hvor mange dage vil tage rehabiliteringsperioden - afhænger af driftsmetoden.

Der kan være ubehagelige manifestationer af konsekvenserne af et kirurgisk indgreb: en stigning i temperatur op til 38 grader, opkastning, hvis barnet har slukket blod, svaghed, følelse af smerter i halsen. For at kunne handle i tide i tilfælde af komplikationer, kontrolleres kropstemperaturen to gange: om morgenen og om aftenen inden for fem dage efter adenotomi. For at lindre hypertermi gives et barn antipyretisk. Aspirin er strengt forbudt, da dets modtagelse kan forårsage blødning.

En stigning i temperatur over en periode på tre til fire dage indikerer mulig infektion af såret. For at undgå dette kan lægen ordinere et antiseptisk middel til skylning eller vanding af halsen: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - listen over løsninger er lang. For at lindre smerter i det opererede område, brug smertestillende midler.

Baby pleje efter adenotomi

Det er ret nemt at passe på det barn, der blev igangsat. Home recovery mode efter fjernelse af adenoiderne i et barn består i at korrigere kosten, begrænse fysisk anstrengelse og overholde hygiejnereglerne. Her er generelle retningslinjer:

• Skift diæt. For et barn, der har gennemgået kirurgi for at fjerne adenoiderne, er varm mad og drikke forbudt: du skal spare det beskadigede område. Du kan ikke spise og fødevarer, der kan skade halsen: kiks, chips, krydret krydderier, eddikeforbindelser, foderretter indeholdende hvidløg, løg og meget mere. Varigheden af ​​kosten er omkring to uger.
• På grund af faren for blødning er det tilrådeligt at undgå overbelastning og langvarig udsættelse for solen, i et varmt vandbad eller i et bad. Hals og hals bør ikke blive varme. Anbefalet semitilstand.
• Begræns kontaktpersoner for at undgå risikoen for at blive syg.
• Udfør åndedrætsøvelser - for at studere teknikken kan du se en video med dit barn. Det er også vigtigt at lære din baby at trække vejret gennem hans næse hele tiden.
• Følg alle råd fra den behandlende læge.

Der er ikke grund til at lyve hjemme hele tiden, du kan gå på steder, hvor der ikke er massemøder af mennesker.

Kan adenoider vokse tilbage

Tilfælde, hvor adenoider vokser igen, er ikke ualmindelige. Dette skyldes primært delvis eller ufuldstændig fjernelse af væv under operationen. Det er nok at forblive bogstaveligt en millimeter, så palatin tonsillen begynder at komme sig. Andre årsager til, at adenoider kan vokse efter fjernelse omfatter:

• modtagelighed for allergi
• operation under 2 år
• tilbøjelighed til patologi på grund af arvelighed.

Mulige konsekvenser af operationen

I de fleste tilfælde går operationen uden komplikationer. De negative virkninger af operationen omfatter:

• Forekomsten af ​​otitis Hævelse af beskadigede væv kan blokere øretkanalerne og forårsage midlertidige høreproblemer.
• Snoring, vejrtrækningsbesvær. Barnet kan snuse, grunt og hoste. Dette fænomen er forbundet med hævelse af nasopharynx efter fjernelse af adenoiderne. Sådanne symptomer forsvinder normalt sig selv efter syv til ti dage, hvis forbedring ikke forekommer, skal du konsultere Lore.
• Reduceret immunitet. Det er muligt, som efter en kirurgisk indgriben, herunder mod baggrunden for stress.
• Sårinfektion For at undgå en sekundær infektion anbefales det at begrænse kommunikationen med andre mennesker og følge lægens anvisninger.

Omtrentlige transaktionspriser

Hvor meget en operation koster afhænger af mange faktorer: lokalitetens størrelse, hospitalets status, den valgte behandlingsmetode. Ifølge vidnesbyrd udføres en sådan indgreb gratis hos en offentlig lægeinstitution, men det er muligt, at en bestemt type tjeneste ikke er til stede i den. I private klinikker kan kirurgi opkræves med den sats, der er angivet i tabellen: