Lungebetændelse: karakteristika, symptomer, behandling

Lungebetændelse (EU-erhvervet lungebetændelse; CAP; Bronchopneumoni)

Beskrivelse af lungebetændelse

Lungebetændelse er en infektion i lungerne. Det påvirker de nedre luftveje, som omfatter bronchioles og alveolier (luftsække i lungerne).

Årsager til lungebetændelse

Der er tre hovedårsager:

• Bakteriel lungebetændelse forårsaget af bakterier er den mest almindelige streptokok lungebetændelse;
• Viral lungebetændelse forårsaget af vira;
• Atypisk bakteriel lungebetændelse, som kan føre til alvorlig og potentielt dødelig lungebetændelse.

Andre årsager til lungebetændelse er:

• Svampeinfektioner - hovedsageligt hos personer med aids.

Lungebetændelse beskrives nogle gange af det sted, hvor det blev erhvervet:

• EU-erhvervet lungebetændelse - forekommer i en gruppe (for eksempel i skole, på arbejde, i gymnastiksalen);
• Nosokomiel lungebetændelse - forekommer under hospitalsindlæggelse i en medicinsk institution
  • Det kan være meget farligt, især for patienter med lungesygdomme;
• Aspirations lungebetændelse - opstår når fremmede stoffer (ofte indholdet i maven) kommer ind i lungerne.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger sandsynligheden for lungebetændelse, omfatter:

• Alder: 65 år og ældre;
• Influenza eller andre luftvejssygdomme;
• Kroniske sygdomme som hjerte- eller lungesygdom;
• Stroke (aspirationspneumoni kan forekomme på grund af problemer med at synke);
• Et svækket immunsystem fra hjælpemidler eller kemoterapi;
• Kronisk bronkitis;
• underernæring;
• graviditet;
• lungebetændelse er mere almindelig hos spædbørn og småbørn;
• Alkohol- eller stofmisbrug
• rygning;
• Langvarig eksponering for visse kemikalier (for eksempel arbejde i anlæg eller landbrug).

Symptomer på lungebetændelse

Symptomerne kan variere afhængigt af typen af ​​lungebetændelse.

Bakteriel lungebetændelse

Viral lungebetændelse

Atypisk lungebetændelse

Feber, ofte mild

Hoste med grøn, gul eller rødlig slim

hoste; kan være stærk fra tid til anden; hvide slim produceres

Thoracic smerte

Kvalme eller opkastning kan forekomme

Den blålige farve på negle og læber på grund af faldet i mængden af ​​ilt i blodet

Den blålige farve på negle og læber på grund af faldet i mængden af ​​ilt i blodet

Diagnose af lungebetændelse

Lægen spørger om sygdommens symptomer og historie og udfører også en fysisk undersøgelse. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomerne og lytter til brystet med et stetoskop. Test kan indeholde følgende:

• Bryst røntgen - for at fotografere strukturerne inde i kroppen, i dette tilfælde brystet;
• Beregnet tomografi - en type røntgenundersøgelse for at tage billeder af strukturen inde i brystet;
• Blodprøver;
• Bronchoscopy - undersøgelse af øvre luftveje
• Test af sputum og slim udgivet ved hoste;
• Pulsoximetri - måling af mængden af ​​ilt i blodet;
• Analyse af gasser opløst i arterielt blod - ilt, kuldioxid og nitrogen.

Lungebetændelse behandling

Behandling af lungebetændelse afhænger af:

• Type lungebetændelse;
• Alvorlighed af symptomer
• Andre faktorer.

Behandlingsmetoder omfatter:

• Til bakteriel lungebetændelse - tage antibiotika
• For viral lungebetændelse kan antivirale lægemidler ordineres til små børn og mennesker med svækkede immunsystemer;
  • Forsigtig: Antibiotika er ikke effektive til behandling af viral lungebetændelse.
• Atypisk lungebetændelse - antibiotika.

Det er meget vigtigt at tage medicin ordineret af en læge. Tidlig afbrydelse af behandlingen kan føre til tilbagefald.

Generelle regler for behandling af lungebetændelse omfatter:

• Hvil og modtag masser af væsker;
• Sund mad (forbrug af store mængder frugt og grøntsager). Det anbefales at tage vitamin C - op til 1000 mg dagligt;
• Medicin for at reducere feber, smerte og hoste;
• Hospitalisering (i alvorlige tilfælde).

Forebyggelse af lungebetændelse

Nogle vacciner kan forhindre lungebetændelse:

• Influenza skud til mennesker med høj risiko for åndedrætsinfektioner, især hos ældre mennesker (lungebetændelse kan være en komplikation af influenza);
• Pneumokokvaccine - generelle retningslinjer omfatter:
  • Pneumokokkonjugatvaccine (PCV) - til børn;
  • Pneumokok-polysaccharidvaccine (PPSV) - for voksne i alderen 65 år og for unge mennesker, der tilhører en gruppe med stor risiko for infektion.

Andre forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Undgå at ryge. Røg svækker lungens modstand mod infektioner;
• Undgå tæt kontakt med personer, der har forkølelse eller influenza
• Du skal vaske dine hænder efter kontakt med inficerede mennesker;
• Brug af beskyttelsesudstyr (maske, åndedrætsværn, gasmaske) på arbejdspladsen, hvilket kan forårsage lungebetændelse;
• Spiser sund mad. Der skal lægges særlig vægt på indtagelse af en tilstrækkelig mængde vitamin C og zink;
• Det er nødvendigt at slappe helt af;
• Det er nødvendigt at lave fysiske øvelser regelmæssigt.

Beskrivelse af sygdommen lungebetændelse

Pneumnomy er en lammende sygdom

Typisk lungebetændelse ledsages af brystsmerter, alvorlig hoste. Men nogle gange lider en person "på hans fødder" en farlig sygdom, selv uden at vide det. Værre, når lungebetændelse udvikler sig med lynhastighed - så er lægerne magtesløse for at redde liv. Hvorfor lungebetændelse kan ikke overses, og sørg for at behandle det?

Lungebetændelse er virkelig ret ofte asymptomatisk, patienten opdager ikke engang, at han var syg. Dette skyldes, at lungebetændelse kan være mild, moderat og alvorlig. Så med en mild form af kroppen (hvis immunsystemet fungerer godt) kan selvstændigt klare sygdommen. Du kan ikke sige om andre former for lungebetændelse. Derefter bestemmes sygdomsforløbet af generel svaghed, symptomer på forgiftning, sved, feber, smerte under vejrtrækning. Derudover begynder en tør hoste, som efterfølgende ledsages af sputum (gullig, grønlig) og ofte også hemoptyse. Når du lytter til et begrænset område af brystet, hører lægen specifikke lyde svarende til krakningen af ​​cellofan. Og på røntgenbillederne viser lungevævsinfiltration.

Hvilke faktorer bliver provokerende for udviklingen af ​​sådanne processer?

Der er faktisk mange af dem. Især lungebetændelse kan begynde som følge af bakterier ind i kroppen. Du kan blive smittet i offentlig transport, hvis nogen nyser på dig eller hostede og ikke gemmer sig bagved. Lungebetændelse kan udvikles under forudsætning af at du er kold, eller hvis du siger, du har drukket en kold drink (hypotermi går fra luftrøret til lungerne). På denne baggrund er blodgennemstrømningen svækket, så stien er åben for virus og bakterier.

Ofte, og efter influenza udvikler lungebetændelse. Hvad er forbindelsen her?

Dette er forresten den farligste situation, fordi en stor procentdel af sådanne tilfælde af sygdommen slutter i døden. Problemet er, at virussen fra det øvre luftveje falder til den nederste, og det er ofte umuligt at påvirke denne proces. Der er trods alt ingen stoffer, der vil stoppe vira, de virker simpelthen ikke. Selvom du ikke behandler de sædvanlige akutte luftvejsinfektioner, kan infektionen "falde" i lungerne. En person vil fortsætte med at drive en aktiv livsstil (det vil sige at gå på arbejde som vi ofte har), men i 3-4 dages sygdom tilføjes bakterier.

Lungebetændelse kan erhverve en lynstrøm. Hovedpine, kropssmerter, feber, fotofobi, tør hoste vises. Patienten begynder at tage aspirin, drikke hindbær og viburnum. Men på den anden dag begynder åndenød, og på det tredje hæmoragiske lungeødem udvikler sig. Både voksne og børn dør af dette. Derfor rådgiver læger i kolde årstider at omgå steder med store koncentrationer af mennesker. Og vigtigst af alt støtter du dit immunforsvar. Dette vil hjælpe dig med løg, hvidløg, citron - disse produkter skal være dagligt i kosten.

Lungebetændelse: generelle karakteristika af sygdommen

Inflammation af lungerne er en sygdom forårsaget af virkningen af ​​en virus, svamp eller infektion. Lungebetændelse er en farlig sygdom, og før det blev antibiotikum, var det dødeligt. Men selv med fremkomsten af ​​stoffer og antibiotika, op til 5% af sygdommens tilfælde

fatal. Det påvirker oftere børn, selv om voksne og ældre også er i fare.

Lungebetændelse påvirker både en og begge lunger på én gang. Nogle gange er det envejs og nogle gange dobbeltsidet. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af personen og hans immunitet.

Årsager til sygdom

Årsagen til lungebetændelse er en virus, svamp eller bakterie. De kommer ind i kroppen og forårsager betændelse i lungerne. Men der er en række faktorer, der går forud for infektion i kroppen.

De mest almindelige faktorer er:

generel svaghed, udmattelse af kroppen
inflammatoriske processer i kroppen;
lange stressfulde situationer, der svækker immunsystemet
hals og næse sygdomme, især kronisk.
Symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen manifesteres i hver anden. Nogle gange er der kun få, og nogle gange alle på én gang. Her er de vigtigste tegn på lungebetændelse:

langvarig hoste, som praktisk talt ikke passerer på trods af behandlingen
konstant rhinitis;
svaghed;
skarp temperaturstigning
kulderystelser;
brystsmerter, som forværres ved at tage dyb vejrtrækning og hoste
hudændringer (røde eller røde pletter);
hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
svær hovedpine
muskel svaghed;
åndenød.

Diagnose og behandling

Ved de første tegn (en hoste der ikke passer), skal du kontakte en specialist. Han vil foretage den nødvendige undersøgelse, foreskrive en række tests for at bestemme forekomsten af ​​infektion eller vira.

Oftest behandles patienter, når symptomerne er mere alvorlige, nemlig: alvorlig hoste, brystsmerter og høj feber. Undersøgelsen gennemføres, test er bestemt, som bestemmer årsagen til inflammation (svamp, virus eller bakterie). Patienten er indlagt uden problemer. Lægen ordinerer den nødvendige behandling: antibiotika, dråber, sengestole osv.

Hvis du ikke går til lægen (eller omvendt), kan der opstå komplikationer eller endda død. Vær opmærksom på dig selv og din krop, ignorer ikke symptomerne.

Betændelse i lungerne: en beskrivelse af sygdommen

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) er ikke en enkelt sygdom, men en omfattende gruppe af infektiøse inflammatoriske processer i lungerne, som er forskellige i ætiologi, kurs og morfologiske egenskaber i det øvre luftveje. Tilstedeværelsen af ​​akut infektiøs inflammatorisk proces er noteret i lungernes alveol og interstitiale væv. Baseret på sygdomsstedet og det mest sandsynlige spektrum af patogener er der "home" (samfundskøbt) og "hospital" (nosokomial) lungebetændelse, beskrivelsen af ​​sygdommen er beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Årsager og progression af sygdommen

Hovedårsagen til lungebetændelse er forekomsten af ​​bakterielle og virale bakterielle infektioner. Den ledende rolle blandt patogene bakteriepatogener spilles af pneumokokker, streptokokker og hæmofile baciller. I de seneste år er antallet af lungebetændelse, der forårsager pyogene kokoner, gram-negative baciller og anaerobe mikroorganismer (stafylokokker, legionella, proteus, Escherichia coli osv.) Steget. Dette skyldes den udbredt anvendelse af kraftige antibakterielle lægemidler, som forårsager dysbakterier og superinfektion. De vigtigste årsagsmidler til nosokomiel lungebetændelse er stafylokokker og gram-negative mikroorganismer. Patogener af lungebetændelse kan også være mycoplasmer, svampe, vira (influenza, parainfluenza, adenovirus, myxovirus, reovirus osv.), Rickettsia og endda chlamydia.

Lungebetændelsens forløb afhænger af dets patogenes egenskaber, dets indgangs- og introduktionssteder samt den generelle tilstand af patientens krop. Oftere kommer infektionspatogen ind i lungerne af bronchogen, mindre ofte ved hæmatogen og lymfogen. Forskellige faktorer bidrager til den hurtige spredning af infektion langs bronchetræet. Dette er en overtrædelse af evakuerings- og sekretoriske funktioner af bronchi under indflydelse af mikrober og deres toksiner og nederlaget for det bronchiale cilierede epitel.

Beskrivelsen af ​​sygdommen vil være ufuldstændig, hvis endnu en kendsgerning ikke er afklaret. Det sker ofte, at lungebetændelse ikke er direkte relateret til den primære infektion. Det kan skyldes en række fysiske og kemiske faktorer. Dette kan være effekten af ​​ioniserende stråling, indånding af giftige stoffer, benzin aspiration (udvikling af benzin lungebetændelse), petroleum og olie. I sådanne tilfælde kommer infektionen til inflammationscentret senere. Sommetider kan allergisk lungebetændelse udvikle sig, som forekommer som en eksogen allergisk alveolitis.

behandling

Patienter med lungebetændelse skal som regel behandles på et hospital. Dette er især nødvendigt, når betændelse i lungerne forekommer på baggrund af kroniske sygdomme i lungerne og bronchi, såvel som i alderdommen. Patienter med svær lungebetændelse, såvel som kompliceret ved infektiøs og giftig chok, åndedræts-, nyre- og kardiovaskulær svigt kræver behandling i intensivafdelingen.

Patienterne ordineres bed resten i hele perioden af ​​forgiftning og feber, men de bør ikke ligge i sengen uden at flytte. Det er nødvendigt at ændre sin position regelmæssigt, aktivt hoste op viskøs sputum, saml det i en beholder med et tæt tilpasningslåg. Værelset, hvor patienten er placeret, skal systematisk luftes. Af stor betydning er plejen af ​​mund og hud. Fødevarer bør indtages højt kalorieindhold, rig på vitaminer, mekanisk og kemisk sparsommelig. Det er også nødvendigt at drikke masser af væsker, og drikken bør kun være varm. Det kan være mineralvand, te med hindbær, tranebærsaft, mælk med honning og sodavand. Det er ekstremt vigtigt at overvåge tarmens arbejde, undgå udvikling af forstoppelse og flatulens.

Terapi består hovedsagelig af brugen af ​​forskellige antibakterielle midler. Læger forsøger at ordinere antibiotika så tidligt som muligt uden at vente på identifikation af det forårsagende middel til betændelse. Antibakterielle lægemidler bør anvendes i moderate terapeutiske doser. Intervallerne er acceptable på en sådan måde, at der i lungevæv og i blodet var vedligeholdelse af en konstant terapeutisk koncentration af lægemidlet. Det anbefales ikke samtidig at anvende bakteriostatiske og bakteriedræbende præparater.

I modsætning til enhver anden sygdom behandles lungebetændelse ikke kun med medicin, men også med særlig fysioterapi. Dets hovedværktøj er en række fysiske øvelser, som aktiverer bloddannelse og lymfecirkulation, hvilket bidrager til normalisering af lungeventilation, hvilket fremskynder resorptionen af ​​inflammatorisk foci. Sådanne øvelser kan også forhindre dannelsen af ​​pleural adhæsioner, forbedre sputum udstrømning, styrke respiratoriske muskler, øge mobiliteten af ​​brystmusklene. Sammen med terapeutiske øvelser kombineres vandreture med vejrtrækning i gennemsnit og hurtigt tempo. Efter at patienten forlader hospitalet, er han ordineret i sanatoriumforhold, der går på ski, svømning, vandreture og også sports spil (badminton, volleyball, tennis).

Det er nødvendigt at udføre behandlingen indtil fuldstændig opsving indtil normalisering af patientens helbredstilstand, eliminering af laboratorie-, kliniske og radiologiske indikatorer for inflammation. Udladning fra hospitalet, mens der opretholdes resterende infiltration af lungevæv og opretholdelse af selv mindre tegn på inflammatorisk aktivitet kan true at komme tilbage. Samtidig strømmer en akut inflammatorisk proces ind i en kronisk og forværres af udviklingen af ​​pneumosklerose. Patienter, der har lidt akut lungebetændelse, er ved dispensarobservation i 6-11 måneder.

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden og blev udført rationelt, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Normalt sker fuld tilbagesendelse i tredje eller fjerde uge af sygdom. Et langvarigt forløb af lungebetændelse skyldes oftest en sen og uhensigtsmæssig behandling. Også betinget af helbredelse er tilstedeværelsen af ​​samtidig respiratoriske sygdomme, kronisk infektion, farlige arbejdsforhold og rygning.

Forebyggelse af lungebetændelse er baseret på overholdelse af hygiejne- og hygiejneprincipper. De omfatter: en passende arbejdsstil, bekæmpelse af støv, luftning af lokaler, afslutning af rygning, god ernæring, isolering af smitsomme patienter mv. Det er altid nødvendigt at udføre rettidig behandling af sygdomme, der involverer lungeskader. Af særlig betydning er rehabilitering af infektionsfokus og hærdning af kroppen.

Lungebetændelse (J18)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Bemærk. Undtaget fra denne position og alle underpositioner (J18 -):

- Andre interstitiale lungesygdomme med fibrose (J84.1);
- Interstitiel lungesygdom, uspecificeret (J84.9);
- Lungabces med lungebetændelse (J85.1);
- Lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70), herunder:
- Pneumonitis forårsaget af faste stoffer og væsker (J69 -);
- Akut lægemiddelinduceret interstitiel lungesygdomme (J70.2);
- Kroniske lægemiddelinducerede interstitielle lungesygdomme (J70.3);
- Pulmonale interstitiale lidelser forårsaget af uspecificerede lægemidler (J70.4);

- Lungekomplikationer af anæstesi under graviditet (O29.0);
- Aspirationspneumonitis på grund af anæstesi under arbejdsprocessen og leveringsprocessen (O74.0);
- Lungekomplikationer som følge af brugen af ​​anæstesi i postpartumperioden (O89.0);
- Medfødt lungebetændelse, uspecificeret (P23.9);
- Neonatalt aspirationsyndrom, uspecificeret (P24.9).

klassifikation

Lungebetændelse er opdelt i følgende typer:
- croupous (pleuropneumonia, med beskadigelse af lungenes lap);
- fokal (bronchopneumoni, med skade på alveolerne støder op til bronchi);
- interstitiel;
- skarp;
- kronisk.

Bemærk. Det skal tages i betragtning, at croupøs lungebetændelse kun er en form for pneumokok lungebetændelse og findes ikke i lungebetændelse af forskellig art, og interstitiel betændelse i lungevæv ifølge den moderne klassifikation er relateret til alveolitis.

Adskillelsen af ​​lungebetændelse i akut og kronisk anvendes ikke i alle kilder, da det antages, at i tilfælde af såkaldt kronisk lungebetændelse involverer det normalt gentagne akutte infektiøse processer i lungerne af samme lokalisering.

Afhængigt af patogenet:
- pneumokok;
- streptokok;
- stafylokok;
- hlamidiaznye;
- mycoplasma;
- fridlenderovskie.

I klinisk praksis er det ikke altid muligt at identificere patogenet, så det er sædvanligt at isolere:

1. EU-erhvervet lungebetændelse (andre navne - husstand, ambulant hjemme) - erhvervet uden for et hospital.

2. Hospital lungebetændelse (nosokomial, nosokomial) - udvikles efter 2 eller flere dage af patientens ophold på hospitalet i mangel af kliniske og radiologiske tegn på lungelæsioner ved optagelse.

3. Lungebetændelse hos personer med immundefekt.

4. Atypisk lungebetændelse.

Ifølge udviklingsmekanismen:
- primær;
- sekundærudviklet i forbindelse med en anden patologisk proces (aspiration, stillestående, posttraumatisk, immunodeficient, infarkt, atelektatisk).

Etiologi og patogenese

Som patogenet af lungebetændelse rager pneumatisk, staphylo- og streptococcus, bacillus Pfeiffer, lejlighedsvis E. coli, Klebsiella pneumonia, Proteus, Haemophilus influenzae, og Pseudomonas aeruginosa, Legionella, wand pest impulshjul Q-feber - burneti rickettsia, nogle vira, virale og bakterielle foreninger, bakterier, mycoplasmer, svampe, pneumocystisis, branhamella, acinobakterier, aspergillus og aeromonas.

Kemiske og fysiske stoffer: Eksponering for kemikaliernes lunger, termiske faktorer (brænd eller køling), radioaktiv stråling. Kemiske og fysiske midler som etiologiske faktorer kombineres sædvanligvis med infektiøse.

Lungebetændelse kan forekomme på grund af allergiske reaktioner i lungerne eller være en manifestation af en systemisk sygdom (interstitiel lungebetændelse i bindevævssygdomme).

Patogener falde i lungevæv bronkogent, hæmatogene og lymphogenous stier af de øvre luftveje, som regel, når tilstedeværelsen i dem af akutte eller kroniske læsioner af infektion og foci af infektion i bronkierne (kronisk bronkitis, bronhoaktazy). Viral infektion bidrager til aktivering af bakteriel infektion og fremkomsten af ​​bakteriel fokal eller lobar lungebetændelse.

Temporært akut lungebetændelse kronisk eller langvarig varighed fremme immunologiske lidelser forårsaget af gentagen respiratorisk virusinfektion, kronisk infektion i de øvre luftveje (kronisk halsbetændelse, bihulebetændelse, etc.) og bronkier, stofskiftesygdomme diabetes, alkoholisme, og så videre.

EU-erhvervet lungebetændelse udvikler som regel mod baggrunden for overtrædelsen af ​​de beskyttende mekanismer i det bronchopulmonale system (ofte efter influenza). Typiske patogener er pneumokokker, streptokokker, hæmophilusbaciller og andre.

Nosokomiel lungebetændelse er ofte mere alvorlig sammenlignet med fællesskabskøb, karakteriseret ved større sandsynlighed for komplikationer og en højere dødelighed. Mennesker med nedsat immunforsvar (for cancer, som følge af kemoterapi, HIV-infektion), lungebetændelse patogener kan blive negative mikroorganismer såsom Staphylococcus aureus, svampe, Pneumocystis, cytomegalovirus og andre.

Atypisk lungebetændelse forekommer oftere hos unge såvel som hos rejsende, ofte af epidemisk art, og mulige patogener er chlamydia, legionella og mycoplasma.

epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nuværende

Symptomer og for lungebetændelse afhænger ætiologien af ​​arten og strømningsfase, morfologiske substrat sygdomme og dens udbredelse i lungerne, og tilstedeværelsen af ​​komplikationer (lungehindebetændelse Lungehindebetændelse - Pleural inflammation (serøse kappe dækker lungerne og linjer væggen i brysthulen)
, pulmonal suppuration og andre).

Croupøs lungebetændelse
Som regel har den en akut indtræden, som ofte føres af afkøling.
Patienten oplever kuldegysninger; kropstemperaturen stiger til 39-40 o C, sjældent til 38 o C eller 41 o C; smerter ved vejrtrækning på siden af ​​den berørte lunge øges med hoste. Hoste først tør, derefter med purulent eller "rustet" viskøst sputum blandet med blod. En lignende eller ikke så hurtig indtræden af ​​sygdommen er mulig i udfaldet af en akut respiratorisk sygdom eller på baggrund af kronisk bronkitis.

Patientens tilstand er normalt alvorlig. Ansigtets hud er hyperemisk og cyanotisk. Fra begyndelsen af ​​sygdommen observeres hurtig, lavvandet vejrtrækning, med hævelse af næsens vinger. Ofte mærket herpes infektion.
Som følge af eksponering for antibakterielle lægemidler observeres et gradvist (lytisk) temperaturfald.

Ribbenet lægger sig bag i vejrtrækningen på siden af ​​den berørte lunge. Afhængig af sygdommens morfologiske stadium afslører slagtning af den berørte lunge sløv tympanitis (tidevandsfase), forkortelse (dulling) af lungelyden (rødt og gråt leverstadium) og lungelyd (opløsningsfase).

Lungebetændelse i pneumokokker
Det er kendetegnet ved en akut start med en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 ° C, ledsaget af kulderystelser og sved. Synes også hovedpine, betydelig svaghed, sløvhed. Ved alvorlig hypertermi og forgiftning kan cerebrale symptomer såsom svær hovedpine, opkastning, patientstup eller forvirring og endog minengeal symptomer overholdes.

I brystet på siden af ​​betændelse opstår smerte tidligt. Ofte med lungebetændelse er pleuraleaktionen meget udtalt, så brystsmerter er hovedklagen og kræver akut behandling. Et særpræg ved pleural smerte ved lungebetændelse er dets forbindelse med vejrtrækning og hoste: Der er en kraftig stigning i smerter ved indånding og hoste. I de første dage kan der forekomme hoste med frigivelse af sputum, der er rustet ud fra blandingen af ​​erytrocytter, og nogle gange en dårlig hemoptyse.

Ved undersøgelsen tiltrækker patientens tvungne stilling ofte opmærksomhed: han ligger ofte lige på siden af ​​betændelse. Ansigtet er normalt hyperæmisk, nogle gange er den feberiske rødme mere udtalt på kinden, den tilsvarende side af læsionen. Karakteristisk dyspnø (op til 30-40 vejrtrækninger pr. Minut) kombineres med cyanose af læberne og hævelse af næsens vinger.
I den tidlige periode af sygdommen udvikler ofte vesikulære udbrud på læberne (herpes labialis).
Undersøgelse af brystet viser normalt en forsinkelse i den berørte side, når man trækker vejret - patienten synes at fortryde siden af ​​betændelsen på grund af alvorlig pleural smerte.
Over zone med betændelse med lungernes perkussion bestemmes accelerationen af ​​percussionslyd, respiration erhverver en bronchial nuance, og fugtige crepitus rales forekommer tidligt. Karakteriseret af takykardi - op til 10 slag pr. 1 minut - og en vis reduktion i blodtrykket. Muting af I og accent af II-tonen på en lungearterie er hyppige. Alvorlig pleuralreaktion kombineres sommetider med reflekspine i den tilsvarende halvdel af maven, ømhed til palpation i dets øvre sektioner.
Ikterichnost Ikterichnost, på den anden - gulsot
slimhinder og hud kan forekomme som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i den berørte lungelabbe og muligvis dannelsen af ​​brændvidnekrose i leveren.
Neutrofil leukocytose er karakteristisk; dets fravær (især leukopeni Leukopeni - lavt antal hvide blodlegemer i perifert blod
) kan være et prognostisk skadeligt symptom. ESR stiger. En radiologisk undersøgelse bestemmer en homogen mørkning af hele den berørte lobe og dens del, især mærkbar på laterale røntgenbilleder. I de første timer af sygdommen kan fluoroskopi være uinformativ.

I fokal pneumokok lungebetændelse er symptomerne normalt mindre udtalte. Temperaturen stiger til 38-38,5 ˚C, hosten er tør eller med adskillelse af mucopurulent sputum. Der opstår sandsynligvis smerter, når hoste og dyb vejrtrækning, tegn på betændelse i lungevæv registreres objektivt, udtrykt i varierende grad afhængigt af omfanget og placering (overfladisk eller dyb) fokus på inflammation; oftest afsløret fokus crepitating hvæsen.

Streptokok lungebetændelse udvikler sig akut, i nogle tilfælde på grund af angina eller sepsis. Sygdommen ledsages af feber, hoste, brystsmerter, åndenød. Ofte fundet signifikant pleural effusion; med thoracentese, serøs, serøs-hæmoragisk eller purulent væske opnås.

Lungebetændelse forårsaget af Klebsiella lungebetændelse (Friedlander wand)
Det er relativt sjældent (oftest med alkoholisme, hos svækkede patienter, på baggrund af nedsat immunitet). Der er et alvorligt kursus; dødeligheden når op på 50%.
Opstår med udtalte symptomer på forgiftning, den hurtige udvikling af respirationssvigt. Slaget er ofte geléagtig, viskøs, med en ubehagelig lugt af brændt kød, men kan være purulent eller rustet i farve.
Dårlig auscultatory symptomer, der er karakteriseret ved polylober spredes hyppigere sammenlignet med pneumokok lungebetændelse, inddragelse af de øvre lobes. Typisk dannelse af abscesser og komplikationer af empyema Empyema - signifikant akkumulering af pus i ethvert kropshulrum eller i det hule organ
.

Legionella lungebetændelse
Oftere udvikler sig i mennesker, der bor i værelser med aircondition, samt engageret i jordarbejder. Karakteriseret ved akut indfald af feber, åndenød, bradykardi. Sygdommen har et alvorligt kursus, ofte ledsaget af sådanne komplikationer som tarmskader (smerte, diarré optræder). Analyserne afslørede en signifikant stigning i ESR, leukocytose, neutrofili.

Mycoplasma lungebetændelse
Sygdommen er oftere udsat for unge mennesker i tæt interaktive grupper, mere almindelige i efteråret-vinterperioden. Det har en gradvis start med catarrale fænomener. Karakteristisk er uoverensstemmelsen mellem alvorlig forgiftning (feber, alvorlig utilpashed, hovedpine og muskelsmerter) og fraværet eller svage sværhedsgraden af ​​symptomer på åndedrætsorganer (lokal tørrregn, hård vejrtrækning). Ofte er der hududslæt, hæmolytisk anæmi. På roentgenogrammet registreres ofte interstitiale ændringer og øget lungemønster. Mycoplasma lungebetændelse, som regel ikke ledsages af leukocytose, er en moderat stigning i ESR.

diagnostik

Lungebetændelse er normalt anerkendt på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen - kombinationen af ​​dens lunge- og ekstrapulmonale manifestationer samt røntgenbilledet.

Diagnosen er lavet på baggrund af følgende kliniske tegn:
1. Pulmonal hoste, åndenød, sputumproduktion (kan være slimhinde, muco-purulent og andet), smerte ved vejrtrækning, lokale kliniske symptomer (bronkiel vejrtrækning, kedelig percussion lyd, crepitus rales, pleural friktionslyd);
2. Ekstrapulmonal - akut feber, kliniske og laboratorie tegn på forgiftning.

Røntgenundersøgelse af brystet i to fremspring udføres for at afklare diagnosen. Registrerer infiltration i lungerne. Ved lungebetændelse øges vesikulær respiration, nogle gange med bronchiale, crepitus, små og mellemstore vesikale raler, fokal mørkning på røntgenbilleder.

Fibrobronchoscopy eller andre invasive diagnostiske metoder udføres, hvis lungetuberkulose mistænkes i mangel af produktiv hoste; med "obstruktiv lungebetændelse" på basis af bronchogen carcinom, aspireret fremmedlegemsbronkus mv.

Viral eller rickettsial etiologi af sygdommen kan foreslås ved en fejlmatch mellem akut forekommende infektiøse toksiske virkninger og minimale ændringer i åndedrætsorganerne under direkte undersøgelse (røntgenundersøgelse afslører fokale eller interstitiale skygger i lungerne).
Det bør tages i betragtning, at lungebetændelse kan forekomme atypisk hos ældre patienter, der lider af svære somatiske sygdomme eller alvorlig immunbrist. Sådanne patienter kan ikke have nogen feber, med ekstrapulmonale symptomer (lidelser i centralnervesystemet osv.), Og fysiske tegn på lungebetændelse er dårligt udtrykte eller fraværende, og det er vanskeligt at bestemme forårsagelsen af ​​lungebetændelse.
Mistanke om lungebetændelse hos ældre og svækkede patienter bør forekomme, når patientens aktivitet reduceres signifikant uden tilsyneladende årsag. Patientens svaghed stiger, han ligger der hele tiden og holder op med at bevæge sig, bliver ligeglad og døsig, nægter at spise. En omhyggelig undersøgelse afslører altid signifikant åndenød og takykardi, nogle gange er der ensidet kind rødme, tørt tunge. Auskultation af lungerne opdager normalt fokus af voiced moisture.

Laboratoriediagnose

1. Klinisk analyse af blod. Dataanalyse tillader ikke at konkludere om det potentielle årsag til lungebetændelse. Leukocytose mere end 10-12x10 9 / l indikerer en høj sandsynlighed for bakteriel infektion, og leukopeni under 3x10 9 / l eller leukocytose over 25x10 9 / l er ugunstige prognostiske tegn.

2. Biokemiske blodprøver giver ikke specifikke oplysninger, men kan indikere skade på et antal organer (systemer) ved hjælp af påviselige abnormiteter.

3. Bestemmelse af gassammensætning af arterielt blod er nødvendigt for patienter med symptomer på respirationssvigt.

4. Mikrobiologiske undersøgelser udføres inden behandlingens start for at etablere en etiologisk diagnose. Sputum eller swabs fra svælg, strubehoved og bronkier undersøges for bakterier, herunder vira, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma lungebetændelse og rickettsia; immunologiske metoder anvendes også. Anbefalet bakterioskopi med Gram plet og sputum kultur, opnået ved dyb hosting.

Differential diagnose

Differentiel diagnose bør udføres med følgende sygdomme og patologiske tilstande:

1. Lungtubberkulose.

2. Neoplasmer: primær lungekræft (især den såkaldte pneumoniske form af bronchioolveolar kræft), endobronchial metastaser, bronchial adenom, lymfom.

3. Lungemboli og lungeinfarkt.

4. Immunopatologiske sygdomme: systemisk vaskulitis, lupus pneumonitis, allergisk bronchopulmonal aspergillose, bronchiolitis obliterans med organiseret lungebetændelse, idiopatisk lungefibrose, eosinofil lungebetændelse, bronkocentrisk granulomatose.

5. Andre sygdomme og patologiske tilstande: kongestiv hjertesvigt, lægemiddel (toksisk) pneumopati, fremmedlegems aspiration, sarcoidose, lung alveolær proteinose, lipoid lungebetændelse, afrundet atelektase.

I den differentielle diagnose af lungebetændelse er den højeste betydning knyttet til den omhyggeligt opsamlede historie.

Ved akut bronkitis og forværring af kronisk bronkitis er forgiftning mindre udtalt i sammenligning med lungebetændelse. Røntgenundersøgelse afslører ikke mørkningsfokus.

Tuberkuløs exudativ pleurisy kan begynde så akut som lungebetændelse: Forkortelse af percussionslyd og bronchial respiration over lungens rodkollaps kan efterligne lobar lungebetændelse. Fejl vil blive undgået ved omhyggelig perkussion, hvilket afslører en sløv lyd og svækket vejrtrækning fra bunden til sløvhed (med empyema, svækket bronchial vejrtrækning). Pleurale punktering med den efterfølgende undersøgelse af ekssudatet og radiografien i lateral fremspring (en intens skygge i det aksillære område afsløres) bidrager til at gøre differentieringen.

I modsætning til neutrofile leukocytose med lobar (mindre ofte fokal) lungebetændelse ændres hemogrammet med exudativ pleurisy af tuberkulose etiologi som regel ikke.

I modsætning til lobar og segmental lungebetændelse har tuberkuloseinfiltration eller fokal tuberkulose normalt en mindre akut indtræden af ​​sygdommen. Lungebetændelse løstes i de næste 1,5 uger under indflydelse af ikke-specifik behandling, mens tuberkuloseprocessen ikke er acceptabel for sådanne hurtige virkninger selv ved tuberkulosebehandling.

Miliær tuberkulose er præget af kraftig forgiftning med høj feber med milde fysiske symptomer og kræver derfor differentiering med lille fokal fælles lungebetændelse.

Akut lungebetændelse og obstruktiv pneumonitis i bronchogen cancer kan begynde akut mod baggrunden for tilsyneladende velvære, ofte efter afkøling feber, kuldegysninger, brystsmerter er noteret. Men med obstruktiv pneumonitis er hoste oftere tør, paroxysmal, efterfølgende med adskillelse af en lille mængde sputum og hæmoptyse. I uklare tilfælde kan kun bronkoskopi bruges til at afklare diagnosen.

Ved involvering i pleurens inflammatoriske proces er slutningen af ​​de højre phrenic og nedre intercostale nerver, som også er involveret i innerveringen af ​​de øvre sektioner af den fremre abdominalvæg og mavemusklerne irriterede. Dette forårsager spredning af smerter i overlivet.
Når de bliver palperet, føles smerte, især i området af den højre øvre kvadrant i maven, mens du tipper langs den højre kælkebue, er der en stigning i smerte. Patienter med lungebetændelse henvises ofte til kirurgiske afdelinger med diagnose af appendicitis, akut cholecystitis, perforeret mavesår. I disse situationer hjælper fraværet af symptomerne på peritonealirritation og muskelspændinger hos de fleste patienter med at foretage diagnosen. Det skal dog tages i betragtning, at denne funktion ikke er absolut.

komplikationer

Exudativ pleurisy er manifesteret af udtalt sløvhed og svækkelse af vejrtrækning på den berørte side, idet den nedre bryst på den berørte side lægger sig under vejrtrækning.

Abscess formation er karakteriseret ved stigende forgiftning, der vises rigelige nattsveder, temperaturen opkøber en hektisk karakter med et dagligt interval på op til 2 ° C eller mere. Diagnosen af ​​lungeabsessen bliver tydelig som et resultat af en abscess, der bryder ind i bronchussen og en stor mængde purulent fetidsputum. En dramatisk forværring af tilstanden, en øget smerte i siden under vejrtrækning, en signifikant stigning i åndenød og takykardi, et fald i blodtryk kan indikere et gennembrud af abscessen i pleurhulen og komplikationen af ​​lungebetændelse.

Ved udseendet af lungeødem i lungebetændelse spiller en vigtig rolle af giftig skade på lungekapillærerne med en stigning i vaskulær permeabilitet. Udseendet af tørre og særligt våde raler over en sund lunge mod baggrund af øget åndenød og forværring af patientens tilstand indikerer en trussel mod lungeødem.

Udseendet af vedvarende takykardi, især mere end 120 slag pr. Minut, bør betragtes som et tegn på et smitsomt toksisk chok. Udviklingen af ​​shock er præget af en kraftig forringelse af tilstanden, udseendet af svær svaghed og i nogle tilfælde et fald i temperaturen. Patientens egenskaber bliver skærpet, huden bliver grå, cyanose øges, åndenød forøges markant, pulsen bliver hyppig og lille, blodtrykket falder under 90/60 mm Hg, og urinudgangen stopper.

Alkoholmisbrugere er mere tilbøjelige til at psykose på baggrund af lungebetændelse. Det ledsages af visuelle og auditive hallucinationer, motorisk og mental spænding, desorientering i tid og rum.

Perikarditis, endokarditis, meningitis er i øjeblikket sjældne komplikationer.