Lungtumor

Antritis

Lungtumor - kombinerer flere kategorier af tumorer, nemlig malign og godartet. Det er bemærkelsesværdigt, at de førstnævnte påvirker mennesker ældre end fyrre, og sidstnævnte er dannet hos personer under 35 år. Årsagerne til dannelsen af ​​tumorer i begge tilfælde er næsten ens. Ofte plejer vedvarende afhængighed af skadelige vaner, arbejde i farlig produktion og kroppens eksponering som provokatører.

Faren for sygdommen ligger i det faktum, at i en hvilken som helst variant af lungesvulsten kan symptomer, der allerede er ikke-specifikke, være fraværende i lang tid. De vigtigste kliniske manifestationer anses for at være utilpashed og svaghed, feber, mildt brystsmerter og vedvarende våd hoste. Generelt er symptomerne på lungesygdomme ikke-specifikke.

Differentierende maligne og godartede neoplasmer i lungen er kun mulig ved hjælp af instrumentelle diagnostiske procedurer, hvoraf det første er biopsi.

Behandlingen af ​​alle typer neoplasmer udføres kun kirurgisk, hvilket ikke kun består i tumorens excision, men også ved delvis eller fuldstændig fjernelse af den berørte lunge.

Den internationale klassificering af sygdomme i det tiende revision tildeler separate værdier for tumorer. Dannelsen af ​​et malignt kursus har således koden for ICD-10-C34 og godartet - D36.

ætiologi

Dannelsen af ​​maligne neoplasmer udløses ved ukorrekt differentiering af celler og unormal vækst af væv, som forekommer på genniveauet. Men blandt de mest sandsynlige prædisponerende faktorer, som en lungetumor fremkommer, udsender:

  • flerårig afhængighed af nikotin - dette omfatter både aktiv og passiv rygning. Denne kilde provokerer udviklingen af ​​sygdommen hos mænd i 90%, og hos kvinden i 70% af tilfældene. Det er bemærkelsesværdigt, at passive rygere har en højere sandsynlighed for en ondartet tumor;
  • specifikke arbejdsvilkår, nemlig konstant kontakt af en person med kemiske og giftige stoffer. Asbest og nikkel, arsen og chrom samt radioaktivt støv betragtes som de mest farlige for mennesker;
  • konstant eksponering af den menneskelige krop til radon stråling;
  • diagnosticeret godartede lungetumorer - dette skyldes det faktum, at nogle af dem, hvis de ikke behandles, er tilbøjelige til at transformere til kræftformer;
  • i løbet af inflammatoriske eller suppurative processer direkte i lungerne eller i bronchi;
  • lårvævets ardannelse;
  • genetisk prædisponering.

Det er ovenstående årsager, der bidrager til DNA-beskadigelse og aktivering af cellulære onkogener.

Bevogtningerne af dannelsen af ​​godartede lungetumorer er ikke kendt i øjeblikket, men lungeeksperter foreslår, at dette kan påvirkes:

  • belastet arvelighed;
  • genmutationer;
  • patologiske virkninger af forskellige vira;
  • inflammatorisk læsion af lungerne;
  • indflydelse af kemiske og radioaktive stoffer
  • afhængighed af dårlige vaner, især til rygning;
  • KOL;
  • bronchial astma
  • tuberkulose;
  • kontakt med forurenet jord, vand eller luft, mens formaldehyd, ultraviolet stråling, benanthracen, radioaktive isotoper og vinylchlorid ofte betragtes som provokatører;
  • reduktion af lokal eller generel immunitet
  • hormonel ubalance;
  • den konstante virkning af stressede situationer;
  • dårlig ernæring
  • narkotikamisbrug.

Af det foregående følger, at absolut alle mennesker er tilbøjelige til at fremstå som en tumor.

klassifikation

Specialister fra pulmonologiområdet besluttede at fordele flere typer af maligne tumorer, men det ledende sted blandt dem er optaget af kræft diagnosticeret hos hver 3 personer, der har fundet en tumor i dette område. Derudover vurderes også ondartede:

  • Lymfom - stammer fra lymfesystemet. Ofte er denne dannelse resultatet af metastaser af en lignende tumor fra bryst- eller tyktarms-, nyre- eller endetarm, mave eller livmoderhals, testikel eller skjoldbruskkirtlen, knoglesystem eller prostata og hud;
  • sarkom - indbefatter intraalveolært eller peribronchielt bindevæv. Oftest lokaliseret i venstre lunge og karakteristisk for hanen;
  • malign carcinoid - har evnen til at danne fjerne metastaser, for eksempel til leveren eller nyrerne, hjernen eller huden, binyrerne eller bugspytkirtlen;
  • pladecellecarcinom;
  • pleural mesotheliom - histologisk består af epitelvæv, der linjer pleurhulen. Meget ofte diffus;
  • havrecellecarcinom - præget af tilstedeværelsen af ​​metastase i de indledende stadier af sygdomsprogression.

Derudover er en malign tumor i lungen:

  • stærkt differentierede;
  • gennemsnitlig differentieret;
  • dårligt differentieret;
  • udifferentieret.

Lungekræft går gennem flere stadier af progression:

  • initial - tumoren overstiger ikke 3 centimeter i størrelse, påvirker kun et segment af dette organ og måler ikke metastasering;
  • moderat - uddannelse når 6 centimeter og giver enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder;
  • svær-neoplasma i mængder større end 6 centimeter, strækker sig til den tilstødende lunge og bronchi
  • kompliceret - kræften giver omfattende og fjerne metastaser.

Klassificering af godartede tumorer efter vævstype indgår i deres sammensætning:

  • epitel;
  • neuroectodermal;
  • mesoderm;
  • kim.

Godartede lungetumorer omfatter også:

  • adenom er en kirtelformation, der igen er opdelt i carcinoider og carcinomer, cylindromer og adenoider. Det skal bemærkes, at malignitet er observeret i 10% af tilfældene;
  • hamartom eller chondroma - embryonale tumor, som indbefatter de bestanddele af det germinale væv. Disse er de mest diagnosticerede enheder i denne kategori;
  • papillom eller fibroepitheliom - består af en bindevævsstroma og har et stort antal papillære udvækst;
  • fibroma - volumen overstiger ikke 3 centimeter, men kan vokse til gigantiske størrelser. Det forekommer i 7% af tilfældene og er ikke udsat for malignitet;
  • lipom er en fedttumor, som sjældent er lokaliseret i lungerne;
  • Leiomyom - en sjælden formation, der omfatter glatte muskelfibre og ligner en polyp;
  • en gruppe af vaskulære tumorer - dette inkluderer hæmangioendotheliom, hemangio-pericitoma, kapillær og cavernøs hemangiom og lymfangiom. De første 2 typer er betinget benigne lungetumorer, da de er tilbøjelige til degeneration i kræft;
  • teratom eller dermoid - virker som en embryonal tumor eller cyste. Hyppigheden af ​​forekomsten når 2%;
  • neurino eller shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • tubercles;
  • fibrøst histiocytom;
  • xanthoma;
  • plasmacytom.

De sidste 3 arter betragtes som de sjældnere.

Desuden er en godartet lungetumor, ved heden, opdelt i:

  • center;
  • perifere;
  • segmentariske;
  • Hjem;
  • solidarisk.

Klassifikationen i retning af vækst indebærer eksistensen af ​​følgende formationer:

  • endobronchial - i en sådan situation vokser tumoren dybt ind i bronkulens lumen;
  • ekstrabronchal - vækst rettet udad;
  • intramural - spiring forekommer i tykkelsen af ​​lungen.

Derudover kan neoplasmer af enhver art naturligvis være enkelt eller flere.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn er påvirket af flere faktorer:

  • lokalisering af uddannelse
  • tumorstørrelse;
  • spiring mønster;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • antallet og forekomsten af ​​metastase.

Tegn på maligne tumorer er ikke specifikke og præsenteres:

  • årsagssvaghed;
  • hurtig træthed;
  • periodisk temperaturstigning
  • generel ulempe
  • symptomer på SARS, bronkitis og lungebetændelse;
  • hæmoptyse;
  • vedvarende hoste med slim eller purulent sputum
  • åndenød, der opstår i ro
  • ømhed af varierende sværhedsgrad i brystet
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

En godartet lungetumor har følgende symptomer:

  • hoste med en lille mængde sputum med blod eller pus;
  • fløjter og støj under vejrtrækning;
  • nedsat ydelse;
  • åndenød;
  • vedvarende stigning i temperaturindikatorer;
  • astmaangreb;
  • tidevand til den øvre halvdel af kroppen;
  • bronkospasme;
  • tarmbevægelsesforstyrrelse;
  • psykiske lidelser.

Det er bemærkelsesværdigt, at de hyppigste tegn på godartede læsioner er fuldstændig fraværende, hvorfor sygdommen er en diagnostisk overraskelse. Hvad angår lungens ondartede neoplasmer, udtrykkes symptomerne kun under forudsætning af, at tumoren vokser til gigantisk størrelse, omfattende metastaser og fortsætter i de sene faser.

diagnostik

En korrekt diagnose kan kun foretages ved at gennemføre en bred vifte af instrumentelle undersøgelser, som nødvendigvis foregår af manipulationer udført direkte af den behandlende læge. Disse omfatter:

  • undersøgelsen af ​​sygdommens historie - at identificere sygdomme, der fører til fremkomsten af ​​en bestemt tumor;
  • fortrolighed med en persons livshistorie - at finde ud af arbejdsforhold, levevilkår og livsstil
  • lytter til patienten med et phonendoskop
  • Detaljeret patientundersøgelse - at kompilere et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet og bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer.

Blandt de instrumentelle procedurer, der er værd at fremhæve:

  • Røntgen af ​​venstre og højre lunge;
  • CT og MR;
  • pleurale punktering;
  • endoskopisk biopsi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultralyd og PET;
  • angiopulmonography.

Derudover kræves følgende laboratorietest:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • test for tumor markører;
  • mikroskopisk undersøgelse af sputum;
  • histologisk analyse af biopsi materiale
  • cytologisk undersøgelse af effusion.

behandling

Absolut alle maligne og godartede lungetumorer (uanset sandsynligheden for malignitet) udsættes for kirurgisk excision.

Som en medicinsk intervention kan en af ​​følgende operationer vælges:

  • cirkulær, marginal eller fenestrated resektion;
  • lobectomy;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomy;
  • afskalning;
  • fuldstændig eller delvis udskæring af lungen
  • torakotomi.

Operativ behandling kan udføres åbent eller endoskopisk. For at reducere risikoen for komplikationer eller remission efter interventionen, undergår patienter kemoterapi eller strålingsbehandling.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke behandler sygdommen, så er der stor risiko for komplikationer, nemlig:

Forebyggelse og prognose

Reducere sandsynligheden for dannelse af neoplasmer i kroppen bidrager til:

  • fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • undgåelse af fysisk og følelsesmæssig overstyring;
  • brug af personlige værnemidler ved arbejde med giftige og giftige stoffer
  • undgåelse af kropseksponering
  • rettidig diagnose og behandling af patologier, der kan føre til dannelse af tumorer.

Husk også regelmæssig rutinemæssig check-up på et medicinsk anlæg, som skal foretages mindst 2 gange om året.

En diagnosticeret tumor i lungerne har en anden prognose af kurset. For eksempel er et betingelsesmæssigt positivt resultat karakteristisk for godartet uddannelse, da nogle af dem kan forvandle sig til kræft, men med tidlig diagnose er overlevelsesraten 100%.

Resultatet af maligne tumorer afhænger direkte af graden af ​​progression af diagnosen. For eksempel i fase 1 er den femårige overlevelsesrate 90%, i trin 2 - 60% ved 3 - 30%.

Dødeligheden efter operationen varierer fra 3 til 10%, og hvor længe patienterne lever med en lungetumor afhænger direkte af neoplasmens natur.

Malignt svulst i lungen

Udviklingen af ​​en malign tumor i lungen starter i de fleste tilfælde fra cellerne i dette organ, men der er også situationer, hvor de maligne celler kommer ind i lungen ved metastase fra et andet organ, der var den primære kræftkilde.

Affektion af lungerne med en ondartet neoplasma er den mest almindelige type kræft, der forekommer hos mennesker. Derudover rangerer den først i dødelighed blandt alle mulige kræftformer.

Over 90% af svulster i lungerne forekommer i bronchi, de kaldes også bronchogene carcinomer. I onkologi er de alle klassificeret i: pladecellekarcinom, småcelle, storcelle og adenocarcinom.

En anden form for kræft er alveolært karcinom, som forekommer i alveolerne (orgelbobler). Mere sjældent er der: bronchial adenom, chondromatosis hamartom og sarkom.

Lungerne er blandt de organer, der oftest er udsat for metastase. Metastatisk lungekræft kan forekomme på baggrund af avancerede stadier af bryst, tarm, prostata, nyre, skjoldbruskkirtel og mange andre kræftformer.

grunde

Hovedårsagen til mutationen af ​​normale lungeceller betragtes som en dårlig vane - rygning. Ifølge statistikker er omkring 80% af onkologiske patienter diagnosticeret med lungekræft rygere, og de fleste af dem har allerede stor erfaring. Jo mere en person ryger cigaretter om dagen, jo højere er hans chancer for at udvikle en malign tumor i lungen.

Meget mindre ofte falder omkring 10-15% af alle tilfælde for arbejde, under arbejdsbetingelserne med skadelige stoffer. Særligt farligt er: arbejde på asbest, gummiproduktion, kontakt med stråling, tungmetaller, ethere, arbejde i minedrift mv.

Det er svært at relatere årsagerne til udviklingen af ​​lungekræft i forhold til det ydre miljø, da mere skade end udendørsluften kan bringe luft til lejligheden. I nogle tilfælde kan celler erhverve maligne egenskaber på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme eller betændelser.

symptomer

Tilstedeværelsen hos en person af symptomer afhænger af typen af ​​tumor, dens placering og stadium af kurset.

Hovedsymptomet er en vedvarende hoste, men dette symptom er ikke specifikt, da det er karakteristisk for mange sygdomme i åndedrætssystemet. Forvirrende folk bør hoste, som i sidste ende bliver mere kaotisk og hyppig, og sputumet, der frigives efter det, har blodstrænger. Hvis tumoren har beskadiget blodkarrene, er der stor risiko for, at blødningen begynder.

Den aktive udvikling af en tumor og stigningen i dens størrelse forekommer ofte med udseende af hæthed, som følge af indsnævring af luftrummets lumen. Hvis tumoren overlapper hele lumen i bronchus, kan patienten opleve en sammenbrud af den del af organet, der var forbundet med det. En sådan komplikation kaldes atelektase.

Ikke mindre vanskelig konsekvens af kræft er udviklingen af ​​lungebetændelse. Lungebetændelse ledsages altid af alvorlig hypertermi, hoste og smerter i brystet. Hvis tumoren beskadiger pleura, vil patienten konstant føle brystsmerter.

Lidt senere begynder generelle symptomer at forekomme, som består af: tab af appetit eller nedgang, hurtigt vægttab, konstant svaghed og hurtig træthed. Ofte forårsager en malign tumor i lungen væske at akkumulere omkring sig selv, hvilket helt sikkert fører til åndenød, utilstrækkelig ilt i kroppen og problemer med hjertet.

Hvis væksten af ​​en ondartet neoplasme forårsager skade på nerveveje, der passerer i nakken, kan patienten opleve neuralgiske symptomer: ptosis i det øvre øjenlåg, indsnævring af en elev, øjenbelastning eller en ændring i følsomheden af ​​en del af ansigtet. Den samtidige manifestation af disse symptomer, i medicin, kaldes Horners syndrom. Tumorer af lunens øvre lobe, har evnen til at vokse ind i armens nerveveje, som kan forårsage smerte, følelsesløshed eller hypotension af musklerne i den.

Tumoren, der ligger nær spiserøret, kan efterhånden vokse ind i den, eller den kan simpelthen vokse ved siden af ​​den, indtil den fremkalder kompression. En sådan komplikation kan forårsage vanskeligheder med at synke eller dannelsen af ​​en anastomose mellem spiserøret og bronchi. I løbet af sygdomsforløbet oplever patienten efter indtagelse symptomer i form af stærk hoste, da mad og vand går gennem anastomosen ind i lungerne.

Svære konsekvenser kan forårsage spiring af en tumor i hjertet, hvilket forårsager symptomer i form af arytmier, kardiomegali eller væskeakkumulering i perikardialhulen. Ofte kan tumorskaderne blodkar, metastaser komme ind i den overlegne vena cava (en af ​​de største årer i brystet). Hvis der er en krænkelse af patenten, bliver det årsagen til stagnation i mange blodårer. Symptomatisk er dette mærkbart hævede åre af brystet. Vene i ansigt, nakke og bryst svulmer også op og bliver cyanotiske. Patienten har også hovedpine, åndenød, sløret syn, konstant træthed.

Når lungekræft når trin 3-4, begynder metastase til fjerne organer. Gennem blodbanen eller lymfestrømmen spredes maligne celler gennem hele kroppen og påvirker organer som lever, hjerne, knogler og mange andre. Symptomatisk begynder det at manifestere dysfunktion af det organ, der var metastatisk.

diagnostik

Lægen kan mistanke om forekomst af lungekræft i tilfælde, hvor en person (især hvis han ryger) fortæller om klagerne om en lang og forværret hoste, der manifesterer sig i forbindelse med andre symptomer beskrevet ovenfor. I nogle tilfælde, selv uden tilstedeværelsen af ​​lyse tegn, kan et fotofluorografisk billede, som hver person skal gennemgå årligt, indikere lungekræft.

Radiografi af brystorganerne er en god metode til at diagnosticere tumorer i lungerne, men det er svært at se små knuder på den. Hvis der er et mørkningsområde på radiografi, betyder det ikke altid forekomsten af ​​en uddannelse, det kan være en region af fibrose, der opstod på baggrund af en anden patologi. For at sikre sig hans gætter kan lægen ordinere yderligere diagnostiske procedurer. Normalt skal patienten passere materialer til mikroskopisk undersøgelse (biopsi), den kan indsamles ved brug af bronkoskopi. Hvis tumoren blev dannet dybt i lungen, kan lægen punktere nålen under kontrol af en CT-scanning. I de mest alvorlige tilfælde tages en biopsi ved anvendelse af en operation kaldet thoracotomi.

Mere moderne diagnostiske metoder, såsom CT eller MR, kan rette sådanne tumorer, der kan gå glip af en simpel røntgenstråle. Hertil kommer, at CT kan mere grundigt undersøge dannelsen, dreje det, øge og evaluere tilstanden af ​​lymfeknuder. CT af andre organer, gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​metastaser i dem, hvilket også er et meget vigtigt punkt i diagnosen og yderligere behandling.

Onkologer distribuerer ondartede tumorer baseret på deres størrelse og spredningsgrad. Fra disse indikatorer vil afhænge af scenen i den nuværende patologi, således at lægerne kan gøre forudsigelser om en persons fremtidige liv.

behandling

Bronchiale tumorer af godartet natur fjernes af læger ved hjælp af kirurgisk indgreb, da de overlapper bronchi og kan forvandle sig til ondartede. Nogle gange kan onkologer ikke nøjagtigt bestemme typen af ​​celler i tumoren, indtil tumoren fjernes og undersøges under et mikroskop.

De formationer, der ikke går ud over lungen (undtagelsen er kun småcellet carcinom) kan modtage kirurgi. Men statistikken er sådan, at ca. 30-40% af svulsterne kan betjenes, men sådan behandling garanterer ikke en fuldstændig helbredelse. Hos 30-40% af patienterne, der er fjernet, er en isoleret tumor med langsom vækst, har gode forudsigelser og lever i yderligere 5 år. Læger anbefaler sådanne personer til at besøge lægen oftere, da der er risiko for tilbagefald (10-15%). Denne indikator er meget højere hos dem, der fortsætter med at ryge efter behandling.

Ved at vælge en behandlingsplan, nemlig omfanget af operationen, udfører lægerne en undersøgelse af lungernes funktioner for at identificere mulige problemer i orgelet efter operationen. Hvis resultaterne af undersøgelsen er negative, er operationen kontraindiceret. Volumenet af den fjernede del af lungen er valgt af kirurgerne allerede under operationen, den kan variere fra et lille segment til en hel lunge (højre eller venstre).

I nogle tilfælde fjernes en tumor, som er metastaseret fra et andet organ, først i hovedlæsionen og derefter i lungen selv. En sådan operation udføres sjældent, da lægernes livsforudsigelser i 5 år ikke overstiger 10%.

Der er mange kontraindikationer til kirurgi, det kan være hjertepatologi, kroniske lungesygdomme og tilstedeværelsen af ​​mange fjerne metastaser mv. I sådanne tilfælde ordinerer lægerne stråling til patienten.

Strålebehandling har en negativ effekt på maligne celler, ødelægger dem og reducerer graden af ​​division. I uanvendelige, avancerede former for lungekræft er det i stand til at lindre patientens generelle tilstand ved at fjerne knoglesmerter, obstruktion i den overlegne vena cava og meget mere. Den negative side af bestråling er risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces i sunde væv (strålings lungebetændelse).

Brugen af ​​kemoterapi til behandling af lungekræft har ofte ikke den ønskede virkning, bortset fra småcellekræft. På grund af det faktum, at småcellekræft næsten altid spredes til fjerne dele af kroppen, er operationen ineffektiv til behandling, men kemoterapi er velegnet. Ca. 3 ud af 10 patienter hjælper denne terapi med at forlænge livet.

Et stort antal kræftpatienter viser en alvorlig forværring af deres generelle tilstand, uanset om de er under behandling eller ej. Nogle patienter, hvor lungekræft allerede har nået trin 3-4, har sådanne former for dyspnø og smertsyndrom, at de ikke kan tolerere dem uden brug af narkotika. I moderate doser kan narkotiske lægemidler betydeligt hjælpe en syg person til at lindre sin tilstand.

Overlevelsesfremskrivninger

Det er svært at sige præcis, hvor mange mennesker med lungekræft der er diagnosticeret i dem, men lægerne kan citere estimerede tal baseret på fem års overlevelsesstatistik blandt patienterne. Ikke mindre vigtige punkter er: patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og typen af ​​kræft.

Hvor mange bor i fase 1?

Hvis den første fase blev diagnosticeret til tiden, og patienten blev ordineret den nødvendige behandling, er chancerne for overlevelse inden for fem år 60-70%.

Hvor mange bor i fase 2?

Under dette stadium har tumoren allerede en anstændig størrelse og kan forekomme de første metastaser. Overlevelse er 40-55%.

Hvor mange bor i fase 3?

Tumoren er allerede mere end 7 centimeter i diameter, pleura og lymfeknuder påvirkes. Chancerne for livet 20-25%;

Hvor meget bor i fase 4?

Patologi har taget sin mest ekstreme udviklingsgrad (terminal fase). Metastaser har spredt sig til mange organer, og meget væske akkumuleres omkring hjertet og i lungerne selv. Denne fase har de mest skuffende prognoser på 2-12%.

Tumor i højre lunge

Videnskabelig leder af projektet GENOMED

Genomed - er en innovativ virksomhed med et team af medicinske genetikere og neurologer, fødselslæger gynækologer og onkologer, bioinformatik og laboratorie-specialister, giver en omfattende og meget præcis diagnose af arvelige sygdomme, reproduktive lidelser, udvælgelsen af ​​individuel terapi i onkologi.

I samarbejde med verdensledere inden for molekylær diagnostik tilbyder vi mere end 200 molekylære genetiske undersøgelser baseret på de mest moderne teknologier.

Brugen af ​​sekventering af en ny generation, micromatrix analyse med kraftfulde metoder til bioinformatik analyse giver dig mulighed for hurtigt at foretage en diagnose og finde den rigtige behandling selv i de sværeste tilfælde.

Vores mission er at give læger og patienter en omfattende og omkostningseffektiv genetisk forskning, information og rådgivning support 24 timer i døgnet.

STORE FAKTA OM OS

Retningslinjer

Zhusina
Julia Gennadievna

Hun tog eksamen fra den pædiatriske fakultet for Voronezh State Medical University. NN Burdenko i 2014.

2015 - praktik i terapi på grundlag af institut for fakultetsterapi VSMU dem. NN Burdenko.

2015 - certificeringskursus i specialiteten "Hematologi" på baggrund af det hæmatologiske videnskabelige center i Moskva.

2015-2016 - Læger VGKBSMP №1.

2016 - emnet for afhandlingen for kandidatuddannelsen i medicinsk videnskab "undersøgelse af sygdoms kliniske forløb og prognose hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom med anæmisk syndrom" blev godkendt. Medforfatter af mere end 10 publikationer. Deltager af videnskabelige og praktiske konferencer om genetik og onkologi.

2017 - avanceret kursus om emnet: "Fortolkning af resultaterne af genetisk forskning hos patienter med arvelige sygdomme."

Siden 2017, ophold i specialiteten "Genetik" på grundlag af RMANPO.

Kanivets
Ilya Vyacheslavovich

Ilya Kanivets, genetiker, kandidat for medicinsk videnskab, leder af genoomafdelingen for det genomførte medicinske genetikcenter. Assistent for Institut for Medicinsk Genetik i Det Russiske Medicinske Akademi for Fortsat Erhvervsuddannelse.

Han blev uddannet fra den medicinske fakultet i Moskva Statens Universitet for Medicin og Tandlægning i 2009, og i 2011 - opholdet i specialiteten "Genetik" ved Institut for Medicinsk Genetik på samme Universitet. I 2017 forsvarede han sin afhandling for graden af ​​Candidate of Medical Sciences om emnet: Molekylær diagnosticering af variationer af antallet af kopier af DNA (CNVs) hos børn med medfødte misdannelser, abnormaliteter af fænotype og / eller mental retardering ved anvendelse af oligonukleotid SNP høj tæthed microarrays "

Fra 2011-2017 arbejdede han som genetiker på Børns kliniske Hospital. NF Filatov, videnskabelig rådgivende afdeling af Medical Genetics Research Center. Fra 2014 til nutiden leder han genoomafdelingen for MHC Genomed.

Hovedaktiviteter: diagnosticering og behandling af patienter med arvelige sygdomme og medfødte misdannelser, epilepsi, genetisk rådgivning af familier, hvor barnet blev født med arvelige sygdomme eller misdannelser, prænatal diagnose. Under høringen analyseres kliniske data og slægtsforskning for at bestemme den kliniske hypotese og den nødvendige mængde genetisk testning. Baseret på undersøgelsesresultaterne fortolkes dataene, og de modtagne oplysninger forklares til konsulenterne.

Han er en af ​​grundlæggerne af Genetikskolen. Han taler regelmæssigt på konferencer. Han forelæsninger for genetikere, neurologer og obstetrikere-gynækologer samt forældre til patienter med arvelige sygdomme. Han er forfatter og medforfatter af mere end 20 artikler og anmeldelser i russiske og udenlandske tidsskrifter.

Området med faglige interesser er indførelsen af ​​moderne genomforskning i klinisk praksis, fortolkningen af ​​deres resultater.

Modtagelse tid: ons, fre 16-19

Modtagelse af læger udføres efter aftale.

Sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich - neurolog, epileptolog

I 2012 studerede han under det internationale program "Orientalsk medicin" på Daegu Haanu University i Sydkorea.

Siden 2012 - deltagelse i organiseringen af ​​databasen og algoritmen til fortolkning af xGenCloud genetiske tests (http://www.xgencloud.com/, projektleder - Igor Ugarov)

I 2013 sluttede han fra det pædiatriske fakultet for det russiske nationale forskningsmedicinske universitet opkaldt efter N.I. Pirogov.

Fra 2013 til 2015 studerede han i klinisk praktik i neurologi på Research Center of Neurology.

Siden 2015 har han arbejdet som neurolog, forskningsassistent ved Akademikeren Yu.E. Research Clinical Institute of Pediatrics. Veltishcheva GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov. Han arbejder også som neurolog og læge ved video-EEG overvågningslaboratoriet i klinikkerne i Center for Epileptologi og Neurologi. A.A. Kazaryan "og" Epilepsi Center ".

I 2015 studerede han i Italien på skolen "2. International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015".

I 2015 vil avanceret træning - "Klinisk og molekylær genetik til praktiserende læger", RCCH, RUSNANO.

I 2016, avanceret træning - "Basics of Molecular Genetics" under vejledning af bioinformatik, Ph.D. Konovalov F.A.

Siden 2016 - lederen af ​​laboratoriernes neurologiske retning "Genomed".

I 2016 studerede han i Italien på skolen "San Servolo International Advanced Course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

I 2016, avanceret træning - "Innovative genetiske teknologier for læger", "Institut for Laboratory Medicine".

I 2017 - skolen "NGS i medicinsk genetik 2017", Moscow State Research Center

I øjeblikket gennemfører forskning inden for genetik af epilepsi under ledelse af professor, MD. Belousova E.D. og professorer, dms Dadali E.L.

Emnet for afhandlingen for kandidatuddannelsen i medicinsk videnskab "Kliniske og genetiske egenskaber ved monogene varianter af tidlige epileptiske encephalopatier" blev godkendt.

Hovedaktiviteterne er diagnosticering og behandling af epilepsi hos børn og voksne. Smal specialisering - kirurgisk behandling af epilepsi, epilepsiens genetik. Neurogenetics.

Faren for lungesygdomme og hvad det kan være

Registrere en tumor i lungerne og fastslå, at dette kan være muligt med detaljeret undersøgelse. Folk i forskellige aldre er modtagelige for denne sygdom. Der er formationer på grund af overtrædelsen af ​​processen med differentiering af celler, som kan skyldes interne og eksterne faktorer.

Neoplasmer i lungerne er en stor gruppe af forskellige lungformationer, som har en karakteristisk struktur, beliggenhed og oprindelsesart.

Typer af neoplasmer

Neoplasmer i lungerne kan være godartede og ondartede.

Godartede tumorer har en anden genese, struktur, placering og forskellige kliniske manifestationer. Godartede tumorer er mindre almindelige ondartede og udgør ca. 10% af det samlede antal. De har tendens til at udvikle sig langsomt, ikke ødelægge væv, da de ikke har infiltrativ vækst. Nogle godartede tumorer har tendens til at forvandle sig til ondartede.

Afhængigt af placeringen skelnes:

  1. Centrale tumorer af de vigtigste, segmentale, lobar bronchi. De kan spire inde i bronchus og omgivende lungevæv.
  2. Perifere tumorer fra de omkringliggende væv og vægge af de små bronchi. Voks overfladisk eller intrapulmonal.

Typer af godartede tumorer

Der er sådanne godartede lungetumorer:

  1. Adenom af bronchus - glandulære hulformationer dannet i lungerne fra væv i bronchial slimhinde. Adenom er den mest almindelige godartede neoplasma, og ofte er størrelsen omkring 3-4 cm. Adenomer er carcinoid, cylindromatisk og mucoepidermisk type. Malignitet forekommer sjældent (10% af tilfældene).
  2. Hemartom - en neoplasma bestående af brusk, fedt, bindevæv, muskelfibre, kirtler, lymfoidvæv. Oftest er disse hulrum lokaliseret perifert. Kan udvikle sig i lungerne og subpleural. Malignitetsprocessen er sjælden.
  3. Fibroma - en tumor bestående af bindevæv. Det kan være placeret i periferien, store bronchi, når store størrelser, der kan sammenlignes med halvdelen af ​​brystet. Har ingen tendens til malignitet.
  4. Papilloma (fibroepiteliomy) - uddannelse på en smal eller bred base, som har en ujævn lobular overflade. Udvikler ofte i store bronchi, og dækker ofte fuldstændigt lumen og forårsager obturation. Papillomer har tendens til at erhverve en ondartet natur.
  5. Oncocytom er en neoplasma bestående af epithelceller med let granulær cytoplasma. Ofte er en sekundær tumor, og forekommer sjældent primært i lungen. Det er placeret på mursten af ​​bronchus, nogle gange forårsager en fuldstændig obstruktion.
  6. Leiomyoma er en sjælden godartet neoplasma bestående af vaskulære muskelfibre. Det kan have en anden lokalisering, det ligner polypper eller knuder.
  7. Vaskulære tumorer er sjældne godartede neoplasmer af forskellige lokaliseringer. I nogle typer tumorer kan malignitetsprocessen, den hurtige vækst i undervisningen forekomme.
  8. Neurogene tumorer er neoplasmer bestående af nerveceller. Er en sjælden formation. De har tendens til at vokse langsomt, erhverver sjældent en ondartet natur. Ofte har perifer lokalisering.
  9. Lipoma - fedtholdig vækst. Ofte lokaliseret i store bronchi. Lipoma er præget af langsom udvikling og fravær af malignitet.
  10. Teratom - hulformationer lokaliseret i lungerne. Består af forskellige væv, der ikke er karakteristiske for åndedrætssystemet. De er typiske for langsom vækst, perifert placering og tendens til at erhverve en ondartet natur. Når denne neoplasm brydes op, udvikler en abscess.
  11. Lung Tuberculoma er en form for tuberkulose, hvor der er en ostemasse nekrose adskilt fra lungevæv af en fiber kapsel. Det kan forvandle sig til cavernous tuberkulose.
  12. En lungecyst er et hulrum i lungevæv, der er fyldt med væske eller luft. Cyster er medfødte og erhvervet, ensomme og flere. Det er ikke almindeligt for en cyste at erhverve en ondartet natur, men det kan være livstruende.
  13. Tumor læsioner - lunger forårsaget af lymfoproliferative sygdomme, inflammatoriske processer. Parasitiske lungesygdomme er også årsagen til denne type tumor.

Kort om maligne tumorer

Lungekræft (bronchogen carcinom) er en tumor bestående af epitelvæv. Sygdommen har tendens til at metastasere til andre organer. Det kan være placeret i periferien, de vigtigste bronchi kan vokse i lumen af ​​bronchus, organvæv.

Ondartede neoplasmer omfatter:

  1. Lungekræft har følgende typer: epidermoid, adenocarcinom, småcelletumor.
  2. Lymfom - en tumor, som påvirker det nedre luftveje. Kan primært forekomme i lungerne eller på grund af metastaser.
  3. Sarcoma er en ondartet tumor bestående af bindevæv. Symptomer ligner tegn på kræft, men har hurtigere udvikling.
  4. Kræft i pleura - en tumor der udvikler sig i pleuraets epitelvæv. Kan forekomme primært og som følge af metastaser fra andre organer.

Risikofaktorer

Årsagerne til ondartede og godartede tumorer er meget ens. Faktorer, der udløser vævsvækst:

  • Rygning er aktiv og passiv. 90% af mændene og 70% af kvinderne, der har fundet ondartede neoplasmer i lungerne, er rygere.
  • Kontakt med farlige kemiske og radioaktive stoffer på grund af faglige aktiviteter og på grund af forurening af miljøet i bopælsområdet. Sådanne stoffer omfatter radon, asbest, vinylchlorid, formaldehyd, krom, arsen, radioaktivt støv.
  • Kroniske respiratoriske sygdomme. Udviklingen af ​​godartede tumorer er forbundet med sådanne sygdomme: kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, tuberkulose. Risikoen for ondartede neoplasmer stiger, hvis der er en historie med kronisk tuberkulose og fibrose.

Den egenart ligger i, at godartede tumorer kan forårsages ikke af eksterne faktorer, men ved genmutationer og genetisk prædisponering. Malignitet er også ofte tilfældet, og omdannelsen af ​​en tumor til en ondartet.

Enhver lungedannelse kan være forårsaget af vira. Celleafdeling kan forårsage cytomegalovirus, human papillomavirus, multifokal leukoencefalopati, abeavirus SV-40, humant polyomavirus.

Symptomer på lungesvulster

Godartede lungemasser har forskellige tegn, der afhænger af tumorens placering, dens størrelse, de eksisterende komplikationer, hormonaktiviteten, retningen af ​​tumorvækst og nedsat bronkialdygtighed.

Komplikationer omfatter:

  • abscess lungebetændelse;
  • malignitet;
  • bronchiectasis;
  • atelektase;
  • blødning;
  • metastaser;
  • lungefibrose;
  • kompression syndrom.

Bronchial patency har tre grader af svækkelse:

  • Grade 1 - delvis indsnævring af bronchus.
  • Grade 2 - ventilmangel i bronchus.
  • Grade 3 - okklusion (nedsat patency) af bronchus.

I lang tid kan symptomerne på en tumor ikke overholdes. Fravær af symptomer er mest sandsynligt i perifere tumorer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer skelner flere stadier af patologien.

Stageformationer

Trin 1 Asymptomatisk. På dette stadium er der en delvis indsnævring af bronchus. Patienterne kan opleve hoste med en lille mængde sputum. Hemoptysis observeres sjældent. Ved undersøgelse af en røntgen registreres ikke anomalier. Sådanne undersøgelser som bronchografi, bronkoskopi, computertomografi kan vise tumoren.

Trin 2 Der er en ventil (ventil) indsnævring af bronchus. Ved denne tid lukkes bronkulens lumen næsten ved dannelse, men væggens elasticitet er ikke brudt. Ved indånding åbner lumen delvis, og ved udløb lukkes det af en tumor. I lungeområdet, der ventileres af bronchus udvikler ekspiratorisk emfysem. Som følge af tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i sputumet, ødem i slimhinden, kan fuldstændig obstruktion af lungen forekomme. I lungens væv kan være udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Anden fase er kendetegnet ved hoste med slimhindeputum (ofte tilstede), hæmoptyse, åndenød, træthed, svaghed, brystsmerter, feber (på grund af inflammatorisk proces). Andet trin er præget af interleaving af symptomer og deres midlertidige forsvinden (under behandling). Et røntgenbillede viser nedsat ventilation, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i et segment, lungelag eller et helt organ.

For at kunne foretage en præcis diagnose kræver bronchografi, computertomografi, lineær tomografi.

Trin 3 En fuldstændig obstruktion af bronchus opstår, suppuration udvikler sig og irreversible ændringer i vævene i lungerne og deres død forekommer. På dette stadium har sygdommen sådanne manifestationer som nedsat vejrtrækning (åndenød, kvælning), generel svaghed, overdreven svedtendens, brystsmerter, feber, hoste med purulent sputum (ofte med blodige partikler). Lungeblødning kan undertiden forekomme. Under røntgen kan et røntgenfotografi vise atelektase (delvis eller fuldstændigt), inflammatoriske processer med purulent-destruktive ændringer, bronkiektasis og dannelse af lungevolumen. For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

symptomatologi

Symptomer på svagere tumorer varierer også afhængigt af størrelse, placering af tumoren, størrelsen af ​​lumen i bronchi, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer, metastaser. De mest almindelige komplikationer omfatter atelektase, lungebetændelse.

I de indledende udviklingsstadier viser maligne kavitformationer, der er opstået i lungerne, få tegn. Patienten kan opleve følgende symptomer:

  • generel svaghed, som stiger i løbet af sygdommen
  • øget kropstemperatur;
  • træthed;
  • generel utilpashed.

Symptomer på den indledende fase af udviklingen af ​​neoplasma ligner tegn på lungebetændelse, akutte respiratoriske virusinfektioner og bronkitis.

Progressionen af ​​malignitet ledsages af symptomer som hoste med sputum, der består af slim og pus, hæmoptyse, åndenød, kvælning. Med væksten af ​​tumorer i blodkarrene opstår lungeblødning.

Perifert lungedannelse kan ikke vise tegn før det vokser ind i pleura eller brystvæggen. Herefter er hovedsymptom smerten i lungerne, der opstår under indånding.

I de senere stadier af maligne tumorer opstår:

  • øget vedvarende svaghed;
  • vægttab
  • cachexia (udtømning af kroppen);
  • forekomsten af ​​hæmoragisk pleuris.

diagnostik

Til påvisning af tumorer ved anvendelse af disse undersøgelsesmetoder:

  1. Fluorografi. Forebyggende diagnostisk røntgendiagnostisk metode, der gør det muligt at identificere mange patologiske læsioner i lungerne. Hvor ofte kan du gøre X-ray læst i denne artikel.
  2. Survey radiografi af lungerne. Tillader dig at bestemme den sfæriske formation i lungerne, som har en cirkulær kontur. På røntgenfotografiet bestemmes ændringer i parenchymen af ​​de undersøgte lunger til højre, venstre eller begge sider.
  3. Beregnet tomografi. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode undersøges lungens parenchyma, de patologiske ændringer af lungerne og hver hilariske lymfeknude. Denne undersøgelse er foreskrevet, når differentialdiagnose af runde formationer med metastaser, vaskulære tumorer og perifer cancer er nødvendig. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at foretage en mere korrekt diagnose end røntgenundersøgelse.
  4. Bronkoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tumoren og en biopsi til yderligere cytologisk undersøgelse.
  5. Angiografi. Dette indebærer en invasiv røntgenstråle af fartøjerne ved anvendelse af et kontrastmiddel til at detektere vaskulære tumorer i lungen.
  6. Magnetisk resonans billeddannelse. Denne diagnostiske metode anvendes i alvorlige tilfælde til yderligere diagnostik.
  7. Pleural punktering. En undersøgelse i pleuralhulen ved tumorens perifere placering.
  8. Cytologisk undersøgelse af sputum. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en primær tumor, såvel som udseendet af lungemetastaser.
  9. Thoracoscopy. Gennemført for at bestemme driften af ​​en malign tumor.

Godartede lungetumorer

Godartede lungetumorer er et stort antal neoplasmer af forskellig oprindelse, histologisk struktur, lokalisering og kliniske manifestationer. De kan være asymptomatiske eller med kliniske manifestationer: hoste, åndenød og hæmoptyse. Diagnostiseret ved hjælp af røntgenmetoder, bronkoskopi, thorakoskopi. Behandling er næsten altid kirurgisk. Interventionsområdet afhænger af de kliniske og radiologiske data og varierer fra tumor-enukleation og økonomiske resektioner til anatomiske resektioner og pulmonektomi.

Godartede lungetumorer

Lungetumorer udgør en stor gruppe af tumorer karakteriseret ved overdreven proliferation af en patologisk lungevæv, bronkier og lungehinden, og som består af et kvalitativt ændrede celler med nedsat differentieringsprocesser. Afhængig af graden af ​​celledifferentiering adskiller sig godartede og ondartede lungetumorer. Metastatiske tumorer i lungerne findes også (screeninger af tumorer primært optaget i andre organer), som altid er ondartede i deres type. Godartede lungetumorer udgør 7-10% af det samlede antal tumorer af denne lokalisering, der udvikles med samme hyppighed hos kvinder og mænd. Godartede lungetumorer registreres normalt hos unge patienter under 35 år.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​godartede lungtumorer forstås ikke fuldt ud. Imidlertid antages det, at denne proces bidrager til genetisk disposition, genetiske anomalier (mutation), vira, udsættelse for tobaksrøg og forskellige kemiske og radioaktive materialer, forurener jord, vand, luft (formaldehyd, benzanthracen, vinylchlorid, radioaktive isotoper, UV-stråling, og et al.). Risikofaktor for lungetumorer er godartede bronkopulmonale processer, der forekommer med et fald i lokale og generelle immunitet:. COPD, asthma bronchiale, kronisk bronkitis, langvarig og hyppig lungebetændelse, tuberkulose mm)...

obduktion

Godartede lungtumorer udvikler sig fra stærkt differentierede celler, der ligner hinanden i struktur og funktion til raske celler. Godartede lungetumorer er relativt langsomt voksende, må ikke infiltrere og ødelægge ikke væv, må ikke metastasere. Væv placeret omkring tumoratrofi og danner en bindevævskapsel (pseudocapsule) omkring tumoren. En række godartede lungtumorer har en tendens til malignitet.

Lokalisering skelner mellem centrale, perifere og blandede benigne lungetumorer. Tumorer med central vækst stammer fra de store (segmentale, lobar, major) bronchi. Deres vækst i forhold til bronchus lumen kan være endobronchial (eksofytisk, inden i bronchus) og peribronchial (i det omkringliggende lungevæv). Perifere lungetumorer stammer fra væggene i de små bronchi eller omgivende væv. Perifer tumorer kan vokse subpleural (overfladisk) eller intrapulmonal (dyb).

Godartede lungetumorer af perifer lokalisering er mere almindelige end centrale. I højre og venstre lunge observeres perifere tumorer med samme frekvens. Centrale godartede tumorer er oftere placeret i højre lunge. Godartede lungetumorer udvikler sig ofte fra lobar og store bronchi, og ikke fra segmentale, som lungekræft.

klassifikation

Godartede lungetumorer kan udvikle sig fra:

  • bronkial epitelvæv (polypper, adenomer, papillomer, carcinoider, cylindromer);
  • neuroektodermale strukturer (neuromer (schwannomer), neurofibromer);
  • mesodermale væv (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomer, lymphangiomer);
  • fra kimvæv (teratom, hamartom - medfødte lungetumorer).

Blandt godartede lungetumorer er hamartomer og bronchiale adenomer mere almindelige (i 70% af tilfældene).

  1. Bronchial adenom er en kirtletumor, der udvikler sig fra epitelet af bronkialslimhinden. I 80-90% har en central exofytisk vækst, der lokaliserer sig i de store bronchi og forstyrrer bronchial patency. Normalt er adenom størrelsen op til 2-3 cm. Væksten af ​​adenom med tiden medfører atrofi og undertiden sårdannelse i bronkial slimhinden. Adenomer har en tendens til malignitet. Følgende typer af bronchiale adenomer varierer histologisk: carcinoid, carcinom, cylindre, adenoider. Den mest almindelige blandt bronchiale adenomer er carcinoid (81-86%): stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret. 5-10% af patienterne udvikler carcinoid malignitet. Adenomer af andre typer er mindre almindelige.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - neoplasma af embryonale oprindelse, der består af elementerne i de embryoniske væv (brusk, lag af fedt, bindevæv, kirtler, tyndvæggede fartøjer, glatte muskelfibre, klynger af lymfoidt væv). Hamartomer er de hyppigst forekommende perifere lungtumorer (60-65%) med lokalisering i de forreste segmenter. Hamartomer vokser enten intrapulmonalt (i tykkelsen af ​​lungevæv) eller subpleural, overfladisk. Typisk har hamartomer en afrundet form med en glat overflade, klart afgrænset fra de omgivende væv, har ikke en kapsel. Hamartomer er præget af langsom vækst og asymptomatisk forløb, som sjældent genfødes i en malign neoplasma - hamartoblastom.
  3. Papilloma (eller fibroepitheliom) er en tumor bestående af en bindevævsstroma med flere papillære udvækster dækket på ydersiden med metaplastisk eller kubisk epitel. Papillomer udvikler hovedsagelig i de store bronchi, vokser endobronchially, undertiden okkluderer hele bronchus lumen. Ofte findes papillomerne af bronchi i forbindelse med larynx og luftrørets papillomer og kan undergå malignitet. Papillomens udseende ligner en blomkål, en cockscomb eller en hindbær bær. Makroskopisk er papilloma en dannelse på en bred base eller et ben med en lobet overflade, lyserød eller mørk rød, blød-elastisk, mindre ofte solid-elastisk konsistens.
  4. Lungfibroma - tumor d - 2-3 cm, der stammer fra bindevævet. Den ligger i området fra 1 til 7,5% af godartede lungetumorer. Lungernes fibre har ligeledes indflydelse på begge lunger og kan nå en gigantisk størrelse i halvdelen af ​​brystet. Fibromer kan lokaliseres centralt (i store bronchi) og i perifere områder af lungen. Makroskopisk fibromatøs knude er tæt, med en glat overflade af hvidlig eller rødlig farve og en velformet kapsel. Lungernes fibre er ikke tilbøjelige til malignitet.
  5. Lipoma er en neoplasma bestående af fedtvæv. I lungerne opdages lipomer ganske sjældent og er tilfældige røntgenfund. Lokaliseret hovedsagelig i hoved- eller lobarbronkierne, i det mindste i periferien. Lipomer stammer fra mediastinum (abdomino-mediastinale lipomer) er mere almindelige. Tumorvækst er langsom, malignitet er ikke typisk. Makroskopisk er lipoma afrundet i form, med tæt elastisk konsistens, med en tydelig kapsel, gullig farve. Mikroskopisk består en tumor af fedtceller adskilt af bindevævs-septa.
  6. Leiomyom er en sjælden godartet lungetumor, der udvikler sig fra glatmuskelfibrene i blodkarrene eller i bronkierne. Mere almindeligt hos kvinder. Leiomyomer er central og perifer lokalisering i form af polypper på bunden eller benet eller flere knuder. Leiomyoma vokser langsomt, nogle gange når en gigantisk størrelse, har en blødgørende konsistens og en veldefineret kapsel.
  7. Vaskulære tumorer i lunge (hemangioendothelioma, hæmangiopericytom, kapillær og hule hemangiomas af lungerne, lymphangioma) omfatter 2,5-3,5% af godartet denne lokalisering. Vaskulære tumorer i lungen kan have perifer eller central lokalisering. Alle er makroskopisk runde af tæt eller tæt elastisk konsistens, omgivet af en bindevævskapsel. Farven på tumoren varierer fra pink til mørk rød, størrelser varierer fra nogle få millimeter til 20 centimeter eller mere. Lokalisering af vaskulære tumorer i de store bronchi forårsager hæmoptyse eller lungeblødning.
  8. Hemangiopericytom og hæmangioendotheliom betragtes som betinget benigne lungetumorer, fordi de har en tendens til hurtig infiltrativ vækst og malignitet. Tværtimod vokser de cavernøse og kapillære hæmangiomer langsomt og adskilles fra de omgivende væv, bliver ikke ondartede.
  9. Dermoidcyst (teratom, dermoid, embriom, kompleks tumor) er en disembryonisk tumorlignende eller cystisk neoplasma bestående af forskellige typer væv (talgmasse, hår, tænder, knogler, brusk, svedkirtler osv.). Makroskopisk har udseendet af en tæt tumor eller cyste med en klar kapsel. Det er 1,5-2,5% af godartede lungetumorer, forekommer hovedsageligt i en ung alder. Vækst af teratomer er langsom, der kan være suppuration af det cystiske hulrum eller tumorødemisme (teratoblastom). Når cysteindholdet går igennem i pleurhulen eller lumen i bronchusen, udvikles et billede af en abscess eller empyema. Lokalisering af teratomer er altid perifer, ofte i den øvre lobe af venstre lunge.
  10. Neurogene lungetumorer (neuromer (schwannomer), neurofibromer, kemodektomi) udvikler sig fra nervevæv og udgør ca. 2% i en række godartede lungeblastomer. Oftere er tumorer af lunger af en neurogen oprindelse placeret perifert, kan findes på en gang i begge lunger. Makroskopisk har form af afrundede tætte knuder med en klar kapsel, grågult. Spørgsmålet om malignitet af lungetumorer af neurogen oprindelse er kontroversiel.

De sjældne godartede tumorer omfatter lunge fibrøs histiocytoma (tumor inflammatorisk genese), xanthom (epitel- eller bindevæv formationer indeholdende neutrale fedtstoffer holesterinestery, jernpigmenter), plasmacytom (plazmotsitarnaya granulom, hævelse på grund af forstyrrelse af protein metabolisme). Blandt de godartede lungetumorer findes også tuberkulomundervisning, som er en klinisk form for lungetuberkulose og dannet af caseøse masser, inflammationselementer og områder af fibrose.

symptomer

De kliniske manifestationer af godartede lungtumorer er afhængige af lokaliseringen af ​​neoplasma, dens størrelse, vækstretning, hormonaktivitet, grad af obstruktion af bronchus forårsaget af komplikationer. Godartede (især perifere) lungetumorer i lang tid kan ikke give nogen symptomer. I udviklingen af ​​godartede lungetyper skiller sig ud:

  • asymptomatisk (eller præklinisk) fase
  • stadium af indledende kliniske symptomer
  • stadium af alvorlige kliniske symptomer på grund af komplikationer (blødning, atelektase, pneumosklerose, abscess lungebetændelse, malignitet og metastase).

Perifere lungetyper

Ved perifer lokalisering i det asymptomatiske stadium manifesterer ikke godartede lungetumorer sig. I fasen af ​​indledende og alvorlige kliniske symptomer afhænger billedet af tumorens størrelse, dybden af ​​dens placering i lungevævet, forholdet til de tilstødende bronkier, kar, nerver eller organer. Tumorer i lungerne med store størrelser kan nå membranen eller brystvæggen, hvilket giver smerter i brystet eller hjertet, åndenød. I tilfælde af erosion af beholderne observeres hæmoptyse og lungeblødning. Kompressionen af ​​en stor bronchus af en tumor forårsager en krænkelse af bronchial patency.

Centrale lungetyper

Kliniske manifestationer af godartede lungetumorer af den centrale lokalisering bestemmes af sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion, hvor III grad skelnes. I overensstemmelse med hver grad af krænkelse af bronchial patency varierer kliniske perioder af sygdommen.

  • Jeg grad - delvis bronkial stenose

I den første kliniske periode, der svarer til delvis bronkial stenose, er bronchus lumen indsnævret en smule, så dets forløb er ofte asymptomatisk. Nogle gange er der en hoste, med en lille mængde sputum, mindre ofte med en blanding af blod. Generel trivsel lider ikke. Radiografisk er en lungetumor i denne periode ikke detekteret, men detekteres ved hjælp af bronchografi, bronkoskopi, lineær eller computertomografi.

  • II grad - ventil eller ventil bronchial stenose

I den anden kliniske periode udvikler ventilen eller ventilstenstenosen af ​​bronchus forbundet med tumorobservation af størstedelen af ​​bronchiallumenet. I ventilstenose åbner bronkulens lumen delvis under indånding og lukker under udånding. I en del af lungen, ventileret indsnævret bronchus udvikler ekspiratorisk emfysem. Der kan være en fuldstændig lukning af bronchus på grund af ødem, akkumulering af blod og sputum. I lungevævet, der ligger på periferien af ​​tumoren, udvikler en inflammatorisk reaktion: patientens kropstemperatur stiger, hoste med sputum, åndenød og undertiden hæmoptyse, brystsmerter, træthed og svaghed forekommer. Kliniske manifestationer af centrale lungetumorer i 2. periode er intermitterende. Anti-inflammatorisk behandling lindrer hævelse og betændelse, fører til genoprettelse af lungeventilation og symptomernes forsvinden i en vis periode.

Kurset i den 3. kliniske periode er forbundet med fænomenerne fuldstændig okklusion af bronchus med en tumor, suppuration af atelektaszonen, irreversible ændringer i lungevævets område og dets død. Sværhedsgraden af ​​symptomerne bestemmes af kaliberen af ​​bronchus obtureret med tumoren og mængden af ​​det berørte lungevæv. Der er en vedvarende feber, svær brystsmerter, svaghed, åndenød (undertiden astmaanfald), sygdom, hoste med purulent sputum og blod, nogle gange - lungeblødning. Røntgenbillede af delvis eller fuldstændig atelektase af et segment, en lap eller en total lunge, inflammatoriske og destruktive ændringer. På lineær tomografi findes et karakteristisk mønster, den såkaldte "bronchus stump" - en pause i det bronkiale mønster under obturationszonen.

Hastigheden og sværhedsgraden af ​​nedsat bronchial patency afhænger af arten og intensiteten af ​​væksten af ​​lungesvulsten. Med peribronchial vækst af godartede lungtumorer er kliniske manifestationer mindre udtalte, fuldstændig bronkus okklusion udvikler sjældent.

komplikationer

Med et kompliceret forløb af godartede lungetumorer kan pneumofibrose, atelektase, abscess lungebetændelse, bronchiectasis, lungeblødning, kompression af organer og blodkar udvikle sig. Med karcinom, som er en hormonelt aktiv lungetumor, udvikler 2-4% af patienterne carcinoid syndrom, der manifesteres ved periodiske feberfeber, skylder til den øvre halvdel af kroppen, bronkospasme, dermatose, diarré, psykiske lidelser som følge af en kraftig stigning i blodniveauet af serotonin og dets metabolitter.

diagnostik

Ofte er godartede lungetumorer tilfældige røntgenfund, der er fundet ved fluorografi. I lungens radiografi defineres godartede lungtumorer som afrundede skygger med forskellige konturer af forskellige størrelser. Deres struktur er ofte homogen, undertiden dog med tætte indeslutninger: blokerede forkalkninger (hamartomer, tuberkulomer), knoglefragmenter (teratomer).

En detaljeret vurdering af strukturen af ​​godartede lungtumorer muliggør computertomografi (CT-scan af lungerne), som ikke kun bestemmer de tætte indeslutninger, men også tilstedeværelsen af ​​fedtvæv, der er karakteristiske for lipomer, væsketumorer af vaskulær oprindelse, dermoidcyster. Metoden til computertomografi med kontrasterende bolusforøgelse gør det muligt at differentiere godartede lungetumorer med tuberkulom, perifer cancer, metastase osv.

Ved diagnosen lungtumorer anvendes bronkoskopi, hvilket ikke alene gør det muligt at undersøge neoplasmen, men også at udføre biopsi (for centrale tumorer) og at opnå materiale til cytologisk undersøgelse. Ved lungesvulernes perifere placering tillader bronchoskopi at identificere indirekte tegn på den blastomatøse proces: kompression af bronchus på ydersiden og indsnævring af dets lumen, forskydning af brænkets træer og en ændring i deres vinkel.

I perifere lungetumorer udføres en transthoracisk aspiration eller punkteringsbiopsi i lungen under røntgen- eller ultralydskontrol. Ved hjælp af angiopulmonografi diagnostiseres vaskulære tumorer i lungerne.

På scenen af ​​klinisk symptomatologi lyder perkussionens sløvhed over atelektaszonen (abscess, lungebetændelse), svækkelse eller fravær af rystelse og vejrtrækning, tør eller fugtig rale fysisk bestemmelse. Hos patienter med obturation af hovedbronkus er thoraxen asymmetrisk, de mellemliggende rum udglattes, den tilsvarende halvdel af brystet ligger bag under åndedrætsbevægelserne. Med mangel på diagnostiske data fra at udføre særlige forskningsmetoder, udvej at udføre thoracoscopy eller thoracotomi med en biopsi.

behandling

Alle godartede lungetumorer, uanset risikoen for malignitet, er underlagt hurtig fjernelse (i mangel af kontraindikationer til kirurgisk behandling). Operationer udføres af thoraxkirurger. Jo tidligere en lungesvulster diagnosticeres og dens fjernelse udføres, desto mindre er volumen og traume fra kirurgisk indgreb, risikoen for komplikationer og udvikling af irreversible processer i lungerne, herunder malignitet af tumoren og dens metastase.

Centraltungtumorer fjernes sædvanligvis ved en økonomisk (uden lungevæv) bronchus resektion. Tumorer på en smal base fjernes ved indhegnet resektion af bronchusvæggen med efterfølgende suturering af defekten eller bronkotomi. Tumorer af lungen på bred basis fjernes ved cirkulær resektion af bronchus og pålæggelse af en interbronchial anastomose.

Hvis komplikationer allerede har udviklet sig i lungerne (bronchiectasis, abscesser, fibrose), fjernes en eller to lungelaber (lobectomy eller bilobectomy). Med udviklingen af ​​irreversible ændringer i hele lungen produceres dens fjernelse - pneumonektomi. Perifere lungetumorer, der er placeret i lungevæv, fjernes ved enukleering (skrælning), segmental eller marginal resektion af lungen, med store tumorstørrelser eller et kompliceret forløb, tyder de på lobektomi.

Kirurgisk behandling af godartede lungtumorer udføres sædvanligvis ved thoracoscopy eller thoracotomi. Godartede lungetumorer af den centrale lokalisering, der vokser på et tyndt ben, kan fjernes endoskopisk. Denne metode er dog forbundet med risikoen for blødning, utilstrækkelig radikal fjernelse, behovet for re-bronchologisk overvågning og biopsi af bronchialvæggen på stedet for lokalisering af tumorstammen.

Hvis en malign tumor i lungen er mistænkt, anvendes en akut histologisk undersøgelse af tumorvævet under operationen. Med den morfologiske bekræftelse af tumor malignitet udføres volumenet af kirurgisk indgreb som i lungekræft.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig terapeutisk og diagnostisk aktivitet er langsigtede resultater gunstige. Relapses med radikal fjernelse af godartede lungtumorer er sjældne. Prognosen for lungcarcinoider er mindre gunstig. Under hensyntagen til carcinoids morfologiske struktur er den femårige overlevelsesrate med en stærkt differentieret type carcinoid 100%, med en moderat differentieret type -90% med en lav differentieret type - 37,9%. Specifik forebyggelse er ikke udviklet. Minimere risikoen for neoplasm muliggør rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i lungerne, udelukkelse af rygning og kontakt med skadelige stoffer, forurenende stoffer.