Komplikationer og virkninger af lungebetændelse hos et barn

Børnenes krop er den mest modtagelige for virus og bakterier, og derfor er komplikationerne af lungebetændelse hos børn de mest alvorlige. Dette gælder især for spædbørn og børn op til 3-4 år, som ikke kan forklare, hvad der egentlig gør ondt. For at forstå, hvad der er konsekvenserne af lungebetændelse, bør man forstå mekanismen for sygdommens udvikling, dens symptomer og måder at bekæmpe den på.

Generelle oplysninger

Tegn på forringelse af lungebetændelse i barndommen kan dannes ikke kun i løbet af behandlingen, men også i en vis tid efter en periode med betydelig forbedring. Eksperter identificerer akutte processer forbundet med komplikationen af ​​lungebetændelse samt konsekvenserne af en fjernbetjening. På baggrund af sidstnævnte skal det bemærkes, at de kan manifestere sig som kalcinater, myosit og lime-type aflejringer under patientens senere liv.

I denne henseende bør genoprettelsen af ​​lungebetændelse hos børn være litterat. Det anbefales at ty til de korrekte genopretningsforanstaltninger i medicinsk plan for de primære symptomer på sygdoms komplikationer.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af lungebetændelse hos børn er langvarige og udmattende.

Komplikationer kan forværre hele barnets efterfølgende liv og endda udgøre en reel trussel mod hans liv.

De mest almindelige virkninger af lungebetændelse er:

• pleurisy, eller betændelse i pleura - det er det indre foring der bringer brystområdet;
• pulmonal destruktion eller total progressiv destruktion af lungevæv;
• Kardiopulmonal insufficiens er en af ​​hovedårsagerne til dødeligheden i antallet af spædbørn.

Derudover kan vi i mere sjældne tilfælde tale om lungeabscess og bakteriæmi.

Det vigtigste ved pleurisy

Pleurens inflammatoriske proces, der består af to tynde kugler mellem lungerne og brystbenet, findes ikke kun hos børn, men også hos voksne. I mere sjældne tilfælde akkumuleres væske i det repræsenterede rum, som kaldes exudativ pleurisy. Dette kan være en langvarig og lille brændvidde. Mindst 50% af det samlede antal patienter indlagt med lungebetændelse lider af exudat.

Væsken begynder at lægge pres på lungerne, hvilket i høj grad komplicerer åndedrætsprocessen, mindre ofte fremkaldt opkastning. Ofte er kroppen i stand til at klare pleural effusion i processen med at behandle en sygdom. I 1 ud af 10 tilfælde er det ekssudat, der blev katalysator for pleurisyre, inficeret af bakterier.

Med denne patologi fremkaldes dannelsen af ​​pus (pleural empyema). Væsken, der er blevet forurenet, fjernes med en tynd nål. I problemssituationer er kirurgi nødvendig for resektion af pus, læsioner i lungeområdet og pleura hos børn.

Åndedrætssvigt

Den fremlagte konsekvens er en af ​​de hyppigt forekommende typer komplikationer hos børn af yngre og ældre alder. Manifestationer af komplikationer af lungebetændelse som respiratorisk svigt type er karakteristiske for den præsenterede tilstand, vi taler om:

• åndenød;
• lavt vejrtrækning
• skiftende nuance af læber og nasolabial trekant til blå;
• øget åndedrætsrytme.

Specialister har udviklet en specifik klassificering af denne patologi, som har 3 successivt udviklede stadier. Den første grad, hvor dyspnø er dannet inden for rammerne af en standard fysisk belastning. Dette efterfølges af anden grad, når åndenød manifesterer sig med en relativt lille belastning og endelig den tredje fase - et permanent langvarigt problem og endda opkastning i ro.

Hjerteproblemer

Manifest inden for rammerne af svær lungebetændelse i barndommen. Når der ikke er tilstrækkelig behandling, kan det udløse dannelsen af ​​processer med permanent injektion af blodgennemstrømningen og endokarditis.

Symptomer på denne mangel ved betændelse i lunger hos børn kan forekomme inden for få timer efter sygdommens begyndelse. Dette fremkaldes af progressiv forgiftning og det faktum, at dehydrering begynder.

I tilfælde af hjertesufficiens er komplikationerne variable. Det kan også være en lungesøgning i tryk, destabilisering af blodcirkulationen i de små kar. Herudover udtrykkes staten i en kraftig stigning i permeabiliteten af ​​membraner og kapillarer. Dette fremkalder dannelsen af ​​puffiness:

• åndenød udvikler sig;
• vejrtrækning bliver støjende og boblende;
• hoste dannes med dannelse af skumagtigt sputum;
• opkastning.

Når du lytter som en del af en komplikation, forbliver hjertemusklens toner døv, i lungeområdet er der en betydelig del af fugtige raler.

Andre virkninger

Taler om andre komplikationer, bør det bemærkes lungesygeabscess, hvilket er ret sjældent efter lungebetændelse i barndommen. Mest observeret hos personer med kroniske sygdomme og med afhængighed af alkoholholdige drikkevarer. Med den fremlagte patologi i pulmonalområdet dannes hulrum, fyldt med purulente masser.

Manifestationer af abscess hos patienter med typiske - en tydelig lugt af sputum samt hævelse af fingrene i øvre og nedre ekstremiteter.

Nogle gange er der en lille brændvidde, hvor visse områder påvirkes, og ikke lemmerne som helhed. Abscess terapi indebærer intravenøs indgift af antibiotika i den indledende fase af behandlingen. Derefter er det nødvendigt at tage tabletterne inden for 4-6 uger.

Den næste konsekvens er bakteriæmi, som er en særlig betingelse for barnets krop, hvor vira og bakterier er i blodbanen. Forkert diagnose fremkalder ophobning af skadelige toksiner i barnets hæmostase. Dette indikerer, at cytokiner dannes i immunsystemet, hvilket fremkalder starten af ​​den inflammatoriske proces.

Således begynder en specifik og progressiv reaktion af organismen, som er kendt som blodinfektion. Symptomer på sepsis efter lungebetændelse hos børn:

• forhøjede temperaturer - mere end 38 grader;
• tvunget hjerterytme og respiratorisk rytme;
• lavt blodtryk (hypotension), som fremkalder svimmelhed
• destabilisering af mental adfærd, der minder om desorientering
• reduktion af diuresis parametre;
• bleghed og fugtighed af epidermis;
• kortt bevidstløshed.

På grund af blodets infektion kan den infektiøse proces påvirke andre organer og systemer i barnets krop. En langvarig form for meningitis, peritonitis, såvel som septisk arthritis eller endokarditis dannes.

Behandling af komplikationer

Alle terapeutiske foranstaltninger til genopretning af barnets krop bør have en vis retning. Vi taler om 100% eliminering af restvirkninger, resorption af sandsynlige ar i pleuraområdet, og som er nødvendigt, stimulering og optimering af immuntonen. De vigtigste genopretningsaktiviteter omfatter:

• brugen af ​​absorberende stoffer og biologiske aktivatorer, der er tilladt til brug af børn;
• fysioterapeutiske procedurer
• Brug af afkog og infusioner af urter, der har genoprettende værdi, er tilladt efter samråd med en specialist, især hvis den langvarige form;
• forbedring af tarmfloraen efter anvendelse af antibiotika
• vitaminterapi.

Det er tilladt at benytte sig af aeroterapi, som er en iltterapi ved hjælp af et nasalkateter. Den er udstyret i den nedre nasale passage. I dette tilfælde vil barnet modtage fra 25 til 35% af det krævede antal iltmasser. Stoffet skal leveres uden afbrydelse i lang tid. Normalt fra 2 til 10 timer - afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Under behandlingsprocessen er det nødvendigt at opretholde luftvejen, det vil sige at optimere dræningsfunktionen i bronchialområdet. Til dette formål anvendes mucolytika (midler, der tynder slimhinden). For at forbedre cirkulationen af ​​den intravaskulære type anvendes 2,4% aminophyllin, som administreres intravenøst ​​i en mængde på 0,1 ml / kg til børn under 12 måneder. Dernæst skal du tilføje 1 ml til hvert næste års liv for børn fra 1 år.

Xanthinol nicotinat og inhalationer af den varme fugtige type kan også være effektive.

Vaccination og forebyggelse

Der er præparater af forebyggende virkning eller vacciner mod infektioner, der påvirker de mulige konsekvenser. Hvis et barn har en chance for at danne opportunistiske infektioner, kan vaccinen være en frelse for en svag immun baggrund.

For at undgå komplikationer af lungebetændelse er det desuden nødvendigt at konsultere en specialist, hvis symptomer på kulde, ARVI eller hoste er til stede i langvarig form. Sygdommen, som detekteres i tide, er meget lettere at behandle end i en forsømt form. Når man genvinder inden for rammerne af sygdommen, er det nødvendigt at overholde en sund livsstil, opgive alkohol og nikotinafhængighed.

Du bør også lave sport, slappe af meget og huske om en afbalanceret kost. Et andet effektivt middel til forebyggelse er infektionskontrol, hvilket er særligt nødvendigt for børn. Alle de foranstaltninger, der præsenteres her, hjælper på kortest mulig tid til at klare komplikationer.

JMedic.ru

Lungebetændelse er en af ​​de farligste sygdomme i luftvejene hos børn, som i nogle tilfælde (normalt med sen diagnostik eller utilstrækkelig foreskrevet behandling) kan være dødelig, især hos nyfødte.

Ikke så det er nødvendigt at være bange for lungebetændelse hos børn, dens konsekvenser og komplikationer udgør langt større fare.

Konsekvenserne af lungebetændelse hos børn, både umiddelbare og forsinkede, er yderst ugunstige.

Klassificering og karakterisering af forskellige komplikationer af lungebetændelse

Umiddelbare komplikationer

Sådan opstod der i de første to dage fra sygdommens begyndelse. Disse omfatter:

1. Malignt forgiftningssyndrom (Waterhouse-Frideriksen syndrom). Det skyldes det store antal mikroorganismer (eller rettere ødelæggelsen af ​​deres celler), en enorm mængde endotoxiner (mikroorganismernes affaldsprodukter) går ind i blodbanen, hvilket forårsager svært forgiftningssyndrom, manifesteret vedvarende febril hyperthermi (som i dette tilfælde understøttes af to faktorer - immunresponset på selve patogenet og frigivelsen af ​​endotoksiner). Det er meget svært at stoppe en sådan feber, der er en høj sandsynlighed for komplikationer fra åndedrætssystemet og døden fra forgiftning.
2. Neurotoksikose er en komplikation, der skyldes virkningen af ​​toksiner på cerebral cortex. Som regel manifesteres det af de stærkeste klonisk-toniske krampe, undertiden er åndedrætsanfald mulig. Det stoppes ved injektion af sibazon og massiv infusionsterapi.

Forsinkede komplikationer af lungebetændelse

Disse omfatter:

1. Exudativ og klæbende pleurisy. Denne patologi er tilstedeværelsen af ​​effusion mellem to plader pleura, med klæbende pleurisy, forekommer fibrin. Opstår når ubehandlet lungebetændelse, ineffektiv antibiotikabehandling. Kompliceret af svær smerte i brystet. For at pumpe ud den akkumulerede væske er det nødvendigt at udføre en punktering af brystet - det vil sige umuligt at redde barnet uden kirurgisk indgreb.
2. Lunge abscess. Når kroppens immunrespons til en infektiøs proces forstyrres, dannes et indkapslet fokus på purulent inflammation i lunge parenchyma. På radiografien ligner en homogen mørkning med glatte konturer. Det vil sige et begrænset inflammatorisk fokus. En abscess er en komplikation, der kan være i to faser - før gennembrudet og efter gennembrudet afhænger klinikken i den inflammatoriske proces af det. Før gennembrudet, et udtalt forgiftningssyndrom, feber til febrile værdier, vil der blive observeret en stigning i puls og frekvens af respirationsbevægelser. Efter et gennembrud er temperaturen ikke (selv reduceret) mulig, alvorlig svaghed og hoste med udledning af purulent sputum.
3. Empyema pleura. Denne komplikation er endnu mere farlig end pleurisy eller abscess. Det udvikler sig, når en sekundær infektion forandrer pleurisy og spilder betændelse, hvilket ikke er begrænset af noget. Klinikken for denne komplikation vil således blive kendetegnet ved et langt mere intenst in vitro-inflammatorisk syndrom, og muligvis vil der blive en yderligere udvikling af en generaliseret inflammatorisk respons.
4. Pneumothorax eller pyopneumothorax (sidstnævnte er mere almindelig ved lungebetændelse). Denne komplikation opstår på grund af indledningen af ​​luft og pus ind i brysthulen. Det er karakteriseret ved klinisk alvorlig dyspnø (respiratorisk svigt), alvorlig forgiftningssyndrom, feber.
5. Sepsis. Dette er den mest forfærdelige komplikation af lungebetændelse, som kun kan forekomme. Normalt forekommer pleural empyema før det ser ud. Det er et systemisk respons på inflammation (det vil sige, patologiske ændringer vil blive vist af hvert af systemerne). Det manifesteres af en stigning i temperaturen til febrile værdier, en ændring i leukocytformlen (stigning i stivformer af leukocytter med mere end 5%), en blodtryksfald, et fald i hjertefrekvensen. Der er et fald i diurese og iskæmi af indre organer, som skyldes en blodtryksfald. Hjælp ydes kun i intensivafdelingen og intensiv pleje.
6. Kronisk lungebetændelse er en sjælden komplikation, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kronisk foki for betændelse, hvilket yderligere vil føre til tilbagefald af lungebetændelse.

Diagnose af komplikationer

Udover indsamling af klager, anamnese og vurdering af objektiv status er dataene fra yderligere instrumentelle eller laboratorieforskningsmetoder nødvendige for at diagnosticere komplikationerne af sygdommen. Sørg for at gennemføre (re) røntgenbilleder af brystet. Tilstedeværelsen af ​​en afrundet homogen skygge vil indikere en lungeabsesse, en stor mørkning uden klare konturer i en af ​​bihulerne vil indikere akkumulering af pus (eller effusion) i pleura. Væskeniveauet vil indikere tilstedeværelsen af ​​pyopneumothorax. En vigtig analyse vil være en generel analyse af blod og urin. Som regel med komplikationer af lungebetændelse vil der blive udtalt tegn på inflammation (leukocytose, neutrofili med en stakkelse til venstre, øget ESR).

I nærværelse af en generaliseret inflammatorisk reaktion på systemisk inflammation er det først og fremmest nødvendigt at dynamisk overvåge tilstanden af ​​vitale organer - hjertet, nyrerne og hjernen. Der bør være dynamisk overvågning af sådanne indikatorer som hjertefrekvens (puls), blodtryksniveau, mætning (niveau for blodmætning med ilt), respirationshastighed. Skal være timestyring af diuresis. For fuldstændig klarhed af billedet af nyresvigt er det nødvendigt at måle kreatininniveauerne dynamisk, for at beregne den glomerulære filtreringshastighed, en kvantitativ indikator for elektrolytter. Hvis det er nødvendigt, bør barnet gennemgå hæmodialyse, tilslut til enheden for kunstig veterinærisering af lungerne.

Abscess med et gennembrud i bronchus.

Konsekvenser af ukompliceret lungebetændelse

Hvis lungebetændelse ikke blev behandlet i tide, men komplikationer ikke udviklede sig i dette tilfælde, vil det højst sandsynligt være, at alt kommer til at ende med lårdannelse i lungerne (dvs. udskiftning af den berørte del af lungeparenchymen med fibrøst bindevæv). Klinisk vil han ikke vise sig selv, mest sandsynligt, men på radiografi vil han skille sig ud med en inhomogen skygge.

Desuden er en meget mere ubehagelig konsekvens dannelsen af ​​bilateral lungebetændelse. Bilateral lungebetændelse er som regel forbundet med adhæsionen af ​​atypisk mikroflora (legionella i de fleste tilfælde) til en fælles infektion (pneumokok, streptokok, stafylokok). Dette er yderst ugunstigt for genoprettelsesversion af lungebetændelse i børn, da det fører til svær luftvejssvigt. På røntgenstrålen vil der blive markeret bilateral dæmpning, som med lungebetændelse, kun på begge sider. Sådan lungebetændelse er endnu mere alvorlig end unilateral lungebetændelse kompliceret af pleurisy eller abscess. Det har alle de ovennævnte tegn på et systemisk immunrespons, kun behandles på intensivvagt og intensivpleje. Det er nødvendigt at forbinde barnet til ventilatoren, parenteral fodring (dvs. næringsopløsninger - aminovene, lipofundin og glucose 5% skal indgives intravenøst). Og selvom absolut alle foranstaltninger overholdes, på en eller anden måde forbundet med forebyggelse af komplikationer, har bilateral lungebetændelse med tilsætning af atypisk mikroflora en meget dårlig prognose med hensyn til genopretning.

konklusion

Alle dødelige udfald er normalt forbundet med komplikationer af lungebetændelse, som ikke blev diagnosticeret og helbredes i tide.

Hvad er komplikationerne af lungebetændelse hos børn?

Hos yngre børn diagnostiseres ofte lungebetændelse. Dette skyldes de anatomiske træk ved åndedrætsorganernes struktur og nedsat immunitet. For at behandle lungebetændelse hos små børn bør kun være på et hospital. Det skyldes, at der ofte er alvorlige komplikationer, som forværrer patientens tilstand og gør behandlingen vanskeligere. Komplikationer af lungebetændelse hos børn kan opstå på grund af forkert behandling eller for lav immunitet.

Hvad er farlig lungebetændelse hos børn?

Betændelse i lungerne hos børn betragtes som en farlig sygdom. Dette skyldes, at barnets skrøbelige krop ikke er i stand til fuldt ud at bekæmpe infektionen. Hvis barnet ofte lider af luftvejssygdomme, bliver situationen stærkt forværret. På baggrund af svag immunitet er lungebetændelse ofte kompliceret, især hos børn under 4 år.

Faren for lungebetændelse er, at de betændte åndedrætsorganer ikke fuldt ud kan deltage i åndedrætsprocessen. Dette fører til iltmangel med alle de følgeskader.

Forværringen af ​​sygdomsbetinget tilstand kan ses både under behandlingen og når barnets tilstand allerede er markant stabiliseret. Ofte observeres dette, hvis barnet ved det mindste tegn på forbedring holder op med at modtage antibakterielle lægemidler. Superinfektion udvikler sig, hvilket er resistent overfor mange antibiotika og antimikrobielle midler.

Behandling af lungebetændelse hos små børn bør kun udføres på et hospital. Dette vil undgå en række alvorlige komplikationer.

Umiddelbare komplikationer

Lungebetændelse er farlig for sine umiddelbare komplikationer. Disse omfatter patologiske tilstande, der opstod i de første par dage af sygdommen:

1. Malignt forgiftning. Ved lungebetændelse er en enorm mængde toksiske nedbrydningsprodukter af bakterier koncentreret i patientens blod. Dette fører til feber og andre symptomer på forgiftning. Eliminere hypertermi er meget hård, faren er, at hjertet lider og der er en mulighed for døden.
2. Neurotoxicosis. Dette er en alvorlig komplikation, som skyldes virkningen af ​​toksiner på hjernen. Sygdommen manifesterer anfald, respirationssvigt og andre symptomer på hjerneskade. Temperaturer kan stige over 40 grader.

Et barn, der har komplikationer af lungebetændelse, placeres i en intensiv afdeling eller i intensiv pleje. Sådanne patienter skal konstant overvåges af læger.

Forsinkede effekter

Komplikationer af lungebetændelse kan forsinkes. I dette tilfælde observeres forringelsen efter lungebetændelse, næsten fuldstændig velvære:

1. Lungehindebetændelse. I dette tilfælde dannes et effusion mellem de to blade i pleura. Årsagen kan være ineffektiv antibiotikabehandling. Denne sygdom opstår med kraftig brystsmerter og høj feber. For at redde barnet er det nødvendigt at foretage en punktering i brystet og pumpe væsken ud.
2. Lunge abscess. Ved ukorrekt behandling dannes et purulent fokus i lungekaviteten. På røntgen ser en sådan læsion ud som et mørkt område med glatte kanter. Kliniske manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. Hvis abscessen endnu ikke er brudt, er der en høj feber, alvorlige brystsmerter og symptomer på forgiftning. Når en abscess bryder ud, bliver kropstemperaturen sænket, patienten begynder at hoste op purulent sputum.
3. Empyem. Denne sygdom opstår, når pleurisy er kompliceret af en sekundær bakteriel infektion. Symptomer i denne sag ligner pleurisy, men alle tegn på sygdommen er mere udtalt.
4. Pneumothorax. Det er kendetegnet ved indgang af luft eller pus ind i brysthulen. Det fortsætter med ekstrem dyspnø, feber og generel svaghed.

De forsinkede virkninger af lungebetændelse indbefatter multipel ødelæggelse. Det manifesteres ved dannelsen af ​​hulrum i lungevæv. Med denne komplikation frigøres en masse sputum, op til en liter om dagen.

Hvis der opstår komplikationer af lungebetændelse, vælger lægen omhyggeligt medicin. Samtidig er antibiotika af forskellige lægemiddelgrupper ordineret.

De farligste konsekvenser

Der er en række komplikationer af lungebetændelse, som ofte er dødelige. Sådanne komplikationer observeres med sen behandling til en læge eller ukorrekt foreskrevet behandling. Årsagen til sådanne komplikationer kan være for lav immunitet:

• Koldbrand. I denne sygdom opstår råtning og yderligere desintegration af lungen. Et hulrum fyldt med pus vises i hulrummet i åndedrætsorganet. Purulente masser smelter vævet. I gangren hoster patienten op purulent sputum, som har en ubehagelig lugt, et karakteristisk træk ved sygdommen er hævelse af fingre og tæer.
• Lungeødem. I dette tilfælde akkumuleres væske i lungevævet, oxygenforsyningen til blodet forværres, og kuldioxid akkumuleres. Patienten har åndenød, huden bliver blå, hvæsen i brystet kan høres lige fra en afstand. Pink skum hoster, som er forbundet med penetration af røde blodlegemer i alveolerne.
• Sepsis. Dette er den værste komplikation af lungebetændelse, som kan være. Sygdommen manifesterer sig i en hurtig stigning i temperatur til kritiske punkter, en ændring i blodformlen og de generelle symptomer på forgiftning. Patientens blodtryk falder og hjertets arbejde forværres. Der er en høj sandsynlighed for døden.

Med sådanne komplikationer bliver patienten straks indlagt på hospitalet. Hvis tilstanden er alvorlig, udfør genoplivning. Yderligere behandling afhænger af patientens alder, hans tilstand og diagnosen.

Andre effekter af lungebetændelse hos et barn

Andre konsekvenser af lungebetændelse omfatter kronisk inflammatorisk proces, som fører til hyppige tilbagefald. Hertil kommer, at lungebetændelse kan være kompliceret ved sådanne forhold:

• Akut respirationssvigt. Denne patologi ses ofte hos børn i førskolealderen. Det fortsætter med dyspnø og blå nasolabial trekant. Åndenød kan være ledsaget af svimmelhed og opkastning.
• Hjertesygdom. Hjerteproblemer opstår ofte hos børn efter lungebetændelse. Der kan være endokarditis eller kronisk insufficiens i blodgennemstrømningen.

Som følge af lungebetændelse kan asthenisk syndrom også forekomme. Det manifesteres af generel svaghed, nedsat appetit og søvn.

Komplikation af lungebetændelse hos børn kan være meningitis. Især ofte er denne effekt observeret hos børn under 3 år.

Diagnose af komplikationer

For at diagnosticere komplikationer af lungebetændelse er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til klagerne fra det syge barn eller hans forældre. Gentagne røntgenstråler vil helt sikkert blive tildelt. I tilfælde af komplikationer vil der være et mørkningsområde i billedet.

Patienten skal bestå en blod- og urintest. En akut inflammatorisk proces i blodet vil øge frekvensen af ​​ESR og leukocytantal.

Til rettidig anerkendelse af komplikationer overvåges diuresis hver time. Derudover overvåger de omhyggeligt arbejdet i vigtige organer - hjertet, hjernen og nyrerne. Hvis der er tegn på iltmangel, er patienten forbundet med et kunstigt lungeventilationsapparat.

Sådan forhindres alt dette

Konsekvenserne af lungebetændelse hos børn er oftest observeret med et unikt besøg hos en læge. Forældre skal huske, at jo mere forsømt sygdommen, desto større er sandsynligheden for komplikationer og jo værre prognosen for patienten.

For at forhindre farlige konsekvenser bør du konsultere en læge med stærk hoste og høj temperatur i et barn. Sommetider bliver forkølelsen årsagen til et sådant ubehag, men det er bedre at være sikker.

Det er yderst vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen. Hvis et barn behandles på en ambulant basis af en eller anden grund, skal lægeens instruktioner følges nøje. Det er uacceptabelt at stoppe med at tage antibiotika ved første tegn på forbedring.

Det er vigtigt at styrke barnets immunitet. Obligatorisk bør være morgenøvelser og douche. Nå, hvis et barn deltager i en sportsafdeling eller dans, bidrager alt dette til forbedring af kroppens vitale kræfter.

Komplikationer af akut lungebetændelse hos børn

I analysen af ​​blodet: leukocytose, neutrofili, med en stakkerskift til venstre, øget ESR, anæmi.

Varianter af det kliniske kursus. Staphylococcal lungebetændelse hos spædbørn og lungebetændelse i baggrunden er den sværeste: hypotrofi, EKD, rickets.

Undersøgelse omfatter: blod, urin, fæces for æg af orme, røntgen af ​​thorax, EKG, CBS (hvis den er alvorlig), immunogram (med langvarig naturligvis), elektrolytter i sved (hvis langvarig kursus), virologisk undersøgelse.

Differential diagnose med bronkitis, bronchiolitis, åndedrætsallergier.

Behandling. Beskyttelsesmåde, god ernæring, beluftning, sanitet (nasale passager). Antibiotikabehandling under hensyntagen til den etiologiske faktor (ampicillin, ampioks, gentamicin, cephalosporiner T-P), makrolider (i tilfælde af mistanke om et "atapisk patogen").

Expectorant terapi til våd hoste (afkogning af deväsila, fennikel, mor-og-matchie, oregano), bromhexin, mukaltin, lazolvan.

Fysioterapi: alkaliske inhalationer, hydroalkalisk + massage (ved normal kropstemperatur), termisk, paraffin, ozocerit applikationer

Vitaminer gr. C, B, A, E (ifølge indikationer).

Symptomatisk terapi (hvis angivet)

Kompliceret lungebetændelse hos små børn. Clinic. Behandling.

Lungebetændelse kan være kompliceret og ukompliceret. De vigtigste komplikationer er: lunge (sinpnevmonii og metapnevmonicheskie lungehindebetændelse, pulmonal ødelæggelse, lunge absces, pneumothorax, pneumoempyema) og ekstrapulmonal (toksisk shock, DIC-syndromet, hjertesvigt, åndedrætsbesvær spndrom alder Giep)

Af de mange komplikationer i praksis er toksisk syndrom mest almindeligt hos unge børn.

Clinic. I debut af sygdommen (1 grad af toxæmi) kommer de generelle toksiske manifestationer frem i forgrunden: sløvhed, appetitløshed, agitation, feber. Derefter (fase II af toksicitet), kardiovaskulære ændringer tilslutter sig: takykardi, døvhed i toner, hæmodynamiske ændringer. Alvorlig tilstand Disse to zoner af toksicitet observeres med moderat lungebetændelse og forsvinder på baggrund af efferent antibiotikabehandling. I tredje fase af toksikoen observeres ændringer i nervesystemet - nedsat bevidsthed, kramper, oftere døsighed, dumhed. I sjældne tilfælde kan pneumonisk toksi kompliceres af DIC.

De andre mest almindelige komplikationer ved akut lungebetændelse er tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt og lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Synpneumonic pleurisy forekommer i de tidlige dage af sygdommen. Effusionen er lille, klinisk - smerter ved vejrtrækning. Etiologi - pneumokok. X-ray - kan ikke detekteres, kun med ultralyd.

Metapneumonic pleurisy vises på 7-! Ca. en dag fra begyndelsen af ​​akut lungebetændelse. Etiologi - pneumokok. Ekssudatet er altid fibrøst, og efter prolaps af fibrinøs, med lav cytose. Metapneumonic pleurisy er en typisk immunopatologisk proces. Diagnosen udføres radiografisk og med en objektiv undersøgelse.

I øjeblikket er destruktiv lungebetændelse mindre almindelig. Destruktive processer inden for pneumonisk infiltration på grund af lungevævnekrose under påvirkning af mikrobielle faktorer. Det resulterende hulrum indeholder først pus og detritus, og dets tømning gennem bronchus kan føre til dannelsen af ​​et bulla hulrum. I perioden forud for dannelsen af ​​et hulrum er der en temperaturreaktion, en signifikant leukocytose med et neutrofilt skifte, en fuldstændig mangel på effekt fra antibiotikabehandling. Abscesser er mindre almindelige end boo-ooze.

Principper for behandling af toksikose omfatter normalisering af perifer cirkulation, afgiftningsterapi, behandling af hjertesvigt, forebyggelse og behandling af DIC, symptomatisk behandling.

Principperne for behandling af SPP - pleural punktering, derefter udnævnelsen af ​​antabiotisk terapi. Med passende antibiotikabehandling nedsættes mængden af ​​effusion. Hvis volumenet stiger og cytosen stiger med gentagen punktering, bør antibiotika ændres. I MHHD bør antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, steroidhormoner) tilføjes til den primære behandling af akut lungebetændelse, da processen er immunopatologisk i naturen, + øvelse.

Principper behandler destruktiv lungebetændelse: mode strømforsyning (undertiden sonde), behandling af respirationssvigt (fra povshyunnoy beluftning til oxygenbehandling) Antibiotisk terapi (påkrævet 2 antibiotikum, en af ​​dem intravenøst ​​i høje doser), brug anitbiotakov i aerosoler, og hulrummet abscess, pleural cavity Desintoxication terapi. Stimulationsterapi (frisk frosset plasma, antistaphylococcal y-globulin og plasma), et vitamin (A, C, E, B), biologiske (lacto og bifidumbakterin, bifikod, baktisubtil). En patient med stafylokok destruktion observeres af en børnelæge og en kirurg.

Komplikationer og virkninger af lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, der ofte opstår i barndommen. Hos børn kan lungebetændelse have en fulminant karakter, hvilket fører til den hurtige udvikling af komplikationer. Desuden passerer sygdommen ikke uden spor og kan forårsage alvorlige konsekvenser. Behandling af lungebetændelse hos børn skal udføres ved begyndelsen af ​​de første symptomer. Til behandling af lungebetændelse hos børn, bør kun bevisbaserede medicinmetoder, der anvendes med succes i Yusupov hospitalet, anvendes. Behandling af børn bør være så effektiv som muligt for at reducere alvorligheden af ​​konsekvenserne. Klinikken accepterer patienter i alderen 18+.

Årsager til lungebetændelse hos børn

Inflammation af lungerne opstår som følge af kroppens nederlag med smittefarlige midler:

• bakterier (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, legionella, mycoplasma, chlamydia),
• vira (SARS, influenza, enterovirus),
• patogene svampe (candida).

Sygdommen påvirker primært kroppen med reducerede forsvarsmekanismer. På børn, på grund af deres alder, er immunsystemet endnu ikke udviklet, især hos nyfødte og spædbørn. Det producerer gradvist antistoffer mod ondsindede genstande og kan ikke klare sådan en aggressiv infektion. Derfor begynder inflammatoriske midler engang i barnets ubeskyttede krop at aktivt proliferere og påvirker store mængder lungevæv.

I nogle tilfælde kan lungebetændelse hos børn forekomme uden feber. Dette skyldes også nedsat immunitet, det vil sige, at kroppen ikke modstår infektion. Fraværet af et vejledende symptom forvirrer forældre, og de, der ikke er opmærksomme på udviklingen af ​​en seriøs proces, søger ikke lægehjælp i tide. Du bør også være opmærksom på andre symptomer (sløvhed, døsighed, appetitløshed, hoste) og konsultere en læge ved de første manifestationer. Det er umuligt at udsætte behandlingen for senere og derved forsinke den inflammatoriske proces. Konsekvenserne kan være katastrofale.

I Moskva er behandlingen af ​​lungebetændelse med succes udført i Yusupov hospitalet. Læger og pulmonologer undersøger patienten og etablerer diagnosen. Specialister på Yusupov Hospital har stor erfaring med behandling af lungebetændelse, som sygdommen opdages i rette tid, og tilstrækkelig behandling er ordineret.

Infektionsmidler kan komme ind i barnets krop som følger:

• luftbårne dråber;
• under fødslen, når en stor mængde fostervæske kommer ind i luftvejene (aspirationspneumoni)
• i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• i mangel af regelmæssig rengøring i badeværelset, da et fugtigt miljø skaber gunstige betingelser for væksten af ​​patogene bakterier og svampe;
• i mangel af ordentlig pleje af klimaanlæg, hvor bakterier også aktivt udvikler sig.

Komplikationer af lungebetændelse hos børn

Det er meget vigtigt at diagnosticere lungebetændelse hos børn i tide. Komplikationer i barndommen udvikles hurtigt nok, så du skal starte effektiv terapi så hurtigt som muligt. Komplikationer af lungebetændelse hos børn observeres både i løbet af sygdommen og efter udbrud af ikke-forlænget remission. Blandt de mest almindelige komplikationer hos børn er:

• pleurisy - betændelse i pleura (membran dækker lungerne). De karakteristiske tegn på komplikationer er smerter i brystet under vejrtrækning og hoste;
• infektiøst toksisk chok - udløst af endotoksiner af bakterier eller vira. Dens symptomer er en stigning i temperaturen over 39 ° C, et fald i blodtryk, psykomotorisk agitation, et specifikt udslæt. Infektiøst giftigt chok kan forårsage koma hos børn;
• lungesufficiens er en almindelig form for komplikationer hos børn. Ledsaget af åndenød, lavt vejrtrækning, øget vejrtrækning, cyanose af læber og nasolabial trekant;
• lungedødelæggelse - destruktion af lungevæv. Aktiv reproduktion af inflammatoriske midler fremkalder fuldstændig destruktion af lungevæv. Denne betingelse er dødelig;
• kardiopulmonal svigt - fremkalder også et dødeligt udfald. Inflammation af lungerne er skadelig for det kardiovaskulære system, hvilket får hjertet til at lide.

I Yusupov hospitalet til diagnosticering af sygdomme hos børn, der bruger moderne højpræcisionsudstyr. Dette gør det muligt at starte behandlingen så tidligt som muligt og forhindre udvikling af komplikationer.

Virkningerne af lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse kan efterlade i børnens krop de virkninger, der vedvarer for livet. Derfor er det vigtigt at afslutte behandlingsforløbet indtil fuldstændig genopretning. Selv om barnets tilstand er forbedret, betyder det ikke, at der mangler en aktiv inflammatorisk proces. Gendannelse skal bekræftes ved kontrolundersøgelse.

Den hyppigste og mest harmløse konsekvens af lungebetændelse hos børn er en langvarig hoste. Det kan vare flere uger efter sygdommens afslutning. Der er to hovedårsager til resterende hoste: Som følge af den inflammatoriske proces bliver slimhinden i det øvre luftveje løs og let hærdet, hvilket fremkalder hosten. Den anden grund er dannelsen af ​​en stor mængde sputum og for frigivelsen bruger kroppen en hostrefleks.

Efter lungebetændelse hos børn observeres asthenisk syndrom. Det er karakteriseret ved svaghed, træthed, nedsat appetit. Åndedrætssvigt kan fortsætte efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces. Også restvirkninger af lungebetændelse kan være akkumuleringer af calciumsalte i lungerne (calcinater), dannelsen af ​​ledninger og kalkaflejringer.

For at eliminere virkningerne af lungebetændelse anvendes fysioterapi. De omfatter specielle massage, åndedrætsøvelser og aeroterapi. I Yusupov hospitalet, i en rehabiliteringsklinik, arbejder kvalificerede rehabiliteringsterapeuter sammen med patienter, der har effektive metoder til at forbedre kroppens tilstand efter lungebetændelse. Rehabiliteringsforløbet gør det muligt at reducere manifestationen af ​​ubehagelige konsekvenser og fremskynde processen med fuld genopretning.

Du kan lave en aftale med en terapeut, pulmonolog eller rehabilitolog. Du kan få råd fra andre specialister ved at ringe til Yusupov Hospital.

Konsekvenserne og komplikationerne af lungebetændelse hos børn

Inflammation af lungerne er en alvorlig smitsom sygdom, som er ret almindelig hos unge patienter. På nuværende niveau af farmakologi lyder denne diagnose ikke så truende. Alvorligheden af ​​sygdommen kan dog ikke undervurderes, især hvis lungebetændelse diagnosticeres hos unge patienter. Hos børn udvikler inflammation ofte meget hurtigt, og dette er en direkte vej til udseendet af lynkomplikationer. Virkningerne af lungebetændelse hos børn kan være alvorlige og endda føre til døden. For at forhindre dette, bør behandlingen af ​​børn påbegyndes med det samme.

Lungebetændelse hos et barn

Manifestation af lungebetændelsens virkninger hos børn

Nederlaget for en lille del af lungevævet er altid lettere end infantil bilateral lungebetændelse. Med et gunstigt forløb af patologi og optimal behandling bliver en simpel betændelse i lungerne fuldstændigt helbredt i en måned uden konsekvenser.

Lungebetændelse adskiller sig fra hinanden afhængigt af typen af ​​læsion i kroppen med infektiøse midler (vira, bakterier, patogene svampe) og også fra inflammationsområdet:

• alopeci;
• venstre sidet;
• sidet;
• lobær;
• segmentariske;
• afløb.

Fokal og lobar lungebetændelse

Ved fokal viral lungebetændelse dannes kun enkeltlæsioner op til 1 cm i størrelse, og i sammenfaldende inflammation kombineres flere foci til en stor læsion.

Forældre bør pas på lobar, afløb og bilateral lungebetændelse, som ikke går ud uden spor og kan medføre alvorlige konsekvenser. Atypisk barndom lungebetændelse er svær at behandle, sygdommen er langvarig, og antibiotika gemmer ikke altid situationen. Akut purulent destruktiv lungebetændelse med dannelsen af ​​massive inflammatoriske foci fortsætter også alvorligt med hyppige komplikationer.

Alvorlige bekymringer blandt børnelæger er forårsaget af børns komplicerede venstre sidet lungebetændelse. På grund af den ringe omsætning af venstre bronkus kan antibakterielle og andre vigtige lægemidler ikke helt nå det berørte område af lungerne til venstre. Således forsinkes behandlingen af ​​lungebetændelse, og dette er årsagen til komplikationer.

række komplikationer

Tidlig diagnose af symptomer på lungebetændelse er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​mulige problemer med børns sundhed. Alle kendte komplikationer observeres hos børn både under akut betændelse og efter genopretning. Pædiatrics skelner mellem akutte processer, der er forbundet med komplikationer, såvel som virkningerne af en fjern natur.

øjeblikkelig

Komplikationer af lungebetændelse observeres enten under behandling eller inden for 2-3 uger efter genopretning. Disse omfatter:

neurotoxicosis

1. Neurotoxicosis. Det er en forgiftning af kroppen, som påvirker barnets hjerne. Neurotoxicose manifesteres i flere faser. I første omgang er babyen for aktiv, hans følelser spænder fra urimeligt latter til gråt og hysteri. Derefter bliver barnet hæmmet, han mister sin appetit, bliver træg og deprimeret. Den næste fase er endnu mere farlig: barnets temperatur stiger kraftigt, og kramper begynder, indtil ophør af vejrtrækning.
2. Waterhouse-Frideriksen syndrom. Denne komplikation er også i form af forgiftning, manifesteret af feber, ofte ledsaget af problemer med åndedrætssystemet.

Kronisk lungebetændelse er præget af nedsat immunitet og hyppige gentagelser af inflammatoriske processer i åndedrætssystemet.

udskudt

De sene effekter, der opstår hos et barn, der allerede har haft lungebetændelse, omfatter følgende:

lungehindebetændelse

1. Lungehindebetændelse. Det er præget af betændelse i lungenes lining - pleura. Uden kirurgisk pleje at helbrede kan barnet ikke.
2. Lunge abscess. Problemet manifesterer sig i form af dannelse af purulent komprimering i vævene i lungen.
3. Diurese. Intoxikation får sig til at føle sig i form af vandladningsforstyrrelser.
4. Sepsis og septisk shock. De farligste komplikationer. Hjælp ydes kun i intensiv- eller intensivafdelingen.

De farligste komplikationer

De farligste komplikationer:

1. Exudativ pleuris. I dette tilfælde er behovet for at punktere brystet for at pumpe den akkumulerede væske ud.
2. En abscess med udseende af en abscess i lunge parenchyma.
3. Empyema af pleura, som bliver til diffus betændelse.
4. Pneumothorax - opstår når luft og pus kommer ind i brysthulen.
5. Sepsis - trussel om døden.

Mange komplikationer efter lungebetændelse efterlader et tegn på livet og kan endda udgøre en alvorlig fare for livet. I mangel af behandling eller ukorrekt behandling spredes inflammatorisk proces hos unge patienter ofte til andre organer og forårsager forstyrrelser i hjertets aktivitet, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet og urinvejen. Intoxikation indfanger gradvist de umodne organer i barnets krop, hvilket forårsager uoprettelig skade på krummens sundhed, undertiden endda død.

Inflammation af lungerne i premature babyer

Lungebetændelse i for tidlige babyer, hvis immunitet er meget svag, kan forekomme som en uafhængig patologi eller som en komplikation af andre sygdomme. På grund af lungebetændelse kan både lungekomplikationer og ekstrapulmonale komplikationer udvikles i samme grad hos premature babyer. Pulmonalen omfatter lunge-atelektase, pleurisy, bronchopulmonær dysplasi og andre. Blandt ekstrapulmonale komplikationer er de mest almindelige anæmi, rickets, hjerte- og respirationssvigt og fysisk og mental retardation.

Sådan undgår du komplikationer

Da de mest almindelige årsager til komplikationer efter lungebetændelse hos børn er nedsat immunitet eller avanceret stadium, kan komplikationer undgås på følgende måder:

• alle måder at forbedre barnets immunitet på. Denne hærdning, den korrekte daglige rutine, moderat motion, god ernæring;
• rettidig klinisk diagnose af sygdommen
• rettidig behandling af infektiøse patologier i nasopharynx og andre respiratoriske sygdomme, som ofte forårsager lungebetændelse og dets komplikationer;
• nøje overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende børnelæge.

For at undgå komplikationer observeres børn med lungebetændelse op til 1 år og behandles på hospitalet, kan ældre børn, afhængigt af sygdomsforløb og type, behandles hjemme. Tendens til gentagelse af lungebetændelse og udseende af komplikationer nødvendigvis kræver konstant overvågning af børnelæge og omfattende behandling.

Lungekomplikationer af akut lungebetændelse hos børn

Synpneumonic pleurisy. Udvikle parallel lungebetændelse. Kan være tør og eksudativ.

Tør pleuris forekommer, når fibrin og cellulære elementer deponeres på den inflammatoriske del af pleuraet i fravær af en tilstrækkelig mængde væske. Typiske symptomer: unproductive smertefulde hoste, brystsmerter på den berørte side, forværret af vejrtrækning, pleural friktionsstøj. Ved lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i området for det membranformede pleura udstråles smerten til maveskavheden. Ved radiologisk og ultralyd undersøgelse afslørede pleural fortykkelse. Exudativ pleuris ledsaget af akkumulering af væske i pleurhulen. Ekssudatet adskiller sig fra transudat i udseendet af væsken, indholdet af cellulære elementer og protein. Transudat er transparent, cytose er ikke højere end 1000 celler i 1 μl, proteinkoncentrationen er under 30 g / l. Exudativ pleurisy kan være serøs, serøs-fibrinøs, purulent, mindre ofte hæmoragisk. Blandt de cellulære elementer i eksudativ pleurisy komplikatorisk lungebetændelse dominerer polynukleare, som adskiller dem fra specifik pleurisy i tuberkulose og maligne sygdomme. Med udviklingen af ​​exudativ pleurisy bliver lungebetændelsen mere alvorlig. Revealed en kraftig svækkelse af åndedrættet på den berørte side. Der kan være en forskydning af mediastinum i det modsatte effusion. Percussionsymptomer på pleurisy er bestemt: Damozo linje, Rauchfus trekant. Arten af ​​pleurale indhold afhænger af patogenet. Ved diagnosticering af pleurisy er en røntgenundersøgelse af brystet i direkte og laterale positioner nødvendig.

Metapneumonic pleurisy. Ledsager den omvendte udvikling af lungebetændelse eller sinus lungebetændelse. Det udvikler hyppigere med pneumokok og hæmofilus etiologi af lungebetændelse. Pleurisy er serøsfibrinøs med rigelig fibrinaflejring på pleura. I sin udvikling hører hovedrollen til immunopatologiske processer: dannelsen af ​​immunkomplekser med et overskud af antigener mod baggrunden for nedbrydning af mikrobielle celler. Pleura fungerer som et chokorgan. Udviklingen af ​​metapneumonic pleurisy ledsages af en ny temperaturstigning (kendetegnet ved høj feber), forringelse af patientens tilstand. Feber varer op til 7-10 dage, resistent mod antibiotikabehandling. Hæmatologiske ændringer er typiske: høj ESR (op til 50-60 mm / h) med let leukocytose. ESR falder langsomt, signifikant øget dets tal (30-40 mm / h) kan vare i mere end en måned. Radiologisk bestemt rigeligt effusion, pleural fortykning. Beslutningsprocessen er lang. Resorptionen af ​​fibrin deponeret på parietal og costal pleura kan forsinkes op til 6-8 uger.

Lung destruktion. De fleste tilfælde af lungedødelæggelse i lokalt erhvervet lungebetændelse er i øjeblikket forårsaget af virulente stammer af pneumokokker og hæmofile baciller. Fokal-konfluent lungebetændelse er tilbøjelig til ødelæggelse. Destruktive proces i lungerne kan forekomme som abscess eller bulla (luftrum, pneumocele). bylder er single, multiple, gigantic. Bullae er dannet af tynde vægge, der er tømt godt gennem bronchus. Abscesser er opdelt i dræning (tømt gennem nærliggende bronchus) og ikke-dræning. Med udviklingen af ​​en destruktiv proces bliver lungebetændelsen i septik. Disse objektive studier af lungerne afhænger af ødelæggelsesfasen. Over læsionen i tilfælde af utrænet abscess, bliver vejret svækket, percussionslyden forkortes. Ved udtømning af abscesser afsløres klassiske tegn på hulrummet: amphorisk vejrtrækning, sonorøse fugtige raler med en metallisk tinge, tympanisk skygge af lungelyd over hulrummet, derudover udledes en stor mængde purulent sputum. Diagnosen er baseret på røntgendata. I fase af abscessdannelse ses en intens homogen mørkning mod baggrunden for lungeinfiltration på radiografien.

Pneumothorax. Ved et brud på en tyr, der ligger underplejeligt, kan der danne en intern pneumothorax. Mulig ventilmekanisme med spændt pneumothorax. Hvis en pneumothorax udvikler sig pludseligt og har en valvular karakter, er en skarp forringelse af patientens tilstand med lungebetændelse klinisk bemærket. Der er smerter i brystet, der hurtigt øger luftvejssvigt. Ribbenburet på siden af ​​pneumothorax stiger i størrelse, ligger bag i vejrtrækningen. Åndedræt på siden af ​​læsionen bliver stærkt svækket, percussion afslører tympanitis. Mediastinale organer skiftes i modsat retning. På radiografien detekteres luft i pleurhulen, mediastinum forskydes i modsat retning.

Pneumoempyema. Formet, når de bryder ind i hulrummet i pleuraens purulente fokus. Afhængigt af hulrummets udstrømning i pleura, barnets alder, omfanget af pus og luft, der er fanget i pleura, er der tre former for pyopneumothorax: akut, blød, slidt. I akut form er starten hurtig, barnet er stærkt rastløst, hosten er smertefuldt. Åndedrætssvigt er hurtigt stigende, tegn på vaskulær insufficiens forekommer (fald i blodtryk, takykardi, koldsved). Ved undersøgelse er der en forsinkelse i den åndedrætshandling, der påvirkes af den berørte side, auskultatorisk vejrtrækning er stærkt svækket eller ikke hørt, området for massiv forkortelse af lungens lyd er percussionalt bestemt. Over forkortningszonen kan tympanitis detekteres på grund af luftakkumulering. Generelt ligner det kliniske billede en tilstand af chok (pleuro-pulmonal shock). Især hård ventil (intens) pyopneumothorax. Den milde form af pyopneumothorax observeres, når en abscess placeret nær lungens overflade er brudt. Det kliniske billede udvikler sig gradvist. Symptomer på chok er mindre udtalte. Med den slettede form af pyopneumothorax er det svært at fastslå momentet af perforering. Det udvikler sig, når en lille abscess bryder ind i hulrummet afgrænset af adhæsioner. Radiografisk er pyopneumothorax kendetegnet ved tilstedeværelsen i pleurhulrummet af en væske med et vandret niveau og et luftrum over det. Affekteret lunge sammenbrudt.

49. Ekstrapulmonale komplikationer ved akut lungebetændelse hos børn.

Infektiøs og giftig chok. - akut progressiv reduktion af vævsp perfusion med utilstrækkelig tilførsel af ilt og metaboliske lidelser i forskellige organer. Den første forbindelse af infektiøs chok er nederlaget for den mikrocirkulatoriske seng. På grund af aktiveringen af ​​sympatho-adrenalsystemet, skjoldbruskkirtlen og det kortikale lag i binyrerne er blodgennemstrømningen centraliseret - hyperdynamisk modregulering. Der er tre stadier af smitsomt toksisk chok.

-Stage - hyperdynamisk ("Varmt chok") Det er kendetegnet ved: et fald i arteriovenøs forskel i oxygenindholdet; en stigning i pulstryk med et fald i diastolisk tryk, bradykardi, metabolisk laktatacidose, kortpustetid, hypertermi, følelsesmæssig og motor rastløshed

-Overgangsstadium ("Kold hypotension") er karakteriseret ved: svær hudfarvning med marmorering, mucosal cyanose, acrocyanose; lav påfyldningspuls, sænkning af blodtryk, øget åndenød og takykardi; Udseendet af eller kompenseret DIC, oliguri; sløvhed, sløvhed hos patienten, sænkning af temperaturen på de perifere dele af kroppen ("skal").

-Fasen af ​​polyorgan svigt, karakteriseret ved en overgang til irreversibelt chok: en koma, et kraftigt reduceret tryk (eller ikke bestemt), pulsfiliform, blodtryk under 60% af normen, takykardi overstiger 150% af normen, "choklunge". Forskellige typer af patologisk respiration, dekompenseret DIC med blødning, nyre-hepatisk svigt, et fald i cirkulerende blodvolumen med vævsødem.

forgiftning - En alvorlig reaktion af barnets krop til en infektion, ofte blandet, viral og bakteriel. Toksikose er en kombination af toksisk chok og hjerneskade, som skyldes tropisme af vira til den hypotalamiske region, det vil sige til centrene for autonom indervation. Processen fortsætter i 3 faser: Trin I - overvejende intrakapillære lidelser (perifere vasospasmer og blodreologiske sygdomme); Trin II - overvejende ekstrakapillære lidelser (øget permeabilitet i vaskulærvæggen, interstitial ødem, dissemineret eller dissemineret intravaskulær koagulering af blod), fase III - overvejende skade på cellemembraner, ødem og celledød.

Kardiovaskulære lidelser. I lungebetændelse kaldes de nogle gange cardiorespiratory syndrom. De er forårsaget af: 1) krampe af prekillære sphincter af arterioles af lungecirkulationen og arterio venøs skakning; høj vaskulær perifer resistens i lungerne; 2) Energidynamisk hjertesvigt på baggrund af hypoxi, toksikose og metaboliske lidelser; 3) ændringer i perifer vaskulær resistens (forøget eller nedsat); 4) Ændringer i hæmorologi og cirkulerende blodvolumen og dets komponenter, der i høj grad afhænger af kapillær-trofisk insufficiens.

Visse lidelser kan dominere hos enkelte patienter, og derfor foreslår M. B. Kogan følgende gruppe af kardiovaskulære lidelser ved akut lungebetændelse hos børn.

A. Efter arten af ​​myokardiebeskadigelse: myokardie dystrofi, myocarditis.

B. Ifølge det førende patogenetiske syndrom:

I. Overvejende hjertesvigt. Overtrædelse af myokardiums kontraktile funktion.

II. Overvejende vaskulær insufficiens.

III. Kardiovaskulær insufficiens.

B. Ifølge sværhedsgraden af ​​hjerte-kar-sygdomme: mild, moderat og alvorlig.

Nemt (I) grad lidelser i det kardiovaskulære system diagnosticeres, når der ikke er udtalt kliniske tegn på lidelser i hjerte-kar-systemet, men de opdages med specielle instrumentelle undersøgelser eller efter doseret fysisk anstrengelse. Tilstedeværelsen af ​​mere forskellige funktionsforstyrrelser i hvile (åndenød, cyanose, alvorlig takykardi, arytmi, døvhed i hjertelyde, leverforstørrelse, nedsættelse, udtalt ændringer på EKG, PCG osv.) Indikerer moderate (II-grad) lidelser. Når det udtrykkes tegn på kardiovaskulær sygdom (gryntende, skarp acrocyanosis, halsvenedistension, øget hjertefrekvens grænser, døvhed tone, den betydelige stigning i lever overflod fugtig rallen i lungerne, et fald i blod minut udstødning, langsom strømningshastighed, sænke blodtrykket, etc.). Diagnosticeret alvorlig (III) grad af kredsløbssygdomme.

Akut hjertesvigt lungebetændelser finder sædvanligvis sted ved højre ventrikel typen: patientens tilstand forværres hastigt, voksende bleg, cyanose, hævede hals årer, øget hjertefrekvens størrelse i diameter (mere til højre), der er takykardi, galop rytme, en betydelig stigning i leveren, oliguri, der er perifert ødem. Blodtrykket er reduceret.