Symptomer og behandling af lungesprængning

Lungeudbrud er en livstruende tilstand, hvor lungevæv og pleura er uhæmmet. En sådan patologi kan ledsages af en brystskade, men den kan også isoleres, når brystet er intakt. Skader på brystbenet forudsætter ruptur af åndedrætsorganet, mens skader er forårsaget af ribbenfragmenter. Ofte sker bruddet af et organ, når det falder fra en højde, i dette tilfælde er vævet for spændt og strakt, så dets modstand mod forskellige skader falder. De vigtigste tegn på lungespredning er blålig hud og stærk åndenød.

patogenese

Lungesbrydelse i alle tilfælde ledsages af pneumothorax. I denne tilstand akkumuleres en stor mængde luft i pleurhulen. Hovedårsagerne til lungeskader er forskellige skader. Folkets lunger er ofte skadet i jernbane- og bilulykker, samt falder fra en stor højde. Årsagen kan være luftkollisioner og stærke eksplosioner. Ukorrekte medicinske manipulationer kan også føre til brud på lungen.

Sekundær ruptur af lungen opstår ofte i sådanne sygdomme og tilstande:

• emfysem;
• skader på pleural adhæsioner
• bronchiectasis;
• bronchial astma
• tuberkulose;
• maligne tumorer
• arthritis;
• cystisk fibrose
• bronkitis hos rygere;
• pneumokoniose.

Andre sygdomme, der på en eller anden måde er relateret til åndedrætsprocessen, kan også fremkalde skade på åndedrætsorganet. En sekundær kløft opstår altid på baggrund af den underliggende sygdom. Samtidig er der pneumothorax, skader på skibet eller en defekt i vævene i lungerne.

Når en lunge brydes, kollapser organet og stopper med at deltage i gasudveksling. På grund af dette er patientens vejrtrækning alvorligt svækket.

grunde

Der er mange årsager til lungens brud, både skader og forskellige sygdomme kan forårsage denne tilstand.

Læger skelner mellem tre typer af lungespredning - primær, sekundær og ventil. Primærbrydning er ofte diagnosticeret hos mennesker, der ikke har nogen sygdomshistorie i åndedrætsorganerne. Denne tilstand er karakteristisk for alvorlige skader af forskellige etiologier.

En sekundær lungespredning forekommer i nærvær af kroniske lungesygdomme. Denne tilstand er ofte observeret hos tunge rygere, der ryger flere pakker cigaretter om dagen. Dette resulterer i emfysem og rygere og tilstedeværelsen af ​​højt dilaterede alveoler. Risikoen for skade på lungevæv stiger afhængigt af det samlede antal røgede cigaretter.

Det er allerede bevist, at jo mere en person ryger, desto højere er hans chancer for at udvikle lungesygdomme. Dette gælder især for organdbrydning og pneumothorax.

Primær lungespredning kan forekomme på baggrund af fuldstændig helbred af sådanne årsager:

• Hvis lungeområdet er beskadiget af knogleskørter på grund af forskellige skader.
• Med gennemtrængende sår i brystpiercingobjektet.
• Med en stærk kompression af brystbenet under bilulykker, falder sammen eller falder fra en stor højde.

Sekundær brud opstår på baggrund af lungesygdomme, oftest af kronisk art. Folk, der ofte lider af bronkitis, er også i fare. Disse patienter har større risiko for lungeskader.

En livstruende tilstand er ventilventilformet pneumothorax, som nogle gange opstår, når lungen er brudt. Denne patologi er meget vanskelig og vanskelig at behandle.

Lejlighedsvis forekommer catamenial pneumothorax. Denne patologi forekommer kun hos kvinder i den fødedygtige alder og er forbundet med menstruationscyklussen.

Klinisk billede

Denne patologiske proces påvirker alle vigtige organer, da der er mangel på ilt. Ved et brud på en pleura-oxygeninsufficiens, der er vist ved forskellige karakteristiske tegn, observeres. Symptomerne kan afvige lidt afhængigt af årsagerne til provokationen, men de vigtigste tegn på patologi kan identificeres:

• Alvorlige smerter som følge af brud på kroppen. Den er skarp, pulserende og giver altid til skulderen fra siden af ​​det beskadigede organ.
• Øget åndenød, hvilket er mærkbart selv i en tilstand af fuldstændig hvile. Når dette sker, øges respirationsbevægelser pr. Minut og hjerterytmeforstyrrelser.
• Der er en reflekshoste på grund af irritation af særlige receptorer på pleura.
• Ved nærmere undersøgelse kan man bemærke lagringen af ​​den ene side af brystbenet i åndedrætsprocessen.

Med en sprængende lunge kan sværhedsgraden af ​​symptomer variere betydeligt afhængigt af flere faktorer:

• fra kroppens brudområde
• fra lokaliseringen af ​​den patologiske proces. En stor rolle er spillet af nærheden af ​​skader på skibene og bronkierne;
• sværhedsgrad af pneumothorax. Den mest alvorlige tilstand er valvular pneumothorax. I dette tilfælde er der på grund af skade på organet dannet en slags ventil, mens luft kommer ind i pleurhulen, kan det ikke komme tilbage. I denne tilstand udvikler akut respirationssvigt hurtigt, og der kan forekomme sammenbrud.

Med valvular pneumothorax bevæger alle vigtige organer sig mod mediastinum og klemmer stærkt.

Derudover kan det kliniske billede suppleres med andre symptomer afhængigt af årsagen til tilstanden.

• Hvis lungen er traumatiseret af snavs fra ribben eller en piercing genstand, så er der alvorlig blødning tilsat, brystet er beskadiget, og andre vigtige organer kan blive såret. En sådan tilstand suppleres ofte med chok.
• Bullae på lungen manifesterer sig ikke, før et stærkt pres sættes på brystet. Med skader og kraftig fysisk anstrengelse sprængte bullae med symptomer på pneumothorax.
• Med en abscess er temperaturen signifikant forhøjet. Når abscessen brister, føler patienten en lille lettelse, men det varer ikke længe.
• Personer med lungekræft må ikke mærke smerte under en organsbrydning. Dette er ikke kun forbundet med en stærk udtømning af kroppen, men også med konstant indføring af smertestillende midler. Tilstanden hos disse patienter bør overvåges nøje. Hvis pulsen er ændret, er en forstyrrelse af hjertefrekvensen mærkbar og huden bliver blå, skal du konsultere en læge. Alvorlig åndenød bør også være opmærksom.

Når åndedrætsorganet brydes, forværres personens tilstand dramatisk. Røntgenstrålen viser, at lungen er faldet. En patient, der har en beskadiget lunge, er alt for spændt, og hans puls er hurtigere. Der er en svækkende hoste, som kan hoste sputum blandet med blod.

Hvis der endog er den mindste mistanke om lungesprængning, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Enhver forsinkelse kan koste et sygt liv.

behandling

Skader på lungen er en livstruende tilstand, der kræver akut kirurgisk indgreb. Hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, kan han alene henføres til hospitalet, men det er bedre at ringe til en ambulance. Læger vil hurtigt vurdere patientens tilstand og bestemme behandlingsalgoritmen.

Den generelle protokol til nødhjælp i tilfælde af pauser er som følger:

• Der træffes foranstaltninger, som forhindrer luft i at komme ind i pleurhulen.
• Integriteten af ​​lunge parenchyma er genoprettet.
• Hvis orgelet bevares, bør det medtages så hurtigt som muligt i vejrtrækningen. I det tilfælde, hvor lungen skal fjernes, træffes der foranstaltninger for at udvikle det resterende åndedrætsorgans funktioner.

På hospitalet udfører kirurgen dræning af pleurhulrummet, som tager sigte på at fjerne overskydende luft og væske fra åndedrætssystemet.

Hvis skaden på orglet er ubetydelig, og patientens generelle tilstand ikke forstyrres, er det lov til blot at observere ham på hospitalet.

I tilfælde af alvorlig skade på organet udføres en åben adgangsoperation. Under en sådan indgriben afgør høringen af ​​lægerne om det er muligt at gemme en del af lungen eller ej.

effekter

Gabet kan føre til alvorlige konsekvenser. Der er tidlige og sene komplikationer. Umiddelbart efter operationen for at genoprette kroppens integritet kan man observere:

• respiratorisk svigt
• forskellige typer af chok. En særlig alvorlig tilstand ses hos mennesker efter skader;
• klemme og forskydning af mange vigtige organer, hvilket fører til forstyrrelse af deres arbejde.

Senlige komplikationer forekommer noget tid efter behandlingen. Disse omfatter følgende tilstande:

• infektiøse patologier i lungen, som fører til dannelsen af ​​pus i hulrummet;
• tilbagefald af lungesbrydelse mod baggrunden af ​​samtidig sygdom.

Det kliniske billede af åndedrætsorganets ruptur kan være anderledes. Det afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, skadeområdet og patientens alder. Kirurgi anvendes oftest i sådanne tilfælde, selvom skaden er mindre, så kan en ventetidstaktik anvendes. Efter operationen for at genoprette respiratoriske organers integritet, foreskrives et kursus antibiotika for at forhindre sekundær infektion.

Lungespredning: årsager og konsekvenser

I strukturen af ​​respirationsorganernes patologi er der plads og mekanisk skade. Blandt dem fortjener lungespredningen særlig opmærksomhed. Dette er en alvorlig skade, der kan have farlige konsekvenser. Derfor bør du overveje de vigtigste aspekter af dens udvikling, diagnose og behandling.

Årsager og mekanismer

Lungevævet er elastisk og formbar, men det har ikke øget styrke og er derfor beskyttet udefra ved brystets knogleskelet. Men der er situationer, hvor dette ikke er nok. Lungerne bryder oftest med skader, ledsaget af et stærkt slag eller kompression udefra:

• Falls fra en højde.
• Bilulykker.
• Industriulykker.
• Naturkatastrofer.

Som regel opstår sådanne skader i strukturen af ​​polytrauma kombineret med brud på brystet, lemmer og bækken, blå mærker af bløde væv og andre indre organer. Desuden kan lungerne briste på grund af pludselige trykfald, for eksempel, mens du dykker dybt ind i vandet. Og hvis der under opstigningen til overfladen ikke overskydes luften fra luftvejen, så udvides den, hvilket får alveolerne til at bryde. Der er også åbne skader, der forekommer med skud, skrot eller knivsår.

Der er flere mekanismer for skade på lunge parenchyma. Den første er hullet med enden af ​​den ødelagte og forskudte ribben. Og den anden er præget af overdreven spænding af lungevævet, hvilket resulterer i en delvis adskillelse af sin rod. Under alle omstændigheder kan konsekvenserne være mest alvorlige.

Lungen er revet på grund af indflydelse fra den mekaniske faktor - påvirkning, beskadigelse af knoglefragmenter eller fremmedlegemer, øget lufttryk.

morfologi

Gab som følge af ribbfrakturer ledsages af skade på pleuralpladerne. Dybden og placeringen af ​​skaden kan være anderledes. Ved skader på perifere afdelinger spredte små blodkar og bronchiale rør. Men tårerne af lungernes rødder har meget mere alvorlige morfologiske manifestationer. Samtidig er de store vaskulære bundt og lobarbronkier beskadiget. Som følge heraf udvikles komplikationer hurtigt.

symptomer

De kliniske tegn på brud bestemmes af dets placering, sværhedsgrad og dybde af skader. Patienter er i alvorlig tilstand, rastløs. Respiratoriske lidelser bliver det centrale syndrom i patologiens billede:

• Dyspnø i hvile.
• Brystsmerter, forværret af inspiration.
• Agonizing hoste.
• Hæmoptyse.

Åndedrætssvigt fremkalder ansigtscyanose, livmoderhalsvene svulmer, puls forøges. Huden er bleg, dækket af klæbrig sved. Patienterne tager en tvungen stilling: Siddende med fastgørelse af skulderbæltet. Ved undersøgelse er det klart, at den ene halvdel af brystet ligger bag i vejrtrækningen.

komplikationer

Lungesbrydning fortsætter med forskellige komplikationer. De er forårsaget af skade på pleura, bronchi og blodkar. Derfor er det i det kliniske billede vigtigt at skelne mellem sådanne tilstande:

• Pneumothorax.
• Subkutant emfysem.
• Pneumomediastinum.
• Hemothorax.
• Atelektase.
• Pulmonal blødning.

Hvis der akkumuleres luft i pleurhulen, så bestemmes der under en fysisk undersøgelse en ringende perkusslyd, idet vejrtrækningen svækkes eller ikke detekteres. Subkutan emfysem kan identificeres ved karakteristisk crepitus under palpation. Hvis lungens rødder er beskadiget, vil pneumomediastinum sandsynligvis udvikle sig, når luft kommer ind i mediastinumvævet.

Hemothorax foreslås ved nedslagning af percussion lyd over zonen af ​​akkumulering af blod i pleurhulen. Ligesom pneumothorax kan det føre til kompression af pulmonal parenchyma og udvikling af atelektase. Alt dette forårsager akut respirationssvigt. Og skader fra store fartøjer er altid ledsaget af blødning, som i alvorlige tilfælde ledsages af hypovolemisk chok.

Når lungevævsbrud opstår, observeres farlige forhold, der komplicerer det kliniske billede og kan forårsage en ugunstig prognose.

Yderligere diagnostik

Efter at have bestemt de kliniske symptomer på brud, er det nødvendigt at bekræfte patologien med yderligere metoder. Den største værdi i den diagnostiske proces er røntgenundersøgelse. Billedet viser tydeligt hvor luft eller blod er fanget i pleurhulen. Med pneumothorax på dette sted vil der være en oplysning, og med hæmothorax vil derimod mørkere med et vandret væskeniveau. Mediastinumets organer skiftes til en sund side, og atelektase kan observeres på den berørte.

behandling

I betragtning af patientens alvorlige tilstand og risikoen for farlige konsekvenser kræver lungesprængningen intensiv behandling. Ofret er indlagt i et trauma eller thoraco-kirurgisk afdeling. Perifere pauser er i de fleste tilfælde modtagelige for konservativ korrektion. Men rårets tårer kan ikke uden kirurgi.

Der træffes foranstaltninger for at eliminere blodtab, vaskulære lidelser, respirationssvigt. For at gøre dette skal du indtaste følgende lægemidler:

1. Hemostatika (etamzilat, aminocaproic acid, calcium chloride).
2. Adrenomimetika (dopamin, mezaton).
3. Glucocorticoider (dexamethason).
4. Infusionsløsninger (Reopoliglyukin, glucose).

For pneumothorax eller hemothorax kræves pleurale punktering. Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke hjælper, og patientens tilstand fortsætter med at forværres (åndenød og cyanose øges, falder trykket), så er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

Nødkirurgi udføres under generel anæstesi. Efter lateral eller median thoracotomi finder kilden til blødning, ligere karrene. Hvis skaden på parenchymen er ubetydelig, så sutureres den, og omfattende brud med knuse kræver en mere radikal tilgang - en kile resektion. Sår placeret ved roden, hvor integriteten af ​​segmentbronkierne og blodkarrene er brudt, korrigeres ved at fjerne lungenes lap (lobectomy).

Efter operationen gives patienten en halv-siddende stilling, indåndet befugtet ilt er foreskrevet. Af lægemidlerne anvendte antibiotika, analgetika, hjerte- og vaskulære lægemidler. I rehabiliteringsperioden vises respiratorisk gymnastik, fysioterapi øvelser, brystmassage, fysioterapi. Og således at pulmonal parenchyma ikke brydes i fremtiden, og der ikke er komplikationer, skal du huske om forebyggende anbefalinger: begrænsning af fysisk anstrengelse, overholdelse af arbejdssikkerhed, kørsel og dybhavsdykning.

Lungespredning, konsekvenser, årsager til skade. Mekanismen for udvikling af det kliniske billede og de faktorer der forårsager det

Lungebrud er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af lungeparenchymenes integritet, som følge af hvilken luft fra det ydre miljø går ind i hulrummet mellem lårene i pleuraen, hulrumstrykket er afbalanceret med atmosfærisk, hvilket fører til sammenbrud af den beskadigede lunger og nedsat gasudvekslingsfunktion.

Patologiske ændringer i lungens ruptur

Normalt i pleurhulrummet, negativt tryk under påvirkning af hvilken luft fra miljøet kommer ind i lungerne. Forskellen i tryk er den vigtigste grund til at trække vejret. Intercostal muskler, membran og mavemuskler giver også gasudveksling.

Under lungeskader brydes alveolerne og bronkierne, og luft strømmer frit mellem lakerne i pleurhulen. Membranet, brystmusklene, mavevæggen er ikke i stand til at opretholde normal vejrtrækning.

Lungen sænker, det vil sige det bliver mindre i volumen, hvilket resulterer i, at en mindre mængde oxygen kommer ind i kroppen, og mindre kuldioxid elimineres, og åndedrætsinsufficiens udvikler sig. Det er denne tilstand, der er farlig for patientens liv, især hvis der er en negativ tendens i stigningen af ​​symptomer.

Årsager til lungespredning

Lungespredning kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile, forudsat at patienten har patologiske forandringer i lungen. Det traumatiske brud er imidlertid mere almindeligt.

Fordel primær pneumothorax. Det udvikler sig på baggrund af absolut lungesundhed. Årsagerne er:

• Skade af lunge parenchyma til knoglefragmentet af en brudt ribben som følge af forskellige skader
• Når man trænger ind i sår i pleurhulen og lungen med en skarp genstand udefra
• Ved kompression af brystet under en ulykke, nedbruddet af bygningen, der falder fra en stor højde

Sekundær pneumothorax. Denne patologiske tilstand er en konsekvens af tidligere lungesygdomme, ofte kroniske:

Brystbeskadigelse

• Emphysematøse ændringer i lungerne - et begreb, der refererer til udvidelsen af ​​lungerummet ved at øge alveolernes volumen. Samtidig bliver deres vægge tyndere, og hvis de syge alveoler ligger tæt på lungens overflade, kan det bryde med dannelsen af ​​pneumothorax.
• Lungeabscess - purulent-destruktiv sygdom med dannelsen af ​​et hulrum fyldt med purulent indhold. Resultatet af abscessen er varieret, den mest ugunstige - udslippet af pus ind i hulrummet mellem lakerne af pleura. Denne tilstand kaldes pyothorax eller empyema. Hvis der er rapporteret en abscess med bronchus, dannes der en pneumothorax efter gennembrudet. Trykniveauer gennem dræningsbronkus.
• Lungekræft. En voksende neoplasma fortynder alveolernes vægge. På dette tidspunkt kan der forekomme en lungespredning, hvis konsekvenser vil være katastrofale for en organisme svækket af onkologi. En malign tumor kan også begynde at forfalde, hvilket involverer lungevæv i processen. En uforsigtig bevægelse kan forårsage organdbrydning.
• Lungeinfarkt - iskæmi, og yderligere gangren i kroppen i fravær af blodtilførslen. Dette resulterer i obturation af en trombose eller pulmonal tromboembolisme.
• Bronchiectasis - udvidelse af den distale del af bronchi fører oftere til forstyrrelse af lungeparenchymenes integritet. Da purulente indhold akkumuleres i bronchiektasen, er pleurale hulrum inficeret, når lungen er brudt.
• Spredning af bindevæv kaldes pneumovirus. Komplikationer af systemiske sygdomme som Marfan syndrom.
• Bronchial astma er farlig på grund af lungesprængning, når en patient udvikler emfysematøse ændringer.
• Forskellige pneumokonier er erhvervssygdomme præget af ophobning af forskellige industriaffald i lungerne, der er inhaleret med luft. For eksempel antracose - akkumulering af kulstøv i strukturen af ​​lungevæv. Lungesklerose som følge af pneumokoniose øger risikoen for spontan ruptur.
• Idiopatisk fibrosering alveolitis - en sygdom med autoimmun oprindelse, hvilket fører til pneumosklerose. Patienternes forventede levetid fra sygdomsudbruddet er 4-5 år. Dødsårsag er åndedrætssvigt eller lungeskade.
• Tuberkulose, sarkoidose - almindelig i disse sygdomme er dannelsen af ​​granulomer, som kan bidrage til brud på lungen.
• Rygning og bronkitis på baggrund af en dårlig vane øger risikoen for at lide af krænkelse af lungens integritet.

Kliniske manifestationer af lungespredning

Denne patologiske proces forekommer ikke lokalt. Det involverer ikke kun den berørte lunge, men også et sundt hjerte, alle indre organer lider af mangel på iltmætning i blodet. Åndedrætssvigt udvikler sig. Symptomer afhænger også af årsagerne til lungens brud.

De vigtigste symptomer i alle tilfælde er:

1. Smerter under lunens ruptur. I de fleste tilfælde giver patienterne en klar beskrivelse af smerten: Skarpe på den berørte side, der udstråler til skulderen på den berørte side.
2. Åndenød, selv i ro, en stigning i antallet af respirationsbevægelser pr. Minut, takykardi (øget hjertefrekvens).
3. Hoste som refleks manifestation under stimulation af receptorer på pleura.
4. Ved undersøgelse af brystet kan man mærke en forsinkelse i bevægelse på den berørte side.

Det kliniske billede af åndedrætssvigt i tilfælde af brud i lungen varierer fra flere kriterier:

Smerter under lunens ruptur

1. Det område af brud i lungen.
2. Placeringen af ​​skaden, forholdet til bronchi og blodkar.
3. Sværhedsgraden af ​​pneumothorax Den farligste er ventilen. Som følge af skaden dannes en ventil - luft lækker ind i pleurhulrummet, men ved udløbet forhindrer ventilen det. Denne tilstand truer den hurtige udvikling af åndedrætssvigt, lunens sammenbrud, skift af vitale organer fra mediastinum til side og klemme dem.

Funktioner i klinikken med sekundære lungesbrydelser:

• I tilfælde af traumatisk skade på ribbenene, blødning fra de skibe, der leverer lungen og ribbenene, vil skader på skeletet i brysthulrummet og vitale organer tilslutte sig ovennævnte symptomer. Denne tilstand kan være kompliceret af stød.
• Lungerne har et asymptomatisk kursus. Har ingen besvær, indtil nogen kraft virker på brystet. I tilfælde af skade, fysisk anstrengelse, kan bullae bryde med symptomerne på pneumothorax.
• En abscess giver altid et levende klinisk billede. Temperaturen stiger til 39-40 grader, hoster med udslip af massivt sputum. Når en abscess bryder ind i pleurhulrummet, lider patienten midlertidigt, men når den purulente pleurisy dannes, forværres tilstanden dramatisk.
• Kræftpatienter må ikke opleve alvorlige smerter som følge af udmattelse, forgiftning og bedøvelse. Derfor er det muligt at observere deres tilstand fra objektive data: respirationsfrekvens, puls, hudfarve. Ved forringelse af tilstanden: En stigning i BH, puls, cyanose (cyanose) i huden, bør du konsultere en læge for at få hjælp.
• Lung-hjerteanfald - en tilstand med et klart klinisk billede. Skarpt stigende åndenød, hoste med blodig sputum, svær smerte, salgehud. Personer med blodpropper i vener i underekstremiteterne er tilbøjelige til tromboembolisme.

Lungudbrud

Lungudbrud er en krænkelse af integriteten af ​​lungevæv og pleura uden at skade brystet. Det er en tung, livstruende tilstand. Oftere opstår på grund af lungeskade med fragmenter af brudte ribben. Det er mindre ofte dannet med en skarp spænding af vævene i lungrotens område i øjeblikket af slag eller fald fra en højde. Ledsaget af cyanose og alvorlig åndenød. Måske hæmoptyse og subkutan emfysem. Diagnosen er sat ud fra radiografi. I tilfælde af perifere rupturer udføres punktering og dræning, og hvis lungens rod er beskadiget, er det normalt nødvendigt med kirurgi.

Lungudbrud

Lungebrud er en farlig skade, der normalt opstår, når lungen og pleura er beskadiget af fragmenter af knuste ribben. Kompliceret pneumothorax, hemothorax og hæmopneumothorax af varierende sværhedsgrad. Næsten altid kombineret med ribbenfrakturer, kombinationer med brystfraktbrud, knoglebrud, knoglebrud, bækkenfrakturer, rygmarvsfrakturer, nyreskade, stumt abdominal traume og TBI er mulige. Behandling af lungeudbrud udføres af traumatologer og thoraxkirurger.

grunde

Lungespredning observeres oftere i sværte brud på ribbenene (flere, dobbelt, med fortrængte fragmenter). I nogle tilfælde afsløres en anden skademekanisme - en delvis løsrivelse af lungen fra rod på grund af overdreven spænding under en skarp slag eller fald. Patologi opdages ofte i sammensætningen af ​​den kombinerede skade (polytrauma) i trafikulykker, falder fra højde, kriminelle hændelser, industrielle eller naturkatastrofer.

patogenese

I tilfælde af ribbenbrud kombineres lungens brud med skade på det viscerale pleura (den indre folder i pleuraet, der omslutter lungevæv). Samtidig kan den parietale (ydre) pleura være beskadiget eller forblive intakt. Sværhedsgraden af ​​lungesvigt er direkte afhængig af dybden og placeringen af ​​skaden. Jo længere afstanden fra lungens rod er, jo mindre er det kliniske billede observeret hos patienterne. Dette skyldes det faktum, at ved beskadigelse af lungens perifere områder krænkes kun små fartøjers og bronkiers integritet. En sådan skade kan dog medføre livstruende konsekvenser som følge af dannelsen af ​​pneumothorax, fuldstændig lungekollaps og udvikling af akut respirationssvigt.

Delvis tårer af lungen ved roden er fyldt med krænkelse af integriteten hos store skibe og bronchi. Skader på de store lobarbronkier ledsages af en meget hurtig dannelse af total pneumothorax med fuldstændig sammenbrud af lungen, og blødning fra segment- og subsegmentale arterier kan ikke kun forårsage dannelse af signifikant hæmororax, men også forårsage akut blodtab ved udvikling af hypovolemisk shock. I klinisk praksis forekommer blødning fra lungearterien, dårligere eller overlegen vena cava stort set ikke, da patienter normalt dør på grund af massivt blodtab inden ankomsten af ​​en ambulance.

Symptomer på lungespredning

Det kliniske billede afhænger af placeringen, dybden og omfanget af såret i lungevævet, samt tilstedeværelsen eller fraværet af skader på de store bronchi og blodkar. Patientens tilstand er normalt alvorlig og svarer ikke til patientens tilstand med ukomplicerede ribbefrakturer. Patienten med en lungesprængning er urolig, hans puls er fremskyndet. Der er cyanose, kraftig åndenød, skarpe smerter ved indånding og smertefuld ubehagelig hoste, ofte med blod.

Den beskadigede halvdel af brystet lags eller deltager ikke i vejrtrækningen. Subkutant emfysem kan bestemmes ved palpation. Åndedræt på den berørte side svækkes med total pneumothorax - ikke hørbar. Når perkussion over området af hæmothorax bestemmes af en kedelig lyd over lyden af ​​pneumothorax, er lyden normalt ikke tympanisk og unormalt høj. Når hæmothorax eller pneumothorax stiger, forværres patientens tilstand hurtigt.

diagnostik

Diagnosen af ​​lungesprængning er etableret på baggrund af anamnese, klager, undersøgelsesdata og røntgenresultater. På røntgenbilleder er lungens sammenbrud bestemt, mediastinum er forskudt i en sund retning. I hæmothorax er den sammenfaldne lunge synlig mod baggrunden af ​​mørkningen med pneumothorax - mod baggrunden af ​​oplysning. I hæmothorax i de nedre dele af brystet er væskeniveauet klart defineret i form af en vandret grænse (i modsætning til et normalt billede, hvor en konveks kuppel af membranen er visualiseret, og under lungen er der ingen intenst homogen mørkning).

I tilfælde hvor der er adhæsioner i pleurhulen som følge af tidligere skader eller sygdomme, kan et atypisk billede af pneumo- og hemothorax detekteres på brystets røntgenbilleder. En begrænset hæmothorax ligner en lokal homogen mørkning med klare konturer og er normalt lokaliseret i lungernes nederste eller midterste løber. En spidsbegrænset pneumothorax kan visualiseres som en uregelmæssig lokaliseret oplysning.

Lungebrydningsbehandling

Alle patienter er indlagt på Institut for Traumatologi og Ortopædi eller Thorakkirurgi. Lungens perifere rupturer kan som regel helbredes uden storskala åbning af brystet gennem indførelse af stoffer og forskellige manipulationer. Patienterne ordineres hæmostatiske midler (calciumchlorid), i nogle tilfælde med et hæmatatisk formål udfører transfusion af små mængder blod.

Med hæmothorax og begrænset pneumothorax udføres gentagne pleurale punkteringer under hensyntagen til lokalisering af akkumulering af blod eller luft i overensstemmelse med lungens røntgen eller fluoroskopi. Med udbredt eller total pneumothorax pålægges pleural drainage. I modsætning til central hæmodynamik udføres kardiovaskulær lægemiddelbehandling: subkutan administration af en 1% opløsning af mesaton og intravenøs administration af corglycon i isotonisk natriumchloridopløsning. Om nødvendigt udføre forebyggelse af chok: 10% opløsning af calciumchlorid og ascorbinsyre intravenøst, hydrocortison intramuskulært, glucoseopløsning intravenøst.

Indikationen for kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på lungen er forringelsen af ​​patientens tilstand (øget cyanose, en forøgelse af åndenød, udseendet af tegn på hypovolemisk shock), på trods af implementeringen af ​​tilstrækkelige konservative foranstaltninger. Operationen udføres på et nødbasis under generel anæstesi. I de fleste tilfælde anvendes det anterolaterale snit med en dissektion af en eller flere ribbruskler i umiddelbar nærhed af brystbenet. Snittet starter ved niveauet af skader, der starter fra mid-axillærlinjen, fortsætter langs intercostal rummet og slutter ved brystbenet.

En retraktor injiceres i såret, blodet fjernes, beskadigede arterier opdages og binde hele vejen igennem. Derefter palpineres lungeparenchymen og bestemmer det beskadigede område. Yderligere operationelle taktikker afhænger af placeringen (tættere på rod eller på periferien), alvorligheden af ​​skader (dyb eller overfladisk), tilstedeværelse eller fravær af bronchiale sår. Ved ubetydelige ødelæggelser på et sår af lungesutur, der anvender tynde silketråder. Ved alvorlige kvæstelser og kvæstelser i lungeparenchymen udføres en kile resektion af lungenes lap.

I svære tilfælde, med sår placeret ved lungens rod i kombination med skade på segmentbronkus og skib, kræves lobektomi (fjernelse af lungenes lap). Hvis det er muligt, i sjældne tilfælde, begrænsede ligering af blodkar og suturering af bronchus. Bronchus er indhyllet i lungeparenchymaen og sutureret, idet man sørger for ikke at overføre bronkulens lumen. Såret er suteret i lag, dræning er installeret i pleurhulen. I løbet af de første fem dage injiceres antibiotika i pleurhulen.

I den postoperative periode gives patienten en halv-siddestilling for at give vejrtrækning, give befugtet oxygen, injicere antibiotika, smertestillende midler og hjerte-medicin. Efter stabilisering af staten begynder respiratorisk gymnastik, og fysioterapi udføres. Udfør regelmæssigt en objektiv undersøgelse (estimere puls, temperatur, auscultatory og percussion data), gentagelse af fluoroscopy og bryst røntgen er ordineret til tidlig påvisning af mulige komplikationer.

Lungudbrud - hvad er denne tilstand fyldt med?

Lungebrud er en livstruende skade, der oftest opstår, når lungevæv og pleura er beskadiget af fragmenter af knuste ribben. Mindre almindeligt ses et lignende fænomen med skarpe slag til brystet (for eksempel i tilfælde af ulykker, falder), som følge heraf lungen løsnes fra sin rod på grund af vævsspænding.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Årsagerne til og konsekvenserne af lungens brud kan være dødelige, og i mangel af rettidig lægehjælp er det ofte dødeligt for offeret.

I de fleste tilfælde diagnostiseres lungenes brud i kombination med andre skader, herunder:

• brud i brystbenet;
• kravebenet;
• nyrebrud;
• blå mærker af de indre organer
• milt kontusion;
• traumatisk hjerneskade.

Tabel. Mulige komplikationer:

patogenese

I tilfælde af krænkelse af ribbenbenets integritet beskadiges det indre pleurale lag der dækker lungevævet af fragmenter. I dette tilfælde kan den ydre (parietale) folder også blive beskadiget eller forblive intakt, afhængigt af skadeens alvor.

Jo længere afstanden fra lungens rod er placeret, desto lettere er det kliniske billede af skaden - det skyldes det faktum, at kun små blodkar og bronchioler er beskadiget under skade på de perifere dele af organet. På trods af dette kan et sådant traume føre til udvikling af akut respiratorisk svigt, lungeødem og død.

Skader på de store bronchi og blodkar fører til hurtig progressiv pneumothorax og fuldstændig sammenbrud af lungen. Derudover kan arteriel blødning på grund af skade forårsage akut vaskulær insufficiens, sammenbrud og hypovolemisk shock.

Kliniske tegn

Afhængigt af hvilken type pneumothorax ledsages af skade, vil patienten have lidt forskellige kliniske symptomer.

Symptomer på lukket pneumothorax

Med en lukket pneumothorax er et karakteristisk tegn på brud på lungevævet en pludselig skarp smerte i den ene halvdel af brystet eller umiddelbart i hele brystet, hvilket ledsages af stigende og øget åndenød. Denne patologiske tilstand kan forekomme hos en person på plan jorden uden nogen forudgående faktorer, men oftere er en lukket pneumothorax med lungespredning resultatet af skader eller skader.

En sådan tilstand kan være resultatet af intens fysisk anstrengelse, som ledsages af følgende symptomer:

• akutte brystsmerter
• åndenød, som hurtigt bliver til kvælning;
• takykardi;
• cyanose af den nasolabiale trekant, og så hele huden.

Hvis lægen udfører perkussion (tapping) på patientens bryst, vil der tydeligt blive hørt en bokset lyd.

Symptomer på åben pneumothorax

Et tegn på brud på lungevæv med åben pneumothorax - er skade på brystet.

Denne tilstand er karakteriseret ved følgende symptomer:

• øger åndenød og kvælning;
• akut uacceptabel smerte - patienten på samme tid hele tiden forsøger at dække såret med hånden, da det giver ham lindring
• stigende takykardi
• bleg hud og slimhinder
• fald i blodtrykket.

Ved undersøgelse af såret er udskillelsen af ​​blod og luftbobler under vejrtrækningen klart synlig - dette ledsages af ligner ligner bomuld.

Symptomer på valvular pneumothorax

Med valvular pneumothorax er patientens tilstand særlig alvorlig. Denne skade er kendetegnet ved, at luften trænger frit igennem et sår i brystet, men udåndingen er umuligt som følge af lukningen af ​​ventilen, som forhindrer udslip af luft.

Ved hver efterfølgende indånding øges trykket i pleurhulrummet, hvilket fører til klemning af de tilstødende indre organer og hurtig progressiv respirationssvigt mod baggrunden herfor.

Med valvular pneumothorax, bortset fra åndenød og umuligheden af ​​udløb, ledsages patientens tilstand af følgende kliniske symptomer:

• overdreven psykomotorisk agitation af offeret;
• øget hjertefrekvens
• forvirring af bevidsthed.

Hvis du trykker på brystets hud, kan du høre crepitus (crunch), hvilket indikerer akkumulering af luft inde.

behandling

Behandling af lungesbrydelse og førstehjælp bør udføres til patienten så hurtigt som muligt - hans liv vil afhænge af det, og omkostningerne ved forsinkelse kan være for høje. Hospitalisering på hospitalet er obligatorisk, patienten er taget til kirurgisk afdeling eller afdelingen for brystkirurgi, hvis der er en på klinikken.

De vigtigste principper for behandling for en sådan skade er:

• blokere adgang til luft
• rette lungevæv;
• forhindre udvikling af genbrud - som regel gælder dette for de tilfælde, hvor patienten har comorbiditeter, for eksempel bronkiektasis, astma og lungesygdomme.

Følgende er instruktionen af ​​kirurgens handlinger, som udføres i etaper:

1. I første fase er det vigtigt at blokere luftens indføring i pleurhulen - dette vil tillade at stoppe kompression af lungevæv og forhindre udvikling af respirationssvigt.
2. Kirurgisk indgreb, hvor alle defekter i lungevæv forårsaget af brud elimineres.

Kirurgisk indgreb udføres også i etaper, som du kan se på videoen i denne artikel og består af følgende punkter:

• punktering af lungen - oftest er det selvfølgelig brugt til at diagnosticere sygdomme, men for små huller og mindre lungefeil kan proceduren ordineres til terapeutiske formål;
• dræning;
• udslettelse af pleurodesis - proceduren består i indføring i pleurhulrummet af specielle opløsninger, som fremkalder dannelsen af ​​tætte adhæsioner, smeltes sammen og fylder hulrummet;
• operation - udføres i tilfælde af massiv brud og kraftige defekter af lungevæv.

Med mindre lungefejl og fravær af symptomer på respirationssvigt beslutter nogle læger simpelthen at overvåge patientens tilstand uden at tage nogen terapeutiske og kirurgiske foranstaltninger. Ibland anvendes pleural punktering som den primære og eneste behandlingsmetode, uden at patienten får effekt af dræning eller pleurodesis.

Hovedindikationen for udførelse af pleurodesis er umuligheden af ​​kirurgisk indgreb af en eller anden grund - i dette tilfælde er talkum injiceret i pleurhulen, hvilket forårsager sclerotiske processer i hulrummet og fører til udslettning.

Lungespredning - nødsituation

Lungespredning er en krænkelse af integriteten af ​​dens parenchyma (arbejdsvæv) såvel som det viscerale pleura (bindevævskede, der dækker dette organ). Dette udtryk bruges til at betegne et brud i lungen uden at skade brystvæggen.

Patologi observeres hovedsageligt, når en lungeparenchyma er skadet af fragmenter af brudte ribben. Det diagnosticeres mere sjældent, hvis der sker en skarp spænding i vævene i lungens rod - dette kan ske, hvis du rammer brystet eller falder fra en højde.

De vigtigste manifestationer der signalerer en lungespredning er cyanose (blå) af huden og slimhinderne, alvorlig åndenød, mindre ofte hæmoptyse og subkutan emfysem.

Skader er mekaniske og kræver derfor kirurgi for at genoprette vævets integritet. Men ofte udføres en fuldvanskelig abdominal thoraxkirurgi, når lungrotten er beskadiget. I tilfælde af perifere (marginale) brud er punktering og dræning af pleurhulen tilstrækkelig.

Generelle data

Lungebrud betragtes som en ekstremt alvorlig og livstruende patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk handling (bortset fra mindre marginale skader på lungevæv). Ofte kan en lille forsinkelse være dødelig.

Patologi opstår ofte i arbejdsskader eller trafikulykker. Under disse omstændigheder udfører erfarne brystkirurger og traumatologer diagnostiske tests for lungespredning, selvom der ikke er nogen tydelig symptomkarakteristik af den beskrevne patologi.

Patienter med lungesprængning ledes i fællesskab af traumatologer og thoraxkirurger.

Årsager til lungespredning

Lungens ruptur er hovedsagelig dannet, når lunge- og visceral pleura er beskadiget af fragmenter af beskadigede ribben. Dette observeres oftere med svære ribber (ofte kombineret) i ribbenene - for det meste flere (oftest dobbelt, når en brud danner tre ribfragmenter). Med denne betingelse er bruddet i lungen forskydningen af ​​fragmenterne. Det kan være:

Primær forskydning det observeres straks i skadetid, når der under virkningen af ​​en kraftfaktor ændrer ribbenfragmenterne deres position og med skarpe kanter stikker bogstaveligt ind i parankymen af ​​organet.

Sekundær forskydning kan forekomme nogen tid efter skade - i nær eller fjern periode. Ribbeslag, der besætter den sædvanlige position, er i stand til at skifte i nærvær af sådanne provokerende faktorer som:

• latter;
• hoste;
• spænding (for eksempel hvis en såret har fordøjelsesproblemer på samme tid og lider af forstoppelse);
• akavet bevægelse i brystet;
• hård overførsel af et offer til en bårer af læger og hans skødesløse transport

På grund af uforudsigeligheden af ​​"opførsel" af ribbenfragmenterne er sekundær forskydningen ret farlig, da det ofte er et fænomen, der er vanskeligt at forudsige. Det forekommer ofte på baggrund af, hvad der syntes at være et sundt opsving af patienten efter en kisteskade.

Mindre almindeligt er en anden skademekanisme diagnosticeret - en delvis løsrivelse af lungen fra roden, som kan opstå på grund af for stor spænding på lungevævet under et skarpt direkte slag mod brystet eller et fald.

Lungeudbrud opdages ofte som et element af samtidig skade (det kaldes også polytrauma) - dette sker under sådanne omstændigheder som:

• trafikulykker
• kriminelle kampe;
• industrielle (menneskeskabte) katastrofer;
• naturkatastrofer (jordskælv, laviner).

Det skal huskes, at lungens brud kan kombineres med sådanne lidelser som:

• brud i brystbenet;
• beskadigelse af kravebenet;
• brud på knoglerne i de øvre lemmer;
• skader på thoracic rygsøjlen
• sløret traume til mavemusklerne.

Mere sjældent er en lungesbrydning diagnosticeret samtidig med nyreskade og knoglebrud, der danner bækkenringen.

Nogle faktorer bidrager til det faktum, at selv med en lille fysisk kraft anvendt på lunge parenchyma, kan der forekomme et brud på grund af dets svækkelse. Dette er:

• tidligere skader
• hyppig lungebetændelse og bronkitis - især de ledsaget af hyppig hoste
• medfødte misdannelser af pulmonal parenchyma;
• dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug, brug af narkotika.

Patologi udvikling

Denne krænkelse er af mekanisk art - hårdt knoglevæv beskadiger den bløde lunge. I dette tilfælde kombineres lungens brud med skade på det viscerale pleura, der omgiver dette organ som en kappe. Skader på pleurale parietalark er ikke altid diagnosticeret.

Hvis der er en delvis adskillelse af lungen ved roden, så kan den være fyldt med integritet:

• store fartøjer
• store bronchi.

Hvis de store lobarbronkier er beskadiget, dannes en udbredt pneumothorax meget hurtigt, efterfulgt af fuldstændig sammenbrud af lungen. Blødning fra segmentale og subgentale arterier kan:

• forårsage dannelsen af ​​udtalt hæmothorax;
• forårsage akut blodtab.

I sidstnævnte tilfælde udvikler hypovolemisk shock - en markant krænkelse af kroppens hemodynamik på grund af et fald i mængden af ​​væske i blodbanen.

Det er karakteristisk, at i tilfælde af brud på lungerne fra lungearterien, forekommer den ringere eller overlegne venakava i klinisk praksis næsten ikke som følge af alvorlig blødning, ofre dør normalt før ambulancen ankommer - sådan blødning fører meget hurtigt til blodtab, inkompatible med livet.

Symptomer på lungespredning

Grundlaget for det kliniske billede af lungeskade er:

• alvorlig åndenød;
• skarpe smerter, når man prøver at indånde;
• smertefuld hoste, hvor smerten øges endnu mere;
• ofte - hemoptysis.

Hvis et stort fartøj er beskadiget, er blødning mulig.

De kliniske manifestationer af lungespredning er primært afhængige af:

• egenskaber ved skade på lungevæv - er deres lokalisering (placering), dybde og bredde;
• tilstedeværelsen (eller fraværet) af skader på de store bronchi og blodkar.

Det er åbenbart, at jo nærmere kløften er til lungens rod, jo strengere er det kliniske billede, patientens tilstand er mere alvorlig. Et sådant mønster er forklaret ved, at når man sårer lungens centrale dele, er integriteten af ​​de store skibe og bronchers vægge uundgåeligt brudt. Men selv perifer skade på lungen er ofte i stand til at provokere livstruende konsekvenser, og i vanskelige tilfælde er uforenelige med det - det er pneumothorax, sammenbruddet af det meste af lungen og udviklingen af ​​akut respirationssvigt.

I de fleste tilfælde, når lungen er brudt, er patientens tilstand alvorlig eller ekstremt alvorlig. Det svarer ikke til tilstanden hos patienter med ukomplicerede brud på ribbenene. En sådan nyanse hjælper med at mistanke om en lungespredning.

diagnostik

Diagnosen af ​​lungen er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese (historie) af patologien, resultaterne af yderligere forskningsmetoder - fysisk, instrumentelt, laboratorium. Da betingelsen er presserende (presserende), er det vigtigt at få den mest komplette information på baggrund af klager, anamnese og undersøgelse. Ved udførelse af instrument- og laboratoriediagnostik er det nødvendigt at indskrænke de forskningsmetoder, der gør det muligt hurtigt at indhente oplysninger til diagnose og vil medvirke til at undgå at spilde dyrebare tid, der er nødvendige for så tidlig som muligt at starte lægehjælp.

Fysisk undersøgelse afslørede følgende:

• når det ses - vises blå hud og slimhinder, som stiger med tiden. Halvdelen af ​​den skadede thorax ligger bag eller deltager slet ikke i vejrtrækningen. Ofte er disse patienter spændte, nøjeregnende;
• på palpation (palpation) - subkutan emfysem (akkumulering i væv i luften, der kom ind i dem fra den beskadigede lunge) kan detekteres. Med udtalte manifestationer af emfysem, er der et symptom på "knusende sne";
• med percussion (tapping med fingrene) - patologiske ændringer kan være forskellige og afhænger hovedsageligt af komplikationernes art. Således afsløres der en sløv lyd over hemothoraxområdet, som om de banker på et træ, og over pneumothoraxområdet er lyden normalt unormalt højt, som om de slår på en tromme;
• med auskultation af lungerne (lytter med et phonendoskop) - vejrtrækning på den berørte side er svækket, og hvis en total pneumothorax er udviklet - det hører slet ikke.

Undersøgelse af offeret udføres flere gange (i dette tilfælde kaldes det dynamisk) igen - allerede mod baggrunden for at modtage kvalificeret assistance, som vil gøre det muligt at vurdere udnævnelsens effektivitet for at identificere komplikationer. Med en forøgelse af fænomenet hæmororax eller pneumothorax forværres patientens tilstand hurtigt.

Det er også vigtigt at overvåge hæmodynamikken hos offeret. Reduceret blodtryk og øget hjertefrekvens kan indikere:

• progressiv lungeblødning;
• stigende hypovolemisk shock.

Fra instrumentel diagnostik er den radiologiske metode til undersøgelse optimal:

• fluoroskopi - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​lungerne og pleuralhulen på skærmen
• X-ray - det samme studie med radiografiske billeder.

Følgende er bestemt:

• beskadiget lunge sammenbrudt (sammenfaldet), mediastinum (organkompleks, lymfekat og blodkar, nervebukser, der ligger mellem lungerne) skiftes til en sund side;
• i hæmothorax er den sammenfaldne lunge synlig mod baggrunden af ​​mørkningen, og i de nedre dele af brystet defineres en klar væskefylde, der har form af en vandret grænse (normalt viser membranets kuppel en konveks formation);
• med pneumothorax er den sammenfaldne lunge synlig mod baggrunden af ​​oplysning.

Nogle gange forveksler røntgendata diagnosen - det er typisk for tilfælde, hvor der er adhæsioner (bindevævstrenger) i pleurhulen, som kan opstå som følge af skader og / eller sygdomme. Hos sådanne patienter bestemmes et atypisk billede af pneumo- og hemothorax på radiografiske billeder:

• begrænset hemothorax ligner en lokal blackout med klare konturer i lungernes nederste eller midterste lopper;
• pneumothorax, der stammer fra pleurhulrummet mellem adhæsionerne, defineres som lokal oplysning af uregelmæssig form.

Fra laboratorieforskningsmetoderne for lungesprængning er det fuldstændige blodtal informativt - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinsignaler om akut blodtab.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af lungespredning udføres primært med sådanne sygdomme og patologiske tilstande som:

• rib brud uden lungespredning;
• brud på bulla, en patologisk "blære", der opstod i lungeparenchymet mod baggrunden af ​​dens patologi;
• myokardieinfarkt - nekrose (nekrose) i hjertemusklen, der opstår på grund af den kritiske krænkelse af blodgennemstrømningen i koronarbeholdere (arterier, som giver blodtilførsel til myokardiet).

komplikationer

Patientens kritiske tilstand ved lungesprængning (lunger) kan udvikle sig præcist på grund af de komplikationer, der kan ledsage denne patologi. Disse omfatter:

• pneumothorax - penetration i luftens pleurale hulrum fra lungalveolerne, hvis vægge blev brudt på tidspunktet for traumer. Normalt i pleurhulen er der et negativt tryk, det er takket være ham, at lungen kan blive rettet, "indhente" under udflugten (bevægelsen) på brystvæggen. Når det intrapleurale tryk ændres til en positiv en, er en sådan retning vanskelig, og med særlig alvorlig pneumothorax er det fuldstændig umuligt;
• hæmothorax - tilstedeværelsen i blodets pleurale hulrum, der har hældt ud af de skibe, der blev beskadiget på tidspunktet for lungens brud;
• hæmopneumothorax - tilstedeværelsen af ​​blod og luft i pleurhulen samtidig
• pyothorax - dannelsen af ​​pus i pleurhulen. Opstår i en senere periode, er faktisk en sekundær komplikation, da der ved brud er lungen dannet på grund af suppurationen af ​​blodet, der har akkumuleret i pleurhulen
• atelese af lungen - dens sammenbrud. Udviklet ved fyldning af pleurale hulrum med luft, blod, mindre pus. De lægger pres på lungevævet, med det resultat, at luftens parenchyme bliver tæt, mens det ikke er muligt at rette ud;
• åndedrætssvigt - underlegenhed ved indånding og udånding. Det er også en sekundær komplikation - forekommer på baggrund af pneumo, hæm og hæmopneumothorax. Hvis der opstår respiratorisk svigt på baggrund af atelektase, er det faktisk en tertiær komplikation af en lungespredning.

Lungebrydningsbehandling

Hvis der er mistanke om en lungesbrydelse, bliver alle ofre uden undtagelse hospitaliseret hurtigt i afdelingen for traumer eller thorax (thoracic). Behandlingen er baseret på følgende forskrifter:

• sengen hviler;
• lægemiddel terapi;
• blodtransfusion;
• minimalt invasiv manipulation eller operation - afhængigt af sværhedsgraden af ​​den beskrevne patologi.

Grundlaget for lægemiddelterapi er følgende:

• indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler (calciumchlorid, etamzilat natrium og andre);
• i strid med hjertet og store skibe - subkutan administration af mesaton, intravenøs administration af Korglikon (i en isotonisk opløsning af natriumchlorid);
• med truslen om et chok, calciumchlorid og ascorbinsyre intravenøst, hydrocortison intramuskulært glucoseopløsning intravenøst.

Transfusion af små portioner af blod udføres med hæmostatisk (hæmostatisk) mål. Samtidig transficere enkeltgruppen blod, også under hensyntagen til Rh-faktoren.

Minimalt invasive manipulationer i tilfælde af brud på lungen består i at udføre pleurale punkteringer - punktering af brystvæggen og visceral pleura. De udføres med:

• pneumothorax - at evakuere (fjerne) luft fra pleurhulen
• hemothorax - at evakuere blod.

Under punktering suges blod og / eller luft med en sprøjte.

Hvis pneumothorax har en udvidet eller total skala, anbefales pleural drainage i pleurhulrummet gennem et lille hul i brystvæggen lavet af en trocar (et værktøj med en skarp ende skruetrækker type). PVC rør indsættes, hvis ender tages ud og sænkes ned i en beholder med en væske. Samtidig skubbes luft ud af pleurhulen, men på grund af væsken i karret kan den ikke komme tilbage.

Indikationer for operation for den beskrevne patologi er som følger:

• tegn på markant ruptur af lungen;
• ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder til små lungevævsbrud;
• forværring af patientens tilstand - dette er indikeret ved en stigning i cyanose og åndenød;
• udseende af tegn på komplikationer.

Operationen udføres i hastende (nødstilfælde) rækkefølge. Under hende:

• udføre en revision (inspektion) af lunge- og pleuralhulen
• fjern akkumuleret blod i pleurhulen
• vaske hulrummet med antiseptiske opløsninger;
• identificere beskadigede arterier og bandage dem for at stoppe blødning.

Operationel taktik vedrørende lungeskader afhænger af faktorer som:

• placering (det betyder noget, der er et hul tættere på lungens rod eller dets perifere områder);
• skader dybde (mellemrummet er overfladisk eller dybt);
• Tilstedeværelse af skader på bronchi.

Hvis skaden på lungevævet er tættere på periferien, er overfladisk, og der er ingen skade på bronchi, så sømmene sættes på såret (silketråd anvendes).

For alvorlige (dybe og omfattende) skader, såvel som knusning af lungevævet, udføres en kileformet resektion af lungenes lap - en kileudskæring.

Også ved den beskrevne patologi praktiseres lobetkomiya - fjernelse af lunens hele lap. Indikationer for det er:

• særlig alvorlig skade på lungevæv;
• sår placeret ved lungens rod
• skader, kombineret med skade på segmentbronkus og fartøj.

Ved afslutningen af ​​driften af ​​et hvilket som helst volumen udføres dræning af pleurhulrummet.

Postoperativ behandling består af følgende forskrifter:

• semi-sitting position - det gør vejrtrækning lettere;
• befugtet ilt;
• indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler gennem afløbssystemet ind i pleurhulen
• antimikrobielle stoffer intramuskulært - til forebyggelse af postoperative komplikationer;
• smertestillende midler - med smertsyndrom;
• hjerte medicin - med tegn på nedsat hjerte-kar-system.

forebyggelse

Forebyggelse af primære lungespredninger er:

• Undgå enhver situation, der kan føre til skade på brystet, og dermed til et brud i lungen;
• Brug af beskyttelsesudstyr - dette er sikkerhedsseler, når du kører i bil, beskyttelsesudstyr, når du kører på motorcykel, sikkerhedsudstyr, når du kører klatring osv.
• tilstrækkelig behandling af enhver patologi i lungerne, hvilket kan føre til en svækkelse af lungeparenchymen
• afvisning af dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotikamisbrug
• sunde livsstil, der hjælper med at opretholde lungesundhed.

Forebyggelse af sekundære lungespredninger er:

• korrekt transport af offeret
• Undgåelse af patienten at hoste, grine, enhver overdreven aktivitet fra kroppens side, og især brystet (sving, bøjninger);
• tilstrækkelig behandling af ribfrakturer.

outlook

Prognosen for brud på lungen er anderledes og afhænger af:

• omfanget af skade
• udvikling af komplikationer
• aktualitet i lægebehandling.

Overfladiske lungefrakturer med rettidig diagnose kan behandles uden problemer. Dybe rupturer kræver hurtige løsninger (især til fordel for operationen) og fører ofte til døden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

2.375 samlede visninger, 4 visninger i dag