Quinckes ødem

En af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion er angioødem. Denne betingelse blev først beskrevet af lægen Heinrich Quinnck, og denne patologi blev opkaldt efter hans efternavn. Et andet medicinsk navn til denne lidelse er angioødem. Sygdommen forekommer kun hos 2% af personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kræver akut medicinsk intervention. I kraft af ikke fuldt forstået årsager forekommer oftere hos kvinder eller børn.

Hvad er angioødem

Angioødem af denne type er præget af lokal hævelse af huden, læsioner af slimhinderne, subkutant væv af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Som regel sker der en reaktion på kinderne, læberne, øjenlågene, tungen, halsen, meget mindre tilbøjelige til at forekomme på slimhinderne, for eksempel urinorganer, mave-tarmkanalen, luftveje. I sidstnævnte tilfælde kan luftpermeabilitet forstyrres, hvilket forårsager en trussel om kvælning.

symptomer

Quinckes sygdom har udtalt tegn, de kan vare fra flere minutter til adskillige timer, i sjældne tilfælde passerer ikke dagen. Som regel forsvinder alle manifestationer uden spor, men tilbagefald forekommer i kronologisk kronologisk form. De vigtigste symptomer på angioødem:

1. Det udvikler sig meget hurtigt og pludselig, om 5-20 minutter (i sjældne tilfælde 1-2 timer).
2. Der er en alvorlig hævelse i det subkutane væv, slimhinderne til en tæt, smertefri hævelse. Det forekommer på kinderne, næse, tunge, læber, øjenlåg, mundhinde i munden, trakeobronchialt, larynx, indre øre, påvirker undertiden hjernemembraner, mave, kønsorganer, tarm.
3. Et af de karakteristiske tegn på angioødem er fraværet af smerte, ubehagelige følelser vises kun, når man føler, der er en følelse af fornemmelse, vævsspænding, tæthed.
4. Den typiske lokalisering af ødem er på overkroppen (ansigt). Ekstremt farligt for menneskelivet vil være ødem i strubehovedet, luftrøret. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.
5. I 20% af tilfældene med Quincke-syndrom ledsages patologien ikke af kløende hud, men halvdelen af ​​patienterne har et elveblest, der er karakteriseret ved brænding og blærer.
6. En almindelig allergisk reaktion er nasal congestion, lacrimation, conjunctival kløe, nysen, feber, svaghed, hovedpine.

Årsager til angioødem

For at undgå en livstruende tilstand skal du vide, hvad der forårsager allergisk ødem. Dette kan være individuelle forhold for hver person, men de mest almindelige risikofaktorer omfatter følgende:

1. Produkter. Der er mad, der kan være mere tilbøjelige til at fremkalde allergi hos mennesker, der er tilbøjelige til det, herunder citrusfrugter, røget kød, honning og bi-produkter, fisk, mælk, chokolade, nødder, skaldyr, hindbær, bælgfrugter, ost, jordbær, tomater.
2. Forgiftningerne af myg, hveps, bier, myg og hornets.
3. Nogle fødevaretilsætningsstoffer, der er farlige, hvis du er overfølsom: sulfitter, tartrazin, konserveringsmidler, nitrater, farvestoffer, sulfitter, salicylater.
4. Medicin. Denne gruppe omfatter ACE-hæmmere, antibiotika, iodiserede lægemidler, aspirin, immunoglobuliner, vacciner og terapeutiske sera. Farlige farmakologiske midler til personer, der er tilbøjelige til allergi, der er risiko for barnet, hvis forældre har allergiske reaktioner.
5. Pollen af ​​træer, blomster.
6. Den provokerende faktor kan være blodsygdomme, tumorer, endokrine patologier.
7. Toksiner i parasitiske, bakterielle, virale, svampeinfektioner, for eksempel: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, scabies.
8. Latexartikler: kondomer, handsker, dræn- og intubationsrør, intravenøse urinekatetre.
9. Ned, fjer, uld, spyt (forbliver tæt på dyr).
10. Husholdnings pulvere, lak eller mascara, industrielle kemikalier, husholdningsstøv.
11. Fysiske faktorer: vibrationer, sol, kulde, tryk.
12. Medfødt arvelig faktor.

klassifikation

I medicin er Quincke-syndromet, under hensyntagen til associerede faktorer og de vigtigste, normalt klassificeret ifølge følgende algoritme:

• akut ødem - symptomer vedvarer op til 45 dage
• kroniske tegn vil vare længere end 6 uger med periodiske tilbagefald
• erhvervet - for hele observationstidspunktet blev denne type kun registreret 50 gange hos mennesker ældre end 50 år;
• arveligt angioødem - 1 tilfælde pr. 150.000 patienter;
• hævelse sammen med symptomer på urticaria;
• isoleret - uden yderligere stater.

Læger fokuserer på to typer farligt ødem med lignende eksterne manifestationer:

• angioødem;
• arvelige (ikke-allergiske).

Med de samme tegn på sygdommen bliver helt forskellige faktorer årsagen til udviklingen. En sådan situation fører ofte til en fejlagtig diagnose, som er fyldt med alvorlige komplikationer, brugen af ​​den forkerte nødplan og yderligere terapi. Det er meget vigtigt på plejefasen at bestemme hvilken type patologi der er udviklet hos en patient.

komplikationer

Hvis en person ikke hjælper i tide, kan Quincke syndrom udvikle sig og fremkalde alvorlige komplikationer. Her er de vigtigste konsekvenser, der kan skyldes denne patologi:

1. Den mest truende komplikation kan være laryngealt ødem, tegn på akut respirationssvigt vil gradvist stige. Symptomer på denne komplikation vil være en gøende hoste, hæshed, progression af vejrtrækningsbesvær.
2. Gastrointestinal ødem kan forårsage akut abdominal patologi. Akut abdominal smerte, dyspeptiske lidelser, øget peristaltisk udvikling, i sjældne tilfælde, udvikler symptomer på peritonitis.
3. Hævelse af det urogenitale system kan ledsages af tegn på akut cystitis, hvilket medfører urinretention.
4. Farlige komplikationer kan forårsage Quincke syndrom, som er lokaliseret på ansigtet. Meningerne kan være involveret i processen, symptomer på meningeal sygdomme eller labyrint systemer vil fremstå (manifesteret af tegn på Menière syndrom). Sådan ødem kan være dødelig uden akut lægehjælp.
5. Akut urticaria kan kombineres med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter at have overvundet krisen og elimineret truslen mod livet, kan følgende laboratorietest ordineres:

1. Måling af mængden af ​​total immunoglobulin (IgE), som reagerer med allergenet og fremkalder udviklingen af ​​allergiske symptomer af umiddelbar type. IHLA undersøges (immunokemiluminescerende), i resultaterne skal det normale IgE ligge i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test til påvisning af specifik IgE, som hjælper med at bestemme årsagen til årsagen (allergenerne), hvilket fremkalder ødem af øjeblikkelig type. Effektiviteten af ​​allergiforebyggelse og dens behandling afhænger af resultatet af denne teknik.
3. Bestemmelse af overtrædelser i komplementsystemet, analyse af funktioner til kontrol og diagnose af autoimmune sygdomme.

Efter genopretning, flere måneder senere, når antistoffer er til stede i kroppen, der reagerer på allergenet, udføres følgende tests:

1. Hudallergi test. Den klassiske metode, hvor det påståede allergen påføres på overfladen af ​​huden. Hvis en person har en modtagelighed for dette reagens, er der en lille betændelse på huden omkring det sted, hvor midlet påføres.
2. Immunogramanalyse eller undersøgelse af immunsystemet.
3. Søg efter systemiske sygdomme, der ofte forårsager Quincke syndrom.
4. Hvis der var pseudo-allergisk ødem, så er det nødvendigt at undersøge hele kroppen, udføre en lang række analyser (biokemiske, bakteriologiske), lave en ultralyd, en røntgen af ​​organerne.

Quinckes ødem - fotos, symptomer og behandling, førstehjælp og medicin

Hurtig overgang på siden

En af de mest udtalte manifestationer af allergi er angioødem - en organisms reaktion på biologiske objekter eller kemikalier, som opfattes af immunsystemet som fremmed og farligt.

Komplikationer kan være fatale, så sygdommen kræver akut lægehjælp. Om årsagerne til angioødem, symptomer og behandling af patologi, vil jeg diskutere i denne publikation.

Quincke hævelse - hvad er det?

Quincke ødem er en voldsom allergisk reaktion ledsaget af hævelse af hud og slimhinder i mere sjældne tilfælde - indre organer, membraner i hjernen eller leddene. Andre navne til sygdommen er angioneurotisk chok, kæmpe urticaria.

• Quincke ødem kan udvikle sig i enhver person, men mennesker med en eller anden type allergi er i fare.

På det fysiologiske niveau forekommer et sådant hurtigt allergisk ød på grund af frigivelsen af ​​store mængder histamin i blodet. Dette stof er inaktivt i den normale tilstand, men når det kommer ind i allergenets krop, frigives det, hvilket fører til fortykkelse af blodet og udviklingen af ​​alvorligt ødem.

Quinckes ødem foto

En del af episoderne af angioødem skyldes arvelighed, eller deres ætiologi kan ikke afklares. Den genetiske årsag er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemets komplementer.

Dette er et kompleks af proteiner, der er ansvarlig for immunresponset mod invasionen af ​​allergener og andre fremmedlegemer, patogene celler. Hvis komplementsystemet er brudt, begynder sådanne proteiner at reagere spontant selv til harmløse stimuli, for eksempel til varme eller kulde. Som følge heraf opstår der en voldsom allergisk reaktion.

I de fleste tilfælde er allergisk angioødem forbundet med et specifikt allergen:

• fødevarer;
• medicin;
• kosmetik eller husholdningskemikalier;
• giftstoffer fra insektbid, slanger;
• støv- eller grøntsagspollen;
• dyrehår.

Samtidig hævelse og øget risiko for dens udvikling kan:

Symptomer på angioødem hos voksne

Symptomer på angioødem hos voksne og børn udvikles inden for 20-30 minutter efter kontakt med allergenet. For det første kan læsionen være lokaliseret på halsen, øjenlågene, læberne og går derefter til himlen, tungen og mandlerne.

Symptomer på angioødem hos voksne fotos

Funktioner af ødem:

1. Tæthed, efter at have presset rillen forbliver ikke;
2. smertefri;
3. Farven adskiller sig ikke fra de omkringliggende slimhinder og hud;
4. Det kan kombineres med urticaria (udslæt).

Puffiness opstår ofte på ansigt, nakke og luftveje, da nasopharynx og strubehoved er i de fleste tilfælde porten til indtrængen af ​​allergener.

De tidligste tegn på angioødem er:

• ondt i halsen
• stemmen bliver hæs;
• svære at sluge og ånde.

Personen føler udbulningen og spændingen i ødemstedet. Den største fare er spredningen af ​​hævelse i luftvejene - strubehovedet og bronkierne - da dette er fyldt med udviklingen af ​​kvælning.

Andre mulige manifestationer afhængig af placeringen af ​​ødem:

• mave og tarm slimhinde - kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré;
• urinblæreproblemer;
• hjernens foring - opkastning, svimmelhed, meningeal syndrom (hovedpine, stive muskler i nakken og halsen, trækker knæene mod dig og manglende evne til at rette dem).

Quinckes ødem hos børn - funktioner

Alle forældre bør være opmærksomme på, hvad barnet er allergisk overfor, og forsøge at undgå kontakt med disse stoffer, det være sig mad, pollen eller visse medicin.

Den farligste tilstand er larynx-ødem. Det udvikler sig hurtigt, sådan forekommer symptomer:

• angst;
• åndenød, åndedrætsbesvær
• blå lemmer og ansigt
• stigning i nakkeårene
• undertiden hemoptysis.

Strukturen af ​​det subkutane fedt hos børn er forskelligt fra det hos voksne, så strubehovedet svulmer hurtigere med Quinckes ødem.

Blandt årsagerne til angioødem i barndommen er de første steder optaget af sådanne allergener:

• mad - æg, citrusfrugter, bær, chokolade, mælk, nødder;
• lægemidler - Penicillin, Ampicillin, Jodpræparater, Aspirin, B-vitaminer;
• insektgift, plantepollen og støv.

Hvis ødemet ikke er allergisk, kan det udløses af stress, infektion, udsættelse for lys eller temperatur, giftige stoffer.

Tegn på angioødem hos børn, der er opstået i tarmslimhinden, maven og spiserøret:

• skarp smerte i maven;
• diarré med blod;
• gentagne opkastninger.

Førstehjælp til angioødem - 10 trin

Quinckes ødem er en nødsituation, og en persons liv kan afhænge af de nærliggende menneskers handlinger før lægen ankommer. Specielt hurtigt skal du handle i lokaliseringen af ​​en allergisk reaktion i ansigt, nakke, tunge, hals.

Når Quinck ødem førstehjælp er som følger:

1. Eliminér kontakt med allergenet;
2. Fjern eller løsn løse tøj;
3. Giv frisk luft;
4. Subkutant injicere en 3% opløsning af Prednisolon i en dosis på 1-2 mg pr. 1 kg legemsvægt;
5. Intramuskulært injicere en antihistamin - Suprastin 2% opløsning med en hastighed på 0,1 ml pr. År af livet (dvs. hvis et barn er 7 år gammel, derefter administreres 0,7 ml) eller Pipolfen opløsning 2,5% i samme dosis;
6. Hvis der kun er piller (Claritin, Suprastin, Dimedrol), så sæt dem under tungen;
7. Giv patienten meget vand eller usødet te og sorbenter til fjernelse af allergenet fra kroppen (aktivt kul, Enterosgel);
8. Ved udvikling af ødem i nasopharynx eller næse, dråber derudover en vasokonstrictor effekt (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Når ødemet er lokaliseret på armen eller benet, er det vigtigt at lægge en sele over den;
10. Når en bier stikker, er det vigtigt at fjerne stinget hurtigt og anvende koldt på det berørte område.

Listen over stoffer, der kan anvendes uafhængigt af mild allergisk ødem:

• Claritin
• Benadryl
• Zyrtec
• Allertek
• loratadin
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Med gentagne episoder af allergi - urticaria, angioødem, skal du altid bære med dig antihistaminer og Prednison.

Behandling af angioødem hos voksne og børn, medicin

Ved behandling af angioødem gælder:

1. Tranexamic og aminocaproic acid, H1-antihistaminer og glukokortikosteroider (GCS) ved akut angioødem.
2. Diuretika, langvirkende kortikosteroider og plasmaferese under svære forhold.
3. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte midler bruger Methotrexat, Cyclosporin, Warfarin, nogle gange til en injektion af Epinephrine.
4. En lang række antihistaminer er ordineret, hvis årsagen til ødem ikke er etableret, og det påvirker ikke normal vejrtrækning.
5. Med et hurtigt stigende laryngealt ødem og respiratorisk svigt kan der kræves tracheostomi - et tracheaindsnit og dets forbindelse i det ydre miljø ved hjælp af en kano (et specielt rør).

Kronisk angioødem behandles med:

• 2. generation H1-antihistaminer - Fenistil, Loratadin, Kestin;
• H1-antihistaminer 1 generation med forværring af allergier om natten og stigende symptomer - Diphenhydramin, Antazolin, Hydroxysin. Deres ulempe er, at de forårsager døsighed.

Under behandling er det også vigtigt at omorganisere alle infektionsfokus, da patogene bakterier, når et allergen kommer ind i kroppen, stimulerer frigivelsen af ​​histamin.

Allergikrævende skal holde sig til en kost, der udelukker chokolade, alkoholholdige drikkevarer, røde bær og citrusfrugter, kaffe, krydret og krydret mad.

Anafylaktisk shock med angioødem kan være det næste skridt i udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Dette er en farlig tilstand, ledsaget af kløe, vejrtrækningsbesvær, angst, bevidsthedstab og kramper. I sådanne tilfælde er hvert minut værdifuldt, så hjælp skal gives straks - du skal indtaste hydrocortison eller prednison og straks tage personen til hospitalet.

outlook

Sygdommen udvikler sig negativt, hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide. Mulige komplikationer:

• respiratorisk svigt
• hævelse af foringen af ​​hjernen;
• hævelse af maveslimhinden, spiserøret, tarmene;
• anafylaktisk shock;
• skade på urinorganerne.

Enhver af disse forhold kan føre til døden. Børn er i den farligste position, da deres ødem spredes meget hurtigt.

Med rettidig bistand er prognosen gunstig.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, foto, nødhjælp, behandling.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Immunsystemet og mekanismen for udvikling af angioødem

For at forstå årsagen og mekanismen for arvelig angioødem er det nødvendigt at adskille en af ​​immunsystemets komponenter. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig bestanddel af både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet er involveret i gennemførelsen af ​​immunresponsen og er designet til at beskytte kroppen mod udenlandske agens handling. Desuden er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af specifikke aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af udvidelsen af ​​blodkar, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtrykket, udseendet af forskellige udbrud og ødem. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, et af disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet af og kvaliteten af ​​disse bestemmer udviklingen af ​​angioødem. Det har været videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af ​​arveligt og erhvervet angioødem. Baseret på dets funktion bør C1-hæmmeren hæmme og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, er der en ukontrolleret aktivering af komplimentet og fra specifikke celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsagen til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øger vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

I tilfælde af allergisk angioødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. se mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ædem forekommer i de dybe lag, subkutan fedtvæv og slimhinder som følge af udvidelsen af ​​blodkar (venoler) og en forøgelse af deres permeabilitet over for den flydende bestanddel af blod. Som et resultat akkumuleres interstitial væske i væv, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatation og en forøgelse i deres permeabilitet skyldes frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystemet, anafylaksiens mekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​angioødem og urticaria er ens. Kun ved urticaria er udvidelsen af ​​blodkar i hudens overfladelag.

Årsager til angioødem

De vigtigste faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​arvelig angioødem:

• Emosionel og fysisk stress
• Infektionssygdomme
• skade
• Kirurgiske indgreb, herunder dentalprocedurer
• Menstruationscyklus
• graviditet
• Østrogenbaserede præventionsmidler

Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet angioødem:

• Kronisk lymfocytisk leukæmi
• Ikke-Hodgkins lymfom
• lymfosarcom
• myelom
• Primær kryoglobulinæmi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alle disse sygdomme bidrager til et fald i niveauet af C1-hæmmer og øger muligheden for ukontrolleret aktivering af komplement med frigivelse af biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er sygdommens udvikling baseret på et fald i niveauet af et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i bradykinniveauet. Derfor fører dette til ødem. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), stoffer anvendes hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem efter brug af sådanne lægemidler vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfælde (70-100%) manifesterer de sig i den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk angioødem, se. Årsager til anafylaksi

Typer af angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forstadier af angioødem

Harbingers af angioødem: prikking, brændende i ødemområdet. i
35% af patienterne bliver lyserød eller rødder huden på stammen eller lemmerne før eller under ødem.

For at håndtere symptomerne på angioødem er det nødvendigt at forstå, at udseendet af symptomer og deres egenskaber varierer afhængigt af typen af ​​ødem. Så Kvinke hævelse i anafylaktisk shock eller anden allergisk reaktion vil være forskellig fra episoden af ​​arveligt eller erhvervet Quincke ødem. Overvej symptomerne særskilt for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem afhængigt af forekomststedet

Den første nødhjælp til angioødem

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes under alle omstændigheder angioødem. Især hvis dette er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:

• Hævelse af tungen
• Åndenød forårsaget af hævelse af luftveje.
• Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkastning).
• Fravær eller mindre effekt af behandling derhjemme.

Hvordan hjælper du før ambulancens ankomst?

1. Slip luftvejen ud
2. Kontrollér for åndedræt
3. Kontroller puls og tryk
4. Udfør om nødvendigt kardiopulmonal genoplivning. se Førstehjælp til anafylaktisk shock.
5. Administrer medicin

Tactics of drug treatment for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette lidt anderledes. I betragtning af at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essentielle lægemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) anvendes til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som det fremgår af praksis, er det imidlertid bedre at starte med disse lægemidler, især hvis angioødemet først blev identificeret, og dets nøjagtige årsag endnu ikke er blevet bestemt.

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I starten er adrenalin altid injiceret, derefter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så udtalt allergisk reaktion er indførelsen af ​​hormoner og antihistaminer tilstrækkelig.

1. Adrenalin rush

Ved de første symptomer på angioødem skal adrenalin injiceres. Det er det valgte stof for alle livstruende allergiske reaktioner.

Hvor skal man komme ind adrenalin?
Normalt i præhospitalfasen injiceres lægemidlet intramuskulært. Det bedste sted at injicere adrenalin er den midterste tredjedel af lårets ydre overflade. Funktioner af blodcirkulationen i dette område giver stoffet mulighed for hurtigt at sprede sig gennem hele kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog injiceres i andre dele af kroppen, f.eks. I skulder-, gluteus-deltoidmuskelmuskelen. Det er værd at bemærke, at i nødsituationer, når der opstår hævelse i nakke, tunge, injiceres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Hvis det er nødvendigt og muligt, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor meget skal du indtaste?
Normalt i sådanne situationer er der en standarddosis for voksne på 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, for børn på 0,01 mg / kg legemsvægt i gennemsnit 0,1-0,3 ml af en 0,1% opløsning. Hvis der ikke er nogen effekt, kan administrationen gentages hver 10-15 minutter.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepen, en enhed med lydinstruktioner til brug af Allerjet. I USA og europæiske lande bæres en sådan enhed af enhver, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt selvstændigt administrere adrenalin.
Hovedvirkningerne af lægemidlet: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer af en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchi, øger hjertevirkningen.

1. Hormonale lægemidler

Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor skal man komme ind?
Før ambulancens ankomst kan du indtaste medicinen intramuskulært i samme glutealområde, men muligvis intravenøst. I mangel af muligheden for injektion ved hjælp af en sprøjte er det muligt, at indholdet af ampullen kun kan hældes under tungen. Under tungen er åre gennem stoffet absorberet godt og hurtigt. Virkningen med indførelsen af ​​lægemidlet under tungen opstår meget hurtigere end ved intramuskulær injektion, selv intravenøst. Som om et lægemiddel kommer ind i sublinguale årer, spredes det straks og omgår leverskærmen.

Hvor meget skal du indtaste?

• Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Lægemidler findes i tabletter, men effektfrekvensen er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (in / m og / in). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af stoffer: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronchospasme og forbedre hjertefunktionen.

1. antihistaminer

Mest anvendte lægemidler, der blokererer H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har dog vist sig, at den antiallergiske effekt er forbedret ved kombinationen af ​​H1 og H2 histaminblokkere. H2-receptorblokkerne omfatter famotidin, ranitidin osv.

Hvor skal man komme ind?
Det er bedre at administrere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil stofferne virke, men med senere virkning.

Hvor meget skal du indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hovedvirkningerne af lægemidler: Fjern hævelse, kløe, rødme, stop frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Lægemidler, der anvendes til ikke-allergisk Quinckes hævelse strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arveligt erhvervet Quincke ødem)

Narkotika, der normalt administreres under indlæggelse:

• Oprenset C1-hæmmerkoncentrat, administreret intravenøst, anvendt i Europa og USA. I Den Russiske Føderation er endnu ikke anvendt.
• I fravær af et koncentrat, C1-inhibitor. Friskfryst plasma på 250-300 ml injiceres, hvilket indeholder en tilstrækkelig mængde C1-hæmmere. Imidlertid kan anvendelsen i nogle tilfælde forværre Quincke ødem.

Forberedelser, der kan administreres uafhængigt før ankomsten af ​​en ambulance:

• Aminocaproic syre 7-10 g om dagen inde til fuldstændig ophør af eksacerbation. Hvis det er muligt, læg dråber i en dosis på 100-200 ml.
• Virkninger: stoffet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive stoffer af allergi (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket hjælper med at eliminere ødem.
• Forberedelser af mandlige kønshormoner (androgener): danazol, stanazol, methyltesteron.

Doser: danazol 800 mg pr. Dag; stanazol 4-5 mg dagligt, indtaget eller intramuskulært methyltesteron 10-25 mg pr. dag indgivelsesmetode under tungen.

Effekter: Disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og derved øger koncentrationen i blodet, hvilket eliminerer den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn sammen med androgener anvendes aminocapronsyre.

Hvad skal man gøre ved hævelse af strubehovedet?

Hospital behandling

I hvilken afdeling behandles de?

Afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil patienten blive sendt til intensivafdelingen i tilfælde af alvorlig antiinflammatorisk shock. I tilfælde af laryngeødem, kan det være en ENT afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af moderat angioødem, der ikke er livstruende, behandles patienten i allergologiafdelingen eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glucocorticoidhormoner og antihistaminer. Desuden udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af specielle opløsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk opløsning mv.). I tilfælde af et fødevareallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvidkul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, bruges midlerne til at lindre bronchospasme og udvide luftveje (euphilin, salbutamol osv.)

Med nonallergisk angioødem (arvelig, erhvervet angioødem) ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmeren i blodet, er behandlingsstrategien noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke lægemidler af første valg, da deres effektivitet i disse typer af angioødem ikke er så høj.
De første valg medicin er dem, der øger det manglende enzym i blodet (hæmmer C1). Disse omfatter:

• Oprenset C1-inhibitor koncentrat;
• Frisk frossen plasma;
• Forberedelser af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske lægemidler: aminocaproic acid, tranexamic acid.

I tilfælde af svær larynx-ødem og fuldstændig lukning af luftveje er der lavet et RGT snit, et særligt rør er installeret til en alternativ vejrtrækning (trakeostomi). I alvorlige tilfælde overføres til åndedrætsværn.
Varigheden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit er patientens ophold på hospitalet 5-7 dage under behandling i den terapeutiske afdeling.

Edema quinque. Hvad er det

Angioødem, mere kendt som quincke ødem, blev givet sit populære navn til ære for den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev denne farlige tilstand i 1882. Faktisk er det i nogle tilfælde en direkte trussel mod livet. Derfor er det så vigtigt at vide om, hvad der udgør angioødem, for hvem der er en høj risiko for forekomsten og hvad man skal gøre, når symptomer på sygdommen opstår.

Quincke ødem: Hvad er det?

Quincke ødem er en allergisk sygdom, der manifesterer sig ved forekomsten af ​​udtalt ødem i huden, subkutant væv og slimhindebetændelse. Patologien er normalt fast i følgende områder af kroppen:

Meget mindre ofte udvikler ødem på indre organer, led og selv hjernens membraner.

Angioødem kan påvirke absolut enhver person. Der er dog en gruppe mennesker mest udsatte for sygdommen - vi taler om allergier. Og meget oftere end hos ældre mennesker og mænd udvikler patologi hos børn (undtagelsen er spædbørn, i hvilket sådant ødem er ekstremt sjældent, selvom det er muligt) og unge kvinder.

Årsager til angioødem

Der er to typer af angioødem - allergisk og pseudo-allergisk. Og de adskiller sig fra årsagerne til en farlig tilstand.

Hvis vi taler om allergisk angioødem, så er "skyldige" i dette tilfælde et specifikt allergen, der er kommet ind i kroppen af ​​en person, der lider af allergi. Så massivt ødem bliver en slags reaktion på stimulus. Normalt kombineres den beskrevne tilstand med sådanne sygdomme og sygdomme som høfeber, bronchial astma, fødevareallergi, urticaria.

I tilfælde af pseudo-allergisk angioødem er årsagen til patologien medfødte mangler i komplementsystemet - en gruppe proteiner, der deltager i dannelsen af ​​primære immun- og allergiske reaktioner. Normalt er disse proteiner i fred, og aktiveres kun, når de indtages allergen. Hvis der er fejl i deres struktur, fungerer komplementsystemet enten spontant eller som reaktion på termiske, kemiske og kolde stimuli.

Quincke ødem: symptomer

Tegn på angioødem har ikke en chance for at gå ubemærket. Faktisk er den allerførste af dem en hurtig og skarpe hævelse af huden, det subkutane væv og slimhindebetændelse på det berørte område, synlig for det blotte øje. Huden i disse områder ændrer som regel ikke sin naturlige nuance, og lidt senere bliver den synligt blege.

Oftest er angioødem lokaliseret på læber, tunge, øjenlåg, kinder og larynx (det farligste tilfælde).

Patienter føler sig normalt ikke kløe, men de er bekymrede for smerte og brænding. Patienter på tidspunktet for ødemet føler ubehagelig spænding, en stigning i tonsiller, blød gane og tunge.

Den største fare er spredning af den patologiske proces på larynxens slimhinde, samt på svælg og luftrør, hvilket skaber hindringer for normal vejrtrækning. I mellemtiden, ifølge statistikker, forekommer denne tilstand hos hver fjerde person, der lider af angioødem. Hans tegn er hæshed, støjsvage vejrtrækninger, åndenød, barkende hoste og som følge heraf en skarp rødme af patientens hud og derefter deres unaturlige lak, udtrykte bekymring hos patienten, selv svaghed er ikke udelukket. I mangel af akut professionel forsigtighed falder patienten hurtigt ind i en hypokapnisk koma, hvorefter der er stor risiko for død som følge af mangel på ilt.

I tilfælde, hvor angioødem påvirker mave-tarmkanalen, er dets symptomer skarpe mavesmerter, såvel som opkastning og diarré. Når ødem udvikler sig i meninges er der neurologiske tegn: hæmeplegi, afasi, epileptiform anfald osv.

Quinckes ødem: Hjælp ved de første tegn

Umiddelbart, så snart der er mistanke om angioødem, skal du kontakte lægen. Før hans ankomst skal patienten gives førstehjælp, som omfatter følgende aktiviteter:

• barriere for kontakt med allergenet (for eksempel, hvis det er et insektbid, så skal stinget fjernes først);
• sikring af ren frisk friskluft til lokalet hvor patienten er placeret
• sedation af offeret
• frigivelse af offeret fra trange tøj, bælte, bælte, slips;
• fjernelse fra patientens krop af allergenet gennem rigelig otpaivanija person og tage dem sorbenter - det samme aktive kulstof;
• instillation i næsen af ​​de berørte vasokonstrictor dråber, som kun er ved hånden;
• anvendelse af en kold kompress til det berørte område og fortrinsvis et reb til stedet over det - hvis ødemet optrådte som reaktion på en injektion af et lægemiddel eller en insektbid
• tager passende antihistamin.

Nødhjælp med angioødem ledsages af sådanne handlinger som:

• afgiftningsterapi: hæmosorption, enterosorption mv.
• hormonbehandling (administration af prednison intravenøst ​​eller intramuskulært);
• desensibiliseringsterapi (intramuskulær injektion af suprastin);
• brug af diuretika
• anvendelse af proteasehæmmere.

Og selvfølgelig har patienten med alt dette brug for akut indlæggelse i allergi-afdelingen. Quinckes ødem, især dets alvorlige former - en tilstand, der kræver hurtig faglig pleje. Nogle gange regningen fortsætter i et øjeblik.

Diagnose af angioødem

Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse for at kende de eksisterende symptomer. Derudover tages der hensyn til reaktionen af ​​ødem til administrationen af ​​adrenalin.

Det næste skridt er at etablere årsagen til patologien. Som regel er det nok at interviewe patienten om, hvilke allergiske sygdomme der er til stede i hans eller hendes familiehistorie, hvad er hans krops reaktion på brugen af ​​forskellige produkter, administration af medicin og kontakt med dyr. Nogle gange kræves specifikke blodprøver og allergitest for at finde årsagen.

Behandling af angioødem

I tilfælde af ødemudvikling i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret, kræves akut indlæggelse af ofret, efterfulgt af behandling i genoplivning eller intensivafdeling.

Generelt udføres behandling af angioødem i flere retninger.

• Udelukkelsen fra offerets liv for alle potentielt farlige allergener. Specifikke anbefalinger gives efter identifikation af den nøjagtige årsag til ødem. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at nægte at spise fødevarer rig på naturlige salicylater (hindbær, kirsebær, jordbær, ferskner, æbler, druer, jordbær, abrikoser, blommer, tomater, gulerødder, kartofler) samt brug af visse lægemidler, såsom som pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin og andre.
• Lægemiddelterapi. Denne behandlingsretning er udnævnelsen af ​​antihistaminer og kortikosteroider af den behandlende læge. I nærvær af overfølsomhed over for individuelle fødevareprodukter anvendes der for at reducere det, anvendelse af enzympræparater, såsom for eksempel festal.
• Livsstilsjustering. Personer, der har oplevet angioødem, bør stoppe med at ryge, alkoholmisbrug, og disse patienter rådes til at undgå stressede situationer, overophedning og hypotermi.

For at beskytte en person, der tidligere har lidt af svær angioødem, anbefales han altid at holde en sprøjte med en adrenalinopløsning med ham.

Mulige komplikationer af angioødem

Som nævnt ovenfor er den farligste komplikation af Quincke-ødem, der påvirker strubehovedet eller luftrøret, kvælning, der fører til koma og muligvis invaliditet eller død.

Hvis ødemet er lokaliseret i mave-tarmkanalen, så er en komplikation i form af peritonitis ikke udelukket, såvel som øget tarmmotilitet og dyspeptiske lidelser kan observeres.

Hvis det urogenitale system påvirkes, kan komplikationen manifestere sig gennem symptomer på akut cystitis og udviklingen af ​​urinretention.

Ødem i ansigtet er den mest alarmerende, da der er mulighed for skader på hjernen eller dens membraner, ledsaget af udseende af labyrintsystemer og meningeal symptomer - som alle udgør en direkte trussel mod livet.

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos børn er et ret almindeligt fænomen. Hertil kommer, at hos sådanne unge patienter har den patologiske proces sine egne egenskaber.

For det første kan ødem hos børn nå ganske store størrelser. Derudover har den en migrerende karakter, det vil sige det er i stand til at opstå på et eller andet sted, som om at flytte. Hvis du føler hævelsen, vil den være ret tæt og homogen. Når du klikker på det, vises ikke indrykning. Ca. 50% af tilfælde af angioødem hos børn ledsages af udseende af urticaria.

Særligt farligt for patienter i ømt alder er hævelse i halsen og strubehovedet. Når alt kommer til alt udvikler alle patologiske processer i et barn hurtigere end hos en voksen, og derfor er det i det mindste mistanke så vigtigt uden at tabe et enkelt sekund for straks at ringe til en ambulance.

Hvis Quinckes ødem har påvirket barnets mave-tarmkanal, vil patienten sandsynligvis blive forstyrret af skarpe smerter i maven, tinning i tungen og ganen samt diarré og opkastning, som fremstår lidt senere.

Selvom hævelsen kun udvikler sig på huden, kan børn lider af feber og svær smerte i leddene. Desuden er øget spænding for barnet i dette tilfælde ikke udelukket, og det er endda muligt at svage.

Forældrene til hvert allergisk barn bør kende de mest almindelige årsager til livstruende angioødem hos børn:

• tage visse lægemidler: antibiotika (især penicillin), anti-krampaktiske lægemidler, acetylsalicylsyre, jodholdige lægemidler, B-vitaminer;
• individuelle fødevarer, der fremkalder allergi hos et bestemt barn, samt forskellige tilsætningsstoffer til fødevarer, der kan være til stede i nogle fødevarer: for eksempel findes en række farlige konserveringsmidler og farvestoffer i pølser, eksotiske fiskeretter, saft, ost mv.
• insektbid;
• pollen udgivet i løbet af blomstringen af ​​nogle planter.

Quincke's ødem: hvordan man kan forebygge

Mennesker, især dem, der er udsat for allergiske reaktioner, bør observere nogle forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​en sådan farlig tilstand som angioødem.

For det første skal du altid følge en streng kost. I dette tilfælde bør allergener udelukkes ikke kun fra kosten, men også generelt fra det menneskelige miljø (det gælder især også husdyr). Men sidstnævnte er ikke altid i vilje til en bestemt person, der lider af allergi. I tilfælde, hvor det er umuligt at beskytte sig mod kontakt med irritationsmidler (for eksempel under blomstring af en plante), bør antihistaminer tages.

Patienter, der lider af en øget følsomhed overfor insektbid, bør ikke glemme repellenter i deres respektive årstider. Derudover bør de undgå at bære på nuværende tidspunkt tøj med lyse farver - det er meget attraktive myg, bier og hveps. Og selvfølgelig bør du ikke gå barfodet på gaden, selv om sommeren.

Forældre, hvis barn er tilbøjelige til allergi, behøver ikke kun at begrænse deres barn fra kontakt med sensibiliserende stoffer på alle mulige måder, men også for at opretholde perfekt renlighed i huset, således som der ikke er noget støv i hjørnerne. Derudover er det vigtigt at ventilere rummene regelmæssigt, ofte udføre vådrensning i dem og sikre det optimale niveau af fugt og temperatur i boligen.

Årsager, symptomer og behandling af angioødem

Hvad er angioødem?

Quincke ødem er et lokalt ødem (diffus eller begrænset) af slimhinderne og det subkutane væv, som pludselig optræder og udvikler sig hurtigt. En tysk læge, efter specialterapeut og kirurg, Heinrich Quynck, efter hvem patologi blev navngivet, opdagede først og beskrev hendes symptomer i 1882. Quincke ødem kan også kaldes angioødem (eller angioødem), en kæmpe urticaria. Gigantisk urticaria overvejes overvejende hos personer i ung alder, mens det hos kvinder er oftere end hos mænd. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​denne lidelse hos børn for nylig forøget.

Giant urticaria forekommer på grundlag af almindelige allergier. Men i dette tilfælde er den vaskulære komponent mere udtalt. Udviklingen af ​​reaktionen begynder med et stadium af antigen-antistof. Allergi mediatorer virker på blodkar og nerverstammer, hvilket forstyrrer deres arbejde. Der er en udvidelse af blodkar, en stigning i deres permeabilitet. Som et resultat trænger plasma ind i det intercellulære rum, og lokalt ødem udvikler sig. Forstyrrelse af nerveceller fører til lammelse af nerverstammerne. Deres depressive virkning på karrene ophører. Med andre ord kommer skibene ikke til en tone, hvilket igen bidrager til en endnu større afslapning af de vaskulære vægge.

De fleste patienter oplever en kombination af ødem og akut urticaria.

Symptomer på angioødem

Quinck ødem er kendetegnet ved en pludselig opstart og hurtig udvikling (over flere minutter, mindre ofte - timer).

Quinck ødem udvikler sig på organer og dele af kroppen med et udviklet lag af subkutant fedt og manifesteres af følgende symptomer:

Ødem i åndedrætssystemet, ofte - strubehovedet. Når ødem i strubehovedet viser hæshed, bliver vejrtrækningen vanskelig, ledsaget af en barkende type hoste. Der er også en generel patientangst. Huden i ansigtet får først en blå, så lys skygge. Sommetider er patologi ledsaget af bevidsthedstab.

Lokal hævelse af forskellige dele af ansigtet (læber, øjenlåg, kinder).

Hævelse af mundhinden i munden - mandler, blød gane, tunge.

Edema i urinvejen. Ledsaget af tegn på akut blærebetændelse og akut urinretention.

Cerebralt ødem. Karakteriseret af neurologiske lidelser af forskellig art. Dette kan være en række konvulsive syndromer.

Hævelse i fordøjelseskanalen. Karakteriseret af tegn på "akut" abdomen. Dyspeptiske lidelser, akut abdominal smerte, øget peristaltisk virkning er mulig. Manifestationer af peritonitis kan observeres.

Ofte går angioødem ud til underlæbe og tunge, strubehoved, hvilket fører til forringelse af åndedrætsfunktionen (ellers asfyxi). Hævelse i ansigtet truer også med at sprede processen til foringen af ​​hjernen. I mangel af akutpleje af kvalificerede specialister i dette tilfælde er et fatalt resultat muligt.

Årsager til angioødem

Årsager til angioødem kan være forskellige:

Konsekvensen af ​​en allergisk reaktion, der opstår i kontakt med et allergen.

I allergenernes rolle tjener de oftest:

visse fødevarer (fisk, citrus, chokolade, nødder)

konserveringsmidler og farvestoffer indeholdt i fødevareprodukter (ofte i pølser, pølser, oste)

fjer, fuglefjeder og dyrehår

gift eller insekt spyt, der kommer ind i menneskekroppen når insektbid (hveps, bier, myg, myg osv.)

Konsekvensen af ​​parasitisk eller viral infektion (giardiasis, helminthic invasioner, hepatitis).

Ødem af ikke-allergisk oprindelse (pseudo-allergiske reaktioner), der afspejler andre somatiske patologier, for eksempel funktionelle lidelser i fordøjelsessystemets organer.

Tendens til ødemer kan forekomme hos mennesker med nedsat endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen.

Ødem fremkaldt af neoplastiske sygdomme og blodsygdomme.

Ødem forårsaget af kemiske (herunder stoffer) og fysiske (tryk, temperatur, vibration) faktorer. Narkotikaallergi opstår oftest på lægemidler af klassen af ​​analgetika, sulfa-lægemidler, penicillingruppers antibiotika, mindre ofte - cephalosporiner.

Arvelig angioødem, der skyldes en medfødt lidelse - svigt af visse enzymer (C-1-hæmmere i komplementært system), som er direkte involveret i destruktion af stoffer, der forårsager vævssvulst. Denne patologi er mere typisk for mænd, fremkaldt af skader, overdreven stress på nervesystemet (fx stress), led en akut sygdom.

30% af tilfælde af angioødem diagnosticeres som idiopatisk, når det ikke er muligt at bestemme årsagen til sygdommen.

Nødpleje til angioødem

Quincke ødem udvikler sig meget uforudsigeligt og udgør en trussel mod patientens liv. Derfor er det første at lave en ambulancebrigade, selvom tilstanden er tilfredsstillende og stabil. Og i intet tilfælde kan ikke panik. Alle handlinger skal være hurtige og klare.

Før ambulancebrigaden ankommer

Det er nødvendigt at sætte patienten i en behagelig position for at roe

Begræns kontakt med allergenet. Hvis et insekt bider (hveps, bier), skal du fjerne stinget. Hvis du ikke selv kan gøre det, skal du vente på ankomsten af ​​specialister.

Giv antihistaminlægemiddel (fenkarol, diazolin, diphenhydramin). Mere effektive injektionsformer af antihistaminer, da det er muligt at hævelsen af ​​mave-tarmkanalen og absorptionen af ​​stoffer. Under alle omstændigheder skal du tage 1 - 2 tabletter af stoffet, hvis det ikke er muligt at foretage en injektion. Lægemidlet svækker reaktionen og lette tilstanden før ankomsten af ​​en ambulance.

Sørg for at drikke rigeligt med alkalisk drikke (pr. 1000 ml vand, 1 g sodavand, narzan eller borjomi). At drikke meget vand hjælper med at fjerne allergenet fra kroppen.

Enterosgel eller konventionelt aktivt kul kan anvendes som sorbenter.

For at reducere hævelse og kløe, kan en kold komprimering, en varmt vandflaske med koldt vand og is påføres det edematøse område.

Sørg for god adgang til frisk luft, fjern objekter, der forhindrer vejrtrækning.

Hvis graden af ​​ødem er alvorlig, er det bedre ikke selv at træffe foranstaltninger for ikke at provokere en forringelse af patientens tilstand og vente på en ambulance. Det vigtigste - gør ingen skade.

Efter ankomsten af ​​nødrummet

Tilvejebringelsen af ​​nødhjælp er rettet mod gennemførelsen af ​​flere opgaver.

Afslutning af virkningen på det tilsigtede allergenes krop. Nødvendig for at undgå sygdommens fremgang. God effekt har en kold komprimering. Egnet varmt vandflaske med koldt vand eller is. Hvis hævelsen er et resultat af en insektbid eller lægemiddelindsprøjtning, er det nødvendigt at lægge en turniquet over bid / injektionsstedet i 30 minutter.

Hormonbehandling. Glukokortikosteroidbehandling er nødvendig for at eliminere ødem og normalisere åndedrætsfunktionen. Med en kæmpe urticaria er prednison det valgte stof. Når der kombineres angioødem med urticaria, kan dexamethason anvendes.

Desensibiliseringsbehandling. Antihistaminer bruges til at reducere kroppens følsomhed over for gentagen indtrængning af allergener. Suprastin, diphenhydramin, tavegil eller pipolfen indgives intramuskulært.

Symptomatisk terapi

Saltvand og kolloide opløsninger administreres for at forhindre et fald i tryk og normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Den mest almindelige anvendelse er 500-1000 ml saltopløsning, 500 ml hydroxyethyleret stivelse, 400 ml polyglucin. Når det cirkulerende blodvolumen når normale værdier, kan vasopressor aminer anvendes: norepinephrin i en dosis på 0,2-2 ml pr. 500 ml 5% glucose; dopamin i en dosis på 400 mg pr. 500 ml 5% glucose. Dosis af lægemidler korrigeres, indtil det systoliske tryk på 90 mm Hg nås. Art.

Til bradykardi anbefales subkutan injektion af atropin (0,3-0,5 mg). Om nødvendigt indgives atropin hvert 10. minut.

Hvis bronchospasme udvikler, anvende - agonister og andre bronchodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler gennem en forstøver.

Cyanose, tørrevale, dyspnø er indikationer for brugen af ​​oxygenbehandling.

I sjældne tilfælde kan catecholaminer - efedrin og adrenalin anvendes.

Anti-chok terapi

Når anafylaktisk shock administreres adrenalin. Om nødvendigt kan injektionen gentages. Intervallet mellem injektionerne skal være mindst 20 minutter. Med ustabil dynamik og sandsynlighed for død er intravenøs administration af epinephrin tilladt. (1 ml 0,1% epinephrin pr. 100 ml saltopløsning). Parallelt med administrationen af ​​epinephrin overvåges blodtryk, puls, respiration. Hos voksne må blodtrykket ikke falde under 100 mm Hg. Art. For børn er denne figur 50 mm Hg. Art.

I tilfælde af anafylaktisk chok under ambulancens levering skal der følges adskillige regler:

patienten skal ligge

Hovedet skal være under benene og vendes til siden

underkæben bør forlænges, aftagelige proteser fjernet fra mundhulen

Behandling af angioødem

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem udføres i to faser: lindring af den akutte proces, eliminering af årsagerne til sygdommen. Efter at have modtaget akutpleje sendes patienten til indlæggelsesenheden. Valget af adskillelse bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​angioødem. Ved alvorligt anafylaktisk shock går patienten ind i intensivvidenskaben. Ved laryngeødem kan dette være både genoplivning og ENT-enhed. Udbrud af abdominal syndrom er en direkte indikation for indlæggelse i kirurgisk afdeling. Hvis angioødemet har moderat sværhedsgrad, og der ikke er nogen fare for patientens liv, kan han sendes til en allergologisk eller terapeutisk afdeling.

Terapi til tilbagevendende kæmpe urticaria (anden behandlingsstadium) afhænger af sygdommens art.

Den fuldstændige begrænsning af patientens kontakt med det identificerede allergen er en forudsætning for en vellykket behandling af en kæmpe urticaria, der udvikler sig i overensstemmelse med principperne om en sand allergisk reaktion. Dette er af afgørende betydning for ødem, hvilket er et resultat af allergier med et eller andet allergen (mad, støv, uld, insektbid, medicin osv.). Hvis allergenet er af fysisk art, er det også nødvendigt at eliminere dets patologiske virkning på patienten (brug fotbeskyttende cremer i tilfælde af ødem forårsaget af udsættelse for lys, stop med at drikke kolde drikkevarer og fødevarer i tilfælde af ødemer forårsaget af kulde osv.).

Behandling af forværret kæmpe urticaria udføres med antiallergiske lægemidler. Som histamin H1-receptorantagonister anvendes fexofenadin, loratadin, desloratadin, acrivastin, cetirizin. Dette er den nye generation af antihistaminer, som har færre bivirkninger sammenlignet med 1. generations antihistaminer. Må ikke forårsage tørre slimhinder, bronchospasme, i terapeutiske doser, påvirker ikke det kardiovaskulære system. Lav positiv dynamik ved udnævnelsen af ​​H1-receptorantagonister kræver yderligere udnævnelse af H2-receptorantagonister (ranitidin, famotidin, cimetidin). Behandling kan også udføres med calciumkanalblokkere (20-60 mg pr. Dag med nifedipin) og leukotrienreceptorantagonister (10 mg pr. Dag montelukast).

Behandling af angioødem af ikke-allergisk oprindelse udføres efter forværret detaljeret klinisk undersøgelse og identifikation af den egentlige årsag til sygdommen. Det afgørende stadium er behandlingen af ​​den identificerede somatiske patologi (behandling af parasitisk invasion, terapeutiske og forebyggende foranstaltninger til forbedring af kroppen og eliminering af foki for kronisk infektion, såsom tonsillitis, behandling af endokrine patologier, behandling af fordøjelsessygdomme etc.). Patienterne er vist en kost, der begrænser forbruget af produkter, der indeholder store mængder histamin, tyrama.

For ødemer i forbindelse med systemisk bindevævssygdomme er det tilrådeligt at tildele colchicin, sulfasalazin og andre lægemidler, der anvendes i reumatologi.

Ved behandling af arveligt angioødem er der betydelige, grundlæggende forskelle fra behandling med standard terapeutiske behandlinger. Uigenkendt rettidig arveligt ødem og dets forkerte behandling fører i de fleste tilfælde til døden.

Behandling af arveligt angioødem i den akutte fase har til formål at erstatte inhibitoren C-1 og genopbygge dens mangel. Plasmen bruges oftest til dette formål (fersk eller friskfrosset). Derudover administreres tranexaminsyre eller aminocapronsyre intravenøst. Du kan også indtaste danazol i en dosis på 800 mg dagligt eller stanozolol i en dosis på 12 mg dagligt. Ødem, lokaliseret på ansigt og hals, kræver indførelse af dexamethason og diuretika.

Lægemidler, der anvendes til angioødem

Den første generation af lægemidler: Chloropyramine (suprastin), promethazin (pipolfen, Promethazin) fenkarol (hifenadina) pheniramin (avil) dimethinden (fenistil) Tavegil (clemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) handle hurtigt (inden for 15-20 minutter ). Effektiv ved lindring af angioødem, men forårsager døsighed, forlæng reaktionstiden (kontraindiceret til chauffører). Lov om H-1 histaminreceptorer.

Anden generation blokerer histaminreceptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer ind i blodbanen. Ketotifen (zaditen) fjerner effektivt spasmen i luftvejene. Vist sammen med angioødem og bronchial asma eller broncho-obstruktiv sygdom.

Tredje generation antihistaminer ikke hæmmer CNS, blokere receptorerne på histamin og stabilisere væggen af ​​mastcellerne: Loratadin (klarisens, Claritin), Astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastin) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednisolon med angioødem

Prednisolon - systemiske glukokortikoider, der anvendes til akut behandling ved angioødem, har anti-ødem, antiinflammatorisk og antihistamin virkning. Den anti-allergiske virkning af prednisolon er baseret på flere virkninger:

Immunsuppressiv virkning (nedsat antistofproduktion, væksthæmning og celledifferentiering).

Forebyggelse af mastcelle degranulation

Direkte hæmning af udskillelse og syntese af mediatorer af en allergisk reaktion

Reduktion af vaskulær permeabilitet, på grund af hvilket ødem falder, blodtryk stiger, forbedrer bronchial patency.

Ved angioødem administreres prednison intravenøst ​​i en dosis på 60-150 mg. For børn beregnes doseringen ud fra kropsvægt: 2 mg pr. 1 kg kropsvægt.

Anvendelsen af ​​prednisolon kan forårsage agitation, arytmi, arteriel hypertension, ulcerativ blødning. Dette er de vigtigste bivirkninger af systemiske glukokortikoider. Derfor er alvorlig hypertension, mavesår, nyresvigt, overfølsomhed overfor glukokortikosteroider, direkte kontraindikationer for anvendelse af prednison.

Kost til angioødem

Kostbehandling er en integreret del af behandlingen af ​​enhver sygdom. Det er meget vigtigt at tage hensyn til sygdoms patogenetiske mekanismer, tilstanden af ​​forskellige organer og organsystemer i udviklingen af ​​en diætration. Ved behandling af angioødem er en velvalgt diæt særligt vigtig, fordi ødemet er af allergisk art.

Kost til angioødem er udviklet under hensyntagen til flere grundlæggende principper:

Når man udvikler en kostmenu til en patient med angioødem, er det nødvendigt at følge princippet om eliminering. Det er med andre ord nødvendigt at udelukke fra patientens menuprodukter, der kan forårsage en direkte eller tvær allergisk reaktion. Diætmenuen bør ikke indeholde produkter med højt indhold af aminer, herunder histamin, produkter med høj sensibiliserende egenskaber. Produkter skal være så naturlige som muligt, indeholder ikke syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer.

Ernæringsrationen skal overvejes nøje, de produkter, der er udelukket fra det, skal udskiftes korrekt. Dette giver dig mulighed for optimalt at tilpasse menuens kvalitative og kvantitative sammensætning.

Det tredje princip er princippet om "funktionalitet". Produkter skal være gavnlige, hjælpe med at opretholde og fremme sundhed.

Hvis du følger vejledningen og reglerne for terapeutisk ernæring, vil der være en positiv udvikling. Dyrebehandling bliver dog den mest nødvendige, relevante og effektive foranstaltning i tilfælde, hvor en bestemt fødevare virker som allergen.

Udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer - allergener er baseret på data fra patientundersøgelser, information om intolerance over for produkter. Du kan forenkle opgaven ved at holde en fødevare dagbog. Bestemmelse allergener udført ved forskellige fremgangsmåder, herunder frit eliminativ - provokerende prøve, bestemmelse af specifikke antistoffer mod fødevareproteiner, sublinguale provokationsforsøg, priktests. Fisk og skaldyr, kylling, æg, nødder, honning, citrusfrugter - de fødevarer, der oftest vises provokatører af allergiske reaktioner og hævelse.

Hvis produkterne, der forårsager allergiske reaktioner og direkte metoder til at identificere dem alle klart, at identifikationen af ​​en allergisk reaktion på fødevarer ikke-immunt karakter (ellers - pseudo-reaktion til fødevarer) er mere kompliceret. Sådanne reaktioner er vanskeligere at differentiere. De bestemmes sædvanligvis af afhængigheden af ​​udviklingen af ​​reaktionen på "dosen" af allergenet. Hvis "sande" allergier allergen indtagelse er fuldstændig afviklet på lang sigt, er det tilladt at dets optagelse i kosten kost i tilfælde af pseudo-reaktion. Mængden af ​​allergenproduktet vælges individuelt for hver patient. I udviklingen af ​​klinisk ernæring kan man ikke udelukke muligheden for krydsallergi mellem alle mulige allergener.

De mest almindelige produkter, der kan forårsage "sand" og pseudo-allergiske reaktioner:

Fisk og skaldyr, kylling og æg, sojabønner, mælk, kakao, jordnødder forårsager ofte ægte allergiske reaktioner. Fra plantefødevarer er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær.

Pseudo-allergiske reaktioner kan skyldes de samme produkter som den sande allergi. Til listen kan du tilføje chokolade, krydderier, ananas.

Med omhu skal du medtage i menuen produkter, der indeholder biogene aminer og histamin. Disse er fisk (torsk, sild, tun) og muslinger, ost, æg, spinat, rabarber, tomater, surkål. Allergikrævende bør afvise vin.

For at udelukke fra menuen har du brug for produkter, der indeholder nitrogenholdige ekstraktionsmidler. Disse er legumes (linser, bønner, ærter), sort te, kaffe og kakao, bouillon, stewed og stegt kød og fisk retter.

Ofte forårsager udviklingen af ​​allergier og ødem syntetiske tilsætningsstoffer til fødevarer. Blandt dem, konserveringsmidler (sulfit, nitrit, benzoesyre og dens derivater, etc.) og farvestoffer (tartrazin, amaranth, azorubin, erythrosin et al.), Aromastoffer (menthol, vanille, nellike og kanel, glutamater) stabilisatorer og smag.

De mest almindelige kombinationer af produkter og stoffer, der kan forårsage krydsallergi:

Nødder kan provokere allergi er ikke konstant, og under blomstring af hazel

Æbler øger risikoen for en allergisk reaktion, når de bruges sammen med pærer, kirsebær, kirsebær og kvede.

Ofte fremkalde allergiske reaktioner, nogle produkter, mens de anvendes med visse lægemidler. Således er det umuligt at kombinere modtagelse af acetylsalicylsyre med forbrug af bær og frugt (druer, hindbær, jordbær, ferskner, abrikoser og blommer). Et kyllingæg giver en reaktion, mens du tager interferon og lysozym. Kefir kan ikke indtages i behandlingen af ​​antibiotika penicillin.

Brød og kornretter er ikke allergener selv. Og på samme tid kan de forårsage en reaktion under blomstringen af ​​kornplanter (hvede, rug, havre, hvedegræs).

Kefir er uønsket at forbruge samtidig med skimmelsvampe, skimmeloste.

Kødmælk kan blive et allergen, mens det bliver fortæret med kalvekød og oksekødsprodukter. Det er uønsket at drikke ko- og gedemælk samtidig.

Når du bruger fisk og skaldyr, skal du vælge en ting. Samtidig forbrug af fiskeretter med rejer, muslinger, krabber eller kaviar kan også medføre allergier.

For forebyggelse og behandling af angioødem er det derfor meget vigtigt at formulere patientens ernæringsmæssige diæt fuldstændigt eller delvist at fjerne æg, fisk, chokolade, nødder, citrusfrugter fra menuen. Disse produkter kan forårsage angioødem, selvom de ikke er den primære årsag til allergier. På denne måde kan risikoen for ødem minimeres.

Quincke ødem er en farlig sygdom, der truer ikke kun sundhed, men også menneskeliv. Det bør tages med alt ansvar. Disse patienter kan anbefale følgende. Først skal du altid have et antiallergisk lægemiddel ved hånden. For det andet forsøger du helt at eliminere kontakt med allergenet. For det tredje, altid have et armbånd eller et individuel kort med dit navn, fødselsdato, kontakt telefonnummer til den behandlende læge. I dette tilfælde vil selv med fremmede, der er tæt på den syge, med den pludselige hurtige udvikling af sygdommen være i stand til at orientere og yde rettidig bistand.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietitian, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moscow State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).