Lungeødem: årsager, symptomer, behandling. Hvordan man giver førstehjælp

Lungødem er en livstruende patologi, der kræver akut behandling og indlæggelse af patienten hurtigst muligt. Denne tilstand er kendetegnet ved et overløb af lungekapillærer, transduktion (frigivelse) af væske fra karrene ind i alveolerne og bronchi.

Det sker, at lungeødem forekommer om natten, når en person sover (som en komplikation af den underliggende sygdom) og under kraftig fysisk anstrengelse.

klassifikation

Lungødem som en komplikation opstår, når reguleringen af ​​mængden af ​​væske ind i og forlader lungerne. Kort sagt, med denne komplikation har lymfekarrene ikke tid til at fjerne det overskydende blod, som filtreres fra kapillærerne. Og på grund af det øgede tryk og lave proteinniveauer passerer væsken fra lungekapillærerne til lungens alveoler. Det vil sige, lungerne er fyldt med væske og ophører med at udføre deres funktioner. Årsagerne til lungeødem er opdelt i to grupper, og i første omgang er hovedhjertesygdommen:

• Hydrostatisk ødem - opstår på grund af sygdomme, hvor intravaskulært hydrostatisk tryk stiger, og væske undgår fra beholderen ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolus. Hovedårsagen til dette ødem er kardiovaskulær sygdom.
• Membranøsødem - forekommer under påvirkning af toksiner, således at kapillærvæggene eller alveolerne brydes, og væsken kommer ind i det ekstravaskulære rum.

Der er to typer af denne komplikation: interstitielle og alveolære. Dette er faktisk scenen i hele processen, da væsken overvinder to barrierer (histohematisk og histoalveolær). Sammenligningsegenskaber for begge processer:

En anden klassifikation - i grader af sværhedsgrad.

• 1 grad af præoperativ - der er dyspnø (let åndenød, karakteriseret ved en lidelse i frekvensen og rytmen af ​​vejrtrækning), er bronchospasme mulig.
• 2 grader er gennemsnittet - moderat raser vises, hørbar på kort afstand, orthopnea (åndenød, tvinger til at tage en tvunget position - patienten sidder med dinglende ben).
• Grad 3 er alvorlig - den er karakteriseret ved udtalt orthopnea (en person kan kun være i en position hele tiden), hvæsende, hørbar på afstand.
• Klasse 4 klassisk lungeødem - alvorlig orthopnø, svær svaghed og overdreven svedtendens, grove raler, hørbar på større afstand.

Årsager og udvikling

Kardiogen - udvikler sig ved akut venstre hjertesvigt

Diagram over udviklingen af ​​kardiogent lungeødem

Årsagen til AHF (akut hjertesvigt) kan være:

• patologi som atria - mitral stenose
• og ventrikel - myokardieinfarkt, myokarditis, hypertension, cardiosklerose, hjertefejl, hvilket resulterer i nedsat kontraktil funktion af hjertemusklerne.

Med dekompenseret hjertesygdom, med stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation (som også sker med bronchial astma, lungemfysem) i tilfælde af forhøjet tryk i kapillærerne og utilsigtet behandling af lægehjælp, kan lungeødem udvikle sig.

Hos børn er tilfælde af kardiogent lungeødem ekstremt sjældne. Hovedårsagen til dem er andre: Forgiftning af skadelige stoffer (fx i parter af terpentin eller petroleum), chok, inflammatoriske reaktioner, drukning.

Ikke kardiogen

• Iatrogen (som følge af handlinger fra medicinsk personale) - udvikler sig med en høj grad af parenteral administration af et betydeligt antal blodsubstitutter eller fysisk. opløsning.

Udviklingsplanen for iatrogen lungeødem

Mekanismen for udvikling af lungeødem af en smitsom natur

Forskere har fundet ud af at atleter, der udsætter sig for enorm fysisk aktivitet, har en vis risiko for lungeødem. Det drejer sig om atleter på maratonafstande, freedivere, dykkere, langdistance svømmere, klatrere, der klatrer til en god højde. Desuden viste nogle af dem, efter at de havde modtaget belastningen, mildt ødem, og denne kendsgerning blev registreret oftere hos kvinder end hos mænd.

symptomer

En person føler subjektivt følgende symptomer på lungeødem.

• svær inspirerende dyspnø (vejrtrækningsbesvær) med øget vejrtrækning, dvs. ikke afhængig af fysisk anstrengelse
• øget svedtendens
• tør hård paroxysmal hoste
• voksende svaghed
• hjertebanken
• Hosten stiger ned, så personen tager en tvungen position - patienten sidder, benene hænger
• angst

• hoste med en masse skummende pink sputum
• Først hvæsende, så boblende, hvæsende
• astma
• vener svulmer rundt om halsen
• akrocyanose (udstrømning af blod fra lemmerne, de bliver blå og bliver kolde)
• muligt tab af bevidsthed
• frygt for døden

Advarsel! Når de første symptomer på lungeødem, er det vigtigt på kortest tid at give en kvalificeret honning. hjælp, så du bør straks ringe til en ambulance.

Grundlæggende diagnostiske metoder

• inspirerende dyspnø med tilbagetrækning af interkostale rum under indånding og supraklavikulære fossae
• tvunget position af patienten
• cyanose (blå) i ansigtet og acrocyanose (blå i lemmerne)
• buede åre på nakken
• tør hoste eller sputum
• hørbar hvæsen
• overdreven svedtendens

• interstitial ødem - bestemmes ved hård vejrtrækning, takykardi (hjertebanken), tørt spredt, senere hvæsende vejrtrækning
• alveolær ødem - resonant crepitus, fugtige raler (startende fra lungerne og derefter stor boble i hele overfladen), der høres dårlige hjertetoner, en rytme (hjertesytme, der opstår med skade på hjertemusklen), accent II tone i lungearterien (det betyder øget oscillation af ventiler i lungearterien på grund af forøget tryk i lungecirkulationen)

En erfaren læge kan nemt bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand ved hudfugtighed:

• lys - tør hud
• moderat - pande med sved
• tunge våde bryster
• ekstremt tungt våde bryster og mave

Yderligere diagnostiske metoder

• Røntgenundersøgelse:
  • interstitial ødem - sløret lungemønster, nedsat gennemsigtighed i perinealområder
  • alveolært ødem - ændringer i de basale og basale divisioner i form af en fokal, diffus (udbredt) form eller "sommerfuglvinger".

• Elektrokardiografi - afslører tegn på hjertesygdom såvel som overbelastning af dets venstre side.
• Echo KG - udføres med ikke akutstrømmende lungeødem for at bestemme den associerede sygdom, der fremkalder denne komplikation.
• Måling af kiletryk i lungekapillærerne (hydrostatisk tryk) ved hjælp af et kateter indsat i lungearterien. Denne indikator er nødvendig for at foretage en korrekt diagnose, da JLCK stiger i kardiogent ødem, men det øges ikke i kardiogent ødem.
• Biokemisk analyse af blod (transaminaser) - gør det også muligt at skelne mellem kardiogent ødem (forhøjet transaminaser) fra ikke-kardiogene (indikatoren er normal).

Differential diagnostik

Lungødem er vigtigt at skelne i tid fra bronchial astma.

Førstehjælp til ødem

Før lægen ankommer kan du selv gøre det:

• Giv patienten en siddestilling eller halvsiddende med benene nede
• Sørg for pålidelig adgang til en stor perifert ven (til efterfølgende kateterisering)
• Organiser friskluftadgang
• Giv patienten indånding af dampe af alkohol (96% for voksne, 30% for børn)
• Lav et varmt fodbad
• Brug venøse tråde på lemmer (fra 30 minutter til 1 time)
• Overvåg løbende vejrtrækning og puls.
• I nærværelse af nitroglycerin og ikke lavt blodtryk - 1-2 tabletter under tungen.

Nødpleje til lungeødem, der leveres af et ambulancehold før ankomst til hospitalet, er som følger:

• Oxygenbehandling (aktiv iltmætning)
• Skumsugning og anti-skumbehandling (oxygenindånding gennem ethanolopløsning)
• Diuretisk behandling (lasix, Novurit) - fjerner overskydende væske fra kroppen, med lavt blodtryk ved hjælp af reducerede doser af stoffer
• I tilstedeværelsen af ​​smerte - tager smertestillende midler (analgin, promedol)
• Andre lægemidler afhængig af niveauet af blodtryk:
  • høj-ganglioblokatorisk (bidrage til udstrømningen af ​​blod fra hjertet og lungerne og tilstrømningen til ekstremiteterne: benzogekson, pentamin), vasodilatorer (dilatationsbeholdere: nitroglycerin)
  • normale reducerede vasodilaterdoser
  • lavt inotropiske lægemidler (øge myokardial kontraktilitet: dobutamin, dopmin).

Behandling af lungeødem

Under sygdomsbetingelserne fortsættes terapien.

• Oxygenotherapy - oxygenindånding med ethylalkohol for at slukke skum i lungerne
• Narkotiske analgetika (smertestillende midler) og neuroleptika (lægemidler til reduktion af psykomotorisk agitation): Reducer det hydrostatiske tryk i lungekarrene og reducer flydningen af ​​venøst ​​blod. Forberedelser: morfin, fentanyl
• Diuretika - reducere mængden af ​​cirkulerende blod, forårsage dehydrering af lungerne: furosemid
• Hjerteglykosider (tilvejebringe kardiotonisk virkning): strophanthin, korglikon
• Andre lægemidler til behandling af lungeødem, afhængigt af niveauet af blodtryk (se ovenfor)
• Fjernelse og forebyggelse af bronchospasme: aminophyllin, aminophyllin
• Glukokortikosteroider, overfladeaktivt terapi: anvendes til ikke-kardiogent lungeødem.
• I smitsomme sygdomme (lungebetændelse, sepsis) - bredspektret antibiotika.

Det er vigtigt at vide: hjerteglykosider ordineres hovedsageligt til patienter med moderat kongestiv hjertesvigt; glukokortikosteroider til kardiogent lungeødem er kontraindiceret.

forebyggelse

Ved kronisk hjertesvigt er ACE-hæmmere ordineret (lægemidler til behandling af hypertension). Til tilbagevendende lungeødem anvendes isoleret ultrafiltrering af blod.

Forebyggelse består også i at undgå faktorer, der udløser lungeødem: rettidig behandling af hjertesygdomme, manglende kontakt med giftige stoffer, tilstrækkelig (ikke forhøjet) fysisk og respiratorisk stress.

Symptomer, årsager og behandling af lungeødem

Hvad er lungeødem?

Lungødem er en alvorlig patologisk tilstand forbundet med en massiv frigivelse af et transudat af ikke-inflammatorisk karakter fra kapillærerne til lungens interstitium og derefter til alveolerne. Processen fører til et fald i alveolernes funktioner og nedsat gasudveksling, der udvikler hypoxi. Gassammensætningen i blodet ændres signifikant, hvilket øger koncentrationen af ​​carbondioxid. Sammen med hypoxi opstår der alvorlig depression af centralnervesystemet. Overskrider det normale (fysiologiske) niveau af interstitial væske fører til ødem.

I sammensætningen af ​​interstitium er: lymfekar, bindevævselementer, intercellulær væske, blodkar. Hele systemet er dækket af visceral pleura. Forgrenede hule rør og rør er et kompleks, der udgør lungerne. Hele komplekset er nedsænket i interstitiet. Interstitiumet dannes ved plasma forlader blodkarrene. Så absorberes plasmaet tilbage i lymfekarrene, der strømmer ind i vena cava. Ifølge denne mekanisme leverer den ekstracellulære væske oxygen og de nødvendige næringsstoffer til cellerne, fjerner metaboliske produkter.

Overtrædelse af antallet og udstrømning af intercellulær væske fører til lungeødem:

når en stigning i hydrostatisk tryk i lungernes blodkar forårsager en stigning i interstitielvæske, forekommer hydrostatisk ødem;

stigningen skyldtes for stor filtrering af plasmaet (for eksempel: med aktiviteten af ​​inflammatoriske mediatorer) forekommer membranødem.

Statens vurdering

Afhængigt af overgangsraten for interstitialt stadium af ødem til alveolar vurderes patientens tilstand. I tilfælde af kroniske sygdomme udvikler ødem mere jævnt, oftere om natten. Sådant ødem stoppes godt af stoffer. Ødem i forbindelse med mitralventil defekter, myokardieinfarkt og skade på lunge parenchyma stiger hurtigt. Tilstanden forringes hurtigt. Ødem i akut form giver meget lidt tid til at reagere.

Prognose af sygdommen

Prognosen for lungeødem er ugunstig. Det afhænger af årsagerne til den faktiske hævelse. Hvis hævelsen er ikke-kardiogen, kan den behandles godt. Kardiogent ødem er vanskeligt at arrestere. Efter langvarig behandling efter kardiogent ødem er overlevelsesraten i løbet af året 50%. I form af lyn - for at redde en person fejler ofte.

For toksisk ødem er prognosen meget alvorlig. Gunstig prognose, når der tages store doser af diuretika. Det afhænger af kroppens individuelle reaktion.

diagnostik

Billedet af enhver form for lungeødem er lyst. Derfor er diagnosen enkel. For tilstrækkelig terapi er det nødvendigt at identificere årsagerne til ødemet. Symptomer afhænger af form af ødem. Lynformen er karakteriseret ved hurtig forøgelse af kvælning og åndedræt. Den akutte form har mere udpræget symptomer, i modsætning til den subakutte og forlængede.

Symptomer på lungeødem

De vigtigste symptomer på lungeødem omfatter:

cyanose (ansigt og slimhinder erhverver en blålig tone)

brystet tæthed, smerte ved at trykke naturen;

rattlende rattles høres;

med stigende hoste - skummende pink sputum;

med forringelsen af ​​sputum fra næsen;

en person er bange, bevidstheden kan være forvirret;

svedtendens, svedkold og klammende;

øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut. Det kan let gå ind i livstruende bradykardi;

drop eller spring i blodtryk.

Lungeødem i sig selv er en sygdom, der ikke forekommer alene. Mange patologier kan føre til ødem, nogle gange slet ikke forbundet med sygdomme i bronchopulmonale og andre systemer.

Årsager til lungeødem

Årsagerne til lungeødem omfatter:

Sepsis. Det er normalt penetrering af eksogene eller endogene toksiner i blodbanen;

Overdosering af nogle (NSAIDs, cytostatika) lægemidler;

Strålingsskader på lungerne;

Overdosering af narkotiske stoffer

Myokardieinfarkt, hjertesygdom, iskæmi, hypertension, enhver hjertesygdom i dekompensationsfasen;

Congestioner i den højre cirkel af blodcirkulation, der forekommer under bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme;

Et skarpt eller kronisk fald i protein i blodet. Hypoalbuminæmi forekommer i levercirrhose, nefrotisk syndrom og andre nyrepatologier;

Infusioner i store mængder uden tvungen diurese;

Giftig gasforgiftning

Stød for alvorlige skader;

At være i høj højde;

Typer af lungeødem

Der er to typer af lungeødem: kardiogene og ikke-kardiogene. Der er også en tredje gruppe af lungeødem (refererer til ikke-kardiogent) - toksisk ødem.

Kardiogen hævelse (hjerte hævelse)

Kardiogent ødem skyldes altid akut venstre ventrikulær svigt, obligatorisk stagnation af blod i lungerne. Myokardieinfarkt, hjertefejl, angina, arteriel hypertension, venstre ventrikulær svigt - hovedårsagerne til kardiogent ødem. For at forbinde lungeødem med kronisk eller akut hjertesvigt måles lungens kapillærtryk. I tilfælde af kardiogent ødem stiger trykket over 30 mm Hg. Art. Kardiogent ødem provokerer transduktion af væske ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne. Anfald af interstitial ødem observeres om natten (paroxysmal åndenød). Patienten har ikke tilstrækkelig luft. Auscultation bestemmer hård vejrtrækning. Ånden steg som du trækker vejret ud. Kvælning er det vigtigste symptom på alveolært ødem.

Følgende symptomer er karakteristiske for kardiogent ødem:

inspirerende dyspnø. En stillesiddende stilling er karakteristisk for patienten, i den udsatte stilling øges åndenød;

hyperhydrering af væv (ødem);

tør fløjte, der bliver til fugtig gurgling rales;

adskillelse af lyserød skumt sputum

ustabilt blodtryk. Det er svært at reducere til normal. Sænkning af frekvensen kan føre til bradykardi og død;

alvorlig smerte i brystet eller i brystet;

På elektrokardiogrammet læses hypertrofi i venstre atrium og ventrikel, undertiden blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His.

Hemodynamiske tilstande af kardiogent ødem

krænkelse af venstre ventrikulær systole;

Den vigtigste årsag til kardiogent ødem er venstre ventrikulær dysfunktion.

Kardiogent ødem skal differentieres fra ikke-kardiogent ødem. I tilfælde af ikke-kardiogent ødem er ændringer i kardiogrammet mindre udtalte. Kardiogent ødem går hurtigere. Tid til nødhjælp gives mindre end med anden form for ødem. Fatal udfald oftest med kardiogent ødem.

Giftigt lungeødem

Giftigt ødem har visse specifikke differentierende egenskaber. Der er en periode her, når ødemet selv endnu ikke er til stede, der er kun kroppens refleksreaktioner på irritation. Forbrændingen af ​​lungevæv, forbrænding i luftvejene forårsager reflekspasmer. Dette er en kombination af symptomer på respiratoriske organers læsioner og resorptive virkninger af giftige stoffer (giftstoffer). Giftigt ødem kan udvikle sig uanset dosis af lægemidler, der forårsagede det.

Lægemidler, der kan forårsage lungeødem:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​toksisk ødem er alderdom, langvarig rygning.

Det har 2 former udviklet og abortiv. Der er en såkaldt "dum" hævelse. Det kan detekteres ved radiologisk undersøgelse af lungerne. Et bestemt klinisk billede af sådant ødem er praktisk taget fraværende.

Det er præget af periodicitet. Har 4 perioder:

Refleksforstyrrelser. Det er præget af symptomer på irritation af slimhinderne: lakrimation, hoste, åndenød. Perioden er farlig med åndedræts- og hjertestop;

Den skjulte periode nedsætter irritationer. Kan vare 4-24 timer. Karakteriseret ved klinisk velvære. En grundig undersøgelse kan vise tegn på forestående ødem: bradykardi, lungeemfysem;

Direkte lungeødem. Strømmen er nogle gange langsom og når 24 timer. Oftest øger symptomerne i 4-6 timer. I denne periode stiger temperaturen, der er en neutrofiel leukocytose i blodformlen, er der fare for sammenbrud. En udviklet form for toksisk ødem har en fjerde periode med fuldstændigt ødem. Den afsluttede periode har "blå hypoxæmi". Cyanose i huden og slimhinderne. Den afsluttede periode øger respirationshastigheden op til 50-60 gange pr. Minut. Vibrerende åndedræt høres på afstand, sputum blandet med blod. Forøger blodkoagulering. Gasacidose udvikler sig. "Grå" hypoxæmi er præget af et mere alvorligt kursus. Deltag i vaskulære komplikationer. Huden får en lysegrå farve. Lemmerne er kolde. Filamentøs puls og slip til kritiske værdier af blodtryk. Denne tilstand bidrager til fysisk aktivitet eller ukorrekt transport af patienten;

Komplikationer. Når du forlader perioden med direkte lungeødem, er der risiko for sekundært ødem. Det er forbundet med venstre ventrikulær svigt. Lungebetændelse, pneumosklerose, emfysem - hyppige komplikationer forårsaget af stoffer, toksisk ødem. Ved udgangen af ​​3. uge kan "sekundært" ødem forekomme på baggrund af akut hjertesvigt. Der opstår sjældent forværring af latent tuberkulose og andre kroniske sygdomme. Depression, døsighed, asteni.

Ved hurtig og effektiv behandling begynder en periode med omvendt udvikling af ødem. Det tilhører ikke de vigtigste perioder med toksisk ødem. Det hele afhænger af kvaliteten af ​​den bistand, der ydes. Hoste og åndenød nedgang, cyanose falder, hvæsen i lungerne forsvinder. På røntgenbilleder er forsvinden af ​​store, så små foci mærkbare. Billedet af perifert blod er normaliseret. Perioden for nyttiggørelse fra giftigt ødem kan være flere uger.

I sjældne tilfælde kan toksisk ødem skyldes at tage tocolytik. Katalysatoren for ødem kan være: store mængder injiceret væske, nylig behandling med glucocorticoider, multipel graviditet, anæmi, ustabil hæmodynamik hos kvinder.

Kliniske manifestationer af sygdommen:

Nøglesymptomet er åndedrætssvigt;

Alvorlige brystsmerter

Cyanose i huden og slimhinderne;

Hypotension i kombination med takykardi.

Giftigt ødem adskiller sig fra kardiogent ødem ved et langvarigt forløb og indholdet af en lille mængde protein i en væske. Hjertets størrelse ændres ikke (sjældent ændre). Venetisk tryk er ofte inden for normale grænser.

Diagnose af toksisk ødem er ikke svært. Undtagelsen er bronchorea med FOS-forgiftning.

Ikke-kardiogent lungeødem

Opstår på grund af øget vaskulær permeabilitet og høj væskefiltrering gennem væggen af ​​lungekapillærerne. Med en stor mængde væske forværres skibets arbejde. Væsken begynder at fylde alveolerne, og gasudvekslingen forstyrres.

Årsager til ikke-kardiogent ødem:

renal arterie stenose;

massiv nyresvigt, hyperalbuminæmi

pneumothorax kan forårsage ensidigt ikke-kardiogent lungeødem;

svær astmaangreb

inflammatoriske sygdomme i lungerne;

aspiration af maveindhold

chok, især i sepsis, aspiration og pankreatisk nekrose;

indånding af giftige stoffer

store lægemiddeltransfusioner;

hos ældre patienter, der tager acetylsalicylsyre i lang tid

For klart at skelne mellem emner skal følgende foranstaltninger træffes:

studere patientens historie

anvende metoder til direkte måling af centrale hæmodynamik

vurdere det område, der er ramt af myokardisk iskæmi (enzymanalyser, EKG).

Til differentiering af ikke-kardiogent ødem vil hovedindikatoren være måling af fastgørelsestrykket. Normal hjerteudgang, positive kødtryksresultater indikerer den ikke-kardiogene karakter af ødemet.

Virkninger af lungeødem

Når hævelsen er stoppet, er det for tidligt at afslutte behandlingen. Efter en ekstremt alvorlig tilstand af lungeødem forekommer der ofte alvorlige komplikationer:

tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Ofte udvikler lungebetændelse. På baggrund af nedsat immunitet kan selv bronkitis føre til negative komplikationer. Lungebetændelse mod lungeødem er vanskeligt at behandle;

hypoxi, der er karakteristisk for lungeødem, påvirker vitale organer. De alvorligste konsekvenser kan påvirke hjernen og det kardiovaskulære system - virkningerne af ødem kan være irreversibel. Forstyrrelse af hjernecirkulationen, cardiosklerose, hjertesvigt uden en stærk farmakologisk støtte er dødelig;

iskæmisk skade på mange organer og kropssystemer;

pneumofibrose, segmentale atelektaser.

Nødsorg for lungeødem

Påkrævet for hver patient med tegn på lungeødem. Højdepunkter i nødhjælp:

patienten skal have en halv siddende stilling

aspiration (fjernelse) af skum fra det øvre luftveje. Aspiration udføres ved inhalation af oxygen gennem 33% ethanol;

akut iltindånding (oxygenbehandling);

eliminering af akutte smerte syndrom med neuroleptika;

genopretning af hjerterytme

elektrolytbalancekorrektion;

normalisering af syre-base balance

normalisering af hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Brugt narkotisk analgetika "Omnopon", "Promedol". De hæmmer åndedrætscentret, lindrer takykardi, reducerer strømmen af ​​venøst ​​blod, reducerer blodtrykket, reducerer angst og frygt for død.

vasodilatorer (aerosol "Nitromint"). Midler reducerer vaskulær tone, intratoracisk blodvolumen. Nitroglycerinpræparater letter udstrømningen af ​​blod fra lungerne, der virker på perifer vaskulær resistens;

indførelse af venøse svingestænger på underekstremiteterne. Proceduren er nødvendig for at reducere CSC - den gamle effektive metode. Nu for dehydrering af lunge parenchyma brug 40 mg lasix intravenøst. Virkningen af ​​furosemid (lasix) udvikler sig inden for få minutter, varer op til 3 timer. Lægemidlet er i stand til på kort tid at trække 2 liter urin. Det reducerede plasmavolumen med øget kolloidt osmotisk tryk fremmer overførslen af ​​edematøs væske ind i blodbanen. Filtreringstrykket falder. Ved lavt blodtryk kan diuretika kun anvendes efter normalisering;

Udnævnelsen af ​​diuretika til dehydrering af lungerne (Lasix 80 mg intravenøst);

udnævnelsen af ​​hjerteglycosider for at øge myokardial kontraktilitet;

Vigtige komplikationer efter akutpleje

Disse komplikationer omfatter:

udvikling af fulminant ødem

intensiv skumproduktion kan forårsage luftvejsobstruktion;

angiotisk smerte. Denne smerte er karakteriseret ved ubærelig smerte, patienten kan opleve smertefuldt chok, forværring af prognosen;

manglende evne til at stabilisere blodtrykket. Ofte forekommer lungeødem på baggrund af lavt og højt blodtryk, som kan skifte inden for en stor amplitude. Skibene vil ikke være i stand til at modstå en sådan belastning i lang tid, og patientens tilstand forværres;

øget lungeødem på grund af højt blodtryk.

Behandling af lungeødem

Det kommer ned til en ting - fjern hævelse så hurtigt som muligt. Derefter, efter intensiv behandling af lungeødem, er midler ordineret til behandling af sygdommen, der fremkaldte ødemet.

Så betyder at lindre ødemer og efterfølgende terapi:

Morfinhydrochlorid. Et vigtigt stof til behandling af kardiogen type og andre ødem i tilfælde af hyperventilering. Indførelsen af ​​morfinhydrochlorid kræver beredskab til at overføre patienten til kontrolleret vejrtrækning;

Nitratpræparater i infusionsformen (glycerol trinitrat, isosorbitol dinitrat) anvendes til ethvert ødem, undtagen ødem med hypovolemi under pulmonal tromboembolisme;

Indførelsen af ​​loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de første minutter af ødem sparer mange patients liv.

I tilfælde af kardiogent lungeødem som følge af myokardieinfarkt er indførelsen af ​​vævsplasminogenaktivator nødvendig;

Til atrieflimren er Amiodarone ordineret. Kun med lav effektivitet af elektropulsterapi. Ofte kan patientens tilstand forværres betydeligt på baggrund af selv et lille fald i rytmen. Ved forskrivning af amiodaron er det nødvendigt med dobutamin infusion nogle gange for at øge rytmen;

Kortikosteroider anvendes kun til ikke-kardiogent ødem. Dexamethason anvendes mest. Det absorberes aktivt i det systemiske kredsløb og påvirker immunforsvaret negativt. Moderne medicin anbefaler nu brug af methylprednisolon. Perioden for dens eliminering er meget mindre, bivirkningerne er mindre udtalte, aktiviteten er højere end den for dexamethason;

Dopamin anvendes til inotropisk rytmeunderstøttelse i overdosis af b-blokkere;

Hjerte glycosider (digoxin) er nødvendige for kronisk atrieflimren;

"Ketamin", natriumthiopental er nødvendige for kortvarig anæstesi, til lindring af smerte syndrom;

"Diazepam" med ketamin anvendes til sedation;

Når heroin ødem i lungerne eller iatrogene komplikationer foreskrev muskelafslappende midler (naloxon);

Under forhold med lungeødem i høj højde er "Nifedipin" nødvendig, det nedsætter blodtrykket hurtigt.

På indlæggelsesstadiet behandles chokdoser af antibiotika for at forhindre tilsætning af infektion. For det første er stoffer fra gruppen af ​​fluorquinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

For at lette tilbagetrækning af akkumuleret væske foreskrives store doser ambroxol;

Obligatorisk udnævnelse af overfladeaktive stoffer. Det reducerer spændinger i alveolerne, har en beskyttende virkning. Overfladeaktivt middel forbedrer absorptionen af ​​ilt gennem lungerne, reducerer hypoxi;

Sedativer til lungeødem. Ved behandling af patienter med lungeødem spiller normaliseringen af ​​den følelsesmæssige baggrund en ledende rolle. Ofte i sig selv kan alvorlig stress udløse hævelse. Udløsningsmekanismen for stress forårsager ofte pancreas nekrose og myokardieinfarkt. Sedativa kan i kombination med andre lægemidler normalisere indholdet af catecholaminer. På grund af dette er spasmen af ​​perifere fartøjer reduceret, blodstrømmen er signifikant reduceret, stresset er lettet fra hjertet. Hjertets normale funktion gør det muligt at forbedre udstrømningen af ​​blod fra den lille cirkel. Den beroligende virkning af sedativer kan lindre de vegetative-vaskulære manifestationer af ødem. Ved hjælp af sedativer er det muligt at reducere filtreringen af ​​vævsvæske gennem den alveolære kapillærmembran. Midler, der kan påvirke følelsesmæssig baggrund, kan reducere blodtryk, takykardi, reducere åndenød, vegetative-vaskulære manifestationer, reducere intensiteten af ​​metaboliske processer - dette letter hypoxiforløbet. Bortset fra opløsningen af ​​morfin er det første, mest effektive hjælp til lungeødem, 4 ml droperidol 0,25% opløsning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineret. I modsætning til morfin anvendes disse lægemidler i alle typer af lungeødem;

Ganglioblockere: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Tillad hurtigt at stoppe lungeødem med højt blodtryk (fra 180 mm Hg). Forbedring kommer hurtigt. 20 minutter efter den første injektion af lægemidler falder nedpustet vejret, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækning bliver roligere. Ved hjælp af disse lægemidler kan lungeødem stoppes fuldstændigt.

Lungeødemebehandlingsalgoritme

Behandlingsalgoritmen selv kan opdeles i 7 faser:

hjerte glycosider til kardiogent ødem og glukokortikoider til noncardiogenic;

efter lindring af ødem - indlæggelse til behandling af den underliggende sygdom.

Til lindring af 80% af lungeødem er morfinhydrochlorid, furosemid og nitroglycerin tilstrækkelige.

Derefter begynder behandling af den underliggende sygdom:

I tilfælde af levercirrhose, hyperalbuminæmi, foreskrives et forløb af hepatoprotektorer: "Heptral" med præparater af thioctinsyre: "Thioctacid", "Berlition";

hvis ødemet er forårsaget af pankreatisk nekrose, er det ordineret medicin, der undertrykker arbejdet i bugspytkirtlen Sandostatin, så stimulerer helingen af ​​nekrose Timalin, Immunofan sammen med kraftig enzymbehandling - Creon;

kompleks terapi af myokardieinfarkt. B-blokkere "Concor", "Metoprolol". Og angiotensin-omdannende enzymblokkere Enalapril, antiplatelet midler Trombotiske;

Til bronchopulmonale sygdomme er der brug for antibiotika. Præference gives til makrolider og fluoroquinoloner, penicilliner er for tiden ineffektive. Ambroxol receptpligtig medicin: Lasolvan, Ambrobene - de har ikke kun ekspektorative virkninger, men har også antiinflammatoriske egenskaber. Obligatorisk udnævnelse af immunomodulatorer. Lungernes tilstand efter ødem er ustabil. Sekundær infektion kan føre til døden;

I tilfælde af toksisk ødem er der afskrevet afgiftningsterapi. Genopfyldning af væske tabt efter diuretika, genopretning af elektrolytbalancen er den vigtigste virkning af saltblandinger. Narkotika rettet mod at lindre symptomer på forgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Til svær forgiftning anvendes antiemetiske midler;

i svær astma, glukokortikosteroider, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler, bronkodilatatorer er ordineret;

i tilfælde af toksisk shock er antihistaminer ordineret: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;

lungeødem af enhver ætiologi kræver recept på stærke antibiotika og effektiv antiviral (immunmodulerende) terapi. Den nyeste destination fluoroquinolones plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Resumensen af ​​antisvampemidler er ofte nødvendig, da antibiotika fremmer deres vækst. Terbinafin, Fluconazol vil bidrage til at forhindre superinfektion;

For at forbedre livskvaliteten foreskrives enzymer: "Wobenzym" og immunmodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosen efter lungeødem er sjældent gunstig. For overlevelse i løbet af året skal overvåges. Effektiv behandling af den underliggende sygdom, der forårsager lungeødem, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af lungeödem kommer primært ned til faktisk at fjerne ødemet selv. Inpatient terapi er rettet mod at behandle sygdommen, der fremkaldte ødem.

Uddannelse: Diplomet i specialet "Andrologi" blev opnået efter at have bestået opholdstilladelse hos Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse ved Urologisk Institut ved Det Urologiske Center for Det Centrale Kliniske Hospital №1 af Russiske Jernbaner (2007). Det blev også afsluttet graduate school inden 2010.

Lungerne er hævede: symptomer, hvordan man genkender og yder effektiv førstehjælp

Lungødem er en alvorlig tilstand, der truer ikke kun helbred, men også menneskeliv. Det kan forekomme af flere årsager hos mennesker i næsten alle alder, men det ledsages altid af en række karakteristiske symptomer.

Det er på tide at bemærke, at lungerne er hævede, for at genkende symptomerne. Ikke kun en professionel læge kan klare dette, men også en person uden særlig uddannelse, opmærksom på sig selv og hans pårørende.

Udviklingsmekanismen for ødem

Lungevæv består normalt af mange små, luftfyldte vesikler - alveolerne. Hvis der i tillæg til luft begynder at samle væske i alveolerne - som følge af at svede det fra kredsløbs- og lymfesystemet - forekommer lungeødem.

Mekanismen for forekomsten af ​​denne patologiske tilstand er som følger:

• Som følge af stagnation i den lille pulmonale kredsløb af blodcirkulationen forstyrres udstrømningen af ​​blod og lymfe, og der opstår en stigning i det intravaskulære tryk i lungekapillærerne og lymfekarrene.
• Blod og lymf ophobes i karrene og begynder at trænge igennem deres vægge ind i lungstrukturerne af alveolerne - det såkaldte væskeformige effusion opstår.
• Væsken eller transudatet, der infiltrerer alveolerne, fortrænger luften fra dem og reducerer deres åndedrætsoverflade betydeligt. Situationen forværres, da mængden af ​​transudat i lungerne stiger - en effekt af "intern drukning" observeres, når lungerne er fyldt med vand og ikke fuldt ud kan fungere.
• Transudat er meget rig på protein og kan derfor let skumme i kontakt med luft i alveolerne. Det resulterende skum gør vejrtrækningen endnu vanskeligere.
• Som følge heraf bliver vejrtrækningen næsten umulig, ilt går ikke ind i blodbanen, hypoxi og død forekommer.

1. Kardiogen - det vil sige forbundet med hjertesygdomme og blodkar: akut infarkt, hjertefejl, cardiosklerose, alvorlig hypertension. I dette tilfælde opstår stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation på grund af det faktum, at hjertet ikke klare sine funktioner og ikke er i stand til fuldt ud at pumpe blod gennem lungerne.

2. Ikke-kardiogent:

• Hydrostatisk ødem opstår på grund af en stigning i intrakapillærtryk i lungerne som følge af lungeemboli, pneumothorax, tumorer, bronchial astma og fremmedlegemer i luftvejene;
• Membranogenny ødem udvikler med stigende permeabilitet af pulmonal kapillær som følge af respiratorisk distress syndrom (sepsis, bryst traumer, lungebetændelse), aspiration syndrom (opkast eller vand i lungerne), indåndings- og forgiftning syndromer (forgiftning med toksiske stoffer, herunder endotoksiner).

Symptomer: Fra de første tegn til den farlige form

Forårsmedlemmer af lungeødem hos en voksen er følgende symptomer og tegn:

• Udseendet af åndenød og kvælning, som ikke afhænger af fysisk aktivitet;
• hoste eller ubehag bag brystet ved den mindste anstrengelse eller liggende ned;
• Orthopnea er en tvungen oprejst stilling hos patienten, som han antager, fordi han ikke helt kan trække vejret, når han ligger ned.

Med stigende ødem og dysfunktion i et stigende område af lungerne forværres patientens tilstand hurtigt og kan først forekomme blå og derefter grå hypoxi:

Lungødem: årsager, symptomer, nødsituation

Lungeødem - en patologisk tilstand, der er forårsaget af propotevanie inflammatorisk væske fra pulmonale kapillærer ind i interstitium og alveoler i lungerne, hvilket fører til en kraftig forstyrrelse af gasudveksling i lungerne og udviklingen af ​​ilt udsultning af de organer og væv - hypoxi. Klinisk manifesteres denne tilstand ved en pludselig følelse af manglende luft (kvælning) og cyanose (cyanose) af huden. Afhængigt af årsagerne til dette er lungeødem opdelt i 2 typer:

• membranøs (udvikler sig når den udsættes for kroppen af ​​eksogene eller endogene toksiner, der krænker vaskulærvæggen og alveolens væg, hvilket resulterer i væske fra kapillærerne ind i lungerne);
• hydrostatisk (udvikler sig på baggrund af sygdomme, der forårsager en stigning i hydrostatisk tryk inde i karrene, hvilket fører til frigivelse af blodplasma fra karrene ind i lungernes interstitiale rum og derefter ind i alveolerne).

Årsager og mekanismer i lungeødem

Lungødem er ikke en uafhængig sygdom, men en tilstand, der er en komplikation af andre patologiske processer i kroppen.

Årsagen til lungeødem kan være:

• sygdom ledsaget af frigivelse af endogene eller eksogene toksiner (at komme ind i blodbanen infektion (sepsis), betændelse i lungerne (lungebetændelse), en overdosis af narkotika (fentanyl, Apressin), stråling skader lunge modtagelse narkotika - heroin, kokain, toksiner krænke integritet alveolokapillyarnoy membran som følge heraf forøges dens permeabilitet, og væske fra kapillærerne kommer ud i det ekstravaskulære rum
• hjertesygdom i dekompensationsstadiet ledsaget af venstre ventrikelinsufficiens og stagnation af blod i lungecirkulationen (myokardieinfarkt, hjertefejl);
• lungesygdomme, der fører til stagnation i den højre cirkel af blodcirkulationen (bronchial astma, lungemfysem);
• lungeemboli (i individer disponeret for thrombose (åreknuder, hypertension, etc.), dannelsen af ​​en trombe med efterfølgende adskillelse af det fra karvæggen og migration fra blodbanen gennem legemet;.. nå grene af de pulmonale arterier, kan thrombus okkludere dens lumen, som vil medføre en forøgelse af trykket i dette fartøj og kapillærerne der forgrener sig fra det - hydrostatisk tryk opbygges i dem, hvilket fører til lungeødem)
• sygdomme ledsaget af et fald i proteinindholdet i blodet (levercirrhose, nyrepatologi med nefrotisk syndrom osv.); under disse betingelser nedsættes det onkotiske blodtryk, hvilket kan forårsage lungeødem;
• intravenøse infusioner (infusioner) af store mængder opløsninger uden efterfølgende tvungen diurese fører til en stigning i hydrostatisk blodtryk og udvikling af lungeødem.

Tegn på lungeødem

Symptomer vises pludseligt og hurtigt. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt det interstitiale stadium af ødem omdannes til alveolar.

Progressionshastigheden for symptomer skelner mellem følgende former for lungeødem:

• akut (tegn på alveolært ødem fremstår 2-4 timer efter tegn på interstitial ødem) - forekommer med mitralventilfejl (oftere efter psyko-følelsesmæssig stress eller overdreven motion), myokardieinfarkt;
• subakut (mellem 4 til 12 timer) - udvikler skyldes tilbageholdelse af fluider, i akut lever- eller nyreinsufficiens, medfødte hjertesygdomme og de vigtigste fartøjer, læsioner af lungeparenkymet toksiske eller infektiøse
• forlænget (varig 24 timer eller mere) - forekommer ved kronisk nyresvigt, kroniske inflammatoriske lungesygdomme, systemiske bindevævssygdomme (sklerodermi, vaskulitis);
• fulminant (et par minutter efter indledningen af ​​ødem er dødelig) - observeret ved anafylaktisk shock, omfattende myokardieinfarkt.

Ved kroniske sygdomme begynder lungeødem normalt om natten, hvilket er forbundet med patientens lange ophold i vandret stilling. I tilfælde af lungeemboli er natteudviklingen af ​​hændelser slet ikke nødvendig - patientens tilstand kan forværres når som helst på dagen.

Hovedtegnene på lungeødem er:

• intenst dyspnø i ro vejrtrækning er hyppig, lavvandet, boblende, det kan høres fra en afstand;
• en pludselig følelse af en skarp mangel på luft (angreb af agoniserende kvælning) forværres, når patienten ligger på ryggen; en sådan patient tager den såkaldte tvangsstilling - orthopnea - sidder med kroppen bøjet fremad og hviler på de udstrakte arme;
• undertrykkende, komprimerende brystsmerter forårsaget af mangel på ilt;
• alvorlig takykardi (hjertebanken)
• hoste med fjernpustetang (hørbar på afstand), udslip af pink skumagtigt sputum;
• blød eller blå (cyanose) af huden, rigelig klæbrig sved - resultatet af centraliseringen af ​​blodcirkulationen for at give vitale organer ilt;
• spænding af patienten, frygt for død, forvirring eller fuldstændigt tab af sådan - koma.

Diagnose af lungeødem

Hvis patienten er bevidst, er vigtigheden af ​​hans klager og medicinske historiedata primært for lægen - han udfører en detaljeret forespørgsel om patienten for at bestemme den mulige årsag til lungeødem. I det tilfælde, hvor patienten ikke er tilgængelig for kontakten, kommer en grundig objektiv undersøgelse af patienten frem i forgrunden, hvilket gør det muligt for en at mistanke om ødemet og foreslå årsagerne til denne tilstand.

Efter undersøgelse af patienten vil lægen være opmærksom på hudens plette eller cyanose, hævede, pulserende nakkeåre (jugular vener) som følge af blodstagnation i lungecirkulationen, patientens hurtige eller grundige vejrtrækning.

En kold klæbrig sved kan mærkes ved palpation, samt en stigning i patientens pulsfrekvens og dens patologiske egenskaber - den er svagt fyldt, filiform.

Under perkussion (tapping) på brystet vil der være en dulling af percussionslyd over lungeområdet (bekræfter, at lungevævet har en forøget tæthed).

Under auskultation (lytter til lungerne ved hjælp af et fonendoskop) bestemmes hård vejrtrækning, mængden af ​​fugtige, store bobleregaler, først i basal og derefter i alle andre dele af lungerne.

Blodtrykket er ofte forhøjet.

Fra laboratorieforskningsmetoder til diagnosticering af lungeødememateriale:

• fuldstændig blodtælling - bekræfter tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen (leukocytose er karakteristisk (en stigning i antallet af leukocytter), med en bakteriel infektion en stigning i niveauet af stabile neutrofile eller stænger, en stigning i ESR).
• biokemisk blodprøve - gør det muligt at skelne mellem "hjerte" årsager til lungeødem fra årsagerne forårsaget af hypoproteinæmi (fald i niveauet af protein i blodet). Hvis årsagen til ødem er myokardieinfarkt, vil niveauet af troponiner og kreatinphosphokinase (CPK) blive forøget. Et fald i blodniveauet af totalt protein og albumin i særdeleshed er et tegn på, at ødemet udløses af en sygdom ledsaget af hypoproteinæmi. En stigning i urinstof og kreatinin indikerer lungødemets nyreart.
• koagulogram (blodkoagulationsevne) - bekræfter lungeødem på grund af lungeemboli diagnostiske kriterier - en stigning i niveauet af fibrinogen og protrombin i blodet.
• bestemmelse af blodgassammensætning.

Patienten kan tildeles følgende instrumentelle metoder til undersøgelse:

• pulsokximetri (bestemmer graden af ​​blod oxygenation) - med lungeødem, vil procentdelen reduceres til 90% eller mindre;
• bestemmelse af centralt venetryksværdier (CVP) - udføres ved hjælp af en speciel anordning - Waldmans phlebotonometer forbundet til subklavevenen; med lungeødem, er CVP forhøjet
• elektrokardiografi (EKG) - bestemmer hjertepatologi (tegn på iskæmi i hjertemusklen, dens nekrose, arytmi, fortykkelse af hjertekamrene)
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - for at præcisere arten af ​​de ændringer, der er påvist på et EKG eller auskultatorisk; fortykkelse af væggene i hjertets kamre, reduktion af udkastningsfraktionen, patologi af ventiler mv.
• radiografi af brystet - bekræfter eller benægter tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne (mørkning af lungefelter på den ene eller begge sider) i hjertemæssige abnormiteter - en stigning i størrelsen af ​​hjerteskyggen.

Behandling af lungeødem

Lungødem er en tilstand, der truer patientens liv, så ved de første symptomer skal du straks kalde en ambulance.

I forbindelse med transport til hospitalet udfører ambulansbrigadepersonalet følgende terapeutiske foranstaltninger:

• Giv patienten en halv-siddende stilling;
• oxygenbehandling med en iltmaske eller om nødvendigt trakeal intubation og mekanisk ventilation;
• sublingual nitroglycerin tablet (under tungen);
• intravenøse narkotiske analgetika (morfin) - med henblik på smertelindring
• diuretika (Lasix) intravenøst;
• For at reducere blodgennemstrømningen til højre dele af hjertet og forhindre en forøgelse af trykket i lungecirkulationen, placeres venøse tråde på den øverste tredjedel af patientens lår (der ikke tillader pulsen at forsvinde) i op til 20 minutter; fjern selerne, gradvist svække dem.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres af specialister fra intensivafdelingen og intensivpleje, hvor streng og kontinuerlig overvågning af hæmodynamiske parametre (puls og tryk) og respiration udøves. Narkotika administreres sædvanligvis gennem den subklaveven i hvilken kateteret indsættes.

Til lungeødem kan lægemidler af følgende grupper anvendes:

• for at slukke skummet dannet i lungerne - de såkaldte svampemidler (oxygenindånding + ethylalkohol);
• med øget tryk og tegn på myokardisk iskæmi - nitrater, især nitroglycerin;
• diuretika eller diuretika (Lasix) for at fjerne overskydende væske fra kroppen;
• med nedsat tryk - lægemidler, som forbedrer sammentrækningen af ​​hjertet (dopamin eller dobutamin);
• til smerte - narkotiske analgetika (morfin);
• med tegn på lungeemboli - lægemidler, som forhindrer overdreven blodkoagulation eller antikoagulerende midler (heparin, fraxiparin);
• med langsom hjertefrekvens - atropin;
• med tegn på bronchospasme - steroidhormoner (Prednisolon);
• med infektioner - bredspektret antibakterielle stoffer (carbopenemer, fluorquinoloner);
• med hypoproteinæmi - infusion af friskfrosset plasma.

Forebyggelse af lungeødem

Forebyggelse af udvikling af lungeødem vil hjælpe med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan provokere det.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på lungeødem (alvorlig åndenød, kvælning, hoste med pink sputum, manglende evne til at lægge sig ned og andre), skal du ringe til en ambulance. På hospitalet efter behandling i intensivafdelingen ledes patienten af ​​en læge af den relevante specialitet - en kardiolog, pulmonologist, nefrolog, hepatolog eller reumatolog.

Lungeødem

For at undgå alvorlige konsekvenser af lungeødem, bør man vide, hvad der er tegn, årsager og metoder til behandling af denne tilstand hos patienter. Denne patologi er kendetegnet ved en krænkelse af lunggasudveksling og udviklingen af ​​en iltmangel i blodet. Samtidig ledsages hypoxi selv af skader på de alveolokapillære membraner, hvilket fører til deres høj permeabilitet - den første fase af lungeødem.

Hvad er lungeødem?

En patologisk tilstand, der skyldes en stigning i vævsfluidets niveau kaldes lungeødem. Patologi af lungerne passerer i 2 faser:

1. Interstitiel ødem - infiltrering med serøs væske i lungevæv. På dette stadium udvikler hypoxi, hvilket giver en høj permeabilitet af den alveolære capillære membran.
2. Alveolar fase - udseendet af væske i alveolerne, som bidrager til udviklingen af ​​den patologiske proces.

symptomer

Åndedrætsødem manifesterer pludselig og udvikler sig hurtigt. Kliniske symptomer på sygdommen hos voksne omfatter:

• intenst dyspnø (hjertesymptom), især efter langvarig ophold i vandret position
• hyppig, boblende, lavt vejrtrækning, der høres fra en afstand
• hoste med våde hvæsende og sputumrosa farvetone
• øjeblikkelig følelse af manglende luftkvæftningsangreb;
• indsnævring, presser smerter i brystet, forværres i vandret stilling (liggende på bagsiden);
• bleghed eller blå hud;
• rigelig sved;
• hjertebanken;
• spænding af patienten
• feber;
• forvirring eller koma.

Lungeødem hos børn

Symptomerne på lungeødem i barnet synes lyst, så det er let at genkende patologien. Børn har hoste med længere hvæsende vejrtrækning, han begynder at kvælke, især i vandret stilling, der er et tykt sputum med en lyserød tinge. Desuden nægter barnet at spise, sover dårligt og opfører sig rastløs på grund af brystsmerter. Ældre børn taler om dette smertsyndrom. Ved væskeretention i lungerne opdager forældrene åndenød og lys hud, der kan blive blå og sved. Du skal også være opmærksom på den hurtige puls.

grunde

Hvad er lungeødem? Årsagerne til udviklingen af ​​lungens patologi er mange. De er forbundet med kardiologi, pulmonologi, nefrologi og andre sektioner af medicin. Så årsagerne til lungeødem kan være følgende:

• cardio;
• akut myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• arytmi;
• medfødt dropsy;
• kronisk bronkitis;
• tuberkulose;
• levercirrhose
• akut pankreatitis
• akut laryngitis
• SARS;
• influenzaen.

Ældre mennesker

Hovedårsagen til lungesygdomme hos ældre patienter er blodstasis, som udvikler sig på grund af langvarig løgnestatus. Tegn på stagnation ligner symptomer på respiratorisk svigt. Andre årsager til udviklingen af ​​den patologiske tilstand er:

• langvarig brug af stoffer med salicylater
• blodtransfusion;
• infektionssygdomme, der påvirker åndedrætssystemet;
• reaktion på indførelsen af ​​proteinstoffer.

I sengetidspatienter

Med en vandret position går meget mindre luft ind i kroppen end med en lodret. På grund af det faktum, at luftvejssygdommen er reduceret, falder blodstrømmen til lungerne, og der opstår trængsel. Så akkumulerer sputum, hvilken eksploatering i en vandret position er vanskelig - processen med stagnation skrider frem. Desuden indeholder sputum komponenter, der forårsager betændelse. Den gradvise udvikling af lungeødem er karakteristisk for mange bedrengede patienter.

Typer af lungeødem

Afhængig af årsagerne til patologien skelner eksperter 2 typer af lungeødem:

• Kardiogent ødem. Patologi opstår på grund af hjertesvigt. For at bestemme kardiogent ødem måles lungens kapillærtryk, som med denne type overstiger 30 mm. Hg. Art. Angrebet opstår oftere om natten og ledsages af alvorlige brystsmerter, ustabilt blodtryk og andre kliniske tegn angivet ovenfor. Ved denne fase af kardiogent ødem er udviklingen af ​​patologien højere end i andre tilfælde, hvorfor tiden til at hjælpe er mindre.
• Ikke-kardiogent ødem. Det udvikler sig på grund af lungekarternes højpermeabilitet og penetration af væske ind i lungernes indre hulrum. Så med en stor mængde væske forværres skibets arbejde betydeligt, der er en overtrædelse af gasudveksling. Efter anholdelse er det meget vigtigt at finde årsagen, hvilket er svært, da patologien manifesteres på grund af sygdomme i nyrerne, leveren, lungerne og mange andre tilstande.

I ikke-kardiogent lungeødem er der også nogle underarter, som kan bruges til at beskrive patientens tilstand mere detaljeret for at kunne anvende den passende behandling:

• Giftig. Patologi udvikler sig efter at de giftige gasser eller dampe kommer ind i det nedre luftveje. Allerede efter de første minutter af giftig skade kan der forekomme åndedrætsanfald og hjertestop.
• Kræft. Vises på baggrund af en malign tumor i lungerne. Lymfeknuder er blokeret, hvilket resulterer i, at den edematøse væske akkumuleres i alveolerne.
• Allergisk. Der er en patologi på grund af kontakt med allergenet - efter en insektbid, blodtransfusion mv. Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke tages i tide, kan anafylaktisk shock forekomme.
• Neurogen. Forekomsten af ​​patologi opstår på grund af spasmer i venerne. Dette fører til højt hydrostatisk blodtryk inde i lungekapillærerne, som trænger ind i lungecellerne og kommer ind i alveolerne.

Ud over klassificering ved patogenese skelnes lungeødem ved tilstandens forløb. Så er der følgende former:

komplikationer

Sygdommen er en meget alvorlig patologisk tilstand, der kræver rettidig behandling. Hvis du ikke overholder deadlines eller udfører terapeutiske foranstaltninger forkert, kan følgende farlige komplikationer forekomme:

• fulminant form af sygdommen;
• respirationsdepression;
• kardiogent shock;
• ustabil hæmodynamik;
• asystoli;
• luftvejsblokering.

diagnostik

For at diagnosticere lungeødem, udføres flere aktiviteter. De vigtigste metoder omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• indsamling af klager over symptomer på lungesygdomme
• generel undersøgelse af hudvæv, lytte til lungerne, måling af blodtryk og puls;
• radiografi af brystet;
• bestemmelse af blodgassammensætning
• mætning af blodgennemstrømning med ilt.

behandling

Patologiens taktik er at eliminere årsagerne til og tegnene på lungeødem, for at lindre patientens tilstand. Læger udfører følgende handlinger:

• udfør oxygenforsyningen til lungerne gennem ethylalkohol
• reducere belastningen på hjertet og trykket i lungekapillærerne;
• fjern hævelsesvæsken fra lungerne;
• normalisere hjerteudgang
• efter akutte terapeutiske foranstaltninger behandle den underliggende sygdom
• antibiotika er ordineret til forebyggelse af re-attack.

Førstehjælp

Hvis du oplever symptomer på lungeødem, skal du straks kontakte lægen, inden der kommer førstehjælp til lungeødem. på følgende måde:

• åbne vinduer eller give frisk luft på en anden måde;
• Giv patienten en sublim position og varme hans ben;
• Lad patienten trække vejret i dampe af alkohol.

Under udførelsen af ​​disse handlinger skal du konstant overvåge patientens puls og vejrtrækning. Ved ankomsten vil læger sørge for akut behandling for at reducere belastningen på kredsløbssystemet og åndedræt, normalisere tryk og reducere skumdannelse:

1. Patienten fjerner skummet fra munden for at genoprette vejrtrækningen. Til dette formål anvendes ren gasbind eller tampon.
2. Plaits er fastgjort til øvre lår for at reducere blodgennemstrømningen til hjertet.
3. Gør iltbehandling - iltbehandling. I dette tilfælde inhalerer patienten en øget koncentration af luft.
4. For at stoppe opskumningen indåndes oxygen gennem alkohol.
5. For at reducere trykket i lungekarrene, lav injiceringer eller giv orale.
6. I svære tilfælde kræves kunstig lungeventilation.
7. Efter at have givet akutpleje bliver patienten taget til hospitalet.

præparater

Hvis lungeødem udvikler sig med hjertesygdomme, bruges nitrater til at normalisere højt blodtryk, og hvis der er tegn på myokardisk iskæmi. En repræsentant for denne gruppe er Nitroglycerin, som hurtigt lindrer iskæmiske angreb og angina. Kontraindikationer omfatter: Overfølsomhed, hovedskader, graviditet og HBV (amning). Med nedsat tryk gives patienten medicin til at forøge sammentrækningen af ​​hjertet - Dobutamin stimulant.

Diuretika eller diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen. Lasix er et "loopback" diuretisk lægemiddel, der forstærker udskillelsen af ​​vand og øger udskillelsen af ​​kalium, magnesium, calcium. Værktøjet er kontraindiceret i svære sygdomme i nyrerne og leveren, øget central venetryk, overfølsomhed over for furosemid.