Årsager og symptomer på otitis media, hvordan man behandler det?

Otitis er en ENT sygdom, der er en inflammatorisk proces i øret. Det er manifesteret af smerte i øret (pulserende, skud, smerte), øget kropstemperatur, nedsat hørelse, tinnitus, mucopurulent udledning fra den eksterne auditive kanal. Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces afhænger helt af virulens af mikroorganismerne, og tilstanden af ​​personens immunforsvar spiller en stor rolle.

Hvad er det, hvad er de første tegn og symptomer på otitis, og hvordan man behandler hos voksne uden konsekvenser for øret, vil vi se nærmere på artiklen.

Hvad er otitis media?

Otitis er en inflammatorisk læsion af den indre, midterste eller ydre del af det menneskelige øre, som fortsætter i kronisk eller akut form. Sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af det ydre, midterste eller indre øre, mens patienter frembyder specifikke klager. Symptomer hos voksne afhænger af inflammationsområdet, tilsætning af lokale eller systemiske komplikationer.

Patologi kan udvikles på et hvilket som helst tidspunkt af året, men toppen af ​​besøg på hospitalet falder om efteråret og vinteren, når folk ikke har tid til at skifte fra varme til kulde.

grunde

Årsagerne til og symptomerne på otitis medier afhænger af typen af ​​sygdom, immunstatus og miljøfaktorer. De grundlæggende elementer i sygdomsdannelsen er effekten af ​​lufttemperatur, renheden af ​​vandet, der anvendes til hygiejne og årstiden.

Årsagerne til otitis er:

• Penetration af infektion fra andre ENT-organer - som en komplikation af en samtidig smitsom virussygdom;
• Forskellige sygdomme i næse, bihuler og nasopharynx. Dette omfatter alle typer af rhinitis, krumningen af ​​næseseptumet, adenoider (adenoid vegetation);
• Auricle skader;
• Hypotermi og svækket immunitet.

Blandt de tilstande, der signifikant øger risikoen for at udvikle sygdommen, er:

• allergier;
• betændelse i det øvre luftveje
• immunodeficiency tilstande
• udføre kirurgiske operationer i området af nasopharynx eller nasalhulen
• barndom, børns alder.

Otitis hos voksne er en sygdom, der skal tages alvorligt, være opmærksom på dets symptomer, konsekvenser og behandling.

Typer af otitis

Strukturen af ​​det menneskelige øre er opdelt i tre indbyrdes forbundne dele, som har følgende navne:

Afhængigt af hvilken specifik del af kroppen den inflammatoriske proces finder sted, er det sædvanligvis i medicin at skelne mellem tre typer af otitis:

Ekstern otitis

Ekstern otitis medier kan være begrænset eller diffus, i nogle tilfælde strækker sig det til trommehinden, det er mere almindeligt hos ældre patienter. Opstår som et resultat af mekanisk eller kemisk skade på øret. En patient med ekstern otitis klager over en bankende smerte i øret, hvilket giver til nakke, tænder og øjne, forværret af at snakke og tygge.

Udviklingen bidrager til to faktorer:

• Infektioner med en skarp genstand (hårnål, tandstikker);
• Fugt og ophobning i øregangen.

Ofte opstår hvis øret konstant er i kontakt med vand, for eksempel når man svømmer, så kaldes det "svømmerens øre."

Otitis media øre

Med otitis medier opstår den inflammatoriske proces i tympanisk hulrum. Der er mange former og varianter af sygdommens forløb. Det kan være katarral og purulent, perforeret og ikke-perforeret, akut og kronisk. Når otitis kan udvikle komplikationer.

Intern otitis

Denne type kaldes også labyrintitis, dets symptomer kan variere i sværhedsgrad (fra lunger til udtalt).

Symptomerne på otitis er ens i alle former for sygdommen, men deres intensitet og nogle funktioner afhænger af arten.

Ifølge sygdomsforløbet karakteriseres følgende former:

• Akut. Opstår pludselig, har udtalt symptomer.
• Kronisk. Den inflammatoriske proces fortsætter i lang tid, har perioder med forværring.

Måderne ved otitis manifestation skelner mellem følgende former:

• Purulent. Pus akkumulerer bag trommehinden.
• Bluetongue. Der er hævelse og rødme i væv, der er ingen væske eller purulent udledning.
• Exudativ. I mellemøret ophobes væske (blod eller lymfe), hvilket er en fremragende yngleplads for mikroorganismer.

Hvordan og hvordan man behandler øre-otitis bestemmer otolaryngologen ved at indstille sygdommens type og omfang.

Symptomer på otitis hos voksne

Det kliniske billede af otitis afhænger direkte af placeringen af ​​den patologiske proces.

• ørepine. Dette symptom er konstant forstyrrende og er den vigtigste, der bringer det største ubehag. Somme tider smår skud i tænderne, templet, underkæben. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand i otitis betragtes som øget tryk i ørehulen
• rødhed i øregangen, ændring i farve af auricleen;
• den gradvise forværring af hørelsen forårsaget af åbningen af ​​abscesser og påfyldning af øregangen med purulente masser;
• feber - oftest en stigning i kropstemperaturen, men dette er også en valgfri funktion;
• udledning fra øret med ekstern otitis er næsten altid. Det forhindrer jo ikke noget i det inflammatoriske væske.

Symptomer på otitis ofte ledsaget af en løbende næse, som fører til hævelse af næseslimhinden og overbelastning af det hørbare rør.

• I tilfælde af udvikling af akut purulent lokal ekstern otitis (furuncle i ørekanalen) klager patienten om øremærker, der forværres af pres eller ved at trække på ham.
• Der er også smerter, når du åbner munden og smerter, når du lægger øretrakten ind for at undersøge den eksterne auditive kanal.
• Ydermere er auricleen hævet og rødt.
• Akut infektiøs purulent diffus otitis medier udvikler sig som følge af betændelse i mellemøret og suppuration fra det.

• høj feber
• øre smerter (bankende eller smertefulde);
• fald i auditiv funktion, som som regel genoprettes inden for få dage efter de første manifestationer af symptomer;
• kvalme, utilpashed, opkastning;
• purulent udledning fra ørerne.

• tinnitus,
• svimmelhed,
• kvalme og opkastning
• balanceforstyrrelse
• høretab.

• Hovedsymptom for den akutte form er alvorlig smerte i øret, som patienter beskriver som rykker eller skyder.
• Smerten kan være meget intens, stigende om aftenen.
• Et af tegn på otitis er den såkaldte autophony - forekomsten af ​​konstant støj i øret, der ikke er forbundet med lyde udefra, fremstår overbelastet øre.

Akut otitis medier bør altid behandles til enden, da pus begynder at sprede sig inde i kraniet.

• Høretab
• Periodisk purulent udledning fra øret.
• Svimmelhed eller tinnitus.
• Smerten vises kun i perioder med forværring.
• Temperaturen kan stige.

Hvis du har symptomer på otitis, skal du straks kontakte en læge, der skal diagnosticere og fortælle dig, hvordan du behandler betændelse.

komplikationer

Tror ikke, at øre-otitis er en harmløs forkølelse. Desuden slår han permanent en person ud af randen, hvilket reducerer hans evne til at arbejde i mindst 10 dage, kan udvikle irreversible ændringer med vedvarende forringelse eller fuldstændigt tab af hørelse.

Følgende komplikationer kan opstå, når sygdommen begynder at dryppe:

• brud på trommehinden (som regel tager det 2 uger at helbrede hullet dannet);
• choleostomi (vævsovervækst i trommehinden, nedsat hørelse);
• ødelæggelse af de mellemliggende ørets auditive øretøj (ambolt, malleus, stapes);
• mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige ben).

diagnostik

En kompetent læge diagnostiserer akut otitis uden særlige tilpasninger og innovative teknologier. En regelmæssig undersøgelse af auricleen og den auditive kanal med en hovedmonteret reflektor (et spejl med et hul i midten) eller et otoskop er nok til at diagnosticere øre-otitis.

Som en metode til at bekræfte og afklare diagnosen kan der tildeles en generel blodprøve, hvor der opdages tegn på betændelse (øget ESR, en stigning i antallet af hvide blodlegemer og andre).

Fra instrumentelle metoder ved hjælp af radiografi, computertomografi af de tidsmæssige områder.

Hvordan behandler otitis medier hos voksne?

Antibakterielle lægemidler (antibiotika, sulfonamider osv.) Spiller en særlig rolle i behandlingen af ​​otitis. Deres brug har en række funktioner - medicinen bør ikke kun virke på de bakterier, der forårsagede otitis, men også trænge ind i tympanummet godt.

Behandling af inflammatoriske forandringer i auricle begynder med sengeluften. Antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, antipyretiske lægemidler ordineres samtidigt. Kombinationen af ​​stoffer kan effektivt behandle patologi.

Omfattende behandling af øre-otitis

Det er ingen hemmelighed end hvordan man behandler akut otitis hos voksne - dråber i ørerne. Dette er det mest almindelige middel til otitis. Afhængig af hvilken type sygdom der bruger forskellige stoffer. Øredråber kan kun indeholde et antibakterielt lægemiddel eller kombineres - at indeholde et antibiotikum og et antiinflammatorisk stof.

Følgende typer af dråber kendetegnes:

• glukokortikosteroider (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• at have i dets sammensætning antiinflammatoriske ikke-steroide midler (Otinum, Otipaks);
• antibakterielle (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Behandlingsforløbet tager 5-7 dage.

1. I kombination med øre dråber med otitis ordinerer otolaryngologer ofte vasokonstrictor nasaldråber (Naphthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin osv.), Som det er muligt at fjerne hævelsen af ​​slimhinden i det Eustachian-rør og derved reducere belastningen på trommehinden.
2. Ud over dråber i komplekset kan antihistamin (antiallergiske) midler også foreskrives og forfølge det samme mål - fjernelse af slimhindeødem. Disse kan være Loratadine, Suprastin, Diazolin tabletter osv.
3. For at reducere temperaturen og reducere øre smerte, ordineres nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler baseret på paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise.
4. Antibiotika til otitis hos voksne er knyttet til behandling af akut moderat form i udviklingen af ​​purulent inflammation. Velprøvet anvendelse Augmentina. Også effektiv Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Ud over disse foranstaltninger anvendes fysioterapiprocedurer:

• UHF for næseområdet;
• laser terapi til mundingen af ​​det auditive rør
• pneumomassage orienteret til trommehinden.

Hvis alle de ovennævnte handlinger ikke førte til regressionen af ​​processen, eller behandling blev påbegyndt i perforationen af ​​trommehinden, er det først og fremmest nødvendigt at sikre god udstrømning af pus fra mellemøret. For at gøre dette, udfør regelmæssig rensning af øregangen fra udledningen.

Under manipulationen ved hjælp af lokalbedøvelse. I trommehinden med en speciel nål laves en punktering, hvorigennem pusen fjernes. Indsnittet er overgroet uafhængigt efter ophør af udladning.

anbefalinger

Doktors anbefalinger skal overholdes:

• Det er umuligt at ordinere selvmedicinering, vælge doseringen, afbryde administrationen af ​​lægemidler, når symptomerne på otitis forsvinder.
• Forkerte handlinger efter eget skøn kan være sundhedsskadelige.
• Før du går til en læge, kan du kun tage en paracetamolpille for at reducere smerten. Dette lægemiddel er effektivt og har få kontraindikationer. Paracetamol forårsager sjældent bivirkninger, når det anvendes korrekt.

forebyggelse

Hovedformålet med otitis profylakse hos voksne er, at Eustachian-røret ikke er blokeret af tykt slim. Dette er ikke sådan en nem opgave. Som regel ledsages akut rhinitis af væskeafgivelser, men i behandlingsprocessen bliver slim ofte meget tykkere, stagnerende i nasopharynx.

1. Fokus på kronisk infektion - tonsillitis, pharyngitis øger risikoen for otitis.
2. Efter badning, især i åbent vand, er det nødvendigt at tørre ørerne grundigt for at forhindre vand i at komme ind med bakterierne indeni. Specielt for personer, der er udsat for otitis, udviklede antiseptiske dråber, som er begravet i ørerne efter hver svømmetur.
3. Rengør ørerne regelmæssigt fra snavs og svovl for at opretholde hygiejne. Men det er bedre at efterlade et minimum af svovl, fordi det beskytter ørekanalen mod indtrængen af ​​patogene mikrober.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at otitismedier er en meget ubehagelig sygdom. Tror ikke, at alle symptomerne vil passere på egen hånd. Sørg for at kontakte din læge, når de første tegn vises. Ofte behandler folk otitismedier med urimelig frivolitet, og indser ikke, at komplikationerne fra denne infektion kan føre til de mest alvorlige konsekvenser.

Otitis media: symptomer, behandling og virkninger

Otitis medier kaldes betændelse i væv i mellemøret af en viral eller bakteriel natur. Det findes ofte i den voksne befolkning - det er omkring 30% af patologien i det øvre luftveje, men diagnosticeres hyppigere hos børn.

Hvorfor opstår otitis medier

Årsagen til betændelse i mellemøret kan være en infektion af både viral og bakteriel natur.

Patogener af akutte respiratoriske virusinfektioner forårsager ofte otitismedier, nemlig influenzavirus og parainfluenza, adeno-, rino-, corona-, enterovirus- og respiratorisk syncytialvirus.

I første omgang kan viral otitis blive bakteriel på grund af fastgørelsen af ​​en passende flora - bakterier i slægten pneumo, strepto og stafylokokker, moraxella, hemophilus baciller.

Nogle gange registreres der kun virus eller bakterier i afgrøder af inflammatorisk væske fra mellemøret, men deres foreninger er mere almindelige.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen er:

• medfødte og erhvervede immunsvigtstilstande
• associerede alvorlige sygdomme som diabetes mellitus, bronchial astma, reumatiske sygdomme, kronisk nyresvigt;
• "Cleft gane" (klud af himlen) i et barn;
• lav socioøkonomisk status
• rygning - både aktiv og passiv.

Ifølge statistikker er mellemørebetændelse ofte diagnosticeret hos børn. Flere faktorer bidrager til dette:

• anatomiske og fysiologiske egenskaber: et bredt, kort, næsten lige auditorisk rør - infektionen spredes let fra nasopharynx til mellemørets hulrum;
• hos nyfødte og småbørn - myxoidvæv, som er dannet tromlehulrum (det er en fremragende jord til udvikling af patogene mikroorganismer);
• hos små børn - fysiologiske immundefekt tilstande (i disse perioder er børn mere modtagelige for forskellige infektioner);
• hypertrofi af tonsillerne i nasopharynx - adenoider: ofte fundet hos børn, er en kronisk kilde til streptokok og andre former for infektion;
• børn, der går i forskoleinstitutioner og skoler har konstant kontakt med de forårsagende midler til en bestemt infektion, der forårsager akut respiratoriske sygdomme, som kan skyldes otitismedier.

Patogenese af otitis media

Ved akutte respiratoriske virusinfektioner er der ofte hævelse af nasopharyngeal mucosa. Hvis det strækker sig til slimhinden i det auditive rør, forringes dets patency hurtigt, og røret mister evnen til at udføre 3 hovedfunktioner:

• ventilation (det er svært for luft at komme ind i røret);
• beskyttende (på grund af forringet ventilation nedsættes partialtrykket af ilt i røret, hvilket medfører, at den bakteriedræbende aktivitet af cellerne, der forer røret, er signifikant svækket);
• dræning (udstrømningen af ​​væske fra røret forstyrres, hvilket fører til den aktive proliferation af bakterier i mellemørets hulrum).

Som følge heraf falder trykket i tympanisk hulrum og den inflammatoriske væske fra nasopharynx begynder at suge ind og transudatet (ikke-inflammatorisk væske) frigives. Disse ændringer er noteret i den indledende fase af sygdommen.

Hvis i dette stadium ikke patenteringen af ​​røret genoprettes, udvikler den inflammatoriske proces i mellemøret - et inflammatorisk væske akkumuleres i tympanisk hulrum eller et exudat. Denne fase af akut otitis medier har fået det passende navn - exudative. Hvis det imidlertid er muligt at genoprette lydstyrken i det hørbare rør, kommer betændelsen hurtigt ned og patienten genopretter så hurtigt som muligt. Der er også 3 varianter af resultatet af denne fase - overgangen af ​​akut otitis media til en kronisk proces. På samme tid dannes arvæv i det tympaniske hulrum, hvilket medfører vedvarende høretab på patienten.

Hvis bakterier er involveret i den inflammatoriske proces, begynder pus at akkumulere i tympanisk hulrum, og otitis på dette stadium kaldes akut mellempurulent otitis.

• I de fleste tilfælde kommer mikrober ind i det tympaniske hulrum på en tubogen måde - gennem det auditive rør.
• Mindre almindelig er den hæmatogene infektionsvej for infektion her - det vil sige med blodstrømmen. Denne form for transmission er noteret i smitsomme sygdomme som tuberkulose, mæslinger, skarlagensfeber osv.
• Der er også en traumatisk måde at smitte ind i hulrummet i mellemøret - i tilfælde af en skade på øret med åben skader på tympanisk hulrum såvel som gennem såret i mastoidprocessen. Sidstnævnte tilfælde er kendetegnet ved akkumuleringen i blodets mellemør i hulrummet, som som kendt er et fremragende næringsmedium til mikroorganismer, især bakterier.

Inflammatoriske ændringer på dette stadium spredes dybt ind i mellemøretes strukturer - fra slimhinden til periosteum. Slimhinden svulmer, erosioner, sårdannelser forekommer på det, exudat frigives, først af serøs eller serøs blodig, og derefter af purulent karakter. Da det hørbare rørs dræningsfunktion er nedsat, har pus ikke en udstrømningsvej, og mængden er gradvist stigende. Når den hovede slimhinde og pusformen fylder det tympaniske hulrum i øjet, svulmer trommehinden mere og mere mod den eksterne hørbare kanal, og på et tidspunkt forstyrres dets integritet - perforering opstår. I dette tilfælde noterer patienten suppuration fra øret, videnskabeligt kaldet otorrhea.

Hvis der på dette stadium lægges lægehjælp til patienten, det vil sige en passende behandling er foreskrevet, svinder inflammationen i tympanisk hulrum gradvist, festeringen fra øret bliver mindre og mindre og stopper derefter. Det perforerede hul erstattes af arvæv.

Kronisk otitis medier har 3 former:

1. Mesotympanisk - perforeret hul placeret i midten af ​​trommehinden. Dette er den mest gunstige form for sygdommen.
2. Epitimpanit - Øverste del af trommehinden er perforeret.
3. Epimesotimpanite - der er 2 eller flere perforerede huller, og i tympanisk hulrum - polypper og granuleringer.

Manifestationer af otitis media

Otitis medier kan være akutte og kroniske.

Akut otitismedium i de indledende stadier går ganske let ud: patienten er bekymret for følelse af overbelastning, støj i det berørte øre, hørelsen er reduceret, autofoni er bemærket - stemmeens resonans i patientøret. Lokale fænomener kan ledsages af uudtalte generelle symptomer: En lille stigning i kropstemperaturen, svaghed.

Akut suppurativ otitis medier forekommer normalt med udtalt symptomer. Der er 3 faser:

1. Perforeret - varer fra flere timer til flere dage. På baggrund af inflammation i nasopharynx stiger kropstemperaturen til febrile tal, der opstår en skarp svaghed, opmærksomhedskoncentrationen forværres, appetitten falder. Patienten begynder at forstyrre smerten i øret, hvis intensitet stiger støt. Smerten bliver smertefuld, bankende, især i den udsatte stilling på den berørte side. Foruden smerte klager patienterne af støj, en følelse af overbelastning i øret, nedsat hørelse.
2. Perforeret - varer op til 5-7 dage. Denne fase begynder med fremkomsten af ​​otorrhea - udløbet af en serøs-purulent, purulent, blodig-purulent karakter fra den eksterne auditive kanal. Tildelinger i starten er rigelige, deres mængde falder over tid. Som et resultat af perforering af trommehinden konstaterer patienten en dramatisk forbedring af tilstanden: Kropstemperaturen har tendens til normale tal, smerten i øret er reduceret, og hørelsen er lidt forbedret.
3. Reparerende. Karakteriseret ved ophør af otorrhea. Det perforerede hul erstattes af bindevæv, men følelsen af ​​overbelastning i øret forlader ikke patienten i lang tid. Og kun når hans hørelse er fuldt restaureret, kan vi antage, at patienten har genoprettet.

I nogle tilfælde opstår akut purulent otitis atypisk:

• Alvorligt i begyndelsen af ​​sygdommen tager sygdommen en langvarig, oligosymptomatisk karakter - patienter føler ikke alvorlig smerte, de er kun bekymrede over ørepropper og noget høretab; perforering af trommehinden forekommer ikke - pus akkumulerer i tympanisk hulrum og bryder derefter ind i det omgivende væv, hvilket forårsager komplikationer;
• otitis opstår med en skarp forstyrrelse af patientens tilstand: temperatur op til 40 og over C, svær hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning.

I det tilfælde, hvor patienten ikke fik det bedre selv efter perforering af trommehinden (temperaturen ikke faldt, øgede smertens intensitet ikke), det er værd at tænke på udviklingen af ​​komplikationer af akut suppurativ otitis media - inflammation af mastoidprocessen eller mastoiditis.

Kronisk otitis medier manifesteres ved intermitterende suppuration fra øret, der varer mere end 6 uger. Udskillelser kan blandes med slim eller blod, ledsaget af en ubehagelig lugt. I tilfælde af allergisk otitis medier vil udledningen være vandig. Under remission klager patienten om høretab, øremærke, tyngde i hovedet, autofoni, hovedpine og svimmelhed. Smerter i øret vises kun i perioder med forværringer.

Komplikationer af otitis medier

Den hyppigste komplikation af otitismedier er mastoiditis, en betændelse i mastoidvævet. Det manifesteres af smerte i øret og bag auricleen, som ikke stopper i flere uger med festering fra øret.

Også, hvis det perforerede stadium af otitis ikke forekommer, er et gennembrud muligt med spredningen af ​​purulente masser til meninges med udviklingen af ​​svære intrakraniale komplikationer. Deres manifestationer kan være forskellige - fra hovedpine, svimmelhed, parese af kraniale nerver, anfald til koma i varierende grad.

diagnostik

Klager over patienten og sygdommens historie vil give specialisten mulighed for at foreslå en diagnose af otitismedier.

Da småbørn ikke kan sige, at de er bekymrede, og førskolebørn og yngre elever ikke altid nævner dette eller dette symptom korrekt, skal lægen være yderst forsigtig og sende barnet til konsultation hos otolaryngologen i tilfælde af:

• en skarp overtrædelse af barnets generelle tilstand
• tegn på alvorlig smerte
• feber, der varer mere end tre dage
• to søvnløse nætter;
• barnets smertefulde reaktion på at trykke på brystet af det berørte øre eller palpation og perkussion af mastoidprocessen;
• udjævning af ørekroppen, fremspring af auricleen;
• suppuration fra øret.

Om inspektionen af ​​trommehinden, eller otoscopy, til fordel for diagnosen vil sige følgende ændringer:

• tilbagetrækning eller hævelse af trommehinden
• dens hyperæmi og ødem
• Tilstedeværelsen af ​​et perforeret hul i nogen del af det; pus er frigivet fra hullet;
• arvæv i stedet for det perforerede hul.

For at bestemme graden af ​​høretab udføres patienten den såkaldte tuning gaffel undersøgelse.

En generel blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​bakteriel inflammation i kroppen (der vil være leukocytose, et skifte til venstre leukocytformel, en stigning i ESR).

Ekssudatet, taget fra kilden til inflammation, kan undersøges for at bestemme bakterierne i det og deres følsomhed over for antibiotika.

Behandling af otitis media

Ved sygdommens indledende fase anbefales patienten en daglig procedure til kateterisering af det auditive rør ved at skylle det med antiseptiske, antiinflammatoriske og vasokonstriktive løsninger. Lokalt - vasokonstrictor nasaldråber.

På exudativ stadium er indførelsen i den ydre auditive meatus af bomuldsulden med osmotol vist en blanding af glycerin og 90% ethanol i et 1: 1 forhold. Efter turunda indsættes en bomuldspinne med vaselin i øregangen. Turunda er placeret i øret i cirka 24 timer, hvilket giver opvarmning, smertestillende og dehydrerende virkninger. Ud over turunda med osmotol modtager patienten vasokonstrictor nasaldråber.

I tilfælde af purulent otitis ordineres patienten også en komprimering med en osmotol, i mangel af hvilken effekt det er nødvendigt at bestemme på en dag, hvor paracentese udføres - perforationen af ​​trommehinden punkteres efterfulgt af rehabilitering af tympanisk hulrum.

Umiddelbart efter diagnosen af ​​akut suppurativ otitis medier, skal patienten ordineres antibiotika. Da patogenet er ukendt på dette stadium, skal det foreskrevne lægemiddel være aktivt mod størstedelen af ​​mulige otitismedier. Det kan være et penicillin eller cephalosporin antibiotikum.

Vasokonstrictor nasaldråber såvel som antipyretiske og analgetiske lægemidler bør også ordineres på dette stadium.

Når pus udstrømmer gennem den perforerede åbning, kan antibakterielle præparater i form af opløsninger til lokal anvendelse tilsættes til behandlingen. Det er vigtigt, at de ikke har en ototoksisk virkning (såsom Gentamicin), ellers løber patienten risikoen for permanent at miste hørelsen.

Det reparative stadium af akut purulent otitis medier kræver ingen særlige medicinske procedurer. Imidlertid er observation af ENT-lægen nødvendig, hvis det perforerede hul var stort nok til fuldt ud at styre processen med ardannelse.

Ved behandling af kronisk otitis medier er det vigtigt at genoprette den frie strøm af pus fra tympanisk hulrum. Hvis otitis er begrænset, kan det være tilstrækkeligt at vaske hulrummet og den eksterne auditive kanal regelmæssigt. Imidlertid er der i de fleste tilfælde granuleringer i mellemøret, og polypper skal fjernes kirurgisk.

Antibiotika og antiallergiske lægemidler kan ordineres fra medicin.
Glem ikke fysioterapi - elektroforese, mikrobølgetapi vil fjerne inflammation og forbedre mikrocirkulationen i vævene.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af otitis medier eksisterer ikke. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er det vigtigt at rettidigt diagnosticere og behandle sygdomme, der kan føre til det: rhinitis, pharyngitis, tonsillitis osv.

Derudover spiller en vigtig rolle ved at opretholde kroppens normale immunstatus og streng kontrol over sikkerheden ved fri nasal vejrtrækning.

outlook

Exudativ otitis media i det overvældende flertal af tilfælde er fuldstændig helbredt uden at efterlade eventuelle konsekvenser.

Suppurative otitis medier med et gunstigt kursus passerer også uden spor, men der kan være en kronisk proces, der medfører alvorlige vedvarende hørselsforstyrrelser.

Otitis medier manifesteres ofte af ørebelastning, et symptom i programmet "Om det vigtigste":

Tre grader af purulent otitis media - hvordan sygdommen fortsætter, hvis den ikke behandles

Purulent otitismedium betragtes som en af ​​de mest "foretrukne" sygdomme i ENT-lægepraktikken. Sygdommen er meget snigende, den kan forekomme i let form eller forårsage en alvorlig lysende inflammatorisk reaktion i kroppen. Det findes hos både voksne og børn.

Hvad er denne sygdom

Når de taler om diagnosen "purulent otitis", betyder de mellemörrebetændelse. Den indeholder flere sektioner, og i løbet af den purulente proces bliver de alle inflammeret i en eller anden grad.

Sygdommen kan være akut og kronisk. Disse to former adskiller sig fra hinanden både patogenetisk og med behandlingsmetoder. Hvordan er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i patologi:

• Under påvirkning af forskellige faktorer bliver tympanisk hulrum og andre dele af mellemøret betændt;
• Hulrummet bliver gradvist fyldt med exudat, først er det gennemsigtigt serøst og bliver så rent
• Denne ekssudat presser på membranen, som forårsager perforeringen (udseende af et hul eller "hul" i trommehinden), pus udbrud udenfor og begynder at strømme fra øret;
• Over tid falder den inflammatoriske proces, mængden af ​​pus bliver mindre, så stopper suppuration;
• Hulet (perforering) i membranen lukker sig selv (ardannelse);
• Hvis hun af en eller anden grund ikke har helbredt, bliver sygdommen kronisk.

Årsager til patologi

Den vigtigste årsag til sygdommen er infektion i hulrummet i mellemøret. Patologiens vigtigste patogener hos voksne og børn er bakterier (staphylococcus, hemophilus bacillus, streptokokker osv.). Purulent otitis forårsaget af vira er mindre almindelig og udvikler sig ofte under en epidemi af virussygdomme.

Bidragende faktorer er nedsat immunitet, hypotermi, vitaminmangel. Derudover spiller tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci og problemer med vejrtrækning gennem næsen (krumning i septum, adenoider, rhinitis osv.) En særlig rolle.

Hvordan infektionen kommer til mellemøret:

Gennem det hørbare rør, som forbinder næse og mellemøres hulrum. Akut rhinitis, bihulebetændelse og andre infektiøse processer i næsen kan føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Hematogen (gennem blod).

Denne form for transmission er mulig med influenza, mæslinger og andre sygdomme og er forbundet med et kraftigt fald i patientens immunitet.

Efter membranets skade. Det er mere almindeligt hos børn, der kan holde bomuldssnopper og andre genstande dybt i ørerne.

Infektion spredes fra kraniumhulen i sepsis og andre patologier.

Det er vigtigt! Ved ukorrekt behandling kan purulent otitis udvikle sig med udviklingen af ​​catarrhalformen eller gå fra ekstern otitis til medium.

Årsagen til den kroniske form er ukorrekt behandlet akut otitis media og høj patogenicitet i mikrofloraen. I over halvdelen af ​​befolkningen begynder sygdommen allerede i barndommen. Bidrage til kronisering af processen med andre somatiske sygdomme, vejrtrækningsproblemer, nedsat immunitet.

Symptomer på purulent otitis

Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammation og stadium kan purulent otitis manifestere sig på forskellige måder. Der er tre successive trin i den purulente proces:

• Før udseendet af perforering
• perforeret;
• Recovery.

Sygdommen vil ikke nødvendigvis forekomme, så processen kan afsluttes efter 1-2 dage med tilstrækkelig behandling. Tegn på sygdom hos en patient i første fase:

• Intense smerter i øret, som kan give til kæben, templet, halsen. Smerterne er ubehagelige, i styrke ligner de en "tandpine";
• Symptomer på generel forgiftning af kroppen: feber, svaghed, hovedpine, appetitløshed osv.
• Høretab
• Sårhed i mastoidprocessen.

På dette stadium ser lægen, når han undersøger øret, et rødt og svulmet tromleseptum. I blodanalysen øges en udtalt inflammatorisk proces (leukocytter, ESR, etc.). Denne fase varer kun et par dage.

I anden fase brydes trommehinden, og puset brister ud. Patientens tilstand vender tilbage til normal. Skarpe smerter falder, temperaturen falder og sundhedstilstanden forbedres. Bevaret høretab og en følelse af overbelastning i øret.

Pus udsendes konstant fra øret, hvilket især er synligt efter søvn, når hele puden kan smøres med purulent udledning. Ved undersøgelse ser lægen perforering i trommehinden, hvorfra pus strømmer ud synkront med pulsen. Udladning af pus fortsætter hele ugen. Farvens og konsistens af udladningen ændres.

Ved genopretningstrinnet gnider perforeringen spontant. Udladningen af ​​pus stopper og efter en uge bliver høringen genoprettet til sit tidligere niveau. Den samlede varighed af sygdommen overstiger normalt ikke 2-3 uger. På et hvilket som helst tidspunkt, hvis der er negative faktorer, er der sandsynlighed for komplikationer (mastoiditis, labyrintitis, sepsis osv.).

Hvad er den særegne af den kroniske purulente otitis klinik? Denne sygdom antyder tilstedeværelsen af ​​permanent perforering i trommehinden. Under eksacerbation er symptomerne på sygdommen den samme som i den akutte form. Bortset fra det faktum, at efter genopretningen perforeringen ikke cicatrize, men smerte og suppuration forsvinder.

Hovedsymptomet på en kronisk form uden forværring er et gradvist progressivt høretab.

Purulent otitis hos et barn

Purulent otitis hos et barn er et af de mest almindelige problemer i en børnelæge. Visse træk i øreopbygningen hos børn forårsager særlige tegn på otitis medier i tidlig barndom.

Egenskaber af øret struktur i små børn:

• Bredt og kort auditivt rør, hvorigennem infektion og mad bliver bedre, når regurgitering er lettere;
• Resterne af myxoidvæv i mellemøret i børn i det første år af livet. Det er en god yngleplads for bakterier;
• Barnets immunsystem er meget reaktivt;
• Hos børn er væksten af ​​adenoider ofte fundet, som i inflammation er den vigtigste kilde til infektion i denne alder.

Alle disse funktioner fører til hyppige inflammatoriske processer i dette område. En bestemt rolle er spillet under graviditeten, kunstig fodring, fødselstrauma og gestus i moderen under graviditeten.

Hvad er symptomerne på purulent otitis karakteristisk for små børn:

Lokale tegn på sygdommen er milde.

Smerter manifesterer sig som irritabilitet og angst.

Barnet tager ikke brystet (flasken) på grund af smerter ved indtagelse.

Ved at trykke på brystet øges smerte symptomer.

Børnene i de første år af livet kan vise tegn på meningisme: kramper, opkastning, stive muskler i nakken, stupefaction.

Hos børn, som hos voksne, går sygdommen igennem tre faser. Hos spædbørn er de mere tilbøjelige til at helbrede uden membranets perforering, da det hos børn har en høj evne til at absorbere stoffer, og pus kan strømme hurtigere gennem det auditive rør.

Hvad er forskellen mellem akutte og kroniske muligheder?

Akut otitis medier med korrekt behandling fører til helbredelse og helbredelse af trommehinden. Den kroniske form er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• Vedvarende perforering, der ikke forårsager ardannelse, selv når patienten ikke forstyrres af symptomerne på sygdommen;
• Periodisk suppuration fra øret;
• Mindsket hørelse, som gradvist skrider frem.

Tilstedeværelsen af ​​disse tre tegn bekræfter diagnosen kronisk otitis media. Disse tegn kan udtrykkes på forskellige måder: En patient har en subtil perforering, og pus fra øret stikker ikke ud i årevis, og den anden har et stort hul i trommehinden og suppuration hver måned.

Nogle patienter mærker ikke engang et høretab, mens andre slet ikke har det. Under alle omstændigheder udvikler kronisk otitis media og kan til enhver tid føre til udvikling af komplikationer, så disse patienter bør regelmæssigt undersøges.

Hvordan man behandler en sygdom

Behandling af den akutte form afhænger af symptomerne og stadiet af sygdommen. Hjemme eller sengemodus. Med udviklingen af ​​patientkomplikationer skal man straks tages til hospitalet. I første fase (før udseendet af perforering) udføres behandlingen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden:

• Penicillin, cephalosporin eller makrolid antibiotika;
• Antipyretisk og smertestillende (Ibufen, Paracetamol);
• Øredråber med analgetisk og antiinflammatorisk komponent (Otipaks, etc.);
• Næse dråber for at genoprette funktionen af ​​det auditive rør (Nazol, Galazolin, etc.);
• fysioterapi;
• Udrensning af det hørbare rør med indførelsen af ​​vasokonstriktor og antibiotika. Denne procedure udføres af en specialist.

Hvis behandlingen ikke giver det ønskede resultat, udføres en paracentese på dette stadium (trommehinden skæres). Hos børn udføres denne procedure med henblik på behandling og diagnose. Skæringen lavet af en specialist har fordele i forhold til en uafhængig ruptur af membranen. Indsnittets kanter er glatte og lukker hurtigt på egen hånd.

Udfør proceduren under lokalbedøvelse, hos børn - under kort bedøvelse. Derefter anbringes øreringe i øret, der regelmæssigt skifter og rengør pusens øre.

På perforationsstadiet ændres behandlingen:

• Antibiotika fortsætter;
• Tilføj antihistaminer (Loratadine);
• Mucolytics (ACC) vælges, hvis pus er for tykt;
• Ændre fysioterapi;
• Brug andre typer af dråber. På dette stadium er dråber som Otipaks eller anden alkohol ikke længere egnede, da de kan forårsage irritation eller påvirke den auditive analysator. Vælg Otoff eller Dioxidinopløsning.

Ved genoprettelsesfasen afbrydes antibiotika, og der lægges vægt på at genoprette det auditive rørs funktion. De blæser det, laver pneumomassage, udfører elektroforese. Ved afslutningen af ​​den akutte behandling udføres der et audiogram for at sikre, at høringen er genoprettet.

Behandling af kroniske former hos voksne udføres konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi omfatter: øretøj, fjernelse af polypper og granuleringer, administration af lokale antibakterielle midler under hensyntagen til patogenens følsomhed, fysioterapi.

Kirurgi sigter mod at forebygge komplikationer og bevare hørelse. Det er vigtigt ved behandlingen af ​​kronisk form. Der anvendes forskellige typer operationer, hvis udvælgelse udføres af lægen under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen.