Primær spontan pneumothorax

Typer af pneumothorax:
• spontan
- primær - forekommer i fravær af klinisk signifikant lungepatologi og er ikke forbundet med traumer
- sekundære - opstår som en komplikation af eksisterende lungepatologi
• traumatisk - en konsekvens af indtrængende eller sløret traume i brystet, mens luft kan trænge ind i pleurhulen fra revet lungevæv eller brystvægsmangel
• iatrogen - fremkommer som en følge af en komplikation af en terapeutisk eller diagnostisk intervention (efter punktering af pleuralhulen, kateterisering af de centrale vener, thoracocentese og pleuralbiopsi og på grund af barotrauma)

Ved kommunikation med miljøet skelnes der:
• lukket pneumothorax - i denne form kommer en lille mængde gas ind i pleurhulen, som ikke øges; der er ingen kommunikation med det eksterne miljø Det betragtes som den letteste type pneumothorax, da luften potentielt kan forsvinde fra pleurhulen, mens lungen rettes
• åben pneumothorax - når pneumothoraxen er åben, kommunikerer pleurhulrummet med det ydre miljø, så der skabes et tryk svarende til det atmosfæriske tryk i det; Samtidig sænker lungen, da den vigtigste betingelse for udjævning af lungen er negativt tryk i pleurhulrummet; den sammenfaldne lunge er slukket for at trække vejret, gasudveksling forekommer ikke i det, blodet er ikke beriget med ilt
• Valvulær pneumothorax - Denne type pneumothorax opstår, når der dannes en valvformet struktur, der tillader luft at passere i en retning, fra lungen eller fra miljøet til pleurhulen og forhindrer det i at vende tilbage. med hver vejrtrækning øges trykket i pleurhulen dette er den farligste type pneumothorax, da stimulering af nerveendene i pleura, der fører til pleuropulmonary shock samt fordrivelse af mediastinale organer, forstyrrer deres funktion, først og fremmest klemmer store skibe, slutter at slukke lungen fra vejrtrækning.

Derudover kan pneumothorax være:
• parietal - en lille mængde gas eller luft er indeholdt i pleurhulen, lungen er ikke helt fladt; som regel er det en lukket pneumothorax
• fuldstændig lunger fuldstændig smuldret
• indkapslet - opstår, når der er adhæsioner mellem det viscerale og parietale pleura, der begrænser området for pneumothorax; mindre farlig, kan være asymptomatisk
• Bilateral fuld pneumothorax i mangel af hjælp fører til hurtig død på grund af kritisk svækkelse af åndedrætsfunktionen

spontan pneumothorax - tab af negativt tryk i pleurhulen, ledsaget af en delvis eller total sammenbrud i lungen på grund af kommunikation med det ydre miljø, mens brystvæggen er intakt

PRIMÆRE SPONTANERET PNEUMOTORAX

Primær spontan pneumothorax forekommer med en frekvens på 1-18 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året (afhængigt af køn).

Primær spontan pneumothorax optræder som følge af gennembrudet af subpleural emfysematøs tyr, ofte i lungernes top. Som regel ses det hos høje, tynde unge i alderen 10-30 år og sjældent hos personer over 40 år. Rygning af cigaretter øger risikoen for pneumothorax ca. 20 gange (afhængigt af antallet af røgede cigaretter).

Selv om der hos patienter med primær spontan pneumothorax ikke er nogen klinisk indlysende pulmonal patologi, hos 76-100% af sådanne patienter er subpleuralbullae detekteret under videoassisteret thorakoskopi, og i åben thorakotomi opdages de hos 100% af patienterne. I den kontralaterale lunge findes bullae hos 79-96% af patienterne. Beregnet røntgentomografi på brystet afslører bullae hos 89% af patienterne med primær spontan pneumothorax sammenlignet med en 20% forekomst af tyre hos lige sunde mennesker i samme aldersgruppe med samme antal forbrugte cigaretter. Selv blandt ikke-rygere med pneumothorax i Bulla's historie findes 81%. Tyrens dannelsesmekanisme forbliver uklar. De kan skyldes nedbrydningen af ​​lungens elastiske fibre, hvilket skyldes aktiveringen af ​​neutrofiler og makrofager forårsaget af rygning. Dette fører til en ubalance mellem proteaser og antiproteaser og oxidationssystemet og antioxidanterne. Efter dannelsen af ​​bulla forekommer inflammatorisk obstruktion af de små luftveje, som følge af hvilket det intraleveolære tryk øges, og luft begynder at trænge ind i lungerende interstitium. Derefter flytter luften mod lungrotten, hvilket forårsager mediastinalt emfysem, med en forøgelse i tryk i mediastinum, den mediastinale parietale pleura rupturer og pneumothorax forekommer. Histologisk analyse og elektronmikroskopi af væv opnået under kirurgisk indgriben afslører normalt ikke selve vævsdefekten hos bulla. I de fleste patienter med sådan pneumothorax er pleural effusion ikke påvist på standardradiografier af brystorganerne. Forøget intrapleuralt tryk på grund af pneumothorax forhindrer væskestrømning i pleurhulen.

Menstrual pneumothorax er forbundet med menstruationscyklus hos kvinder over 25 år. Opstår i de første 48 timer efter menstruationens begyndelse. Oprindelsen er ukendt. Til behandling med medicin, der undertrykker ægløsning. I fravær af effekt er thoracotomisk pleurodesis indikeret.

Neonatal pneumothorax er mere almindelig hos nyfødte (ca. 1-2%, med kliniske symptomer i 0,5%), 2 gange oftere hos nyfødte drenge, normalt i fuldtidsbørn og efter barn. Årsagen er forbundet med mekaniske problemer med lungens første udvidelse samt respiratorisk nødsyndrom. Diagnostisk røntgenstråle. Med kliniske symptomer - dræning af pleuralhulen. Hospitalisering på et kirurgisk hospital.

Patofysiologi. Indtrængningen af ​​luft ind i pleurhulen gennem defekter i det viscerale pleura forekommer i øjeblikket ved indånding, når udvidelsen af ​​brystet øger det negative tryk i pleurale sacs, hvilket får luft til at suge fra det beskadigede lungevæv. Dette ændrer negativt tryk til positivt og bidrager til komprimeringen af ​​lungevæv. Intra bronchialt tryk er højere end intrapleural og sugemekanismen virker, indtil disse værdier er afbalanceret, og dette afhænger af størrelsen, formen og lokaliseringen af ​​defekten i lungen, tilstedeværelsen eller fraværet af en ventilmekanisme, adhæsioner i pleurhulen, dens udbredelse og sværhedsgrad. Perioden med fri luftindtrængning i pleurhulen kaldes fasen af ​​åben pneumothorax. Når defekten i det viscerale pleura som følge af sammenbruddet af lungevævet falder og luftsugningen i pleurhulrummet ved indåndingshøjden næsten stopper, bliver fasen af ​​åben pneumo-thorax en fase af lukket pneumothorax. Hvis der er en ventil (ventil) mekanisme inden for den anatomiske defekt, kan luftinjektion forekomme under indånding og udånding. Ventilmekanismen i defektområdet kan være fuldstændig og ufuldstændig. Med en fuld ventilmekanisme er returstrømmen af ​​luft fra pleurale hulrum ind i bronchetræet umuligt. Lungens sammenbrud (collab), afhængigt af ovenstående faktorer, kan være fuldstændig eller delvis. Fuld sammenbrud opstår i fravær af adhæsioner, bevarelse af lungens elastiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​en stor defekt i den eller ventilmekanismen med en lille defekt. Fuld lungekollaps er mere tilbøjelige til at forekomme med spontan pneumothorax hos raske individer. Delvis sammenbrud udvikler sig med en let anatomisk defekt af det viscerale pleura, tilstedeværelsen af ​​pleurale adhæsioner, stivheden af ​​lungevævet på grund af inflammatoriske eller sklerotiske processer (tuberkulose, pneumokoniose, kronisk lungebetændelse osv.) forskydning af mediastinum, et kraftigt fald i lungekapaciteten og en stigning i den alveolar-arterielle gradient langs oxygener, der forårsager hypoxemi udvikler forskellige grader af alvor. Hypoxæmi er resultatet af en krænkelse af ventilation-perfusion forholdet og udseendet af en shunt fra højre til venstre, afhænger sværhedsgraden af ​​disse lidelser af størrelsen af ​​pneumothoraxen. Da gasudveksling i lungerne normalt ikke forstyrres, udvikler ikke hypercapnia sig. Forøgelsen af ​​intrapleuralt tryk på pusten til 20-30 cm.vod.st. fører til en krænkelse af patientens respiratoriske handling og død.

Klinisk billede

De fleste tilfælde af primær spontan pneumothorax forekommer i hvile. Næsten alle patienter klager over brystsmerter fra pneumothorax og akut åndenød. Intensiteten af ​​smerten kan variere fra minimal til meget alvorlig, oftest er den beskrevet som akut og senere som smertende eller kedelig. Symptomer forsvinder normalt inden for 24 timer, selvom pneumothorax forbliver ubehandlet eller ikke løst.

Hos patienter med lille pneumothorax (der optager mindre end 15% af volumen hæmorax), er fysiske symptomer normalt fraværende. Oftest har de takykardi.

Hvis volumenet af pneumothorax er større, kan det observeres:
• reduktion af brystudflugt på den berørte side
• Percussion lyd med en boksfarve
• dæmpning af stemme jitter
• En kraftig svækkelse eller endog manglende åndedrætsstøj på den berørte side

Spændt pneumothorax kan tænkes på, hvis du har:
• takykardier mere end 135 slag i minuttet
• arteriel hypotension
• cyanose
• en stigning i alveolar-arteriel gradient og akut respiratorisk alkalose i resultat af måling af arterielle blodgasser

En spændt pneumothorax opstår, når en forsinkelse af ny indstrømmende luft i pleurhulen hurtigt fører til massiv sammenbrud af lungene og forskydningen af ​​mediastinumorganerne.

diagnostik

Diagnosen af ​​primær spontan pneumothorax er etableret på grundlag af:
• historie
• Røntgenbilleder af brystet, udført siddende eller stående - Identifikation af lungens frie kant (det vil sige en tynd linje af det viscerale pleura bliver synlig)

Fluoroskopi eller udåndingsradiografi kan hjælpe med at identificere et lille volumen pneumothorax, især apikalen, men det er ikke altid muligt at transportere dem ud til intensivafdelingen.

Brystets radiografi i et direkte projektion giver en grov ide om tilstedeværelsen af ​​pneumothorax og dens natur; Det tjener som grundlag for valg af yderligere forskningsmetoder.

Det primære radiologiske træk ved pneumothorax er området for oplysning, uden lungemønster, der er placeret langs lungfeltets periferi og adskilt fra den sammenfaldne lunge med en klar grænse svarende til billedet af det viscerale pleura. Ved røntgenundersøgelse er det muligt at identificere forbindelsen af ​​pleurhulrummet med det ydre miljø. En åben pneumothorax på indånder er præget af en stigning i gasblæren, en yderligere sammenbrud i lungen, et skift af mediastinale organer til den sunde side og en membran nedad. Med en lukket pneumothorax afhænger røntgenbilledet hovedsageligt af mængden af ​​luft, der akkumuleres i pleurhulen og det tilhørende intrapleurale tryk. Hvis trykket er under atmosfærisk, er mængden af ​​luft i pleurhulen lille og let sammenfaldet lidt, under indånding øges den i volumen, og ved udløb sænkes den. Med et tryk over atmosfærisk er lungen kollapsende, dets åndedrætsudflugter er næppe mærkbare, mediastinumens organer er fordrevet til den sunde side, og membranen er nedad. Hvis trykket i pleurhulen er lig med atmosfærisk, er lungen sammenfaldet, respiratoriske udflugter bevares, mediastinum forskydes lidt.

behandling

Behandling af spontan pneumothorax har to mål:
• fjernelse af luft fra pleurhulen
• reducere sandsynligheden for tilbagefald

Den første lægehjælp. Punktering af pleurale hulrum og aspiration af luft gennem en punktering i det 3-4. Interkostale rum langs midklavikiklinien og efter denne dræning med aktiv aspiration (især med intens pneumothorax) udføres brugen af ​​smertestillende midler.

Ved mindre defekter i det viscerale pleura (med en diameter på op til 1,5 mm) kan pleurhulrummet forsegles forsigtigt ved hjælp af diatermisk eller laserkoagulation eller ved limning med fibrinlim. Store defekter af det viscerale pleura kan lukkes efter indførelsen af ​​dræning med et vakuum på 15-20 cm vand. Art. inden for 2-5 dage. Afløb fra pleurale hulrum fjernes efter 1-2 dage. efter fuld udjævning af lungen.

Sandsynligheden for gentagelse. Den gennemsnitlige gentagelseshastighed for primær spontan pneumothorax er 30%. I de fleste tilfælde forekommer tilbagefald i de første seks måneder efter den første episode. Fibrose af lungevævet er radiologisk bestemt, patienter har asthenisk fysik, ung alder, røg - alle disse faktorer kaldes uafhængige risikofaktorer for pneumothorax. I modsætning hertil kan identifikation af tyr med computeriseret røntgentomografi eller thoracoscopy i den første episode ikke kaldes en risikofaktor.

Til forebyggelse af gentagelse anvendes pleurodesis med skleroserende midler, især tetracyclin i en dosis på 20 mg / kg intrapleuralt med en retret lunge.

Prognosen for primær spontan pneumothorax er gunstig.

PhTISIOPULMONOLOGI / Metode materialer til lektion 1_8 / Spontan pneumothorax

Pneumothorax - luftinstrømning i pleurhulrummet, mellem bladene i pleuraet, med beskadiget brystvæg eller lunge

Pneumothorax klassificering og dets ætiologi;

1. Spontan pneumothorax (SP) opstår uden forudgående traumatisk eksponering eller andre indlysende årsager:

Primær SP forekommer hos tidligere sunde mennesker. Årsagerne til et primært joint venture er lokal eller udbredt bullous emfysem, luftcyster eller pleural adhæsioner, der ikke er klinisk manifesteret. Indtrengningen af ​​luft ind i pleurhulen opstår som følge af en krænkelse af det indre viskos integritet, som om det er baggrunden for fuldstændig sundhed. Predisponerende faktorer kan udskydes inflammatoriske processer, genetisk bestemt antitrypsinmangel og konstitutionelle egenskaber.

B. Sekundær SPD er en komplikation af eksisterende lunge- eller pleural sygdomme. Disse omfatter:

a) Kroniske obstruktiv lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, bronchial astma) er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​SP.

b) Lungt tuberkulose. Lungtubberkuloseprocessen blev i lang tid anset for at være den førende etiologiske faktor for SP. Selv om frekvensen af ​​SP hos patienter med tuberkulose i de sidste årtier er faldet markant, er det stadig et alvorligt problem for phthisiology.

Joint venture kan udvikles i enhver form for tuberkulose, men oftest komplicerer det destruktive og kroniske former for det. Ikke kun subpleurale hulrum bryder ud i pleurhulen, men også hulrum, der er opstået i tykkelsen af ​​lungen og gradvist progressiv. Den lokale bullous emfysem, en subpleurally lokaliseret caseous nidus og bruddet af pleural adhæsioner spiller også en utvivlsom rolle i udviklingen af ​​joint ventures hos patienter med tuberkulose.

c) Suppurative sygdomme i lungerne (abscess, gangren, destruktiv lungebetændelse).

d) Interstitielle processer i lungerne (silicosis, berylliosis, silicotuberculosis, sarcoidose). For disse sygdomme, der er forskellige i etiologi, er udviklingen af ​​sklerotiske processer i det interstitielle væv, deformationen af ​​de små bronchi og bronchioler, dannelsen af ​​"vicarious" emfysem og pleural adhæsioner karakteristiske. Hovedårsagen til CIT er bruddet af emfysemmatiske tyre, der ligger subpleuralt.

e) Maligne tumorer (sarkom og lungekræft, metastaser af svulster i lungerne.

f) Poststradiation og pulmonal fibrose (efter strålebehandling og behandling med cytostatika).

g) Cystisk lungefibrose, histiocytose X. De tilhører sjældne lungesygdomme, de er kendetegnet ved lungevævs cystiske deformitet med dannelsen af ​​flere tyre. Joint venture udvikler sig ganske ofte og betragtes som et patogent tegn på disse processer.

h) Menstrual pneumothorax (endometriose).

SP er mere almindeligt hos nyfødte end i enhver anden alder. I de fleste tilfælde udvikles joint venture-selskabet hos nyfødte, der har aspireret slim, blod eller behov for intensiv behandling, herunder assisteret ventilation. Med bronchial obstruktion (slim, blodpropper, meconium) kan højt internt blodtryk beskadige lungevæv.

Traumatisk (ikke-patogen) pneumothorax

A. Penetrerende skade på brystet.

B. Kraftig brystskade.

Frekvensen af ​​iatrogen pneumothorax er tilstrækkelig høj, og der er en tendens til at øge, fordi invasive metoder til diagnose og behandling bliver mere almindelige.

Patofysiologiske egenskaber af joint venture.

Afhængig af mekanismen for udvikling af pneumothorax er de lukkede, åbne og ventil (tætte). I pleuralhulen under hele respirationscyklen opretholdes negativt tryk sammenlignet med atmosfærisk.

Luft går ind i pleurale hulrum gennem en defekt i det viscerale pleura i øjeblikket ved indånding. Rhythmisk ekspansion af brystet ledsages af en stigning i negativt tryk i pleurhulen, så ved indånding absorberes en luftstrøm gennem en defekt i det viscerale pleura i pleurhulen.

Hvis der er en relativt stor defekt i den viscerale pleura, vil den fuldstændige eliminering ikke ske hurtigt, og den frie bevægelighed for luft fra bronchi til pleurhulen og ryggen vil vare i lang tid. En sådan pneumothorax kaldes åben, og den kan forekomme ikke kun med skader, men også hos patienter med tuberkulose og suppurative sygdomme i lungerne.

Mekanismen for udvikling af intens pneumothorax kan sammenlignes med virkningen af ​​en envejsventil, der åbner ved indløbet og lukker ved udløbet.

I disse tilfælde vil det intrapleurale tryk stige hurtigt, nå et højt antal, ledsages af hurtige kliniske manifestationer, og i mangel af de nødvendige foranstaltninger kan døden snart forekomme.

Det primære joint venture udvikler sig normalt, når patienten er i ro. Udviklingen af ​​det sekundære joint venture foregår ofte af faktorer, som øger det intrapulmonale tryk (vægtløftning, hoste, skød osv.).

Det joint venture-selskabs kliniske billede og diagnose.

De vigtigste symptomer på SP er brystsmerter, åndenød og hoste. Intensiteten af ​​smerte med CI1 er direkte afhængig af hastigheden og mængden af ​​luft, der kommer ind i pleurhulen. Den hurtige luftstrøm ledsages af intens smerte, nogle gange i forhold til "et slag med en dolk i kamp".

Lokalisering af smerte - i den tilsvarende joint venture halvdelen af ​​brystet, men kan udstråle til skulderbælte, øvre lemmer, nakke, bughule. Gradvis falder intensiteten af ​​smerten.

Udseendet af åndenød er forbundet med et fald i åndedrætsoverfladen, og jo hurtigere lungen sænker, jo mere udtalte åndenød.

Hoste med joint ventures er ofte tør, undertiden paroxysmal eller permanent, hvilket forværrer smerte og åndenød. Andre klager over joint ventures kan omfatte hjerteslag, generel svaghed, epigastrisk smerte osv. Disse klager er ikke konstante og er sjældne.

Det kliniske billede af det stressende joint venture er slående. Hos patienter med stigende åndenød, åndenød, cyanose, svedtendens og takykardi. Hvis pulsfrekvensen overstiger 140 slag. om 1 min. fremkommer cyanose og

hypotension, bør det være mistanke om intens pneumothorax.

Røntgenundersøgelse er den mest informative metode til diagnosticering af joint ventures. Røntgenbilleder af lungerne er forskellige og afspejler i høj grad arten af ​​de ændringer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken joint venturen opstod (abscess, tumor, tuberkulose, cyste osv.).

Et komplet joint venture er præget af et totalt sammenbrud af lungevæv og forskydning af mediastinum. Den sammenfaldne lunge har udseende af en lille skygge ved lungens rod. Med mindre signifikant akkumulering af luft i pleurhulen opstår der ikke fuldstændig lungekollaps. Sådanne joint ventures kaldes delvis eller delvis. Lungen falder delvis sammen og alle lopper falder på samme måde. Imidlertid forekommer der en ujævn sammenbrud i lungen i nærværelse af pleurale adhæsioner.

På radiografien har lungekollapslinjen med en spændt pneumothorax et konkav udseende.

Udviklingen af ​​SP kan kombineres med intrapleural blødning (hæmopneumothorax). Kilden til blødning er beskadigelse af blodkarrene, når de bryder emfysematøs tyr eller pleural adhæsioner.

Udviklingen af ​​et intensivt joint venture kan ledsages af subkutan emfysem, hvor der som regel ikke kræves særlig behandling. En senere komplikation af SP er udseendet af eksudation i pleuralhulen. Akkumuleringen af ​​væske i joint venture starter ikke tidligere end 3-4 dage efter påbegyndelsen af ​​pneumothorax og er en manifestation af reaktiv pleuris. Når eksudat er inficeret med ikke-specifik mikroflora, udvikler pyopneumothorax (pleural empyema).

Taktik for behandling af joint venture er bestemt af typen af ​​pneumothorax, omfanget af lungekollaps, tilstedeværelsen af ​​en komplikation og patientens tilstand.

Hvis en pneumothorax er antaget, skal patienten straks gives iltindånding for at undgå hypoxi. Derefter skal der gennem det andet interkostale rum ind i pleurhulrummet indføre en nål med et stort hul (eller trocar).

Patienter med joint ventures er indlagt på hospitalet, og med en intens og bilateral pneumothorax i intensivafdelingen. Lille pneumothorax (nærvæg) med minimal symptomer kræver ikke særlig behandling og er oftest kun begrænset til observation.

Med en lukket pneumothorax rydder lungen op efter 1-2 uger. Den vigtigste metode til behandling af åben eller ventil pneumothorax er Bulau undersøisk dræning. Efter 2-4 dage kan en åben pneumothorax overføres til en lukket. Hvis lungen efter 5 dage efter afløb ikke slipper af og luftlækage fortsætter, skal spørgsmålet om kirurgisk behandling hæves.

JMedic.ru

Spontan pneumothorax er en sygdom, hvor luft ophobes mellem det viscerale og parietale pleura. Årsagerne til denne tilstand er ikke skader og nogen medicinske interventioner, men indre sygdomme og patologier i åndedrætsorganerne.

Hvorfor udvikler spontan type pneumothorax og hvordan udvikler den

Afhængig af arten af ​​patologiens årsag er spontan pneumothorax af to typer.

1. Sekundær (symptomatisk) spontan pneumothorax. I dette tilfælde er den patologiske tilstand ret forudsigelig, da overtrædelsen af ​​lungevævets integritet er en konsekvens eller komplikation af en anden alvorlig sygdom i lungerne eller bronchi, der tidligere er diagnosticeret hos en patient. Oftest er årsagerne KOL, cystisk fibrose, tuberkulose, syfilis, brystkasse eller gangren i lungen, såvel som medfødte cyster, kræft i lungevæv eller pleura.
2. Primær (idiopatisk) spontan pneumothorax diagnosticeres i sund, ved første øjekast individer, ofte i en ung alder. I de fleste tilfælde er det fremkaldt af lungen tunge emfysem (patologisk ændrede alveoler observeres på en begrænset del af lungen). En fistel i det viscerale pleura kan danne sig, når alveoliens brud skyldes fysisk anstrengelse, svær hoste, latter osv.

Mere sjældent forekommer idiopatisk spontan pneumothorax på grund af en sådan årsag som trykfald under dykking til en dybde, der falder fra en højde, flyver i et fly og så videre.

Hos 20-50% af patienterne gentager symptomerne på idiopatisk pneumothorax af spontan type.

Uanset årsagen, der forårsagede den, udvikler denne form for pneumothorax med samme mekanisme. Gennem en fistel i lunge- og visceralpladen trækkes luft ind i pleurhulrummet, hvorved trykket, som normalt er negativt, stiger til positive niveauer. Der er et sammenbrud af lungen med den efterfølgende forskydning af mediastinum i modsatte, sunde side. Lungenes blodcirkulation er nedsat. Åndedræts- og hjertesvigt udvikler sig.

Sygdomsklassifikation

Ud over det faktum, at spontan pneumothorax er klassificeret efter oprindelse, er der andre kriterier, for eksempel forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Således fremhæves forekomsten af ​​disse typer af sygdomme:

Afhængigt af om den patologiske tilstand er kompliceret, sker det:

• ukompliceret (på grund af brud på lungevæv i pleurhulrummet er kun luft);
• kompliceret (mellem bladene i pleura er der pus eller blod).

Derudover kan spontan pneumothorax være:

• Åbn en. I denne type inspirerende patologi injiceres atmosfærisk luft i pleurhulen, da den er direkte forbundet med bronchial lumen. På udånder kommer luften frit ud gennem fistlerne i den viscerale folder.
• Lukket. Manglen i lungevæv er inhiberet af fibrinprotein, kommunikationen af ​​pleurrummet med det ydre miljø stopper spontant.
• Valve. En fistel mellem bronkierne i pleura kan udvises ved at lukke kanterne af et revet sår på lungevæv. En ventilmekanisme opstår: under indånding pumpes atmosfærisk luft gennem fistelen ind i pleuraen, under udånding lukker ventilen, og luften har ikke evnen til at flygte udad. Trykket i pleurhulen vokser hurtigt og bliver meget højere end atmosfærisk. Der kommer et sammenbrud i lungen og dets fuldstændige afbrydelse fra vejrtrækningen.

Ud over det faktum, at denne patologiske tilstand i sig selv er farlig for menneskelivet, fører det meget hurtigt til katastrofale konsekvenser. Inden for 6 timer efter dannelsen af ​​fistel, lider pleurafladen, efter 2-3 dage svulmer de, tykker og vokser sammen, hvilket gør det svært eller umuligt at glatte lungerne.

Symptomer og diagnose

Spontan opstart er karakteristisk for spontan pneumothorax - symptomer forekommer pludselig i 4 tilfælde af sygdommen ud af 5. Der er en tendens til udvikling af patologi hos unge mænd mellem 20 og 40 år.

Der er en klar algoritme til diagnosticering af spontan type pneumothorax, som omfatter subjektive, objektive og visualiseringsundersøgelser af en patient, som netop er kommet ind i afdelingen for brystkirurgi.

Algoritme til diagnose af pneumothorax

Pludselig begynder patienten at opleve disse subjektive symptomer:

1. Skarpe smerter. Det forekommer i halvdelen af ​​brystet fra siden af ​​lungen, hvor defekten blev dannet og giver til maven, ryggen, halsen eller armen. Jo hurtigere og mere luft pumpes ind i pleura, jo større er smerten.
2. Åndenød. Åndedræt forøges og bliver overfladisk. Over tid, hvis patienten ikke behandles, bliver tegn på åndedrætssvigt mere udtalt.
3. Hoste. I 2/3 af tilfældene er det uproduktivt, i 1/3 er det produktivt.
4. Svaghed, hovedpine, uklarhed eller tab af bevidsthed.
5. Spænding og frygt for døden.

Hvis defekten i lungevævet er lille, kommer luft ind i pleura i små mængder, kan patienten ikke have nogen symptomer på pneumothorax. En lille procentdel af sygdommens tilfælde er ikke diagnosticeret og behandles ikke, genopretning sker i sig selv.

Objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen ses med en signifikant defekt i lungevævet, hvis lungen er faldet med 40% eller mere.

Efter undersøgelse af patienten bemærker lægen følgende:

1. Karakteristisk sidde eller halvt siddende. Patienten er tvunget til at tage den for at kompensere for respirationssvigt og reducere smerte.
2. Patienten har kortpustethed, cyanose, han drencher koldsved. Hans bryst udvides, mellemrum mellemrum og supraclavicular rum bulge.
3. På den side, hvor lungen er beskadiget, er åndedrætsbevægelser begrænset.
4. Under auskultation bemærkes det, at vesikulær vejrtrækning og stemmevæv på siden med patologi svækkes eller er fuldstændig fraværende.

I dag er en af ​​de mest tilgængelige og mest anvendte billeddannelsesmetoder til diagnosticering af spontan pneumothorax radiografi.

Ved at tage billeder i en direkte og sideprojektion søger lægen svar på sådanne spørgsmål:

• om fakta om pneumothorax er til stede
• hvor lungevæv er beskadiget
• hvad forårsagede patologien
• hvordan klemte lungen;
• om mediastinum er fordrevet
• Er der nogen vedhæftning mellem de viscerale og parietale pleuralplader?
• Er der nogen væske i pleurhulen?

Diagnosen bekræftes, hvis følgende billede ses på billederne:

• det viscerale pleura er visualiseret, det adskilles fra brystet med 1 mm eller mere);
• skyggen af ​​mediastinum er forskudt mod siden modsat pneumothoraxen;
• lungen faldt helt eller delvis sammen.

Fremkomsten af ​​computertomografi har bidraget til at skabe et gennembrud i diagnosen og efterfølgende behandling af spontan pneumothorax. Computerstudier kan nøjagtigt bestemme placeringen og skalaen af ​​fistelen i lungevævet, vurdere dens funktionelle anvendelighed og vælge den type operation, som er mest effektiv til at helbrede patienten.

Det er også vigtigt, at CT kan bestemme arten af ​​ændringer i lungevæv, på grund af hvilken en fistel blev dannet. Under forskning er tyre af emfysem, cyster og tumorer differentieret.

Akkumulering af luft i pleurhulen

Ultralyd til diagnose af pneumothorax anvendes hyppigere. Dens fordele er i absolut harmløshed, muligheden for flere hold og overvågning af sygdommens dynamik, evnen til at bestemme det nøjagtige sted for pleurale punktering.

Hvis der er grund til at mistanke om, at en fistel i lungerne er dannet på grund af en kræftformet tumor eller tuberkulose, udføres fibrobronchoscopy.

I sjældne tilfælde, men stadig under diagnostisk pleural punktering.

Patienten foreskrives også sådanne laboratorietests som klinisk blod og urintest.

Førstehjælp og behandling

Nødpleje til spontan pneumothorax, især hvis en ventil er dannet, skal gives, selv inden patienten er indlagt på hospitalet, og diagnosen er bekræftet. Ambulanceteamet er punkteringen af ​​det andet interkostale rum, oxygenbehandling udføres for at kompensere for respirationssvigt.

På trods af det faktum, at med mindre defekter i lungevævet kan fistelens selvhelbredelse og kun en punkterings adfærd, retfærdiggør venterpositionen sig ikke. Det pleurale hulrum er drænet. For en fuldstændig udjævning af lungen og genoprettelsen af ​​dens funktion er der brug for 1 til 5 dage.

Fistlen er normalt lukket kirurgisk hos 5 til 20% af patienterne.

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen for sygdommen er generelt gunstig, men i næsten halvdelen af ​​tilfældene er spontan pneumothorax kompliceret ved intrapleural blødning, udviklingen af ​​serøs-fibrøs pneumopleuritis, empyema.

Pneumothorax. Årsager, symptomer, behandling

Pneumothorax eller lungekollaps kan være en smertefuld og forstyrrende oplevelse.

I en sund krop rører lungerne på brystets vægge. Pneumothorax opstår, når luft kommer ind i rummet mellem brystvæggen og lungen. Denne plads i medicin kaldes pleurale hulrum.

Lufttryk fører til sammenbrud eller sammenbrud af lungen. Lungen kan falde fuldstændigt, men det meste falder den. Som følge heraf slukker den berørte del af lungen fra gasudveksling. Desuden kan sammenbruddet lægge pres på hjertet og forårsage yderligere symptomer.

Pneumothorax kan have flere årsager. Symptomerne på denne tilstand varierer også meget. Diagnosticere og behandle pneumothorax bør være professionelle læger.

grunde

Afhængig af årsagerne kan pneumothorax være primært spontan, sekundær spontan eller traumatisk.

Primær spontan pneumothorax (PSP)

Hvis luft kommer ind i rummet mellem lungen og brystvæggen, kan det forårsage lungekollaps.

Denne tilstand opstår, når patienten ikke tidligere har lidt af lungesygdomme. De nøjagtige årsager til primær spontan pneumothorax er ikke blevet fastslået.

Risikogruppen for udvikling af PSP omfatter følgende kategorier af mennesker:

• cigaretrøgere og cannabis;
• høje mænd;
• personer i alderen 15 til 34
• personer med en familiehistorie af pneumothorax.

Den væsentligste risikofaktor for pneumothorax er cigaretrygning. I en anmeldelse udgivet af det autoritative medicinske tidsskrift BMJ blev det bemærket, at mænd, der ryger, er 22 gange mere tilbøjelige til at opleve primær spontan pneumothorax sammenlignet med dem, der ikke ryger. I rygere er sandsynligheden for at udvikle PSP 9 gange højere end for ikke-rygere.

Hvis patienten hurtigt modtager lægehjælp ved den første spontane pneumothorax, vil den tilstand, der normalt betragtes, ikke føre til dødsfald.

Sekundær spontan pneumothorax (VSP)

Sekundær spontan pneumothorax kan skyldes en række lungesygdomme.

VSP forårsager farligere symptomer end PSP. Derudover fører det ofte til døden.

Lungesygdomme, der kan øge risikoen for pneumothorax, omfatter følgende:

• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• cystisk fibrose (cystisk fibrose);
• akut astma
• lungeinfektioner såsom tuberkulose og visse typer lungebetændelse;
• sarkoidose;
• endometriose i brystet
• pulmonal fibrose;
• lungekræft

Nogle lidelser i bindevævet kan også forårsage sekundær spontan pneumothorax. Disse lidelser omfatter følgende:

• reumatoid arthritis
• polymyositis og dermatomyositis;
• ankyloserende spondylitis;
• systemisk sklerodermi;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Marfan syndrom.

Under visse omstændigheder falder børn også i risikogruppen for udvikling af VSP. Årsagerne til sekundær spontan pneumothorax hos børn omfatter følgende:

• medfødte abnormiteter i udvikling
• indånding af fremmedlegemer
• mæslinger;
• hydatid sygdom.

Risikoen for at udvikle GSP hos børn øges, hvis nogen fra deres familiemedlemmer også havde denne betingelse.

Traumatisk pneumothorax

Traumatisk pneumothorax kan forekomme uden indlysende sår, fx under dykning

Traumatisk pneumothorax er ofte et resultat af beskadigelse af brystvæggen eller pleuralhulen. Derudover kan årsagen være et slag mod brystet med et stumt objekt.

Den mest almindelige årsag til skader forårsager pneumothorax er ribfrakturer. De skarpe kanter af knækkede knogler kan gennembore brystvæggen og beskadige lungevæv. Andre årsager omfatter sportsskader, bilulykker, stikkende sår og stød.

Traumatisk pneumothorax kan forekomme, selvom der ikke er nogen indlysende sår på brystet. Nogle gange sker det, når en person var under påvirkning af en blastbølge.

Dykkere skal, når de dykker under vandet, tage forholdsregler for at forhindre pneumothorax. Når en person indånder trykluft fra en speciel cylinder, er han under påvirkning af forskellige tryk på vand og luft. Styrken af ​​disse forskellige tryk kan have en negativ effekt på lungerne, som nogle gange forårsager pneumothorax.

Visse medicinske procedurer kan også forårsage traumatisk pneumothorax. Især kan denne tilstand forekomme som følge af indsættelse af et kateter i brystets åre eller at tage en prøve af lungevæv til analyse. Efter sådanne procedurer overvåger læger normalt lungerne for hurtigt at opdage tidlige tegn på skade, der kan kræve behandling.

Spændingspneumothorax

Disse typer af pneumothorax kan blive en stamme eller ventil pneumothorax, som skyldes lækager i pleurrummet, svarende til en envejsventil.

Når en person indånder, kommer luft ind i pleurrummet og forbliver der. Det kan ikke komme ud, når du trækker vejret, hvilket medfører øget lufttryk i pleurhulen, som kan være livstruende og normalt kræver akut lægehjælp.

symptomer

Pneumothorax kan føre til subtile symptomer. Derudover kan en person forvirre dem med symptomer på andre lidelser.

Symptomer på pneumothorax varierer meget, fra mindre til livstruende. Disse omfatter følgende:

• åndenød;
• brystsmerter, der kan være mere udtalt på den ene side;
• skarp smerte ved indånding
• brysttryk, som stiger over tid
• blå områder af væv på huden og læberne;
• øget hjertefrekvens
• hurtig vejrtrækning;
• bevidsthedsklarhed og svimmelhed;
• tab af bevidsthed og koma.

I nogle tilfælde er pneumothorax næsten ikke manifesteret af symptomer, og det kan kun påvises ved hjælp af røntgen eller andre visualiserede diagnostiske procedurer. Sommetider manifesterer symptomerne sig så stærkt, at en person har brug for akut lægehjælp. Enhver, der oplever de ovennævnte symptomer, bør kontakte en læge og få lægehjælp.

diagnostik

Læger bruger normalt røntgenstråler til at se tegn på lungekollaps.

Diagnose af pneumothorax kan være svært på grund af det store antal symptomer og mulige årsager.

I situationer, der ikke kræver øjeblikkelig behandling, udfører læger normalt en fysisk undersøgelse. De kan trykke på brystet på jagt efter usædvanlige lyde eller lytte til vejrtrækning gennem et stetoskop.

Lægen vil tale med patienten, lære om hans medicinske historie og livsvaner, såsom rygning. Specialisten kan også spørge om familiens historie om lungesygdomme.

Visualiserede diagnostiske procedurer er en vigtig del af enhver diagnose. Læger bruger røntgenbilleder til at få billeder af brystet og se på tegn på pneumothorax. Billeder vil blive taget, når patienten har fulde lunger og vil holde vejret.

Pneumothorax størrelse er mellemrummet mellem lunge og brystvæg. Denne parameter bestemmer ofte den terapeutiske tilgang.

Beregnet tomografi bruges til at opnå bedre billeder af lungerne end dem, der opnås ved røntgenundersøgelse. Læger bruger ofte computertomografi efter traumatiske episoder. Således får han nøjagtige billeder af piercing sår og anden skade.

Ultralyd bruges også i nogle situationer. Det giver dig mulighed for hurtigt at finde ud af størrelsen og sværhedsgraden af ​​pneumothorax. Desuden kan denne procedure i undersøgelsen af ​​stumme skader vise større følsomhed i forhold til røntgenundersøgelse.

I tilfælde af akut spændingspneumothorax er tegn på lungekollaps normalt indlysende. I sådanne tilfælde kræver patienter normalt nødbehandling for at undgå irreversibel skade eller død.

behandling

De fleste former for pneumothorax kræver behandling. Graden af ​​medicinsk intervention varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​pneumothorax.

Standard behandlingsmetoder involverer normalt indføring af et tyndt rør mellem ribbenene eller under kravebenet, som gør det muligt at fjerne luftakkumulering. Dette reducerer gradvist trykket på lungen.

Læger kan ordinere en række forskellige lægemidler for at lindre smerter, fjerne toksiner eller forhindre infektion i kroppen. Nogle mennesker med utilstrækkelig lungekapacitet kan have brug for ilt.

Nogle gange kræver patienter med pneumothorax operation, især i situationer, hvor episoderne af pneumothorax gentager sig.

Med sekundær spontan pneumothorax har folk brug for mere lægehjælp på grund af sværhedsgraden af ​​lungesygdomme forbundet med pneumothorax. Når VSP normalt forekommer mere akutte symptomer, og der er højere risiko for komplikationer og død.

I nogle tilfælde passerer mindre pneumothorax uden nogen behandling. Patienten får mulighed for, at pneumothorax forsvinder under en streng læge og uden at tage medicin eller ved hjælp af kirurgiske indgreb.

Hvis en person har symptomer, skal han så hurtigt som muligt melde dem til en læge. Sådanne symptomer kan indikere behovet for behandling for at reducere risikoen for potentielle komplikationer.

konklusion

Pneumothorax er en tilstand, der ikke kun kan diagnostiseres og behandles. Patienterne skal arbejde tæt sammen med lægen, da dette kan give en mere effektiv behandling.

Pneumothorax skal tages alvorligt, fordi det i visse situationer kan være livstruende.

I de fleste tilfælde helbredes pneumothorax ved hurtig og korrekt medicinsk indblanding. Frugtfuldt arbejde med en læge så hurtigt som muligt efter symptomens begyndelse er den bedste måde at genoprette.

Spontan pneumothorax

Spontan pneumothorax er en patologisk tilstand karakteriseret ved en overtrædelse af pleuraens strukturelle integritet og luftindtrængning i pleurale hulrum uden nogen åbenbar grund. Årsagerne til udviklingen af ​​primære og sekundære sorter af spontan pneumothorax vil variere. I det første tilfælde diagnostiseres sygdommen hos en perfekt sund person, mens den i anden fase er dannet mod baggrunden af ​​en lang række lungepatologier.

Sygdommen har levende symptomatologi, herunder akut brystsmerter, hjertearytmi, åndenød, ændringer i huden og behovet for at tage en tvunget position.

Pulmonologen kan foretage den korrekte diagnose og finde ud af kilden til sygdommen kun på baggrund af resultaterne af instrumentelle diagnostiske procedurer. Behandling omfatter i alle tilfælde medicinske interventioner, især dræning og åben kirurgi.

I den internationale klassificering af sygdomme er en lignende patologi repræsenteret af flere værdier, der afviger i form af kurset. ICD-10-koden er J93.0 - J 93.1.

ætiologi

Specialister fra pulmonologiområdet forstår som en spontan pneumothorax en lungesygdom, der er idiopatisk eller spontan. Dette betyder, at sygdommen ikke er forbundet med lungeskade, diagnostiske procedurer eller medicinsk intervention.

Primær spontan pneumothorax påvirker oftest folk, der:

• har subpleurally lokaliseret emfysematøs tyr - det påvises ved hjælp af thoracotomi og virker som en årsagsfaktor i 75% af situationerne;
• Har en bestemt kropstype. Klinikere har fundet ud af, at patologi i langt de fleste tilfælde forekommer hos magre og høje mennesker. Ikke desto mindre betyder det slet ikke, at en person ikke udvikler en sygdom med en anden forfatningsmæssig struktur;
• I mange år afhængig af dårlige vaner, nemlig rygning af cigaretter. Rygning øger sandsynligheden for at udvikle pneumothorax hos en sund person op til 20 gange;
• relaterer sig til det mandlige køn - hos mænd er sygdommen opdaget flere gange oftere end hos kvinder;
• udgør den aldersklasses kategori.

Sekundær spontan pneumothorax har et patologisk grundlag, og derfor er spektret af etiologiske faktorer repræsenteret af sådanne sygdomme:

De mest sjældne årsager til spontan pneumothorax er:

• Thoracic endometriose - dannet hos unge kvinder i de første par dage af menstruation. Sygdomme er oftest udsat for kvinder i alderen fra 30 til 40 år;
• gennembrud abscess i pleurale hulrum.

Pneumothorax kan endda få syge nyfødte babyer, men det sker meget sjældent, kun i 2% af tilfældene. Ofte sker dette på grund af:

• krænkelser af processen med postpartum lungudjævning;
• ruptur af lungevæv, som kan forekomme på baggrund af gennemførelsen af ​​kunstig ventilation af lungerne;
• medfødte anomalier af lungevævsudvikling - i dette tilfælde har babyer cyster eller tyre;
• respiratorisk nødsyndrom.

klassifikation

På grund af forekomst skelne:

• primær spontan pneumothorax - betragtes som sådan, når den pulmonale patologi ikke tjente som udløsende faktor;
• sekundær spontan pneumothorax - opstår som følge af forekomsten af ​​sygdomme i lungerne eller andre organer, der udgør luftvejen.

Opdelingen ved niveauet af lungekollaps opdeler patologien i følgende former:

• delvis - er igen opdelt i små og mellemstore. I det første tilfælde er der et fald i lungen med en tredjedel af det indledende volumen og i anden til halvdelen;
• totalt - et fald forekommer mere end halvdelen i forhold til den oprindelige størrelse af lungen.

En anden klassificering opdeler sygdommen i:

• lukket spontan pneumothorax;
• åben spontan pneumothorax - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en besked mellem pleurale hulrum og bronchial lumen. Efter nogen tid er defekten lukket af fibrin, på grund af hvilken dannelsen af ​​en lukkede pneumothorax forekommer;
• intens pneumothorax - er sådan, når der er langvarigt pres i pleuralhulen, mens luften kommer ind i den, men går ikke ud.

Derudover er der flere faser af strømmen, der adskiller sig i patologiske forstyrrelser:

• vedvarende kompensation - udvikler sig med pneumothorax af lille eller medium volumen. Tegn på kardiovaskulær og respiratorisk svigt er fuldstændig fraværende;
• ustabil kompensation - svarer til en alvorlig sammenbrud i lungen, hvilket forårsager udseendet af de mest karakteristiske symptomer - forringet puls og åndenød;
• dekompensation eller utilstrækkelig kompensation - er karakteriseret ved et lyst udtryk for symptomer og åndenød, der udvikler sig i en hvilestilstand.

De sjældneste sorter af sygdommen er præsenteret:

• pneumoempyema;
• menstrual pneumothorax;
• neonatal pneumothorax.

Identificer også mulighederne for sygdomsforløbet - typisk og slettet, kompliceret og ukompliceret.

symptomatologi

Symptomatisk billede dikteres af sygdomsforløbet. For eksempel dannes primær spontan pneumothorax i fuldstændig hvile uden nogen forudgående faktorer. Hovedsymptomet er smertsyndrom, som er skarpt og intens, og er lokaliseret på den del af den berørte lunge. Derudover suppleres det med:

• alvorlig åndenød;
• hoste, hvilket signifikant øger smerten
• bestråling af smerter på armen fra den berørte side, nakke, mave og nedre ryg;
• kortsigtede udfald af bevidsthedstab
• meningsløs frygt og angst;
• tvunget arbejdsstilling - halvt siddende eller liggende på en øm side
• bleg hud;
• krænkelse af puls
• en stigning i mængden af ​​vener i nakken;
• forøgelse af subkutan emfysem
• forstyrrelser i vejrtrækningen og en følelse af manglende luft - sådanne tegn opstår kun på baggrund af fysisk anstrengelse.

Det er bemærkelsesværdigt, at en dag efter starten, går de ovennævnte symptomer på spontan pneumothorax væk alene, men det betyder ikke, at personen slap af sygdommen.

Kliniske manifestationer af sekundær spontan pneumothorax adskiller sig kun i deres intensitet af manifestation. De udtrykkes meget lysere og kan også ledsages af tegn på den underliggende sygdom, der forårsagede en sådan komplikation.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at yde akutpleje til spontan pneumothorax. Uopsættelige medicinske hændelser har følgende algoritme:

• ambulance brigade opkald;
• Sikring af den mest komfortable stilling for offeret - halvt siddende med støtte til ryggen eller liggende, så hovedet ligger over den nedre halvdel af kroppen
• fjernelse af stramt tøj og talje
• forsyn det værelse, hvor patienten er, med frisk luft.

diagnostik

Den korrekte diagnose kan kun foretages på baggrund af billeder og data om patientens instrumentale undersøgelser, men før implementeringen skal pulmonologen nødvendigvis udføre en række primære diagnostiske foranstaltninger, som omfatter:

• studere sygdommens historie - dette vil medvirke til at skelne sekundær pneumothorax fra sygdommens primære form;
• fortrolighed med patientens livshistorie;
• en grundig fysisk undersøgelse rettet mod palpation og perkussion af brystet, lytte til patienten med et phonendoscope og måle puls
• Undersøgelse af offeret - at udarbejde et fuldstændigt symptomatisk billede af en sådan sygdom.

Den mest effektive, hvad angår diagnose af spontan pneumothorax, er følgende procedurer:

• bryst røntgen;
• CT og MR i lungerne;
• Røntgen af ​​brystbenet;
• thoracoscopy - kan bestemme årsagen til sygdommen. Spontan pneumothorax udvikler hyppigst i tuberkulose og onkologi;
• biopsi.

Laboratorieundersøgelser har ingen diagnostisk værdi.

Differentier den sygdom, du har brug for fra en brækkelse af membranets spiserør og en kæmpe bronchopulmonal cyste.

behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen er tidlig evakuering af luft fra pleurhulen og udglatning af lungen. Dette kan opnås ved at:

• punktering eller dræning
• bronchoalveolar lavage;
• tracheal aspiration
• terapeutisk bronkoskopi.

Udover de ovennævnte manipulationer kan behandlingen af ​​spontan pneumothorax omfatte:

• inhalation med lægemidler, såsom mucolytika og bronchodilatorer;
• åndedrætsøvelser
• oxygenbehandling.

Hvis en læsion af den berørte lunge ikke forekommer i løbet af fem dage, vender de til en åben operation. Til behandling af spontan pneumothorax anvendes:

• thoracoskopisk diatermokoagulering af adhæsioner, fistler og tyrer;
• kemisk pleurodesis;
• atypisk marginal excision i lungen;
• lobektomi og pneumoektomi.

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet - er det muligt at spille sport efter operabel behandling? Svaret fra klinikeren vil under alle omstændigheder være negativt. I nogle tilfælde er kun let sport tilladt.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke beskæftiger sig med rettidig fjernelse af sygdommen, så er der stor sandsynlighed for at udvikle sådanne komplikationer af spontan pneumothorax:

• reaktiv form for pleuris;
• bilateral lungekollaps, samtidig udvikling
• sekundær bronchiectasis;
• hemothorax;
• aspiration lungebetændelse;
• intens pneumothorax.

Komplikationer udtrykkes i ca. 5%, men fører ofte til døden.

Forebyggelse og prognose

Specifikke forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udviklingen af ​​en sådan sygdom, eksisterer ikke. Folk har kun brug for:

• fuldstændig opgive afhængigheden
• engagere sig i tidlig påvisning og eliminering af patologier, der kan være kompliceret ved spontan pneumothorax;
• gennemgå en fuldstændig fysisk undersøgelse regelmæssigt med besøg fra alle klinikere.

Den primære form af sygdommen har en gunstig prognose - det er muligt at opnå en udjævning af lungen ved minimalt invasive metoder. Den sekundære type er tilbøjelig til tilbagefald, som observeres i omkring hver anden patient med en lignende diagnose.