Børne- og ungdoms tuberkulose

Tuberkulose hos unge bliver ganske vist en af de farlige patologier, der påvirker den udviklende organisme. Børn er den mest åbne og svage del af samfundet, deres immunitet er endnu ikke fuldt ud dannet. En voksen kan og bør beskytte barnet.

Funktioner af tuberkulose hos børn og unge

Karakteristika for sygdommen afhænger af typen af infektion, på patogenet, som har trængt ind i børnenes krop. Uhyre vigtigt er immunforsvaret. Dens aktivitet er ikke høj, den åbner de indre systemer af den voksende organisme til infektionens indtrængen. Læger mener, at hovedårsagen til infektion er svag immunitet. Tuberkulose hos børn er farlig, fordi den fortsætter og forårsager alvorlige komplikationer. Læger deler den mulige forringelse efter aldersgrupper:

Op til 1,5-2 år: omfattende skader på lungerne og flere kropssystemer. Tuberkuløse former for meningitis og sepsis udvikler sig. Infektion i denne alder trænger ind i hjernen, blodbanen. Gennem blodet kommer alle organer ind.
Fra 2 år: Infektionen påvirker det nedre luftveje. Pulmonalt tuberkulose udvikler sig.
Fra 6 år: påvirker lymfeknuderne, der passerer gennem brystet.
Ungdom: en kritisk periode. Der er en ændring i de interne systemer. Sygdommen forårsager komplikationer i det neuroendokrine system.

Årsagerne til patologi er iboende i et barns forkerte pleje, analfabeter af forældre ansvarlige for børns sundhed. Hovedårsagerne til sygdommen:

ubalanceret ernæring;
mangel på vitaminer, der er nødvendige for en harmonisk udvikling af vitaminer
de fattige levevilkår for børnene
Overbelastning af kroppen fra overdreven fysisk og psykisk stress.

Symptomer på tuberkulose i de tidlige stadier af unge

Tuberkulose hos børn ændrer deres adfærd, så opmærksom på børn giver dig mulighed for straks at mærke forringelsen og afvigelserne fra en sund tilstand. Tidlige tegn på patologi:

konstant svaghed, manglende interesse og aktivitet;
drastisk urimeligt vægttab (ingen ændring i kost)
følelsesmæssige sammenbrud, irritabilitet og psykose.

Du kan bestemme sygdommen i de tidligste stadier af indtrængning i kroppen. Det bør nøje følge anbefalingerne fra læger, følg Mantoux-ordningen. Det anerkender tuberkulose hos børn, gør det muligt at starte et kompleks af forebyggende foranstaltninger til tiden.

Ændringer i adfærd og tilstand kan noteres ikke kun af forældre, men også af lærere. Hvad er karakteristisk for en teenager i denne periode:

træthed under lektionen
distraktion af opmærksomhed;
tilbageholdenhed fra jævnaldrende i opgavens hastighed.

Tuberkulose hos børn finder sted på baggrund af en forholdsvis lille, men konstant stigning i temperaturen.

Symptomer på tuberkuløs forgiftning hos unge

Forskellige typer af patologi er karakteriseret ved deres kompleks af symptomer. Gentagende symptom er en positiv tuberkulinprøve.

Koch stick infektion i lymfeknuderne

Formen af patologien ændrer lymfeknuderne, de svulmer. Processen med at øge mængden af knuder forklares ved fremme af toksiner i vævene. Koch-pinde producerer en for stor mængde mikrober, der sætter sig på de indre overflader af lugen. Symptomatologi varierer i form af sygdommen.

Ikke kompliceret lungebetændelse:

øget kropstemperatur;
varm hud;
langvarig hoste, der bliver til hysterisk og permanent;
hurtig træthed og apati af barnet
lav koncentration
reducerede læringsevner
skarpt vægttab
mangel på normalt naturligt ønske om at spise (appetit).

Tuberkuløs form for meningitis:

frustration eller delvis bevidsthedstab;
åndenød;
kritisk kropstemperatur
irritation af hjernens væv og membraner.

For at bestemme tilstedeværelsen af det sidste træk udføre specielle testundersøgelser.

Tuberkulose hos børn er ofte forvekslet med begyndelsen af forkølelsen. Hvis du mærker tegn på tuberkulose i de tidlige stadier, søger omsorgsfulde forældre straks hjælp fra en sundhedsanlæg. Meget ofte kommer tuberkulose hos unge i et stadium af kronisk udvikling netop på grund af udeladelse og forsømmelse af de første symptomer på sygdommen. Ved den mindste mistanke bør det være foruroliget. I tilfælde af babyers sundhed er det bedre at være sikker end at køre mikroberne langt inde. Ingen vil grine, fornærme en skræmt mor, hvis der opdages en fejlagtig diagnose. Det er langt mere farligt at håbe, at sygdommen vil passere af sig selv. Symptomer på tuberkulose bliver grundlaget for udnævnelsen af diagnostiske foranstaltninger.

Behandling af tuberkulose hos unge

Kemoterapi er den bedste måde at dræbe wands hos babyer på. Udvalgte specielle lægemidler. Antibiotika er ikke i stand til at påvirke infektionen. Pinden udvikler oftere resistens mod antibiotika, det gentager at mutere. Anbefalet ordning:

Isoniazid, rifampicin;
Efter en måned tilsættes Streptomycin (Ethambutol) et stykke tid.
Så i løbet af året de to første stoffer.

Alle fire arter kan kombineres på forskellige måder. Det vigtigste er ikke at tillade Kochs stav til at udvikle modstand og fortsætte med at sprede sig gennem barnets krop.

Behandlingskomplekset afsluttes af et sanatorium kursus, hvor fysioterapi bliver basis.

Kemoterapi til børn udvælges fra en kombination af forskellige lægemidler PTP. Valget af midler afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I kombination kan der være 2 til 5 anti-tuberkulosemediciner (PTP). Alle midler hos børn forårsager bivirkninger. Derfor skal vi nøje overholde de doser, som lægen vælger. Hver TAP har sine egne kontraindikationer:

Isoniazid kan ikke være med afvigelser i nervesystemet, det kan forårsage anfald. Når epilepsi fremkalder en stigning i anfald.
Rifampicin er ikke ordineret efter lider af hepatitis.
Ethambutol virker på den visuelle opsigelse, når det følges konstant at overvåge synsskarpheden.
Streptomycin forsøger ikke at anvendes til små børn. Det påvirker hørelsen, der er svært at teste i denne alder.

Funktioner ved behandling af tuberkulose hos børn og unge

Principper for terapeutiske foranstaltninger udviklet på baggrund af års forskning, observationer af patientens tilstand, lægernes resultater.

Behandle bør overholde sådanne regler:

Tidlig indgriben. Børn, der har startet behandling i de tidlige stadier, bliver bedre og hurtigere. Ikke fundet i tid, infektioner forårsager en lang række komplikationer.
Varighed og kontinuitet. Kurset er omkring et år. Du kan ikke slå ned ordningen, og med synlige tegn på forbedring skal du stoppe medikamentet. Varigheden kan være 10 måneder for milde former for hilar tuberkulose af lymfeknuder. Ved udseende af komplikationer øges kurset til 18 måneder.
Stage terapi. Behandling af barnet foregår først på hospitalet, derefter i et sanatorium og på færdiggørelsesstadiet - ambulant. Hospital ophold er anderledes for alle.
Kompleksitet. Nogle lægemidler vil ikke bringe barnets krop til genopretning. Det skal forstås, at behandling af tuberkulose hos børn og unge skal ledsages af renheden af det rum, hvor barnet er placeret, ny sund kost, den korrekte tilstand af dagen.

Forebyggelse af barndom og ungdoms tuberkulose

En af de vigtigste måder at bekæmpe den hurtige spredning af tuberkulose hos børn er forebyggelse. Hele komplekset er opdelt i tre hovedkomponenter:

for alle børn;
for en gruppe af udsatte børn
i fokus for infektion.

Der er også flere typer TB arbejde. De er opdelt efter arten af arbejdet:

social kompleks;
uddannelse i sanitære normer og regler
specifikke aktiviteter.

Social forebyggelse udføres gennem formidling af viden blandt den voksne befolkning. De skal forstå, hvad der kan forårsage børns kropsinfektion. Advarslen er teoretisk. Det sociale kompleks af aktiviteter omfatter handlinger på statsniveau:

forbedring af materialesituationen
kulturforbedring;
hjælpe til socialt ubeskyttede lag.

Fremme af viden om farlig patologi øger kravet om at føre størstedelen af sunde livsstil.

Sanitær profylakse udføres for at forhindre massesygdomme. Det hjælper med at eliminere kilder til infektion. Hvad er inkluderet i denne type arbejde:

indlæggelse af patienter
overholdelse af hygiejniske normer og hygiejnebestemmelser for husholdningsbrug (hjemmepleje)
isolering af syge børn fra sunde
laboratorieundersøgelse af alle, der har været i kontakt med infektionen ved at tage en tuberkulin hudtest, er røntgen af brystkassen udført, skal urin og blodprøver.
revaccination af Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
forebyggende kompleks
overvågning af lokaliseringen af sygdommen.

Der lægges særlig vægt på desinfektion af sygdomsområdernes områder og områder:

Anvendelse til rengøring af desinfektionsmidler: blegemiddel, sæbe, sodavand;

regelmæssig rengøring af lokalerne;
Særlig rengøring af husholdningsartikler og tallerkener;
Desinfektion af spyt og spyt;
luftning af stuer og arbejdspladser.

Vaccination mod sygdommen

Tuberkulosevaccinationer udføres i forskellige perioder af livet. Ordningen blev udviklet af forskere og testet af praktikere. I mange århundreder giver det dig mulighed for at holde børnene sunde.

3-7 dage efter fødslen. For en nyfødt, tag en vaccine med reduceret indhold af mykobakterier. Den første vaccination kaldes godartet.
Følgende vaccinationer afleveres om en måned.
Derefter kræver de i henhold til destinationsordningen en pause i et år.

Vaccination udføres kun af læger. Vaccination færdig om morgenen. For hvert barn tager deres tuberkulinprøjte. Stedet hvor lægemidlet injiceres er placeret på skulderen mellem mellem- og øvre del af underarmen. Injiceret under huden. Korrekt manipulation:

der vises et papul på indgangsstedet;
efter ca. 15 minutter strækker den sig (væv er justeret).
efter 4-6 uger vises papulen igen;
det bliver til en hvidlig boble;
Derefter dannes en skorpe og ar.

Lærlængde op til 1 cm. Hele denne periode i kroppen begynder at udvikle immunitet mod tuberkulose. Gemt defensiv reaktion 7 år. Vaccinationer behandles forskelligt i forskellige lande. I lande, hvor forekomsten er lav, vaccineres kun de personer, der er i fare.

Målet med terapeutiske og forebyggende foranstaltninger af tuberkulose hos børn og unge er et fuldstændigt opsving, når der ikke er nogen eller et minimum af resterende patologiske rester.

Tegn og symptomer på tuberkulose hos børn

Børns tuberkulose adskiller sig i sværhedsgrad sammenlignet med sygdommen hos voksne. Barnets immunsystem er umoden og kan ikke målrettet angribe det infektiøse fokus. Derfor fører udviklingen af patogenet til mange komplikationer. Risikofaktorer: Underernæring, vitaminmangel, dårlige levevilkår, konstant træthed. Symptomer på tuberkulose hos børn, som hos en voksen, afhænger af sygdommens form og lokaliseringen af infektionsprocessen.

Symptomer på tuberkulose hos børn under et år

De første tegn på tuberkulose hos unge børn ligner almindelig forkølelse eller bronkitis. Symptomer præget af øget varighed af hoste og temperatur. Tuberkulose hos børn op til et år med tegn på generel lidelse som følge af bakterieforgiftning:

Irritabilitet og mangel på positive følelser.
Reduceret appetit.
Træthed og dårlig søvn.
Pallor i huden.

Disse funktioner i staten er også observeret for børn op til 2-3 år. Kropsvægten holder op med at vokse, undertiden er der en tendens til at falde, der er en stigning i lymfeknuder i størrelse og en stigning i temperaturen til 37,1-37,5 ° C. I denne tilstand er en tuberkulinrespons test foreskrevet.

Hyppige komplikationer hos små børn

Det mindre gunstige kursus i tuberkulose hos nyfødte og spædbørn sammenlignet med ældre børn er forbundet med ufuldkommen beskyttelse, hvilket fører til spredning af infektion i hele kroppen og dannelse af ekstrapulmonale foci. Faren for små børn ligger i muligheden for infektionens fulde spredning. Dette fører til udvikling af: miliær tuberkulose, meningitis, sepsis, etc. Som følge heraf har nyfødte symptomer på alvorlig forgiftning:

Bevidstheden er nedsat.
Temperaturen går fra subfebrile til højere værdier.
Der er åndenød.
Unproductive hoste.

Der er irritation af meninges, som er let at kontrollere ved at bøje hovedet. Refleksbøjning af underbenene med denne procedure bekræfter forekomsten af et symptom. Udviklingen af infektion kan føre til perifere lymfeknuder, som stiger i størrelse som følge af inflammation. Nogle gange er der en udledning af pus ud med dannelsen af fistler. Med sådanne komplikationer forekommer scrofuloderma (særlige læsioner, der ligner en tumor) på huden, som omdannes til en fistel. Der er tab af turgor og vævselasticitet.

Ved undersøgelse af et barn med en estimeret indledende fase af tuberkulose kan lægen også identificere en forstørret lever og milt. I blodanalysen er der en mangel på jern, som ikke genopfyldes ved brug af stoffer, et forøget antal leukocytter, et skift i neutrofiler mod en stigning i koncentrationen. Antallet af lymfocytter øges ved sygdommens begyndelse, og i alvorlige tilfælde falder det med 10%.

Tegn på tuberkulose hos ældre børn

Tuberkulose hos børn 3 år er manifesteret af symptomer svarende til tegn på sygdom hos nyfødte. Sygdommen er forklædt som bronkitis eller en forkølelse, men efter en uge er der ingen genopretning. Hoste ses undertiden med sputum af en lyserød skygge. Synligt synlige tegn på udmattelse og vægttab. Temperaturforøgelse kan kun ske om aftenen, og i eftermiddag observeres normale værdier.

Børn har stor risiko for at udvikle ekstrapulmonal tuberkulose, for eksempel knogle, leddemateriale, dermale med specifikke manifestationer, men enhver mulighed ledsages af forhøjet temperatur og en stigning i lymfeknuder på infektionsstedet.

Pulmonal tuberkulose hos ældre børn er begrænset til lungesymptomer, da et allerede styrket immunsystem kan lokalisere infektionskilden og forhindre det i at sprede sig gennem hele kroppen. I mangel af komplikationer har patienten hoste og feber i mere end 3 uger. Koncentrationen af patienten er forstyrret, tab af appetit og vægttab observeres.

Tuberkulose hos børn 5 år er karakteriseret ved tegn med mindre blurriness, da deres kroppe har en stærkere beskyttelse. En person i denne alder kan allerede beskrive sin tilstand selv, så det er lettere at foretage en diagnose. Med udviklingen af tuberkulose hos børn 5-7 år er der tegn på nedsat lungefunktion:

Lang hoste.
Inflow af brystet i infektionsområdet.
Åndedrætsbesvær.
Temperaturstigning.
Sygdommen forårsager: en markant svækkelse af fysisk aktivitet, tab af appetit og søvn.

Funktioner af sygdomsudviklingen hos skolebørn

Hovedforskellen mellem symptomerne på tuberkulose hos et skolealder er den gradvise udvikling af sygdommen. Ældre børn er mere tilbøjelige til at udvikle bronkialkirteltuberkulose end lungeskader. Hoste stiger, der er hudfarve, sløvhed i fysisk aktivitet og konstante lunger.

Skolebørn er mere tilbøjelige til at lide af kronisk tuberkulose. Træg strøm af forgiftning fører til:

Lag i fysisk udvikling.
Vægttab.
Forringelsen af huden (lak, tab af turgor og elasticitet).
Konstant subfebril temperatur.
På ansigtet er alle tegn på generel utilpashed: forstyrret søvn og appetit, træthed, hovedpine.
Bleg hud kombineres med en sygdomsblush på ansigtet. Blandt de indirekte tegn på tuberkulose i et skolealderbarn er der en usund glans af øjnene og en tilstand af eufori mod baggrunden for generel svaghed.
Palpation af perifere lymfeknuder er ofte præget af mikroputationer (ærter med en tæt konsistens).

Symptomer og tegn på tuberkulose hos unge

Incidensen af tuberkuløs infektion hos unge er tæt på det hos voksne. Symptomer hos ældre studerende har mærkbare forskelle i forhold til funktioner hos små børn. Tuberkulose hos unge opstår med tegn på smerter i lungerne. Den generelle tilstand er kendetegnet ved stærk svaghed og apati. Et barns hoste med intensiv udvikling af sygdommen bliver permanent, der opstår åndenød, som kan ses selv i ro.

Med sygdommens intensive forløb kan der forekomme: en læsion af huden med en ændring i dens farve, mærkbar skade (sår, revner) dannes på kildepidermierne. Ud over sputumafladning ses det i øvrigt, at blodtryk er forbundet med blod. Alderen hos en gymnasieelever sammen med nyfødte og babyer er kritisk. Der er en omstrukturering af det endokrine system, så tuberkulose hos unge fortsætter med tegn på formidling af infektionen. Ofte mærket nederlag serøse membraner.

Primær tuberkulose

Yngre børn er normalt syge med den primære form for tuberkulose. Der er 2 muligheder for udvikling af infektion, afhængigt af immunsystemets aktivitet og patogenet:

Systemisk læsion af kroppen. Symptomer på et barns dårlige tilstand er synlige selv for en ikke-specialist, men deres spektrum varierer betydeligt afhængigt af lokaliseringen af infektionsfokus.
Træg strømning uden udtalt symptomer. Derfor er det vigtigt at gennemføre røntgenstråler og Mantoux-reaktioner regelmæssigt.

De vigtigste former for primær barndom tuberkulose er:

Sygdom med svært at etablere lokalisering eller tuberkuløs forgiftning.
Primær tuberkulosekompleks.
Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder.

Symptomer på primær tuberkulose i barndommen varierer afhængigt af typen af ekstrapulmonær form, som er mere almindelig hos unge mennesker:

Lymfeknuder (tegn beskrevet ovenfor).
Gennemførelsen af infektion i leddene. Udviklingen af sygdommen er langsom, børn klager over smerte, når de bevæger sig, med tiden er der lameness. Sygdommen kan gå skjult i årevis.
Tuberkuløs meningitis (betændelse i foringen af hjernen). I 2-3 uger kan tegnene være fraværende, så udvikler barnet sløvhed, tab af appetit og hovedpine. I fremtiden er der gagging og kramper.

Hovedårsagen til forekomsten af meningitis er et barns kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose. Derfor, hvis en sådan person optrådte i familien, bør børnene isoleres fra ham.

Sekundær tuberkulose

Forekomsten af denne sygdomsform hos ældre børn og unge er 50%. Efter en primær tuberkulose kan reaktivering af den gamle læsion eller ny infektion i lungerne forekomme. opstår:

Vedvarende tør hoste med en lille mængde sputum.
Brystsmerter.
Åndenød.
Mindsket appetit.

Et særligt tegn på sekundær tuberkulose er manglen på konstant høj temperatur. Dens stigning observeres om aftenen, og om natten et gradvist fald, ledsaget af kraftig sved.

Således er der hos unge børn hovedsageligt slørede symptomer på generel utilpashed. Jo ældre barnet bliver, jo oftere får symptomerne på tuberkulose strengt lungelokalisering, da immunsystemets normale funktion virker, for ungdommen, på grund af omstruktureringen af kroppen, øges sandsynligheden for spredning af infektionen, det vil sige at den går ud over lungen. I de indledende faser af tuberkulose forekommer ikke sputdannelse. Derefter øges volumenet gradvist, men rigelig dannelse forekommer ikke. Udslip, der er vanskeligt at smitte og tykke, små børn svælger ofte dem. For at identificere Mycobacterium tuberculosis anvendes derfor gastrisk skylning.

De første tegn og symptomer på tuberkulose hos børn. Diagnose og behandling. Vaccinationsværdi

Tuberkulose er fortsat en af de mest almindelige infektionssygdomme, der er farlige for alle mennesker, især børn og unge. Infektion påvirker ethvert organ, der ofte udvikler sig i latent form. Du skal vide, hvad de første symptomer er, start akut behandling, da sygdommen skrider gradvist, er der alvorlige og ikke altid behandlede typer af tuberkulose. I mange lande i verden, herunder Rusland, får børn BCG-vaccination. Forældre skal forstå, hvad dens betydning er, om det skal gøres en anden gang, i hvilke tilfælde.

Måder at inficere børn med tuberkulose

Tuberkulosebakterier (Koch-pinde) er ekstremt resistente over for miljøforhold. De kan i lang tid være i menneskekroppen i en "sovende" tilstand, når deres livsvigtige aktivitet er næsten helt suspenderet. I denne form er infektionen ikke følsom selv for virkningen af anti-TB-lægemidler.

Aktiv udvikling af bakterier begynder, hvis gunstige betingelser skabes, når menneskekroppen svækkes, er den nødvendige immunbeskyttelse fraværende. Hos børn er immunitet dannet i flere faser indtil 16 år. Derfor er børn fra fødselen i fare for at blive inficeret med tuberkulose. Desuden forklares smidets gennemsigtighed i børns krop af de fysiologiske karakteristika ved strukturen i luftvejens organer. De er værre end voksne, der er ventilation af lungerne, dårligt udviklet hosterefleks, kirtler underudviklet, der producerer slim i bronchi, hvilket letter penetrering af bakterier.

Infektionen spredes gennem luftbårne dråber og træder ind i barnets krop som følger:

Under indånding af gade støv eller luft i uventilerede områder, hvor Kochs pinde falder, når hoste og nyser en syg person. Når hoste bakterier kan påvises i en afstand af 2 m, og når nysen - i en afstand på op til 9 m. Infektionen kommer ind i lungerne og påvirker forskellige væv i kroppen. Du kan endda blive smittet med offentlig transport eller en butik.
Når man spiser kød og mælk af dyr smittet med tuberkulose. Spredning af bakterier sker gennem spiserøret.
Når forurenet støv kommer i øjnene inficerer infektionen konjunktiva, lacrimal sacs, hvorfra de kommer ind i andre organer.
Ved gnidning af forurenet støv i huden eller ind i barnets mund med beskidte hænder.

Tuberkulose påvirkes oftest af børn, der lever i dårlige hygiejne- og levevilkår (beskidte, fugtige, uventilerede områder), oplever mangel på mad, med svækket fysisk udvikling. Et barn, der lever under normale forhold, men som er i kontakt med en syg person, kan også blive smittet. Særligt farligt er sygdommen hos tuberkulose hos spædbørn, for i dem tager sygdommen meget hurtigt en aktiv form, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

Tuberkulose klassifikation

Afhængigt af infektionsstadiet i kroppen er følgende typer af tuberkulose hos børn præget:

primære
respiratorisk tuberkulose;
tuberkulose af andre organer (undtagen negle, tænder og hår, det kan påvirke alle organer).

Der er tidlige og kroniske typer af sygdommen. I småbørn er der oftest en primær visning. Udviklingen af mere alvorlige former for sygdommen er hurtigere og vanskeligere at behandle end hos ældre børn og unge.

Tuberkuløs meningitis og miliær tuberkulose (skader på lungerne, lymfeknuder, nyrer) er de mest farlige for spædbørn.

Video: Symptomer på tuberkulose hos børn. diagnostik

Hvordan udvikler sygdommen sig

Udseendet hos børn af de første symptomer på tuberkulose er forbundet med indtræden af mykobakterier i nasalpharynkslimhinden. Herfra passerer de ind i lymfesystemet, hvor de interagerer med fagocytter (celler i immunsystemet, der absorberer bakterier). Imidlertid er mykobakterierne i stand til at formere sig hurtigt, og immunsystemet kan ikke klare dem. Ondsomme sticks følger ind i blodbanen, spredt gennem kroppen.

De første tegn på børn

I løbet af de første 2 måneder produceres antistoffer mod mykobakterier i kroppen. I løbet af denne periode har barnet de samme tegn som ved akutte åndedrætsinfektioner (let feber, hoste, øget angst). Jo yngre han er, jo lysere manifestationen. På trods af sygdommen forbliver barnet aktivt.

Mantoux test for tuberkulose giver en positiv reaktion, som kan indikere infektion. Yderligere udvikling af sygdommen afhænger af antallet af bakterier, der er i kroppen. Hvis der er få af dem, ødelægger antistoffer bakterier. I tilfælde af et positivt resultat undersøges barnets Mantoux-test omhyggeligt og behandles på et specialiseret sygehus.

Hvis der er mange bakterier, fortsætter de med at formere sig, og efter ca. seks måneder begynder dannelsen af såkaldte tuberkuløse tuberkler (ophobning af mykobakterier omkring vævsnekrose). Gradvist smelter de sammen og danner separate områder af vævsskader i lungerne og thoracale lymfeknuder. I nogle tilfælde løser bumpene sig selv, og udviklingen af bakterier stopper.

Men oftest forkalkning af læsioner forekommer, de overgrover med fibrøst væv, hvilket fører til dannelse af ar. Hvis læsionen er fuldstændig isoleret, kan bakterier dø. Ellers bliver sygdommen latent (inaktiv, hvilende) form. Der er en såkaldt "primær tuberkulose." Fra tidspunktet for den positive reaktion på Mantoux-testen bør barnet derefter være under lægeres tilsyn i 1 år og undergå behandling.

Hvis du ikke er opmærksom på forekomsten af symptomer på tuberkulose hos børn (såsom feber, hoste, vægttab og andre), må du ikke lave Mantus, så vil aktiv tuberkulose over tid begynde i forskellige organer (sekundær tuberkulose).

Gennem stadiet af primær infektion passerer de fleste mennesker. I en alder af 1-12 år er cirka 25-30% af børnene smittet. Ved 14 år er dette tal allerede 50%. I en alder af 30 år er omkring 70% af befolkningen smittet.

Symptomer på tuberkulose

De fremstår som følge af forgiftning af kroppen med mycobakterielle livsprodukter, samt ødelæggelse af væv fra forskellige organer.

Intoxicering af kroppen. Et af de første tegn på tuberkulose er tab af appetit, vægttab. Barnet svækkes, ligger bagud i udvikling. Han har øget sveden. Føddernes palme og såler er altid våde. Temperaturen er konstant omkring 37,2 ° -37,5 °. Der er hurtig hjerterytme, plaster med udseendet af en unaturlig rødme på kinderne, glitrende øjne, feberisk tilstand.

Symptomer på skader på enkelte organer. Disse omfatter:

ømhed og hævelse af lymfeknuder;
hoste, hæmoptyse (med lungeskader);
åndenød og brystsmerter (med pleura læsioner);
lændesmerter og vandladningsforstyrrelse (med nyreskade);
rygsmerter, knogler deformation, bevægelsesbegrænsning (med rygsygdom);
kvalme, opkastning, smerter i navlen (med læsioner i tarmene eller lymfeknuderne i bughulen).

Paraspecifikke reaktioner. De er blandt de første tegn på tuberkulose hos børn. Sådanne tegn er konjunktivit og betændelse i øjenlågene, der ledsages af fotofobi og rive. Der er smerter i leddene, der let forveksles med gigt. Ringformede røde pletter vises på hændernes hud, skinker, ben og andre dele af kroppen.

Med et skjult infektionsbesøg med tuberkulose kan infektion kun bestemmes af Mantoux-reaktionen og blodprøverne. Forældre kan mistanke om forekomst af tuberkulose hos et barn ved at kombinere følgende manifestationer:

en temperatur ikke langvarig ikke højere end 38 ° (antipyretiske lægemidler hjælper ikke);
hoste varer mere end 2 uger;
vægttab, mangel på appetit, svaghed, blå under øjnene, unaturlig rødme, skinne i øjnene;
fraværet af nogen reaktion fra kroppen til konventionelle antibiotika.

Lymfeknuder øges i forskellige områder af kroppen. Gradvist fra blød og elastisk bliver de mere og mere tætte. Det akutte kursus i tuberkulose er ens i symptomer på influenza eller lungebetændelse.

Manifestationer af forskellige former for tuberkulose hos børn

Afhængigt af det organ, hvor udviklingen af tuberkuloseinfektion forekommer, er der flere former for tuberkulose med specifikke kliniske manifestationer.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder. Denne sygdom er mest almindelig hos børn. I et ukompliceret infektionsforløb påvirkes flere lymfeknuder, og der er ingen udtalt symptomer. Tuberkulosekapslerne kalcineres, ingen yderligere multiplikation af mycobakterier forekommer. I en kompliceret form spredes infektionen til de tilstødende lymfeknuder og væv. Denne formular rammer ofte børn under 3 år, der har den svageste immunitet.

Tuberkuløs læsion af bronchi. Som et resultat af sygdommen er passagen af luft gennem bronchi svækket, hvilket resulterer i purulent lungebetændelse, som ofte ender i døden. Hvis behandlingen ikke påbegyndes umiddelbart efter symptomens begyndelse og en diagnostisk test, vil der forekomme irreversible ændringer i bronchiens struktur, og barnet kan blive deaktiveret.

Tuberkuløs pleurisy. Denne form forekommer hos børn 2-6 år. Manifest af feber (37,0 ° -37,5 °), åndenød og brystsmerter. Med rettidig behandling kommer genopretning.

Pulmonal tuberkulose. Fokal tuberkulose (enkeltlæsioner) eller dissemineret (i form af flere områder af vævsnekrose) kan forekomme i lungerne. Symptomer på sådan tuberkulose forekommer hovedsageligt hos unge 14-16 år.

Tuberkulose af knogler og led. Det fører til ødelæggelse af brusk i leddene såvel som hvirvler. Der er purulente betændelser, fisteldannelse er mulig, lammelamper kan forekomme på grund af kompression af nerveenderne i rygsøjlen.

Tuberkuløs meningitis. Denne type sygdom er meget sjælden hos børn, der ikke er blevet vaccineret med BCG. Denne type sygdom er mest alvorlig hos spædbørn. Der er kramper, lammelse. Et udbulende springwell indikerer øget intrakranielt tryk. Den holdning, der er karakteristisk for meningitis, som barnet tager på grund af spændingen af musklerne i nakke og ryg, vidner om sygdommen.

Tuberkuløs nyreskade. Forekommer i omkring halvdelen af tilfælde af primær ekstrapulmonal tuberkulose. Læsionen begynder med dannelsen af hulrum i væggene i kroppen, spredes indeni, går til blæren, urinvejene. Efter heling dannes adhæsioner og ar.

Diagnose. Mantoux reaktion

Den eneste måde at pålideligt diagnosticere tuberkulose på er at kontrollere kroppens respons på Mantoux-testen (også kaldet Perkes test). Tuberculinreagens omfatter en blanding af antigener til tuberkulosestænger. Når det indgives under huden eller påføres på overfladen i en organisme, der er inficeret med stave eller vaccineret med BCG-vaccine, opstår der en allergisk reaktion på tuberkulin. Det vises ikke umiddelbart, men inden for 72 timer.

På tuberculininjektionsstedet fremkommer ødem og en papuleform. Efter 3 dage ved hjælp af en lineal måles tætningens diameter. En negativ test er, når papulet er helt fraværende, og der er en rødme på ikke mere end 1 mm i diameter omkring injektionsstedet.

Med rødme på 2-4 mm og svag hævelse betragtes prøven som tvivlsom. For infiltrere størrelser større end 5 mm er prøven positiv. Et positivt resultat betyder ikke, at barnet nødvendigvis er syg. Han henvises til en TB-læge til behandling, hvis der er en patient med tuberkulose i familien eller en skarp forøgelse af papler observeres til 10-16 mm.

Et positivt resultat i et barn vaccineret med BCG-vaccinen viser tidligere, at vaccinationen blev gennemført med succes. Hvis resultatet er negativt, var vaccinen af ringe kvalitet.

Formålet med en sådan undersøgelse er at bekræfte forekomsten af infektion med tuberkulose eller risikoen for sygdom. Desuden giver undersøgelsen dig mulighed for at bestemme, om barnet skal vaccineres igen.

Til diagnosen tuberkulose anvendes også biokemiske og immunologiske analyser af blod og sputum, røntgenundersøgelse af organer.

Tuberkulose behandling

Behandlingen foregår i 2 faser. For at eliminere symptomerne på tuberkulose hos børn udføres samtidig en intensiv behandling samtidigt med flere lægemidler, der undertrykker virkningen af både aktive og sovende mykobakterier. Mikroorganismer viser nogle gange modstand over for nogle af dem, vænner sig til deres handling. Derfor anvendes en gruppe af sådanne lægemidler med det samme.

Den anden fase af behandlingen er genoprettende. Medicin er foreskrevet for at opretholde de berørte organers funktion og forhindre reproduktion af de resterende mikroorganismer. Vitaminpræparater anvendes til behandling, i nogle tilfælde hormonelle lægemidler. Patienten anbefales at øge kaloriindtaget.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Som Dr. E. Komarovsky understreger, er der forskellige former for forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af tuberkulose. Foranstaltninger, der skal træffes af staten: vaccination af børn af høj kvalitet, skabelse af normale hygiejne- og levevilkår i institutioner og offentlige steder, tilvejebringelse af en anstændig levestandard og normal lægehjælp. Foranstaltninger, som forældre kan tage: opretholdelse af renlighed i huset, undervisning af barnet for at overholde hygiejne, styrke immunitet, hærde, god ernæring, gå i frisk luft.

Sådan beskytter du et barn mod infektion i nærværelse af en syg familie

Alle familiemedlemmer af patienten, herunder børn, aflever regelmæssigt en forebyggende kontrol for tilstedeværelsen af mykobakterier i kroppen. Hvis risikoen for sygdommen er høj, udføres profylaktisk behandling. Pas på at sikre, at patienten bruger separate retter (det skal desinficeres), husholdnings- og badeudstyr, og har så lidt kontakt med børn som muligt.

Lejligheden skal ofte gøre en våd rengøring ved hjælp af antiseptiske midler. Især nyttigt i dette tilfælde, opholdet af børn i den rene bjergluft, i nåletræskoven.

Video: Årsager til tuberkulose. Vaccination rolle

Vaccinationsværdi

Den særegne tuberkuloseinfektion er, at selv sine egne antigener ikke kan klare det. Immunitet mod denne sygdom er ikke udviklet. Derfor er vaccination af børn gennem administration af BCG-vaccinen af stor betydning.

Lægerne understreger, at der ikke er et universelt middel, der fuldt ud beskytter børn mod tuberkulose. Imidlertid beskytter vaccination mod forekomsten af de mest alvorlige dødbringende former for sygdommen (formidlet, miliær, tuberkuløs meningitis).

Vaccinen er tilgængelig som en opløsning indeholdende levende tuberkelbaciller. Det administreres på dag 3 af barnets liv, indtil han har formået at komme ind i et ugunstigt miljø, som skaber betingelser for infektion.

Revaccination udføres kun, hvis Mantoux-testen efterfølgende gav et negativt resultat. Hvis en BCG-vaccination ikke blev givet til barnet på barselshospitalet (forældrene protesterede eller barnet blev født for svagt), så kan det gøres senere igen, idet der tages hensyn til resultatet af Mantoux-reaktionen.

På injektionsstedet vises en boble fyldt med væske om et par uger, som efterhånden tørrer op og efterlader et hæft et par millimeter i diameter.

Det er vigtigt at vide: Vaccinationsstedet kan ikke behandles, kæmmes, gnides, fjernes fra skorstenen.

Da levende mykobakterier injiceres, er der sjældne tilfælde komplikationer forårsaget af deres spredning. Sådanne komplikationer kan være ulceration af huden, hævede lymfeknuder, knoglesygdomme. Hvis der er tegn på tuberkulose hos et barn eller komplikationer efter vaccination, er det nødvendigt at straks vise det til en læge og påbegynde behandling med anti-tuberkulosemediciner.

Kandidat i Medicinsk videnskab fortæller om de tidlige tegn og 12 kliniske former for tuberkulose hos børn

I 2015 blev en million børn under 14 år syg med tuberkulose. Blandt dem overlevede 170.000 børn ikke sygdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det registreres tidligt, kan du forhindre det i at forårsage nogen reel skade på barnets helbred. Lær mere om barnets TB, dets symptomer, årsager og behandling i denne artikel.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulosebakterier spred infektionen ud over lungen, er den kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose.

Der er mange typer tuberkulose, men de to hovedtyper er aktive og latente (skjulte) tuberkuloseinfektion.

Aktiv tuberkulose er en sygdom, der er stærkt manifesteret af symptomer og kan overføres til andre. Latent sygdom er, når en baby er inficeret med mikrober, men bakterierne forårsager ikke udvikling af symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbejdet med immunitet og begrænser væksten og spredningen af patogener.

Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterierne til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af sidstnævnte forårsager reaktivering, immuniteten forhindrer ikke længere væksten af bakterier, hvilket fører til en overgang til den aktive form, så barnet bliver infektiøst. Skjult tuberkulose ligner på vildtkoppinfektion, som er inaktiv og kan reaktiveres efter år.

Mange andre typer af tuberkulose kan også være aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter funktioner og systemer i kroppen, som inficerer Mycobacterium tuberculosis, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således primært lungesystemet, hudt tuberkulose har hudangivelser og miliær tuberkulose involverer store små inficerede områder (læsioner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Nogle mennesker udvikler ofte mere end én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infektion og udvikling af infektion?

Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med sputum. Derfor opstår infektionen i barnets legeme med tæt interaktion med de inficerede. Udbrud opstår i steder med konstant tæt kontakt af et stort antal mennesker.

Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, absorberer en anden celle, kaldet en makrofag, bakterierne af tuberkulose.

Derefter overføres bakterierne til lymfesystemet og blodbanen og flytter til andre organer.

Derefter multiplicerer mikrober i organer med et højt iltindhold, såsom lungerne, nyrer, knoglemarv og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.

Men nogle mennesker har alle chancer for at være inficeret, men de holder infektionen tilbage og viser symptomer efter år. I nogle udvikler symptomerne aldrig, eller de bliver ikke smitsomme.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Den mest almindelige er lungekuberkulose hos børn, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokalisering af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, småbørn og børn med svækket immunitet (for eksempel børn med hiv) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller dissemineret tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i de tidlige stadier hos børn kan være fraværende.

I nogle tilfælde er der følgende første tegn på tuberkulose hos børn.

Overdreven svedtendens om natten. Denne manifestation af tuberkulose opstår ofte tidligere end andre og fortsætter, indtil anti-tuberkulosebehandling er indledt.
Øget træthed, svaghed, døsighed. I første omgang er disse symptomer på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium dårligt udtalt, og mange forældre mener, at årsagen til deres udseende er almindelig træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet har tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
Tør hoste For de senere stadier af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv host typisk, når der ses observering, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienten at have en tør hoste, som let kan forveksles med tegn på forkølelse.
Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, hvor kropstemperaturen stiger lidt, normalt ikke mere end 37,5 ºі. For mange børn fortsætter denne temperatur i de senere stadier, men det meste af tiden stiger kropstemperaturen til 38 º º eller mere med langt avanceret proces.

De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med de manifestationer hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som følge heraf er vægttab observeret.

Primær lungebetændelse

Symptomer og fysiske tegn på primær lungebetændelse hos børn er overraskende fattige. Med aktiv detektion - op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetubberkulose har ingen fysiske manifestationer. Spædbørn er mere tilbøjelige til at vise implicitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspnø er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.

Systemiske klager såsom feber, nattesvigt, vægttab og aktivitet er mindre hyppige.

Det er svært for nogle babyer at gå i vægt eller udvikle sig i overensstemmelse med normen. Og denne tendens vil blive sporet indtil flere måneders effektiv behandling er afsluttet.

Pulmonale symptomer er endnu mindre almindelige. Nogle babyer og små børn med bronchial obstruktion har lokaliseret vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, hvilket kan ledsages af øget åndedræt eller (mindre almindeligt) åndedrætsbesvær. Disse lunge symptomer på primær tuberkuløs forgiftning afbrydes undertiden af antibiotika, hvilket indikerer bakteriel superinfektion.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme under ungdomsårene. Børn med en hærdet tuberkuloseinfektion, der er erhvervet før 2 år, udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den første infektion i en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver sædvanligvis lokaliseret i lungerne, fordi det etablerede immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivering af tuberkulose er mere tilbøjelige til at have feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungebetændelse.

Tegn og symptomer på reaktiv lungekuberkulose hos børn formindskes inden for få uger fra starten af effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.

Prognosen er fuldstændig opsving, hvis patienterne får passende behandling.

pericarditis

Den mest almindelige form for hjerte tuberkulose er perikarditis, en betændelse i perikardiet (cardiac shirt). Dette ses sjældent blandt episoder af tuberkulose hos børn. Symptomer er ikke specifikke, inklusiv lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter hos børn er ikke typiske.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier spredes gennem blodet eller lymfesystemet fra lungerne til andre organer og systemer. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra primær fokus og tilstrækkeligheden af patientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er sædvanligvis asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftest trægt og langvarigt, med feber, der ledsager frigivelsen af mikroorganismer i blodbanen.

Ofte forekommer involvering af flere organer, hvilket fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (inflammation) af overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotisk tuberkulom, der optræder på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer kun i et sent stadium af sygdommen. Lungernes læsion er overraskende mild, men diffus, inddragelsen bliver tydelig ved langvarig infektion.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante form for dissemineret tuberkulose er en miliær sygdom, der opstår, når en stor mængde tuberkulosebakterier trænger ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, der forekommer inden for 2 til 6 måneder fra begyndelsen af den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer det også hos unge, hvilket er en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.

Begyndelsen af miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter nogle dage kan patienten blive alvorligt syg. Oftest er manifestationen lumsk, med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikler sig inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.

Feber med udviklingen af sygdommen bliver højere og mere stabil, selvom brystets røntgenbilleder normalt er normale, og åndedrætssymptomer er milde eller fraværende. I flere uger er lungerne koloniseret med milliarder af smitsomme screeninger, hoste, åndenød, vejrtrækning eller hvæsende forekomst.

Når disse foci først bliver synlige på brystets radiografi, er deres størrelse mindre end 2 - 3 mm i diameter. Små læsioner fusionere for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienter med avanceret sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst af meningitis, mens abdominal smerte eller ømhed til palpation er tegn på tuberkuløs peritonitis. Hudlæsioner omfatter papulonekrotiske tuberkulomer.

Hærdningen af miliær tuberkulose er langsom, selv med ordentlig terapi. Feber mindsker sædvanligvis inden for 2 til 3 uger fra starten af kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdommen må ikke gå væk i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og der udføres tilstrækkelig kemoterapi.

Tuberkulose i øvre luftveje og høreorgan

Tuberkulose i det øvre luftveje er sjældent i de udviklede lande, men observeres stadig i udviklingslandene. Børn med laryngeal tuberkulose har en crouplignende hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorreya (udtømning af væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (integritetsbrud) af trommehinden.

Lymfeknude tuberkulose

Overfladelig lymfeknude tuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Det vigtigste symptom på denne type tuberkulose er en gradvis stigning i lymfeknuder, som kan observeres i flere uger eller måneder. Når man klikker på forstørrede lymfeknuder, kan patienten opleve mild eller moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sved om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på tuberkulose af mediastinale lymfeknuder.

I de første faser af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og inflammatoriske processer forekommer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (død) i lymfeknuderne, til berøring bliver de bløde, forekommer der abscesser. Meget forstørrede lymfeknuder sætter sommetider pres på nabostrukturer, hvilket kan komplicere sygdommens forløb.

Tuberkulose i centralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn, og uden hurtig og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitis opstår sædvanligvis på grund af dannelsen af metastatiske læsioner i cerebral cortex eller meninges, som udvikler sig med lymfohematogen formidling af den primære infektion.

Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% ubehandlede tuberkuloseinfektioner hos børn. Dette er ofte tilfældet hos børn fra 6 måneder til 4 år. Sommetider forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske udvikling af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Rapid progression forekommer ofte hos spædbørn og småbørn, som måske oplever symptomer lige få dage før udvikling af akut hydrocephalus, konvulsioner og hjerneødem.

Tegn og symptomer udvikler sig som regel langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:

Trin 1 varer normalt 1 til 2 uger og er karakteriseret ved uspecifikke manifestationer, såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men hos spædbørn er det muligt at stoppe udviklingen eller tabet af grundlæggende færdigheder;
Den anden fase begynder normalt mere abrupt. De mest almindelige symptomer er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranialnervalalyse og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (betændelse i blodkar). Nogle børn har ingen tegn på irritation af meninges, men der er tegn på encephalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale;
Det tredje stadium er præget af koma, hemiplegi (ensidig forlamning af lemmerne) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende døden.

Prognosen for tuberkuløs meningitis er mest nøjagtigt korreleret med det kliniske stadium af sygdommen på tidspunktet for indledningen af behandlingen. De fleste patienter i fase 1 har fremragende resultater, mens de fleste patienter i stadie 3, som overlever, har permanente nedsættelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.

Prognosen for babyer er normalt værre end for ældre børn.

Tuberkulose af knogler og led

Infektion af knogler og led, komplicerende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med skader på hvirvlerne.

Det er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Tuberkulære knogle læsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.

Skelett-tuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og gennemførelsen af anti-tuberkulosebehandling.

Tuberkulose i peritoneum og mave-tarmkanalen

Tuberkulose i mundhulen eller svælget er ret usædvanligt. Den mest almindelige læsion er et smerteligt sår på slimhinden, ganen eller tonsillen med en stigning i regionale lymfeknuder.

Tuberkulose i spiserøret hos børn er sjældent. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdom og indtagelse af inficeret sputum. Men de kan udvikle sig uden lungesygdom.

Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed til palpation, ascites (ophobning af væske i bukhulen), vægttab og lavgradig feber.

Tuberkulose enteritis skyldes hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulose bakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er mindre sår, der ledsages af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lavgradig feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifik, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyretubberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationsperioden er flere år eller mere. Tuberkulosebakterier nå normalt nyrerne med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med udviklingen af sygdomsdysuri (urinforstyrrelser) udvikles smerter i siden eller underlivet hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er et almindeligt fænomen, der kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskade.

Genital tarm tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mykobakterier, selv om der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenage piger kan blive inficeret med genital tarm tuberkulose under primær infektion. De mest almindelige er æggeleder (90-100% af tilfældene), derefter endometrium (50%), æggestokke (25%) og livmoderhalsen (5%).

De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager udvikling af epididymitis (inflammation af epididymis) eller orchitis (inflammation i testikel). Tilstanden manifesterer sædvanligvis som en ensidet knoglefri smertelig hævelse af pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men oftere begynder med 2. eller 3. uge af livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætsbesværssyndrom (en farlig krænkelse af lungefunktionen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, letargi eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distension, udviklingsarrest, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Efter at have modtaget den medicinske historie og fysiske undersøgelsesdata, er den næste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberkulin (stof fra døde mykobakterier). Efter 48 til 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.

En positiv test viser, at barnet har været udsat for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller er blevet vaccineret); Manglende respons tyder ikke på, at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne test kan have falske positive resultater, især hos personer vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.

bryst røntgen kan indikere en infektion i lungerne;
sputum kultur, dyrkning for at kontrollere aktiviteten af bakterier. Det vil også hjælpe lægerne med, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling af tuberkulose hos børn

Hovedprincipperne for behandling af tuberkuløs sygdom hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler anvendes til relativt hurtig eksponering og for at forhindre fremkomsten af sekundær lægemiddelresistens under terapi. Valget af behandling afhænger af forekomsten af tuberkulose, patientens individuelle egenskaber og sandsynligheden for lægemiddelresistens.

Standard terapi for lungt tuberkulose og intrathorac lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin, suppleret i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.