lungehinden

Pleura er en serøs membran, der forer indersiden af ​​brystvæggen og lungernes ydre overflade, der danner to isolerede sager (fig.).

Grænser af pleura og lunger foran (1) og bag (2): prikket linje - en kant af pleura, den kontinuerlige linje - en lungekant.

Pleuraforeningen på brysthulrummets vægge hedder parietal eller parietal. Det skelner mellem ribben pleura (dækker ribben og mellemrum, mellemrummet pleura, der dækker membranets overflade og mediastinale pleura, der begrænser mediastinum. Den lunge- eller viscerale pleura dækker lungernes ydre og indvendige overflader. Det er dannet af skillevægge, der adskiller de pulmonale lobuler. Der er et lukket, isoleret rum mellem pleura- og parietalpladerne i pleuraet - et slidslignende pleuralhulrum.

Lukkede pleural læsioner opstår, når ramt med stumme genstande. Der er blå mærker og brud i pleura som følge af hjernerystelse, kontusion eller kompression af brystet, brudte ribben.

Sår i pleura observeres i alle gennemtrængende sår i brystet. Samtidig er der en traumatisk pneumothorax (se) og hæmothorax (se) med mulige infektiøse komplikationer i den efterfølgende pleurisy og pyopneumothorax (se Purulent pleurisy).

Inflammatoriske sygdomme i pleura - se Pleurisy.

Blandt godartede tumorer i pleura, fibromas, lipomer, angiomer osv. Observeres. Der er ingen specifikke symptomer for disse tumorer. Primær maligne tumorer i pleura er ofte flere og ledsages af en skarp pleurafortykning med udvikling af sekundær pleuris. Når de er relativt tidlige, opstår der smerter ved dyb vejrtrækning og hoste med bestråling til skulderen, senere - åndenød og feber. Serøs effusion i pleurhulen udvikler sig derefter til en hæmoragisk. Prognosen er dårlig. I pleura-metastasen af ​​maligne tumorer fra andre organer.

Sjældent observerede ikke-parasitære cyster i pleura. De er placeret hovedsageligt i regionen af ​​pleurale bihuler. Echinokokcyster forekommer oftest som følge af et gennembrud af lungens subpleural echinokokse cyste (se lunger). Behandling er hurtig.

Pleura (fra det græske pleura - side, væggen) - den serøse membran, der dækker lungerne og den indre overflade af brystet, danner to symmetriske isolerede poser placeret i begge halvdele af brystet. Pleura udvikler sig fra de indre (splankhopleura) og ydre (somatopleura) brochurer af splanchnomas af mesodermen.

Anatomi, histologi. Den viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) dækker hele overfladen af ​​lungerne, falder ind i deres riller og efterlader kun et lille område i lungens port. Parietal pleura (pleura parietalis) er opdelt i costal (pleura costalis), membran (pleura diaphragmatica) og mediastinal (pleura inediastinalis). Pulmonale ledbånd (ligg. Pulmonalia) repræsenterer en duplikering af den serøse membran, der ligger i frontplanet og forbinder det viscerale og mediastinale pleura. Mellem den viscerale og parietale pleura er der et spaltformet mikroskopisk hulrum, som når når lungerne er store. Pleura-afdelingerne, hvor et parietalblad passerer ind i et andet, der danner huller, der ikke er fyldt med lungevæv, kaldes pleural bihuler (recessus pleuralis). Der er rib-membran, rib-mediastinal og phrenic-mediastinale bihuler.

Som andre serøse membraner har pleura en lagdelt struktur. Den viscerale pleura indeholder 6 lag: 1) mesothelium; 2) grænsemembran; 3) overfladefibrøst kollagenlag; 4) overflade elastisk netværk; 5) dybt elastisk netværk 6) dybt trelliseret kollagen-elastisk lag (figur 1). Alle fibrouslagene i pleura gennemsøges med retikulering af retikulære fibre. Steder i det dybe trellised kollagen-elastiske lag er tråde af glatte muskelfibre. Den parietale pleura er meget tykkere end den viscerale og adskiller sig i strukturelle træk ved den fibrøse struktur. Blandt de cellulære former af pleura findes fibroblaster, histiocytter, fedt og mastceller, lymfocytter.

Fig. 1. Skema for pleuraets fibrøse struktur (ifølge Wittels): 1 - mesothelium; 2-grænsemembran; 3 - overfladisk fibrøst kollagenlag; 4 - overflade elastisk netværk; 5 - dybt elastisk net; 6 - dybt trelliseret kollagen-elastisk lag.

Gennem den viscerale pleura og i det fremherskende område af parietalpleura ligger blodet og lymfekarrene kun i det dybeste lag. De adskilles fra pleurale hulrum med en fibrøs serøs hemolymfatisk barriere, der omfatter de fleste lag af pleura. På visse steder i parietal pleura (interkostale mellemrum, regionen af ​​brystets tværgående muskel, laterale dele af membranens senesenter) serøs-lymfatiske barriere af den "reducerede" type. På grund af dette er lymfekarrene så tæt som muligt her til pleurhulen. På disse steder er der specielt differentierede enheder til resorption af hulrumslukningslukninger (se Peritine). I voksens viscerale pleura overhovedet blodkapillarerne overfladisk (tættere på pleurhulen). I parietal pleura inden for koncentrationsområderne af sugelukker dominerer lymfatiske kapillærer kvantitativt og når overfladen på disse steder.

I pleurhulen er der en kontinuerlig ændring af hulrumsvæsken: dets dannelse og absorption. I løbet af dagen passerer et volumen væske gennem pleurhulrummet, hvilket svarer til ca. 27% af blodplasmængden. Under fysiologiske forhold udføres dannelsen af ​​abdominalvæske overvejende af det viscerale pleura, hvorimod denne væske hovedsagelig absorberer ribbenpleura. De resterende områder af parietal pleura deltager normalt ikke i disse processer. På grund af de morfologiske og funktionelle træk ved de forskellige dele af pleuraet, hvoriblandt dets forskellige permeabilitet er af særlig betydning, bevæger væsken sig fra det viscerale til det kosale pleura, det vil sige i pleurhulen er der en rettet cirkulation af væsken. Under forholdene i patologi ændres disse forhold radikalt, da enhver del af det viscerale eller parietale pleura bliver i stand til både dannelsen og absorptionen af ​​abdominalvæske.

Pleurale blodårer stammer hovedsagelig fra de interkostale og indre thoracale arterier. Det viscerale pleura leveres også med skibe fra systemet af membranarterien.

Lymfe udstrømning fra parietal pleura udføres parallelt med de intercostale fartøjer i lymfeknuderne placeret ved hovedet af ribbenene. Fra den mediastinale og diafragmatiske pleura følger lymfekirken og den forreste mediastinale rute til venøs vinkel eller thoraxkanal og den bageste mediastinale rute til nær-aorta lymfeknuder.

Pleura er indervated af vagus og phrenic nerver, bundter af fibre, der strækker sig fra V-VII cervikal og I-II thoracic spinal noder. Det største antal receptorendinger og små nerveganglier er koncentreret i den mediastinale pleura: i lungrotens, lungeslangamentets og hjerteafpresningens område.

lungehindebetændelse

Figur 1. Det pleurale hulrum åbnet foran: '1 - t. sterno-cleido-mast. 2 - m. scalenus ant. 3 - kravebenet; 4 - Irebro; 5-lobussup. "- lobusmed. 7 - proeessus xiphoideus; tf - lobus inf. 9-VII kant; 10 - den nedre grænse af costal pleura 11 - m. transversus.abdominis; ij; - jinea alba; 13 - perikardium; 14 - pleura mediaslinal.is; IS - cupula pleurae.

udtrykt i den laterale og forreste del af brystet og adskilles fra det sidste lag af løs subpleural fiber. Ifølge sværhedsgraden og densiteten af ​​forbindelsen i subpleural fiber er der tre zoner eller pops (Rudnev). Den første zone er placeret i den bageste del på ryggenes sider, der strækker sig fra 5 til 6 cm fra begge sider, til hvilken den ligger. Her er fiberen rigelig og løs og indeholder et antal af de vigtigste skibe og nerver (Vf. Ct nn.mterccstales, v. Azygos ef. Nemiazygos) og (selv med en alvorlig emaciation er det let revet fra fascien og udsætter de førnævnte Den anden midterzone, der strækker sig til aksillærlinjen, indeholder mindre rigelige, men stadig ret løs cellulose, som gør det muligt at adskille ubådene uden at skade det. I frontalonen bliver den subcellulære fiber tyndere nok til at adskille pleura fra thoraxen. fascia er næsten umuligt. I topogr Der er flere divisioner eller regioner i parietal P. Den del støder op til rygsøjlen og dækker ribbenene, interkostale rum og overfladen af ​​de bruskede ribben med en del af brystbenet hedder rib pleura costalis. I voksne ribbes ribben P. gennem den intrathoraciske fascia så tæt adhæreret til costalbruskene, at det ikke er muligt at adskille det fra ribben og intercostale muskler uden at skade pleuralaget. På nyfødte og børn er costal P. forbundet med kanter meget mere sprød. Den del af parietal P., der støder op til mediastinum (mediasj tinum) og ligger anteriært, kaldes den mediastinale P. (pleura medias-tinalis); ved lungens port danner det umærkeligt ind i den viscerale P. I portens område danner den mediastinale P. i membranens retning en trekantet fold i ligamentet (lig.pulmonale), der forbinder mediastinale lungeoverfladen med mediastinal og membran P. (figur 2 og 3). Mediastinal P. ventrally støder op til perikardiet, med Krim det er forbundet ved blid og desuden svagt udtalt bindevæv, og i hele det specificerede segment kaldes non-cardiac P. (pleura peri-cardialis). I intervallet mellem det ydre blad af perikardiet og perikardial pleura passerer phrenic nerveen (n. Diaplirag-maticus, s. Phrenicus), indlejret i løs bindevæv og undertiden i fedtvæv. Til venstre dækker den mediastinale P. en del af aorta og den venstre subklaveriske arterie, stammen til venstre sympatisk. nerve og semi-uparrede åre, og til højre højre side af den overlegne vena cava og den navnløse arterie, den uparvede vene og stammen af ​​den rigtige sympatiske. nerve såvel som højre side af luftrøret. Under diaphragmaticP. (pleura diaphragmatica) forstår den del af den nederste folie af parietal II., til venstre og højre dækker membranets øvre overflade, der forbliver fri fra fastgørelsen af ​​perikardiumets membranblad.

Beskrevne afdelinger af pleura b. eller m. afgrænset af hinanden og danner et lukket hulrum i pleural sacs omkring lungen. Dimensionerne af pleural sacs er noget større end lungerne, der passer ind i dem, som følge heraf fremspringene i pleurale sacs tydeligt stikker ud ved udånding. Disse fremspring, i bunden af ​​hvilke de forskellige afdelinger af pleura'en omdannes til hinanden, kaldes bihuler (sinus pleurae); lavere

Figur 2. Figur 3.

Figur 2. Mediastinale rum og deres forhold til pleural sacs (venstre): 1 - a.sub-clavia sin.; S

a. carot. comm. 3 - n. vagus; 4 - aortabue, 5 - v. pulmonalis sup.; 6 - bronchus; 7 - v. pulmonalis inf. s - n. phrenicus; 9-itg. triangu-lare synd. lo - n. splanchnicus major; 11 - n. vagus; 12 - n. sympathicus; 13 - a. pulmonalis ;, 14 - x. azygos. Figur 2. Mediastinale rum og deres forhold til pleural sacs (højre): 1 - y. azygos; 2 - s. sympathicus; 3 - v. pulmonalis; 4 - n. Splanchnicus; 5 - iig. triangulare dex. 6'-a. pulmonalis et bronchus; 7 - højre bronchus in - n. phrenicus; 9 - v. cava sup.; 10 - n. vagus. pleurelinjen ligger under den nederste grænse af lungene. Kun i en tilstand af dyb indånding, såvel som nogle pat. I stater (for eksempel lungemfysem) udglattes de fissurerede bihuler ud, og deres hulrum udføres af lungerne. Normalt er der tre hovedfremspring af pleurale poser: 1) Costal-midi-diarré sinus (sinus pleurae costo-me-diastinalis) - mellem den forreste ende af costal P. og hjerte skjorte, klart synlig. på den horisontale del af brysthulen <рисунок 4); 2) реберно-диафрагмальный синус Гергардта (Gerhardt)—между нижними краями реберной и диафрагмальной П., представляющий наибольшие углубления мешков и также хорошо видимый на фронтальных разрезах через грудную полость (рис. 5); 3) диафрагма-льно-медиастинальный" синус (sinus pleurae phrenico-mediastinalis)—наименее резко выраженный и расположенный на месте соединения

Figur 4. Figur 5.

Figur 4. Horisontal snit gennem brystet: 1- 'aorta; 2 - v. azygos; L - pleura costalis; 4 - cavum pleurale dext. 5 - n. phrenicus; 6 - pleura media-stinatis; 7 - pericardium parietale; # -Sirlus pleurae costo-mediastinalis;.9 - spiserør. Figur om. Frontal incision h "cut chest": 1 - pleu-racostalis; 2-pleura mediastinalis; L - pleura diaphragmatica; 4 - sinus phrenico-costalis; 5 - pericardium parietale. diafragmatisk P. med et stykke der dækker hjerteposen. De to første bihuler - costo-mediastinal og costophrenic - repræsenterer de ekstra hulrum, hvor lungerne primært bevæger sig under indånding og hvorfra de forlader under udånding efter

Figur 6. Lange og pleurale grænser foran: 1

apex pulmonis; 2 - limes ant. pleurae dext. s

margo ant. pulmonis dext. 4 - margo inf. 5 - limes inf. 6 - sinus membran 7 - incisura bil diaca.

■ Effekten af ​​hvilken begge folderne danner bihulerne tæt tilstødende hinanden. Undersøgelsen af ​​grænserne for P.'s ekstreme forskydning på den forreste brystmur er ekstremt vigtigt ud fra det praktiske synspunkt. Begyndende på begge sider i brystet-ikke-klavulær artikulering, nedbrydes grænselinien og i en vis længde på den bageste overflade af arm og krop af brystbenet forbliver der et trekantet område uden pleuredæksel og grænser direkte til det løst bindevæv i det mediastinale rum ; På niveauet af de sterile ender af IV-kalkbroderne afviger linierne i de forreste pleurale grænser: til venstre styres linjen af ​​en svagt buet buet udad til VI-kalkbenet, hvor den i sin bageste ende passerer ind i linien af ​​den nedre inversion P. Som det kan ses i fig. 6, ventrale ender af IV • "V intercostal rum er uden pleural cover. Den højre linje løber parallelt med costalbuen til VІI-kruset, hvor den nedre kant af pleurhulrummet begynder på begge sider, der fører henholdsvis til fremspringet af membranen - den kugleformede sinus bueformet nedad og udad. Til. den mamshgarny linje krydser grænsen, VІI kanten langs den aksiale linje - X og nærmer sig ryggen på niveauet af den midterste Dxn. T. "O. XII rib Cross, ^ den nedre grænse af pleura på linjen

Figur 7. Lys bagfra. Den nedre grænse af lungerne og pleura: 1 - apex pulmonis; 2 - margo inf. pulmonis synd. g - limes inf. 4-sinus phrenico-costalis; i - incisura interlobaris.

enheden af ​​den øvre og midterste tredjedel af ribben (figur 7), som er af praktisk betydning i den operationelle tilgang til nyrerne og nyrene. På grænsen af ​​de angivne grænser forbliver to steder på forvæggen fri for P. henholdsvis håndtaget og sternumets krop. Det perikvardiale mechok er fastgjort til sternumets legeme, som bestemmer den måde, hvorpå den operative tilgang til det under punktering eller åbning uden at skade pleurale sacs i tilfælde af deres typiske placering (i regionen IV eller V intercostalrum). Til den øvre del, der svarer til sternumets håndtag, goitere eller vidochka-kirtelet støder op til nyfødte og børn, og hos voksne, fedtvæv, der repræsenterer dets rester. T. o. pleural sacs, der divergerer i midterlinien, efterlader brystbenet to frie marker, der ikke er dækket af P.: øverst - goiterfeltet (områdets thymica) og i bunden - det perikardiale felt (perikardiaca). Afvigelser fra det typiske forløb af pleurale grænser observeres ofte, og deres variationer er meget signifikante og kan reduceres til de to største ekstreme former for grænseforskydning til højre eller venstre, hvilket tydeligt ses i de vedlagte diagrammer af disse forskydninger på den forreste brystvæg (fig. 8). De ovenfor beskrevne tilfælde af pleural sacs atypiske forløb bør overvejes, når punktering eller åbning af pleurale hulrum. Den øvre del af pleurale sacs, kaldet cupola P. (cupula pleurae), i form af en kegleformet udvækst kommer ind gennem thoraxens øvre åbning ind i den nederste del af nakkeområdet og når niveauet af den midterste Su_n, og omfatter spidsen af

Figur 8. Diagram over den ekstreme forskydning af pleural tranche; højre og venstre på den forreste brystvæg: 1- limes anterior pleurae dext. g - limes inferior pleurae dext.

lunge lunge. Grad vystoyaniya lung spidser, og derved dome lungehinden modtagelige individuelle variationer og er i tæt relation med de konstitutionelle funktioner i thorax: den paralytisk formular brystspidsen P. 3-5 det vil stå op over den øvre kant af ribberne I, mens den tilspidsede " E form strækker sig næppe ud over kanterne. Den obyp-juvenile-højre kuppel i pleura er lidt højere end den venstre, hvilket tilsyneladende er

Figur 9. Trough. 10.

Figur 9. Border af højre lunge og nedre pleurale kant: 1 - lobus sup.; 2 - lobus inf. 3 - sinus phrenico-costalis; * -l.imes inf. pleurae; 5- "largo inf. pulmonis; 6 - lobus med. 7 - apex pulmonis. Figur 10. Border af venstre lunge og den nedre pleurale grænse: -? - apex pulmonis; 2 - lobus sup.; s

margo inf. pulmonis; 4 - sinus membran 5 - limes inf. in-lobus inf. 7- ^ incisura inler-lobaris. på grund af levers højre side, som følge af hvilken den højre pleural sac er kortere end venstre, men noget større end dens bredde. Den pleurale kuppel øverst og larynthalt støder op til scalene musklerne, posterior og medialt - til luftveje og spiserør, fra forsiden - til den subklave arterie og vener og endelig ovenfra - til den nedre stamme af brachial plexus. ■ Pleural sacs nedre kant når ikke membranen, passerer til brystet og ligger på den niende side lavere end på højre side (figur 9 og 10). I en tilstand af maksimal udånding (og liget), den nedre grænse for pleural pose danner en lige linje, der starter lige ved fastgørelsespunktet til brystbenet ribber VI, og til venstre, til midten af ​​den samme re.bra, og ender tilbage på stedet for binding af XI ribben, hvilket svarer til spinous proces Dx. I den levende person, baseret på resultater percussion underløb lys modtagende ^ højre: VI parasternal linje på kanten, den øverste kant ribben af ​​VІI mamilyarnoy, den nederste kant af den samme ribben på armhulen, IX kant af skulderblad og endelig ved X ribben paravertebral linje. Til venstre ligger grænsen på fingeren eller bredden af ​​ribbenene nedenfor. Ved indånding flyttes grænsen et par centimeter lavere. Strukturen af ​​P. Pleura ligner peritoneum, og perikardiet består af en bindevæv elastisk base, en tynd glaslegemembran og et ydre omslag på et enkeltlags polygonalt fladt epithelium. Epitelet af parietal pleura indeholder særlige sprækker, fremtrædende åbninger (stomata), stående i forbindelse med lymfen, fartøjerne. P tykkelsen af ​​P. varierer i sine forskellige sektioner; Det er kun tyndere på lungerne, hvor det er fastholdt, ribben er den tykkeste af alle, der let revet ud af ribbenene. Ved lungernes skarpe kanter er der et stort antal pleurale villi (villi pleurales), der ligner dem i synovial villi, nervefibre (Luschka). / P.'s blodårer stammer fra forskellige kilder og former * brede kapillærnet. Parietalpleuraens arterier stammer fra nærliggende arterier, nemlig: fra grenene af den indre thoracalarterie (a. mammaria int.), mediastinal (a m ^ diastinalis) og diafragmatisk kunst SE Ries (en diaphragmatica.); (. aa intercostales) ribbedel parietale pleura får foruden grenene kommer fra de interkostale arterier Visceral P. stramt limet til vævet i lungerne, ligesom dem vaskulyarizuetsya fra bronkiale arterier Venøs omledende.. (aa bronchiales.) Stammerne i parietal og visceral P. svarer helt til forgreningen af ​​arterierne (se ovenfor.) Lymfekarre danner tætte og rige plexuser i de mellemliggende rum og fra den viscerale P. går sammen med overfladisk lymfatisk. lungefartøjer (se lunger). Lymfekar i den perifere division af parietal P. er rettet mod de forreste intercostalkirtler (Igl. Intercostales ant.); de er placeret straks under GG. limfatich. fartøjer mellemrum mellemrum. Fra den forreste intercostalmusklerne lymfekirtler, blodkar bestige opad sammen med indvendige * thorax arterier og vener og strømme ind i det venstre ductus thoracicus (ductus tho-racicus), en højre-højre broncho-mediasti-onal trunk (truncus broncho-mediastmalis dexter). Lymfekar andre afdelinger parietale P. flow ind i lymfekar og væggene er rettet fra dem til beholdere ledsagende intercostal, intern brystkirtler hastighed og blænde-N-formelle arterii.-e grøfter visceral P., strækker sig fra pulmonal smag. plexus, som forklarer dens ufølsomhed; parietal-nayazh P. innerviruetsya ikke kun fra sympatisk. 4 1 PLEURAL CAVITY, se. Pleura, thoracic hulrum. Lunger.

lungehinden

Pleura (fra det græske. Πλευρά - ribben, siden) - er lungens serøse membran. Det er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal). Hver lunge er dækket af en lungepleura, der passerer over overfladen af ​​roden ind i parietal pleura, som linjer væggene i brysthulen tilstødende lungen og adskiller lungen fra mediastinum. Den viscerale (pulmonale) pleura tætte sikringer med kroppens væv, der dækker det fra alle sider, går ind i mellemrummet mellem lungerne. Ned fra lungens rod danner den viscerale pleura, der kommer ned fra lungrotens forreste og bageste overflader, en vertikalt placeret lungebenet, som ligger i frontplanet mellem lungens mediale overflade og mediastinale pleura og nedstammer næsten til membranen.

Parietal (parietal) pleura er et kontinuerligt ark. Det samler sig med den indre overflade af brystvæggen og danner en lukket pose i hver halvdel af brysthulen, der indeholder højre eller venstre lunge, dækket af visceral pleura. Baseret på placeringen af ​​delene af parietalpleuraen, tildeles det ribben, mediastinal og membranformet pleura. Rib pleura dækker den indre overflade af ribben og interkostale rum. Det ligger på den intrathoraciske fascia. Foran brystbenet og bag rygsøjlen passerer kostyrpleura ind i mediastinalen. Den mediastinale pleura ligger på den laterale side af mediastinale organer, der ligger i anteroposterior retningen, der strækker sig fra den indre overflade af brystbenet til rygsøjlens laterale overflade. Den mediastinale pleura er fusioneret højre og venstre med perikardiet. Til højre grænser den også på de øvre hule og uparvede åre såvel som på spiserøret til venstre på thoracale aorta. I området af lungens rod omfatter mediastinum pleura det og går ind i det viscerale. På toppen af ​​brystets øvre blænde passerer kalk- og mediastinale pleura sig ind i hinanden og danner kuplen i pleuraet, det er begrænset på den laterale side med stigen muskler. Bag pleuraens kuppel er der et hoved på 1 rib og en lang hals i nakken, dækket af en prævertebral plade af den cervikale fascia, som kuplen af ​​pleura er fastgjort til. Den forreste og mediale subklave arterie og vener støder op til kuplen i pleura. Over kuplen i pleura er brachial plexus. Under ribben og mediastinal pleura passerer ind i det membranformede pleura, dækker det membranens muskel- og senedele, med undtagelse af dets centrale sektioner, hvor perikardiet er splejset med membranen. Mellem parietal og visceral pleura er der et slidslignende lukket rum - pleurhulen. I hulrummet er der en lille mængde serøs væske, som væger de tilstødende glatte pleura lag dækket med mesotheliumceller, hvilket eliminerer deres friktion mod hinanden. Når du trækker vejret, øger og reducerer lungens volumen glider det fugtige viscerale pleura frit langs den indre overflade af parietal pleura.

På stederne for overgangen til costal pleura til diaphragmatic og mediastinal er der mere eller mindre indrykninger - pleural bihuler. Disse bihuler er reserverum i højre og venstre pleurale hulrum såvel som beholdere, hvor pleural (serøs) væske kan akkumulere i strid med processen med dannelse eller absorption, såvel som blod, pus i tilfælde af skader eller lungesygdomme, pleura. Mellem den koselige og diafragmatiske pleura er der en velmærket dyb rib-diaphragmatisk sinus, der når den største størrelse på midten af ​​den aksillære linje (her er dybden ca. 3 cm). I stedet for overgang af mediastinal pleura til membranet er der en ikke meget dyb, sagittal-orienteret membran-sialastinal sinus. En mindre udpræget sinus (depression) er til stede på overgangen af ​​costal pleura (i dens forreste del) til mediastinale. Her er rib-mediastinale sinus dannet.

Kropen af ​​pleura til højre og venstre når halsens 1 ribbe, hvilket svarer til niveauet af den roterbare proces 7 af livmoderhvirvelen (bagud). Foran stiger kuplen i pleura 3-4 cm over 1 ribbe (1-2 cm over kravebenet). Den forreste grænse af højre og venstre costal pleura passerer ulige. Til højre falder den forreste kant fra kropen af ​​pleura sig bag den højre sternoklavikulære led, og går derefter bag håndtaget til midten af ​​sin forbindelse med kroppen og dernæst ned bag sternumets krop, til venstre for midterlinjen, op til 6 ribben, hvor den går til højre og passerer ind i den nedre grænse af pleuraen.

Den nedre grænse af pleura til højre svarer til overgangen fra costal pleura til membranen. Fra niveauet af bruskovergang 6 ribber med brystben går den nedre grænse af pleura sig lateralt og nedad, 7 ribben kryds langs midterklavulærlinjen, 8 ribben langs den forreste aksillærlinie, 9 ribben langs aksillærlinjen, 10 ribben langs aksillærlinjen, scapular linjen er 11. ribben og nærmer sig rygsøjlen i niveauet af den cervicale 12. ribben, hvor den nedre grænse passerer ind i den bageste grænse af pleura.

Til venstre strækker den forreste kant af parietal pleura fra kuplen såvel som til højre bag sternoklavikulær ledd (til venstre). Derefter går det ned bag håndtaget og sternumets krop til niveauet af brusk 4 ribben, der er placeret tættere på venstre kant af brystbenet. Her afviger sideløbende og nedad, krydset den venstre kant af brystbenet og nedstammer tæt på det til brusk 6 ribben (løber næsten parallelt med venstre kant af brystbenet), hvor det passerer ind i pleuraens nedre kant. Den nederste grænse af costal pleura til venstre er lidt lavere end på højre side. Bag, såvel som til højre, i niveau med det 12. ribben, passerer det ind i den bageste grænse. Grænsen af ​​pleura bagved (svarer til ribbenpleuraens baklinie til mediastinalen) går ned fra pleurens kuppel ned langs rygsøjlen til hovedet af det 12. ribben, hvor det passerer ind i den nederste grænse. Forkanten af ​​costal pleura til højre og venstre er ulige. Fra 2 til 4 ribben går de på tværs af brystbenet parallelt med hinanden og øverst og spredes fra hinanden og danner to trekantede rum, der er fri for pleura - de øvre og nedre interpleurale felter. Det øvre interpleurale felt, der vender mod apex nedad, er placeret bag håndtaget på brystbenet. I området af det øvre rum hos børn ligger tymuskirtlen og hos voksne - rester af denne gelé og fedtvæv. Det nedre interpleurale felt, der ligger apex op, er placeret bag den nedre halvdel af sternumets krop og de forreste dele af det fjerde og femte venstre intercostale rum der støder op til det. Her kommer perikardieposen direkte i kontakt med brystvæggen. Grænserne for lungen og pleural sac (både højre og venstre) svarer mest til hinanden. Selv med maksimal indånding fylder lungen imidlertid ikke helt pleural sac, da den har større mål end organet der er placeret i det. Grænserne for pleura-kuplen svarer til grænserne for lungens apex. Den bageste grænse af lungerne og pleura, samt deres forreste kant til højre, falder sammen. Den forreste kant af parietal pleura til venstre samt den nedre grænse af parietal pleura til højre og venstre er væsentligt forskellig fra disse grænser til højre og venstre lunger.

Ord pleura

Ordet pleura i engelske bogstaver (transliteration) - plevra

Ordet pleura består af 6 bogstaver: a

• Bogstavet a forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav a
• Brevet er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav i
• Bogstavet e er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav e
• Bogstavet l forekommer 1 gang. Ord med 1 bogstav l
• Bogstavet n er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav n
• Bogstavet p er fundet 1 gang. Ord med 1 bogstav s

Betydningen af ​​ordet pleura. Hvad er pleura?

Pleura I Pleura (pleura, græsk pleura rib, side) serøs membran dækker lungerne, brystets indre overflade, mediastinum og membran.

PLEAVER (pleura, græsk pleura side, væg) - serøs membran dækker lungerne, mediastinum, membran og indersiden af ​​brystvæggen. Anatomi. Alloker visceral og parietal P. Visceral P.

Kort medicinsk encyklopædi. - M., 1989

Pleuraen (pleura) er den serøse membran der omgiver lungerne (visceral pleura) og den indre overflade af brystvæggen (parietal plera).

Pleura- (pleur-) pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) er et præfiks, der betegner: 1. Pleura. 2. Siden af ​​kroppen. Pleuraen (pleura) er en serøs membran...

Medicinske termer fra A til Z

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) er et præfiks betegner: 1. Pleura. 2. Kanten af ​​kroppen. PLAINEN (pleura) er den serøse membran, der omgiver lungerne (visceral (lunge) pleura (visceral pleura)) og den indre overflade af brystvæggen...

Medicinske termer. - 2000

Pleurisy I Pleurisy (pleuritis; Pleura + -itis) er en betændelse i pleura, ledsaget af dannelsen af ​​forskellige ekssudater i pleurhulen. Som regel er P. ikke en selvstændig nosologisk formular...

Pleurisy (pleuritis; græsk pleura rib + -itis) er en betændelse i pleura. I langt de fleste tilfælde udvikler den igen med en række infektiøse og ikke-infektiøse patol. behandler i lungerne eller (sjældent) i andre organer.

Kort medicinsk encyklopædi. - M., 1989

Pleurisy - betændelse i pleura med dannelse af fibrin plaque på overfladen eller effusion i hulrummet. Altid sekundær, er et syndrom eller en komplikation af mange sygdomme...

Morpheme-stavelsesordbog. - 2002

Empyema i pleura (pyothorax, purulent pleurisy) - ophobning af pus i pleurhulen. Som regel udvikler pleural empyema i forbindelse med en infektiøs læsion af lungerne (lungebetændelse) og er ofte forbundet med parapneumonisk effusion.

Empyema pleura Jeg empyema pleura (empyema pleurae, synonymt med purulent pleurisy) pleural inflammation med ophobning af purulent exudat i pleurhulen - se

EMPIEMA AF PLEURA (purulent pleurisy, pyothorax) - ophobning af pus i pleurhulen med sekundær komprimering af lungevæv. Direkte infektionsvej; lungeskade, brystvævskader, spiserørslid (post-traumatisk empyema)...

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.

lungehinden

Alle lunger er tæt dækket med pleura. Pleura er en ret tynd og glat serøs membran, som er mættet med elastiske fibre. Forskere pleura opdelt i parietal og visceral, det vil sige pulmonal. Mellem disse to arter skaber vores krop et hul - pleurhulen. Inde er det den mindste mængde pleuralvæske. Den viscerale pleura, som også kaldes lungene, dækker hele lungen. Så vokser det sammen med lungens substans så fast, at det ikke kan fjernes uden at beskadige vævet. På grund af indgangen i lungefurgen adskiller det viscerale pleura lungelobberne fra hinanden. På stedet for lungernes skarpe kanter er næseformede fremspring i pleura mærkbare.

Alle sider af lungen er dækket af det viscerale pleura, men når roden til dette organ, kan du se, hvordan det passerer ind i parietal pleura. I den nedre kant af lungen danner de såkaldte serøse folder, der er placeret på bagsiden og frontfladerne, en fold, der bevæger sig lodret i lyset indvendigt og danner derefter forbindelsen med membranen.

Den parietale pleura er forbundet med dele af brysthulen, nemlig væggene. Dermed dannelsen af ​​to pleura, nemlig den membraniske og costale, mediastinale. Sidstnævnte giver dig mulighed for at skelne mellem mediastinum. Lungens krave er placeret på samme sted, hvor parietal pleura bliver til lungene. Således dækker den med overgangsmureri lungrotterne, ikke kun fronten, men også ryggen. Parietal pleura, som også kaldes parietal, ligner et kontinuerligt ark. Denne pleura forbinder indersiden af ​​brystvæggen og danner derefter en lukket pose. Det er til stede i begge halvdele af brysthulen. Inde i dem er lungerne, som er dækket af det viscerale pleura. Den indre zone af pleura er placeret inde i mesothelium. På grund af det faktum, at ydersiden er dækket af en vis mængde serøs væske, ser det ud som noget strålende. På grund af et sådant smøremiddel reduceres friktionen mellem de to viscerale brochurer og parietalbrochuren under respirationsprocessen.

Pleuraen dækker brysthulrummets laterale overflade, såvel som pleura kaldet mediastinalen på den nedre del af lungen, passerer til membranens overflade og derved danner det membranformede pleura. Det sted, hvor pleura bevæger sig fra den ene overflade til en anden, kaldes sædvanligvis pleurale bihuler i medicin. Disse bihuler er ikke fyldt med luft selv under et dybt åndedræt. I vores krop er der flere bihuler. Placeret i forskellige fly. Disse er costal-membraniske, costal-mediastinale og membran-mediastinale bihuler.

I processen med ekstravasation, det vil sige fjernelse såvel som resorption, det vil sige absorption, er pleura simpelthen nødvendigt. Normale forhold mellem dem bør opretholdes, men med forskellige smerter kan dette skrøbelige ansigt brydes.

Blodkarrene dominerer over lymfatiske i det viscerale pleura. Denne tilstand betyder kun, at kroppen spiller en vigtig rolle i befrielsen. I kropssektionen anvender pleura parietalen en speciel sugemekanisme fra de serøse hulrum. I modsætning til det viscerale pleura er der en overvejelse af lymfekar over den anden, blodkar. Dette indikerer, at resorption udføres her. Mellem disse to pleurae dannes der et lille hul, som i medicin betegnes som pleuralhulen.

Pleuralhulen og pleuralpladerne, som det skabes til, er fremragende assistenter under respiratorisk handling. Den kendsgerning, at lungerne hele tiden er til stede i en jævn og jævn tilstand, mens de er tæt på brysthulrummets vægge, er fordelene ved pleurhulrummet, der er tæt forbundet med at opretholde et konstant tryk samt overfladespændingen af ​​pleurvæsken, synlig. På grund af dette er åndedrætsbevægelsen af ​​brystet til nøjagtig samme pleura og lunger.

Det er umuligt at finde en pleuralhule i en sund person. Mens det holdes i ro, er der kun 1 eller 2 milliliter væske inde i det, som takket være kapillærlaget er i stand til at skelne mellem pleurarkene støder op til hinanden eller rettere deres overflader. Takket være denne væske blev det muligt at forbinde to overflader, der er påvirket af kræfter fra forskellige sider. Den ene side påvirker brystets udstrækning under vejrtrækning. Den anden side giver trækvirkninger på lungevæv. Denne konfrontation danner et negativt tryk inde i pleurhulen. Det opstår ikke på grund af gasets tryk, men på grund af indflydelsen af ​​disse to kræfter.

Parietal pleura er ikke mere end en almindelig taske, der omgiver lungen på alle sider. Den øverste del af denne taske blev kaldt pleura dome. Den er placeret på den øverste overflade af en passende lunge, lidt ud af brystet og når halsområdet. Dette sker 3-4 centimeter over den forreste ende af den første ribbe. En speciel fibermembran adskiller kostal pleura fra brystvæggen. Det er meget synligt i regionen af ​​pleurale kuppel. På grund af uoverensstemmelsen i vejen danner tærsklen af ​​parietalpleuraet i de to lunger, både over og under, bag brysthåndtaget et relativt lille frit rum, hvis form ligner en trekant. Inde er det placeret thymus kirtel. Men den nederste sektion pryder denne uoverensstemmelse med en trekantet spalte, som grænser på perikardiet.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf.: 8 (495) 642-52-96