Pleural hulrum - struktur og funktion

I menneskekroppen er hvert organ placeret separat: Dette er nødvendigt, så aktiviteten af ​​nogle organer ikke forstyrrer andres arbejde, og også at bremse den hurtige spredning af infektion i hele kroppen. Rollen af ​​en sådan "begrænser" for lungerne udføres af den serøse membran, der består af to ark, hvor mellemrummet kaldes pleurhulrummet. Men beskyttelse af lungerne er ikke den eneste funktion. For at forstå, hvad pleuralhulen er og hvilke opgaver den udfører i kroppen, er det nødvendigt at overveje dens struktur, deltagelse i forskellige fysiologiske processer, dens patologi.

Strukturen af ​​pleurale hulrum

Selve pleurale hulrum er afstanden mellem to plader i pleuraen, der indeholder en lille mængde væske. Hos en sund person er hulrummet ikke makroskopisk synligt. Derfor er det tilrådeligt ikke at overveje selve hulrummet, men vævene der danner det.

Pleura brochurer

Pleura har et indre og ydre lag. Den første kaldes den viscerale membran, den anden - parietal membranen. Den ubetydelige afstand mellem dem er pleurale hulrum. Overgangen af ​​de nedenfor beskrevne lag fra den ene til den anden finder sted i lungeportalen - i enkle termer på det sted, hvor lungerne er forbundet med mediastinale organer:

Visceralt lag

Det indre lag i pleura dækker hver lunge så tæt, at det ikke kan adskilles uden at skade lungelabbenes integritet. Skallen har en foldet struktur, så det er i stand til at adskille lungerne fra hinanden og sikre deres let glide i vejrtrækningen.

I dette væv råder antallet af blodkar over lymfatiske. Det er det viscerale lag, der producerer væsken, der fylder pleurhulen.

Parietal lag

Det ydre lag af pleuraen samler sig med brystvæggene på den ene side og på den anden, der vender mod pleurhulen, er dækket af mesothelium, hvilket forhindrer friktion mellem de viscerale og parietale lag. Placeret omtrent fra et punkt 1,5 cm over kravebenet (kuplen i pleura) til et punkt 1 kant under lungen.

Den ydre del af parietalaget har tre zoner, afhængigt af hvilke dele af brystkaviteten det kommer i kontakt med:

I parietallaget er et stort antal lymfekar, i modsætning til det viscerale lag. Ved hjælp af lymfatiske netværk fjernes proteiner, blod enzymer, forskellige mikroorganismer og andre tætte partikler fra pleurhulrummet, og overskydende parietalvæske genabsorberes.

Pleural bihuler

Afstanden mellem de to parietale membraner kaldes pleurale bihuler.

Deres eksistens i menneskekroppen skyldes, at grænserne for lungerne og pleurhulen ikke falder sammen: volumenet af sidstnævnte er større.

Der er 3 typer pleural bihuler, hver af dem bør overvejes mere detaljeret.

1. Den costophrenic sinus er placeret langs lungens nedre grænse mellem membranen og brystet.
2. Phrenic-mediastinal - placeret ved krydset af den mediastinale del af pleura i membranet.
3. Den rib-mediastinale sinus er placeret i den forreste kant af venstre lunge i hele hjertemalet, meget svagt udtrykt til højre.

Den costal-phrenic sinus kan betingelsesmæssigt betragtes som den vigtigste sinus, for det første på grund af dens størrelse, som kan nå 10 cm (nogle gange mere), og for det andet fordi det akkumulerer unormal væske i forskellige sygdomme og lungeskade. Hvis en person har brug for en lungepunktur, vil væske blive taget til undersøgelse ved punktering (punktering) af phrenic sinus.

De to andre sines har en mindre udtalt værdi: de er små i størrelse og betyder ikke noget i diagnostikprocessen, men fra anatomi synspunkt er det nyttigt at vide om deres eksistens.

Bihulerne er således de ekstra rum i pleurale hulrum, "lommer" dannet af parietalvævet.

Pleurens hovedegenskaber og pleurhulrummets funktioner

Da pleurale hulrum er en del af lungesystemet, er dets hovedfunktion at hjælpe med at trække vejret.

Tryk i pleurhulen

For at forstå vejrtrækningen skal du vide, at trykket mellem det ydre og indre lag i pleurhulen kaldes negativt, fordi det ligger under niveauet for atmosfærisk tryk.

For at forestille sig dette pres og dets styrke kan du tage to stykker glas, vådde dem og presse dem sammen. Det vil være vanskeligt at opdele dem i to separate fragmenter: glasset vil være let at glide, men det er simpelthen umuligt at fjerne et glas fra det andet og sprede det i to retninger. Det skyldes, at i det hermetiske pleurale hulrum er pleuraens vægge forbundet og kun kan bevæges i forhold til hinanden ved at glide, og åndedrætsprocessen udføres.

Deltagelse i vejrtrækning

Åndedrætsprocessen kan være bevidst eller ej, men dens mekanisme er den samme, som kan ses i eksemplet ved indånding:

• mand tager et åndedrag
• hans kiste udvider
• lungerne er rettet ud;
• luft kommer ind i lungerne.

Efter udvidelsen af ​​brystet skal lungerne straks rettes, fordi den ydre del af pleurhulen (parietal) er forbundet med brystet, hvilket betyder, at når sidstnævnte udvider, følger det.

På grund af det negative tryk i pleurhulen er den indre del af pleuraen (visceral), der er tæt fastgjort til lungerne, også følger med parietallaget, hvilket får lungen til at udglatte og slippe ud i luften.

Deltagelse i blodcirkulationen

Under vejrtrækningen påvirker negativt tryk i pleurhulen blodflowet: Når du inånder, udvikler venerne, og blodgennemstrømningen til hjertet øges, og når du trækker vejret, falder blodgennemstrømningen.

Men for at sige, at pleurale hulrum er en fuld deltagelse i kredsløbssystemet, er forkert. At blodet flyder til hjertet og luften er synkroniseret, er kun en grund til at lægge mærke til luften, der kommer ind i blodbanen på grund af skader på store blodårer, for at identificere respiratorisk arytmi, som ikke officielt er en sygdom og ikke forårsager problemer for dets ejere.

Væske i pleurhulen

Pleurvæsken er det flydende serøse lag i kapillærerne mellem de to lag i pleurhulrummet, hvilket sikrer deres glidende og negative tryk, som spiller en ledende rolle i respirationsprocessen. Mængden er normalt ca. 10 ml for en person, der vejer 70 kg. Hvis pleurvæsken er mere end normen - det tillader ikke lungerne at afslutte.

Ud over det naturlige pleurvæske kan også patologiske akkumuleres i lungerne.

Eliminering af den patologiske væske fra pleurhulrummet indebærer altid at udføre en korrekt diagnose og derefter behandling af årsagen til symptomet.

Pleurens patologi

Patologisk væske kan fylde pleurale hulrum som følge af forskellige sygdomme, nogle gange ikke direkte relateret til åndedrætssystemet.

Hvis vi snakker om patogener i pleura selv, kan vi skelne mellem følgende:

1. Adhæsioner i pleuralområdet - dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulrummet, som krænker processen med at glide lagene i pleura og føre til, at personen er svært og smertefuld til at trække vejret.
2. Pneumothorax - ophobning af luft i pleurhulen som følge af nedsat integritet i pleurhulen, som følge af hvilken en person har en skarp smerte i brystet, hoste, takykardi, en følelse af panik.
3. Pleurisy er en betændelse i pleura med tab af fibrin eller akkumulering af exudat, (det vil sige tør eller effusion pleurisy). Det forekommer på baggrund af infektioner, tumorer og skader, manifesteret i form af hoste, bryststyrke, feber.
4. Sumpered pleurisy er en betændelse i pleura af infektiøs genese, mindre ofte af systemiske sygdomme i bindevævet, hvor eksudat kun akkumuleres i en del af pleura, adskilles fra resten af ​​hulrummet ved pleural adhæsioner. Det kan forekomme både uden symptomer og med et udpræget klinisk billede.

Patologi diagnostik udføres ved hjælp af en røntgen røntgen, computertomografi og punktering. Behandlingen udføres overvejende på en medicinsk måde, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi: Pumpe luft fra lungerne, fjerne ekssudat, fjerne et segment eller en lungeklobe.

Pleural kavitet - struktur, funktion, grundlæggende patologi

Den pleurale hulhed er et slidslignende rum, afgrænset på den ene side af lungen og på den anden side af parietal pleura, der omgiver hver lunge. Reserverummet mellem pleuraets vægplader kaldes sinusen (lommen).

Pleurrummet er involveret i vejrtrækningen. Væsken produceret af pleura tillader ikke luft at komme ind i brysthulen, som følge af hvilken friktion mellem lungerne og brystbenet falder.

Mere om struktur, funktion, sygdomme i pleura og deres behandling vil blive diskuteret yderligere.

Strukturen af ​​pleurale revner

Pleura er lungens serøse membran. Der er 2 typer pleura:

1. Visceral - skallen, der dækker lungen.
2. Parietal membran, der dækker brysthulen.

Gabet der er placeret mellem de viscerale og parietale membraner, fyldt med væske - dette er pleuralområdet.

Den viscerale membran omslutter lungen, trænger ind i hvert mellemrum mellem lungesegmenterne. Ved lungens rod passerer den viscerale membran ind i parietalen. Og under roden, hvor pleurapladerne er sammenføjet, dannes der et lungebånd.

Parietal membran dækker brystets indre overflade, og i den nederste del er forbundet med lungeplejen.

Der er 3 typer væg pleura:

1. Den costal pleura er en membran, der linjer ribben og interkostale rum.
2. Mediastinal (mediastinal) pleura, der dækker mediastinale organer.
3. Diaphragmatic - en film, der styrer membranen på toppen, undtagen for dens centrale sektioner.

Pleura-kuplen er den øvre del, der ligger, hvor den kostale pleura passerer ind i mediastinalen. Kuppelen er placeret over den første ribbe og kraveben.

Den pleurale hulhed er et smalt hul mellem parietal og lungepleura, som har et negativt tryk. Det slidslignende rum er fyldt med 2 ml serumvæske, der smører lungemusklerne og parietalmembranerne og minimerer friktion mellem dem. Ved hjælp af denne væske indgriber 2 overflader.

På tidspunktet for sammentrækning af respiratoriske muskler øges brystet. Parietal membran fjernes fra lungen og trækker den bag ham, som følge heraf strækker lungen.

Med en gennemskader på brystet er det intrapleurale og atmosfæriske trykniveauer væk. Pleurhulen er fyldt med luft, som trænger gennem hullet, som følge heraf kollapser lungevævet, og organet holder op med at virke.

Pleurale bihuler er depression i pleurrummet, som er placeret ved overgangsstedet af parietalskalledelen i hinanden.

Der er 3 sines:

1. Costal-membranformet dannet i det område, hvor costal sheath indtræder i membranet.
2. Den membranformede mediastinal er den mindst udtalte sinus, som er placeret, hvor mediastinal pleura passerer ind i membranet.
3. Rib-mediastinal - placeret på stedet, hvor costal membranen passerer ind i mediastinalen på venstre side.

Således er pleural bihuler områder, der er placeret mellem pleuraets to vægplader. Når betændelse i membranen i pleura lommer kan danne pus.

Den forreste kant af pleuramembranet (på højre side) starter fra den øvre del af den, sternoklavikulær leddet passerer midt i halvbunden af ​​brysthåndtaget. Derefter krydser den bageste del af brystkroppens legeme, brusk i 6. ribben og ned til den nedre grænse af pleura. Denne kant af skallen svarer til grænserne for lungen.

Den nedre grænse af pleural membran er placeret under grænsen af ​​lungen. Denne linje falder sammen med det område, hvor costalmembranen kommer ind i membranet. Da den nederste grænse af venstre lunge er placeret 2 cm lavere end højre, er pleuramarginen på venstre side lidt lavere end til højre.

Den bageste grænse af pleura på højre side er placeret overfor hovedet af det 12. ribben, membranets bageste kant og lungerne falder sammen.

Tryk i pleurrummet

Trykket i pleurhulen kaldes negativt, fordi det er 4-8 mm Hg under atmosfærisk. Art.

Hvis vejrtrækningen er rolig, er trykket i pleuralkluden i øjeblikket ved indånding 6-8 mm Hg. Art. Og udåndingsfasen - fra 4 til 5 mm Hg. Art.

Hvis åndedrættet er dybt, falder trykket i pleurhulrummet til 3 mm Hg. Art.

Oprettelsen og vedligeholdelsen af ​​intrapleuralt tryk påvirkes af 2 faktorer:

• overfladespænding;
• elastisk lunge.

I inspirationsfasen fylder lungerne med luft fra atmosfæren. Efter sammentrækning af respiratoriske muskler øges brysthulrummets kapacitet, hvilket resulterer i, at trykket i pleurale sprækker og alveoler falder, og ilt går ind i luftrøret, bronkierne og luftvejene i lungen.

Når du udånder (udløb) af luften, der deltog i gasudvekslingen, ud af lyset. For det første fjernes luften fra det døde rum (mængden af ​​luft, der ikke deltager i gasudveksling), så luften fra lungalveolerne.

Ved måling af det nyfødte barns tryk bliver det bemærket, at det under udåndingsfasen svarer til det atmosfæriske, og når det indåndes, bliver det igen negativt. Negativt tryk opstår på grund af at brystet i en baby vokser hurtigere end lungerne, da de hele tiden (selv under inspirationsfasen) er genstand for strækning.

Negativt tryk opstår, selv fordi pleuramembranen har en intens sugekapacitet. Og derfor absorberes gassen, der kommer ind i pleuralkluden, hurtigt, og trykket bliver igen negativt. På denne baggrund er der en mekanisme, der opretholder et negativt tryk i pleurale sprækker.

Negativt tryk påvirker venøs cirkulation. Store vener, som er placeret i brystet, er let strakte, og derfor overføres intrapleuraltryk (negativt) til dem. På grund af det negative tryk i de vigtigste venøse trunker (hule vener) er det lettere at returnere blod til højre side af hjertet.

Som følge heraf øges trykket i pleuralområdet i løbet af den inspiratoriske fase, og blodgennemstrømningen til hjertet accelereres. Og med en stigning i intrathoracisk tryk (stærk spænding, hoste) falder venet tilbage.

Pleurens patologi og deres diagnose

På grund af forskellige patologier er pleurhulrummet fyldt med væske. Dette er en meget farlig tilstand, der kan fremkalde respirationssvigt og død, og derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og behandle den.

Pleurrummet kan fylde en anden væske:

• blod - efter skade på pleura membranens kar
• transudat er en edematøs væske (onkotisk tryk af blod falder med kraftig blødning eller forbrændinger);
• exudat - en inflammatorisk væske (i betændelse i lungerne, pleura, kræft.);
• pus - som følge af inflammation i pleura.

Pleuralhulen er fyldt med væske mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme, såsom:

1. Ved skade på brystet.
2. Inflammation af mavemusklerne.
3. Kræftsygdomme
4. Funktionelt hjertesvigt.
5. Lungernes betændelse.
6. Tuberkulose.
7. Myxødem.
8. Lungeemboli.
9. Uræmi.
10. Diffus patologi af bindevæv.

Uanset årsagen til at fylde pleurrummet med væske opstår respiratorisk svigt. Hvis en person har følt smerter i brysthulen, er der en tør hoste, åndenød, blå lemmer - du skal gå til hospitalet.

Når der opstår en kisteskade, forekommer blødning i pleurhulrummet, skummet rødt sputum udledes fra offerets mund, og bevidstheden forstyrres. I dette tilfælde skal personen være akut indlagt på hospitalet.

For at vurdere tilstanden af ​​højre og venstre pleural hulrum vil hjælpe røntgenundersøgelse af brysthulen.

For at bestemme væskens art skal det punkteres. Beregnet tomografi vil visualisere brystkaviteten, identificere væsken og årsagen til sygdommen.

Det er vigtigt at starte behandlingen i et tidligt stadium af sygdommen. Symptomatisk terapi udføres ved hjælp af anelgetitiske, mucolytiske, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Brug om nødvendigt hormonelle lægemidler.

Du skal følge en kost, tage vitamin- og mineralkomplekser, som vil udpege en læge. Hvis der opstår symptomer på væskeakkumulering i pleurrummet, skal du straks kontakte en læge, der skal ordinere behandlingen, efter at alle nødvendige undersøgelser er udført.

Pleuralhulen er mellem

De højre og venstre pleural sacs (hulrum) er ikke helt symmetriske. Den højre pleural sac er noget kortere og bredere end venstre. Asymmetri ses også i konturerne af posens forkant. Spidsen af ​​pleurale sacs, som det var angivet, skiller sig ud fra brystets øvre åbning og når hovedet på ribben (dette punkt svarer til den spinøse proces af den VII-livmoderhvirvel, som føles levende) eller 3-4 cm over den forreste ende af ribben.

Den bakre grænse af pleurale sacs (hulrum), der svarer til overgangen til kostal pleura til mediastinalen, er ret konstant, den strækker sig langs rygsøjlen og ender ved hovedet af XII ribben.

Den forreste kant af pleural sacs (hulrum) på begge sider strækker sig fra lungens apex til den sternoklavikulære led. Yderligere, på højre side af pleural sac kant kommer fra sternoclavicular fælles til midterlinien nær forbindelse af skaftet til legemet af brystbenet, dermed ned i en lige linje og på et niveau VI -vii ^ Eber eller processus xiphoideus bøjer til højre, passerer til den nedre grænse af det pleurale sac. På venstre side går den fremre kant af pleural sac fra sternoclavicular ledd også sidelæns og ned mod midterlinjen, men mindre end højre. På niveauet af IV ribben afviger det sideværts, idet det trekantede område af perikardiet ligger her, der ikke er dækket af pleura. Derefter nedbrydes den forreste kant af den venstre pleurale sac parallelt med brystet på brystbenet til brusk af det 6. ribben, hvor det afviger sideværts nedad og passerer ind i den nedre grænse.

Den nederste grænse af pleural sacs (hulrum) er overgangen fra den kostale pleura til den membran. På højre side krydser kanten VII langs linea mammillaris media langs kant IX langs linea axillaris media og går derefter vandret, krydser X- og XI-kanterne til møtpunktet for de nedre og bageste kanter på XII-kanten. På venstre side er den nedre grænse af pleura lidt lavere end til højre. Lungernes grænser er ikke på alle steder sammenfaldende med grænserne for pleural sacs. Placeringen af ​​lungernes toppe og deres bageste kanter er i overensstemmelse med grænserne for begge pleurae. Den forreste kant af den højre lunge falder også sammen med pleurale grænsen. Denne korrespondance af den forreste kant af venstre lunge med pleura observeres kun op til niveauet af det fjerde interkostale rum. Her kanten af ​​venstre lunge, der danner et hjertefødt, trækkes tilbage til pleurgrænsen. De nedre grænser af lungerne ligger godt over begge pleuraers nedre grænser. Den nedre grænse for den højre lunge er bag de forreste VI ribber på linea mammillaris tilpasset til den nedre kant af ribben VI, i linea axillaris medier VIII krydser kanten af ​​linea scapularis - X ribben og rygsøjlen passer til den øverste kant af XI ribben. Grænsen til venstre lunge er lidt lavere. På de steder, hvor lungemarginalerne ikke falder sammen med pleurale grænser, forbliver der mellem dem de ledige rum, der er begrænset af to parietale blade i pleura, kaldet pleurale bihuler, recessus pleuraler. I dem kommer lungen kun i det dybeste åndedræts øjeblik. Det største reserverum, recessus costodiaphragmaticus, er placeret på den ene side eller den anden langs den nedre grænse af pleura mellem membranen og brystet, hvor lungernes nedre kanter ikke når grænsen til pleura. En anden, mindre, ledig plads er tilgængelig ved den forreste kant af venstre lunge langs hjertet mørbrad mellem pleura costalis og pleura mediastinalis. Det kaldes recessus costomediastinalis. Formet under betændelse i pleura (pleurisy) væske (inflammatorisk effusion) akkumuleres primært i pleurale bihuler. De pleurale bihuler, der er en del af pleuralhulen, er på samme tid forskellige fra den. Pleuralhulen er mellemrummet mellem det viscerale og parietale pleura. Pleural bihuler er reservedele i pleurale hulrum, der ligger mellem to parietale pleura.

Pleura. Pleural hulrum

Pleura, pleura, som er lungens serøse membran, er opdelt i visceral (lung) pleura og parietal (parietal). Hver lunge er dækket af pleura (pulmonal), som går over rodoverfladen ind i parietal pleura, som bringer brysthulen i nærheden af ​​den slanke kraniet og begrænser mediastinum fra siderne. Den viscerale (pulmonale) pleura, pleura visceratis (pulmonalis), tætte sikringer med organets væv og dækker det fra alle sider ind i spalten mellem lungerne i lungen. Ned fra lungens rod danner det viscerale pleura et vertikalt placeret lungeledament (lig. Pulmonale), der ligger i frontplanet mellem lungens mediale overflade og mediastinale pleura og falder næsten til membranen.

Den parietale (parietale) pleura, pleura parietalis, er et kontinuerligt blad, der smelter sammen med brystvæggenes indre overflade, og i hver halvdel af brysthulrummet dannes en lukket pose indeholdende højre eller venstre lunge, der er dækket af en visceral pleura (figur 64).

Baseret på placeringen af ​​delene af parietal pleura er ribben, mediastinal og diafragmatisk pleura kendetegnet i den. Den costal pleura, pleura costalis, dækker den indre overflade af ribbenene og interkostale rum og ligger direkte på den intrathoraciske fascia. Foran brystbenet og bag rygsøjlen kommer kostyrpleura ind i mediastinum pleura. Den mediastinale pleura, pleura tediastinalis, støder op til mediastinale organer, der ligger i anteroposterior retningen, der strækker sig fra den indre overflade af brystbenet til rygsøjlens laterale overflade. Mediastinal pleura fusioneret med perikardium; til højre er den afgrænset af de overlegne hule og uparrede åre med spiserøret til venstre ved thoracale aorta. I lungens rodområde omfatter det mediastinale pleura det og passerer ind i den viscerale (lunge) pleura. På toppen af ​​brystets øvre blænde transformerer ribben og mediastinalt pleura sig ind i hinanden og danner kuplen af ​​pleura, cupula pleurae, afgrænset på siden af ​​stigen musklerne. Bag pleuraens kuppel er der et hoved med 1 ribbe og en lang nakke muskel, dækket af en prævertebral plade af den cervikale fascia, som kuplen af ​​pleura er fikset. Den forreste og mediale subklave arterie og vener støder op til kuplen i pleura. Over kuplen i pleura er brachial plexus. Nederste finne mediastinal lungehinden og diafragma træder lungehinden (pleura diafragmatica), som dækker den muskulære og tendinous del af membranen undtagen i de centrale sektioner, hvor membranen splejsede pericardium. Mellem parietal og visceral pleura er der et slidslignende lukket rum - pleurhulen, cavitas pleuralis. I hulrummet er der en lille mængde serøs væske, hvilke væger glatte sammenhængende pleurallag dækket med mesotheliumceller, hvilket eliminerer deres friktion mod hinanden. Når vejret trækker vejret, når lungemængden øges og falder, glider den fugtige viscerale pleura frit langs den indre overflade af parietal pleura.

På steder, hvor overgangen kystnære lungehinden i diafragma og mediastinale dannet større eller mindre mængder fordybning pleurale bihuler, recessus pleurales, kotoryeyavlyayutsya redundante mellemrum til venstre og højre pleurale hulrum, såvel som beholdere, der kan ophobes pleural (serøs) væske i strid eeobrazovaniya eller absorptionsprocesser. Mellem ribben og diafragma lungehinden et godt mærkbar dyb costophrenic sinus (fordybning), recessus costodiaphragmaticus, når sin maksimale størrelse på midten af ​​aksillær linje, hvor den når en dybde på 9 cm. Ved overgangen mediastinal lungehinden i diafragmatisk er ikke meget dyb, orienteret sagittalt diaphragmatisk medial sinus, recessus phrenicomediastinalis. Den meningale sinus (depression) er placeret på tidspunktet for overgangen af ​​costal pleura (i sin forreste sektion) til mediastinalen. her

rib - mediastinal sinus, recessus costomediastinalis.

Kropen af ​​pleura til højre og til venstre når ribbenets hals 1, hvilket svarer til niveauet af den spinøse proces af den VII cervicale hvirvel (bagved). Forfra stiger kuplen i pleura 3-4 cm over 1 ribbe (1-2 cm over kravebenet). Den forreste kant af højre og venstre kropspleje passerer ujævnt (fig. 65).

Forreste højre kant af kuplen lungehinden ned bag grudinoklyuchichnogo fælles, håndtaget ledes derefter tilbage til midten af ​​sin forbindelse med legemet og dermed sænkes bag brystbenet af kroppen, er placeret til venstre for midterlinjen til VI ribben hvor det går til højre og kommer ind i nedre grænse i lungehinden. Den nedre grænse af pleura til højre svarer til overgangen fra costal pleura til membranen. Niveauet af forbindelsen af ​​brusk VI ribbe til brystbenet nedre grænse lungehinden er rettet sideværts og nedad på midten clavicular linie skærer VII kant på det forreste axillære linien VIII rib i midten axillære linien IX kant posterior axillær linje - X ribben ved skulder linjer - XI kant og nærmer sig rygsøjlen i niveauet af nakke XII ribben, hvor den nedre grænse passerer ind i den bageste kant af pleuraen (figur 66).

Til venstre kommer den forreste kant af parietal pleura fra kuplen, såvel som til højre bag den sternoklavikale ledd. Derefter går det ned bag håndtaget og sternumets krop til niveauet af brusk af IV ribben (placeret tættere til venstre kant af brystbenet); her afviger sideløbende og nedad, krydser venstre bryst på brystbenet og går tæt ned til brosken på VI ribben (løber næsten parallelt med venstre kant af brystbenet), hvor det passerer ind i pleuraens nedre grænse. Den nederste grænse af costal pleura til venstre er lidt lavere end på højre side. Bag, såvel som til højre, på niveauet af CP-kanten, passerer den ind i den bageste grænse. Grænsen af ​​pleura bagud (svarer til ribbenpleuraens ryglinje til mediastinalen) går ned fra pleura-kuppel ned langs rygsøjlen til hovedet af XII-ribben, hvor den passerer ind i den nedre grænse (fig. 67). Den forreste grænse af costal pleura, til højre og venstre, som vist ovenfor, er ikke lige adskilt; langs længden fra P til IV løber de parallelt bag hinanden bag brystbenet og afviger på toppen og ned og danner to trekantede rum fri for pleura: de øvre og nedre interpleurale felter. Det øvre interpleurale felt, området interpleurica superior, som er apex nedad, er placeret bag håndtaget på brystbenet. I området for det øvre rum hos børn er der thymuskirtlen, og hos voksne er der rester af denne kirtel og fedtvæv (dermed det andet navn på feltet - agemica). Det nedre interpleurale område, interpleurica-området, der ligger anbragt opad, er placeret bag den nedre halvdel af brystbenets krop og de forreste afsnit af det fjerde og femte venstre intercostale rum der støder op til det. Her kommer perikardialposen direkte i kontakt med brystvæggen (dermed navnet på dette interpleurale felt - perikardiaca). Lungens og pleural sacs grænser (både til højre og herlighed) svarer mest til hinanden. Men selv - med maksimal indånding fylder lungen ikke helt pleural sac, da den er stor i størrelse, hvilket ordren i den indeholder. Grænserne for pleura-kuplen svarer til grænserne for lungens apex. Den bageste grænse af lungerne og pleura, samt deres forreste kant til højre, falder sammen. Den forreste kant af parietal pleura til venstre samt den nedre grænse af parietal pleura til højre og venstre adskiller sig væsentligt fra disse grænser i højre og venstre lunger (se "Border of the Lungs").

Røntgenanatomi i luftrøret, bronchi, lunger og pleura. På luftrøret i luftrøret og hovedbronkierne er synlige på grund af tilstedeværelsen af ​​luft i dem: luftrøret i form af en let cylindrisk formation - mod baggrunden af ​​rygsøjlen er hovedbronkierne lyse striber over hjertets skygge. Undersøgelsen af ​​de resterende dele af bronkietræet (bronchografi) er muligt efter injektion af et kontrastmiddel i luftrøret og bronkierne. Lys fra en levende person for fluoroskopi eller røntgenstrålesynligt til overkroppen i form af luft pulmonal tarmkanalen (højre og venstre) adskilt fra hinanden ved intensiv median skygge 'dannet af rygsøjlen, brystbenet, udragende venstre hjerte og store skibe. På lungefeltene er skrammerne af kravebenet (over) og ribbenene lagdelt. I intervallerne mellem ribbenene ses et særligt lungemønster, hvor pletter og tråde er lagdelt - skygger fra lungens bronchi og blodkar (figur 68). I lungernes rødder (i niveauet af de forreste ender af II - V ribbenene) er skyggerne fra de større bronchi og skibe, der har tykkere vægge, mere udtalt. Ved røntgenundersøgelse af en levende person under indånding bliver lungefelterne bedre synlige, og lungemønsteret ses tydeligere. Ved hjælp af tomografi (lag-for-lag-radiografi) kan du få billeder af individuelle dybtliggende lag i lungen med sine bronchi og skibe.

I den nyfødte er pleura tynd, løst forbundet med den intratoraciske fascia, mobil i lungernes åndedrætsbevægelser. Øverste interpleurale rumbredde (optaget med store thymus).

Placering, struktur og funktion af pleurhulrummet

Pleuralhulen er et lille rum i form af et hul. Det ligger mellem lungerne og den indre overflade af brystet. Væggene i dette hulrum er foret med pleura. På den ene side dækker pleura lungerne, og på den anden linjer det ribbenfladen og membranen. Pleuralhulen spiller en vigtig rolle ved vejrtrækning. Pleura syntetiserer en vis mængde væske (normalt et par milliliter), på grund af hvilken friktion af lungerne mod indersiden af ​​brystvæggen reduceres ved vejrtrækning.

Pleuralhulen er placeret i brystet. Hoveddelen af ​​brystet er optaget af lungerne og mediastinale organer (luftrør, bronkier, spiserør, hjerte og store skibe). Ved vejrtrækning nedsætter lungerne og udvider. Og lungerne i lungerne i forhold til den indre overflade af brystet er forsynet med en fugtig pleura, der forer organerne. Pleura er en tynd serøs membran. I menneskekroppen er der to hovedtyper af pleura:

1. 1. Visceral er en tynd film, der helt dækker lungerne udenfor.
2. 2. Parietal (parietal) - denne membran er nødvendig for at dække indersiden af ​​brystet.

Den viscerale pleura er nedsænket i lungerne i form af folder på de steder, hvor grænserne af loberne. Det giver en lunke af lungerne i lungerne i forhold til hinanden, når de trækker vejret. Forbindelsen med bindevævs-septa mellem segmenterne af lungerne er den viscerale pleura involveret i dannelsen af ​​lungeskelettet.

Den parietale pleura er opdelt afhængigt af hvilket område det linjer, på costal og diaphragmatic. I brystbenet foran og langs ryggen bag parietal pleura bliver mediastinal. Den mediastinale pleura ved lungernes rødder (det sted, hvor bronchi og blodkar kommer ind i lungerne) bliver viscerale. I området af roden af ​​pleura er blade forbundne og danner et lille lungebånd.

I almindelighed udgør pleura som to lukkede poser. De er adskilt fra hinanden af ​​mediastinale organer dækket af mediastinum pleura. Udenfor er væggene i pleuralhulen dannet af ribben, under - ved membranen. Lungerne er i fri tilstand i disse poser, deres mobilitet sikres af pleura. Lunger i brystet er kun fastgjort i rodområdet.

Pleuralhulen er normalt repræsenteret af et smalt hul mellem lårene i pleura. Da den er hermetisk lukket og indeholder en lille mængde serøs væske, bliver lungerne "tiltrukket" til den indre overflade af brystet ved negativt tryk.

Pleura, især parietal, indeholder et stort antal nerveender. Lungevævet selv har ingen smertestillende receptorer. Derfor er næsten enhver patologisk proces i lungerne smertefri. Hvis der opstår smerte, indikerer dette inddragelse af pleura. Et karakteristisk tegn på pleurets nederlag er svaret på smerte at trække vejret. Det kan øge ved indånding eller udånding og finde sted i en vejrtrækningspause.

En anden vigtig egenskab ved pleura er, at den frembringer en væske, der tjener som smøremiddel mellem løvene i pleura og letter glidning. I sin normale 15-25 ml. Pluralens egenart er sådan, at hvis bladene i pleura er irriteret af den patologiske proces, sker der en refleksforøgelse i væskeproduktionen. En større mængde væske "sprer" pleuraet i siderne og letter friktionen endnu mere. Problemet er, at overskydende væske kan "trække op" lungen og forhindre det i at revne under inspiration.

Da trykket i pleurhulrummet er negativt, når det indåndes på grund af udeladelsen af ​​membrankuppelen, er lungerne retret ved passivt passerende luft gennem luftvejen. Hvis du skal indånde dybt, udvides brystet på grund af, at ribbenene stiger og afviger. I et endnu dybere åndedrag er musklerne i den øvre skulderbælte involveret.

Når du trækker vejret, lunger respiratoriske muskler, lungerne svækker på grund af deres egen elasticitet, og luften forlader luftvejene. Hvis udåndingen er tvunget, tændes musklerne, der sænker ribbenene, og brystet er "komprimeret", luften presses aktivt ud af den. Åndedræbningen er tilvejebragt af respiratoriske muskels spændinger og reguleres af luftvejscentret. Åndedræbningen kan justeres og vilkårligt.

For at få en ide om topografi af sines, er det nyttigt at korrelere formen af ​​pleurhulen med en afkortet kegle. Keglens vægge er den koselige pleura. Inde er organerne på brystet. Til højre og til venstre er lungerne dækket af visceral pleura. I midten - mediastinumet dækket af to parter med en visceral pleura. Nedenfor - en membran i form af en kuppel, der går indad.

Da membranets kuppel har en konveks form, har overgangsstederne for den kalk- og mediastinale pleura til membranen også form af folder. Disse folder kaldes pleural bihuler.

De er ikke lys - de er fyldt med væske i en lille mængde. Deres nedre grænse ligger lidt under den nedre grænse af lungerne. Der er fire typer af sinus:

1. 1. Rib-membranet, som er dannet i området for overgangen af ​​costal pleura til membranet. Den går i en halvcirkel langs membranets nedre yderkant på punktet for fastgørelsen til ribbenene.
2. 2. Phrenic-mediastinal - er en af ​​de mindst udtalte bihuler, der ligger i området for overgang mellem mediastinale pleura i membranet.
3. 3. Rib-mediastinal - placeret i mennesket fra den forreste overflade af brystet, hvor ribben pleura forbinder med mediastinalen. Til højre er det mere udtalt, til venstre er dens dybde mindre på grund af hjertet.
4. 4. Den vertebrale mediastinal - placeret ved den bageste overgang af costal pleura til mediastinal.

Pleural bihuler er ikke fuldt ud udvidet selv med det dybeste åndedræt. De er de lavestliggende dele af pleurhulen. Derfor er det i bihulerne, at overskydende væske akkumuleres, hvis det dannes. Blod sendes der, hvis det forekommer i pleurhulen. Derfor er det bihulerne, der er genstand for særlig opmærksomhed, hvis du har mistanke om forekomst af en patologisk væske i pleurhulen.

Negativt tryk i pleurhulen er, når du indånder, på grund af dette har den en "suge" virkning ikke kun i forhold til luften. Når du inhalerer, vokser de store vener i brystet også, og derved forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. Når du trækker vejret, svækker blodårerne og blodstrømmen sænker.

Det kan ikke siges at indflydelsen af ​​pleura er stærkere end hjertets påvirkning. Men i visse tilfælde skal der tages hensyn til denne kendsgerning. For eksempel, når store åre bliver såret, fører sugevirkningen af ​​pleurhulrummet nogle gange til indblæsning af luft ind i blodbanen under indånding. På grund af denne effekt kan pulshastigheden under indånding og udånding også ændres. Ved registrering af et EKG på samme tid diagnosticeres respiratorisk arytmi, som betragtes som en variant af normen. Der er andre situationer, hvor denne effekt skal tages i betragtning.

Hvis en person udånder stærkt, hoster eller gør en betydelig fysisk indsats med åndedrætshold, kan trykket i brystet blive positivt og ret højt. Dette reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og gør gasudveksling i lungerne svært. Signifikant lufttryk i lungerne kan skade deres delikate væv.

Hvis en person er skadet (brystsår) eller intern skade på lungen med nedsat integritet i pleurhulrummet, fører det negative tryk i det til at komme ind i luften. Lungen på samme tid kollapser helt eller delvist afhængigt af hvor meget luft der er fanget inde i brystet. Denne patologi kaldes pneumothorax. Der er flere typer pneumothorax:

1. 1. Åben - det viser sig i tilfælde, hvor hullet (sår), der kommunikerer pleurhulrummet med miljøet, gapes. Med åben pneumothorax sænker lungen fuldstændigt fuldstændigt (hvis den ikke tilbageholdes af adhæsioner mellem parietal og visceral pleura). Under radiografi defineres det som en formløs klump i lungens rod. Hvis det ikke spredes hurtigt nok, dannes der senere i lungevævet områder, hvor der ikke kommer luft ind.
2. 2. Lukket - hvis en vis mængde luft kom ind i pleurale hulrum, og adgangen blev blokeret enten alene eller ved foranstaltninger truffet. Derefter kolliderer kun en del af lungen (størrelsen afhænger af mængden af ​​luft, der er indtastet). På røntgenbilleder er luft defineret som en blære, normalt i det øvre bryst. Hvis luften ikke er så meget - det løser sig selv.
3. 3. Ventil - den farligste type pneumothorax. Den dannes, når vævet på defektstedet danner et blæse af en ventil. Når du indånder, åbner fejlen, en vis mængde luft suges ind. Når du udånder defekten, sænkes, og luften forbliver inden i pleurhulen. Dette gentages gennem alle respirationscykluser. Over tid bliver mængden af ​​luft så stor, at den "trækker op" brystet, vejrtrækningen bliver vanskelig, og organernes arbejde er forstyrret. Denne betingelse er dødelig.

Akkumuleringen af ​​luft i pleurhulen ud over risikoen for sårinfektion og trussel om blødning skader også den kendsgerning, at det forringer indånding og gasudveksling i lungerne. Som følge heraf kan respirationssvigt udvikle sig.

Hvis luften brækker vejret, skal det fjernes. Dette skal ske straks med ventilpneumothorax. Luftfjernelse udføres ved hjælp af særlige procedurer - punktering, dræning eller kirurgi. Under operationen bør defekten i brystvæggen lukkes eller lungen sutureres for at genoprette tætheden af ​​pleurhulen.

Som nævnt er en vis mængde væske i pleurhulen normal. Det giver en glid af dets ark, når du trækker vejret. I sygdomme i brystorganerne ændres sammensætningen og mængden ofte. Disse symptomer er vigtige for en diagnostisk søgning.

Et af de hyppigste og vigtigste symptomer er væskeakkumulering i pleurhulen - hydrothorax. Denne væske har en anden karakter, men dens meget nærvær medfører et ensartet klinisk billede. Patienter føler sig åndenød, manglende luft, tyngde i brystet. Den halvdel af brystet, der er påvirket, ligger bag ved vejrtrækning.

Hvis hydrothorax er lille og har udviklet sig som følge af lungebetændelse eller pleurisy, løser det sig selv med en passende behandling. En patient har undertiden adhæsioner og pleural overlays. Det er ikke farligt for livet, men skaber vanskeligheder i diagnosen i fremtiden.

Pleural effusion akkumulerer ikke kun i sygdomme i lungerne og pleura. Nogle systemiske sygdomme og skade på andre organer fører også til ophobning. Disse er lungebetændelse, tuberkulose, kræft, pleurisy, akut pankreatitis, uremi, myxedem, hjertesvigt, tromboembolisme og andre patologiske tilstande. Den kemiske sammensætning af pleurhulen er opdelt i følgende typer:

1. 1. Exudate. Det er dannet som følge af inflammatorisk skade på organerne i brysthulen (lungebetændelse, pleurisy, tuberkulose og undertiden - kræft).
2. 2. Transudat. Akkumuleres med ødem, nedsat plasma-onkotisk tryk, med hjertesvigt, levercirrhose, myxedem og nogle andre sygdomme.
3. 3. Pus. Dette er en type exudat. Det fremgår, når pleurale hulrum er inficeret med pyogene bakterier. Det kan forekomme efter gennembrud af pus fra lungerne - med en abscess.
4. 4. Blod. Akkumuleres i pleurhulen, når skibene er beskadigede, fremkaldt ved skade eller andre faktorer (desintegration af tumoren). Sådan intern blødning er ofte årsagen til massivt blodtab, livstruende.

Hvis der opsamles meget væske, "presser" lungen, og det vil falde. Hvis processen er tosidet, udvikler kvælning. Denne tilstand er potentielt livstruende. Fjernelse af væsken sparer patientens liv, men hvis du ikke helbreder den patologiske proces, der førte til dens ophobning, gentages situationen normalt. Derudover indeholder væsken i pleurhulen protein, sporstoffer og andre stoffer, som kroppen taber.

For at vurdere tilstanden af ​​brystet og pleura anvendes forskellige undersøgelser. Deres valg afhænger af hvilke klager patienten gør, og om hvilke ændringer der afsløres under undersøgelsen. Den generelle regel er at følge fra simpelt til komplekst. Hver efterfølgende undersøgelse udnævnes efter evaluering af resultaterne fra den foregående, hvis det er nødvendigt at præcisere en eller anden identificeret ændring. Den diagnostiske søgning bruger:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve;
• radiografi og fluorografi af brystet;
• undersøgelse af åndedrætsfunktion
• EKG og ultralyd i hjertet;
• tuberkuloseforskning;
• punktering af pleurale hulrum med analysen af ​​pleural effusion;
• CT og MR og andre undersøgelser efter behov.

I betragtning af at pleura er meget følsom over for ændringer i kroppens tilstand, reagerer det på et stort antal sygdomme. Pleural effusion (det mest almindelige symptom forbundet med pleura) er ikke en grund til fortvivlelse, men en grund til undersøgelse. Det kan også betyde forekomsten af ​​en sygdom med en positiv prognose og en meget alvorlig patologi. Derfor bør kun en læge bestemme indikationerne for forskning og den diagnostiske betydning af deres resultater. Og du skal altid huske, at det ikke er et symptom, der skal behandles, men en sygdom.

Hvad er pleurale hulrum og hvad er der i det?

Pleuralhulen er et lille rum i form af et hul. Det ligger mellem lungerne og den indre overflade af brystet. Væggene i dette hulrum er foret med pleura. På den ene side dækker pleura lungerne, og på den anden linjer det ribbenfladen og membranen. Pleuralhulen spiller en vigtig rolle ved vejrtrækning. Pleura syntetiserer en vis mængde væske (normalt et par milliliter), på grund af hvilken friktion af lungerne mod indersiden af ​​brystvæggen reduceres ved vejrtrækning.

1 Struktur af pleurhulrummet

Pleuralhulen er placeret i brystet. Hoveddelen af ​​brystet er optaget af lungerne og mediastinale organer (luftrør, bronkier, spiserør, hjerte og store skibe). Ved vejrtrækning nedsætter lungerne og udvider. Og lungerne i lungerne i forhold til den indre overflade af brystet er forsynet med en fugtig pleura, der forer organerne. Pleura er en tynd serøs membran. I menneskekroppen er der to hovedtyper af pleura:

1. 1. Visceral er en tynd film, der helt dækker lungerne udenfor.
2. 2. Parietal (parietal) - denne membran er nødvendig for at dække indersiden af ​​brystet.

Den viscerale pleura er nedsænket i lungerne i form af folder på de steder, hvor grænserne af loberne. Det giver en lunke af lungerne i lungerne i forhold til hinanden, når de trækker vejret. Forbindelsen med bindevævs-septa mellem segmenterne af lungerne er den viscerale pleura involveret i dannelsen af ​​lungeskelettet.

Den parietale pleura er opdelt afhængigt af hvilket område det linjer, på costal og diaphragmatic. I brystbenet foran og langs ryggen bag parietal pleura bliver mediastinal. Den mediastinale pleura ved lungernes rødder (det sted, hvor bronchi og blodkar kommer ind i lungerne) bliver viscerale. I området af roden af ​​pleura er blade forbundne og danner et lille lungebånd.

I almindelighed udgør pleura som to lukkede poser. De er adskilt fra hinanden af ​​mediastinale organer dækket af mediastinum pleura. Udenfor er væggene i pleuralhulen dannet af ribben, under - ved membranen. Lungerne er i fri tilstand i disse poser, deres mobilitet sikres af pleura. Lunger i brystet er kun fastgjort i rodområdet.

Pneumothorax i lungerne: symptomer og behandlingsmetoder

2 Pleura- og pleuralhulenes hovedegenskaber

Pleuralhulen er normalt repræsenteret af et smalt hul mellem lårene i pleura. Da den er hermetisk lukket og indeholder en lille mængde serøs væske, bliver lungerne "tiltrukket" til den indre overflade af brystet ved negativt tryk.

Pleura, især parietal, indeholder et stort antal nerveender. Lungevævet selv har ingen smertestillende receptorer. Derfor er næsten enhver patologisk proces i lungerne smertefri. Hvis der opstår smerte, indikerer dette inddragelse af pleura. Et karakteristisk tegn på pleurets nederlag er svaret på smerte at trække vejret. Det kan øge ved indånding eller udånding og finde sted i en vejrtrækningspause.

En anden vigtig egenskab ved pleura er, at den frembringer en væske, der tjener som smøremiddel mellem løvene i pleura og letter glidning. I sin normale 15-25 ml. Pluralens egenart er sådan, at hvis bladene i pleura er irriteret af den patologiske proces, sker der en refleksforøgelse i væskeproduktionen. En større mængde væske "sprer" pleuraet i siderne og letter friktionen endnu mere. Problemet er, at overskydende væske kan "trække op" lungen og forhindre det i at revne under inspiration.

Punktering i pleurhulen: indikationer, teknik, kontraindikationer, komplikationer

3 Deltagelse i vejrtrækning

Da trykket i pleurhulrummet er negativt, når det indåndes på grund af udeladelsen af ​​membrankuppelen, er lungerne retret ved passivt passerende luft gennem luftvejen. Hvis du skal indånde dybt, udvides brystet på grund af, at ribbenene stiger og afviger. I et endnu dybere åndedrag er musklerne i den øvre skulderbælte involveret.

Når du trækker vejret, lunger respiratoriske muskler, lungerne svækker på grund af deres egen elasticitet, og luften forlader luftvejene. Hvis udåndingen er tvunget, tændes musklerne, der sænker ribbenene, og brystet er "komprimeret", luften presses aktivt ud af den. Åndedræbningen er tilvejebragt af respiratoriske muskels spændinger og reguleres af luftvejscentret. Åndedræbningen kan justeres og vilkårligt.

De vigtigste årsager og behandling af lungens hydrothorax

4 pleural bihuler

For at få en ide om topografi af sines, er det nyttigt at korrelere formen af ​​pleurhulen med en afkortet kegle. Keglens vægge er den koselige pleura. Inde er organerne på brystet. Til højre og til venstre er lungerne dækket af visceral pleura. I midten - mediastinumet dækket af to parter med en visceral pleura. Nedenfor - en membran i form af en kuppel, der går indad.

Da membranets kuppel har en konveks form, har overgangsstederne for den kalk- og mediastinale pleura til membranen også form af folder. Disse folder kaldes pleural bihuler.

De er ikke lys - de er fyldt med væske i en lille mængde. Deres nedre grænse ligger lidt under den nedre grænse af lungerne. Der er fire typer af sinus:

1. 1. Rib-membranet, som er dannet i området for overgangen af ​​costal pleura til membranet. Den går i en halvcirkel langs membranets nedre yderkant på punktet for fastgørelsen til ribbenene.
2. 2. Phrenic-mediastinal - er en af ​​de mindst udtalte bihuler, der ligger i området for overgang mellem mediastinale pleura i membranet.
3. 3. Rib-mediastinal - placeret i mennesket fra den forreste overflade af brystet, hvor ribben pleura forbinder med mediastinalen. Til højre er det mere udtalt, til venstre er dens dybde mindre på grund af hjertet.
4. 4. Den vertebrale mediastinal - placeret ved den bageste overgang af costal pleura til mediastinal.

Pleural bihuler er ikke fuldt ud udvidet selv med det dybeste åndedræt. De er de lavestliggende dele af pleurhulen. Derfor er det i bihulerne, at overskydende væske akkumuleres, hvis det dannes. Blod sendes der, hvis det forekommer i pleurhulen. Derfor er det bihulerne, der er genstand for særlig opmærksomhed, hvis du har mistanke om forekomst af en patologisk væske i pleurhulen.

5 Deltagelse i blodcirkulationen

Negativt tryk i pleurhulen er, når du indånder, på grund af dette har den en "suge" virkning ikke kun i forhold til luften. Når du inhalerer, vokser de store vener i brystet også, og derved forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. Når du trækker vejret, svækker blodårerne og blodstrømmen sænker.

Det kan ikke siges at indflydelsen af ​​pleura er stærkere end hjertets påvirkning. Men i visse tilfælde skal der tages hensyn til denne kendsgerning. For eksempel, når store åre bliver såret, fører sugevirkningen af ​​pleurhulrummet nogle gange til indblæsning af luft ind i blodbanen under indånding. På grund af denne effekt kan pulshastigheden under indånding og udånding også ændres. Ved registrering af et EKG på samme tid diagnosticeres respiratorisk arytmi, som betragtes som en variant af normen. Der er andre situationer, hvor denne effekt skal tages i betragtning.

Hvis en person udånder stærkt, hoster eller gør en betydelig fysisk indsats med åndedrætshold, kan trykket i brystet blive positivt og ret højt. Dette reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og gør gasudveksling i lungerne svært. Signifikant lufttryk i lungerne kan skade deres delikate væv.

6 pleurhulen nedsat integritet

Hvis en person er skadet (brystsår) eller intern skade på lungen med nedsat integritet i pleurhulrummet, fører det negative tryk i det til at komme ind i luften. Lungen på samme tid kollapser helt eller delvist afhængigt af hvor meget luft der er fanget inde i brystet. Denne patologi kaldes pneumothorax. Der er flere typer pneumothorax:

1. 1. Åben - det viser sig i tilfælde, hvor hullet (sår), der kommunikerer pleurhulrummet med miljøet, gapes. Med åben pneumothorax sænker lungen fuldstændigt fuldstændigt (hvis den ikke tilbageholdes af adhæsioner mellem parietal og visceral pleura). Under radiografi defineres det som en formløs klump i lungens rod. Hvis det ikke spredes hurtigt nok, dannes der senere i lungevævet områder, hvor der ikke kommer luft ind.
2. 2. Lukket - hvis en vis mængde luft kom ind i pleurale hulrum, og adgangen blev blokeret enten alene eller ved foranstaltninger truffet. Derefter kolliderer kun en del af lungen (størrelsen afhænger af mængden af ​​luft, der er indtastet). På røntgenbilleder er luft defineret som en blære, normalt i det øvre bryst. Hvis luften ikke er så meget - det løser sig selv.
3. 3. Ventil - den farligste type pneumothorax. Den dannes, når vævet på defektstedet danner et blæse af en ventil. Når du indånder, åbner fejlen, en vis mængde luft suges ind. Når du udånder defekten, sænkes, og luften forbliver inden i pleurhulen. Dette gentages gennem alle respirationscykluser. Over tid bliver mængden af ​​luft så stor, at den "trækker op" brystet, vejrtrækningen bliver vanskelig, og organernes arbejde er forstyrret. Denne betingelse er dødelig.

Akkumuleringen af ​​luft i pleurhulen ud over risikoen for sårinfektion og trussel om blødning skader også den kendsgerning, at det forringer indånding og gasudveksling i lungerne. Som følge heraf kan respirationssvigt udvikle sig.

Hvis luften brækker vejret, skal det fjernes. Dette skal ske straks med ventilpneumothorax. Luftfjernelse udføres ved hjælp af særlige procedurer - punktering, dræning eller kirurgi. Under operationen bør defekten i brystvæggen lukkes eller lungen sutureres for at genoprette tætheden af ​​pleurhulen.

7 Væskens rolle i pleurhulen

Som nævnt er en vis mængde væske i pleurhulen normal. Det giver en glid af dets ark, når du trækker vejret. I sygdomme i brystorganerne ændres sammensætningen og mængden ofte. Disse symptomer er vigtige for en diagnostisk søgning.

Et af de hyppigste og vigtigste symptomer er væskeakkumulering i pleurhulen - hydrothorax. Denne væske har en anden karakter, men dens meget nærvær medfører et ensartet klinisk billede. Patienter føler sig åndenød, manglende luft, tyngde i brystet. Den halvdel af brystet, der er påvirket, ligger bag ved vejrtrækning.

Hvis hydrothorax er lille og har udviklet sig som følge af lungebetændelse eller pleurisy, løser det sig selv med en passende behandling. En patient har undertiden adhæsioner og pleural overlays. Det er ikke farligt for livet, men skaber vanskeligheder i diagnosen i fremtiden.

Pleural effusion akkumulerer ikke kun i sygdomme i lungerne og pleura. Nogle systemiske sygdomme og skade på andre organer fører også til ophobning. Disse er lungebetændelse, tuberkulose, kræft, pleurisy, akut pankreatitis, uremi, myxedem, hjertesvigt, tromboembolisme og andre patologiske tilstande. Den kemiske sammensætning af pleurhulen er opdelt i følgende typer:

1. 1. Exudate. Det er dannet som følge af inflammatorisk skade på organerne i brysthulen (lungebetændelse, pleurisy, tuberkulose og undertiden - kræft).
2. 2. Transudat. Akkumuleres med ødem, nedsat plasma-onkotisk tryk, med hjertesvigt, levercirrhose, myxedem og nogle andre sygdomme.
3. 3. Pus. Dette er en type exudat. Det fremgår, når pleurale hulrum er inficeret med pyogene bakterier. Det kan forekomme efter gennembrud af pus fra lungerne - med en abscess.
4. 4. Blod. Akkumuleres i pleurhulen, når skibene er beskadigede, fremkaldt ved skade eller andre faktorer (desintegration af tumoren). Sådan intern blødning er ofte årsagen til massivt blodtab, livstruende.

Hvis der opsamles meget væske, "presser" lungen, og det vil falde. Hvis processen er tosidet, udvikler kvælning. Denne tilstand er potentielt livstruende. Fjernelse af væsken sparer patientens liv, men hvis du ikke helbreder den patologiske proces, der førte til dens ophobning, gentages situationen normalt. Derudover indeholder væsken i pleurhulen protein, sporstoffer og andre stoffer, som kroppen taber.

8 Patologi studier

For at vurdere tilstanden af ​​brystet og pleura anvendes forskellige undersøgelser. Deres valg afhænger af hvilke klager patienten gør, og om hvilke ændringer der afsløres under undersøgelsen. Den generelle regel er at følge fra simpelt til komplekst. Hver efterfølgende undersøgelse udnævnes efter evaluering af resultaterne fra den foregående, hvis det er nødvendigt at præcisere en eller anden identificeret ændring. Den diagnostiske søgning bruger:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve;
• radiografi og fluorografi af brystet;
• undersøgelse af åndedrætsfunktion
• EKG og ultralyd i hjertet;
• tuberkuloseforskning;
• punktering af pleurale hulrum med analysen af ​​pleural effusion;
• CT og MR og andre undersøgelser efter behov.

I betragtning af at pleura er meget følsom over for ændringer i kroppens tilstand, reagerer det på et stort antal sygdomme. Pleural effusion (det mest almindelige symptom forbundet med pleura) er ikke en grund til fortvivlelse, men en grund til undersøgelse. Det kan også betyde forekomsten af ​​en sygdom med en positiv prognose og en meget alvorlig patologi. Derfor bør kun en læge bestemme indikationerne for forskning og den diagnostiske betydning af deres resultater. Og du skal altid huske, at det ikke er et symptom, der skal behandles, men en sygdom.

Den pleurale hulhed er et slidslignende rum, afgrænset på den ene side af lungen og på den anden side af parietal pleura, der omgiver hver lunge. Reserverummet mellem pleuraets vægplader kaldes sinusen (lommen).

Pleurrummet er involveret i vejrtrækningen. Væsken produceret af pleura tillader ikke luft at komme ind i brysthulen, som følge af hvilken friktion mellem lungerne og brystbenet falder.

Mange af vores læsere er aktivt brugt til at behandle hoste og forbedre deres tilstand for bronkitis, lungebetændelse, bronchial astma og tuberkulose.

. Den består af 16 medicinske planter, der er yderst effektive til behandling af kronisk hoste, bronkitis og hoste fremkaldt af rygning.

Mere om struktur, funktion, sygdomme i pleura og deres behandling vil blive diskuteret yderligere.

Strukturen af ​​pleurale revner

Pleura er lungens serøse membran. Der er 2 typer pleura:

1. Visceral - skallen, der dækker lungen.
2. Parietal membran, der dækker brysthulen.

Gabet der er placeret mellem de viscerale og parietale membraner, fyldt med væske - dette er pleuralområdet.

Den viscerale membran omslutter lungen, trænger ind i hvert mellemrum mellem lungesegmenterne. Ved lungens rod passerer den viscerale membran ind i parietalen. Og under roden, hvor pleurapladerne er sammenføjet, dannes der et lungebånd.

Parietal membran dækker brystets indre overflade, og i den nederste del er forbundet med lungeplejen.

Der er 3 typer væg pleura:

1. Den costal pleura er en membran, der linjer ribben og interkostale rum.
2. Mediastinal (mediastinal) pleura, der dækker mediastinale organer.
3. Diaphragmatic - en film, der styrer membranen på toppen, undtagen for dens centrale sektioner.

Pleura-kuplen er den øvre del, der ligger, hvor den kostale pleura passerer ind i mediastinalen. Kuppelen er placeret over den første ribbe og kraveben.

Den pleurale hulhed er et smalt hul mellem parietal og lungepleura, som har et negativt tryk. Det slidslignende rum er fyldt med 2 ml serumvæske, der smører lungemusklerne og parietalmembranerne og minimerer friktion mellem dem. Ved hjælp af denne væske indgriber 2 overflader.

På tidspunktet for sammentrækning af respiratoriske muskler øges brystet. Parietal membran fjernes fra lungen og trækker den bag ham, som følge heraf strækker lungen.

Anmeldelse af vores læser - Natalia Anisimova

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om værktøjet Intoxic til tilbagetrækning af parasitter fra menneskekroppen. Med dette stof kan du ALDRIG slippe af med forkølelse, problemer med åndedrætssystemet, kronisk træthed, migræne, stress, konstant irritabilitet, patologier i mave-tarmkanalen og mange andre problemer.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: orme begyndte bogstaveligt at flyve ud af mig. Jeg følte en stærk styrke, jeg stoppede med hoste, konstant hovedpine, lad mig gå, og efter 2 uger forsvandt de helt. Jeg har lyst til, at min krop er ved at genvinde af svækkende parasitudmattelse. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Med en gennemskader på brystet er det intrapleurale og atmosfæriske trykniveauer væk. Pleurhulen er fyldt med luft, som trænger gennem hullet, som følge heraf kollapser lungevævet, og organet holder op med at virke.

Pleurale bihuler er depression i pleurrummet, som er placeret ved overgangsstedet af parietalskalledelen i hinanden.

Der er 3 sines:

1. Costal-membranformet dannet i det område, hvor costal sheath indtræder i membranet.
2. Den membranformede mediastinal er den mindst udtalte sinus, som er placeret, hvor mediastinal pleura passerer ind i membranet.
3. Rib-mediastinal - placeret på stedet, hvor costal membranen passerer ind i mediastinalen på venstre side.

Således er pleural bihuler områder, der er placeret mellem pleuraets to vægplader. Når betændelse i membranen i pleura lommer kan danne pus.

Den forreste kant af pleuramembranet (på højre side) starter fra den øvre del af den, sternoklavikulær leddet passerer midt i halvbunden af ​​brysthåndtaget. Derefter krydser den bageste del af brystkroppens legeme, brusk i 6. ribben og ned til den nedre grænse af pleura. Denne kant af skallen svarer til grænserne for lungen.

Den nedre grænse af pleural membran er placeret under grænsen af ​​lungen. Denne linje falder sammen med det område, hvor costalmembranen kommer ind i membranet. Da den nederste grænse af venstre lunge er placeret 2 cm lavere end højre, er pleuramarginen på venstre side lidt lavere end til højre.

Den bageste grænse af pleura på højre side er placeret overfor hovedet af det 12. ribben, membranets bageste kant og lungerne falder sammen.

Tryk i pleurrummet

Trykket i pleurhulen kaldes negativt, fordi det er 4-8 mm Hg under atmosfærisk. Art.

Hvis vejrtrækningen er rolig, er trykket i pleuralkluden i øjeblikket ved indånding 6-8 mm Hg. Art. Og udåndingsfasen - fra 4 til 5 mm Hg. Art.

Hvis åndedrættet er dybt, falder trykket i pleurhulrummet til 3 mm Hg. Art.

Oprettelsen og vedligeholdelsen af ​​intrapleuralt tryk påvirkes af 2 faktorer:

• overfladespænding;
• elastisk lunge.

I inspirationsfasen fylder lungerne med luft fra atmosfæren. Efter sammentrækning af respiratoriske muskler øges brysthulrummets kapacitet, hvilket resulterer i, at trykket i pleurale sprækker og alveoler falder, og ilt går ind i luftrøret, bronkierne og luftvejene i lungen.

Når du udånder (udløb) af luften, der deltog i gasudvekslingen, ud af lyset. For det første fjernes luften fra det døde rum (mængden af ​​luft, der ikke deltager i gasudveksling), så luften fra lungalveolerne.

Ved måling af det nyfødte barns tryk bliver det bemærket, at det under udåndingsfasen svarer til det atmosfæriske, og når det indåndes, bliver det igen negativt. Negativt tryk opstår på grund af at brystet i en baby vokser hurtigere end lungerne, da de hele tiden (selv under inspirationsfasen) er genstand for strækning.

Negativt tryk opstår, selv fordi pleuramembranen har en intens sugekapacitet. Og derfor absorberes gassen, der kommer ind i pleuralkluden, hurtigt, og trykket bliver igen negativt. På denne baggrund er der en mekanisme, der opretholder et negativt tryk i pleurale sprækker.

Negativt tryk påvirker venøs cirkulation. Store vener, som er placeret i brystet, er let strakte, og derfor overføres intrapleuraltryk (negativt) til dem. På grund af det negative tryk i de vigtigste venøse trunker (hule vener) er det lettere at returnere blod til højre side af hjertet.

Som følge heraf øges trykket i pleuralområdet i løbet af den inspiratoriske fase, og blodgennemstrømningen til hjertet accelereres. Og med en stigning i intrathoracisk tryk (stærk spænding, hoste) falder venet tilbage.

Pleurens patologi og deres diagnose

På grund af forskellige patologier er pleurhulrummet fyldt med væske. Dette er en meget farlig tilstand, der kan fremkalde respirationssvigt og død, og derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og behandle den.

Pleurrummet kan fylde en anden væske:

• blod - efter skade på pleura membranens kar
• transudat er en edematøs væske (onkotisk tryk af blod falder med kraftig blødning eller forbrændinger);
• exudat - en inflammatorisk væske (i betændelse i lungerne, pleura, kræft.);
• pus - som følge af inflammation i pleura.

Pleuralhulen er fyldt med væske mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme, såsom:

1. Ved skade på brystet.
2. Inflammation af mavemusklerne.
3. Kræftsygdomme
4. Funktionelt hjertesvigt.
5. Lungernes betændelse.
6. Tuberkulose.
7. Myxødem.
8. Lungeemboli.
9. Uræmi.
10. Diffus patologi af bindevæv.

Uanset årsagen til at fylde pleurrummet med væske opstår respiratorisk svigt. Hvis en person har følt smerter i brysthulen, er der en tør hoste, åndenød, blå lemmer - du skal gå til hospitalet.

Når der opstår en kisteskade, forekommer blødning i pleurhulrummet, skummet rødt sputum udledes fra offerets mund, og bevidstheden forstyrres. I dette tilfælde skal personen være akut indlagt på hospitalet.

For at vurdere tilstanden af ​​højre og venstre pleural hulrum vil hjælpe røntgenundersøgelse af brysthulen.

For at bestemme væskens art skal det punkteres. Beregnet tomografi vil visualisere brystkaviteten, identificere væsken og årsagen til sygdommen.

Det er vigtigt at starte behandlingen i et tidligt stadium af sygdommen. Symptomatisk terapi udføres ved hjælp af anelgetitiske, mucolytiske, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler. Brug om nødvendigt hormonelle lægemidler.

Du skal følge en kost, tage vitamin- og mineralkomplekser, som vil udpege en læge. Hvis der opstår symptomer på væskeakkumulering i pleurrummet, skal du straks kontakte en læge, der skal ordinere behandlingen, efter at alle nødvendige undersøgelser er udført.

Er du sikker på at du ikke er smittet med parasitter?

Ifølge de seneste WHO-data er over 1 milliard mennesker smittet med parasitter. Det værste er, at parasitter er yderst vanskelige at opdage. Det er sikkert at sige, at absolut alle har parasitter. Sådanne almindelige symptomer som:

• nervøsitet, søvnforstyrrelse og appetit...
• hyppige forkølelser, problemer med bronchi og lunger....
• hovedpine...
• dårlig ånde, plaque på tænder og tunge...
• ændring i kropsvægt...
• diarré, forstoppelse og mavesmerter...
• forværring af kroniske sygdomme...

Alle disse er mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​parasitter i din krop. PARASITER er meget FARLIGE, de kan trænge ind i hjernen, lungerne, menneskelige bronchi og formere sig der, hvilket kan føre til farlige sygdomme. Sygdomme forårsaget af parasitter, tage en kronisk form.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke konsekvenserne af infektion, men begrundelsen? Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med den nye metode til Elena Malysheva, som allerede har hjulpet mange mennesker til at rense din krop af parasitter og orme... Læs artiklen