Radiodiagnosis of pleurisy, side 42

X-RAY DIAGNOSE AF PLEURAL MESTS

Pleurale adhæsioner kan skyldes både fibrinøs og eksudativ pleuris. Især ofte efterlader et massivt pleural lag af purulent pleurisy. Langvarig og udbredt pleurisy fører som regel til dannelsen af ​​massiv cpa-i

scheny; meget mindre tilbøjelige til schwartoobrazuyuschey transudater.

Autopsy pleural fortøjninger er præsenteret i form af fibrinøse lag, som hurtigt erstattes af unge bindevæv, oprindelig relativt rig på blodkar og senere næsten ikke-vaskulære. Tykkelsen og densiteten af ​​disse lag er meget forskellige: fra fraktioner af en millimeter til flere centimeter.

KLASSIFIKATION AF BRAVES

Pleural adhæsioner kan dannes: 1) mellem den viscerale og parietale pleura; 2) mellem individuelle dele af det viscerale pleura, for eksempel i interlobar sprækker;

3) mellem forskellige afdelinger af parietal pleura, for eksempel mellem kropsdelen af ​​pleura og den membran. Især ofte sker det i de ekstra rum, hvor kalk- og diafragmatisk pleura på grund af den inflammatoriske proces limes sammen, og de kardiovaskulære bihuler er forseglet. I pneumothorax, når lungen presses til roden, forekommer sådanne adhæsioner også ofte; 4) mellem parietal pleura og perikardiet 5) mellem parietal og visceral pleura på den ene side og bindevæv af mediastinum på den anden side; 6) mellem pleura og intra thoracic fascia, membranen osv. Ofte observeres forskellige kombinationer af pleural adhæsioner: for eksempel,

pleuro-perikardial-diafragmatisk, pleuro-mediastino-perikardial osv.

Formen og længden af ​​pleurale fortøjninger kan opdeles i: a) fladt lag, dvs. adhæsioner af pleuralpladerne mellem dem i en betydelig afstand b) ledninger i form af ledninger, og jeg har en lille rumlig strækning.

b) pigge i form af snore, ledninger med en lille rumlig forlængelse.

NG Stoyko opdeler sidstnævnte i membran og kirtel; de strækkes ofte mellem lungen og brystvæggen.

N. Century Antelava identificerer tre hovedtyper af pleurale adhæsioner: plan, membranøs og cylindro-konisk.

En detaljeret klassificering af pleural fortøjning blev foreslået af A.I. Rozanov. I denne klassifikation er tildelt når gruppen, med to undergrupper hver:

A. Runde spidser: 1) snoet, 2) snorformet.

B. Membranøse adhæsioner: 1) tape-lignende, 2) passende.

B. Platte adhæsioner: 1) sandt, 2) falsk-plan.

Ud over forskellen i naturen er pleural fortøjninger også opdelt af placering i forhold til lungerne i lungerne og naboorganerne.

Således skelner M. A. Volkova apikale adhæsioner, laterale, midterste deling, membran, interlobar og mediastinal (sidstnævnte kan fastgøres ved deres mediale margin til perikardiet, aorta eller vena cava).

Popper opdeler de apikale adhæsioner i korrekt apikal, øvre medial, apikal-lateral, subapicales, subclavian, anterior, posterior og lateral.

Askanasy deler pleurale adhæsioner ved lokalisering i: a) øvre lobe (herunder apikale, adhæsioner af midterdelen af ​​den øvre lobe og klæbningen af ​​denne lobs bund); b) midterlobe (inklusive for og bag) c) nedre lob d) mediastinal e) pulp og f) phrenic.

Xalabander bruger en lignende gruppering med den forskel, at den skelner mellem dorsal fra gruppen af ​​lavere lobehæftninger.

I tilfælde hvor hele pleurhulrummet udslettes, og fortøjningerne er placeret i alle dens afdelinger, kaldes de totalt.

Med hensyn til hyppigheden af ​​pleurale adhæsioner er informationen i litteraturen meget modstridende. Ifølge patologer findes pleural fortøjninger ved obduktioner i 8-27% af tilfældene. Blandt patienter med tuberkulose observeres de meget oftere, især med aktive former for tuberkulose, som kræver sammenbrudsterapi. Ifølge F. A. Mikhailov forekommer pleural fortøjninger i 80-90% af tilfældene, E. E. Klebanova noterede dem i 89% af tilfældene, I. 3. Sigal - i 97,5%, P. P. Baker medforfattere - i 69,5%, M. D. Burlachenko og medforfattere - i 90,7%, Xalabander - i 80% af tilfældene.

Hyppigheden af ​​forskellige typer pleural fortøjning varierer. :

De fleste forfattere mener, at med nogle undtagelser findes oftest pleural fusioner i de øvre sektioner af pleurhulen, hvor udflugterne af ribben og lungerne er mindre end i nedre sektioner (figur 152).

Frekvensen af ​​pleural adhæsioner placeret i den øvre lobe, ifølge Askanasy, er 60%. Xalabander bemærkede det i 63%, Dumarest - i 75%. Den øverste apikale adhæsion af Askanasy blev fundet i 40% af tilfældene, Xalabander - i 34%, Kraemer - i 29%

Diaphragmatiske fusioner findes ifølge Askanasy kun i 4,5% af tilfældene og ifølge Xalabander-materialer i 2,3%. Samtidig mener M. Rostoshinsky, at lungens diafragmatiske overflade er, som området for apexerne, stedet for en favoritdannelse af pleurale fusioner hos tuberkulosepatienter. M. R. Rokitsky fandt diafragmatiske fusioner i 18,5% af tilfældene.

Mediastinale pleurale fusioner findes ofte: for eksempel M. R. Rokitsky - i 15% af tilfældene DL Bronstein - i 32,3%.

Fig. 152. Frekvens af forskellige lokaliseringer af pleurale adhæsioner. a - ved Askanasy; b - ifølge Xalabander; i - ifølge R. Rokytsky.

Interessante observationer baseret på undersøgelsen af ​​1378 patienter udsat for thoracoscopy og thoracocaustics førte I. 3. Seagal (1961). Ifølge ham er pleurale fusioner meget almindelige (43,8%) i de bakre og bageste laterale divisioner af II-IV ribben, som er forbundet med hyppigheden af ​​skade på den tuberkuløse proces af de posterior-ikke-overordnede, posterior og apikale segmenter. I området af toppen af ​​adhæsionerne blev fundet i 17% af tilfældene mediastinale adhæsioner - i 14,9%.

Sammenfattende de modstridende oplysninger om den komparative hyppighed af pleural fortøjninger, det skal understreges, at adhæsioner kan være i en hvilken som helst afdeling af pleurhulen, oftere i de bakre og laterale sektioner og noget mindre ofte i de forreste. Hvad angår niveauet for deres placering afhænger det til en vis grad af arten af ​​den underliggende sygdom. I tuberkulose er pleural fortøjninger derfor mere almindelige i de øvre dele af pleuralhulen end i de nedre dele, og i tilfælde af bronkiectatisk sygdom, som røntgen-kirurgiske sammenligninger viser, er der inversforhold. I et vist omfang er dette også sandt med hensyn til karakteren af ​​pleurale adhæsioner: Hvis der i tilfælde af tuberkulose findes både flade og snorede kommisser ret ofte,

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU dem. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU dem. Tørt 4467
• GSU dem. Skaryna 1590
• GMA dem. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA dem. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU dem. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU dem. Nosova 367
• Moskva State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK dem. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU dem. Korolenko 296
• PNTU dem. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU dem. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU dem. Plekhanova 122
• RGATU dem. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU dem. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU dem. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU dem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Fuld liste over universiteter

For at udskrive en fil skal du downloade den (i Word-format).

Årsager og behandling af pleurale adhæsioner

Pleural adhæsioner (fortøjningslinjer, synechiae) er bindevævformationer, der danner mellem bladene i pleura som følge af akut eller kronisk inflammation. Afhængig af omfanget af læsionen, lokaliseringen af ​​adhæsioner kan de kliniske manifestationer være skjulte eller påvirke patientens tilstand betydeligt. Med en massiv klæbningsproces er der en markant nedsat lungefunktion.

Parietal og visceral pleura

Pleura er en tynd serøs membran, der forer indersiden af ​​brystet (parietal) og dækker lungevævet (visceral). Et smalt hulrum er dannet mellem det viscerale og parietale pleura, hvori serøs væske cirkulerer, hvilket reducerer friktionen af ​​pleuralpladerne. Inflammatoriske ændringer kan forekomme både på den ydre og på den indre overflade af den serøse membran.

Typer af pleural adhæsioner

Adhæsioner i pleura kan være lokale, når de forbinder separate dele af de serøse membraner eller totalt, som optager hele eller det meste af pleurale hulrum. Derudover kan fortøjningerne være enkeltstående eller flere, lokaliseret på en eller begge sider. Afhængig af stedet for dannelse af adhæsioner er placeret mellem sådanne anatomiske strukturer som:

• viscerale og parietale plader;
• individuelle sektioner af parietalbogen: costal-diaphragmatic, costal-apical (inden for pleural dome);
• enkelte sektioner af det viscerale pleura (interlobar);
• serøs membran i hjertet (perikardium) og parietal pleura (pleuropericardial);
• pleura og serøs membran af mediastinum (pleuro-mediastinal);
• serøs membran og intrathoraciske facier, membran.

Adhæsioner kan forbinde flere områder og være kardiovaskulær perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal mv. I udseende og tykkelse kan pleural fortøjninger være runde (snor, snorede), membranøse (gardin, båndlignende), planar (sandt, falskbindende væv strammer en del af den viscerale eller parietale folder).

Årsager til sygdom

Årsagen til dannelsen af ​​pleural synechia er inflammation af infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse. Oftest er adhæsioner dannet efter at have lider exudativ pleurisy. Derudover kan klæbemiddelprocessen som følge af pleurale skader forekomme på grund af autoimmun (reumatisme, collagenose), posttraumatisk (husskader, terapeutisk og diagnostisk medicinsk manipulation), tuberkulose, tumorproces.

Mekanisme for forekomst af adhæsioner

Den endelige fase af det inflammatoriske respons er proliferation, det vil sige dannelsen af ​​et nyt væv, der erstatter det beskadigede område. Når pleurisy af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) som et resultat af øget vaskulær permeabilitet, kommer den flydende del af plasmaet med proteiner, inflammatoriske celler ind på skadestedet. Dernæst er der tre successive faser af dannelsen af ​​pleurale adhæsioner:

1. Transformation af fibrinogenprotein til fibrin, som er deponeret i form af filamenter på pleura eller i hulrummet.
2. Dannelsen af ​​unge loose adhæsioner af collagen, som syntetiseres af fibroblaster (forstadieceller i bindevævet).
3. Dannelse af tætte fibrøse fortøjninger med fartøjer og nerveender.

Over tid kan adhæsioner spontant opløse, gennemgå sklerose, forkalkning, hyalinose (dannelsen af ​​tætte bruskede masser i fordybningernes dybde). Langvarig betændelse i forbindelse med adhæsioner fører til encysted pleurisy.

Fremkalde faktorer

Ikke alle patienter, der har haft pleurier, udvikler pleural synechia. Følgende faktorer prædisponerer for deres dannelse:

• kronisk pleurstof;
• obstruktiv lungesygdom
• hyppig bronkitis, lungebetændelse
• parasitiske invasioner i lungerne;
• tuberkulose;
• kræft;
• medfødt patologi af det bronchopulmonale system;
• rygning;
• alvorlig bronchial astma
• cystisk fibrose
• indånding af forurenet luft (erhvervsmæssige risici)
• sarkoidose;
• polyserositis (reumatisme, lupus erythematosus, dresslers syndrom, uremi);
• kirurgi på brystets organer
• lungeinfarkt.

Adhæsioner kan erhverves og medfødte. I utero kan synechiae dannes på grund af udviklingsabnormiteter, embryo- og fetopatier, som et resultat af en infektion og metaboliske patologier.

Tegn på pleural adhæsioner

Spikes i lungerne, hvis de er tynde og isolerede, må ikke manifestere sig og kan være et utilsigtet fund under operation eller under diagnose for en anden sygdom. Hvis klæbestofprocessen er almindelig, påvirker respirationsfunktionen, støtter betændelse, så observeres følgende kliniske billede:

• smerter af varierende intensitet på siden af ​​synechia;
• tør hoste
• åndenød af den blandede type;
• hjertebanken;
• subfebril tilstand ved kronisk inflammation.

Den lange eksistens af adhæsioner, der forhindrer fuldstændig beluftning af lungerne, fører til udvikling af ilt sult, kronisk forgiftning. Huden bliver blege med en blålig tinge til læberne, fingerspidserne, patienten forstyrres af døsighed, træthed, depression, hovedpine, afbrydelser i hjertets arbejde.

Diagnose af adhæsioner i lungerne

Pålidelig visuel diagnose af pleural fortøjninger er kun mulig, hvis bindevæv dannelse er mere end 1 cm i tykkelse. Ellers er skyggen af ​​adhæsioner overlejret på lungevævet og er ikke synlig på radiografien. Når der henvises til de karakteristiske klager, der er opstået og vedvarer efter at have lidt pleurisy, er der behov for yderligere undersøgelser, såsom:

• røntgenbillede af brystkassen;
• dynamisk radiografi (ved indånding og udånding) i to fremspring (lige side);
• ultralyd;
• computertomografi;
• terapeutisk og diagnostisk punktering i nærvær af effusion;
• EKG for at udelukke hjertepatologi.

Med samlede schwarfs er der brystforvandling, indsnævring af de mellemliggende rum, forskydning af mediastinum i den syge side, krumning af rygsøjlen i den sunde side.

Behandling og forebyggelse

Oftest pleural fortøjninger behandles ved konservative metoder, som omfatter:

• antibiotikabehandling med vedvarende purulent inflammation ifølge den identificerede flora;
• smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitussives for alvorlig smerte, forværret af hoste (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• oxygenbehandling ifølge indikationer;
• fysioterapi (mikrobølgeovn, UHF pulseret, magnetisk terapi, ozocerit, paraffinbad, galvanisering) i fravær af kontraindikationer;
• massage, motionsterapi med elementer i respiratorisk gymnastik;
• dræning af pleuralhulen.

Indikationer til kirurgisk behandling er alvorlig hjerte- og åndedrætssvigt. Endoskopisk udskæring af adhæsioner, fjernelse af fortøjningerne med en del af pleura og / eller lys afhængig af dybden af ​​sklerose anvendes.

Grundlaget for forebyggelse af adhæsioner er udelukkelse eller minimering af effekten på kropsfremkaldende faktorer. Måltider bør være rationelle, rige på komplette proteiner, vitaminer, mikroelementer. Tilstrækkelig fysisk aktivitet, åndedrætsøvelser forbedrer blodtilførslen til vævene, lungernes funktionelle tilstand.

Stop med at ryge, reducere mængden af ​​indånding af forurenet luft (ved hjælp af åndedrætsværn, ændring af aktivitetstype) gentagne gange forbedre sygdommens prognose. Hærdning af kroppen øger immuniteten og profylaksen af ​​sygdomme i det bronchopulmonale system. Tilstrækkelig behandling af kronisk patologi hjælper med at minimere komplikationerne ved akutte infektionssygdomme.

Pleural schwarta behandling

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i lunge- og parietalpladerne i den serøse membran, der omgiver lungen og kaldes pleura.

Der er to typer pleurisy:

• eksudativ pleurisy - ledsaget af væskeopsamling i pleurhulen
• tør pleurisy - fortsætter med dannelsen af ​​fibrinprotein på overfladen af ​​pleurarkladerne.

Årsager til pleurisy

For det meste foregår udviklingen af ​​pleuritis ved en infektionssygdom i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange kan patologi også opstå som en uafhængig sygdom. Afhængig af årsagerne til at provokere inflammation kan pleurisy opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs patologi.

Årsager til infektiøs pleuris er:

• bakteriel mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
• svampeinfektion (svampe af slægten Candida, blastomycosis og andre);
• virus;
• parasitisk infektion;
• tuberkulose (pleurisy diagnosticeres hos 20% af patienterne på baggrund af tuberkulose);
• tidligere operation på brystorganerne;
• syfilis, brucellose, tyfus.

Årsagerne til ikke-smitsomme pleurier er:

• brystkræft hos kvinder;
• ondartede neoplasmer i brystorganerne med dannelsen af ​​metastaser i pleura
• myokardieinfarkt eller lunge;
• bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, vaskulitis, reumatoid arthritis).

Mekanismen for udvikling af sygdommen har en vis specificitet. Infektiøse patogener virker direkte på pleuralhulen og forsøger at trænge ind i det på nogen måde. Med sådanne læsioner som lungeabces, tuberkulose, lungebetændelse, bronkiektase, penetration af patogen mikroflora ind i pleurhulen er mulig med blod og lymfestrømme. Under kirurgiske operationer på brystets organer, modtagne skader og skader, indtræder bakteriernes indtrængning i pleurhulrummet direkte.

Pleurisy kan udvikle sig på baggrund af øget vaskulær permeabilitet i systemiske blodsygdomme, nedsat immunitet, tilstedeværelse af kræfttumorer, pancreas sygdomme og andre patologier.

En lille mængde pleurvæske kan absorberes af pleura selv, hvilket fører til dannelsen af ​​et fibrinlag på overfladen. Således udvikles fibrøs eller tør pleura. Hvis dannelsen af ​​væske i pleurhulrummet forekommer snarere end udstrømning, udvikler en eksudativ pleurisy (med akkumulering af effusion i pleurhulen).

Exudativ pleurisy: symptomer

Intensiteten af ​​de kliniske symptomer på exudativ pleurisy afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces, sygdommens etiologi, mængden af ​​væske i pleurhulen og ekssudatets art. Patientens væsentligste klager i denne sygdomsform er:

• smerter i brystet,
• fremkomsten af ​​åndenød,
• hoste
• sløvhed,
• temperaturstigning
• øget svedtendens.

Brystsmerter er det vigtigste symptom på pleurisy. Afhængig af graden af ​​skade på pleurhulen kan smerten være akut eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, falder intensiteten af ​​smerte i patienten, men åndenødden stiger.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​væske akkumuleret i hulrummet, dets ophobningshastighed, graden af ​​svækket fysiologisk ventilation af lungen og forskydning af mediastinale organer.

Hoste observeres ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleuris. For det første er det tørt og uden sputum, og som sygdommen skrider frem, bliver den våd og produktiv. Patientens generelle tilstand er moderat. Patienten tager en tvungen stilling af kroppen for at reducere smerter i brystet - sidder uden at hvile på hænderne.

På grund af forstyrrelsen af ​​lungens normale funktion hos en patient ændres farven på de synlige slimhinder og huden - de bliver blålige. Hvis væsken akkumuleres samtidigt i pleurhulen og mediastinumen, har patienten en udtalt blødhed i nakken og ansigtet samt en stemmeændring.

Ved undersøgelse af brystet bemærker lægen hyppig og lavt indånding af en blandet patient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte side er forstørret og ligger bagud i vejrtrækningen.

Under palpation af brystet klager patienten om smerte. Den berørte side er spændt.

Klassificering af exudativ pleurisy

• Ifølge etiologi skelne - smitsom og ikke-smitsom;
• Af naturen af ​​væsken akkumuleret i hulrummet - serøst, purulent-serøst, purulent, hæmoragisk;
• Adrift - akut, subakut og kronisk.

Diagnose af eksudativ pleuris

Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulen over lungerne, bestemmes, kan diagnostiske zoner bestemmes ved hjælp af hvilke ændringer i resultaterne af lytning og tappning på det berørte organ kan bestemmes.

Under auskultation (lytning) af lungerne i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleurisy, detekteres et område med svækket vejrtrækning, og en pleural friktionsstøj er tydeligt hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøgelse af blod, analysen af ​​pleurvæske og lungens radiografi.

Tør pleuris

Tørret pleurisy udvikler sig oftest på baggrund af tuberkulose, lungebetændelse på grund af hæmoragisk lungeinfarkt eller efter en krænkelse af kosten (skørbug, cachexia).

Tørt pleurisy er karakteriseret ved en skarp indtræden. Patienten har smerter i siden og prikkende fornemmelse. Oftest er alt ubehag lokaliseret i armhulerne. Sygdommen er karakteriseret ved svære smerter, hvis intensitet stiger under indånding, nysen, hoste eller berøring af den berørte side. Sommetider kan smerter udstråle til skulder, axilla og underliv. Parallelt med smerterne har patienten en tør, torturøs hoste, der ikke bringer lindring og forårsager alvorlig smerte. Patienten forsøger at undertrykke en sådan hoste på nogen måde.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tør pleuri kan patienten øge kropstemperaturen. Når sygdommen skrider frem, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstand af patienten ledsages af kraftig svedtendens og øget hjertefrekvens. Meget ofte er det svært at diagnosticere tør pleuri i starten, da kropstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametre, og hoste er ubetydelig og forårsager ikke smerte.

Ved undersøgelse kan lægen lægge mærke til, at patienten ser ud til at spare den berørte side: optager en tvungen stilling af kroppen, begrænser mobiliteten, adderer intermitterende og grundigt. Ved palpation af brystet er der øget følsomhed på huden på den berørte side, og under auskultation er en pleural friktionsstøj tydeligt hørt.

Prognosen for tør pleur er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes i tide, og patienten opfylder alle lægeinstruktioner. Gendannelse sker inden for 1-2 uger. Hvis patienten ignorerer lægenes anbefalinger, kan tør pleurisy tage lang tid med udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen og andre komplikationer.

Meget ofte tørre pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Det vigtigste særpræg ved tør pleurisy fra interkostale neuralgi er, at patienten i det første tilfælde har øget smerte, når han vippes til den sunde side af kroppen og med neuralgi - til den syge side.

Komplikationer af pleurisy

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

• udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen,
• komprimering af pleura,
• Uddannelse er fortøjet,
• udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først og fremmest behandling af pleurisy er at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis pleuritis udviklet på baggrund af lungebetændelse, er antibiotika ordineret til patienten uden fejl. Når pleurisy på baggrund af revmatisme ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultation og antibiotikabehandling til destruktion af Koch-pinde indikeret for patienten.

For at lindre smerte, ordineres patienten analgetika og lægemidler til at forbedre det kardiovaskulære system. Til resorption af akkumuleret væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen af ​​en stor mængde af effusion rejser spørgsmålet om at udføre en pleural punktering for at dræne eller pumpe ekssudatet fra hulrummet. Ved en sådan procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion for at undgå en dramatisk lungemætning og udvikling af kardiovaskulære komplikationer.

Med en kompliceret forløbssygdom med exudat suppuration vaskes patienten i pleuralhulen med antiseptiske opløsninger med indførelsen af ​​et antibiotikum eller hormonpræparater direkte ind i hulrummet.

For at forhindre gentagelse af eksudativ pleurisy udfører specialister pleurodesis - indførelse af specielle talcum-baserede præparater i hulrummet, som forhindrer limning af pleuralplader.

Ved behandling af tør pleurisy er patienten ordineret sengeluft og hvile. For at lindre smerte, er der vist staging sennep plaster, opvarmning kompresser, dåser og tæt bryst bandaging. For at undertrykke hostens center er patienten ordineret medicin, der har en depressiv virkning - codein, dionin og lignende. Med tørt pleurisy, højt effektive lægemidler som acetylsalicylsyre, nurofen, nemisil og andre. Efter at sygdommens akutte fase aftager, er patienten ordineret til at udføre åndedrætsøvelser for at forhindre adhæsioner af pleuralpladerne.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk indgreb til at fjerne områder af pleura og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folkebehandling af pleurisy

I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du prøve at ty til den populære behandling af pleurstof:

• Bland lige dele af salvieblad, Altea rod, lakridsrod og anisfrø. En spisesked af en sådan samling hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 5 timer. Stam den resulterende opløsning og tag i form af varme 5 gange om dagen, 1 spiseskefuld.
• I en beholder blandes 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eukalyptusolie. Gnid blandingen i den berørte side af brystet om natten, derefter bandage og varme.
• En spiseskefulde hestetail hæld et glas kogende vand og lad det brygge i flere timer. Herefter spændes opløsningen og tager 1 spiseske 3 gange om dagen i form af varme.
• Med exudativ pleurisy hjælper dette middel godt: Bland 1 kop lind honning, 1 kop aloesaft, 1 kop solsikkeolie og 1 kop limefarvet afkog. Det anbefales at tage dette værktøj til 1 spiseske 3 gange om dagen før måltiderne.

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion. Det vellykkede resultat af terapi afhænger i vid udstrækning af patientens rettidige behandling til lægen. Folkemetoder til behandling af pleuritis er relevante, men kun i kombination med medicin.

Forebyggelse af pleuris

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

• For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
• Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
• Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
• Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
• Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Husk: Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede!

Pleurisy - symptomer, årsager, typer og behandling af pleurisy

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på sygdommen af ​​pleurisy og alt der er forbundet med det.

Hvad er pleurisy?

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i pleural ark, der er kendetegnet ved prolaps af fibrin på pleura eller overdreven ophobning af væske i pleurhulen.

Pleurisy er ofte ikke en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand forårsaget af andre sygdomme, især som en komplikation af en bestemt sygdom.

Sommetider refererer udtrykket "pleurisy" til akkumulering af et patologisk exudat af forskellig art uden en inflammatorisk proces i pleura eller en patologisk irreversibel forandring i pleura efter andre sygdomme.

Pleura er en serøs membran i lungerne og den intratorakale væg, som sørger for glidning af lungerne inde i brystet, som kroppen frit kan trække vejret ad.

De vigtigste symptomer på pleurisy er åndenød, vejrtrækningsbesvær, hoste, feber og andre.

Blandt hovedårsagerne til pleurisy kan identificeres - infektion, tumorer, brystsygdomme.

Pleurisy forekommer hos 5-15% af patienterne med en diagnose af lungesygdomme.

Pleurisy udvikling

Før vi overvejer mekanismen for udvikling af sygdommen, lad os lidt dyve ind i den menneskelige anatomi.

Pleura, som vi allerede har nævnt flere linjer ovenfor, er en serøs membran bestående af mesothelceller, der dækker fibroelastiske rammer. I rammen er nerveender, blodkar og lymfekar.

Pleura omfatter 2 blade (lag) - parietal og visceral.

Parietal (parietal) ark er overfladehalsen på den indre overflade af brysthulen, hvilket letter lungernes frie glidning i forhold til brystet.
Det viscerale ark er den overfladekappende skal på hver lunge, som sikrer fri glidning af lungerne i forhold til hinanden.

Begge dele af pleura er indbyrdes forbundne i lungens porte.

Der er også et smalt mellemrum mellem lagene i pleura, som er fyldt med en lille mængde væske, hvilket giver forbedret lungeslid under vejrtrækning. Pleurvæsken dannes efter plasma lækage gennem kapillærerne i lungernes øvre del, samtidig med at blodet og lymfekarrene i parietalbladet suger op for overskuddet af denne væske. Således cirkuleres pleurvæsken.

Pleurisy er en patologisk proces, hvor en overskydende mængde pleuralvæske (pleural effusion) er til stede i pleuralområdet. Denne lidelse udvikler sig normalt under 2 hovedforhold - overdreven produktion af væske eller utilstrækkelig absorption.

Der er tilfælde, hvor pleurisy er karakteriseret kun ved den inflammatoriske proces i pleuraen, uden en overskydende mængde pleuralvæske, men ikke desto mindre er pleural effusion det vigtigste symptom på pleurisy.

Den mest almindelige årsag til en sådan svigt er infektion, kropsskader, metabolske forstyrrelser, tumorer og systemiske sygdomme.

Med hensyn til pleurisy, som udvikler sig på baggrund af infektion, skal det bemærkes, at dets dannelse kræver en kombination af 3 tilstande:

1. Kom ind i området med lungebetændelse samt niveauet af dets patogenicitet

2. Immunsystemet, der spiller rollen som beskyttelse af kroppen mod infektion;

3. Lokale tilstande i pleuralhulen - luft, blod og mængden af ​​væske inde i pleurhulen.

Et par ord om fibrinøs og eksudativ pleurisy.

Når dannelsen af ​​pleurvæske på overfladen af ​​lungerne sker i en moderat eller begrænset mængde, men udstrømningen ikke forstyrres, er der en mulighed for at resorbere den, hvilket fører til frigivelsen af ​​fibrin fra ekssudatet på pleuraoverfladen. I dette tilfælde kaldes den patologiske proces fibrinøs (tør) pleurisy.

I et andet tilfælde begynder en øget mængde pleuralvæske i lungerne at presse dem, når ekssudatdannelsen overstiger hastigheden af ​​dens udstrømning. En sådan proces kaldes exudativ pleurisy.

Nogle eksperter identificerer flere stadier af udvikling af pleurisy.

Stadier af udvikling af pleuris

Pleurisy fase 1 (eksudationsfase) - kendetegnet ved forøget produktion af pleurvæske. Denne proces begynder på grund af ekspansion og øget permeabilitet af blodkar, der opstår som følge af aktivering af forskellige biologiske stoffer af immunceller som reaktion på indtagelse af infektion. Lymfesystemet klarer at fjerne overskydende væske, så dets mængde i pleura er stadig normalt.

Pleurisy fase 2 (fase af dannelse af purulent exudat) - er karakteriseret ved begyndelsen af ​​aflejringen af ​​fibrin (plasmaprotein) på bladene i pleura, der har en klæbrig egenskab. Dette fører til friktion af pleura-bladene indbyrdes, hvilket er grunden til dannelsen af ​​deres lodning (splejsning). En sådan handling fører til udseendet af såkaldt. "Tasker" (lommer), på grund af hvilke udstrømningen af ​​væske fra pleurhulen er vanskelig. På grund af den konstante akkumulering i lommer af patologisk ekssudat akkumuleres de endvidere partikler af døde bakterier, som er dræbt af immunceller, hvilket i kombination med et antal proteiner og plasma fører til festeringsprocesser. Pus bidrager igen til udviklingen af ​​betændelse i de tilstødende væv, udstrømningen af ​​væske gennem lymfekarrene forstyrres. I pleurhulrummet begynder at ophobes i en overdreven mængde patologisk ekssudat.

Pleurisy fase 3 (genopretning eller kronisk) - karakteriseres enten ved uautoriseret resorption af patologiske foci eller ved overgang af sygdommen til kronisk form.

Kronisk pleuritis er karakteriseret ved et signifikant fald i lungens bevægelighed, en øget tykkelse af pleura selv og forringelse af udstrømningen af ​​pleurvæske. Nogle gange ledsages dette stadium af dannelsen af ​​pleuraforbindelser (fortøjning) nogle steder eller den komplette overvævning af pleura med fibre fibre (fibrothorax).

Pleurisy distribution

Sygdommen pleurisy er en af ​​de mest almindelige patologiske processer, der udvikler sig i lungerne, hvilket forekommer hos 5-15% af alle patienter, der henviser til terapeuten.

Der er ingen forskelle på grundlag af køn - sygdommen er ligeledes diagnosticeret hos både mænd og kvinder. Det eneste der bemærkes er, at 2/3 af pleurisy er fundet hos kvinder med ondartede tumorer i kønsorganerne, brysterne og systemisk lupus erythematosus, mens hos mænd er denne patologi oftest fundet hos alkoholisme, reumatoid arthritis og pankreatitis.

Ofte kan pleurisy ikke opdages, og derfor er der ingen nøjagtige statistikker over denne sygdom, såvel som ingen dødsfald. Dette skyldes det faktum, at pleurisy er i de fleste tilfælde en komplikation af forskellige sygdomme, som allerede tælles. Når man åbner folk efter en ulykke, viser undersøgelsen derfor en høj procentdel af pleural fusion (ca. 48%), hvilket tyder på, at pleurien var blevet overført af en person før.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomer på pleurisy

Symptomer på pleurisy afhænger af typen og form af sygdommen, dens årsag, stadium og andre faktorer.

De vigtigste symptomer på pleurisy

• Hoste - tør, uproduktiv eller med sputum af purulent karakter (normalt med en smitsom læsion), normalt gennemsnitlig intensitet;
• Åndenød, især under træning;
• Smerter i brystet, som skyldes friktion mellem pleuralpladerne;
• Øget og høj kropstemperatur (op til 39 ° C og derover i sygdomme som lungebetændelse) er karakteristisk hovedsagelig i sygdommens infektiøse form;
• Tracheal forskydning - skyldes overdreven pres af en stor mængde exudat på mediastinale organer, mens luftrøret skiftes til en sund side.

Yderligere symptomer på pleurisy

I tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen og udviklingen af ​​forskellige sygdomme på sin baggrund, herunder luftveje, ud over øget kropstemperatur kan symptomer som kuldegysninger, svaghed, generel utilpashed, smerter i led og muskler, appetitlid, kvalme ses.

Komplikationer af pleurisy

Åndenød efter behandling af pleurisy, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​adhæsioner (fortøjning) mellem bladene i pleura, som begrænser lungens mobile evne under vejrtrækning.

Årsager til pleurisy

Hovedårsagerne til pleurisy:

• infektion;
• Tumorer;
• Brystskader;
• Systemiske sygdomme - rheumatoid arthritis, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermi, vaskulitis (Churg-Strauss syndrom, Wegeners granulomatose), sarcoidose;
• Allergisk reaktion som reaktion på allergener, patologiske faktorer, infektiøse midler (eksogen allergisk alveolitis, allergi over for stoffer og fødevarer);
• Virkninger på giftige stoffer, herunder forgiftning ved ammoniak, kviksølv og andre stoffer;
• Bestråling af kroppen med ioniserende stråling;
• Virkningen på lungerne og pleura af bugspytkirtlenzymer, der, når dette organ er betændt, kommer ind i blodet og påvirker pleuraet på en destruktiv måde, da disse dele af kroppen er ret tætte i forhold til hinanden;
• Tuberkulose.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​pleurstof:

• Tilstedeværelsen af ​​luftvejssygdomme - ondt i halsen, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse, emfysem, bronchial astma, obstruktiv lungesygdom og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme - diabetes, hypothyroidisme;
• Alkoholisme, rygning;
• Nedsat reaktivitet af immunitet end normalt bidrager til - hypotermi, hypovitaminose, stress, misbrug af stoffer (især glukokorticoider, cytostatika), tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (ARVI, ARD, influenza, hiv-infektion og andre), mavesår og 12 duodenalsår, graviditet;
• Gastroøsofageal reflux (genkaste mad fra maven ind i spiserøret).

De vigtigste typer af infektioner, der bidrager til udviklingen af ​​pleurisy

Virus - influenza, parainfluenza, enterovirus og andre;
Bakterier - stafylokokker, pneumokokker og andre streptokokker, klamydia, rickettsia og andre;
Svampe - Candida, coccidioidose, blastomycosis og andre;
Andre mikroorganismer - parasitter (amebiasis, echinococcosis).

Hvordan forekommer pleural infektion?

• Luftbårne dråber - når du indånder forurenet luft, som især sker, når du er i nærheden af ​​en syg person, der hoster og nyser på dette tidspunkt
• Hematogen måde (gennem blodet) - patogener i nærvær af en smitsom sygdom i nogen del af kroppen kan komme ind i blodet og med blodet strømme ind i pleuraen;
• Lymfogen vej (gennem lymfesystemet) - ligesom gennem blod kan en infektion fra en hvilken som helst del af kroppen med en lymfestrøm ind i pleuraen;
• Penetrerende brystskade kan føre til infektion i kroppen.

Typer af pleurisy

Klassificering af pleurisy er som følger:

Af arten af ​​betændelsen:

Tørret (fibrinøs) pleurisy - karakteriseres ved at lægge sig på pleuraen af ​​et protein med høj molekylvægt i blodplasma-fibrinet, mens ekssudatet forbliver i et minimum. Fibrin er en klæbrig tråd, hvis tilstedeværelse med minimal væske øger friktionen af ​​lungene i pleura og følgelig af lungerne mod hinanden. Dette fører til smerte. Mange eksperter skelner tørt pleurisy som den første fase af udviklingen af ​​denne patologi, hvorefter eksudativ pleurisy udvikler sig.

Exudativ (effusion) pleurisy - karakteriseret ved en betydelig mængde exudat i pleuralhulen, hvilket fører til overdreven pres på nærliggende væv og organer. Exudativ pleurisy ledsages af en forøgelse af det område, der er berørt af inflammation, et fald i aktiviteten af ​​enzymer involveret i opdeling af fibrinfilamenter, dannelsen af ​​pleurale lommer, hvori pus kan akkumulere over tid. Derudover forstyrres lymfeudstrømningen, og rigelige mængder af effusion hjælper med til at reducere lungens vitale volumen, hvilket kan forårsage åndedrætssvigt.

Ifølge etiologi:

1. Infektionssygdomme, som kan være:

• Bakteriel (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker og andre);
• Svampe (candidal, actinomycous og andre);
• Parasitisk (med amebiasis, paragoniasis, echinococcosis og andre);
• Tuberkulose karakteriseres af en langsom kurs med symptomer på generel forgiftning af kroppen, hoste, udslip med et stort antal lymfocytter, og nogle gange karakteristisk osteagtig pus.

2. Ikke-smitsom (aseptisk):

• Traumatisk - forårsaget af signifikant blødning med skade på brystet, hvilket fører til akkumulering af blod i pleurale hulrum (hemothorax). Endvidere begynder koaguleret blod i mangel af suppuration i kombination med bindevæv at danne tykke fortøjninger, der begrænser lungens funktion. Det er værd at bemærke, at med en lille hæmothorax absorberes blodet normalt i pleurvæsken og har ikke tilstrækkelig tid til at forårsage skade. Med stor hæmothorax og alvorligt traume i brystvæggen og lungen, er blod i pleurhuleklumperne (koaguleret hæmororax). Efterfølgende, hvis næseslangen ikke forekommer, udsættes en massiv koagel for organisering af bindevæv, hvilket resulterer i, at der dannes tykke fortøjningslinjer, der begrænser lungens funktion.
• tumor;
• enzymatisk;
• Forårsaget af systemiske sygdomme;
• Forårsaget af andre sygdomme - uremi, lungeinfarkt, asbestose og andre.

4. Idiopatisk (årsagen til patologien er ikke identificeret).

Ved patogenese:

• Infektion;
• Infektiøs-allergisk;
• Allergisk og autoimmun;
• Giftig-allergisk;
• Giftig.

Adrift:

• akut;
• subakut;
• Kronisk.

Ved distribution:

• Diffus (total);
• Afgrænset (indkapslet) udvikling sker på grund af fibrøs limning og efter sammensmeltning af pleuralpladerne ved grænserne af det flydende effusion, på grund af hvilket der dannes en såkaldt lomme, som sædvanligvis befinder sig i de nedre del af pleura.

Af effusionens art:

• fibrinøs - karakteriseret ved en minimal mængde exudat med fibrinbinding på pleura;
• serøs - karakteriseret ved en minimal mængde exudat uden fibrin afvikling på pleura
• serøs purulent - karakteriseret ved serøs purulent effusion;
• purulent (empyema) - kendetegnet ved akkumulering af purulent exudat mellem pleuralpladerne, der ledsages af symptomer på forgiftning og tilstedeværelsen af ​​en trussel mod menneskelivet. Udviklingen sker sædvanligvis på baggrund af kroppens nederlag ved infektion mod baggrunden for et fald i immunsystemets reaktivitet, eller når der opstår en spontan åbning af en bryst fra lungen til pleura.
• hæmoragisk - karakteriseret ved exudat blandet med blod, som normalt udvikler sig med tuberkulose, lungeinfarkt, pancreatitis, pleural carcinomatose;
• chillose (chylothorax) - kendetegnet ved en rigelig mængde exudat, i udseende, der ligner mælk, som er forbundet med en blanding i lymfeklodsen (hilyus)
• cholesterol - karakteriseret ved tilstedeværelsen i effusion af cholesterolkrystaller;
• eosinofile - eosinofiler dominerer i effusionen.

Ved uddannelse:

• Primær - udviklingen af ​​sygdommen opstår uafhængigt uden andre patologier
• Sekundær - udviklingen af ​​sygdommen opstår efter andre sygdomme (lungebetændelse, bronkitis, tracheitis, maligne neoplasmer), forskellige patologier, inflammatoriske processer i vævene ved siden af ​​pleura osv.

Diagnose af pleurisy

Diagnose af pleurisy indeholder følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Ekstern undersøgelse af patienten, palpation, percussion;
• Røntgen af ​​lungerne;
• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Analyse af pleurale effusion;
• auskultation;
• Mikrobiologisk undersøgelse af pleurvæske og / eller sputum for tilstedeværelse af infektion.

Pleurisy behandling

Hvordan man behandler pleurisy? På grund af udviklingen af ​​pleurisy i sammenligning med andre sygdomme afhænger dets kursus, symptomer, terapimetoder i vid udstrækning af grundårsagen til den patologiske proces i pleura. Således er behandlingsforløbet i første omgang rettet mod at standse den primære sygdom, og behandlingen af ​​pleuris selv reduceres til forbedring af patologiens forløb - lindrende smerte, normalisering af exsudatudstrømningen, standsning af infektionen, normalisering af åndedrætsfunktionen osv.

Behandling af pleurisy omfatter:

1. Behandling af lægemidler:
1.1. Anti-infektiv terapi;
1.2. Anti-inflammatorisk terapi;
1.3. Afgiftningsterapi;
1.4. Styrkelse af immunsystemet;
1.5. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora.
2. Kirurgisk behandling.
3. Kost til pleurisy.

1. Behandling af lægemidler (medicin til pleuris)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

1.1. Anti-infektiv terapi

Som vi gentagne gange har nævnt, er årsagen til pleurisy i mange tilfælde en infektion - vira, bakterier, svampe. Afhængigt af dette er denne eller denne gruppe af lægemidler ordineret - antivirale, antibakterielle, antisvampe osv.

Det er oftest bakterier, der forårsager patologien, så antibiotikabehandling (antibiotikabehandling) er den mest almindelige. Desuden er det i begyndelsen normalt foreskrevet bredspektret antibiotika, og efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser for at bestemme infektionen og dens følsomhed overfor et bestemt stof, som er en del af lægemidlet, er et specifikt lægemiddel foreskrevet. Dosering og dosering af lægemidlet afhænger af diagnosen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

De mest populære antibiotika til pleurisy:

• "Ampicillin" + "Sulbactam" - refererer til penicilliner - ved at virke på bakteriernes mur blokerer de deres reproduktion. Det indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosis er 1,5 (mild), 3 (moderat), 12 (svær grad af sygdommen), men ikke mere.
• Imipenem + Cilastatin, et bredt spektrum beta-lactam antibakterielt lægemiddel, ødelægger bakterievæggen, der forårsager deres død. Den daglige dosis er 1 - 3 g, til 2-3 doser.
• "Clindamycin" - blokerer syntesen af ​​proteinbakterier, på grund af hvilken den stopper sin vækst og reproduktion. Doseringen intravenøst ​​og intramuskulært er 300-2700 mg pr. Dag, oralt - 150-350 mg.
• "Ceftriaxone" - ødelægger væggen af ​​bakterier, der forårsager deres død. Den daglige dosis er 1-2 g pr. Dag, intravenøst ​​eller intramuskulært.

1.2. Anti-inflammatorisk behandling

Forløbet af pleurisy under friktionsprocesserne i pleural arkene mellem dem ledsages af smerte. Til smertelindring anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og glucocorticoider (hormoner).

Blandt stofferne kan man skelne mellem NSAID'er - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Blandt glucorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon".

1.3. Afgiftningsterapi

Bakterier under deres ophold i kroppen forgifte det med produkter af deres vitale aktivitet, som er toksiner (gift) for mennesker. Samtidig bidrager de døde patogener til dannelsen af ​​rådnecentre inde i en person. Disse to faktorer fører til symptomer på kropstoksicitet, der forårsager tab af appetit, kvalme, generel utilpashed og ømhed.

Afgiftningsterapi bruges til at fjerne døde bakterier og toksiner fra levende repræsentanter for infektionen, som omfatter:

• Intravenøs infusion af glucoseopløsninger, polysaccharider ("dextran") og vand-saltopløsninger;
• Anvendelsen af ​​diuretika (diuretika) - "furosemid";
• Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".

Rigelig drikke ved pleurisy er ikke udpeget som overskydende væske vil øge mængden af ​​et exudat i en pleurale hulhed.

1.4. Styrkelse af immunsystemet

Udviklingen af ​​infektionssygdomme og patologier er normalt forbundet med et svækket immunsystem, da det er immunsystemet, som er ansvarlig for kroppens modstand mod den patogene mikroflora. Hertil kommer, at forgiftningen af ​​kroppen med en infektion svækker immunsystemet yderligere.

For at styrke immunforsvaret ordineres immunmodulatorer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamin (ascorbinsyre) er en naturlig stimulans for immunitet, hvoraf en stor del kan findes i dogrose, tranebær, citron, dogwood, bjergaske, vinmarker og Kalina.

1.5. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora

Ved normal sundhed er der i menneskets tarm brugbare mikroflora - bakterier, der er involveret i fordøjelsen og assimileringen af ​​mad samt omdannelsen af ​​nogle af de gavnlige stoffer i deres mad og deres yderligere absorption af kroppen.

Anvendelsen af ​​antibiotikabehandling har en negativ indvirkning på denne fordelagtige mikroflora og ødelægger den delvist. Derfor er brugen af ​​antibiotika ofte ledsaget af forskellige bivirkninger.

For at genoprette tarmmikroflora foreskrives probiotika - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Kirurgisk behandling af pleurstof

I mange tilfælde med pleurisy udføres en pleural punktering, som også kaldes thoracocentese.

Essensen af ​​thoracocentese er indførelsen af ​​en tyk nål i pleurhulen under lokalbedøvelse, hvorigennem en vis mængde væske udskilles fra kroppen.

Denne manipulation udføres til to formål - at tage pleurvæske (exudat) til diagnose samt for at fjerne overskydende eksudat, hvis hovedterapien ikke førte til de ønskede resultater eller i kombination for hurtigere frigivelse af pleurhulrummet fra det.

Resultatet af denne manipulation til terapeutiske formål er fjernelsen af ​​trykket fra lungen, hvilket forbedrer deres respiratoriske mobilitet og dermed patientens velbefindende.

3. Kost til pleurisy

Der er ingen specifikke ernæringsmæssige retningslinjer for pleurisy. En diæt er ordineret afhængigt af en bestemt sygdom, på grund af hvilken patologi har udviklet sig i pleura.

Men hvis man opsummerer situationen, så kan man sige, at mad til forskellige, især smitsomme sygdomme bør bestå af produkter beriget med vitaminer og mikroelementer. Dette vil føre til styrkelse af ikke kun immunforsvaret, men også hele organismen.

Behandling af pleurisy folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemateriale til behandling af pleurisy, skal du kontakte din læge!

Peberrod. Bland 150 g tørhakket peberrodrod med saft af 3 citroner. Det er nødvendigt at acceptere midler på en halv teske 2 gange om dagen, om morgenen på tom mave og om aftenen før du går i seng.

Badger fedt. Lav en blanding af 250 g fedtfedt, 300 g skrællede og knuste aloe blade og et glas honning. Sæt blandingen opnået i 15 minutter i ovnen, til opvarmning, efter at agentet skal drænes, og det resterende råmateriale kasseres. Tag denne folkemedicin for pleurisy behov 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Løg. Lav en mos fra en mellemstor pære, læg den i en beholder. Derefter lukker du øjnene, vipper hovedet til mushen og indånder med parrets mund. Dette værktøj hjælper perfekt i kampen mod forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Løg og vin. Kryd 300 g løg og tilsæt 500 ml tør hvidvin og 100 g lys honning. Sæt blandingen på et mørkt sted for at insistere på at ryste det dagligt. Derefter spændes produktet og tager 1 el. ske 4 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Ginseng. Grind den kaukasiske ginseng rod, der er mindst 3 år gammel, og læg den i kompressionspapir med små huller, efter at den er viklet med gasbind, læg produktet på maven som komprimering. Påfør bomuld på toppen af ​​komprimeringen og pakk det hele med en varm klud. Denne procedure skal udføres, når exudat udskilles fra kroppen.

Forebyggelse af pleuris

Forebyggelse af pleurisy omfatter:

• Tidlig behandling til den behandlende læge for forskellige sygdomme / sygdomme for at forhindre sygdommen i at blive kronisk;
• Overholdelse af reglerne for rehabilitering efter operation i brystet;
• Undgå at opholde sig i overfyldte steder under epidemier af influenza, ARVI, ORZ;
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• Hvil jævnligt, få nok søvn;
• Ventilér altid rummet du er i;
• Opgive rygning og alkohol
• Undgå hypotermi.