Pleural hulrum

I menneskekroppen er hvert organ placeret separat: Dette er nødvendigt, så aktiviteten af nogle organer ikke forstyrrer andres arbejde, og også at bremse den hurtige spredning af infektion i hele kroppen. Rollen af en sådan "begrænser" for lungerne udføres af den serøse membran, der består af to ark, hvor mellemrummet kaldes pleurhulrummet. Men beskyttelse af lungerne er ikke den eneste funktion. For at forstå, hvad pleuralhulen er og hvilke opgaver den udfører i kroppen, er det nødvendigt at overveje dens struktur, deltagelse i forskellige fysiologiske processer, dens patologi.

Strukturen af pleurale hulrum

Selve pleurale hulrum er afstanden mellem to plader i pleuraen, der indeholder en lille mængde væske. Hos en sund person er hulrummet ikke makroskopisk synligt. Derfor er det tilrådeligt ikke at overveje selve hulrummet, men vævene der danner det.

Pleura brochurer

Pleura har et indre og ydre lag. Den første kaldes den viscerale membran, den anden - parietal membranen. Den ubetydelige afstand mellem dem er pleurale hulrum. Overgangen af de nedenfor beskrevne lag fra den ene til den anden finder sted i lungeportalen - i enkle termer på det sted, hvor lungerne er forbundet med mediastinale organer:

Visceralt lag

Det indre lag i pleura dækker hver lunge så tæt, at det ikke kan adskilles uden at skade lungelabbenes integritet. Skallen har en foldet struktur, så det er i stand til at adskille lungerne fra hinanden og sikre deres let glide i vejrtrækningen.

I dette væv råder antallet af blodkar over lymfatiske. Det er det viscerale lag, der producerer væsken, der fylder pleurhulen.

Parietal lag

Det ydre lag af pleuraen samler sig med brystvæggene på den ene side og på den anden, der vender mod pleurhulen, er dækket af mesothelium, hvilket forhindrer friktion mellem de viscerale og parietale lag. Placeret omtrent fra et punkt 1,5 cm over kravebenet (kuplen i pleura) til et punkt 1 kant under lungen.

Den ydre del af parietalaget har tre zoner, afhængigt af hvilke dele af brystkaviteten det kommer i kontakt med:

I parietallaget er et stort antal lymfekar, i modsætning til det viscerale lag. Ved hjælp af lymfatiske netværk fjernes proteiner, blod enzymer, forskellige mikroorganismer og andre tætte partikler fra pleurhulrummet, og overskydende parietalvæske genabsorberes.

Pleural bihuler

Afstanden mellem de to parietale membraner kaldes pleurale bihuler.

Deres eksistens i menneskekroppen skyldes, at grænserne for lungerne og pleurhulen ikke falder sammen: volumenet af sidstnævnte er større.

Der er 3 typer pleural bihuler, hver af dem bør overvejes mere detaljeret.

Den costophrenic sinus er placeret langs lungens nedre grænse mellem membranen og brystet.
Phrenic-mediastinal - placeret ved krydset af den mediastinale del af pleura i membranet.
Den rib-mediastinale sinus er placeret i den forreste kant af venstre lunge i hele hjertemalet, meget svagt udtrykt til højre.

Den costal-phrenic sinus kan betingelsesmæssigt betragtes som den vigtigste sinus, for det første på grund af dens størrelse, som kan nå 10 cm (nogle gange mere), og for det andet fordi det akkumulerer unormal væske i forskellige sygdomme og lungeskade. Hvis en person har brug for en lungepunktur, vil væske blive taget til undersøgelse ved punktering (punktering) af phrenic sinus.

De to andre sines har en mindre udtalt værdi: de er små i størrelse og betyder ikke noget i diagnostikprocessen, men fra anatomi synspunkt er det nyttigt at vide om deres eksistens.

Bihulerne er således de ekstra rum i pleurale hulrum, "lommer" dannet af parietalvævet.

Pleurens hovedegenskaber og pleurhulrummets funktioner

Da pleurale hulrum er en del af lungesystemet, er dets hovedfunktion at hjælpe med at trække vejret.

Tryk i pleurhulen

For at forstå vejrtrækningen skal du vide, at trykket mellem det ydre og indre lag i pleurhulen kaldes negativt, fordi det ligger under niveauet for atmosfærisk tryk.

For at forestille sig dette pres og dets styrke kan du tage to stykker glas, vådde dem og presse dem sammen. Det vil være vanskeligt at opdele dem i to separate fragmenter: glasset vil være let at glide, men det er simpelthen umuligt at fjerne et glas fra det andet og sprede det i to retninger. Det skyldes, at i det hermetiske pleurale hulrum er pleuraens vægge forbundet og kun kan bevæges i forhold til hinanden ved at glide, og åndedrætsprocessen udføres.

Deltagelse i vejrtrækning

Åndedrætsprocessen kan være bevidst eller ej, men dens mekanisme er den samme, som kan ses i eksemplet ved indånding:

mand tager et åndedrag
hans kiste udvider
lungerne er rettet ud;
luft kommer ind i lungerne.

Efter udvidelsen af brystet skal lungerne straks rettes, fordi den ydre del af pleurhulen (parietal) er forbundet med brystet, hvilket betyder, at når sidstnævnte udvider, følger det.

På grund af det negative tryk i pleurhulen er den indre del af pleuraen (visceral), der er tæt fastgjort til lungerne, også følger med parietallaget, hvilket får lungen til at udglatte og slippe ud i luften.

Deltagelse i blodcirkulationen

Under vejrtrækningen påvirker negativt tryk i pleurhulen blodflowet: Når du inånder, udvikler venerne, og blodgennemstrømningen til hjertet øges, og når du trækker vejret, falder blodgennemstrømningen.

Men for at sige, at pleurale hulrum er en fuld deltagelse i kredsløbssystemet, er forkert. At blodet flyder til hjertet og luften er synkroniseret, er kun en grund til at lægge mærke til luften, der kommer ind i blodbanen på grund af skader på store blodårer, for at identificere respiratorisk arytmi, som ikke officielt er en sygdom og ikke forårsager problemer for dets ejere.

Væske i pleurhulen

Pleurvæsken er det flydende serøse lag i kapillærerne mellem de to lag i pleurhulrummet, hvilket sikrer deres glidende og negative tryk, som spiller en ledende rolle i respirationsprocessen. Mængden er normalt ca. 10 ml for en person, der vejer 70 kg. Hvis pleurvæsken er mere end normen - det tillader ikke lungerne at afslutte.

Ud over det naturlige pleurvæske kan også patologiske akkumuleres i lungerne.

Eliminering af den patologiske væske fra pleurhulrummet indebærer altid at udføre en korrekt diagnose og derefter behandling af årsagen til symptomet.

Pleurens patologi

Patologisk væske kan fylde pleurale hulrum som følge af forskellige sygdomme, nogle gange ikke direkte relateret til åndedrætssystemet.

Hvis vi snakker om patogener i pleura selv, kan vi skelne mellem følgende:

Adhæsioner i pleuralområdet - dannelsen af adhæsioner i pleurhulrummet, som krænker processen med at glide lagene i pleura og føre til, at personen er svært og smertefuld til at trække vejret.
Pneumothorax - ophobning af luft i pleurhulen som følge af nedsat integritet i pleurhulen, som følge af hvilken en person har en skarp smerte i brystet, hoste, takykardi, en følelse af panik.
Pleurisy er en betændelse i pleura med tab af fibrin eller akkumulering af exudat, (det vil sige tør eller effusion pleurisy). Det forekommer på baggrund af infektioner, tumorer og skader, manifesteret i form af hoste, bryststyrke, feber.
Sumpered pleurisy er en betændelse i pleura af infektiøs genese, mindre ofte af systemiske sygdomme i bindevævet, hvor eksudat kun akkumuleres i en del af pleura, adskilles fra resten af hulrummet ved pleural adhæsioner. Det kan forekomme både uden symptomer og med et udpræget klinisk billede.

Patologi diagnostik udføres ved hjælp af en røntgen røntgen, computertomografi og punktering. Behandlingen udføres overvejende på en medicinsk måde, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi: Pumpe luft fra lungerne, fjerne ekssudat, fjerne et segment eller en lungeklobe.

Funktion pleurvæske

Lungerne, kontraherer og strækker sig under normal vejrtrækning, glider ind i pleurhulen. Mellem den parietale og viscerale pleura er der et tyndt lag af mucoidvæske, hvilket letter denne glide.

Figuren viser dynamikken i væskeudveksling i pleuralhulen. Pleuralmembranen er en porøs mesenkymal serøs membran, gennem hvilken små mængder interstitiel væske konstant passerer ind i pleurhulen. Vævsproteiner transporteres også med denne væske, hvilket giver mucoide egenskaber til pleurvæsken, hvilket gør det meget nemt for de bevægelige lunger at glide.

Den totale mængde væske i hvert pleural hulrum er sædvanligvis ubetydelig og udgør kun nogle få milliliter. Når der forekommer overskydende væske i pleurhulen, suges overskydende væske gennem lymfekarrene, der åbner direkte ind i pleurhulen i: (1) mediastinum; (2) membranets øvre overflade (3) den laterale overflade af parietal pleura. Pleuralhulen (hulrummet mellem parietal og visceral pleura) kaldes det potentielle hulrum, fordi Normalt er det så smalt, at det ikke kan betragtes som et fysisk hulrum.

Radiograf med et pleurale effusion til venstre

Negativt tryk i pleurvæske. For at holde lungerne i en strakt tilstand er det altid nødvendigt at påføre en negativ kraft på lungernes yderside. I et normalt pleurhulrum er denne kraft negativt tryk. Hovedårsagen til udseendet af dette negative tryk er pumpningen af væske fra pleurhulrummet af lymfekarre, hvilket er årsagen til negativt tryk i de fleste vævshulrum i kroppen.

Den normale kraft af lungernes fald er ca. -4 mm Hg. For at holde lungerne i strakt tilstand skal trykket i pleurvæsken være mindst -4 mm Hg. Art. Undersøgelser har vist, at dette tryk normalt ligger på -7 mm Hg. Art., Dvs. det er et par millimeter kviksølv under trykket af lungernes fald.

Således forhindrer det negative tryk i pleurvæsken de normale lunger presset mod pleuraens parietale folder, idet der kun er plads mellem dem for et ekstremt tyndt lag af mucoidvæske, som virker som et smøremiddel.

Pleural effusion. Pleural effusion - akkumuleringen af en stor mængde fri væske i pleurhulen. Dette effusion svarer til det edematøse væske i vævene, og det kan kaldes svulmen i pleurhulen. Årsagerne til sveden er de samme omstændigheder, der forårsager udseende af ødem i andre væv. Disse omfatter: (1) lymfatisk dræning af pleurale hulrum; (2) hjertesvigt, hvilket forårsager ekstremt højt perifert og intracapillært tryk i lungerne, hvilket fører til overdreven væskeekstravasation i pleurhulen (3) et signifikant fald i plasmaets kolloid-osmotiske tryk, hvilket tillader overdreven transudation af væsken; (4) infektion eller anden årsag til betændelse i overfladen af pleurhulrummet, som ødelægger kapillærmembranerne, hvilket resulterer i, at begge plasmaproteiner og væske hurtigt kommer ind i hulrummet.

Immunologi og biokemi

Pleural væske: funktioner, patologi

Hvad er pleurvæske?

En pleuralvæske er en væske, der ligger mellem lagene i pleuraen, som danner et hulrum og omgiver lungerne. Rummet indeholder væske kaldes pleurale hulrum eller pleurale rum. Normal pleurvæske består af en lille mængde serøs væske (plasma ultrafiltrat), som fungerer som et smøremiddel under åndedræt.

Ændringer i volumen af pleurvæske kan skyldes infektion, traume eller andre årsager og kan føre til problemer med vejrtrækning og andre ugunstige forhold. Fjernelse af pleurvæsken giver dig mulighed for at diagnosticere årsagerne til disse ændringer, for at undersøge tegn på infektion eller sygdom.

Pleuralvæskefunktion

Pleurvæsken er en vandig, gennemskinnelig væske, der fylder hulrummet mellem de ydre og indre pleuremembraner omkring lungerne. Væskeniveauet er lille, ca. 20 cm 3 eller 4 teskefulde.

Pleurvæsken smører pleurrummet, hvorved pleura glider glat under indånding og udånding. Således beskytter den det delikate lungevæv mod friktion mod ribben og brystvæg.

Sygdomme forbundet med pleurale hulrum

Der er flere sygdomme, der kan påvirke tilstanden i pleurhulrummet og pleurvæsken.

Pleural effusion er en tilstand, hvor overskydende væske akkumuleres i pleurrummet. Der er mange årsager til pleurale udslæt, herunder kongestiv hjertesvigt, lungeemboli, nyretilstand, kræft og autoimmune sygdomme som lupus og rheumatoid arthritis.
Malignt pleural effusion - overskydende væske indeholder kræftceller. Ofte forekommer ondartet pleural effusion i fase 4 lungekræft, men det kan også forekomme i andre kræftformer, som metastaserer fra andre dele af kroppen, herunder bryst- og æggestokkræft.

Symptomer og diagnose af sygdomme, der involverer pleura

Når væske samles i pleurrummet, kan det komprimere lungen. Dette kan igen forårsage åndenød, brystsmerter og andre symptomer. For at bestemme årsagen til udslip skal lægen modtage pleurvæske.

Thoracentese (pleurale punktering) - pleurvæsken fjernes ved at indsætte en nål i pleurrummet, prøven analyseres i laboratoriet.

Der er to hovedtyper af pleuralvæske fundet i pleural effusions. En af dem er et transudat, som er en klar væske, der oftest ses ved kongestiv hjertesvigt. Den anden er et exudat, en tykkere, purulent væske, som er mere almindelig under infektion.

Ved udtagning af prøver af pleurvæske kan du finde årsagerne til eventuelle ændringer, bekræfte forekomsten af infektion eller sygdom. De to vigtigste analysemetoder er:

Analyse af pleurvæsken er en procedure, hvor væsken opnået gennem thoracentese undersøges for dens konsistens såvel som for stoffer som protein..
Cytologi i pleurvæsken er en proces, der sigter mod at påvise tilstedeværelsen af visse hvide blodlegemer (hvis tilstedeværelse indikerer en infektion), bakterier (ved hjælp af gramflader) og andre stoffer, der ikke bør være til stede. Hvis en infektion mistænkes, dyrkes væsken derefter for at identificere det specifikke infektiøse middel.

Pleuralhulen er en spaltelignende plads mellem lårets parietale og viscerale blade, der omgiver hver lunge. Pleura er en glat serøs membran. Den parietale (ydre) pleura, der dækker væggene i brysthulen og de ydre overflader af mediastinum, den viscerale (inderste) dækker lungen og dens anatomiske strukturer (kar, bronchi og nerver). Normalt indeholder pleurale hulrum en lille mængde serøs væske.

Indholdet

anatomi

Inden for lungernes rødder passerer parietalpleura tilstødende mediastinum (mediastinal pleura) ind i det viscerale pleura. Til gengæld trænger det bindevæv, der danner det viscerale pleura, ind i lungevævet, der danner et interstitielt lungeskelet, og linjer også overfladerne af lungelobberne i mellemløbsprækkerne. Den pleura, der forer brysthulrummets sideflader (ribpleura) og mediastinale pleura nedenfor bevæger sig til membranens overflade og danner det membranformede pleura. Pleurens overgangssteder fra lungens overflade til en anden kaldes pleurale bihuler; de er ikke fyldt med lys selv med et dybt åndedræt. Der er rib-diafragmatiske, rib-mediastinale og membran-mediastinale bihuler, orienteret i forskellige planer. I pleurale bihuler, især den mest lavtliggende bageste rib-membran, akkumuleres væske først under udviklingen af hydrothorax (se tegning). Pleura er innerveret af vandrende, interkostale og phrenic nerver. I parietale pleura er smertefølsomme receptorer placeret.

funktioner

Den pleurale hulrum med pleuralpladerne, der danner det, hjælper med at udføre vejrtrækningen. Væsken indeholdt i pleurale hulrum hjælper pleura til at glide imod hinanden under indånding og udånding. Tæthed pleurahulen skabe et konstant tryk deri (med negative værdier end atmosfærisk) samt pleural overfladespænding væske, bidrager til, at lungerne tilbageholdes permanent i den udrettede tilstand og støder op til væggene i brysthulen. På grund af dette overføres brystets åndedrætsbevægelser til pleura og lunger.

Pleuralvæske

Pleurvæsken har serøs indhold og er produceret af pleura. En sund person med en masse på 70 kg producerer flere milliliter pleurvæske [1].

Pleurvæsken produceres overvejende af kapillarerne i de interkostale arterier og evakueres af lymfesystemet. Således den konstante udvikling og reabsorption af væske. Normalt er reabsorptionskapaciteten 40 gange større end reel væskeproduktion. En pleurvæske kan kun akkumuleres, når volumenet af dets produktion overstiger volumenet af omvendt sugning, hvilket kan skyldes enten en øget strøm af væske ind i pleurhulen eller blokere dens reabsorption. Den øvre grænse for overskydende frit væske i pleurhulrummet svarer til Damozo-linjen.

Hos mennesker er pleurhulrumene ikke formidlet, og derfor flyder ikke væske eller luft (med henholdsvis hydrothorax og pneumothorax) fra et pleurhulrum til en anden.

Blodforsyning

Hos mennesker har det viscerale pleura en dobbelt blodforsyning og modtager blod fra både bronchiale og lungearterier.

Pleural kavitet og væske i det: årsager, symptomer, behandling af patologi

For at forstå, hvordan man behandler væsken i pleurhulen, skal man først forstå, hvad pleura er, hvordan det er placeret, og hvad den patologiske tilstand er farlig for.

Hvad er pleurale hulrum

I menneskekroppen er alle organer placeret separat: det er nødvendigt, at de ikke forstyrrer hinandens arbejde, og i tilfælde af sygdom blev smitte ikke transmitteret for hurtigt.

Således separerer pleura lungerne fra hjertet og bughulen. Når hun ser på hende fra siden, ser hun mest som to store poser sammen. Hver af dem er placeret lys: henholdsvis venstre og højre. Pleura har to lag:

ekstern - ved siden af brystet indefra, ansvarlig for sikring af hele systemet;
den indre er meget tyndere end den ydre, penetreret af kapillærer og nestler mod lungens væg.

Når lungen bevæger sig indånding og udånding, bevæger det indre lag sig med det, mens den ydre forbliver næsten stationær. Således at friktionen, der opstår i processen, ikke fører til irritation, er det tynde rum mellem lagene fyldt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte norm, hvis den ikke er mere end to teskefulde. Det virker som et smøremiddel og er nødvendigt, så lagene i pleura glider langs hinanden, snarere end gnidning. Men hvis det ophobes for meget, begynder problemer.

For at forstå, hvorfor der opstår væskeakkumulering, skal du også forstå, hvad der sker med hende i lungerne. Processen er konsekvent:

Kapillærer og særlige kirtler i det ydre lag frembringer det;
det vasker lungerne og fra tid til anden suges det væk fra lymfesystemet - det flirter alt, der er overflødigt, og væsken vender tilbage til pleurhulen igen.

Processen er konstant: det er takket være sugningen, at intet ekstra akkumuleres.

Men hvis processen går tabt eller ikke kun den naturlige udstrømning begynder at strømme ind i pleura, opstår ubehagelige symptomer, og lægens indgreb er påkrævet.

Hvilke væsker kan være i det

En række væsker kan akkumulere i pleurhulen og hver især har ikke alene sine egne årsager, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gullig, lugtfri væske, der fylder pleurhulen i fravær af en inflammatorisk proces. Faktisk er det et naturligt effusion, der af en eller anden grund ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette sker:

hvis sekretionen stiger og lymfesystemet svigter
hvis sugeprocessen er langsommere end normalt eller stopper.

Også pleurale hulrum er fyldt med transudat, hvis patienten har:

Hjertesvigt. Blodcirkulationen forstyrres, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynder at stagnere. Kapillærerne begynder at udskille mere væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke længere i stand til at klare sig.
Nyresvigt. I medicin er der begrebet "onkotisk pres." Det er ansvarligt for at sikre, at kropsvæsker ikke kommer ind i blodkarrene. Hvis det falder på grund af nyresvigt, vender væsken udskilt af kapillærerne tilbage til dem, og processen forstyrres.
Peritoneal dialyse. Som følge af denne diagnose øges trykket i bukhulrummet, og væskerne der burde være i det, skubbes gennem membranen ind i pleurhulen og oversvømmer det.
Tumorer. Både godartede og ondartede tumorer kan forstyrre kroppens normale processer. Sekretion og absorption af væske i pleurhulen er en af dem.

Volumenet af effusion kan nå op til flere liter - især hvis du ikke er opmærksom på symptomerne:

Åndenød - opstår som et svar på, at transudatet lægger pres på lungen og derved reducerer volumenet. Oxygen kommer ind i kroppen mindre, når du forsøger at deltage i fysisk aktivitet, begynder patienten at kvælke.
Brystsmerter. Det ydre lag af pleura har smertestillende receptorer, så når det presses på det, reagerer det med smerte.
Tør hoste Lang uden sputum. Det forekommer også som et svar på lungens kompression.

Han vil bemærke, at en transudat akkumuleres omkring lungen i to tilfælde: enten patienten kommer til lægen for en undersøgelse og finder ud af, eller der er så meget ophobning i pleurhulen, at symptomerne bliver for oplagte.

Men jo hurtigere diagnosen er lavet, desto lettere vil det være at fjerne ophobningen af edematøs væske i pleurhulen. Derfor er det så vigtigt at blive kontrolleret af en læge i tide.

udsondring

Dette er navnet på væsken, der fremkommer i kroppen på grund af betændelse, og der er flere typer af det:

Serøst exudat. Gennemsigtig, lugtfri. Det frigives, hvis pleura selv er betændt, hvad sker der, hvis vira indtaster det, allergener eller det er brændt. Sådant exudat er tildelt, for eksempel, når pleurstof.
Fibrotisk. Mere tæt mulighed, noget et gennemsnit mellem exudat og transudat. Det frigives under tuberkulose, med tumorer, med empyema, på grund af det faktum, at trykket i pleurhulrummet falder. Sekretionen accelereres, væsken fylder lungen, bliver betændt. Det har evnen til at forlade ar og sår på pleurahallen og spise i det.
Purulent. Viskøs, grønlig eller gullig væske med en ubehagelig lugt. Opstår hvis bakterier og svampe kommer ind i pleurhulen. Immunsystemets celler, leukocytterne, haste for at beskytte kroppen og dø, begynder at rådne, hvilket er grunden til en simpel transudat og bliver et purulent exudat.
Blødende. Den sjældneste variant, der forekommer i tuberkuløs pleurisy, er, at sygdomsprocessen ødelægges, og blodet transducerer og ændrer sig i sammensætningen. Væsken er rødlig, uigennemsigtig.

Uanset ekssudat kan fylde lungerne, er det altid ledsaget af en inflammatorisk proces, og med den symptomer, der er karakteristiske for betændelse:

feber, og med det svaghed, smerter i muskler og leddene;
mangel på appetit og neurologiske symptomer som søvnløshed;
hovedpine, der er lettet af smertestillende midler
vejrtrækning, våd hoste med sputumafladning;
åndenød, når man forsøger at bevæge sig aktivt - tross alt presser ekssudet på lungen;
brystsmerter fra den berørte lunge opstår både som reaktion på tryk og som reaktion på inflammation.

Når den akkumulerede pleuralvæske er resultatet af en inflammatorisk proces, føles patienten meget værre end med ikke-inflammatoriske patologier og hurtigt se en læge.

Blod og lymfe

Akkumulering af blod i pleurhulen forekommer oftest i skader, når skibene i brystet er beskadiget. Blodet begynder at strømme ind i pleuraen, akkumuleres i det og begynder at lægge pres på lungen, hvilket fører til forekomsten af symptomer:

det er svært for patienten at trække vejret - lungen er komprimeret og kan ikke knækkes til enden;
patienten føler sig svag, huden bliver blålig, svimmel, tør i halsen, ringer i ørerne, og du kan svage - det er de klassiske symptomer på anæmi og trykreduktion, der er uundgåelige med blodtab;
patienten begynder at slå hjertet hurtigere - det skyldes det faktum, at kardiovaskulærsystemet på trods af alt forsøger at opretholde iltindholdet i blodet og trykket på et normalt niveau.

Tilstanden udvikler sig hurtigt, ledsaget af smerte. Hvis en person ikke tages til lægen i tide, kan han miste bevidstheden og endda dø af blodtab.

Akkumuleringen af lymf i pleura er langsommere og kan vare i flere år. Opstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operation eller ved skade. Som et resultat begynder lymfen at ophobes i pleura-cellerne og bryder så ind i selve hulrummet. Patienten vil blive observeret:

åndenød - presser lymferen også på lungen og forhindrer det i at knække ned;
brystsmerter og tør hoste er også almindelige for væskeakkumulering i pleurhulrummet;
tegn på udmattelse - svaghed, tab af kognitive funktioner, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, en tilstand af konstant angst, da det er lymfeen, der bærer proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer i kroppen og dets tab fører til deres mangel.

Tabet af både blod og lymf af kroppen er meget vanskeligt, fordi ophobningen af væske i pleuralhulen ikke går ubemærket af patienten selv og han går til lægen.

Hvordan man behandler

Behandling af en patient i hvis pleurhulsvæske er ophobet begynder med en diagnose, som omfatter:

historie tager - lægen spørger patienten om symptomerne, tidspunktet for deres udseende og hvad der gik forud for ham;
tapping - lægen tapper brystet med fingrene, som følge heraf der er en tud, som skifter, hvis patienten ændrer sin kropsholdning;
X-ray - giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilket område væsken har akkumuleret;
Ultralyd og tomografi - fortæl dig om der er tumorer og hvad er pleura-tilstanden;
punktering - som et resultat af blodprøveudtagning til analyse vil lægen være i stand til at fastslå, hvad væsken er, hvad det består af, og hvad der forårsagede dets udseende.

Som et resultat af alle tiltag diagnosticerer lægen til sidst og kan begynde at behandle patienten. Forskellige midler bruges til dette:

Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finder lægen ud af hvilken sygdom der er blevet årsagen og foreskriver en særlig behandling for det.
Hvis eksudat er ophobet i pleura, ordinerer lægen antibiotika eller antibakterielle midler eller svampe, der ledsager dem med antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin.
Hvis blod eller lymfe er ophobet i pleura, skal lægen eliminere skadens virkninger. Nogle gange kræver dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke akkumuleres længere, skal du på en eller anden måde slippe af med overskuddet, som allerede er inde. For at gøre dette kan du anvende:

Venter. Hvis et transudat har akkumuleret i pleurhulen, vil det uden løst støtte fra den øgede sekretion roligt udlede lymfesystemet.
Punktering. Hvis væsken er ophobet lidt, kan lægen punktere brystet og trække det forsigtigt op med en sprøjte.
Afløb. Hvis der er meget væske, og pumpe det med en sprøjte, virker det ikke - eller hvis du har brug for at dræne pleuraen før sygdomsårsagen er helbredt - sættes der en dræning i punkteringspunktet. Overskydende væske udskilles simpelthen gennem det og ophobes ikke længere i hulrummet.
Kirurgi. Hvis der er så mange væsker, at det er livstruende, eller hvis pleurvæske i lungerne, eller hvis udseendet skyldes en skade, kan en operation udføres, hvor kirurgen har direkte adgang til hulrummet og ikke kun kan pumpe det ud, men også fjerne årsagerne til dets ophobning.

Efter interventionen vil arene sandsynligvis forblive, men patienten vil igen være i stand til at trække vejret frit og engagere sig i fysisk aktivitet. Hvis ikke at bruge det, kan komplikationer begynde.

Hvad er fyldt med manglende behandling

Hvis væske er ophobet i pleurhulen, kan det føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blandt dem er:

Betændelse i lungerne - forekommer i meget akut form og forekommer, hvis ekssudatet kommer fra pleurhulrummet ind i lungerne selv. Ledsaget af alle symptomer på betændelse, smerte og kan føre til døden.
Akut lungesufficiens - ledsaget af åndenød, hoste, konvulsive bevægelser i lungerne i et forsøg på at få lidt luft, cyanose af hele huden, smerte, acceleration af hjerteslag. I sidste ende fører til ophør af åndedræt, tab af bevidsthed og død, hvis intet er gjort. Og selvom førstehjælp er tilvejebragt, kan en iltmangel stadig føre til besvimelse og falde ind i koma.
Hjertesvigt. Hvis hjertet hele tiden ikke modtager nok ilt, begynder det at indgå hurtigere, hvilket fører til irreversible degenerative ændringer. Patienten kan opleve acceleration af puls, puls, acceleration af puls. Hvis komplikationen udvikler sig permanent, vil den ende i handicap for patienten.
Nyresvigt. Det fører til smerte og problemer med assimilering af mad.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil patienten uundgåeligt have problemer med mave-tarmkanalen, og hvis det kommer til at klare dem, vil der være behov for mere behandling - op til behovet for at fjerne en del af leveren eller galdeblæren.

For at undgå dette bør behandlingen begynde, når de første symptomer opdages. I hjemmet er det umuligt: bare at observere en læge og følge alle hans anbefalinger vil hjælpe med at vende tilbage til et helt liv.

Hvilken rolle spiller væsken i pleurhulen? Hjælp, vær venlig)))

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

elzapik

Pleura Pleura er en tynd, glat, serøs membran rig på elastiske fibre, der dækker lungerne. Der er to typer pleura, hvoraf den ene er fastgjort til lungens væv, og den anden indefra dækker væggene i brysthulen. I brysthulen er der tre helt adskilte serøse poser - en til hver lunge og et, medium, til hjertet.
Den viscerale pleura eller lungepleura, pleura pulmonalis, dækker lungen selv og sikringer så tæt med lungematerialet, at den ikke kan fjernes uden at forstyrre vævets integritet; den træder ind i lungens lår og adskiller således lungenes lopper fra hinanden. Ved lungens skarpe kanter er der vildsprængninger af pleura. Embringen af lungen fra alle sider, fortsætter lungens pleura ved lungens rod direkte i parietal pleura. Langs lungrotens nedre kant er de serøse foldere af de forreste og bageste overflader af roden forbundet i en fold, lig. pulmonale, som falder lodret ned i lungens indre overflade og fastgøres til membranen.

Parietal pleura, pleura parietalis, repræsenterer den ydre folder af den serøse pose af lungerne. Den ydre overflade af parietal pleura sikringer med væggene i brysthulen, og den indvendige side vender direkte mod den viscerale pleura. Den indre overflade af pleura er dækket af mesothelium, og det bliver fugtet med en lille mængde serøs væske, der synes at være skinnende og derved reducere friktionen mellem de to pleurale plader, viscerale og parietale under respirationsbevægelser. Pleura spiller en vigtig rolle i processerne for ekstravasation (eliminering) og resorption (sugning), hvor de normale forhold mellem dem er stærkt forstyrret af de smertefulde processer i thoraxhulrummets organer. Med makroskopisk homogenitet og en lignende histologisk struktur udfører parietal og visceral pleura en anden funktion, der tydeligvis er forbundet med deres forskellige embryologiske oprindelse. Den viscerale pleura, hvor blodkarrene over lymfekarrene overhovedet dominerer, udfører hovedsageligt udskillelsesfunktionen. Den parietale pleura har i sin kropssektion specifikke sugemidler fra serøse hulrum og overhovedet af lymfekar over blodkar udført som resorption.
Rummet mellem de tilstødende parietale og viscerale plader kaldes pleuralhulen, cavitas pleuralis. I en sund person er pleuralhulen makroskopisk usynlig. I hvile indeholder den 1-2 ml væske, som adskiller kontaktfladerne på pleurarkladerne med et kapillærlag. Takket være denne væske overholder to overflader virkningen af modstridende kræfter: inspirerende strækning af brystet og elastisk trækkraft i lungevæv. Tilstedeværelsen af disse to modsatrettede kræfter på den ene side af den elastiske spænding af lungevævet, den anden - strække brystvæggen, skaber et undertryk i pleurahulen, som er således ikke trykket af en gas, og forekommer som følge af virkningen af de nævnte kræfter. Ved åbningen af brysthulen er pleurale hulrum kunstigt forstørret, da lungerne falder som følge af balanceringen af atmosfærisk tryk, både på ydersiden og på indersiden, fra siden af bronchi. Parietal pleura er en kontinuerlig pose, der omgiver lungen, men med henblik på beskrivelsen er den opdelt i sektioner: pleura costalis, membran og mediastinalis. Desuden er den øverste del af hver pleural sac isoleret under navnet på pleura, cupula pleurae. Pleura-kuplen bærer spidsen af den tilsvarende lunge og strækker sig fra brystet i halsområdet 3-4 cm over den forreste ende af ribben. På sidekanten af kuplen i pleura-grænsen mm. scaleni anterior et medius, medialt og foran ligger a. og v. subclaviae, medialt og bag luftrøret og spiserøret.

Behandling af pleural effusion og andre sygdomme i pleurale hulrum

Pleuralhulen er et smalt mellemrum mellem de to lårplaster omkring lungerne: parietal og visceral. Denne anatomiske funktion er nødvendig for gennemførelsen af respirationsprocessen. Normalt findes væsken i pleurhulrummet i en ubetydelig mængde og spiller rollen som et smøremiddel for at lette glidningen af pleura, når man trækker vejret. Imidlertid kan væskeindholdet med patologiske forandringer ophobes og forstyrre den normale funktion af åndedrætsfunktionen.

Anatomi i pleurhulen

Pleuralhulen er repræsenteret af en smal slids i to asymmetriske poser omkring hver lunge. Disse poser er isoleret fra hinanden og kommunikerer ikke med hinanden. De består af glat serøst væv og er en kombination af to ark: internt (visceralt) og eksternt (parietalt).

Den parietale pleura linjer kaviteten af brystet og de ydre dele af mediastinum. Den viscerale pleura dækker fuldstændigt hver lunge. Rødderne af lungerne indvendige blade går ind i ydersiden. Lungeskelet og lining af lungerne er dannet ud fra bindevævet i det viscerale pleura. Den laterale (costal) pleura nedenfor går glat ind i membranen. Overgangsstederne kaldes pleural bihuler. I de fleste tilfælde opstår der akkumulering af væske i pleuralhulen i de lavtliggende bihuler.

Det negative tryk, der skabes i pleurhulen, gør det muligt for lungerne at fungere, hvilket sikrer deres stilling i brystet og normalt arbejde under indånding og udånding. Hvis der opstår en kisteskade, og pleuralkluden rører, er trykket inde og ude nivelleret, hvilket forstyrrer lungernes funktion.

Pleurvæsken er repræsenteret af serøst indhold produceret af pleura, og normalt er dets volumen i hulrummet ikke mere end et par milliliter.

Væskeindholdet i pleurhulrummet opdateres ved dets produktion af kapillarerne i de interkostale arterier og fjernes gennem lymfesystemet ved reabsorption. Da pleuralposer af hver lunge er isoleret fra hinanden, når der overskydende væske akkumuleres i et af hulrummene, strømmer det ikke ind i det næste.

Mulige sygdomme

De fleste af de patologiske tilstande er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske i naturen og er repræsenteret ved ophobning af forskellige slags væsker. Blandt indholdet der kan akkumulere i dette hulrum er der:

Blod. Formet som følge af skade på brystet, især skibe af pleura membraner. I tilstedeværelsen af blod i pleuralhulen er det sædvanligt at tale om hæmororax. Denne tilstand er ofte resultatet af operation i brystbenet.
Chylus i tilfælde af chylothorax. Khilus er en mælkhvide lymfe med et højt indhold af lipider. Chylothorax forekommer i tilfælde af en lukket brystskade som en komplikation efter operationen som følge af tuberkulose og onkologiske processer i lungerne. Ofte er chylothorax årsagen til pleurale udbrud hos nyfødte.
Transudate. En ikke-inflammatorisk edematøs væske dannet som et resultat af kredsløbssygdomme eller lymfatiske kredsløb (i tilfælde af skade, for eksempel forbrændinger eller blodtab, nefrotisk syndrom). Hydrothorax er karakteriseret ved tilstedeværelsen af transudat og er resultatet af hjertesvigt, mediastinale tumorer, levercirrhose, etc.
Ekssudat. Inflammatorisk væske dannet af små blodkar i inflammatoriske sygdomme i lungerne.
Congested pus, som dannes under betændelse i pleura selv (purulent pleurisy, empyema). Udviklet som et resultat af inflammatoriske processer i lungerne i akutte og kroniske former, tumor og infektiøse processer samt en konsekvens af skader på brystbenet. Kræver akut behandling.

Hvis du identificerer patologiske forandringer i brystet eller i nærværelse af karakteristiske symptomer (vejrtrækning, smerte, hoste, nattesvigt, blå fingre osv.), Er akut indlæggelse nødvendig. For at bestemme arten af den akkumulerede væske udføres en punktering og røntgenundersøgelse for at identificere lokaliserings- og behandlingsrecepten.

Årsagerne til pleuralvæske fra forskellige ætiologier kan være følgende:

skader på brystbenet;
inflammatoriske sygdomme (pleurisy osv.);
onkologi (i dette tilfælde, når der udføres mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget, findes cricoidceller, der bekræfter diagnosen);
hjertesvigt.

Pleural effusion

Pleural effusion er en samling af flydende indhold af en patologisk ætiologi i pleurale hulrum. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indgriben, da det er en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Pleural effusion diagnosticeres oftest hos patienter med nedsat lungefunktion, i mere end halvdelen af tilfælde af inflammatoriske sygdomme i lungerhulen hos 50% af patienter med hjertesvigt og hos ca. en tredjedel af patienter med hiv i historien.

Både ekssudater og ekssudater kan forårsage udtømning. Sidstnævnte er dannet som et resultat af inflammatoriske sygdomme, onkologiske processer, virale og infektiøse læsioner i lungerne. Ved detektering af purulent indhold er det sædvanligt at tale om purulent pleurisy eller empyema. Lignende patologi er noteret i alle aldersgrupper og endda under fosterudvikling. I fosteret kan pleurale effusion udløses af et ødem af immune eller ikke-immune type, kromosomale abnormiteter og intrauterin infektioner. Diagnostiseret i II og III trimestere ved ultralyd.

Symptomer på tilstedeværelsen af en patologisk tilstand, såsom pleural effusion:

åndenød;
ømhed i brystområdet
hoste;
svækkelse af stemme tremor;
svag vejrtrækning mv.

Hvis sådanne tegn påvises under den indledende undersøgelse, udpeges yderligere undersøgelser, især røntgenstråler og cellulær analyse af pleurvæsken, der bestemmer dens natur og sammensætning. Hvis det på basis af testresultaterne var muligt at bestemme, at væsken i hulrummet ikke er andet end exudat, så udføres yderligere undersøgelser, og de inflammatoriske processer arresteres.

Behandlingsmetoder

Hvis pleurale effusion har en latent form og er asymptomatisk, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling, og problemet løser sig selv. Ved symptomatiske tilstande af denne art undergår pleurhulrummet processen med evakuering af det flydende indhold. Det er vigtigt at fjerne ad gangen højst 1500 ml (1,5 l) væske. Hvis ekssudatet fjernes som et engangsbeløb i sin helhed, er sandsynligheden for udvikling af lungeødem eller sammenbrud høj.

Exudater i pleurale hulrum af kronisk art med hyppige tilbagefald behandles ved periodisk evakuering eller ved at installere dræning i hulrummet, således at ekssudatet eller andet indhold ekstraheres i en særlig beholder. Inflammation af lungerne og tumorer af en malign karakter, der fremkalder udslæt, kræver specialiseret individuel behandling.

Lægemiddelbehandling af sygdomme, der er forbundet med akkumulering af væske i pleura, udføres ved tidlig påvisning af patologier og meget effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Både antibiotika og kombinationsbehandling med bredspektret medicin anvendes.

I fremskredne tilfælde eller med ineffektiviteten af terapien kan der træffes beslutning om kirurgisk indgreb. I dette tilfælde rengøres pleurhulen og brystbenet fra væsken ved den operationelle metode. I øjeblikket betragtes denne metode som den mest effektive, men den har en række komplikationer, op til og med døden.

Kirurgisk indgreb er et ekstremt tiltag for at befri patienten af pleural effusion syndrom og har en række begrænsninger: alder op til 12 år samt alder efter 55 år, graviditet og amning, generel udtømning af kroppen. I ovennævnte tilfælde udføres operationen med en direkte trussel mod livet og med umuligheden af alternativ behandling.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Årsager, symptomer og behandling af pleural effusion og pleurisy

Lungerne er omgivet på alle sider af tæt bindevæv - pleura, som beskytter luftvejeorganerne, sikrer deres bevægelse og udglatning ved indånding og udånding. Denne type taske består af to ark - ydre (parietal) og indre (viscerale). Mellem dem er der en lille mængde konstant fornyet steril væske, hvorfor bladene i pleura glider i forhold til hinanden.

I nogle sygdomme i lungerne og andre organer øges volumenet af væske i pleurhulen. Et pleural effusion dannes. Hvis årsagen til hans udseende er betændelse i pleura, kaldes dette udløb pleurisy. Akkumulering af væske i pleurhulen forekommer ret ofte. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun en komplikation af en patologisk proces. Derfor kræver pleural effusion og dets særlige tilfælde - pleurisy forsigtig diagnose.

Former af pleurisy

I en sådan tilstand som pleuritis bestemmes symptomerne af mængden af væske i pleurhulen. Hvis det er mere end normalt, taler man om den eksudative (eksudative) form af sygdommen. Det opstår normalt ved sygdommens begyndelse. Gradvist absorberes væsken, på overfladen af bladene i pleura er dannet overlejring fra proteinet involveret i blodkoagulation - fibrin. Fibrinøse eller tørre pleurier opstår. Ved betændelse kan udstrømningen i starten være lille.

Sammensætningen af væsken kan være forskellig. Det bestemmes ved pleural punktering. På dette grundlag kan effusion være:

serøs (klar væske);
serofibrinøs (blandet med fibrinogen og fibrin);
purulent (indeholder inflammatoriske celler - leukocytter);
forhastet (forårsaget af anaerob mikroflora, det bestemmer det forfaldne væv);
hæmoragisk (blandet med blod);
chyle (indeholder fedt, er forbundet med patologi af lymfekarrene).

Væsken kan bevæges frit i pleurhulrummet eller være begrænset af adhæsioner (adhæsioner) mellem arkene. I sidstnævnte tilfælde taler de om sacculeret pleurstof.

Afhængig af placeringen af det patologiske fokus er der:

apikale pleurier,
placeret på ribben overfladen af lungerne (costal);
phrenic;
i området mediastinum - området mellem de to lunger (paramediastinal);
blandede former.

Effusion kan være ensidig eller påvirke begge lunger.

grunde

I en sådan tilstand som pleurisy er symptomerne ikke specifikke, det vil sige de afhænger lidt af årsagen til sygdommen. Etiologien bestemmer i høj grad taktik for behandling, så det er vigtigt at bestemme det i tide.

Hvad kan forårsage pleurisy eller pleural effusion:

Hovedårsagen til væskeopsamling er lungtubberkulose eller lymfeknuder placeret i brysthulen.
På andenpladsen er lungebetændelse (lungebetændelse) og dens komplikationer (lungeabscess, pleural empyema).
Andre smitsomme sygdomme i brystorganerne forårsaget af bakterier, svampe, vira, mycoplasma, rickettsia, legionella eller chlamydia.
Maligne tumorer, der påvirker pleura selv eller andre organer: metastaser af tumorer med forskellig lokalisering, pleural mesotheliom, lungekræft, leukæmi, Kaposi sarkom, lymfom.
Sygdomme i fordøjelseskanalerne ledsaget af alvorlig betændelse: pancreatitis, brystbarkens abscess, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
Mange sygdomme i bindevæv: systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, Wegeners granulomatose.
Nedslaget i pleura forårsaget af brug af stoffer: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromocriptin, methotrexat, minoxidil, nitrofurantoin og andre.
Dreslers syndrom er en allergisk inflammation i perikardiet, som kan ledsages af pleurisy og opstår under et hjerteanfald, efter hjerteoperation eller som følge af brystsygdom.
Alvorlig nyresvigt.

Kliniske manifestationer

Hvis patienten har pleural effusion eller pleurisy, er symptomerne på sygdommen forårsaget af kompression af lungevæv og irritation af sensoriske nerveender (receptorer), der er placeret i pleura.

Hovedklagen er brystsmerter. Det har følgende egenskaber:

opstår pludselig;
værre når hoste og tager et dybt vejrtræk
Ofte begrænser bevægelsen (patienten kan ikke ligge på ryggen på grund af smerte);
skarp, stikkende;
kan svække i den udsatte position på patientens side;
ofte ledsaget af en stærk tør hoste.

Med akkumulering af væske mellem lakerne af pleura, afviger de, og smerten falder. Imidlertid er komprimeringen af lungevævet stigende, hvilket fører til udseende og intensivering af åndenød.

Med eksudativ pleurisy er feber normalt bemærket, med tør kropstemperatur stiger til 37,5 - 38 grader. Hvis effusionen er ikke-inflammatorisk, stiger kropstemperaturen ikke.

For tørt pleurisy er en akut indfald mere karakteristisk. Vypotnoy ledsaget af en gradvis ophobning af væske og en langsommere udvikling af symptomer.

Andre klager er forbundet med den underliggende sygdom, der forårsagede væskesamling i pleurhulen.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen opdage følgende fysiske data:

tvunget arbejdsstilling ligger på en sår side eller læner sig i denne retning
halvering af brystet, når man trækker vejret
hyppig grundt vejrtrækning
muskel ømhed i skulderkirtlerne kan bestemmes;
pleural friktionsstøj under tør pleur
kedelig perkussion lyd med effusive pleurisy
svækkelse af åndedrættet under auskultation (lytning) på den berørte side.

Mulige komplikationer af pleurisy:

adhæsioner og begrænset mobilitet i lungen;
respiratorisk svigt
empyema af pleura (purulent inflammation i pleurhulen, som kræver intensiv behandling på et kirurgisk hospital).

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder - laboratorium og instrument.

Ændringer i det samlede blodtal er forbundet med den underliggende sygdom. Den inflammatoriske karakter af pleurisy kan forårsage en stigning i antallet af ESR og neutrofile.

Grundlaget for diagnosticering af pleurisy - pleurale punktering og undersøgelse af det resulterende effusion. Nogle funktioner i væsken, der tillader at bestemme en bestemt type patologi:

protein over 30 g / l - inflammatorisk effusion (exudat);
forholdet mellem pleurvæske protein / plasma protein er mere end 0,5 - exudat;
forholdet mellem LDH (laktat dehydrogenase) af pleuralvæske / LDH i plasma er mere end 0,6 - exudat;
Rivalts positive test (kvalitativ reaktion på protein) - exudat;
erythrocytter - en tumor, lungeinfarkt eller dets skade er muligt;
amylase - mulig skjoldbruskkirtel, skader på spiserøret, undertiden er det tegn på en tumor;
pH under 7,3 - tuberkulose eller tumor; mindre end 7,2 for lungebetændelse er pleural empyema sandsynligvis.

I tvivlsomme tilfælde, når det er umuligt at foretage diagnose ved andre metoder, anvendes en operation - åbner brystet (thoracotomi) og tager materiale direkte fra det berørte område af pleura (åben biopsi).

Brødradiograf for pleurisy

radiografi af lungerne i front- og laterale fremspring;
Den bedste mulighed er computertomografi, som gør det muligt at se et detaljeret billede af lungerne og pleuraen, diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium, antyder maligniteten af læsionen, overvåg pleural punktering;
ultralyd hjælper med til nøjagtigt at bestemme volumenet af akkumuleret væske og bestemme det bedste punkt for punktering;
thoracoscopy - undersøgelse af pleuralhulen med et videoendoskop gennem en lille punktering i brystvæggen, så du kan inspicere pleuralpladerne og tage biopsi fra det berørte område.

Patienten får tildelt et EKG for at udelukke myokardieinfarkt. Undersøgelsen af åndedrætsfunktionen udføres for at afklare sværhedsgraden af luftvejssygdomme. Med et stort exudat VC og FVC reduceres FEV1 indikatoren forbliver normal (restriktiv type overtrædelser).

behandling

Behandling af pleurisy er primært afhængig af årsagen. Så med tuberkuløs etiologi er det nødvendigt at ordinere antimikrobielle midler; for en tumor, passende kemoterapi eller stråling, og så videre.

Hvis patienten har tør pleuri, kan symptomerne lindres ved at binde brystet med en elastisk bandage. På den smertefulde side kan du vedhæfte en lille pude til at klemme den irriterede pleura og immobilisere dem. For at undgå komprimering af vævet er det nødvendigt at binde brystet to gange om dagen.

Væsken i pleurhulen, især når den er stor, fjernes med pleurale punktering. Efter at have taget prøven til analyse fjernes den resterende væske gradvist under anvendelse af en vakuumplastpose med en ventil og en sprøjte. Evakuering af udslip skal udføres langsomt for ikke at forårsage et kraftigt fald i tryk.

Når den inflammatoriske karakter af pleurisy er foreskrevet antibiotika. Da resultatet af en pleural punktering, som gør det muligt at bestemme følsomheden af det forårsagende middel til antimikrobielle midler, er klar kun efter få dage, startes terapien empirisk, det vil sige baseret på statistiske og medicinske forskningsdata med den mest sandsynlige følsomhed.

Hovedgrupperne af antibiotika:

beskyttede penicilliner (amoxiclav);
cephalosporiner II - III generationer (ceftriaxon);
respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Ved nyre, hjertesvigt eller levercirrhose anvendes diuretika (uregit eller furosemid) til reduktion af effusion, ofte i kombination med kaliumbesparende diuretika (spironolacton).

Antiinflammatoriske lægemidler ordineres (NSAID'er eller korte kurser af glukokortikoider) og hostehæmmere af central virkning (Libexin).

Når der er tørt pleurisy i begyndelsen af sygdommen, kan du bruge alkoholkompresser på det berørte område såvel som elektroforese med calciumchlorid. Fysioterapi med eksudativ pleurisy kan ordineres med væske resorption - paraffin bade, calciumchlorid elektroforese, behandling med et magnetfelt. Så er en brystmassage foreskrevet.

Behandling af sanatorium-udvej anbefales (Krasnodar-regionen, Krim, Azov-havets kyst).

Fragment af det populære pleurisy-program:

Strukturen af ​​pleurale hulrum