Væske i pleurale hulrum (pleural effusion)

Antritis

Dannelse af en lille mængde af udskillelse i pleurhulen er en naturlig proces, men et volumen på ikke over 15-20 ml betragtes som den normale mængde af et stof. Hemmeligheden er dannet af cellerne i parietalmembranen og kapillærerne i nærliggende arterier, mens lymfefiltreringssystemet er ansvarlig for dets absorption. I tilfælde af krænkelse af denne mekanisme er udviklingen af ​​patologisk ophobning af væske i pleurhulen mulig. I dette tilfælde vil symptomerne og behandlingen af ​​patologi afhænge af typen af ​​udskillelse (transudat, exudat).

Væsken i pleurhulen er et nødvendigt element i åndedrætsmekanismen, hvilket letter glidning af pleura-loberne under indånding og frigivelse såvel som støtte lungerne i den rette tilstand.

Hvilke væsker kan komme ind i pleurhulen

I pleuralhulen ses dannelsen af ​​flere typer væsker, forskellig i egenskaber og årsager til udseende.

transudate

Transudat er en gullig væske, lugtfri og dannes i tilfælde hvor der ikke er nogen inflammatorisk proces og er en naturlig type af effusion.

Årsagerne til transudat akkumulering er som følger:

  • øget sekretion, krænkelse af lymfesystemet
  • utilstrækkelig absorptionshastighed.

Volumenet af væske i pleurhulen kan nå flere liter.

udsondring

I modsætning til transudat dannes exudat kun i pleuralområdet i tilfælde af betændelse. Desuden har exudatet flere typer afhængigt af følgende indikationer:

  1. Fiberudstødning: væsken har en tæt struktur dannet under tuberkuloseinfektion, tumorer, empyema. I det alvorlige tilfælde kan væsken fylde lungekaviteten (som følge af betændelse) såvel som sår i vævsområdet af spillerne.
  2. Purulent exudat: En væske, som har en tyk og viskøs struktur, har en grønlig eller gullig tinge og en ubehagelig lugt. Årsagen til effusion er leukocytternes død under kampen mod den inflammatoriske proces af en smitsom natur.
  3. Hæmoragisk exudat er en sjælden form for patologi observeret i tilfælde af tuberkuløs pleuris. Væsken har en rødlig farve, der er erhvervet på grund af blanding af blod og transudat i ødelæggelsen af ​​pleuraets vægge i løbet af sygdommen.

I tilfælde af ekssudat har en person akut lægehjælp til at stoppe udviklingen af ​​patologien og behandle den underliggende sygdom.

Blod og lymfe

Udseendet af blod i pleurhulen skyldes alvorlige mekaniske skader, der opretholdes under alvorlige skader på brystområdet, desintegration af tumoren osv.

De karakteristiske tegn på mekaniske skader omfatter:

  • tung vejrtrækning
  • udseende af hæmatomer;
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • hjertebanken.

Den største fare for tilstanden er risikoen for stort blodtab, og lidelsen ledsages også af alvorlige smerter.

I modsætning til den hurtige akkumulering af blod kan akkumuleringen af ​​lymf i pleurhulen variere betydeligt i varigheden. Patologi udvikler sig inden for få år efter operationen eller mekanisk skade på pleuralpladen i lymfegruppen.

Årsager til hydrothorax

Udviklingen af ​​sygdommen med en væske af ikke-inflammatorisk oprindelse i pleuralhulen er mulig i tilfælde af forekomsten af ​​lidelser forbundet med:

  • øget sekretion
  • langsom sugeproces.

Krænkelser af mekanismen for dannelse og spildvæske observeres ikke kun som en uafhængig patologi, men også en konsekvens af forskellige sygdomme.

Så til grundårsagerne til udseendet af pleural effusion er:

  1. Hjertesvigt - reducerer funktionaliteten af ​​den hæmodynamiske mekanisme i de store og små cirkler i blodcirkulationen, dannelsen af ​​stagnerende blodfænomener, stigende blodtryksniveauer. I løbet af udviklingen af ​​patologi observeres dannelsen af ​​lokalt edematøst effusion.
  2. Nyresvigt - en reduktion i niveauet af onkotisk tryk (forringelse af mekanismen, hvormed væsker fra vævene kommer ind i blodet), hvilket fører til overførsel af formationer af kapillærvægge i modsat retning og udseende af ødem.
  3. Peritoneal dialyse er en blodrensningsprocedure, der fører til en lokal stigning af væske og dets indføring gennem porerne i membranen i pleurhulen.
  4. Neoplasmer - overtræder mekanismen for lymfatisk og blod udstrømning fra pleurale hulrum.
  5. Nefrotisk syndrom - en overtrædelse af nyrerne, hvor der er udvikling af ødem, massiv proteinuri, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi, hyperlipidæmi.
  6. Levercirrhose er en kronisk leversygdom med markante strukturelle skader.
  7. Ascites af forskellig oprindelse - ophobning af et stort volumen fri væske i maveskavheden.
  8. Alimentary dystrophy - langvarig fastende, hvilket fremkalder en markant mangel på sporstoffer. Hydrothorax i fordøjelsesdystrofi er resultatet af proteinmangel og den såkaldte. proteinødem, herunder indre.
  9. Myxedema - patologi, manifesteret som en krænkelse af processen med modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner til væv og organer.

For at eliminere effusionen er det også nødvendigt at helbrede grunden til patologien.

symptomer

Almindelige symptomer på væskeakkumulering i pleuralhulen omfatter:

  • åndenød;
  • smerter i brystet;
  • tør hoste
  • hævelse omkring effusion
  • mangel på ilt;
  • temperaturstigning;
  • misfarvning af hud i hænder og fødder (cyanose);
  • tab af appetit.

Tidlig diagnose og igangsættelse af behandling giver dig mulighed for at isolere tegn på pleurisy og andre lidelser, der er direkte relateret til væskeakkumulering og forhindre yderligere forringelse.

diagnostik

For at identificere den patologiske proces anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • historie tager
  • perkussion dunkende af brystet;
  • røntgenundersøgelse;
  • ultralyd (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • punktering af pleurvæske.

Efter bestemmelse af udstrømningens omfang og dens natur kan den behandlende læge mere trygt udarbejde en plan for den nødvendige behandling, hvilket signifikant øger hastigheden af ​​yderligere terapi.

Behandling af hydrothorax

Efter afslutning af undersøgelsen og identifikation af årsagen og omfanget af effusionen kan følgende terapeutiske foranstaltninger anvendes:

  • i tilfælde af ophobning af transudat: eliminering af grundårsagen til patologien
  • i tilfælde af ophobning af exudat: antibakteriel, antiviral eller antifungal behandling, brug af antiinflammatoriske og dekongestansmidler;
  • i tilfælde af akkumulering af blod eller lymfe: kirurgisk indgreb eller andre metoder til at eliminere skadevirkningerne.

Efter de vigtigste behandlingsforanstaltninger forbliver patienten under tilsyn af en læge for at spore mulige ændringer.

Eliminering af tegn på øget effusion anvendes:

  • i tilfælde af eliminering af transudat affaldskrænkelser - ventetaktik (uafhængig udledning af væske gennem lymfesystemet);
  • med en lille ophobning af effusion - punktering (væskeudskillelse ved punktering af brystet);
  • i tilfælde af påvisning af et stort volumen akkumuleret væske og umuligheden af ​​punktering - dræning;
  • med akkumulering af udstrømningsvolumen, der udgør en fare for menneskelivet eller væskens passage ind i lungernes indre - akut kirurgisk indgreb.

Efter operationen kan ar forblive på patientens hud, men denne metode forbliver den eneste metode til store volumener væske i pleurhulen. Det er værd at huske, at det primære mål med terapi er at genoprette respiratorisk funktion og forhindre den videre udvikling af den patologiske proces.

Ordning for punktering og dræning af pleurhulrummet

Mulige komplikationer og konsekvenser

Mulige konsekvenser af utilstrækkelig behandling eller forsinket diagnose er:

  • lungebetændelse (når eksudat indføres fra pleurale hulrum ind i lungehulrummet);
  • hjertesygdomme;
  • akut lungesufficiens
  • hjertesvigt
  • nyresvigt

En alvorlig form for konsekvenser kan føre til overgang af offeret til en koma, og der er også stor risiko for handicap eller død. For at eliminere komplikationer har patienten brug for lægehjælp, da behandlingen af ​​sådanne patologier hjemme er umulig. I modsat fald er der med høj risiko for menneskers liv og sundhed en manglende overholdelse af terapien.

STUDIE AF PLEURAL VÆSKE. 7267

I hulrummet i pleura hos en sund person er der en ubetydelig mængde væske (ca. 2 ml), tæt i sammensætning til lymfeen, hvilket letter glidning af pleuralplader under vejrtrækning.

I patogenesen af ​​pleurale effusioner af stor betydning er overtrædelsen af ​​permeabiliteten af ​​bladene i pleura, hvis anatomiske struktur er forskellig. Ribbenet (parietal) pleura indeholder 2-3 gange flere lymfekar end blodkar, de ligger mere overfladisk. I det viscerale pleura observeres inverse relationer. I mangel af betændelse er der en høj bilateral (blodhulhed) permeabilitet af pleuralpladerne for små molekyler - vand, krystalloider og fint dispergerede proteiner. Sande løsninger absorberes i blodet og lymfekarrene gennem overfladen af ​​parietal og visceral pleura. Fine proteiner kommer fra blodkarrene og forlader pleurhulrummet gennem lymfekanalerne. Proteiner og kolloider resorberes af lymfekarrene i parietal pleura. Når betændelse opstår, anatomisk og funktionel blokade af pleuraets resorberingsapparat.

Naturen af ​​pleurale effusion afhænger af dets oprindelse. Der er to typer pleural effusion: transudat og exudat.

Et ikke-inflammatorisk exudat bestående af serum, der suges gennem vaskulærvæg, hedder transudat eller pleurorrhea. Det forekommer hos patienter med hjertesvigt i dekompensationsstadiet med nyresygdom, levercirrhose, ernæringsdystrofi, ødemsyndrom af en anden ætiologi.

Årsagen til transudat ophobning i pleuralhulen er en stigning i hydrostatisk tryk i venerne i den store eller små omsætning, et fald i det onkotiske tryk på plasma som følge af forstyrret proteinmetabolisme og proteinabsorption med urin. Det er ofte bilateralt, det kan kombineres med ophobning af transudat i bukhulen eller med udbredt hævelse af det subkutane væv.

Hydrothorax hos patienter med ascites skyldes strømmen af ​​ascitesvæske ind i pleurale hulrum gennem defekter i membranen.

Effusion, der er baseret på den inflammatoriske proces, hedder exudat. Afhængigt af egenskaberne ved den inflammatoriske proces kan ekssudatet være:

6. Akkumuleringen i blodets pleurale hulrum defineres som hæmororax.

7. Når der er skader på lymfekanalen i brystet, eller hvis lymfeudstrømning fra pleurhulrummet er hæmmet, akkumuleres en chylous effusion, chylothorax i den.

Metode til pleural punktering. For at opnå effusion akkumuleret i pleurhulrummet producerer pleurale punktering (thoracocentese) i det ottende intercostalrum (langs den øvre kant af IX ribben) langs linjen, der passerer midt mellem de bageste aksillære og scapulære linjer. Normalt udføres thoracocentes i patientens stilling under mødet, men i svære forhold kan pleurhulrummet punkteres i den udsatte position.

En vigtig betingelse for thorakocentes adfærd er foreløbig grundig lokalbedøvelse og streng overholdelse af reglerne for asepsis.

I en sprøjte designet til at samle pleural effusion er det tilrådeligt at indsamle 3-5 dråber heparin for at forhindre koagulering af fibrinogen indeholdt i eksudativ pleural effusion. Behovet for dette skyldes, at der i processen med koagulering af et pleuralt effusion i en blodproppe kan involveres en signifikant mængde protein- og cellulære elementer, hvilket væsentligt reducerer informationsindholdet i undersøgelsen.

For at undgå en skarp forskydning af mediastinum eller udviklingen af ​​lungeødem, anbefales det ikke at samtidig aspirere mere end 1-1,5 liter væske fra pleurhulen. Pleurale effusion opsamles i en ren, tør glasbeholder, og hele volumenet af den resulterende væske sendes til laboratoriet til forskning.

Således bruges en pleural punktering til:

1.diagnostisk (for at bestemme arten af ​​pleurvæsken for at afklare diagnosen).

2.terapeutisk (fjernelse af væske fra hulrummet og indførelse af medicinske stoffer om nødvendigt).

Undersøgelsen af ​​pleural effusion gør det muligt at bestemme dets natur, derfor - oprindelsen.

Laboratoriet foretager vurderingen:

1. Fysiske (organoleptiske) egenskaber af pleurvæske.

2. Kemisk (biokemisk) forskning.

3. Mikroskopi (cytologi).

4. Med den pleurale punkterings inflammatoriske karakter udføres bakteriologisk undersøgelse.

1. Fysiske egenskaber. Bestem væskens art, farve, gennemsigtighed, tyngdekraft:

Transudér - gennemsigtig serøs, næsten farveløs eller med en gullig tingsvæske.

Serøs exudat ser lidt anderledes ud end transudat, transparent, gullig i farve.

Purulent exudat - gråhvid eller grønlig-gul.

Putrid-exudat - grumset, gråt-grønt med en skarp lugt.

Hæmoragisk ekssudat - mudret pink (brun, mørk rød).

Chylous exudat er en mælkeagtig, uklar væske med højt fedtindhold. Tilsætning af ether og kaustisk soda forårsager afklaring af væsken.

Chilezopodobny exudat - ligner chylzny væske. Ud over fedtdråber indeholder celler med fedtdegeneration. Når der tilsættes ether, lyser ikke.

Pseudochiløs exudat er en overskyet mælkfarvet væske, der ikke indeholder fedt.

Kolesterol exudat er en tyk opalescent væske med en gullig eller chokolade skygge.

konsistens:

- flydende - transudat, serøst exudat.

- tykt purpur ekssudat.

gennemsigtighed:

Transudat og serøs eksudat gennemsigtig. Hæmoragiske, purulente, chylous-exudater er overskyet.

Bestemmelse af relativ massefylde med urometer:

- mindre end 1015 (normalt 1006-1012) - transudat.

- mere end 1015 (hovedsagelig 1018-1022) - exudat.

2. Kemisk forskning. Hovedparten består i at bestemme mængden af ​​protein:

- mindre end 30 g / l eller 3% (for det meste 0,5-2,5%) - transudat.

- mere end 30 g / l eller 3% (for det meste 3-8%) - exudat.

Protein bestemmes af Brandberg-Roberts-Stolnikov avlsmetoden.

Hos patienter med cachexia og fordøjelsesdystrofi har exudater et lavere proteinindhold.

Proteinsammensætningen afhænger af naturen. Albumin hersker i transudater, og albumin-globulinforholdet ligger fra 2-4, i ekssudater 0,5-2.

Forholdet mellem protein i pleurvæsken og plasmaproteinindholdet er mindre end 0,5 for transudat og mere end 0,5 for exudat.

For direkte i punktprocessen at identificere den inflammatoriske karakter af pleurale effusion er det tilrådeligt at anvende prøven Rivalta og prøve Lukerini.

Prøve Rivalta giver dig mulighed for at identificere serozomucin, hvis indhold er karakteristisk for exudatet. Udfør testen som følger: I en glascylinder indeholdende 100 ml 5% opløsning af eddikesyre, lav en dråbe af det undersøgte pleurale effusion. Udseendet på stedet for den indførte dråbe cloud-like opaciteter, der falder ned til bunden af ​​cylinderen, indikerer tilstedeværelsen af ​​serozomucin i effusionen og derfor dens inflammatoriske natur. Hvis Rivaltas test er positiv, exudat, hvis det er negativt, er det transudat.

Prøve Lukherini: En dråbe punktering sættes til 2 ml af en 3% opløsning af hydrogenperoxid på et urglas (på en sort baggrund).

Bestem glukoseindholdet i punktum. For et transudat er et glukoseindhold på mere end 3 mmol / l typisk for et exudat mindre end 3 mmol / l.

3. Mikroskopisk undersøgelse af sediment. Med henblik på mikroskopisk undersøgelse af pleuralindholdet centrifugeres det, og udstrygninger fremstilles ud fra det resulterende bundfald. Indfødte og farvede sedimentpræparater studeres under et mikroskop, først under en lille og derefter under høj forstørrelse med en lidt sænket kondensator og en smule dækket membran.

Erythrocytter i transudater og serøse exudater er i et lille antal og er hovedsagelig forbundet med traumatisering (blodblanding på tidspunktet for punktering). Hæmoragisk exudat indeholder mange røde blodlegemer (dækker synsfeltet). Dette sker med tumorer, hæmoragisk diathese, posttraumatisk pleurisy.

Leukocytter i små mængder (op til 15-20 i synsfeltet) er indeholdt i transudater og i store mængder i ekssudater, især purulent - (leukocytter dækker synsfeltet).

Hvis neutrofiler dominerer i exudatet, bekræfter dette den akutte inflammatoriske eller purulente proces i pleurhulen. Undersøgelse af neutrofile morfologi kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons. Degenerative ændringer i neutrofiler (giftig granularitet, vakuolering af cytoplasma, pyknose af kernerne) med tegn på celleforringelse observeres ved alvorlige purulente inflammationer.

Overfølsomheden af ​​lymfocytter i effusionen (op til 80%) indikerer en mulig tuberkulær eller neoplastisk oprindelse.

Eosinofiler findes ofte i serøs exudat og betragtes som en manifestation af allergi. Overvejelsen af ​​eosinofiler (30-80% af alle hvide blodlegemer) findes i reumatiske effusioner, tuberkulose, skader, tumorer, parasitære sygdomme.

Mesothelceller har en størrelse på op til 25 mikron. De registreres i stort antal i transudater, og i exudat findes de i maligne tumorer, lejlighedsvis i tuberkulose. I gamle transudater kan cellerne i mesothelium være i form af klynger med udtalte degenerative ændringer (kaldet ringlignende celler).

Tumorceller med udtalt polymorfisme er overvejende placeret af konglomerater uden klare grænser.

Detritus har udseendet af en finkornet gråmasse, findes i purulente exsudater.

Fedtdråber brydes let godt og er malet med sudan III. De findes i purulente exudater med cellulær desintegration i chylinder og hule-lignende exudater.

Kolesterolkrystaller er tynde skinnende plader med knækkede hjørner. Identificeret i det gamle indkapslede effusion, ofte med tuberkulær oprindelse.

Slim registreres sjældent og er tegn på en bronchopleural fistel.

Druser af actinomycetes kan identificeres i exudatet med actinomycose.

Plasma celler kan detekteres i serøst eller purulent exudat under langvarige inflammatoriske processer med skader.

4. Mikrobiologisk forskning. En grov ide om naturen af ​​exsudatets mikroflora giver en undersøgelse af Gram-farvede udstrygninger.

Mere informativ er såning på differentierede medier. Såning på sukkerbouillon giver dig mulighed for at isolere pyogene gram-positive mikroorganismer, såning på galde bouillon - gram-negative enterobakterier og såning under et lag vegetabilsk olie - anaerob mikroflora.

Til påvisning af mycobacterium tuberkulose udføres bakterioskopi af udtværinger af pleural effusion farvet af Tsil-Nelsen. Desuden anvendes metoden til exudat berigelse ved anvendelse af flotation, såvel som histologisk undersøgelse af pleuralbiopsi og biologisk test med marsvininfektion. Da lungtubberkulose i langt de fleste tilfælde er årsagen til serøsfibrinøs ekssudatakkumulering i pleuralhulen, er målrettet søgning efter Mycobacterium tuberculosis vigtig til diagnostiske formål, ikke kun i effusion, men også i sputum.

Til udsåning af eksudat på mikrofloraen og bestemmelse af følsomheden af ​​det isolerede patogen til antibiotika opsamles en del af effusionen i et sterilt rør og sendes til et bakteriologisk laboratorium.

EKSEMPLER FOR TOLKNING AF ANALYSE AF PLEURAL VÆSKE:

Behandling af pleural effusion og andre sygdomme i pleurale hulrum

Pleuralhulen er et smalt mellemrum mellem de to lårplaster omkring lungerne: parietal og visceral. Denne anatomiske funktion er nødvendig for gennemførelsen af ​​respirationsprocessen. Normalt findes væsken i pleurhulrummet i en ubetydelig mængde og spiller rollen som et smøremiddel for at lette glidningen af ​​pleura, når man trækker vejret. Imidlertid kan væskeindholdet med patologiske forandringer ophobes og forstyrre den normale funktion af åndedrætsfunktionen.

Anatomi i pleurhulen

Pleuralhulen er repræsenteret af en smal slids i to asymmetriske poser omkring hver lunge. Disse poser er isoleret fra hinanden og kommunikerer ikke med hinanden. De består af glat serøst væv og er en kombination af to ark: internt (visceralt) og eksternt (parietalt).

Den parietale pleura linjer kaviteten af ​​brystet og de ydre dele af mediastinum. Den viscerale pleura dækker fuldstændigt hver lunge. Rødderne af lungerne indvendige blade går ind i ydersiden. Lungeskelet og lining af lungerne er dannet ud fra bindevævet i det viscerale pleura. Den laterale (costal) pleura nedenfor går glat ind i membranen. Overgangsstederne kaldes pleural bihuler. I de fleste tilfælde opstår der akkumulering af væske i pleuralhulen i de lavtliggende bihuler.

Det negative tryk, der skabes i pleurhulen, gør det muligt for lungerne at fungere, hvilket sikrer deres stilling i brystet og normalt arbejde under indånding og udånding. Hvis der opstår en kisteskade, og pleuralkluden rører, er trykket inde og ude nivelleret, hvilket forstyrrer lungernes funktion.

Pleurvæsken er repræsenteret af serøst indhold produceret af pleura, og normalt er dets volumen i hulrummet ikke mere end et par milliliter.

Væskeindholdet i pleurhulrummet opdateres ved dets produktion af kapillarerne i de interkostale arterier og fjernes gennem lymfesystemet ved reabsorption. Da pleuralposer af hver lunge er isoleret fra hinanden, når der overskydende væske akkumuleres i et af hulrummene, strømmer det ikke ind i det næste.

Mulige sygdomme

De fleste af de patologiske tilstande er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske i naturen og er repræsenteret ved ophobning af forskellige slags væsker. Blandt indholdet der kan akkumulere i dette hulrum er der:

  1. Blod. Formet som følge af skade på brystet, især skibe af pleura membraner. I tilstedeværelsen af ​​blod i pleuralhulen er det sædvanligt at tale om hæmororax. Denne tilstand er ofte resultatet af operation i brystbenet.
  2. Chylus i tilfælde af chylothorax. Khilus er en mælkhvide lymfe med et højt indhold af lipider. Chylothorax forekommer i tilfælde af en lukket brystskade som en komplikation efter operationen som følge af tuberkulose og onkologiske processer i lungerne. Ofte er chylothorax årsagen til pleurale udbrud hos nyfødte.
  3. Transudate. En ikke-inflammatorisk edematøs væske dannet som et resultat af kredsløbssygdomme eller lymfatiske kredsløb (i tilfælde af skade, for eksempel forbrændinger eller blodtab, nefrotisk syndrom). Hydrothorax er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​transudat og er resultatet af hjertesvigt, mediastinale tumorer, levercirrhose, etc.
  4. Ekssudat. Inflammatorisk væske dannet af små blodkar i inflammatoriske sygdomme i lungerne.
  5. Congested pus, som dannes under betændelse i pleura selv (purulent pleurisy, empyema). Udviklet som et resultat af inflammatoriske processer i lungerne i akutte og kroniske former, tumor og infektiøse processer samt en konsekvens af skader på brystbenet. Kræver akut behandling.

Hvis du identificerer patologiske forandringer i brystet eller i nærværelse af karakteristiske symptomer (vejrtrækning, smerte, hoste, nattesvigt, blå fingre osv.), Er akut indlæggelse nødvendig. For at bestemme arten af ​​den akkumulerede væske udføres en punktering og røntgenundersøgelse for at identificere lokaliserings- og behandlingsrecepten.

Årsagerne til pleuralvæske fra forskellige ætiologier kan være følgende:

  • skader på brystbenet;
  • inflammatoriske sygdomme (pleurisy osv.);
  • onkologi (i dette tilfælde, når der udføres mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget, findes cricoidceller, der bekræfter diagnosen);
  • hjertesvigt.

Pleural effusion

Pleural effusion er en samling af flydende indhold af en patologisk ætiologi i pleurale hulrum. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indgriben, da det er en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Pleural effusion diagnosticeres oftest hos patienter med nedsat lungefunktion, i mere end halvdelen af ​​tilfælde af inflammatoriske sygdomme i lungerhulen hos 50% af patienter med hjertesvigt og hos ca. en tredjedel af patienter med hiv i historien.

Både ekssudater og ekssudater kan forårsage udtømning. Sidstnævnte er dannet som et resultat af inflammatoriske sygdomme, onkologiske processer, virale og infektiøse læsioner i lungerne. Ved detektering af purulent indhold er det sædvanligt at tale om purulent pleurisy eller empyema. Lignende patologi er noteret i alle aldersgrupper og endda under fosterudvikling. I fosteret kan pleurale effusion udløses af et ødem af immune eller ikke-immune type, kromosomale abnormiteter og intrauterin infektioner. Diagnostiseret i II og III trimestere ved ultralyd.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand, såsom pleural effusion:

  • åndenød;
  • ømhed i brystområdet
  • hoste;
  • svækkelse af stemme tremor;
  • svag vejrtrækning mv.

Hvis sådanne tegn påvises under den indledende undersøgelse, udpeges yderligere undersøgelser, især røntgenstråler og cellulær analyse af pleurvæsken, der bestemmer dens natur og sammensætning. Hvis det på basis af testresultaterne var muligt at bestemme, at væsken i hulrummet ikke er andet end exudat, så udføres yderligere undersøgelser, og de inflammatoriske processer arresteres.

Behandlingsmetoder

Hvis pleurale effusion har en latent form og er asymptomatisk, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling, og problemet løser sig selv. Ved symptomatiske tilstande af denne art undergår pleurhulrummet processen med evakuering af det flydende indhold. Det er vigtigt at fjerne ad gangen højst 1500 ml (1,5 l) væske. Hvis ekssudatet fjernes som et engangsbeløb i sin helhed, er sandsynligheden for udvikling af lungeødem eller sammenbrud høj.

Exudater i pleurale hulrum af kronisk art med hyppige tilbagefald behandles ved periodisk evakuering eller ved at installere dræning i hulrummet, således at ekssudatet eller andet indhold ekstraheres i en særlig beholder. Inflammation af lungerne og tumorer af en malign karakter, der fremkalder udslæt, kræver specialiseret individuel behandling.

Lægemiddelbehandling af sygdomme, der er forbundet med akkumulering af væske i pleura, udføres ved tidlig påvisning af patologier og meget effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Både antibiotika og kombinationsbehandling med bredspektret medicin anvendes.

I fremskredne tilfælde eller med ineffektiviteten af ​​terapien kan der træffes beslutning om kirurgisk indgreb. I dette tilfælde rengøres pleurhulen og brystbenet fra væsken ved den operationelle metode. I øjeblikket betragtes denne metode som den mest effektive, men den har en række komplikationer, op til og med døden.

Kirurgisk indgreb er et ekstremt tiltag for at befri patienten af ​​pleural effusion syndrom og har en række begrænsninger: alder op til 12 år samt alder efter 55 år, graviditet og amning, generel udtømning af kroppen. I ovennævnte tilfælde udføres operationen med en direkte trussel mod livet og med umuligheden af ​​alternativ behandling.

Pleural væske er normalt

Normalt indeholder pleurhulrummet en lille mængde væske. Konstantiteten af ​​dets volumen opretholdes ved en kompleks regulering af hydrostatisk tryk og lymfatisk resorption, som sikrer en konstant udveksling af væske og proteiner.

Patologiske processer fører til forekomsten af ​​pleural effusion på grund af ubalance mellem formationshastigheden og sugningen af ​​pleurvæske såvel som på grund af nedsat pleural permeabilitet. Bestemmelsesfaktorer overvejer volumenet af væske og dets cellulære sammensætning. Normalt er pleurvæske et mikrovaskulært filtrat; dets volumen og sammensætning er strengt reguleret. Væsken kommer ind i pleurhulrummet gennem parietalpleuraet langs filtreringsgradienten og fjernes langs resorptionsgradienten gennem den viscerale pleura, lymfeporer (stomatos) på overfladen af ​​parietalpleuraen og også på grund af den aktive cellulære transport af mesotheliocytter.

Hovedfunktionen af ​​en normal pleurvæske er at fugte overfladen af ​​pleuralpladerne, som sammen med det negative tryk i pleurhulen giver dig mulighed for at overføre kraften i åndedrætsbevægelser fra brystet til lungerne. Fugtighedsbevarende opnås gennem overfladeaktive lipider i normal pleuralvæske, effektiv med hensyn til grænsesmøring og vedhæftning til biologiske overflader. Grundlæggende oplysninger om mængden af ​​sammensætning og dynamik af normal pleurvæske blev opnået som et resultat af eksperimentelle dyreforsøg.

Fordelingen af ​​selv et par milliliter af normal pleurvæske er forbundet med en krænkelse af pleurhulenes integritet. Antallet af kliniske undersøgelser hos mennesker er således meget begrænset.

Der er et klart forhold mellem mængden af ​​normal pleurvæske og antallet af leukocytter derinde hos kaniner og hunde, men i andre dyr varierer leukocytkompositionen kraftigt. Årsagerne til denne uoverensstemmelse omfatter forskelle i identifikationsmetoder og direkte mellem makrofager, monocytter og mesothelceller, metodologiske træk ved fiksering, farvning af prøver og væskeindtag (aspiration eller lavage) såvel som mulige interspecifikke forskelle.

Miserocchi og Agostoni modtog pleurvæske fra de katte- og diafragmatiske bihule hos kaniner og hunde. På kaniner var det muligt at isolere 0,46 ml fri væske fra begge pleurale hulrum (0,2 ml / kg), hos hunde - 0,55 ml eller 0,15 ml / kg. Hvis væsken i kontakt med lungens overflade blev taget i betragtning, steg volumenet af pleuralvæske til henholdsvis 0,4 og 0,26 ml / kg. Generel og differentiel leukocyttælling blev udført under anvendelse af et kamera til tælling af blodceller, smøringer blev farvet ifølge metoden fra maj-Grünwald-Giemsa.

Hos kaniner var den resulterende koncentration 2442 ± 595 celler / μl, hvoraf mesotheliocytter var 31,8%, monocytter - 60,8% og lymfocytter - 7,4%. Hos hunde var koncentrationen 2208 ± 734 celler / μl, mesotheliocytter tegnede sig for 69,6%, monocytter - 28,2% og lymfocytter - 2,2%. Stauffer (Stauffer) og kolleger sammenlignede de cytologiske præparater og metoder til væskeindtagelse hos kaniner: Aspirer fri væske eller skyl med Hanks-opløsning på 10 ml. Det totale volumen af ​​aspireret pleurvæske fra begge pleurale hulrum var 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Koncentrationen af ​​leukocytter i den aspirerede væske var 1503 + 281 celler / μl. Leukocytkompositionen varierede afhængigt af fikseringsmetoden (95% alkohol og Papanicolaou eller 50% alkohol, 1% polyethylenglycol og Papanicolou-farvning).

Andelen af ​​monocytter var i området 38,6-70,1%, lymfocytter - 10-10,6% og makrofager - 5,5-16,6%. San (Sahn) og kollegaer sugede væske fra de kale og diafragmatiske bihule i kaniner. Det totale volumen fri pleurvæske fra begge pleurale hulrum var 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Koncentrationen af ​​leukocytter var 1503 + 414 celler / μl, monocytter - 70,1 + 3,6%, lymfocytter - 10,6 + 1,8%, mesotheliocytter - 8,9 ± 1,6% og makrofager - 7,5 ± 1, 5%. Novakov og kollegaer udførte aspiration og lavage i kaniner. Volumen og total koncentration af leukocytter blev ikke rapporteret: leukocytkompositionen indbefattede 9,25% makrofager, 66,5% monocytter, 8% mesotheliocytter og 9,75% lymfocytter efter aspiration, 5% makrofager, 60,17% monocytter, 10% mesotheliocytter og 11,08% lymfocytter efter skylning. Volumener af pleurvæske blev bestemt af Broaddus, Wong og Agostoni hos kaniner, Mellins hos hunde, Wiener Kronish og Broaddus hos får, Mizerokki hos forskellige dyr (katte, hvalpe, hunde og svin) som led i studier, der ikke kun var relateret til volumenmåling. Måleresultaterne (undtagen i hvalpe) varierede mellem 0,04 og 0,28 ml / kg. Sammensætningen af ​​opløste stoffer i normal pleuralvæske svarer til den i interstitialvæsken i andre organer.

Den indeholder 1-2 g protein pr. 100 ml væske, hovedsageligt albumin (50%), globulin (35%) og fibrinogen. Koncentrationen af ​​proteiner med høj molekylvægt, såsom LDH, i pleurvæsken er mindre end halvdelen af ​​deres antal i serum.

Undersøgelser af pleuralhulen hos mennesker

Pålidelige data om volumen og cellulær sammensætning af pleurvæske hos raske mennesker er knappe på grund af de åbenlyse vanskeligheder ved at indsamle denne lille mængde væske uden at kompromittere pleurhulrummets integritet. Den første undersøgelse af dette problem blev udført af Yamada (Yamada), udgivet i 1933. Punktering af det niende eller tiende intercostalrum blev udført på den bageste aksillære linje i en gruppe sunde japanske soldater. I ca. 30% af tilfældene blev væsken aspireret efter hvile, mens i 70% af soldaterne blev væsken opnået efter træning.

Oftest blev en lille mængde skum aspireret, men i flere tilfælde blev op til 20 ml væske opnået. Koncentrationen af ​​leukocytter var 4500 celler-strøm / μl (inden 1700-6200). Leukocytkompositionen indbefattede 53,7% af cellerne, svarende til monocytter, 10,2% lymfocytter, 3% mesotheliocytter, 3,6% granulocytter og 29,5% uklassificerbare celler. På nuværende tidspunkt blev fremgangsmåden til pleural lavage brugt til at opnå adskillige milliliter pleuralvæske hos raske patienter, der gennemgik thoracoskopisk sympathektomi for behandling af essentiel hyperhidrose. I analogi med bronchoalveolær lavage (en teknik til opnåelse af en lille mængde bronchialt vaskevand) blev en forvarmet saltopløsning på 150 ml injiceret og straks aspireret fra højre pleuralhule efter udførelse af pneumothorax under thoracoskopisk sympathektomi for væsentlig hyperhidrose. Ved hjælp af urinstof, der blev anvendt som en endogen fortyndingsmarkør, blev middelværdien af ​​væskevolumenet fra højre pleurhulrum målt, hvilket var 8,4 ± 4,3 ml.

I undergrupperne af undersøgelsen viste deltagere ligeværdien af ​​væskevolumen fra højre og venstre pleurale hulrum.

Hos raske ikke-ryger personer var ekspressionen af ​​det totale volumen pleuralvæske i forhold til legemsvægt 0,26 ml / kg, hvilket korrigerede godt med værdierne opnået i dyreforsøg. Koncentrationen af ​​leukocytter i pleuralvæsken hos raske, ikke-ryger deltagere i undersøgelsen var 1716 celler / μl. Leukocytkompositionen viste prævalensen af ​​makrofager (median 75%, sandsynlig afvigelse 16%) og lymfocytter (median 23%, sandsynlig afvigelse 18%). Mesothelceller, neutrofiler og eosinofiler var til stede i ubetydelige mængder. I den anden undersøgelse viste lymfocyt lavage typing en lavere andel CD4-positive T-celler (30 versus 45,8%) og en højere andel CD8-positive T-celler (11,78 vs. 9,6%) ved anvendelse af en lignende teknik. og regulatoriske T-celler (CD4 + CD25) i pleurvæsken hos raske forsøgspersoner sammenlignet med deres blodniveauer. Baseret på dette kan det antages, at de tidligere beskrevne ændringer i lymfocyt-subpopulationer fra pleurale effusion ikke kun er resultatet af pleuralpatologi, men også en direkte manifestation af egenskaberne af pleurhulen. Det er bemærkelsesværdigt, at en lille men statistisk signifikant stigning i koncentrationen af ​​neutrofile i pleurvæsken i rygere blev observeret.

Ud over at bestemme volumen og cellulær sammensætning af normal pleurvæske (nødvendigt for at forstå cellulære processer, når et pleuralt effusion forekommer), giver denne metode til pleural lavage dig mulighed for at studere de patofysiologiske fænomener af pleural patologi, der ikke er forbundet med pleurale effusion, såsom pneumothorax og pleurisy, forårsaget af kontakt med asbest.

Hos friske dyr og mennesker indeholder pleurhulrummet et lille volumen pleuralvæske. I forskellige dyr varierer denne mængde mellem 0,04 og 0,20 ml / kg. Hos friske mennesker er volumen pleuralvæske 0,26 ml / kg.

Denne væske har en sammensætning, der ligner alle interstitielle kropsvæsker. Koncentrationen af ​​leukocytter i den er 1000-2500 celler / μl. Makrofager / monocytter og lymfocytter er de overvejende celletyper.

Pleural lavage er en sikker og enkel teknik, der giver dig mulighed for at undersøge normal pleuralvæske og studere patogenens patologi, der ikke er forbundet med forekomsten af ​​pleural effusion.

Pleural kavitet og væske i det: årsager, symptomer, behandling af patologi

For at forstå, hvordan man behandler væsken i pleurhulen, skal man først forstå, hvad pleura er, hvordan det er placeret, og hvad den patologiske tilstand er farlig for.

Hvad er pleurale hulrum

I menneskekroppen er alle organer placeret separat: det er nødvendigt, at de ikke forstyrrer hinandens arbejde, og i tilfælde af sygdom blev smitte ikke transmitteret for hurtigt.

Således separerer pleura lungerne fra hjertet og bughulen. Når hun ser på hende fra siden, ser hun mest som to store poser sammen. Hver af dem er placeret lys: henholdsvis venstre og højre. Pleura har to lag:

  • ekstern - ved siden af ​​brystet indefra, ansvarlig for sikring af hele systemet;
  • den indre er meget tyndere end den ydre, penetreret af kapillærer og nestler mod lungens væg.

Når lungen bevæger sig indånding og udånding, bevæger det indre lag sig med det, mens den ydre forbliver næsten stationær. Således at friktionen, der opstår i processen, ikke fører til irritation, er det tynde rum mellem lagene fyldt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte norm, hvis den ikke er mere end to teskefulde. Det virker som et smøremiddel og er nødvendigt, så lagene i pleura glider langs hinanden, snarere end gnidning. Men hvis det ophobes for meget, begynder problemer.

For at forstå, hvorfor der opstår væskeakkumulering, skal du også forstå, hvad der sker med hende i lungerne. Processen er konsekvent:

  • Kapillærer og særlige kirtler i det ydre lag frembringer det;
  • det vasker lungerne og fra tid til anden suges det væk fra lymfesystemet - det flirter alt, der er overflødigt, og væsken vender tilbage til pleurhulen igen.

Processen er konstant: det er takket være sugningen, at intet ekstra akkumuleres.

Men hvis processen går tabt eller ikke kun den naturlige udstrømning begynder at strømme ind i pleura, opstår ubehagelige symptomer, og lægens indgreb er påkrævet.

Hvilke væsker kan være i det

En række væsker kan akkumulere i pleurhulen og hver især har ikke alene sine egne årsager, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gullig, lugtfri væske, der fylder pleurhulen i fravær af en inflammatorisk proces. Faktisk er det et naturligt effusion, der af en eller anden grund ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette sker:

  • hvis sekretionen stiger og lymfesystemet svigter
  • hvis sugeprocessen er langsommere end normalt eller stopper.

Også pleurale hulrum er fyldt med transudat, hvis patienten har:

  • Hjertesvigt. Blodcirkulationen forstyrres, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynder at stagnere. Kapillærerne begynder at udskille mere væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke længere i stand til at klare sig.
  • Nyresvigt. I medicin er der begrebet "onkotisk pres." Det er ansvarligt for at sikre, at kropsvæsker ikke kommer ind i blodkarrene. Hvis det falder på grund af nyresvigt, vender væsken udskilt af kapillærerne tilbage til dem, og processen forstyrres.
  • Peritoneal dialyse. Som følge af denne diagnose øges trykket i bukhulrummet, og væskerne der burde være i det, skubbes gennem membranen ind i pleurhulen og oversvømmer det.
  • Tumorer. Både godartede og ondartede tumorer kan forstyrre kroppens normale processer. Sekretion og absorption af væske i pleurhulen er en af ​​dem.

Volumenet af effusion kan nå op til flere liter - især hvis du ikke er opmærksom på symptomerne:

  • Åndenød - opstår som et svar på, at transudatet lægger pres på lungen og derved reducerer volumenet. Oxygen kommer ind i kroppen mindre, når du forsøger at deltage i fysisk aktivitet, begynder patienten at kvælke.
  • Brystsmerter. Det ydre lag af pleura har smertestillende receptorer, så når det presses på det, reagerer det med smerte.
  • Tør hoste Lang uden sputum. Det forekommer også som et svar på lungens kompression.

Han vil bemærke, at en transudat akkumuleres omkring lungen i to tilfælde: enten patienten kommer til lægen for en undersøgelse og finder ud af, eller der er så meget ophobning i pleurhulen, at symptomerne bliver for oplagte.

Men jo hurtigere diagnosen er lavet, desto lettere vil det være at fjerne ophobningen af ​​edematøs væske i pleurhulen. Derfor er det så vigtigt at blive kontrolleret af en læge i tide.

udsondring

Dette er navnet på væsken, der fremkommer i kroppen på grund af betændelse, og der er flere typer af det:

  • Serøst exudat. Gennemsigtig, lugtfri. Det frigives, hvis pleura selv er betændt, hvad sker der, hvis vira indtaster det, allergener eller det er brændt. Sådant exudat er tildelt, for eksempel, når pleurstof.
  • Fibrotisk. Mere tæt mulighed, noget et gennemsnit mellem exudat og transudat. Det frigives under tuberkulose, med tumorer, med empyema, på grund af det faktum, at trykket i pleurhulrummet falder. Sekretionen accelereres, væsken fylder lungen, bliver betændt. Det har evnen til at forlade ar og sår på pleurahallen og spise i det.
  • Purulent. Viskøs, grønlig eller gullig væske med en ubehagelig lugt. Opstår hvis bakterier og svampe kommer ind i pleurhulen. Immunsystemets celler, leukocytterne, haste for at beskytte kroppen og dø, begynder at rådne, hvilket er grunden til en simpel transudat og bliver et purulent exudat.
  • Blødende. Den sjældneste variant, der forekommer i tuberkuløs pleurisy, er, at sygdomsprocessen ødelægges, og blodet transducerer og ændrer sig i sammensætningen. Væsken er rødlig, uigennemsigtig.

Uanset ekssudat kan fylde lungerne, er det altid ledsaget af en inflammatorisk proces, og med den symptomer, der er karakteristiske for betændelse:

  • feber, og med det svaghed, smerter i muskler og leddene;
  • mangel på appetit og neurologiske symptomer som søvnløshed;
  • hovedpine, der er lettet af smertestillende midler
  • vejrtrækning, våd hoste med sputumafladning;
  • åndenød, når man forsøger at bevæge sig aktivt - tross alt presser ekssudet på lungen;
  • brystsmerter fra den berørte lunge opstår både som reaktion på tryk og som reaktion på inflammation.

Når den akkumulerede pleuralvæske er resultatet af en inflammatorisk proces, føles patienten meget værre end med ikke-inflammatoriske patologier og hurtigt se en læge.

Blod og lymfe

Akkumulering af blod i pleurhulen forekommer oftest i skader, når skibene i brystet er beskadiget. Blodet begynder at strømme ind i pleuraen, akkumuleres i det og begynder at lægge pres på lungen, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer:

  • det er svært for patienten at trække vejret - lungen er komprimeret og kan ikke knækkes til enden;
  • patienten føler sig svag, huden bliver blålig, svimmel, tør i halsen, ringer i ørerne, og du kan svage - det er de klassiske symptomer på anæmi og trykreduktion, der er uundgåelige med blodtab;
  • patienten begynder at slå hjertet hurtigere - det skyldes det faktum, at kardiovaskulærsystemet på trods af alt forsøger at opretholde iltindholdet i blodet og trykket på et normalt niveau.

Tilstanden udvikler sig hurtigt, ledsaget af smerte. Hvis en person ikke tages til lægen i tide, kan han miste bevidstheden og endda dø af blodtab.

Akkumuleringen af ​​lymf i pleura er langsommere og kan vare i flere år. Opstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operation eller ved skade. Som et resultat begynder lymfen at ophobes i pleura-cellerne og bryder så ind i selve hulrummet. Patienten vil blive observeret:

  • åndenød - presser lymferen også på lungen og forhindrer det i at knække ned;
  • brystsmerter og tør hoste er også almindelige for væskeakkumulering i pleurhulrummet;
  • tegn på udmattelse - svaghed, tab af kognitive funktioner, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, en tilstand af konstant angst, da det er lymfeen, der bærer proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer i kroppen og dets tab fører til deres mangel.

Tabet af både blod og lymf af kroppen er meget vanskeligt, fordi ophobningen af ​​væske i pleuralhulen ikke går ubemærket af patienten selv og han går til lægen.

Hvordan man behandler

Behandling af en patient i hvis pleurhulsvæske er ophobet begynder med en diagnose, som omfatter:

  • historie tager - lægen spørger patienten om symptomerne, tidspunktet for deres udseende og hvad der gik forud for ham;
  • tapping - lægen tapper brystet med fingrene, som følge heraf der er en tud, som skifter, hvis patienten ændrer sin kropsholdning;
  • X-ray - giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilket område væsken har akkumuleret;
  • Ultralyd og tomografi - fortæl dig om der er tumorer og hvad er pleura-tilstanden;
  • punktering - som et resultat af blodprøveudtagning til analyse vil lægen være i stand til at fastslå, hvad væsken er, hvad det består af, og hvad der forårsagede dets udseende.

Som et resultat af alle tiltag diagnosticerer lægen til sidst og kan begynde at behandle patienten. Forskellige midler bruges til dette:

  • Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finder lægen ud af hvilken sygdom der er blevet årsagen og foreskriver en særlig behandling for det.
  • Hvis eksudat er ophobet i pleura, ordinerer lægen antibiotika eller antibakterielle midler eller svampe, der ledsager dem med antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin.
  • Hvis blod eller lymfe er ophobet i pleura, skal lægen eliminere skadens virkninger. Nogle gange kræver dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke akkumuleres længere, skal du på en eller anden måde slippe af med overskuddet, som allerede er inde. For at gøre dette kan du anvende:

  • Venter. Hvis et transudat har akkumuleret i pleurhulen, vil det uden løst støtte fra den øgede sekretion roligt udlede lymfesystemet.
  • Punktering. Hvis væsken er ophobet lidt, kan lægen punktere brystet og trække det forsigtigt op med en sprøjte.
  • Afløb. Hvis der er meget væske, og pumpe det med en sprøjte, virker det ikke - eller hvis du har brug for at dræne pleuraen før sygdomsårsagen er helbredt - sættes der en dræning i punkteringspunktet. Overskydende væske udskilles simpelthen gennem det og ophobes ikke længere i hulrummet.
  • Kirurgi. Hvis der er så mange væsker, at det er livstruende, eller hvis pleurvæske i lungerne, eller hvis udseendet skyldes en skade, kan en operation udføres, hvor kirurgen har direkte adgang til hulrummet og ikke kun kan pumpe det ud, men også fjerne årsagerne til dets ophobning.

Efter interventionen vil arene sandsynligvis forblive, men patienten vil igen være i stand til at trække vejret frit og engagere sig i fysisk aktivitet. Hvis ikke at bruge det, kan komplikationer begynde.

Hvad er fyldt med manglende behandling

Hvis væske er ophobet i pleurhulen, kan det føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blandt dem er:

  • Betændelse i lungerne - forekommer i meget akut form og forekommer, hvis ekssudatet kommer fra pleurhulrummet ind i lungerne selv. Ledsaget af alle symptomer på betændelse, smerte og kan føre til døden.
  • Akut lungesufficiens - ledsaget af åndenød, hoste, konvulsive bevægelser i lungerne i et forsøg på at få lidt luft, cyanose af hele huden, smerte, acceleration af hjerteslag. I sidste ende fører til ophør af åndedræt, tab af bevidsthed og død, hvis intet er gjort. Og selvom førstehjælp er tilvejebragt, kan en iltmangel stadig føre til besvimelse og falde ind i koma.
  • Hjertesvigt. Hvis hjertet hele tiden ikke modtager nok ilt, begynder det at indgå hurtigere, hvilket fører til irreversible degenerative ændringer. Patienten kan opleve acceleration af puls, puls, acceleration af puls. Hvis komplikationen udvikler sig permanent, vil den ende i handicap for patienten.
  • Nyresvigt. Det fører til smerte og problemer med assimilering af mad.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil patienten uundgåeligt have problemer med mave-tarmkanalen, og hvis det kommer til at klare dem, vil der være behov for mere behandling - op til behovet for at fjerne en del af leveren eller galdeblæren.

For at undgå dette bør behandlingen begynde, når de første symptomer opdages. I hjemmet er det umuligt: ​​bare at observere en læge og følge alle hans anbefalinger vil hjælpe med at vende tilbage til et helt liv.