Pulmonal pleurisy - hvad er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - betændelse i pleura med dannelse af fibrøst plaque på dens overflade eller udstrømning inde i den. Synes som en ledsagende patologi eller som følge af forskellige sygdomme.

Pleurisy er en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftest er det virkningen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i lungerne (sekundær pleuris). Opdelt i tørt, ellers kaldt fibrinøst og effusion (serøst, serøst-fibrinøst, purulent, hæmoragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et af symptomerne på systemiske sygdomme (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestationer af sygdommen tvinge ofte læger til at lægge pleurisy manifestationer i forgrunden, og allerede ved sin tilstedeværelse at finde ud af den sande diagnose. Pleurisy kan forekomme i enhver alder, mange af dem forbliver uigenkendte.

grunde

Hvorfor forekommer lunge pleurier, hvad er det og hvordan man behandler det? Pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, med dets udvikling, de viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) plader af pleura inflame - bindevævskæden, der dækker lungerne og indersiden af ​​brystet.

Også, når pleurisy mellem bladene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, serøst eller putrefaktivt exudat. Årsager til pleurisy kan opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsager til lungesygdom er:

• bakterielle infektioner (pneumokokker, stafylokokker),
• svampe læsioner (blastomycose, candidiasis)
• syfilis,
• tyfusfeber
• tularemia,
• tuberkulose,
• brystskader,
• kirurgiske indgreb.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

• maligne tumorer i pleuralpladerne,
• metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
• læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
• PE.

Faktorer der øger risikoen for at udvikle pleurisy:

• stress og overarbejde
• hypotermi;
• ubalanceret, næringsfattig ernæring;
• hypokinesi;
• narkotika allergier.

Forløbet af pleurisy kan være:

• akut op til 2-4 uger
• subakut fra 4 uger til 4-6 måneder,
• kronisk, mere end 4-6 måneder.

Mikroorganismer falder ind i pleurhulen på forskellige måder. Infektionsmidler kan trænge igennem ved kontakt gennem blod eller lymfe. Direkte deres hit sker ved skader og sår ved operationer.

Tør pleuris

Med tør pleurisy er der ingen væske i pleura, fibrin vises på overfladen. I almindelighed forudser denne form for pleurisy udviklingen af ​​eksudativ.

Tør pleurisy er ofte en sekundær sygdom i mange sygdomme i det nedre luftveje og hilar lymfeknuder, maligne tumorer, reumatisme, kollagensygdomme og nogle virale infektioner.

Tuberkuløs pleurisy

For nylig er forekomsten af ​​tuberkuløs pleurisy blevet forøget, hvilket forekommer i alle former: fibrøs, eksudativ og purulent.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​tør pleuri, at den tuberkuløse proces finder sted i kroppen i latent form. I sig selv pleural tuberculosis er ret sjældne, for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose af lymfeknuder eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, afhængig af sygdomsforløbet og dens egenskaber, er opdelt i tre typer: selvfibrerisk, allergisk og pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy forårsager sådanne mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjældne tilfælde er disse proteiner, Escherichia-pinde. Som regel udvikler purulent pleurisy efter eksponering for en type mikroorganisme, men det sker, at hele associationen af ​​mikrober forårsager sygdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Sygdomsforløbet varierer alt efter alder. Hos spædbørn i de første tre måneder af livet er purulent pleurisy meget svær at genkende, da det er maskeret af de generelle symptomer, der er karakteristiske for navlestrengs sepsis, lungebetændelse forårsaget af stafylokokker.

På den del af sygdommen bliver brystet konveks. Der er også en sænkning af skulderen, utilstrækkelig bevægelse af armen. Ældre børn har standard symptomer på total pleuris. Du kan også bemærke tør hoste med sputum, nogle gange endda med pus - med et gennembrud i brystet i bronchi.

Sacculated pleurisy

Sumpered pleurisy er en af ​​de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmeltning af pleural ark fører til akkumulering af pleural ekstrudat.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i lungerne og pleura, hvilket fører til adskillige adhæsioner og afgrænser ekssudat fra pleurale hulrum. Således ophobes effusion på ét sted.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen. Det kan skyldes en kisteskade med blødning eller blødning, lymfevirkning.

Ved denne væskes natur er pleurisymen opdelt i serofibrinøs, hæmoragisk, chylous og blandet. Denne væske, ofte af ukendt oprindelse, kaldes effusion, som også er i stand til at begrænse bevægelsen af ​​lungerne og forhindre vejrtrækning.

Symptomer på pleurisy

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne variere afhængigt af, hvordan den patologiske proces finder sted, med eller uden exudat.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• stikkende smerter i brystet, især når hoste, dyb vejrtrækning og pludselige bevægelser,
• tvunget position på den ømme side,
• lav og mild vejrtrækning, med den berørte side visuelt forsinket i vejrtrækning,
• når man lytter - pleural friktionsstøj, svækkelse af ånde i området med fibrinaflejringer,
• feber, kulderystelser og svær svedtendens.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestationer noget anderledes:

• kedelig smerte i det berørte område,
• tør, agoniserende hoste,
• et stærkt lag af det berørte bryst i vejrtrækning,
• følelse af tunghed, åndenød, udbulning af huller mellem ribbenene,
• svaghed, feber, kraftige kulderystelser og kraftig sved.

Det mest alvorlige kursus observeres i purulent pleurisy:

• høj kropstemperatur
• alvorlige brystsmerter
• kuldegysninger, smerter overalt;
• takykardi;
• jordartet hudtone;
• vægttab

Hvis forløbet af pleurisy bliver kronisk, så sker cicatricial forandringer i form af pleurale adhæsioner i lungen, som forhindrer lungen i at udglatte fuldstændigt. Massiv pneumofibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevævet, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

komplikationer

Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris er yderligere udvikling af adhæsioner i pleurhulrummet, fusion af interlobarsprækker og pleurale hulrum, dannelse af massive fortøjningslinjer, fortykning af pleuralplader, udvikling af pleurosklerose og respiratorisk insufficiens, begrænsning af blændepopelmobilitet ikke udelukket.

diagnostik

Før du bestemmer dig for at behandle lungepleje, er det værd at gennemgå undersøgelsen og afgøre årsagerne til forekomsten. I klinikken, til diagnosticering af pleurisy, anvendes følgende undersøgelser:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• analyse af pleurale effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Diagnose af pleurisy som en klinisk tilstand giver normalt ingen særlig vanskelighed. Den vigtigste diagnostiske kompleksitet i denne patologi er at bestemme årsagen til inflammation i pleura og dannelsen af ​​pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Når symptomer på pleurisy forekommer, bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod eliminering af hovedprocessen, der fører til dens udvikling. Symptomatisk behandling sigter mod at lette og fremskynde absorptionen af ​​fibrin for at forhindre dannelsen af ​​omfattende fortøjning og adhæsioner i pleurhulen.

I hjemmet skal kun patienter med diagnosticeret tør (fibrinøs) pleuritis behandles, alle andre patienter skal indlægges til undersøgelse og udvælgelse af en individuel behandlingsregime for lungepleje.

Den specialiserede afdeling for denne kategori af patienter er den terapeutiske afdeling, og patienter med purulent pleurisy og empyema kræver specialiseret behandling på et kirurgisk hospital. Hver af formerne af pleurisy har sine egne egenskaber ved terapi, men for enhver form for pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikeret.

Så, med tør pleurisy, er patienten ordineret:

1. For at lindre smertesyndrom ordineres smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, på hospitalet er det muligt at injicere narkotiske smertestillende midler.
2. Effektiv opvarmning af semi-alkoholiske eller kamfer kompresser, sennep plaster, jod netto.
3. Prescribe stoffer, der undertrykker hostens synode, codelac, libexin.
4. Da tuberkulose oftest er den primære årsag, efter at have bekræftet diagnosen tuberkuløs pleuris i TB-dispenseren, udføres specifik behandling.

Hvis pleurien er eksudativ med en stor mængde af effusion, er en pleural punktering lavet til evakuering eller dræning. På et tidspunkt pumpes ikke mere end 1,5 liter exudat ud for ikke at provokere hjertekomplikationer. Til purulent pleurisin vaskes hulrummet med antiseptika. Hvis processen er kronisk, anvendes pleurektomi - kirurgisk fjernelse af en del af pleura for at forhindre gentagelse. Efter resorption af exudatet ordineres patienterne fysioterapi, fysioterapi og vejrtrækninger.

Ved akut tuberkuløs pleuris kan stoffer som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin indgå i komplekset. Den rigtige behandling af tuberkulose tager omkring et år. I parapneumonisk pleurisyre afhænger behandlingens succes af udvælgelsen af ​​antibiotika baseret på følsomheden af ​​den patologiske mikroflora for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.

Lung pleurisy: symptomer, behandling, komplikationer

Lungerne er det vigtigste organ i det menneskelige åndedrætssystem. De har en anatomisk struktur, der giver dig mulighed for at udføre deres funktion for at give ilt.

Lungernes serøse membran kaldes pleura, som kan være visceral (pulmonal) eller parietal (parietal):

1. Visceral pleura - dækker lungerne fra alle sider og er tæt forbundet med dem. Skifter mellemrummet mellem lungerne og passerer ind i parietalen nær lungrotens overflade.
2. Parietal pleura - linjer de nærliggende vægge i brystområdet og beskytter lungerne fra mediastinum. Splejset med indersiden af ​​brystbenet. Formularer i en pose, i hver af brysthulrummets halvdele, som indeholder lungerne dækket af visceral pleura.

Lungerne er et parret organ, der deler sig i højre lunge og venstre. Placeret i brysthulen, op til 80% af dets samlede volumen. Lungevævet ligner en svamp med lyserøde porer. Gradvist mørkner den på grund af rygning, patologier i åndedrætssystemet og aldring.

Hvad er lungesygeplejersken?

Pulmonal pleuris er en kompleks inflammatorisk patologi, der især er farlig for børn og seniorer. Sygdommen begynder som følge af inflammation (infektiøs eller ikke) af pleura blade. Sjældent uafhængig, oftere - en konsekvens af smertefulde processer i lungerne.

Inflammation af lungernes pleural membraner ledsages af udskillelse af exudat:

1. Når tørt pleurisy falder falder fibrin på pleurafladen.
2. I eksudativ pleurisy akkumuleres hemmeligheden i pleurhulen.

Exuderende pleurisy i lungerne kaldes også processer ledsaget af et patologisk effusion uden betændelse - tumorer, skader, infektioner.

Typer og generel taksonomi

Afhængig af årsagerne til, at der var begyndelsen på lungeplejersken, dens udvikling og former for manifestation, sker det:

1. Purulent.
   • Det opstår på grund af fyldningen af ​​pleurale hulrum med et purulent effusion. Inflammatoriske lunge- og parietale membraner.
2. Exudativ.
   • Pleura er påvirket af infektioner, tumorer og skader.
3. Tørt.
   • Komplikationer af sygdomme i lungerne og andre organer i nærheden af ​​pleurale hulrum. Kan manifestere som et symptom på systemiske sygdomme.
4. Tuberkuløse.
   • Serøse membraner, der skaber pleuralhulen og omslutter de menneskelige lunger, påvirkes. Sygdommen diagnosticeres af det store volumen udskilt væske.

Symptomatologien af ​​hver type er typisk og afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet.

Stage af sygdommen

Ved kursusets art har lungepleje tre trin.

1. Det første stadium er ekspansionsstadiet.
   • Der er en øget produktion af pleurvæske - en konsekvens af udvidelsen af ​​blodkar og øger deres permeabilitet. Dette sker, når immunceller aktiverer biologiske processer mod baggrunden for infektion. Overskydende væske har tid til at fjerne lymfesystemet, da dets volumen i pleura ikke overstiger normal.
2. Det andet stadium er dannelsen af ​​purulent exudat.
   • Klæbemiddel, rig på fibrin, exudat, begynder at blive deponeret på pleuralpladerne. Friktionen mellem dem øges, og efterhånden bliver pladerne loddet (splejset). "Lommer" dannes, hvilket betydeligt komplicerer udvælgelsen af ​​exudat fra pleurhulen. På steder med ophobning af sekretion akkumuleres bakterier, som døde ved kontakt med immunceller. Det, i kombination med proteinaktivitet, fører til råtning og nedbrydning. Inflammatoriske processer i tilstødende væv begynder at udvikle sig, udstrømningen af ​​væsker gennem lymfesystemets kar er forstyrret. I pleurhulrummet opsamles mere flydende purulent masse.
3. Den tredje fase er scenen for kronisk eller genoprettelse.
   • Omfanget af resorption af patologiske formationer eller deres overgang til kronisk form. Chronisering er manifesteret:
     • betydelig reduktion i lungemobilitet
     • øge tykkelsen af ​​pleura
     • fald i pleural fluid udstrømning;
     • dannelsen af ​​pleural adhæsioner;
     • undertiden er pleura helt overgroet med fibrøst væv.

grunde

For at møde sygdommen i sin rene form er det sjældent muligt. Pleurisy kan opnås med brystskade eller hypotermi, men oftere er det en følge af en komplikation af en anden sygdom. Det afhænger af arten af ​​symptomerne.

Infektiøs pleuris er den mest almindelige form. For dens udvikling er patientens overordnede følsomhed vigtig. Reaktiviteten af ​​sygdommen ændres signifikant, når der på grund af mikrober eller toksiner begynder allergisering af pleurhulrummet. Immunsystemet styrer antistoffer produceret til det ramte område, som, når de kombineres med antigener, påvirker histaminproduktionen.

Ca. tre fjerdedele af smitsomme problemer skyldes udsættelse for bakterielle stoffer:

• tubercle bacillus;
• svampeinfektion;
• streptokokker;
• stafylokokker;
• pneumokokker;
• anaerobe bakterier;
• legionella.

Ikke-smitsomme former kan forekomme af følgende årsager:

• dannelsen af ​​ondartede tumorer på pleuralpladerne;
• spredning af metastaser til pleurale hulrum;
• lungeinfarkt;
• bindevævskader i baggrunden:
  • sklerodermi;
  • systemisk vaskulitis;
  • lupus erythematosus.

Følgende sygdomme bidrager til lungesygdomme:

Symptomer på lungepleje

Symptomologien af ​​pleurisy er afhængig af sygdommens specifikke form og karakteren af ​​kurset. Ofte er sygdomsudbruddet savnet af patienter, da det er forvirret med forkølelsen. Imidlertid adskiller de vigtigste symptomer på sygdommen sig stadig fra andre respiratoriske patologier.

Exudativ, saccural pleurisy: symptomer

Der kan være betydelige forskelle i det kliniske billede af denne sygdomsform, afhængigt af patologiens placering og varighed. Naturens udledning og dens volumen er ligeledes af betydning.

Pleurisy af den angivne type indbefatter:

1. interlobar:
   • har ikke alvorlige symptomer.
2. Bagged nær-wall:
   • forværret (nysen og hoste) smerter i brystet;
   • Akkumuleringen af ​​exudat i membranets binde fører til spredning af smerteimpulser i overlivet, det bliver svært at sluge;
   • smerter kan spredes til området af skulderbladet, halsen. Af natur ligner den smertefulde fornemmelser i tilfælde af kræft i pankost eller plexitis.
3. Bagged pus:
   • giver et typisk billede af pleural empyema:
     • temperaturen stiger;
     • patienten føler den stærkeste chill,
     • der er en klar forgiftning.
   • Fra ikke udtalte symptomer:
     • patienten føler sig svag
     • utilpashed;
     • et purulent, begrænset effusion kan bryde ind i bruskhullernes bronkier og væv, der danner pleuro-kutan eller pleural-bronchial fistel.

Tegn på tørt (fibrinøst), klæbende pleurstof

Adhesive pleurisy - en form for fibrinøs pleurisy - den hyppigste kroniske sygdom, der påvirker lungenes lining. Fra den fibrinøse plak på pleuraen dannes vedhæftninger, som fører til immobilisering af væv, hvilket reducerer lungemængder.

Sygdommen svarer til de symptomer, der er karakteristiske for alle former for tør pleur

• der er en tør hoste manifesteret af angreb;
• kropstemperaturen stiger, kulderystelser begynder;
• hurtig og arbejdsmæssig vejrtrækning;
• lak af pleura forårsager hvæsenhed, når der gnides mod hinanden;
• åndenød optræder;
• patienten føler en generel ulempe;
• om aftenen er feberen intensiveret på baggrund af en kraftig stigning i sveden.

På baggrund af disse symptomer begynder alvorlige smerter i den berørte lunge forværret af dybe vejrtrækninger eller skarpe bøjninger / sving i kroppen. Nogle gange er der smerter i hjertet, i overlivet og nakken.

Et karakteristisk tegn - suddenness of symptoms. Patienten kan nøjagtigt nævne tidspunktet for sygdomsudviklingen.

Manifestationer af effusion (purulent, serøs) pleurisy i lungerne

Purulent, effusive pleurisy i lungerne er den mest alvorlige form for patologi. Det er diagnosticeret i alle kategorier af borgere, afhænger ikke af køn og alder. Forårsager skader på lungens foring, dannelsen inde i kroppen af ​​væskeformige væsker.

Sygdommen har følgende symptomer:

• tyngde eller smerte i brystet
• generel svaghed, træthed
• en irriterende stærk host begynder;
• åndenød optræder;
• kropstemperaturen stiger kraftigt;
• i siden er der en konstant følelse af fylde
• vejrtrækning er forstyrret, bliver det svært for en person at trække vejret ind og ud.

Med purulent pleurisy er smerte det primære symptom. Efterhånden som pus ophobes i pleurhulen, forsvinder dette symptom. Hoste ledsages sjældent af sputumafladning, der forekommer hovedsageligt om natten. Hvis dette er en komplikation efter en infektion, kan exudat udskilles.

Forskelle i tuberkuløs, viral pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er lungepatologi med aktiv ekssudatsekretion (ind i pleurhulen og på lungens overflade). Sygdommen er karakteristisk for barndommen, selvom den forekommer hos voksne. Det kan enten være en separat form for tuberkulose eller en uafhængig sygdom.

1. Allergisk form.
   • Forekommer hos tuberkulose patienter med følsomhed over for tuberkulin, tilbøjelige til hyperergisk reaktion. Symptomer manifesterer sig dramatisk: en hurtig stigning i temperaturen, der vedvarer 10-14 dage. På grund af serøs effusion er der problemer med vejrtrækning, smerte i siden, øget hjertefrekvens.
2. Perifokal form.
   • Begynder gradvist. Ofte er symptomer forbundet med hypotermi eller en viral infektion. Der er en tør hoste, grænsetemperaturen (37-38 0 C), prikken, brændende i brystet. Når du trykker på de mellemliggende zoner, smerter. Smerterne ligner myositis eller intercostal neuralgi, med bestråling i bukhulen - til et angreb af cholecystitis.

Pleurisy hoste

Når pleurisy forlader pleura betændt, kan det være tørt og eksudativt. Tørre viser en tør, ofte refleks, hoste. Patienter forsøger at begrænse ham, fordi brystets ryster forårsager alvorlig smerte.

Da væske akkumuleres i pleurplanet, falder intensiteten af ​​hoste gradvist. I siden ses tyngde og åndenød. Svag vesikulær vejrtrækning kan udtrykkes, undertiden kan du mærke støj fra pleural friktion.

Exudativ pleurisy passerer uden åbenlys aktivering af hostens center. Ledsaget af en kraftig svækkelse af åndedrættet, rystede stemmen, og perkussionslyden forkortes.

Mulige komplikationer

Behandling af pleurisy bør udføres i tide, den eneste måde at undgå mulige komplikationer. Og deres sygdom er ikke lille:

• adhæsionsform i pleurhulen
• generel respiratorisk svigt af organer og systemer
• klæbemiddelform af pleuris
• udslettelse af interlobar revner
• pleurhulrummet er aret;
• reduceret membranmobilitet
• plevroskleroz.

Udseendet af komplikationer afhænger af årsagerne til patologi, dens udvikling. For at undgå komplikationer tøv ikke med at besøge en læge.

diagnostik

Det er nemt at diagnosticere pleurisy selv, definere det som en klinisk tilstand er ikke et problem. Det er svært at bestemme årsagerne til sygdomsstaten. Diagnostik vil kræve følgende metoder:

• inspektion og undersøgelse
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• indsamling og analyse af pleural effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse er den nødvendige behandling foreskrevet.

behandling

Ved behandling af pleurisy er to hovedopgaver forfulgt: for at stabilisere patientens tilstand og normalisere hans åndedrætsfunktion. Men før det er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen. Både traditionelle og alternative medicinmetoder er egnede til dette.

Traditionel medicin

Grundlaget for medicinske metoder til behandling af pleurisy er antibakterielle lægemidler, da sygdommens art er smitsom. Pleura sig selv behandles med desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler.

Valg af lægemidler afhænger af de data, der er opnået efter diagnosen. Valget af antibiotika er baseret på følsomheden af ​​patogen mikroflora, som detekteres under laboratorieundersøgelsen. Doseringshastigheder - i henhold til patientens aktuelle tilstand.

Anbefales til optagelse:

1. antibiotika:
   • clindamycin;
   • ceftriaxon;
   • Ampicillin.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
   • meloxicam;
   • ibuprofen;
   • Diclofenac.
3. glukokortikosteroider:
   • Prednisolon.

Folkelige retsmidler

Behandle pleurisy kan baseres på opskrifterne af traditionel medicin. De mest almindelige hjemme retsmidler omfatter:

1. Løgjuice med honning.
   • Frisk løgjuice blandes med honning i lige store mængder. Drik en spiseskefuld to gange om dagen efter frokost og aftensmad.
2. Honning med radise.
   • Honning i lige store mængder blandet med radise saft. Drik en spiseske 3 gange om dagen.
3. Cherry.
   • Kirsebærsaft med papirmasse tages i 1/4 kop tre gange om dagen, umiddelbart efter et måltid.
4. Olie, honning, mandler og nældefrø.
   • Til fremstilling af medicinsk dragee taget smør og honning (1: 1 forhold), tilsæt et par frø frø og mandler. Efter grundig blanding af masse ruller bolde, som afkøles. Opløs en drage om dagen.

forebyggelse

Forebyggelse af pleurisy involverer overholdelse af en række instruktioner til forebyggelse heraf, som bidrager til at eliminere de mulige årsager til sygdommen.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

1. Passerer periodiske lægeundersøgelser
2. Foranstaltninger til styrkelse af menneskets immunitet.
3. Støtte til vitamin-mineral og vand-salt balance.
4. Mulig fysisk anstrengelse.
5. Fuld rationel ernæring.
6. Træning af åndedrætssystemet.
7. Rygestop.
8. Forebyggelse af sæsonbetonede virussygdomme (ARVI, influenza)
9. Røntgenundersøgelse ved første hint af lungebetændelse.

Forebyggelse af pleurisy, sammen med foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet reducerer risikoen for inflammatoriske sygdomme i lungerne.

Lung pleuri - hvad det er, forårsager, typer, symptomer og behandling hos voksne

Det vigtigste åndedrætsorgan i kroppen er lungerne. Den unikke anatomiske struktur af den menneskelige lunge svarer fuldt ud til den funktion, de udfører, hvilket er svært at overvurdere. Pulmonal pleurisy er forårsaget af inflammation i pleural arkene for smitsomme og ikke-smitsomme årsager. Sygdommen tilhører ikke en række uafhængige nosologiske former, da det er en komplikation af mange patologiske processer.

Hvad er lunge pleurisy

Pulmonal pleurisy er en af ​​de mest komplicerede inflammatoriske sygdomme, mest alvorlige hos børn og ældre. Pleura er lungens serøse membran. Det er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dækket af en lungepleura, der passerer over overfladen af ​​roden ind i parietal pleura, som linjer væggene i brysthulen tilstødende lungen og adskiller lungen fra mediastinum. Pleuraen dækker lungerne gør det muligt for dem at røre brystet smertefrit, mens de trækker vejret.

Lungerne er et parret organ. Hver person har to lunger - højre og venstre. Lungerne er placeret i brystet og optager 4/5 af dets volumen. Hver lunge er dækket af pleura, hvis ydre kant er tæt knyttet til brystet. Lungvæv ligner en fint porøs svamprosa. Med alderen, såvel som med de patologiske processer i åndedrætssystemet, langvarig rygning ændres farven på lungeparenchymen og bliver mørkere.

Åndedræt er dybest set en ukontrolleret proces, der finder sted på refleksniveauet. En bestemt zone er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheden og graden af ​​åndedræt, med fokus på procentdelen af ​​koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet. Åndedrætsrytmen påvirkes af hele organismens arbejde. Afhængigt af hyppigheden af ​​vejrtrækning sænker eller reducerer hjertefrekvensen.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen til sygdommen kan manifestationen af ​​sygdommen også variere og er opdelt i:

• Purulent pleurisy er en sygdom, hvor forekomsten fremkalder akkumulering af purulent karakter i pleurhulen. Samtidig forekommer inflammation af parietale og lungemembraner.
• Exudativ pleurisy er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur.
• Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme.
• Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membraner, som danner pleuralhulen og dækker lungerne. Symptom på sygdommen er øget væskesekretion eller fibrin deponeret på pleurafladen.

Efter distributionsområde:

• Diffus pleurisy (eksudat bevæger sig langs pleurhulen).
• Summed pleurisy (væske akkumuleres i en af ​​sektionerne af pleurale hulrum). Det kan være apikale, nær-væg, basal, interlobar.

Ved læsionens art er pleurisymen opdelt i:

• escudative - væske dannes og fastholdes mellem lagene i pleura;
• fibrøs - væske er knap, men overfladen af ​​pleurvæggene selv er dækket af et lag af fibrin (protein).

Pleurisy er også opdelt efter spredningens art:

• kun en lunge kan blive påvirket
• begge aktier (envejs og tovejskurs).

grunde

Jeg må sige, at sygdommen i sin rene form er sjælden. For eksempel kan årsagen til udvikling være skade på brystet, dens overkøling. I de fleste tilfælde ledsager den enhver sygdom eller opstår som dens komplikation.

Pulmonal pleurisy er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrinøse overlejringer på overfladen af ​​pleuralpladerne og / eller ophobning af exudat i pleurhulen. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Den mest almindelige infektiøse pleuris. En vigtig rolle i mekanismen for udviklingen af ​​patologi spilles af sensibiliseringen af ​​organismen. Mikrober og deres toksiner medfører ændringer i kroppens reaktivitet og pleuralallergi. Immunsystemet begynder at "sende" til stedet for inflammation producerede antistoffer, der, når de kombineres med antigener, påvirker produktionen af ​​histaminer.

Ca. 70% af patologiske former er forårsaget af bakterielle midler:

• streptokokker;
• pneumokokker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobe;
• svampe;
• legionella;
• Tuberkulose.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

• maligne tumorer i pleuralpladerne,
• metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
• læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus),
• lungeinfarkt.

Er pleurisy smitsom? For at udvivlsomt svare på dette spørgsmål, skal du kende årsagen til pleurien selv. Hvis lidelse er forbundet med en brystskade, så er naturligvis sådan pleurisy ikke-smitsom. I viral ætiologi kan det være helt smitsomt, selv om graden af ​​smitsomhed er lav.

Symptomer på lungepleje

Patienter savner ofte starten på pleurisy, fordi dens symptomer ligner på forkølelsen. Imidlertid er tegnene på denne patologi stadig forskellig fra andre luftvejssygdomme. Du bør vide, at symptomerne på forskellige typer pleurisy også er forskellige.

Det første og mest oplagte tegn på lungepleje er:

• Svær, flygtig, akut brystsmerter, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
• Når pleurisy fremkommer på visse steder i lungerne, kan smerte mærkes i andre dele af kroppen, såsom nakke, skulder eller underliv.
• Smertefuld vejrtrækning fremkalder ofte en tør hoste, som igen intensiverer smerten.

Satsen for stigning i symptomer spiller også en stor rolle:

• i akutte perioder med pleurale læsioner er et hurtigt klinisk start karakteristisk;
• for tumor og kroniske former - et roligere forløb af sygdommen

Hvordan forekommer lungepleje hos ældre mennesker? I alderdommen er der et trægt kursus og en langsom resorption af det inflammatoriske fokus.

• en tydelig forbindelse af smerter i brystet med patientens vejrtrækning: smerte opstår pludseligt eller øges betydeligt på højden af ​​et dybt ånde. Når den inflammatoriske proces bliver mindre udtalt, falder smerten også.
• tør hoste, som opstår på grund af fibrinirritation i hostens pleural nerveender, samt en stigning i kropstemperaturen.

• smerte, følelse af tyngde eller fylde i siden,
• hoste
• åndedrætsbesvær, manglende evne til at trække dyb indånding, åndenød,
• feber, svaghed.

etape

Inflammation i pleura udvikler som reaktion på indførelsen af ​​patogene mikrober og består af 3 faser: udstødning, dannelse af purulent udledning og genopretning.

Et ekssudat er en væske, der kommer ud af mikroskibene, der indeholder en stor mængde protein og som regel formede blodelementer. Akkumuleres i væv og / eller kropshulrum under betændelse.

Trin 1

Ved første fase, under påvirkning af sygdomsfremkaldende middel, uddyber blodkarrene deres permeabilitet, øges processen med væskeproduktion.

Trin 2

Udsvingsfasen passerer gradvist ind i dannelsen af ​​purulent udledning. Dette sker under videreudvikling af patologi. På pleural arkene forekommer fibrinaflejringer, som skaber friktion mellem dem under vejrtrækning. Dette fører til dannelsen af ​​adhæsioner og lommer i pleurhulen, hvilket forhindrer den normale udstrømning af exudat, som bliver purulent. Purulent udledning består af bakterier og deres metaboliske produkter.

Trin 3 pleurisy

I tredje fase nedsættes symptomerne gradvist, patienten genopretter sig eller sygdommen bliver kronisk. På trods af det faktum, at sygdommens ydre symptomer falder og ikke længere irriterer patienten, udvikles de patologiske processer gradvist yderligere.

komplikationer

Hvad er farlig lungepleje? Som følge af dannelsen af ​​ar (fortøjninger) er adskilte blokke i lungen blokeret, hvilket bidrager til mindre luftindtag under indånding og som følge heraf - hurtig vejrtrækning.

Lancerede former for pleurisy kan føre til udvikling af komplikationer, der er farlige for liv og sundhed - pleural vedhæftning, nedsat lokal blodcirkulation på grund af overbelastning af karrene med exudat, bronchopleural fistler.

De vigtigste komplikationer af pleurisy:

• Purulent fusion af pleura (empyema);
• Adhæsioner i pleuralhulen - en konsekvens af eksudativ pleuris
• Fortykning af brochurer, fibrose;
• Reduceret respiratorisk udflugt i lungerne;
• Respiratorisk, kardiovaskulær svigt.

Prognosen for sådanne komplikationer er meget alvorlig: dødeligheden når 50%. Endnu højere er andelen af ​​døende patienter blandt ældre og svage mennesker, små børn.

diagnostik

Hvis der opstår symptomer, skal du straks kontakte læge: Hvis der ikke er temperatur, skal du kontakte en læge. i tilfælde af ustabil sundhedstilstand eller en smitsom sygdom - i nødrummet

Ved undersøgelse ligger den syge halvdel af brystet bagud i åndedrættet, det ses fra bevægelsen af ​​skulderbladene. Når man lytter til lungerne, bestemmes den meget karakteristiske lyd af pleural friktion. Radiografi i akut tør pleurstof giver ikke tilstrækkelig information. Laboratorieundersøgelser vil karakterisere den underliggende sygdom.

Efter at patienten blev diagnosticeret, er væske taget fra pleura for at bestemme, hvilken væske der akkumuleres i den. Oftest er det exudat eller pus, i sjældne tilfælde - blod. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er den purulente form af sygdommen mere almindelig.

Følgende undersøgelser bruges til at diagnosticere pleurisy:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• analyse af pleurale effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du er blevet diagnosticeret med lunge pleurisy, hvad det er, hvordan man behandler en sygdom, vil den behandlende læge forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og al den behandling, der udføres tidligere, analyseres, og patienten er indlagt på hospitalet.

Når man ser på sygdommens art, er visse lægemidler ordineret for at reducere inflammation og reducere symptomer. Men det er nødvendigt ikke kun at drikke piller: du har brug for ordentlig ernæring, motion for at genskabe organerne helt.

Drogbehandling afhænger af årsagen til pleuris, nemlig:

• Hvis sygdommen skyldes lungebetændelse eller akut bronkitis, skal den behandles med antibiotika;
• Tuberkulose kræver særlig behandling.
• Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen anvendes mod pleurisy smerte.

Typen af ​​stof afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis det er smitsomt, anvendes antibiotika, hvis allergiske, allergivenlige lægemidler anvendes.

I den tidlige fase af lungefibrinøs pleuris, anbefales semi-alkoholiske opvarmningskompresser og elektroforese med calciumchlorid.

Ved behandling af pulmonal exudativ pleurisy udføres fysioterapi i opløsningsfasen (resorption af exudatet) for at fremskynde ekssudatets forsvinden og reducere pleurale adhæsioner.

Under eksacerbation af tør pleurisy, er patienter ordineret til at varme brystet med infrarøde stråler, ultraviolet bestråling af brystet, daglige paraffin applikationer. Efter nedsat akut inflammation - elektroforese af calcium og jod. En måned efter opsving vises vandprocedurer, træningsterapi, manuel og vibrerende massage.

Patienterne skal tage en afbalanceret kost og drikke masser af væsker. Patienten foreskrives også en særlig kost, der er baseret på mange vitaminer og proteiner.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter udføre åndedrætsforanstaltninger, der er ordineret af en læge for at genoprette fuld lungaktivitet. Viser moderat motion, lange gåture i frisk luft, meget nyttig yoga. Konvalescerende skov er særlig nyttig til genopretning.

Hvordan man behandler pleurisy folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion.

Behandling af lungerne i lungerne er et brugen af ​​kompresser og brugen af ​​infusioner, afkogninger, tinkturer.

1. Fra pleurisy hjælper sukkerroer juice. Det presses ud af en frisk rodafgrøde, blandet med honning. Per 100 g juice kræver 2 spiseskefulde honning. Tag stoffet 2 gange om dagen efter måltiderne. Hver gang du har brug for at forberede en frisk portion, behøver sammensætningen ikke opbevares.
2. Prøv at behandle pleurisy infusion af sådanne urter som: mynte, brød, coltsfoot tage et glas tre gange om dagen.
3. Rødder (0,5 tsk.) Og rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus koges i 0,5 l vand, så der efter inddampning opnås et glas væske. Tag 0,5 tsk. tre gange om dagen. Afkogningen er nyttig til behandling af pleurisy, lungebetændelse, tuberkulose, hjertesvigt.
4. Honning og løgjuice blandes i lige store dele (i stedet for løg, kan du tage sort radise saft) - en spiseskefulde to gange om dagen til behandling af pleurisy.
5. Infusion af plantens blade stort eller almindeligt. På en halv liter kogende vand tilsættes 2 spsk. l. tørret plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 gange om dagen. Drikken er harmløs, har en helbredende og antibakteriel karakter.

forebyggelse

Meget simpelt: Det er nødvendigt at behandle den primære smitsomme sygdom på passende vis, overvåge ernæring, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, overophed ikke og overlad ikke overfor køling.

Husk at pleurisy er en konsekvens af en anden sygdom. Aldrig afbryde behandlingen halvvejs på grund af trivial dovenskab eller mangel på tid og forsøge altid at undgå situationer, der kan udløse en infektion.

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.