Lungebetændelse uden at specificere patogenet (J18)

Omfatter ikke:

• lungeabces med lungebetændelse (J85.1)
• medicinske interstitiale lungesygdomme (J70.2-J70.4)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
  • nyfødte baby (P24.9)
  • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • medfødte (P23.9)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • almindelig interstitiel (J84.1)
• pneumonitis forårsaget af eksterne agenter (J67-J70)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

FLU OG PNEUMONIA (J09-J18)

Bemærk. For at bruge denne kategori henvises til retningslinjerne i WHO's globale influenzaprogram (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza forårsaget af influenzavirusstammer med særlig epidemiologisk betydning, med overførsel af dyr og mennesker

Hvis det er nødvendigt, brug en ekstra kode til at identificere lungebetændelse eller andre manifestationer.

Omfatter ikke:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infektion (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • lungebetændelse (J14)
• influenza med sæsoninfluenzavirus (J10.-)

Inkluderet: influenza forårsaget af en identificeret influenza B eller C-virus

Omfatter ikke:

• forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]:
  • BDU infektion (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • lungebetændelse (J14)
• influenza forårsaget af en zoonotisk eller pandemisk influenzavirus (J09)

Inkluderet er:

• influenza, ingen virusidentifikation nævnt
• Ingen influenza virus identifikation nævnt

Udelukket: forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]:

• BDU infektion (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• lungebetændelse (J14)

Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre virusser end influenzavirus

Omfatter ikke:

• medfødt rubella pneumonitis (P35.0)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
    • nyfødte baby (P24.9)
    • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • med influenza (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • viral medfødt (P23.0)
• alvorligt akut respiratorisk syndrom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumoni forårsaget af S. pneumoniae

Omfatter ikke:

• medfødt lungebetændelse forårsaget af S. pneumoniae (P23.6)
• lungebetændelse forårsaget af andre streptokokker (J15.3-J15.4)

Bronchopneumoni forårsaget af H. influenzae

Undtaget: Medfødt lungebetændelse forårsaget af H.influenzae (P23.6)

Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre bakterier end S. pneumoniae og H.influenzae

Omfatter ikke:

• lungebetændelse forårsaget af chlamydia (J16.0)
• medfødt lungebetændelse (P23.-)
• Legionærer sygdom (A48.1)

Omfatter ikke:

• lungeabces med lungebetændelse (J85.1)
• medicinske interstitiale lungesygdomme (J70.2-J70.4)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
  • nyfødte baby (P24.9)
  • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • medfødte (P23.9)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • almindelig interstitiel (J84.1)
• pneumonitis forårsaget af eksterne agenter (J67-J70)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

ICD 10: Samfundsvidenskabelig lungebetændelse

En af de mest alvorlige lungesygdomme er lungebetændelse. Det er forårsaget af en række patogener og fører til et stort antal dødsfald blandt børn og voksne i vores land. Alle disse fakta gør det nødvendigt at forstå problemerne i forbindelse med denne sygdom.

Definition af lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk sygdom i lungerne, der er kendetegnet ved udstødning af væske i alveolerne forårsaget af forskellige typer mikroorganismer.

Om efteråret, under stressetider, med mangel på vitamin, svækker personens immunitet, hvorfor det er så vigtigt at styrke det. Lægemidlet er helt naturligt og giver mulighed for en kort tid til at komme sig fra forkølelse.

Det har ekspektorative og baktericide kvaliteter. Forbedrer immunitetens beskyttende funktioner, perfekt som et profylaktisk middel. Jeg anbefaler.

Klassificering af lokalt erhvervet lungebetændelse

Årsagen til lungebetændelse er opdelt i:

• Bakteriel (pneumokok, stafylokok);
• Viral (eksponering for influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
• allergisk
• ornitoznoy
• svampe
• mycoplasma
• rickettsiale
• hybrid
• Med en uidentificeret årsag til sygdommen

Den nuværende klassifikation af sygdommen, udviklet af det europæiske luftvejsforening, gør det muligt at evaluere ikke kun det forårsagende middel til lungebetændelse, men også sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

• pneumokok lungebetændelse mildt kursus;
• atypisk lungebetændelse mild
• lungebetændelse, sandsynligvis pneumokok ætiologi af alvorligt kursus
• lungebetændelse forårsaget af et ukendt patogen;
• aspirations lungebetændelse.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme og dødsfald i 1992 (ICD-10) skelnes der 8 typer lungebetændelse afhængigt af det årsagsmiddel, der forårsagede sygdommen:

• J12 Viral lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret
• J13 Streptococcus pneumoniae lungebetændelse;
• J14 Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriel lungebetændelse, uklassificeret;
• J16 Lungebetændelse forårsaget af andre smittefarlige stoffer;
• J17 Lungebetændelse i sygdomme klassificeret andetsteds
• J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet.

Den internationale klassifikation af lungebetændelse skelner mellem følgende typer lungebetændelse:

• EU-erhvervet;
• hospital;
• aspiration;
• Lungebetændelse forbundet med alvorlig sygdom;
• Lungebetændelse hos immunkompromitterede personer;

EU-erhvervet lungebetændelse er en sygdom i lungerne af en smitsom natur, som udviklede sig før de blev optaget til en medicinsk organisation under indflydelse af forskellige grupper af mikroorganismer.

Pas på dit helbred! Styr immunitet!

Immunitet er en naturlig reaktion, som beskytter vores krop mod bakterier, vira osv. For at forbedre tonen er det bedre at bruge naturlige adaptogener.

Det er meget vigtigt at bevare og styrke kroppen ikke kun ved manglende stress, god søvn, ernæring og vitaminer, men også ved hjælp af naturlige urtemedier.

I sådanne tilfælde anbefaler vores læsere at bruge det nyeste værktøj - immunitet for at styrke immunforsvaret.

Det har følgende egenskaber:

• I 2 dage dræber vira og eliminerer sekundære symptomer på influenza og SARS
• 24 timers immunitetsbeskyttelse i infektionsperioden og under epidemier
• Dræber putrefaktive bakterier i fordøjelseskanalen
• Sammensætningen af ​​lægemidlet indeholder 18 urter og 6 vitaminer, ekstrakter og plantekoncentrater
• Fjerner toksiner fra kroppen, hvilket reducerer perioden for rehabilitering efter sygdom

Etiologi af lokalt erhvervet lungebetændelse

Oftest er sygdommen forårsaget af opportunistiske bakterier, som normalt er menneskets naturlige indbyggere. Under indflydelse af forskellige faktorer er de patogene og forårsager udvikling af lungebetændelse.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse:

• hypotermi;
• Manglende vitaminer;
• At være tæt på klimaanlæg og befugtere
• Tilstedeværelsen af ​​bronchial astma og andre lungesygdomme;
• Tobakbrug.

De vigtigste kilder til lokalt erhvervet lungebetændelse:

• Pulmonal pneumokok;
• mycoplasma;
• Lungeklamidia;
• Hemophilic wand;
• Influenzavirus, parainfluenza, adenoviral infektion.

Det vigtigste middel til penetration af mikroorganismer, der forårsager lungebetændelse i lungevævet, er ved at indtage mikroorganismer med luft eller inhalere en suspension indeholdende patogener.

Under normale forhold er luftvejene sterile, og enhver mikroorganisme, der er fanget i lungerne, ødelægges af lungedræksystemet. Når dette dræningssystem fungere, ødelægges patogenet ikke og forbliver i lungerne, hvor det påvirker lungevævet, forårsager sygdommens udvikling og manifestationen af ​​alle kliniske symptomer.

Historier fra vores læsere!
"Efter lungebetændelse drikker jeg for at bevare immuniteten. Specielt efterår-vinterperioder, under influenza- og forkølelsepidemier.

Dråber er helt naturlige og ikke kun fra urter, men også med propolis og med dræberfedt, som længe har været kendt som gode folkemægler. Det udfører sin hovedfunktion perfekt, jeg anbefaler. "

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse

En sygdom begynder altid pludselig og manifesterer sig med forskellige tegn.

Lungebetændelse er karakteriseret ved følgende kliniske symptomer:

• Stigningen i kropstemperaturen til 38-40 C. Det vigtigste kliniske symptom på sygdommen hos individer efter 60 år kan temperaturstigningen forblive i intervallet 37-37,5 C, hvilket indikerer et lavt immunrespons til indførelsen af ​​patogenet.
• Vedvarende hoste karakteriseret ved rusten sputum
• kuldegysninger
• Generel utilpashed
• svaghed
• Nedbrydning af ydeevne
• sveden
• Smerter, når man trækker vejret i brystet, hvilket beviser overgangen af ​​inflammation til pleura
• Åndenød er forbundet med signifikant skade på områder af lungen.

Funktionerne i de kliniske symptomer er forbundet med læsioner af bestemte områder af lungen. Med fokal broncho-lungebetændelse begynder sygdommen langsomt inden for en uge efter de første tegn på utilpashed. Patologi dækker begge lunger præget af udvikling af akut respirationssvigt og generel forgiftning af kroppen.

Med segmental læsion af lungen er præget af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hele lungesegmentet. Sygdommen forløber mest positivt uden stigning i temperatur og hoste, og diagnosen kan tilfældigt foretages under en røntgenundersøgelse.

Med lobar lungebetændelse er de kliniske symptomer lyse, høj kropstemperatur giver en forværring af tilstanden op til udviklingen af ​​delirium, og i tilfælde af lokalisering af betændelse i lungernes nedre del fremstår der mavesmerter.

Interstitiel lungebetændelse er mulig, når vira kommer ind i lungerne. Det er ret sjældent, børn under 15 år er ofte syge. Alloker akut og subakut. Resultatet af denne type lungebetændelse er pneumosklerose.

• Til akut kursus er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, udvikling af neurotoksikose. Kurset er tungt med høj temperaturstigning og vedvarende restvirkninger. Ofte syge børn i alderen 2-6 år.
• Det subakutiske kursus karakteriseres af hoste, øget letargi, træthed. Stor fordeling blandt børn 7-10 år, der har haft ARVI.

Der er kendetegn i forbindelse med erhvervelse af lokalt erhvervet lungebetændelse hos personer, der har nået pensionsalderen. På grund af aldersrelaterede ændringer i immunitet og tilsætning af kroniske sygdomme kan der opstå mange komplikationer og slettede former for sygdommen.

Alvorlig åndedrætssvigt udvikler sig, og udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen er mulig, ledsaget af psykose og neurose.

Hovedårsagen til bronkitis, ledsaget af sputum, er en virusinfektion. Sygdommen opstår på grund af nederlag af bakterier, og i nogle tilfælde - når eksponering for allergener på kroppen.

Nu kan du sikkert købe gode naturlige produkter, der lindrer symptomerne på sygdommen, og i op til flere uger kan de slippe af med sygdommen.

Typer af lungebetændelse i hospitalet

Lungebetændelse i hospitalet (lungebetændelse) er en infektiøs sygdom i luftvejene, der udvikler 2-3 dage efter indlæggelse, uden symptomer på lungebetændelse før adgang til hospitalet.

Blandt alle nosokomielle infektioner ligger det først i antallet af komplikationer. Det har stor indflydelse på omkostningerne ved terapeutiske foranstaltninger, øger antallet af komplikationer og dødsfald.

På tidspunktet for forekomsten er opdelt:

• Tidligt - forekommer i de første 5 dage efter indlæggelse. Mikroorganismer, som allerede er til stede i kroppen af ​​en inficeret person, forårsager det (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus og andre);
• Sen - udvikler sig i 6-12 dage efter at være kommet ind på hospitalet. Patogener er hospitalsstammer af mikroorganismer. Den sværeste behandling skyldes fremkomsten af ​​mikroorganismernes resistens over for virkningerne af desinfektionsmidler og antibiotika.

På grund af forekomsten af ​​flere typer infektioner:

Ventilator-associeret lungebetændelse - forekommer hos patienter, der har langvarig kunstig lungeventilation. Ifølge læger, en dag patienten er på ventilatoren øger chancen for lungebetændelse infektion med 3%.

• Forringet lungedrænsfunktion;
• En lille mængde indtaget indhold af orofarynx indeholdende lungebetændelsesfremkaldende middel;
• En oxygen-luftblanding forurenet med mikroorganismer;
• Infektion fra bærere af nosokomielle infektionstammer blandt medicinsk personale.

Årsager til postoperativ lungebetændelse:

• Stagnation af lungecirkulationen;
• Lav lungeventilation;
• Medicinske manipulationer på lungerne og bronchi.

Aspirations lungebetændelse er en smitsom sygdom i lungerne, der opstår som følge af indtrængen af ​​maveindhold og oropharynx i det nedre luftveje.

Hospital lungebetændelse kræver alvorlig behandling med de mest moderne lægemidler på grund af patogenes resistens over for forskellige antibakterielle lægemidler.

Diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse

I dag er der en komplet liste over kliniske og parakliniske metoder.

Diagnosen af ​​lungebetændelse er lavet efter følgende undersøgelser:

• Kliniske sygdomsdata
• Generelle blodprøve data. Forøgede leukocytter, neutrofiler;
• Sputumkultur for at identificere patogenet og dets følsomhed over for det antibakterielle lægemiddel;
• Lungernes radiografi, som afslører tilstedeværelsen af ​​skygger i forskellige lunger af lungerne.

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Behandlingsprocessen for lungebetændelse kan finde sted både på hospitalet og i hjemmet.

Indikationer for indlæggelse af patienten på hospitalet:

• Age. Yngre patienter og pensionister efter 70 år skal indlægges for at forhindre komplikationer;
• Forringet bevidsthed
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (bronchial astma, COPD, diabetes, immundefekt);
• Manglende evne til at pleje.

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er antibakterielle lægemidler:

• Cephalosporiner: ceftriaxon, cefurotoxim;
• Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav;
• Macrolider: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

I fravær af virkningen af ​​at tage lægemidlet i flere dage, er en ændring af det antibakterielle lægemiddel nødvendigt. For at forbedre sputumudladning anvendes mucolytika (ambrocol, bromhexin, ACC).

Komplikationer af lokalt erhvervet lungebetændelse

Ved forsinket behandling eller mangel på det kan udvikle følgende komplikationer:

• Exudativ pleuris
• Udvikling af åndedrætssvigt
• Purulente processer i lungen
• Respiratorisk nødsyndrom

Prognose for lungebetændelse

I 80% af tilfældene behandles sygdommen med succes og fører ikke til alvorlige bivirkninger. Efter 21 dage forandrer patientens tilstand, begynder partial resorption af de infiltrative skygger på røntgenstrålen.

Forebyggelse af lungebetændelse

For at forebygge udvikling af pneumokok lungebetændelse udføres vaccination mod influenzavaccin indeholdende antistoffer mod pneumokok.

Lungebetændelse er en farlig og lumsk fjende for en person, især hvis den fortsætter umærkeligt og uden symptomer. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på dit eget helbred, at blive vaccineret, at se en læge ved de første tegn på sygdom og at huske hvilke alvorlige komplikationer lungebetændelse kan true.

Moderne klassifikation af lungebetændelse, ICD-10 kode

I lang tid i vores land er udtrykket "lungebetændelse" brugt i vid forstand. Udtrykket angav udpeget fokalbetændelse i næsten enhver ætiologi. Indtil for nylig var klassificeringen af ​​sygdommen forvirret, da rubrikken indeholdt følgende etiologiske enheder: allergisk lungebetændelse forårsaget af fysiske, kemiske virkninger. På nuværende tidspunkt bruger russiske læger en klassifikation, der er godkendt af det russiske åndedrætssamfund, og dekoder også hvert tilfælde af sygdommen i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10).

Lungebetændelse er en stor gruppe af forskellige i etiologi, udviklingsmekanisme, morfologi af akutte infektionssygdomme i lungerne. De vigtigste symptomer er fokale læsioner af lungernes åndedræt, forekomsten af ​​exudat i det alveolære hulrum. Den mest almindelige bakterielle lungebetændelse, selv om de forårsagende midler kan være virus, protozoer, svampe.

I overensstemmelse med ICD-10 omfatter lungebetændelse infektiøse inflammatoriske sygdomme i lungevæv. Sygdomme forårsaget af kemiske, fysiske faktorer (benzin lungebetændelse, strålingspneumonitis), der har en allergisk karakter (eosinofil lungebetændelse), er ikke medtaget i dette koncept, er klassificeret i andre overskrifter.

Fokalbetændelse i lungevæv er ofte en manifestation af en række sygdomme forårsaget af specielle, meget smitsomme mikroorganismer. Disse sygdomme omfatter mæslinger, rubella, kyllingepoks, influenza, feber Q. Datanosologi udelukket fra overskriften. Interstitiel lungebetændelse forårsaget af specifikke patogener, tilfældeøs lungebetændelse, som er en af ​​de kliniske former for pulmonal tuberkulose, posttraumatisk lungebetændelse er også udelukket fra rubrik.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme, skader og årsager til dødsfald i 10. revision, er lungebetændelse tilhørende klasse X - luftvejssygdomme. Klassen er kodet af bogstavet J.

Grundlaget for den moderne klassifikation af lungebetændelse er det etiologiske princip. Afhængigt af det patogen, der er isoleret under det mikrobiologiske forsøg, er lungebetændelse tildelt en af ​​følgende koder:

• J13P, forårsaget af Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., forårsaget af Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriel P., uklassificeret i andre overskrifter, forårsaget af: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pyocyanitstang J15. 2 stafylokokker; J15. 3 streptokokker i gruppe B; J15. 4 andre streptokokker; J15. 5 E. coli; J15. 6 andre gram-negative bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andre bakterielle P.; J15. 9 bakterielle P. uspecificeret;
• J16 P., forårsaget af andre infektiøse patogener, ikke klassificeret andetsteds
• J18 P. uden at specificere patogenet: J18. 0 bronkopneumoni, uspecificeret J18. 1 lobar P. uspecificeret; J18. 2 hypostatisk (kongestiv) P. uspecificeret; J18. 8 andre P. J18. 9 P. uspecificeret.

* P. - lungebetændelse.

I de russiske realiteter af materielle og tekniske grunde udføres identifikation af patogenet ikke altid. Rutinemæssige mikrobiologiske undersøgelser anvendt på hjemmeklinikker har lavt informationsindhold. Den hyppigst udsatte klasse er J18, svarende til lungebetændelse med en uspecificeret ætiologi.

I vores land er det i øjeblikket den mest almindelige klassificering der tager hensyn til sygdomsstedet. I overensstemmelse med det angivne tegn isoleres lokalt erhvervet ambulant, ikke-hospitaliseret og intra-hospital (nosokomial) lungebetændelse. Årsagen til udvælgelsen af ​​dette kriterium - et andet spektrum af patogener i tilfælde af en sygdom i hjemmet og under infektion af patienter på hospitalet.

For nylig er en anden kategori blevet uafhængig - lungebetændelse, der skyldes gennemførelse af medicinske foranstaltninger uden for hospitalet. Udseendet af denne kategori er forbundet med manglende evne til at tildele disse tilfælde til ambulatorisk eller nosokomiel lungebetændelse. Ifølge oprindelsesstedet hører de til de første, ifølge de påviste patogener og deres resistens over for antibakterielle lægemidler - til den anden.

EU-erhvervet lungebetændelse er en infektionssygdom, der opstår hjemme eller senest 48 timer fra tidspunktet for adgang til hospitalet for en patient på hospitalet. Sygdommen skal ledsages af visse symptomer (hoste med sputum, åndenød, feber, brystsmerter) og radiografiske ændringer.

I tilfælde af et klinisk billede af lungebetændelse efter 2 dage fra det tidspunkt, hvor patienten er optaget på hospitalet, betragtes sagen som en intrahospital infektion. Behovet for adskillelse i disse kategorier er forbundet med forskellige tilgange til antibiotikabehandling. Hos patienter med intrahospital infektion er det nødvendigt at overveje den mulige antibiotikaresistens for patogener.

En lignende klassificering foreslås af eksperter fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen). De foreslår at allokere ikke-hospitals-, hospital-, aspirationslungebetændelse og lungebetændelse hos personer med samtidig immunsvigt.

Den langvarige opdeling i 3 grader af sværhedsgrad (mild, moderat, svær) har nu mistet sin betydning. Det havde ingen klare kriterier, signifikant klinisk betydning.

Det er nu sædvanligt at opdele sygdommen til alvorlig (kræver behandling i intensivafdelingen) og ikke alvorlig. Alvorlig lungebetændelse betragtes i nærvær af svær luftveje, tegn på sepsis.

Kliniske og instrumentelle kriterier for sværhedsgrad:

• åndenød med en respirationsfrekvens på mere end 30 pr. minut
• iltmætning mindre end 90%;
• lavt blodtryk (systolisk (CAD) mindre end 90 mm Hg og / eller diastolisk (DBP) under 60 mm Hg);
• involvering i den patologiske proces på mere end 1 lob af lungen, bilateral læsion;
• lidelser i bevidstheden;
• ekstrapulmonær metastatisk foci;
• anuri.

Laboratoriekriterier for sværhedsgrad:

• fald i niveauet af leukocytter i blodet mindre end 4000 / μl;
• iltpartialspænding mindre end 60 mm Hg;
• hæmoglobinniveau mindre end 100 g / l;
• hæmatokritværdi mindre end 30%
• akut stigning i kreatininniveau på mere end 176,7 μmol / l eller urinstof på mere end 7,0 mmol / l.

Til hurtig vurdering af patientens tilstand med lungebetændelse anvendes CURB-65 og CRB-65 skalaerne i klinisk praksis. Vægterne indeholder følgende kriterier: alder fra 65 år, bevidsthedsforringelse, respirationsbevægelsens frekvens mere end 30 per minut, niveau af MAP mindre end 90 mm Hg. og / eller DBP mindre end 60 mm Hg, er urinstofniveauet over 7 mmol / l (urinstofniveauet estimeres kun, når CURB-65-skalaen anvendes).

Klinikken bruger ofte CRB-65, som ikke kræver definition af laboratorieparametre. Hvert kriterium er lig med 1 point. Hvis patienten scorede 0-1 point på skalaen, er han underlagt ambulant behandling, 2 point til indlægget, 3-4 point til behandling i intensivafdelingen.

Udtrykket "kronisk lungebetændelse" betragtes for tiden forkert. Lungebetændelse er altid en akut sygdom, der varer i gennemsnit 2-3 uger.

Men hos nogle patienter af forskellige grunde forekommer radiologisk remission af sygdommen ikke inden for 4 uger eller mere. Diagnosen i denne sag er formuleret som "langvarig lungebetændelse".

Sygdommen kan være kompliceret og ikke kompliceret. Den nuværende komplikation gøres nødvendigvis i diagnosen.

Komplikationer af lungebetændelse omfatter følgende tilstande:

• exudativ pleurisy;
• lungeabsesse (abscess lungebetændelse);
• åndedrætsbesvær hos voksne
• akut respirationssvigt (1, 2, 3 grader);
• sepsis.

Lokalisering af lungebetændelse på siden af ​​læsionen (højre, venstre, tosidet), i lunger og segmenter (S1-S10) i lungerne skal foretages i diagnosen. En omtrentlig diagnose kan være som følger:

1. 1. EF-erhvervet retsidet lungebetændelse lungebetændelse mildt kursus. Åndedrætssvigt 0.
2. 2. Nosokomial højre sidelængde lungebetændelse (S6, S7, S8, S10) af svær kurs, kompliceret af højre sidet exudativ pleurisy. Respiratorisk svigt 2.

Til hvilken klasse lungebetændelse ikke ville høre, kræver denne sygdom øjeblikkelig medicinsk behandling under tilsyn af en specialist.

Symptomer og behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

EU-erhvervet lungebetændelse ICD 10 hos børn: behandling og anbefalinger, årsagsmidlet.

EU-erhvervet lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungerne, der opstår hos en patient derhjemme eller i de første to dage efter indlæggelse.

Dette er en smitsom sygdom, der udgør en trussel mod menneskers sundhed og liv.

Fordeling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Forekomsten af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse er direkte proportional med alderen. Hos mennesker i alderen og alderen er sygdommen mere almindelig end hos unge.

Dødeligheden fra patologi er lille. Indikatorer øges med stigende sværhedsgrad af sygdommen og patientens alder.

Klassificering af lokalt erhvervet lungebetændelse

Der er tre typer af lokalt erhvervet lungebetændelse.

Klassificeringen udføres efter sværhedsgrad:

1. Mild grad Patienter behøver ikke indlæggelse. Behandling sker hjemme eller ambulant.
2. Mellemgrad. Patienter er indlagt på hospitalet. Lungebetændelse ledsages af baggrundssygdomme. Risikoen for uønsket udfald øges.
3. Tung grad. Patienten er indlagt på intensivafdelingen. Høj dødelighed af patienter.

Årsager til lokalt erhvervet lungebetændelse

EU-erhvervet lungebetændelse opstår, når normal mikroflora i mundhulen og strubehovedet kommer ind i det nedre luftveje.

Flora kan være typisk og atypisk. Dette påvirker sværhedsgraden af ​​sygdommen og den valgte behandling.

Årsagsmidler til lokalt erhvervet lungebetændelse

Risikofaktorer

EU-erhvervet lungebetændelse forekommer under forhold, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Dårlige vaner:
  • alkoholisme;
  • rygning;
  • indsprøjtning stofmisbrug.
• Respiratoriske sygdomme:
  • pulmonal obstruktion;
  • bronchiectasis;
  • kronisk bronkitis.
• Influenza.
• Diabetes mellitus.
• Cystisk fibrose.
• Hold dig i et hold:
  • skole;
  • plejehjem;
  • militære baser.
• Kontakt med snavsede filtre.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Normalt er de nedre luftveje beskyttet mod indtrængen af ​​den orofaryngeale mikroflora.

Beskyttelse er tilvejebragt af mekaniske faktorer, såvel som specifik og ikke-specifik immunitet.

Med et fald i beskyttelsesfaktorer eller en stigning i dosen af ​​mikroorganismer fremkommer symptomer på sygdommen.

Der er fire måder at udvikle sygdommen på:

1. Indtryk af mikroflora i det øvre luftveje til de nedre, på grund af nedsættelsen i effektiviteten af ​​selvrensning af bronchialtræet Mulig mulighed for en stor dosis mikroorganismer eller øget aktivitet af visse typer bakterier.
2. Indånding af en aerosol, der indeholder patogener. Dette er muligt, når tilstoppede filtre på luftrensningssystemer.
3. Infektion kommer gennem blod fra en nidus, der ikke er forbundet med lungerne.
4. Overførsel af infektion fra nærliggende inficerede organer.

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse

Det kliniske billede af lungebetændelse varierer afhængigt af patientens indledende tilstand.

Jo ældre patienten og svagere hans krop, jo færre klager vil han få.

De vigtigste tegn på lungebetændelse er:

• urimelig svaghed
• øget træthed
• feber;
• kulderystelser;
• hoste;
• brystsmerter;
• åndenød;
• nat sved;
• opspyt.

Diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse

Diagnosen opstår, efter at hovedmålene er identificeret.

Herefter lægger lægen yderligere undersøgelser:

• Fysisk undersøgelse:
  • kedelig perkussion i lungeområdet;
  • bronchial respiration
  • fine boblende raler og crepitus på auscultation;
  • bronhofoniya;
  • stemme tremor.
• Instrumentundersøgelse:
  • Røntgenstråler;
  • tomografi af lungerne.
• Laboratorieundersøgelse:
  • blodleukocytose, monocytose, øget ESR;
  • i urinprotein og leukocytter;
  • biokemisk blodprøve registrerer urea og kreatinin;
  • sputumkultur for patogen og antibiotisk modtagelighed.

Differential diagnose

Symptomer på lungebetændelse ligner tegn på andre sygdomme.

For at gøre dette skal du udføre en differentiel diagnose med følgende patologier:

• onkologiske sygdomme;
• pulmonal tuberkulose;
• lungeinfarkt;
• lungeemboli;
• immunopatologiske sygdomme;
• hjertesvigt
• lungesygdom;
• sarkoidose;
• afrundet atelektase;
• indånding af fremmedlegeme.

EU-erhvervet lungebetændelse ICD 10 kode

EU-erhvervet lungebetændelse klassificeres ifølge koden for ICD-10-kataloget, afhængigt af patogenet, med symbolerne fra J12 til J18.

• J12 Perfusioner ikke klassificeret i andre afdelinger;
• J13 Drug forårsaget af Streptococcus pneumoniae;
• J14 Stoffer forårsaget af Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriel svækkelse, ikke klassificeret;
• J16 Fradrag forårsaget af andre smitsomme stoffer;
• J17 Sygdomme forårsaget af sygdomme klassificeret som andre komponenter;
• J18 Retsmidler uden spredning.

Som det er under omstændighederne, er det sjældent identificeret af co-startere, som følge af en eller anden grund, J18 (benægtelse af sprederens bevægelse).

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Hovedfokus i behandlingen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse er antibiotikabehandling.

I nogle tilfælde har patienter brug for behandling, der påvirker specifikke symptomer.

Valget af antibiotika til lungebetændelse afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og det identificerede patogen.

J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

Lungebetændelse - en betændelse i lungernes alveoler udvikler sig normalt som følge af infektion. Sygdommen begynder med inflammation af individuelle alveoler, de er fyldt med hvide blodlegemer og væske. Som følge heraf hæmmes gasudveksling i lungerne. Normalt påvirkes kun en lunge, men i alvorlige tilfælde er bilateral lungebetændelse mulig.

Betændelse i lungerne kan spredes fra alveolerne til pleura (en dobbeltlagsmembran, der adskiller lungerne fra væggen), hvilket forårsager pleurisy. Mellem de to plader i pleura begynder ophopningen af ​​væske, som klemmer lungerne og gør vejrtrækningen vanskelig. Patogene mikroorganismer, der forårsager betændelse, kan komme ind i blodbanen, hvilket fører til livstruende blodinfektioner. I svækkede risikofolk - babyer, gamle mennesker og personer med immundefekt - kan betændelsen påvirke lungerne så meget, at det er muligt at udvikle åndedrætssvigt, hvilket er en potentielt dødelig tilstand.

Grunden til udviklingen af ​​sygdommen hos voksne patienter er en bakteriel infektion, som regel bakterier af Streptococcus pneumoniae-arter. Denne form for lungebetændelse er ofte en komplikation efter en viral infektion i det øvre luftveje. Årsagen til sygdommen kan også være influenzavirus, vandkopper, Haemophilus influenzae og Mycoplasma pneumoniae.

Bakterier Legionella pneumophila (findes i klimaanlæg) forårsager en såkaldt. Legionærer sygdom, som kan ledsages af skader på lever og nyrer.

Hospitalpatienter, der er i kontakt med andre sygdomme, især børn og ældre, påvirkes ofte af bakteriel lungebetændelse forårsaget af Staphylococcus aureus, såvel som af bakterierne Klebsiella og Pseudomonas.

I nogle tilfælde forårsager andre mikroorganismer, såsom svampe og protozoer, lungebetændelse. Disse infektioner er sædvanligvis sjældne og kan let forekomme hos mennesker i normal fysisk tilstand, men de er almindelige og praktisk taget dødelige hos immunkompromitterede patienter. For eksempel kan Рhneumocystis carinii leve i sunde lunger uden at forårsage sygdom, men hos AIDS-patienter fører disse mikrober til alvorlig lungebetændelse.

Der er en sjælden form af sygdommen kaldet aspirations lungebetændelse. Det er forårsaget af opkast i luftvejene. Det observeres hos personer med en fraværende hostrefleks, der udvikler sig med kraftig forgiftning, overdosering af lægemidler eller hovedskader.

Risikofaktorer er rygning, alkoholisme og dårlig ernæring. Køn, genetik spiller ingen rolle. Risikogruppen omfatter spædbørn, ældre, patienter med alvorlige og kroniske sygdomme, såsom diabetes, såvel som immundefekt på grund af alvorlige sygdomme som AIDS. Immunsystemet opstår også under behandling med immunosuppressiva og kemoterapi.

Nogle former for lungebetændelse er blevet meget vanskelige at behandle på grund af den øgede resistens af de bakterier, der forårsager sygdommen for de fleste antibiotika.

Bakteriel lungebetændelse har normalt en hurtig indtræden, og alvorlige symptomer vises inden for få timer. Følgende symptomer er karakteristiske:

• hoste med brunt eller blodigt sputum
• brystsmerter, som stiger under indånding;
• dyspnø i hvile
• feber, delirium og forvirring.

Den ikke-bakterielle form af sygdommen giver ikke sådanne specifikke symptomer, og dets manifestationer udvikler sig gradvist. Patienten kan føle generel ulempe i flere dage, så temperaturen stiger og appetitten forsvinder. De eneste respiratoriske symptomer kan kun hoste og åndenød.

Hos små børn og gamle mennesker er symptomerne på nogen form for lungebetændelse mindre udtalt. Spædbørn udvikler først opkastning og feber, hvilket kan forårsage forvirring. Hos ældre forekommer respiratoriske symptomer ikke, men der er stærk forvirring.

Hvis lægen antyder lungebetændelse, skal diagnosen bekræftes ved hjælp af fluorografi, som viser graden af ​​infektion i lungerne. For at identificere et patogen opsamles sputumprøver og undersøges. For at afklare diagnosen også lave blodprøver.

Hvis patienten er i god fysisk tilstand og kun har mild lungebetændelse, er det muligt at behandle hjemmet. For at reducere temperaturen og lindre smerter i brystet anvendes smertestillende midler. Hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion, læger ordinerer antibiotika. Antifungal medicin er ordineret til svampeinfektion, der forårsager lungebetændelse. I tilfælde af sygdommens milde virale form udføres ingen specifik terapi.

Sygehusbehandling er nødvendig for patienter med svær bakteriel og svampedræbende lungebetændelse, såvel som spædbørn, gamle mennesker og personer med immundefekt. I alle disse tilfælde forbliver lægemiddelterapi det samme som ved ambulant behandling. Alvorlig lungebetændelse forårsaget af den humane herpes simplexvirus, den samme patogene mikroorganisme, der forårsager kyllingens røv, kan behandles ved oral eller intravenøs administration af acyclovir.

Hvis der er lavt ilt i blodet eller alvorlig åndenød er begyndt, udføres iltterapi gennem en ansigtsmaske. I sjældne tilfælde er der brug for en forbindelse til en respirator i en intensiv afdeling. Mens patienten er på hospitalet, er det muligt at tynde sputumet og lette eksploderingen ved normal kiste-fysioterapi.

Unge mennesker i god fysisk tilstand genvinder normalt helt fra nogen form for lungebetændelse inden for 2-3 uger, og uden irreversibel skade på lungevæv. Forbedring i tilstanden af ​​bakteriel lungebetændelse begynder i de første timer efter starten af ​​antibiotikabehandling. Imidlertid kan nogle alvorlige former for lungebetændelse, såsom legionærers sygdom, være dødelig, især hos mennesker med svækkede immunsystemer.

Fuld medicinsk reference / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

ICD-10: J10-J18 - Influenza og lungebetændelse

Kæde i klassificering:

Diagnostik J10-J18 indeholder 9 afklarende diagnoser (ICD-10 overskrifter):

1. J10 - Influenza forårsaget af en identificeret influenzavirus
   Indeholder 3 blokke diagnoser.
   Udelukket: forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav] :. infektion med NOS (A49.2). meningitis (G00.0). lungebetændelse (J14).
2. J11 - Influenza, virus ikke identificeret
   Indeholder 3 blokke diagnoser.
   Inkluderet: influenza> ingen omtale af identifikationen af ​​virusinfluenza> ingen virus.
   Udelukket: forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav] :. infektion med NOS (A49.2). meningitis (G00.0). lungebetændelse (J14).
3. J12 - Viral lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret
   Indeholder 5 blokke af diagnoser.
   Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre virusser end influenzavirus.
   Udstødt: medfødt rubella pneumonitis (P35.0) lungebetændelse:. aspiration :. BDU (J69.0) til anæstesi :. under arbejdskraft og levering (O74.0). under graviditeten (O29.0). i postpartumperioden (O89.0). den nyfødte (P24.9). indånding af faste og flydende stoffer (J69.-). medfødt (P23.0). med influenza (J10.0, J11.0). interstitiel BDI (J84.9). fedtholdige (j69.1).
4. J13 - Streptococcus pneumoniae lungebetændelse
5. J14 - Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]
6. J15 - Bakteriel lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds
   Indeholder 10 blokke diagnoser.
   Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre bakterier end S. pneumoniae og H.influenzae.
   Lungebetændelse forårsaget af chlamydia (J16.0) medfødt lungebetændelse (P23.-) legionær sygdom (A48.1) er udelukket.
7. J16 - Lungebetændelse forårsaget af andre infektiøse patogener, ikke klassificeret andetsteds
   Indeholder 2 blokke af diagnoser.
   Udelukket: Ornithosis (A70) pneumocystose (B59) lungebetændelse :. BDU (J18.9). medfødt (P23.-).
8. J17 * - Lungebetændelse i sygdomme klassificeret andetsteds
   Indeholder 5 blokke af diagnoser.
9. J18 - Lungebetændelse uden at angive patogenet
   Indeholder 5 blokke af diagnoser.
   Undtaget: lungeabscess med lungebetændelse (J85.1), medicinske interstitiale lungesygdomme (J70.2-J70.4) lungebetændelse :. aspiration :. BDU (J69.0). under anæstesi: under arbejdskraft og levering (O74.0). under graviditeten (O29.0). i postpartumperioden (O89.0). den nyfødte (P24.9). indånding af faste og flydende stoffer (J69.-). medfødt (P23.9). interstitiel BDI (J84.9). fed (J69.1) pneumonitis forårsaget af eksterne agenter (J67-J70).

Yderligere oplysninger om diagnosen J10-J18 i ICD-10 klassifikatoren mangler.

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online version 2019 med søgning efter sygdomme efter kode og afkodning.

Moderne klassifikation af lungebetændelse i henhold til ICD 10 og WHO

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk sygdom i lungernes åndedrætsområder, primært af bakteriel etiologi, der er kendetegnet ved intra-alveolær eksudation. Diagnosen "akut lungebetændelse" i moderne litteratur er ikke brugt og er unødvendig, da diagnosen "kronisk lungebetændelse" er patogenetisk ugrundet og forældet.

Hovedårsagerne til sygdommen ifølge WHO

Åndedrætsorganerne hos voksne og børn udsættes konstant for patogener, men lokale forsvarsmekanismer mod immunoglobulin A, lysozym og makrofager hos raske mennesker tillader ikke sygdomme at udvikle sig.

Risikofaktorer for lungebetændelse, som defineret af WHO fra 1995, er:

• alderdom - mennesker ældre end 60 år (på grund af undertrykkelsen af ​​hosterefleksen, refleksen der er ansvarlig for krampenes spasme)
• perioden med nyfødte og små børn (årsagen er ufuldstændig udvikling af immunsystemet);
• tilstande ledsaget af bevidsthedstab (epilepsi, hovedskader, bedøvelsestilstand, forsøg på selvmord ved hypnotika eller narkotika, alkoholforgiftning);
• respiratoriske sygdomme (kronisk bronkitis, lungeemfysem, akut respiratorisk nødsyndrom), rygning;
• samtidige sygdomme, som reducerer immunsystemets aktivitet (onkologiske sygdomme, systemiske bindevævssygdomme, HIV-infektion, etc.);
• negative sociale og levevilkår, underernæring;
• langvarig ophold af patienten i en tilbøjelig stilling.

Kodificeringskriterier

Den moderne medicin udvikler sig hver dag, forskere udskiller nye mikroorganismer, opdager nye antibiotika. Klassificeringen af ​​sygdomme gennemgår også forskellige ændringer, der tager sigte på at optimere behandlingen af ​​patienter, sortere patienter og forebygge udvikling af komplikationer.

I øjeblikket skelner WHO flere typer lungebetændelse hos voksne og børn, baseret på patogenens etiologi, lokalisering af processen, betingelserne for forekomsten og kliniske patientkategorier.

Klassificering i henhold til ICD-10 (i henhold til formerne og betingelserne for forekomsten)

1. Udenfor hospitalet - sker hjemme eller i de første 48 timers ophold på et hospital. Det går relativt positivt, dødeligheden er 10-12%.
2. Hospital (nosokomial) - forekommer efter 48 timer efter at patienten er på hospitalet, eller hvis patienten er blevet behandlet på en medicinsk institution i 2 eller flere dage i de foregående 3 måneder. I moderne protokoller omfatter Verdenssundhedsorganisationen (WHO) patienter med ventilatorrelateret lungebetændelse (som længe har været på kunstig lungeventil) såvel som patienter med lungebetændelse, der opbevares i plejehjem. Det er kendetegnet ved en høj grad af sværhedsgrad og dødelighed på op til 40%.
3. Aspirationspneumoni forekommer, når store mængder af oropharynx sluges af ubevidste patienter med forstyrret svulmning og svækket hosterefleks (alkoholisk forgiftning, epilepsi, hovedskader, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde osv.). Aspiration af maveindhold kan forårsage kemiske forbrændinger i slimhinden i luftvejene med saltsyre. Denne tilstand kaldes kemisk pneumonitis.
4. Lungebetændelse, der udvikler sig på baggrund af immundefekter, både primær (thymus aplasia, Bruton syndrom) og sekundær (HIV-infektion, onko-hæmatologiske sygdomme).

Varianter ved patogen, sværhedsgrad og lokalisering

Klassificering efter agent:

1. Bakteriel - de vigtigste patogener er Streptococcus lungebetændelse, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumoni.
2. Viral - ofte forårsaget af influenzavirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus. I mere sjældne tilfælde kan det være mæslinger, rubella, kighostehusevirus, cytomegalovirusinfektion, Epstein-Barr-virus.
3. Svampe - de vigtigste repræsentanter i denne kategori er Candidaalbicans, svampe af slægten Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
4. Lungebetændelse forårsaget af protozoer.
5. Lungebetændelse forårsaget af helminths.
6. Blandet - denne diagnose er oftest med bakterie-viral association.

Former for lungebetændelse i sværhedsgrad:

Typer af lungebetændelse ved lokalisering:

1. Focal - inden for acini og lobules.
2. Segmental, polysegmental - inden for et eller flere segmenter.
3. Lobar (forældet diagnose: lungebetændelse) - inden for en lobe.
4. I alt, subtotal - kan dække hele lungen.

Den inflammatoriske proces er:

Klassificering hos børn ved patogen

1. Fødsel til 3 uger - det kausale agens for lungebetændelse (hyppigere hos for tidligt fødte børn) er gruppe B streptokokker, gramnegative baciller, cytomegalovirusinfektion, Listeriamonocytogenes.
2. Fra 3 uger til 3 måneder - i de fleste tilfælde påvirker børn virusinfektion (respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, parainfluenza, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetellapertussis, Chlamydia trachomatis (nasal infektion).
3. Fra 4 måneder til 4 år - i denne alder øger modtageligheden af ​​børn til gruppe A streptokokker, Streptococcuspneumoniea, virusinfektioner (parainfluenzavirus, influenza, adenovirus, rhinovirus, respiratorisk syncytialvirus, metapneumovirus), Mycoplasmapneumoniae (hos ældre børn).
4. Fra 5 til 15 år - i skolealderen hos børn er lungebetændelse oftest forårsaget af Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Kliniske kategorier af patienter med lungebetændelse uden for hospitalet i henhold til ICD-10

Første kliniske kategori: Patienter, som normalt ikke kræver hospitalisering. Disse er i de fleste tilfælde unge mennesker uden ledsagende patologier. De forårsagende midler er oftest respiratoriske vira, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae.

2. Klinisk kategori: Ambulante med modificerbare risikofaktorer (samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne, alder over 60 år, børn under 2 år, ugunstige kommunale betingelser), normalt ikke kræver hospitalsindlæggelse, bortset fra nogle af de sager,. De etiologiske midler er de samme som for den foregående kategori. Inflammation af lungerne er normalt mild i disse to kategorier.

3. klinisk kategori: Inpatienter, der kræver døgnet rundt observation. Patogener er bakterie-virale foreninger, anaerob infektion, Streptococcus pneumoniae, herunder lægemiddelresistente former. Lungebetændelse er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad.

4. klinisk kategori: Patienter, der kræver observation i en intensiv afdeling. Pulmonal inflammation diagnosticeres med svær og ekstrem alvorlig sværhedsgrad. Etiologisk rolle spilles af Pseudomonas sp, aerob gram-negativ flora, Streptococcuspneumoniae, herunder lægemiddelresistente former.