Auskultation med lungebetændelse

Inflammation af lungerne kan udvikle sig som en uafhængig sygdom, men i de fleste tilfælde bliver sygdommen en komplikation af en anden infektiøs patologi. I det berørte område er de nedre segmenter af lungen. Lægen foreskriver kun behandling, efter at resultaterne af en fuldstændig diagnostisk undersøgelse er opnået. Auskultation i lungebetændelse spiller en særlig rolle. Gennem det bestemme lokalisering af beskadigede bronkier og alveoler.

Denne lidelse er meget farlig. Hvis du ignorerer symptomerne på lungebetændelse, udvikler uoprettelige konsekvenser, som kan være fatale. I fare, børn under 5 år, ældre, patienter med en historie om kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. I de seneste år er antallet af infektioner med stafylokokker og virusinfektioner steget.

Antibiotika har ofte ikke den ønskede virkning. For at vælge et effektivt terapeutisk regime kræves der information om typen af ​​patogen, den generelle tilstand og de individuelle egenskaber hos patienten. Mange af dem kræver auskultation. Dette er navnet på proceduren for lytte til lungerne. Lyde opdaget på denne måde hjælper med at identificere det berørte område og evaluere funktionaliteten i åndedrætssystemet.

Auscultation er af to typer. Direkte udført ved at påføre øret på det berørte område. Middelmådig auskultation kræver specialværktøjer. Disse omfatter phonendoscope og stetoskop. Ved anvendelse af sidstnævnte opnås der mere nøjagtige resultater. Ofte kombinerer begge metoder til at lytte. Anvend derefter stetofendoskop. Den består af en membran, der forbedrer lyden og plastrørene.

Indikationer for udnævnelse

Auscultation udføres ikke kun for lungebetændelse. En god grund til hendes udnævnelse kan være:

• tuberkulose;
• lunge abscess;
• hævelse i åndedrætsorganerne
• pneumothorax;
• lungeinfarkt;
• hjertesvigt
• malign eller godartet tumor
• aspiration (ophobning af væske i pleura).

For at det auskultatoriske billede i tilfælde af lungebetændelse og andre patologier skal være klart, lytter lægen til lungerne på flere steder. Som følge heraf detekteres bestemte raler og fremmede lyde. I alvorlige tilfælde er symptomerne som følger:

• cyanose af huden;
• herpes i læbernes område
• bevidsthedsforstyrrelse
• hypertermi;
• øget vejrtrækning.

Effektiviteten af ​​teknikken

Støj fra lungebetændelse er opdelt i to kategorier. Sådanne sorter af åndedræt som vesikulær, stenotisk, bronchial, hård, saccaded anses for at være de vigtigste. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere:

• vanskeligheder med at flytte lydbølger fra de små bronchi til brystets overflade;
• obturation type atelectasis;
• et kraftigt fald i elasticiteten af ​​væggene, der danner alveolerne;
• faktorer, der begrænser varigheden af ​​indånding.

Vesikulær respiration stiger med hyperventilation, asthenisk fysik, lidelser i det endokrine system, diabetisk koma. Når lungebetændelse ofte observeres ujævnt indsnævring af bronchi. Slemmen akkumuleret i luftvejene forstyrrer normal respiratorisk aktivitet. Som følge heraf er alveolerne i spænding i lang tid.

Squashed hvæsen kaldes ofte intermitterende. I dette tilfælde er vejrtrækning en cyklus med korte vejrtrækninger. Patientens tilstand forværres af skælv i musklerne, strømmen af ​​kold luft, omfattende brystskader.

Har jeg brug for træning

Auskultation af lungerne er en teknik, der er enkel og meget effektiv. For at bestemme de nødvendige indikatorer skal lægen følge klare instruktioner. Inden en diagnostisk undersøgelse påbegyndes, skal patienten være i ro. Lægen skal også være i stilhed i 5-10 minutter. Det er nødvendigt for forberedelsen af ​​hørelsen. Fremgangsmåden udføres i et varmt, godt ventileret område.

Hvordan er proceduren

Auscultation udført i tre faser. Patienten tager en lodret position, kroppen er strippet til taljen. I første fase lytter lægen på begge lunger og anvender et stetofonendoskop på parallelle punkter, der er placeret i segmenterne på siden, på ryg og bryst.

Anden fase: Identifikation af hoved- og ekstra støj i lungerne. Når sidstnævnte er fundet, undersøger de de beskadigede områder igen. Så præciser antallet og placeringen af ​​læsioner. Patienten skal trække vejret dybt og roligt på dette tidspunkt. Normalt kræver 2-3 åndedrætscykler.

Det tredje trin er nødvendigt for at teste luftveje efter hoste. Takket være den medfødte refleks bliver bronkierne renset, og lungefunktionaliteten øges derfor. Lyde, der vises i denne tidsperiode, hjælper med at diagnosticere mere højre sidet eller venstre sidet lidelse.

Denne undersøgelse er det første skridt til genopretning. På grund af den store mængde slim bliver karakteristiske lyde druknet af bronchial vejrtrækning. I tilfælde af bilateral patologi begynder lytning fra højre side. Patienten kan sidde, stå eller ligge. Sidstnævnte er nødvendig, hvis patienten er i alvorlig tilstand. Hændernes position afhænger af den side, hvorfra de berørte segmenter undersøges. Stetofonendoskop med auskultation af lungerne bevæger sig fra top til bund.

Hvis auskultation af lungerne udføres fra forsiden, anbringes apparatet i supraclavikulær fossa. Membranen er i kontakt med patientens krop. Lytning i de laterale dele begynder med armhulen. Når auskultation af åndedrætssystemet, der ligger bag phonendoskopet, ligger i regionen med den supraspinøse fossa. Forskning fortsætter ved at flytte enheden i interscapular space.

Respirationsstøj, der opdages under auskultation af lungerne, dekrypterer specialisten. Han instruerer også patienten før proceduren. Patienten skal have tillid til den læge, der vil udføre proceduren. Hvis der opstår en sygdom, afbrydes proceduren. Dyb vejrtrækning kan forårsage svær svimmelhed og besvimelse.
Ved udførelse af auskultation har følgende mål:

• identifikation af typen af ​​hoved- og ekstra støj
• bestemmelse af lokalisering af foci af inflammation.

Variationer, der findes under diagnostisk undersøgelse, elimineres gennem effektiv terapi. Auskultation i betændelse i lungerne hjælper med at opdage crepitus. Rensning af luftveje med fokal, kongestiv, samfundsmæssig erhvervelse og andre former for lungebetændelse skal finde sted korrekt. Først skal du lave et par hoste og derefter tage en dyb indånding. Tørre hvæsen er lettere at høre, hvis patienten er i vandret position. Om nødvendigt introduceres metoder til auskultation i diagnostikordningen, der tager sigte på at evaluere pleuraets arbejde.

Tegn på en sygdom

Auscultatory billede i lungebetændelse består af specifikke lyde. De dannes som et resultat af beskadigelse af parenkymvævet, bronchi og alveoler. Inflammation af lungerne kan udvikle sig langsomt eller hurtigt. Hovedfunktionerne omfatter:

stigning i kropstemperatur til 39,5 grader;

hovedpine

overdreven svedtendens om natten

svær hovedpine

apati;

uberettiget angst

udmattende våd hoste;

sputum indeholdende ødelagte røde blodlegemer.

Hos juvenile patienter er hoste med lungebetændelse ofte fraværende. På grund af hævelsen af ​​det funktionelle væv øges trykket i alle segmenter af den berørte lunge. Smertefulde fornemmelser opstår, når du indånder, træner eller under stress. Også med lungebetændelse registreres en stigning i pulsfrekvensen. Forøgelsen i belastningen på hjertet og andre vitale organer skyldes progressiv ilt sult. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af intensiteten af ​​de karakteristiske symptomer, sygdomsstadiet og organismens reaktivitet.

Auskultation i lungebetændelse: Principper og specifikationer for diagnose

Med nederlaget for sygdommen i åndedrætsorganerne opstår auskultation. Det giver dig mulighed for at lytte til de processer, der er til stede i bronkopulmonærtræet. Med viden om, hvad lyde og fænomener supplerer arbejdet i åndedrætssystemet under infektion, kan lægen forstå, om der er en patologi. Auscultation for lungebetændelse er en vigtig diagnostisk metode, der hjælper med at starte rettidig behandling.

Essensen og principperne for diagnose

I medicinsk praksis er den første af undersøgelsesmetoderne for læsioner i åndedrætssystemet auskultation af lungerne. Dens essens er at lytte til en vis periode, der danner lyde i lungerne og bronchi.

Auscultation er en diagnostisk metode, der hjælper med at spore lydene, der kun høres, når øret rører ved kroppen eller gennem en speciel enhed. Andre fænomener, der kan høres på afstand, har intet at gøre med at lytte.

Auscultation er af to typer:

1. Direkte organer tappes ved at anbringe øret til stedet for deres fremspring.
2. Indirekte - organer tappes ved hjælp af en speciel enhed - et stetoskop, phonendoscope eller stereoskopisk phonendoscope.

For at identificere betændelse i lungens væv blev der etableret særlige tegn på auscultatorisk mønster, som omfatter:

• bronchial falsk i stedet for det berørte område af lungen;
• bronkial eller vesiculobronchial respiration med våde og tørre raler i bronchopneumoni;
• crepitus, der er karakteristisk for lungebetændelse i lungerne, bliver ofte bugget i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​betændelse;
• rustling pleura murmur - hvis betændelse påvirker pleura
• svag vejrtrækning - med pleural effusion
• takykardi, når man lytter til hjertet, hvilket er mere udtalt i området over lungens arterie - med svær lungebetændelse.

Et vigtigt stadium i diagnosen patologi er auscultation ved hjælp af et phonendoscope. I lungebetændelse finder lægen følgende karakteristiske patologiske tegn:

• fine boblende fugtige raler mod baggrunden af ​​sputum akkumuleret i alveolerne spiller manifestationen af ​​sådanne lyde også en vigtig rolle;
• tørre spredte raler af forskellige timbres - indikerer lungebetændelse i bronchitis;
• manglende vejrtrækning - indikerer fraværet af betændelse eller udvikling af fokal lungebetændelse.

Takket være lytningen til lægen bestemmer lægenes specifikke placering og den generelle karakter af sygdomsforløbet. Ved organisering af auskultation observeres aktionssekvensen:

1. Lægen begynder at lytte til den øvre del, fra den forreste overflade af brystet, nedad.
2. Så høres sidoverflader gradvist.
3. I slutningen lytter du på bagsiden af ​​brystet.

Under auskultation på de aksillære linjer beder lægen patienten at hæve hænderne bag hovedet, mens han lytter til paravertebral og scapular - at vippe hans hoved lidt fremad med armene foldet på brystet. Du skal trække vejret gennem munden.

Specifikationen af ​​diagnosen

Før diagnosen påbegyndes, anbefales det, at lægen forbliver i fred og ro i mindst 5 minutter. Dette skærer øret, især med hensyn til lave frekvenser.

• Det første eller primære stadium af auskultation. Patienten skal trække vejret dybt, om muligt uden at lave lyde. Glem ikke at ved dyb vejrtrækning, især hos en patient med en temperatur, kan hyperventilering af lungerne begynde og forårsage besvimelse.

Hovedtrinnet giver dig mulighed for at organisere en komparativ auskultation i symmetriske områder af begge lunger i lodret stilling af patienten - stående eller sidder. Hvis en person er alvorligt syg og ikke engang kan sidde ned, så bliver lyttelsen realiseret i sengen i en mulig position.

• Det andet stadium er at lytte til mistænkelige lokale foci under dyb vejrtrækning. En phonendoscope er placeret på hver mistænkelig zone, lægen lytter med 2 til 3 dybe vejrtrækninger. Når flere mistænkelige steder er fundet, gentages manipulationerne på hver enkelt med en pause i 1 minut. En pause er nødvendig for at forhindre hyperventilering og bevidstløshed.
• Det tredje stadium er auskultation for lungebetændelse efter hoste. Det sker, at sputum trænger individuelle bronkier, der ikke ventilerer, og de diagnostiserer ikke vigtige auskultatoriske lidelser. Efter hoste er ventilationen genoprettet, i det mindste delvist, og dumme zoner kan høres - der høres patologiske ændringer i dem. Ofte er det efter hoste, at crepitus er diagnosticeret.

Lytte til betændelse i vandret position betragtes som en yderligere diagnostisk metode. I en sådan stilling er bronchine indsnævret, og tørrevale kan forekomme, nogle gange uhørt i stående stilling, med let obstruktiv bronkial syndrom.

Høringen af ​​en person er udformet på en sådan måde, at han godt accepterer lyden af ​​det omkringliggende rum. Når du lytter gennem et phonendoskop, kommer lyden fra kun én kilde. Det viser sig, at lægen står over for et monofonogram af lyden af ​​åndedrætsorganerne. I den henseende er det vanskeligere at skelne detaljerne, da højere lyde afbryder dem. Af denne grund kan diagnosen være fejlagtig eller utilstrækkelig.

Enhedens stereoskopiske endoskop - mere alsidig, fordi det giver dig mulighed for at fange lyde fra to punkter på én gang, hvilket betyder at lægen får evnen til at identificere skjulte dele. På grund af dette har stereoskopisk endoskop objektive fordele:

• reducere undersøgelsens tid
• lægen kræver mindre mekaniske bevægelser;
• patologi kan detekteres lige før udseendet af negative tegn på radiografien;
• nøjagtig bestemmelse af lokalisering af inflammation.

Det er vigtigt! Brugen af ​​stereoscopter endoskop er passende, når der ikke er tid til langvarig diagnose, har patienten brug for hurtig hjælp og udnævnelsen af ​​den mest effektive behandling. Desuden er en sådan indretning egnet til specialister, som arbejder i en ambulance eller i klinikens nødrum.

Manifestationer af patologi afhængigt af dens type

Inflammation af lungerne kan være croupøs eller fokal. Hver art har sine egne symptomer og klinisk præsentation. Hendes læge forsøger at etablere sig ved at lytte.

Croupous inflammation er en farlig form, der påvirker en person uanset hans alder og ledsages af følgende symptomer:

• hurtig temperaturstigning
• brystsmerter
• svaghed og åndenød, udvikling uden nogen åbenbar grund
• hud rødme;
• tør hoste, gradvist omdannet til en våd;
• Blå i læber og næse;
• udslæt på hagen og næse
• svære vejrtrækninger overfladisk.

Det er let for lægen på tidspunktet for den indledende undersøgelse af patienten for at bestemme forekomsten af ​​lobarbetændelse. Men den endelige diagnose foretages først efter bekræftelse ved hjælp af diagnostiske metoder. Billedet af at lytte med lungebetændelse er som følger:

• karakteristiske crunchy lyde - crepitus;
• fugtige raler, som vises på tidspunktet for indtagelsen af ​​luft ind i lungerne.

Alveolernes vægge er dækket af slim og derfor høres crepitus, som fortsætter efter hoste.

Rattles forekommer på grund af strukturen af ​​sputum i bronchi. Dette er en stor klynge af små bobler. Luftstrømmen ved indånding passerer gennem dem, boblerne brister, udsender lyde, som lægen hører i phonendoscope.

Fokal bronchopneumoni karakteriseres af et uudprøvet kursus, så dets tegn kan let forveksles med luftvejssygdomme. Men lægen kan diagnosticere lungebetændelse ifølge det karakteristiske kliniske billede:

• fugtig hoste med purulent sputum
• temperatur spring;
• svær svedtendens
• svaghed og svimmelhed
• brystsmerter.

Auscultation afslørede følgende tegn:

• dyb vejrtrækning
• tørre raler;
• crepitus, som er bugged over fokus for inflammation.

På trods af varianterne af den inflammatoriske proces i lungerne har lungebetændelse en række lignende tegn på auskultation:

• patologiske lyde ledsager både indånding og udånding;
• hoste påvirker lyden af ​​hvæsen og deres antal;
• Phonendoscope ændrer aldrig karakteren af ​​de lyde, der er tilgængelige.

Det er vigtigt! På de berørte områder finder lægen altid svag vejrtrækning, og i resten forbliver det normalt.

Auskultation er velegnet til diagnosticering af omfattende læsioner med bronchopneumoni med yderligere patologisk bronkial respiration. Dette symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort hulrum i lungerne eller udviklingen af ​​lobarbetændelse.

Efter implementeringen af ​​auskultation udarbejder lægen en foreløbig konklusion om diagnosen, metoder til yderligere diagnostik er organiseret, hvilket vil gøre det muligt at verificere antagelsen og vælge behandlingen. Auscultation er en vigtig måde at påvise lungebetændelse på.

Auskultation for lungebetændelse

Inflammatoriske processer i det nedre luftveje, som lungebetændelse har modtaget fra læger, anses for at være en almindelig sygdom i det moderne samfund. Den fælles opfattelse af, at denne inflammatoriske patologi opstår på baggrund af hypotermi, er længe blevet en ting fra fortiden: I dag er den etablerede årsag til lungebetændelse fremgangen af ​​pneumokokmidler eller svampemikrober.

Blandt de dødelige årsager til lungebetændelse er ikke det sidste sted: Denne patologi er straks bag sygdommene i den kardiovaskulære aktivitet, maligne tumorer og forgiftning. Sen diagnostik, forkert behandling og kompliceret sygdomsforløb fører til alvorlige patologier og endog død.

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces

Infektiøse stoffer, der forårsager patologiske processer i lungevævene, kommer ind i lungerne på flere måder: bronchogen, hæmatogen eller lymfogen.

I udviklingen af ​​den inflammatoriske lungeproces er der flere faser, der hver især er karakteriseret ved dens udtalte symptomatologi.

1. Tidevandet er karakteriseret ved en skarp tilstrømning af blod i lungekarrene og dannelsen af ​​exudat i alveolerne. Denne inflammatoriske fase varer fra 12 til 72 timer.
2. Den stadium af rød hepatisering, der varer fra dag til tre, er kendetegnet ved sammenpakning af vævene i den betændte lunge.
3. På stadium af grå hepatisering forekommer erythrocyt-desintegration, medens leukocytter forlader i alveolerne.
4. Det sidste trin er opløsningsfasen, hvor lungevævets struktur genoprettes og normaliseres.

På hvert stadium af udviklingen af ​​lungebetændelse manifesteres patologiens symptomer ved karakteristiske tegn, patientens tilstand forværres skarpt.

Årsager til lungebetændelse

For det første er blandt de vigtigste årsager til den inflammatoriske proces i lungevæv infektiøse midler - bakterier. Derfor er den mest almindelige type sygdom bakteriel lungebetændelse.

1. Ofte findes bakterier, der kan forårsage inflammatorisk lungeproces, er pneumokokker, stafylokokker og streptokokker.
2. Årsagen til lungebetændelse kan være enterobakterier, Escherichia coli, Hemophilus bacillus og Legionella. Lungebetændelse forårsaget af Friedlanders stav er også diagnosticeret hos patienter.
3. Virusinfektioner kan fremkalde lungebetændelse som en komplikation af forløbet af viruset i kroppen, som er karakteristisk for et svækket immunsystem.
4. Svampemidler er mindre tilbøjelige til at forårsage lungebetændelse, men denne sygdom forekommer også hos både voksne patienter og småbørn.

Lungebetændelse kan også forekomme med brystsygdomme, eksponering for giftige stoffer og gasser og allergiske reaktioner.

Symptomer på lungebetændelse

Inflammatoriske lungesygdomme er opdelt i lobar og fokal lungebetændelse. Afhængigt af den type betændelse, der er opstået i patienten, varierer symptomerne også, på trods af at eksperter identificerer de generelle symptomer på lungebetændelse:

• feber og feber
• hoste og åndenød;
• brystsmerter
• ømme muskler og led
• hovedpine, svimmelhed.

Tegn på lobar lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse betragtes som en alvorlig pulmonal patologi, der påvirker både voksne og børn.

De karakteristiske symptomer på lobar lungebetændelse omfatter:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til kritiske indikatorer;
• brystsmerter
• svaghed, åndenød uden nogen åbenbar grund;
• tør ikke-produktiv hoste i de første tre dage efterfulgt af sputumafladning med en "rustet tinge" og eftersmag;
• svær hyperæmi i huden
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• herpes udslæt på hagen, næse vinger;
• lavt og arbejdsmæssigt vejrtrækning.

En kvalificeret læge er som regel nok til at foretage en primær undersøgelse af patienten for at mistanke om lungebetændelse i lungerne. Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af efterfølgende kliniske undersøgelser.

Auskultationssymptomer

Primærdiagnosticering af lobar lungebetændelse omfatter auskultatorisk hørelse af lungerne. Lægen læser omhyggeligt patientens vejrtrækning: med sådan lungebetændelse høres crepitus og fugtige fine boblende raler.

1. Crepitus er en proces i alveoli. Ved kronisk lungebetændelse er deres vægge fugtet med en viskos hemmelighed, som fører til, at den hørbare "delikate torsk" bliver lyd under indånding. Efter at patienten forsøger at hoste, forsvinder knitrende ikke, hvilket skelner crepitation fra hvæsen.
2. Vådhvaler hører også under indånding, når luftstrømmen er så høj som muligt. De stammer fra den kendsgerning, at i broncherne aktivt dannede et viskøst ekssudat, der består af bobler. Da luftstrømmen passerer igennem det, brister boblerne og udsender en karakteristisk lyd.

Crepitus opstår som regel i første og tredje fase af udviklingen af ​​fokal lungebetændelse, og lægens våde raler klassificeres som voiced small-bubble. Auskultation af lungerne med lobar lungebetændelse hjælper lægen også afgøre, på hvilket stadium den inflammatoriske proces i patientens lunger er.

Tegn på fokal lungebetændelse

Fokal lungebetændelse er karakteriseret ved et sløret forløb ved sygdommens begyndelse, og derfor er symptomerne undertiden forvekslet med tegn på sygdommen ved akutte åndedrætsinfektioner. Som regel opstår sådan inflammation efter influenza, en viral infektion og akut tracheobronchitis.

Symptomerne på fokal lungebetændelse eksperter omfatter:

• daglige udsving i febertemperaturen (38-38,5);
• våd hoste ledsaget af udledning af purulent sputum
• overdreven svedtendens
• brystsmerter ved inspiration og udånding;
• akrozianoz;
• svaghed og svimmelhed.

Auskultation for fokal lungebetændelse hjælper lægen med at bestemme ikke kun arten af ​​sygdommen og typen af ​​lungebetændelse, men også lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus.

Auskultation for fokal lungebetændelse

Auscultatory audition i tilfælde af fokal lungebetændelse diagnosticerer hård vejrtrækning, tørt medium boblende og fint boblende hvæsen, crepitus over det inflammatoriske fokus.

1. Crepitus med fokal lungebetændelse er karakteristisk bugged over det inflammatoriske fokus. Dette sker på grund af det faktum, at de sidder fast sammen med vægge af de berørte alveoler på indåndingen, der udsender et karakteristisk klik.
2. Tørre raler, som manifesterer sig som du trækker vejret, bliver gradvis til fine boblende eller mellemstore boblende raler. De vises også på baggrund af viskøs exudat og "sammenbruddet" af bobler i det under passagen af ​​luftstrømmen.

Rattles med focal såvel som med lobar lungebetændelse er også selv kendetegnet ved karakteristiske tegn:

• de bliver hørt både ved indånding og udånding: Hvis der høres tørre raler, så høres der under indåndingen fint boblende og mediumboblende raler;
• volumen og antal hvæsende ændringer ændres med hoste;
• lydens art ændres ikke, når man trykker med et stetoskop på brystet.

Auskultation for at bestemme lungebetændelse

Ved diagnosticering af den inflammatoriske proces i lungerne under auskultation bestemmes følgende tegn på sygdommen:

1. På læsionssiden er der forstået forbedring af tegn på bronchial baggrund.
2. Med symptomer på bronchopneumoni kan vejrtrækning være vesiculobronchial eller bronchial, som ledsages af tørre og fugtige raler.
3. Hør crepitus i begyndelses- og opløsningsfaserne er et særligt karakteristisk træk ved kronisk lungebetændelse.
4. Når processen spredes til pleura, høres en pleural friktionsstøj (tør pleurisy), og når et pleural effusion dannes, er der en kraftig svækkelse af vejrtrækningen.
5. Ved svær lungebetændelse afslører auskultation af hjertet takykardi, en vægt på lungearterien.

Arteriel hypotension er mulig indtil sammenbruddet, især hos ældre og senile alder.

Generelle principper for auskultation

Et vigtigt diagnostisk trin i definitionen af ​​lungebetændelse lytter til patientens vejrtrækning af en phonendoscope af en læge. Ved lungebetændelse vil auskultation afsløre følgende karakteristiske træk:

• fugtige fine boblende raler på baggrund af akkumulering af exudat i alveoli: karakteren og sværhedsgraden af ​​disse lyde har en diagnostisk værdi;
• tør og spredt vejrtrækning af forskellige timbres af lyd tyder på, at bronkitis har sluttet sig til lungebetændelsen;
• fraværet af hvæsning angiver fraværet af et inflammatorisk fokus og mulig brændvidtning i en patient.

Det er metoden til at lytte til patientens vejrtrækning, der kan bestemme stedet for en mulig inflammatorisk proces og arten af ​​den pulmonale patologi som helhed.

Under auscultationsproceduren er det nødvendigt at observere en bestemt sekvens:

• start fra toppen, lytte til den forreste overflade af brystet;
• gå til siden;
• den sidste til at lytte til den bageste overflade af brystet.

Når man lytter til lungerne på de aksillære linjer, skal patienten lægge hænderne bag hovedet, på scapularen og paravertebralet - vippe lidt på hovedet og krydse armene over brystet. Ved at gøre det, skal han trække vejret gennem hans åbne mund.

Svag og svækket vejrtrækning

For en praktiserende læge er det vigtigt at kunne korrekt lytte til auskultation af lokalt nedsat vejrtrækning i lungesystemet. Læger kalder denne manifestation patologisk svækket vejrtrækning i fokalbetændelsens zone.

Funktionerne hos de patologisk svækkede vejrtræknings læger omfatter følgende karakteristika ved auskultation:

1. I områder, der ikke påvirkes af den inflammatoriske proces, høres normal vejrtrækning.
2. Ofte indikerer dette symptom det første eller tredje stadium af den croupøse inflammatoriske proces.
3. Lydefænomener, der opstår ved indånding i forskellige dele af bronkopulmonært system, opdelt i primær og sekundær åndedrætsstøj, med lungebetændelse kan manifestere sig som lokaliseret støj, såvel som omfattende, udbredt.

Patologisk bronkiel respiration

Patologisk bronkiel vejrtrækning detekteres ved omfattende bronchopneumoni, i nærværelse af et stort hulrum i lungevævet, såvel som hos patienter med en lungebetændelse af lungebetændelse.

1. Denne type vejrtrækning repræsenterer grov støj ved høje frekvenser.
2. Sådan åndedræt høres under indåndings- og udåndingsfaserne, med en overhovedet udløb.

Ofte manifesteres denne type unormal respiration under auskultation i den komplekse læsion af bronchi og lungesystemet, og derfor signalerer det først og fremmest udviklingen af ​​bronchopneumoni.

Auskultationsmetode

Før du fortsætter med auskultation af lungerne hos en patient, anbefales det at bruge mindst fem minutter i stilhed. Denne teknik skærper hørelsen flere gange, især til lave frekvenser.

1. Det vigtigste (første) stadium af auskultation. Patienten skal trække vejret lidt dybere end normalt, om muligt stille. Det er dog værd at huske, at ved dyb vejrtrækning, især i patientens temperatur, kan det udvikle et syndrom af hyperventilering af lungerne og som følge heraf besvimelse. På hovedstadiet af auskultation af lungerne udføres komparativ auskultation i symmetriske områder af højre og venstre lunge med patienten i opretstående stilling (sidde eller stå). Hvis patienten ikke er i stand til at sidde ned, udføres auscultation i sengen på den mest gunstige stilling. Lytning udføres i symmetriske områder til højre og venstre foran, bag og i sidesektionerne.
2. I anden fase af auskultation høres mistænkelige lokale foci med dyb vejrtrækning. Phonendoscope er installeret i hvert af de "mistænkelige" områder, og auscultation udføres med 2-3 dybe vejrtrækninger og patientens udåndinger. Hvis der er flere sådanne steder, så efter hver 2-3 dybe vejrtrækninger og udåndinger, pauser på ca. et minut for at undgå hyperventilationskomplikationer
3. Det tredje stadium af auskultation er at lytte efter hoste. Sommetider sputum clogs de enkelte bronkier, sådanne bronkier ventilerer ikke, og derfor kan vigtige auskultatoriske ændringer ikke registreres. Efter hosting kan ventilationen af ​​bronchi genvinde og de såkaldte stille zoner "taler op" - nogle patologiske auscultationsændringer vil fremkomme. Især ofte efter hoste opdages crepitus.

Auskultation i patientens vandrette stilling udføres som en yderligere diagnostisk metode. Med en vandret position er bronkierne forholdsvis indsnævrede, og med et lille bronkobstruktivt syndrom, nogle gange med en vertikal position, er tørrevene ikke hørbare, men vises med patienten i en vandret position.

Hovedtyperne af auskultation

Der er to typer auskultation:

• direkte (produceret ved at anvende et øre til brystet)
• middelmådige (produceret med et stetoskop eller phonendoscope).

Middelmådig hygiejnisk mere bekvem og giver dig desuden mulighed for at lytte til de lyde, der forekommer i et mindre område, og mere præcist lokalisere dem. Det kan bruges til at lytte til sådanne områder af lungerne i en alvorlig syg patient, der er utilgængelig til at høre direkte ved øret. Derfor anvendes middelmådig auskultation oftere og kun i nogle tilfælde suppleres direkte.

Prognose af sygdommen

Ved lungebetændelse af enhver ætiologi bestemmes sygdommens prognose af flere faktorer:

• kausative agens egenskaber
• aldersgruppe af patienten
• tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter
• kvaliteten af ​​patientens immunrespons
• aktualitet og kvalitet af terapeutisk behandlingsregime.

Komplicerede varianter af lungebetændelse, immunbristtilstande, resistens af patogener mod antibiotikabehandling anses for ugunstige i forhold til prognosen. Lungebetændelse er særlig farlig hos småbørn, forårsaget af stafylokokus aureous pus, risikoen for død fra sådanne patologier øges flere gange.

Med rettidig og tilstrækkeligt tilpassede terapeutiske foranstaltninger slutter lungebetændelse med genopretning. Følgende resultater af lungebetændelse kan observeres for varianter af ændringer i lungevæv:

• fuld restaurering og regenerering af lungevævstrukturen
• dannelse af et sted af en separat lokal kompliceret pleurisy;
• reduktion af lungesegmentet eller dets individuelle andel i størrelse
• rynker af et segment eller lungelak.

Jo tidligere og bedre behandlingsregimen er justeret, jo højere er muligheden for, at patientens lungevæv vil komme sig helt op og sygdommen vil fortsætte som ikke kompliceret.

Alle sange Auscultation Legkih download mp3

Udvidelse af auscultation - Іshkі aurular propaedeuticas

Hård vejrtrækning og behandling med Molissan Elixir og Bethlehem

Udvidelse af salistyrmaly zhne topografiagt percussion - Іshkі aurular propaedeuticas

Når jeg fik mad-vejrtrækning lyselementer

Udvidelse af palæstinens - Іshkі aurular propaedeuticas

Udgivelse af lyde - luft i mine lunger. Avi

Hårdt vejrtrækning, koldt. Behandling Molissan Bifiem

Abdominal smerte punkter

LWFDIHH - Puste (2007)

Døm ikke strengt, ondt i halsen)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV rullesamling C Tyunev

Hvad er auskultation af lungerne, algoritmen til at udføre, i hvilke sygdomme der udføres

Auskultation af lungerne er en af ​​de grundlæggende metoder til at undersøge funktionen af ​​åndedrætssystemet, som anvendes i 100% af sygdomme, der involverer forstyrrelsen af ​​de relevante strukturer. Diagnosticeringsproceduren udføres både i den indledende fase af patientens undersøgelse af distriktets læge eller familielæge og under patientens ophold i højt specialiserede medicinske institutioner.

Hvad er auskultation af lungerne?

Auscultation er en metode baseret på at lytte til ændringer i de lyde, der opstår under interne organers og systemer. I tilfælde af respirationsdysfunktion vurderer lægen arten af ​​lungerne og bronkiernes arbejde.

En metode til at studere åndedræt blev udviklet på samme måde i løbet af Hippokrates-tiden (IV-III århundrede f.Kr.). For at diagnosticere respiratorisk patologi, læste lægen sit øre til brystet og lyttede efter eventuelle tredjeparts- eller modificerede lyde under en standardundersøgelse af patienten.

Den beskrevne metode kaldes direkte auskultation. I moderne medicin anvendes 99% af tilfældene en indirekte udgave af teknikken. Læger til auskultation af lungerne bruger specialværktøjer - phonendoscopes (stetoskoper).

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultation af lungerne "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-indhold / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Enheden består af en membran og / eller tragt, som stramt læner sig mod kroppens område. Sidstnævnte er forbundet med rør (zvukoprovodami) med stive buer, der slutter med øreoliven. På grund af koncentrationen af ​​lyd fra det studerede fokus læser lægen tydeligt, hvad der sker under membranen.

Auskultation af lungerne skal udføres for alle patienter, der lider af en bestemt form for respiratorisk patologi. Diagnostisk metode er enkel, kræver ikke brug af ekstra udstyr og er grundlaget for den indledende vurdering af patientens lunger.

Auskulationspunkter i lungerne

Under anvendelse af phonendoskopet er det nødvendigt at observere en bestemt sekvens. Gennemførelse af metoden i henhold til velkendte standarder er nøglen til at opnå de mest pålidelige resultater. En undtagelse kan være tilfælde af dynamisk overvågning af patienternes tilstand under langvarig behandling. Hos sådanne patienter undersøger lægen specifikt et bestemt patologisk sted.

Det er nødvendigt at lytte under auskultation af lungerne i henhold til ordningen angivet nedenfor.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultation Points "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-indhold / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Lytte til lydene på de angivne punkter for auskultation af lungerne en efter en giver fuldstændig information om de respektive organers arbejde.

Undersøgelsen udføres fra top til bund, fra venstre mod højre (til lægen). Det er værd at være opmærksom på behovet for symmetrisk anvendelse af phonendoscope til brystets hud. Det er nødvendigt at skifte venstre og højre side, hvilket er vist i figuren.

I hjertet af fremspringet er lungerne ikke auscultate, hvilket skyldes indførelsen af ​​lyden af ​​"kropspumpen" på luftvejene med umuligheden af ​​deres videre fortolkning.

Fakta! At holde en hørelse bagfra giver lægen mere plads til at arbejde med stetoskopet. På grund af dette begynder auskultation i klinikken ofte nøjagtigt fra bagsiden. Ud fra et perspektiv på propaedeutik giver denne tilgang ikke en fuldstændig vurdering af patientens tilstand. Derfor anbefales auscultationsplan at begynde med brystets forreste overflade.

Video auskultation af lungerne

En mundtlig beskrivelse af teknikken og lokalisering af hovedpunkterne i auscultation i 80% af tilfældene giver en grov forståelse af, hvordan proceduren udføres. For en bedre forståelse af processen er det værd at se videoen nedenfor. Denne vejledning viser alle lyttepunkter under auskultation af lungerne med opmærksomhed på vigtige nuancer.

Et kendetegn ved den korrekte metode til auskultation, som ikke blev nævnt før, er behovet for at lytte til de naturlige lyde fra den sunde side til patienten. På grund af denne teknik bliver lokaliseringen af ​​den patologiske proces, alvorligheden af ​​problemet, oplagt. Lægen kan sammenligne lydbilledet af det sunde og det berørte område af det bronchopulmonale system.

Auskultation af lungerne hos børn

Auskultation af lungerne hos børn er en vigtig diagnostisk metode til identifikation af respiratoriske sygdomspatologi hos unge patienter. Teknologisk undersøgelse falder sammen med princippet om proceduren hos voksne.

Funktioner af auskultation af lungerne hos børn:

• Behovet for at bruge mindre membraner eller tregner;
• Dårlig udvikling af brystmusklene, hvilket fører til en signifikant stigning i respiratoriske lyde. Sådan vejrtrækning hedder pueryl;
• Behovet for mere omhyggelig kontrol af temperaturen af ​​phonendoscope anvendt på barnets hud. Børn reagerer negativt på berøring af en for kold membran eller tragt.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-indhold / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Sekvensen af ​​punkter og principperne for proceduren beskrevet ovenfor er relevante for unge patienter. Ved hjælp af auskultation registreres tilstedeværelsen og arten af ​​hvæsen, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, udviklingen af ​​organiske eller funktionelle ændringer i det bronchopulmonale system.

Nogle gange tager en læge 2-3 forsøg på en kvalitet auskultation i et rastløst barn. Ellers forbliver de opnåede oplysninger upålidelige og kan påvirke valget af behandlingsmetode.

Hvilke sygdomme

I to tusinde år, historien om at lytte til lungerne, har lægerne fået erfaring med at diagnosticere forskellige sygdomme "ved øre". I medicinske universiteter læres unge læger, hvordan man genkender en bestemt patologi ved hjælp af et phonendoskop.

Sygdomme diagnosticeret med auskultation:

1. Bronkitis akut eller kronisk kursus
2. Lungebetændelse. Inflammation af lungerne er en alvorlig patologi, der ændrer funktionen af ​​de tilsvarende organer. Auskultation af lungerne i lungebetændelse er en metode, der desuden anvendes til at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen;
3. Bronchial astma
4. Hydro eller pneumothorax - akkumulering af væske eller luft i pleurhulen
5. Akut lungeødem - Stagnation af blod i vævene i det tilsvarende organ.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Sygdomme, der kan diagnosticere "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Ved hjælp af den beskrevne teknik kan man mistænke tuberkulose eller lungekræft. Imidlertid kan disse diagnoser ikke etableres uden brug af hjælpemetoder.

Det er vigtigt! Auskultation er den primære diagnostiske metode, der gør det muligt for lægen at få et generelt billede af lungernes dysfunktion. For at afklare årsagerne til karakteristiske symptomer i en bestemt sag kræves yderligere procedurer. Ellers kan du gå glip af vigtige detaljer, som påvirker patientens udfald.

Algoritmen til auskultation af lungerne

Den moderne auskultation af lungerne er fortsat et tilstedeværelse af et phonendoskop. Lægernes enheder bruger et stetoskop - et trærør uden fleksible elementer og de sædvanlige øreoliven.

Diagnostik kan udføres både på hospitalet (klinikken) og hos patientens hjem. I ekstreme situationer udføres lytte til lungerne under forhold, hvor personen falder. Det vigtigste - at fastslå tilstedeværelsen af ​​skade på lungevæv og bestemme den nødvendige behandling.

Algoritmen til udførelse af auskultation af lungerne:

• Patienten står eller sidder under undersøgelsen;
• Det er vigtigt, at værelset er varmt og stille;
• For kvalitet auskultation anbefales det at strippe patienten fra toppen til taljen. Tørring af tøj kan forårsage ukorrekt fortolkning af lyde hørt af lægen;
• Lægen anvender skiftevis phonendoskopets leder til de tilsvarende punkter, ifølge ordningen angivet ovenfor.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" hvordan man diagnosticerer denne "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Lægerne opfordres til at bruge et instrument, der bidrager til afhængigheden af ​​hans arbejde. Under diagnosen lægger lægen opmærksomheden på lydstyrken i brystet, højden, symmetrien, mulig migration og ensartethed.

For differentialdiagnose og fuldforsket forskning udføres auskultation:

1. under normal vejrtrækning af patienten
2. under dybe vejrtrækninger og udåndinger;
3. efter hoste patienten
4. når du ændrer kroppens position.

På grund af disse teknikker kan nogle funktioner i patologiske processer skelnes.

Patient forberedelse

Auskultation af lungerne er en simpel undersøgelse, der ikke kræver særlig forberedelse fra patienten. Ved rutinemæssig diagnostik anbefales det at tage et brusebad på forhånd. Før proceduren forklarer lægen, hvad en person skal gøre, hvor man skal stå og hvordan man kan trække vejret korrekt.

Hvad du behøver at vide og de mulige konsekvenser

Auskultation af lungerne er den almindeligt accepterede standard til diagnosticering af sygdomme i åndedrætssystemet. Fremgangsmåden er sikker for patienten. Under undersøgelsen føler personen ikke noget ubehag med undtagelse af et køligt fonendoskops berøring. Varigheden af ​​undersøgelsen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit tager lægen 2-5 minutter at fuldføre proceduren.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation er sikkert for alle "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-indhold / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Uønskede virkninger af auskultation er en myte. Hurt patienten ved hjælp af passende metoder er yderst vanskeligt.

Indikatorer for normalt eller normalt auscultatory billede

Konceptet af normen under auskultation kræver en forståelse af principperne for dannelsen af ​​lydvibrationer under gennemgangen af ​​luft gennem luftvejene.

Der er to typer vejrtrækning:

1. Vesikulær (alveolær). Når auskultation af lungerne er normal, høres denne type over hele lungens overflade. Dannelsen af ​​den karakteristiske af støj forårsaget af luft fyldning af alveolerne, er ledsaget af en hvirvel strømning med en spænding svarende vægstrukturer. Da auscultation lyttede til den karakteristiske lyd "f" primært på indåndingen. Udåndingen høres meget kort tid;
2. Bronchiale. Den specificerede lydtype bestemmes over larynksens, luftrøret. Funktionen forbliver den samme varighed af de to faser i respirationscyklussen.

Hos børn høres vesikulær vejrtrækning som støjende med en højere amplitude. Årsagen er en svag udvikling i muskelsystemet og lungens pasform til brystets indre væg.

Normalt er vejrtrækningen den samme for alle steder. Sværhedsgraden af ​​støj kan reduceres i de øvre og nedre punkter af auskultation på grund af faldet i antallet af alveoler på disse steder på grund af lungernes anatomiske egenskaber.

Auscultation regler

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Regler auscultation, som du skal overholde til "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Korrekt gennemførelse af auskultation af lungerne involverer flere aspekter:

1. stilhed under proceduren
2. komfort for patienten og lægen;
3. følge ordningen med auscultation point;
4. opmærksom analyse af de modtagne oplysninger.

Med forbehold af disse regler modtager lægen det maksimale antal relevante oplysninger til vurdering af patientens luftveje.

Hovedirriterende støj

Under auskultation af lungerne hører lægen en række lyde. Standardvarianten er beskrevet ovenfor. Tabellen nedenfor viser de mest almindelige sygdomme med karakteristiske ændringer i auscultatorisk mønster.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "sygdom med karakteristiske ændringer i auskultation billede" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300W, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OAD'er / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (maksimal bredde: 1694px) 100vw, 1694px "/>

En beskrivelse af de patologiske ændringer vil blive præsenteret nedenfor.

Vesikulær vejrtrækning

Princippet om den tilsvarende støj er at fylde alveolerne med luft. Patologiske ændringer manifesteres af svækkelsen af ​​vesikulær respiration. Mulige patogenetiske årsager til situationen:

• Indsnævring af luftvejene. Resultatet er et fald i mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne;
• Tilstedeværelse i væv i de relevante organer af foci. Resultatet er et fald i antallet af aktive alveolære konglomerater, hvilket fører til en svækkelse af luftudveksling;
• Inflammatorisk eller kongestiv proces i lungerne. Lungebetændelse er et typisk eksempel på denne patologiske mekanisme;
• Forøgelsen af ​​alveoli i størrelse på baggrund af emfysem (øget pneumatisering). Resultatet er, at de respektive strukturers vægge bliver uelastiske, hvilket forhindrer den normale proces af støjgenerering;
• Akkumulering af væske eller luft i pleurhulen. Resultatet - komprimering af lungevævet fører til organets sammenbrud og manglende evne til at udføre funktionen med et fuldstændigt tab af vesikulær respiration. Apnø (manglende lungefunktion) ledsages også af et tilsvarende auskultatorisk billede.

Kvalitativ vesikulær respiration kan få en hård skygge. Årsagerne er overvejende bronchogene. Normalt hører lægen en blød blæsende lyd. I tilfælde af patologi detekteres en hård, tør gnash, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​indsnævringer eller andre ændringer i luftvejene. Det tilsvarende billede er typisk for rygere.

Chanting vejrtrækning kan også forekomme. Denne patologiske variant af vesikulær støj er kendetegnet ved diskontinuitet. Der er store pauser mellem åndedrættet, patienten føler sig dårlig.

Bronkial vejrtrækning

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchial respiration "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Bronkial vejrtrækning under normale forhold høres kun i strubehovedet og luftrøret. Dets udseende i andre dele af brystet indikerer en krænkelse af funktionen i luftvejene.

Lungebetændelse, lungekræft, pneumosklerose og andre patologier ledsaget af komprimering af lungerne vil medføre et passende auskultatorisk billede.

Yderligere åndedrætsstøj

Lyderne beskrevet ovenfor er grundlæggende. Ud over bronchial og vesikulær respiration kan der i løbet af auskultationen optages yderligere lydfænomener, der påvirker forståelsen af ​​patologien, der udvikler sig i patientens lunger.

krepitation

Rattles er ekstra respiratoriske lyde forbundet med passage af luftmasser gennem luftvejene, hvor der opstår yderligere barrierer (sputum, pus, blod). Under kontakt med en væske opstår der en turbulens af gasblandingen, hvilket fører til udseendet af et tilsvarende fænomen.

Wheezing er:

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" hvæsende er forskellige "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Dry rales dannes, når luftvejen er blokeret med tykt og viskøst sputum. Afhængig af diameteren af ​​den del af luftvejene, hvor blokken opstår, ændres højden, timbre og varighed af det tilsvarende fænomen. Der er humming, hvæsende vejrtrækning. Sidstnævnte er mere almindelige og er karakteristiske for bronchial astma.

Wet rales er forskellige mekanismer for forekomsten. For at lyden skal optræde, skal luften passere gennem væskemediet med dannelsen af ​​bobler, som ved udbrud sikrer udseendet af det beskrevne fænomen. Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, og diameteren af ​​det ramte område af luftvejene er hvæsen små, mellem- og krupnopuzyrchatye. Årsagen til denne lyd er akkumuleringen af ​​blod, pus og væske sputum i bronchi.

krepitation

Crepitus er en sund karakteristisk for de tidlige og sene stadier af lungebetændelse. I modsætning til våde raler forbliver det patogenetiske grundlag for udseendet af støj penetrering af væske ind i hulrummets hulrum. Under udånding reduceres de tilsvarende strukturer i størrelse. Væsken omslutter væggene i boblerne, hvilket fører til vedhæftning. Under indånding fylder luften alveolerne, som ledsages af afskalning af væggene med et karakteristisk klik.

Denne lyd forekommer samtidigt i alle boblerne, hvilket skaber et tilsvarende auskultatorisk billede, der ligner gnidende hår nær øret.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe eller sikkerhedsstillelse støj "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (maxbredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Et karakteristisk træk ved crepitus forbliver behovet for en dyb indånding for at glatte alveolerne. Ved lav vejrtrækning er fænomenet ikke rettet. Derfor er det nødvendigt at bede patienten om at trække vejret dybt ind i differentialdiagnostikken af ​​de tidlige og sene stadier af lungebetændelse.

Crepitus optræder desuden i alle sygdomme i lungerne, som ledsages af indtrækningen af ​​væske ind i respiratoriske bobler.

Pleural friktionsstøj

Pleuralfriktionsstøj er et patologisk fænomen, der ikke er forbundet med dysfunktion af lungevæv. Kilden til problemet er pleurale hulrum, viscerale og parietale blade af den tilsvarende bindevævsstruktur. Normalt er alle disse elementer glatte og elastiske.

I nærvær af en inflammatorisk eller infektiøs proces observeres partielt plasmasved i det angivne rum. Næsten hurtigt absorberes overskydende væske tilbage i karrene, men den tørre del i form af fibrin forbliver.

Resultatet er aflejringen af ​​hårde fibre på overfladen af ​​pleuralpladerne. Under de næste åndedrætsbevægelser under auskultation registrerer lægen den støj, der opstår på grund af friktion af fibrinkonglomerater. Lydfænomenet minder om den rystende sne underbenet. Den typiske årsag er tør (fibrinøs) pleuris.

Parallelt er patienten bekymret for feber, brystsmerter, ubehag under dyb vejrtrækning.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleural friktionsstøj "bredde = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-indhold / uploads / 2018/04 / SHUM-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHUM-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleural friktionsstøj minder om crepitus eller fugtige raler. Til differentialdiagnosen bliver patienten bedt om at lukke munden og næsen med hænderne og simulere brystets åndedrætsbevægelser.

Hvis støjen forbliver, er pleura påvirket. Ved hvæsen og crepitationer opretholdes forbindelsen med luftstrømmen altid. Derudover kan du tilbyde patienten at hoste. Rattles og crepitus efter den tilsvarende test ændrer deres karakter, hvilket ikke er typisk for pleural friktionsstøj.

konklusion

Auskultation af lungerne er en grundlæggende metode til objektiv vurdering af patientens åndedrætssystem. Denne procedure refererer til det obligatoriske minimum, som enhver læge bør eje. Ved at lytte til hovedstøj i lungerne kan du registrere op til 90% af sygdommene i det tilsvarende system. Men for at afklare diagnosen kræver brug af mere specifikke undersøgelser.