Lungebetændelse og lungekræft: forholdet og forskellene

Lungekræft er en malign neoplasma af et organ, der kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte maskeres denne sygdom under andre inflammatoriske sygdomme, såsom: lungebetændelse, bronkitis, træg tracheitis. Desværre har patienter tendens til at blive behandlet uafhængigt, hvilket forværrer sværhedsgraden af ​​sygdommen. Ofte, når der søges om kvalificeret hjælp, er sygdommen allerede i et avanceret stadium. En malign formation skaber jo ikke lang tid, og de patologiske symptomer fremkommer i løbet af forgiftning og vækst af tumoren.

symptomer

For at forstå, hvordan man skelner lungebetændelse fra en læsion af en neoplasma, skal man kende symptomerne på sygdommen.

Inflammation af lungerne udvikler sig inden for 3-5 dage efter hypotermi, en forkølelse og efter 7-10 dage, med korrekt behandling, passerer. I den klassiske version er tegn på lungebetændelse:

• Høj kropstemperatur stiger kraftigt til febrile tal (38,1-39 grader C).
• Tidligere betændelse i det øvre luftveje.
• Alvorlig forgiftning (træthed, utilpashed, hovedpine).
• De første 3-4 dage tør hoste. Det bliver så produktivt (med sputum).
• Smerten ses fra siden af ​​det inflammatoriske fokus, især med involvering af pleura i processen. Auscultatively hørt fugtige raler.
• Åndenød med en massiv læsion af lungevævet, efter helbredelse passerer uden spor.

Det skal bemærkes, at stigningen i smertefulde manifestationer i form af hypertermi, svaghed i kroppen, åndenød optræder på kort tid med lungebetændelse. Lungekræft - symptomer på svaghed, kvalme og mangel på appetit udvikles gradvist.

Tegn på en ondartet læsion:

1. Unsystematisk hoste med sputum er svært at adskille. I de senere stadier - blodstriber, blodpropper. Hoste tremor er svage, lyden er døve.
2. Udseendet af fløjt lyder, når du indånder (de kan høres fra en afstand). Åndenød øges.
3. Kropstemperaturen ligger inden for normal rækkevidde eller subfebril tilstand vedvarer (37,2-38 grader C).
4. Konstant følelse af træthed, utilpashed, svimmelhed, hovedpine.
5. Reduceret appetit, i fremtiden kan være modvilje mod kødfoder. Et fald i legemsvægt på mere end 10% af sin vægt i 1-1,5 måneder.
6. Smerter fra læsionens side eller bag brystet uden en bestemt placering. Opstår med involvering af nærliggende strukturer, der er innerveret.
7. Betændelse og en forøgelse af størrelsen af ​​de perifere lymfeknuder.
8. Misfarvning af huden, de erhverver en jordet, grå farvetone. Pallor er karakteristisk.

Symptomer på lungebetændelse i lungekræft kan være sløret på grund af lignelsen af ​​manifestationerne.

komplikation

Ofte udvikler parakansk lungebetændelse i lungekræft. Det er et inflammatorisk fokus umiddelbart efter proliferationen af ​​atypiske cellulære former. I forbindelse med et svækket immunsystem kan stedet inficeres ikke kun med pneumokokker og Klebsiella, men også med virus og svampe.

En sådan tilstand er vanskelig at behandle, da antibakteriel terapi er mageløs med virale og svampepatogener. Kræver udnævnelsen af ​​yderligere grupper af stoffer. Diagnose i dette tilfælde er svært, da lungebetændelse og kræft er i tandem.

Når der udføres en røntgenundersøgelse, forekommer skyggelæggelsen. I den indledende fase af malignitet ligner atypiske celler ligner sunde, de kan skjules bag benstrukturer. En MR kan også være uinformativ.

Et af de casuistiske tilfælde er udviklingen af ​​kræft efter lungebetændelse.

Forskere har undersøgt sådanne situationer, og konklusionen er opstået: i tilfælde af gentagne lungebetændelser, er vævet mere modtageligt for udvikling af maligne tumorer. Dette skyldes den hurtige opdeling af alveolocytter i tidligere tilfælde - hyperregeneration fører til en stigning i hyppigheden af ​​mutationer og udviklingen af ​​carcinom.

diagnostik

For at diagnosticere om det er lungekræft eller lungebetændelse, vil instrumental, histologisk, laboratoriediagnostik hjælpe.

Laboratorieanalyse af sputum: Et biomateriale til kræft er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blodstriber, blodpropper, hvis tumoren er i nedbrydningsfasen, derefter i form af hindbærgelé. Cytologisk bestemt atypiske celler med uregelmæssige kanter, tilbøjelige til dannelsen af ​​konglomerater, i form af pærer, perle shell.

Ved praktisk onkologi hjælper udnævnelsen af ​​en bestemt forskningsmetode til at etablere den korrekte diagnose og derefter den rigtige behandlingstaktik. Søg lægehjælp i tide kan redde patientens liv.

Hvilke sygdomme kan skjule lungekræft under dække af?

Fibrose, tuberkulose eller kræft?

Mange forskere og praktikere påpeger, at 65 til 90 patienter ud af hundrede lungekræft, især i de tidlige stadier, behandles analfabeter for forkølelse, lungebetændelse, astma, lungefibrose, tuberkulose og andre patologier med lignende symptomer..

Primær symptomer minder om manifestationerne af normal inflammation, som ofte ignoreres, og tiden til en fuldstændig helbredelse af onkologi er tabt. Selv tydelige symptomer på kræft 3 - 4 faser, når bronkiernes dræningsfunktion forstyrres, lungens vægge falder ned, og betændelsen bliver aggressiv, forveksles med manifestationer af lungefibrose.

Derfor er nøjagtig differentiel diagnose af lungekræft nøglen til tidlig behandling.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om kræftændringer i lungevæv, udføres der et obligatorisk standard sæt diagnostiske tests:

Fysisk undersøgelse og analyse af alle, selv svage tegn, der angiver lungepatologi
Cytologisk undersøgelse af sputumprøve. Tumorceller opdages normalt i tilfælde af kræft i den centrale del (i perifer onkologi opdages de kun ved gentagne analyser).

• Radiografi af brystet i to fremspring, målrettet røntgen.
• Lang ramme fluorografi.
• NCCT - computeriseret lavdosis spiral tomografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI-tomografi)
• PET eller positronemissionstomografi (udført ved beslutning om kirurgisk indgreb).
• Bronchoscopy (direkte visuel undersøgelse af slimhinden og bronchi ved hjælp af et bronchofibroskop eller endoskop).
• Biopsi (morfologisk undersøgelse under et mikroskop af et fragment af bronchusvæv). Det bruges til at bekræfte diagnosen. Tildel efter radiografi og CT.
• Transthoracale pleurale punktering.
• En blodprøve for indholdet af specifikke tumormarkører.
• Undersøgelsen af ​​celler i vaskerne efter bronchoalveolær skylning. Ved diagnostisk værdi svarer til en biopsi.

Forskelle i lunge-neoplasmer fra andre sygdomme

Tuberkulose og kræft

Hvordan adskiller tuberkulose sig fra kræft og hvordan man genkender sygdomme ved hjælp af eksterne tegn?

Tuberkulose og lungekræft er helt forskellige patologier, selv om de ydre manifestationer af disse sygdomme er meget ens. Ondartet vækst forekommer på grund af cellulære mutationer og er ikke smitsom, og tuberkulose skyldes mycobacterium (Koch pinde) og er meget smitsom.

Symptomer, der er forbundet med begge sygdomme:

• svær vægttab
• svær muskel svaghed, generel træthed
• Hoste af varierende intensitet, åndenød;
• Tilstedeværelsen af ​​blodige indeslutninger i sputumet;
• smerter i brystet;
• krænkelse af hjerteslagets frekvens og rytme.

Hvordan skelne tuberkulose fra lungeklinikken? Der er en klar forskel i symptomer, som en erfaren læge bemærker.

For at skelne mellem pulmonal tuberkulose og kræft skal du være opmærksom på følgende funktioner:

• kræftændringer i celler under cytologisk undersøgelse af et fragment af væv fra læsionen og lymfeknuderne;
• i onkologi observeres et mærkbart fald i koncentrationen af ​​lymfocytter, i tilfælde af tuberkulose, tværtimod et forøget indhold af lymfocytter;
• i tilfælde af en ondartet proces reduceres mængden af ​​albumin i serum signifikant, og niveauet af globulinproteiner øges;
• diagnose af tuberkulose giver også mulighed for undersøgelse af mindst tre sputumprøver under et mikroskop ifølge Ziel-Nielsen;
• med tuberkulose giver Mantoux-testen en lys positiv reaktion med et fald i albuminfraktioner og en stigning i globuliner; i kræft er reaktionen over for tuberkulin negativ eller svagt positiv, og der er ingen ændring i sammensætningen af ​​proteinfraktionerne.

Lungebetændelse og lungekræft

Eksperter siger, at ofte som følge af en fejldiagnosis - lungebetændelse, er fysioterapi med dyb opvarmning ordineret til patienten med den første fase af lungekankologi. Sådanne dødelige fejl øger tumorens aggression kraftigt.

Normalt for at afklare diagnosen begynder de behandling med antibakterielle midler, der ændrer antibiotika i 3 - 5 dage. Det vurderes, at hvis der ikke er nogen signifikant forbedring i 10-14 dage, er der grundlag for onkologisk diagnose.

Ifølge resultaterne af behandling og undersøgelse bekræftes lungebetændelse af følgende faktorer:

1. akut start
2. udtalte tegn på inflammation (kan også være til stede i onkologi);
3. lytter til våd vejrtrækning;
4. højere niveauer af leukocytter og ESR, som reduceres ved behandling af lungebetændelse;
   hurtig terapeutisk virkning på baggrund af antibakteriel terapi (men i den første fase af kræftprocessen hos 25-40 patienter ud af hundrede antibiotika giver også et falsk positivt resultat);
5. positive ændringer på roentgenogrammet efter 10-14 dage på baggrund af behandling med antibiotika.

Den sidste faktor har den største diagnostiske værdi i differentieringen af ​​onkologisk patologi. Tegn på kræft og lungebetændelse i radiografi er meget ens, mørkningen med begge diagnoser er homogen og heterogen.

Men når man analyserer egenskaberne ved røntgenbilleder, bemærkes det:

• skyggen af ​​en kræft i de tidlige stadier har klare konturer, nogle gange af kompleks form;
• rodknudenes skygge er udtalt;
• som den skrider frem, er mørkekurren sløret, og den såkaldte "corolla" bliver synlig omkring tumoren, der har korte eller lange "strålende skygger" (pigge, processer), hvis dannelse skyldes den aktive spredning af kræftceller langs væggene i blodkarrene og bronchi;
• størrelsen af ​​tumorstedet falder ikke efter antibiotikabehandling.

Fibrose og kræft

Lungfibrose er en unormal proces i lungerne, hvor deres vægge kolliderer (kontrakt), og i stedet for et normalt fungerende væv dannes bindevæv. Jo mere aggressiv det vokser, jo mere udtalte udviklingen af ​​fibroatelektasis er - konvergensen af ​​organets vægge, udskiftning af det sammenbrudte fibrøse væv og nedsat respirationsfunktion op til kvælning, som i astma.

De eksterne symptomer på onkologi og lungefibrose er næsten ens, og mange tror at lungefibrose er kræft, selvom patologierne er af forskellig art.

Selv om de grundlæggende symptomer i de tidlige stadier af begge sygdomme er ens, er der imidlertid observeret følgende med fremdriften af ​​lungefibrose og store vævslæsioner:

• stærkere end onkologi cyanose af slimhinderne;
• hydreret hoste;
• intensiv stigning i hjertesvigt: pulsering, hævelse af venerne i nakken, takykardi;
• ændringer i fingers endefalang i henhold til typen af ​​"tromler" og negle i henhold til typen "urglas".

Disse tegn er dog ikke specifikke. Bronkoskopi i tilfælde af fibrose betragtes heller ikke som en vejledende diagnostisk undersøgelse.

For at bestemme præcis, hvad der er lungefibrose, og ikke kræft, skelnes følgende fra forskningen:

1. Radiografi, hvor der forekommer ændringer i fibrose på begge sider, ofte i de nedre segmenter.
2. Beregnet tomografi (som den anden signifikante metode).
3. Angiopulmonografi, som gør det muligt at identificere udvidelsen af ​​de centrale grene i lungekarrene og perifere indsnævring.
4. En biopsi. Denne metode, der bruges til at differentiere kræft fra lungefibrose, betragtes som den mest pålidelige.

Symptomer på lungebetændelse og lungekræft

Lungebetændelse og lungekræft har lignende symptomer. Ifølge statistikken er diagnosen "lungebetændelse" i halvdelen af ​​tilfældene med dødsfald fra udiagnosticeret lungekræft i journalen. Kompleksiteten af ​​differentiering af disse sygdomme har været kendt i lang tid: tilbage i 70'erne i det sidste århundrede blev 91% af patienterne diagnosticeret forkert, og i de fleste tilfælde kunne de ikke identificere fejlen i mere end et år.

Kliniske manifestationer af kræft kan oprindeligt være fraværende, kun manifestere efter begyndelsen af ​​betændelse i de omgivende væv. Distinguishing lungekræft fra kronisk lungebetændelse er den vigtigste opgave, som differential diagnose løser.

Hvordan skelne lungebetændelse fra lungekræft? Det kan kun være en læge under hensyntagen til resultaterne af radiografi, laboratorietest og tomografi. Lungebetændelse er præget af en mere akut start og en ret hurtig omvendt proces med antibiotikabehandling. Effekten af ​​behandlingen er udtalt og manifesterer sædvanligvis inden for 9-14 dage.

Lunge- eller bronchuskræft i de indledende faser er praktisk taget ikke manifesteret, eller de har meget svage symptomer. Sene stadier er præget af udpræget mangfoldige symptomer. Antibiotikabehandling af lungekræft kan føre til falsk positiv dynamik og kræver mere effektiv behandling.

Diagnose af lungekræft og lungebetændelse

Fatal fejl i diagnosen forklares af den signifikante lighed af symptomer på sygdomme. Endvidere kan kræft i lungen eller bronchus ofte ledsages af inflammatoriske sygdomme, herunder paracancose lungebetændelse.

Symptomatologi af lungekræft manifesteres kun i et alvorligt stadium, når der er dysfunktioner af bronchi, atelektase (sammenbrud af lungevæggene) og alvorlige inflammatoriske processer.

At tage antibiotika i begyndelsestrinnet medfører normalt et kortsigtet resultat, symptomlindring observeres. Ca. 15-20 tilfælde ud af 100 ses forbedringer på røntgenbilleder, patenen af ​​de berørte bronchi genoprettes, det betændte område reduceres.

Til bekræftelse af kræft anvendes metoderne til strålingsdiagnose:

• radiografi i to fremskrivninger
• lang ramme fluorografi,
• målrettet radiografi.

Lungekræft.

Ved hjælp af de opnåede røntgenbilleder studerer de naturen af ​​blackouts. I de indledende faser har skyggerne af tumorerne selv kanter, og i de senere stadier vises appendages. Efter at have taget antibiotika, er der normalt ingen resizing af formationen. På røntgenbilleder af betændelse og kræft i lungen og bronchus kan vises på samme måde: som en mørkning af en homogen og heterogen struktur. Forskellen ligger i arten af ​​mørkets kanter: tumoren har en usædvanlig form af kanterne.

Hvis forskellene ikke er så mærkbare, eller lægen er i tvivl om den nøjagtige diagnose, foreskrives en differentieret diagnose ved hjælp af mere præcise metoder:

• CT (computertomografi),
• bronchografi,
• bronkoskopi.

Sygdomme kan differentieres ved laboratorieundersøgelse af sputum, vævsbiopsi eller swabs i bronkialslimhinden.

En af de ovennævnte diagnostiske metoder tildeles ud over fluoroskopi. Valg af metode afhænger af nogle indikatorer, såsom patientens alder og tilstand. Bronkoskopi er udført til personer under 65 år, der ikke har nogen psykisk sygdom. Kontraindikationer til bronchoskopi kan være nogle sygdomme, herunder astma, hypertension, hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen foretages diagnosen "lungebetændelse" i tilfælde af sygdoms akut indtræden, tilstedeværelsen af ​​betændelse og begyndelsen af ​​forbedring 14 dage efter starten af ​​behandlingsforløbet.

Dette er en video af årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​lungekræft.

Forskelle i symptomer på lungekræft og lungebetændelse

Ved angivelse af diagnosen ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling. Hvis der ikke observeres ændringer efter 2 uger med intensiv behandling, er udviklingen af ​​en onkologisk sygdom mulig.

Andre forskelle, der differentierer fokal lungebetændelse og perifere lunge- og bronchiale carcinomer, blev kendetegnet og tabuleret af professor BSMU A. Makarevich.

Ifølge tabellen kan fokal lungebetændelse diagnosticeres uanset patientens alder, men udvikler oftere hos mænd og kvinder under 50 år. I starten er sygdommen akut i naturen, kan ledsages af hoste, i sjældne tilfælde fremkommer hæmoptyse. Ved alvorlig lungeskade opstår åndenød. Hvis ændringerne påvirker pleura, er der smerter i brystet. Intoxicering er mild.

Fysiske tegn udtrykkes meget tydeligt: ​​vejrtrækningen ændrer sig stærkt hos patienter, hvæsen viser sig i lungerne. Røntgenstråler i lungerne viser normalt en læsion i de nedre lober. Skaderne i læsionen er i de fleste tilfælde ensartede, lungens rødder og lungemønsterforøgelsen.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i ESR, leukocytose. Når behandling med antibiotika efter 9 eller 12 dage er en forbedring i patientens tilstand, går processen i modsat retning. Leukocyt- og ESR-produktionshastigheden går gradvist tilbage til normal.

Hvem er i fare

Lungekræft er oftest diagnosticeret hos ældre mennesker, der er 50 år og ældre, og mænd er mere modtagelige for sygdommen. Indledningsvis manifesterer sygdommen sig en lille stigning i temperatur eller er asymptomatisk. Hoste opstår normalt ikke, hæmoptyse forekommer i sjældne tilfælde. Måske udseendet af smerter i brystet. Fysiske data kan være fraværende helt eller svagt.

Laboratorieundersøgelser viser normalt antal hvide blodlegemer med en stigning i ESR. I første fase vises tumoren på røntgenbilledet som en skygge med lav intensitet, fuzzy konturer og karakteristiske "antenner".

Denne video handler om de karakteristiske træk ved kræft.

Behandling med antibiotika virker normalt ikke, men i nogle tilfælde kan forbedring observeres. Denne forbedring kan betragtes som falsk, da de kvalitative ændringer normalt ikke vises på røntgenstrålen.

Diagnostiske forskelle i lungekræft fra lungebetændelse

Den tynde linje mellem sygdomme forstås bedst af læger. Det er lægerne i daglig praksis, der skal:

• står over for den differentielle diagnose af lungekræft og lungebetændelse;
• behandle infektiøse komplikationer hos kræftpatienter;
• forebygge lungebetændelse i kræft i luftvejene.

I sådanne tilfælde skal lægen arbejde ved krydset mellem to specialiteter: pulmonologi og onkologi.

Differentiel diagnose af lungekræft og lungebetændelse

De følgende tal tales om vanskeligheden ved at detektere obstruktiv pneumonitis og dens differentiering fra kronisk lungebetændelse: i 1969, ifølge F.G. Uglov og T.T. Bogdan, hos 91% af patienterne med lungebetændelse i cancer, fastslog indledende kronisk lungebetændelse. Af de tusindvis af 452 patienter blev fejlen ikke fundet i mere end et år.

I dag er halvdelen af ​​dem, der dør af udiagnosticeret lungekræft, registreret for kronisk lungebetændelse.

Fatal fejl er forklaret af ligheden mellem symptomer og det faktum, at lungekræft eller bronchus kræft ledsages af lungebetændelse.

Kliniske symptomer på kræft forekommer sent: På grund af nedsat funktion af bronchusens dræningsfunktion udviklede inflammatorisk proces, sammenbrud af lungevægge (atelektase).

Indtil dette tidspunkt fører et midlertidigt antibiotikumindtag til en midlertidig forbedring. På en radiograf efter et behandlingsforløb oplever 15-20% af patienterne en restaurering af den berørte bronchus patenter, et fald i det betændte område omkring det.

Ved bestemmelsen af ​​sygdommen i første omgang ved hjælp af metoderne til strålingsdiagnose:

• storskala fluorografi;
• X-ray i to standard fremskrivninger;
• målrettet radiografi.

Derefter studeres naturen af ​​blackouts. På røntgenbilleder har tumorens skygger klare kanter i de senere faser - med processer. Tumorstedet falder ikke efter en antibiotikabehandling. Tilfælde af central lungekræft, bronchial cancer med betændelse og lungebetændelse på røntgenbilledet kan være meget ens: blackouts i begge tilfælde kan være homogene eller heterogene. Forskellene ligger i tumorens klare konturer, nogle gange af en bizar form og den udprægede skygge af rodknuden.

Hvis lægen er i tvivl, anbefales det at fortsætte undersøgelsen ved hjælp af effektive differentieringsdiagnostiske værktøjer:

• computertomografi;
• bronkoskopi;
• bronhografii.

En af de navngivne metoder til hardwarediagnostik er tildelt standard røntgenfremskrivninger. Valget afhænger af patientens alder og tilstand. Patienter over 65 år har normalt ikke bronchografi.

Til bronkoskopi er der en række kontraindikationer, herunder hypertension, forværring af astma, slagtilfælde og hjerteanfald, psykisk sygdom. Højopløsnings-tomogrammer og bronchogrammer viser tydeligst forskellen mellem mørkere i lungebetændelse og kræft.

På tidspunktet for diagnosafklaringen begynder de et kursus med intensiv antiinflammatorisk medicin. Hvis der i de første 2 uger ikke er nogen signifikant forbedring, er der forudsætninger for onkologisk diagnose.

Sygemarkører søger prøver:

• opspyt;
• vaskninger af bronkial slimhinde;
• vævsbiopsi.

Ifølge undersøgelsens resultater bestemmes lungebetændelse, når:

• akut start
• fysiske inflammationer
• hurtig terapeutisk virkning af antibiotika;
• en positiv ændring på radiografien efter 14 dage fra kursets begyndelse.

Tegn på at hjælpe med at diagnosticere lungernes fokale læsioner er opsummeret i et bord af professor i det hviderussiske statsmedicinske universitet, leder af 1. afdeling for indre sygdomme A.E. Makarevich.

Tabel 1. Differentiel diagnose af lungernes fokale læsioner.

Hvad er forskellen mellem lungebetændelse og lungekræft, og hvorfor er de ofte forvirrede? Kan en sygdom gå til en anden?

Lungekræft er en alvorlig kræft, der tager et af de førende steder i strukturen af ​​kræftpatologier. På trods af den høje forekomst og dødelighed er diagnosen af ​​denne sygdom stadig meget vanskelig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene (55-60%) for lungekræft er den forkerte diagnose lavet - lungebetændelse. Årsagerne til udvikling og det kliniske billede af disse sygdomme kan variere meget, men ikke altid.

Kræft er en meget lammende sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid, og når det gør, efterligner andre lungepatologier. Dette er hovedårsagerne til diagnostiske fejl.

Hvordan skelne lungebetændelse fra onkologi?

ætiologi

Årsagerne til lungebetændelse og lungekræft varierer meget. Men i nogle tilfælde kan de provokere udviklingen af ​​hinanden eller være en komplikation. Dette skal tages i betragtning under diagnosen og behandlingen.

Årsagerne til lungebetændelse er meget enkle - infektiøse agenser, der kommer ind i lungernes åndedrætsdele. Patogenet kommer ind i kroppen oftest ved aspiration.

Hæmatogene og lymfogene veje er mindre almindelige. Endnu mindre ofte er der en direkte slæde, som udføres ved hjælp af fremmedlegemer i lungen eller bronchusen (endotracheale rør, skadeprojektiler osv.).

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være alle mikroorganismer, der kommer ind i lungerne, hvis gunstige betingelser er skabt til udvikling af infektion. Sådanne forhold opstår, når en person har risikofaktorer. Disse omfatter:

• rygning;
• nedsat immunitet (både lokal og systemisk);
• skadelige miljø- og produktionsfaktorer
• akutte og kroniske sygdomme (især i åndedrætssystemet);
• kirurgi på brystet;
• medfødte og erhvervede lungemangdannelser;
• zalezhivanie (lang være i en vandret stilling er sædvanligvis karakteristisk for de ældre, efter kirurgi, alvorlig skade);
• alkoholmisbrug, stofmisbrug.

I nogle tilfælde er der en bakterie-viral association, når en viral infektion forener bakteriel lungebetændelse. Der findes andre former for blandet ætiologi (bakterier, svampe, svampe og andre).

I mange år er der foretaget undersøgelser for at finde ud af årsagerne til lungekræft og hvordan man kan forhindre forekomsten. Det er dog stadig ikke altid muligt at fastsætte den etiologiske faktor nøjagtigt. Mange forskere udtrykker meninger om, at udviklingen af ​​denne sygdom er genetisk prædisponering.

Dette bekræftes af mange undersøgelser, der viser, at lungekræft er mere tilbøjelig til at forekomme hos personer med en belastet historie af denne patologi. Desuden er en startfaktor ikke nødvendig for at realisere en sådan arvelig disposition, det kan ske alene.

Fælles årsager til lungekræft omfatter:

• rygning (80% af patienterne røget eller røget);
• erhvervsmæssige farer (indånding af støvpartikler, asbest og andre stoffer);
• stråling (radon, uran, røntgenstråler);
• vira (humane papillomer, cytomegalovirus og andre);
• kronisk lungesygdom
• fibrose og cirrhose i lungen;
• metastaser.

Det kan konkluderes, at hovedårsagen til udviklingen af ​​lungebetændelse er mikroorganismer, uden hvilke sygdommens udvikling er umulig (med undtagelse af sjældne tilfælde af aseptisk lungebetændelse). Hvad angår onkologi, er rygning og de processer, der fører til dannelsen af ​​fibrøst væv, hovedårsagerne.

patogenese

Patogenesen af ​​lungebetændelse består af tre successive faser:

1. Højden (tidevandet) - efter penetration i lungen beskadiger patogen alveolocytterne, hvilket fører til endnu større inhibering af lokal immunitet. Dette bidrager til den tidlige spredning af bakterier og nederlaget for nyt væv. Denne fase fortsætter i løbet af de første 3 dage.
2. Hepatisering (hepatisering) er karakteriseret ved fuldstændig påfyldning og blødning af det berørte område med exudat indeholdende en stor mængde fibrin. Lungen bliver i denne sag tæt. Denne fase fortsætter i to faser: 1. Rød otechenenie - på grund af skade på væggene i blodkarrene flytter røde blodlegemer ind i hulrummets hulrum, mens lungen bliver brun farvning (som leveren); 2. Grå hepatisering - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og migrering af et stort antal leukocytter til skadestedet opstår. Lungen tager en hvid farve på. Den anden fase varer omkring en uge, hvorefter kommer den tredje.
3. Opløsning (konvalescens) - på dette stadium er der en gradvis oprensning af lungerne og deres restaurering. Dens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens tilstand.

Patogenesen af ​​lungekræft består også af tre faser:

1. Initiering - penetration i lungerne af den kræftfremkaldende faktor og gennemførelsen af ​​dens skadelige virkninger. På dette stadium sker skade på epithelceller med en ændring i deres DNA struktur. I dette tilfælde bliver cellen defekt og i stand til at degenerere til atypisk. Dette trin kan kaldes selv præmaligne, da der på dette tidspunkt, hvis opsige onkogen faktor er stadig muligt at undgå udvikling af kræft.
2. Fremme - erstatter initiering, hvis onkogene faktorer fortsætter med at strømme. Dette fører til akkumulering af DNA-beskadigelse i cellerne og aktiveringen af ​​cancergener. Cellen bliver atypisk, taber differentiering og erhverver muligheden for ukuelig division.
3. Progression - karakteriseret ved udviklingen af ​​en allerede dannet tumor. Det vokser, fanger nærliggende væv og organer, giver metastaser. På nuværende tidspunkt bevæger kræften sig til fase 4 (stadium).

Klinisk billede

Det kliniske billede er et meget dårligt komparativt tegn, da det er individuel for hver sygdom, og for onkologi kan det være fraværende i lang tid. Men symptomerne - det gør dig i stand til at mistanke om og diagnosticere sygdommen, du skal vide og være i stand til at analysere dem.

Lungebetændelse klinikken indeholder et akut indgreb med følgende symptomer:

• høj feber (38-39 o C);
• hoste (tør først og derefter produktiv);
• brystsmerter
• svaghed, træthed
• med perkussion kedelig perkussion lyd over det berørte område;
• med auskultation - fint boblende hvæsende og crepitus;
• med radiografi - infiltration (ofte i nedre lobe).

Konsekvenserne af lungebetændelse kan være forskellige, som regel er de døde lungeceller erstattet af bindevæv (pneumosklerose). Bindevæv, under påvirkning af triggerfaktorer, har en høj tilbøjelighed til malign degeneration.

Lungekræft i lang tid (i årevis) må ikke manifestere på nogen måde eller "signal" med nogle ubetydelige, næppe mærkbare symptomer, der ikke er opmærksomme på. De mest almindelige manifestationer af en lungesvulst er:

• hoste (forekommer hos 75% af patienterne)
• hemoptysis (57%);
• brystsmerter (50%);
• åndenød;
• gul eller jordfarlig hudfarve;
• betændelse i de perifere lymfeknuder;
• stemmeændring (hæshed, grovhed);
• vægttab

Der er mange flere symptomer, der opstår, når en tumor vokser ind i andre væv og organer. Som regel diagnosticeres sygdommen for denne periode. Disse symptomer omfatter:

• hjertesmerter
• paræstesi;
• svaghed i de øvre lemmer;
• Horners syndrom (miosis, enophthalmos, indsnævring af palpebralfissuren);
• hævelse af ansigtet.

Som det fremgår af ovenstående er symptomerne ikke specifikke, hvilket gør diagnosen meget vanskelig, især i de tidlige stadier, når der ikke observeres nogen manifestationer.

Forløbet af kræftprocessen kan være kompliceret ved tilsætning af en infektion, hvilket fører til udviklingen af ​​paracancrose lungebetændelse, hvor fokus for inflammation er lokaliseret i en malign tumor.

Samtidig kan symptomerne på den oprindelige sygdom passere ind i en anden eller overlappe hinanden, hvilket også forvirrer diagnosen.

behandling

Forskellene i behandling af lungebetændelse og kræft er enorme. Af denne grund er korrekt diagnose meget vigtig, da en diagnostisk fejl vil føre til forkert behandling, hvilket kan fremskynde sygdommens udvikling og forårsage komplikationer.

Ved behandling af lungebetændelse er nøgleelementet antibakteriel behandling. Det eliminerer den etiologiske faktor i udviklingen af ​​sygdommen. Resten af ​​terapien sigter mod at undertrykke patogenesen, symptomerne og rehabilitering af patienten.

I nogle tilfælde giver lungekræft en positiv tendens til antibiotika, det skyldes det faktum, at efter at have taget antibiotika, kan bronchial patency genoprettes og inflammation forsvinder.

Ved behandling af kræftbrug:

• strålebehandling;
• kemoterapi;
• kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet. Men oftest bruger de alle tre metoder.

konklusion

Lungekræft og lungebetændelse er helt forskellige sygdomme. Imidlertid er antallet af diagnostiske fejl stadig stort. Hvad er årsagen? Mest sandsynligt med en stigning i antallet af atypiske former for sygdomme, der ikke er i overensstemmelse med det klassiske kliniske billede.

Det kan også være forbundet med en multifacetteret manifestation af den onkologiske proces. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge patienter med uklare symptomer og om nødvendigt anvende de nyeste diagnostiske metoder.

Behandling af lungebetændelse i kræft

Lungebetændelse i lungekræft ligner meget lungebetændelse. Mange behandlingssager afsluttedes kun tragisk, fordi patienterne ikke var på hospitalet til tiden, behandlingen blev fejlagtigt tildelt, og diagnosen blev foretaget forkert. I betragtning af lungebetændelsens lungebetændelse og lungebetændelse i kræft bør moderne lungedoktorer arbejde tæt sammen med onkologer for at opnå gode resultater i behandlingen af ​​sygdommen.

Årsagerne til sygdommen

Da lungerne er det eneste organ, der er direkte forbundet med det ydre miljø, er de underlagt direkte påvirkning af partikler i luften i uændret form. Indåndede mikropartikler, som om de klæber til væggene i lungens slimhinde. Der er naturlige filtre på slimhinden:

• microvilli der er inde
• epithelium, der producerer slim og host refleks receptorer.

Epitelceller er i kontakt med luften, som indeholder støv, pollen, biludstødning, tobaksrøg, fabriksstøv og kraftvarme. Alt dette hvert andet udsætter epithelceller for patologiske mutationer og udvikling af neoplasmer i celler.

Diagnose af lungebetændelse i lungekræft er vanskelig, fordi begge sygdomme har lignende symptomer. Lungebetændelse i kræft ledsages af en gradvis forringelse af patientens trivsel. Dette skyldes den gradvise udvikling af tumoren og metastasen.

Kropstemperaturen stiger ikke over 38 grader, og den forsvinder næsten ikke. Almindelig lungebetændelse er karakteriseret ved en kraftig forringelse af helbredet. Temperaturen kan være meget høj, og den er afvist med stoffer.

Symptomer på lungebetændelse og lungekræft

Paracancisk lungebetændelse er udtrykt i det faktum, at lungevæv er betændt omkring tumoren. Følgelig forekommer denne sygdom kun i nærvær af en onkologisk proces i lungerne. Immunitet hos patienter er stærkt reduceret, på grund af hvilken sygdommen er dårlig behandles. For paracancrose er karakteristisk:

• svær hoste og åndenød;
• svimmelhed og hovedpine
• hurtig træthed, døsighed
• svaghed og tab af appetit
• temperaturstigning op til 39 grader.

Hoste bliver permanent, og det er umuligt at slippe af med det. Det ledsages af:

• mucopurulent sputum;
• brystsmerter
• hæmoptyse.

Lungebetændelse fra paracancrose kan skelnes af en specialist i nærværelse af lungestråler, tomografi og laboratorietest. Lungebetændelse begynder med en temmelig hurtig og akut indtræden, kan behandles med antibiotika. Gendannelse er allerede observeret om 10-14 dage.

Diagnostiske metoder

For korrekt at fastslå diagnosen og graden af ​​sygdommen er det først og fremmest nødvendigt at lave kliniske tests og biokemiske undersøgelser, der viser graden af ​​inflammation og anæmi.

Derefter skal du lave en undersøgelse af sputum, som kan være rusten eller stribet med blod. Den indeholder patogener, der er patogener. De søges i vaskninger af bronkialslimhinden og vævsbiopsi. Sådanne diagnostiske metoder hjælper med at opdage kræft på et tidligt stadium.

Radiografi udføres på et specielt apparat i to fremskrivninger. Billeder viser:

• tilstedeværelsen af ​​en væske, som indikerer en inflammatorisk proces;
• i billederne har skyggerne af tumoren en klar kontur langs kanten;
• i de sene stadier synlige processer.

Hvis lægen er i tvivl, vil lineær tomografi ikke være overflødig. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at gennemføre strålingsdiagnostiske metoder, så kommer bronchoalveolær lavage til undsætning. Dette er en diagnostisk procedure, hvor en neutral opløsning injiceres i lungerne og bronchi, så fjernes den, og tilstanden af ​​luftvejene og sammensætningen af ​​det ekstraherede fluidum undersøges.

I væsken opnået som et resultat af undersøgelsen er sygdommens årsagsmidler. Lægen diagnosticerer den korrekte diagnose i nærværelse af stærk og vedvarende hoste- og brystsmerter. Patienten kan opleve vægttab. Hvis der allerede er udført antiinflammatorisk behandling, og der ikke har været nogen forbedring, indikerer dette forekomsten af ​​lungekræft.

Funktioner ved behandling af lungebetændelse i lungekræft

Den konventionelle form for behandling af lungebetændelse er absolut uhensigtsmæssig eller endog magtesløs ved behandling af lungebetændelse i forbindelse med kræft. Da lungebetændelse ikke kan besejres uden at bekæmpe kræft, skal onkologer og pulmonologer koordinere behandlingen.

Behandlingen udføres ved hjælp af:

• antibiotika;
• infusionsterapi;
• mucolytiske, bronchodilator- og expektorante lægemidler;
• anticancer terapi;
• kirurgisk indgreb.

Antibiotika til behandling af lungebetændelse i lungemetastaser er nødvendige for at stoppe den inflammatoriske proces samt for at forhindre, at den spredes yderligere. Begynd straks at anvende bredspektret antibiotika:

• penicilliner;
• fluoroquinoloner;
• makrolider.

En specifik type antibiotikum, som bakterierne var mest modtagelige for, udvælges efter at have modtaget resultaterne af sputumtesten. I denne situation bør vi ikke glemme at tage probiotika og eubiotika, for ikke at skade organismen med dysbakteriose.

Det næste behandlingstrin er afgiftning. Det udføres til patienter med det formål at reducere forgiftning, og de udfører en ganske intensiv infusionsterapi sammen med diuretika.

Det er nødvendigt at forbedre drænfunktionen og derved sikre rensningen af ​​bronchi fra sputum. Til dette formål anvendes mucolytiske, bronchodilator- og expektorante lægemidler. Med deres hjælp spytter væske og flytter væk lettere, frigør luftvejene. Bronkierne ryddes derefter af bakterier.

Anticancerbehandling

Når de vigtigste manifestationer af lungebetændelse er løst, og patienten føler sig lindring, anvendes anti-cancer-terapi.

For at reducere tumørens størrelse og forhindre dens vækst bruger onkologer stråling og kemoterapi. Men på baggrund af lungebetændelse i onkologi øger deres anvendelse lungebetændelse, da immuniteten undertrykkes stærkt. Derfor gør lægerne kun disse procedurer, når de fjerner manifestationen af ​​en akut paracancroseproces.

Hvis det er muligt at fjerne tumoren, så læger går til dette trin. Tilstanden for en sådan operation er fraværet af metastaser og desintegration af tumoren. Læger har intet andet at gøre, men at fjerne tumoren sammen med lungen. Dette er selvfølgelig ret alvorligt og radikalt, men målet er at forlenge en persons liv. Hvis kræften ikke blev detekteret i første fase, så er det oftest umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Hvordan skelne udvikle lungekræft fra kronisk lungebetændelse

Onkologisk skade på lungerne kan være asymptomatisk i lang tid eller have uklare manifestationer. Patienter lider ofte af bronkitis, lungebetændelse, som er vanskelige at behandle. Kronisk lungebetændelse og lungekræft har mange lignende symptomer, hvilket gør diagnosen af ​​sygdommen meget vanskeligere.

Symptomer på kronisk lungebetændelse

Inflammation af lungerne kan påvises i enhver alder, kræft er mere almindeligt hos mennesker over 50 år. Lidt af en alvorlig sygdom, der hovedsageligt er mænds rygere, diagnostiserer kvinder sjældent patologi.

Kronisk lungebetændelse udvikler sig efter ukorrekt behandling af sygdommens akutte stadium på baggrund af svækket immunitet. Lungevæv hos patienter i læsionen erstattes af bindevæv, dets elasticitet forstyrres, og som følge heraf forstyrres gasudvekslingen. Kroppen er deformeret, komprimeret og rynket.
Patienter lider af konstant åndenød, vedvarende hoste med slim eller uden det. Der er generel svaghed, træthed. Bleg hud på den berørte side kan observeres tilbagetrækning af brystet.

Patologiske ændringer i lungevævet er irreversible, så sygdommen er progressiv, kan forårsage invalide hos mennesker. På grund af utilstrækkelig ventilation af lungerne opstår der syrerøsning af vævene, hjertets normale funktion forstyrres, respiratorisk insufficiens udvikler sig, og en eksacerbation af den inflammatoriske proces ses ofte.

Lungekræft

Onkologiske neoplasmer i lungerne kan påvirke organets centrale dele, perifere væv, eller tumoren spredes på en blandet måde. Central cancer vokser i små og store bronchi. Denne form for patologi er mest almindelig. Tumoren vokser ind i tyngden af ​​lungevævet, forstyrrer kroppens normale funktion.

Kliniske symptomer på primær (squamous) kræft i den indledende fase:

• tør hoste
• bronkitis eller lungebetændelse, vanskeligt at behandle
• brystsmerter af varierende intensitet
• åndenød, åndenød efter træning;
• hvæsende, hæshed
• gul eller grå hudton;
• betændelse i de perifere lymfeknuder;
• depression, apati
• drastisk vægttab.

Højhed i stemmen kan dukke op med lammelse af vokalbånd og muskler. Først under hosten udskilles sputum ikke, efter at et purulent ekssudat fremkommer, ofte med blod urenheder. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår tumorens spiring i de nærliggende organer med en efterfølgende overtrædelse af deres arbejde.

Paracancisk lungebetændelse eller pneumonitis, som udvikler sig på baggrund af kræft, er svær at behandle, men der er mærkbare forbedringer efter at have taget antibiotika. Bronkiernes patency kan genoprettes, den inflammatoriske proces reduceres. Derfor er det svært at diagnosticere patologi.

Perifert kræft i de indledende faser er asymptomatisk.

Der er en læsion af lungevæv af de øverste dele. Efter en forøgelse af tumorens størrelse fremkommer karakteristiske tegn, normalt findes sådanne krænkelser allerede i alvorlige former for patologi, når metastase forekom.

Det er vigtigt at på tide opdage lungekræft i den indledende fase. I sådanne tilfælde udføre kirurgisk behandling, foreskrevne kurser af kemoterapi. Disse metoder kan helbrede en person i 80% af tilfældene.

De vigtigste forskelle mellem lungebetændelse og lungekræft

Lungebetændelse udvikler sig hurtigt, har en akut karakter af strømmen med forhøjet kropstemperatur, tilbagetrækningssyndrom. Med udviklingen af ​​kræft overstiger hypertermi normalt ikke subfebrile værdier. Patologi har et træg kursus.

Der er normalt ingen smerter i betændelse i lungerne, da organet ikke har nerveender, kan der kun være ubehag, hvis en pleura er involveret i processen. I tilfælde af onkologisk skade er der smerter i brystet af varierende intensitet, som udstråler til skulderen.

Hemoptysis og purulent ekssudatsekretion kan kun være i svære former for lungebetændelse, hvis patienten har kræft, forekommer dette symptom i sidste fase. Hvis blod er synligt i patientens sputum, er sygdommen svært at helbrede, og bortset fra at differentiere med kræft, undersøges de for cirrotisk tuberkulose.

Lungebetændelse er let behandles med antibiotika, efter 10-14 dage er der en positiv udvikling. Patientens tilstand forbedres, tegn på sygdommen forsvinder gradvist, vævsreparation er noteret på røntgenstrålen. Efter at have taget antibiotika, kan kræftpatienten have nogen forbedring, men efter et stykke tid vender symptomerne tilbage. På røntgen reduceres tumorens størrelse ikke.

Grundlæggende diagnostiske metoder

En af de mest almindelige diagnostiske metoder er radiografisk undersøgelse. I lungekræft, et mørkt område med uklare kanter og processer, er der en forstørret lymfeknude i billedet. For korrekt diagnose kræves der ofte yderligere diagnostiske metoder: computertomografi, bronkoskopi, thoracotomi, biopsi.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for at lave et mere detaljeret og tydeligt billede af lungerne, hvor du kan registrere tilstedeværelsen eller fraværet af kræftfremkaldende vækst.

Bronkoskopi udføres ved at indsætte et rør udstyret med et videokamera i luftvejen. Denne metode giver dig mulighed for at opdage en tumor og tage et stykke materiale til biopsi. Analysen bestemmer om prøven
område med bronchoskop, udfør nålbiopsi. Nålen indsættes gennem huden for at tage en prøve.
Fra laboratorieforskningsmetoder er sputumlevering, en test for tumormarkører, en generel og biokemisk blodprøve ordineret. En kræftpatient har en stigning i ESR, lavt hæmoglobinniveau. Efter at have taget prøver til kræftmarkører er det muligt at identificere ikke kun kræftceller, men også at bestemme typen af ​​patologi. Sputum kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora.

Lungekræftbehandling

Lungekræft terapi udføres på flere måder:

• kirurgisk fjernelse;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• palliativ behandling.

Kirurgisk fjernelse af tumoren

Kirurgisk indgreb udføres i de indledende faser af sygdommen, når der ikke er metastaser. Tumor, fedtvæv, lymfeknuder er underkastet fjernelse, delvis udskæring af de tilstødende organer, i hvilke væksten er spredt, er nødvendig. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret, når langtrækkende metastaser er til stede, og der er risiko for blødning.

Hvis operationen ikke kan udføres, ordineres patienter med kemoterapi. Drogbehandling er også nødvendig efter kirurgisk behandling og strålebehandling. Behandlingsmetoden vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommens form og stadium.

kemoterapi

Patienter injiceres intravenøst ​​med lægemidler, som undertrykker væksten af ​​cancerceller, immunomodulatorer. Kemoterapi kan ikke helbredes ved hjælp af kemoterapi, men denne metode kan betydeligt lindre patientens tilstand og forlænge levetiden. Behandlingskurser udføres hver 3-4 uger. Op til 7 sessioner kan være påkrævet.

Desværre har stoffer, der anvendes til kemoterapi, en skadelig virkning ikke kun på kræftceller, men også på hele kroppen, så denne behandling har mange bivirkninger. Efter kemoterapi kurser kan der opstå en lidelse i fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, diarré), mundhinden i mundhulen (stomatitis) påvirkes, hår falder ud, neuropatier udvikles, sekundære infektioner slutter sig.

Effektiviteten af ​​kemoterapi afhænger af det stadium, hvor behandlingen blev indledt, kroppens generelle tilstand og kvalifikationerne hos den behandlende læge.

Palliativ behandling

Når kirurgi og kemoterapi er kontraindiceret, ordineres patienterne med understøttende behandling med det formål at lindre symptomerne på patologien. Dyspnø, hoste, hæmoptyse, smertsyndrom reduceres. Virkningerne af kemoterapi fjernes. Patientpleje udleveres hjemme under tilsyn af en lokal læge, på et hospital eller hospice.

Lungekræft er en farlig og alvorlig sygdom, der er svær at behandle. Mere end 80% af patienterne dør inden for 2 år efter diagnosen. Hvis patologien blev detekteret tidligt efter kirurgisk behandling og kemoterapi, er der mulighed for at forlænge patientens liv med 5-15 år.

Lungebetændelse hos kræftpatienter - Lungebetændelse

Hvorfor udvikler sygdommen sig i langløg?

Det samlede fald i aktivitet påvirker udseendet af lungebetændelse hos ældre mennesker, der er begrænset til en seng og bare sengetidspatienter efter skader. På grund af den manglende mobilitet og handlinger, der er karakteristiske for mennesker med en aktiv livsstil, er der en svaghed, en svækkelse af beskyttelsen mod patologiske mikroorganismer.

1. Bakterier er prokaryote mikroorganismer, der først rangerer blandt årsagerne til sygdommen. Disse omfatter: den slags Streptococcus pneumoniae fra, Mycoplasma slags Mycoplasma, Staphylococcus aureus fra slægten Staphylococcus, Hlamidofila af familien Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacille, influenza bacillus) fra familien af ​​familien Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (Pertussis årsag).
2. Vira. For eksempel parainfluenza, influenza, infektionssygdomme, der påvirker næseslimhinden (rhinovirus), RSV, adenovirusinfektion. Sjældent: mæslingsvirus, Rubella-virus, humant herpesvirus type 4.
3. Svampe, såsom: Candida albicans (det forårsagende middel af thrush, som kommer ind i lungerne under avancerede stadier), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. De enkleste parasitære orme. For eksempel orme.
5. Blandet. Sygdommen opstår på grund af bakterier og viruss kombinerede indflydelse.

Desuden kan udviklingen af ​​lungebetændelse påvirkes af allergier, infektiøse læsioner af organsystemer, nedsat blodgennemstrømning i cirkulationssystemets lille kreds, indtrængen af ​​saltsyre fra maven ind i lungerne under opkastning.

Den vigtigste faktor, der påvirker udseendet af lungebetændelse er forekomsten af ​​kroniske processer. De reducerer immuniteten ved at involvere alle kræfter i kroppen i kampen mod andre sygdomme. Når sygdomme i immunsystemet forårsager sygdommen oftest Streptococcus, Staphylococcus, anaerob infektion.

For bedrengede patienter er lungebetændelse karakteristisk, som følge af en afvigelse i blodstrømmen i den lungecirkel. Åndedræt med fuld bryst bidrager til fuldstændig blodtilførsel til lungerne, og hos patienter, der er begrænset til en seng, er sådan blodcirkulation forringet.

Under udånding fjernes kroppen:

I en seng patient bliver disse partikler ikke fjernet fra lungerne, da der er en forstyrrelse i blodforsyningen og åndedrætsorganerne ikke er stærke nok til at fjerne overskud. Over tid ophobes snavs og andet snavs, der forårsager lungebetændelse.

Diagnostiske forskelle i lungekræft fra lungebetændelse

Den tynde linje mellem sygdomme forstås bedst af læger. Det er lægerne i daglig praksis, der skal:

• står over for den differentielle diagnose af lungekræft og lungebetændelse;
• behandle infektiøse komplikationer hos kræftpatienter;
• forebygge lungebetændelse i kræft i luftvejene.

I sådanne tilfælde skal lægen arbejde ved krydset mellem to specialiteter: pulmonologi og onkologi.

De følgende tal tales om vanskeligheden ved at detektere obstruktiv pneumonitis og dens differentiering fra kronisk lungebetændelse: i 1969, ifølge F.G. Uglov og T.T. Bogdan, hos 91% af patienterne med lungebetændelse i cancer, fastslog indledende kronisk lungebetændelse. Af de tusindvis af 452 patienter blev fejlen ikke fundet i mere end et år.

I dag er halvdelen af ​​dem, der dør af udiagnosticeret lungekræft, registreret for kronisk lungebetændelse.

Fatal fejl er forklaret af ligheden mellem symptomer og det faktum, at lungekræft eller bronchus kræft ledsages af lungebetændelse.

Kliniske symptomer på kræft forekommer sent: På grund af nedsat funktion af bronchusens dræningsfunktion udviklede inflammatorisk proces, sammenbrud af lungevægge (atelektase).

Indtil dette tidspunkt fører et midlertidigt antibiotikumindtag til en midlertidig forbedring. På en radiograf efter et behandlingsforløb oplever 15-20% af patienterne en restaurering af den berørte bronchus patenter, et fald i det betændte område omkring det.

Ved bestemmelsen af ​​sygdommen i første omgang ved hjælp af metoderne til strålingsdiagnose:

• storskala fluorografi;
• X-ray i to standard fremskrivninger;
• målrettet radiografi.

Derefter studeres naturen af ​​blackouts. På røntgenbilleder har tumorens skygger klare kanter i de senere faser - med processer. Tumorstedet falder ikke efter en antibiotikabehandling. Tilfælde af central lungekræft, bronchial cancer med betændelse og lungebetændelse på røntgenbilledet kan være meget ens: blackouts i begge tilfælde kan være homogene eller heterogene.

Hvis lægen er i tvivl, anbefales det at fortsætte undersøgelsen ved hjælp af effektive differentieringsdiagnostiske værktøjer:

• computertomografi;
• bronkoskopi;
• bronhografii.

En af de navngivne metoder til hardwarediagnostik er tildelt standard røntgenfremskrivninger. Valget afhænger af patientens alder og tilstand. Patienter over 65 år har normalt ikke bronchografi.

Til bronkoskopi er der en række kontraindikationer, herunder hypertension, forværring af astma, slagtilfælde og hjerteanfald, psykisk sygdom. Højopløsnings-tomogrammer og bronchogrammer viser tydeligst forskellen mellem mørkere i lungebetændelse og kræft.

På tidspunktet for diagnosafklaringen begynder de et kursus med intensiv antiinflammatorisk medicin. Hvis der i de første 2 uger ikke er nogen signifikant forbedring, er der forudsætninger for onkologisk diagnose.

Sygemarkører søger prøver:

• opspyt;
• vaskninger af bronkial slimhinde;
• vævsbiopsi.

Ifølge undersøgelsens resultater bestemmes lungebetændelse, når:

• akut start
• fysiske inflammationer
• hurtig terapeutisk virkning af antibiotika;
• en positiv ændring på radiografien efter 14 dage fra kursets begyndelse.

Tegn på at hjælpe med at diagnosticere lungernes fokale læsioner er opsummeret i et bord af professor i det hviderussiske statsmedicinske universitet, leder af 1. afdeling for indre sygdomme A.E. Makarevich.

Tabel 1. Differentiel diagnose af lungernes fokale læsioner.

Brugte kilder: pneumonija.com

Klinisk billede

Selvom symptomerne på lungebetændelse ikke har en klar manifestation i de tidlige stadier, er de karakteriseret ved nogle funktioner. Så symptomer på lungebetændelse kan opdeles i lunge og ekstrapulmonale.

Den første kan være en krænkelse af frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, ledsaget af en følelse af mangel på luft samt en lille hoste. Sådanne manifestationer af sygdommen forekommer hos mennesker i en post-stroke tilstand eller i senil demens af Alzheimers type.

Ekstrapulmonale symptomer er karakteriseret ved hæmning af alle processer i kroppen, herunder patientens opfattelse. Afvigelser forekommer i centralnervesystemets aktivitet og funktion. Disse manifestationer ledsages af følelsesmæssig ustabilitet, ufrivillig udtømning af urin, langvarig stressstilstand.

Almindelige symptomer på aspirationspneumoni:

• stærk uproduktiv hoste;
• aktivering af hostens center forekommer hovedsagelig om natten;

Vigtigste symptomer på lungebetændelse

Det kliniske billede af kongestiv lungebetændelse i de indledende faser er kendetegnet ved:

• mangel på sputum
• asteni;
• mild hoste;
• åndenød;
• generel svaghed i kroppen
• krænkelse af åndedrætssystemet.

Fælles tegn indbefatter det faktum at lytter til lungerne viser tilstedeværelsen af ​​tørre raler. Kropstemperaturen stiger ikke højt eller når ubetydelige værdier.

Lungerne: klassificering

Inflammation af lungerne er opdelt i typer afhængigt af udseende:

1. Ekstra hospital - vises hjemme eller to dage efter at have besøgt hospitalet, klinik. Døden fra denne sygdom forekommer i ca. 11% af tilfældene.
2. Hospital - symptomer på lungebetændelse forekommer 2 dage efter indlæggelse på hospitalet eller inden for 90 dage efter udskrivning fra hospitalet. Det kliniske billede er mere udtalt, og døden forekommer i 40% af tilfældene.

I bedreste patienter klassificeres som følger:

1. Aspiration - er typisk for mennesker med bevidsthedstab. Under besvimelse opstår der en overtrædelse af beskyttende pharynge reflekser, hvilket fører til udseendet af sygdommen. Hertil kommer, at saltsyre fra maven kan komme ind i andre organer, der forårsager forbrændinger.
2. Hypostatisk (kongestiv). Populær form blandt sengepatienter. Tegnene på sygdommen manifesterer sig på grund af kredsløbssygdomme og udseendet af stillestående processer.
3. Lungebetændelse på baggrund af IDS (med thymus hypoplasi, kræft, HIV).

Paracancrosis lungebetændelse: tegn, behandling og forebyggelse

Paracancisk lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af lungekræft. Fokus for inflammation opstår nøjagtigt i stedet for en ondartet neoplasma, hvilket fører til en generel udtømning af kroppen. Sværheden ligger i, at udviklingen af ​​lungebetændelse i lungekræft er den sværeste at diagnosticere.

Paracancisk lungebetændelse er en akut infektiøs betændelse i vævene i lungerne eller pleura. Specificitet er, at den inflammatoriske proces kun opstår, hvor der allerede er en ondartet neoplasma.

Symptomer på sygdommen ligner oftest almindelig forkølelse. Men det betyder slet ikke, at det er værd at rådføre sig med en læge med et sådant "lille" problem. For en person med svækket onkologisk immunitet kan selv en banal ARVI blive et alvorligt problem.

Inflammation af lungen af ​​denne type fremkalder den videre udvikling af en kræftformet tumor. I dette tilfælde er en syges krop ikke i stand til at klare de medfølgende lidelser. Omfattende behandling bør kun udføres på hospitalet, da forringelse kan forekomme meget hurtigt.

Paracancisk lungebetændelse forekommer hos næsten 50% af patienterne med lungekræft.

Paracancisk lungebetændelse har ofte en bakteriel karakter. I dette tilfælde er der to hovedpatogener på én gang: pneumokokker og Klebsiella. Ofte er der en blandet infektion, hvis årsag er begge mikroorganismer.

Immunitet svækket af onkologi har ingen styrke til at klare sygdommen. Derfor taler vi ofte om unilateral eller bilateral lungebetændelse.

Desuden kan årsagen til sygdommen være:

• Viral infektion (almindelig influenza eller parainfluenza, samt alle rhinovirus);
• De enkleste mikroorganismer (legionella, chlamydia, mycoplasma).

Infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, for eksempel fra en person smittet med en virusinfektion. Der er andre, mindre almindelige infektionsmetoder:

• Mundtlig og fækal
• fødemæssig;
• Autoimmune.

For eksempel kan infektion med en legionellainfektion opnås, hvis du er i et klimatiseret rum i nogen tid, hvis filter ikke er blevet ændret i lang tid.

Alle disse mikroorganismer trænger hurtigt ind i lungevæv og pleura gennem bronchi.

Kemoterapi er en anden indirekte årsag til paracanciske infektioner. Kemoterapeutisk effekt fører til en stærk svækkelse af immunsystemet, som "åbner portene" for infektioner.

symptomer

Paracancic lungebetændelse begynder altid akut med feber og tegn på generel forgiftning af kroppen. Dette er en specifik sygdom, som er karakteriseret ved:

• Sværhedsgraden af ​​tegn på inflammation i lungevæv;
• Følsomhed over for antibiotikabehandling
• Yderligere "skygger" på lunge røntgen.

De vigtigste symptomer på paracancrosis betændelse i lungerne:

• Agoniserende angreb af tør hoste, som ikke ledsages af sputum;
• Åndenød;
• Overdreven svedtendens, oftest tættere på natten
• Temperaturstigning op til 38-39 С;
• feber;
• Alvorlig svaghed;
• Astenisk syndrom;
• Brystsmerter, værre ved hoste.

Efter en tid forårsager den inflammatoriske proces i lungerne bronchial obstruktion. Dette fører til frigivelse af purulent sputum, hvilket er svært at hoste op.

Paracancic lungebetændelse forårsager alvorlig smerte ikke kun i brystet. Smerten kan "give" til området af skulderbladene, skulderen og endda til en sund lunge.

Mulige komplikationer

På trods af at paracancisk lungebetændelse i sig selv er en specifik komplikation af kræft, kan det igen provokere alvorlige helbredsproblemer. I de sene faser fører parakansk lungebetændelse til sådanne farlige komplikationer som:

• Exudativ pleurisy;
• sepsis;
• Hjertesvigt
• Atelectasis (nedsættelse af lungenes lap);
• Alvorlig respirationssvigt.

På grund af manifestationer af kroppens generelle forgiftning fører sygdommen til afbrydelse af kroppens funktioner.

Enhver, selv den mindste forringelse af sundheden for en person med onkologi, er en grund til straks at konsultere en læge.

behandling

Ifølge resultaterne af disse såvel som supplerende instrumentelle undersøgelser udvikler lægen et individualiseret behandlingsregime. Kombineret terapi af paracancros lungebetændelse omfatter sig selv:

1. Konservativ behandling (lægemiddelbehandling, terapeutiske øvelser, vejrtrækningsøvelser);
2. Fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, elektroforese).

Hvis irreversible komplikationer begynder, såsom eksudativ pleurisy eller destruktive ændringer i lungerne, behandles kirurgisk behandling. I eksudativ pleurisy bliver punktur brugt til at pumpe ud væske. Derefter sættes en særlig dræning.

Selv om behandlingen påbegyndes i et tidligt stadium af sygdommen, er opsving meget vanskelig. Men det er en komplet kur, der skaber en positiv prognose i behandlingen af ​​kræft.

Korrektion af infektiøse komplikationer hos symptomatiske kræftpatienter

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på indsamlingen af ​​anamnese. Hvis der er lungekræft i patientens historie, er det nødvendigt at mistanke om lungepatologi.

Patienten klager over feber, smerter i siden, når man trækker vejret, åndenød, angreb på hoste og kvælning, forekommer hæmoptyse ofte. I dette tilfælde er det nødvendigt at differentiere symptomerne på lungebetændelse fra symptomerne på kræft.

Perkutorno i udryddelseszonen hørte en kedelig lyd. Auskultation - nedsættelse af vesikulær åndedræt, hvæsen og crepitus er mulige.

På radiografi er der i tillæg til tumorzonen et område med udstødning, der er karakteristisk for lungebetændelse. I nogle tilfælde kan det bemærkes udviklingen af ​​atelektasen af ​​den berørte lobe.

En komplikation af den opståede patologiske proces kan være eksudativ pleurisy, som opstår som et resultat af bakterier, der kommer ind i pleurhulen eller mod baggrunden af ​​tumorens sammenbrud.

På trods af den høje forekomst af lungebetændelse var det og vil være en alvorlig tilstand. Det refererer til alvorlige selv hos patienter med et afbalanceret immunsystem, fraværet af kroniske sygdomme eller hyppig betændelse.

Det er let at gætte, at forekomsten af ​​patologi hos svækkede mennesker forværrer processen for både den primære sygdom og lungebetændelsen selv. Sådanne patienter har brug for meget professionel hjælp, hurtig diagnose og tilstrækkelig behandling.

Der er en række "kombinerede" sygdomme, når en patologi skaber betingelser for fremkomsten af ​​den anden. Og det forværrer igen processen med den primære sygdom. En af de hyppigste kombinationer af sygdomme hos patienter med lungekræft er paracancøs lungebetændelse.

Paracancisk lungebetændelse er en hyppig komplikation hos onkologiske patienter af patienter, som udvikler sig i tumorfokus.

En obligatorisk faktor for forekomsten af ​​en sådan inflammation er en onkologisk proces med lokalisering i lungerne.

Forekomsten af ​​lungebetændelse forværrer signifikant den skadelige proces i kroppen, svækker beskyttelsesfunktionerne og bidrager til den hurtigere vækst i tumoren.

På baggrund af denne sygdom kan andre komplikationer udvikles: pleurisy, atelektase, sepsis, insufficiens: respiratorisk, kardiovaskulær, multiorgan.

Etiologiske midler til sådan inflammation er oftest bakterier, mindre ofte andre mikroorganismer. På det onkologiske sted begynder patogenet hurtigt at opdele og forårsage vævsudstødning.

Risikoen for infektion hos kræftpatienter er signifikant øget på grund af forekomsten af ​​tumorforgiftning, udmattelse, anæmi, samt tidligere kemoterapi eller strålebehandling og / eller anvendelse af glucocorticoidlægemidler.

Samtidig har infektioner ofte en nosokomial ("hospital") natur, er ekstremt vanskelige og vanskelige at behandle på grund af patogenes høje resistens. Udviklingen af ​​bakterie-bakterielle og svampebakterielle (blandede) infektioner tilføjer speciel kompleksitet til behandling af infektioner hos onkologiske patienter.

Analyse af dødsårsager hos kræftpatienter afslørede, at infektiøse komplikationer forårsagede døden hos mindst 1/3 af kræftpatienter.

Aggressive kemostråleterapi næsten 100% resulterer i udvikling af tarm dysbacteriosis, hvori sammen med forsvinden af ​​den normale mikroflora observeres vegetation mikroorganismer, såsom gær-lignende svampe Candida, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus og andre.

De vigtigste patogener isoleret fra blodet af kræftpatienter med sepsis er coagulase-negative og Staphylococcus aureus. Andre mikroorganismer (streptokokker, enterokokker, Escherichia coli, Klebsiella og andre) skiller sig ud i en lille procentdel af tilfælde.

Blandt de forårsagende mikroorganismer urinvejsinfektioner, isoleret fra urin fra cancerpatienter, væsentligst allokeret enterokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli.

I spektret af patogener isoleret fra sputum af kræftpatienter, strejfokokker, gyldne stafylokokker, enterokokker råder.

I undersøgelsen af ​​sår afhængigt af lokaliseringen af ​​sårheling (sår abdominal, pelvic, lemmer, hoved og hals, etc.) tildeles både grampositive og gramnegative mikroorganismer vist guld og koagulase-negative stafylokokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, intestinale pinde.

Dedikerede aktivatorer af infektiøse komplikationer ofte udviser multiresistens over for forskellige antimikrobielle midler, herunder lægemidler, hvilken ansøgning blev påbegyndt i 90'erne: ceftazidim (Fortum), ceftazidim (tsefobid), ciprofloxacin (tsiprobay), ofloxacin (tarivid), clindamycin (dalatsin C), netilmicin (netromycin), piperacillin (pipril), cefuroxim (Zinnat), imipenem / cilastatin (thienyl), meropenem (Meron), cefepim (Maxipime).

Kemoterapi af infektiøse komplikationer bør udføres på baggrund af mikrobiologisk overvågning, hvilket bidrager til individualiseringen af ​​indgivelsesmåderne for antibiotika.

Ved behandling af lungebetændelse som i den kausale og når empiriske ordinering cephalosporiner III-IV generation er mest effektive (ceftazidim, ceftriaxon, cefepim) og deres kombination med aminoglycosider (amikacin, netromycin) og fluorquinoloner (ciprofloxacin, pefloxacin) monoterapi eller i kombination med andre lægemidler (amoxicillin / clavulansyre, clindamycin), især med brystpneumonier. Den kliniske virkning af de ovennævnte behandlingsregimer er 70-90%.

I alvorlige tilfælde, hvor der ikke blev observeret effekt efter det første antibakterielle behandlingsregime, blev antibiotikabehandlingen ændret. Således, hos patienter med alvorlig lungebetændelse (ofte kombineres med andre purulent-inflammatoriske-statslige komplikationer: sårinfektioner, uroinfektsiyami) den terapi de kraftigste antibiotika - carbapenemer (imipenem / cilastatin, meropenem).

Sårinfektioner udgør den næststørste gruppe af infektioner hos kræftpatienter (30%). Et træk ved antibiotikabehandling af sidstnævnte patientgruppe er følgende. Kredsløbet af antibakteriel terapi, såsom dem, der udføres i patienter med lungebetændelse, nødvendigvis omfatte antibakterielle midler med anti-anaerob aktivitet (metronidazol, dioxidine) og anvendt antibiotika har virkninger på anaerobe del af spektret af patogener (clindamycin, amoxycillin / clavulansyre). Den kliniske effekt i den empiriske recept af antibiotika mod sårinfektioner er 85%.

Ved behandling af komplicerede uroinfektioner er fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin) de valgte lægemidler. Disse lægemidler anvendes både parenteralt og oralt. Den kliniske effekt i form af forsvinden af ​​symptomer på urininfektion er observeret i 90% af tilfældene.

Brugte kilder: palliativ.ru

diagnostik

På tidspunktet for diagnosafklaringen begynder de et kursus med intensiv antiinflammatorisk medicin. Hvis der i de første 2 uger ikke er nogen signifikant forbedring, er der forudsætninger for onkologisk diagnose.