Diagnose af lungebetændelse (lungebetændelse)

Diagnose af lungebetændelse er nødvendig for rettidig påvisning af lungebetændelse og behandling af denne forfærdelige sygdom. Diagnostik hjælper også med at sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen foretaget af lægen, for at identificere årsagerne til sygdommen, for at bestemme sværhedsgraden af ​​betændelse.

Begrebet diagnose

Diagnose af lungebetændelse omfatter differentieret (afgrænsning) diagnostik med anden lungepatologi, visuel undersøgelse af patienten, hørelse (auskultation), tapping (percussion), røntgen-, laboratorie- og strålebehandling, computertomografi, spirografi.

Lægen samler først anamnesis (historien om sygdomsudbruddet og dets forløb), hvor den registrerer data om nylige forkølelser i forbindelse med kroniske sygdomme, undersøger hud-, bryst- og mellemrummet, vurderer patientens generelle tilstand og foreskriver en række tests.

En god specialist kan diagnosticere lungebetændelse på grundlag af undersøgelse og hørelse af åndedrætsorganerne, men for at ordinere et klart behandlingsregime for sygdommen bruger han bekræftende metoder.

Lytter til lungerne

Auscultation for lungebetændelse er baseret på at lytte til åndedrætsorganerne med phonendoscopes og stetoskoper.

At forstå, at en patient har lungebetændelse under auskultation er mulig i henhold til følgende funktioner:

1. Fine boblende raler bliver hørt.
2. Bronkial vejrtrækning (bronchofoni) og svækkelse og forkortelse af lungelyden bliver tydeligt hørt.
3. Inspiratorisk crepitus af lungebetændelse høres - dens klare tegn (en særlig lyd i øjeblikket udånding).

Fraværet af hvæsen i lungerne tyder på, at der ikke er nogen betændelse i lungerne.

Lytte til lungerne skal udføres korrekt:

1. Patientens bryst og ryg er udsat for, at vasketøjet ikke forstyrrer adskillelsen af ​​lyde med unødvendig støj.
2. Hvis mænd har meget hår, fugtes de ikke med koldt vand eller fedtet fløde, så friktionen af ​​stetoskopet mod håret ikke forstyrrer øret.
3. Lytning bør være i stilhed og stuetemperatur, da den muskulære sammentrækning på grund af den omgivende kølighed kan simulere andre lyde.
4. Røret skal passe tæt og uden smerte til patientens hud med fingerspændingen for ikke at danne unødvendig støj.
5. Auscultation skal nødvendigvis sammenligne symmetriske områder i åndedrætssystemet.
6. Begynd at lytte fra toppen af ​​lungen og ned på siden og bagdelen.

slagtøj

Percussion (tapping) er en fysisk metode baseret på en speciel tapping af lungekanterne med fingerslag, hvor lægen vurderer de resulterende lyde.

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme patologi i lungerne og pleuralhulen ved at sammenligne percussionslyd i de samme områder og bestemme organets størrelse og form. Metoden er baseret på viden om arten af ​​de nye lyde, der eksisterer normalt.

Eksempel: Der høres en kedelig tympanisk lyd i begyndelsen og slutningen af ​​strømmen af ​​lungebetændelse.

Korrekt perkussion består i at anvende to slag af døve natur med fingre med korte tidsintervaller på brystet for at fastslå placeringen af ​​lungerne og deres luftighed. Med lungebetændelse er de tætte (især med lungebetændelse).

Percussion med lungebetændelse betragtes som den bedste diagnostiske metode til børn i alle aldre.

Røntgen

Dette er den vigtigste og mest informative metode til diagnose af lungebetændelse, baseret på brug af specielle stråler. X-ray giver dig mulighed for at overvåge åndedrætsorganerne under behandlingen med en vurdering af dets effektivitet.

Røngengenogrammet udføres i tre fremspring: lige, side (højre eller venstre) og i en af ​​de skrå. Billedet skal være klart. Ændringer i røntgenfotografier under betændelse opstår ved sygdommens tredje dag. Tidlige røntgenbilleder øger lungemønsteret, hvilket sker med andre sygdomme.

Røntgenbilledet afslører forstørrede lymfeknuder i mediastinumet, karakteriserer de skygger, der viser, hvordan bronchusroten blev deformeret under betændelse, detekterer radikal infiltration, et inflammationscenter selv. Røntgenstråler udføres en måned efter behandling med en vurdering af dets effektivitet.

Radiodiagnose af lungebetændelse viser følgende:

• fokal, lobar eller segmentdæmpning;
• deformation af lungevævsmønsteret;
• øget lungrot og lymfadenitis;
• inflammatoriske processer i pleura
• synligt ekssudat.

I billederne er fokalerne for betændelse repræsenteret ved mørkningen af ​​væv af forskellig tyngde og overflod. Opstår mørkningen af ​​fokuset, poly-segmental mørkning, subtotal og total.

Begrænset infiltration strækker sig ikke ud over segmentet. Subtotal fokus er fundet i betændelse af en eller to lopper i lungen. Sådanne tegn er karakteristiske for lobarbetændelse og i tilfælde af komplikationer.

Hvis infiltrationen på røntgenfilmen ikke forsvinder om 7 dage, indikerer dette viral lungebetændelse.

Figur vises på grund af øget blodforsyning og reduceret lungekapacitet. Røntgenbilledet ligner et gitter, men kun på læsionsstedet. Når luften stiger, er lungens felter gennemsigtige.

Radiograf med betændelse i lungerne under genopretning er kendetegnet ved, at:

• mørkningsintensiteten falder;
• Skygens størrelse falder;
• udvider lungens rod
• pulmonal tegning er beriget (mange små elementer vises på hele lungens overflade).

Den udvidede rod kan derefter være flere måneder i træk, indtil lungevævet er fuldstændig restaureret.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnosticering af lungebetændelse findes i forskellige studier af blod, sputum, bronchi, pleurvæske, urin, anvendelse af immunologiske tests på huden til identifikation af allergener til antibakterielle lægemidler mv.

Metoder til laboratoriediagnosticering af lungebetændelse:

1. Kliniske blodprøver viser tegn på lungebetændelse i form af moderat eller forhøjet leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, et skifte for at øge neutrofilernes formel til venstre med patologisk grit.
2. Blodbiokemi er en undersøgelse af C-reaktivt protein i lungebetændelse (i strid med proteinmetabolisme), glykæmisk niveau, vækst af globuliner, lav serumaktivitet, leverenzymer (ALT, AST) osv. Det er ordineret til bestemmelse af de patologiske processer forbundet med sygdomme, der hæmmer behandling lungebetændelse.
3. Mikrobiologi af blodprøver anvendes til dyrkning af mikrober på næringsmedier til patienter, der kræver indlæggelse i intensivafdelingen.
4. Blodserologi anvendes til diagnosticering af vira som mycoplasma, chlamydia og legionella. Tildel, når der er antagelser om atypisk lungebetændelse.
5. Det immunologiske indeks er kendetegnet ved et moderat fald i T-lymfocytter og en stigning i deres aktivitet (Ig G) og et fald (Ig A) (i mycoplasma lungebetændelse).
6. Blodkoagulation bestemmes af forsøg, der afspejler processen i lungevæv for at forhindre blødning, trombose og arteriel emboli.
7. Sputum og udvaskning af bronchi undersøges: bakterioskopi af Gram-farvede udstrygninger, laboratorieanalyse af kulturer, bestemme følsomheden over for antibakterielle lægemidler. Mikrobiologi udføres, når virkningen af ​​antibiotisk behandling ikke forekommer i de første syv dage efter diagnosen.
8. Sputumtest kan fortælle arten af ​​den patologiske proces. Tallet og farven taler om purulente processer i lungerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I lungebetændelse er sputum slim, purulent, med en blanding af blod - rusten. Ifølge konsistensen af ​​viskøs eller klæbrig (med en croupøs inflammation), væske (med begyndelsen af ​​lungeødem). Lugte - med lungebetændelse er det lugtfri. Hvis duften er til stede - komplikationer i form af abscesser, gangre. Se på sammensætningen og blodpropperne. Der er altid hvide blodlegemer i sputummet.
9. Undersøg sputum for tilstedeværelse af svampe og andre mikroorganismer - sputum dyrkes og identificeres, og deres følsomhed over for antibiotika detekteres.
10. Pleural punktering anvendes, når det er nødvendigt at fjerne væske eller luft fra pleurhulen, samt til indføring i pleura af terapeutiske midler til pleurisy, der er opstået som en komplikation af lungebetændelse. Pleurvæsken undersøges cytologisk, evalueres fysisk, kemisk, mikroskopisk i native og farvede præparater.
11. Bestemmelse af arterielle blodgasser anvendes til patienter med tegn på åndedrætssvigt.
12. Tildele urinalyse og en ekstra hurtig metode, når legionella opdages, på grund af hvilken patienter ofte dør.
13. Bakteriologi af blod er udført i nærvær af en patologisk proces. Det hjælper med at rette behandlingen i en hospitalsindstilling.

radiodiagnostik

Radiologisk diagnose af lungebetændelse er af stor betydning i den korrekte diagnose og bestemmelse af fokus for inflammation og består af en række metoder, der anvender strålingsvirkningen.

Metoder til strålingsdiagnose af lungebetændelse omfatter:

1. Overblik radiografisk undersøgelse af åndedrætssystemet i to fremskrivninger. Moderne teknologier med røntgeneksponering er betydelige og harmløse.
2. Beregnet tomografi (CT) i lungerne. Denne metode giver dig mulighed for at se detaljerede billeder af foci, der er dybtgående og identificere ændringer.
3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​pleura og dens hulrum med ekssudat og betændelse. Ultralyd er foreskrevet for at afklare hele karakteristika ved pulmonale processer.

Strålingsdiagnose er nødvendig for at indstille størrelsen af ​​lungeændringer og sekvensen af ​​den udviklende inflammatoriske proces i lungerne.

Gravide kvinder er ikke ordineret strålingsdiagnose!

CT i lungerne

Lungtomogrammet ordineres, når patienten har betændelse ved roden, for nøje at studere lungevæv i tilfælde af lungebetændelse. CT afslører ændringer ikke kun i parenchyma i forskellige vinkler, men også i mediastinum. En computer gør en kontraststudie til et tværsnitsbillede, der rekonstrueres på en skærm, glidebånd i flere tilstande.

CT i lungebetændelse giver dig mulighed for at få et lagdelt billede med niveauet af lungernes rødder. Her passerer en stråle af pulserende røntgenstråling gennem et lag af lungevæv.

Tomografi af lungerne udføres med en lavintensiv røntgen af ​​lungerne, når du skal skelne mellem flere typer af patologi i åndedrætssystemet, med en detaljeret fokusering af et givet lag, stationært i forhold til røntgenfilmen i hele tiden.

CT bidrager til genkendelsen af ​​fokalændringer og henfald af lungevæv og har følgende fordele: Højere følsomhed (end røntgen), sikkerhed, smertefrihed, effektivitet og høj nøjagtighed (op til 94%) gør det muligt at forhindre komplikationer. Men de tidlige stadier af lungebetændelse reducerer dens nøjagtighed. Instrumenter til gennemførelse af CT scan kan reducere strålingsdosis af proceduren betydeligt.

spirography

Spirografi er optagelse af registreringsændringer i lungemængder ved hjælp af en grafisk metode under bevægelser under vejrtrækning for at få en indikator, der beskriver lungeventilation ved hjælp af specielle instrumenter - spirografer.

Denne metode beskriver luftigheden af ​​mængder og kapacitet (et karakteristisk for elastik og udstrækning af åndedrætsorganerne) såvel som indikatorens dynamik til bestemmelse af mængden af ​​luft, som passerer gennem lungevæv under indånding og udånding til den vedtagne tidsenhed. Indikatorer bestemmes af tilstanden af ​​stille vejrtrækning og udfører tvungen vejrtrækning manøvrer for at identificere bronchial-pulmonal obstruktion.

Spirografi for lungebetændelse er angivet i sådanne tilfælde:

1. Når du skal bestemme typen og graden af ​​lungesufficiens og ved de første tegn.
2. Når du har brug for en overvågningsanalyse af alle indikatorer for ventilationskanalen i åndedrætssystemet og bestemmelse af graden af ​​hurtighed i sygdommen.
3. For at udføre en differentierende diagnose af lunge- og hjertesvigt.

Spirografi data er afbildet som en kurve: først med stille vejrtrækning - derefter med dyb vejrtrækning - derefter manøvrer med den dybeste indånding, og derefter med en hurtig og lang (6 s) udånding med definitionen af ​​tvunget vital kapacitet (FVC). Skriv derefter den maksimale ventilation af lungerne i 1 min. Der er generelt accepterede FVC volumen normer. Ifølge dem bestemmer afvigelserne og måler permeabiliteten af ​​luftrøret og bronchi i lungebetændelse.

For at genkende lungebetændelse ved hjælp af alle diagnostiske metoder er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, fordi medicin har mange midler til at diagnosticere lungebetændelse for at forhindre udseende af alvorlige komplikationer.

Propedeutik af interne sygdomme. Forelæsninger / Nr. 05 Lungebetændelse

Symptomatologi af akut lungebetændelse

(fokal og lobar)

Synonymer: lobar, lobar, fibrinøs lungebetændelse, pleuropneumoni.

Croupøs lungebetændelse (det moderne navn på sygdommen) er en akut infektiøs allergisk sygdom. Indtil for nylig tilhørte hovedrollen i denne sygdoms ætiologi pneumokokker af type 1 og 2, mindre ofte 3 og 4 typer. I de senere år er vigtigheden af ​​pneumokokker i udviklingen af ​​lungebetændelse faldet. Denne sygdom er oftest forårsaget af stafylokokker og streptokokker, mindre ofte - Friedlander diplobacillus, Pfeifer-pinde.

Croupøs lungebetændelse påvirkes normalt af svækkede personer, der tidligere har lidt alvorlige sygdomme, mennesker med ernæringsmæssige mangler, som har lidt neuropsyk stress samt stress (sorg ifølge G. Selye) af enhver oprindelse - på grund af alkoholmisbrug, generel hypotermi af kroppen, faglig forgiftning og andre negative virkninger. Til udvikling af lungebetændelse er det nødvendigt, at virkningerne på kroppen af ​​nogen af ​​disse faktorer forårsager et fald i kroppens modstand. Spiller en rolle og faktumet af bakteriel sensibilisering af organismen. På baggrund af disse betingelser realiseres den patogene virkning af mikroorganismer.

Den vigtigste infektionsvej for kronisk lungebetændelse er den bronchogene vej, men for lungebetændelse kan den lymfogene, hæmatogene infektionsvej ikke udelukkes fuldstændigt.

For lymfekræft lungebetændelse er kendetegnet ved sygdomsdannelse. Patologer skelner mellem 4 stadier af lungebetændelse. Trin 1 - stadium tidevand eller hyperæmi. På dette tidspunkt er kapillærpermeabiliteten svækket på grund af udvikling af blodstasis. Denne fase varer fra 12 timer til 3 dage.

Trin 2 - Reduceringsstadiet, når eksudation rig på fibrin sveder i lumen af ​​alveolerne, og de røde blodlegemer begynder at trænge igennem. Exudate fortrænger luft fra berørte alveoler. Konsistensen af ​​den berørte lobe ligner levers densitet. Lungloben erhverver et kornet mønster afhængigt af alveolernes størrelse. Denne fase varer fra 1 til 3 dage.

Trin 3 - Graden af ​​grå hepatisering. På dette tidspunkt stopper erytrocyt diapedesis. Leukocytter begynder at trænge ind i alveolerne. Under påvirkning af leukocyt enzymer nedbryder røde blodlegemer. Deres hæmoglobin omdannes til hæmosiderin. Den berørte lungelag får en grå farve. Varigheden af ​​denne fase er fra 2 til 6 dage.

Trin 4-sceneopløsning. På dette stadium opstår opløsningen og fortyndingen af ​​fibrin under indflydelse af leukolytters proteolytiske enzymer. Det alveolære epitel er skrællet. Ekssudatet opløses gradvist. Luftigheden af ​​alveolerne i den berørte lungelap er genoprettet.

Klinisk er løbet af lobar lungebetændelse opdelt i tre faser - sygdomsstadiet, sygdommens højde og opløsningsfasen.

Det første kliniske stadium af lobar lungebetændelse falder sammen med det første patologoanatomiske stadium. Typisk lobar lungebetændelse begynder akut, pludselig, midt i fuld sundhed. Der er en enorm chill, svær hovedpine, kropstemperaturen stiger til 39 - 40ºі. Patienten har en stærk tør hoste, generel utilpashed. Denne betingelse varer 1 - 3 dage. Ved afslutningen af ​​denne sygdomsperiode har patienten smerter i brystet, normalt i den berørte halvdel. De forværres af dyb vejrtrækning, hoste, skubber med et stetoskop. Disse smerter afhænger af involvering i pleuraens inflammatoriske proces. Ved lokalisering af betændelse i lungerens nedre lobe, når processen involverer det membranformede pleura, kan smerten lokaliseres i costalbuen, i maven, simulerer akut appendicitis, hepatisk eller renal kolik. I begyndelsen af ​​sygdommens første fase er sputumet viskøst med en lidt rødlig tinge, der indeholder en masse protein, nogle leukocytter, røde blodlegemer, alveolære celler og makrofager. Bakteriologisk undersøgelse af sputum på dette tidspunkt kan afsløre pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, Friedlander diplobacilli, ofte i ren kultur. Ved udgangen af ​​anden dag begynder viskøs sputum at adskille, som er malet i en rusten farve, der er typisk for lobar lungebetændelse. Patientens generelle tilstand på dette tidspunkt karakteriseres som alvorlig.

Ved patientens generelle undersøgelse tiltrækker ansigtets hyperæmi opmærksomhed, en cyanotisk rødme ses på kinden, den tilsvarende side af læsionen. Karakteristisk for lobar lungebetændelse er udseendet af et herpetic udslæt på næse læber og vinger. Næsens vinger svulmer, når man trækker vejret. Du kan identificere øget åndedræt (tachypnea), forløbet af den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen. Perifokal, tør pleur, som er kilde til smerte, forårsager en defekt refleks i patienten, og derfor er respiratorisk udflugt af den berørte halvdel af brystet begrænset. Patientens stilling på dette tidspunkt på grund af brystsmerter kan blive tvunget - på den berørte side for at reducere brystets respiratoriske udflugt.

Med brystets perkussion over inflammationszonen, som i typiske tilfælde indtager en hel del eller størstedelen af ​​det, afsløres en forkortelse af percussionslyden med tympanisk skygge. Dette skyldes et fald i luften af ​​lungevæv i området for betændelse, den tympaniske tone i percussionslyden afhænger af et vist fald i elasticiteten af ​​alveolerne og udseendet af væske i dem. Auskultation over inflammationsområdet lytter til svækket vesikulær vejrtrækning, blid crepitus, kaldet initial (crepitatio indux) og pleural friktionsstøj. Bronchophony intensiverer.

Den første periode med lungebetændelse varer i 1 - 3 dage og uden en skarp grænse passerer ind i anden periode.

Den anden kliniske periode med lobar lungebetændelse svarer til to patologiske-anatomiske stadier - rød og grå hepatitis. På dette tidspunkt er alle symptomerne på lungebetændelse mest udtalt. Patientens tilstand forværres og bliver vanskelig. Dette skyldes ikke så meget til fjernelse af en del af lungen fra at trække vejret til en høj forgiftning. Patienten klager over svær svaghed, dårlig søvn, dårlig appetit. Forstyrrelser fra centralnervesystemet kan bemærkes: døsighed eller agitation op til en voldsom vildledende tilstand. Feberen fortsætter og tager karakteren af ​​febris continua, holdt ved høje tal - 39 - 40ºі. Patientens udseende er karakteristisk for en feberinfektiøs patient - øjnene er skinnende, den feberiske rødme på kinderne, læber og tunge er tørre. Ingen appetit. En smertefuld, paroxysmal hoste med frigivelse af rustfrit sputum fortsætter, smerter i siden vedvarer. Dyspnø er udtrykt, tachypnea op til 25 - 40 respirationsbevægelser pr. Minut, cyanose fremkommer. Det skyldes tilsyneladende giftig irritation af luftvejene. Desuden reducerer den lave vejrtrækning i forbindelse med pleuris, nedlukning af den berørte del af lungen fra vejrtrækning, lungernes åndedrætsoverflade. Takykardi når 100-120 slag pr. Minut.

Percussion over den berørte del af lungen bestemmes af sløvhed med en timpanisk nuance, da det alveolære væv er luftløst, men bronchi indeholder luft. Stemme tremor i denne zone er forbedret. Auskultation over den berørte lungelabbe høres bronchial vejrtrækning. Der er en pleural friktionsstøj. Bronchophony over det berørte område er forbedret. Med udviklingen af ​​exudativ pleurisy og når det inflammatoriske ekssudat udfylder og forårsager bronchi, kan bronchial respiration svækkes eller endda ikke høres.

I den røde fase af sputum lidt, har den en rusten farve, der indeholder fibrin, i lidt større mængder end i den første fase, formede elementer. I graden af ​​grå lever øges mængden af ​​sputum betydeligt. Det øger antallet af leukocytter. Slaget bliver slimhinde. Fra blodet fra sygdommens begyndelse konstateres neutrofile leukocytose op til 20,10 9 / l og derover. I leukocytformlen er et toksisk skifte af neutrofiler til venstre til de unge former noteret, ESR er stærkt forøget. I blodet øges niveauet af glucose, og niveauet af natriumchlorid falder. Mængden af ​​urin falder, dens specifikke vægt er forøget. I urinen kan der forekomme små mængder protein, enkeltrøde blodlegemer og cylindre på grund af infektiøs toksisk irritation af nyrerne. Den daglige mængde chlorider udskilles i urinen, og deres koncentration i urinen reduceres kraftigt. Radiografisk afsløres i den første fase af sygdommen en styrkelse af lungemønsteret, som gradvist erstattes af en massiv dæmpning af lungevævet svarende til lungelabben.

På grund af forgiftning uden brug af antibiotika kan akut vaskulær insufficiens med et kraftigt fald i blodtrykket udvikles. Vaskulær sammenbrud ledsages af et kraftigt fald i styrke, en temperaturfald, en stigning i dyspnø og cyanose. Pulsen bliver svag, lille påfyldning, hyppig. Dysfunktion af ikke kun nervesystemet kan udvikle sig, men også lever- og nyresvigt, hjertet påvirkes.

Høj temperatur uden brug af moderne antibakterielle midler varer i 9 til 11 dage. En temperaturfald under kronisk lungebetændelse kan forekomme enten kritisk inden for 12 til 24 timer eller lytisk - inden for 2 til 3 dage. Et par timer før krisen forværres patientens tilstand kraftigt, kroppstemperaturen stiger endnu højere og daler derefter hurtigt til subnormale tal. Patienten sveder voldsomt og frigiver meget urin. Hvis krisen slutter sikkert, falder patienten i søvn i et par timer. Hans hud bliver bleg, hans vejrtrækning og puls sænker, hans hoste falder. Inden for et par timer efter krisen vedvarer symptomer på den anden periode af sygdommen (op til 8-12 timer). På dette tidspunkt er der en overgang til sygdommens tredje kliniske periode.

Exudat i alveolerne begynder hurtigt at opløses, luften begynder at strømme ind i alveolerne. Lungens mobilitet på den berørte side genoprettes gradvist. Voice tremor og bronchophony bliver svagere. Percussion dullness falder, erstattes af dulling, tympanisk nuance af lyd dukker op igen. Auskultation bronkial vejrtrækning svækkes. I stedet vises blandet vejrtrækning, som gradvis nærmer sig vesikulæret, da ekssudatet opløses i alveolerne. Crepitational clearance (crepitatio redux) (deducing) vises igen. Da tætheden af ​​lungevævet på dette tidspunkt er ret høj, høres crepitusopløsningen helt klart. I sputumet forekommer detritus fra nedbrydning af leukocytter og fibrin, vises mange makrofager. Indikatorer i blodprøver normaliseres. Mængden af ​​chlorider i urinen genoprettes til normale tal. Inden for få dage bliver vejret genoprettet. Patientens generelle tilstand normaliseres. Røntgenbillede af sygdommen normaliseres gradvist og varer op til 2 - 3 uger. Dynamikken i de radiologiske ændringer afhænger væsentligt af tidspunktet for behandlingens start.

Især hård lobar lungebetændelse hos personer, der misbruger alkohol. Disse patienter har ofte komplikationer fra nervesystemet op til udviklingen af ​​delirium tremens, ustabiliteten af ​​blodtrykket med udvikling af dødelig sammenbrud. Hos ældre forekommer lobar lungebetændelse uden udtalt leukocytose og tilstrækkelige beskyttende immunologiske reaktioner. De har også en høj tilbøjelighed til at udvikle sammenbrud.

Dødelighed fra lungehindebetændelse er for øjeblikket lav med intensiv behandling. Men med utilstrækkelig behandling kan det blive kronisk interstitiel lungebetændelse. I et kompliceret forløb kan lobar lungebetændelse blive til lungabscess, lunggangren. I tilfælde af forsinket resorption af ekssudatet kan spiring af dets bindevæv forekomme med udvikling af lungecirrhose eller dens karnificering.

På grund af den tidlige anvendelse af antibiotika og sulfonamider har kronisk lungebetændelse ændret sig markant. Ofte har den inflammatoriske proces ikke tid til at sprede sig til hele andelen og er begrænset til individuelle segmenter, og temperaturen falder til normen på sygdommens 2. til 3. dag. Det fysiske billede af sygdommen er også mindre udtalt. Typisk rustfrit sputum er sjældent.

Synonymer: fokal lungebetændelse, bronchopneumoni, segmental, lobular eller lobular lungebetændelse.

Fokal lungebetændelse har en anden ætiologi og anden patogenese. Oftest forekommer de på baggrund af læsioner af bronchi (bronkitis) som følge af en faldende infektion, der går fra bronchi til alveolært væv. Samtidig er ikke hele lungens løv involveret i den patologiske proces, men dens individuelle segmenter eller segmenter. Fokuser på betændelse kan være flere. Når de fusionere udvikler fokal-sammenflydende lungebetændelse. I denne sygdom kan fokus for inflammation være placeret ikke i en, men i flere lunger i lungen, oftere i deres nedre dele. Størrelsen af ​​foci for inflammation er anderledes. Af inflammationens art er fokal lungebetændelse oftere katarral.

Fokal lungebetændelse skyldes enten vira, for eksempel influenzavirus, ornitose, adenovirus, Q-feber eller ved bakteriel flora - pneumokokker, stafylokokker, E. coli. Fokal lungebetændelse udvikler ofte som en komplikation af tyfus eller tyfus, brucellose, mæslinger og andre infektioner. Der kan være lungebetændelse af blandet viralbakteriel oprindelse. Af særlig betydning er lungebetændelse af vaskulær oprindelse i systemiske sygdomme - periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, allergisk vaskulitis.

I udviklingen af ​​fokal lungebetændelse spiller forskellige prædisponerende faktorer, som reducerer organismens overordnede modstand, for eksempel den generelle overkøling af organismen, en vigtig rolle. Fokal lungebetændelse kan udvikle sig på baggrund af kronisk lungesygdom - kronisk bronkitis, bronchiectasis. Hos ældre og gamle mennesker, kan patienter med kongestiv overvægt af lungerne udvikle kongestiv lungebetændelse. Indånding af gasser og dampe, der forstyrrer og irriterer det øvre luftveje, giftige stoffer, fremmedlegemer i luftvejene, kan også ledsages af udvikling af fokal lungebetændelse.

I patogenesen af ​​fokal lungebetændelse er der stor betydning for overtrædelsen af ​​bronchial patency med udviklingen af ​​lokal atelektase, som opstår, når bronchus er blokeret af slimhindepulver. Overtrædelse af bronchial ledning kan være forbundet med alvorlig bronkospasme, ødem i bronkial slimhinden.

I øjeblikket er fokal lungebetændelse meget mere almindelig end lobar lungebetændelse, især hos børn og ældre i den kolde årstid. Sammen med den sekundære udvikling kan bronchopneumoni også forekomme som en uafhængig sygdom.

Begyndelsen af ​​denne sygdom er gradvis. Klinisk begynder inflammation normalt i øvre luftveje - næse, strubehoved, luftrør, bronkier. Denne hele sygdomsperiode er forholdsvis let. Det manifesteres af udseendet af en løbende næse, hoste, nysen. Med trakeal og laryngeale læsioner er hosten tør, smertefuld, "bjeffer". Samtidig er de fysiske data ved sygdomsbegyndelsen den samme som for akut bronkitis. Da fokalet for betændelse i lungevævet kan være meget lille, kan de muligvis ikke detekteres under fysisk undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at huske rådene fra den fremragende russiske terapeut M.P. Konchalovsky: Hvis akut bronkitis ledsages af feber og symptomer på en mere alvorlig sygdom, så er det nødvendigt at tænke på udviklingen af ​​fokal lungebetændelse.

En stigning i kropstemperaturen over subfebrile tal foregår ofte af kulderystelser, åndenød, tachypnea med respirationshastighed op til 25-30 om 1 minut. Feber erhverver en feberisk (febrisremittens) eller den forkerte type. I svækkede personer, hos ældre og seniorer, kan temperaturen være subfebril eller endda forblive normal. Det fysiske billede af sygdommen afhænger af størrelsen og dybden af ​​stedet for inflammation. Hvis fokus for inflammation er placeret tæt på pleura, kan patienten mærke til udseendet af smerte forbundet med vejrtrækning på grund af fastgørelsen af ​​perifokal pleuris. Expectorant expectorated slimhinde - purulent sputum, undertiden blandet med blod, scanty. Normalt skiller sig ud med vanskeligheder.

Ved undersøgelse af patienten er det nogle gange muligt at lægge mærke til mild ansigtsskylning, cyanose af læberne. Herpesudslæt kan forekomme på læber, næse vinger, kinder. Nogle gange opdages en forsinkelse i den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen.

Foci, der har en sammenflydende karakter og befinder sig tæt på lungens overflade, kan detekteres perkussion i form af en zone med mere eller mindre forkortet percussionlyde, nogle gange med en timkansk skygge. Samtidig er det muligt at opdage en stigning i vokal tremor og en stigning i bronchophony. Auskultation hos patienter med fokal lungebetændelse er afsløret vejrtrækning med hårdt vejrtræk og udånding, nogle gange forbedret. Inden for lungebetændelse høres tørre og våde raler i forbindelse med bronchial inflammation. Fugtig boblende ringende hvæsende og crepitus på et begrænset område er specielt karakteristisk for fokal lungebetændelse.

Ved diagnosticering af fokal lungebetændelse er meget vigtig røntgenundersøgelse. Det skal huskes, at med et lille fokus på inflammation, kan fluoroskopi muligvis ikke afsløre patologi. Radiografi afslører normalt en uskarp mørkning i et begrænset område eller områder af lungen. Normalt detekteres kun inflammatoriske læsioner med en diameter på mere end 1 til 2 centimeter radiologisk. Derfor afviser manglen på radiologiske tegn på fokal lungebetændelse i nærværelse af dets kliniske symptomer ikke diagnosen.

I undersøgelsen af ​​blod er der en lille neutrofiel leukocytose med et moderat skifte til venstre, en moderat øget ESR.

Cyklisk forløb af sygdommen, som med lobar lungebetændelse, nr. Processen fortsætter længere og trægt end med kronisk lungebetændelse - fra flere dage til flere uger. Dens opløsning kommer med et lytisk fald i kropstemperaturen. Resultatet af sygdommen er normalt gunstigt, men fokal lungebetændelse bliver ofte kronisk kronisk. Derudover udvikler komplikationer af fokal lungebetændelse i form af lungeabscess, bronchiektasis, pneumosklerose endnu oftere end med kronisk lungebetændelse.

Undersøgelse af en patient med lungebetændelse

inspektion

Ved undersøgelse skal du være opmærksom på hudens hud, cyanose. Hos patienter med immunsupprimeret kan herpes sår på læberne påvises. Personer med alvorlig sygdom og ældre kan opleve lidelser af bevidsthed og vrangforestillinger. Inddragelse af hjælpespiralitetsmuskler, hævelse af næsens vinger indikerer udviklingen af ​​respirationssvigt. Åndedræt kan øges op til 25-30 pr. Minut. Sommetider kan du mærke lagringen af ​​den berørte halvdel af brystet, når du trækker vejret. Til lungebetændelse er en skarp forøgelse i kropstemperaturen til febrile værdier karakteristisk, og temperaturen falder kritisk. I tilfælde af bronchopneumoni er karakteren af ​​temperaturkurven ikke konstant, dens aftagning er oftere lytisk.

palpering

De første fysiske tegn på lungeindryddelse anses for at være en stigning i vokal tremor på den berørte side. Dette symptom påvises, når dræn og lungebetændelse lunger.

slagtøj

Ved komprimering af en del af lungevævet, der er placeret subkortalt, er det tidligt nok til at detektere en forkortelse af percussionslyd over denne del (hvis en parenchyma påvirkes mere end et segment). Det skråt øvre niveau af dulling percussion lyd med det højeste punkt på den bageste aksillære linje gør det muligt at mistanke pleuropneumoni ("pleuropneumonia" - når pleura er involveret i processen eller dets reaktion på den omgivende inflammation). I nærværelse af COPD maskeres sløv perkuss lyd af emfysem, hvilket fører til boxed lyd når man tipper.

auskultation

På siden af ​​læsionen kan findes øget bronchofoni. Ved bronchopneumoni kan respiration være vesiculobronchial eller bronchial, som ledsages af tørre og fugtige raler. Lytte til crepitus i begyndelsesfasen (crepitatio indux) og opløsningsfasen (crepitatio redux) er særligt karakteristisk for lobar lungebetændelse. Når processen spredes til pleura, høres en pleural friktionsstøj (tør pleurisy), og når et pleural effusion dannes, er der en kraftig svækkelse af vejrtrækningen. Ved svær lungebetændelse afslører auskultation af hjertet takykardi, accent II tone i lungearterien. Arteriel hypotension op til et sammenbrud er muligt.

Auskultation i lungebetændelse: Principper og specifikationer for diagnose

Med nederlaget for sygdommen i åndedrætsorganerne opstår auskultation. Det giver dig mulighed for at lytte til de processer, der er til stede i bronkopulmonærtræet. Med viden om, hvad lyde og fænomener supplerer arbejdet i åndedrætssystemet under infektion, kan lægen forstå, om der er en patologi. Auscultation for lungebetændelse er en vigtig diagnostisk metode, der hjælper med at starte rettidig behandling.

Essensen og principperne for diagnose

I medicinsk praksis er den første af undersøgelsesmetoderne for læsioner i åndedrætssystemet auskultation af lungerne. Dens essens er at lytte til en vis periode, der danner lyde i lungerne og bronchi.

Auscultation er en diagnostisk metode, der hjælper med at spore lydene, der kun høres, når øret rører ved kroppen eller gennem en speciel enhed. Andre fænomener, der kan høres på afstand, har intet at gøre med at lytte.

Auscultation er af to typer:

1. Direkte organer tappes ved at anbringe øret til stedet for deres fremspring.
2. Indirekte - organer tappes ved hjælp af en speciel enhed - et stetoskop, phonendoscope eller stereoskopisk phonendoscope.

For at identificere betændelse i lungens væv blev der etableret særlige tegn på auscultatorisk mønster, som omfatter:

• bronchial falsk i stedet for det berørte område af lungen;
• bronkial eller vesiculobronchial respiration med våde og tørre raler i bronchopneumoni;
• crepitus, der er karakteristisk for lungebetændelse i lungerne, bliver ofte bugget i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​betændelse;
• rustling pleura murmur - hvis betændelse påvirker pleura
• svag vejrtrækning - med pleural effusion
• takykardi, når man lytter til hjertet, hvilket er mere udtalt i området over lungens arterie - med svær lungebetændelse.

Et vigtigt stadium i diagnosen patologi er auscultation ved hjælp af et phonendoscope. I lungebetændelse finder lægen følgende karakteristiske patologiske tegn:

• fine boblende fugtige raler mod baggrunden af ​​sputum akkumuleret i alveolerne spiller manifestationen af ​​sådanne lyde også en vigtig rolle;
• tørre spredte raler af forskellige timbres - indikerer lungebetændelse i bronchitis;
• manglende vejrtrækning - indikerer fraværet af betændelse eller udvikling af fokal lungebetændelse.

Takket være lytningen til lægen bestemmer lægenes specifikke placering og den generelle karakter af sygdomsforløbet. Ved organisering af auskultation observeres aktionssekvensen:

1. Lægen begynder at lytte til den øvre del, fra den forreste overflade af brystet, nedad.
2. Så høres sidoverflader gradvist.
3. I slutningen lytter du på bagsiden af ​​brystet.

Under auskultation på de aksillære linjer beder lægen patienten at hæve hænderne bag hovedet, mens han lytter til paravertebral og scapular - at vippe hans hoved lidt fremad med armene foldet på brystet. Du skal trække vejret gennem munden.

Specifikationen af ​​diagnosen

Før diagnosen påbegyndes, anbefales det, at lægen forbliver i fred og ro i mindst 5 minutter. Dette skærer øret, især med hensyn til lave frekvenser.

• Det første eller primære stadium af auskultation. Patienten skal trække vejret dybt, om muligt uden at lave lyde. Glem ikke at ved dyb vejrtrækning, især hos en patient med en temperatur, kan hyperventilering af lungerne begynde og forårsage besvimelse.

Hovedtrinnet giver dig mulighed for at organisere en komparativ auskultation i symmetriske områder af begge lunger i lodret stilling af patienten - stående eller sidder. Hvis en person er alvorligt syg og ikke engang kan sidde ned, så bliver lyttelsen realiseret i sengen i en mulig position.

• Det andet stadium er at lytte til mistænkelige lokale foci under dyb vejrtrækning. En phonendoscope er placeret på hver mistænkelig zone, lægen lytter med 2 til 3 dybe vejrtrækninger. Når flere mistænkelige steder er fundet, gentages manipulationerne på hver enkelt med en pause i 1 minut. En pause er nødvendig for at forhindre hyperventilering og bevidstløshed.
• Det tredje stadium er auskultation for lungebetændelse efter hoste. Det sker, at sputum trænger individuelle bronkier, der ikke ventilerer, og de diagnostiserer ikke vigtige auskultatoriske lidelser. Efter hoste er ventilationen genoprettet, i det mindste delvist, og dumme zoner kan høres - der høres patologiske ændringer i dem. Ofte er det efter hoste, at crepitus er diagnosticeret.

Lytte til betændelse i vandret position betragtes som en yderligere diagnostisk metode. I en sådan stilling er bronchine indsnævret, og tørrevale kan forekomme, nogle gange uhørt i stående stilling, med let obstruktiv bronkial syndrom.

Høringen af ​​en person er udformet på en sådan måde, at han godt accepterer lyden af ​​det omkringliggende rum. Når du lytter gennem et phonendoskop, kommer lyden fra kun én kilde. Det viser sig, at lægen står over for et monofonogram af lyden af ​​åndedrætsorganerne. I den henseende er det vanskeligere at skelne detaljerne, da højere lyde afbryder dem. Af denne grund kan diagnosen være fejlagtig eller utilstrækkelig.

Enhedens stereoskopiske endoskop - mere alsidig, fordi det giver dig mulighed for at fange lyde fra to punkter på én gang, hvilket betyder at lægen får evnen til at identificere skjulte dele. På grund af dette har stereoskopisk endoskop objektive fordele:

• reducere undersøgelsens tid
• lægen kræver mindre mekaniske bevægelser;
• patologi kan detekteres lige før udseendet af negative tegn på radiografien;
• nøjagtig bestemmelse af lokalisering af inflammation.

Det er vigtigt! Brugen af ​​stereoscopter endoskop er passende, når der ikke er tid til langvarig diagnose, har patienten brug for hurtig hjælp og udnævnelsen af ​​den mest effektive behandling. Desuden er en sådan indretning egnet til specialister, som arbejder i en ambulance eller i klinikens nødrum.

Manifestationer af patologi afhængigt af dens type

Inflammation af lungerne kan være croupøs eller fokal. Hver art har sine egne symptomer og klinisk præsentation. Hendes læge forsøger at etablere sig ved at lytte.

Croupous inflammation er en farlig form, der påvirker en person uanset hans alder og ledsages af følgende symptomer:

• hurtig temperaturstigning
• brystsmerter
• svaghed og åndenød, udvikling uden nogen åbenbar grund
• hud rødme;
• tør hoste, gradvist omdannet til en våd;
• Blå i læber og næse;
• udslæt på hagen og næse
• svære vejrtrækninger overfladisk.

Det er let for lægen på tidspunktet for den indledende undersøgelse af patienten for at bestemme forekomsten af ​​lobarbetændelse. Men den endelige diagnose foretages først efter bekræftelse ved hjælp af diagnostiske metoder. Billedet af at lytte med lungebetændelse er som følger:

• karakteristiske crunchy lyde - crepitus;
• fugtige raler, som vises på tidspunktet for indtagelsen af ​​luft ind i lungerne.

Alveolernes vægge er dækket af slim og derfor høres crepitus, som fortsætter efter hoste.

Rattles forekommer på grund af strukturen af ​​sputum i bronchi. Dette er en stor klynge af små bobler. Luftstrømmen ved indånding passerer gennem dem, boblerne brister, udsender lyde, som lægen hører i phonendoscope.

Fokal bronchopneumoni karakteriseres af et uudprøvet kursus, så dets tegn kan let forveksles med luftvejssygdomme. Men lægen kan diagnosticere lungebetændelse ifølge det karakteristiske kliniske billede:

• fugtig hoste med purulent sputum
• temperatur spring;
• svær svedtendens
• svaghed og svimmelhed
• brystsmerter.

Auscultation afslørede følgende tegn:

• dyb vejrtrækning
• tørre raler;
• crepitus, som er bugged over fokus for inflammation.

På trods af varianterne af den inflammatoriske proces i lungerne har lungebetændelse en række lignende tegn på auskultation:

• patologiske lyde ledsager både indånding og udånding;
• hoste påvirker lyden af ​​hvæsen og deres antal;
• Phonendoscope ændrer aldrig karakteren af ​​de lyde, der er tilgængelige.

Det er vigtigt! På de berørte områder finder lægen altid svag vejrtrækning, og i resten forbliver det normalt.

Auskultation er velegnet til diagnosticering af omfattende læsioner med bronchopneumoni med yderligere patologisk bronkial respiration. Dette symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort hulrum i lungerne eller udviklingen af ​​lobarbetændelse.

Efter implementeringen af ​​auskultation udarbejder lægen en foreløbig konklusion om diagnosen, metoder til yderligere diagnostik er organiseret, hvilket vil gøre det muligt at verificere antagelsen og vælge behandlingen. Auscultation er en vigtig måde at påvise lungebetændelse på.

Auskultation med lungebetændelse

Inflammation af lungerne kan udvikle sig som en uafhængig sygdom, men i de fleste tilfælde bliver sygdommen en komplikation af en anden infektiøs patologi. I det berørte område er de nedre segmenter af lungen. Lægen foreskriver kun behandling, efter at resultaterne af en fuldstændig diagnostisk undersøgelse er opnået. Auskultation i lungebetændelse spiller en særlig rolle. Gennem det bestemme lokalisering af beskadigede bronkier og alveoler.

Denne lidelse er meget farlig. Hvis du ignorerer symptomerne på lungebetændelse, udvikler uoprettelige konsekvenser, som kan være fatale. I fare, børn under 5 år, ældre, patienter med en historie om kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. I de seneste år er antallet af infektioner med stafylokokker og virusinfektioner steget.

Antibiotika har ofte ikke den ønskede virkning. For at vælge et effektivt terapeutisk regime kræves der information om typen af ​​patogen, den generelle tilstand og de individuelle egenskaber hos patienten. Mange af dem kræver auskultation. Dette er navnet på proceduren for lytte til lungerne. Lyde opdaget på denne måde hjælper med at identificere det berørte område og evaluere funktionaliteten i åndedrætssystemet.

Auscultation er af to typer. Direkte udført ved at påføre øret på det berørte område. Middelmådig auskultation kræver specialværktøjer. Disse omfatter phonendoscope og stetoskop. Ved anvendelse af sidstnævnte opnås der mere nøjagtige resultater. Ofte kombinerer begge metoder til at lytte. Anvend derefter stetofendoskop. Den består af en membran, der forbedrer lyden og plastrørene.

Indikationer for udnævnelse

Auscultation udføres ikke kun for lungebetændelse. En god grund til hendes udnævnelse kan være:

• tuberkulose;
• lunge abscess;
• hævelse i åndedrætsorganerne
• pneumothorax;
• lungeinfarkt;
• hjertesvigt
• malign eller godartet tumor
• aspiration (ophobning af væske i pleura).

For at det auskultatoriske billede i tilfælde af lungebetændelse og andre patologier skal være klart, lytter lægen til lungerne på flere steder. Som følge heraf detekteres bestemte raler og fremmede lyde. I alvorlige tilfælde er symptomerne som følger:

• cyanose af huden;
• herpes i læbernes område
• bevidsthedsforstyrrelse
• hypertermi;
• øget vejrtrækning.

Effektiviteten af ​​teknikken

Støj fra lungebetændelse er opdelt i to kategorier. Sådanne sorter af åndedræt som vesikulær, stenotisk, bronchial, hård, saccaded anses for at være de vigtigste. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere:

• vanskeligheder med at flytte lydbølger fra de små bronchi til brystets overflade;
• obturation type atelectasis;
• et kraftigt fald i elasticiteten af ​​væggene, der danner alveolerne;
• faktorer, der begrænser varigheden af ​​indånding.

Vesikulær respiration stiger med hyperventilation, asthenisk fysik, lidelser i det endokrine system, diabetisk koma. Når lungebetændelse ofte observeres ujævnt indsnævring af bronchi. Slemmen akkumuleret i luftvejene forstyrrer normal respiratorisk aktivitet. Som følge heraf er alveolerne i spænding i lang tid.

Squashed hvæsen kaldes ofte intermitterende. I dette tilfælde er vejrtrækning en cyklus med korte vejrtrækninger. Patientens tilstand forværres af skælv i musklerne, strømmen af ​​kold luft, omfattende brystskader.

Har jeg brug for træning

Auskultation af lungerne er en teknik, der er enkel og meget effektiv. For at bestemme de nødvendige indikatorer skal lægen følge klare instruktioner. Inden en diagnostisk undersøgelse påbegyndes, skal patienten være i ro. Lægen skal også være i stilhed i 5-10 minutter. Det er nødvendigt for forberedelsen af ​​hørelsen. Fremgangsmåden udføres i et varmt, godt ventileret område.

Hvordan er proceduren

Auscultation udført i tre faser. Patienten tager en lodret position, kroppen er strippet til taljen. I første fase lytter lægen på begge lunger og anvender et stetofonendoskop på parallelle punkter, der er placeret i segmenterne på siden, på ryg og bryst.

Anden fase: Identifikation af hoved- og ekstra støj i lungerne. Når sidstnævnte er fundet, undersøger de de beskadigede områder igen. Så præciser antallet og placeringen af ​​læsioner. Patienten skal trække vejret dybt og roligt på dette tidspunkt. Normalt kræver 2-3 åndedrætscykler.

Det tredje trin er nødvendigt for at teste luftveje efter hoste. Takket være den medfødte refleks bliver bronkierne renset, og lungefunktionaliteten øges derfor. Lyde, der vises i denne tidsperiode, hjælper med at diagnosticere mere højre sidet eller venstre sidet lidelse.

Denne undersøgelse er det første skridt til genopretning. På grund af den store mængde slim bliver karakteristiske lyde druknet af bronchial vejrtrækning. I tilfælde af bilateral patologi begynder lytning fra højre side. Patienten kan sidde, stå eller ligge. Sidstnævnte er nødvendig, hvis patienten er i alvorlig tilstand. Hændernes position afhænger af den side, hvorfra de berørte segmenter undersøges. Stetofonendoskop med auskultation af lungerne bevæger sig fra top til bund.

Hvis auskultation af lungerne udføres fra forsiden, anbringes apparatet i supraclavikulær fossa. Membranen er i kontakt med patientens krop. Lytning i de laterale dele begynder med armhulen. Når auskultation af åndedrætssystemet, der ligger bag phonendoskopet, ligger i regionen med den supraspinøse fossa. Forskning fortsætter ved at flytte enheden i interscapular space.

Respirationsstøj, der opdages under auskultation af lungerne, dekrypterer specialisten. Han instruerer også patienten før proceduren. Patienten skal have tillid til den læge, der vil udføre proceduren. Hvis der opstår en sygdom, afbrydes proceduren. Dyb vejrtrækning kan forårsage svær svimmelhed og besvimelse.
Ved udførelse af auskultation har følgende mål:

• identifikation af typen af ​​hoved- og ekstra støj
• bestemmelse af lokalisering af foci af inflammation.

Variationer, der findes under diagnostisk undersøgelse, elimineres gennem effektiv terapi. Auskultation i betændelse i lungerne hjælper med at opdage crepitus. Rensning af luftveje med fokal, kongestiv, samfundsmæssig erhvervelse og andre former for lungebetændelse skal finde sted korrekt. Først skal du lave et par hoste og derefter tage en dyb indånding. Tørre hvæsen er lettere at høre, hvis patienten er i vandret position. Om nødvendigt introduceres metoder til auskultation i diagnostikordningen, der tager sigte på at evaluere pleuraets arbejde.

Tegn på en sygdom

Auscultatory billede i lungebetændelse består af specifikke lyde. De dannes som et resultat af beskadigelse af parenkymvævet, bronchi og alveoler. Inflammation af lungerne kan udvikle sig langsomt eller hurtigt. Hovedfunktionerne omfatter:

stigning i kropstemperatur til 39,5 grader;

hovedpine

overdreven svedtendens om natten

svær hovedpine

apati;

uberettiget angst

udmattende våd hoste;

sputum indeholdende ødelagte røde blodlegemer.

Hos juvenile patienter er hoste med lungebetændelse ofte fraværende. På grund af hævelsen af ​​det funktionelle væv øges trykket i alle segmenter af den berørte lunge. Smertefulde fornemmelser opstår, når du indånder, træner eller under stress. Også med lungebetændelse registreres en stigning i pulsfrekvensen. Forøgelsen i belastningen på hjertet og andre vitale organer skyldes progressiv ilt sult. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af intensiteten af ​​de karakteristiske symptomer, sygdomsstadiet og organismens reaktivitet.