Alvorlig lungebetændelse - årsager til udvikling, behandling, genoplivning

Alvorlig lungebetændelse, selv med rettidig og passende behandling, har ofte et ugunstigt resultat. Høj prævalens, udvidelse af patogenes spektrum, udseendet af sådanne former som svær akut respiratorisk syndrom, gør lungebetændelse til et af de mest diskuterede emner i medicin.

Et sene besøg hos en læge, en vanskelig diagnose, hyppig selvbehandling resulterer i, at kun 9% af patienterne lungebetændelse er fuldstændigt løst inden for 3 uger. Resten bemærkede et langvarigt forløb, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, overgangen til den kroniske form.

Alvorlig lungebetændelse er en særlig form for lungebetændelse, som manifesteres af signifikant respirationssvigt, alvorlig sepsis og infektiøs shock, der ofte er karakteriseret ved en dårlig prognose og kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje.

Hvorfor sygdommen bliver alvorlig

Udviklingen af ​​alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer:

• træk ved patogenet
• indledende tilstand af immunsystemet og tilhørende sygdomme;
• betingelser for udvikling af lungebetændelse
• aktualitet af korrekt diagnose
• udnævnelsen af ​​en fuldstændig behandling.

Hovedårsagerne til svær lungebetændelse er:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

De farligste er gramnegative mikroorganismer, især Pseudomonas aeruginosa. Hyppigheden af ​​dødsfald ved identifikation af disse patogener når 60%. Om vinteren står op til 5% af de alvorlige former for kurset af viral lungebetændelse.

Lungebetændelse og behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende er de mest betydningsfulde:

1. Akut respiratorisk svigt
2. Exudativ pleuris og empyema;
3. byld;
4. Respiratorisk akut nødsyndrom;
5. sepsis;
6. Infektiøs og giftig chok.

Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt, der ledsager svær lungebetændelse i 85% af tilfældene. Den akutte fase kan udvikle sig inden for få timer fra starten af ​​lungebetændelse, hvilket kræver øjeblikkelig mekanisk ventilation. Patogenetiske mekanismer forbundet med vævshypoxi på grund af nedsat gasudveksling i alveolerne.

Pleurisy og abscesser forlænger tiden for at tage antibiotika og kan forårsage infektiøse komplikationer. Udvikling af sepsis, som er en generaliseret reaktion på inflammation, fører til multiorgan svigt.

Hovedtegnene på sepsis er som følger:

• feber over 38 ° C eller under 36 ° C;
• takykardi mere end 90 slag pr. minut;
• hurtig vejrtrækning mere end 24 handlinger pr. minut
• antallet af blodleukocytter mere end 12 x 109 / l eller mindre end 4 x 109 / l;
• påvisning af bakterier i blodet (observeret i 30% af observationerne).

Reduceret blodtryk, fortsatte krænkelser af alle organer, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock.

Infektiøst toksisk chok - et syndrom forbundet med akut vaskulær insufficiens, udvikler sig hos patienter som følge af de toksiske virkninger af patogener på væggene i blodkarrene. Vaskulær dilation forekommer, blodcirkulationsvolumenet falder, blodtilførslen til vævene falder, hvilket fører til manglende mangel på organer.

Manifestationer af infektiøse og giftige chok:

1. svær svaghed;
2. tinnitus;
3. svimmelhed;
4. kvalme;
5. hjertebanken;
6. åndenød;
7. koldsved;
8. alvorlig lak;
9. cyanose;
10. takykardi;
11. trykreduktion;
12. filamentøs puls.

I alvorlige tilfælde forstyrres med infektiøse komplikationer af bevidsthed, indtil spor og koma.

Syndrom med multipel organsvigt er den afsluttende fase af progressionen af ​​det inflammatoriske respons og forårsager ofte patienters død i intensiv pleje. Syndromet er karakteriseret ved nedsat funktion af to eller flere organer og systemer, oftest nyrerne, centralnervesystemet og leveren. Nederlaget for et af systemerne på baggrund af sepsis øger risikoen for død med 15-20%.

Sådan genkender du faren i tide

De vigtigste syndromer, der udgør det kliniske billede af lungebetændelse, er følgende:

• forgiftning;
• skade på luftvejene;
• inflammatorisk infiltration af lungevæv;
• irritation af pleura
• pleural effusion;
• atelektase;
• akut respiratorisk svigt

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er nødvendig for at bestemme patientstyrelsens taktik, spørgsmålet om hospitalsindlæggelse i lungesygehusene eller intensivafdelingen og intensivpleje.

Der er flere skalaer, hvor afhængigheden af ​​sværhedsgraden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Karakteristika tager ikke kun hensyn til lungebetændelsessyndrom, men også alder, køn, comorbiditeter, laboratorie- og instrumentdata.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

De vigtigste spørgsmål efter diagnosen er: hvor der skal udføres yderligere behandling af lungebetændelse, om hospitalisering er påkrævet i en hospitals- eller intensivvagt.

Kriterier, der kræver obligatorisk indlæggelse af lungebetændelse, omfatter:

• alder over 65 år;
• kronisk invaliderende sygdomme;
• narkotikamisbrug, alkoholisme;
• immundefekt;
• antibiotikabehandlingens ineffektive virkning
• fald i bevidsthedsniveauet
• høj sandsynlighed for aspiration
• ustabil hæmodynamik;
• signifikant pleural effusion
• massive læsioner

Kriterier, der kræver behandling i intensivafdelingen:

• behov for kunstig ventilation af lungerne;
• trykfald;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

Prognosen for alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer, men de vigtigste er rettidig diagnose og behandling. Derfor bør du straks kontakte en læge med de første symptomer.

Symptomer på alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved følgende specifikke symptomer:

• - Forøgelse af kropstemperaturen til 39 o C og derover
• - hurtig vejrtrækning over 30 episoder pr. minut
• - udtalte symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, kuldegysninger, takykardi.
• - nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer
• - Forbedring af hjertesvigt, arytmi
• - cyanose af huden.
• til

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde er omfattende og påvirker begge lunger og dermed udvikler alvorlig bilateral lungebetændelse.

Specifikke kriterier for svær lungebetændelse ifølge resultaterne af blodprøver:

1. leukocytose;
2. Væsentlig stigning i ESR
3. Det kvantitative indhold af fibrinogen over 10;
4. Anæmi.

Ved undersøgelse af den generelle leukocytiske formel noteres det udtrykte fald i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetændelse, en alvorlig form er fyldt med alvorlige komplikationer, som er årsagerne til døden:

• - akut respiratorisk svigt
• - abscess og lunge gangrene
• - alvorlig skade på myokardiet og nyrerne
• - infektiøst toksisk chok
• til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetændelse

De risikofaktorer, mod hvilke en alvorlig lungebetændelse udvikler sig, og sandsynligheden for dødsforøgelse er:

1. KOL er en kronisk sygdom i bronchi forårsaget af påvirkning af ydre påvirkninger (rygning, skadelige erhvervsmæssige faktorer);
2. Diabetes mellitus;
3. Betingelser forårsaget af nyrer, hjerte, lever, utilstrækkelighed
4. alkoholisme;
5. Alder over 65 år;
6. Slukningsforstyrrelse.

Alvorlig lungebetændelse hos børn

Alvorlig lungebetændelse hos børn udvikler sig ofte i baggrunden

• - jernmangel anæmi
• - Rickets
• - generelt nedsat immunitet
• - CNS-sygdomme.
• til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svær lungebetændelse er imidlertid undervurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på diagnosetidspunktet.

Behandling af alvorlig lungebetændelse på hospitalet

Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres på hospitalet med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres akutterapi med det formål at fjerne syndromer, der udgør en trussel mod patientens liv.

Hvis alvorlig lungebetændelse diagnosticeres, udføres genoplivning for komplikationer som:

1. Ved akut respiratorisk svigt er tracheal intubation ved svær lungebetændelse, overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne, aspirationssanering af luftrøret og bronkierne vist.
2. Ved toksisk chok forårsaget af en diagnose af alvorlig lungebetændelse indbefatter genoplivning infusionsterapi.
3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det bliver umuligt eller svært at trække vejret med lungebetændelse, udføres oxygenbehandling med henblik på kontinuerlig tilførsel af ilt.

Intensiv behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved:

• - antibiotikabehandling
• - tage antikoagulantia
• - bronchodilatorer
• - antispasmodik.
• til

Antibiotika til svær lungebetændelse indgives intravenøst, i dette tilfælde er det 3. generation cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Hvis alvorlig lungebetændelse ledsages af et alvorligt smertsyndrom, er intramuskulær administration af smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen) tilladt.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne

Således omfatter behandlingen af ​​alvorlig lungebetændelse hos voksne:

1. Antibiotikabehandling;
2. Infusionsterapi;
3. Oxygen terapi;
4. Kunstig ventilation af lungerne (ifølge indikationer);
5. Brug smertestillende midler.

Yderligere anbefalinger til svær lungebetændelse, dens behandling udføres i overensstemmelse med sygdomsforløbet.

Ved vellykket behandling anbefales det at vaccinere med pneumokok og influenzavacciner for at undgå tilbagevendende lungebetændelser.

Efter sygdommen kræves der en lang rehabiliteringsperiode, da det bliver vanskeligt at trække vejret efter lungebetændelse skyldes lungeskader og delvis nedsat funktion.

Styr lungerne skal bruge specielle vejrtrækninger.

Årsager til symptomer og behandling af svær lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er en sygdom, der er særlig almindelig hos børn under 5 år og hos gamle mennesker efter 75 år. Denne sygdom er blevet meget almindelig, og dødsstatistikken bliver mere og mere trods medicinsk udvikling.

Lungebetændelse sygdom

Lungebetændelse er en akut sygdom, den har de samme symptomer som en smitsom sygdom (feber, der ledsages af kulderystelser, en våd hoste, brystsmerter, hyppig åndenød).

Lungebetændelse af det alvorlige kursus adskiller sig fra det sædvanlige i manifestationen af ​​åbenlyst respiratorisk svigt og i muligheden for alvorligt septisk shock. Denne form for sygdommen kræver mere intensiv behandling og foreslår i de fleste tilfælde en ikke meget opmuntrende prognose. Meget vigtigt er den tidlige diagnose og begyndelsen af ​​den korrekte behandling. Sen diagnostik og selvforkert behandling fører til uforudsigelige konsekvenser. De fleste dødelige udfald opstår på grund af utilsigtet adgang til en læge.

Årsager til svær lungebetændelse er meget forskellige. De kan være en konsekvens af det relativt lave niveau af helbred eller tidligere sygdomme i dette område. Men lungebetændelse bliver mere og mere populær på baggrund af somatiske sygdomme med misbrug af antidepressiva under konstant stress og ustabile følelsesmæssige tilstande, hvorved immuniteten svækkes i en sådan grad, at den mindste negative faktor fører til en alvorlig dødelig sygdom.

Det betyder, at du skal overvåge ikke kun fysisk sundhed, men også psykologisk. Undgå stress og følelsesmæssig træthed.

Årsager til komplikationer

Årsager til komplikationer kan være helt forskellige:

• generel svækket tilstand af menneskelig immunitet
• kendetegn ved sygdommen
• tilstande og omfanget af sygdomsprogression
• unøjagtighed og tidlig diagnose;
• ukorrekt behandling.

Følgende bakterier kan være årsagsmidlerne til svær lungebetændelse: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomer og komplikationer

Lægen vælger behandling afhængigt af sygdommens individuelle forløb og tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer. For eksempel kan disse symptomer vises:

• lang og ret alvorlig respirationssvigt
• pleurisy og empyema;
• byld;
• akut nødsyndrom
• sepsis;
• infektiøst chok.

En særlig vigtig indikator er graden af ​​respirationssvigt. Et sådant fænomen kan blive en akut form allerede efter et par timer efter den øjeblikkelige forekomst af alvorlig lungebetændelse. Kræver øjeblikkelig lægeintervention i form af kunstig ventilation. Andre symptomer tyder på et langsigtet antibiotikaprogram, som igen påvirker immunsystemet negativt. Derfor er det meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Selvom diagnosen alvorlig lungebetændelse er meget vanskelig.

Infektiøs og giftig chok, der kan forekomme på grund af forgiftning af kroppen på grund af indtag af forskellige typer stoffer, er også meget farlig. Samtidig observeres følgende symptomer:

• utilpashed;
• svaghed;
• tinnitus;
• migræne og hovedpine
• hjertebanken;
• hyppig åndenød;
• kuldegysninger (koldsved);
• plager eller endog grønlig hud;
• lavere blodtryk
• ujævn puls;
• tab af bevidsthed og oversvømmelse, og muligvis falder ind i koma.

Afhængig af arten af ​​komplikationerne er der 2 former for sygdommen:

• pulmonal - alting er direkte forbundet med lungerne og bronchi;
• ekstrapulmonær - frigivelse i blodet af skadelige bakterier og infektion i andre organer.

Sygdomsbehandling

Alvorlig lungebetændelse kan behandles hjemme og på hospitalet. Det hele afhænger af sygdommens form og omfang. Beslutningen træffes som følge af undersøgelse og diagnose.

Slags alvorlig lungebetændelse.

Der er en række manifestationer, der kræver hospitalsbehandling (indlæggelse):

• alder over 60 år
• handicappede grupper;
• narkotikamisbrug, alkoholmisbrug;
• bevidsthedsklarhed
• høj sandsynlighed for aspiration
• variabel hæmodynamik;
• klart pleural effusion;
• imponerende læsioner.

Følgende kriterier bestemmer, om patienten har brug for genoplivning:

• behovet for kunstig ventilation af lungerne;
• reduceret tryk;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

I moderne medicin er specielle skalaer i stigende grad blevet brugt, hvilket bestemmer behovet for særlig behandling. Disse tabeller omfatter både demografiske egenskaber (alder, køn) og fysiologisk (tilstedeværelse af komplikationer, individuelle manifestationer, afvigelser og intolerancer).

Den første handling af lægen efter diagnosen er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler.

Nogle gange kan antibiotikabehandling ordineres inden den endelige diagnose. Nogle gange sker det, at patienten måske ikke lever for at analysere resultaterne af undersøgelsen. I sådanne tilfælde er antibakteriel terapi foreskrevet for at opretholde patientens tilstand. Hvis intolerance eller ineffektivitet manifesteres, erstattes stoffet, men kurset stopper ikke. Herefter foreskrives behandling med et bredt spektrum af antibiotika.

Behandling er normalt ordineret efter en fuld undersøgelse og bestemmer udviklingen af ​​sygdommen. Prognoser er specielt triste, hvis svær lungebetændelse er udviklet til den mest akutte form, det vil sige at patienten vendte sig til lægen for sent.

Her er de vigtigste anbefalinger fra læger til forebyggelse af sygdom:

• Ved de første symptomer skal man kontakte klinikken;
• ikke engagere sig i selvbehandling
• ingen grund til at forsømme foreskrevet behandling og henvisning til indlæggelse eller genoplivning
• styrke din immunitet, og ikke kun fysisk;
• Undgå psykologisk udtømning af kroppen, især i forbindelse med sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt;
• misbrug ikke antibiotika
• kjole varmere og gå ikke ud i stærke kolde vinde.

Behandling og diagnose af alvorlig lungebetændelse er en ganske vanskelig proces, men fortvivl ikke med det samme, sygdommen kan blive besejret!

Symptomer og behandling af alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse har en ugunstig prognose, som afhænger af forskellige faktorer, herunder diagnosens og terapiens aktualitet. Selvmedicinering og forsinket lægehjælp fører til, at behandling af alvorlig lungebetændelse varer i mere end 3 uger i 9% af tilfældene. De resterende patienter har et langvarigt forløb af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer og udviklingen af ​​en kronisk form for lungebetændelse.

Klassifikation af patologi

Alvorlig lungebetændelse hos voksne manifesteres af respirationssvigt, sepsis og en smitsom proces. Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved genoplivning. Eksperter identificerer følgende typer af lungebetændelse:

Udviklingen af ​​alvorlig patologi afhænger af følgende faktorer:

• type patogen;
• beskyttelsesfunktionens tilstand
• tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme
• betingelser for udvikling af primærpatologi
• rettidig formulering af den korrekte diagnose
• behandling.

De vigtigste årsagsmidler til svær lungebetændelse er ligionella, pyocyanapapiller, Staphylococcus aureus, Klebsiella. I 60% af tilfældene observeres død (hvis det forårsagende middel er Pseudomonas aeruginosa). Forløbet af alvorlige lungesygdomme og behandlingsregimen afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• lungehindebetændelse;
• mangel på luft
• byld;
• smitsomt og giftigt chok (mere herom).

I 85% af tilfældene ledsages den pågældende patologi af respirationssvigt. Patientens tilstand kan forværres flere timer efter udviklingen af ​​lungebetændelse. I dette tilfælde udføres en akut kunstig lungeventilation.

Til abscesser og pleuritis tages antibiotika i flere uger. Tegn på sepsis omfatter:

• feber;
• takykardi;
• hurtig vejrtrækning;
• forhøjet antal hvide blodlegemer
• Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet.

Alvorlige symptomer

Lavt blodtryk, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock. I tilfælde af infektiøse toksiske chok, skibene udvides, falder volumenet af cirkulerende blod og multipel organsvigt diagnosticeres. Læger skelner mellem følgende symptomer på smitsom toksisk chok:

• tinnitus;
• koldsved;
• lavt tryk

Ved en alvorlig infektionsproces forværres patientens tilstand dramatisk (koma). Flere organsvigt kan føre til døden. Dette syndrom er karakteriseret ved nedsat nyrefunktion, levercelle. Hvis systemet påvirkes af sepsis, øges risikoen for død med 20%. Læger skelner mellem følgende syndromer, der er karakteristiske for svær lungebetændelse:

• forgiftning;
• atelektase;
• irriteret pleura.

Efter vurdering af sygdommens sværhedsgrad ordinerer lægen behandlingen. Om nødvendigt indlægges patienten på intensivvagt eller intensiv pleje.

Symptomer og manifestationer af lungebetændelse

Pneumokok- eller lobar lungebetændelse, forårsaget af 1-3 serotyper af pneumokokker, begynder pludselig. Patienten har følgende symptomer:

• • kulderystelser;
  • tør hoste
  • rustfrit sputum (i 2-4 dage);
  • smerter ved vejrtrækning
  • åndenød;

I den indledende fase taler røret, vejrtrækningen svækker. Med fjernelse af smerte syndrom, fremstår der hårdt vejrtrækning. I anden fase vises bronchial åndedræt, en fugtig rattle udgives. I sygdommens tredje fase falder sværhedsgraden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, eller patologiens tegn forsvinder fuldstændigt. Kortsigtet crepitus kan forekomme.

For bakteriel lungebetændelse af en anden ætiologi er et akut indfald og forskellige kombinationer af tegn på en bakteriel infektion karakteristisk. Samtidig er lungevævet fortykket, bronkierne påvirkes.
Den colibacillose form af sygdommen diagnosticeres oftere hos personer, der lider af alkoholisme, diabetes og med et lavt immunforsvar. Disse individer påvirkes oftere af Friedlanders stav. Ved 2-5 dage af patologi opløses lungevæv.

Hæmofile baciller provokerer udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn, voksne og rygere. Komplikationerne af patologiske eksperter indbefatter sepsis og purulent metastatisk læsion. Pseudomonas lungebetændelse udvikler hos patienter, der er i stand mod baggrunden for den aktuelle sygdom (efter operation). Staphylococcal lungebetændelse udvikler sig på baggrund af influenza A. Symptomer på SARS og alvorlig asteni er karakteristiske for mycoplasmaformen af ​​sygdommen. Derefter lider patienten af ​​feber.

Ved viral lungebetændelse forekommer respiratoriske symptomer. Influenza lungebetændelse begynder at manifestere sig med feber, hovedpine, meningisme. I 2 dage diagnosticerer lægen hæmoragisk tracheobronchitis. Lungebetændelse kan udvikle sig alene eller på baggrund af en staph infektion.

Diagnostiske metoder

For at identificere typen af ​​patogen undersøges sputum og bakterioskopi udføres. Antibiotika er ordineret ud fra resultaterne. Ved hjælp af røntgenstråler identificerer lægen forskellige skyggelængder og tætheder i lungefeltene. For at foretage en præcis diagnose overvejer specialister følgende tegn:

Yderligere forskningsmetoder læger omfatter:

• • • computertomografi udføres i tilfælde af skade på lymfeknuder (ineffektiv antibakteriel behandling);
    • mikrobiologisk undersøgelse af blod og urin (med langvarig feber, sepsis, aids);
    • serologisk diagnostik til bestemmelse af antistoffer mod forskellige mikroorganismer (atypisk forløb af patologi);
    • laboratorie blodprøve;
    • bronkoskopisk undersøgelse (med ineffektiv terapi, aspiration og biopsi);
    • Ultralyd i hjertet (med sepsis og bakteriel endokarditis);
    • angiografi.

Efter afslutningen af ​​diagnosen beslutter lægen:

Hospitalisering for alvorlig lungebetændelse er påkrævet i følgende tilfælde:

• • • ældre mennesker (over 65 år)
    • kronisk patologi
    • alkoholikere og stofmisbrugere
    • lavt bevidsthedsniveau
    • store læsioner;
    • ustabil hæmodynamik.

Alvorlig lungebetændelse terapi

Behandling ved genoplivning udføres i følgende tilfælde:

Etiotrop antibiotikabehandling er det vigtigste behandlingsregime for lokalt erhvervet lungebetændelse.

Hos patienter med CAP er der stor risiko for dødelighed. Patientens tilstand forværres for at opnå resultaterne af mikrobiologisk forskning.

Substitution af stoffer med deres ineffektivitet eller intolerance udføres empirisk. Hospitaliserede patienter ordineres parenterale antibiotika ("Ofloxacin"). Efter 4 dage skal du tage orale antibiotika. Hvis lungebetændelse er mild, er antibiotika ordineret inden for hospitaliserede patienter.

Ved trinvis antibiotikabehandling af lungebetændelse forventes brugen af ​​antibiotika i 2 trin ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Dette behandlingsregime tager sigte på at reducere varigheden af ​​det parenterale antibiotikumindtag. Ved svær lungebetændelse er der behov for yderligere væskeindtag. Infusionsterapi er angivet i følgende tilfælde:

• • • blodtrykket er normalt;
    • selvindtagelse af mad og væsker;
    • mangel på oliguri.

Denne behandling udføres i faser:

• • • energisk terapi (injektion af saltopløsning eller albuminopløsning);
    • med normalisering af hæmodynamik er konservativ infusionsbehandling ordineret.

Doktorens anbefalinger

For at tilvejebringe den nødvendige grad af iltning anvendes respiratorisk støtte (invasive og ikke-invasive tilstande). I det mest alvorlige tilfælde vises mekanisk ventilation.
Sanitation kræver at tage propofol og narkotiske analgetika ("morfin"). For at bevare patientens generelle tilstand tages Propofol om natten. Ved lokalt erhvervet lungebetændelse indikeres ikke-holdbar kunstig lungeventilation. Ellers vil patientens tilstand forværres.

For at skabe immunitet mod pneumokokker, vaccineres der ved hjælp af lægemidlet "Pneumo-23". Hærdningsprocedurer forhindrer overkøling og overophedning. Bekæmpelse af husholdningsstøv eliminerer kroniske infektioner i åndedrætssystemet og nasopharynx.

Under behandling af en patient med lungebetændelse skal følgende sikkerhedsforanstaltninger overholdes:

Obligatorisk vaccination er indiceret for børn og personer over 65 år, der lider af alvorlige kroniske sygdomme.

Vaccination mod lungebetændelse hos børn: indikationer, lægemidler og anbefalinger.

Årsager til dødsfald ved lungebetændelse

Hvad er procentdelen af ​​dødelighed fra lungebetændelse? Normalt når det 8-9%. Den store risiko for død er forbundet med svær sygdom og utilsigtet lægehjælp.

Årsager til lungebetændelse

Inflammation af lungerne opstår, når de er ramt af visse patogener. Oftest trænger de gennem luftvejen sammen med luften. Sommetider kan sygdomsfremkaldende middel bevæge sig fra andre områder af inflammation i kroppen.

Følgende bakterier er de mest almindelige årsagssygdomme for lungebetændelse:

Ofte udvikler lungebetændelse som en komplikation efter at have lidt influenza eller kopper. I dette tilfælde inficerer lungerne svampe.

Lungebetændelse klassifikation

Der er flere klassifikationer af lungebetændelse på forskellige grunde.

Klassificering afhængig af arten af ​​infektion i åndedrætssystemet

Inflammation af lungerne kan være:

• erhvervet. Sygdommen udvikler sig hjemme, går ofte positivt frem;
• nosokomiel. Lungebetændelse udvikler sig på hospitalet, der er en høj sandsynlighed for død;
• aspiration. Sygdommen udvikler sig efter at komme ind i luftvejene fremmedlegemer.

Lungebetændelse former

Følgende former for lungebetændelse eksisterer:

• en måde. Kun en lunge er berørt;
• sidet. Inflammation forekommer i begge lunger;
• alopeci. Kun en lille del af lungevævet påvirkes;
• segmentær. Et eller flere lungesegmenter er betændt;
• lobær. Inflameret helblomst af lungen;
• alt. Den mest alvorlige form for lungebetændelse er, når næsten hele lungevævet påvirkes.

Funktioner af udviklingen af ​​hæmoragisk lungebetændelse

Hæmoragisk lungebetændelse ledsages af udseendet af et stort antal røde blodlegemer i den bronkiale sekretion. Sygdommens egenart er dets fulminant kursus. Inflammation af lungerne ledsages af alvorlig respirationssvigt, hæmoptyse, lungeødem.

Sygdommen har både en bakteriel og viral oprindelse. Ofte udvikler det sig som en komplikation efter pest, kopper, influenza (forårsaget af A / H1N1-viruset).

Hvorfor dør folk af lungebetændelse

Døden fra lungebetændelse er en almindelig forekomst. Døden opstår meget hurtigt, nogle gange på kun 2 dage efter sygdommens udvikling. Dette skyldes begyndelsen af ​​alvorlige komplikationer. Risikoen for dødsfald ved lungebetændelse reduceres signifikant, hvis den passende behandling udføres rettidigt.

sepsis

Lungebetændelsens død skyldes blodinfektion. Patogener, som har inficeret lungerne, kommer ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen. Som følge heraf udvikler patienten septisk chok, hvilket vil medføre et ugunstigt resultat. På trods af forekomsten af ​​et stort antal af den nyeste generation af antibiotika er sandsynligheden for sepsis med lungebetændelse ret høj.

Infektiøst giftigt chok

Det opstår, når sygdomsfremkaldende organismer i lungerne udsender produkter af deres vitale aktivitet i menneskekroppen. De har negativ indflydelse på alle organers og systemers funktion, hvilket fører til følgende konsekvenser:

• trykværdier reduceres kritisk;
• forstyrret hjerteaktivitet
• nyrefiltrering stopper.

Med udviklingen af ​​giftige chok på grund af den kritiske reduktion i trykket forstyrres blodcirkulationen, vejrtrækninger og klinisk død forekommer.

byld

Den høje dødelighed fra lungebetændelse forklares ved udviklingen af ​​en abscess. Det ledsages af dannelsen i lungerne med begrænsede hulrum, som er fyldt med pus. Et karakteristisk træk ved denne komplikation er sputum med en ubehagelig lugt.

Behandling af en bryst kan forekomme kirurgisk. Hvis operationen ikke udføres i tide, spredes hulrummet med pus og spredes gennem hele pleurhulen.

Distress syndrom

Døden fra lungebetændelse kan opstå på grund af et kraftigt fald i niveauet af ilt i blodet og nedsat lungfunktion. På baggrund af sådanne negative fænomener udvikler lungevæv ødem. Det er kun muligt at redde patienten, hvis kunstig åndedrætsventilation udføres rettidigt.

fibrose

Lungebetændelsens død er ret almindelig på grund af udviklingen af ​​fibrose. Det ledsages af udskiftning af sundt lungevæv på forbindelsesstykket. Under sådanne forhold er den fulde implementering af åndedrætsfunktionen umulig. Med udviklingen af ​​fibrose føles en person brystsmerter, en kraftig forringelse af helbredet.

Risikogrupper

Risikoen for død i lungebetændelse er signifikant højere hos mennesker over 60 år. Dette skyldes den naturlige forringelse af alle organer og systemer, der ikke er i stand til effektivt at modstå de negative virkninger af patogener. Ca. 15% af dødsfald i lungebetændelse forekommer hos børn under 5 år. Dette skyldes ufuldstændigheden af ​​deres immun-, respiratoriske og andre systemer.

Unge blandt 16-50 år og lungebetændelse forekommer sjældnere (5-10%). Samtidig overstiger risikoen for død med denne sygdom ikke 1-3%. På trods af disse indikatorer bør unge ikke forsømme at gå til lægen og rettidig behandling af lungebetændelse.

Hvilke mennesker er mere tilbøjelige til at stå over for komplikationerne af lungebetændelse

I fare er der mennesker, der lider af følgende lidelser:

• alkoholisme. Alkoholholdige drikkevarer forstyrrer hele kroppen, hvilket gør det ubevæmmet for infektioner;
• hjertesygdomme - utilstrækkelighed, defekter, led hjerteanfald;
• funktionsfejl i åndedrætssystemet;
• diabetes mellitus;
• immundefekter af forskellige etiologier;
• alvorlig nyresvigt
• traumatisk skade på brystet.

Døden fra lungebetændelse forekommer ofte hos mennesker, der af sundhedsmæssige grunde overholder sengeluften. Risikoen for uheldige resultater på baggrund af inflammatorisk sygdom er højere hos patienter, der lever under ugunstige forhold med skadelig afhængighed.

Sådan forebygges udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse

Risikoen for død i betændelse i lungerne er ret høj, på trods af den veludviklede medicin. Forhindre udviklingen af ​​livstruende komplikationer kan, hvis du følger følgende anbefalinger:

• ved starten af ​​de første symptomer på sygdommen, bør du ikke være generet af at henvise til en læge og bestå de nødvendige tests;
• Undlad at forsømme anbefalinger fra specialister vedrørende behandling;
• det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug og andre ting;
• i nærværelse af kroniske sygdomme må man ikke glemme deres behandling;
• hele året er det nødvendigt at hærde, udøve og konstant bevæge sig
• ernæring bør ikke overses, hvilket har en positiv effekt på arbejdet i alle organer og systemer;
• i den kolde årstid anbefales det at tage derudover vitamin mineralske komplekser;
• under influenzapidemien anbefales det ikke at besøge store overfyldte steder;
• bør konstant gå i frisk luft og regelmæssigt gøre luften.

Omhyggelig opmærksomhed på dit helbred vil reducere sandsynligheden for død fra lungebetændelse. Denne regel gælder især for personer i fare. Ved de første tegn på luftvejssygdomme skal de konsultere en læge for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvordan man dør af lungebetændelse

Hjem »Lungebetændelse» Sådan dør du af lungebetændelse

Lungebetændelse. Er død (død) mulig med lungebetændelse?

svar:

muntre

Mange borgere mener, at lungebetændelse ikke er meget mere alvorlig end forkølelsen. De tager fejl. Lungebetændelse hvert år omkring hvert hundrede indbygger på planeten er syg. For nogle slutter det ynkeligt Dødelighed hos ældre og børn under et år af denne sygdom er 15-20%.

Læger siger, at lungebetændelse har "tre ansigter". Den mest alvorlige og farlige form af sygdommen er akut lungebetændelse eller lymfekontakt. Sygdommen begynder pludselig. For det første er patienten ramt af den stærkeste chill, som det er umuligt at klare, efter et par timer springer temperaturen til 40 grader. Ved ensidig betændelse, når en lunge berøres, gør siden dårligt ondt, med bilateral smerte, dækker brystet og ryggen i skulderbladets område. Enhver fysisk anstrengelse, selv minimal, forårsager hurtig vejrtrækning, patienten plages af en lang tør hoste, der ikke stopper i en halv time eller længere. Nogle gange fra dette i lungerne briste blodkar, og de syge "hostede blod." Temperaturen varer cirka to uger, hvorefter den falder kraftigt - en krise sætter sig ind. Hvis en person har høj immunitet, så kan sygdommen passere sig selv. Men i de fleste tilfælde giver kroppen op: pneumokokker påvirker kardiovaskulærsystemet, fordi hjernen ikke får nok ilt på grund af den dårlige udførelse af de betændte lunger. Og så, hvis du ikke leverer lægehjælp i tide, kan det være fatalt.

Træg lungebetændelse er lettere (mere korrekt - fokal). Temperaturen er ikke så høj - ikke mere end 38 grader, men den varer fra 3-4 dage til en uge eller mere. Patienten føler sig sløvhed, ryster ham lidt, har hovedpine og har ingen appetit. Fokal lungebetændelse truer ikke patientens liv direkte. Det udvikler sig som en komplikation efter akut respiratoriske infektioner, forkølelse, bronkitis, influenza.

En meget ubehagelig form for lungebetændelse er langvarig eller kronisk lungebetændelse, hvilket er en konsekvens af for tidlig ophør af behandling af akutte former. Sygdommen kan vare i årevis og derefter falme og derefter blinke igen. Det er farligt, fordi den inflammatoriske proces i lungerne ikke stopper, på grund af hvilken lungemfysem og pneumosklerose udvikles, er ar dannet på lungevæv. Samtidig forstyrres den normale tilførsel af organer med ilt.

Der kan være flere årsager til lungebetændelse. Specialister er den største skyldige i lungebetændelse kaldet alvorlig langvarig hypotermi. Støv, trængsel og tør luft kan dog også provokere sygdommen, da lungebetændelse udvikler sig på grund af en krænkelse af sputumets egenskaber (dette er navnet på slim, som konstant udskilles af bronchial slemhinden). Sputumets værdi er ekstremt høj: det omsluttes støvpartikler ind i lungerne, det indeholder stoffer, som understøtter lungevævets elasticitet. Når tykt slim forstyrrer lungernes ventilation, forstyrres blodcirkulationen i dårligt ventilerede områder, mikrober afregner og som følge heraf begynder inflammationsprocessen. Derfor er lungebetændelse ofte modtagelig for dem, der fører en passiv livsstil, sjældent gå, gør ikke fysisk arbejde, ryger meget - alt dette fører til utilstrækkelig ventilation af lungerne og dermed til deres svækkelse. Og selvfølgelig omfatter risikogruppen dem, der lider af kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne - bronkitis, tonsillitis, astma - da alle disse lidelser forstyrrer lungens normale funktion.

Croupøs betændelse skal behandles på hospitalet, og med fokal lungebetændelse er det muligt at kæmpe hjemme. Under alle omstændigheder bør behandlingen starte så hurtigt som muligt for at forhindre sygdommen i at blive langvarig eller kronisk. Kolde kompresser hjælper med at reducere temperaturen ved akut lungebetændelse, som skal ændres hver halve time. I tilfælde af brændvidde og langvarig lungebetændelse er opvarmning meget nyttig, især "senneps fysioterapi": uldsokker med hældet sennep, sennep på den øvre del af brystet og ryggen. I enhver form for lungebetændelse skal du drikke mere: frugtdrikke, gelé, juice.

brød

Eisidisi - gå videre!

Døden er mulig.

Plato Lever

hvis ubehandlet og især hvis det er en komplikation.
ak.

Viral lungebetændelse, alvorlig

Ill akut, 2 dage før optagelse. Der var åndenød, hoste med smertefuld komponent og sparsomt sputum. Kropstemperatur 39,5.

Ved indlæggelse til hospitalet blev hun undersøgt af instrumentelle metoder og analyser blev taget. På brystets røntgenbillede afslørede 2-sidet lungebetændelse, udgjorde blodprøver leukocytose og stakkeskift og øget ESR.
Fra den terapeutiske afdeling blev hun overført til intensivafdelingen, hvor luftrøret blev intuberet med et intubationsrør, og mekanisk ventilation blev startet med 60% iltstøtte. Infusion og antibakteriel behandling blev foreskrevet. En vis forringelse blev konstateret i form af et fald i blodtrykket, hvilket krævede administration af sympatomimetika i en lille dosis. Efter 2 dage blev tilstanden stabiliseret noget, temperaturen faldt til 37,5, blodtrykket stabiliseret, indførelsen af ​​sympatomimetika blev stoppet, røntgenbilledet af lungebetændelse og laboratorietest med en lille positiv dynamik.

Slægtninge opfordrede til en konsultation af vores rådgivende service i 4 dage for at beslutte om mulig transport til en specialiseret lægeinstitution i Moskva. Ved undersøgelsen blev patientens tilstand anerkendt som transportabel under ambulancebilens betingelser. Patienten blev transporteret af en reanimobile uden forringelse af en specialiseret medicinsk institution i Moskva, hvor antibakteriel og antiviral terapi blev styrket.

Alvorlig lungebetændelse: årsagerne til overgangen til den alvorlige form, reglerne for pasning af patienter

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk proces med symptomer på infektion i det nedre luftveje. Alvorlig lungebetændelse er et særligt forløb af patologien, som manifesteres af svær respirationssvigt, sepsis. Sygdommen har dårlig prognose, og derfor er der behov for intensiv terapi. Tilstanden for menneskelig immunitet, patogenens natur, den organiserede behandling er tilstrækkelig til at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​en farlig sygdom. De værste prognoser er i lungebetændelse med gram-negativ flora.

Hvorfor bliver sygdommen alvorlig?

De fleste tilfælde af alvorlig lungebetændelse fremkalde en hæmophilus bacillus eller pneumokok. En sådan inflammation udvikler sig også som følge af infektion med legionella, gram-negative bakterier, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Særligt farligt, når bakterier, der er resistente over for antibiotika, kommer ind i lungerne.

Risikofaktorerne for udvikling af svære former for pneumonisk inflammation omfatter:

• alder under 7 og over 60
• ukorrekt adfærd af antibiotikabehandling, selvbehandling med antibiotika;
• samtidig kronisk patologi.

Pseudo-pseudospalt betragtes som den mest resistente over for antibiotika.

Hvordan genkender man faren i tide?

De vigtigste symptomer på det kliniske billede af svær lungebetændelse er:

• alvorlig forgiftning
• betændelse i lunge parenchyma;
• skade på respiratorisk slimhinder
• pleural effusion;
• atelektase;
• akut respiratorisk svigt.

Hovedkriteriet for sværhedsgraden af ​​sygdommen er respirationssvigt. I 85% af tilfældene ledsager den alvorlig lungebetændelse. Den akutte fase af svigt kan forekomme så tidligt som flere timer efter infektion. Så er den hastende organisation af ventilation nødvendig. På grund af overtrædelsen af ​​gasudveksling i alveolerne kan der forekomme hypoxi af væv og organer.

Lægen skal foretage en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​læsionen for at bestemme taktikken for yderligere handling. Terapi udføres på hospitalet med pulmonologi, genoplivning eller i intensivafdelingen.

I medicin anvendes flere skalaer, hvor graden af ​​lungebetændelse bestemmes af antallet af punkter. Det tager hensyn til alder, køn, comorbiditeter, laboratorie og instrumentelle diagnostiske resultater.

For at identificere et specifikt patogen er sputumanalyse taget for bakterioskopi. Antibakterielle lægemidler ordineres ud fra forskningsdata. På det radiografiske billede identificerer lægen skygger, der er forskellige i størrelse og tæthed inden for lungerne. For at opnå en nøjagtig diagnose tages nødvendigvis hensyn til udviklingen af ​​sådanne patologiske tegn:

• feber;
• læsion område;
• forkortelse af lungelyden.

Yderligere undersøgelser omfatter:

• computertomografi - kræves for samtidig skade på lymfeknuderne;
• mikrobiologiske analyser af urin og blod - udføres med langvarig feber, med sepsis, immundefekt;
• serologisk forskning - det er nødvendigt for identifikation af antistoffer mod patogene mikroorganismer;
• laboratorie blodprøver;
• bronkoskopi - udføres, når terapien ikke giver resultater
• Ultralyd for hjertet - med komplikationer af sepsis og bakteriel endokarditis;
• angiografi.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

Efter at have afsluttet diagnosekomplekset bestemmer lægen, hvor og hvordan man skal behandle patienten, hvilke lægemidler der skal anvendes til dette.

I alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendigt i sådanne tilfælde:

• ældre patienter efter 65 år;
• samtidige kroniske sygdomme;
• alkoholisme, stofmisbrug
• omfattende fokus på inflammation
• hæmodynamisk ustabilitet.

Behandling begynder nødvendigvis før resultaterne af undersøgelsen. Det viser sig, at terapi udføres empirisk. Ifølge de normer, der anerkendes over hele verden, udpeges antibiotikumet nødvendigvis senest 8 timer efter diagnosen. Den antibakterielle valgalgoritme er baseret på den epidemiologiske situation på et bestemt tidspunkt, historie, sundhedstilstand, kliniske symptomer og dets sværhedsgrad.

En læge kan efter at have modtaget bakteriologiske diagnostiske data tilpasse terapien.

Patienter med svær inflammation er foreskrevet bredspektret antibiotika, der er i stand til at overvinde både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Dette er primært inhibitorbeskyttede penicilliner - Ampicillin, Clavocin, Clavulanat. Udnævnt også:

• 3. og 4. generation cefalosporiner;
• fluoroquinoloner;
• carbapenemer.

Til synergi af virkninger foreskrives cephalosporiner og aminoglycosider ofte imod Pseudo-Pseudo-spisepinden samtidig med, at makrolider og rifampicin ofte anvendes til legionella. Varigheden af ​​behandlingen er 14-20 dage.

I de senere år har lægerne aktivt brugt træterapi. Med sin organisation begynder behandlingen med det valgte antibiotikum, som administreres intravenøst. Efter modtagelse af positiv dynamik efter 2 - 3 dage kan en overgang til oral administration realiseres. Læger foretrækker stoffer, der skal tages 1 - 2 gange om dagen.

Akut respiratorisk svigt er en farlig komplikation af lungebetændelse. Under sin udvikling placeres patienten i intensiv pleje eller en intensiv afdeling. Når dekompensering opstår, fugtes iltet yderligere og leveres via katetre i næsen. Med en klar obstruktion af åndedrætskanalerne, atelektase, er implementeringen af ​​medicinsk bronkoskopi påkrævet.

Under følgende kriterier for alvorlig lungebetændelse er organisationen af ​​mekanisk ventilation vist:

• bevidsthedens agitation
• besvimelse;
• stigende cyanose;
• Ændring af elever;
• alvorlig åndenød;
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler med reduceret ventilation.

Hvad anbefaler lægerne?

For at opnå den nødvendige grad af iltning implementeres respiratorisk støtte - en invasiv eller ikke-invasiv tilstand som angivet af en specialist. I meget alvorlige tilfælde kræves mekanisk ventilation.

Sanitation indebærer at tage propofol og narkotiske analgetika, såsom morfin. For at lindre patientens tilstand skal Propofol tages om natten.

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige tegn på inflammation i lungerne hos mennesker anbefales det at vaccinere med Pneumo-23. Undgå også farlig skadehjælp:

• hærdning - hjælper med at undgå overophedning og hypotermi
• rettidig fjernelse af husholdningsstøv - hjælper med at bekæmpe infektioner i nasopharynx og åndedrætssystem.

Hvis en person skal passe på en patient med svær lungebetændelse, skal der overholdes enkle forholdsregler:

• grundig håndvask;
• Arbejd kun med patienten i handsker;
• brug af gasbindinger.

Obligatorisk vaccination udføres for børn og personer efter 65 år med alvorlige kroniske sygdomme.

Prognoser for svære lungebetændelser afhænger af et stort antal faktorer, men rettidig diagnose og indledning af behandling betragtes som hovedfaktorerne. Så ved de første mistænkelige symptomer anbefales det straks at besøge en læge.

Alvorlig lungebetændelse

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungerne, som forekommer under påvirkning af forskellige patogener. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når betændelse i lungerne skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterie-mykotiske associationer af mikroorganismer. Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne kræver særlige tilgange. Patienter med svær lungebetændelse er indlagt på intensivvagt og intensivvagt i Yusupov hospitalet.

Oxygen leveres centralt til kamrene. Resuscitation læger konstant overvåger funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer ved hjælp af hjerte skærme, bestemme niveauet af ilt i blodet. Alle patienter får iltbehandling. Patienter med svær respirationssvigt udfører kunstig lungeventilation med stationære og bærbare enheder.

Kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori arbejder i Yusupov hospitalet.

Kriterier for sværhedsgrad af lungebetændelse

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er nødvendig for at tage stilling til patientens taktik, hans transport, den optimale placering for kompleks terapi. Der er 3 grader af lungebetændelse. Det milde kursus karakteriseres af uudpressede symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperaturen til lavt antal, fraværet af respirationssvigt, nedsat hæmodynamik og comorbiditeter. På røntgenbilleder bestemmes lungeinfiltration inden for et segment. I den generelle analyse af blod er der en stigning i antallet af leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Følgende tegn er karakteristiske for moderat sværhedsgrad af lungebetændelse:

• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• moderate symptomer på forgiftning;
• Tilstedeværelse af lungeinfiltrater inden for 1-2 segmenter;
• respirationshastighed op til 22 per minut;
• stigning i hjertefrekvens til 100 slag pr. minut
• ingen komplikationer.

Alvorlig lungebetændelse manifesteres af alvorlige symptomer på forgiftning, en alvorlig generel tilstand hos patienten. Kropstemperaturen stiger til 38,0 ° C, der er tegn på respirationssvigt II-III grad. Hæmodynamiske lidelser er bemærket: Blodtrykket er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Patienter udvikler septisk shock, der er behov for at bruge vazopressorov.

I den kliniske analyse af blod bestemmes et fald i antallet af leukocytter på mindre end 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antallet af umodne neutrofiler på mere end 10%. På røntgenbilleder er multicelled bilateral pneumonisk infiltration synlig. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt - infiltrationszonen for 48 timers observation øges med 50%.

Følgende komplikationer af lungebetændelse udvikler: abscesser, eksudativ pleurisy, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, sepsis, utilstrækkelighed af andre organer og systemer. Patienter er svækket, forværrede sammenhængende sygdomme opstår.

Årsager til alvorlig lungebetændelse

Mest alvorlige lungebetændelse forårsager pneumokok og hæmofile baciller. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når luftvejen er inficeret med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren hersker stærk viral lungebetændelse. Ofte er lungebetændelsen forårsaget af mycoplasmer og klamydia alvorlig. Antibiotikaresistente bakteriestammer er af særlig betydning i oprindelsen af ​​svær lungebetændelse.

Risikofaktorer for udvikling af resistens over for pneumokokker til antibiotika er:

• alder af patienter under 7 år og mere end 60 år
• tidligere antibiotikabehandling,
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• ophold i plejehjem.

Mere modstandsdygtig over for antibiotika er pyocyanpinden.

Behandling af alvorlig lungebetændelse

Mangelfuld antibiotikaselektion er en uafhængig risikofaktor for det uheldige resultat af svær lungebetændelse. Læger Yusupovskogo hospital til behandling af svær lungebetændelse anvender antibakterielle lægemidler, der opfylder følgende krav:

• en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter;
• evnen til at forårsage mikroorganismernes død
• resistens over for β-lactamase;
• lavt niveau af immunitet for mikroorganismer;
• lethed til dosering og brug
• god indtrængning i lungevæv;
• opretholdelse af bakteriedræbende koncentrationer i hele intervallet mellem injektioner;
• god tolerance
• ingen toksicitet.

Til behandling af alvorlig lungebetændelse anvendes følgende antibiotika i første linje: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobactam anvendes som alternative lægemidler. Reserve-lægemidlet er imipenem, fluorquinoloner, meropenem.

Behandling af akut respiratorisk svigt, som er en komplikation af alvorlig lungebetændelse, udføres i intensivafdelingen og intensiv pleje. Når dekompenseret form for respirationssvigt fugtes, bliver ilt fugtet og leveret gennem nasale katetre. I tilfælde af alvorlig luftvejsobstruktion, atelektase af lungerne, undergår patienter terapeutisk bronkoskopi.

De kliniske indikationer for overførsel af patienter med svær lungebetændelse til mekanisk ventilation er:

• spænding eller bevidsthedstab
• Ændring i elevernes størrelse
• stigende cyanose;
• alvorlig åndenød (mere end 35 vejrtrækninger pr. minut);
• Aktiv deltagelse i hjælpemusklerne vejrtrækning med nedsat ventilation.

En af udfordringerne er ventilation af en patient med asymmetrisk lungesygdom. For at mindske risikoen for at udvikle barotrauma bruger læger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk gives patienten en stilling på en sund side.

Med udviklingen i patienter med alvorlig lungebetændelse infektion-toksisk chok læger intensivafdeling indføres ordineret infusion af inotrope lægemidler (dopamin, dobutamin, noradrenalin eller kombinationer deraf), prednison eller andre corticosteroider), udføres korrektionen af ​​metabolisk acidose (skift af syre-base-balancen i sur side).

For at forhindre den massive nedbrydning af mikroorganismer, frigivelsen af ​​endotoksiner og forværringen af ​​chok i den indledende behandlingsperiode er antibiotika begrænset. I tilstedeværelse af sepsis udføres antibakteriel terapi med clavocin, III - IV generation cefalosporiner i kombination med aminoglycosider, imipenem eller meropenem.

Sammen med syntetiske kolloider injiceres en 25% albuminopløsning intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner udfører korrektionen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser. For at undertrykke virkningen af ​​proteolytiske enzymer administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Forhøjer myocardial kontraktilitet 0,05% opløsning af strophanthin, dopamin.

Ring til Yusupov Hospital og du vil blive booket for at se en læge. Patienter med svær lungebetændelse indlægges i intensivpleje og intensiv pleje døgnet rundt 7 dage om ugen. Resuscitation læger i Yusupov hospitalet bruger innovative behandling regime, bruge de nyeste mest effektive stoffer og metoder til behandling.