Subkutant emphysem

Subkutant emfysem - akkumulering i luftens subkutane cellulære væv, der spredes under tryk i vævet til andre områder af kroppen (langs veje med mindst modstand). Det er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på skader på luftrøret, bronchus, lunge eller spiserør.

Indholdet

Generelle oplysninger

For første gang brugte udtrykket "emfysem" (gr. Bloating) Hippocrates, der betegner en klynge
luft eller gasser i disse væv, hvor de normalt ikke er til stede.

Subkutant emfysem er nævnt i beskrivelsen af ​​spiserøret i spiserøret ved den hollandske læge Hermann Burhave i 1724 - den læge, der ankom til patienten, udtalte de områder af hævelse af det subkutane væv dannet i patienten, som reagerer på palpation med crepitus.

Som uafhængigt fænomen blev emfysem for første gang beskrevet af R. Laennec i 1819.

Nøjagtig statistik over forekomsten af ​​sygdommen eksisterer ikke i øjeblikket, men det vides at under laparoskopisk kirurgi er forekomsten af ​​komplikationer som subkutan emfysem 0,43-2,34% og generelt som følge af brugen af ​​højtryksinstrumenter i tandpleje mv.. dens frekvens stiger.

Subkutant emfysem udvikler sig også i de fleste tilfælde med spontan pneumothorax, der forekommer i ca. 4 til 15 tilfælde pr. 100.000 population.

Lukkede brystsygdomme fremkalder emfysemudviklingen i 45-60% af tilfældene, og med åben frekvens er udseendet på ca. 18%.

form

Afhængigt af oprindelsen isoleres subkutan emfysem:

• Posttraumatisk, som opstår som følge af lukket og åben skade på brystet mv.
• Iatrogen. Det opstår efter medicinske manipulationer, som følge af hvilken luft injiceres i væv og kavitet i kroppen (med endoskopi, dental manipulationer osv.).

Fokus på forekomsten af ​​subkutan emfysem, isoleret emfysem:

• begrænset, hvilket kun påvirker et lille område, som kun bestemmes af palpation;
• Almindelig, hvor luft findes i det subkutane væv ovenfor (hoved, nakke) og under (før skrotum) læsionen;
• total, hvor emfysem når alarmerende proportioner (forekommer sædvanligvis med nederlag af lobarbronkier eller med valvular pneumothorax).

Årsager til udvikling

Subkutant emfysem udvikler sig i de fleste tilfælde, når:

• intens pneumothorax, ledsaget af brud på parietal pleura
• brud på lungen som følge af ribbenbrud;
• gennemtrængende sår til brystet;
• brud af bronchus;
• trakealskader
• sprængning af spiserøret.

Udviklingen af ​​subkutant emfysem observeres også som følge af tandprocedurer, tracheotomi, tracheostomi, laparoskopi og begrænset emfysem forekommer ved skader på leddene, brud på knoglerne i ansigtet, brud på næseslimhinden.

Kilden til luft i det subkutane væv kan være:

• brystsår, hvor luft ind i vævet ikke kan gå tilbage;
• bronkier, luftrør eller spiserør, hvorfra de er beskadiget, kommer luft ind i mediastinumet, og som følge af beskadigelse af det mediastinale pleura trænger ind i pleurhulen
• ventillignende sår, der ledsages af en samtidig krænkelse af parietal pleura og lunges integritet.

patogenese

Subkutant emfysem er normalt forårsaget af en defekt i parietal pleura og luftindsprøjtning indefra i blødt væv under en intens pneumothorax.

Pneumothorax er dannet som et resultat af lungeskade, hvilket forårsager brud på den indre overflade af lungepleuraen og fremkalder luft for at komme ind i lungerummet.

Brydelsen af ​​lungeplejen fører til lungens sammenbrud og lungernes manglende evne til at udføre deres funktioner. Som følge heraf øges mængden af ​​luft med hvert åndedræt i peri-pulmonal hulrum, hvilket medfører en forøgelse i tryk i pleurhulen.

Når den ydre skal af pleura er beskadiget, som følge af en forøgelse i tryk, trænger luften dybere ind i vævet, akkumuleres, når det kommer ind i det subkutane væv og spredes derpå gennem det på grund af fraværet af fascia langs den mindste modstands vej.

Subkutant emfysem kan også være forårsaget af luft, der kommer ind i vævet direkte fra miljøet (sår i brystet, ribbenets åbne brud) - i dette tilfælde udvikler pneumothorax ikke. Emphysema i sådanne tilfælde er lokalt.

Ofte er der ingen pneumothorax og med udslettelse (lukning) af pleuralhulen med brud på ribbenene ledsaget af lungeskader. I dette tilfælde er subkutan emfysem forårsaget af luft, der kommer fra mediastinumet på grund af øvre åbning af brystkroppens skelet, hvorigennem luftrøret og spiserøret passerer.

Subkutan emfysem i nakken kan udvikles med komplekse tandekstraktioner eller ved brug af højhastighedshåndstykker og sprøjteblæser under tandbehandling. I sådanne tilfælde trænger luft sædvanligvis igang med svampen.

Subkutan emfysem i ansigtet kan forekomme med brud på ansigtsbenet, frakturer i paranasale bihuler og med lukkede revner. Normalt kommer luft under øjenlågets hud, og i tilfælde af skader på kredsløbets vægge og i kredsløb. Forbedret blæsning af næsen, som forårsager ruptur i næseslimhinden, kan også føre til subkutan emfysem i ansigtet.

Da ansigtsfladerne ligger tæt på nakke- og brystplanerne, kan emfysem spredes til mediastinumet, når store mængder luft trænger ind i halsens dybe plan.

Ved tracheotomi forårsager subkutan emfysem åndedrætsblandingen under huden som et resultat af beskadigelse af trakeal slimhinden på gentagne punkteringer eller når stomaen stadig er uformet.

symptomer

Hovedsymptomet på subkutan emfysem er en visuelt synlig hævelse af det subkutane væv, som knuser på palpation (lyden, når man lytter minder om tørre sne).

Subkutan emfysem i brystet kan ledsages af brystsmerter, arytmier og uregelmæssigt blodtryk forårsaget af ændringer i det kardiovaskulære system. Disse symptomer skyldes det faktum, at luften, før den kommer ind i det subkutane væv, passerer ind i brystkaviteten og klemmer fartøjerne.

I tilstedeværelsen af ​​pneumothorax og lungekollaps i patienten optræder åndenød og åndedrætssvigt.

Traume og skade ledsages af alvorlige smerter.

Med udbredt subkutant emfysem kan hæthed og lukning af øjenlågene forekomme.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af:

• Anamnese data, herunder detaljer forud for denne tilstand (især vigtigt for subkutan emfysem i ansigt og hals).
• Undersøgelse, under hvilken manuel palpation udføres. Subkutant emfysem ledsages ikke af smerte under palpation, asymmetrisk og karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​crepitus. Pulsen med fælles emfysem er hurtigere, men fyldes svagt, BP falder.
• Røntgen, som gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​luftakkumulering i det berørte område. Da begrænset emfysem hurtigt kan opløses, kan røntgenstråler måske være uinformative nogle dage senere.

Også vigtig er procesens dynamik - en stram ventilpneumothorax ledsages af den hurtige spredning af subkutan emfysem på brystet, nakke, ansigt, ryg, i nogle tilfælde påvirker processen hele kroppen, hvilket fører til en dramatisk ændring i patientens udseende.

Forekomsten af ​​subkutan emfysem efter lungekirurgi kan indikere:

• den resulterende bronkialfistel, som er stedet for luftindtrængning i pleurhulrummet, postoperativt sår og efterfølgende i det omgivende sår af fiber;
• utilstrækkelig forsegling af brystets sår.

behandling

Da subkutan emfysem forsvinder alene uden specifik behandling, når luft opløses, er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere årsagen til luft i det subkutane væv.

I pneumothorax pumpes luft ud af pleurhulrummet med en nål ved punkturopsugning. Procedurens ineffektivitet er et tegn på luftstrømmen fra lungevævet og kræver en tynd dræning af pleurhulrummet eller oprettelsen af ​​et aktivt aspirationssystem (sædvanligvis anvendes vakuumrør).

Hvis midlerne til mindre operation ikke hjælper med at nå udvidelsen af ​​lungen, udføres kirurgi (skader på brystvæggen kræver thoracotomi og suturer sårdefekten).

For at stabilisere patientens tilstand:

• analgetika og kardiovaskulære midler administreres;
• udføre iltindåndinger;
• ordinerer antibiotika og antitussive lægemidler.

I tilfælde af udbredt subkutant emfysem, indføres en nål i visse områder, og luften frigives ved hjælp af langsom strækning.

Med stigende emfysem indsættes et gummirør i pleurhulrummet med et sidevindue i enden, på den ydre ende af hvilken der er anbragt en skåret gummihandskefinger (ventildrænning N. N. Petrov). Enden med den snitede gummifinger er nedsænket i en lille krukke, der er delvist fyldt med vand, og dermed aflæser pleurhulen fra luft og ekssudat (når du trækker ud gennem dræningsrøret kommer luften fra pleurhulen ud, og når du indånder, kommer luften ikke ind i pleurhulrummet på grund af den nedadgående ende af gummiet finger).
Åben skader og skader er underlagt kirurgisk behandling.

Efter at have fjernet årsagen til emfysem, løser det over flere dage.

Subkutant emfysem med pneumothorax

Valvulær (spændt, kvælende) pneumothorax er karakteriseret ved, at når indånding af luften trænger ind i pleurhulrummet, og når udånding ikke kommer ud af det. Det ses normalt med små defekter i brystvæggen, lungen eller bronchus (normalt i form af en klap, der fungerer som en ventil). Patientens generelle tilstand er alvorlig og forværres gradvis. Han klager over brystsmerter, åndenød, hjertebanken, tæthed i brystet, frygt for død.
Når der ses markeret cyanose, hævelse af næsens vener. Patienten har en tendens til at tage en tvungen stilling (halvt siddende, læner sig i retning af skade eller ligger på en sår side).

Respiration er vanskelig, hyppig, overfladisk. Nogle gange er der en tør hoste.
Ved undersøgelse af brystet registreres dens tøndeformede ekspansion og forsinkelse af den berørte side i åndedrættet. Mellemrumsrum på siden af ​​skaden bliver udglattet eller endog udstødt. Stemme tremor kraftigt svækket eller fraværende. Percussion bestemmes af tympanisk (boks) lyden, forflytningen af ​​mediastinum og hjertet i en sund retning, fortrængningen af ​​leveren. Ved auskultation er vejrtrækningen kraftigt svækket eller fraværende på den berørte side, men kan styrkes over en sund lunge. Pulsen er fremskyndet, svag påfyldning, blodtrykket er reduceret.

Ved uforholdsmæssig omhu (punktering, dræning af pleuralhulen, akut thorakotomi) dør patienten med symptomer på asfyxi, akut respiratorisk og kardiovaskulær svigt.

Subkutant emfysem (emfysem subkutanum) udvikler oftest med valvulær pneumothorax med en krænkelse af parietalpleuraens integritet. Luften fra pleurhulen, hvor den er under tryk over atmosfærisk, kommer ind i brystvæggets bløde væv, kan spredes til modsat side af brystet, skuldre, nakke, ansigt og hoved, som følge heraf deres puffiness er noteret. På palpering mærkes en karakteristisk crunching (crepitus). Hvis der er beskadigelse af bronchus eller luftrør, spredes luften gennem mediastinumets væv og mediastinale emfysem opstår, som i sig selv har en meget negativ indvirkning på patientens generelle tilstand på grund af kompression af store venøse trunker, hjerte og irritation af adskillige nerve receptorer, der er placeret her.
Hemothorax er en samling af blod i pleurhulen.

Den mest almindelige årsag til forekomsten er et sår på lungen eller brystvæggen (oftest er kilden til blødning det interkostale, indre bryst og lungekar). Nogle gange opstår en hæmothorax med en lukket skade på brystet som følge af forstyrrelse af skibets integritet med et skarpt ribfragment.

Meget mindre almindelig er spontan hæmororax på grund af brud, uden nogen grund, af et sygt skib (for eksempel aneurysmalt ekspanderede intercostalarterier under aortisk coarctation). Hvis hæmothorax kombineres med pneumothorax, udvikler hæmopneumothorax. Pleurale dæk og ekssudat udskilt af det har evnen til at forhindre blod i koagulation, og som regel er det i en flydende tilstand. Når hæmororax blod akkumuleres i de nedre dele af pleurhulen. Afhængigt af mængden af ​​blod i pleurhulen er der et lille (200-300 ml blod) mellem medium (fra 300 ml til 1-1,5 liter med et vandret niveau til midten af ​​scapulaen) og en stor (fra 1,5 til 3 liter blod) hæmororax.

Subkutant emfysem i brystet - ophobning af luft under huden

Under emfysem forstår akkumulering af luft i organer eller væv på et usædvanligt sted for dem. Oftere er emfysem forbundet med lungerne: Luftrummene dannes direkte i lungevæv. Af visse årsager kan luft fra lungerne eller luftveje komme ind i brysthulen - i dette tilfælde er mediastinal emfysem indikeret. Hvis luft ophobes under huden, taler de om subkutan emfysem.

De vigtigste grunde og træk ved udviklingsprocessen

Subkutan emfysem i brystet er ikke en sygdom. Dette er et symptom, der opstår på grund af:

• Skader på lungen, bronchus, luftrøret, spiserøret;
• pneumothorax;
• rib brud og andre indtrængende skader;
• luftinjektion under endoskopisk kirurgi.

Standard udvikling af processen med pneumothorax:

1. Som et resultat af lungeskade og brud på den indre overflade af lungepleura kommer luft ind i det peri-pulmonale hulrum.
2. En lukket pneumothorax dannes.
3. Lyset falder og ophører med at udføre sin funktion.
4. Hvert åndedrag fører til en forøgelse af mængden af ​​luft i lungehulen.
5. Tryk i pleurhulen øges (intens pneumothorax).
6. Hvis den ydre membran i pleura er også beskadiget, trænger luften under tryk dybere ind i brystvævets væv.
7. I det endelige resultat trænger luftklynger tættere på huden, løfter og puffer det op på akkumuleringsstedet - der dannes subkutan emfysem.

Emphysema af de pågældende arter kan forekomme uden pneumothorax. For eksempel på grund af en kiste sår, en åben rib brud. I dette tilfælde kommer indkomsten af ​​luft under huden direkte fra det ydre miljø.

Mulige steder for lokalisering af emfysem

Akkumuleringen af ​​luftbårne foci under huden begynder i brystet og kan spredes op til nakke og hoved og ned til maven, lysken og lårene. Subkutant thorakemfysem er lokaliseret henholdsvis i brystet.

Klinisk billede

Det vigtigste kliniske symptom er synligt mærkbar hævelse af huden. På palpation, svulmer området "crunches."

Passerer inden i brysthulrummet, før de er direkte under hudlaget, kan luftakkumulationer komprimere store beholdere, hvilket medfører tilsvarende ændringer i det kardiovaskulære system. Som følge heraf vises symptomer som: brystsmerter, arytmier, forhøjet blodtryk.
Hvis emfysem forekom på baggrund af pneumothorax og lungekollaps, vil patienten opleve åndenød, åndedrætssvigt.
Hvis der er en skade eller skade, vil et smerte symptom føre.

Diagnose af sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​subkutan emfysem bekræftes visuelt og ved manuel palpation.

Da subkutane luftakkumulationer i de fleste tilfælde er et symptom på en åbenbar brystskade, er en røntgenstreg ordineret til patienten. Diagnose er ikke svært.

behandling

Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere årsagen til dannelsen af ​​air nidus foci.

Hvis det er en pneumothorax, pumpes luften ud af pleurhulen, trykket i det sænkes og stimulerer udglatning af lungen. Med valvular pneumothorax - når luft tvinges ind i brysthulen mest intensivt - overføres det med kraft til en åben pneumothorax. For at gøre dette skal du udføre en punktering af brystet, hvorved trykket i lungehulen mindskes.

Efter eliminering af årsagerne, der fører til abdominal luftaflejring, løser emfysem sig selv inden for 1-2 dage og kræver ikke særlig behandling.

Hvad er forbudt at gøre

Emfysemområdet bør ikke opvarmes og masseres. Dette kan fremkalde yderligere migration af det emphysiske fokus langs kroppen.

Mulige komplikationer

Med rettidig afhjælpning af årsagen løser subkutan emfysem hurtigt uden at forårsage komplikationer.

Forskellige skader er hovedårsagen til brystet under subkutan emfysem. Videoen diskuterer flere typer skader og hvordan man stopper dem.

Subkutant emfysem: bryst, nakke, ansigt. Find ud af hvad der kan stoppe behandlingen af ​​en syg tand!

Luftpude, gaspude, øget luftighed. Det kaldes så ofte subkutant emfysem, men det er ikke rigtigt at forstå, hvor det kommer fra.

Og hvis vi tager højde for, at hovedparten af ​​patienterne, og ofte læger, ikke anser dette som en alvorlig patologi, kan den egentlige årsag til udseendet ikke findes. Det der er fyldt med er et helt andet spørgsmål.

Subkutan emfysem er...

Subkutant emfysem i medicin kaldes akkumulering / spredning af luft i det subkutane væv. Oftest er det en comorbid patologi, der opstår på grund af traumer til organerne i luftveje / fordøjelsessystemet.

Den første omtale af subkutan emfysem går tilbage til 1724 i den hollandske læge Herman Burhaves arbejde. Selv da var det ikke et uafhængigt fænomen, men en pludselig hævelse hos en syg patient.

Mere præcise oplysninger om sygdommen gav R. Laennek i sine skrifter i 1819. Hvad kan moderne medicin fortælle om dette fænomen? Det viser sig meget.

Symptomer på sygdommen

I udseende er det en svag hævelse, der lidt presser, når den trykkes (som om du træder på tørt, blød sne). Der er ikke noget særligt ubehag, hvis du ikke tager højde for en række andre symptomer på patologien:

• smerte syndrom i brystet;
• blodtryk ustabilitet
• åndenød, åndenød;
• ubehag ved indtagelse
• stemmeændring;
• hovedpine, kronisk svaghed;
• udeladelse af øjenlågene.

Alle disse tegn på subkutan emfysem forekommer sjældent i fuld styrke, da de er direkte afhængige af placeringen af ​​"sygdommen", dens spredningshastighed og årsagen til dens udseende.

Årsager til sygdommen

Mange medicinske kilder forbinder udseendet af emfysem med næsten enhver form for skade på luftvejssystemet og fordøjelsessystemerne. nemlig:

• Medfødte misdannelser.
• Intoxicering af kroppen som følge af regelmæssig indånding af skadelige stoffer.
• Patogene neoplasmer i nakken.
• Skader på brystet, som spiller rollen som en ventil, der passerer luft ind i det subkutane væv, men ikke lader det tilbage. Skudssår og knivsår er særlig farlige.
• Dental manipulation / plastikkirurgi, kraniumbrud (især ansigtet), slimhindebeskadigelse.
• Bryde i åndedrætssystemet, hvilket resulterer i luft ind i pleura.
• Trauma til spiserøret.
• Rygning.

Ikke mindre farlige er banale blå mærker, som ikke er opmærksomme på i tid, andre revner, brud, åbne sår og endda fjernelse af en syg tand.

Former af emfysem

En væsentlig rolle er spillet af denne patologis form, fordi den direkte afhænger af årsagen til sygdommen og lokaliseringen af ​​dens manifestation:

Det er resultatet af brysttrauma af enhver art og sværhedsgrad.

Det diagnosticeres kun ved hjælp af palpation, ikke visuelt stående ud.

Vises på grund af medicinske handlinger (tandlæge osv.)

"Hævelse" er ikke lokaliseret på skadestedet, men over eller under dette område. Ofte er det nakke, ansigt, lyske osv.

Airbag er ikke kun udtalt, men også erhverver en utrolig størrelse. Det er simpelthen umuligt at forvirre et sådant emfysem med noget, som for øvrigt årsagen til dette fænomen (brud i bronchus, ventilpneumothorax).

behandling

Patientens allerførste handling bør være en umiddelbar appel til en specialist, ikke kun ved udseendet af mistænkelig hævelse, men også at modtage skade af enhver alvorlighedsgrad. Hvad angår repræsentanter for medicin, afhænger af dem:

• tilstrækkelig og pålidelig diagnose af sygdommen (dette vil kræve en personlig undersøgelse af patienten, palpation af luftakkumuleringssteder, blodtryksmåling, pulsstyring, radiografi, brystcomputertomografi);
• udarbejde et klart klinisk billede
• Effektive algoritme for handlinger, baseret på forårsagelsen af ​​patologi.

Ikke mindre vigtigt er den midlertidige overvågning af patientens tilstand: små subkutane emfysemer kan hurtigt løse, reducere effektiviteten af ​​mange diagnostiske metoder eller hurtigt spredes til andre dele af kroppen, ledsaget af en forringelse af patientens generelle sundhed samt en pludselig ændring i hans udseende.

Når diagnosen er lavet, vil det være nødvendigt at eliminere årsagen til patologien med det samme, ikke hovedpersonen. Først da vil emfysem med held løse, vil det ikke medføre forværring af patientens trivsel.

Den mest effektive er:

• Umiddelbar behandling af åbne sår på hospitalet.
• Konservativ behandling af sygdomme i lungerne, bronchi, spiserør.
• Kirurgisk indgreb for at eliminere indre skade.
• Punkteringsforsøg ved hjælp af specielle enheder eller nåle.

Som en yderligere terapi er patienten ordineret medicin for at genoprette kardiovaskulærsystemets funktionalitet, anæstetika til at lindre smerte, antibakterielle lægemidler, indånding og mere hvile - overdreven belastning for kroppen er nu kontraindiceret.

Subkutant emfysem i brystet

Subkutan emfysem i brystet er en ophobning af luften på de steder, hvor det i princippet ikke burde være. Dette refererer til lungevæv, brysthulen (mediastinal emfysem) eller direkte det subkutane væv.

Årsagerne til patologi er skader i åndedræts / fordøjelsessystemet, pneumothorax, ribbenbrud, revet / skudt / knivsår, endoskopi. En nøjagtig diagnose vil hjælpe røntgen.

Hvad angår symptomerne på brystets emfysem, manifesteres det i en klar hævelse (som kan "bevæge sig" fra nakke til lyske) og en slags knap under dens palpation. Ofte er der også spring i blodtryk, åndenød, smerter i brystet, svaghed.

Behandlingen af ​​en "gaspude" består i at eliminere årsagen til forekomsten: i nogle tilfælde kan en tilstrækkelig konservativ behandling, i nogle tilfælde, ikke gøres uden kirurgi.

Subkutan nakke emfysem

Oftest er emfysem i nakken resultatet af udbredelsen af ​​luft fra brystområdet. I dette tilfælde vil sygdomsårsagen være "skjult" i brysthulen.

Symptomer på samme tid ret udtalte:

• nakke svulmer;
• stemmeændringer;
• overordnede regioner skiller sig stærkt ud;
• det er svært for patienten at trække vejret, sluge, hoste;
• udvikling af kardiovaskulær svigt.

Samtidig er der praktisk taget ingen smerte, selv med palpation. Men vejrtrækningsbesvær kan trykket på store skibe ikke kun fremkalde alvorlig utilpashed, men også ophøre med kvælning i mangel af tilstrækkelig behandling.

Subkutant emphysem

Dets udseende er ofte forbundet med brud / sprækker i knoglernes knogler, nemlig ansigt / næse / paranasale bihuler, slimhindeudbrud. Nogle gange kan dental manipulation også være en årsag, hvis der anvendes højhastighedsblæsere.

Selvom der som øvelser vises, flytter airbags ofte til ansigtet fra brysthulen.

Det er ikke svært at diagnosticere sådant emfysem, da hævelsen er mere end åbenlyst, selv om det ikke forårsager meget ubehag. Øjenlågene er særligt påvirket, de svulmer ikke kun op, men falder også ned, hvilket ikke ser meget æstetisk ud.

Emphysema med pneumothorax

Denne patologi anses for at være den farligste, da den skyldes en defekt i parietal pleura. Dette omfatter skader på lungerne, som følge af hvilken luft kommer ind i kredsløbsrummet eller subkutant væv.

Den korrekte diagnose afhænger derefter af røntgenresultaterne.

Emphysema i behandlingen af ​​tand

Tandbehandling fremkalder sjældent fremkomsten af ​​subkutan emfysem, men tandlæger bør tage højde for sandsynligheden for en lignende patologi, hvis de bruger moderne højtryksværktøjer (hvilket betyder blæser sprøjter, andre tip med lignende funktion).

Sommetider slutter emfysem og langvarig vanskelig udvinding af tand, når der produceres stærkt tryk på tyggegummiet.

Patologi passerer inden for 10-12 dage og kræver ikke yderligere intervention. MEN! En lægeundersøgelse er obligatorisk, da den kan forveksles med angioødem eller allergi, hvilket er virkelig farligt.

Generelt kan subkutan emfysem og sygdom ikke kaldes. Det er snarere en komplikation, som elimineres ved at fjerne grundårsagen. Selv om dette ikke betyder, at du ikke bør være opmærksom på airbags. Nej, det er en alvorlig grund til at kontrollere dit helbred og ikke til selvmedicinere.

Skader på pleura og lunger. Emphysema, pneumothorax, hemoptysis

Udseendet af subkutan emfysem falder ikke altid sammen med skadetidspunktet. Ifølge vores data udviklede subkutan emfysem inden for den første time efter skade i 43,2% af tilfældene inden for den anden time - i 35,4% og senere end 2 timer - i 21,4% af tilfældene.

Penetration af luft fra lungen ind i brystvæggens bløde væv bestemmes hovedsageligt ved palpation og perkussion af brystets integument. I området med subkutant emfysem med en overfladisk palpation er der en karakteristisk crunch noteret. På steder, hvor der opsamles flere betydelige mængder luft, bløder væv uden at ændre hudens farve. Ved kraftigt tryk på emfysematøst område dannes et dunkel i form af en brønd og udjævner et par minutter efter, at trykket stopper.

Percussionslyden af ​​emfysematøse væv adskiller sig i en stilkskygge. Lyd crepitus høres, som ikke tillader at lytte til vejrtrækninger. Nogle gange trænger luften ind i brystvæggenes intermuskulære sprækker, hvilket forårsager losning af muskellag fra ribbeholderen. Emphysema er veldefineret radiologisk.

Hvis der er en lille mængde luft i brystvæggenes bløde væv, lider patientens generelle tilstand ikke.

Hvis emfysem strækker sig langt ud over brystet, går den modsatte side af kroppen, så er der en betydelig "hævelse" af kroppen, der forårsager åndedræts- og kredsløbssygdomme. Ofre klager over åndenød, vejrtrækningsbesvær og generel svaghed. Cyanose, takykardi og hurtig vejrtrækning er noteret.

Pneumothorax blev observeret hos 33,9% af vores patienter med lungeskade, og i tilfælde af lungeskader uden skade på knoglerne i brystet, i 17,6% og i lungeskader med knogleskader i 39,1%. Det er klart, at i tilfælde af knoglefrakturer bliver lungebladet oftere skadet. I fravær af knoglebrud var der sædvanligvis kontusionelle læsioner, ofte uden at kompromittere integriteten af ​​det viscerale pleura.

I 6,7% af patienterne var pneumothorax ventillignende. Næsten alle tilfælde af lukket brystskade med stigende subkutan emfysem bør betragtes som en intens eller ventrikulær pneumothorax. I 52,2% af tilfældene blev intens pneumothorax ledsaget af mediastinal emfysem.

Med lukkede skader på brystet fortsætter valvular pneumothorax ifølge typen af ​​intern pneumothorax. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​et patchworkbrud i lungen, hvorigennem kommunikationen opretholdes mellem lungen og pleuralhulen. Det kliniske billede er typisk: Åndedræt er normalt lavt, hurtigt, uregelmæssigt, intermitterende vejrtrækning, ledsaget af øget brystsmerter. Stærkt udvidede åre i nakken indikerer sværhedsgraden af ​​venøs udstrømning. Lav mobilitet og glathed mellem intercostale rum på skadesiden tiltrækker opmærksomhed.

Perkutorno i fravær af samtidig hæmothorax bestemmes boxed sound. Respiratoriske lyde er stærkt svækket, nogle gange bliver de slet ikke hørt. Hjertet skubbes ind i en sund måde. Ved fluoroskopi bestemmes en gasboble af større eller mindre størrelse, lungen falder sammen og den trange bevægelse af membrankuppel på den berørte side, forskydning og oscillation af mediastinum.

En vigtig diagnostisk teknik er tidlig pleural punktering: fremkomsten gennem luftnålen bekræfter tilstedeværelsen af ​​pneumothorax. Tegnsætning skal være en nål forbundet med et gummirør med en sprøjte, hvis stempel er udvidet til midten af ​​cylinderen. Stempelets spontane bevægelse kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​fri luft i pleurhulen.

Hemoptyse med lukkede skader på brystet indikerer skade på lungens skader. Manglen på dette symptom udelukker dog ikke skade på lungen. Blandt vores patienter med dokumenterede lungelæsioner blev hæmoptys kun observeret hos 31,1%.

Hemoptysis vises muligvis ikke med det samme. Det afhænger ikke kun af arten af ​​skade på lungevævet, men også i høj grad på den generelle tilstand. Alvorligt syge patienter i de første timer efter skader kan ikke hoste op i sputum. Blodhosting blev observeret umiddelbart efter skade hos 48,3% af patienterne i de første 24 timer - 33,8% efter 24 timer - i 13,6% og senere 48 timer - hos 4,3% af patienterne.

Varigheden af ​​hemoptysis er også anderledes og skyldes tilsyneladende graden af ​​ødelæggelse af lungen og patientens generelle tilstand. Umiddelbart efter skaden var engangshemoptysis i 33%, der varede op til en dag - 39,1%, op til 3 dage - 15,0%, op til 6 dage - i 9,7%, mere end 6 dage - hos 2,6% af ofrene.

Ifølge litteraturen varierer hyppigheden af ​​hemoptysis i meget store grænser - fra 3,7 til 50%.

Hemothorax blev observeret hos 25,9% af vores patienter med lungeskader. Det opstod oftere med skader med knogleskade (30,2%) end ved skader uden knogleskade (12,4%). Lille hæmothorax var i 56,7%, medium - i 32,7% og stor - i 10,6% af ofrene. Med små huller i lungens perifere dele opstår der normalt mindre blødninger, som stopper alene efter kort tid.

Progressivt stigende hæmororax skyldes sædvanligvis et brud på de interkostale arterier, den forreste pectoralarterie eller de store skibe i mediastinum. Det skal tages i betragtning, at procentsatser er beregnet på alle bryster, der er optaget med skader, og i de fleste tilfælde er skaden ikke ledsaget af skade på lungen. Dette reducerer signifikant symptomens frekvens.

Differentiel diagnose af ekstrapleural hæmatom og hæmothorax under en fysisk undersøgelse er i nogle tilfælde hæmmet af de samme symptomer: kedelig percussion lyd, svækkelse af åndedrætslyd og stemme tremor over det berørte område.

Hemothorax blev genkendt ved fysiske undersøgelsesmetoder hos kun 36,2% af patienterne med intrapleural blødning; resten blev diagnosticeret radiografisk.

Undersøgelse ved fysiske metoder er ofte meget vanskelig, undertiden endog umulig på grund af brystsmerter, subkutan emfysem, blødning osv. Desuden er disse data undertiden utilstrækkelige til nøjagtig anerkendelse af de læsioner, der er forekommet, og derfor er det af afgørende betydning i diagnosen af ​​traumatisk Skader på lungerne, især kontusion, har en røntgenstråle.

Med hensyn til at yde nødhjælp er korrekt valgt metode til forskning nøglen til succes. Utilstrækkelig brug af multiakse-radiografiske funktioner er årsagen til diagnostiske fejl [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. De vigtigste substrat radiologiske symptomer lukket lungelæsioner forsegler lungevæv som følge af blødning og atelektase felt emfysem, fejl i lungevævet som følge af brud og dannelse af hulrum og endelig de fænomener luft indtrængen i det pleurale rum, fiber mediastinum, mezhmyshechpye intervaller og subkutant væv, samt akkumulering af blod i pleuralhulen og ekstrapleural.

Vores erfaringer og litteraturdata viser, at der i alle tilfælde skal udføres en røntgenundersøgelse af røntgenundersøgelser og skal begynde med brystets røntgenbillede (nødvendigvis i to fremspring) med stråler med øget stivhed. Samtidig opnås røntgenbilleder med detaljer, og et klart billede af mediastinumets struktur gør det muligt at genkende læsioner af dets organer. Patientens stilling under produktion af billeder bestemmes af hans tilstand, og undersøgelsen udføres senere, på bagsiden eller i patientens lodrette stilling. Radiografier lavet i laterpostion supplerer og præciserer væsentligt skadenes art.

Af stor betydning er patientens dynamiske røntgenobservation i de næste 1-3 dage efter skade, som i tilfælde, hvor der kræves afklaring af procesens art, skal suppleres med tomografi og radioisotopdiagnostiske metoder. Lungeskader blev påvist ved første undersøgelse i 73,1% og i gentagne tilfælde hos 26,9% af vores patienter. Betydningen af ​​dynamisk kontrol forklares af truslen om fortsat blødning, sen start af pneumothorax, atelektase. Derudover opdages brud på membranen, kontinuerlig blødning i pleuralhulen, bedre i de første 2-3 dage efter skade.

Ved alvorlige skader på brystet, især ved kompression af brystet, er der lungesmerter. Anerkendelse af lungesvindlæsioner er vanskeligere end at rive. På røntgenbilleder i sådanne tilfælde er der i de næste 24 timer synlige lavintensive eller talrige fusionerende foci synlige, mørkere uden klare grænser. I de følgende dage udvikler atelektaser af lobulerne, segmenterne og endog loberne undertiden. Lungskadernes egenart er den fuldstændige forsvinden af ​​dets radiologiske manifestationer inden for 7-10 dage, hvilket giver anledning til at betragte det inkompetent til at betegne skaden som "traumatisk lungebetændelse", "kontusion lungebetændelse".

Auskultation og perkussionssteder af lungekontusion er nogle gange umulige at opdage på grund af deres lille størrelse. Efter nedsættelse af akutte posttraumatiske fænomener observeres lavfrekvent feber, åndenød og undertiden vejrtrækning smerte og hæmoptyse. Karakteristisk for røntgen billeder kontusion lys med diffus imprægnering af lungevævet med blod er tilstedeværelsen af ​​skyen, en smule begrænset, usikker form spotty mørkfarvning af lungevævet (sædvanligvis observeres i de perifere områder af lungen, som regel mod steder ribbensfrakturer) og tape peribronkial opaciteter eller multipel foci strømafbrydelser på alt lys AA Danielian og Guzman M. S. (1953) beskriver et ensomt lunge hæmatom efter kontusion i form af intens mørkfarvning runde eller ovale.

Når interstitielle lungeudbrud hos 8 patienter i røntgenundersøgelsen afslørede cystiske hulrum indeholdende luft, nogle med tilstedeværelse af væskeniveau. Lignende traumatiske hulrum (figur 19, a) i lungerne blev beskrevet som "pneumocele", "traumatisk cyst i lungen", "traumatisk hulrum", "luftcyst" [A.L. Polyakov m.fl., 1952]. Som regel bliver disse cyster udslettet inden for få uger.

Med omfattende blødninger kan radiologisk mørkning af lungefelterne være massiv og ret ensartet. Ofte bemærkes, overskyet, ømt, plettet mørkning af lungefelterne, der ligner waddings af bomuldsuld. Formen af ​​blackouts er uregelmæssig, begrænsningen af ​​foci fra resten af ​​lungevæv er normalt svagt udtrykt (figur 19, b).

I 63,7% af tilfælde af lukkede skader på brystet med ribbenbrud med en velvalgt fremspring af studiet ses en mere eller mindre bred strimmel af mørkfarvning på grund af ekstrapleural hæmatom.

Anerkendelse af atelektase og lungekollaps, der opstår umiddelbart efter skader, giver visse vanskeligheder. Deres tidlig opdagelse er imidlertid meget vigtig for at forebygge yderligere komplikationer.

Atelectasis blev etableret hos 59 af vores patienter med traumer på brystets organer (3%), hvoraf 12 viste sig på den intakte side af brystet.

Det kliniske billede af posttraumatisk atelektase er meget karakteristisk og gør det muligt at skelne mellem to faser: Den første skyldes tilbagetrækning af lungen og dens virkning på blodforsyningen og respirationen, den anden er forbundet med infektion i det atelektaserede område.

Faldet i volumenet af den sammenfaldne lunge er sjældent muligt at bestemme under undersøgelsen: fladhed og umobilitet på den tilsvarende side af brystet, reduktion af interkostale rum og volumen af ​​brystets åndedrætsbevægelser, mild cyanose. Du kan identificere svækkelsen af ​​åndedrætsstøj og udseendet af hvæsen over det kollapsede område af lungen, forkortelsen af ​​percussionslyd.

Med fuldstændig atelektase afsløres absolut dumhed med forsvinden af ​​åndedrætslyde og øget stemme tremor. Mediastinum er indsnævret til den berørte side, og hjerteimpulsen under venstre side sammenbrud kan bevæge sig op til venstre aksillær linje. Med retsidet sammenbrud skifter hjerteimpulsen som følge af forflyttelsen af ​​hjertet ud over brystbenet som regel også.

Ofre er rastløse, klager over brystets tæthed. Åndedræt forøges, nogle gange op til 40-60 pr. Minut.

Pulse hyppige, svage påfyldning. På trods af stærke hostestremninger kan patienten kun hoste op lidt af en tyk hemmelighed. Røntgenundersøgelse afslørede en kileformet mørkning af det berørte område af lungen med en konkav nedre grænse. Den bredere del af blackout mod brystvæggen. I nogle tilfælde er det observeret, at der er observeret skyens uklare form eller kontinuerlig ensartet mørkning af den berørte kløft eller endda af hele lungen, detekteres Goltsknecht-Jacobson symptom.

Lungeskade fører altid til mikroatelektase, blødninger i lungeparenchymen, som i de næste 24-36 timer vil blive ledsaget af stigende hævelse af interstitielt væv, væskeakkumulering i alveolerne, mange arteriovenøse shunts i lungeparenchymen, hvilket fører til hypoxæmi. Årsagen til atelektase, der opstår med en lukket brystskade, bør betragtes som hypoventilation på grund af obstruktion af bronchi.
Lungkontusion forekommer i 50-90% tilfælde af en lukket brystskade, selv om den er meget mindre anerkendt [Kegeteg K. et al., 1978; Jokotani, K., 1978]. Brystsmerter, forbigående dyspnø kan forekomme, selvom kun brystvæggen er beskadiget, og hæmoptysis forekommer ikke altid.

Det er nødvendigt at overveje, at blæren af ​​en lungestråling er vist ikke tidligere end i 24 timer efter en skade [Ginsberg R.J., Kostin R. F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. I en del af ofrene blev en lungekontusion kombineret med et lokaliseret ruptur af parenchymen uden at forstyrre integriteten af ​​det viscerale pleura. Hvis der var en forbindelse mellem blødningsområdet og den store bronchus, så optrådte et billede af en pneumocele. Hvis der ikke var sådan en dræning, blev der dannet et hæmatom, som var radiografisk manifesteret i form af en afrundet, homogen mørkning med ret klare grænser. Oftere var hæmatomet enkelt, er mere sjældent - flere. Hendes radiografiske tegn ses normalt i 10 dage eller mere. Så kan der være en fuldstændig resorption.

Væsentlige vanskeligheder ved at fortolke røntgenbilledet af ændringer i lungerne forekommer hos ofre med alvorlig sammenhængende skade. De har cyanose, kraftig åndenød, intens puls. I lungerne høres mange blandede våde raler. Hoste farveløst slim. På røntgenbilleder afsløredes et bilateralt fald i gennemsigtigheden af ​​lungevævet på grund af de store, sammenflydende, skylignende skygger af lav og medium intensitet. Ofte er de lokaliseret i lungernes basale og basale områder. Denne tilstand betegnes som det "våde" lungesyndrom. Udviklingen af ​​dette syndrom blev observeret hos 2,3% af vores patienter med lukket brysttrauma.

I tilfælde af en "våd" lunge observeres rigeligt rigelig midtvejs og finpustende raler på begge sider, primært i de nedre bakre områder. I modsætning til ødem med et "vådt" lyssputum er det altid serøs-slimt, vandigt, flydende, da transudation hersker [Kuzmichev A. P. et al., 1978]. I traumatisk bronkitis eller lungebetændelse er sputumet sædvanligvis slimhinde, væske; en klump af sputum er dekoreret.

Med forringelsen af ​​patientens tilstand og udviklingen af ​​massiv atelektase, lungebetændelse, lungeødem, opstår motorisk angst, så sker der bevidsthed og død på den 3-6de dag.

Lungødem efter en lukket skade på brystet er en forfærdelig komplikation og udvikler sig normalt kort før døden.

Traumatisk lungebetændelse med en lukket brystskade opstod hos 5,8% af de ofre, vi observerede. Et typisk klinisk billede af traumatisk lungebetændelse udvikler sig som bronchopneumoni eller pulmonal atelektase.

Sygdommen begynder normalt omkring 24-48 timer efter skade.

Hemodynamiske forstyrrelser i lungecirkulationen i tilfælde af kisteforstyrrelse er proportional med sværhedsgraden af ​​lungerne og dets skader. Scanningen giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​lungecirkulationen for at klarlægge lokaliseringen og omfanget af skader i lungen for at styre dynamikken i den regionale blodgennemstrømning i den berørte lunge, hvilket er af stor betydning for at præcisere skadeens art (brud, lungekontusion). På grund af den enkle, smertefrihed og sikkerhed i metoden er brugen mulig også hos alvorligt syge patienter.

Årsager og behandling af subkutan emfysem

Subkutan emfysem er en ophobning af luft i organer eller væv. Emphysema er ikke en sygdom, det er kun et symptom, der opstår, når luftrøret, lungen eller spiserøret er beskadiget.

Subkutan emfysem er en ophobning af luft i organer eller væv.

Årsager til

Subkutan emfysem kan skyldes:

• traumer;
• rib brud;
• sår;
• pneumothorax;
• kirurgi.

Årsager til patologi i væv eller under huden kan også være forbundet med tandbehandling, laparoskopi eller trakeotomi.

Et brystsår er en af ​​årsagerne til luft i vævet. Denne patologi ledsages ofte ofte af et brud på lungevævet med ribbenets brud. Kilden til patologien kan også blive beskadiget luftrør eller spiserør.

Når luft kommer ind i vævet, kan det hurtigt spredes under huden fra brysthulen til ansigtet. I de fleste tilfælde forårsager subkutan emfysem hos patienter ikke nogen åbenlyse symptomer. Hvis det er på tide at identificere årsagen til akkumulering af luft, har emfysem ikke nogen trussel. For at identificere årsagen er det nødvendigt at følge dynamikken i udviklingen af ​​denne proces.

Forløbet af subkutant emfysem afhænger stort set af patientens alder. Jo ældre patienten er, desto farligere er brystets emfysem, og jo vanskeligere er rehabilitering efter sygdommen.

Forløbet af subkutant emfysem afhænger stort set af patientens alder.

Akkumulering af luft under huden på den øvre og nedre ekstremitet eller i kroppen kan dannes efter en infektion, for eksempel efter gasgangrene. Brystets empfysem observeres oftest ved indtrækning af luft fra luftvejene eller fordøjelsesorganerne.

Hvad er emfysem og hvordan behandles det?

Symptomer på subkutant emphysem

Afhængig af kroppens egenskaber kan de kliniske manifestationer af denne patologiske proces se anderledes ud. Emphysema kan være livstruende med valvular pneumothorax eller bronchial skade. I dette tilfælde er emfysem ekstremt vanskelig. Patienten har smertefuld hovedpine og rive sensationer over hele kroppen.

Patienten kan klage over smertefuld vejrtrækning, smerter i brystet ved indånding og ubehag i halsen under indtagelse. Symptomer på denne patologi kan suppleres med hævelse af huden i fravær af åbenlyse betændelser.

I tilfælde af pneumothorax udvikler emfysem hurtigt og spredes gennem hele kroppen. Uden passende behandling efter en uge ændres patientens udseende uden anerkendelse.

Hvis der akkumuleres luft i nakken, manifesteres de kliniske tegn i dette tilfælde i en ændring i stemme og udseendet af cyanose af huden. Vejrtrækning bliver svag, og hjerterytmen forstyrres. Når man føler sig føler patienten ikke noget ubehag. Når du klikker på området med luft akkumulering ledsages af en karakteristisk lyd ligner snesken af ​​sne.

I de tidlige stadier af sygdommen er det ikke så let at identificere, og som en diagnostisk udfører læger computertomografi.

Hvis luft ophobes i brystet, bliver patologiens symptomer synligt synlige. Sternumområdet udvides markant. Patientens pulsfrekvens øges, og hjertetrykket falder kraftigt. Uden tilstrækkelig behandling kan patienten dø af hjertesvigt, åndedrætsanfald eller asfyxi.

diagnostik

Denne patologi diagnostiseres hovedsageligt visuelt og ved hjælp af manuel palpation, da symptomerne på emfysem i de fleste tilfælde er indlysende. Men i de tidlige stadier af sygdommen er det ikke så let at identificere, og som en diagnostisk udfører læger røntgenbilleder eller computertomografi. Disse metoder gør det muligt at opdage selv en lille ophobning af luftbobler.

Behandling af subkutan empfysem

I de indledende faser af udviklingen af ​​emfysem udføres behandlingen ved en medicinsk behandlingsmetode. Patienten tildeles specielle sprayer eller sprayer. Hvis akkumuleringen af ​​luft under huden blev dannet som følge af ekstern skade, behøver patologien ikke særlig behandling. Symptomer på patologi forsvinder umiddelbart efter eliminering af årsagerne til dens udvikling.

For at fremskynde processen med at fjerne luft fra kroppen, kan du trække vejret i frisk luft. I dette tilfælde syrer ilt blodet, og kvælstof udskilles fra kroppen.

På det avancerede stadium af patologienes udvikling eller i tilfælde af akkumulering af luft i brystet udføres behandlingen af ​​emfysem udelukkende ved kirurgi.

Det er muligt at fjerne luft fra kroppen under pneumothorax ved hjælp af mindre kirurgi, for eksempel en nål eller et gummirør. Disse indretninger anvendes til dræning af pleuralhulen. Med en lille klynge er det nok at lave et lille snit og indsætte en nål eller et gummitube gennem hvilken luft frigives. Hvis denne metode var ineffektiv, udføres kirurgi for at fjerne den resterende luft. For at stabilisere patientens generelle tilstand, smertestillende midler og kardiovaskulære lægemidler ordineres iltindåndinger og antibiotika.

Og hvad er et centrisk-pulmonalt emfysem? Mere information om dens symptomer og behandling findes her.

emfysem

Emphysema er ophobning af luft eller gasser i væv, hvor de normalt ikke forekommer. Sygdomme, hvor luftmængden indeholdt i lungerne øges - se lunges emphysem.

Mediastinal emfysem er en konsekvens af en kistekasse med skade på åndedrætsorganerne eller spiserøret (brud i luftrøret, hovedbronkierne, spiserøret under indtrængende sår eller sløret brysttrauma samt endoskopisk manipulation, spiserørets bowling). I disse tilfælde kommer luften ved indånding, hoste eller indtagelse i mediastinum; i første omgang spredes den langs mediastinal cellulose og derefter gennem halsfibre, hvilket tydeligt afsløres, når de supraklavikulære regioner bøjer sig. I dette tilfælde kan kompression af store skibe og mediastinale organer forekomme, hvilket fører til døden ved hjerte-kar-insufficiens eller asfyxi. I fremtiden kan luften sprede sig i brystets subkutane væv, i det mindste - maven og ekstremiteterne.

Subkutan emfysem forekommer ofte, når luft kommer ind i huden fra luftvejene eller fordøjelsesorganerne. Indtrækningen af ​​luft udefra gennem såret af integumentet er genstand for sårens sugeeffekt (for eksempel en indtrængende skade på store led eller brysthulrum). Tegn på subkutan emfysem er: diffus hævelse uden inflammatoriske forandringer, ligner ødem, crepitus med palpation (snesekst).

Emphysema kan også udvikle sig under dannelsen af ​​gas i væv under anaerob infektion (se), Ludwigs ondt i halsen (se). I dette tilfælde er emfysem et vigtigt tegn på udviklingen af ​​gasgangrene eller gasflegmon.

Det såkaldte universelle emfysem udvikler sig med dekompressionssygdomme (se).

Patienter med emfysem kræver omhyggelig observation. Med fremkomsten af ​​mediastinal emfysem eller spredningen af ​​emfysem i halsens dybe væv kan der forekomme kompression af de organer der befinder sig der og udviklingen af ​​alvorlige livstruende sygdomme i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne.

Behandling. Som regel elimineres subkutan emfysem uden nogen behandling, da luft absorberes. I det tilfælde, hvor emfysem spredes hurtigt langs brystvæggens cellulose til nakke, ansigt og mediastinum, er det nødvendigt at dræne pleurhulrummet på den berørte side ved hjælp af undervandsdræning eller vandstrålesugning. Nogle lettelser kommer fra små snit i huden, subkutant væv og overfladisk fascia af nakken langs den øvre kant af kravebenet. Åben skader i brysthulen, ledsaget af emfysem, under alle omstændigheder uden undtagelse, er underlagt kirurgisk behandling.

Prognose. Subkutan emfysem, selv med betydelig størrelse, udgør normalt ikke en fare og forsvinder alene.

I tilfælde af skade på kroppen, der forårsager emfysem, er patienter underlagt hospitalsindlæggelse i kirurgisk afdeling, og mange af dem - kirurgisk behandling.

Emphysema væv (græsk. Emphysema - hævelse) - ophobning af frie luftbobler eller gasser i væv, hvor de normalt ikke forekommer.

Luftbobler i fedtvævet bestemmes ved obduktion med det enkle øje; når de groper, forårsager de crepitus. Væv emfysem skal differentieres fra forrevne betændelser, ledsaget af dannelse af putrefaktive gasser, såsom anaerobe gangren, samt postmortem tegn på kadaverisk nedbrydning (det såkaldte cadaveric emfysem, der er karakteriseret ved ophobning af gasser, ikke kun i fedtvæv, men også i leveren, milten, i lumen af ​​blodkar).

Lokalisering skelner mellem emfysem og mediastinal subkutan.

Mediastinalt emfysem opstår, når organerne i brystkaviteten såres, med lungernes interstitiale eller pungede emfysem (se) på tidspunktet for et alvorligt hostende angreb på grund af brud på de subblasiske blærer og udbredelsen af ​​luft til lungrotens fibre og derfra til mediastinum. Endvidere kan luften spredes til nakkevævet, hvilket især er bestemt bestemt af hævelse af de subklaviske områder og derefter til det subkutane væv i det øvre bryst. At tvinge luft med hver åndedræt fører til en kraftig stigning i trykket i væv, kompression af store åre og luftrør og død fra hjerte-kar-insufficiens eller asfyxi.

Akkumuleringen af ​​gasser i hele kroppenes løs fiber forekommer under betingelser med høj atmosfærisk nedsættelse (i en højde på mere end 19.000 m over havets overflade) med et fald i det samlede barometriske tryk. Den er baseret på den såkaldte højhøjdekogning af vævsvæsker og dannelse af gas på grund af frigivelse af nitrogen, carbondioxid og ilt fra kroppens væsker og væv. Et ophold på mere end et par sekunder under sådanne forhold er dødelig.

Subkutant emfysem - akkumuleringen af ​​gasbobler i det subkutane væv, og nogle gange også i dybere væv.

Subkutant emfysem kan forekomme enten som følge af indtrængen af ​​atmosfæriske gasser i vævene eller på grund af de gasser, der dannes i vævene selv (se Anaerob infektion; Sår, skader). I sidstnævnte tilfælde er subkutan (generelt væv) emfysem et vigtigt og formidabelt tegn, der indikerer udviklingen af ​​gasgangren eller gasflegmon.

Indtrængningen af ​​atmosfæriske gasser i tykkelsen af ​​væv opstår oftest indefra, fra åndedrætsorganerne eller luftrummene (paranasale bihuler), når de er beskadiget. Sådan er for eksempel emfysem på brystvæggen med en lukket ribbenbrud, med dens fragment indsat i lungeparenchymen. Meget sjældnere er emfysemets kilde fordøjelseskanalen, hovedsageligt spiserøret under dets perforering. Mulig udvikling af subkutan emfysem med mavebrud forårsaget af pylorisk stenose. Indgangen af ​​luft gennem såret af dækslet med åbne skader er mulig i tilfælde hvor såret har en sugeffekt - især med ekstern pneumothorax (se Pneumothorax, traumatisk), sjældnere med indtrængende sår af en stor ledd (især knæet). Luften suges gennem såret, når den indåndes (ind i pleurhulen), når den er bøjet (ind i knæleddet), tvinges ud igen under udløb, forlængelse; dels går det ud gennem sårkanalen; delvist kommer ind i det omgivende væv, hovedsagelig i løs fiber. Med en ekstern valvular pneumothorax bliver hele luften tvunget ud i pleurhulen trængt ind i vævet, og emfysem kan nå meget stor størrelse, der spredes langt over hele kroppen, nakke og hoved til ekstremiteterne.

Lille subkutant emfysem forekommer undertiden i området af punkteringshullet efter indblæsning af gas i hulrummet og kropsvævet produceret til terapeutiske eller diagnostiske formål - f.eks. Når kunstig pneumothorax, pneumoperitoneum påføres, kan ikke-omfattende emfysem af væv observeres omkring skuddet lagt et skud i fokus pulver gasser forårsager det.

Tegn på subkutan emfysem er: diffus hævelse uden inflammatoriske forandringer i huden, der ligner udseende af ødem; gas crepitus detekteret af palpation, hvilket er sammenlignet med crunch af komprimerbar sne; tympanisk med perkussion. For at identificere de tidligste grader af emfysem forbundet med gas i væv under anaerob infektion, er der en række særlige teknikker (se Sår, skader). De mest overbevisende resultater opnås i disse tilfælde røntgenundersøgelse.

Subkutan emfysem, selv med betydelig størrelse, er ikke farlig og har en diagnostisk værdi, der angiver skade på et organ eller hulrum. Det forsvinder spontant, da gas absorberes fra fiberen, som normalt finder sted om et par dage og kræver ingen terapeutiske foranstaltninger. Men man må være helt sikker på, at emfysemet, der optrådte under åben skade, ikke er forbundet med interstitiel gasproduktion, det vil sige med en anaerob infektion.

Fare stammer fra hurtigt voksende emfysem på brystvæggen; spredes i nakken, først under huden og derefter ind i halsens dybe væv og dermed ind i mediastinumens væv, kan det medføre kompression af de sidstnævntes organer og udviklingen af ​​et formidabelt billede af mediastinum syndromet (se Mediastinum). I disse tilfælde er det nødvendigt at indtrængende gribe ind for at injicere luft i vævet (for eksempel at fjerne ventilmekanismen i pneumothorax) og for at stoppe spredningen af ​​"barriereskæringer" af hud og subkutant væv, som udføres langs den øvre kant af kravebenet og i halshulen.