Åndedrætsorganer og deres funktioner: næsehulen, strubehovedet, luftrøret, bronchi, lungerne

Symptomer

Åndedrætssystemet udfører funktionen af ​​gasudveksling, men deltager også i sådanne vigtige processer som termoregulering, luftbefugtning, vand-saltmetabolisme og mange andre. Respiratoriske organer er repræsenteret af næsehulen, nasopharynx, oropharynx, strubehoved, luftrør, bronchi og lunger.

Nakkehule

Den bruskhinde er opdelt i to halvdele - højre og venstre. På septum er tre turbinater, der danner næsepassagerne: øvre, mellem og nedre. Væggene i næsehulen er foret med slimhinde med cilieret epitel. Epitelets cilieller, der bevæger sig skarpt og hurtigt i næseborens retning og glat og langsomt i lungens retning, bevarer og udviser støv og mikroorganismer, der er afsat på membranets slim.

Slimhinden i næsehulen leveres rigeligt med blodkar. Blodet der strømmer igennem dem opvarmer eller afkøler den indåndede luft. De slimhindebetændelser udskiller slim, som fugter væggene i næsehulen og reducerer den vitale aktivitet af bakterier fra luften. På overfladen af ​​slimhinden er der altid leukocytter der ødelægger et stort antal bakterier. I slimhinden i den øvre del af næsehulen er slutningen af ​​nervecellerne, der danner lugten.

Næsehulen kommunikerer med hulrummet i knoglernes knogler: maxillary, frontal og sphenoid bihuler.

Således renses luften ind i lungerne gennem næshulen, opvarmes og desinficeres. Dette sker ikke for ham, hvis han kommer ind i kroppen gennem mundhulen. Fra næsekaviteten gennem luften kommer luft ind i nasopharynx, fra det ind i oropharynxet og derefter ind i strubehovedet.

Strubehovedet

Placeret på forsiden af ​​nakken og udenfor er en del af det synligt som en højde, der hedder Adams æble. Larynx er ikke kun et luftbærende organ, men også et stemmeformende organ, et lydtal. Det sammenlignes med et musikalsk apparat, der kombinerer elementer af vind- og snorinstrumenter. Fra oven er indgangen til strubehovedet dækket af en epiglottis, der forhindrer mad i at komme ind i den.

Larynxens vægge består af brusk og er dækket inde med en slimhinde med cilieret epitel, som er fraværende på vokalbåndene og på epiglottis side. Larynxbrusk er repræsenteret i den nedre del af cricoidbrusk, foran og lateralt - skjoldbruskkirtlen på toppen - epiglottis, bag tre par små. De er indbyrdes forbundne semi-movably. Muskler og vokalbånd er knyttet til dem. Sidstnævnte består af fleksible elastiske fibre, der løber parallelt med hinanden.

Mellem stemmekablerne i højre og venstre halvdel er glottierne, hvis lumen varierer afhængigt af ledbåndets spænding. Det er forårsaget af sammentrækninger af særlige muskler, som også kaldes stemme muskler. Deres rytmiske sammentrækninger ledsages af sammentrækninger af vokalbåndene. Herved opnår luftstrømmen fra lungerne en oscillerende karakter. Der er lyde, stemme. Stemmefarver afhænger af resonatorerne, som spiller rollen som hulrum i luftvejene, samt svælg, mundhule.

Trachea anatomi

Den nedre del af strubehovedet kommer ind i luftrøret. Trachea er placeret foran spiserøret og er en fortsættelse af strubehovedet. Længden af ​​luftrøret er 9-11cm, diameter 15-18mm. På niveauet af den femte brysthvirvel er den opdelt i to bronchi: højre og venstre.

Tracheaens væg består af 16-20 ufuldstændige bruskede ringe, der forhindrer indsnævring af lumen, sammenkoblet med bundter. De strækker sig 2/3 af omkredsen. Bagvæggen af ​​luftrøret er membranagtig, indeholder glatte (ustrengede) muskelfibre og støder op til spiserøret.

bronkier

Fra luftrøret kommer luft ind i de to bronchus. Deres vægge består også af bruskhinde (6-12 stykker). De forhindrer sammenbruddet af bronkiernes vægge. Sammen med blodkar og nerver bringer bronkierne ind i lungerne, hvor de forgrener, de danner lungens bronchiale træ.

Inde i luftrøret og bronchi er foret med slimhinde. De tyndeste bronchi kaldes bronchioler. De slutter med alveolære passager, på væggene, hvor der er lunge vesikler eller alveoler. Diameteren af ​​alveolerne 0,2-0,3 mm.

Alveolens væg består af et lag af pladeepitel og et tyndt lag elastiske fibre. Alveolerne er dækket af et tæt netværk af blodkapillarer, hvor gasudveksling forekommer. De danner lungens respiratoriske del og bronkierne - luftvejen.

I lungerne af en voksen er der omkring 300-400 millioner alveoler, deres overflade er 100-150m 2, det vil sige, at lungernes totale luftveje er 50-75 gange større end hele overfladen af ​​menneskekroppen.

Lungestruktur

Lungerne er et parret organ. Venstre og højre lunge optager næsten hele brystkaviteten. Den højre lunge er større i volumen end venstre, og består af tre lobes, venstre - af to lobes. På lungernes indre overflade er der porte af lungerne, gennem hvilke bronkierne, nerverne, lungearterierne, lungerne og lymfekarrene passerer.

Udenfor er lungerne dækket af bindevævskede - pleuraet, der består af to plader: det indre blad er splejset med lunens luftåndende væv og den ydre - med væggene i brysthulen. Mellem bladene er der et mellemrum - pleurhulen. De tilstødende overflader af indre og ydre pleura er glatte, konstant fugtede. Derfor føler de sig normalt ikke friktion under åndedrætsbevægelser. I pleurale hulrums-tryk på 6-9 mm Hg. Art. under atmosfærisk. Glat, glat overflade af pleura og lavt tryk i hulrummet favoriserer lungebevægelser under indånding og udånding.

Lungens vigtigste funktion er at udveksle gas mellem det ydre miljø og kroppen.

Larynx, luftrør, store bronchi

Tarmsaksens akutkæber åbner strubehovedet, luftrøret og begge hovedbronkierne og vurderer deres indhold. Muco-purulent exudat følger sædvanligvis inflammatoriske ændringer i lungerne, mindre ofte akut tracheobronchitis.

Fin-hvidlig eller svagt lyserød væske indikerer lungeødem, som oftest er forbundet med akut venstre ventrikulær svigt, cerebralt slagtilfælde, undertiden med uremi eller anden toksikose. En hvidlig, stor størrelse eller blandet størrelse skummende sputum i en lille mængde, især i det øvre luftveje, er spyt.

Tykt glasagtigt slim, undertiden i store stumper af støber, er et karakteristisk tegn på død i højden af ​​et angreb af bronchial astma, som som regel ledsages af hævelse af lungerne. Hvis der findes en stor mængde klar væske slim, bør der søges bronchiolær lungekræft (adenomatose) eller fibrocystisk pankreas, cystisk fibrose.

Rigelig uigennemsigtig opaliserende og stikkende ofte med blandingen af ​​blodslem er karakteristisk for lungebetændelse forårsaget af kapillær pneumokok eller Friedlanders bacillus (Klebsiella pneumoniae). Purulent fetidsputum forekommer i nærværelse af tømte hulrum, abscesser eller lunge-gangren. I sidstnævnte tilfælde er ekssudatet snavset blodig, flydende.

Rent blod med forvandlinger kan være ved blødning fra øvre luftveje, lunger, nogle gange som følge af gennembrud af blod fra de nærliggende store skibe, for eksempel under deres aneurisme.

I luftrummets lumen kan du registrere indholdet i maven med en sur lugt og rester af fødemasser, ofte malede galde, hvor det kan komme i agonalperioden som følge af opkastning eller opkastning. Samtidig er slimhinden i luftvejene kedelig gullig med spor af fordøjelse. Når man aspirerer maveindholdet selv i agonalperioden, findes de samme indhold i bronkiens intrapulmonale grene og i lunge parenchyma i form af snavsede grønne eller gullige pletter. Jo dybere aspiration, de mere distale dele af luftvejene afslører dets spor. Hvis der er isolerede foci for lungebetændelse i aspirationsfladerne, og der ikke længere er noget indhold i det øvre luftveje, indikerer dette en vis ordinering af aspiration.

I luftvejene kan du lejlighedsvis finde en række fremmedlegemer. Tomme fremmedlegemer med oval eller rund form (perler, ærter, valnødkerner osv.) Samt bløde legemer (for eksempel en fødevareklump) oftere fuldstændigt brunkulens lumen, hvilket forårsager obstruktion, hvilket fører til en gradvis sammenbrud, sammenbrud af den tilsvarende lungesektion. Fremmedlegemer med uregelmæssig konfiguration forhindrer sædvanligvis ikke helt lumen i bronchusen, men kan forårsage mekanisk skade, især hvis de har skarpe ender og kanter. Af og til kan en sådan fremmedlegeme have trængt ind i bronchusvæggen på dens bifurcationsniveau, blive en slags ventil, der tillader luft under indånding og lukker under udånding. I dette tilfælde kan akut hævelse af det tilsvarende område af lungen op til dets brud udvikle sig. En fremmedlegeme, der er langvarig i luftrøret eller bronchus, kan forårsage dannelse af et tryksår, inflammation i dette område og organdeporation med udvikling af komplikationer. Et fremmedlegeme, som for nylig er kommet ind i luftvejene, især en glat, kan bevæge sig og trænge igennem lige til den modsatte side. I denne henseende er søgningen det nødvendigt at fortsætte, selvom det ikke findes på stedet, hvilket påpegede in vivo undersøgelser. Eksogene fremmedlegemer falder oftere i den rigtige bronchus, især i dens nedre gren.

I bronchiens lumen kan man i nogle tilfælde finde lime i form af klumper. Disse kan være forkalkede endogene fremmedlegemer, for eksempel ekssudatklumper, men der kan være calciumsten, broncholitter, der er resultatet af afvisning af forkalkede kanaler i luftrøret og bronchi eller lymfeknude. I dette tilfælde kan hullet, som lymfeknudeens kalkmasse har trængt ind, ikke findes, men normalt er der en ar tilbage, ofte hyperpigmenteret med trækul. Lokaliseringen af ​​sådanne ar er mest typisk inden for trachea bifurcation eller mellem midter- og nedre lobe bronchus til højre.

I luftrummets lumen er der sorte masser af kul. Deres oprindelse er perforering af bronchusvæggen eller luftrøret, undertiden mikroperforation i zonen af ​​den tilstødende og ofte betændte antracotiske lymfeknude. Kul er ikke kun i luftrummets lumen, men en del af det er fastgjort i slimhinden af ​​dem.

Vurdering af tilstanden af ​​slimhinde i larynx, luftrør og store bronchi producerer et kompleks, da deres reaktion på patologiske stimuli er meget ens.

Diffus atrofi af slimhinden observeres ofte i alderdommen og hos svækkede patienter. Slimhinden er tynd, bleg og skinnende. Særligt udtalt atrofi i epiglottis på sin frie kant. Med aldersrelateret atrofi af slimhinden hos personer, der er udsat for corpulence, er der ofte en spredning af fedtvæv i væggen i luftrøret mellem de bruskede ringe.

Levetid aktiv hyperæmi i slimhinden på kroppen svækker eller forsvinder fuldstændigt. Dette gælder især larynx slimhinden, som i et lig næsten ikke er i en tilstand af mærkbar hyperæmi, er hyperæmi i de store bronchi bedre bevaret, og luftrøret er mellemliggende. Passiv hyperæmi med venøs trængsel er normalt godt markeret på liget. Resterne af en aktiv lyse hyperæmi indikerer, at akut inflammation af enhver art er in vivo, oftere infektiøs, sjældnere som følge af mekanisk, termisk eller kemisk irritation.

Isoleret laryngotracheobronchitis uden skade på lungerne eller de intrapulmonale grene af bronchi er et sjældent fænomen; det er meget sjældent, at en isoleret skade kun opstår i luftrøret, kun til hovedbronkierne, kun til strubehovedet. En sådan isoleret læsion kan kun være en konsekvens af lokal irritation fra forbrændinger, instrumentale virkninger, fremmedlegemer osv. Sådanne infektioner som mæslinger, kighoste, difteri, influenza og andre respiratoriske sygdomme ledsages næsten altid af akut laryngotracheobronchitis i kombination med pharyngitis. Difteri laryngotracheitis rækker anden efter pharyngitis i frekvens og kan meget sjældent begrænses til strubehovedet og luftrøret. Det morfologiske billede i difteri i strubehovedet og luftrøret ligner det i svælget. Forskellen ligger i, at filmene i strubehovedet og luftrøret nemt fjernes, hvilket efterlader næsten ingen spor, undtagen steder der er dækket af et stratificeret pladeepitel, hvor filmen er meget tæt forbundet med subepitellaget. Dette er området for epiglottis og de sande vokalfoldninger. På disse områder, såvel som i svælget, efter at filmene er fjernet, forbliver der en mærkbar mangel på slimhinden.

Meget sjældent kan et lignende mønster af isoleret fibrinøs betændelse i strubehovedet og luftrøret være af non-difteri-etiologi. Dette er idiopatisk fibrinøs laryngotracheitis. Sommetider strækker processen sig til de store bronchi. Det er interessant at bemærke, at i modsætning til pharyngeal læsioner er streptokok laryngitis en usædvanlig sjældenhed, men når den udvikler sig, er den anatomisk uforskellig fra laryngeale læsioner i difteri. Tilstedeværelsen af ​​grove film i strubehovedet og luftrøret kan føre til luftvejsobstruktion og udviklingen af ​​asfyxi med mulig død.

Akut laryngotracheobronchitis ledsages som regel af hævelse af slimhinden, sædvanligvis mere mærkbar i strubehovedet, især i området med scapaladenalfoldene, den skarplignende brusk og de falske vokalfoldninger. Sommetider springer samtidig kraftigt edematøs slimhinde i larynx (morganiske) ventrikler ind i laryngealumenet. Alvorlig hævelse kan også forårsage asfyxi. Slimhinden i strubehovedet med ødem er lys gennemskinnelig og lidt gullig. Det skal bemærkes, at ødemet på liget såvel som aktiv hyperæmi svækkes og kan endda forsvinde. Alt, hvad der er tilbage, er rynker af laryngeal slimhinden, som kan indikere ødem i det tidligere. Årsagen til ødem, udover de listede infektioner og andre irritationsmidler med læsioner i luftvejene, kan være uremi, inflammatorisk foci i de tilstødende organer i nakke, svælg og mund. I sidstnævnte tilfælde kan ødemet være asymmetrisk. Sommetider er ødem forbundet med strålebehandling. Signifikant hævelse kan have en anden oprindelse. Det er angioødem. Det er normalt kombineret med hævelse af blødt væv i mund og ansigt.

Når betændelse i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne kan påvises mindre blødninger. De er specielt karakteristiske for influenza, hvor slimhinden har et "flammende" udseende. Det kan dog stadig være sløv og groft på grund af fibrins prolaps. Isolerede blødninger uden samtidig hyperemi forekommer i forskellige former for hæmoragisk diatese og kan have en embolisk oprindelse, såsom endokarditis. Ofte vises petechiae på den stillestående blålige baggrund med asfyxi.

Akut laryngitis, mindre tracheitis kan være purulent, såsom cellulitis eller abscess. Når cellulitis fra snitfladen af ​​en fortykket ædematøs væg af kroppen, strømmer en uklar udstrømning, og med abscessformen opdages hulrum, der er fyldt med pus. Sådanne purulente læsioner af strubehovedet og luftrøret forekommer i de fleste tilfælde efter skade af en fremmed fødevare eller instrumentel fremmedlegeme og meget sjældent som følge af en hæmatogen infektion eller overførsel af en inflammatorisk proces fra naboorganer, fx fra tungen. Den purulente proces i strubehovedet og luftrøret er ofte kompliceret af perichondritis med sekvestrering af nekrotisk brusk, som forløber i larynxens og luftrørets lumen, kan falde ned og aspirere til de distale dele af bronchialtræet.

Udover den endogene akkumulering af kul i slimhinden i luftvejene, som vi allerede har nævnt, når deres indhold beskrives, er kulpigmentering af slimhinden, især i vokalfoldernes område, også karakteristisk for indånding af røg under brand. Akkumuleringen af ​​sod, sod er ledsaget af tegn på forbrændinger i slimhinden. Det er fuldblodet, kedeligt, groft og tørt, luftrummets lumen er normalt tomt. Sommetider er slimhinden i luftvejene i kronisk bronkitis lignende, men farven er mindre grå end kul, brunlig. Overfladen af ​​slimhinden er mere våd, ofte finkornet med langsgående gråstribe-ruller. I lumen er der som regel et effusion, bronchiens vægge er tydeligt fortykket.

Forringet åndedrætsfunktion kan være forbundet med både indsnævring af lumen og diffus udvidelse af lumen i det øvre luftveje, hvilket medfører en stigning i det "døde rum". Diffus ekspansion af det øvre luftveje observeres meget sjældent som følge af dystrofiske ændringer i deres bruskskelet. Samtidig bliver hele vejrtrækningen lavet meget blødt, bøjeligt, ofte er der flere pulserende divertiksler mellem bruskringene. Dette ledsages af mucosal atrofi. Hun ser bleg, tynd og skinnende ud. Med diffus ekspansion af bronchial lumen erstattes de sædvanlige langsgående folder med tværgående. Sådan udvidelse af luftvejene forekommer nogle gange hos personer med dyb cachexi.

Meget mere almindeligt er indsnævring af luftrummets lumen, hovedsageligt fokal. Dette kan være cicatricial stenose som følge af helingen af ​​sår på ethvert niveau. Nogle gange dannes en anspor, der rager ud i lumen, i arsonen. Forstramningen kan skyldes proliferationen af ​​en godartet eller malign tumor i luftvejene som et resultat af deres kompression ved hjælp af en masse af en halstumor, mediastinum, mindre ofte en inflammatorisk masse eller aneurisme af en stor beholder.

Konstruktion i strubehovedet, mindre ofte i den øverste del af luftrøret, kan skyldes akkumuleringen af ​​disse organer i submucosa og i de dybere lag af deres vægamyloide masser. Samtidig bliver slimhinden i de berørte områder kuperet, opvokset med halvt gennemskinnelige homogene lysegule eller lyserøde masser, hvilket giver et positivt svar på amyloid.

Af og til i strubehovedet i larynxen kan du se gule hævede plaques - deponering af lipider, xanthelasma. Tilstedeværelsen af ​​xanthelasma i strubehovedet kombineres ofte med xanthelasma i andre dele af respiratorisk slimhinde og i huden. Nogle gange er det fundet i diabetes.

Kalkning sker hovedsageligt i brusk i åndedrætsrøret. Det begynder meget tidligt, primært i skjoldbruskkirtlen i strubehovedet. Over tid dannes ægte knogler i forkalkningszoner, ofte med knoglemarv. Hvis processen er begrænset til larynxbrusk, forårsager det ikke markant klinisk svækkelse. Imidlertid er udviklingen af ​​patologiske processer, der er karakteristiske for knoglevæv, herunder neoplastiske, mulige i zoner af befrugtning.

Kalkning og nedbrydning er mulig i brusk i trachea og bronchi (tracheopati osteoplastica), sjældent diffus. Nogle gange, når dette er signifikant reduceret tværgående størrelse af luftrøret, og det har form af "sabelskede". Men i dette tilfælde er den kliniske betydning af en sådan ændring i form af luftrøret lille.

Sår. Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​sår, skal larynx og luftrør være åben på forsiden. Tidligere var den mest almindelige årsag til ulceration i strubehovedet tuberkulose. I øjeblikket er denne grund meget mindre almindelig. Tuberkulose i strubehovedet, luftrøret er næsten altid sekundært, medfødt, forbundet med aktiv lungtubberkulose. I tuberkuløs laryngitis påvirkes rygsektionerne af strubehovedet, rygsektionerne af vokalfoldene og epiglottis oftere. Friske sår er overfladiske, uregelmæssige i form, nogle gange spaltede med en kornet bund. Så uddyber de og spredes til de underliggende væv, der ofte ødelægger brusk. Sår i luftrøret og store bronchi har en lignende egenskab. Ærring af sår forårsager alvorlig deformitet af det berørte øvre luftveje, nogle gange med alvorlig stenose. Den aktive proces ledsages ofte af regional tuberkuløs lymfadenitis. I øjeblikket har sår i strubehovedet luftrøret ofte mykotisk ætiologi. Dette er hovedsageligt moniliaz, hvor der ud over små overfladiske sår-erosion ses hvide pletter af thrush på den betændte baggrund, men disse ændringer er normalt mindre udtalte end i mund og hals. Ved blastomykose ledsages den ulcerative proces af hyperplastiske ændringer af slimhinden med dannelsen af ​​pseudopolyps. Mindre almindelig er den ulcerative proces i strubehovedet på baggrund af histoplasmose, dets hudslimhinde med skade på slimhinden i andre organer og lymfadenit. Meget sjældent, ulcerative rhinosporidiosis i luftvejene.

Som et stof i strubehovedet kan forekomme en hård chancre, som altid tyder på tuberkulose eller kræft, samt afsløret syfilitisk tyggegummi. Larynks gummy knogleskala kombineres hyppigere med samme læsion af tungen og svælget end med læsionen af ​​de mere distale dele af åndedrætsrøret. Uhærdet tyggegummi er relativt store knuder, som svulmer ud fra under slimhinden i luftrummets lumen og indeholder kasseformede masser og pinkagtigt granulationsvæv i snittet. Lår af sår i mundstykker fører til en alvorlig deformation af strubehovedet, luftrøret. Lignende ulcerative nekrotiske forandringer med larynks bruttocatricial deformitet såvel som ofte næse og mund er karakteristisk for sydamerikansk mucocutan leishmaniasis (L. brasiliensis, en form for espudia). Infiltrater, der ligner gummi, men aldrig sårdannelse og lokalisering som regel under vokalfoldene, er også meget tætte, kuperede, med en glat overflade, ofte symmetrisk og nedad i luftrøret, er der altid mistænksom på et sklerom (rhinosklerom).

Den ulcerative proces kan være en følge af sammenbruddet af en tumor i luftvejen eller en esophagus-tumor eller andre naboorganer.

En anden nodulær dannelse uden ulceration kan være en sjælden laryngeal eller tracheal struma. Den er dækket med uændret slimhinde, der er placeret på bagsiden eller (mindre ofte) sidevæggen i luftrøret eller strubehovedet. På skåret har en sådan knude ret temmelig klare grænser og udseendet af det sædvanlige væv i skjoldbruskkirtlen.

Nekrotiske ændringer i de indre membraner i det øvre luftveje med dannelsen af ​​nogle gange meget dybe sår udvikler sig ofte hos patienter i cachexi. Disse sår er ofte symmetriske, dannes på larynks kontaktområder ved typen af ​​sengetøj. De kaldes "maranth bedsores", som normalt er lokaliseret på epiglottis kant, på vokalfoldene, i området med scyphoid og cricoid brusk.

Meget lignende ulcera, som ikke kun findes hos alvorlige udarmede patienter, er resultatet af terapeutiske manipulationer.

Instrumentalt indgreb i øvre luftveje (intratracheal anæstesi, kunstig lungeventilation) kan forårsage akut erosion, revner og perforeringer selv under kortvarig eksponering. I friske tilfælde er skarpe kanter af skadestedet og blødningen synlige. Sådanne læsioner er ofte lokaliseret ikke kun i strubehovedet, men også i luftrøret, især dets øvre sektioner. Ved langvarig stående af trakeostomi-røret kan tryksår dannes i luftrøret, især i området af sin bagvæg.

Strålingsskader på strubehovedet resulterer også i sår, normalt på baggrund af cicatricial processer og signifikant ødem i slimhinden som et resultat af blokaden af ​​lymfekanaler.

Fra sengetøj bør man skelne såkaldte kontaktår af strubehovedet. De findes nogle gange i ellers sunde individer, der ofte spænder deres stemmer. Disse er to eller flere sår på kontaktfladerne af vokalfoldene. Såret kan være på den ene side og på modsat - en tæt, hvidlig knude. Disse laryngeale knuder ("chorus nodules") er overdrevne vækst i slimhinden på stedet for kronisk irritation. I et sådant knudepunkt er der ofte flere meget tyndvæggede og stærkt dilaterede fartøjer fyldt med blod, nodulen bliver blålig rød. Ofte er amyloide masser deponeret i knuderne, og derfor kaldes de nogle gange amyloide knuder eller larynx amyloidose knuder. De har normalt små størrelser (højst 3-5 mm), kun nogle gange er der "kæmpe" knuder, der når 1-2 cm. Lejlighedsvis er der flere knuder.

I kontrast til slimhindenes nodulære hyperplasi er der mere diffuse hyper- og dysplastiske forandringer i larynxens slimhinde, der hovedsageligt udvikler sig i sin epitelfoder. Dette er primært pachydermia, der ofte er lokaliseret i vokalfoldene og interartikulært rum. Slimhinden i ødelæggelsens kald er fortykket, dens grove, hvide folder, deres "pearliness" er understreget. Den begrænsede fortykning af slimhinden i form af hvide pletter af leukoplaki har de samme egenskaber som i slimhinderne i andre organer. Hvide isolerede lidt forhøjede pletter, der ligner normal leukoplaki, kan være en manifestation af sekundær syfilis. I dette tilfælde er de ofte flere og kombineret med erytem og overflade erosion.

Tumorlignende papillærvækst af viral natur, der undertiden indtager størstedelen af ​​larynx og luftrøret slemhinde, er juvenil papillomatose, ofte tilbagevendende i en ung alder efter fjernelse, og som regel senere forsvinder selvstændigt. Sådanne papillomer bliver ikke ondartede. Disse papillomer er skrøbelige, med en grå-pink overflade, flere i modsætning til voksne papillomer, som sædvanligvis er få, grovere, hvide som følge af keratinisering af overfladelagene, undertiden i betydelig grad udgør et "kutanthorn". Sådanne papillomer hos voksne kan blive ondartede.

Nogle gange i strubehovedet, sjældnere i den øvre del af luftrøret, kan man finde en fistel af medfødt natur, enten åbning på huden eller blind i form af et divertikulum. Disse er branchiogene fistler og divertikulumer, som har de samme egenskaber som andre branchiogene fistler. En fistel kan danne mellem luftvejene og spiserøret under nedbrydning af en malign tumor i disse organer, hvilket fører til alvorlige komplikationer. Meget sjældent forekommer pulsationsdivertikulaen i luftrøret - sande herniale fremspring af trakealvæggen mellem bruskede ringe. I strubehovedet af denne slags ægte divertikula kaldes fremspring udad fra larynx ventriklerne, undertiden meget signifikante, laringotsele. Lejlighedsvis kan der findes et falsk divertikulum af traumatisk eller ulcerativ oprindelse.

I alle dele af det øvre luftveje, ofte i strubehovedet, især i epiglottis, er der små slimhindecister, der er fyldt med klare vandige eller slimede indhold.

Nasopharynx, strubehoved, luftrør, bronchi, bronchioler.

Det menneskelige åndedrætssystem består af væv og organer, der tilvejebringer lungeventilation og lungeskade. Airways omfatter næse, næsehule, nasopharynx, strubehoved, luftrør, bronchi og bronchioler. Lungerne består af bronchioler og alveolære sacs samt arterier, kapillærer og vener i lungecirkulationen. De respiratoriske relaterede elementer i muskuloskeletale systemet indbefatter ribben, intercostale muskler, membran og hjælpespiralitetsmuskler.

Den yderste del af næsen er dannet af et trekantet ben-bruskskelet, der er dækket af hud; to ovale huller på den nedre overflade (næsebor) åbner hver i det kileformede næsehulrum.

Næsehulrummet er en del af luftvejssystemet, hvori luft kommer ind gennem næseborene og derefter kommer ind i nasopharynx. Opdelt i to dele af næseseptummet. Inde i næsehulen er der nasale passager, som er lukkede passager dannet af hulrums fremspringende vægge (skaller). Næsehulerne er foret med ciliary epithelium udskillende slim. I næsekaviteterne renses luften, befugtes og opvarmes. Desuden er det olfaktoriske epithel placeret i næsehulen, som indeholder olfaktoriske celler, der reagerer på olfaktoriske stimuli.

Tre lette svampede krøller (skaller) stikker ud fra næseborens sidevægge, der delvist deler hulrummet i fire åbne ganger (næsepassager). Talrige hårde hår samt cilierede epitel- og bægerceller bruges til at rengøre den indåndede luft fra faste stoffer. I den øvre del af hulrummet er olfaktoriske celler.

Nasopharynx (Fig. 2.1) er den del af luftvejssystemet, der ligger mellem næsekaviteterne og strubehovedet.

Larynx ligger mellem luftrøret og rodens tunge. Larynxens hulrum er opdelt af to folder i slimhinden, der ikke er fuldstændigt konvergerende i mellemlinjen. Rummet mellem disse folder er glottis. Den er beskyttet af fibrøs bruskplante - epiglottis. Ved kanterne af glottierne i slimhinden er fibrøse elastiske ledbånd, som kaldes de nedre eller sande vokalfoldninger (ledbånd). Over dem er de falske vokalfoldninger, som beskytter de sande vokalfoldninger og holder dem fugtige; de hjælper også med at holde vejret, og når de slukker, forhindrer de mad i at komme ind i strubehovedet. Specialiserede muskler strammer og slapper af de sande og falske vokalfoldninger. Disse muskler spiller en vigtig rolle i phonation, og forhindrer også partikler i at komme ind i luftvejene.

Trachea (se fig. 2.1) begynder ved bunden af ​​strubehovedet og falder ned i brysthulen, hvor den er opdelt i højre og venstre bronkier. Dens væg er dannet af bindevæv og brusk. Luftrøret er et hult rør, i væggene der ligger ringformet brusk, som ikke tillader luftrøret at aftage. De dele, der grænser op til spiserøret, erstattes af et fibrøst ligament. Længden af ​​luftrøret er 9-12 cm, diameter 1,5-2 cm. Inden i luftrøret er dækket med et ciliært epitel, der udskiller slim. Alle fremmede mikropartikler, der klæber til slim, fjernes fra luftrøret ved at slå cilia. Bronkierne er en del af luftvejene, der repræsenterer grene, der strækker sig fra luftrøret. I bronkiernes vægge er bruskene (undtagen de mindste bronchi). Den rigtige bronchus er som regel kortere og bredere end venstre. Indtastning af lungerne er de vigtigste bronkier gradvist opdelt i mindre og mindre rør (bronchioles), hvoraf de mindste er - de terminale bronchioler er det sidste element i luftvejene.

Lungerne er parrede respiratoriske organer placeret i brysthulrummet, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted. Den rigtige lunge består af tre lobes, og den venstre af to. Udenfor er lungerne dækket af en elastisk membran - pleura. Generelt har lungerne udseende af svampede, porøse koniske formationer. Det mindste strukturelle element i lungen - lobule består af den terminale bronchiole og fører ind i pulmonal bronchiole og alveolar sac (figur 2. 2. og figur 2.3). Væggene i lungebenchiole og alveolar sac udgør depression - alveol - lunge vesikler, et sted hvor gasudveksling mellem luft og blod opstår i lungerne. Udenfor er alveolerne flettet med mange kapillærer. Denne struktur af lungerne øger deres åndedrætsoverflade, som er 50-100 gange større end overfladen af ​​kroppen (100 m²). Den relative størrelse af overfladen, gennem hvilken gasudveksling finder sted i lungerne, er større hos dyr med høj aktivitet og mobilitet. Alveolernes vægge består af et enkelt lag af epithelceller. Alveoliens indre overflade er belagt med et overfladeaktivt stof overfladeaktivt middel.

Fig. 2.2. Strukturen i det nedre luftveje

Fig. 2.3. Alveolernes struktur

Hver lunge er omgivet af en pose - pleura. Det ydre lag af pleura er støder op til den indre overflade af brystvæggen og membranen, den indre dækker lungen. Membranen er hovedmusklen, der giver inspirationsfasen. Afskiller brysthulrummet fra bughulen. Under indånding er membranen anspændt og i stedet for kuppelformet bliver den fladere og skubber maveorganerne nedad. Dette fører til en stigning i brysthulrummets volumen. Diaphragmatisk vejrtrækning spiller en vigtig rolle under indånding (med stille vejrtrækning, op til 90% af luftvejsvolumenet). Gabet mellem arkene hedder pleurhulrummet. Den er fyldt med en væske, som reducerer friktion under luftvejstransport. I dette rum er trykket under atmosfærisk. På grund af dette er lungerne strakt og fylder hele brysthulrummets volumen. Når bevægelsen af ​​brystets indre folder ofte glider udadtil. Det interpleurale rum mellem lungerne kaldes mediastinumet; det indeholder luftrøret, tymus kirtel (tymus kirtel) og hjertet med store skibe, lymfeknuder og spiserøret.

Den pulmonale arterie bærer blod fra hjertet i bugspytkirtlen, det er opdelt i højre og venstre gren, som sendes til lungerne. Disse arterier brænder ud efter bronkierne, forsyner store lungestrukturer og danner kapillærer, der breder væggene i alveolerne.

Luften i alveolerne adskilles fra blodet i kapillær 1 ved alveolens væg, kapillærvæggen og i nogle tilfælde af mellemlaget mellem dem. Fra kapillærerne går blod ind i de små blodårer, som i sidste ende fusionerer og danner lungevene, der leverer blod til LP.

Bronchiale arterier i den store cirkel bringer også blod til lungerne, nemlig levering af bronchi og bronchioler, lymfeknuder, blodkarvægge og pleura. Det meste af dette blod strømmer ind i bronchiale vener og derfra til de uparvede (højre) og semi-uparrede (venstre) vener. En meget lille mængde arteriel bronchial blod går ind i lungerne.

Pneumothorax (græsk pnéuma - luft, thorax - thorax) - en ophobning af gas i pleurhulrummet, der fører til lungevævssammenbrud, mediastinal dislokation til en sund side, kompression af mediastinumets blodkar, kassering af membrankuppelen, hvilket i sidste ende forårsager respiratorisk funktionsforstyrrelse og blodcirkulationen. I pneumothorax kan luft passere mellem pladerne i det viscerale og parietale pleura gennem enhver mangel på lungens eller brystets overflade. Luften trænger ind i hulrummet i pleura forårsager en stigning i intrapleuraltryk (normalt er det lavere end atmosfærisk tryk) og fører til sammenbrud af en del eller hel lunge (delvis eller fuldstændigt lungekollaps).

Grundlaget for mekanismen for udvikling af pneumothorax er to grupper af grunde:

1. Mekanisk skade på brystet eller lungerne:

· Lukkede skader på brystet, ledsaget af skade på lungefragmenterne af ribben

· Åben kiste skader (indtrængende skader);

· Iatrogene skader (som en komplikation af terapeutiske eller diagnostiske manipulationer - lungeskader under indsættelsen af ​​et subklavisk kateter, interkostal blokade af nerven, punktering i pleurhulen);

· Kunstigt induceret pneumothorax - kunstig pneumothorax anvendes til behandling af lungetuberkulose med henblik på diagnose - under thoracoscopy.

Regulering af vejrtrækning. Respiratorisk center, struktur, lokalisering. Automatisering af åndedrætscentret. Humoral effekt på luftvejene. Kuldioxid og iltens rolle i reguleringen af ​​luftvejscentret. Neurrefleksregulering af åndedræt. Beskyttelsesluftreflekser.

Strukturerne i rygsøjlen, medulla oblongata, ponsen, hypothalamus og hjernebarken deltager i reguleringen af ​​åndedræt.

Den ledende rolle i organiseringen af ​​åndedræt hører til åndedrætscentret for medulla oblongata, som består af inspirerende centre (inspirerende neuroner) og ekspiratoriske centre (ekspiratoriske neuroner). Ødelæggelsen af ​​dette område fører til åndedrætsanfald. Her er neuroner, der sikrer rytmen ved indånding og udånding. Dette skyldes det faktum, at åndedrætscentret har egenskaben af ​​automatik, dvs. dets neuroner er rytmisk selvspændte. Automatisering bevares, selvom nerveimpulser ikke strømmer til luftvejene langs centripetale neuroner. Automatisering kan variere afhængigt af humorale faktorer, nerveimpulser kommer ind via centripetale neuroner og under påvirkning af de overliggende hjerneområder. Fra åndedrætscentret nærmer nervepulser langs centrifugale neuroner de intercostale muskler, membranen og andre muskler.

Reguleringen af ​​åndedræt udføres af humorale, refleksmekanismer og nerveimpulser, der kommer fra de overliggende dele af hjernen.

Humoral mekanismer. En specifik regulator for aktiviteten af ​​neuronerne i respiratoriske center er kuldioxid, som virker direkte og indirekte på respiratoriske neuroner. Kuldioxid stimulerer direkte inspirationscellerne i respirationscentret. I mekanismen for stimulerende virkning af kuldioxid på respiratorisk centrum tilhører et vigtigt sted kemoterceptorerne i vaskulærlaget. I regionen af ​​carotid bihulerne og aortabuen blev kemoreceptorer, som er følsomme for ændringer i kuldioxidtrykket i blodet, fundet. Forresten er den første pust af den nyfødte forklaret af virkningen af ​​kuldioxid akkumuleret i dets væv på luftvejene (efter at skære navlestrengen og adskille den fra moderens krop). Denne handling er både direkte og indirekte og refleks - gennem søvn-sinus-kemoreceptorerne og aortabuen. Et overskud af kuldioxid i blodet forårsager åndenød. Manglen på ilt i blodet fordyber vejret. Det er blevet fastslået, at en stigning i ilttrykket i blodet hæmmer aktiviteten i respirationscentret.

Refleksmekanismer. Skelne mellem permanente og ikke-permanente refleksvirkninger på respirationscentrets funktionelle tilstand. Konstante reflekspåvirkninger skyldes irritation af de alveolære receptorer (Hering-Breuer refleks), lungrot og pleura (pleuropulmonær refleks), aortabærkemoreceptorer og karotid bihule (K. Heymans refleks) respiratoriske muskel proprioceptorer.

Hering-Breuer refleks kaldes hæmning af inhalationsrefleks ved strækning af lungerne. Ved indånding opstår impulser, hæmmer indånding og stimulerer udånding, og når udånding impulser, som refleks stimulerer indånding. Regulering af åndedrætsbevægelser sker på baggrund af feedback. Når du skærer vagus nerverne, er refleksen slukket, vejrtrækningen bliver sjælden og dyb.

Ikke-permanente refleksvirkninger på respiratoriske neurons aktivitet er forbundet med excitering af en række exteroreceptorer og interoreceptorer. Så for eksempel, når pludselige indånding af dampe af ammoniak, klor, tobaksrøg og nogle andre stoffer irriterer receptorerne i slimhinden i næse, svælg, strubehoved, hvilket fører til reflekspasmer i glottis (undertiden endog bronchemusklerne) og reflekspusten. Sterke temperaturpåvirkninger på huden ophidser åndedrætscentret, øger ventilation af lungerne. Skarp køling hæmmer åndedrætscentret. Åndedræt påvirkes af smerte, impulser fra de vaskulære baroreceptorer; således hæmmer en forhøjelse af blodtrykket åndedrætscentret, som manifesteres af et fald i dybden og frekvensen af ​​respiration.

Hvis epitel i luftvejene er irriteret af akkumuleret støv, slim, kemiske irritationsmidler og fremmedlegemer, forekommer nysen og hosten (beskyttende medfødte reflekser). Nysen opstår, når receptoren af ​​næsens slimhinde er irriteret, hoste skyldes stimulering af larynks, luftrør, bronkier.

• Det første niveau af regulering er rygmarven. Her ligger centrene i phrenic og intercostal nerver, hvilket forårsager reduktion af åndedrætsmuskler. Dette niveau for regulering af åndedræt kan imidlertid ikke sikre en rytmisk forandring i respirationsapparatets faser.

• Det andet niveau af regulering er medulla. Her er åndedrætscentret, som behandler en række afferente impulser, der kommer fra åndedrætsapparatet, såvel som fra de vigtigste refleksogene vaskulære zoner. Dette niveau af regulering giver en rytmisk ændring i faserne af åndedræt og aktiviteten af ​​spinalmotorneuroner, hvis axoner indvider respiratoriske muskler.

• Det tredje reguleringsniveau er de øverste dele af hjernen, herunder kortikale neuroner. Kun med hjernebarkens deltagelse er det muligt at tilpasse respirationssystemets reaktioner tilstrækkeligt til ændrede miljøforhold.

Træstøtter med enkelt søjle og måder at styrke hjørneunderstøtningerne på: Støtterør er konstruktioner, der er konstrueret til at understøtte ledningerne på den krævede højde over jorden, med vand.

LITTLE, TRAHEA, BRONCH;

LØSNING №29.

LUFTFARTØJSVEJE: NOSE CAVITY,

1. Overblik over åndedrætssystemet. Værdien af ​​vejrtrækning.

4. Trakea og bronchi.

MÅL: At kende oversigten over åndedrætssystemet, respirationsværdien, topografi, struktur og funktioner i næsehulen, strubehovedet, luftrøret og bronkierne.

For at kunne vise disse organer og deres bestanddele på plakater, dummier og tabletter.

1. Åndedrætssystemet er organets organer, hvorigennem gasudveksling finder sted mellem legemet og det ydre miljø. I åndedrætssystemet er der organer, der udfører luftledende (næsehulen, svælg, larynx, luftrør, bronkier) og respiratorisk eller gasudveksling, funktioner (lunger).

Alle åndedrætsorganer i forbindelse med luftvejene har en solid base af knogler og brusk, således at disse veje ikke falder sammen, og luften cirkuleres frit under respiration langs dem. På indersiden er luftvejen foret med en slimhinde, der tilvejebringes for næsten hele længden af ​​det cilierede (ciliary) epithelium. I luftvejene sker rensning, fugtning, opvarmning af indåndingsluften, modtagelse (opfattelse) af olfaktor, temperatur og mekaniske stimuli. Gasudveksling sker ikke her, og luftens sammensætning ændres ikke, så rummet, der er indesluttet i disse stier, kaldes dødt eller skadeligt. Ved stille vejrtrækning er luftmængden i det døde rum 140-150 ml (500 ml luft indåndes).

Ved indånding og udånding kommer luften ind i lungalveolerne gennem luftvejene og fjernes fra dem. Fra luften i alveolerne kommer oxygen ind i blodbanen og tilbage - kuldioxid. Arterielt blod, der strømmer fra lungerne, bærer ilt til alle organer i kroppen, og venøst ​​blod, som strømmer ind i lungerne, giver kuldioxid.

Essensen af ​​åndedræt er den konstante fornyelse af blodgassammensætningen, og betydningen af ​​åndedræt er at opretholde det optimale niveau af redoxprocesser i kroppen.

I opbygningen af ​​åndedrættet er en person der 3 trin (proces).

1. Ekstern eller pulmonal 2. Transport af gasser 3. Internt eller væv, åndedrætsblod

Udveksling af gasser mellem atmo- Udveksling af gasser mellem blodet

sfærisk og alveolær og væv Cellulær respiration

luftudveksling mellem (iltforbrug og

blod lungekapillærer kuldioxidemissioner).

og alveolær luft.

2. Næsehulen (cavitas nasi) sammen med den ydre næse er en del af dannelsen kaldet næsen. Næsebenene, de øverste kæbernes frontprocesser, nasekrækken og blødt væv (hud, muskler) er involveret i dannelsen af ​​den ydre næse.

Næsehulen er begyndelsen på åndedrætssystemet. Fra forsiden kommunikerer den med det ydre miljø gennem to indløb - næseborene bagfra - med nasopharynx gennem chorerne. Nasopharynx gennem de auditive (Eustachian) rør kommunikerer med hulrummet i mellemøret. Næsehulen er opdelt i to næsten symmetriske halvdele af et septum dannet af den vertikale etmoide plade og vommen. I næsehulen er der øvre, nedre, laterale og mediale (septum) vægge. Tre næseskaller hænger fra sidevæggen: Øverste, Mellem og Nedre, hvorunder 3 næsepassager dannes: Øverste, Mellem og Nedre. Fordele en anden almindelig nasal passage: et smalt spaltelignende mellemrum mellem mediale overflader af nasale conchae og næsens septum. Regionen i den øvre nasale passage kaldes lugtfuld, da de olfaktoriske receptorer er i slimhinden, og midter- og nedre nasale receptorer er åndedrætsorganerne. I næsekaviteten åbnes åbningerne, paranasalet eller tilbehøret, bihuler (bihuler): den maksillære eller den maksillære (dampbad), frontal, kileformet og etmoid. Bindevægge er foret med slimhinde, hvilket er en fortsættelse af slimhinden i næsehulen. Disse bihuler er involveret i opvarmning af den indåndede luft og er lydresonatorer. I den nedre næsepassage åbnes også den nedre åbning af næsekanalen

3. Larynx (strubehoved) - den første bruskdel i luftvejene, der er designet til at holde luft, danner lyde (vokalisering) og beskytter det nedre luftveje fra fremmedlegemer, der kommer ind i dem. Det er flaskehalsen i hele luftrøret, hvilket er vigtigt at tage hensyn til i nogle sygdomme hos børn (med difteri, influenza, mæslinger) på grund af faren for sin komplette stenose og asfyxi (croup). Hos voksne er strubehovedet placeret i den forreste halsregion i niveauet af IV-VI-halshvirvlerne. Øverst er det suspenderet fra hyoidbenet, under det passerer ind i luftvejen - luftrøret. Foran hende ligger musklerne i nakken, på siden - lobroderne på skjoldbruskkirtlen og neurovaskulære bundt. Sammen med hyoidbenet skifter strubehovedet op og ned ved indtagelse.

Larynxets skelett er dannet af brusk. Der er 3 uparvede brusk og 3 parret. Uberørte brusk er cricoid, skjoldbruskkirtel, epiglottisk (epiglottis), parret - skællende, hornformet og kileformet. Alle brusk er hyalin, med undtagelse af epiglottis, den hornformede, kileformede og vokale proces af de skællede brusk. Den største brusk i strubehovedet er skjoldbruskkirtlen. Den består af to firkantede plader forbundet med hinanden foran i en vinkel på 90 ° hos mænd og 120 ° hos kvinder. Vinklen føles let gennem halsens hud og kaldes strubehovedet (adder) eller Adams æble. Larynxens brusk er forbundet med led, ledbånd og drevet af striberede muskler. Larynxens muskler begynder fra en og fastgøres til dets andet brusk. Ved funktion er de opdelt i 3 grupper: dilatatorer af glottis, constrictors og muskler, spænding (spændende) vokalledninger.

Laryngeale hulrum har en timeglasform, den har 3 divisioner: 1) Den øvre udvidede sektion - Larynxens tærskel, 2) Den midterste indsnævrede sektion - Selve vokalapparatet og 3) Den nedre udvidede sektion - Understemplehulen.

Laryngeal membraner: slimhinder, fibrocartilaginøse og bindevæv (adventitia).

4. Trakea (luftrøret), eller åndedrætshalsen, er et oparret organ, der giver luft fra strubehovedet til bronkierne og lungerne og ryggen. Det har form af et rør med en længde på 9-15 cm, med en diameter på 15-18 mm. Trachea er placeret i nakken - halsen og i brysthulen - brystet. Det starter fra strubehovedet på niveauet af VI-VII i de livmoderhvirveler, og på niveauet af IV-V thoracic er hvirvlerne opdelt i to hovedbronkiale rør - højre og venstre. Dette sted kaldes en trakeal bifurcation (split, gaffel). Trachea består af 16-20 bruskhindehalvringe forbundet mellem hinanden af ​​fibrøse ringformede ledbånd. Den bakre væg i luftrøret, der støder op til spiserøret, er blød og kaldes den webbedede membran. Den består af bindevæv og glat muskelvæv. Slimhinden i luftrøret er foret med et enkelt lag af multi-rad cilieret epithelium og indeholder en stor mængde lymfevæv og slimhinde. Udenfor luftrøret er dækket med adventitia.

Bronchi (bronkier) - organer, der udfører funktionen af ​​at føre luft fra luftrøret til lungevæv og ryg. Der er hovedbronkier: højre og venstre og bronkialtræ, som er en del af lungerne. Længden af ​​den rigtige hovedbronkus er 1-3 cm, den venstre er 4-6 cm. Den uparvede åre passerer over højre hovedbronkus og aortabugen over venstre bronkus. Den rigtige hovedbronkus er ikke kun kortere, men også bredere end venstre, har en mere lodret retning, som er en fortsættelse af luftrøret, og derfor kommer fremmedlegemer i den rigtige hovedbronkus oftere end den venstre. Væggen af ​​de vigtigste bronchi i sin struktur ligner væggen af ​​luftrøret. Deres skelet er den bruskede semiring: 6-8 i højre bronchus, 9-12 til venstre. Bag de vigtigste bronchi har en membranøs væg. På indersiden er de vigtigste bronchi foret med en slimhinde dækket med et enkelt lag af cilieret epitel. Udenfor er de dækket af adventitia.

De vigtigste bronchi i lungens port er opdelt i lobar bronchi: lige ved 3, og venstre af 2 bronchi. Lobar bronchi inde i lungen er opdelt i segmentale bronchi, segmentale - til subsegmentale eller mellemstore bronchi (5-2 mm i diameter), mellem - til små (diameter 2-1 mm). Den mindste bronchi i diameter (ca. 1 mm) indtaster en i hver lobule i lungen kaldes lobulær bronchus. Inde i pulmonal lobule er denne bronchus opdelt i 18-20 terminale bronchioler (0,5 mm i diameter). Hver terminal bronchiole er delt dichotomously ind i respiratoriske bronkioler i 1., 2. og 3. rækkefølge, der passerer til forlængelser - de alveolære passager og alveolære sacs.

funktionerne i strubehovedet, luftrøret og hovedbronkierne

Segmentafdelinger er opdelt i mindre grene, ned til de mindste bronchi, kaldet terminal bronchioles (bronchioli terminaler). Alle disse veje sammen kaldes bronchialtræet.

Strukturen af ​​væggen af ​​de vigtigste bronkier svarer til strukturen af ​​luftrøret. Et træk ved strukturen af ​​de mindre bronchi er tilstedeværelsen af ​​et kontinuerligt ringformet muskellag under det elastiske lag i slimhinden.

Bronkialtræet har bevægelser, der ligner peristaltisk. Når du indånder, forlænger og udvider bronchussen, og når du trækker vejret, forkortes det og indsnævres.

Trachea er vaskulæriseret fra de nedre skjoldbruskkirtler og brystarterier. Derudover modtager det ligesom bronkierne blod på grund af grene, der starter direkte fra den nedadgående thoracale aorta. Venøst ​​blod strømmer fra luftrøret ind i venøs plexus, dannet af de ringere skjoldbruskkirtler, og fra bronkierne - fra højre ind i unpaired og fra venstre til den semi-uparrede vene.

Tracheas slimhinde har en betydelig absorptionskapacitet. Lymfatiske kapillærer i det, ifølge studier af A.I. Piskun, danner et netværk i to lag. I den bruskede del af luftrøret er sløjferne anbragt i længderetningen langs brokets krop og tværgående mellem ringene. I den membranøse del af løkken er arrangeret i længderetningen langs slimhindefolderne. Fra det dybe netværk af lymfatiske kapillærer i slimhinden i luftrøret er der lymfekarre, som forlader luftrøret, og passerer både gennem membrandelen og gennem hullerne mellem de bruskede ringe. Lymfekarmen i luftrøret hælder lymfekæden i kæden af ​​paratrakeale lymfeknuder placeret til højre og venstre af luftrøret, såvel som til en stor gruppe lymfeknuder i området med dets bifurcation.

Bevægelsen af ​​luftrøret og bronchi opstår på grund af de tilbagevendende grene af vagus nerverne og deres trakealgrene såvel som grene af den sympatiske nerve.

Hovedfunktionen i luftrøret og bronchi er åndedræt. Slimhinden har en betydelig absorptionskapacitet. Denne evne bruges i klinikken til indførelse af lægemidler, især antibiotika, ved indånding såvel som i anæstesi. Det er kendt, at endotracheal anæstesi bliver mere og mere udbredt.