Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Quantiferon test

Quantiferon-testen er en moderne laboratoriemetode til diagnosticering af tuberkulose. I øjeblikket i udlandet til diagnosticering af alle typer tuberkulose er der udbredt kvantiferon test, som har flere fordele i forhold til hudt tuberkulinprøver. Quantiferon testen for tuberkulose er en test, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af specifikt gamma interferon i patientens blod for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion.

Teknikken anbefales af de nationale sundhedsmyndigheder som et alternativ til hudprøver i lande med lav forekomst af tuberkulose (europæiske lande, USA, Australien). I Rusland begyndte testen at bruge for nogle år siden. Vi har dog ringe efterspørgsel efter det.

På nuværende tidspunkt er et stort antal nationale retningslinjer for brugen af ​​denne test blevet udviklet og udgivet i forskellige lande. Kvantiferonovy test er baseret på bestemmelse af INF-γ (interferon-gamma) udgivet af sensibiliserede T-celler stimuleret in vitro specifikt protein (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkelbakterier tilhørende Mycobacterium tuberculosis komplekset kompleks (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum et al.). Disse proteiner er fraværende fra vaccinestammer af M. bovis BCG og de fleste ikke-tuberkuløse mykobakterier, undtagen for M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. I den undersøgte patient blod (fra røret med TV-antigen) bestemmes ved indholdet af INFy, er resultatet analyseres sammen med data opnået fra de andre 2 rør (som fungerer som kontrol).

Quantiferon testen for tuberkulose afslører det samme immunrespons som Diaskintest. Men med to forskelle:

• Han gør det ikke på huden, men i et reagensglas;
• ikke 2, men 3 antigener af tubercle bacillus anvendes.

Disse proteinantigener er fraværende i BCG-vaccinen. Af denne grund giver analysen ikke en positiv reaktion hos vaccinerede børn, hvilket er, hvordan det adskiller sig til det bedre fra Mantus.

Positiv kvantiferonovy test viser tilstedeværelsen i kroppen af ​​tuberkelbakterier i såkaldte latente stadie, når sygdommen ikke er manifesteret nogen symptomer, eller tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse patogen under aktiv tuberkulose. Således er kvantiferonovy test tildelt at finde ud af: en person er smittet med TB eller ej. I dette tilfælde har prøven ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt den primære infektion, latent stadium af sygdommen, en aktiv proces eller har den behandlede formular.

Enhver diagnostisk metode har to hovedkriterier:

1. Følsomhed indikerer, om testmetoden kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Denne indikator måles i procent for hver kategori af patienter (oprindeligt inficeret, med latent form osv.) Separat. Så er det i gennemsnit, og det vurderes, at jo højere procentdelen er, desto mere følsomme metode. Det vil sige, at 100% følsomhed tyder på, at teknikken aldrig viser et fejlagtigt negativt resultat.
2. Specificitet tværtimod begrænser følsomhedsparameteren, som ved værdier tæt på 100% kan give en fejlagtig positiv reaktion. For eksempel giver Mantoux, ud over tuberkelbacillus, et positivt svar hos vaccinerede individer. Det vil sige, at metodenes høj specificitet viser, at det aldrig viser et fejlagtigt positivt resultat.

Hvem viser testen. Problemet er, at næsten 100% af den voksne befolkning er i Rusland smittet med en tuberkelbacillus. I denne situation er det ikke fornuftigt at foretage en kvantiferonprøve for voksne siden i overensstemmelse med metodens gennemsnitlige følsomhed vil det vise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i en eller anden af ​​dens faser hos 84% ​​af befolkningen. Desuden får ca. 98% af disse mennesker aldrig sygdommen i aktiv form.

Hos børn er denne test ret effektiv på grund af dets høje specificitet. Samtidig er følsomheden af ​​metoden ikke høj. Det er kun ved at bruge det, du kan "savne" tuberkulose i omkring 16% af tilfældene. Derfor gives russiske børn først en meget følsom Mantoux-test, og derefter udføres kvantiferonprøven om nødvendigt for at afklare diagnosen. Prøven er vist for børn med en stærk reaktion på Mantus eller med Mantoux bøjning.

Materiale til forskning. Til analyse tages blod fra en ven. Blodprøvning til analyse udføres om morgenen på tom mave.

Quantiferon testen for tuberkulose har sine ulemper:

• Kan vise et falsk negativt resultat på grund af metodeens gennemsnitlige følsomhed;
• kan vise et fejlagtigt positivt resultat, når det inficeres med ikke-tuberkuløse mykobakterier (som også er forbundet med Mantoux og Diaskintest-testene);
• testen er ikke færdig i hver by;
• Dette er en temmelig dyr analyse - i forskellige regioner koster det fra 1.500 til 4.500 rubler.

Evaluering af resultaterne. Quantiferon testen for tuberkulose er et enzymimmunoassay. Det er baseret på et estimat af mængden af ​​gamma interferon frigivet efter stimulering af tubercle bacillus af antigener.

Blod til analyse indsamles i tre rør:

1. Nul-rør er en negativ kontrol. Heparin tilsættes til det. Normalt bør gamma interferon ikke frigives.
2. Testrør Mitogen positiv kontrol. I det tilsættes phytohemagglutinin. Som reaktion frigives gamma interferon. I disse to rør kontrolleres det normale respons af immunblodcellerne for interferonproduktion.
3. Mykobakterielle antigener introduceres i Antigenrøret, til hvilke immunceller (i tilfælde af infektion) skal reagere ved at producere interferon. Reaktionen evalueres i forbindelse med resultatet i kontrolrør.

Generelt er dette en kompleks analytisk teknik, der kræver speciel forberedelse af biologisk materiale til forskning, bestemt udstyr, edb-behandling af de opnåede oplysninger. Der stilles også store krav til kvalifikation af en laboratorietekniker.

Kontraindikationer. Metoden har ingen kontraindikationer. Prøven kan udføres under respiratoriske sygdomme umiddelbart efter vaccination.

Quantiferon testen for tuberkulose har flere fordele:

• Høj specificitet.
• laboratorie karakter af forskning, dvs. resultaterne er mere objektive end visuel vurdering af hudprøver;
• kan udføres til enhver person, herunder personer med kontraindikationer til hudprøver, med overfølsomhed overfor tuberkulin;
• ingen bivirkninger
• Der er ingen begrænsninger i brug - måske i perioden med akutte virusinfektioner umiddelbart efter vaccination.

Hvis quantiferonprøven er positiv, betyder det, at kroppen er blevet smittet med en tuberkelbacillus. Men det betyder ikke, at en person har tuberkulose. Testen afslører følgende typer infektioner: Den aktive form for tuberkulose og latent (latent) form for tuberkuloseinfektion. Det differentierer imidlertid ikke (skelner) den aktive eller latente form af infektionen, såvel som den behandlede tuberkulose. Dette skyldes det faktum, at kvantiferon testen viser niveauet af gamma interferon. Imidlertid kan kun størrelsen af ​​niveauet af interferon gamma ikke bedømmes efter grad og stadium af tuberkuloseinfektion. Dekryptering af resultaterne af en kvantiferon-test udføres kun af en phthisiatrician-læge i sammenligning med kliniske og epidemiologiske data. I tilfælde af et positivt resultat bruger TB-lægen yderligere laboratorie- og radiologiske data for at afklare diagnosen.

Quantiferon testen anvendes til børn med en positiv Mantoux test. I dette tilfælde eliminerer kvantiferonprøven BCG efter vaccinationsreaktionen. Og det er vigtigt at beslutte spørgsmålet om et forebyggende behandlingsforløb for et barn. Testen bruges ikke til screening af diagnostik af voksne i Rusland, fordi de fleste mennesker i Rusland er smittet med Mycobacterium tuberculosis. Infektion med Kochs stav betyder ikke tuberkulose. Med uønskede faktorer er overgangen af ​​infektionen fra latent form til den aktive fase af tuberkulose imidlertid ikke udelukket.

Quantiferon testen udføres, når det er nødvendigt at opdage en tuberkulose infektion efter at have opnået tvivlsomme resultater af Mantoux testen eller Diaskintest. Metoden bruges til at opdage tuberkulose hos børns institutioner under karantæne. Prøven bruges også til at detektere infektioner hos personer i fare - læger med HIV-inficerede afdelinger, tubal dispensaries, hospital fængsler, personer med kontraindikationer til tuberkulinprøver. Quantiferon-testen anvendes ikke som en konklusion, men evalueres af en læge under hensyntagen til patientens historie og kliniske billede.

Hvad er en kvantiferon test for tuberkulose, og hvor er det gjort?

Quantiferon-testen er en moderne laboratoriemetode til diagnosticering af tuberkulose. Teknikken anbefales af de nationale sundhedsmyndigheder som et alternativ til hudprøver i lande med lav forekomst af tuberkulose (europæiske lande, USA, Australien).

I Rusland begyndte testen at bruge for nogle år siden. Vi har dog ringe efterspørgsel efter det. Quantiferon testen - hvad det er og hvorfor det ikke er populært i Rusland - vi vil fortælle i denne artikel.

Indikationer for udnævnelse

Quantiferon testen for tuberkulose afslører det samme immunrespons som Diaskintest. Men med to forskelle:

• Han gør det ikke på huden, men i et reagensglas;
• ikke 2, men 3 antigener af tubercle bacillus anvendes.

Disse proteinantigener er fraværende i BCG-vaccinen. Af denne grund giver analysen ikke en positiv reaktion hos vaccinerede børn, hvilket er, hvordan det adskiller sig til det bedre fra Mantus.

Hvad siger den positive quantiferon-test:

• Tilstedeværelsen af ​​tubercle bacillus i kroppen på det såkaldte latente stadium, når sygdommen ikke manifesterer sig med nogen symptomer;
• Tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i det aktive tuberkuløse processtrin.

Således er kvantiferonovy test tildelt at finde ud af: en person er smittet med TB eller ej.

I dette tilfælde har prøven ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt den primære infektion, latent stadium af sygdommen, en aktiv proces eller har den behandlede formular.

Sensibiliteten og specificiteten af ​​testen

Enhver diagnostisk metode har to hovedkriterier:

Følsomhed indikerer, om testmetoden kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Denne indikator måles i procent for hver kategori af patienter (oprindeligt inficeret, med latent form osv.) Separat. Så er det i gennemsnit, og det vurderes, at jo højere procentdelen er, desto mere følsomme metode.

Det vil sige, at 100% følsomhed tyder på, at teknikken aldrig viser et fejlagtigt negativt resultat.

Specificitet tværtimod begrænser følsomhedsparameteren, som ved værdier tæt på 100% kan give en fejlagtig positiv reaktion. For eksempel giver Mantoux, ud over tuberkelbacillus, et positivt svar hos vaccinerede individer.

Det vil sige, at metodenes høj specificitet viser, at det aldrig viser et fejlagtigt positivt resultat.

Tabel. Sensibiliteten og specificiteten af ​​forskellige tests for tuberkulose.

Hvem er testen for?

Problemet er, at næsten 100% af den voksne befolkning er i Rusland smittet med en tuberkelbacillus. I denne situation er det ikke fornuftigt at foretage en kvantiferonprøve for voksne siden i overensstemmelse med metodens gennemsnitlige følsomhed vil det vise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i en eller anden af ​​dens faser hos 84% ​​af befolkningen. Desuden får ca. 98% af disse mennesker aldrig sygdommen i aktiv form.

Hos børn er denne test ret effektiv på grund af dets høje specificitet. Samtidig er følsomheden af ​​metoden ikke høj. Det er kun ved at bruge det, du kan "savne" tuberkulose i omkring 16% af tilfældene. Derfor gives russiske børn først en meget følsom Mantoux-test, og derefter udføres kvantiferonprøven om nødvendigt for at afklare diagnosen.

Prøven er vist for børn med en stærk reaktion på Mantus eller med Mantoux bøjning.

Studiemateriale

Til analyse tages blod fra en ven.

fordele

Quantiferon testen for tuberkulose har flere fordele:

• Høj specificitet, dvs. Metoden viser aldrig et fejlagtigt positivt resultat;
• laboratorie karakter af forskning, dvs. resultaterne er mere objektive end visuel vurdering af hudprøver;
• kan udføres til enhver person, herunder personer med kontraindikationer til hudprøver, med overfølsomhed overfor tuberkulin;
• ingen bivirkninger
• Der er ingen begrænsninger i brug - måske i perioden med akutte virusinfektioner umiddelbart efter vaccination.

mangler

Quantiferon testen for tuberkulose har sine ulemper:

• Kan vise et falsk negativt resultat på grund af metodeens gennemsnitlige følsomhed;
• testen er ikke færdig i hver by;
• Dette er en temmelig dyr analyse - i forskellige regioner koster det fra 1.500 til 10.000 rubler.

Evaluering af resultater

Quantiferon testen for tuberkulose er et enzymimmunoassay. Det er baseret på et estimat af mængden af ​​gamma interferon frigivet efter stimulering af tubercle bacillus af antigener.

Blod til analyse indsamles i tre rør:

Nul-rør er en negativ kontrol. Heparin tilsættes til det. Normalt bør gamma interferon ikke frigives. Testrør Mitogen positiv kontrol. I det tilsættes phytohemagglutinin. Som reaktion frigives gamma interferon. I disse to rør kontrolleres det normale respons af immunblodcellerne for interferonproduktion.

Mykobakterielle antigener introduceres i Antigenrøret, til hvilke immunceller (i tilfælde af infektion) skal reagere ved at producere interferon. Reaktionen evalueres i forbindelse med resultatet i kontrolrør.

Generelt er dette en kompleks analytisk teknik, der kræver speciel forberedelse af biologisk materiale til forskning, bestemt udstyr, edb-behandling af de opnåede oplysninger. Der stilles også store krav til kvalifikation af en laboratorietekniker.

Forberedelse til undersøgelsen

Blodprøvning til analyse udføres om morgenen på tom mave.

Kontraindikationer

Metoden har ingen kontraindikationer.

Prøven kan udføres under respiratoriske sygdomme umiddelbart efter vaccination.

Hvor skal man lave?

At lave en kvantiferon test for tuberkulose i Moskva i dag er ikke et problem. Der er laboratorier i to velrenommerede institutioner, der udfører den relevante analyse:

• Forskningsinstitut for Tuberkulose ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab;
• Institut for Fisiopulmonologi ved Moscow State Medical University im. Sechenov.

I begge institutioner betales servicen. De specificerede videnskabelige forskningsinstitutter udfører ikke blodprøveudtagning. For dem i laboratoriet skal du allerede hente blod i et reagensglas med heparin. Tiden fra levering til laboratoriet er højst 2 timer. Overholdelse af temperaturforhold er påkrævet ved transport af blod til laboratoriet (afkøles ikke til negative temperaturer).

I TB dispensaries er kvantiferon testen ikke færdig.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC i Moskva (Sovjet Army Street, 3) tager blod til en quantiferon test på hverdage, undtagen fredag, fra kl. 9.00 til 11.00. Til analysen anvendes laboratoriebasis af Phthisiopulmonology Research Institute.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro har kontorer i hvert regionalt center. Quantiferon tekst i Invitro udføres ikke. I deres arsenal er der en anden velkendt teknik - polymerasekædereaktionen på mycobacterium tuberculosis. Men med hensyn til tuberkulose menes det, at denne analyse ikke er informativ.

Diagnostisk laboratorium LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Gemotest udfører ikke en kvantiferon test for tuberkulose. Men da en af ​​deres grene er tæt på Phthisiopulmonology Research Institute (36/1 Novoslobodskaya St.), bruger mange muscovitter sine tjenester til blodindsamling. Patienter bærer selvstændigt et rør med blod til instituttets laboratorium.

Laboratory service "Helix"

Laboratorietjeneste "Helix", som har sine afdelinger i forskellige russiske byer, yder tjenester til blodprøveudtagning og gennemfører en kvantiferonprøve, i hvert fald i nogle St. Petersburg-kontorer. Analysens geografi udvider: For mere præcis information om Helix i dit område, kontakt venligst laboratorietjenesten direkte.

konklusion

Quantiferon-testen er en laboratorieanalog af Diaskintest.

Den har omtrent samme pålidelighed, men kræver ikke intradermal administration af lægemidlet.

Denne analyse er rettet mod personer med mistænkt tuberkulose, som af en eller anden grund ikke kan udføres standardmetoder - allergeniske intrakutane tests Mantoux og Diaskintest.

Quantiferon test for tuberkulose

✓ Artikel verificeret af en læge

Den klassiske tuberkulose test giver mulighed for en hudprøve med tuberkulin, men en mere moderne forskningsmetode er væsentligt anderledes og giver mulighed for at definere sygdom ved hjælp af en kvantiferonprøve. Denne teknik anbefales til brug i europæiske lande (forekomsten anses for at være meget lav). Til trods for dets effektivitet er kvantiferonprøven ikke efterspurgt i CIS-landene.

Quantiferon test for tuberkulose

vidnesbyrd

Effekten af ​​kvantiferonprøven svarer til Diaskintest, da reaktionen af ​​immunceller detekteres. Der er dog flere forskelle:

1. Reaktionen detekteres ikke på huden, men direkte i et reagensglas.
2. Prøven kræver tre midler af tuberkelbacillus.

Advarsel! I BCG er der ingen sådanne proteinmidler, så der er ingen positiv reaktion hos vaccinerede børn.

Begrebet positiv test

Hvis der efter afsløring af den kvantifere test er afsløret en positiv reaktion, indikerer den følgende indikatorer:

• det er muligt, at patienten har et latent stadium, det vil sige symptomerne på tuberkulose er fuldstændig fraværende, og der opdages en patologisk pind i kroppen;
• Det er meget sandsynligt, at der i dette øjeblik forekommer en aktiv tuberkuløs proces i kroppen, derfor er patogenens tilstedeværelse bekræftet af et positivt testresultat.

Moderne immunologiske metoder til påvisning af tuberkulose

Dette er vigtigt! Gennem testen er det næsten umuligt at bestemme sygdomsstadiet (latent form, aktiv proces eller tilbagefald).

Niveauet af følsomhed og specificitet af kvantiferonforskningsmetoden

Det skal bemærkes, at alle grundlæggende forskningsmetoder bestemmes af to vigtige kriterier - specificitet og følsomhed. På grund af sidstnævnte kriterium bestemmes sandsynligheden for et negativt resultat i nærvær af et tuberkuløst patogen i kroppen. Indikatorer måles kun i procentform afhængig af en bestemt patientgruppe. Så er indikatoren gennemsnitlig (det antages, at testens følsomhed afhænger af en høj procentdel).

Hjælp! 100% følsomhedstest sikrer, at metoden ikke kan vise et falsk negativt resultat.

Med hensyn til specificitet øger sandsynligheden for en falsk positiv reaktion, når den nærmer sig følsomhed til 100%. Hvis en Mantoux-test udføres på en vaccineret person, giver resultatet næsten altid et positivt svar.

Hvad er quantiferon test

Derfor er testens høje specificitet bekræftelse på, at den ikke kan vise et falsk positivt svar.

Hvem har brug for en quantiferon test?

Størstedelen af ​​den voksne befolkning er en bærer af tuberkelbaciller. Det er således upraktisk at teste voksne, da den gennemsnitlige følsomhed af metoden vil bekræfte sygdommens tilstedeværelse i næsten 85%, på trods af at mere end 90% af dem aldrig vil erhverve den aktive form af sygdommen.

Tværtimod er præstationen af ​​denne test hos børn meget effektiv, da følsomheden af ​​metoden vil være lav. Ved kun at anvende en kvantiferonprøve er det ikke muligt at opdage en tuberkelbacillus hos kun 16% af de undersøgte børn.

Vær opmærksom! I første omgang udføres en Mantoux-test på børn, som er meget følsom, og så hvis en tuberkelbacillus er mistanke, udføres en kvantiferonprøve for at bekræfte diagnosen.

Quantiferon testbeskrivelse

Derfor viser børn, der har en høj følsomhed over for Mantoux-testen, at foretage en kvantiferonprøve. Prøven kræver indsamling af venøst ​​blod, som efterfølgende undersøges in vitro.

Hvad er fordelene ved quantiferon test

Hvis du sammenligner kvantiferonprøven med de klassiske forskningsmetoder, er den præget af flere fordele:

1. Prøven er karakteriseret ved et højt specificitetsniveau, hvilket betyder, at et falsk positivt resultat minimeres.
2. Laboratorieforskningen har en højere nøjagtighed end undersøgelsen af ​​hudprøver.
3. Det er vist for personer med overfølsomhed over for tuberkulin, såvel som for de patienter, der har kontraindikationer for Mantoux hudprøve.
4. Helt fraværende eventuelle bivirkninger.
5. Ledningen adskiller sig ikke i nogen kontraindikationer, det vil sige at det er tilladt at udføre under virale lidelser eller umiddelbart efter vaccination.

Hvem er vist quantiferon test

Ulemperne ved kvantiferon test

Ligesom alle andre forskningsmetoder er denne test kendetegnet ved sine ulemper:

• Et ukorrekt negativt resultat udelukkes ikke til den gennemsnitlige følsomhed af metoden.
• hvis patienten har mycobacterium-ikke-tuberkulose i naturen, kan resultatet være positivt uden at være en bekræftelse af sygdommen;
• til det bedste af testens nyhed kan det ikke udføres på mange steder;
• er en dyr forskningsmetode.

Hvordan evalueres testresultaterne?

Denne undersøgelse er defineret som et enzymimmunoassay, der er baseret på gamma-interferoner frigivet under indflydelse af antigener fra tubercle bacillus. Til sin adfærd er venøs blodprøveudtagning nødvendig, som er fordelt i tre reagensglas. Derfor vil reaktionen blive evalueret med det opnåede forhold for alle kontrolrør.

Hvordan er quantiferon testen

Preliminære forberedelser omfatter ikke komplekse krav. Patienten skal give blod fra en vene på en tom mave. Det er forbudt at ryge og drikke alkohol og kaffedrikke om morgenen.

Er der kontraindikationer?

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om mulige bivirkninger, der opstår efter testen, samt kontraindikationer. Svaret er en - der er ingen kontraindikationer for kvantiferon testen. Der er heller ingen bivirkninger. Derfor må analysen udføres selv i perioden med aktiv respiratorisk sygdom såvel som på vaccinationsfaktoren.

Hvor kan jeg lave testen?

I øjeblikket kan quantiferonprøven kun udføres i store byer, nemlig i dyre private klinikker eller medicinske institutter. Det skal straks bemærkes, at tjenesten betales og vil kræve betydelige omkostninger. Samtidig er der ingen mulighed for at gennemføre sådanne undersøgelser i tuberkulosedispenserne (kun Mantoux og Diaskintest tests).

Video - QuantiFERON Test

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Quantiferon test - hvad er det? Fordele og ulemper. Kan quantiferon testen erstatte Mantoux testen og Diaskintest i diagnosen tuberkulose? Indikationer, forberedelses- og leveringsregler, hvor skal man lave pris

Quantiferon (quantiferonic) test er en metode til laboratoriediagnose for M. tuberculosis infektion, som gør det muligt at identificere både latente former for asymptomatiske bakterier og den faktisk udviklede tuberkulose af forskellige organer (lunger, nyrer, etc.).

Quantiferon test - generelle karakteristika

Quantiferon testen er en laboratorie indirekte metode til påvisning af mycobacterium tuberculosis i humant blod. Den indirekte metode er, fordi den ikke er baseret på påvisning af mykobakterier, men på produkter, der produceres af immunceller som reaktion på forekomsten af ​​mikrober i kroppen. Det vil sige, at tilstedeværelsen af ​​mycobakterier testresultater tillader os at dømme indirekte - hvis blodet bestemmes af stoffer produceret af immunceller som reaktion på forekomsten af ​​mikrober, anses dette for at være bekræftelse af infektion med mykobakterier.

Princippet og essensen af ​​quantiferondeg er ret kompliceret, da produktionen omfatter to faser - kultur og efterfølgende immunoassay. Overvej dette mere detaljeret. For det første er der i testrøret, hvor testen udføres, tre antigener af Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalt er disse antigener til stede på overfladen af ​​mykobakterier, og de genkendes af det menneskelige immunsystem som fremmed, hvilket udløser et passende svar med produktionen af ​​antistoffer for at ødelægge "alien" i kroppen.

Til fremstilling af testens første kulturstadium indføres blodet af den person, der undersøges, i et testrør med antigener af Mycobacterium tuberculosis i den. Derefter inkuberes blodet ved en temperatur på 37 o C i flere timer i dette rør, hvilket simulerer indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen (kun legemet er en indsamlet blodprøve). Og hvis der er mycobacterium tuberkulose i humant blod, det vil sige, at han tidligere var smittet med dem, så producerer blodlymfocytter i forbindelse med inkubation et stof kaldet gamma-interferon.

Efter inkuberingen af ​​røret indeholdende blandingen af ​​testblod og mykobakterielle antigener begynder den anden fase af kvantiferonprøven, som består i bestemmelse af koncentrationen af ​​gamma-interferon. Koncentrationen af ​​interferon bestemmes ved enzymimmunoassay (ELISA). Det vil sige, at der tages en plasmaprøve fra røret, og ELISA udføres for at bestemme koncentrationen af ​​interferon. Hvis koncentrationen af ​​interferon er lav (under normal), så er resultatet af analysen negativt, det vil sige, at der ikke er nogen mycobacterium tuberkulose i kroppen. Når koncentrationen af ​​interferon er i grænseregionen, anses resultatet for tvivlsomt, det vil sige, det er umuligt at sige helt sikkert, om der er mykobakterier i kroppen eller ej. I sådanne tilfælde anbefales det at udføre andre diagnostiske metoder eller gentage testen efter et stykke tid. Hvis koncentrationen af ​​interferon er høj (over norm), indikerer dette, at mykobakterier er til stede i menneskekroppen.

Det positive resultat af kvantiferonprøven betyder imidlertid ikke, at personen nødvendigvis har tuberkulose, og dette er en signifikant minus af analysen. Faktum er, at et positivt resultat kun indikerer at menneskekroppen er "fortrolig" med Mycobacterium tuberculosis, og det kan betyde, at forekomsten af ​​en sygdom (det vil sige en person er syg med tuberkulose) eller tidligere tuberkulose eller en simpel infektion med mykobakterier. I praksis betyder en positiv kvantiferonprøve kun infektion med mykobakterier, som observeres hos 90% af den voksne befolkning i Rusland og andre lande i den europæiske del af det tidligere Sovjetunionen. Desuden bliver 98% af tuberkulose, der er inficeret med mykobakterier, aldrig i deres liv syg med tuberkulose, og bakterien lever simpelthen i kroppen, som herpesvirus, som en gang i væv forbliver i dem for livet. Og ligesom herpes forårsager mycobacterium i de fleste tilfælde ikke selve sygdommen, der kun findes i kroppen som en betinget patogen mikrobe.

En kvantiferontest tillader os ikke at skelne mellem den sædvanlige transport af Mycobacterium tuberculosis (tilgængelig hos 90% af den voksne USSR-befolkning) og den faktiske tuberkulose sygdom. Testen giver en mening kun om tilstedeværelsen eller fraværet af mycobacterium tuberkulose i kroppen. Hvis testresultatet er positivt, skal du derfor gennemgå yderligere undersøgelser, så lægen kan finde ud af, hvilken proces der finder sted i en bestemt sag - simpel infektion og transport af mykobakterier eller tuberkulose. Mantoux-testen, diaskintest, røntgen / fluorografi, ultralyd og urinalyse for mycobakterier er foreskrevet som supplement til kvantiferonprøven for at skelne mellem mycobakterier og tuberkulose.

Det er således indlysende, at kvantiferon-testen i de fleste tilfælde ikke har nogen særlig betydning for diagnosticering af tuberkulose, da det vil give et positivt resultat i 98% af de inficerede med mykobakterier, men som ikke har tuberkulose. Derfor er stadig den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose hos voksne i Rusland årlig fluorografi og hos børn - Mantoux test og / eller diaskin test. Selvfølgelig har Mantoux-testen og diaskin-testen også deres ulemper, men for det første er de ikke så dyre, og for det andet gør de ikke sunde mennesker syge.

Følsomhed og specificitet af kvantiferon test

Under testens specificitet forstås procentdelen af ​​tilfælde, når det giver et positivt resultat i mangel af sygdommen. Det vil sige, at testens specificitet afspejler falske positive resultater, når sygdommen opdages, hvor der ikke er nogen. Specificiteten af ​​kvantiferonprøven er høj - 99%, hvilket betyder at det registrerer infektion med mykobakterier, hvor den ikke findes, kun i 1% af tilfældene. Sådanne falske positive resultater skyldes som regel sådanne menneskelige infektioner med mykobakterielle arter (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), som aldrig forårsager tuberkulose. Falske positive resultater af quantiferon-testen, når de er inficeret med ikke-tuberkuløse mykobakterier, skyldes, at disse typer af mikrober, som tuberkulose mykobakterier, bærer antigenerne ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) på ​​deres overflade.

Det er således indlysende, at det positive resultat af kvantiferonprøven ikke er 100% bekræftelse på, at en person er inficeret med Mycobacterium tuberculosis.

Fordele og ulemper ved quantiferon dej

En meget specifik fordel ved kvantiferonprøven er dens høje specificitet, hvorfor den ikke giver falske positive resultater hos personer, der tidligere var vaccineret med Calmette-Guérin-vaccine (BCG), og som har en allergisk reaktion på tuberkulin (en komponent i Mantoux-testen). Det vil sige, at hvis der er en falsk positiv reaktion på en Mantoux-test på grund af en tidligere BCG-vaccination eller en allergi mod tuberkulin, er quantiferonprøven den metode, der vælges til diagnosticering af tuberkulose.

Derudover kan kvantiferonprøven udføres hos voksne og børn, som af en eller anden grund (for eksempel tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme mv.) Er kontraindicerede hudtest (Mantoux, Diaskintest) til tuberkulose.

I modsætning til Mantoux-testen og diaskintesten producerer kvantiferonprøven ingen bivirkninger, da den udføres i et reagensglas, og for det er der kun taget en blodprøve fra venen. Desværre kan Mantoux-testen og Diaskintest forårsage uønskede reaktioner, herunder allergiske, da deres adfærd er forbundet med indførelsen af ​​lægemidlet under huden (det vil sige ind i kroppen).

Fordelene ved kvantiferonprøven kan også tilskrives den kendsgerning, at dens resultater er mere objektive sammenlignet med Mantoux-testene og Diaskintest. Faktisk er resultatet af kvantiferonprøven den målte koncentration af gamma-interferon i humant serum, og for at evaluere Mantoux-testen og diaskintest måles papulerne dannet på injektionsstedet. Således afhænger vurderingen af ​​papulens størrelse og tilstand helt udelukkende af den læge, der producerer den, og derfor er risikoen for subjektivitet og den tilhørende dårlige vurdering af svaret i en sådan situation ret høj.

Kvantitativ test, i modsætning til Mantoux-testen og Diaskintest, kan til enhver tid tages, da der ikke er kontraindikationer for det, som for eksempel en akut infektionsperiode, forværring af eksisterende kroniske sygdomme (herunder allergier), postvaccinationsperioden ( vaccinationer), karantæne i institutioner mv.

Separat skal det bemærkes, at quantiferon-testen er følsom og gør det muligt at påvise infektion med mykobakterier hos mennesker med nedsat immunitet, f.eks. Hos HIV-inficerede cancerpatienter, autoimmune sygdomme, alkoholisme, diabetes mellitus, epilepsi, nyresvigt, der tager immunosuppressive stoffer, stoffer og t.d. I denne gruppe af mennesker (med nedsat immunitet) er Mantoux-testen som regel ikke informativ og giver et negativt resultat, selv på baggrund af eksisterende aktiv tuberkulose.

Således kan man kort opsummere fordelene ved en kvantiferon test som følger:

• Fraværet af falske positive resultater i tidligere vaccineret med BCG eller hos personer med individuel overfølsomhed overfor tuberkulin;
• Evnen til at foretage forskning om tidlig påvisning af mycobakterielle infektioner hos mennesker, der er kontraindiceret til at gennemføre hudtest af Mantoux og Diaskintest;
• Ingen bivirkninger, da blod er taget til forskning, og stoffet injiceres ikke i kroppen;
• Ingen medicin injiceres i kroppen, så kvantiferon testen påvirker ikke personens generelle velvære og tilstand;
• Målrettet (og derfor mere præcis end subjektiv) vurdering af resultater;
• Prøven kan overføres til enhver tid, og resultatet heraf afhænger ikke af de alvorlige kroniske sygdomme, som en person har, en forkølelse eller en nylig vaccination
• Undersøgelsen giver et positivt resultat i tilfælde af infektion med mykobakterier af personer med nedsat immunitet, hvor hudprøver (Mantoux eller Diaskintest) som regel er negative.

Ud over de nævnte fordele har kvantiferontesten imidlertid en række ret betydelige ulemper.

For det første er den utvivlsomme ulempe ved undersøgelsen dens relativt lave følsomhed, hvilket resulterer i, at 16% af tilfældene i gennemsnit ikke afslører tuberkulose. Og i nogle undersøgelser er en endnu større procentdel falske negative resultater (op til 25%) af kvantiferonprøven hos mennesker, der er nøjagtigt syge med tuberkulose, indikeret. Derudover kan et falsk-negativt resultat skyldes en persons nedsatte immunsystemfunktion, ukorrekt håndtering af rørene efter at have taget blod fra dem, fejl under selve analysen eller helt ny infektion med mykobakterier, når immuncellerne endnu ikke har svaret på mikrober. Det betyder, at med et negativt resultat af undersøgelsen er det umuligt at være helt sikker på, at der ikke er tuberkulose hos en person, hvilket i sidste ende resulterer i behovet for at udføre andre yderligere tests.

For det andet indikerer det positive resultat af kvantiferon-testen ikke en human sygdom af tuberkulose. Og efter at have modtaget et positivt resultat af undersøgelsen for at skelne mycobakteriernes transport fra sygdommen af ​​tuberkulose, skal yderligere undersøgelser udføres uden fejl (såsom bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse af sputum og urin, røntgenstråler mv.). Derudover kan det falske positive resultat af kvantiferonprøven skyldes forkert undersøgelse eller infektion hos en person med mykobakterier, der ikke forårsager udviklingen af ​​tuberkulose (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Og i betragtning af at 90% af den russiske befolkning er smittet med mykobakterier, vil næsten alle voksne have en positiv kvantiferon test, men kun ca. 2% af disse mennesker vil faktisk have tuberkulose. Det betyder, at når man bruger denne undersøgelse til massediagnostik, skal det desuden undersøges et stort antal mennesker, der ikke har tuberkulose, hvilket er forbundet med høje omkostninger og en øget risiko for sygdom hos disse mennesker på baggrund af deres stress og unødvendige besøg hos lægeinstitutioner.

For det tredje tillader kvantiferonprøven ikke at skelne mellem mycobakteriernes transport fra en reel sygdom med tuberkulose eller en sygdom, der er hærdet tidligere. Desuden hedder tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen en latent tuberkulose infektion, og ikke transport, det vil sige en helt sund person, der ikke har en udviklingssyge i kroppen, betragtes som potentielt syg. Og sådanne potentielt syge mennesker må ordinere profylaktisk behandling med anti-TB-antibiotika, som naturligvis er dyrt, ubelejligt og er fyldt med et stort antal bivirkninger. Desuden kan sådan profylaktisk anvendelse af anti-TB-antibiotika føre til omdannelse af mycobakterier til former, der er resistente over for virkningerne af eksisterende lægemidler. Og i dette tilfælde, hvis bæreren af ​​mykobakterier virkelig bliver syg med tuberkulose, er risikoen for, at infektionen vil være antibiotikaresistent, meget høj. Og så skal du bruge dyre antibiotika eller kombinationer af flere antibiotika, hvilket vil øge antallet eller øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger af disse stoffer.

For det fjerde, på trods af at fabrikanten af ​​det kvantifere testpakke anbefaler det som en god metode til at detektere tuberkulose og infektion med mykobakterier hos mennesker, der lider af immundefekt (HIV-inficerede, kræftpatienter, diabetes mellitus, silikose, nyresvigt, indtagelse af immunsuppressive stoffer osv.) er der tegn på, at forskningen i disse kategorier af mennesker kan give ukorrekte, tvivlsomme eller fuldstændig forkerte resultater.

For det femte skal blodet til kvantiferonprøven startes inden for 12 timer, og eventuelle fejl i prøveudtagning eller opbevaring af prøver kan føre til forkerte resultater.

Således kortfattet opsummering kan ulemperne af kvantiferondejen beskrives som følger:

• Den forholdsvis store risiko for falsk-negative resultater resulterer i, at folk faktisk lider af tuberkulose;
• Negativt resultat fra nylig infektion med mykobakterier;
• Behovet i mange tilfælde til yderligere diagnostiske undersøgelser for at detektere mulig tuberkulose, både med negativ og positivt resultat af analysen;
• Det umulige at skelne mellem en simpel infektion med mykobakterier fra en aktiv tuberkuloseproces og i den tidligere behandlede tuberkulose;
• Den teoretiske mulighed for ukorrekt og vanskeligt at fortolke testresultater hos personer, der lider af immundefekt (HIV-inficerede, kræftpatienter, diabetes, silicose, nyresvigt, medicin, immunsuppressive stoffer osv.);
• Behovet for korrekt udførelse af instruktioner til behandling af blodprøver.

Hvor meget kan quantiferon testen tjene som erstatning for Mantoux testen og Diaskintest

Selvom mange private og offentlige medicinske faciliteter, der udfører en kvantitativ test på kommerciel basis, oplyser, at det erstatter Mantoux-testen og Diaskintest, er det ikke helt rigtigt, set fra mange erfarne TB-lægeres synspunkt.

Desværre er diagnosen tuberkulose vanskelig, og ingen af ​​de nuværende metoder kan detektere denne smitsomme sygdom med 100% nøjagtighed i alle tilfælde. Derfor erstatter forskellige metoder til diagnosticering af tuberkulose ikke og udelukker ikke hinanden, men er komplementære. Følgelig bør kvantiferonprøven ikke betragtes som en erstatning for Mantoux-testen eller Diaskintest, den bør betragtes som en supplerende undersøgelse, da den har fordele og ulemper ved andre metoder.

For eksempel har Mantoux-testen næsten 100% følsomhed, det vil sige det giver dig mulighed for at opdage tuberkulose i næsten alle tilfælde. Desuden er Mantoux-testen den eneste test, der giver et positivt resultat for tidlig udvikling af infektion, når der endnu ikke er kliniske tegn, og Diaskintest og quantiferon testen er negative.

Men desværre giver Mantoux-testen ofte falske positive resultater (i 30-50% af tilfældene), og når der opnås et positivt resultat, skal prøven også udføres supplerende undersøgelser. For eksempel kan en Mantoux-test være positiv hos personer, som tidligere har været vaccineret med BCG-vaccine eller har en individuel overfølsomhed over for tuberkulin (en komponent i Mantoux-testen).

Men diaskintest giver ikke en falsk positiv reaktion i vaccineret BCG-vaccine, men giver et falsk-negativt resultat i de tidlige stadier af infektion.

Derfor, når Mantoux-testen bøjer (når der efter et fald ses en stor forøgelse af papulens størrelse på injektionsstedet) anbefales det at udføre en diaskintest og en kvantiferonprøve (eller kun en diaskintest). I en sådan situation, såfremt både diaskintest og quantiferonprøven er negative, anses Mantoux-testens sving at blive provoceret af kroppens individuelle følsomhed over for tuberkulin, allergi eller nogle specifikke menneskelige egenskaber.

Hvis diaskintest er negativ, og quantiferon testen er positiv, så er sandsynligvis personen smittet, og en infektiøs proces finder sted i hans krop i latent form. I en sådan situation kan lægen foreslå forebyggende behandling eller gentage diaskintest efter to måneder. Hvis der er to måneder senere diaskintest er negativ, betyder det, at infektion med mykobakterier er sket en gang, men de er i inaktiv tilstand i kroppen, der er ingen tuberkulose, og der er ikke behov for forebyggende behandling.

Således er kvantiferonprøven ikke en erstatning for Mantoux-testen og Diaskintest, men deres tilsætning. Tværtimod giver quantiferonprøven kun mulighed for at afsløre forekomsten af ​​mycobacterium tuberkulose i kroppen, men for at skelne infektionen fra den faktiske tuberkulose-proces er det ikke. Mantoux test giver også mulighed for at spore svaret på vaccination med BCG vaccine og tilstanden af ​​effektiviteten af ​​immunitet i kontakt med mykobakterier. Og Diaskintest giver dig mulighed for at evaluere aktiviteten af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen på det nuværende tidspunkt og dermed beslutte udnævnelsen af ​​forebyggende behandling. Det er således indlysende, at alle tre analyser er komplementære, og hvis resultatet af en gør dig i tvivl om, hvorvidt en person har brug for behandling for tuberkulose, så skal enten eller begge de andre tests udføres, eller en af ​​dem.

Indikationer for kvantiferon test

Forberedelse og regler for analyse af kvantiferon test

På trods af at fabrikanten af ​​testsystemet indikerer, at resultatet ikke afhænger af de infektionssygdomme, der i øjeblikket er til stede hos en person (ARVI, influenza osv.) Eller forværring af abnormiteter af indre organer, anbefaler laboratoriearbejdere at vente på genopretning fra infektionen, og først efter at bestå analysen. Som en praksis har vist, kan en akut infektiøs proces i kroppen være en kilde til et falsk positivt resultat af en kvantiferon test, og i dette tilfælde er det nødvendigt at genoptage blodet i 4 til 5 uger for at få et præcist resultat.

Enhver forberedelse inden donation af blod til en kvantiferonprøve er ikke nødvendig, derfor kan man føre et normalt liv dagen før.

Imidlertid skal blod doneres om morgenen, strengt på en tom mave, mindst efter en 8-timers hurtig. Det vil sige, at du kun kan donere blod til en kvantiferonprøve efter 8 timer efter det sidste måltid. Til undersøgelsen er blod taget fra en vene.

For korrekt udførelse og korrekt vurdering af resultaterne er blodet til kvantiferonprøven taget i tre specielle testrør, hvoraf den ene er den negative kontrol, den anden - den positive kontrol og den tredje - selve subjektet. En korrekt og nøjagtig vurdering af resultaterne af analysen er kun mulig, når reaktionen er opstillet i alle tre reagensglas, og svaret tages i betragtning i de positive og negative kontroller.

Hvert rør indeholder 1 ml blod fra en vene, hvorefter de er tæt lukket med de medfølgende hætter og rystes let omkring 10 gange, så blodet helt dækker rørets vægge. Det er umuligt at ryste rørene kraftigt og for hårdt, da dette kan medføre gelens frigørelse, og i dette tilfælde skal hegnet gøres til nye rør.

Efter påfyldning med blod, inden der påbegyndes produktion af quantiferondough, kan testrør med blod opbevares i mere end 12-16 timer og kun ved stuetemperatur (17-25 o C). Opbevar ikke rør med blodprøver i køleskabet eller fryseren.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at indsamle 1 ml blod direkte i testrørene til kvantiferonprøven, så kan du tage 5 ml venøst ​​blod i et konventionelt testrør, der påfyldes med et antikoagulant lithium heparin. Andre antikoagulanter (natriumcitrat, EDTA) kan ikke anvendes, da de kan påvirke testresultaterne. Blod i et reagensglas med natrium heparin kan opbevares inden inkubation i specielle testrør også i 12-16 timer ved stuetemperatur. Det er om nødvendigt opsamlet 5 ml venøst ​​blod i et reagensglas med natrium heparinat, som kan leveres til laboratoriet i 12-16 timer og overføres til specielle reagensglas til udførelse af en kvantiferonprøve.

Reading Quantiferon Test Resultat

Resultatet af kvantiferonprøven indeholder tre påkrævede parametre, nemlig koncentrationen af ​​gamma-interferon i den positive kontrol, negative kontrol og testprøven. Og for at læse resultatet skal man tage højde for parametrene for gamma-interferon i alle tre reagensglas (to kontroller og en prøve).

Et negativt kontrolrør hedder NIL, med en positiv kontrolmitogen og med en prøve, TB-antigenet. Læsning af resultaterne af quantiferon test fremlagt i tabellen nedenfor.

Quantiferon test for tuberkulose

Ifølge statistikker er hver tredje person i verden inficeret med Mycobacterium tuberculosis, men infektionen udvikler sig kun i 5-10% af tilfældene. Til massedetektion af infektion, sammen med tuberkulinprøven og Diaskintest anvendes en moderne laboratorie kvantiferon test for tuberkulose. Det bruges med succes i 17 lande i verden.

Lad os overveje, hvad det er, og hvordan kvantiferontesten er færdig. Vi lærer hvad det betyder, hvis quantiferon testen er positiv. Lad os sammenligne fordele og ulemper ved denne metode med Diaskintest og Mantoux testen.

Hvorfor gør quantiferonanalyse

Hvad er denne kvantiferon test? I børns grupper udføres en Mantoux eller Diaskintest test for at opdage tuberkulose. Et up-to-date og sikkert alternativ til begge prøver er laboratorie kvantiferon test. Det giver dig mulighed for at opdage den latente (skjulte) eller aktive fase af tuberkulose i menneskekroppen.

Hvis blodet er inficeret med en tuberkulose bacillus, interagerer immuncellerne, T-lymfocytter, med mycobacterium tuberculosis antigenerne og producerer interferon-gamma. Som et resultat af analysen bestemmes mængden af ​​gamma interferon (INF-y).

Hvordan kvantiferonanalyse

Ifølge reglerne er blodet placeret i et specielt "Sæt af rør til kvantiferon test". Blod er taget fra en vene om morgenen på tom mave og anbragt i 3 rør, hvor den opbevares i 8 timer. Kontrol-negative rør Nil og Mitogen er designet til at teste immunsystemets normale reaktion til produktion af gamma-interferon. Koch bacillus antigener tilsættes til antigenrøret som svar på hvilke immunblodceller der producerer gamma interferon hos inficerede mennesker.

Hos raske mennesker er resultatet af kvantiferon test negativt. Svaret sammenlignes med data fra 2 andre kontrolrør.

Analyse af testresultater

Resultatet af analysen af ​​kvantiferonprøven vurderes som positiv, negativ og tvivlsom. Dette evaluerer nuanserne af resultaterne.

1. Et positivt resultat indikerer en infektion med Kochs stav, såvel som ikke-tuberkuloseinfektioner såsom M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Et negativt resultat udelukker for det første ikke tuberkuloseinfektion. For det andet er et falsk-negativt resultat muligt i tilfælde af immundefekt sygdomme, manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen eller i de tidlige stadier af tuberkulose. Falsk negativ respons i nogle tilfælde observeret hos børn under 5 år.
3. Det tvivlsomme resultat tolkes som følsomhed over for tv-antigenet, der blev brugt under analysen. Hvis du overtræder reglerne for forberedelse til analysen, er det også muligt at få et tvivlsomt resultat.

I tvivlsomme tilfælde ordinerer læger yderligere undersøgelsesmetoder for tuberkulose eller anbefaler reanalyse.

Advarsel! Testresultatet vurderes ikke som en konklusion om forekomsten eller fraværet af infektion, men i kombination med det kliniske billede og anamnese data.

Fortolkning af resultatet

Hvis quantiferonprøven er positiv, betyder det, at kroppen er blevet smittet med en tuberkelbacillus. Men det betyder ikke, at en person har tuberkulose.

Testen identificerer følgende typer infektioner:

• aktiv tuberkulose;
• latent (latent) form for tuberkuloseinfektion.

Det differentierer imidlertid ikke (skelner) den aktive eller latente form af infektionen, såvel som den behandlede tuberkulose. Dette skyldes det faktum, at kvantiferon testen viser niveauet af gamma interferon. Imidlertid kan kun størrelsen af ​​niveauet af interferon gamma ikke bedømmes efter grad og stadium af tuberkuloseinfektion. Dekryptering af resultaterne af en kvantiferon-test udføres kun af en phthisiatrician-læge i sammenligning med kliniske og epidemiologiske data. I tilfælde af et positivt resultat bruger TB-lægen yderligere laboratorie- og radiologiske data for at afklare diagnosen.

Fordele ved Quantiferon Metoden

Den største fordel ved testen er, at den ikke udføres på menneskets hud, men in vitro. Og det er vigtigt for børn med reaktioner på tuberkulinprøven.

Fordelene ved quantiferon dejen er som følger.

1. Laboratorieformulering af analysen, hvor intet indføres i menneskekroppen undtagen en nål til blodindsamling.
2. Quantiferon testen er specifik - et fejlagtigt positivt resultat er udelukket.
3. Ingen bivirkninger.
4. Resultaterne påvirkes ikke af SARS eller akut respiratoriske infektioner på dagen for blodprøveudtagning.
5. Testen kan bruges til personer med hudallergi. Fordelen med testen er, at den opdager tuberkulose hos mennesker med kontraindikationer til hudprøver ved hjælp af en sikker metode.

Hvilket er bedre - Mantoux eller quantiferonic test

Quantiferon testen er nødvendig for børn med en udtalt reaktion på Mantoux testen, fordi der ikke er kontraindikationer for det. Manglende test før Mantoux tuberculintesten - på grund af den gennemsnitlige følsomhed, opdager ikke Koch-pinden hos børn i 16% af tilfældene. Derfor er tuberkulinprøven først brugt til børn. Med en positiv Mantoux test udføres en kvantiferon test for at bekræfte infektionen.

Men børn med en reaktion på hudprøver behøver ikke at vælge - en quantiferon test eller Mantoux. Foretager kvantiferon test. Fordelen ved kvantiferonanalyse over tuberkulinprøven er, at denne metode ikke giver et falsk positivt resultat efter BCG. Derudover er testen 6 gange mere præcis Mantoux test.

Hvilket er bedre - quantiferon test eller Diaskintest

I sammenligning med kvantiferonen til fremstilling af Diaskintest er der kontraindikationer:

• allergiske sygdomme;
• individuel intolerance
• ARVI og ARD på dagen for Diaskintest;
• Karantæneperioden i børns institutioner.

Quantiferonmetoden har følgende fordele i forhold til Diaskintest:

• ingen kontraindikationer
• Muligheden for at holde til enhver tid, herunder under karantæne
• høj følsomhed på 89% og specificitet på 99%;
• BCG-vaccinationen påvirker ikke testresultatet
• efter testen er allergiske reaktioner umulige.

Manglen på en kvantiferon test før Diaskintest - det viser tuberkulose infektion med mykobakterier, men afslører ikke aktiviteten og omfanget af processen. For at præcisere scenen for tuberkulose skal tuberkulinprøve.

Ulemper ved metoden

Quantiferon-testen er kun tilgængelig i store byer i Rusland. Den gennemsnitlige analyseomkostning i byer i Den Russiske Føderation ligger i intervallet 1.500-4.500 rubler. En ulempe er, at et negativt testresultat er muligt for patienter med tuberkulose. Dette skyldes den gennemsnitlige (99%) følsomhed af analysen. Quantiferonmetoden har en ulempe - en falsk positiv test for infektioner af ikke-tuberkulær etiologi.

Quantiferon testen anvendes til børn med en positiv Mantoux test. I dette tilfælde eliminerer kvantiferonprøven BCG efter vaccinationsreaktionen. Og det er vigtigt at beslutte spørgsmålet om et forebyggende behandlingsforløb for et barn.

Testen bruges ikke til screening af diagnostik af voksne i Rusland, fordi de fleste mennesker i Rusland er smittet med Mycobacterium tuberculosis. Infektion med Kochs stav betyder ikke tuberkulose. Med uønskede faktorer er overgangen af ​​infektionen fra latent form til den aktive fase af tuberkulose imidlertid ikke udelukket.

vidnesbyrd

Quantiferon testen er indiceret til massediagnose af tuberkulose hos højrisikopersoner:

positiv Mantoux test

arbejder dispensaries;

mennesker efter kontakt med tuberkuløse patienter;

personer med en positiv Mantoux test for at eliminere reaktionen efter BCG;

HIV-inficerede individer;

mennesker med kontraindikationer til hudprøver;

alkoholmisbrugere og stofmisbrugere

personer med stor risiko for at udvikle en allergi mod tuberkulinprøven

patienter med immundefektsygdomme

patienter med kræft og autoimmune sygdomme;

modtagere efter lungetransplantation;

Testen udføres til indvandrere til at diagnosticere infektion.

Quantiferon testen udføres, når det er nødvendigt at opdage en tuberkulose infektion efter at have opnået tvivlsomme resultater af Mantoux testen eller Diaskintest. Metoden bruges til at opdage tuberkulose hos børns institutioner under karantæne. Prøven bruges også til at detektere infektioner hos personer i fare - læger med HIV-inficerede afdelinger, tubal dispensaries, hospital fængsler, personer med kontraindikationer til tuberkulinprøver. Quantiferon-testen anvendes ikke som en konklusion, men evalueres af en læge under hensyntagen til patientens historie og kliniske billede.