Væske i lungerne efter hjerteoperation

Udviklingen af ​​lungeødem (fyld lungevæv med væske) efter hjerteoperation kan opstå på grund af hjerte- og ikke-hjerteårsager.

Kardiogent lungeødem udvikler sig på grund af manglende evne til højre hjerte (atrium og / eller ventrikel). Når dette sker, passerer hypertensionen (højtryk) af lungecirkulationen og væsken fra blodbanen ind i lungeparenchymen, hvilket får den til at svulme.

Ikke-kardiale årsager til væske i lungerne indbefatter aktiveringen af ​​leukocytter, frigivelsen af ​​endotoksiner og anvendelsen af ​​protamin eller friskfrosset plasma under operationen.

Det kliniske billede af lungeødem er det samme uanset årsagen. Manifestationerne ved at fylde lungerne med væske omfatter:

• Hypoxi er en mangel på ilt for kroppens væv, først og fremmest - hjernen.
• Reduktion af pulmonal overholdelse - distensibility af lunge parenchyma.
• Faldet i intrapulmonary shunting er forholdet mellem lungens ventilation og deres gennemtrængelighed for ilt.

Væske i lungerne efter operation på lungerne og hjertet

Lungødem er en patologisk tilstand, som bestemmes ved frigivelse af væske fra blodkarrene gennem lungevæv i alveolerne. Som følge heraf udvikles patient kvælning og organ hypoxi.

grunde

Lungødem er ikke en særskilt sygdom, det er altid et symptom på forgiftning, sygdom, kirurgi eller skade på brystet. Årsagerne til udviklingen af ​​denne stat:

1. Intoxikation med sepsis, betændelse i lungevæv, ukontrolleret indtagelse af narkotika eller narkotika.
2. Sygdomme i hjertet og dets skibe: Under overbelastning af lungecirkulationen (emfysem), med venstre ventrikulær svigt (valvulære defekter, akut koronar insufficiens), lungeemboli.
3. Reduceret niveau af proteinfraktioner af blod (i cirrotiske læsioner i leveren, nyresygdom med massiv udskillelse af protein i urin-nefrotisk syndrom).
4. Overdreven intravenøs infusionsterapi uden efterfølgende tvungen diurese.
5. Brystbeskadigelse med skade på lungernes og blodkarrets integritet.
6. Efter hjertekirurgi, inklusiv koronararterie bypass operation (CABG).
7. Efter operation på lungerne.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er en operation udført af hjertekirurger for at genoprette blodgennemstrømningen i blodkarrene i hjertet. Det udføres ved at oprette særlige shunts (vaskulære proteser) og fjerne en blodprop eller et andet middel, der forårsagede obstruktion og hypoxi i myokardieområdet.

En komplikation som væske i lungerne efter operationen forventes, så profylaktisk anti-ødem ordineres sammen med hovedterapien.

Oftest forekommer en sådan patognomonisk tilstand som lungeødem 1-2 uger efter CABG-kirurgi.

patogenese

Mekanismen for væske i lungerne efter skakning er forbundet med en ekstra belastning på lungecirkulationen. En stigning i hydrostatisk tryk forekommer i små blodkar, som skubber den flydende del af blod ind i det alveolære rum gennem lungevævet - interstitiet.

Alveolerne, hvor den ikke-inflammatoriske væskekomponent er svedet, mister deres elasticitet. Det overfladeaktive middel tjener som et overfladeaktivt stof. Det forhindrer alveolerne i at falde væk, men når der er væske i lungerne, er det i stand til at miste sin funktion på grund af ødelæggelsen af ​​biokemiske bindinger. Alvorlige symptomer på dyspnø og cyanose forekommer.

Hvis væsken ikke fjernes fra lungerne, udvikler den kongestiv, svær at behandle lungebetændelse. Også væsken kan blive smittet, og bakteriel betændelse i lungerne opstår. Forværring af hjernens aktivitet og nervesystemet.

symptomer

Patientens tilstand efter CABG kan forringes kraftigt på baggrund af fuldstændig velvære. Ofte manifesteret om natten, tættere på morgenen. Dette skyldes et længerevarende ophold hos en person i vandret stilling. Vigtigste symptomer:

• Dyspnø ligger og sidder derefter.
• Åndedræt er støjende, boblende.
• Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser overstiger 23 vejrtrækninger / minut.
• Der er en hoste, der udvikler sig til en paroxysmal, uproduktiv hoste, med det resultat, at et lille skumagtigt indhold kan frigives, nogle gange med blod.
• Cyanose af huden (den første til at blive lilla blå ører, næsespidsen, kinderne).
• Kold klæbrig sved stikker ud.
• Smertefulde fornemmelser bag brystbenet, der er forbundet med en stigning i hypoxi.
• Antallet af hjerteslag øges, blodtrykket stiger.
• Patologisk patologisk agitation, følelse af frygt, angst.

Behandling og forebyggelse

Ved kirurgi og genoplivning til akut eliminering af væske fra lungerne brug:

• Oxygen masker.
• Forberedelser af skummidler, glukokortikoider, urinstofmidler (hvis der ikke er nogen azotæmi).
• Bronkodilatatorer.
• Nitrater (for at eliminere forbigående myokardisk iskæmi).
• Kontrolleret kunstig ventilation er mulig.
• Anvend fremover tvungen diurese, sedativer og antihistaminlægemidler.

Til forebyggelse forudsat genoprettende postoperativt kompleks af fysioterapi, fysioterapi. Det tager sigte på at øge lungens livsvigtige volumen, forbedre blodcirkulationen i den lille og store omsætning, styrke muskelskeletet på brystet.

Hvis lungeødem forekommer hjemme efter udskrivning, skal du straks kontakte distriktets læge og pulmonologist. Radiografi af organerne i brysthulen vil være påkrævet.

Hvis diagnosen er bekræftet, skal du desuden gennemgå en ultralydsundersøgelse for at bestemme mængden af ​​effusion. Yderligere ledelsesteknikker bestemmes af den behandlende læge afhængigt af sværhedsgraden af ​​komplikationerne, de samtidige sygdomme samt patientens alder.

Vand i lungerne efter hjertekirurgi

Øget hostetryk

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Ændringer i standardindikatoren for blodtryk (BP) - et af de mest almindelige problemer i det moderne samfund. Sygdommen blev observeret hos personer i alderen 55 år. I det sidste årti er folk blevet aktive i mennesker over 40 år. Overbelastning, stressfulde situationer, dårlige vaner, usund kost, nedsat fysisk aktivitet fører til udvikling af hjerte-kar-sygdomme, der forårsager hypertension eller hypotension. Standardindikator - systolisk tryk i niveauet 120 mm Hg. Art., Diastolisk tryk - 80 mm Hg. Art. Afvigelser fører til forstyrrelse af vitale organers funktion, hvilket kan provokere alvorlige konsekvenser. Symptomatologi af sygdommen manifesteres af hovedpine, hjertebanken, tørrekspiration.

Højtryks hoste

Hoste er kun tegn på sygdommen i åndedrætssystemet. Erklæringen er forkert. Direkte irritation af åndedrætsorganerne er forbundet med patologien i hjertet og blodkarrene. Cirkulationsprocessen påvirker lungerne, hjertet og blodkarrene. Manglende blodcirkulation kan påvirke vitale organer. Hjertens hoste er det vigtigste symptom på hjerte-kar-systemet, især hvis der er hypertension. Det er en almindelig forbøjelse til forkølelse. Forskellen - sputum skiller sig ikke ud. I sjældne tilfælde er der blodudledning. Hvis du ikke fastslår årsagen til sygdomsdannelsen, skal du ikke starte behandlingen af ​​sygdommen i tide, processen vil føre til komplikationer (lungeødem, hjerteastma). Disse overtrædelser kan forårsage døden.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hovedårsagen til hjertehud er et svagt arbejde i hjertets ventrikler, patologiske processer i væv, hypertension. De fører til forstyrrelse af hjertet, ødelæggelsen af ​​blodkar, øget blodtryk, især i lungerne, atherosklerose. Maniferet patologi under træning. Hos alvorlige patienter med avanceret form bliver ekspektorering hyppigere, når den går i udsat position. Væsken fylder lungerne, og processen med ekspektorering begynder. Patienterne har højt blodtryk.

Niveauet af afvigelse fra den normative indikator kan ændres opad under et angreb. Forhøjet blodtryk er dannet som følge af tilstedeværelsen af ​​hjertehoste. Der er et forhold mellem indikatorerne. Irritation af åndedrætssystemet forårsager forhøjet blodtryk og omvendt.

Øget tryk, når hoste forårsager

Blodtryk, når hoste stiger. Processen skyldes skibes manglende evne til at reagere på anfaldet af et stort volumen blodgennemstrømning udstedt af hjertet. Hjertesvigt kan udløse hypertension.

Hovedårsagerne til forhøjet blodtryk ved åndedrætsirritation:

• uregelmæssigheder i hjerterytme (arytmi, takykardi);
• hjertesvigt
• hypertension;
• hjertefejl
• alkoholmisbrug
• rygning;
• alvorlige stressfulde situationer
• aorta læsioner;
• hjerteventil funktionsfejl
• komplikationer efter hjerteanfald.

Mekanismen for dannelse af hjertehoste består af følgende trin:

• Reduktion af hjertets evne til hurtigt at falde. Processen med mikrocirkulation sænker.
• Venøst ​​tryk stiger som følge af langsommere blodgennemstrømning.

• Pneumosklerose udvikler sig. Processen er forbundet med aflejring af kollagen på væggene i blodkar.
• Små kapillærer udslettes gradvist, passerer ind i bindevævet. Trykket i lungerne øges ved at reducere antallet af kar og reducere blodgennemstrømningen.
• For højt tryk i venstre ventrikels område fremkalder en stigning i belastningen, og trofismen forstyrres.
• Den højre halvdel af hjertet udvider, forringer blodcirkulationen. Blodet kommer ind i vævene, lungerne. En hoste dannes på grund af receptorirritation.
• Med en alvorlig form for patologienes udvikling er et hjerteanfald og en hypertensive krise mulig.

Trykhoste symptomer

I hjertesygdomme er tør hoste og tryk indbyrdes forbundne. Blodtryksniveauet kan stige til 150 mm Hg. Art. pr. 100 mmHg Art. Faldes med passende terapi.

Symptomer på hjertesvigt kan identificeres ved kendetegn ved hoste:

• tørre, irriterende receptorer, manifesteret i den første fase af udviklingen af ​​den patologiske proces;
• skarpe, uden sputum, ledsaget af smerte i hjerteområdet;
• paroxysmal, vanskelig vejrtrækning
• stigende i den udsatte position, indikerer lungestagnation;
• udskillelse af blod i sputum ledsaget af arytmi, en indikator for udviklingen af ​​tromboembolisme.

Det kliniske billede af udseendet af hypertension fra irritation af åndedrætssystemet eller tværtimod bestemmes af symptomerne:

• irritation af åndedrætssystemet, provokerende tør ekspektorering
• mangel på sputum
• blålig tint af læber, mund, næse;
• smerte i hjertet;
• hypertension, øget hjerterytme;
• hævelse af nakkeårene, kapillærbrydning, dannelsen af ​​det vaskulære netværk;
• svaghed;
• svimmelhed;
• øget svedtendens
• hovedpine;
• pulsering af blod i hjerneområdet under angreb
• åndenød;
• mangel på ilt;
• Underernæring på cellulær niveau;
• tab af venelasticitet
• epistaxis med langvarigt angreb som følge af en kraftig stigning i blodtrykket.

Hoste og høj blodtryksdiagnose og behandling

Når der er en langvarig ekspektoration, der ikke er forbundet med forkølelse, anbefales det straks at konsultere en læge, især hvis bivirkningen er hypertension. Lægen vil ordinere en række tests for at bestemme årsagen til sygdommen. Efter diagnosen vil han udvikle en kompleks behandling individuelt til din sag.

Metoder til diagnosticering af hjertehoste:

1. EKG - elektrokardiografi, en undersøgelse, der gør det muligt at bestemme iskæmi og myokardisk hypertrofi.
2. Echo-KG - ultralyd i hjertet. Bestemmer ventricles evne til at indgå kontrakt. Baseret på diagnosemetoden kan vi konkludere om årsagen til højt blodtryk.
3. Røntgenundersøgelse. Definerer stagnationsprocesserne i myocardiumets muskel.
4. Tomografi - bestemmer i detaljer tilstanden af ​​hjertemusklen.

Efter en omfattende undersøgelse foretager lægen en diagnose og ordinerer behandling.

De vigtigste terapimetoder:

• medicinering - behandling med recept på interaktive lægemidler
• hjælpemiddel - en del af en kompleks terapi, der supplerer den tidligere metode.

De vigtigste lægemidler, der anvendes, hvis blodtrykket stiger som følge af hoste:

• vasodilatorer - dilaterer blodkarrene
• betablokkere, der påvirker muskelkontraktion i hjertet
• ACE-hæmmere gruppe - sænker blodtrykket
• diuretika - diuretika;
• sirupper fra irritation af åndedrætsorganerne
• antiarytmiske lægemidler;
• blodfortyndere;
• ekspektorerende.

• restaurering af otte timers dvaletilstand
• fald i følelsesmæssige belastninger, nervøse belastninger;
• udvikle en ordentlig kost
• terapeutiske øvelser i samråd med lægen
• rygestop, alkoholmisbrug.

Det anbefales at bruge folkemæssige retsmidler, som er sikre for kroppen.

Ifølge undersøgelsen, bestemmer hovedårsagen til hypertension og irritation af åndedrætssystemet, lægen vil ordinere et kompleks af stoffer. Terapi er effektiv, når man bruger adjuvante metoder.

Forebyggelse og anbefalinger, hvis trykket stiger, når du hoster

Ved de første symptomer på forhøjet blodtryk skal det afgøres årsagen, hvis den ledsages af svulster. Til forebyggelse af patologi anbefales det at følge instruktionerne:

• slippe af med dårlige vaner
• føre en sund livsstil
• Spis rigtigt, spis mere grøntsager og frugter, fjern fedtstoffer, stegte fødevarer;
• drik mindst to liter vand om dagen;
• gå i frisk luft;
• ikke forsømme fysiske aktiviteter;
• tage vitaminer.

Overholder de anbefalede anbefalinger, vil patienterne kunne genoprette standardindikatoren for blodtryk. Kardiologer anbefaler brug af folkemægler. Husk, selvbehandling er farlig for helbredet. Brug medicin i samråd med lægen, især under graviditeten.

Hypertension ledsaget af irritation af luftveje, det første tegn på en dysfunktion i det kardiovaskulære system. Det er nødvendigt at behandle et kompleks af værktøjer, der kan løse problemet radikalt. Daglig give en halv time fysisk aktivitet, de gendanner blodcirkulationen, eliminerer venøs stasis.

Hjertens hoste: symptomer, behandling

Mange tror, ​​at hoste er et symptom på kun sygdomme i åndedrætssystemet, men det er det ikke. Lungerne er tæt forbundet med hjertet og karrene. Det er derfor, at kredsløbssygdomme kan påvirke åndedrætsorganernes arbejde, og en person vil få hjertehoste. Dette symptom på mange sygdomme i det kardiovaskulære system kan forekomme inden starten af ​​behandlingen eller på grund af det. Et hjertehoste ligner en hoste med normal bronkitis, men ledsages ikke af sputumproduktion. I alvorlige tilfælde kan der forekomme blodstrimler i hostens indhold. Med sygdomsprogressionen og fraværet af behandling kan hjertehud føre til udvikling af hjerteastma eller lungeødem. Sådanne forhold kan blive livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

I denne artikel ser vi på hovedårsagerne til udseendet, udviklingsmekanismen, symptomerne og metoderne til behandling af hjertehoste. Denne viden hjælper dig i tide med at mistanke om sygdommens indtræden og træffe de nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, hvilket forhindrer udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer.

grunde

Hovedårsagen til hjertehoste er blodstasis i lungerne, som opstår, når hjertet ikke kan pumpe blod normalt. Sådan overbelastning, dekomprimering af hjertets aktivitet fører til akkumulering af væske i lungerne, hvilket forårsager irritation af bronchi og hoste selv. Hjertesvigt kan fremkaldes af mange akutte og kroniske patologier i hjerte og blodkar, såsom:

• arteriel hypertension;
• iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• kardiomyopati;
• cardio;
• hjerteanfald;
• myokardieinfarkt;
• medfødte hjertefejl
• overtagne valvulære læsioner i hjertet (især mitral);
• arytmi;
• aorta læsioner (aneurysm, mesaortitis);
• mediastinale sygdomme.

Også årsager til hjertehud kan være hormonforstyrrelser, alkoholmisbrug, rygning, alvorlige former for anæmi, at tage visse lægemidler til behandling af kardiovaskulære patologier, hyppig og alvorlig stress.

Hvorfor vises et hjertehoste?

Blodforsyningen til lungerne tilvejebringes af en lille cirkel af blodcirkulation, og dens effektivitet afhænger i høj grad af nytten af ​​venstre ventrikel og atrium. Udviklingen af ​​hjertet hoste går gennem flere faser. Inhiberingsmekanismen for respiratorisk funktion er som følger:

1. Patologiske processer, der forekommer i venstre ventrikel, forårsager et fald i dets kontraktilitet, og det kan ikke effektivt pumpe blod fra lungarterierne i aorta. Sådanne ændringer i hjertets arbejde fører til en stigning i trykket i lungerne og langsom mikrocirkulation.
2. Langsom blodgennemstrømning forårsager en stigning i venetryk og ilt sulten af ​​væv.
3. På grund af hypoxi deponeres kollagenfibre på den interalveolære septa og væggene i små kar, som forårsager udviklingen af ​​pneumosklerose.
4. Små skibe i lungerne sclerose gradvist og fuldstændigt udslettet (overgroet med bindevæv). Sådanne patologiske processer fører til et fald i blodgennemstrømningen i lungerne og en endnu større trykstigning i lungekarrene.
5. Øget tryk i lungearterien fører til øget stress på venstre ventrikel, og det hypertrofier.
6. Derefter er der dilatation (udvidelse af grænser) i højre halvdel af hjertet, hvilket medfører stagnation af den store cirkulation. Den flydende del af blodet lækker ind i lungevævet og irriterer de bronchiale receptorer. Patienten har hjertehoste, som forekommer kronisk, vises, når man forsøger at tage en vandret position og forværres om aftenen eller om natten.
7. Ved alvorlige komplikationer af den patologiske proces i hjertet (for eksempel udviklingen af ​​et nyt angreb af hjerteanfald, arytmi, ventrikulær fibrillation osv.) Udvikler akut venstre ventrikulær svigt, og dets hurtige progression kan forårsage astmaangreb i hjertet eller lungeødem.

symptomer

Efter at have indsamlet fuldstændige oplysninger om hostens art afgør lægen taktikken for yderligere undersøgelse af patienten.

Hjertens hoste har en række egenskaber, som adskiller det fra kold eller bronchial hoste:

1. Hjertet hoster tørt. Under hosten udstråler patienten ikke sputum, slim eller pus. Under akutte angreb kan blodig udledning forekomme.
2. Hoste er ledsaget af cyanose (blå) af læberne, nasolabialt trekant, øreflader eller fingerspidser.
3. Under hosten har patienten hurtig vejrtrækning. Dyspnø og hoste forekommer først kun under fysisk anstrengelse, men når sygdommen skrider frem, kan en lang samtale forårsage kvælende tør hoste og hurtig vejrtrækning.
4. Hoste ledsages af smerte i hjertet og hjertebanken, som skyldes blod overbelastning af hjertet.
5. En hoste kan ledsages af ubevidste tilstander eller dikkedarer, som udløses af en stigning i brysttrykket og et fald i blodvolumen til hjertet.
6. Under hosteangreb er åre i nakken opsvulmet.
7. Hoste dukker op eller stiger, når du forsøger at lægge dig, for i denne position af kroppen er venstre ventrikel endnu mere overbelastet. Nogle patienter må endda sove i halv siddende stilling. Det samme symptom kan ses i bronchial astma, og derfor kræver denne tilstand af patienten en differentiel diagnose.
8. Ved sygdomsbegyndelsen ledsages hosten af ​​markeret svaghed, sved og svimmelhed. Desuden fremstår patienten hævelse af anklen om aftenen. I de senere stadier af hævelsen bliver mere tæt, stabil og forsvinder ikke om morgenen.

Ovennævnte træk ved hjertehud kan manifestere sig i varierende grad. Deres sværhedsgrad afhænger af årsagen til hosten og alvorligheden af ​​den underliggende hjertesygdom.

Et hjertehud kan være:

• irriterende og tørt - i de indledende faser af sygdommen, hvor stagnation i systemisk kredsløb endnu ikke er udviklet;
• skarp, kort og tør, kombineret med smerter i hjertet - ofte observeret i reumatisme, som var kompliceret af perikarditis;
• tør og paroxysmal, ledsaget af vejrtrækningsbesvær - ofte observeret i mitral stenose;
• Aften eller aftenen, højt og svækkende, vises i en tilbøjelig stilling, eller når man forsøger at tage en vandret position, er karakteristisk for kronisk venstre ventrikulær svigt;
• hoste med hæmoptyse - fremkommer ved alvorlig lungesammenstigning på grund af atrieflimren og højre ventrikulær svigt, kan indikere udviklingen af ​​tromboembolisme.

Når de første episoder af hjertehud optræder, skal patienten konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse, som gør det muligt at identificere årsagen til afvigelser i hjertets aktivitet. Tidlig behandling af den opdagede sygdom vil hurtigt slippe af med hoste og nedsætte udviklingen af ​​den største sygdom.

diagnostik

Kortlægningsradiografi af brystorganerne giver lægen mulighed for at identificere kongestive forandringer i lungerne og foretage en differentialdiagnose med forskellige sygdomme, der ledsages af hoste.

Hjertens hoste symptomer kan ligner tegn på mange hjertesygdomme og åndedrætssystem. For nøjagtig diagnose ordineres patienten følgende diagnostiske metoder:

• EKG - at detektere iskæmi og myokardisk hypertrofi;
• Echo-KG - at studere og evaluere ventriklernes kontraktilitet og en mere detaljeret undersøgelse af hjertets strukturer;
• Røntgenstråle - for at opdage overbelastning i lungerne;
• tomografi - til en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​myokardiet.

behandling

For at eliminere hjertehoste ordineres patienten et behandlingsforløb for den underliggende sygdom, der forårsagede det. Selvbehandling af dette ubehagelige symptom er uacceptabelt, fordi forsøg på at undertrykke det kan føre til uønskede konsekvenser. Under hjertehud ryddes bronkierne, og inhiberingen af ​​disse processer vil forårsage akkumulering af udledning fra lungerne. Derfor bør behandlingsforløbet kun udpeges af en kardiolog.

For at slippe af med hjertes Hoste, udover at behandle den underliggende sygdom, vil lægen anbefale en lang række aktiviteter.

Daglig rutine

Overholdelse af regimet for arbejde og hvile i patologierne i det kardiovaskulære system giver dig mulighed for at undgå overbelastninger og har en gavnlig effekt på hjertearbejdet. Det anbefales, at sådanne patienter sover mindst 8 timer om dagen.

Afvisning af dårlige vaner

Rygning og alkohol har en alvorlig belastning på hjertet, og afvisningen af ​​dem skal ske på kortest mulig tid.

Stressforebyggelse

Stressfulde situationer udgør en alvorlig trussel mod mennesker med hjertesygdomme, og patienten skal lære at modstå dem ordentligt og ikke blive forstyrret over bagateller. Hvis det er nødvendigt, kan lægen anbefale brug af beroligende midler.

Hyppige vandreture i frisk luft

Når hjertet hoster observeres ilt sult af væv, og gå i frisk luft vil bidrage til deres iltmætning. Sådan iltbehandling hjælper ikke kun med at fjerne hjerteslag og åndenød, men normaliserer også humør og søvn.

Sund mad

For sygdomme i det kardiovaskulære system kan lægen ordinere en særlig diæt eller anbefale at reducere mængden af ​​salt, der forbruges og bortskaffe skadelige produkter (fede kød, fastfood, røget kød, pickles, sodavand, stærk te og kaffe). Alle patienter rådes til ikke at overvære og overvåge deres vægt, da disse faktorer kan provokere og forværre hjertehosten. Patienter bør ikke drikke store mængder væske (mængden af ​​væske forbruges bestemmes individuelt).

Fysisk aktivitet

Tilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager til normalisering af blodcirkulationen og eliminering af stagnation. Deres intensitet skal individualiseres og bestemmes kun af patientens generelle tilstand. I starten bør de være minimal, og med forbedringen af ​​staten - gradvist stige.

Lægemiddelterapi

For at fjerne hjertehoste kan sådanne lægemidler ordineres:

• diuretika: Indapamid, Trifas, Veroshpiron og andre;
• vasodilatorer: Atacand, Losartan, Kandekor;
• antitussiver med anæstetisk effekt: Foreskrives kun i tilfælde, hvor hostepisoder forværrer patientens tilstand betydeligt, hvilket forårsager synkope og svær svaghed.

Valget af lægemidler til at eliminere hjertehoste, dosering og varighed af modtagelse bestemmes kun af en læge. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen justere behandlingsregimen.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Folkelige retsmidler

De fleste kardiologer anbefaler ikke brugen af ​​folkemægler til at fjerne hjertehoste. Det er kun muligt at bruge nogle populære opskrifter efter at have konsulteret en læge og diagnosticere den underliggende sygdom, der fremkaldte dette ubehagelige symptom.

Hjertens hoste er den "første klokke" af mange patologier i det kardiovaskulære system og en væsentlig årsag til at henvise til en kardiolog. Ikke alle mennesker, der ikke er relateret til medicin, er i stand til at genkende det alene. Vores artikel vil hjælpe dig i tide til at mistanke om forekomst af hjertes hoste og træffe de rette og rettidige tiltag. Du må ikke selvmedicinere dette alarmerende og ubehagelige symptom og forsinke ikke dit besøg hos lægen, da det kan skyldes mange farlige sygdomme og kompliceret af hjerteastma og lungeødem. Husk dette og vær sundt!

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Hvorfor hoster vi? Usædvanlige årsager til hoste "(til hjertehoste, se 11:17):

Se denne video på YouTube

Intracardiac thrombi og hvordan de truer

Trombose er en alvorlig patologi af kredsløbssystemet. Lokalisering af blodpropper i arterier, vener og kapillærer fører til et mere eller mindre omfattende område af iskæmi af væv og organer. Konsekvenserne er jo sværere, jo større er det tilstoppede fartøj.

En adskilt blodprop eller en del af det bliver en embolus og begynder at "gå" sammen med blodbanen. Det anses for at være den farligste at komme ind i lungearterien og førende skinner i hjernen.

Den primære lokalisering og pathway af embolus er vigtigt at etablere for forudsigelse af organ skade. Hvis pulmonal arterie tromboembolisme opstår, når trombotisk masse af systemet af vener fra nedre ekstremiteter til højre atrium og derefter ind i ventriklen, så er embolen gennem defekten af ​​den ovale åbning til venstre hjerte nødvendig for at beskadige cerebralkarrene.

Hvorfor danner blodpropper i hjertet?

En embolus kan komme ind i hjertekaviteten fra andre fartøjer med blodbanen. Men måske intracardiac blodproppdannelse, dens vækst, fulgt af alvorlig skade på blodcirkulationen.

Årsagerne til den primære placering i atrierne og ventriklerne er:

• skade på hjertevæggen og ventilerne forårsager turbulens i blodgennemstrømningen;
• langsom blodgennemstrømningshastighed
• forøget blodkoagulering.

Lignende tilstande forekommer i følgende sygdomme:

• hjertefejl (oftest dannes en blodpropp inde i venstre atrium i mitral stenose af rheumatisk ætiologi);
• myokardieinfarkt i højre og venstre ventrikel med spredning til alle vægge (transmural), udtynding af hjertevæggen, når ardannelse efter et hjerteanfald forårsager dannelse af pos-lignende fremspring (aneurysm);
• arytmier forbundet med uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen.

En væsentlig rolle er spillet ved at overholde det kliniske forløb af hjertesygdomme og vaskulær inflammation i lungerne, tonsillitis og influenza. I disse sygdomme aktiveres fibrinproduktion (en af ​​komponenterne i blodproppen) signifikant.

Egenskaber ved intrakardial lokalisering

Blodpropper adskiller sig i struktur, udseende. I skibe er det almindeligt at skelne:

• i arterierne - "hvid" trombus dannet af blodplader, leukocytter, fibrin;
• i blodårerne - "rød", der består af de samme celler + røde blodlegemer;
• hyalin - er dannet i kapillærlejen indeholder ikke fibrin, det erstattes af proteiner.

Hjertetrombier er blandet, har et flot billede, et karakteristisk udseende, derfor kaldes de også lagdelt. Ifølge deres struktur er det almindeligt at skelne mellem dem:

• hoved (mere ligner den "hvide" trombose);
• kroppen;
• hale (ligner en "rød" trombose).

Hovedtrombus fastgjort til indre væg (endokardial epithelium).

I manifestationen af ​​symptomer betyder nogle egenskaber ved intrakardielle koaguleringer.

Afhængig af evnen til at bevæge sig ind i hulrummet kan blodpropper være:

• mobil - bevæger sig frit i atria eller ventrikler, der oftest dannes i venstre atrium;
• fast - med den ene ende fastgjort til væggen, undertiden dannes et "ben" som i polypper.

Derudover skelnes der i forhold til hjertekaviteten:

• parietal thrombus - forekommer oftest under inflammatorisk proces i endokardiet med overgangen til ventilerne, der er fastgjort til øret af atria for kronisk hjertesvigt, iskæmi, til aneurysmens væg, der efterlader en passage for blodgennemstrømning;
• okklusiv - blokker fuldstændigt hulrummets lumen og forårsager døden.

Sammenligningsdiagnostik kan tilskrives en lignende type progressiv og foreslå muligheden for fuldstændig obstruktion snart.
Blodpropperne i venstre atrium tager gradvis en fuldstændig volumetrisk form og kaldes sfærisk.

Med aneurysmer bidrager trombose til en stigning i volumen, ekspansion. En sådan blodprop kaldes dilatational, det fremskynder tyndningen af ​​væggen og dets brud.

symptomer

Kliniske manifestationer af immobile tromber er langt mindre udtalte. Patienter er sjældent forstyrret:

• takykardi;
• dyspnø siddende.

I tilfælde af mobilitet i venstre atrium observeres:

• smertefulde angreb af hjerteslag, når hjerteslag ryster hele brystet (det kaldes "hektisk" af klinikere);
• kold klæbrig sved;
• skarp blanchering med bluesess af læber og fingre;
• besvimelse.

Under et angreb opdages ikke pulsen på den radiale arterie eller svækkes dramatisk. Ved auskultation kan tidligere hørte lyde forsvinde.
Symptomer på forringelse i en siddestilling, når den falder ned og trænger i venøs åbning, er karakteristisk for en kugleformet trombus eller forankret "ben".

At bringe patienten til en liggende stilling forbedrer sundheden væsentligt.

Varigheden af ​​ubevidsthedsangreb varierer individuelt: fra få sekunder til to timer.

Tegn på trombose hos en patient med hjertesygdomme kan være:

• vedvarende hjertesvigt, reagerer dårligt på behandlingen;
• alvorlig åndenød, cyanose af arme og ben, takykardi, gulning af huden;
• dannelse af pulmonal hypertension.

diagnostik

Desværre lader ofte in vivo-diagnoserne sig bag udviklingen af ​​sygdommen. Brugen af ​​elektrokardiografiske undersøgelser kan ikke lede lægen ved diagnosen, fordi den ikke registrerer blodpropper.
Behagelige patienter bør oftere gøre ultralyd, dopplerografi. Disse metoder har evnen til at visualisere strukturen af ​​hulrummene i hjertet.

Differentiel diagnose af kliniske tegn udføres med:

• pulmonal arteries emboli - akut smerte i siden, pludselig pludselig åndenød, hoste med blodig sputum, cyanose i de øvre dele af kroppen, lungeødem, varighed af strømmen;
• atriel myxoma - ligner mitral stenose, men har ikke en karakteristisk forringelse af patienten i en siddestilling, har patienten sædvanligvis ingen tidligere reumatisk historie.

Hvis en ubevægelig trombose i hjertet er kommet ud, bliver akutte symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige organer tegn på komplikationer:

• udvikling af akut iskæmisk slagtilfælde med lammelse, nedsat tale, syn og statistik over komplikationer af mitral stenose viser, at emboli i cerebrale fartøjer siger, at op til 70% af patienterne lider af en sådan tromboembolisme;
• trombose i halsen på halsen, der er en skarp svimmelhed, intenst hovedpine, synshandicap er mulig;
• adskillelsen af ​​thrombuspartiklen og indgangen i en af ​​kranspulsårerne forårsager klinikken for akut myokardieinfarkt med alvorlig smerte, chok;
• nyrearterieemboli manifesteret af alvorlig lændesmerte, nedsat urinudgang;
• trombose af de mesenteriske skibe bidrager til peritonitis med nekrose af tarmsløjferne, der manifesteres af svær mavesmerter, flatulens;
• hvis embolus når arterierne i øvre og nedre ekstremiteter, udvikler et mønster af ekssanguination, huden er bleg og blå, ingen pulsering, kold hud på berøring, der er mulighed for gangren og den kommende amputationsoperation.

behandling

Til behandling af trombose inde i hjertet er den eneste metode rettidig operation med blodpropper. Konservative metoder kan forhindre øget trombose, men eliminerer ikke den allerede dannede koagulering.

Patienterne skal have fuld behandling:

• hjertesvigt
• hypertension;
• gigt;
• blodsygdomme, der øger blodkoagulation
• Kirurgisk eliminering af patologi for hjertefejl.

For at understøtte normal blodviskositet bør patienter konstant tage vedligeholdelsesdoser:

• antiplatelet midler - tillader ikke blodplader at holde sammen
• antikoagulanter - virker på koaguleringsfaktorer.

Endoskopiske trombektomioperationer er blevet udviklet. I dette tilfælde indsætter et åbent hjerte kirurg et endoskop gennem ørerne i atrierne, undersøger og fjerner alle de blodpropper, der er stødt på.

Operationen eliminerer ikke de vigtigste patogenetiske processer, der fører til øget trombose, den udføres af sundhedsmæssige årsager. Derfor bliver patienten nødt til at kæmpe for gentagelsesprocessen efter succesfuld at slippe af med blodpropper.

Trombose af hjertekamrene betragtes som en alvorlig komplikation af mange progressive sygdomme. Patientens tilstand er normalt så alvorlig, at beslutningen om straks at udtrække blodpropper til patienten og pårørende er et meget afgørende skridt. Det er nødvendigt at drøfte det grundigt med din læge.

Lungødem efter operationen

Årsager til lungeødem

Forstyrrelse af normal gasudveksling i lungerne og som følge heraf væskeakkumulering kan skyldes to hovedårsager: fysiologisk og medicin.

Den fysiologiske årsag er som følger: At udføre en operation på et organ, der påvirker lungecirkulationen, reducerer blodstrømens intensitet gennem blodets stagnation fører til indtrængen af ​​blodets væskekomponent gennem væggene i blodkarrene i lungalveolerne.

Narkotikamæssige årsager: Der tages mediciner i løbet af den postoperative periode, nogle har en negativ effekt på forholdet mellem det intrapulmonale tryk og det hydrostatiske tryk i kapillærerne i lungerne.

Mulig overtrædelse af normen for kolloid-osmatisk blodtryk på grund af tilstedeværelsen af ​​medicin i den. Som et resultat - en overtrædelse af gasudveksling og lungeødem.

Symptomer på lungeødem

Som regel vises symptomerne på lungeødem efter operationen pludselig. Der er svært ved vejrtrækning, øget hyppighed af indånding og hjertefrekvens, der er kendetegnet ved tør unproductiv hoste.

Selv i halv siddende stilling opstår der ikke vejrtrækning. Nogen tid efter de første symptomer opstår hosten af ​​skummassen.

Behandling af postoperativt lungeødem

Terapeutiske foranstaltninger udføres i flere retninger:

• normalisering af trykforholdet i det gasformige miljø af respiron og i små blodkar
• blokeringsprocesser, der fører til skumdannelse og hypoxæmi
• depression af den ophidsede tilstand og reduktion af hyperaktiviteten af ​​symptoadrenesystemet
• reducerer belastningen af ​​lungecirkulationen og lungervæsken.

Alle disse aktiviteter udføres i klinikken og under tilsyn af sundhedsarbejdere. Indånding af ethylalkoholdamp gennem en inhalator bruges ofte til at reducere skumdannelse. Trykforholdet er nivelleret med et bedøvelsesapparat under et bestemt tryk.

Den ophidsede tilstand fjernes ved indføring af intravenøse sedativer - midazolam, sibason, droperidol eller natriumhydroxybutyrat. Den nemmeste måde at reducere belastningen på den lille cirkel - pålæggelsen af ​​venetiske seler eller pneumomanzhetov.

POSTOPERATIV PULMONÆR SWIFT

Lungødem (OL) under og efter operationen er for nylig blevet betragtet som en af ​​de mest alvorlige komplikationer, lunge manifestation af hjertesvigt eller hyperinfusion. Dens forekomst skyldes overgangen af ​​den flydende del af blod fra lungekapillærerne til respirationsluftrummets respirationsrum på grund af en ændring i de normale forhold mellem det hydrostatiske tryk i kapillærerne og det modsatvirkende intrapulmonære tryk såvel som kolloid-osmotisk tryk i blodet.

Som et resultat af signifikante ændringer i disse faktorer falder trykgradienten mellem lungens mikroskiver og det gasformige medium i diffusionszonen af ​​lungerne, som i det væsentlige er et lungeinterstitium.

Forøget permeabilitet alveolokapillyarnoy membran under indflydelse af forskellige humorale faktorer postoperative komplikationer (BAS, andre EFV), såvel som brugen af ​​kontinuerlig aspiration af bronkierne under dens tilpasning, det fremmer indledende overgang intravaskulær væske indeholdende proteinet i lunge gas miljø. Vand på overfladen af ​​diffusionsmembranen eliminerer lungesurfactant egenskaber af lungesurfactant (Johnson J.W.C. et al. 1964), der drastisk reducerer duktilitet og forøger energiforbrug pulmonal vejrtrækning.

Overførslen af ​​betydelige mængder phospholipid og protein i overfladeaktivt stof i væsken, der sveder ind i luftrummets lumen, bidrager til dannelsen af ​​resistent skum, der fylder det lungerlige luftrum, hvilket betragtes som en manifestation af alveolær OJI (Luizada AA 1965). Fyldning af luftvejene med skum forstyrrer yderligere gasfordelingen i lungerne og reducerer ultimativt effektiviteten af ​​pulmonalgasudveksling med en signifikant stigning i energiforbruget for åndedræt.

Den specifikke genese af tidlig postoperativ OL er kompleks. Hyperaktivering sympatoadrenal systemet, især når der er utilstrækkelig analgesi, stigning i de såkaldte traumatiske mediatorer og MSM kraftige fald CODE blod under indflydelse af overskydende infusion af saltopløsninger på baggrund plasma albumin-mangel, en direkte virkning af hypoxi og venøs hypoxæmi, acidose, giperefermentemii permeabilitet pulmonale kapillærer i kombination med et fald i hjertets præstationer - NL efter operation i forskellige kombinationer kan kombineres i hvert enkelt tilfælde.

Nu har de fleste resuscitatorer tendens til at tro på, at de hæmodynamiske årsager til tidlig OLA kun spiller en vigtig rolle hos patienter med initial toksisk eller metabolisk myokardiebeskadigelse, samtidig valvulær hjertesygdom eller direkte myokardialt traume under hjertkirurgi.

Ofte udvikler den akutte hypertension af lungecirkulationen en anden gang og kan være forbundet med direkte skade på grund af ONE faktorer (hypoxæmi, hypercapnia, acidose) af den ugyldige hjertemuskel. Denne lidelse manifesteres tydeligt på baggrund af øget systemisk vaskulær resistens på grund af lav BCC eller tværtimod højt blodtryk i den store omsætning, som kan være reel i den umiddelbare postoperative periode. Tidlige kliniske observationer af pulmonale kirurger A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) understreger, at udviklingen af ​​NL sædvanligvis faldt sammen med perioden med den største ustabilitet af pulmonalgasudveksling hos sådanne patienter: efter lungernes resektion forekom den i de første timer og senest de første dage efter interventionen.

Senere postoperative OJI'er udvikler ikke kun baggrunden for hæmodynamiske lidelser (med en signifikant reduktion i IOC), der ledsages af andre postoperative komplikationer, såsom bilateral lungebetændelse eller lungebetændelse i lungerne, akut myokardieinfarkt.

Ofte bliver OJI'er enden af ​​alvorlig proteinmangel med ekstrem hypoproteinæmi, infektiøs inflammatorisk endotoksikose eller dekompensering af samtidig hypertension mod baggrunden for cerebral kredsløb. Sådanne OJI'er udvikler langsomt gennem et stadium af interstitial ødem med væskeretention i det peribronchiale væv. Intensiteten af ​​vandakkumulering i lungerne afhænger i høj grad af størrelsen af ​​systemisk blodtryk (hypertensive kriser) på grund af en stigning i vævsfluidens filtreringshastighed fra systemet af bronchiale kar (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

Klinik og diagnose. I mange tilfælde opstår den første fase af postoperativ OJI pludselig. Kun undertiden foregår et typisk syndrom i form af en følelse af tryk bag brystet, en følelse af mangel på luft og især tør unproductiv hoste. Men snart tager patienten stilling til orthopnea. Indåndingen er vanskelig, kræver betydelig fysisk indsats, tachypnea mere end 40 per minut. Under auskultation er vejret over lungerne hårdt i starten, ofte ledsaget af en uproduktiv hoste. Samtidig øges takykardien, på trods af manglende årsager til hypovolemi. Stigningen af ​​systemisk blodtryk, og undertiden CVP, samt moderat udvidelse af eleverne, hvilket indikerer overdreven aktivering af sympathoadrenalsystemet og supplerer komplikationsbilledet.

På baggrund af den udfoldede fase af OL over lungefeltene viser perkussion høj tympanitis, især over deres øvre sektioner, der høres en stor mængde fugtige raler, som nogle gange høres fra en afstand. Hjerte lyde af en sådan patient er næppe skelnelige. Åndedræt bliver hurtigt boblende med udledning af hvidt, gulligt eller lyserødt skumagtigt sputum, hvis størrelse kan nå 2-3 liter over en periode på 1-2 timer.

I slutstadiet OJI midt sammenfiltret eller mistede bevidstheden, cyanose af huden, respiratorisk boblende, undertiden agonistisk type og frigivelse af store mængder slim takykardi limit registre (140-180 sammentrækninger i min), og undertiden tværtimod bradykardi, ustabil optaget på systemisk blodtryk baggrundsholdende og betydelig stigning i CVP.

Med pulsokximetri og laboratoriekontrol kombineres arteriel hypoxæmi i den indledende fase af AD med signifikant hypokapni, og i terminalstadiet erstattes hypokapnia med hyperkapni kort før døden. Når røntgenkontrol af lungerne inhomogen skygger, som tidligere er optaget i lungernes nedre del, fyldes gradvist alle lungefelterne. Hvis denne patient har en pulmonal arterie kateteriseret til intensiv overvågning af tilstanden af ​​hæmodynamik, eller det er muligt at anvende denne adgang til overvågning efter behov (gennem det centrale venøse kateter), undersøges lungekapillærtryk (fastklemningstryk). På højden af ​​den ægte alveolære OJI er den højere end 28-30 mm Hg.

De vigtigste retninger for behandling af postoperativ OL består i terapeutiske foranstaltninger, der giver flere retninger af terapeutiske virkninger:

- genopretning af det sædvanlige trykforhold i lungekapillærerne og gasatmosfæren af ​​respiron

- eliminering af skumdannelse og hypoxæmi

- lindre arousal og hyperaktivitet i sympathoadrenalsystemet

- reduktion af lille cirkel og overbelastning af lette væsker

Disse virkninger suppleres med foranstaltninger til reduktion af plasmahydrering og genoprettelse af CODE og normalisering af permeabiliteten af ​​alveolokapillærmembranen.

O2-inhalation gennem et anæstesiapparat under et tryk på 10-15 mmHg (14-20 cm aq. Art.) Eller en anden enhed, der leverer diabetes med PD, anvendes i tilfælde af OJI, når komplikationen er overvejende hæmodynamisk genese. En overdreven forøgelse af trykket i luftvejene (over 18-20 mmHg) er uacceptabelt, da signifikant modstand mod blodstrømmen i lungekapillærerne og en krænkelse af den højre atrielle fyldning øger hæmodynamiske lidelser hos sådanne patienter.

Ofte begynder OJI-behandling med eliminering af skumdannelse og genoprettelse af pulmonal tensidaktivitet. Den mest tilgængelige til dette formål er indånding af ethylalkoholdamp, som opnås ved at passere 02 til 96 ° C ethanol hældes i en konventionel boblende luftfugtighed. En sådan gasblanding beriget i ethylalkohol og oxygen ledes gennem nasopharyngeale katetre.

Varigheden af ​​sessionen af ​​en sådan inhalation er 30-40 minutter med 15-20 min. Pauser. Ved anvendelse af en oxygen-luftblanding under et SD med PD, hældes ethanol i fordamperen af ​​anæstetiske apparatet. I sjældne tilfælde, i vanskeligere forhold, hældes simpelthen 2-3 ml ethylalkohol i luftrøret med en punktering af skjoldbruskkiroidbåndet med en sprøjte, især hvis patientens bevidsthed hæmmes. Det er også muligt at anvende aerosolinhalationer af en 20-30% vandig opløsning af ethanol frembragt af en ultralydfogger.

Effektivt slukker pulverformigt polysiloxanderivat - anti-fomosilan. Virkningen af ​​skumdannelse under sådanne omstændigheder afhænger af overholdelsen af ​​de grundlæggende betingelser for dens anvendelse: hurtig nasotracheal aspiration af luftrørskum og gradvis tilpasning til indånding af lægemidlet. Oxygenbehandling med skumdannelse med anti-fomosilan i 15-20 minutter gør det muligt at reducere virkningerne af udtalt alveolært OJI, hvilket med rette giver mulighed for at henvise dette middel til specifikke analeptika.

Hurtig lindring af alveolar OJI gør det muligt i et roligt miljø at foretage den nødvendige undersøgelse af patienten og bestemme årsagen til komplikationen med en vis grad af sandsynlighed. Adynamiske patienter tolererer let indånding af antifoamsilan; hos dem der er stærkt spændte, er indånding af defoamer vanskelig og derfor ineffektiv.

Mental stimulation på dette stadium eliminere intravenøs midazolam (dormicum, flormidal) 5 mg, mindre sibazona (op til 0,5 mg / kg legemsvægt af patienten), hydroxybutyrat natrium (70-80 mg / kg legemsvægt), droperidol endnu mindre (ned til 0, 2 mg / kg MT) eller 2-3 ml thalamonal hos voksne patienter, der supplerer sedation med antihistamin H-blokkere (diphenhydramin, diprazin).

Den langvarige anbefaling til brug på baggrund af den ekspanderede billede i Oji azhiatirovannyh patienter morfin intravenøst ​​har tilstrækkelig funktionel basis: ud over det nødvendige i sådanne tilfælde, sedation, opioidet i en dosis på 10-20 mg bevirker en stigning i tonen i de respiratoriske bronkioler, skabe et højere tryk i lungen diffusionszonen.

Antihistaminer har også en patogenetisk virkning, nemlig de reducerer permeabiliteten af ​​alveolokapillærmembranen. For hvilke de også foreskriver GCS (prednison, dexomethason), vitaminer P og C i signifikante doser samt 30% urinstofopløsning med en hastighed på 1-1,5 g / kg MT af patienten.

Infusion lyofiliseret ureaopløsning (i fravær af azotæmi!) I modsætning til infusion mannitol eller sorbitol ikke producerer vaskulær kongestion, veltolereret og ikke kun tætner alveolokapillyarnuyu membran lunge, fremmer resorption i blod ødem væske, men også udøver en positiv inotrop virkning på myocardiet.

Overskydende intravaskulær væskevolumen reduceres ved saluretika (40-60 mg lasix, 20 mg unata, 1-2 mg bufenox intravenøst) i kombination med foranstaltninger, der reducerer blodgennemstrømningen til højre hjerte:

- pålægning af venøse bundt (bedre pneumatiske manchetter) på lemmerne i 25-30 minutter

- kontrolleret hypotension (ved arfonad, nitroglycerin, hyppigere af pentamin), især i tilfælde af hypertensive reaktioner af blodtryk på baggrund af OJI;

- En fælles blokade med lokalbedøvelse i nærvær af en patient med et kateter i det epidurale rum, der er indstillet til andre formål.

Virkningen af ​​saluretika, især lasix, bestemmes ikke kun af deres vanddrivende effekt: OJI-fænomener nedsætter ofte, før stoffets diuretiske virkning fremkommer. I tilfælde af høj hæmatokrit er blodletting med autologt blodpræparat på citratbeskyttelsesmiddel og udskiftning af en del af blodet, der skal fjernes med onkotisk aktive blodsubstitutter, specielt angivet.

Hvis der er tegn på overhydrering af kroppen på baggrund af normalt eller reduceret intravaskulært volumen og hypoalbuminæmi, anbefales det at anvende koncentrerede proteinblodsubstitutter efterfulgt af mild vasoplegi. Den afgørende effekt for at fjerne patienten fra OJI, især resistent over for konventionel terapi, har undertiden en GF (mindre almindeligt isoleret blod ultrafiltrering). Det er indiceret med lav hæmatokrit og tydelige tegn på overhydrering af væv med en høj blæretest.

Ofte er baseret på "vejrtrækning" tilblivelse tidligt OJI, med progression af respirationssvigt (tendensen til hyperkapni, blandet acidose, udvikle lungebetændelse-ødem), bør forvirring tage beslutningen om at overføre patienten til en kontrolleret mekanisk ventilation PerPD tilstand (Castanig G. 1973) med Anvendelse til endotracheal intubation af midazolam, diazepam, rogypol eller steroidanæstetika (altezin).

Udbruddet af OL i den sene postoperative periode forekommer sædvanligvis på baggrund af en vedvarende anden pulmonal eller ekstrapulmonær livstruende komplikation: lungebetændelse, koma, sepsis mv.

I disse tilfælde bør der gives fortrinsret til kontrolleret IVL med PEEP (Kassil VL Ryabova NM 1977) i en sjælden rytme (14-18 cykler pr. Minut) med et højt DO (mindst 700 ml hos en voksen patient) og en høj Fi02 som reduceres som opløsningen af ​​arteriel hypoxæmi.

Denne tilstand gør det muligt at opnå effektiv iltning af blod i lungerne og resorption af edematøs væske fra overfladen af ​​lungediffusionsmembranen, reducerer fyldningen af ​​pulmonal blodbanen og reducerer patientens energiforbrug til ventilation, hvilket ikke kan tilvejebringe nogen form for diabetes i PD-tilstand. I sådanne tilfælde forsvinder behovet for sugning af skummende væske fra luftvejene. Behandling af sen postoperativ OJI med mekanisk ventilation med PEEP bør suppleres med foranstaltninger til forhøjelse af blodplasma CODE, stabilisering af myokardial kontraktilitet, forebyggelse af lungeinfektion.

Undertiden, det kliniske billede ligner RL kan skyldes såkaldte "stille" regurgitation, frekvens, som kan være 8-15% af alle patienter, der gennemgår kirurgi under generel anæstesi, med frakobling svælg-strube beskyttende reflekser (been et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Regurgitation af maveindhold forekommer oftest i akutmuskirurgi, med begrænset evne til at forberede mave-tarmkanalen, men det kan også forekomme hos patienter, der er ret godt forberedte til planlagte operationer.

"Silent" regurgitation bidrager hindret udånding med forøget intraabdominalt tryk ezofagoektaziya eller store diverticulum spiserøret, samt anvendelsen af ​​depolariserende muskelafslappende midler til intubering af trachea uden særlige foranstaltninger for at forhindre fibrillation frivillige muskler, når de indgives i anæstesi, for eksempel anvendelse prekurarizatsii via nonrelaxing dosis af en af ​​de ikke-depolariserende relaxants (pavulon, arduan).

Postoperativt lungeødem. Lungemboli efter operationen

Nybegyndere thoraxkirurger tager ofte for lungeødem, forsinket sputum, når det er svært at hoste op i de første dage efter operationen. Hvis bronchiektasen i løbet af resektion af lungen kun fjernes delvist, hvilket især er observeret i bilaterale læsioner, fortsætter patienten med at adskille sputumet og kan ikke hoste det på grund af svagheden af ​​hostestop og smerte.

Som følge heraf akkumulerer sputum i de store bronchi og luftrør og giver et billede af boblende vejrtrækning. Det kan høres på afstand, og under auskultation manifesterer man sig i form af store boble fugtige raler i brystets midterlinie. For at frigive luftvejen fra pus, skal du oprette en drænposition: hæv bækkenet og sænk den øverste halvdel af patientens krop og hovedet til sengen, så hældningsvinklen på kroppen til vandret når 45-60 °.

Ignorerer patientens stønner, skal man gøre ham kraftigt hoste i denne stilling, og efter flere store spidser af sputum forsvinder, bliver vejret straks fri og alle fænomener "lungeødem" forsvinder. Det er endnu bedre at suge sputum gennem et bronchoskop.

Desværre kan denne komplikation ikke ende så harmløst, hvis der er et stort aktivt suppurativ fokus i den resterende lunge. I begyndelsen af ​​1950 kvælte en af ​​vores patienter bogstaveligt talt på sputum, udstødt fra bronchiectasis af den anden lunge, som vi ikke gav den nødvendige betydning for operationen.

Denne sag tjente som en god lektion for fremtiden med hensyn til den strenge test af en "sund" lunge og behovet for præoperativ forberedelse til fjernelse af bronkitis.

Lungemboli i de senere år har i stigende grad vist sig i udenlandske kirurgeres statistikker som en af ​​årsagerne til døden efter lungresektion. De kommer gradvist til et af de første steder, da andre dødelige komplikationer er mindre og mindre almindelige.

Patogenesen af ​​tromboembolisme er stadig ikke godt forstået. Ifølge B. K. Osipov, G. F. Nikolayev og vores egne observationer er lungeemboli mere almindelig hos ældre, efter særlig komplekse og lange operationer, og hos patienter med lavt funktionelle indeks i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

I den indenlandske litteratur beskrives kun isolerede tilfælde af lungeemboli efter lungeoperationer. I B. Osipov døde en patient af denne komplikation. GF Nikolaev angiver et tilfælde af tromboemboli efter en alvorlig operation af pneumonektomi, som også sluttede ved patientens død. Ved Institut for A.V. Vishnevsky (A.I. Smilis) var der otte patienter med pulmonal tromboembolisme efter operationer på lungerne, seks af dem døde.

Endvidere døde kun en patient af en kronisk suppurativ sygdom og syv - under operationer for lungekræft.

I de fleste tilfælde udvikler lungeemboli pludselig blandt relativ velvære. Mindre almindeligt komplicerer de kardiopulmonal svigt. Udviklingsvilkår - den første uge efter operationen.

Indholdsfortegnelse for emnet "Postoperativ periode med lungeoperationer":