pneumothorax

Pneumothorax - patologi, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​luft, er luften bestemt i bladene i pleura. Samtidig forstyrres den respiratoriske aktivitet. Sygdommen er kortvarig og langsigtet.

Funktionen af ​​åndedræts- eller hjertesystemet er forstyrret i lang tid. Der er visse typer sygdomme. Følgende former skelnes:

Den pludselige form af pneumothorax er forbundet med en krænkelse af pleuraets integritet. Traumatisk form er forbundet med tilstedeværelsen af ​​skader. En kompliceret form er diagnosticeret i følgende tilfælde:

• efter diagnose
• efter terapeutiske indgreb

Pneumothorax er også forbundet med akkumulering af luft i lukket form. Luften er samtidig på samme niveau, ingen steder går det. I tilfælde af en åben pneumothorax kan luft fjernes.

Tegn på valvular pneumothorax er:

• forskydning af cellestrukturer
• luftakkumulering

Den intense type pneumothorax har et alvorligt kursus, da patientens tilstand forværres. Kirurgi er påkrævet. Diagnose af pneumothorax omfatter:

• luftmængde kontrol
• grad af sammenbrud

Væsken i pneumothoraksituationen ophobes, blodet kommer ind i pleuraområdet. Purulente processer kan observeres, i dette tilfælde kaldes pneumothorax pyopneumothorax, og begge eller en lap af pleura er berørt.

Årsager til pneumothorax

Faktorer spiller en rolle i enhver form for pneumothorax. Årsager til traumatisk pneumothorax er:

• penetrerende skader;
• stumme objekter
• ruptur af lunge parenchyma

Kompliceret pneumothorax er forbundet med tilstedeværelsen af ​​de følgende etiologiske faktorer:

• ukorrekt udførelse af procedurer
• lungevævskader;
• biopsi;
• ikke korrekt udført ventilator

I tilfælde af en pludselig pneumothorax er årsagen vanskelig at etablere. Du kan kun vælge provokerende faktorer:

• sygdomme i lungesystemet
• obstruktiv sygdom
• astma;
• tuberkuløs læsion;
• purulent læsion;
• lungesvulst;
• systemisk patologi

Der er en type pneumothorax, der er forbundet med menstruationscyklussen. Faktorfremkaldende - menstruationsperioden. Sygdommen er sjælden, diagnose er ikke nødvendig.

Pneumothorax - symptomer

Clinic - en indikator for en række pneumothorax. Hjerteskader kan spores, alt afhænger af mediastinale organer. De kan presses. Symptomer på sygdommen er som følger:

• øjeblikkelig udseende af symptomer
• pludseligt temperament

Tegnene på sygdommen er som følger:

• stikkende smerter;
• skulder smerte;
• mavesmerter

Der er åndedrætssvigt, vejrtrækning er svært. Tegn på pneumothorax er som følger:

• respirationsrate
• dyb vejrtrækning

Patienten tager en bestemt kropsposition. "Liggende på siden" - patientens position. En åben pneumothorax er kendetegnet ved følgende egenskaber:

Pneumothorax er oftest en afspejling af en vaskulær læsion i lungen. Dette er en klassisk type pneumothorax. Sygdomsforløbet er en afspejling af mængden af ​​fri gas. Sygdommen er træg med en lille mængde gas.

Tegn på patientens ydre karakter er som følger:

• slimhinder
• blå hud;

Åndedrætsværdien er signifikant svækket, især på skadestedet. Intercostal rum svulmer. Manifestation af emfysem - Traumatisk type pneumothorax. Emphysema symptomer er som følger:

• forøget vævsvolumen;
• tilstedeværelse stykket

Diagnose af pneumothorax er som følger:

• auskultationsteknikker;
• percussion metoder

Lytning karakteriserer svag vejrtrækning eller det er fraværende. X-ray - en yderligere metode til diagnose. Position for røntgenbilleder:

• stående stilling
• lateroposition

At identificere årsagerne til pneumothorax ved hjælp af tomografi. Takket være denne undersøgelse bestemmes også typen af ​​pneumothorax. Mulige årsager til pneumothorax er:

• tuberkulær hul
• emfysematøs bulla;
• lungepatologi

En komplikation af pneumothorax er pleurisy. Tegn på pleurisy er:

• brystsmerter
• vedhæftningsproces

Spontan pneumothorax

Den mandlige befolkning er en risikogruppe, der har dårlige vaner. Normalt er skadelige vaner tobaksrygning og alkoholafhængighed. Typen af ​​mand er astenisk, denne type sygdom.

Pludselig pneumothorax udvikler sig af ukendte årsager. Derefter spiller en rolle i forekomsten af ​​bulla emfysem sygdom. Luftveje af patienten er betændt, luft kommer ind i lungevæv.

Sådan er luften dannet i pleura, hvilket fører til sygdommen. Pludselig pneumothorax udvikler sig gradvist mod baggrunden for komplet helbred. Derefter opstår smerte, forringet vejrtrækning forbliver. Tegn på intens pneumothorax er:

• hurtig puls;
• blå del af brystet

Med begrænset læsionsterapi er det ikke nødvendigt. Pneumothorax med tilbagefald forekommer i tredive procent af tilfældene. Tegn på sekundær pneumothorax er som følger:

• alvorligt kursus
• hjertesygdomme
• vaskulære læsioner

Risikogruppen for den sekundære type af sygdommen:

• mennesker med kroniske patologier;
• alderdom

Et tydeligt tegn på denne sygdom - smertefølelse. Provokative faktorer:

• fysisk aktivitet
• psykisk stress

Skarp smerte, lokaliseret i en eller begge lobes. Symptomerne er som følger:

• nedsat vejrtrækning
• tør hoste

Dyspnø udvikler sig med valvular pneumothorax. Lokalisering af læsionen øges, bevidstheden er forstyrret. Smerte syndrom - en afspejling af hastigheden af ​​massestrøm af luft. Følgende symptomer mangler:

• respiratorisk svigt
• hjertesvigt

Ventil pneumothorax - et tegn:

• tympanisk lyd;
• reduceret stemme tremor

Diagnose af sygdommen omfatter også:

Diagnosen er kompliceret ved akkumulering af luft i overskud. Det er vigtigt at gennemføre en laboratorieundersøgelse, det involverer måling af niveauet af troponiner. Diagnose af en pludselig pneumothorax er en punktering af pleura. Intrapleuralt tryk reduceres med en åben type pneumothorax.

Progressiv ventilventil pneumothorax. Undersøg indholdet af pleurvæske, det er en indikator for tilstedeværelsen af ​​bakterier. Årsagerne til pludselige pneumothorax hos nyfødte er en stigning i trykket inde i bronchi.

Provokative sygdomme hos ældre børn:

• fremmedlegeme
• infektiøs læsion;
• astma;
• cyst rupturer

Hos børn vokser symptomer på sygdommen hurtigt. Markeret af:

Kirurgisk indgreb anvendes i børn i sjældne tilfælde. Indikationer for kirurgi hos børn er:

• pulmonal udvikling;
• nedsat integritet af bronchi

gå op

Pneumothorax - førstehjælp

Anvend lægemiddelbehandling, såvel som den daglige behandling. Sidstnævnte skal være fuldstændig, korrekt. Anbefalinger til patienter:

• fred i det fysiske plan
• følelsesmæssig fred

Nødhjælp kræves. Genoplivning udføres straks. Metoder til at hjælpe med traumatisk pneumothorax:

• hermetisk bandage;
• lægemiddel terapi

Narkotika anvendt til behandling af:

Udfør smertestillende midler. Anæstesi forberedelse - barallin. I tilfælde af åndedrætssvigt ydes der iltbehandling. I dette tilfælde skal du bruge underholdnings oxygen.

Pneumothorax - behandling

Behandlingsgrundlaget er hospital. Hospitalisering kræves. Terapiindekset er en type pneumothorax. Med begrænset pneumothorax behandling er det nødvendigt:

Sørg for at blive behandlet med ilt. Samtidig sikres kontrol af blodsammensætningen, da hypercapnia er mulig. Punktering udføres i følgende tilfælde:

• trykreduktion;
• respirationssvigt

Punktet hjælper med at etablere vejrtrækningen. For de ældre udføres en punktering:

• afløbsanlæg;
• luft aspiration

Fejl i pleuralhulen korrigeres med:

Metoden til forebyggelse af sygdom er pleurodesis.

Pneumothorax - kirurgi

Lille operation - installation af dræning, indikationer - pleural akkumulering af et stort volumen luft. Til dette formål er dræning etableret. Metoder til installation af dræning:

• Bobrov apparat;
• aspiration af den passive type

Særlig træning er ikke nødvendig. Udfør aktiviteter i en siddestilling, brug anæstesi. Lægemidlet til smertelindring - Novocain. Indgivelsesvejen er subkutan.

Ved hjælp af en trocar installeret dræning. Stor dræning anvendes i traumatisk type pneumothorax. Passiv aspiration opnås ved at bruge en dåse af Bobrov. Hvis dræningen ikke er effektiv, anvendes en aspirator.

Hvis dræninstallationen er forkert, er følgende komplikationer mulige:

Afhjælpning anvendes ved hjælp af anæstetika. Indikationer for fjernelse af afløbsrør:

• lungevæv udvider;
• ingen fri gas

Kirurgi for traumatisk pneumothorax:

Tilbagevendende pneumothorax behandles med:

• diagnostiske metoder;
• video terræn

Formålet med operationen - udelukkelse af bullous læsioner. Indikationer for kirurgi skal eksistere. Tegn, der er indikationer for kirurgi:

• ikke effektiv konservativ behandling
• pneumothorax af bilateral type;
• gentagelser

Rehabiliteringsmetoder efter operationen:

• eliminering af afhængighed
• udelukkelse af øget aktivitet
• flyvning udelukkelse

gå op

Pneumothorax - effekter

Oftere er prognoserne gode, patientens helbred er genoprettet. Øger også evnen til at arbejde. Men for denne hjælp skal være rettidig. Døden opstår i følgende tilfælde:

• nedsat hæmodynamik
• ilt sult;
• alvorlige komplikationer

Konsekvensen af ​​pneumothorax er eksudativ pleuris. Infektiøs læsion fører til empyema. Dette er en forfærdelig sygdom. Mulige symptomer på sepsis.

Akkumulering af blod og udvikling af hæmopneumothorax er tegn på pneumothorax. Mens risikoen for hjerteinsufficiens er høj, kan der forekomme anæmi.

Farlig udvikling af pneumothorax stillestående type. Følgende behandlinger er påkrævet:

Konsekvensen af ​​pneumothorax kan være hævelse af lungerne. Ødem er en konsekvens af vaskulære læsioner i lungerne. Anvend følgende terapimetoder:

• hjerte terapi;
• diuretika

Årsager til lungernes spontane pneumothorax - hvordan man giver førstehjælp

Spontan pneumothorax er en tilstand kendetegnet ved akkumulering af luft i pleurhulen (rummet der beskytter lungerne). Årsagen kan være spontan, såsom skader og medicinske procedurer. De vigtigste symptomer, der manifesterer pneumothorax er brystsmerter og åndenød.

Lad os overveje funktionerne i denne patologi og terapimetoderne, så vi kan vende tilbage til det normale liv.

Hvad er pneumothorax

Betegnelsen pneumothorax refererer til patologien, hvor der pludselig opsamles luft i pleurhulen.

Luftansamlinger på niveau med det pleurale rum, hvor trykket skal være mindre end atmosfærisk tryk, fører til en stigning i tryk på lungerne og begrænse deres evne til at vokse og forårsage åndenød og smerter under respiration handling, indtil sammenbruddet af lungen.

Selvom dette kan afhænge af mange faktorer, bekræfter aktuelle undersøgelser forbindelsen mellem starten af ​​pneumothorax og rygning: for dem, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, øges risikoen 100 (!) Gange.

Pneumothorax klassificering afhænger af årsag og skade.

Pneumothorax kan opdeles i forskellige kategorier afhængigt af hvad der forårsagede det, og hvordan det manifesterer sig.

Afhængigt af hvad der fremkaldte udviklingen af ​​pneumothorax:

• spontan: opstår spontant uden skade. Kan være medfødt eller forårsaget af sygdom. Det har en tilbagevendende karakter, det vil sige efter første gang er der en 50% chance for at angrebet gentages igen.
• traumatisk: Årsagen er en fysisk skade, der får luft til at komme ind i pleurhulen.

Til spontan pneumothorax kan en yderligere opdeling foretages:

• primære: også kaldet primitiv eller idiopatisk forekommer spontant uden tilstedeværelse af en sygdom eller skade. Forårsaget af et brud af små luftbobler, der kan være mellem pleurale hulrum og lungerne. Som regel sker spontan heling inden for 10 dage. Patienten må muligvis ikke opleve symptomer eller føle en lille "prik" på tidspunktet for udbrud af luftboblen. Det påvirker hovedsagelig mænd i alderen 18 til 40 år.
• sekundær: Denne pneumothorax forekommer som et resultat af visse luftvejssygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem, visse tumorer i lungen, cystisk fibrose, interstitiel lungesygdom og bindevævssygdomme.
• Pneumothorax af den nyfødte: Det skyldes sygdomme som åndedrætssyndrom eller meconium aspirationssyndrom. Det er asymptomatisk og udgør derfor en potentielt dødelig trussel mod barnet.

Afhængig af placeringen kan vi skelne mellem to typer pneumothorax:

• apikale: forekommer ved lungens top og omfatter ikke andre dele af lungeparenchymen. Ofte forbundet med spontan idiopatisk pneumothorax.
• Tovejs synkron: forekommer samtidigt på begge lunger.

Der er andre klassifikationer af pneumothorax baseret på forskellige parametre:

• hypertonisk: en af ​​de mest alvorlige former for pneumothorax. Det er forbundet med konstant tilførsel af luft ind i pleurale hulrum uden mulighed for frigivelse af denne luft. Trykket i pleuralhulen vokser konstant, hvilket fører til lungernes sammenbrud og respirationssvigt.
• iatrogen: forårsaget af medicinske procedurer såsom punktering ved placering af et centralt venetisk kateter eller udførelse af pleuralbiopsi. Kan forekomme efter pleurocentose eller efter operation.
• åbent: opstår, når der er forbindelse mellem det ydre miljø og pleurhulen, for eksempel efter en fysisk eller mekanisk skade. Dette fører til en kontinuerlig ophobning af luft, og trykket inde i pleurhulrummet bliver lig med atmosfærisk.
• lukket: bestemt ved en lille akkumulering af luft i pleurhulen, uden kommunikation med det ydre miljø. Det kaldes også delvis pneumothorax, da trykket i pleurhulrummet forbliver lavere end atmosfærisk.
• hemopleura: opstår når blod kommer ind i pleurhulen. Det kan skyldes skade. Dens sværhedsgrad korrelerer med mængden af ​​akkumuleret blod.
• menstruation: Dette er en type pneumothorax, der opstår som følge af endometriose, og forekommer sædvanligvis i menstruationscyklussen eller inden for 72 timer efter menstruationens begyndelse.
• terapeutisk: en type pneumothorax, der forekommer hos tuberkulose patienter, når tuberkuløs hulrum er bevidst ødelagt, så helingsprocessen er hurtigere.

Symptomer på pneumothorax

Pneumothorax opstår pludselig og kan ledsages af følgende symptomer:

• Åndenød: fra mild dyspnø til lungekollaps.
• Brystsmerter: kan være mild som i tilfælde af primær spontan pneumothorax, hvor smerten ligner en lille nålepunktur, eller intens og akut som i tilfælde af lungernes sammenbrud.
• Hjertebanken: (takykardi) forbundet med en pludselig mangel på ilt (hypoxi).
• Mindre specifikke symptomer: agitation, følelse af kvælning, svaghed, hoste, feber og intens sved.

Årsager til pneumothorax: sygdomme, skader og procedurer

Pneumothorax - en patologi, som er baseret på forskellige årsager, nogle af dem af en patologisk natur, andre - traumatiske, og nogle iatrogen karakter (forbundet med medicinske eller farmakologiske behandlinger).

Blandt årsagerne til pneumothorax har vi:

• Lungesygdom: Kronisk obstruktiv lungesygdom, sarcoidose, cystisk fibrose, lungemfysem, pulmonal fibrose og bronchial astma.
• Bindevævssygdomme: Nogle sygdomme i lungebindevævet, såsom Wegeners granulomatose eller Marfan sygdom.
• infektion: nogle virusinfektioner, såsom HIV eller bakterielle infektioner, såsom tuberkulose, lungebetændelse, pleuris, bronkitis.
• Ondartede neoplasmer: oftest pneumothorax er forårsaget af sarkomer, der metastaserer til lungerne, såvel som bronchial cancer, lungekræft og primær mesotheliom.
• Medicinske procedurer: Blandt de medicinske procedurer, undertiden fører til pneumothorax, fremhæve thoracocentesis, pleural biopsi, mekanisk ventilation, kirurgiske operationer på lunger, placering af venøse katetre og thorax biopsi.
• Brystskader: Enhver mekanisk eller fysisk skade, der er forbundet med at mærke brystet eller skabe en kommunikationskanal mellem pleuralhulen og det ydre miljø kan forårsage pneumothorax. Eksempler omfatter skydevåben eller piercing pistol sår, trafikulykker, airbag implementering, arbejdsplads skader.
• Ikke-patologiske luftbobler: dannelsen af ​​luftbobler, der så kan briste og forårsage pneumothorax, kan skyldes ikke-patologiske årsager. For eksempel, ridning en rutschebane, en konstatering i stor højde (f.eks i bjergene eller på flyet), den praksis ekstremsport (såsom dykning), intens fysisk anstrengelse (fx gym).

Derudover er der risikofaktorer, som kan øge muligheden for pneumothorax. Blandt dem - det mandlige køn, cigaretrygning, genetisk disposition, foregående pneumothorax og alder fra 18 til 40 år.

Komplikationer og virkninger af pneumothorax

Hvis pneumothorax ikke behandles hurtigt, kan det føre til farlige komplikationer, der fører til patientens død.

Komplikationer kan omfatte:

• Hypertensive pneumothorax forbundet med kontinuerlig ophobning af luft i pleurhulen.
• Dannelsen af ​​pneumomediastinum, det vil sige akkumulering af luft på mediastinumniveauet.
• Udseendet af hæmororax, det vil sige blødning på pleuralhulen.
• Tilbagefald, det vil sige forekomsten af ​​re-pneumothorax.
• Konsekvenserne af disse komplikationer kan være alvorlige og føre til respirationssvigt, hjertestop og dødsfald.

Diagnose: patientundersøgelse og test

Diagnose af pneumothorax er baseret på instrumentale undersøgelser og differentialdiagnose med andre sygdomme. Det første skridt er undersøgelsen af ​​patienten, som omfatter undersøgelsen af ​​sygdommens historie og auskultation af brystet.

Lægen udfører derefter en differentiel diagnose for at skelne pneumothorax fra:

• lungehindebetændelse: ophobning af væske i pleurhulen
• Lungeemboli: Dette er en blokering af lungearterierne, der for eksempel forårsages af luftbobler og har symptomer som kvælning og hæmoptyse.

Ud over differentialdiagnosen udføres en række instrumentelle undersøgelser:

• Bryst røntgen: I tilfælde af pneumothorax viser billedet mediastinal forskydning. Derudover kan man mærke tilstedeværelsen af ​​pleurale luftflapper (dvs. luftakkumulering) i lungernes øvre lober.
• Bryst ultralyd: bruges til at detektere en lukket pneumothorax efter skade, da det viser sig i dette tilfælde en mere følsom undersøgelsesmetode end radiografi.

Lægemiddelbehandling til pneumothorax

Lægemiddelbehandling til behandling af pneumothorax er af en konservativ type, da det ikke involverer fjernelse af lungen eller dets segmenter.

De anvendte metoder afhænger af omstændighederne:

• ser: Dette er ikke en rigtig behandling, da det indebærer overvågning af patienten i flere timer og dage for at vurdere, om medicinsk intervention er nødvendig. I asymptomatiske eller stabile tilfælde kan der være nok oxygenbehandling til fremme af lungekspansion.
• thoracentesis: er at suge ud væsken og luften, som kan akkumulere i pleurhulen. Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af hypertensive pneumothorax, og består i at indsætte en nål på brystniveau og efterfølgende pumpning af væske og luft i niveauet af pleurhulrummet.
• Pleural drainage: anvendes i nødstilfælde eller i tilfælde hvor niveauet af intrapleuraltryk er for højt. Det består i indførelsen af ​​et rør ind i pleurhulen, som tillader overskydende luft at undslippe.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandlinger ikke har givet nogen forbedring, især hvis der efter en uge med dræning ikke er tegn på genopretning.

I dag er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder thoracoscopy, en metode svarende til laparoskopi, som tillader kirurgisk manipulation gennem en til tre punkteringer på patientens bryst.

Thorakoskopi udføres under generel anæstesi og i fire faser:

• Niveau 1: undersøgelse af pulmonal parenchyma. Dette stadium anvendes i primær idiopatisk pneumothorax, som ikke er forbundet med lungeskader eller ændringer i parenchymen.
• Niveau 2: Søg efter adhæsioner mellem pleura og lunger, som ofte er i tilfælde af aktiv pneumothorax. Denne fase bruges ofte i tilbagevendende pneumothorax.
• Trin 3: Søg efter små luftbobler, hvis diameter ikke overstiger 2 cm, hvilket forårsager skade på lungevæv og vaskularisering af emfysem.
• Trin 4: Søg efter blærer med en diameter større end 2 cm. Dette observeres ofte hos patienter, der lider af bronkitis eller bullous dystrofi.

Nye teknologier er mindre invasive end dem, der blev brugt for nogle år siden, og dermed er genopretningen meget hurtigere.

Spontan pneumothorax: symptomer, førstehjælp, kirurgi, rehabilitering efter

Inde i det menneskelige bryst, under knoglerne, muskler og fedtvæv, er der et stort antal organer. Der er lunger, hjerte, del af spiserøret, store lymfekat og blodkar. Hver af disse er dækket af en tynd membran - den viscerale pleura, som hjælper med at holde dem mobile og beskytter dem mod friktion. Knoglerne og interkostale muskler indefra er dækket af samme skede, der kaldes parietal pleura. Mellem dem er der et lille rum, der kaldes pleurale hulrum.

Pneumothorax hedder luftens indtræden i dette rum. Jo mere det akkumuleres der, jo værre patientens tilstand. For at fjerne symptomerne og forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at genkende denne patologi i tide og søge lægehjælp. Alle de nødvendige oplysninger om hvorfor sygdommen opstår, hvordan man mistanker om det og behandler det korrekt, beskrives detaljeret nedenfor.

Hvad er spontan pneumothorax

Svaret ligger i selve spørgsmålet. Spontan er en tilstand, hvor der ikke er nogen skade på brystet, herunder efter enhver operation eller medicinsk procedure (installation af dræning, kateterisering af subklavevenen osv.). Udseende af tegn på pneumothorax bliver som regel en fuldstændig overraskelse for en person. Det kan udvikle sig, både i nærvær af skadelige faktorer og på baggrund af fremragende velvære.

I denne sygdom kommer gassen ind i pleurhulen ikke fra miljøet, men fra lungen eller bronchussen selv. Akkumulering mellem organerne og brystets vægge begynder at presse alle vævene, hindre deres bevægelse og normal drift. Dette gælder især for lungerne. Siden lungerne er nødt til at stige betydeligt, kræver dette en forsyning af ledig plads. Pleurale pneumothorax fylder dette rum og forhindrer patienten i at udføre normale vejrtrækninger.

Ud over den negative indvirkning på vejrtrækningen kan der være en forskydning af organer i brystet, en betydelig kompression af hjertet og blodkarrene, alvorlig irritation af receptorerne, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​smerte.

grunde

På trods af det faktum, at symptomerne på spontan pneumothorax kan opstå pludselig, på baggrund af fuldstændig helbred, vil helt bestemte faktorer føre til dens udvikling. Giver på en person i lang tid, beskadiger de gradvist bronchi / lungevæv og bidrager til gennembrud af ilt. Afhængig af udviklingsmekanismen og årsagen til sygdommen er der to hovedtyper af den - primær og sekundær.

I det første tilfælde sker udseendet af luft i pleuralhulen spontant - uden nogen sygdomme. Hvis en person har et bronchialt træ eller en lungevævssygdom, taler lægerne om en sekundær proces.

Er det muligt at beskytte dig selv mod denne tilstand? I de fleste tilfælde, ja. For at gøre dette er det nødvendigt at omgående og korrekt behandle mulige årsager og undgå skadelige faktorer, som kan føre til gennembrud af ilt fra et organ til det frie pleurale hulrum.

• Rygning - 80% af de personer, der har haft pneumothorax, er rygere med forskellig erfaring (fra 5 år);
• Langt arbejde i farlig produktion;
• Bor i et miljømæssigt ugunstigt område (nær store fabrikker, minedriftinstallationer, murbrokker / sanddumper osv.);
• Genetisk funktion af strukturen i pleura og bindevæv.

• Infektioner: alvorlig lungebetændelse, tuberkulose, brystkræft i lungerne;
• Kroniske bronchiale læsioner: KOL, bronchial astma, bronchiectasis, cystisk fibrose og andre;
• Autoimmune patologier: Goodpasturesyndrom, lupus erythematosus, idiopatisk lungefibrose, sarkoidose, systemisk sklerodermi;
• amyloidose;
• Lungekræft.

klassifikation

Der er mange forskellige varianter af pneumothorax, som er forskellige i deres manifestationer. Det er meget vigtigt at afgøre, hvilken type patienten lider under. Dette vil hjælpe med at vælge den rigtige behandling taktik og bestemme prognosen. Kirurger skelner mellem tre hovedklassifikationer - ifølge tilstedeværelsen af ​​gas, dets volumen i pleuralhulen og på læsionssiden.

Hvert af disse punkter indgår nødvendigvis i den endelige diagnose. Ved første øjekast ser disse oplysninger ud til at være vanskelige at læse, men det er faktisk nemt at dechifrere diagnosen. For at enhver kan gøre dette, vil vi i detaljer beskrive de forskellige muligheder.

1. Tilstedeværelse / fravær af luftindtag. En af de vigtigste klassifikationer, som giver dig mulighed for at sige, om symptomerne på sygdommen vil fortsætte med at stige og tilstanden af ​​personen forringes. Inden for dette kriterium er der to typer:
   • Lukket formular. I mangel af yderligere gas i rummet mellem pleuralpladerne foreslår lægerne, at denne mulighed er til stede. Det er den mest gunstige, da symptomerne på en lukket pneumothorax forbliver konstant, med den reducerer risikoen for komplikationer. I nogle tilfælde kan den endda passere alene, men kun med en lille mængde ilt, der er blevet tilføjet.
   • Ventil pneumothorax. En farlig og alvorlig form for sygdommen, hvorfra lungerne konstant "blæser" ind i pleurhulen. På samme tid mellem defekten i organet og hulrummet er der en hindring i form af en visceral pleura eller beskadiget væv. Det passerer kun gas i en retning, og forhindrer det i at vende tilbage i bronkulens lumen, hvilket skaber en slags "ventil".

Hvad fører denne mekanisme til? Inden for brystet øges trykket betydeligt, de indre organer (især lungerne) presses, og patienten er mangelfuld i åndedræt. Ofte er denne betingelse årsagen til intens pneumothorax.

På siden af ​​nederlaget:

• højrehåndet;
• Venstre side;
• Bilateral;
• Kompression af den eneste lunge - denne type kan observeres hos patienter efter operationen "pulmonektomi".

Ved mængden af ​​indgående luft. Dette symptom kan let identificeres efter en røntgen / fluorografi på brystet. Det skal huskes, at gassen stiger op, så kompressionen starter fra lungernes toppe og derefter går ned. Takket være denne nuance kan den skelnes fra væsken i brystet, som næsten altid begynder at ophobes nederst (over membranen).

Konsekvenser af lungernes pneumothorax

Ofte er lungesygdomme forårsaget af indblæsning af luft, som kan opstå på grund af mekanisk skade - skade eller skade på sygdommen hos andre organer. I nogle tilfælde opstår akkumulering efter operationen. Pneumothorax i lungen er en patologisk tilstand præget af akkumulering af luft i pleurhulen. På grund af sådanne ændringer kan der opstå alvorlige konsekvenser, der påvirker menneskers sundhed.

På basis af metoderne til luftindtrængning skelnes to former for pneumothorax:

1. Traumatisk. Der er to typer: åben og lukket. Forekomsten af ​​en åben type opstår, når et skud eller kniv sår. Fængslet inde i luften forårsager ruptur af lungevæv. Dannelsen af ​​en lukket form forekommer i skader, der ikke er kendetegnet ved en overtrædelse af huden.
2. Spontan. Dens dannelse opstår uventet på grund af patologiske processer inde i kroppen, som beskadiger pleura eller lungevæv.

grunde

I medicin er der tre typer årsager, der kan tjene som dannelse af pneumothorax.

Iatrogen - som følge af medicinske procedurer:

• ved installation af et kateter
• pleura biopsi;
• med kunstig ventilation af lungerne;
• med punktering af pleurale hulrum;
• med kirurgi på lungen.

Traumatisk - forskellige skader på brystet, åbne skader.

Spontane - genetiske abnormiteter, der påvirker pleuraets sundhed, gør det svagt. Denne type omfatter også trykfald, lungesygdomme, astma, forskellige neoplasmer.

Diagnose af patologien sker under patientens undersøgelse: alle hans klager registreres, opmærksomheden på kroppens atypiske stilling (skæv tilstand). På palpation diagnosticeres forstørrede interkostale rum og hævede åre i nakken. Blodtrykket i denne periode er reduceret, og der er ingen normale respiratoriske lyde. Dernæst er røntgen eller bryst røntgen ordineret.

Udviklingen af ​​komplikationer forekommer hos de fleste patienter, der har lidt denne patologiske tilstand.

Pneumothorax i lungen giver de mest almindelige komplikationer:

• dannelsen af ​​pleurisy, som ledsages af dannelsen af ​​adhæsioner;
• spasmer i hjertebeholderne på grund af påfyldning af mediastinum med luft;
• subkutan emfysem;
• dannelsen af ​​blødning i pleuralområdet
• fouling af den berørte lunge med bindevæv på grund af sygdommens langsigtede forløb, hvilket fører til dannelse af respiratorisk svigt;
• hævelse;
• fatalt udfald.

Dette fænomen er især farligt for børn. Oftest forekommer pneumothorax hos nyfødte, der ser for tidligt ud. Med dårlig pleje eller i mangel af hjælp, vil barnet ikke være i stand til at klare dette problem alene. Hvis babyens lunger, med støtte fra læger, ikke klare sig selv, så går de til en kirurgisk operation, der hjælper med at fjerne overskydende luft.

For at undgå sådanne alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette, efter behandlingen er patienten forbudt at deltage i fysisk aktivitet i en eller to måneder, er det nødvendigt at undgå flyvning på et fly og dykke i vandet til en dybde.

Også patienter, der står over for dette problem, skal permanent afstå fra brugen af ​​nikotin. Dagligt laver vejrtrækninger. En gang om året skal du kontakte en specialist til rutinemæssig inspektion.

Med den rettidige anmodning om hjælp elimineres sygdommens lysformer, men chancen for gentagen luftindtrængning forbliver. På grund af skader på lungevævene opstår der udviklingen af ​​samtidige sygdomme, og den farligste, som påvirker alle kroppens systemer, er hypoxi - ilt sult. Derfor er patienten ordineret lange gåture i frisk luft.

Pneumothorax i lungen - årsager, diagnose, behandling, kirurgi og forebyggelse

Lung pneumothorax sygdom eller pneumothorax er karakteriseret ved et symptom på akkumulering af gas og luft i lungerne, hvis årsager er organersygdomme eller deres skader. Afhængigt af den faktor, der forårsagede sygdommen, er den opdelt i primær, sekundær og kunstig. Symptomer på patologi er brystsmerter, åndenød. Komplikationer er mangel på ilt, reduceret tryk, hjertestop.

Hvad er pneumothorax

For at få et komplet billede af pneumothorax er det nødvendigt at finde ud af strukturen i pleura, der består af en visceral membran, der dækker lungen, og en parietal membran, der dækker brysthulen. Det slidslignende rum (pleurhulrum) mellem dem er fyldt med en særlig væske, der giver yderligere beskyttelse af organer.

Indgang og ophobning af luft i pleurhulen fører til fremkomsten af ​​livstruende patologi - pneumothorax, hvor vejrtrækningen er betydeligt begrænset, og kar og hjerte er fordrevet. I den internationale klassificering af sygdomme er sygdommen tildelt koden - J 93. Underafsnittene i denne kodifikation omfatter flere typer patologi.

grunde

Afhængig af årsagen til luftens indtrængning i pleurhulen klassificeres sygdommen primært og sekundært. Årsagerne til primær spontan pneumothorax er karakteriseret ved blørhed og manglende specificitet. Du kan kun tale om risikogruppen, som omfatter unge ryger under 30 år. Yderligere patologiske faktorer omfatter:

• trykfald (dykning, løftefly);
• svaghed i pleura på grund af genetik, med det resultat at kløften kan følge for eksempel på grund af stærk hoste;
• medfødt alfa-1-antitrispinmangel.

For sekundær pneumothorax er specifikke patologier karakteristiske, hvor lungerne bærer betydelige destruktive belastninger:

• bindevævspatologi, Marfan syndrom, dermatomyositis, polymyositis, rheumatoid arthritis;
• intestinal brok;
• pulmonale patologier, hvor lungens bindevæv påvirkes (knoglesklerose, sarkoidose)
• infektiøse pulmonale patologier: tuberkulose, pulmonal abscess, lungebetændelse.
• onkologiske sygdomme: sarkom, lungekræft;
• patologier i luftvejene (bronchial astma, cystisk fibrose).

nyfødte

Den højeste risiko for pneumothorax er hos nyfødte, så det er vigtigt at overveje de årsager, der kan føre til sygdommen. Disse omfatter:

• en lungecyst, der kan forekomme hos en nyfødt som følge af føtal misdannelser;
• genetisk patologi af lungeområdet, hvilket fører til en forvrængning af formerne af emfysem-udvidede alveoler;
• nødventilation af spædbarnets lunger;
• ruptur af lungeabscess som følge af tårefulde gråd.

symptomer

Symptomer på pneumothorax er typiske for mange sygdomme, men et karakteristisk træk ved denne sygdom er sværhedsgraden af ​​alle de karakteristiske tegn. Det vil sige, symptomerne kan være stærke eller meget stærke afhængigt af graden af ​​lungekollaps. Tegnene på sygdommen er som følger:

• dyspnø optrådte;
• udbulning af intercostal væv (især når hoste);
• hævelse af brystet;
• alvorlig smerte i brystbenet;
• hurtig vejrtrækning;
• takykardi;
• rindende øjne;
• følelse af angst;
• hudfarve.

Percussion lyd med pneumothorax

Metoden til særlig tapping (percussion) af patienten, analyse af de producerede lyde kan bringe klarhed i at identificere sygdommen. Med den åbne form af pneumothorax er trykket inde i pleurhulen identisk med atmosfærisk, lyden er lav. Når typen er lukket, er trykket ofte højere, volumenet går tabt. Vanskeligheden ved at banke kan bidrage til brystets spændingsfaktor, da lyden i dette tilfælde mister sine karakteristiske tegn. Den ømme side, når du banker, giver et højere og klarere ekko.

Afhængig af de forskellige parametre kan klassificeringen af ​​en pneumothorax-sort være kompleks. Ifølge den type udvikling af den patologiske proces kan sygdommen være kompliceret (blødning osv.) Og ukompliceret. Med nederlaget på en lunge diagnostiseres ensidig type, med to, analogt med den forrige, bilaterale.

Af volumen og art af tilstedeværelsen af ​​luft i pleurale regionen klassificeres sygdommen som fuldstændig (total fyldning af pleurale hulrum med luft); væg (begrænset luftindtrængning); indkapslet (adhæsioner mellem pleuraen, stop indtrængningsområdet). Væsentlige forskelle i karakteren af ​​forbindelsen mellem pleurhulen og miljøet:

1. Lukket formular. Luftmængden er ubetydelig, ikke voksende.
2. Åben type Der er en besked med det ydre miljø, trykket inde i hulrummet er identisk med atmosfærisk.
3. Ventilform (den farligste). Ventiler dannes gennem hvilken luft pumpes ind i pleurhulen fra lungen eller det ydre miljø.

diagnostik

Lægen vurderer patientens klager over tilstedeværelsen af ​​åndenød, kraftige brystsmerter, lavt vejrtræk og en følelse af manglende luft. Derudover undersøges hudens lyde under udånding, indånding (auskultation). For en nøjagtig diagnose ved hjælp af laboratorieprøver og vurderingsmetoder:

• arteriel blodgasanalyse (hypoxæmi i 75% af tilfældene);
• størrelsen af ​​pneumothorax bestemmes ved palpation og et elektrokardiogram (med en stresset type);
• computertomografi bruges til små læsioner, det hjælper også med at identificere emfysematøse bullae, cyster og årsager til sekundær spontan forløb af sygdommen.

Røntgen

Den mest almindelige metode til diagnose af pneumothorax er radiografi. Det er optimalt at gennemføre det i anteroposterior versionen, og placere patienten lodret. Diagnosen er lavet på baggrund af visualisering af en tynd linje af det viscerale pleura, adskilt fra brystet med mindre end en millimeter. Den mediastinale forskydning er ikke en garanti for sygdommen, og 15% af tilfældene kan ledsages af udseendet af et pleuralt effusion.

komplikationer

Pneumothorax i lungerne opstår let i 50% af tilfældene, andre patienter står over for følgerne af komplikationer:

• exudativ pleurisy;
• hæmopneumothorax (blod ind i pleurhulrummet);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• lungestivhed;
• venstre eller højre lungekollaps
• akut respiratorisk svigt
• subkutan eller mediastinal emfysem.

Behandling af pneumothorax

Lille pludselig hydropneumothorax passerer alene uden at kræve specifik behandling. Hvis sygdommen er omfattende eller alvorlig, pumpes luften ud med en sprøjte eller pålægger ensidige ensidige dræning. Hvis drænrøret er ineffektivt eller en tilbagevendende spontan type opstår, anvendes kirurgisk behandling.

Hoveddelen af ​​behandlingen består i at suge luft fra pleurhulen og genoprette negativt tryk:

1. Lukket pneumothorax kræver anvendelse af punktering af aspiration af gas fra hulrummet under driftsbetingelser. Hvis nålen ikke hjalp, skal du sørge for stram Bulau-dræning eller oprettelse af et aktivt aspirationssystem ved hjælp af vakuumrør.
2. En åben pneumothorax har brug for thoracotomi og thoracoscopy, revision af organer og reparation af skader på thorax lungeparenchyma. Konsekvenser: hulrummet er drænet og sutureret. Hvis ueksploderede bullae forbliver fjernet, bliver segmentet eller lungelaget fjernet, kemisk eller fysisk pleurodesis udføres.
3. Efter behandling er patienten ordineret smertestillende midler, diuretika, oxygenbehandling og understøttende terapi i hjertet og lungerne.

Førstehjælp

Tilstanden af ​​pneumothorax er akut, så en person er akut indlagt på hospitalet. Ved sygdommens begyndelse er det nødvendigt at roe patienten ned og give ham tilstrækkeligt ilt. Den åbne tilstand kræver pålæggelse af en okklusiv dressing, som hermetisk lukker brystvæggenes defekt. Valvulær pneumothorax kræver en punktering af pleurhulrummet for at fjerne fri gas med udvidelsen af ​​lungevæv og eliminere organernes fortrængning.

drift

Hvis en intens pneumothorax er karakteriseret ved komplikationer, og dræning ikke hjælper, udfør operationen under generel anæstesi. Dens mål er at forsegle defekten, marginal resektion af vævet og fjernelse af pleura. Resultatet er en fusion af lungerne og brystvæggen for at forhindre tilbagevendende tilbagefald af sygdommen (effektivitet er 97%). Kirurgisk indgreb udføres med et endoskop: 3-4 små snit sker i brystet. Operationen varer 45 minutter, patienten udtages fra hospitalet efter 4 dage.

outlook

Hvis spontan pneumothorax har en ukompliceret form, er resultatet i de fleste tilfælde gunstige. Ellers er hyppige gentagelser af sygdommen mulige, hvis der er lungepatiologier. Udnyttelsesgraden af ​​åndedrætsfunktionen påvirkes af graden af ​​lungeskader og udvikling af åndedrætssystemet. En ugunstig prognose vil være for sår og skader.

forebyggelse

For at luften i lungerne fungerer normalt og pneumothoraxen ikke udvikler sig, er der specielle forebyggende metoder:

• rettidig diagnose og behandling af lungesygdomme;
• For at undgå tilbagefald og komplicerede konsekvenser skal patienterne begrænse fysisk aktivitet, undersøges for kroniske uspecifikke lungesygdomme, tuberkulose;
• forebyggelse af brystsygdomme;
• rygestop og dårlige vaner.

Pneumothorax komplikationer

Kompliceret pneumothorax forekommer hos 50% af patienterne. De hyppigste komplikationer af pneumothorax er: eksudativ pleurisy, hæmopneumothorax (hvis blod går ind i pleurhulen), pleural empyema (pyopneumothorax), stiv lunge (ikke revner som følge af fortøjning - bindevæv), akut respiratorisk svigt. Med spontan og specielt valvulær pneumothorax kan subkutan og mediastinal emfysem overholdes. Spontan pneumothorax forekommer med tilbagefald hos næsten halvdelen af ​​patienterne.

Diagnose af pneumothorax

Allerede efter undersøgelse af patienten afsløres de karakteristiske tegn på pneumothorax:

patienten antager en tvungen siddende eller halvsiddende stilling;

huden er dækket af koldsweet, åndenød, cyanose;

udvidelse af interkostale rum og bryst, begrænsning af brystet udflugt på den berørte side;

sænkning af blodtryk, takykardi, forskydning af hjertets grænser på en sund måde.

Specifikke laboratorieændringer i pneumothorax er ikke defineret.

Endelig bekræftelse af diagnosen sker efter røntgenundersøgelsen. Når radiografi af lungerne på siden af ​​pneumothorax bestemmes af oplysningszonen, uden lungemønster på periferien og adskilt af en klar kant fra den sammenfaldne lunge; forskydning af mediastinum på en sund måde, og membranen på diafragma nedad.

Med den diagnostiske opførsel af pleural punktering produceres luft, trykket i pleurhulrummet svinger inden for nul.

Behandling af pneumothorax

Pneumothorax er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Enhver bør være klar til at yde nødhjælp til en patient med pneumothorax: Sørg for tilstrækkelig ilt, kontakt straks læge.

Med åben pneumothorax består førstehjælpen i at anvende en okklusiv dressing, der hermetisk lukker defekten i brystvæggen. En ikke-åndbar dressing kan fremstilles af cellofan eller polyethylen, såvel som et tykt bomuldsgas-lag.

I nærvær af valvulær pneumothorax er det nødvendigt at gennemføre en pleural punktering for hurtigt at fjerne fri gas, glatte lungen og eliminere forskydningen af ​​mediastinale organer.

Patienter med pneumothorax indlægges på et kirurgisk hospital (hvis muligt i specialiserede afdelinger af pulmonologi). Medicinsk hjælp til pneumothorax består i at gennemføre en punktering af pleuralhulen, evakuere luften og genoprette negativt tryk i pleurhulen.

Når pneumothoraxen er lukket, aspireres luft gennem punkteringssystemet (en lang nål med fastgjort rør) i et lille operationsrum med overholdelse af asepsis. Pleural punktering i pneumothorax udføres på siden af ​​skader i det andet interkostale rum langs midclavikulære linie langs den underliggende ribbes øvre kant. I tilfælde af total pneumothorax, for at undgå patientens hurtige lunge- og chokreaktion såvel som i tilfælde af lungevævsdefekter, installeres en dræn i pleurhulen med efterfølgende Bulau passiv aspiration af luft eller aktiv aspiration ved hjælp af et elektrovacuumapparat.

Behandling af åben pneumothorax begynder med overførslen til den lukkede ved at sutere defekten og stoppe indgangen af ​​luft ind i pleurhulen. Yderligere udføres de samme handlinger som med den lukkede pneumothorax.

Ventil pneumothorax med det formål at sænke intrapleuralt tryk bliver først åbnet ved punktering med en tyk nål, så udføres dens kirurgiske behandling.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​pneumothorax er tilstrækkelig anæstesi både i løbet af lungens sammenbrud og under udvidelsen. For at forhindre gentagelse af pneumothorax udføres pleurodesis med talkum, sølvnitrat, glucoseopløsning eller andre sklerosepræparater, der kunstigt forårsager adhæsioner i pleurhulen.

Med tilbagevendende spontan pneumothorax forårsaget af bullous emfysem, er kirurgisk behandling (fjernelse af luftcyster) indikeret.

Pneumothorax (spontan, åben, pleural, ventil, intens): årsager, førstehjælp, hvordan man behandler kirurgi

Pneumothorax er en patologi, hvor luften er koncentreret i pleurhulen, der trænger ind gennem de beskadigede lunger eller gennem de eksisterende mangler i brystet. Denne akutte tilstand truer patientens liv, forekommer ganske ofte i vores tid og kræver levering af akut lægehjælp.

Udtrykket "pneumothorax" betyder bogstaveligt "luft i brystet." Pneumothorax - Stagnation af luftmasser og gasformige stoffer mellem lagene i pleurhulen. Der er forskellige former for sygdommen, som hver især har sine egenskaber og behandlingsmetoder.

klassifikation

Afhængig af de årsagssygdomme, er pneumothorax opdelt i:

1. Posttraumatisk - er en konsekvens af traumatisk skade på brystet.
2. Spontan - udvikler sig uafhængigt hos raske mennesker eller med en historie med kronisk lungepatologi: abscess, gangren, emfysem eller tuberkulose.
3. Iatrogen eller kunstig pneumothorax - resultatet af medicinske procedurer.

Patogenetisk sygdom er klassificeret i former:

• Lukket - den nemmeste type pneumothorax, hvor der ikke er nogen kommunikation med det eksterne miljø.
• Åben - er præget af trykluftning af åndedrætssystemet. Luften kommer ind i pleurhulrummet ved indånding og fjernes på udåndningen og ophobes ikke i kroppen.

• Ventil - luft trænger ind i pleurhulrummet gennem såret og forlader det ikke. Det er koncentreret mellem pleuralpladerne, og intrapleuraltryk stiger hurtigt. Yderligere progression af patologien ender med en læsion af de neurovaskulære bundter og klemning af den anden lunge. Valvular pneumothorax bliver intens - den farligste type patologi, der fører til patientens død.

Lokalisering pneumothorax er ensidig (venstre eller højre) og bilateral.

Ifølge graden af ​​lungekollaps:

1. Delvis eller begrænset sammenbrud - lungen falder sammen med 1/3,
2. Subtotal sammenbrud - lungen falder sammen med ½,
3. Samlet sammenbrud - lungen falder mere end ½ eller fuldstændig forspændt med luft.

Hvis i pleuralhulen er der blod udover luft, så taler de om hæmopneumothorax, hvis pus er pyopneumothorax.

ætiologi

Risikofaktorer for spontan pneumothorax er:

• Mandlige køn, alder 20-40 år gamle, høje, dårlige vaner,
• Arvelig svaghed i pleura,
• Klasser dykning, rejser i fly.

Årsagerne til pneumothorax er opdelt i 2 store grupper:

1. Indflydelsen af ​​mekaniske faktorer - skader, skader, ukorrekt udført medicinske og diagnostiske procedurer, kunstig pneumothorax.
2. Specifik og ikke-specifik pulmonal patologi - tuberkuloseinfektion, abscess og gangren i lungen, spiserørets sprængning.

Primær spontan pneumothorax forekommer efter fysisk anstrengelse, pludselige bevægelser, hoste eller i ro, ofte under søvn.

symptomatologi

Sygdommen begynder pludselig. I starten vises åndenød, vejrtrækning bliver lav og hurtig. Derefter udvikler smertsyndromet: Der er en skarp smerte i brystet, der aktiverer vejrtrækning og bevægelse, der strækker sig til de øvre lemmer. Åndenød og smerte ledsages ofte af tørre hoste.

Huden bliver blege, svedige og klæbrig, hjerterytmen forøges. Ved ophobning af kuldioxid i blodet udvikler cyanose - cyanose i huden. For at reducere smerten i det mindste lidt, tager patienterne en tvunget holdning - halvt siddende eller liggende. Patienter føler svaghed, frygt, panik. Deres hjertefrekvens stiger og deres blodtryk falder. Brystets bevægelighed fra den berørte side er begrænset og ligger bag i vejrtrækningen og styrket med den sunde. Intercostal rum udglattes.

Klinikken for sygdommen hos børn er næsten den samme som hos voksne, men er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer på pneumothorax og udfaldet af anfald. De er tungere end et barns alder.

komplikationer

Prognosen for pneumothorax er gunstig. Luften i pleurale hulrum løser inden for 3-5 uger, og fuldstændig genopretning forekommer.

Pneumothorax kompliceres ofte ved udviklingen af ​​pleural eksudativ inflammation med akkumulering af hæmoragisk og serøs-fibrinøs effusion.

De farlige virkninger af pneumothorax er: adhæsioner, der krænker lungens udjævning; blødning i pleurale hulrum fra det berørte kar hemothorax; pyothorax; sepsis; regelmæssig lunge; purulent smeltning af pleura.

Langvarig nuværende pneumothorax slutter ofte med udskiftning af lungevæv med bindevæv, rynke af lungen, tab af elasticitet, udvikling af lunge- og hjertesvigt og død.

diagnostik

Diagnose af pneumothorax er baseret på data opnået under undersøgelse og undersøgelse af patienten. Perkutorno detekteret boks eller tympanisk lyd, der strækker sig til de nedre ribber, forskydningen eller udvidelsen af ​​grænserne for kardial sløvhed. Palpation bestemmes af svækkelse eller fravær af stemme tremor. Breath svækket eller ikke bugged.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at registrere oplysningszonen og forskydningen af ​​mediastinum, lungemønsteret er fraværende. Et mere detaljeret billede kan opnås ved brug af computertomografi. Yderligere diagnostiske metoder er: pleural punktering med manometri, videoassisteret thoracoscopy, blodgas analyse, elektrokardiografi.

Med hæmopneumothorax og pyopneumothorax udføres en diagnostisk punktering for at bestemme den cellulære sammensætning og tilstedeværelsen af ​​patogener.

behandling

Pneumothorax er en patologisk proces, der udgør en trussel mod patientens liv. Patienter med pneumothorax indlægges på et kirurgisk hospital. Behandling af sygdommen bør begynde inden ambulansbrigaden ankommer. Patienten skal hjælpes - at roe, for at begrænse brystets mobilitet og sikre tilstrækkelig adgang til ilt. Ambulancelægen undersøger patienten, føler brystet, foreskriver de nødvendige diagnostiske tests.

1. Hvis pneumothoraxen er lukket, begrænset og ukompliceret, skal du have en ventetidstilstand: de overholder patientens tilstand, giver fuldstændig hvile og behandler det konservativt. Anæstetiske lægemidler "Omnopon", "Morphine" introduceres, de tilvejebringer tilstrækkelig oxygenbehandling under kontrol af blodgassammensætning. Hvis smertsyndrom udtrykkes moderat syg, giver smertestillende midler.
2. Med en åben pneumothorax anbringes en okklusiv dressing på patienten, hvilket eliminerer brystets besked med det ydre miljø. En okklusiv dressing lukker såret hermetisk og tillader ikke luft at passere igennem. Den kan være lavet af cellofan, olieklud, polyethylen, uld og gasbind. U-formet bandage er fastgjort i tre sider, hvilket forhindrer yderligere indføring af luft i såret og tillader blod til at strømme ud.
3. Hvis der opstår massiv skade på lungen, viser patienten en operation, hvor lungens defekt sutureres, blødningen stoppes, pleurhulrummet er drænet, lægemidler introduceres, der forbedrer hjerte- og blodkarets funktion: "Cordiamin", "Mezaton", "Korglikon", smertestillende midler: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Anbefalet iltbehandling.
4. Med valvular pneumothorax punkteres pleurale hulrum, og den akkumulerede luft fjernes. For at sænke intrapleuralt tryk overføres det først til det åbne med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk.

Afløb af pleurhulen

Hvis en stor mængde luft ophobes i pleurhulrummet, drænes det ved hjælp af et Bobrov apparat eller en elektroaspirator. Dette er en simpel medicinsk procedure, der ikke kræver særlig forberedelse af patienten.

Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Patienten sidder og afskærer installationsstedet for dræning "Novocain". Derefter introduceres trocaren, hvor dræningen er etableret. Det er fastgjort til huden og fastgjort til banken Bobrov. Hvis denne metode til dræning bliver ineffektiv, fortsæt til aktiv aspiration. Afløb er forbundet med en elektrisk pumpe og drænet, indtil lungen er fuldt udbygget, bekræftet af røntgen.

Kirurgisk behandling

Hvis aktiv aspiration ikke tillader at stoppe pneumothoraxen, eller hvis den genoptages, fortsæt til kirurgisk behandling - thoracotomi.

Pleurale hulrum er åbnet, årsagen til patologien er elimineret, og den eksisterende mangel i lungevæv sutureres, blødningen stoppes, og såret sutureres i lag, der forlader drænrøret.

Indikationer for thorakotomi er:

• Ineffektiviteten af ​​dræning af pleuralhulen,
• Spontan pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Tilbagefald af patologi forårsaget af tunge emfysem.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger til forebyggelse af udvikling af pneumothorax:

1. Tidlig diagnose og behandling af luftvejssygdomme,
2. Regelmæssig passage af røntgenundersøgelse af lungerne,
3. Kirurgisk fjernelse af sygdommens kilde,
4. Bekæmpelse af rygning
5. Respiratorisk gymnastik i frisk luft.

Personer med en pneumothoraxhistorie bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, afstå fra at flyve med fly, dykning, faldskærmsudspring i en måned.

Pneumothorax er en alvorlig sygdom, der truer en persons liv og kræver lægehjælp. Jo tidligere en patient med pneumothorax går til en medicinsk facilitet, jo flere chancer er han nødt til at komme sig.