Blandt kroniske sygdomme i åndedrætssystemet diagnosticeres ofte astma astma. Det påvirker patientens livskvalitet væsentligt, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan det føre til komplikationer og endog døden. Astma's egenart er, at det ikke kan helbredes fuldstændigt. En livslang patient skal bruge visse grupper af lægemidler ordineret af en læge. Medicin hjælper med at stoppe sygdommen og give en person mulighed for at lede deres normale liv.
Behandling af bronchial astma
Moderne lægemidler til behandling af bronchial astma har forskellige virkningsmekanismer og direkte indikationer til brug. Da sygdommen er fuldstændig uhelbredelig, skal patienten konstant observere den korrekte livsstil og lægeens anbefalinger. Dette er den eneste måde at reducere antallet af astmaangreb på. Hovedfokuset ved behandlingen af sygdommen er at stoppe kontakten med allergenet. Derudover bør behandlingen løse følgende opgaver:
- reducerer astmasymptomer;
- forebyggelse af angreb under eksacerbation af sygdommen;
- normalisering af åndedrætsfunktionen
- tage den mindste mængde medicin uden at gå på kompromis med patientens sundhed.
Korrekt livsstil indebærer at holde op med at ryge og tabe sig. For at eliminere den allergiske faktor kan patienten rådes til at ændre arbejdsstedet eller den klimatiske zone, for at befugt luften i sovesalen mv. Patienten skal konstant overvåge deres sundhedstilstand, trække vejrtrækninger. Den behandlende læge forklarer patienten, hvordan man bruger inhalatoren.
Undgå behandling med bronchial astma og uden medicin. Lægen vælger lægemidler afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Alle brugte lægemidler er opdelt i 2 hovedgrupper:
- Basis. Disse omfatter antihistaminer, inhalatorer, bronchodilatorer, kortikosteroider, anti-leukotriener. I sjældne tilfælde anvendes crooner og theophylliner.
- Nødhjælp. Disse lægemidler er nødvendige for at lindre astmaanfald. Deres virkning vises umiddelbart efter brug. På grund af bronchodilatorvirkningen letter sådanne lægemidler patientens trivsel. Til dette formål anvender Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronkodilatorer er ikke kun en del af den grundlæggende, men også akutterapi.
Ordningen med grundlæggende terapi og visse lægemidler ordineres under hensyntagen til sværhedsgraden af bronchial astma. Der er fire af disse grader:
- Den første. Behøver ikke grundlæggende terapi. Episodiske anfald er lettet ved hjælp af bronchodilatorer - Salbutamol, Fenoterol. Derudover anvendes stabilisatorer af membranceller.
- Den anden. Denne alvorlighedsgrad af bronchial astma behandles med indåndede hormoner. Hvis de ikke giver resultater, er teofylliner og cromoner tildelt. Behandling omfatter nødvendigvis et grundlæggende lægemiddel, der tages kontinuerligt. De kan være anti-leukotrien eller inhaleret glucocorticosteroid.
- Tredje. På dette stadium af sygdommen anvendes en kombination af hormonale og bronchodilatormedicin. Har allerede brugt 2 basale lægemidler og B-adrenomimetika til afhjælpning af anfald.
- Den fjerde. Dette er den mest alvorlige fase af astma, hvor theophyllin er ordineret i kombination med glukokortikosteroider og bronchodilatorer. Narkotika anvendes i tablet- og inhalationsformer. Astma førstehjælpskittet indeholder allerede 3 basale lægemidler, for eksempel anti-leukotrien, inhaleret glucocorticosteroid og beta-adrenomimetika ved langvarig handling.
Oversigt over hovedgrupperne af lægemidler til bronchial astma
Generelt er alle stoffer til astma opdelt i dem, der anvendes regelmæssigt og bruges til at lindre akutte angreb af sygdommen. Sidstnævnte omfatter:
- Sympatomimetika. Disse omfatter salbutamol, terbutalin, levalbuterol, pyrbuterol. Disse medikamenter er indiceret til nødstilfælde.
- M-cholinerge blokeringsmidler (anticholinergika). De blokerer produktionen af specifikke enzymer, bidrager til afslapning af bronchiale muskler. Theophyllin, Atrovent, Aminophyllin besidder en sådan egenskab.
Den mest effektive behandling af astma er inhalatorer. De lindrer akutte angreb på grund af, at lægemidlet øjeblikkeligt kommer ind i åndedrætssystemet. Eksempler på inhalatorer:
Grundlæggende præparater til bronchial astma er repræsenteret af et bredere udvalg af lægemiddelgrupper. Alle er nødvendige for at lindre symptomerne på sygdommen. Til dette formål gælder:
- bronkodilatatorer;
- hormonelle og ikke-hormonelle midler;
- Cromones;
- anti-leukotriener;
- antikolinergika;
- beta adrenomimetika;
- ekspektoratiske lægemidler (mucolytics);
- mastcelle membran stabilisatorer;
- antiallergiske lægemidler;
- antibakterielle lægemidler.
Bronchodilatorer til bronchial astma
Denne gruppe af lægemidler til deres hovedaktion kaldes også bronchodilatorer. De anvendes til indånding og i pilleform. Hovedvirkningen af alle bronkodilatatorer er udvidelsen af bronkiernes lumen, som følge af, at angrebet af kvælning fjernes. Bronchodilatorer er opdelt i 3 hovedgrupper:
- Beta adrenomimetika (Salbutamol, Fenoterol) - stimulere receptorer af adrenalin og noradrenalinmediatorer, indåndes;
- anticholinergika (M-cholinerge blokkere) - tillader ikke acetylcholin-mediatoren at interagere med dets receptorer;
- xanthiner (theophyllinpræparater) - hæmmer phosphodiesterase, reducerer kontraktiliteten af glatte muskler.
Bronchodilatormedicin til astma bør ikke bruges for ofte, fordi følsomheden i åndedrætssystemet til dem er reduceret. Som følge heraf kan stoffet ikke virke, hvilket øger risikoen for død fra kvælning. Eksempler på bronchodilatormedicin:
- Salbutamol. Den daglige dosis af tabletter er 0,3-0,6 mg fordelt på 3-4 doser. I tilfælde af bronchial astma anvendes dette lægemiddel i form af en spray: 0,1-0,2 mg indgives til voksne og 0,1 mg til børn. Kontraindikationer: iskæmisk hjertesygdom, takykardi, myocarditis, thyrotoxicose, glaukom, epileptiske anfald, graviditet, diabetes. Ved overholdelse af en dosis udvikles ikke bivirkninger. Pris: aerosol - 100 rubler, tabletter - 120 p.
- Spiriva (ipratropiumbromid). Daglig dosis - 5 mcg (2 indåndinger). Lægemidlet er kontraindiceret i en alder af 18 år, under graviditetens første trimester. Bivirkningerne er mulige urticaria, udslæt, tør mund, dysfagi, dysfoni, kløe, hoste, hoste, svimmelhed, bronchospasme, irritation af svælg. Prisen på 30 kapsler 18 mg - 2500 p.
- Theophyllin. Den indledende daglige dosis er 400 mg. Med god bærbarhed øges den med 25%. Kontraindikationer omfatter epilepsi, alvorlige takyarytmier, hæmoragisk slagtilfælde, gastrointestinal blødning, gastritis, retinal blødning, alder mindre end 12 år. Bivirkninger er talrige, så de bør præciseres i de detaljerede instruktioner til Theophylline. Prisen på 50 tabletter på 100 mg - 70 p.
Mastcellemembranstabilisatorer
Disse er antiinflammatoriske lægemidler til astma. Deres handling - virkningen på mastceller, specialiserede celler i det humane immunsystem. De deltager i udviklingen af en allergisk reaktion, som er grundlaget for astma. Mastcellemembranstabilisatorer forhindrer calcium i at komme ind. Dette sker ved at blokere åbningen af calciumkanaler. Følgende stoffer producerer en sådan effekt på kroppen:
- Nedocromil. Den anvendes fra 2 år. Den indledende dosis er 2 inhalationer 2-4 gange om dagen. Til profylakse - samme dosis, men to gange om dagen. Derudover er det tilladt at foretage 2 inhalationer før kontakt med allergenet. Maksimal dosis er 16 mg (8 inhalationer). Kontraindikationer: Graviditetens første trimester, alder mindre end 2 år. Af de bivirkninger er hoste, kvalme, opkastning, dyspepsi, mavesmerter, bronchospasme, ubehagelig smag. Pris - 1300 s.
- Cromoglycinsyre. Indånding af indholdet af kapslen (pulver til indånding) ved hjælp af en spinhaller - 1 kapsel (20 mg) 4 gange om dagen: om morgenen, om natten, 2 gange om eftermiddagen om 3-6 timer. Indåndingsopløsning - 20 mg 4 gange om dagen. Mulige bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, tør mund, hoste, hæthed. Kontraindikationer: Amning, graviditet, alder op til 2 år. Omkostningerne ved 20 mg - 398 p.
glukokortikosteroider
Denne gruppe af lægemidler til bronchial astma er baseret på hormonelle stoffer. De har en stærk antiinflammatorisk virkning, idet allergisk hævelse af bronkialslimhinden fjernes. Glukokortikosteroider er repræsenteret af inhalerede lægemidler (budesonid, beclomethason, fluticason) og tabletter (dexamethason, prednisolon). Gode anmeldelser er sådanne værktøjer:
- Beclomethason. Doseringen til voksne er 100 mcg 3-4 gange om dagen, for børn 50-100 mcg to gange dagligt (til frigivelsesformularen, hvor 1 dosis indeholder 50-100 mcg beclomethason). Til intranasal anvendelse - i hver nasal passage 50 mcg 2-4 gange dagligt. Beclomethason er kontraindiceret i en alder af op til 6 år med akut bronchospasme, ikke-astmatisk bronkitis. Blandt de negative reaktioner kan hoste, nysen, ondt i halsen, hæthed og allergier. Prisen ved flasken 200 mcg - 300-400 s.
- Prednisolon. Da dette stof er hormonalt, har det mange kontraindikationer og bivirkninger. De bør præciseres i de detaljerede instruktioner til Prednisolon inden behandlingen påbegyndes.
Narkotika anvendt til forebyggelse af bronchial astma
Respiratoriske analeptika
1. Analysisk direkte type handling
2. Analeptisk reflekstype af virkning (H-cholinomimetik)
3. Analyse blandet type handling
Analyser direkte type af handling
1) Forøg følsomheden af neuroner af DC af medulla oblongata til CO2
2) Reducer tærskelværdien af disse neurons excitabilitet
3) Kanalerne for indkommende strømme af Na ioner åbnes i MSC'en af disse neuroner, som følge heraf letter depolariseringsprocessen
- som i øjeblikket kun anvendes i forsøgsfarmakologi til simulering af anfald
1) Det har en stimulerende virkning på cerebral cortex, som i store doser fører til krampeanfald.
2) Analysisk effekt på DC af medulla oblongata
3) Er en specifik antagonist af barbiturater, der tvinger dem ud af association med barbitreceptorer placeret i det allosteriske centrum af de postsynaptiske GABA-receptorer
1) For hurtigere udgivelse af deres bedøvelse
2) Behandling af overdosering af barbiturat
3) Behandling af overdosering ved hjælp af CNS-hæmmere
1) Sedativ virkning på hjernebarken
2) Analyseffekt på grund af virkningen på DC
3) Forbedrer langtidshukommelsen
4) Antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger (ved at øge produktionen af endogene glucocorticoider - de øger produktionen af corticoliber i hypothalamus)
5) Normaliserer produktionen af overfladeaktive middel 2-alveolocytter
6) Ved at aktivere de novo proteinsyntese accelererer processen for regenerering af mavetarmslimhinden
7) Inhiberer mastcelle degranulation, hvilket øger indholdet af c-AMP i dem
1) For hurtigere udgivelse af deres bedøvelse
3) Bronchial astma
4) Binyreinsufficiens
5) Forebyggelse af tilbagetrækningssyndrom med langvarig brug af glukokortikoider
6) Mavesår og 12. tarmsår
7) Respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte
Midler anvendt til lindring og forebyggelse af bronchospasme
Narkotika anvendt til lindring af bronchial astma
- selektive β2-adrenomimetika (short-range)
- Ikke-selektive adrenomimetika af direkte og indirekte form for handling
Narkotika anvendt til forebyggelse af bronchial astma
Bronchial astma: forebyggelse og behandling
Bronchial astma, hvor behandling og forebyggelse kun indebærer en seriøs og omfattende tilgang, ifølge WHO, diagnosticeres hos 4-10% af verdens befolkning. Denne respiratoriske sygdom er kronisk, karakteriseret ved tilbagevendende anfald. De vigtigste tegn på et astmatisk angreb er svær hoste, åndenød, vejrtrækningsbesvær. Årsagerne til udviklingen af astma består af eksterne og interne udfældningsfaktorer.
Eksterne provokerende faktorer
Eksterne årsager til udviklingen af astma omfatter:
- husstøv;
- pollen;
- dyrehår;
- tobaksrøg;
- husholdnings kemikalier, kosmetik og personlig pleje produkter;
- sygdomme i åndedrætssystemet;
- faglige aktiviteter (astmapersonale i kemisk industri, mestere i arbejde med byggematerialer, frisører og andre ansatte i skønhedssaloner, kontor- og lagerarbejdere);
- nogle medicin;
- hyppig stress, langvarig træthed;
- usund kost
- ugunstig økologisk situation.
Oftest bidrager udviklingen af angreb til patientens direkte kontakt med allergenet. Forværringer forekommer ofte i den varme årstid, især i blæsende vejr.
Interne årsager til sygdommen
På grund af interne årsager udvikler man også bronchial astma. Forebyggelse og behandling bør i øvrigt udføres under hensyntagen til de faktorer, der fremkalder sygdommen. De indre årsager til sygdommen indbefatter først og fremmest arvelig disposition (i dette tilfælde foretages diagnosen "atopisk bronchial astma"). Også forbundet med interne årsager til samtidige sygdomme i åndedrætssystemet.
Klassificering af bronchial astma
Der er flere typer af sygdomme som bronchial astma. Til behandling og forebyggelse af bronchial astma anvendes forskellige lægemidler og terapier (afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad).
Så ifølge etiologi kan identificeres:
- endogen astma, hvis angreb udløses af interne faktorer (motion, samtidig infektioner);
- eksogen form af sygdommen, når eksacerbationer skyldes allergener (pollen, støvmider, dyrehår, tobaksrøg osv.);
- bronchial astma af blandet type, hvor angreb kan skyldes eksponering for både interne og eksterne faktorer.
I følge kursets sværhedsgrad er der sådanne former for sygdommen:
- intermitterende astma, forholdsvis milde og korte angreb forekommer ikke mere end en gang om ugen;
- Mild vedvarende astma karakteriseres af eksacerbationer mindst en gang om ugen, men ikke oftere end en gang om dagen;
- moderat vedvarende astma får det til at mærke anfald hver dag;
- Vedvarende astma i svær kurs er den vanskeligste form for sygdommen og er præget af meget hyppige komplikationer, begrænsning af fysisk aktivitet og søvnløshed.
De første tegn og symptomer på sygdommen
Direkte astmatiske angreb ledsages af sådanne tegn:
- tør hoste (når staten forbedres frigøres sputum med tætte hvide inklusioner);
- øget vejrtrækning og hjerteslag;
- kvælning, alvorlig åndenød;
- brystet blæser med dybe vejrtrækninger;
- åre i nakken bliver bløde;
- åndedrætsbesvær, som kan forekomme både gradvis og abrupt;
- svær svedtendens, koldsved;
- svaghed, døsighed
- uklarhed;
- blueness af huden;
- kropstemperaturen stiger til 37-37,5 grader;
- Følelse af tæthed i brystet;
- angst, panik
- blodtryk stiger hos nogle patienter;
- under udånding høres fløjter og hvæsede.
Den karakteristiske kropsholdning, som patienten søger at tage med et astmaangreb, er en siddeposition med en lille tilt fremad, mens personen trækker vejret tungt og hviler sine albuer på knæ. Små børn accepterer ikke altid en sådan stilling, for eksempel kan babyen ligge stille på ryggen, opfører sig aktivt og spiller selv under et astmatisk angreb.
Førstehjælp til astmatisk tilstand
Den globale strategi for behandling og forebyggelse af bronchial astma indebærer også vedtagelse af foranstaltninger til lindring af patientens tilstand under angreb af angreb. Så det er nødvendigt at berolige personen, giv de lægemidler, der ordineres af lægen (som regel i en inhalator) og varmt vand, som skal være fuld i små slanger. Det er nødvendigt at overbevise patienten i en stille tilstand for at vente til narkotikasagen, vil panik komplicere situationen. Du bør ikke tvinge en person til at gå i seng - i siddende stilling er astmaangreb lettere og hurtigere.
Hvis de trufne foranstaltninger ikke lindrer patientens tilstand, er det nødvendigt at straks ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer, skal du forsøge at roe patienten ned med særlig opmærksomhed, du skal behandle et barn med et astmatisk angreb. Umiddelbart skal du ringe til ambulanceholdet, hvis en person er i en kritisk tilstand: der er blueness i huden og puffiness i blodårerne på halsen, tegn på stupefaction vises, patientens chokes, forsøger instinktivt at udvide brystet og få luft, trækker skuldrene og hagen op.
Hvis beslaglæggelsen ikke stopper, og der opstår en livstruende tilstand, kan det være nødvendigt at indføre akut indlæggelse. En astmatisk tilstand stoppes af intensive medicinske effekter, nogle patienter kan have brug for iltmasker og specielt medicinsk udstyr, der letter vejrtrækningen.
I det tilfælde, hvor et astmatisk angreb overhaler patienten, når han er alene, og ingen kan hjælpe, skal man huske reglerne for at stoppe den farlige tilstand selv:
- Hvis du har symptomer, der forhindrer et astmaanfald (åndedrætsændring, hvæsende vejrtrækning, klemmer i brystet), skal du bruge en inhalator eller tage et lægemiddel ordineret af en læge.
- Så skal du forsøge at roe ned, sidde og tage en behagelig kropsholdning, lukke øjnene og ånde langsomt. Det er nødvendigt at skifte musklerne i kroppen uden at holde vejret. Du skal starte med ansigtet, så gå til arme og ben, så prøv at slappe af hele kroppen.
- Det er nødvendigt at forsøge at stabilisere vejrtrækningen: Sluk ikke luften med munden, indånd i lukkede læber, så når du trækker vejret, kan du høre en fløjte.
- For at lette et angreb, skal du læne sig fremad, hvile dine fødder på gulvet og albuerne - på knæene, så tag et dybt åndedræt og hold vejret i et par sekunder, så host op i et tørklæde for at slippe af med sputum.
- Hvis staten ikke forbedrer sig efter de trufne foranstaltninger, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.
Narkotika terapi til astma
Behandling af bronchial astma med stoffer involverer anvendelse af basale og symptomatiske lægemiddelkomplekser. Grundkurset er rettet mod sygdommens mekanisme, styrer sygdommens store forløb, mens symptomatisk behandling er behandling og forebyggelse af eksacerbation af bronchial astma.
De grundlæggende kursusmedikamenter omfatter:
- Cromones.
- Monokanal antistoffer.
- ASIT (allergen-specifik immunterapi).
- Leukotrienreceptorantagonister.
- Glucocortikosteroider.
Til forebyggelse af astmaanfald anvendes medicin til symptomatisk terapi:
- Kortvirkende beta-adrenomimetika - lindre astmaanfald effektivt og med færre bivirkninger.
- Langvirkende beta-adrenomimetika er stoffer, der ud over at lindre symptomer reducere hyppigheden af angreb.
- Xanthines - bruges til nødhjælp af patienten, samt forbedring af handlingen af ovennævnte midler.
Inhalatorer kan bruges til at minimere akutte astmatiske angreb, hvorved stoffet hurtigt absorberes i kroppen og begynder at virke.
Forebyggelsen af astmaanfald omfatter også brugen af yderligere lægemidler, såsom antibakterielle midler og expektorantmidler.
Ikke-lægemiddelbehandling af sygdommen
Ikke-lægemiddelbehandling indebærer eliminering af sygdomsfremkaldende faktorer, overholdelse af en særlig kost, speleoterapi og haloterapi. Speleotherapy er en behandlingsmetode, der forudsætter tilstedeværelsen af en patient i et rum, hvor der er tilvejebragt et mikroklima af karsthuler. Haloterapi er en analog af speleotreapia, hvilket indebærer behandling med "salt" luft. Sessioner i salthule kan betydeligt forlænge eftergivelsesperioden og har generelt en positiv effekt på åndedrætssystemet.
Kost til astma anbefaler afvisning af fisk og skaldyr, citrus, røget kød, fede retter, hindbær, æg, bælgfrugter, nødder, chokolade, fede kød, kaviar, gærfoder, ribs, ferskner, meloner, jordbær, alkohol, honning, saucer baseret på tomater. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af bagværk, mejeriprodukter, sukker og salt.
Madlavning fortrinsvis dampet. Kosten skal være 4-5 varme måltider om dagen. Det anbefales at mætte menuen med korn, unprivile supper, grøntsager og frugtsalater. Du kan spise lækkerpølser, magert kød, rug og klidbrød, havregryn eller galetnykager.
Til forebyggelse af astma anvendes også spa behandling. Resten af patienter med luftvejssygdomme er bedre på Krim.
Behandling af folkemæssige retsmidler
Der er også et tilstrækkeligt antal traditionelle metoder til behandling af bronchial astma, men inden du bruger nogen af dem, bør du altid rådføre sig med en specialist - bronchial astma er ikke så mild sygdom at eksperimentere. Forebyggelse og behandling af folkemetoder kan foreslå følgende:
- Behandling ifølge Dr. Batmangkhelija metode (vand). Essensen af metoden består i brugen af to glas vand tredive minutter før et måltid og et glas - 2,5 timer efter det næste måltid. Vand skal anvendes tøet eller saltet (halv tsk havsalt til to liter rent vand) skiftevis.
- Spiser ingefær i et bestemt mønster. Grate skal grille 4-5 cm ginger rod, hæld koldt vand og varme i et vandbad. Efter kogning er det nødvendigt at koge produktet under låget lukket i 20 minutter. Tag opvarmet bouillon til 100 ml før måltiderne.
- Indånding af saltluft. Ved regelmæssige procedurer er det nok at købe en saltlampe i husholdningsbutikken og installere den i patientens rum.
- Modtagelse af medicin på basis af havre. Et pund havre skal hældes med 2 liter mælk og 0,5 liter vand, kog i 2 timer ved lav varme. Efter værktøjet skal du tilføje en teskefuld honning og smør. Forbrug af bouillon skal være varmt om morgenen før morgenmaden. Opbevar værktøjet skal være i køleskabet. Behandlingsforløbet er et år.
Primær sygdomsforebyggelse
Primær forebyggelse af bronchial astma indebærer implementering af et sæt foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. Alle bør være bekendt med principperne om forebyggelse, uanset alder, køn og social status. Derudover er det vigtigt ikke kun at vide, men også at overholde foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen.
Principperne for primær forebyggelse er lidt forskellige hos voksne og børn. Så unge patienter er mere tilbøjelige til at lide af atopisk astma, hvis hovedårsag er ugunstig arvelighed. I dette tilfælde bliver allergener, der kommer ind i kroppen med mad, den vigtigste udløsende faktor. Forebyggelse af astma hos børn med genetisk modsætning til sygdommen involverer forebyggelse af allergiske reaktioner. Det anbefales at fortsætte med at amme sådanne børn så længe som muligt, hvilket vil styrke barnets immunsystem og opretholde normal intestinal mikroflora.
Forebyggelse af bronchial astma hos voksne patienter tager sigte på at forhindre den negative påvirkning af sygdomsfremkaldende faktorer: tobaksrøg, pollen, husstøv, kemikalier. For det første er det nødvendigt at eliminere de mulige årsager til sygdommen ud fra antallet af infektioner, og kun derefter fortsætte behandlingen af eksisterende patologier i åndedrætssystemet.
Bronchial astma, hvis forebyggelse skal være kompleks, påvirker ofte følgende patientgrupper:
- mennesker med arvelig disposition (dem, hvis nære slægtninge led direkte fra astma, kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, allergiske reaktioner);
- tunge rygere
- personer, der lider af atopisk dermatitis (inflammatorisk læsion i huden, som har en allergisk karakter og overføres genetisk);
- personer med bronkobstruktivt syndrom ved akutte respiratoriske virusinfektioner;
- mennesker, der arbejder under særlige forhold (tøsede og støvede værelser) eller med parfumer, kemiske reagenser.
Det er især vigtigt for disse grupper af mennesker at tage sig af sig selv. Forebyggelse af bronchial astma involverer følgende hovedaktiviteter:
- brug af hypoallergen kosmetik;
- standsning af rygning (herunder passiv)
- skabe et gunstigt miljø omkring dig (hvis det er muligt);
- holde huset rent
- eliminering af kontakt med mulige allergener;
- rettidig behandling af luftvejssygdomme i epidemien - overholdelse af forebyggende foranstaltninger, vaccination.
Sekundær astmaforebyggelse
Særlige forebyggelsesregler gælder for patienter, der allerede har astma. Sekundær forebyggelse af astma har til formål at forhindre udvikling af komplikationer og akutte angreb af sygdommen. Det anbefales at følge reglerne for sekundær forebyggelse for dem, hvis slægtninge er syge eller har lidt af bronchial astma, atopisk dermatitis, allergi, eksem.
Følgende foranstaltninger indebærer sekundær forebyggelse af bronchial astma:
- lægemidler (antiallergic), især dem, der er ordineret af en læge, skal tages uden fejl for at reducere eller fuldstændig eliminere kroppens øgede følsomhed;
- udelukkelse af meget allergifremkaldende fødevarer fra den daglige kost
- fuldstændig fiasko i tobakken og anvendelse af alkoholholdige drikkevarer
- brug af syntetiske (allergifremkaldende) puder og tæpper;
- begrænsning af kommunikationen med kæledyr, det er bedre at nægte selv vedligeholdelse af fisk, fordi tør mad ofte forårsager allergier;
- regelmæssig rengøring af boligen, luftning
- rettidig behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner i den kolde sæson;
- udfører åndedrætsøvelser og andre terapier (akupunktur, urtemedicin);
- tager vitaminkomplekser ordineret af den behandlende læge.
Patienter med bronchial astma skal være ekstra forsigtige i den varme årstid, når det er sværere at undgå kontakt med mulige allergener.
Forebyggelse af astma hos børn indebærer de samme foranstaltninger.
Tertiær sygdomsforebyggelse
Tertiær forebyggelse af astma sigter mod at lindre sygdommens generelle forløb og forebygge død i akut sygdom. Forebyggelse af astmaangreb på dette stadium indebærer overholdelsen af elimineringsmetoden - dette er den fuldstændige udelukkelse af muligheden for patientens kontakt med den irriterende faktor, der forårsager kvælning.
Heldigvis er døden med denne sygdom ret sjælden, så viden om metoder til tertiær profylakse er først og fremmest nødvendig for genoplivningslæger. Bronchial astma, forebyggelse og behandling, som kræver en seriøs holdning, er præget af en positiv prognose, men afhænger meget af, hvilket stadium af sygdommen patienten ansøgte om kvalificeret lægehjælp.
Forberedelser i bronchial astma: behandling og forebyggelse
Øget reaktivitet af kroppen til allergener eller infektiøse mikroorganismer er hovedårsagen til udviklingen af specifikke bioaktive komplekser, der fører til bronchospasme og kvælning. Derfor bør lægemidler til bronchial astma have en bronchodilatorisk og sekretionssænkende virkning.
Lægemidler bør hæmme produktionen af eosinofiler, hvilket bidrager til udviklingen af ødem, kløe og rødme. Deres produktion stiger hurtigt som reaktion på forekomsten af allergener i miljøet. Derfor er en af behandlingsmetoderne eliminering af de faktorer, der forårsager et angreb af bronchial astma:
- Skadelige arbejdsforhold;
- Luftforurening fra industrielle gasser;
- Fødevarer flavored;
- Allergiske vaskemidler;
- Svampe- og virussygdomme
- Stressful situationer.
Den inflammatoriske proces i bronchial astma er tæt relateret ikke kun til allergisk inflammation, men også smitsom. Derfor bør terapi sigte mod bekæmpelse af allergener og infektion.
Sammenkoblingen af disse processer gør behandlingen vanskelig. Den korrekte tilgang er baseret på moderne metoder til at detektere etiologiske patogener og søge efter egnede lægemidler.
Bronchial astma: medicinbehandling
Hovedmålet med terapi er at slippe af med smertefuld, unproductiv hoste, allergisk rhinitis og brystsmerter. Ikke at stoppe disse symptomer fører til udvikling af alvorlig astmatisk status, som kun kan frigives under intensivplejeforanstaltningens betingelser.
I tilfælde af bronchial astma anvendes behandling med inhalationsmedicin til at lindre et akut angreb. I kompleks terapi indbefattes brugen af antiinflammatoriske og bronchodilatormidler. Xanthiner, aminophyllin har en hurtig virkning. Disse lægemidler er tilgængelige i tabletter og injektionsvæsker. Intravenøs administration af aminophyllin udvider hurtigt de glatte muskler i bronchi, bidrager til fjernelse af sputum og rensning af luftveje. Indtagelse af piller bidrager til langvarig handling. Narkotika i denne gruppe tages kun under tilsyn af den behandlende læge, da de har en række negative virkninger på hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet. De kan forårsage arytmi, hjertebanken. Derfor er xanthiner kontraindiceret hos personer med alvorlige hjerteabnormiteter.
Midler til primær antiinflammatorisk terapi:
Hormonale lægemidler er de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, der virker på alle dele af patogenesen af bronchial astma. De anvendes i moderate til svære tilfælde af bronchial astma. Narkotika stopper tunge, langvarige anfald. De bør kun bruges som foreskrevet af en læge, de kan føre til irreversibel dysfunktion af binyrebarken og forårsage afhængighed.
Corticosteroider er et antal indåndede og kombinationslægemidler. Dosis og antal optagelser vælges individuelt.
Forberedelser til forebyggelse af bronchial astma
Udviklingen af et angreb fremmes af en glat muskelkramme. Dette er et svar på irritationsmidler - allergener eller infektiøse midler. Derfor kan antiallergiske lægemidler til forebyggelse af astma forhindre udvikling af et angreb.
Kløe i ansigt, næse eller hals er et tegn på kvælning. Synes kittende, nysen, slimudslip fra næsepassagerne. Sådanne fænomener kan også forårsage stress. En syge er ude af stand til at udånde, hvile sine hænder. Han engagerer alle hjælpemuskler. Ansigtet bliver cyanotisk, nakkevenerne konturerer godt. Whistling wheezes vises og høres fra en afstand.
Patienten har en frygt for død, ledsaget af hjertebanken og åndenød, feber. Hosten ledsages af hårdt adskilt, glasagtigt sputum. Eosinofili bestemmes i blodet.
Inden du starter et angreb, er det vigtigt at skabe en gunstig følelsesmæssig baggrund. Det er nødvendigt at berolige patienten for at sikre strømmen af frisk luft. Du skal straks tage berotek eller salbutamol i form af indånding. En til to vejrtrækninger af stoffet kan helt stoppe et angreb. Det er nødvendigt at undgå overdosering af stoffer.
Til forebyggelse af astma brug går i fyrreskoven. Essentielle nåleolier har en antiseptisk og bronchodilator effekt. I kosten bør der indbefattes stoffer, der indeholder pollen og kongelig gelé.
Før sengetid skal du gøre indånding med granolie og i løbet af måneden for at tage birkekul. God effekt har en brystmassage og jomfruvin. Inden for to måneder, tag følgende infusion: lige dele af vilde rosmarin, irsk mos og mynte og knotweed, celandine, hæld kogende vand. Efter infusion skal du tage fire gange om dagen.
Hjem retsmidler til behandling af et angreb:
- Natriumindånding med en dråbe iod;
- Fodbade;
- Sennep gips;
- Vakuummassage.
I begyndelsen af angrebet skal der tages en tablet tavegila og aminophyllin, tage et indåndingsmiddel.
Bronchial astma: Hvilke slags inhalatorer bruger de?
Medicinske lægemidler til behandling af angreb bør have en række kvaliteter, nemlig:
- trænge hurtigt igennem i bronchialkanalen;
- at udvide de glatte muskler i bronchialtræet
- fjerne hævelse og betændelse i slimhinden.
Disse egenskaber har kun inhalationsmedicin, der kan indgives inde med bronchial astma. Omgå fordøjelseskanalerne og blodbanen, de virker direkte på bronkierne, der hurtigt opnår en bronchodilatorvirkning.
Indåndingsmedicin leveres til applikationsstedet ved hjælp af specielle doseringsanordninger - inhalatorer. De bruges i mere end et århundrede og bliver konstant forbedret. Følgende typer indåndingsanordninger anvendes:
- Doseret (pulver) - reguler mængden af den krævede dosis i luftvejene. Bruges til at injicere tørstof.
- Afstandsstykker. Instrumenterne består af en plastmaske og et rør forbundet til inhalatoren. Lægemidlet kommer kun i lungerne ved indånding. Ventilmekanismen forhindrer passage af lægemidler under udløb. Spacers er nemme at bruge til børn, der ikke kan regulere varigheden af indånding og udånding selv.
- Aerosolinhalatorer. Dispensere, nemme at fremstille og kompakte. Brug kræver færdigheder. Dosisindtaget skal synkroniseres med vejret. En lille mængde stof sætter sig på mundslimhinden, hvilket kræver dosisjustering.
- Forstøvere. Enheder, der leverer lægemidler under pres i de fjerneste områder af bronchi. Der er to typer: kompression og ultralyd. Nebulizers - stationære enheder. De nyeste modeller er bærbare enheder, der aktiveres ved at indånde patienten.
Et stort udvalg af lægemidler præsenteret i et apotek kan opdeles i to grupper: bronkodilatatorer og inflammatoriske stoffer.
Lægemidler til bronchial astma: bronchodilatorer
Lægemidler, der udvider bronchi på grund af aktivering af sympatisk indervering, er sympatomimetika. Disse omfatter salbutamol, levalbuterol. Andre værktøjer i denne gruppe:
- Holinoblockers -m receptorer (atrovent). Gælder kun for indåndingsvejene til indgivelse.
- Metixanthiner er stoffer, som blokerer bronkokonstriktionsenzymer. Repræsentanter for denne gruppe er aminophyllin og aminophyllin.
- Hormonale glukokortikosteroider - Stop ødem og har sympatomimetisk virkning.
Langvarig brug forårsager systemisk omstrukturering af kroppen og fører til binyreinsufficiens, så disse lægemidler tages i aerosolform. En sådan anvendelse forårsager ikke negative bivirkninger.
Antiinflammatoriske lægemidler til astma
De mest anvendte kortikosteroider, der har alle nødvendige foranstaltninger til at lindre astmatisk syndrom, antiallergisk, antiinflammatorisk og anti-ødem. Andre antiinflammatoriske lægemidler:
- Inhibitorer af frigivelse af bioaktive stoffer, der forårsager betændelse i slimhinden - cromolin, neocromolin. De er tilgængelige som næsedråber. Mere anvendt i pædiatri.
- Leukotrienhæmmere - hæmmer dannelsen af bioaktive stoffer. Anvendes til behandling af aspirin astma. Disse omfatter zileuton og montelukast.
- Anti-immunglobuliner er antistoffer, der anvendes til behandling af resistent astma. Har en høj pris og langvarig effekt.
Ofte stopper valget af patienter og læger ved selektiv beta-adrenomimetik, som anvendes i angreb. Ofte kombineret med glucocorticoider:
- Budesonid er et antiinflammatorisk lægemiddel, der indeholder et glukokortikosteroid. Det har en langvarig effekt.
- Formoterol er en beta-receptoragonist. Handlingen manifesterer sig om et minut og varer 12 timer.
Det aktive stof behandles i leveren og udskilles fra kroppen. Dosis justeres individuelt, den minimale effektive terapeutiske dosis anvendes.
Alle stoffer er tilgængelige i forskellige kombinationer. Lægen ordinerer hver enkelt agent individuelt. Hvis sygdommen er kompliceret af infektiøs bronkitis eller lungebetændelse, så brug antibiotika. Korrekt modtagelse af bronkilitiske lægemidler letter kurset og giver dig mulighed for at opnå langsigtet remission.
Bronchial astma - medicinbehandling
Behandlingen af bronchial astma under en exacerbation af processen og i remissionfasen adskiller sig i overensstemmelse med målsætningerne.
Stabil Remission Therapy
I fase med stabil remission kan patienten stoppes med at modtage lægemidler. Afbrydelse af et behandlingsforløb med kemoterapeutiske lægemidler er muligt på baggrund af den tidligere basale terapi.
Du kan annullere behandlingsforløbet med stoffer i sådanne tilfælde:
- et klart fald i graden af sensibilisering til problematiske allergener;
- et signifikant fald i bronchial hyperreaktivitet
- vedvarende normalisering af vejrtrækning.
Behandling i fase med ustabil remission
I denne situation er terapi rettet mod:
- Grundlæggende om den patologiske proces (patogenetisk basisk terapi);
- lindring af astmaanfald (symptomatisk behandling).
Medikamenter til behandling af bronchial astma
Narkotika, der anvendes til behandling af astma, skal opfylde følgende kriterier:
- ikke forårsage alvorlige bivirkninger
- ikke forårsage stofmisbrug eller afhængighed
- reducere den uspecifikke reaktivitet i åndedrætssystemet;
- for at sikre fuld restaurering af bronchial patency (eller fuldstændig lindring af bronchial obstruktion).
For hver patient skal lægen ordinere et individuelt behandlingsforløb for denne sygdom, vælge den passende behandlingsregime og kombination af lægemidler. Hvis endda milde tegn optræder, bør lægemiddelbehandling styrkes, da de kan indikere en forværret tilstand hos patienten. Hvis patientens tilstand vender tilbage til normale parametre, skal du også gradvis vende tilbage til vedligeholdelsesdosis af lægemidler.
Alle lægemidler, der anvendes til behandling af bronchial astma, kan opdeles i to brede kategorier:
- langvirkende lægemidler rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces i bronchi og forebygge tegn på sygdommen;
- medicin til akutpleje, lindring af astmaanfald.
Til lindring af et astmaanfald anvendes kortvirkende stoffer:
- anticholinergiske inhalationsmidler (atrovent (iprotropiumbromid), oxitropium), aminophyllin, som normalt gives i 10 ml af en 2,4% opløsning af intravenøse væsker eller drypper;
- beta-2-agonister (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), som udpeges i en inhalationsform på grund af den udtalte terapeutiske virkning.
I gennemsnit varer disse stoffer 4 timer. I alvorlige tilfælde kan der være en mangel på effekt fra deres anvendelse, og der vises således et kursus af kortikosteroidhormoner i injektioner (mindre ofte - i tabletter).
Lægemidler bruges til at forebygge astma
Til forebyggelse af astmaanfald og for at bremse dets progression anvendes bronkodilatormedicin, blokering af allergiske reaktioner og god antiinflammatorisk virkning:
- leukotriene receptor antagonister: montslukast, zafirlukast;
- antiallergiske lægemidler: ketotifen;
- langtidsvirkende methylxanthiner (theophylliner): euphyllong, teotard, teopek;
- langtidsvirkende beta-2-agonister: inhaleret serevent (salmeterol), formoterol (i tabletter: terbutalin, salbutamol);
- systemiske kortikosteroider: nedokromilnatrium, natriumcromoglycat (indåndet); triamcinolon, prednison;
- inhalerede kortikosteroider: budesonid, fluticason, ingacort (flunisolid), beclomethason.
Ovennævnte medicin henviser til antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation, der er effektive til behandling af astma og den atopiske form af bronchial astma.
Trin terapi af bronchial astma
På grund af det faktum, at specialister fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet en særlig metode til behandling af bronchial astma, er det blevet muligt at behandle denne sygdom med mindst mulig medicin. Denne teknik består i en trinvis tilgang til behandlingen af sygdommen, givet dets kurs og sværhedsgrad.
Hvis det i løbet af 3 måneder er muligt at kontrollere tegn på bronchial astma, så falder antallet af lægemidler til behandling.
Symptomkontrol betragtes som ufuldstændig, hvis en patient har:
- behovet for kortvirkende bronkodilatatorer øges;
- symptomer vises tidligt om morgenen eller om natten
- tegn på hoste, åndenød eller vejrtrækning forekommer mere end 3 gange om ugen.
Se også:
En vigtig faktor i forekomsten af astma er infektioner i åndedrætssystemet. En ukompliceret virusinfektion kan blive...
Hovedtræk ved natt astma er nighttime vejrtrækning ubehag, hvorfra patienten vågner op. Med denne sygdom...
Selv om de grundlæggende mekanismer for udvikling og årsagerne til udseendet af bronchial astma er blevet grundigt studeret af forskere, i dag...
Ved behandling af astma har nogle medicinske planter vist sig godt. Lægeplanter bruges til at behandle...
Tag infusionen af jordbær (eller saft). Accept af juice skal ske på tom mave i 4-8 el. l. Madlavning...
Astma bronchial - en allergisk sygdom karakteriseret ved tilbagevendende episoder af ekspiratorisk dyspnø forårsaget af en diffus krænkelse af bronchial patency.
Forebyggelse af astma og de vigtigste behandlingsmetoder
Bronchial astma er ikke hærdbar hidtil, men det er ret berettiget til korrektion i de fleste tilfælde ved hjælp af lægemiddelterapi. Målet med lægehjælp er at sikre, at en person kan have et normalt, fuldgodt liv.
Det skal forstås, at behandlingen af bronchial astma er en trinvis proces med konstant tilpasning af de anvendte behandlingsmetoder. Kun den rigtige kombination af udvalgte værktøjer til behandling af bronchial astma giver mulighed for at opnå et positivt resultat med et minimum antal bivirkninger.
Forebyggelse af astma.
Forebyggende foranstaltninger for bronchial astma spiller en meget vigtig rolle, da de kan bidrage til at reducere antallet af angreb, opnå langvarig remission af sygdommen og forbedre livskvaliteten.
I medicin skelnes primær, sekundær og tertiær forebyggelse af bronchial astma.
Primær forebyggelse af bronchial astma.
Det er et kompleks af foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens udvikling. Disse aktiviteter dækker absolut enhver person, uanset køn eller alder.
Først og fremmest vedrører de:
- unge børn og voksne, der er udsat for allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, urticaria osv.)
- mennesker, der lider af kroniske inflammatoriske sygdomme i luftveje,
-mennesker med arvelig disposition for astma,
-mennesker, der arbejder under farlige forhold
-hvis der er en bronchial obstruktion med forkølelse.
Held for denne begivenhed:
-fjerne potentielle støvkilder i form af tæpper, bløde legetøj, et stort antal små dekorationer,
-organisere dig selv en ordentlig kost, fjerne potentielle allergener i din daglige kost,
-overhold alle nødvendige hygiejneforanstaltninger,
-Prøv at undgå kontakt med kæledyr, og hvis der er nogen, nøje overvåge deres hygiejne,
-stop med at ryge
-brug ikke deodoranter, parfymcolognes og andre parfume,
-konsultere en læge i tide, ikke selvmedikere selv en simpel ARVI,
-eliminering af erhvervsmæssige farer, især under graviditet,
-ammende baby
-træningsøvelser hærder vores krop!
Sekundær forebyggelse af astma.
Det er rettet mod personer, der lider af allergi, eller som allerede har predastmy, familiemedlemmer, der lider af bronchial astma.
Formålet med sekundær forebyggelse af astma er at reducere sandsynligheden for at udvikle symptomer på sygdommen.
Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af astma:
-forebyggelse og rettidig behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme i luftveje,
-motion fysisk egnethed, hærdning, åndedrætsøvelser,
-hvis det er nødvendigt at tage antiallergiske lægemidler.
Tertiær forebyggelse af bronchial astma.
Det er rettet mod mennesker, der allerede lider af bronchial astma, og målet er at reducere styrken og antallet af angreb af åndenød og symptomer på sygdommen. Taget for denne begivenhed:
-udfører våde rengøring i boliger mindst 2 gange om ugen
-undgå kontakt med kæledyr
-vask sengetøj mindst 1 gang om ugen ved 60 ° C,
-puder og tæpper bruges bedst af syntetiske materialer, snarere end fluff, uld eller fjer,
-brug af specielle støvbeskyttelsesdæksler til møbler,
-Det anbefales at fjerne tæpper, tæpper, bløde legetøj og stueplanter fra lokalerne,
-Udfør regelmæssigt rensning af polstrede møbler.
I princippet er der 4 komponenter, der kan bidrage til at opnå langvarig remission af sygdommen:
-lægemidler til behandling af bronchial astma. Nødvendigt at lindre anfald og afhjælpe klager, og patienten skal tydeligt vide, hvordan man anvender medicinen korrekt, så den fungerer fuldt ud.
-undgå kontakt med mulige allergener, der udløser et astmaanfald,
-sund livsstil, undervise patienten den korrekte adfærd under et astmaanfald,
-konstant lægeligt tilsyn, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
Tilnærmelser til behandling af bronchial astma.
Behandling af sygdommen bør stræbe efter at opnå den mest stabile remission af sygdommen og forhindre betændelse i luftvejene og har følgende mål:
-reducere antallet af astmaanfald,
-normal nats søvn (uden hoste og åndenød)
-hvis det er muligt, minimal medicin (først og fremmest ingen andre lægemidler end hurtig effektive beta-2 sympatomimetika),
-normalisering af lungefunktion og bedste peak flow,
-opretholdelse af arbejdskapacitet på samme niveau og normalisering af det daglige liv,
-muligheden for at deltage i sportsaktiviteter eller andre fysiske aktiviteter,
-normal fysisk, mental og mental udvikling hos børn.
Lægemidler til behandling af bronchial astma.
De besidder hovedstedet i den effektive lindring af angreb og symptomer på sygdommen.
Alle stoffer er opdelt i 2 store grupper-basale (med hvilke patienter kontrollerer bronchial astma) og symptomatisk (med henblik på at lindre astmaanfald).
Hvis du ikke tager basale terapi, så vil behovet for lægemidler til at lindre astmaanfald gradvist øges. Alle kan bruges i form af inhalationer, tabletter og intravenøse injektioner.
Forberedelser til grundlæggende terapi ved behandling af bronchial astma:
1.Cromoner anvendes kun i tilfælde af mild behandling af bronchial astma og er ikke effektive til at lindre et angreb af bronchial astma, er den vigtigste aktive bestanddel cromoglycensyre. Disse omfatter nedocromilnatrium (Tayled) og natriumcromoglycat (Intal). De er effektive mod indirekte stimuli, der begrænser bronchi, såsom røg, fysisk stress eller et allergen. Cromoner er kortvirkende stoffer og har ikke en øjeblikkelig effekt, men kun 2 uger efter lægemidlets start. De menes at stabilisere mastceller, som spiller en afgørende rolle i allergiske reaktioner.
Intal er ordineret til voksne og børn først ved 2 inhalationer 4 gange om dagen med en gradvis overgang til en vedligeholdelsesdosis på 1 indånding 4 gange om dagen. I svære tilfælde kan dosis øges med 2 indåndinger 6-8 gange om dagen. Intal er tilgængelig som pulver til indånding eller en inhalationsopløsning, for hvilken der findes særlige inhalatorer. Pulver til indånding er ordineret 1 kapsel 4 gange om dagen: 1 kapsel om natten, 1 om morgenen og 2 i intervallet med et interval på 3-6 timer. Opløsningen til inhalation foreskrev 1 ampul 4 gange om dagen.
Tayled anvendes ved at starte 2 inhalationer 2-4 gange om dagen, og når et positivt resultat opnås, reduceres doseringen til 2 inhalationer 2 gange om dagen. Hvis en positiv effekt ikke kan opnås, øges doseringen 4 gange om dagen til 2 inhalationer. Den maksimale dosis af lægemidlet er op til 8 gange om dagen. Du kan desuden bruge stoffet før motion, kontakt med et allergen mv. Som forebyggelse af et angreb af bronchial astma.
Hvis patienten desuden bruger lægemidler, der udvider bronkierne, bør de tages før Cromon indånding.
2. Indånding glukokortikosteroider - er den vigtigste gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af bronkial astma af enhver alvorlighedsgrad. De har en antiinflammatorisk virkning og hæmmer det øgede bronkiale respons på irritation, har antiallergisk virkning og reducerer dannelsen af slim. I modsætning til crooner virker de ikke straks, deres virkning udvikler sig ret lang og varer i en dag. For eksempel, når der tages piller, udvikler en positiv effekt efter ca. 90 minutter med intravenøs administration efter 30 minutter og gradvist forøges over 6-12 timer, vises den fulde effekt, når den tages regelmæssigt i flere dage eller uger. Derfor er de en del af grundterapien, da deres mål er at forhindre den inflammatoriske proces i bronchi som reaktion på en provokerende faktor og ikke at lindre et akut angreb af bronchial astma. Men med udviklingen af astmatisk status er deres modtagelse så tidlig som muligt, helst i form af injektioner eller tabletter, fordi de i kombination med andre lægemidler har en positiv effekt. I dag er det den bedste medicin, der hjælper med at kontrollere sygdommen og reducere hyppigheden af astmaangreb.
Anvendt indånding glukokortikosteroider:
-budesonid (Benacort, Pulmicort): Foreskrives hos voksne fra starten på 400-1600 μg / dag i 2-4 doser, derefter 200-400 μg 2 gange om dagen, under eksacerbationerne øges dosen til 1600 μg / dag. Børn ordineres 50-200 μg / dag i 2 opdelte doser, den maksimale dosis er 400 μg / dag.
-beclamethasondipropionat (Becotide, Beklodzhet): Når der anvendes et lægemiddel indeholdende 50 eller 100 μg af et stof i en dosis, foreskrives voksne i en dosis på 100 μg 3-4 gange om dagen eller 200 μg 2 gange dagligt. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis være steg til 600-800 mcg. Børn ordineres i en dosis på 50-100 μg 2 gange om dagen. Ved anvendelse af doseringsformularen med et stofindhold på 250 μg pr. Dosis, foreskrives voksne 500 μg 2 gange dagligt eller 250 μg 4 gange dagligt. I svære tilfælde kan dosis øges til 1500-2000 mg pr. Dag.
-fluticasonpropionat (Fliksotid): afhængig af sygdommens sværhedsgrad, foreskrives voksne 100-1000 mcg 2 gange dagligt, begyndende med den mindste dosis og gradvist øger den om nødvendigt. Børn ældre end 4 år foreskrev 50-100 μg af stoffet 2 gange om dagen, om nødvendigt kan dosen øges til 200 μg. Den maksimale daglige dosis for voksne er 2000 mcg. For børn over 4 år er det 400 mcg.
-flunisolid (Ingakort): Voksne og børn over 6 år er foreskrevet 1 mg / dag (2 åndedræt) i 2 opdelte doser, den maksimale daglige dosis er 2 mg - 4 inhalationer i 2 doser.
-triamcinolonacetonid: voksne og børn over 12 år foreskrives 200 μg 2-4 gange om dagen med en gradvis reduktion i dosen til det minimale effektive. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges til 1600 mcg. Børn 6-12 år foreskrevet i en dosis på 100 mg 2-4 gange om dagen, maksimalt 1200 μg / dag.
I øjeblikket er der almindeligt anvendte kombinationer af inhalerede glukokortikosteroider med lægemidler, der udvider bronchi (beta-2 adrenomimetika). De tillader at stoppe et angreb af bronchial astma, samtidig med at de giver en anti-inflammatorisk effekt. De vigtigste 2 former for kombinationslægemidler:
1. salmoterol / fluticason (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 og Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dosering af lægemidlet Seretid ordineret af en læge afhængigt af sværhedsgraden. Du skal vide, at minimumsdosis på 25/50 ikke er egnet til behandling af alvorlig bronchial astma. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er dosis anbefalet af lægen ordineret til voksne og børn over 12 år, 2 doser 2 gange om dagen. Børn over 4 år er ordineret 1 dosis af lægemidlet 2 gange om dagen i en 25/50 kombination. Seretide anbefales ikke til behandling af mild astma såvel som svær, medmindre en effektiv dosis af indåndede glukokortikosteroider anvendes i monoterapi.
-Seretid Multidisk anvendes i den anbefalede dosis hos voksne og børn over 1 år ved 1 indånding 2 gange dagligt, hos børn over 4 år ved 1 indånding 2 gange dagligt i en 50/100 kombination.
-Tevakombs til voksne og børn over 12 år er ordineret 2 åndedræt 2 gange om dagen i den anbefalede dosis. Børn 4-12 år udpege 2 åndedrag 2 gange om dagen i en kombination af 25/50.
2. Formoterol / budesonid (Symbicort Turbuhaler 4,5 / 80 og 4,5 / 160, Foradil Combi 12/200 og 12/400):
-Symbicort turbuhaler anvendes ikke i begyndelsen af behandlingen af astma. Dosen af lægemidlet udvælges individuelt og gradvist reduceres til det minimale effektive, hvor symptomerne på bronchial astma forsvinder. Voksne og børn over 6 år ordineres 1-2 indåndinger 2 gange dagligt i den anbefalede dosis, børn under 6 år ordineres 1-2 indåndinger om dagen i en dosering på 4,5 / 80. Om nødvendigt kan hyppigheden af indånding øges op til 8 gange om dagen.
-Foradil Combi: En regelmæssig vedligeholdelsesdosis af formoterol til voksne og børn over 6 år er 12-24 μg 2 gange dagligt (1-2 kapsler af lægemidlet), den maksimale anbefalede daglige dosis er 48 μg. Om nødvendigt kan du desuden anvende 12-24 μg af lægemidlet til at lindre symptomer på bronchial astma. Budesonid kapsler er ordineret til voksne patienter og børn over 6 år i en vedligeholdelsesdosis på 400-800 mcg i 2 doser. I milde tilfælde begynder behandlingen med en minimumsdosis på 200 mcg om dagen. Hvis dosen af budesonid er mindre end 200 μg, er lægemidlet ikke ordineret, da 1 kapsel af lægemidlet indeholder 200 μg budesonid. For børn under 6 år er dosen af formoterol til regelmæssig vedligeholdelsesbehandling 12 mcg 2 gange daglig, den maksimale daglige dosis er 24 mcg. Fra starten administreres budesonid i en dosis på 200 μg 2 gange dagligt med et gradvist fald til en vedligeholdelsesdosis på 100-200 μg 2 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis øges til maksimalt 800 mikrogram pr. Dag. Lægemidlet Foradil Kombi anvendes kun ved indånding ved hjælp af en special-Airlizer.
-muskelsvaghed, muskeldystrofi,
-udtynding og strækning af huden med dannelse af strækmærker (de såkaldte strækmærker), skaldethed,
-øget risiko for trombotiske komplikationer,
-mavesår og 12 duodenalsår,
-krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder og nedsat libido hos mænd, øget hårvækst hos kvinder,
-øget excitabilitet i centralnervesystemet, søvnløshed, eufori, depression, psykose,
-dysfunktion af hypothalamus, hypofyse og binyrerne.
Brugte systemiske glukokortikosteroider:
-Prednisolon: 20-30 mg dagligt (4-6 tabletter) anvendes som indledende dosis, med en gradvis reduktion til en vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg dagligt (1-2 tabletter). Dosis for børn er 1-2 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag for 4-6 doser. Når det indgives intravenøst, påføres en dosis på 30-45 mg langsomt i en stråle eller dryp, efter at akut tilstanden falder, skifter de til indtagelse af prednisolon tabletter.
-methylprednisolon: start fra en dosis på 12-40 mg pr. dag med en gradvis overgang til en vedligeholdelsesdosis på 4-12 mg pr. dag.
-hydrocortison: indgives intravenøst i en strøm eller dryp, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad, starter behandlingen med en dosis på 100-500 mg, gentag dosis hver 2-4-6 timer, indtil tilstanden stabiliseres, og skift derefter til en tabletform med en vedligeholdelsesdosis på 25 mg. Når du tager tabletterne, er startdosen af lægemidlet 20-240 mg pr. Dag, afhængigt af sværhedsgraden, når effekten er nået, skiftes til den minimale effektive vedligeholdelsesdosis.
Ovennævnte stoffer har mindre alvorlige bivirkninger, i modsætning til andre kortikosteroider (for eksempel dexamethason eller triamcinolon).
4. Leukotrienreceptorantagonisterne afbryder hurtigt og effektivt bronkierne og reducerer deres basaltone forårsaget af cysthenil leukotriener. I løbet af den udførte undersøgelse viste det sig, at cysthenil leukotriener kan forårsage bronchospasme 10.000 gange stærkere end histamin. Derfor er de meget udbredt i behandlingen af aspirin bronchial astma, i udviklingsmekanismen for hvilken løg leukotriener. De kan også bruges til at behandle børn med mild til moderat astma. Undersøgelser har også vist, at anti-leukotrien-lægemidler også er effektive som inhalerede glukokortikosteroider, og kan anvendes, hvis de ikke kan behandles sidst eller hvis patienten nægter. Brugte stoffer omfatter:
-montelukast (Singulyar): for voksne og børn over 15 år er dosis 10 mg dagligt (1 tablet 10 mg). Påfør om aftenen efter at have spist, vask med en lille mængde vand. Børn 2-5 år 1 tablet Singulyar 4 mg dagligt, børn 6-14 år-1 tablet Singulyar 5 mg dagligt.
-Zafirlukast (Accolat): voksne og børn over 12 år er ordineret 20 mg 2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er 80 mg i 2 opdelte doser.
På trods af videnskabelig dokumentation er anti-leukotrien-lægemidler stadig ikke fuldt undersøgt og er derfor ringere end glukokortikosteroidlægemidler.
5.Monoklonale antistoffer er aktuelt undersøgt aktivt. De hæmmer virkningen af inflammatoriske mediatorer og derved tilvejebringer en antiinflammatorisk og anti-allergisk virkning. Det bruges sammen med en stærk allergenisk komponent af bronchial astma. I øjeblikket er en repræsentant for denne gruppe af stoffer Omalizumab (Xolar), som virker på IgE, forhindrer frigivelse af stoffer, der udløser en allergisk reaktion. Lægemidlet injiceres kun subkutant ved 150-375 mg en gang hver 2-4 uger i regionen af deltoidmuskel i skulderen eller på ydersiden af låret.
Forberedelser til lindring af astmaanfald:
1. Beta-2 adrenerge kortvirkende - hurtigt og effektivt i flere sekunder og minutter lindre bronchospasme. De bruges overvejende ved indånding, da det er denne metode, der er mere effektiv og har de mindste bivirkninger. De begynder at handle næsten øjeblikkeligt og opretholder effekten fra 30 minutter til flere timer. De mest kendte stoffer omfatter:
-Salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): Indånding med det formål at lindre et astmaangreb udpeger en gang 0,1-0,2 mg (1-2 åndedræt) én gang, børn 0,1 mg (1 åndedrag). Til forebyggelse af astmaangreb er voksne ordineret 0,2 mg 3-4 gange om dagen, 0,1 mg børn 3-4 gange om dagen, og salbutamol i samme doser bruges før træning.
-fenoterol (Berotec): Til lindring af bronchial astmaangreb er voksne og børn over 6 år ordineret 0,2 mg en gang (1 åndedrag i en dosis på 0,2 mg ved 1 dosis eller 2 åndedræt i en dosis på 0,1 mg ved 1 dosis). Med ineffektivitet kan du gentage indåndingen igen efter 5 minutter. Gentagen administration anbefales efter 6 timer. Til profylaktiske formål ordineres voksne 0,2 mg (1 åndedræt) 3 gange om dagen, børn over 6 år - 2 gange om dagen. Når koncentrationen af lægemidlet er 0,1 mg i en dosis, foreskrives 1-2 åndedræt 3-4 gange om dagen.
-terbutalin (Bricanil): Indånding udpeger 0,25-0,5 mg (1-2 åndedrag), intervallet mellem åndedræt er 3 minutter. Maksimum ad gangen kan du tage 0,75 mg, den maksimale daglige dosis på 3 mg. Det kan også bruges i tabletter: For at forebygge bronchospasme ordineres 2,5-5 mg 3 gange om dagen. Måske subkutan administration til lindring af et angreb af bronchial astma i en dosis på 0,25 mg op til 3 gange om dagen.
2. Beta-2 adrenomimetika af langtidsvirkende såvel som en kortvirkende gruppe er i stand til hurtigt og effektivt at fjerne bronkospasmer og lindre et angreb af bronchial astma, men deres virkning varer meget længere omkring 12 timer. De mest berømte repræsentanter for denne gruppe af stoffer:
-Salmeterol (Serevent): voksne patienter ordineres 2 inhalationer 2 gange om dagen, i svære tilfælde kan de øges til 4 inhalationer 2 gange om dagen. Børn under 4 år foreskriver ikke lægemidlet på grund af utilstrækkelig viden i denne gruppe af patienter. Barn over 4 år ordineres 2 inhalationer 2 gange om dagen. Uafhængigt ændre dosen eller afbryde stoffet kan ikke være.
-formoterol (Foradil, Oxis): For at lindre et angreb af bronchial astma anbefales det at tage en enkelt åndedræt (12 μg), om nødvendigt indånde igen efter et minut. Maksimum om dagen kan du tage 8 vejrtrækninger (96 μg). For at forebygge angreb af bronchial astma ordineres 12 μg (1 åndedræt) 2 gange dagligt, i alvorlige tilfælde 24 μg (2 åndedræt) 2 gange om dagen.
-indacaterol (Onbrez breezheiler): Den anbefalede dosis er 150 mcg 1 gang dagligt. I alvorlige tilfælde er 300 mcg ordineret 1 gang dagligt, den maksimale daglige dosis er 300 mcg.
Som et resultat af tidligere undersøgelser var der en lille, men samtidig en signifikant stigning i dødeligheden fra lungekomplikationer i salmeterolgruppen, mens der i formoterolgruppen ikke blev observeret sådanne fænomener.
3. Methylxanthiner blev anvendt selv før forekomsten af beta-2 adrenomimetika. I øjeblikket anvendes de ud over indåndede eller systemiske glukokortikosteroider, med udviklingen af astmatisk status, mindre ofte som monoterapi. De kan effektivt udvide bronkierne, blodkarrene og derved øge blodforsyningen til organer og væv, øge blodgennemstrømningen i blodet, øge urinvolumenet (vanddrivende effekt). Methylxanthiner indbefatter aminophyllin, der bruges til hurtigt at lindre et angreb af bronchial astma og theophyllin, som har en langsigtet effekt:
-aminofyllin: for at lindre et angreb af bronchial astma administreres det intravenøst langsomt over 6-10 minutter ved en fortynding på 10-20 ml 0,9% NaCl hos voksne 0,12-0,24 g (5-10 ml 2,4% opløsning) eller intravenøst dryppe i 100-200 ml 0,9% NaCl. Denne metode bruges op til 3 gange om dagen i højst 14 dage. Til profylakse anvendes 0,15 g tabletter af euphyllinum 3 gange dagligt efter måltider. Børn ordineres i en dosis på 7-10 mg / kg pr. Dag til 4 doser.
-teofyllin (Teopek, Teotard): har en langvarig effekt, anvendes i form af tabletter 0,1-0,2 g 2-4 gange dagligt til voksne. Børn 2-4 år udnævner 0,01-0,04 g pr. Modtagelse, 5-6 år -0,04-0,06 g, 7-9 år -0,05-0,075 g, 10-14 år-0, 05-0,1 g. Maksimalt kan 0,4 g tages ad gangen, 1,2 g pr. Dag. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 2 år.
Andre lægemidler til behandling af bronchial astma.
Derudover kan det anbefales at modtage pludselig medicin (ACC, Ambroxol osv.), Hvilket gør sputum mere flydende og bidrager til dens bedre udledning. Om nødvendigt, i tilfælde af forbrænding af bronkitis eller udvikling af lungebetændelse, er antibiotika ordineret, før det anbefales at spytte på mikrofloraen.
Europæiske læger anbefaler en gradvis ordning for behandling af bronchial astma, som afhænger af sygdommens sværhedsgrad, giver forskellige lægemidler som en mulighed for monoterapi eller deres kombination.
Her er behandlingsregimen:
Trin 1 (intermitterende, intermitterende bronchial astma): Langtidsmedicinering er ikke nødvendig. Men det skal huskes, at selv med et sådant sygdomsforløb er en skarp forringelse af tilstanden mulig.
Trin 2 (vedvarende, mild vedvarende astma): Inhalation af glukokortikosteroider (Budesonid, Beclamethason, Fluticason, Mometason, Cyclesonid) anbefales, kan leukotrienreceptorantagonister (Montelukast) tages. Kromoner skal kun tages i betragtning i særlige tilfælde af behandling af børn og unge.
Trin 3 (vedvarende, vedvarende bronkial astma med moderat sværhedsgrad): Brug enten inhaleret glukokortikosteroider ved en mellemdosis som monoterapi eller indåndede glukokortikosteroider ved lav dosering i kombination med langtidsvirkende beta-2 adrenomimetisk (Salmeterol eller Formoterol). Alternativt kan Montelukast eller Teofillin indgives til lavdosis inhaleret glukokortikosteroider ved lav dosering.
Trin 4 (vedvarende, vedvarende alvorlig astma): Indåndede glukokortikosteroider anvendes i høje doser i kombination med langtidsvirkende beta-2 adrenerge mimetika. I berettigede tilfælde kan sidstnævnte erstattes af Montelukast og / eller Theophylline.
Trin 5 (vedvarende, vedvarende bronkial astma med meget alvorlig sværhedsgrad): Foruden trin 4 er systemiske glukokortikosteroider (prednisolon) eller i tilfælde af en allergisk form for bronchial astma, ordineret Omalizumab (Xolar).
Med alle grader af sværhedsgrad kan kortvirkende beta-2 adrenomimetika indåndes efter behov. Sværhedsgraden af sygdommen stiger, hvis:
-På trods af at behandlingen udføres, bevares klager,
-tager medicin ofte 3-4 gange om dagen,
-lungefunktion i modsætning til behandling er begrænset.
Et gradvist fald i lægemiddelindtag opstår, hvis det var muligt at opnå optimal astmatisk kontrol inden for 3 måneders behandling og at opretholde det på det rette niveau.
Der er også ikke-farmakologiske behandlinger for bronchial astma, som er ret hjælpsomme i naturen:
-terapeutisk fysisk kultur, terapeutisk massage, som stimulerer afslappningen af bronchi og forbedrer slimstrømmen, reducerer svulmen i slimhinden. Alle aktiviteter udføres uden for det akutte angreb, og som betændelsen sænker.
-Særlige vejrtrækninger (Buteyko-metode eller Papworth-metode), som udelukker øget eller nedsat ventilation af lungerne, hvilket forhindrer den negative effekt af forøget eller nedsat CO2 på menneskekroppen.
-speleotherapy og haloterapi - baseret på patientens ophold i et specielt mikroklima med højt saltindhold, for eksempel naturlige karsthule, saltminer, grotter, kunstigt skabte saltminer. Øget saltkoncentration i indåndingsluften reducerer hævelsen af bronchial slimhinden, som bidrager til bedre udslip af slim. Det bruges uden for den akutte fase og til behandling af mild til moderat astma.