Konsekvenser af kronisk obstruktiv lungesygdom

Pneumofibrose og pneumosklerose, som følge af lungebetændelse, fører til et signifikant tab af lunge parenchyma og invalideringen af ​​en del af organet fra åndedrætsprocessen. Fiberkabel er et sted for spredning af bindevæv i stedet for en kronisk purulent proces.

Resultatet af pneumosklerose er stigende åndenød, fremdriften af ​​stigende tryk i lungekarrene og stagnation i lungecirkulationen. Cyanose stiger, svaghed stiger, ænder vises. Bronchiectasis er karakteristisk for bronkitis-typen af ​​KOL, og lungesklerose er karakteristisk for emfysematøs.tilbage til indekset ↑

Pneumothorax og pneumomediastinum

En livstruende tilstand er akkumuleringen af ​​luft i pleuralhulen - spontan pneumothorax, som udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​lungeområdet. Lungeudbrud opstår på grund af øget intrabronchialt tryk i endestykker af bronchi og alveoler på grund af den stigende obstruktion af de øvre bronchi. årsager:

• dannelse af subpleural luftrum (ophobning af luft direkte mellem lungerne og omgivende pleura på grund af diffusion af luft gennem alveoliens tynde væg til de nær venøse rum og yderligere under pleura);
• regional pneumofibrose
• bullous emfysem;
• marginal bronchiectasis;
• udtalt bronkospasme.

Udløsere til rivevæv:

• fysisk aktivitet
• svær hoste
• spænding (opkastning, afføring, nysen, græd)
• endoskopiske undersøgelser (broncho-, gastroskopi).

Symptomer på sygdommen er forbundet med refleksirritation af pleura. Dette manifesteres ved akut brystsmerter, der spredes til arm og nakke. På grund af sammenbrud af lungevævet bliver vejrtrækning vanskelig, bliver det hyppigere og overfladisk. Lungens sammenbrud fører til en forskydning af organerne i mediastinum. Kardens luft komprimering fører til takykardi.

• betændelse i pleura
• akut respiratorisk svigt
• intrapleural blødning
• intens pneumothorax med udvikling af pneumomediastinum, subkutan emfysem, progressiv respiratorisk svigt.

Tilbagefald af pneumothorax i COPD forekommer i 15-50% af tilfældene.

Spontan emfysem af mediastinum eller pneumomediastinum er karakteriseret ved luft, der kommer ind i mediastinale organer i pneumothorax i lungrotens område. På grund af trykforskellen i mediastinum og periferien af ​​pleurhulen er luften, der er kommet ud, spredt til lungens port og mediastinumets organer (hjerte, luftrør, store kar, nerver).

Så passerer luften til nakkevævet, brystets bløde væv, perikardieposen. Klinisk manifesterer sygdommen sig som en skarp klemmesmerte bag brystet, åndedrætsbesvær, nakkepuffer, nasal, ondt i halsen, ryg, skuldre, svaghed.

Faktisk følger komplikationer i KOL efter hinanden: Åndedrætssvigt fører til polycytæmi og lunghypertension. Forøgelsen i trykket i det lille kredsløbssystem giver anledning til kronisk lungehjerte og kongestiv hjertesvigt. Ofte fører akut COPD og lungebetændelse til pneumofibrose, sklerose, bronchiectasis og provokere pneumothorax.

Hvordan slippe af med åndenød med hobl

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom

I dag lider omkring 11 millioner mennesker af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i Rusland og ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er 2,5 gange hurtigere end lungekræft i verden. Jeg håber du vil være interesseret, kære læsere af bloggen "Narmedblog. ru, lære om metoder til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom folkemekanismer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - essensen af ​​sygdommen

● Dette er en form for irreversibel obstruktion (sværhedsgrad) af vejrtrækning, som skrider langsomt men støt. Patienten har en akut fornemmelse af mangel på ilt, som om han ikke kunne trække vejret. Han er ikke længere i stand til at overvinde de negative virkninger af det omgivende miljø: tobaksrøg, udstødningsgas, udstødningsgas, husholdnings- og industrielt støv, industrielle emissioner. Patienter med COPD går til lægen med klager over hoste, nogle gange ledsaget af hvæsen og sputum, uacceptabel åndenød. Dette er perioden af ​​højden af ​​sygdommen.

● I sådanne patients historie er akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI), der gentages hyppigt i efteråret-vinterperioden, registreret.

Konservativ behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

● Beta-2 agonister anses for at være den mest effektive behandling af COPD: berotok, salamol, astalin, ventolin og atrovent. For at lindre åndenød tager patienten to ånder fire gange om dagen med en inhalator. Fordelen ved denne behandling sammenlignet med tabletter er indlysende: stoffet absorberes ikke i blodbanen, men direkte ind i læsionen. Der er en anden gruppe af stoffer, der er dyrere, men den er designet til langvarig (lang) - 12-timers og jævn daglig handling, hvilket selvfølgelig er mere praktisk. Denne gruppe af midler omfatter serevent, atimos, spiritus og foradil.

"Attention! Konservativ behandling af KOL er ordineret af den behandlende læge, der tager højde for de enkelte kendetegn hos hver patient, sygdomsfasen Han vælger en kombination af stoffer, og i alvorlige tilfælde bruger hormonbehandling. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger stort set af patienten selv: han skal lære at trække vejret i overensstemmelse med visse regler.

Regler for indånding af en patient med kronisk obstruktiv lungesygdom

● Patient KOL-vejrtrækning er enkel: indånder gennem næsen, ånder ud gennem lukkede læber er fire gange længere. Forestil dig, at du køler varm mælk eller blæser et brændende lys. Dyspnø optræder på grund af dannelsen af ​​en luftfælde - et klump af luft, der ikke udåndes til enden. En sådan fælde er til stede på grund af inflammatoriske processer i luftvejene, fortykkelse af væggene og blokering af lumen i bronchi med slim. På grund af disse stillestående overskud svulmer lungerne og personen kvæles. For at aktivere lungernes funktion vil balloninflationen hjælpe flere gange om dagen.

● For sengepatienter er der en anden måde at forbedre vejret på: indånd luften gennem næsen og ånder ud gennem et strå (dyb) dyppet i en krukke vand. Langsom udånding frigør lungerne bedre fra overskydende akkumuleret luft. Denne øvelse skal udføres 4 gange om dagen i 5 minutter. Det letter kortpustet og hoste, forbedrer patientens generelle tilstand med astma og kardiovaskulær insufficiens. Nu har specielle inspirerende og ekspiratoriske simulatorer, de såkaldte trasholds, optrådt i handelsnetværket. Med denne enhed træner selv helt sunde sportsfolk deres lunger og vejrtrækningsmuskler.

Øvelse for kronisk obstruktiv lungesygdom

● Startposition: Stående med armene bøjet i albuerne foran brystet (fingre op). Vi sætter dyb indånding i denne position. Under udånding presser vi med kraft en håndflade på den anden. Placer ved udånding: Hænder op, bag hovedet og til siderne, som om man hviler på siderne mod væggene.

● Sæt i maven i siddestilling på stolen - indånding, da du trækker vejret ud.

● I stående stilling - indånding, langsomt hæve håndvægte (vejer 1 kg, så tag op til 2 kg) til skuldrene, på udåndningen - sænk håndvægterne ned.

● Cirkulære bevægelser med skuldre frem og tilbage otte gange, vi holder håndvægte i de nedre hænder. Samtidig er vejrtrækning vilkårlig.

● Sæt på en stol og løft dine ben, gradvist øg antallet af gentagelser.

● Stående, fødder skulderbredde fra hinanden, en stol bag dig. Sæt langsomt på en stol, stå op for at indånde og opblåse maven.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom folkemekanismer

● Ud over den grundlæggende konservative behandling kan følgende opskrifter af traditionel medicin anvendes.

● Drikk ¼ kop 3-4 r pr. Dag afkogning af anisfrø eller tricolor violet græs (en kop kogende vand med en teskefuld råvarer, kog i et vandbad i 15 minutter, en time senere afkogningen er klar til brug).

● Tilsvarende forberede en afkogning af roden af ​​Althea officinalis, men du skal tage to spiseskefulde. Drik efter måltider til en halv kop.

● Komplet medicinsk gebyr: på en del af lungwort, salvie, plantain og ½ af malurt. En spisesked til et glas kogende vand, insistere i to timer, tilsæt to teskefulde honning. 50 ml før måltider tre gange om dagen. Du kan også tage en infusion af hver af de ovennævnte urter separat.

Ernæringsbetingelser for kronisk obstruktiv lungesygdom

● Da sygdommen er systemisk, påvirker den hele kroppen. Øget hypoxi fører til osteoporose, sammen med åndenød reducerer patientens samlede kropsvægt. Mistet meget protein fra sputum udskilt. Alt dette gør det nødvendigt at kompensere for den konstante mangel på fordelagtige sporstoffer ved hjælp af en afbalanceret sund kost. Forbrugte fødevarer skal være højt i kalorier og indeholde en stor mængde protein. Disse omfatter: mejeriprodukter, kartofler, bælgfrugter, fisk, svampe og kød. Men fodring bør være fraktioneret i små portioner mindst 5-6 gange om dagen.

● Efter hvert måltid hjælper et glas infusion fra hvidløgshovedet og 5-6 pærer tilberedt i en liter mælk for at fortynde slim.

● Lækker cocktail af ris bouillon med tilsætning af rosehip blade, coltsfoot blade, plantain og birch knopper. Til styrkelse af svage lunger anbefaler landsbyens healere og herbalister at drikke birkesaft med mælk og en knivsmel om foråret og om sommeren - en infusion af hjemmelavede jordbær og vilde jordbær. De tilbyder også at tage 3 gange om dagen til en dessertsked af en blanding af to dessertsked med honning, en sådan sked mel eller stivelse, to rå æggeblommer med kyllingæg og to teskefulde usaltet smør.

● Vores lange forfædre af "lungen" gav os et glas varm mælk til at drikke med en teskefuld olivenolie eller svineklods. Vær opmærksom: Hvis sputumet begynder at lyse og bliver mindre viskøst, det hoster godt, så er behandlingen på den rigtige vej.

Forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom

● Ifølge medicinsk statistik er 90% af patienterne smidige rygere. Tobak fører uundgåeligt til sygdomme i bronchi og lunger, tidlig invaliditet og reduktion af en persons liv. Denne sandhed er kendt for alle, men få mennesker træffer den rigtige beslutning. Bare tænk: Rygere har lungekræft 25 gange oftere end modstandere af tobak. Det viser sig, at en person frivilligt ødelægger hans åndedrætssystem, permanent "siddende" på et nikotinlægemiddel. Derfor er ophævelse af rygning den vigtigste metode til inhibering og forebyggelse af lungesygdomme.

● Ved antallet af røgede cigaretter rangerer Rusland den "ærlige" fjerdeplads i verden. Der er et anti-nikotinprogram i landet, mange effektive anti-rygningsprodukter har dukket op på apoteket: nicorette som plaster, pseudo-cigaretter, inhalationer og tyggegummi, kempex, kosttilskud corrida, nicomel (homøopatisk karamel). Tænk og lad mig ikke skynde dig for at "ryge" dit liv, stå ikke i tråd med kronikkerne, kvælning som en fisk i sandet, fra mangel på luft.

Doktor i Medicinsk Videnskab T. V. Mitrokhina fortæller og fortæller om COPD

● Kronisk obstruktiv lungesygdom manifesterer med sputum, hoste og progressiv åndenød. For at afklare diagnosen anbefaler jeg dig at bestå testen af ​​åndedrætsfunktionen ved undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen. En sådan test kan du passere i enhver byklinik. Med denne undersøgelse bestemmes den tvungne vitalitet i lungerne som helhed og det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund. Forholdet mellem disse to indikatorer vil være muligt at bestemme graden af ​​sygdommen.

● Hovedvægten ved behandling af COPD er indåndingsterapi ved brug af specielle åndedrætsværn og inhalatorer for at lette leveringen af ​​lægemidler til luftvejene og sikre maksimal absorption af stoffer samtidig med at deres bivirkninger minimeres.

● Ved mild og moderat alvorlig KOL, foreskrives bronchodilatormedicin, som indgår i to farmakologiske grupper:

- beta 2 mimetika (salmeterol og fenoterol)

- m-holinoblokatorisk (ipratropiumbromid og tiotropiumbromid).

● Hvis patienten har en alvorlig grad af sygdommen, tilføjes yderligere lægemidler, der påvirker nervesystemets respiratoriske centrum (theophyllin) samt hormonelle præparater - inhalation af glukokortikosteroider (beclomethason) til de anførte stoffer.

● Lægeplanter fra oldtiden bruges i traditionel medicin til behandling af luftvejssygdomme. For at forhindre hoste er planter, der indeholder æteriske olier, vigtige. Jeg anbefaler dampindånding (brug et tykt papirrør på tuden af ​​vandkoglen og ånde damp) om natten og om nødvendigt 10-15 minutter hele dagen ved hjælp af følgende opskrifter:

- Opskrift 1. Fyld to Art. l. pine knopper (eller fyrretræer eller enebenåle) en halv liter kogende vand og begynder at trække vejret langsomt og dybt gennem røret, trække vejret fra røret og udånde røret gennem næsen; - opskrift2. Hæld en halv liter kogende vand for at vælge en halv tsk korianderolie, eukalyptus eller mynte; åndedrættet er det samme; - opskrift3. Kast 3-4 korn kardemomme eller koriander i 150 ml tørrød juice fra ren vin; Tilsæt en anden teskefuld honning og opvarm blandingen til en varm tilstand, men kog ikke! Så snart bouillon køler ned, skal du drikke i små sladder ved sengetid og indånde dampen.

Rygere ønsker at holde op med venskab med tobak, syg - få det godt.

Om COPD er der flere oplysninger på Wikipedia-webstedet...

Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

• eksponering for miljøfare
• tobak rygning
• Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
• generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO₂, NO₂);
• hyppige luftvejsinfektioner;
• arvelighed;
• a-mangel₁-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

• Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
• Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
• Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
• Er du over 40?
• Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV₁/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

• hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
• mucositis og hævelse;
• bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.₂. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning₁ - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV₁ udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald₁ for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV₁, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator ₁ - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO₂) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

• reduktion af kliniske manifestationer
• øge motion tolerance;
• forebyggelse af sygdomsprogression
• forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
• forbedring af livskvaliteten
• reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

• svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
• uddannelsesprogrammer;
• lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

• grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
• lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
• praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien₁.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO₂55 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV₁. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV₁

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.