Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) udvikler sig gradvist og karakteriseres af en progressiv stigning i symptomerne på kronisk respirationssvigt.
KOL kan udvikle sig som en uafhængig sygdom. Den er karakteriseret ved begrænsningen af luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk proces, der igen opstår som følge af konstante irriterende faktorer (rygning, skadelig produktion). Ofte kombinerer en diagnose af COPD to sygdomme på én gang, for eksempel kronisk bronkitis og lungemfysem. Denne kombination observeres ofte hos rygere med stor erfaring.
En af hovedårsagerne til befolkningens handicap er COPD. Handicap, nedsat livskvalitet og desværre dødelighed - alt dette er forbundet med sygdommen. Ifølge statistikker lider omkring 11 millioner mennesker i Rusland af denne sygdom, og forekomsten stiger hvert år.
Risikofaktorer
Følgende faktorer bidrager til udviklingen af KOL:
- rygning, herunder passiv
- hyppig lungebetændelse
- ugunstig økologi
- skadelig produktion (arbejde i minen, virkningerne af cementstøv fra bygherrer, metalforarbejdning);
- arvelighed (mangel på alfa1-antitrypsin kan bidrage til udviklingen af lunges bronchiectasis og emfysem);
- prematuritet hos børn;
- lav social status, ugunstige levevilkår.
KOL: symptomer og behandling
I den indledende fase af udviklingen af KOL ses ikke. Det kliniske billede af sygdommen opstår med langvarig eksponering for uønskede faktorer, f.eks. Rygning i mere end 10 år eller arbejde i farlige industrier. De vigtigste symptomer på denne sygdom er kronisk hoste, det er særlig bekymrende om morgenen, stor hoste sputum og åndenød. For det første vises det under fysisk anstrengelse og med udviklingen af sygdommen - selv med en lille spænding. Det bliver svært for patienter at spise, og vejrtrækning kræver høje energikostnader, åndenød vises selv i ro.
Patienter taber sig og svækker fysisk. Symptomerne på COPD intensiveres periodisk, og eksacerbation opstår. Sygdommen opstår med perioder med remission og exacerbation. Forringelsen af patientens fysiske tilstand i perioder med forværring kan variere fra mindre til livstruende. Kronisk obstruktiv lungesygdom varer i årevis. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto sværere forværres forløbet.
Fire stadier af sygdommen
Der er kun 4 sværhedsgrad af denne sygdom. Symptomer vises ikke med det samme. Ofte søger patienter lægehjælp sent, når en irreversibel proces udvikler sig i lungerne, og de diagnosticeres med KOL. Stage af sygdommen:
- Nemt - normalt viser ikke kliniske symptomer.
- Moderat - kan være hoste om morgenen med sputum eller uden det, åndenød under fysisk anstrengelse.
- Alvorlig - hoste med stort sputum, åndenød, selv med en lille belastning.
- Ekstremt tung - truer patientens liv, patienten mister vægt, åndenød selv i ro og hoster.
Ofte søger patienter i de indledende faser ikke hjælp fra en læge, værdifuld tid til behandling er allerede gået tabt, det er den snedige af KOL. Sværhedsgraden af den første og anden forekommer normalt uden symptomer. Kun hoste bekymringer. Alvorlig åndenød forekommer i patienten som regel kun i 3. fase af KOL. Grader fra først til sidste hos patienter kan forekomme med minimal symptomer i remissionsfasen, men når du er overkul eller bliver kold, forværres tilstanden dramatisk, sygdommen forværres.
Diagnose af sygdommen
Diagnose af KOL udføres på basis af spirometri - dette er den vigtigste undersøgelse for diagnose.
Spirometri er måling af ekstern respirationsfunktion. Patienten er inviteret til at tage dyb indånding og den samme maksimale udånding i røret på en speciel enhed. Efter disse handlinger vil computeren, der er tilsluttet enheden, evaluere indikatorerne, og hvis de adskiller sig fra normen, gentages undersøgelsen 30 minutter efter indånding af medicinen gennem inhalatoren.
Denne undersøgelse vil hjælpe pulmonologen til at bestemme, om hoste og åndenød er symptomer på KOL eller en anden sygdom, såsom bronkial astma.
For at afklare diagnosen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:
- fuldføre blodtal
- blodgasmåling
- generel sputumanalyse
- bronkoskopi;
- bronhografii;
- CT (røntgencomputertomografi);
- EKG (elektrokardiogram);
- røntgen af lungerne eller fluorografi.
Hvordan stopper sygdommens progression?
Rygestop er en effektiv gennemprøvet metode, som kan standse udviklingen af KOL og reducere lungefunktionen. Andre metoder kan lindre sygdommens forløb eller udskyde forværringen, sygdommens udvikling er ikke i stand til at stoppe. Hertil kommer, at behandlingen, der udføres hos patienter, der holder op med at ryge, går meget mere effektivt end hos dem, der ikke kunne opgive denne vane.
Forebyggelse af influenza og lungebetændelse vil bidrage til at forhindre forværring af sygdommen og den videre udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at blive vaccineret mod influenza hvert år før vintersæsonen, helst i oktober.
Revaccination fra lungebetændelse er nødvendig hvert 5. år.
Behandling af KOL
Der er flere behandlinger for KOL. Disse omfatter:
- lægemiddel terapi;
- oxygenbehandling;
- pulmonal rehabilitering;
- kirurgisk behandling.
Lægemiddelterapi
Hvis der vælges lægemiddelbehandling for COPD, består behandlingen i kontinuerlig (livslang) brug af inhalatorer. Et effektivt lægemiddel, der hjælper med at lindre åndenød og forbedre patientens tilstand, vælges af en pulmonolog eller terapeut.
Beta-agonister af kort varighed (inhalatorer, redningsmidler) er i stand til hurtigt at lindre åndenød, de anvendes kun i nødsituationer.
Kortvirkende anticholinolytika kan forbedre lungefunktionen, lindre svære symptomer på sygdommen og forbedre patientens generelle tilstand. Med milde symptomer må ikke anvendes kontinuerligt, men kun efter behov.
For patienter med svære symptomer ordineres bronkodilatatorer af langvarig virkning i de sidste stadier af behandlingen af COPD. præparater:
- Beta2-adrenomimetika af langtidsvirkende (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan reducere antallet af exacerbationer, forbedre patientens livskvalitet og lindre symptomerne på sygdommen.
- Langvirkende M-holinoblokatorisk (Tiotropium) vil bidrage til at forbedre lungefunktionen, reducere åndenød og lindre symptomer på sygdommen.
- Til behandling bruges en kombination af beta 2-adrenerge og anticholinergiske stoffer ofte - det er langt mere effektivt end at bruge dem separat.
- Theophyllin (Teo-Dur, Slo-bid) reducerer hyppigheden af eksacerbationer af COPD. Behandling med dette lægemiddel supplerer effekten af bronchodilatorer.
- Glukokortikoider med kraftige antiinflammatoriske virkninger anvendes meget til at behandle KOL i form af tabletter, injektioner eller inhalationer. Indåndingsmedicin som Fluticason og Budisonin kan reducere antallet af exacerbationer, øge eftergivelsesperioden, men vil ikke forbedre respirationsfunktionen. De ordineres ofte i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer. Systemiske glukokortikoider i form af tabletter eller injektioner er kun ordineret i perioder med akut sygdom og i kort tid siden har en række uønskede bivirkninger.
- Mucolytiske lægemidler, såsom Carbocesteine og Ambroxol, forbedrer signifikant sputumudladning hos patienter og har en positiv effekt på deres generelle tilstand.
- Antioxidanter bruges også til at behandle denne sygdom. Acetylcystein er i stand til at forøge perioder med remission og reducere antallet af exacerbationer. Dette lægemiddel bruges i kombination med glucocorticoider og bronchodilatorer.
Behandling af KOL med ikke-medicinske metoder
I kombination med lægemidler til behandling af sygdomme og ikke-medicinske metoder anvendes i vid udstrækning. Dette er iltterapi og rehabiliteringsprogrammer. Hertil kommer, at patienter med COPD skal forstå, at det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, fordi Uden denne betingelse er ikke kun genoprettelse umuligt, men sygdommen vil fremskyndes hurtigere.
Der skal lægges særlig vægt på kvaliteten og ernæringen hos patienter med KOL. Behandling og forbedring af livskvaliteten hos patienter med en lignende diagnose afhænger stort set af sig selv.
Oxygenbehandling
Patienter med en lignende diagnose lider ofte af hypoxi - et fald i ilt i blodet. Derfor lider ikke kun åndedrætssystemet, men også alle organer, da de er ikke tilstrækkeligt forsynet med ilt. Patienterne kan udvikle en række uønskede sygdomme.
For at forbedre patientens tilstand og eliminere hypoxi og virkningerne af respiratorisk svigt i KOL, udføres behandling med oxygenbehandling. Patienter måler indledningsvis niveauet af ilt i blodet. For at gøre dette skal du bruge en undersøgelse som måling af blodgasser i arterielt blod. Blodprøvetagning udføres kun af en læge, da blod til forskning bør udelukkende tages arteriel, venøs vil ikke fungere. Det er også muligt at måle niveauet af ilt ved hjælp af en pulsoksymeteranordning. Den sættes på fingeren og måles.
Patienter bør modtage iltbehandling ikke kun på et hospital, men også hjemme.
mad
Ca. 30% af patienter med KOL har svært ved at spise, det er forbundet med alvorlig åndenød. Ofte nægter de simpelthen at spise, og der er et betydeligt vægttab. Patienter svækkes, immuniteten falder, og i denne tilstand er tiltrækning af infektion mulig. Du kan ikke nægte at spise. For sådanne patienter anbefales fraktioneret ernæring.
Patienter med COPD bør spise ofte og i små portioner. Spis mad rig på proteiner og kulhydrater. Før du spiser, er det ønskeligt at have lidt hvile. Multivitaminer og kosttilskud skal indgå i kosten (de er en ekstra kilde til kalorier og næringsstoffer).
rehabilitering
Patienter med denne sygdom anbefales årligt spa behandling og særlige pulmonale programmer. I fysioterapierummet kan de trænes i særlige vejrtrækninger, der skal gøres hjemme. Sådanne interventioner kan forbedre livskvaliteten væsentligt og reducere behovet for indlæggelse af patienter med en diagnose af KOL. Symptomer og behandling traditionelt diskuteret. Endnu en gang vil vi gøre opmærksom på, at meget afhænger af patienten selv, effektiv behandling er kun mulig med fuldstændig ophør med rygning.
Behandling af KOL med folkemæssige midler kan også medføre positive resultater. Denne sygdom eksisterede før, kun dets navn ændrede sig over tid, og traditionel medicin klare det med succes. Nu, når der er videnskabeligt baserede behandlingsmetoder, kan populær erfaring supplere lægemidlets virkning.
I folkemedicin er følgende urter vellykket anvendt til behandling af COPD: salvie, mallow, kamille, eukalyptus, lindblomster, søde kløver, lakridsrod, althea rod, hørfrø, anisbær osv. Ud fra dette lægemiddelråmateriale fremstilles decoktioner, infusioner eller anvendes til inhalationer.
KOL - en medicinsk historie
Lad os vende tilbage til historien om denne sygdom. Konceptet selv - kronisk obstruktiv lungesygdom - forekom først i slutningen af det 20. århundrede, og sådanne begreber som "bronkitis" og "lungebetændelse" blev først lød i 1826. Så 12 år senere (1838) beskrev den velkendte kliniker Grigori Ivanovich Sokolsky en anden sygdom, pneumosklerose. På det tidspunkt antog de fleste medicinske forskere, at årsagen til de fleste sygdomme i det nedre luftveje var netop pneumosklerose. En sådan læsion af lungevæv kaldes "kronisk interstitiel lungebetændelse."
I løbet af de næste årtier studerede forskere fra hele verden kurset og foreslåede metoder til behandling af COPD. Sagen historie omfatter snesevis af videnskabelige artikler af læger. For eksempel introducerede den store sovjetiske videnskabsmand, arrangøren af den anatomiske og anatomiske tjeneste i Sovjetunionen, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uvurderlige tjenester til undersøgelsen af denne sygdom. Han beskrev sygdomme som kronisk bronkitis, lungeabces, bronchiectasis og kaldte kronisk lungebetændelse "kronisk uspecifik lungekonsumtion".
I 2002 offentliggjorde kandidaten for medicinsk viden Alexey Nikolaevich Kokosov sit arbejde med KOLS historie. I den påpegede han, at manglen på korrekt og rettidig behandling kombineret med enorm fysisk anstrengelse, hypotermi, stress og underernæring før krigen og under anden verdenskrig førte til en stigning i kardiopulmonal insufficiens blandt veteranfront-soldater. Mange symposier og værker af læger blev viet til dette problem. Samtidig foreslog professor Vladimir Nikitich Vinogradov udtrykket COPD (kronisk uspecifik lungesygdom), men dette navn stod ikke fast.
Lidt senere optrådte begrebet COPD og blev fortolket som et kollektivt koncept, der omfatter adskillige sygdomme i åndedrætssystemet. Forskere rundt om i verden fortsætter med at studere de problemer, der er forbundet med KOL, og tilbyder nye metoder til diagnose og behandling. Men uanset dem er lægerne enige om en ting: Afslag på rygning er den vigtigste betingelse for vellykket behandling.
Behandling af KOL: Svar på de vigtigste spørgsmål
KOL er en velkendt diagnose hos mennesker over 45 år. Det påvirker livet for 20% af den voksne befolkning på vores planet. KOL er rangeret 4 på listen over førende dødsårsager blandt middelaldrende og ældre. Et af de farligste træk ved denne sygdom er dets uhåndterlige begyndelse og gradvis, men stabil udvikling. De første ti år af sygdommen falder som regel uden syn og de syge og læger. De åbenlyse symptomer på udvikling af en alvorlig og farlig sygdom i mange år tages som de naturlige konsekvenser af forkølelse, dårlige vaner og aldersrelaterede ændringer. At være i sådanne vrangforestillinger undgår en syge i årevis spørgsmålet om at diagnosticere og behandle sin sygdom. Alt dette fører til næsten uoprettelige fremskridt i sygdommen. En person taber gradvist arbejdskapacitet, og derefter giver mulighed for fuldt ud at leve. Der er en invaliditet... I denne artikel vil vi i detaljer undersøge alle de mest nødvendige oplysninger, der muliggør mistanke om sygdommen i tide og træffe effektive foranstaltninger for at redde sundhed og liv.
- KOL - hvad betyder denne diagnose?
- Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.
- Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?
- Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?
- Behandling af KOL - muligheder og udsigter.
- Hvad er hovedårsagen til den stadige udvikling af KOL?
- Hvordan stopper sygdommen?
Diagnose af KOL - hvad er det?
KOL står for kronisk obstruktiv lungesygdom. Sygdommen er kendetegnet ved kronisk betændelse i lungerne med et konstant progressivt fald i luftvejens patency. En provokatør af en sådan inflammation er regelmæssig indånding af tobaksrøg samt husholdnings- og industrikemikalier fra luften.
Regelmæssigt indåndede irriterende forårsager kronisk betændelse i luftveje og lungevæv. Som følge af denne betændelse udvikles to patologiske processer samtidigt: konstant ødem og indsnævring af luftveje (kronisk bronkitis) og deformation af lungevæv med tab af dets funktion (emfysem). Kombinationen af samtidig forekommende og udvikling af disse processer og deres konsekvenser - dette er kronisk obstruktiv lungesygdom.
Til gengæld er de førende provokatører af COPD-udvikling rygning, der arbejder i farlig produktion med konstant indånding af irriterende stoffer og alvorlig luftforurening fra brændstofforbrændingsprodukterne (livet i megalopolis).
Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.
Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler sig gradvist, begyndende med de mindste symptomer. I mange år betragter en syg person sig "sund". Den største forskel i sygdommen er dens stabile, dårligt reversible fremgang. Derfor vender patienten ofte til den læge, der allerede har nået sygdoms handicapstadiet. Der er dog tre hovedårsager til at mistanke om COPD i næsten alle sine faser:
- TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
- UDSTEDELSE af hoste / hoste med sputumafladning
- UDSTEDELSE af mærkbar åndenød efter træning
Som regel begynder sygdommen at forekomme hoste. Ofte er det en hoste om morgenen med sputumafladning. Patienten har de såkaldte "hyppige forkølelser." Mest af alt bekymrer en sådan hoste i den kolde årstid - efterår-vinterperioden. Ofte i de første år efter starten af KOL, forbinder patienter ikke en hoste med en allerede udviklende sygdom. Hoste opfattes som en naturlig rygning companion, der ikke udgør en sundhedsfare. Mens denne hoste kan være det første alarmsignal i udviklingen af en vanskelig og næsten irreversibel proces.
Der er mærkbar åndenød i begyndelsen af klatring af trapper og rask gang. Patienter tager ofte denne tilstand som et naturligt resultat af tabet af deres tidligere fysiske form - motion. Dyspnø i COPD udvikler dog støt. Over tid giver mindre fysisk anstrengelse en mangel på luft, et ønske om at trække vejret og stoppe. Op til udbrud af dyspnø selv i ro.
Den mest farlige, periodiske komplikation af sygdommen. I den overvældende procentdel af tilfælde forekommer forværringen af symptomer på COPD på baggrund af bakterielle og virale infektioner i det øvre luftveje. Især ofte sker dette i efterår-vinterperioden på året, under sæsonens spring i virusets forekomst af befolkningen.
Forværring manifesteres af en væsentlig forringelse af patientens tilstand, som varer mere end et par dage. Der er en mærkbar stigning i hoste, ændringer i mængden af sputum frigivet med hoste. Forøgelse af åndenød. Samtidig er lungernes åndedrætsfunktion signifikant reduceret. Forværringen af symptomer under KOL-eksacerbationer er en potentielt livstruende tilstand. En forværring kan føre til udvikling af svær respirationssvigt og behovet for indlæggelse.
Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?
Der er flere hovedtegn, der gør det muligt at skelne mellem COPD og bronchial astma lige før undersøgelsen. Så med COPD:
- Forhold til symptomer (hoste og åndenød)
- TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
- Alderen patient over 35 år gammel
Således adskiller COPD klinisk fra astma primært ved persistens af symptomer i lang tid. Astma er karakteriseret ved et lyst, bølgende kursus - angreb af mangel på luft erstattes af perioder med fritagelse.
I KOL er det næsten altid muligt at finde en konstant provokerende respiratorisk faktor: tobaksrøg, deltagelse i farlig produktion.
Endelig er COPD en sygdom hos den voksne befolkning - middelaldrende og ældre mennesker. På samme tid, jo ældre er alderen, jo mere sandsynligt er diagnosen COPD i nærværelse af karakteristiske symptomer.
Der er selvfølgelig en række instrumenter og laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at bestemme diagnosen COPD. Blandt dem er de mest betydningsfulde: åndedrætsprøver, blod og sputumundersøgelse, lungekræft og EKG.
Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?
Det mest farlige træk ved KOL er den subtile og gradvise udvikling af sygdommen. Allerede en syg person, der overvejer sig "praktisk sundt" i 10-15 år, betaler ikke den nødvendige opmærksomhed på hans tilstand. Alle symptomer på sygdommen skyldes vejr, træthed, alder. Under hele denne tid fortsætter COPD løbende fremad. Fremskridt indtil det bliver umuligt at bemærke sygdommen.
Handicap. En patient med COPD mister gradvist evnen til at udholde fysisk anstrengelse. Klatring af trappen, hurtig gang bliver et problem. Efter sådanne belastninger begynder personen at ryste - der er stærk åndenød. Men sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Så gradvist at gå til butikken, mindre fysisk anstrengelse - alt dette forårsager nu åndedræt, alvorlig åndenød. Den endelige af sygdommen startede - fuldstændig tab af motionstolerance, handicap og fysisk handicap. Alvorlig åndenød selv i ro. Det tillader ikke patienten at forlade huset og fuldt ud tjene sig selv.
Infektiøse eksacerbationer af COPD. - næsten enhver infektion i det øvre luftveje (for eksempel influenza), især i den kolde årstid, kan føre til alvorlig forværring af sygdommens symptomer, op til indlæggelse i intensiv pleje med svær respirationssvigt og behovet for kunstig åndedræt.
Irreversibelt tab af hjertefunktion - "pulmonalt hjerte". Kronisk stagnation i lungecirkulationen, overdreven tryk i lungearterien, øget belastning på hjertekamrene - næsten uigenkaldeligt at ændre hjerteets form og funktionalitet.
Hjerte-kar-sygdomme erhverve det mest aggressive og livstruende kursus mod baggrunden for KOL. Hos en patient øges risikoen for udvikling af kranspulsår, hypertension og myokardieinfarkt betydeligt. Samtidig erhverver samtidige hjerte-kar-sygdomme selv et alvorligt, progressivt og dårligt behandlet kursus.
Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne - Oftest forekommer med KOL. Det er en ændring i karvæggen med efterfølgende deponering af kolesterolplaques, nedsat patency og risikoen for lungeemboli (PATE).
osteoporose - øget knoglesvaghed Opstår som reaktion på kronisk inflammation i lungerne.
Progressiv muskelsvaghed - gradvis atrofi af skeletmuskler følger næsten altid udviklingen af KOL.
På baggrund af ovenstående konsekvenser af udviklingen af KOL, opstår dets træk og de tilstande der ledsager den farligste for patientens livskomplikationer, der oftest fører til døden:
- Akut respirationssvigt er et resultat af akut sygdom. Ekstremt lav iltmætning, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.
- Lungekræft er resultatet af, at patienter ikke er opmærksomme på deres sygdom. Resultatet af at undervurdere risikoen for konstant eksponering for risikofaktorer og manglende foranstaltninger til rettidig diagnostik, behandling og ændring af livsstil.
- Myokardieinfarkt er en hyppig komplikation af samtidig COPD-koronar hjertesygdom. Tilstedeværelsen af COPD fordobler risikoen for hjerteanfald.
Behandling af KOL: de vigtigste muligheder og deres udsigter.
Først og fremmest er det nødvendigt at forstå: hverken medicin eller kirurgi kan helbrede sygdommen. De begrænser midlertidigt sine symptomer. Lægemiddelbehandling for KOL er en livslang indånding af midler, der midlertidigt udvider bronkierne. I tilfælde af sygdomsdiagnose i de mellemste og svære stadier tilsættes glukokortikosteroidhormoner til de ovennævnte lægemidler, der er designet til stærkt at indeholde kronisk inflammation i luftvejene og midlertidigt reducere deres hævelse. Alle disse lægemidler, og især lægemidler baseret på glukokortikosteroidhormoner, har en række signifikante bivirkninger, som signifikant begrænser mulighederne for deres anvendelse i forskellige patientgrupper. nemlig:
Bronchodilatormedicin (beta adrenomimetika) er den vigtigste gruppe af lægemidler, der anvendes til at kontrollere symptomerne på KOL. Det er vigtigt at vide, at disse stoffer kan forårsage:
- hjertearytmi, og derfor er deres modtagelse kontraindiceret hos patienter med arytmier og er farlig i alderdommen.
- ilt sulten i hjertemusklen - som en mulig bivirkning af beta-adrenerge efterligninger udgør en fare for patienter med koronararteriesygdom og angina pectoris
- højt blodsukker er en vigtig indikator, der skal kontrolleres i tilfælde af diabetes
Glukokortikosteroidhormoner er grundlaget for at forebygge svær og moderat alvorlig KOL i forbindelse med bronchodilatormedicin. Det vurderes, at de mest forfærdelige for helbredet er de såkaldte systemiske bivirkninger af glukokortikosteroidhormoner, hvis udvikling de forsøger at undgå at bruge indåndinger. Men hvad slags bivirkninger af glukokortikosteroider er patienterne og lægerne så bange for? Lad os analysere de vigtigste:
- Årsag til hormonal afhængighed og tilbagetrækning.
Suppression af binyrens funktion. På baggrund af kontinuerlig indtagelse af glukokortikosteroider kan den naturlige produktion af vitale adrenalhormoner være nedsat. I dette tilfælde udvikler den såkaldte binyreinsufficiens. Samtidig var jo højere dosiserne af hormoner, og jo længere det accepterede behandlingsforløb, jo længere kan inhiberingen af adrenalfunktionen opretholdes. Hvad sker der så? Der er en krænkelse af alle former for stofskifte, især vand-salt og sukker metabolisme. Som følge heraf er der uregelmæssigheder i hjertets arbejde - arytmier, hopper og højt blodtryk. Og blodsukkerindholdet ændres. Derfor er denne tilstand særlig farlig for patienter med diabetes og hjertesygdomme.
Immunsuppression - glukokortikosteroidhormoner hæmmer lokal immunitet. Derfor kan patienten som følge af regelmæssig indånding udvikle oral candidiasis. Af samme årsag kan bakterielle og virale infektioner i luftvejene, som kan forårsage en alvorlig forværring af sygdommen, let medføre COPD.
Faldet knogletæthed - på grund af øget fjernelse af calcium fra kroppen. Osteoporose udvikler sig. Som et resultat - kompression frakturer af hvirvler og benbener.
Bone død (osteonekrose) - kan manifestere sig som udseendet af flere små foci, hovedsageligt i lårbenet og humerusens hoved. De tidligste abnormiteter kan spores med en MR. Senlige overtrædelser er synlige på røntgenstråler.
I lyset af ovenstående bliver det indlysende:
Krydsbelastende bivirkninger fra brugen af sådanne lægemidler i sig selv kan resultere i en separat sygdom.
På den anden side er der en række begrænsninger for optagelse i alderdommen - hvilket svarer til hovedgruppen af patienter med KOL, som har brug for behandling.
Endelig har langt de fleste COPD-lider samtidig hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension og hjerte-og karsygdomme. At tage stoffer til KOL kan føre til forværring af sygdommens forløb: trykstigninger, udseende af arytmier. Mens man tager medicin til hypertension kan forværre symptomerne på KOL: øge åndenød og fremkalde hoste.
I en sådan situation er det absolut nødvendigt for patienterne at være opmærksomme på muligheden for at behandle COPD på en ikke-lægemiddel måde, hvilket vil bidrage til at reducere lægemiddelbelastningen betydeligt på kroppen og undgå de bivirkninger af medicin.
Sådan stopper du KOL uden medicin?
Det første du skal forstå for hver patient med COPD: Det er absolut nødvendigt at holde op med at ryge. Behandlingsmuligheden for sygdommen uden at eliminere den indåndede irritation er umulig. Hvis årsagen til sygdommen er skadelig produktion, indånding af kemikalier, støv - for at redde sundhed og liv, er det nødvendigt at ændre arbejdsvilkårene.
Tilbage i 1952 udviklede den sovjetiske videnskabsmand Konstantin Pavlovich Buteyko en metode, der uden brug af stoffer ville mindske tilstanden af patienter med officielt anerkendt "uhelbredelig sygdom" - COPD.
Dr. Buteykos forskning har vist, at patientens åndedræbte yder et stort bidrag til udviklingen af bronchial obstruktion, dannelsen af allergiske og inflammatoriske reaktioner.
Overdreven åndedræt er dødelig for kroppen, det ødelægger metabolismen og det normale forløb af en række vitale processer.
Buteyko viste sig, at patientens krop automatisk beskytter sig mod overdreven dybdegående vejrtrækning - naturlige defensive reaktioner opstår med det formål at forhindre udstrømningen af kuldioxid fra lungerne. Så der er hævelse i slimhinden i luftvejene, glatte muskler i bronchi komprimeres - alt dette er naturlig beskyttelse mod dyb vejrtrækning.
Det er disse beskyttende reaktioner, som spiller en stor rolle i kurset og udviklingen af sådanne lungesygdomme som astma, bronkitis og KOL. Og hver patient er i stand til at fjerne disse beskyttende reaktioner! Uden brug af stoffer.
Buteyko åndedrætsøvelser er en universel måde at normalisere vejrtrækning, designet til at hjælpe patienter med den mest velkendte patologi. Bistand, der ikke kræver medicin og kirurgi. Metoden er baseret på den revolutionerende opdagelse af dyb vejrtrækning sygdomme, udført af Dr. Buteyko lige så langt tilbage som 1952. I mere end tredive år viet Konstantin Pavlovich Buteyko til skabelsen og den detaljerede praktiske udvikling af denne metode. Gennem årene har metoden bidraget til at redde sundhed og liv for tusindvis af patienter. Resultatet var den officielle anerkendelse af Buteyko-metoden fra Sovjetunionens sundhedsministerium den 30. april 1985 og dens optagelse i standarden for klinisk terapi af bronchopulmonale sygdomme.
Chief Physician of Center for Effektiv Læring af Buteyko Metoden,
Neurolog, manuel terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov
Hvordan lærer man Buteyko-metoden?
Registrering for at lære Buteyko-metoden er åben med kvittering for "Praktisk video kursus på Buteyko-metoden"
Valget af lægemidler til behandling af KOL
Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en patologi, hvor lungevæv gennemgår irreversible ændringer med efterfølgende progression af respiratorisk svigt. Sygdommen betragtes som uhelbredelig. Forberedelser til behandling af COPD vil bidrage til at stoppe sygdomsforløbet og i høj grad lette patientens velbefindende.
Principper for terapi
Moderne behandling af KOL indbefatter en individuel tilgang til hver patient afhængigt af det kliniske billede af sygdommen, komplikationerne, comorbiditeterne samt hensyntagen til remission eller gentagelse af sygdommen.
Målet med terapi er at løse flere problemer:
- bremse sygdommens progression
- symptom relief;
- forøgelse af lungernes vitale kapacitet, forøgelse af patientens arbejdskapacitet
- forebyggelse af konsekvenser og eliminering af eksisterende komplikationer;
- forebyggelse af eksacerbationer og slippe af med tilbagefald
- advarsel om døden.
Behandlingsaktiviteter vil kun give et positivt resultat, hvis følgende betingelser er opfyldt:
- rygestop. For at gøre dette skal du bruge visse lægemidler
- udelukkelse af sygdomsfremkaldende faktorer
- tilstrækkelig og effektiv lægemiddelbehandling: grundlæggende behandling under remission samt anvendelse af systemiske lægemidler under tilbagefald
- i tilfælde af åndedrætssvigt er oxygenbehandling obligatorisk foreskrevet;
- kirurgisk indgreb i svære tilfælde.
Brug af medicin til kronisk obstruktiv lungesygdom er en af de vigtigste betingelser for effektiv behandling. Kun medicin vil hjælpe med at fjerne inflammation, undertrykke infektionen, slippe af med bronchospasme.
Grundlæggende behandling
Normalt anvender læger behandling i faser, hvilket indebærer anvendelse af forskellige teknikker og lægemidler.
Grundterapi er baseret på foranstaltninger, som forhindrer anfald og forbedrer patientens generelle trivsel. For at gøre dette, brug visse medicin og dispensar observation af patienten. Desuden forklares patienten om behovet for at opgive dårlige vaner, der fremkalder en forværring af patologi.
- Grundlæggende lægemiddelbehandling er brugen af bronchodilatorer og glukokortikoider, herunder langvarig eksponering.
- Sammen med medicin bruges respiratorisk gymnastik til at øge pulmonal udholdenhed.
- Derudover skal du overvåge korrekt ernæring, slippe af med overskydende kropsvægt, berige kroppen med vitaminer.
Behandling af COPD hos ældre såvel som i det alvorlige stadium af obstruktion har som regel nogle vanskeligheder: oftest er patologien ledsaget af comorbide sygdomme, nedsat immunitet og komplikationer. I dette tilfælde behøver patienter konstant pleje samt oxygenbehandling, som forhindrer hypoxi og astmaanfald. Hvis lungevævet har gennemgået væsentlige ændringer, er en operation til fjernelse af en del af lungen (resektion) angivet. Når en tumor detekteres, udføres radiofrekvensablation.
I de fleste tilfælde søger patienten lægehjælp på avancerede stadier, når terapeutiske indgreb ikke længere fører til en positiv effekt.
Behandling af moderat KOL
Først og fremmest bør medicinske foranstaltninger tage sigte på at reducere virkningen af negative faktorer, herunder om ophævelse af tobaksrygning. Sammen med dette anvender lægemiddel- og ikke-lægemiddelbehandling. Kombinationen af midler afhænger af den generelle sundhedstilstand såvel som på sygdomsfasen - forbedringsstadiet eller forværringen:
- Langsom obstruktiv proces i bronchi vil hjælpe regelmæssig eller periodisk brug af bronchodilatorer.
- Indånding i COPD med glucocorticoider hjælper med at lindre forekomsten af forværring og kan bruges samtidigt med langvarige adrenerge mimetika. Disse lægemidler i kombination har en positiv effekt på lungefunktionen.
På nuværende tidspunkt anbefales det ikke at tage glukokortikoid tabletter i lang tid, da de kan fremkalde negative konsekvenser.
I anden fase af sygdommen ordineres fysioterapiøvelser, hvilket vil øge patientens modstand mod fysisk anstrengelse, reducere åndenød og træthed.
Sygdomsbehandling
Den tredje fase af sygdommen kræver løbende at styrke igangværende terapeutiske foranstaltninger og brugen af antiinflammatoriske lægemidler:
- Patienterne ordineres glukokortikosteroider (Pulmicort, Beclazon, Becotide, Benacort, Flixotide) ved indånding ved hjælp af en forstøvningsmiddel.
- I alvorlige tilfælde er de kombinerede bronkodilatormedier vist (Seretid, Symbicort). De har en langvarig effekt og kan kombineres med hinanden.
Du bør ikke bruge flere stoffer på samme tid. Forkert indånding kan reducere den terapeutiske virkning af medicinen og fremkalde bivirkninger.
Tilbagefald COPD
Forværringen af sygdommen kan forekomme pludselig under påvirkning af forskellige negative faktorer, ydre stimuli, fysiologiske og følelsesmæssige årsager. Hos nogle patienter kan tilbagefald udvikle sig selv efter et måltid og manifestere sig i form af kvælning og forringelse af den generelle tilstand.
Skarpe eksacerbationer af sygdommen kan forekomme flere gange om året, hvorfor hver patient skal være opmærksom på foranstaltninger til forebyggelse af dem.
Symptomer på KOL-eksacerbation kan være:
- øget hoste, øge dens intensitet;
- åndenød selv i ro
- forekomsten af slimudslip med pus ved hoste;
- øget sputum
- hvæsen i lungerne, som kan høres selv på afstand
- tinnitus, hovedpine, svimmelhed;
- søvnforstyrrelser
- ømhed i hjertet
- kolde hænder og fødder.
Under tilbagefald kræver patienten akut behandling. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks fjerne angreb af kvælning og åndenød, derfor anbefales det, at alle patienter altid har en inhalator eller spacer med dem, der hjælper med at genoprette respirationsfunktionen. Derudover skal man sørge for frisk luft.
Atrovent, Salbutamol og Berodual har en hurtig effekt.
Hvis der ikke er nogen lettelse fra foranstaltningerne, skal du straks ringe til en ambulance.
Inpatient terapi udføres i henhold til en bestemt ordning:
- For at lindre et astmaanfald, brug bronchodilaterende lægemidler med en fordoblet kortvirkende dosis, med en stigning i multipliciteten og deres anvendelse.
- I fravær af et resultat indgives Eufillin intravenøst.
- Eliminere bronchospasme Beta-adrenostimulatorisk sammen med anticholinergiske midler.
- I nærvær af purulente urenheder i slimmet indikeres antibiotikabehandling ved hjælp af lægemidler med et bredt spektrum af aktivitet.
- I nogle tilfælde foreskrives glukokortikosteroider ved indånding, injektioner samt tabletter (Prednisolon).
- Med et markant fald i iltmætning anvendes oxygenbehandling.
Hvis obstruktionen fremkalder andre sygdomme, ordinerer medicin for at fjerne dem.
Anvendelsen af traditionel medicin i perioden efter tilbagefald kan ikke føre til den ønskede effekt og forværre patientens tilstand.
Væsentlige stoffer
Hovedprincippet for behandling af KOL på ethvert tidspunkt er brugen af stoffer. Mest almindeligt anvendt følgende grupper af værktøjer:
bronkodilatatorer
Væsentlige lægemidler til grundbehandling og under forværring af obstruktion. Nebulizer terapi til KOL med brug af bronchodilatorer gør det muligt for lægemidlet at trænge ind i bronkierne, hvilket bidrager til en øget patency af bronchiale grene og muskelafslapning.
Den gennemsnitlige grad af sygdommen såvel som den svære kurs kræver brug af langtidsvirkende stoffer.
Kombinationen af flere midler, der udvider bronchi, reducerer sandsynligheden for bivirkninger og adskillige gange øger effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger.
Listen over effektive bronchodilatorer omfatter beta-2-agonister Formoterol, Salmeterol, anticholinergics - Atrovent, Spiriva. Oftest anvendes anticholinergika af ældre patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
En positiv effekt på lungernes funktion har en langvirkende teofyllin.
Atrovent
Lægemidlet fra gruppen af M-anticholinergika fremstilles i form af en aerosolopløsning til inhalationsprocedurer, pulver samt en næsespray.
Hovedkomponenten - ipratropiumbromid, udvider og afslapper bronchiale veje, reducerer syntesen af slim, forbedrer sekretionen af hemmeligheden.
Relief forekommer efter 15 minutter, stoffets største effektivitet - efter en time kan resultatet opretholdes i 8 timer.
Analoger er Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.
Hvis der ikke ses en positiv dynamik efter en halv time efter påføring, overskrider ikke den dosis, der er ordineret af en specialist. I dette tilfælde er høring af den behandlende læge nødvendig.
Spiriva
Bronchodilator med antikolinerg effekt, der bruges til at forhindre gentagelse, vil reducere sandsynligheden for indlæggelse. Ikke ordineret til forværring af KOL.
Inden for 30 minutter efter indånding forbedres lungfunktionen. Resultatet fortsætter i 24 timer, toppen af terapeutisk aktivitet observeres efter 72 timer.
Patienter udvikler ikke resistens over for dette lægemiddel.
fenspirid
Det kombinerede lægemiddel med bronchodilator, anti-inflammatoriske, anti-allergiske egenskaber lindrer hosteangreb. Efter brugsforløbet i 28 dage kan det føre til en lang eftergivelsesperiode.
Erespal
Det udvider bronchiale lumen, har antihistamin og antiinflammatoriske kvaliteter, reducerer sputumets viskositet. Kan ikke erstatte antibiotika.
mucolytica
Mucolytiske lægemidler normaliserer mængden af slim, lette dets ekstraktion, stimulere ekspektorering, reducere sandsynligheden for bakteriel infektion.
De mest kraftfulde stoffer er bromhexinbaserede, chymotrypsin og trypsin.
karbotsistein
Brugen af dette værktøj øger effekten af theophyllin og antibiotika. Succesfuldt lindrer hostepisoder, regenererer beskadigede slimhinder, letter frigørelsen af sputum.
ambroxol
Medicinering, udtynding af slim, stimulerer ekspektorering og syntese af slim. Fremstillet i form af brusende tabletter, opløsning til inhalation, kapsler, blanding.
Effekten ses i løbet af en halv time og kan vare 12 timer, men dette værktøj må ikke bruges i mere end 5 dage. Lignende handling med Flawamed, Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan.
Mucolytiske lægemidler anvendes kun i nærvær af tyk, vanskelig at adskille sputum.
glukokortikosteroider
Disse lægemidler har en intens antiinflammatorisk effekt. Ikke egnet til langvarig brug, da de kan føre til osteoporose og myopati. Under forværring af obstruktion kræver brug af korte kurser, op til 2 uger. Hormoner kan bruges både lokalt og systemisk.
fluticason
Antihistamin medicin, der lindrer betændelse og hævelse. Det produceres i form af en spray i næsen, aerosol til indånding, samt salve.
budesonid
Lægemidlet markedsføres som et pulver til indånding. Reducerer betændelse, lindrer allergi symptomer. Resultatet af ansøgningen opnås i 5-7 dage.
prednisolon
Vil hjælpe med at slippe af med et akut angreb af åndedrætssvigt. Udpeget i piller eller injektioner. Værktøjet kan medføre alvorlige negative konsekvenser.
Antibiotikabehandling
Antibiotika anvendes under gentagelse af obstruktion, med patologiens infektiøse karakter, patienten har kroniske sygdomme (emfysem, lungebetændelse osv.) Samt ved tilsætning af infektion:
- fra penicilliner hyppigst anvendt amoxicillin og amoxiclav;
- af cephalosporinpræparater - Cefixime, Cefuroxim;
- fra makrolider - azithromycin, clarithromycin;
- fra fluoroquinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.
Ved forværring af anvendelsen af fluorquinoloner samt penicillinpræparater med clavulansyre vil den bedste løsning være.
Varigheden af at tage antibakterielle stoffer bør ikke være mere end to uger.
Antioxidant Terapi
Antioxidanter spiller en vigtig rolle i kampen mod lungevævssygdomme.
Værktøjet Acetylcystein forbedrer fjernelsen af sekret fra bronchi, fortynder og øger mængden af slim, lindrer betændelse. Anvendes sammen med glucocorticoider og bronchodilatorer, kan det forlænge eftergivelsesperioden og reducere antallet af tilbagefald.
Ikke-lægemiddelbehandling
Disse metoder indebærer brug af specielle rehabiliteringskomplekser samt oxygenbehandling.
rehabilitering
Rehabiliteringsaktiviteter tager sigte på at forbedre patientens sociale og fysiske tilpasning. Til dette formål udføre:
- fysioterapi klasser;
- psykoterapeutiske samtaler;
- indførelse af ordentlig kost.
Sanatorium-resort behandling er indiceret til patienter med kronisk obstruktion, som vil hjælpe:
- forbedre livskvaliteten og den psykologiske tilstand
- forbedre ydeevnen
- genoprette respiratoriske evner
- reducere åndenød;
- reducere angst.
I genopretningsperioden rådes patienterne til at følge en diæt med høj kalorieindhold.
Oxygenbehandling
Hovedårsagen til døden hos personer med obstruktion er mangel på åndedrætsfunktion.
For at fjerne et akut angreb af mangel på luft anvendes iltterapi ved hjælp af specielle patroner, der indeholder gas eller flydende ilt.
Oxygenbehandling er ikke ordineret til rygere og personer, der lider af alkoholafhængighed.
Operationel indgriben
I tilfælde af alvorlig kronisk obstruktion er kirurgi indikeret, hvilket består i resektion af en del af lungen. Operationen vil forenkle livet væsentligt, forbedre ydeevnen, slippe af med kortpustetid, smertefulde symptomer, infektion, hæmoptyse og forbedre respiratoriske organers funktion.
Folkemedicin
Ikke-traditionelle metoder til obstruktiv sygdom anvendes sammen med lægemiddelbehandling efter samråd med din læge.
For at reducere hosteangreb kan du anvende:
- sennep plaster med COPD;
- varme fodbad;
- banker på bagsiden;
- drikker varm mælk med te sodavand, varm te med kalk;
- masser brystbenet for at forbedre funktionen af bronchi.
Det er veletableret som en sparsommelig islandsk mos. Til dette hældes 20 g tørret råmateriale med 1 liter mælk eller vand, infunderes i 30 minutter og forbruges 1/3 kop tre gange om dagen. Denne metode hjælper med at fjerne hemmeligheden fra lungerne og genoprette respirationsfunktionen.
Til bekæmpelse af sygdommen bruges urter med expektorant, antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger. Disse omfatter:
Til indåndingsprocedurer er der egnet kamille, salvie, eukalyptus, lind, blomster af Malta. For at forbedre immunforsvaret vil hjælpe pony, echinacea, ginseng, rhodiola.
Folkemedicin har ikke altid den ønskede virkning: nogle urter er ikke kombineret med medicin, og kan føre til uventede resultater. Derfor skal al behandling i COPD koordineres med din læge. Moderne terapimetoder hjælper med at korrigere sygdomsforløbet og forhindre tilbagefald.
Moderne behandling af COPD-terapi og typer af operationer til kronisk obstruktiv lungesygdom
Behandling af denne sygdom er en lang proces, der kræver en integreret tilgang. I de milde stadier af COPD kan du gøre med lægemiddelbehandling, med mere avancerede betingelser, kræver oxygenbehandling, og i mangel af den ønskede virkning og forringelse af patientens tilstand anvendes kirurgiske metoder.
Det vigtigste punkt i behandlingen af COPD er imidlertid livsstilsjustering. Patienten er nødt til at opgive dårlige vaner, overvåge deres kost, udføre regelmæssigt åndedrætteknikker og også spille sport.
Metoder til diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom - Differentiel diagnose
At identificere denne patologi udvej til følgende diagnostiske foranstaltninger:
- Inspektion hos den relevante specialist. Gennem phonendoscope vil lægen være i stand til at opdage hvæsen i lungerne samt at spore respirationsprocessen. På dette stadium finder lægen de forhold, hvor patienten arbejder, tilstedeværelsen af hans dårlige vaner.
- Spirometri. Den mest almindelige metode til diagnosticering af den pågældende sygdom, som er karakteriseret ved dens enkelhed og billighed. Dermed vurderer lægen kvaliteten af luftmassernes passage gennem luftvejene, lungekapaciteten, tvungen udåndingsvolumen og andre indikatorer. I nogle tilfælde før og efter denne procedure udføres inhalation med lægemidler, som fremmer ekspansion af bronchi.
- Body plethysmography. Det gør det muligt at bestemme de lungemængder, der ikke kan måles ved hjælp af spirometri. Under vejrtrækning måles mekaniske vibrationer på brystet, som yderligere sammenlignes med spirografiets resultater.
- Sputumanalyse. Behov for at studere arten af den inflammatoriske proces i bronchi. I tilstedeværelsen af eksacerbationer ændrer sputum dens konsistens og farve. Desuden er denne procedure befordrende for påvisning af onkonsistens.
- Generel blodprøvning. I fremskredne stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom manifesterer sig ved at øge antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Øget ESR indikerer udviklingen af eksacerbationer.
- Undersøgelsen af blodets gaskomposition. Relevant for mistænkt åndedrætssvigt.
- Lungens radiografi. Giver mulighed for at udelukke andre sygdomme, der ligner hinanden i deres manifestationer for KOL. Strukturelle ændringer i bronchiale vægge og lungevæv vil være tydeligt synlige på røntgenbilledet. I nogle tilfælde kan computertomografi kræves for nøjagtig diagnose.
- Elektrokardiografi. Pulmonal hypertension påvirker funktionen af højre ventrikel, hvilket kan udløse patientens død. EKG gør det muligt at opdage ændringer i hjertets strukturer og reagere på dem rettidigt.
Video: Behandling af KOL - fra tradition til fremtid
Konservativ behandling af COPD-effektive terapeutiske metoder, stoffer
De primære opgaver ved valg af taktik til behandling af denne lidelse er at forbedre patientens livskvalitet, minimere risikoen for udvikling af eksacerbationer og begrænse udviklingen af bronchial obstruktion.
- Minimere udsættelse for rum / områder, hvor der er en høj koncentration af skadelige stoffer.
- Vedligeholdelse af en sportslivsstil for patienter diagnosticeret med mildt KOL. Der bør lægges vægt på løb, svømning, gymnastik.
- Regelmæssig vaccination mod influenza- og pneumokokinfektioner. Den mest egnede tid til injektion er fra oktober til midten af november.
- Afvisning af dårlige vaner. Først og fremmest vedrører det rygning.
- Tilstrækkelig ernæring beriget med proteiner. Patienterne skal også holde øje med deres vægt og undgå fedme.
Eksperterne, der arbejder her, udfører forklarende arbejde med udvælgelsen af tilstrækkelig fysisk aktivitet, kender de tilgængelige lægemidler til bekæmpelse af sygdommen, vil lære at anvende inhalatorer korrekt.
I tilfælde af at en patient har klasse 2 KOL og derover, er han foreskrevet en af følgende procedurer:
- Oxygenbehandling. Tilførslen af ilt (mindst 1-2 liter pr. Minut) udføres i 15 timer.
- Brug af iltmasker, hvis ventilationsmodus er valgt for hver patient på hospitalet. Den angivne åndedrætsværn skal fungere, mens patienten sover, og de adresseres også i flere timer om dagen.
- Percussion dræning af indholdet af bronchi.
- Respiratorisk gymnastik.
Fremgangsmåderne beskrevet ovenfor skal udføres under opfyldelse af 3 vigtige betingelser:
- Patienten modtager den nødvendige medicin.
- Patienten nægtede helt at ryge.
- Patienten har et ønske om at udføre iltterapi.
Drogbehandling indebærer at tage følgende stoffer:
- Bronchodilatormedicin. Sådanne værktøjer eliminerer spasmer i bronchi, bidrager til deres ekspansion og sikrer vedligeholdelsen af deres normale form. I de indledende stadier af sygdommen foreskrives kortvirkende lægemidler, hvis virkning opretholdes i maksimalt 6 timer. Med mere avancerede betingelser gælder de på lang sigt, de varer i 12-24 timer.
- Mucolytika. Tynder sputumet og letter dets udledning.
- Anti-inflammatorisk behandling. Det anvendes i tilfælde, hvor ovenstående præparater ikke stopper betændelse i bronchi. Inkluderer følgende stoffer:
- Glukokortikosteroider. De bruges ofte til indånding. Det tager flere måneder at forbedre tilstanden. Afbrydelse af disse lægemidler fører til en forringelse i løbet af denne sygdom. Hovedvirkningen af denne behandling er oral candidiasis. Denne komplikation kan undgås ved at skylle munden efter hver indånding.
- Vitaminbehandling.
- Inhibitorer af phosphodiesterase-4. De hjælper med at minimere risikoen for eksacerbationer i tilfælde af bronkitis type patologi. - Antibiotikabehandling. Vises kun med infektiøse eksacerbationer.
Video: Kronisk obstruktiv lungesygdom
Kirurgisk behandling af KOL - typer af operationer og indikationer for deres gennemførelse
- Patientens alder overstiger ikke 75 år.
- Patienten afstår fra at ryge i mindst 3 måneder.
- Narkotikabehandling og pulmonal rehabilitering er ikke i stand til at klare alvorlig åndenød. Samtidig er det obligatoriske øjeblik den tilsvarende intensive behandling af KOL i længere tid. Hvis patienten føler sig værre efter alle de trufne foranstaltninger, bliver han henvist til en thoraxkirurg for at afgøre, om det er muligt at foretage kirurgisk indgreb.
- CT-scan bekræfter svær lungeemfysem i deres øvre lobe.
- Der er tegn på hyperinflation.
- Volumenet af tvungen udløb efter at have taget bronchodilatorer i første sekund er ikke mere end 45% af den forfaldne.
Lungvolumenreduktionsalgoritme:
- Smertelindring Udvej til den generelle anæstesi med kunstig ventilation af lungerne. Opereret bosætter sig på sin side.
- Implementering af resektion i 5 eller 6 intercostal rum. Kirurgen producerer lateral thoracotomi.
- Revision af pleurale hulrum.
- Maksimal eliminering (ca. 30%) af det transformerede lungevæv. Denne manipulation kaldes reduktionspneumoplastik.
- Lagsårssømning.
- Oversættelse til spontan vejrtrækning.
I tilfælde af at der på baggrund af den aktive ødelæggelse af alveolernes vægge er dannet omfattende bullae (luftrum) i lungerne, kan lægen ordinere en bullektomi. Denne procedure er i stand til at løse problemet forbundet med respirationssvigt.
Med avancerede former for COPD udføres lungetransplantation. Essensen af operationen er at erstatte den beskadigede lunge med en sund en, der er taget fra den afdøde donor.
Generelt, hvis alt går godt, forbedrer patientens levestandard betydeligt i fremtiden.
Hvordan forebygger komplikationer efter behandling af COPD - genopretning efter behandling og kirurgi, anbefalinger til patienter
Det tager et år i gennemsnit at genoprette evnen til at arbejde efter operationen til behandling af den pågældende sygdom.
I løbet af de første 4-5 dage forbliver patienten med drænrør i det opererede område. I denne periode er han bekymret for hovedpine, åndenød, træthed. Disse fænomener skyldes manglende ilt i kroppen. For at genopfylde den, inden for få timer efter operationen, er patienten ordineret et sæt vejrtrækninger, træningsterapi og iltbehandling.
For at minimere risikoen for infektion er antibiotikabehandling ordineret, og til smertelindring bør smertestillende medicin tages i første omgang.
- I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at overvåge din vægt. Ekstra pund vil lægge pres på membranen. Du skal spise ofte, men i små portioner med vægt på sund mad.
- Fysisk aktivitet for første gang bør begrænses til vandreture i frisk luft.
- Fra dårlige vaner skal forlades for altid.
- Du skal også undgå hypotermi og så meget som muligt for at beskytte sig mod forkølelse.
Video: Hvad skal man ikke gøre med obstruktiv bronkitis? - Læge Komarovsky
Folkemedicin til behandling af KOL
Denne behandling er ikke i stand til helt at erstatte lægemiddelterapi!
For at forbedre udledningen af sputum, der anvendes indånding med afkogning af medicinske urter. Som hovedbestanddel kan du vælge mynte, oregano, marshmallow og coltsfoot. Ved anvendelse af en forstøvningsmiddel er det forbudt at tilsætte en hvilken som helst æterisk olie til den tilberedte bouillon. Det kan føre til lungebetændelse.
Generelt er opskriften til traditionel medicin til bekæmpelse af KOLS manifestationer ret meget.