Behandling af lungebetændelse hos børn og voksne derhjemme med medicinske og folkelige midler

Hoste

Sygdomme i luftvejene er af særlig fare for mennesker, da de forårsager oksygen sulten i kroppen. En af disse er lungebetændelse eller lungebetændelse. Sygdommen forårsager irreversible ændringer i lungevævet og kræver derfor øjeblikkelig behandling. I dag er lungebetændelse terapi ikke længere svært, men det har nogle særlige egenskaber.

Hvad er lungebetændelse

Medicin definerer lungebetændelse som en patologisk infektiøs proces, hvor væv der dækker disse organer og alveoler påvirkes. Sidstnævnte er små bobler, der giver respiratorisk funktion og gasudveksling i lungekapillærerne. Af denne grund er det primære symptom på inflammation af alveolerne en krænkelse af vejrtrækning og ømhed ved indånding og udånding. På denne baggrund observeres følgende tegn:

  • konstant svaghed;
  • alvorlig åndenød;
  • temperaturen steg til 39-40 grader;
  • anstrengt hoste med purulent sputum
  • svær sved om natten
  • øget hjertefrekvens op til 90 slag pr. minut
  • cyanose - cyanose af huden;
  • nasal congestion;
  • rhinitis;
  • feberish rødme.

Lungebetændelse er det almindelige navn for lungebetændelse på grund af forskellige årsager. Det er oftest aktiviteten af ​​bakterier, vira eller atypiske patogener (klamydia, legionell, hæmofile baciller). Af mikroberne kan lungebetændelse forårsage:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • mycoplasma;
  • enterobakterier.

Lungebetændelse behandling

Ved høj temperatur og hoste skal du altid kontakte klinikken. Efter at have mistænkt lungebetændelse hos patienten ordinerer lægen straks antibiotika uden at vente på udskriften af ​​sputumet. Selv med lav effektivitet tages lægemidlet i mindst 3 dage. Derefter kan antibiotika efter analysen, som bestemmer sygdomsfremkaldende middel og dens følsomhed overfor lægemidler, omfordeles.

Hvis lungebetændelsens virale karakter er bekræftet, er antivirale lægemidler ordineret. I gennemsnit varer antibiotika eller antiviral terapi i 7-10 dage. Når patienten bliver bedre, er han desuden ordineret fysioterapi:

  • oxygenbehandling;
  • kunstig lungeventilation;
  • inhalation;
  • Massage i nakkeområdet;
  • opvarmning (kun efter reduktion af temperaturen).

Disse procedurer fremskynder hurtigt opsvinget. Bryst røntgen hjælper med til at sikre succesen med terapi. Den generelle ordning for behandling af lungebetændelse er som følger:

  • diagnose til identifikation af patogenet;
  • antibiotika eller antivirale midler (undertiden antifungale midler);
  • Gennemførelse af symptomatisk behandling for at forbedre sputumudladningsprocessen
  • yderligere forbedring af tilstanden ved tilslutning, korrekt ernæring, vejrtrækningsøvelser og indtagelse af visse naturlægemidler (urter, bær, frugter);
  • genopretning af kroppen gennem indtagelse af immunomodulatorer og vitaminkomplekser.

Behandling af inflammation derhjemme

Ud over de vigtigste antibiotika eller antivirale behandlinger, leveres symptomatisk terapi derhjemme. Hun påtager sig modtagelse af vitaminkomplekserne og eksplosionspræparaterne, der hjælper med at klare hoste. På grund af lungebetændelse dræbes mange gunstige mikroorganismer, der producerer vitamin B, i kroppen. Komplekser er baseret på det og ordineres efter genopretning. Behandling af lungebetændelse hos voksne og børn udføres og ikke-medicinske metoder, herunder:

  1. Mode. Patienten er vist fred uden fysisk anstrengelse og en afbalanceret kost. Patienten skal drikke rigeligt med væsker og hvile mere. Efter genindvindingsbelastning er kun tilladt efter 2-3 måneder.
  2. Pleje. Når man beslutter at blive behandlet derhjemme, er det nødvendigt at opretholde en særlig temperatur i rummet - 18-22 grader. Overskrider disse grænser er uønsket. Tør luft vil kun forværre betændelsen. Det er vigtigt, at nogen dagligt gør en våd rengøring i rummet, bedre endnu to gange om dagen. Du bør ikke bruge desinfektionsmidler, fordi de irriterer bronkietræet.

Under lungebetændelse er kun en type gymnastik tilladt - åndedræt. Det hjælper med at øge mobiliteten af ​​brystkaviteten, strækker adhæsionerne, som dannes, når lungevæv er beskadiget. Liste over indledende gymnastik øvelser:

  1. Klem læberne, trække vejret gennem næsen, hold vejret i 3 sekunder, og ån derefter ud gennem den klemmede mund om cirka 6 sekunder.
  2. Inhalér så dybt som muligt, stå stille i 3 sekunder, og udfør derefter en jolt udånding uden at puste kinderne.
  3. Gør det samme som i øvelse 2, kun når udånding udsender en af ​​de vibrerende lyde: R, F, W, C, H, M, N, C.

mad

Behandling af lungebetændelse hos voksne og børn er ikke komplet uden kost. Det antyder en stigning i væskevolumen til 1,5-2 liter pr. Dag. Vand skal koges og varmes. Derudover anbefales det at drikke te med citron, juice, frugtdrikke. Det er nødvendigt at give op søde, fede fødevarer (gæs, and, svinekød), dåsevarer, syltede og salte snacks. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer med calcium, vitaminer A, C og B. Nyttig i denne henseende er:

  • ost;
  • smør;
  • citrusfrugter - appelsiner, citroner, grapefrugter;
  • blomkål, gulerødder, kartofler, bladsalat, rødbeder;
  • fuldkornsbrød;
  • boghvede, havregryn;
  • fedtfattige mejeriprodukter.

Lægemidler til lungebetændelse hos voksne

En forudsætning for behandling af lungebetændelse er administration af lægemidler, der virker direkte på sygdomsfremkaldende middel. I mere alvorlige tilfælde ordineres patienten straks intramuskulær eller intravenøs injektion. Hvis lungebetændelse er ukompliceret, udføres behandlingen med piller. Afhængigt af lungebetændelsens etiologi er de ordineret:

  1. Antibakterielle lægemidler. De bruges mere ofte, fordi bakteriel lungebetændelse er mere almindelig. Antibiotika anvendes fra forskellige grupper: penicilliner, cephalosporiner eller makrolider. Eksempler er lægemidlene Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
  2. Antivirale lægemidler. Hvis årsagen til lungebetændelse er en virus, anvendes der interferonbaserede produkter.
  3. Svampedræbende. Anvendes i svampeformen af ​​lungebetændelse. Eksempler på fungicide lægemidler: Fluconazol, Miconazol.

Det primære symptom på lungebetændelse er hoste, så patienten skal modtage smitsomme stoffer og mucolytika. Grundlaget for sådanne lægemidler er ambroxol eller acetylcystein, som i den velkendte medicinering ACC. Foruden lægen ordinerer lægen ofte følgende sprængemidler:

antibiotika

Afhængig af lungebetændelsens årsager og sværhedsgrad kan lægen ordinere forskellige grupper og former for antibiotika. Ved mild sygdom anvendes piller eller intramuskulære injektioner: Amoxicillin - 1-3 g i 3 doser om dagen, Cefotaxime - 1-2 g hver 6 timer som injektioner. Alvorlige former for lungebetændelse er en indikation for indlæggelse i pulmonologiafdelingen, hvor intramuskulære eller intramuskulære antibiotika er ordineret til patienten. Antimikrobiell terapi udføres i mindst 7 dage. Anvendte grupper af antibiotika:

  • penicilliner - Flemoxin, Ampicillin, Amosin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav;
  • makrolider - azithromycin, clarithromycin, sumamed;
  • cefalosporiner - Pancef, Ceftriaxon,
  • fluoroquinoloner - Levofloxacin, Sparfloxacin.

Bivirkninger af antibiotika bør studeres direkte i instruktionerne for dem, da sådanne lægemidler forårsager mange negative reaktioner. Populære antibakterielle lægemidler til lungebetændelse hos voksne:

  1. Ampicillin. Et antibakterielt lægemiddel, der anvendes af otolaryngologer til behandling af en række infektioner: bihulebetændelse, tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse, otitis og pharyngitis. Fordelen er, at den aktive ingrediens ampicillin absorberes hurtigt. Den gennemsnitlige dosis er 250-500 mg afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Tag stoffet i 1 time før måltider op til 4 gange i løbet af dagen. Blandt kontraindikationerne skelner alderen på 1 måned, colitis, infektiøs mononukleose, lymfocytisk leukæmi, nedsat leverfunktion.
  2. Levofloxacin. Baseret på den samme komponent. I otolaryngology bruges til samfundskøbt lungebetændelse, akut bihulebetændelse. Når lungebetændelse foreskrives, ordineres 500 mg pr. Modtagelse op til 1-2 gange om dagen i 1-2 uger. Tabletter kan ikke tygges. De vaskes med vand, forbruges før eller under måltiderne. Fordel - fastende biotilgængelighed er 100%. Kontraindikationer: børns alder, nyresvigt, graviditet, amning, epilepsi.

slimløsende medicin

Narkotika i denne gruppe er ordineret til rettidig evakuering af sputum fra lungerne, genoprettelse af normal gasudveksling og oxygenering af blod. De anvender ikke antitussiver og ekspiratoriske lægemidler, da hoste med lungebetændelse simpelthen er nødvendig. Ofte anvendes blandt dem er:

  1. ACC. Indeholder acetylcystein - et stof, der har en mucolytisk effekt. Det er indiceret til cystisk fibrose, lungebetændelse, bronkitis, bronchial astma, lungeabces, otitis media, bihulebetændelse. Et pulver på 100 g opløses i et halvt glas vand og derefter straks tage medicinen. Per dag må modtage op til 400-600 g ACC. Kontraindikationer omfatter lungeblødning, graviditet, hæmoptyse, forværring af mavesåret. Bivirkninger kan forekomme fra ethvert af kroppens systemer. Fordel - også tilgængelig i en speciel form for børn fra 6 år. Et lægemiddel med lignende egenskaber - Acestin.
  2. Mukoneks. Også baseret på aceticistein. Det har en mucolytisk effekt. Fordelen - derudover - reducerer den hepatotoksiske virkning af paracetamol. Det er indiceret for respiratoriske sygdomme forbundet med dannelsen af ​​viskøs og mucopurulent sputum. Dosis - 200 mg 2-3 gange om dagen. Kontraindikationer: lungeblødning, hæmoptyse, eksacerbation af mavesår eller duodenalt sår. Bivirkninger omfatter næseblødning, urticaria, kløe, halsbrand, kvalme, diarré. Analog - Mukoben.

Folkelige retsmidler

Resuméer til alternativ medicin kan kun anvendes sammen med medicin og med tilladelse fra den behandlende læge. Selvmedicinering er farlig, fordi lungebetændelse kan udvikle sig og forårsager alvorlige komplikationer:

  • abscess og lunge gangrene;
  • lungehindebetændelse;
  • respiratorisk svigt
  • DIC syndrom;
  • pneumothorax;
  • infektiøst toksisk chok;
  • myocarditis, perikarditis, endokarditis;
  • sepsis;
  • bronchoobstruktivt syndrom.

For at forhindre deres udvikling kan kun rettidig foreskrevet behandling med stoffer. Folkemidlet mod lungebetændelse hos voksne som en hjælpemetode til behandling kan vælges fra følgende liste:

  1. Kog 1,5 liter vand. Slib ingefærrot og tilsæt 2 tsk. ind i væsken. Tilsæt 5 tsk. skat, blande. Tilsæt en anden 6 tsk. citron eller appelsinjuice. Til smag tilsæt kanel, allspice eller kardemomme. Midler til at svede i et vandbad i 15 minutter, læg spidser af mynte. Efter 20 minutter kan bouillon være fuld som almindelig te.
  2. Daglig 1 gang til massage brystet med et par dråber af en af ​​de æteriske olier: te træ, geranium, kamille, sandeltræ. Hold mindst 10 sessioner.
  3. I en beholder koge nogle kartofler og peberrodrod. Derefter afløb vandet, læne over panden, dække med et håndklæde og ånde parvis i ca. 10 minutter. Gentag om morgenen og aftenen i 4-5 dage.

Behandling af lungebetændelse på hospitalet

Børn skal indlægges på hospitalet. Hos voksne kan en læge insistere på behandling på et hospital for alvorlig lungebetændelse. De peger på det:

  • purulent sputum;
  • bilateral lungebetændelse
  • langvarig lungebetændelse
  • respirationsrate mere end 30 gange pr. minut;
  • akut respiratorisk svigt
  • høj temperatur - mere end 39 grader;
  • alvorlig dehydrering
  • kongestiv lungebetændelse hos ældre;
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Den farligste periode varer de første 3-4 dage. En patient med feber og temperatur er ordineret sengeluft. Han får rigeligt med drikke, let mad. Lægemiddelbehandling har de samme principper som hjemmebehandling. Det omfatter:

  • modtagelse eller intravenøs administration i 7-10 dage (til svær lungebetændelse - 20 dage) antibiotika (Ampicillin, Levofloxacin, Flemoxin;
  • symptomatisk behandling med expectorants (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
  • undertiden - tager ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler (Ibuprofen).

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af enhver sygdom er ordentlig ernæring med masser af friske frugter og grøntsager, fedtfattige sorter af kød og fisk og korn. Om vinteren for at undgå en svækkelse af immuniteten er det nyttigt at tage vitaminkomplekser: Vitrum, Complivit, Alfabet, Duovit. Andre foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse:

  • behandle akutte og kroniske virale og bakterielle sygdomme i øvre luftveje i rette tid
  • stop med at ryge og alkoholmisbrug
  • tilbringe mere tid udendørs;
  • dyrke sport, med jævne mellemrum trække vejret.

Rationelt valg af mucolytisk terapi i kompleks behandling af kompliceret lungebetændelse og kroniske sygdomme

Udgivet i tidsskriftet:
Polykliniske "» 2012, №2

OV Zaitseva, MD, Professor, GBOU VPU RNIU dem. NI Pirogov, Moskva
AB Levin, Institut for Børnsygdomme №1, Ruslands statsmedicinske universitet, Børns kliniske hospital №38 FU MEDBIOEXTREM fra Den Russiske Føderation, Moskva

Sygdomme i åndedrætssystemet til dato forbliver den mest almindelige patologi i barndommen. Deres udbredelse, herunder svære, komplicerede og kroniske former, har tendens til at stige. Mens børn med akut nedre luftveje sygdom opstår generalistuddannelser børnelæger, er behandling af patienter med kompliceret lungebetændelse og kroniske luftvejssygdomme afholdes i forbindelse med pædiatrisk kirurgi, pulmonology, som sikrer gennemførelsen af ​​yderst effektive komplekse terapi af disse patienter.

En af de vigtigste faktorer i patogenesen af ​​bronchopulmonale sygdomme er en krænkelse af lungernes drænfunktion, som oftest er forbundet med overdreven dannelse og forøgelse af viskositeten af ​​bronchiale sekretioner samt forringelsen af ​​dens evakuering. Samtidig er de peristaltiske bevægelser af de små bronchi og "flimringen" af ciliaryepitelet af de store bronchi og luftrør ikke i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig dræning af bronchialtræet. Processer akut infektiøs inflammation forringe mucociliær transport igen, og når misdannelser bronkopulmonale strukturer eller medfødte abnormiteter mucociliær normal evakuering af bronkial slim forringes oprindeligt.

Stagnationen af ​​bronchiale indhold fører således til en krænkelse af lungernes ventilation og respiratoriske funktion, og den uundgåelige infektion fører til udvikling af endobronchial eller bronchopulmonær inflammation. Hos patienter med akutte og kroniske respiratoriske sygdomme kan en viskøs sekretion, der produceres udover at hæmme ciliær aktivitet, forårsage bronchial obstruktion som følge af ophobning af slim i luftvejene. I alvorlige tilfælde ledsages ventilationsforstyrrelser af udvikling af atelektase.

Følgelig er mucociliær transport en væsentlig mekanisme til rehabilitering af luftvejene, en af ​​hovedmekanismerne i det lokale åndedrætsværn og tilvejebringer det nødvendige potentiale for luftvejens hindring, immun og rensningsfunktion. Imidlertid er tilstrækkelig mucociliær transport kun mulig med visse rheologiske egenskaber af sputum.

Inflammation af åndedrætssystemet ledsages som regel af en kompenserende forøgelse af slimdannelse. Sammensætningen af ​​den tracheobronchiale sekretion ændres også: vandets specifikke vægt falder og koncentrationen af ​​muciner (neutrale og sure glycoproteiner) forøges, hvilket fører til en stigning i sputumets viskositet. Det bemærkes, at jo højere viskositeten af ​​slim, jo ​​lavere hastighed af dens proximale bevægelse langs luftvejen. Øget viskositet af bronchial sekretion bidrager til øget vedhæftning (adhæsion) af patogene mikroorganismer på slimhinderne i respiratorisk takt, hvilket skaber gunstige betingelser for deres reproduktion. Ændringer i sammensætningen og mindske slim ledsaget bakteriedræbende egenskaber bronchiale sekreter ved at reducere koncentrationen deri af det sekretoriske immunoglobulin A. Til gengæld infektiøse agenser og deres toksiner skade slimhinderne i luftvejene. Følgelig ændringen i de rheologiske egenskaber af opspyt og nedsat mucociliær transport (frihøjde), overtrædelse af dræning funktion af bronchiale træ kan ikke blot føre til ventilations- lidelser, men også et fald i lokal immunforsvar i luftvejene med høj risiko for langvarig og / eller komplikationer af inflammation og fremme hans forkortelse [1-5].

Derfor er en af ​​de vigtigste forbindelser i den komplekse behandling af respiratoriske sygdomme fortyndingen af ​​sputum, et fald i dets klæbeevne og forbedringen af ​​dræningsfunktionen i bronchi. Til dette formål anvendes aktiv oral rehydrering, recept på ekspektorat og mucolytiske lægemidler, massage, posturale dræning, åndedrætsøvelser. Ved behandlingen af ​​kompliceret lungebetændelse og kroniske sygdomme i respiratoriske organer er der imidlertid brug for et kompleks af terapeutiske foranstaltninger for at lette den effektive evakuering af sputum, herunder forskellige metoder til levering af mucolytiske lægemidler.

I det overvældende flertal af tilfælde er mucolytiske (eller sekretolytiske) lægemidler optimale til behandling af kompliceret lungebetændelse og kroniske respiratoriske sygdomme hos børn. Mucolytiske lægemidler (bromhexin, ambroxol, acetylcystein, carbocystein, mesna osv.) Påvirker gelfasen i den bronchiale sekretion og effektivt fortynder sputumet uden at øge mængden signifikant. Nogle af stofferne i denne gruppe har flere doseringsformer, der tilvejebringer forskellige metoder til indgivelse af lægemidler (oral, inhalation, parenteral, endobronchial osv.), Hvilket er ekstremt vigtigt i den komplekse behandling af komplicerede og kroniske respiratoriske sygdomme hos børn.

Ambroxol (handelsnavn Ambrobene, Ambroxol, Halixol osv.) Henviser til de mucolytiske lægemidler i den nye generation, er en bromhexinmetabolit og giver en mere udtalt mucolytisk virkning end bromhexin. Ambroxol påvirker syntesen af ​​bronchiale sekretioner udskilt af cellerne i bronchial slemhinden. Hemmeligheden er fortyndet ved opdeling af syre mucopolysacchariderne og deoxyribonukleinsyrer, mens sekretionen forbedres.

Et vigtigt træk ved ambroxol er dens evne til at øge indholdet af det overfladeaktive middel i lungerne, blokering desintegration og øge syntesen og sekretionen af ​​overfladeaktivt middel i den alveolære pneumocytter type 2. Surfactant er en vigtig faktor understøttende overfladespændingen i lungen og forbedre deres strækbarhed. At være et hydrofobt grænselag letter overfladeaktivt middel udvekslingen af ​​ikke-polære gasser, har anti-ødemvirkning på den alveolære membran. Han er involveret i at sikre transport af fremmede partikler fra alveolerne til bronchialområdet, hvor mucociliær transport begynder. Med en positiv virkning på overfladeaktivt stof øger Ambroxol indirekte mucociliær transport, og i kombination med øget sekretion af glycoproteiner (mucokinetisk effekt) giver en udtalt ekspektorativ effekt. Der er tegn på stimulering af syntesen af ​​overfladeaktivt middel i fosteret, hvis Ambroxol tages af moderen [6]. Kliniske undersøgelser har givet mulighed for at bevise lægemidlets aktivitet i forebyggelsen af ​​respiratorisk nødsyndrom og lungechok.

Ifølge Morgenroth normaliserer Ambroxol funktionerne i de ændrede serøse og slimhindekirtler i bronchial slimhinden, reducerer slimhindenes cyster og aktiverer produktionen af ​​den serøse komponent. Forbedring af kirtlenes slimhindefunktion er særlig vigtig hos patienter med kroniske lungesygdomme, der er karakteriseret ved hypertrofi af bronchiale kirtler med dannelse af cyster og et fald i antallet af serøse celler. Ambroxol fremmer således produktionen af ​​en kvalitativt modificeret hemmelighed.

Ambroxol fremkalder ikke bronchial obstruktion. K.Weissman et al. [7] viste en statistisk signifikant forbedring i ydelsen af ​​ekstern respiration hos patienter med bronchial obstruktion og et fald i hypoxæmi i nærværelse af ambroxol.

Litteraturdata indikerer anti-inflammatoriske og immunomodulerende virkninger af ambroxol. Lægemidlet øger lokal immunitet ved at aktivere vævsmakrofager og stigende produktion af sekretorisk IgA Ambroxol har undertrykkende virkning på produktionen af ​​mononukleære celler fra interleukin 1 og tumornekrosefaktor, som er en af ​​mediatorer af inflammation [8], men også forøger den naturlige beskyttelse af lungerne ved at øge makrofagaktivitet. Det er blevet foreslået, at inhibering af syntesen af ​​proinflammatorisk cytokinesis kan forbedre løbet af leukocyt-associeret lungeskader. I øjeblikket er det bevist, at Ambroxol har en decongestant og antiinflammatorisk virkning, bidrager effektivt til lindring af forværring af kronisk bronkitis og beskytter mod bleomycin-induceret lungtoksin og fibrose [9]. Stockley et al. Ambroxol er rapporteret at inhibere neutrofil kemotaksis in vitro.

Kombinationen af ​​ambroxol med antibiotika har helt sikkert en fordel i forhold til brugen af ​​et enkelt antibiotikum, selvom det antibakterielle lægemiddels effektivitet er blevet bevist [5]. Ambroxol hjælper med at øge koncentrationen af ​​antibiotikumet i alveolerne og bronkialslimhinden, hvilket forbedrer sygdomsforløbet under lunges bakterielle infektioner.

Det er klart, at Ambroxol er det valgte lægemiddel i den komplekse behandling af kompliceret lungebetændelse og kroniske luftvejssygdomme. Det er vigtigt at bemærke, at i denne kategori af patienter er det bedst at anvende samtidig forskellige administrationsveje af ambroxol (tabletter, sirup, retardkapsler, inhalation, parenteral og endobronchial administration), der kan øge effektiviteten af ​​mucolytisk terapi væsentligt.

Inhalationsruten er en af ​​de mest optimale måder at administrere lægemidler til luftvejene på, som bestemmes af stoffets hurtige indtagelse direkte i bronchetræet, dets lokale aktivitet, nedsættelse af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​systemiske bivirkninger. Dispergeret lægemiddelstof har en større aktivitet, og det går direkte ind i læsionen og interagerer med vævene.

I tilfælde af indånding af lægemidler, herunder mucolytika, er det nødvendigt at tage højde for de tekniske egenskaber ved forskellige anordninger, som muliggør fremstilling af en rettet doseret strøm af et lægemiddelstof af en vis dispersion.

Dampinhalatorer frembringer således grove aerosoler, derfor anvendes dampinhalationer kun ved behandling af øvre luftveje.

Til indånding af mucolytika til nedre luftveje anvendes for tiden nebulisatorer af kompressortype. Størrelsen af ​​partiklerne, der dannes, når der anvendes en forstøver, i gennemsnit 5 mikron, hvilket gør det muligt for dem at trænge ind i alle dele af bronkialtræet.

Fordelene ved forstøvningsterapi omfatter: En nem at udføre indåndingsteknik, muligheden for inhalation hos spædbørn og småbørn (gennem en maske), levering af en højere dosis af det indåndede stof på kort tid og sikring af indtrængen i dårligt ventilerede områder af bronchi.

I processen med forstøvningsbehandling er det nødvendigt at tage hensyn til apparatets tekniske egenskaber, stoffets egenskaber, der indåndes, patientens tilstand og alder. Det samlede volumen af ​​det indåndede stof skal være 3-4 ml (om nødvendigt fortyndes lægemidlet med saltopløsning), indåndingstiden er 5-7 minutter. Det skal huskes, at medicinske partikler næsten ikke falder i steder af atelektase og emfysem. Obstruktivt syndrom reducerer også indåndingen af ​​aerosol signifikant i luftvejene, så indånding af mucolytiske lægemidler til patienter med bronchial obstruktion er bedre at bruge 15-20 minutter efter indånding af bronchodilatorer. Det skal tages i betragtning, at når man bruger en maske, hjælper en mucolytisk til at forbedre de rheologiske egenskaber af slim fra nasopharynx, hvilket er positivt for betændelse i det øvre luftveje, men samtidig reducerer brugen af ​​en maske dosis af stoffet, som er inhaleret i bronchi. Derfor er det nødvendigt at bruge en maske af passende størrelse hos unge børn, og efter 3 år er det bedre at bruge et mundstykke og ikke en maske.

Den kombinerede anvendelse af inhalationsformen af ​​et mucolytisk lægemiddel med dets parenterale (intramuskulære eller intravenøse) administration forbedrer signifikant effektiviteten af ​​behandlingen, især hos patienter med komplicerede og kroniske bronkopulmonale sygdomme. Den parenterale metode til mucolytisk indgivelse tilvejebringer hurtig indtrængning af lægemidlet, herunder i nærvær af udtalt inflammatorisk ødem, bronchial obstruktion og atelektase. Smertefulde af eventuelle injektioner begrænser signifikant parenteral administration af nogen medicin, men tilstedeværelsen af ​​et permanent venetisk kateter hos patienter med svær kompliceret lungebetændelse løser dette problem.

Endobronchial administration af mucolytika anvendes meget i den komplekse behandling af kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system, såvel som under terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi hos andre patientkategorier.

Hos børn over 12 år med kroniske lungesygdomme bør endobronchial og inhalationsmetoden til levering af mucolytic kombineres med at tage retardkapsler, hvis formål 1 gang om dagen er ret effektiv i denne kategori af patienter.

Ved behandling af kompliceret lungebetændelse og kroniske sygdomme i åndedrætssystemet hos børn og unge er det derfor rationelt at anvende mucolytiske lægemidler, der kombinerer metoderne til deres fødsel afhængigt af sygdommens nosologiske form, dets stadium og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Programmet for mucolytisk terapi skal bygges strengt individuelt under hensyntagen til de kliniske egenskaber ved sygdomsforløbet, barnets alder og lægemidlets farmakologiske egenskaber.

Den mest almindeligt anvendte i pædiatriske mucolytika er Ambroxol, Ambrobene. Ambrobene har et bredt udvalg af doseringsformer: tabletter, oral opløsning, sirup, retardkapsler, opløsning til indånding og endobronchial administration, opløsning til injektioner. Dosis af lægemidlet til børn under 5 år er 7,5 mg 2-3 gange om dagen, børn over 5 år - 15 mg 3 gange om dagen. Patienter ældre end 12 år Ambrobene udpeger 30 mg 3 gange om dagen eller 1 kapsel retard om dagen. Anvendelsen af ​​retardkapsler er særlig berettiget hos patienter med kroniske respiratoriske sygdomme. Varigheden af ​​behandlingen er fra 1 til 3-4 uger, afhængigt af procesens virkning og karakter. Du kan bruge stoffet hos børn i alle aldre, selv i preterm. Måske dets anvendelse hos gravide kvinder i II og III trimester af graviditet.

Vores erfaring med ambrobene giver en grund til at vurdere sin betydning positivt i den komplekse behandling af børn med akutte og kroniske bronkopulmonale sygdomme [2].

For at udvikle effektive rationelle mucolytiske behandlingsregimer hos børn med kompliceret lungebetændelse, gennemførte vi en retrospektiv analyse af saghistorierne for denne gruppe patienter, der modtog behandling ved den kliniske afdeling for Children's Clinical Hospital №38 FU MEDBIOEXTREM (Chief Medical Officer - Ph.D. Afdeling - Kandidat i Medicinsk Videnskab AB Levin).

Vi observerede 19 børn i alderen 3 til 15 år med segmental og lobar lungebetændelse, kompliceret af vedvarende krænkelser af lobbens og (eller) segmentbronkiernes blok på grund af obstruktion af deres tykke, purulente fibrinøse sputum.

Alle børn blev optaget på hospitalet på relativt sent vilkår fra sygdomsbegyndelsen (efter 7-25 dage). Syv af dem, med det kliniske og radiologiske billede af massiv lungebetændelse kompliceret af pleurisy, blev indlagt på hospitalet i henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden til intensivvidenheden.

Næsten alle børn fik mucolytisk og ekspektorativ behandling før indlæggelse til hospitalet, hovedsageligt bromhexin, mucaltin og afkrydsninger af urter blev foreskrevet. Imidlertid forekom moderat bronkorea kun hos 5 patienter, resten af ​​hosten ved optagelse var uproduktiv.

Fysisk og i henhold til røntgendata blev et klassisk symptomkompleks af lobar eller polysegmental lungebetændelse bestemt hos 15 børn. I projiceringen af ​​de berørte segmenter hos 10 af dem blev crepitating og (eller) små boblehvaler hørt, i 5 patienter blev ikke hørt.

Fire patienter blev optaget i tilfredsstillende tilstand praktisk taget i perioden med tidlig genopretning. Årsagen til deres indlæggelse i operationen var tilstedeværelsen af ​​segmentel atelektase, der blev identificeret ved resultaterne af re-x-ray.

Alle børn optaget i den akutte periode af sygdommen fik kompleks terapi, hvis hovedbestanddele var antibakteriel kemoterapi, afgiftningsterapi og foranstaltninger til forbedring af dræningsfunktionen af ​​de berørte lungesegmenters bronkier. På grund af tilstedeværelsen af ​​reaktiv pleuris blev punkteret punkteret i pleurhulen (i 3 af dem, to gange).

Komplekset af foranstaltninger til løsning af lokal bronkiel obstruktion hos alle 19 patienter omfattede rehabiliteringsbronkoskopi (BS), hvor indikationerne var unikt bestemt på 4 børn med etableret segmentel atelektase. Resten af ​​børnene blev oprindeligt ordineret ekspektoratiske lægemidler og mucolytika (bromhexin, ACC eller ambroben) i form af oral form og ved indånding gennem en forstøvningsmiddel. Hos små børn blev mekanisk stimulering af host udført flere gange om dagen ved mekanisk stimulation af rodets rod.

Da der imidlertid i disse grupper af patienter i 3-5 dage på baggrund af den udtalte positive dynamik i den generelle tilstand var der fysiske og radiologiske tegn på hypoventilation af lungen eller segmenterne af lungen, besluttede de også indikationerne for bronkoskopi (BS).

Den første BS til alle børn, uanset alder, blev udført under anæstesi med et stift bronkoskoprør (Karl Storz-selskabet). I alle tilfælde blev en tæt purulent-fibrinøs "plug", der blokerede dens lumen, fundet i munden af ​​den interesserede bronchus (bronchus) (figur 1).

Fig. 1. En purulent - fibrinøs blodprop blokkerer mundingen af ​​midterklobens bronkier

BS-teknikken bestod i aspiration af koaguleringen og vaske mundingen af ​​bronchus med en stor mængde saltvand. Derefter blev en 0,5% dioxidinopløsning injiceret i bronchus efterfulgt af aspiration efterfulgt af en daglig alderdosis af mucolytisk (som en opløsning til parenteral administration). Efter dette blev der ikke udført aspiration, men tværtimod blev lungehyperventilering udført gennem et rør forbundet med mundingen af ​​bronchus af den berørte lungelabbe (segment) (figur 2).

Fig.2. Det direkte resultat af endoskopisk sanering - mundingen af ​​broncherne i den midterste lobe er fuldstændig brugbar

Efter BS blev hele komplekset af expectorantbehandling videreført og suppleret med åndedrætsøvelser og massage (hvis barnets tilstand tillades).

På 5-6. Dagen blev dataene fra en fysisk røntgenundersøgelse bestemt for rehabiliteringsbehandlingens effektivitet. Under opretholdelse af tegn på hypoventilation af lungesegmenterne blev brystet gentaget (hos børn over 13 år som regel ved fibrobronchoscopy).

Gentagen BS-rehabilitering var kun nødvendig i 7 børn, et andet 1-årigt barn på 13 år, optaget på den 21. sygdomsdag kompliceret ved atelektase af begge lungers nedre lober, blev BS-rehabilitering udført 7 (!) Times.

Til endobronchial administration bruger vi den injicerbare form af ambroben, som også blev administreret intramuskulært eller (i nærvær af en kateteriseret ven) intravenøst ​​i løbet af de næste 5 dage efter BS.

Vi analyserede effektiviteten af ​​den kombinerede anvendelse af ambrobene hos børn med svær lungebetændelse hos 5 patienter: 1 af dem havde atelektasis af midterloben i perioden med tidlig konvalescens, i resten - lobar lungebetændelse med et forlænget forløb (i 3 tilfælde den nedre lobe og i 1 - den højre sidede øvre lobe Lobito).

I alle 5 børn blev der efter en enkelt omorganisering af BS og efterfølgende parenteral administration af ambrobene (i kombination med alkaliske indåndinger, respiratorisk gymnastik og mekanoterapi) stoppet lokal bronkialobstruktion: I projektionen af ​​den berørte kløft blev skridterne af forskellige størrelser hørt den 2. dag efter BS, hoste blev produktiv. I henhold til kontrolbrystets radiografi blev den pneumoniske proces løst på den 5-7 dag.

Klinisk eksempel

Fig. 3 - 6. Brystdiagrammer af et barn S., 15 år gammel

Barn S., 15 år gammel. Admitted til sygehuset på den 8. dag i sygdommen i alvorlig tilstand: hypertermi, forgiftning, hudfarve, åndenød til 28 pr. Minut. Respiratoriske udflugter i højre halvdel af brystet reduceret. I projiceringen af ​​den nederste lobe af den rigtige lungebevægelse udføres næsten ikke, hvæsende høres ikke, percussion - kedelig "hofte" tone. På en brystets røntgenbillede, total infiltration af den nedre lobe af højre lunge, er det umuligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​væske i det højre pleurale hulrum (figur 3).
Efter kateterisering af centralvenen blev intensiv afgiftning og antibakteriel (amikacin, cefazolin) terapi påbegyndt. Punktering af højre pleurale hulrum blev lavet - 150 ml strågult effusion med en lille mængde fibrin blev opnået. Tildelte mucolytiske og expektorante lægemidler (bromhexin, mucaltin, inhalation med acetylcystein).
I løbet af de næste 5 dage blev den generelle tilstand forbedret signifikant, forekomsten af ​​forgiftning faldt, temperaturen faldt til subfebril. Imidlertid er dataene fra fysisk undersøgelse og brystradiografi næsten uændret (figur 4).
Sub-narkotisk "hård" bronchoskopi blev udført: På baggrund af diffus catarrhal endobronchitis bestemmes purulent-fibrin-inferior lobar endobronchitis til højre. Munden af ​​den nedre lobs bronkier er blokeret af fibrinpropper. Bronkierne blev omorganiseret ifølge ovennævnte fremgangsmåde, 4 ml ambroben blev injiceret i bronchi. Om aftenen blev administrationen af ​​ambroben startet intravenøst ​​(2 ml 3 gange om dagen).
Næste dag, i fremspringet af den nederste lobe til højre begyndte blandede kamper at blive hørt, pigen havde en produktiv hoste med udledning af en betydelig mængde purulent sputum.
På kontrolbrystets røntgenbillede den 5. dag efter BS faldt intensiteten af ​​infiltration af den nedre lobe af højre lunge betydeligt (figur 5).
Efter en syv dages kursus med primær rehabilitering (motionsterapi, åndedrætsøvelser, fysioterapi, brystmassage) blev den inflammatoriske proces helt stoppet. På kontrolkistens røntgenbillede viste lette resterende manifestationer af den overførte infiltrative inflammation (figur 6).

Inddragelsen af ​​mucolytika i den komplekse behandling af børn med komplicerede og kroniske respiratoriske sygdomme er således en forudsætning for effektiv behandling. I denne kategori af patienter er en kombination af forskellige former for mucolytisk afgivelse (inhalation, oral, injicerbar, endobronchial) rationel. Ved behandling af børn med alvorlige former for kroniske bronkopulmonale sygdomme er det ønskeligt at kombinere den orale form af ambroben med intrabronchial og inhalationsanvendelse. Injicerbar administration af ambroben er indiceret i den komplekse behandling af svær kompliceret lungebetændelse. Samtidig bør valget af mucolytisk terapi hos børn med bronchopulmonal patologi være strengt individuel og tage ikke kun hensyn til den patologiske process karakter, lægemidlets farmakologiske egenskaber, men også barnets alder.

REFERENCER
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Klinisk farmakologi af respiratoriske sygdomme hos børn. En vejledning til læger. M., 1996.
2. Zaitseva O.V. Hoste hos børn: et rationelt valg af terapi. Manual til læger. M, 2003.
3. Korovin N.A. etc. Hoste- og expektorantmedicin i praksis af en børnelæge: rationelt valg og taktik til brug. Manual til læger. M, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. Bronchitis hos børn. Expectorant og mucolytisk terapi. Manual til læger. M, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroxol hæmmer human-mononukleære celler fra interleukin 1 og tumor nekrosefaktorer. Agents Actions 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol i der PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Astma, Bronchitis, Emphysema 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Farmakologi af ambroxol - anmeldelse og nye videresalg. Eur JResp Dis 1987; 71 (Suppl. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Mulighed for interaktion blandt børn. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Anvendelse af mucolytiske midler til behandling af hoste

Ukolytiske lægemidler fortyndes slim og kan anvendes, hvis en patient har hoste ledsaget af svær at adskille, viskøs og tykt sputum. Dette er en af ​​de grundlæggende grupper af lægemidler ordineret af læger under behandlingen af ​​produktiv ("våd") hoste.

Der er visse egenskaber ved brug og aktivitet af stoffer fra gruppen af ​​mucolytika:

  • Klinisk effekt ved anvendelse af ekspektorat og mucolytiske lægemidler observeres 5-7 dage efter starten af ​​lægemidlets anvendelse.
  • I begyndelsen af ​​behandlingen kan patienterne bemærke virkningen af ​​"imaginær forringelse".
  • Anvendelse af mucolytika anbefales ikke under behandling af sengetidspatienter på grund af "oversvømmelseseffekten".

Mucolytiske lægemidler er thiolholdige, visicinoider, proteolytiske enzymer.

Indikationer for anvendelse, virkningsmekanisme

Ofte stiller patienter sig et spørgsmål: Hvad er en mucolytisk virkning? Efter indtræden i bronkialslimhinden er virkningen af ​​de aktive bestanddele af lægemidler rettet mod destruktion af proteinmolekyler, hvilket giver sin viskositet og densitet. Der er et fald i slimens viskositet og afhjælpningen af ​​dens fjernelse fra bronkialområdet - dette er den mucolytiske virkning.

Brug af denne gruppe af stoffer bidrager til:

  1. Inhibering af dannelsen af ​​bronchiale sekretioner.
  2. Restaurering af beskadigede bronkiale slimhinder.
  3. Rehydrering sputum.
  4. Normalisering af lungevævets elasticitet.
  5. Stimulering af sputum fjernelse fra lumen af ​​bronchialtræet.

Mucolytika er inkluderet i gruppen af ​​ekspektoratorer, der kan anvendes til påvisning af viskøs, slim eller mucopurulent sputum, hvilket er vanskeligt at adskille.

Sådanne lægemidler anvendes til kompleks behandling af sygdomme, der påvirker det nedre luftveje:

  • Bronchiectasis.
  • Akut og kronisk obstruktiv bronkitis.
  • Tracheitis.
  • Lungebetændelse.
  • Bronchial astma.
  • Bronkiolitis.
  • Cystisk fibrose.

Hovedgruppen hos denne gruppe af stoffer er, at de aktive stoffer ikke bidrager til en stigning i dens volumen på baggrund af sputumvæskning.

Med en produktiv, våd, rigelig hoste er det ikke nødvendigt at ordinere medicin, der har til formål at fortynde sputum. Det anbefales heller ikke at kombinere denne gruppe af mucolytika med antitussive lægemidler.

Klassificering af aktive stoffer

Mucolytics er medicin, der hjælper med at fortynde sputum.

Moderne farmakologi giver følgende liste over mucolytiske lægemidler:

  • Lægemidler, der fremmer accelerationen af ​​sputum på basis af bromhexidin og ambroxol.
  • Narkotika for at reducere dannelsen af ​​slim.
  • Lægemidler baseret på acetylcystein, bidrager til virkningen på kvaliteten af ​​viskositeten og elasticiteten af ​​bronchial mucus.

Mucolytic host suppressants kan også bidrage til direkte og indirekte virkninger.
Med direkte eksponering er der en hurtig ødelæggelse af de polymere bindinger af slim, som er placeret i bronchi.

Lægen kan anbefale brug af:

  • Acetylcystein (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukoben, Fluimucil, Infusion af Althea rod, Plantain blade, Moder og Stifmoder Althea.
  • Enzympræparater, der reducerer sputumets viskositet: Trypsin, Chymotrypsin, Ribonuclease, Streptokinase.
  • Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Hvis det er nødvendigt at indføre en indirekte aktion, kan følgende anbefales:

  • Bromhexin: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
  • Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
  • Antihistamin og antikolinergiske stoffer, der bidrager til ændringer i bronkokirtlernes produktivitet.

Patienter anbefales at afstå fra selvmedicinering. Hvis du oplever hoste, bør du konsultere en læge og finde ud af den nøjagtige årsag til symptomet. Et passende behandlingsregime vil blive foreskrevet efter en inspektion på stedet og en omfattende undersøgelse.

Acetylcysteinmucolytika

Acetylcysteinbaserede mucolytika er blandt de mest aktive. Fås i form af tabletter eller pulvere til intern brug.

Når opløsningsmiddelproducenten anbefaler at bruge glasvarer. Lægemidlet tages straks efter hovedmåltidet.

Den aktive bestanddel er inkluderet i følgende produkter:

Det anbefales at afstå fra at bruge acetylcysteinbaserede lægemidler:

  1. Under behandling af patienter med bronchial astma, da der er risiko for bronchospasme.
  2. Med forværring af mavesår og duodenalsår.
  3. Under behandling af patienter under 2 år.
  4. Ved behandling af gravide og ammende kvinder.

Kombinationen af ​​acetylcystein med lægemidler, der indeholder nitroglycerin, forbedrer vasodilationsvirkningen og antiplatelet egenskaber.

Cefalosporin, tetracyclin og penicillinbaserede antibiotika anbefales at blive brugt tidligst flere timer efter brug af acetylcystein.

Bromhexinmucolytika

Bromhexin bidrager til fortynding af sputum, hvilket giver en svag antitussiv virkning. Narkotika anvendes til behandling af akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, tracheobronchitis.

Dette aktive stof er en del af følgende stoffer:

  • Flegamina.
  • Solvin.
  • Flekoksina.
  • Bronhostopa.
  • Bronhotila.
  • Bromhexin 8 Berlin-Hemi.

Tabletter anbefales at tages indeni, efter mad, vaskes med tilstrækkelig væske. Lægemidlets varighed bestemmes af lægen under hensyntagen til den terapeutiske virkning og indikationer for anvendelse.

Der er visse egenskaber ved brugen af ​​stoffer med denne aktive ingrediens:

  • Under virkningen af ​​bromhexin og ambroxol aktiveres processerne for fremstilling af stoffer, der dækker slimhinderne i bronchi (overfladeaktivt middel), som forhindrer de små fibre, der fremmer slimhindeformationerne i bronchi, at stikke sammen.
  • Bromhexin forbedrer effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.
  • I så fald observeres en stigning i den positive terapeutiske virkning, hvis du bruger en kombination af mucolytika med vegetabilske eksplosionsstoffer.

For at forbedre den mucolytiske virkning af præparater baseret på bromhexidin og Ambroxol anbefales det at drikke frugtsaft.

Mucolytika med carbocystein

Narkotika baseret på carbocystein anvendes under kompleks behandling af bronkitis, kighoste, bronchial astma, otitis, bihulebetændelse. Farmakologisk aktivitet svarende til acetylcystein, det aktive stof er en del af sådanne lægemidler:

Anvendelsen af ​​carbocystein er acceptabel til behandling af patienter med en historie af bronchial astma. I modsætning til stoffer, der indbefatter acetylcystein, bidrager carbocystein ikke til udviklingen af ​​bronchospasmer.

Mucolytika med Ambroxol

Bromhexin er et prodrug og Ambroxol er den aktive metabolit af bromhexin.

Ambroxol, såvel som bromhexin, er en syntetisk analog af vizicinalkaloid, opnået fra Justice Justice-fabrikken.

Dette stof indgår i sammensætningen af ​​lægemidler med følgende handelsnavne:

  • Lasolvan i form af tabletter og kapsler til intern administration, opløsning til inhalation, sirup til voksne og børn, pastiller til sugning.
  • Neo-Bronhol i form af pastiller.
  • Flavamed i form af tabletter og opløsning til intern administration.
  • Flavamed Max i form af brusende tabletter.
  • Ambrosan - tabletter til intern brug.
  • Ambroxol i form af tabletter og sirup til indgivelse.
  • Halixol i form af tabletter og sirup til oral administration.
  • Vicks aktiv abromed - sirup til oral administration.
  • Ambrogexal - sirup, opløsning, tabletter.

Det anbefales at afstå fra at anvende ambroxolbaserede lægemidler, når man behandler patienter med mavesår, konvulsivt syndrom, bronkialmotilitetsforstyrrelser, store mængder af udskilles sekretioner (på grund af risikoen for slimdannelse i bronkusområdet) i løbet af 1. trimester af graviditet og amning.

Mucolytics med en kombineret sammensætning

Mucolytika med en kombineret sammensætning indeholder flere aktive bestanddele, som gensidigt forbedrer de terapeutiske virkninger af hinanden.

  • Thyme Codelac Broncho - kombineret mucolytisk med ambroxol, natriumglycyrrhizinat, thymeekstraktvæske. Kan anvendes til behandling af børn fra 2 år. Det har en ekspektorativ, antispasmodisk og antiinflammatorisk virkning. Anbefales ikke til brug under graviditet og amning.
  • Ascoril Eksecutor er et præparat baseret på bromhexin, salbutamol, guaifenesin, racecentol. Fås i sirup til intern brug. Kombinationen af ​​aktive ingredienser med salbutamol forhindrer og eliminerer udviklingen af ​​bronchospasmer. Dette lægemiddel bruges til behandling af obstruktiv bronkitis, bronchial astma. Blandt kontraindikationer bemærker graviditeten og amning, hypertension, hjertearytmi, udvikling af dekompenseret diabetes, thyrotoksikose, forværring af mavesår og duodenalsår.

Lægen kan også anbefale brugen af ​​Dzhoseta (sirup), hostepiller, Codelac Broncho.

ribonuklease

Et af de expektorante midler, der fremmer fortyndingen af ​​sputum og tilvejebringer antiinflammatorisk virkning, er enzympræparater, for eksempel ribonuclease. Det aktive stof opnås fra kvæg i bugspytkirtlen.

Mekanismen for enzympræparater er relateret til deres evne:

  • Gælder kun inden for nekrotisk væv og viskose hemmeligheder. Sådanne lægemidler demonstrerer ikke effektivitet inden for sunde væv.
  • At spalte peptidbindinger i proteinmolekyler.
  • Reducer viskoelastiske egenskaber hos sputum.

Brug af lægemidlet kan forårsage udvikling af allergiske reaktioner og irritation af slimhinderne i luftvejene. På grund af den store risiko for udvikling af bronkospasmer er denne type mucolytika ordineret i sjældne tilfælde.

Mucolytiske lægemidler anvendes ofte under kompleks behandling af åndedrætssystemet. Udvælgelse af lægemidler udføres strengt individuelt under hensyntagen til patientens alder, arten af ​​den patologiske proces og mekanismen for lægemidlets farmakologiske virkning.

Expectorant til behandling af lungebetændelse hos voksne

Ved respiratoriske sygdomme øges mængden af ​​sekretion, der frembringes af slimhinden. Expectorants for lungebetændelse hos voksne hjælper med at fjerne sputum, som opnår en viskos konsistens, blokerer gasudveksling i bronchi og lunger og fremmer reproduktion af skadelige bakterier.

I lungebetændelse, kompliceret af en stærk og uproduktiv hoste, anbefales det at bruge stoffer, der stimulerer ekspektoration og udtyndingssputum. Ved hjælp af disse lægemidler genoprettes ciliary epithelium, som følge af, at udskillelsen af ​​slim accelereres.

Afhængig af virkningsmekanismen i luftveje er moderne spermidler inddelt i 2 typer og kan være:

  • stimulerende hoste (sekretomotorisk);
  • udtyndingssputum (mucolytisk eller sekretolytisk).

Hemmelige motorpræparater anvendes til behandling, når ekspektoreringsprocessen er vanskelig. Når de har en lille irriterende effekt på mavesækkens epitel, forårsager de en refleksforøgelse i ekssudat udskilles af bronchiale kirtler, hvorved aktiviteten i musklerne i luftveje øges, herunder bronkierne direkte. Slim bliver rigeligt, erhverver en flydende konsistens, hoster let.

Den anden type af midler, der anvendes til lungebetændelse, er lægemidler, som direkte tynder slim i luftvejene. De eliminerer obstruktionen af ​​bronchi, reducerer sputumets viskositet ved akutte og kroniske inflammatoriske processer.

Sekretomotornye drugs

Midler, der stimulerer ekspektoration, tilhører gruppen af ​​stoffer fremstillet af vegetabilske råmaterialer. Som udgangspunkt anvendes planteekstrakter som de vigtigste biologisk aktive stoffer.

De mest kendte stoffer, der anvendes til behandling af lungebetændelse hos voksne er:

  • rhizomer af lakrids og althea;
  • urter af termopsis, oregano, coltsfoot, timian osv.

De kan anvendes i form af pulvere, ekstrakter, afkog eller infusioner. Således skelnes thoraciske samlinger nr. 1, 2, 3, som ikke kun omfatter de ovennævnte bestanddele, men også plantainbladet, anis, salvie og pinjeknopper ved høj effektivitet ved lungebetændelse.

Sammen med sekfotomotorni har aktionsafgifter antiinflammatorisk, desinfektionsmiddel og beroligende virkning.

Gruppen af ​​lægemidler, som letter ekspektorering, indbefatter stoffer baseret på kalium og natriumiodid, natriumbicarbonat etc. med en resorptiv type virkning. Det vil sige, de absorberes af væggens vægge og gennem blodet strømmer ind i cellerne i slimhinden i luftvejene.

Gruppen af ​​moderne sekretomotoriske lægemidler, der hjælper det med at behandle lungebetændelse, består af stoffer, der har en kombineret virkning og kombinerer flere effekter på én gang:

  1. Gelomirtol (Bronhikum C) - en stimulator for luftvejsmotorfunktionen baseret på et ekstrakt af timian herb;
  2. Sinupret - sekretomotornoe medicin, som omfatter gentianrot, primrose blomster, urt verbena osv.;
  3. Terpinkod - kombineret lægemiddel med natriumbicarbonat.

Antiinflammatoriske virkninger i mange sekretomotornyh fonde opnås ved brug af ekstrakter af vedbend, islandsk mos osv. Antiseptiske egenskaber giver æteriske olier (eukalyptus, anis).

Sekretolytiske lægemidler

Gruppen af ​​sekretolytika eller mucolytika er den mest omfattende og omfatter stoffer, der indeholder stoffer, som påvirker polymerernes funktion. Penetrerende slim produceret af bronchialkirtlerne, de bioaktive komponenter ødelægger nukleinsyremolekyler, proteiner og andre polymerer, hvilket fører til dens kondensation.

Mucolytika er indiceret til brug i våd hoste med lungebetændelse og andre akutte og kroniske respiratoriske sygdomme, ledsaget af udledning af en stor mængde viskøs sputum.
Gruppen af ​​sekretolytiske lægemidler, der kan behandle lungebetændelse hos voksne, omfatter:

  1. ACC-acetylcysteinbaseret middel;
  2. Ambrosan (Ambroxol) - middel med ambroxolhydrochlorid;
  3. Bromhexinholdigt bromhexinhydrochlorid;
  4. Bronkatar - omfatter carbocystein;
  5. Codelac er et kombinationslægemiddel baseret på Ambroxol, som omfatter termopsis ekstrakt og natriumbicarbonat;
  6. "Doctor IOM" - urtemedicin med rhizomer af lakrids, gurkemeje, elecampan og ingefær, tørre ekstrakter af basilikumblad og aloe, frugter af cubeba peber og termelia beleriki;
  7. Lasolvan - ambroxolbaseret medicin;
  8. Tussin - guaifenesinsirup.

De vigtigste biologisk aktive stoffer, der påvirker sputumets komponenter, er enzymer (ribonuclease, trypsin og chymotrypsin), svovlholdige forbindelser (carbocystein, acetylcystein), vizicinalkaloider og deres derivater (Ambroxol, Bromhexine).

Sidstnævnte anses for at være syntetiske analoger af naturlig vizin afledt af vaskulær retfærdighed, en plante kendt siden oldtiden med evnen til at behandle lungebetændelse og lindre hoste.

Kombineret eksponeringsmedicin

Ekspektorantstoffer af både sekretomotoriske og sekretolytiske virkninger har kun én egenskab - for at eliminere hoste. Derfor anvendes de ofte i lægemiddelindustrien i kombination med lægemidler med vitaminer og et stort udvalg af virkninger: antiinflammatorisk, antibakteriel, antiseptisk, anti-edematøs, immunomodulerende, antipyretisk osv.

Ved udviklingen af ​​lægemidlets sammensætning skal der tages hensyn til stoffernes evne til at blive kombineret og den maksimale interaktion med hinanden.

Så kombinationer af carbocystein, ambroxol, bromhexin med amoxicillin, erythromycin eller sulfonamider behandler akutte antibakterielle infektioner, hvor sekretolytiske stoffer fremmer antibiotikas indtrængning i luftvejens slimhinde.

Acetylcystein tværtimod forsinker absorptionen af ​​antimikrobielle midler, derfor modtages receptionen kun separat fra brugen af ​​antibiotika.

Mange moderne fedtstoffer er fuldstændig blottet for bivirkninger og kontraindikationer.

Den eneste af dem er et forbud mod brug af narkotika af denne type til personer med åben form for tuberkulose og lider af lungeblødning.