Syndrom af væskeakkumulering i pleurhulen

... det er et klinisk, radiologisk og laboratorie-symptomkompleks forårsaget af væskeopsamling i pleuralhulen, enten på grund af pleurale læsioner eller på grund af generelle elektrolytforstyrrelser i kroppen.

Dette syndrom forekommer i forskellige sygdomme. Bilateralt effusion (hydrothorax), der ikke bærer exudatkarakteristika, findes i svær hjertesvigt. Ensidig effusion type fluid er en hyppig komplikation ved lungebetændelse, kan lungeabsces være en manifestation af tuberkulose, lungecancer eller de fleste lungehinden (mesotheliom), når en klynge i den pleurale blodkammer (ved sår, med hæmoragisk diatese) kan være lungehindebetændelse ved allergoses, brucellose candidiasis. Pleurisy som en manifestation af polyserositis er ikke ualmindeligt i systemiske sygdomme i bindevævet.

I klager hos patienter med stor væskeopsamling dominerer dyspnøen, undertiden ledsages af tør hoste, generel utilpashed, med pleurier kan der være feber, manifestationer af generel forgiftning.

Ved hjerteinsufficiens er der symptomer på myokardiebeskadigelse, edematøs syndrom, ofte rytme og ledningsforstyrrelser. Patienten tager en tvungen position på sårsiden. Der er en begrænsning af respiratorisk udflugt på siden af ​​læsionen. Når et stort effusion opdages, kan de interkostale rum hævelse, livmoderhalsen hævelse, cyanose, patienter tage positionen af ​​orthopnea. Huden i brystets nedre del er edematøs, dens fold er tykkere end på den modsatte side (Wintrich symptom). Der er en sløvhed i percussiontonen, der har en bueformet øvre grænse, så højt som muligt langs den bageste aksillære linje (Sokolov-Ellis-Damozo linje). De subtile perkussionsfænomener, der er beskrevet af de gamle forfattere: "Garland-trekanten", "Qurani-Rauhfus-Grokko-trekanten" har nu mistet deres praktiske betydning.

Fri pleural effusion kan bestemmes, hvis dens volumen overstiger 350-500 ml. Forøgelse af niveauet af blunting med 1 ribben svarer til en stigning i mængden af ​​væske med 500 ml.

Respiratoriske lyde i zone med dulling opdages ikke eller skærpes svagt, noget højere; hvor den forbelastede lunge er placeret, er bronchial vejrtrækning, kan hvæsen høres ved den øvre grænse af ekssudatet. For meget store udgydelser skal erindres, at en betydelig mængde væske kan foretage en hviskede tale, og en svækket stemme skælvede og sløvhed af slagtøj tone kan bestemmes og styrke bronhofonii fænomen egofonii (patient dræven siger, "ah-ah", og bliver lyttet intermitterende "e- uh ").

Egenskaber af en eller anden exudat forårsaget af etiologi. Parapneumonic pleural effusion maskerede symptomer på lungebetændelse, med tuberkuløs exudativ lungehindebetændelse normalt findes tilsvarende anamnese: TB kontakter, positiv tuberkulin karakteristisk for tuberkulose ændringer i lungerne og lymfeknuder, forlænget til dannelse af massive adhæsionsprocesser. I tilfælde af lungeinfarkt med efterfølgende lungebetændelse og effusion er akutte symptomer karakteristiske med svær smertesyndrom, ofte på baggrund af en hjerterytmeforstyrrelse og perifere vaskulære sygdomme. Effusion er hæmoragisk.

Radiografisk, når væske akkumuleres i pleurhulen, er der en mørkning med den øvre grænse skråt nedad og indad, med meget store ekssudater, hele lungefeltet er mørkt og mediastinum forskydes i modsat retning. I blodet, sædvanligvis leukocytose, øgede ESR. Den vigtigste diagnostiske teknik er en pleural punktering, som bør udføres hos alle patienter med mistænkt effusion. Studiet af pleural punctate tillader at løse diagnoseproblemer med hensyn til differentiering af exudat og transudat for at bestemme tumorgenesisen, tuberkuloseetiologien, forekomsten af ​​empyema.

Pleuralbiopsi er indiceret til diagnosticering af ondartet eller tuberkuløst pleural effusion (histologisk undersøgelse af parietale pleura biopsiprover). For at opnå et patologisk materiale anvendes tre typer pleuralbiopsi: thorakoskopisk, operativ og punktering. Thorakoskopi anvendes til de patienter, der som følge af bronkoskopi, analysen af ​​pleurvæske og pleuralbiopsi, er æmentologisk effusionets ætiologi uklart. En lungescanning anbefales til patienter med pleural effusion, hvis ætiologi ikke er blevet fastslået efter udførelse af første diagnostiske undersøgelser for at udelukke tromboembolisme af lungearteriets grene.

Behandling af patienter med væske i pleuralhulen omfatter generel konservativ etiopathogenetisk behandling og om nødvendigt lokal behandling med det formål at evakuere væsken fra pleurhulen. I alle tilfælde med store ekssudater, der forårsager hæmodynamiske og respiratoriske sygdomme, er der imidlertid brug for akut lungedekompression. Væske fjernes før normalisering af arterielt tryk og reduktion af takykardi.

Samtidig fjernelse af en for stor mængde pleuralvæske (mere end 3 liter) kan føre til udvikling af ensidigt ødem i den hurtigt udviklende lunge med alvorlige forstyrrelser i gasudveksling. I disse tilfælde er oxygenbehandling indiceret. Et mål for forebyggelsen af ​​denne komplikation er skabelsen af ​​betingelser for gradvis udglatning af lungen efter et langvarigt sammenbrud.

Gentagen thoracocentese med maksimal fluid evakuering anvendes i vid udstrækning i tilfælde af pleural effusion af forskellige ætiologier, især infektiøse, for at forhindre pleural adhæsioner. I nogle tilfælde, med en lille mængde af effusion uden tegn på hæmodynamiske forstyrrelser og en veletableret ætiologi af sygdommen, der forårsagede væskens udseende i pleuralhulen, kan kun konservativ terapi med obligatorisk radiologisk kontrol anvendes efter 7-10 dage. I fravær af positiv dynamik indikeres thoracocentese.

Når patienter er i et terapeutisk hospital, anbefales det at udføre gentagne pleurale punkteringer med aspiration af hulrummets indhold og indførelsen af ​​intrapleuralt passende medicin mod baggrunden for generel konservativ behandling. Dette er især vigtigt i tilfælde hvor sygdommens ætiologi er ukendt, og pleurale punktering har ikke kun et medicinsk, men også et diagnostisk aspekt. Det er ikke værd at opnå fuldstændig væskefjernelse, da der i en vis procentdel af tilfælde kan forekomme iatrogen pneumothorax, hvilket vil kræve dræning af pleurhulen.

Hvis sygdommenes ætiologi inden for 10-14 dage forbliver ukendt, og væsken fortsætter med at akkumulere i pleurhulen, er det tilrådeligt at overføre patienten til brystafdelingen til instrumentelle diagnosemetoder og behandling. I nærvær af en stor mængde pleuraeffusion er formålstjenligt bedrift thoracoscopy eller kar, som tillader at præcisere karakteren af ​​sygdommen, for at ødelægge splejsningen intraplevralnye dreje mnogokarmannuyu hulrum Monopole og installere afløb for indførelsen af ​​medikamenter og aktive motion aspiration.

Ved kronisk overbelastning af væske i pleurahulen når at standse udsondring ikke mulig, og der er en fare for plevrogennogo cirrose i lungen, overgangsprocessen i den træge empyem lungehinden, vist udføre kirurgi - pleurectomy med afskalning af lungen.

Hvis en patient har en pleural effusion af en tumoroprindelse, et hypoproteinæmisk exudat, et effusion med gul neglesyndrom og i nogle tilfælde med kredsløbssvigt, er en kemisk pleurodesis indikeret. En forudsætning for implementeringen af ​​denne procedure er evnen til fuldt ud at rette en sammenbrudt lunge. Tetracyclin, doxycyclin, bleomycin, talkum anvendes i øjeblikket som scleroserende midler. Hvis patienten har chylothorax, og dræning af pleurhulrummet er ineffektivt, er der vist en thoracotomi med ligering af den thoraxale lymfatiske kanal.

Væske og luft i pleurhulen

Syndrom af væskeakkumulering i pleurhulen

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kaldes hydrothorax. Mulig ophobning af væske i en eller begge pleurale hulrum. Dens karakter kan være inflammatorisk (exudat) og ikke-inflammatorisk (transudat). Årsagerne til exudatet er inflammation i pleura (pleurisy) med tuberkulose og lungebetændelse, carcinomatose i pleura med en ondartet neoplasma. Oftere er nederlaget ensidig. Årsager til hydrothorax eller transudate akkumuleringer i pleurhulen kan være stagnation i lungecirkulationen ved hjertesvigt eller generel væskeretention i nyresygdomme. Processen er ofte bilateral og kombineres ofte med perifert ødem, ascites, hydropericardium.

Klager. Ved hurtig og signifikant ophobning af væske udvikles atelektase af lunger og respiratorisk nødsyndrom. Patienter klager over åndenød, forværret i stillingen på den sunde side, følelse af tunghed i den syge halvdel af brystet.

Inspektion. Patienterne indtager ofte en tvungen position (på patientens side), den berørte side kan noget forøges i størrelse, ligger bag ved indånding, de mellemliggende rum udglattes, endog udbrudt.

Palpering. Der er øget modstand mellem intercostal rum, stemme tremor svækket eller fraværende.

Percussion. En stump percussionslyd er defineret over væskesammenhænge, ​​og over en sløv tympanisk lyd over et lysforlænget lyseksudat. Bestemmelsen af ​​den nedre grænse af lungen og udflugten fra lungeregionen fra den berørte side bliver umulig.

Auskultation. Åndedræt i området med væskeopsamling er svækket eller helt fraværende. Hvis den atelektiverede lunge presses mod roden direkte over væskeniveauet i et begrænset rum, kan der høres en svækket bronkial respiration. Bronchophony er negativ eller svækket, dens styrkelse er mulig i den zone af bronchial respiration.

Diagnose af syndromet. De vigtigste tegn er en kedelig percussion lyd over de nedre dele af lungerne, manglende vejrtrækning og negativ bronchofoni i den kedelige zone.

Yderligere forskningsmetoder. Radiografisk bestemt homogen skygging af lungefeltet, fordrivelsen af ​​mediastinumet på en sund måde. Til diagnostiske og terapeutiske formål udføres en pleural punktering for at bestemme arten af ​​væsken til stede.

Syndrom af luftakkumulering i pleurhulen

Akkumuleringen af ​​luft i pleurhulen kaldes pneumothorax. Ved oprindelse kan den være spontan, traumatisk og kunstig, produceret til terapeutiske formål. Skelne mellem lukket pneumothorax, uden at have en besked med atmosfæren; åben, fri kommunikation med den, og ventilen, der suger indånder på indåndingen og som følge heraf stiger konstant.

Klager. På tidspunktet for dannelsen af ​​pneumothorax oplever patienten en skarp smerte i hans side, noter hoste og åndenød. Med valvular pneumothorax øges vejånden gradvist. Karakteriseret af en skarp pludselig indtræden af ​​fuld helbred. Sygdommens indtræden kan være forbundet med en betydelig fysisk anstrengelse, opkastning, kan forekomme som følge af kirurgiske manipulationer (punktering af vener, arterier). En historie med hyppige fysiske overspændinger, pulmonal tuberkulose.

Inspektion. Muligt fremspring af den berørte side af brystet, ved at lægge det under vejrtrækning, glatte mellemrum.

Palpering. Stemme tremor fra den berørte side er fraværende. Med højtryk i pleurhulen (valvular pneumothorax) er interkostale rum resistente.

Percussion. Over den berørte halvdel af brystet afslørede en høj tympanisk lyd med valvular pneumothorax - dulled-tympanic. Den nedre grænse for lungerne og dens mobilitet er ikke bestemt.

Auskultation. Åndedræt på den berørte side er stærkt svækket eller fraværende, bronchophony er negativ. Hvis pleurale hulrum kommunikerer frit med bronchus, kan bronchial respiration og positiv bronchophoni høres.

Kardiovaskulær system hos en patient med tilstedeværelse af gas i pleurhulen. Der er et skift i hjertets grænser og den apikale impuls på en sund måde. Hjerte lyde er svækket, takykardi, lille påfyldningspuls, kan være filiform.

Diagnose af pneumothorax. Signifikante tegn er lunken i vejrtrækning af den berørte halvdel af brystet, fraværet af rystelser, en høj tympanisk lyd, kraftigt svækket vejrtrækning over den berørte halvdel af brystet.

Yderligere forskningsmetoder. Røntgen afslører et let lungefelt uden et lungemønster, tættere på roten er skyggen af ​​en pursed lung. Mediastinum med valvular pneumothorax skiftes til en sund side.

Tabel. Diagnose af store bronchopulmonale syndromer

Syndrom af væske i pleurhulen

I forskellige sygdomme i lungerne af bakteriel og ikke-bakteriel etiologi akkumuleres systemiske diffuse sygdomme i bindevæv og anden inflammatorisk væske (exudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat) i pleurhulrummet ved hjerteinsufficiens.

Som væske akkumuleres, bevæges lungen op. Med en stor væskeopsamling forskydes mediastinum (hjerte og store kar) i retning modsat hydrothoraxens side.

• tyngde i brystet

• svækkelse af stemme jitter;

• blunting (med en lille mængde væske) eller sløvhed med perkussion;

• svækkelse eller manglende vejrtrækning

Ætiologi. Årsager til hydrothorax (ikke-inflammatorisk væske) er sygdomme: kongestivt hjertesvigt, levercirrhose, lungeemboli, hypothyreoidisme og meget mere.

Årsager til eksudativ pleurisy: lungebetændelse, tuberkulose, reumatisme, tumorer, abscess og lunge gangren og meget mere.

Klinisk billede. Syndromet kan udvikle sig gradvist eller hurtigt (brysttraume). Patienter søger hjælp, når de har en udpræget åndenød. Fra anamnesen viser det sig, at det voksede. Patienterne indtager en tvungen (stillesiddende) stilling eller på deres side når NPV 30-40 om 1 min.

Hoste tør eller fraværende. Kropstemperaturen kan være normal (hydrothorax), subfebril (tuberkulose, reumatisme), høj (lungebetændelse), hektisk (empyema). Asymmetrien af ​​brystet trækker opmærksomheden (halvdelen af ​​brystet på den berørte side er forstørret). Denne halvdel af brystet ligger bag i vejrtrækningen. Cyanose er kendt, hævelse af nakkeårene. Stemme tremor udføres ikke. Percussion er bestemt af sløvhed. Den øvre grænse for sløvhed er placeret skråt, dets øverste punkt er placeret på den bageste aksellinje (Damozo linje). I nærvær af transudat er den øvre linje af sløvhed vandret.

Auscultation med en lille ophobning af væske vejrtrækning svækket, med et stort antal - åndedræt er ikke hørt. Over dråbens sted kan du høre lyden af ​​pleural friktion, hård vejrtrækning.

WIR. OAK, sputum OA (hvis nogen) på AK, MT (VK), Mantoux reaktion, røntgen.

Differentiel diagnose af transudat og forskellige former for exudat

1. Congestive hjertesvigt.

2. Levercirrose.

5. Akut diffus glomerulonefritis.

2. Tuberkulose, reumatisme, lungebetændelse.

3. Pankreatitis, leverabces.

5. Lægeplejerske (nitrofuraner).

6. Postinfarkt Dresslersyndrom.

2. Abscess og gangren i lungerne.

3. Perforering af spiserøret.

4. Subfrenisk infektion.

1. Trauma på brystet.

2. Tumor i pleura, lunger, appendages.

3. Behandling med antikoagulantia (kompliceret).

1. Tumorer i lungerne, mediastinum.

2. Trauma til brystet.

Bryst røntgen i nærvær af væske i pleurhulen

Differentierer tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen er nødvendig fra lobar lungebetændelse (se CM forsegler lungevæv), lungatelektase.

For atelekase af lungen er kendetegnet ved en historie med bronchial sygdom eller mediastinale lymfeknuder (bronchoadenitis, tumor). Over dråbens sted bliver stemmevæv intensiveret eller ikke ændret, auskultation - bronchial svækket vejrtrækning høres.

Ved høj feber - indtast intramuskulært 2 ml af en 50% opløsning af dipyron (baralgin, sporvogn) og 1 ml af en 1% opløsning af dimedrol (paracetamol kan tilsættes).

Ved kvælning - 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, en behagelig position, iltforsyning under transport.

Efter at have bistået med akkumulering af en lille mængde væske (undtagen posttraumatisk), bliver patienterne hjemme forlænget med en anbefaling at konsultere en lokal læge.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, udtrykkes åndenød, hektisk feber, så bliver sådanne patienter indlagt i den terapeutiske afdeling.

Traumatisk pleurisy skal behandles i kirurgisk afdeling.

Pleural kavitet og væske i det: årsager, symptomer, behandling af patologi

For at forstå, hvordan man behandler væsken i pleurhulen, skal man først forstå, hvad pleura er, hvordan det er placeret, og hvad den patologiske tilstand er farlig for.

Hvad er pleurale hulrum

I menneskekroppen er alle organer placeret separat: det er nødvendigt, at de ikke forstyrrer hinandens arbejde, og i tilfælde af sygdom blev smitte ikke transmitteret for hurtigt.

Således separerer pleura lungerne fra hjertet og bughulen. Når hun ser på hende fra siden, ser hun mest som to store poser sammen. Hver af dem er placeret lys: henholdsvis venstre og højre. Pleura har to lag:

• ekstern - ved siden af ​​brystet indefra, ansvarlig for sikring af hele systemet;
• den indre er meget tyndere end den ydre, penetreret af kapillærer og nestler mod lungens væg.

Når lungen bevæger sig indånding og udånding, bevæger det indre lag sig med det, mens den ydre forbliver næsten stationær. Således at friktionen, der opstår i processen, ikke fører til irritation, er det tynde rum mellem lagene fyldt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte norm, hvis den ikke er mere end to teskefulde. Det virker som et smøremiddel og er nødvendigt, så lagene i pleura glider langs hinanden, snarere end gnidning. Men hvis det ophobes for meget, begynder problemer.

For at forstå, hvorfor der opstår væskeakkumulering, skal du også forstå, hvad der sker med hende i lungerne. Processen er konsekvent:

• Kapillærer og særlige kirtler i det ydre lag frembringer det;
• det vasker lungerne og fra tid til anden suges det væk fra lymfesystemet - det flirter alt, der er overflødigt, og væsken vender tilbage til pleurhulen igen.

Processen er konstant: det er takket være sugningen, at intet ekstra akkumuleres.

Men hvis processen går tabt eller ikke kun den naturlige udstrømning begynder at strømme ind i pleura, opstår ubehagelige symptomer, og lægens indgreb er påkrævet.

Hvilke væsker kan være i det

En række væsker kan akkumulere i pleurhulen og hver især har ikke alene sine egne årsager, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gullig, lugtfri væske, der fylder pleurhulen i fravær af en inflammatorisk proces. Faktisk er det et naturligt effusion, der af en eller anden grund ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette sker:

• hvis sekretionen stiger og lymfesystemet svigter
• hvis sugeprocessen er langsommere end normalt eller stopper.

Også pleurale hulrum er fyldt med transudat, hvis patienten har:

• Hjertesvigt. Blodcirkulationen forstyrres, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynder at stagnere. Kapillærerne begynder at udskille mere væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke længere i stand til at klare sig.
• Nyresvigt. I medicin er der begrebet "onkotisk pres." Det er ansvarligt for at sikre, at kropsvæsker ikke kommer ind i blodkarrene. Hvis det falder på grund af nyresvigt, vender væsken udskilt af kapillærerne tilbage til dem, og processen forstyrres.
• Peritoneal dialyse. Som følge af denne diagnose øges trykket i bukhulrummet, og væskerne der burde være i det, skubbes gennem membranen ind i pleurhulen og oversvømmer det.
• Tumorer. Både godartede og ondartede tumorer kan forstyrre kroppens normale processer. Sekretion og absorption af væske i pleurhulen er en af ​​dem.

Volumenet af effusion kan nå op til flere liter - især hvis du ikke er opmærksom på symptomerne:

• Åndenød - opstår som et svar på, at transudatet lægger pres på lungen og derved reducerer volumenet. Oxygen kommer ind i kroppen mindre, når du forsøger at deltage i fysisk aktivitet, begynder patienten at kvælke.
• Brystsmerter. Det ydre lag af pleura har smertestillende receptorer, så når det presses på det, reagerer det med smerte.
• Tør hoste Lang uden sputum. Det forekommer også som et svar på lungens kompression.

Han vil bemærke, at en transudat akkumuleres omkring lungen i to tilfælde: enten patienten kommer til lægen for en undersøgelse og finder ud af, eller der er så meget ophobning i pleurhulen, at symptomerne bliver for oplagte.

Men jo hurtigere diagnosen er lavet, desto lettere vil det være at fjerne ophobningen af ​​edematøs væske i pleurhulen. Derfor er det så vigtigt at blive kontrolleret af en læge i tide.

udsondring

Dette er navnet på væsken, der fremkommer i kroppen på grund af betændelse, og der er flere typer af det:

• Serøst exudat. Gennemsigtig, lugtfri. Det frigives, hvis pleura selv er betændt, hvad sker der, hvis vira indtaster det, allergener eller det er brændt. Sådant exudat er tildelt, for eksempel, når pleurstof.
• Fibrotisk. Mere tæt mulighed, noget et gennemsnit mellem exudat og transudat. Det frigives under tuberkulose, med tumorer, med empyema, på grund af det faktum, at trykket i pleurhulrummet falder. Sekretionen accelereres, væsken fylder lungen, bliver betændt. Det har evnen til at forlade ar og sår på pleurahallen og spise i det.
• Purulent. Viskøs, grønlig eller gullig væske med en ubehagelig lugt. Opstår hvis bakterier og svampe kommer ind i pleurhulen. Immunsystemets celler, leukocytterne, haste for at beskytte kroppen og dø, begynder at rådne, hvilket er grunden til en simpel transudat og bliver et purulent exudat.
• Blødende. Den sjældneste variant, der forekommer i tuberkuløs pleurisy, er, at sygdomsprocessen ødelægges, og blodet transducerer og ændrer sig i sammensætningen. Væsken er rødlig, uigennemsigtig.

Uanset ekssudat kan fylde lungerne, er det altid ledsaget af en inflammatorisk proces, og med den symptomer, der er karakteristiske for betændelse:

• feber, og med det svaghed, smerter i muskler og leddene;
• mangel på appetit og neurologiske symptomer som søvnløshed;
• hovedpine, der er lettet af smertestillende midler
• vejrtrækning, våd hoste med sputumafladning;
• åndenød, når man forsøger at bevæge sig aktivt - tross alt presser ekssudet på lungen;
• brystsmerter fra den berørte lunge opstår både som reaktion på tryk og som reaktion på inflammation.

Når den akkumulerede pleuralvæske er resultatet af en inflammatorisk proces, føles patienten meget værre end med ikke-inflammatoriske patologier og hurtigt se en læge.

Blod og lymfe

Akkumulering af blod i pleurhulen forekommer oftest i skader, når skibene i brystet er beskadiget. Blodet begynder at strømme ind i pleuraen, akkumuleres i det og begynder at lægge pres på lungen, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer:

• det er svært for patienten at trække vejret - lungen er komprimeret og kan ikke knækkes til enden;
• patienten føler sig svag, huden bliver blålig, svimmel, tør i halsen, ringer i ørerne, og du kan svage - det er de klassiske symptomer på anæmi og trykreduktion, der er uundgåelige med blodtab;
• patienten begynder at slå hjertet hurtigere - det skyldes det faktum, at kardiovaskulærsystemet på trods af alt forsøger at opretholde iltindholdet i blodet og trykket på et normalt niveau.

Tilstanden udvikler sig hurtigt, ledsaget af smerte. Hvis en person ikke tages til lægen i tide, kan han miste bevidstheden og endda dø af blodtab.

Akkumuleringen af ​​lymf i pleura er langsommere og kan vare i flere år. Opstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operation eller ved skade. Som et resultat begynder lymfen at ophobes i pleura-cellerne og bryder så ind i selve hulrummet. Patienten vil blive observeret:

• åndenød - presser lymferen også på lungen og forhindrer det i at knække ned;
• brystsmerter og tør hoste er også almindelige for væskeakkumulering i pleurhulrummet;
• tegn på udmattelse - svaghed, tab af kognitive funktioner, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, en tilstand af konstant angst, da det er lymfeen, der bærer proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer i kroppen og dets tab fører til deres mangel.

Tabet af både blod og lymf af kroppen er meget vanskeligt, fordi ophobningen af ​​væske i pleuralhulen ikke går ubemærket af patienten selv og han går til lægen.

Hvordan man behandler

Behandling af en patient i hvis pleurhulsvæske er ophobet begynder med en diagnose, som omfatter:

• historie tager - lægen spørger patienten om symptomerne, tidspunktet for deres udseende og hvad der gik forud for ham;
• tapping - lægen tapper brystet med fingrene, som følge heraf der er en tud, som skifter, hvis patienten ændrer sin kropsholdning;
• X-ray - giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilket område væsken har akkumuleret;
• Ultralyd og tomografi - fortæl dig om der er tumorer og hvad er pleura-tilstanden;
• punktering - som et resultat af blodprøveudtagning til analyse vil lægen være i stand til at fastslå, hvad væsken er, hvad det består af, og hvad der forårsagede dets udseende.

Som et resultat af alle tiltag diagnosticerer lægen til sidst og kan begynde at behandle patienten. Forskellige midler bruges til dette:

• Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finder lægen ud af hvilken sygdom der er blevet årsagen og foreskriver en særlig behandling for det.
• Hvis eksudat er ophobet i pleura, ordinerer lægen antibiotika eller antibakterielle midler eller svampe, der ledsager dem med antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin.
• Hvis blod eller lymfe er ophobet i pleura, skal lægen eliminere skadens virkninger. Nogle gange kræver dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke akkumuleres længere, skal du på en eller anden måde slippe af med overskuddet, som allerede er inde. For at gøre dette kan du anvende:

• Venter. Hvis et transudat har akkumuleret i pleurhulen, vil det uden løst støtte fra den øgede sekretion roligt udlede lymfesystemet.
• Punktering. Hvis væsken er ophobet lidt, kan lægen punktere brystet og trække det forsigtigt op med en sprøjte.
• Afløb. Hvis der er meget væske, og pumpe det med en sprøjte, virker det ikke - eller hvis du har brug for at dræne pleuraen før sygdomsårsagen er helbredt - sættes der en dræning i punkteringspunktet. Overskydende væske udskilles simpelthen gennem det og ophobes ikke længere i hulrummet.
• Kirurgi. Hvis der er så mange væsker, at det er livstruende, eller hvis pleurvæske i lungerne, eller hvis udseendet skyldes en skade, kan en operation udføres, hvor kirurgen har direkte adgang til hulrummet og ikke kun kan pumpe det ud, men også fjerne årsagerne til dets ophobning.

Efter interventionen vil arene sandsynligvis forblive, men patienten vil igen være i stand til at trække vejret frit og engagere sig i fysisk aktivitet. Hvis ikke at bruge det, kan komplikationer begynde.

Hvad er fyldt med manglende behandling

Hvis væske er ophobet i pleurhulen, kan det føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blandt dem er:

• Betændelse i lungerne - forekommer i meget akut form og forekommer, hvis ekssudatet kommer fra pleurhulrummet ind i lungerne selv. Ledsaget af alle symptomer på betændelse, smerte og kan føre til døden.
• Akut lungesufficiens - ledsaget af åndenød, hoste, konvulsive bevægelser i lungerne i et forsøg på at få lidt luft, cyanose af hele huden, smerte, acceleration af hjerteslag. I sidste ende fører til ophør af åndedræt, tab af bevidsthed og død, hvis intet er gjort. Og selvom førstehjælp er tilvejebragt, kan en iltmangel stadig føre til besvimelse og falde ind i koma.
• Hjertesvigt. Hvis hjertet hele tiden ikke modtager nok ilt, begynder det at indgå hurtigere, hvilket fører til irreversible degenerative ændringer. Patienten kan opleve acceleration af puls, puls, acceleration af puls. Hvis komplikationen udvikler sig permanent, vil den ende i handicap for patienten.
• Nyresvigt. Det fører til smerte og problemer med assimilering af mad.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil patienten uundgåeligt have problemer med mave-tarmkanalen, og hvis det kommer til at klare dem, vil der være behov for mere behandling - op til behovet for at fjerne en del af leveren eller galdeblæren.

For at undgå dette bør behandlingen begynde, når de første symptomer opdages. I hjemmet er det umuligt: ​​bare at observere en læge og følge alle hans anbefalinger vil hjælpe med at vende tilbage til et helt liv.

Syndrom ophobning af væske og luft i pleurhulen: klager, inspektionsdata, palpation, perkussion og auskultation.

Hydrothorax syndrom.

Hydrothorax - akkumulering af væske i pleurhulen.

Pleurvæsken kan være eksudat (inflammatorisk), transudat (stagnerende), blod (traume), hæmoragisk, chylyle (beskadigelse af lymfestrømmen i brystet, mælkeagtig).

Klinisk billede. Klager: Kraftfølelse på den berørte side, kortpustet blandet karakter.

Generel inspektion: diffus cyanose. Undersøgelse af brystet: den berørte side øges i volumen, de mellemliggende rum på siden af ​​læsionen udglattes eller udbrydes, tachypnea. Den berørte side ligger bag i vejrtrækningen.

Palpation af brystet: stærk modstand på den berørte side, vokal tremor over lunget er fraværende, det vil blive slukket.

Sammenlignende perkussion: En varm lyd i væsken. Topografisk perkussion: Den nedre grænse af lungen svarer til væskeniveauet, idet transudat niveauet er vandret, med exudat svarer til linjen Sokolova de Poise (linien løber skråt, stiger under rygsøjlen i midterlinjen). Mobiliteten på underkanten er fraværende eller stærkt begrænset.

Auskultation: Åndedrætsstøj og bronchofoni over væsken udføres ikke.

Pneumothorax syndrom

Akkumulering af luft i pleurhulen. Pneumothorax skelnes af arten af ​​læsionerne i pleuralpladerne: åben, lukket og ventil (spontan).

En åben pneumothorax er en konsekvens af en skade på brystet eller en ændring i lungevæv som følge af lodning, destruktive processer i lungevævet, og luften flyder frit ind i pleurhulen og udgår fra det.

Lukket pneumothorax - kan være en konsekvens af traume, luftinfiltration under punkteringen af ​​pleurale eller subklaveveen, terapeutisk.

Spontan (ventil) - En konsekvens af lodningsprocessen under indåndingsluften kommer ind i pleurhulrummet. Ved udånding blokeres åbningen af ​​lungevæv, trykstigninger, mediastinale organer forskydes på en sund måde, det er muligt at udvise refleks- og respiratorisk aktivitet.

Åben pneumothorax klinik.

Klager: Åndenød, åndenød blandet eller inspirerende, smerte på den berørte side af brystet. Generel inspektion: diffus cyanose. Undersøgelse af brystet: Interkostale mellemrum på siden af ​​læsionen udglattet, tachypnea, den berørte side ligger bag i vejrtrækningen. På palpation mulig smerte, er elasticitet på den berørte side reduceret, stemme tremor er fraværende. Percussion tympanisk lyd på den berørte side med et metallisk skær. Topografisk perkussion: Mobiliteten af ​​lungens nedre kant er fraværende. Auskultatorisk bronkial respiration med tympanisk nuance. Der er ingen negative respiratoriske lyde, der er ingen bromophony.

FLØIDENS SYNDROME I PLEURAL CAVITY

Dette syndrom indebærer en kombination af symptomer, der er karakteristiske for ikke-inflammatorisk eller inflammatorisk væskeakkumulering i pleuralhulen. Syndrom ophobning af ikke-inflammatorisk væske (transudat) i pleurhulen (hydrothorax) ses i hjertesvigt, nyresygdom, lever. Oftere bilateralt. Dens type er hæmothoraxen - en overbelastning i blodets pleurale hulrum som følge af traumatisk skade på brystet. Syndrom inflammatorisk væskeophobning i pleurahulen (pleuraeffusion, pyothorax, empyema) har ofte en infektiøs ætiologi og kan forekomme i tuberkulose, lunge koldbrand, lungebetændelse som en komplikation, hvis septikæmi, gennembrud af pus foci omgivende lungevæv (absces). Aseptisk variant af pleurisy kan være forbundet med immunmekanismer (uspecifik inflammation som manifestation af revmatisme, SLE og andre sygdomme), med tumorer i pleura og dens metastatiske læsion. Akkumuleringen af ​​væske bestemmes ofte i den nederste del af brystet, kan være ensidig og tosidet. Som et resultat af lungekrossingen nedsætter væsken, som akkumuleres i pleurhulrummet, luftvejene og udvikler respirationssvigt. Ved ensidig akkumulering af en betydelig mængde væske i pleurhulen kan mediastinale organer forskydes i modsat retning, hvilket fører til forstyrrelse af hjerteaktivitet.

Syndromet af væskeakkumulering i pleurhulen er præget af åndenød som følge af åndedrætssvigt, en følelse af belastning på den berørte side, og der kan være en tør host på grund af irritation af pleura. Ved undersøgelse er cyanose, asymmetri af brystet og dets forsinkelse i vejrtrækningen noteret. Akkumuleringen af ​​en stor mængde væske i pleurhulrummet ledsages af udjævning af de mellemliggende rum, og nogle gange ved at bøje dem (et positivt symptom på Litten). Over området væskeopsamling stemmeskælvning skarpt svækket eller ikke udført. Når ekssudat akkumuleres i pleurhulen, bestemmes perkussion over ekssudatzonen af ​​en sløv lyd med en skrå øvre grænse med apex langs den bakre aksillære linje (Damozo linje). I nærvær af transudat mere typisk vandret niveau af blunting. Mobiliteten af ​​den nedre lungemargin på den berørte side er stærkt begrænset. I exudativ pleurisy over en lunget lung, over Damozo-linjen, bestemmes en percussion-tempanisk lyd (en Garland-trekant), over hvilken patologisk bronkial respiration høres. På den modsatte side er der med en betydelig ophobning af exudat nogle gange opdaget en lille smule dull lyd (Rauffus-Grokko-trekanten), som dannes ved at fortrænge mediastinumet i en sund retning. Åndedrætslyder over ham bliver ikke hørt. Over dråbezonen bestemmer auskultation en kraftig svækkelse af vesikulær respiration (eller oftere, dets fravær) samt en svækkelse af bronchofoni. Røntgenundersøgelse afslører en homogen mørkning med en skråt placeret øvre grænse og forskydningen af ​​mediastinumen på en sund måde med exudativ pleurisy. Når væskeophobning i pleurahulen til diagnostiske eller terapeutiske formål er ofte udført med efterfølgende punktering af pleuraeffusion undersøgelse for at fastslå dens natur (inflammatorisk - ekssudat eller ikke-inflammatorisk - transudate) og af de eventuelle exciter.

Undersøgelsen af ​​pleurvæske omfatter definitionen af ​​farve, gennemsigtighed, lugt og karakter (serøs, purulent, fibrinøs, hæmoragisk) effusion samt dets oprindelse - transudat eller exudat.

For at gøre dette skal du gennemføre en fysisk-kemisk undersøgelse af pleurvæsken, bestemme følgende indikatorer (tabel 1):

Syndrom af flydende tilkøb i den store mængde

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen er et symptomkompleks forårsaget af væske, som akkumuleres i pleurhulen, enten som følge af skade på foringens pleura eller på grund af generel svækkelse af elektrolytstrømmen i kroppen.

Op til 5-6 liter væske kan akkumulere i pleurhulen. Mindre end 100 ml væske er ikke klinisk detekteret, mere er detekteret radiografisk. Fysisk undersøgelse afslører mere end 500 ml væske. I første omgang ophobes væsken over membranen og fylder derefter den kosmembranformede sinus. En stor ophobning af væske i pleurhulrummet overtræder respirationsfunktionerne (begrænsning af lungernes mobilitet, dannelse af kompression atelektase) og blodcirkulation (kompression af mediastinum, hjertets fortrængning i en sund retning).

Væskens natur i pleurhulen kan være anderledes:

1. Exudate - dannet under inflammatoriske og reaktive processer i pleura (pleurisy). Exudates kan være serøs og serøs-purulent (med lungebetændelse, tuberkulose), putrefaktive (lunge gangrene), hæmoragiske, chylous.

2. Transudat-effusion af ikke-inflammatorisk oprindelse (hydrothorax), som akkumuleres i strid med elektrolytstrømning (hjertesvigt; sygdomme præget af svær hypoproteinæmi; mediastinale tumorer der komprimerer den overlegne vena cava; myxedema).

Blodakkumulering i pleuralhulen - hæmororax opstår, når lungen er beskadiget (indtrængende brystsygdomme og traumer, pulmonalt tuberkulose; lungtumorer, pleura og mediastinum; aneurisme af store intratorakiske kar);.

Klager. Åndenød - dets sværhedsgrad afhænger af væskevolumen i pleurhulrummet, graden af ​​reduktion af lungernes respiratoriske overflade og forflytning af mediastinum.

Sværhedsgraden og følelsen af ​​transfusion af væske på den berørte side.

Brystsmerter af varierende intensitet. Opstår hvis de berørte blade af pleura i kontakt. Begrænsning af brystet udflugt (fiksering med hænder, bandage, ligger på den berørte side) reducerer intensiteten af ​​smerten kraftigt. Med ophobning af væske, skubber pleurarkladerne, falder smerten, men åndenød forøges.

Tørrefleks hoste er mulig med

Inspektion. Den tvungne position er med den øvre del af kroppen hævet eller ligger på siden af ​​læsionen (væsketrykket på mediastinumet falder, svækker dets forskydning). Med massiv ophobning af væske i pleurhulrummet forekommer cyanose i huden og synlige slimhinder. Mulig hævelse af nakkeårene.

Brystkassen, når den ses asymmetrisk og "syg" halvt bagud i åndedrættet. I magre patienter med milde muskler er der mærkbar fladhed og endog udbulning af intercostale rum. Med signifikant effusion øges den berørte halvdel i volumen. Der er hævelse af huden i den nederste del af brystet, og hudfolden på udløbssiden er mere massiv end på den sunde side (Wintrich-symptom).

Palpering. Svækkelse af vokal jitter indtil fuldstændig fravær over området væskeopsamling (absorption af lydvibrationer med et tykt lag af væske i pleurhulen).

Percussion. Med topografisk perkussion forskydes den nedre grænse af lungen opad på grund af væskeakkumulering. Lungemarginalens mobilitet er begrænset eller helt stoppet (med massiv effusion). Perkutorno over et lag af væske i pleurhulenhed dull lyd.

Auskultation. Over membranen (zone med maksimal væskeopsamling), bliver vejret ikke hørt, det kan være stærkt svækket ovenfor.

Bronhofoniya. Løst eller ikke udført.

Fysiske og radiologiske metoder med en betydelig ophobning af exudat i pleurhulen kan identificeres tre zoner.

Den første zone er området for akkumulering af hovedmassen og det tykkeste lag af ekssudat, der er afgrænset nedenfor af membranen og ovenfra af den bueformede Damuazo-Sokolov-linje, der tårner i det aksillære område. Selv om den frie væske omgiver lungen på alle sider på samme niveau, og dens øvre grænse, uanset dens sammensætning, er vandret, bestemmes den skrå linje af den forskellige tykkelse af væsken på forskellige niveauer og svarer ikke helt til den sande øvre horisontale effusionsgrænse.

Den anden zone (Garland-trekanten) er afgrænset fra Damoise-Sokolovs udvendige linje, oven over den vandrette linje, der forbinder det højeste punkt af Damoise-linjen til rygsøjlen og fra indersiden af ​​ryggen. I denne zone er en del af en pursed lunge.

Den tredje zone ligger over Garland-trekanten og Damoise-Sokolov-linjen og omfatter den del af lungen, der er afdækket og ikke presset af væsken.

Med et massivt exudat på den sunde side langs ryggen opdages en sløvhed af en percussionslyd af en trekantet form - Rauchfus-Grokko-trekanten. Dannelsen af ​​denne trekant skyldes forskydningen af ​​mediastinum og passagen fra sårsiden til den sunde del af pleural sinus, som er fyldt med væske. Trianglen er afgrænset af rygsøjlen, en fortsættelse af Damozo-linjen på den sunde side og lungens nedre grænse.

Hvis væsken i pleurhulrummet er en transudat, bliver dens næsten vandrette placering afsløret af perkussion. Derfor med kun hydrothorax over lungerne defineres kun to zoner - transudatet og lungzonen over væskeniveauet. Hydrothorax er oftere bilateral, med et stort niveau af væske på siden af ​​den sædvanlige løgn.

En uomsat væskeopsamling i pleurhulen med en ændring i kroppens stilling ændrer sin form, som kan detekteres perkussionalt og radiografisk.

Instrumentale metoder. Røntgenundersøgelse afslører i området med væskeopsamling, intens ensartet mørkning, som har en klar øvre grænse (skråt ved ekssudat, vandret ved transudat).

Diagnostisk pleurale punktering gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen og bestemme dens natur (analyse af pleurvæske).

Dato tilføjet: 2014-06-28 | Visninger: 3055 | Overtrædelse

1. Syndrom af væskeakkumulering i pleurhulen

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kaldes hydrothorax. Mulig ophobning af væske i en eller begge pleurale hulrum. Dens karakter kan være inflammatorisk (exudat) og ikke-inflammatorisk (transudat). Årsagerne til exudatet er inflammation i pleura (pleurisy) med tuberkulose og lungebetændelse, carcinomatose i pleura med en ondartet neoplasma. Oftere er nederlaget ensidig. Årsager til hydrothorax eller transudate akkumuleringer i pleurhulen kan være stagnation i lungecirkulationen ved hjertesvigt eller generel væskeretention i nyresygdomme. Processen er ofte bilateral og kombineres ofte med perifert ødem, ascites, hydropericardium.

Klager. Ved hurtig og signifikant ophobning af væske udvikles atelektase af lunger og respiratorisk nødsyndrom. Patienter klager over åndenød, forværret i stillingen på den sunde side, følelse af tunghed i den syge halvdel af brystet.

Inspektion. Patienterne indtager ofte en tvungen position (på patientens side), den berørte side kan noget forøges i størrelse, ligger bag ved indånding, de mellemliggende rum udglattes, endog udbrudt.

Palpering. Der er øget modstand mellem intercostal rum, stemme tremor svækket eller fraværende.

Percussion. En stump percussionslyd er defineret over væskesammenhænge, ​​og over en sløv tympanisk lyd over et lysforlænget lyseksudat. Bestemmelsen af ​​den nedre grænse af lungen og udflugten fra lungeregionen fra den berørte side bliver umulig.

Auskultation. Åndedræt i området med væskeopsamling er svækket eller helt fraværende. Hvis den atelektiverede lunge presses mod roden direkte over væskeniveauet i et begrænset rum, kan der høres en svækket bronkial respiration. Bronchophony er negativ eller svækket, dens styrkelse er mulig i den zone af bronchial respiration.

Diagnose af syndromet. De vigtigste tegn er en kedelig percussion lyd over de nedre dele af lungerne, manglende vejrtrækning og negativ bronchofoni i den kedelige zone.

Yderligere forskningsmetoder. Radiografisk bestemt homogen skygging af lungefeltet, fordrivelsen af ​​mediastinumet på en sund måde. Til diagnostiske og terapeutiske formål udføres en pleural punktering for at bestemme arten af ​​væsken til stede.

Akkumulering af væske i pleurhulen

Udseendet af effusion i pleuralområdet er et ikke-afhængigt symptomatisk fænomen. Det har en forskelligartet ætiologi. Mange faktorer kan føre til udvikling af patologi: fra funktionshæmmede i kroppen til medicinske fejl. Ikke desto mindre er prognosen for forekomsten af ​​overtrædelsen generelt gunstig, men det kræver hurtig indgriben.

Pleuralvæske

Den venstre og højre lunge placeres samtidigt i to "sække", som som de er trukket ind i hinanden; mellem dem er der et smalt rum. Det kaldes pleurale hulrum eller pleura.

"Tasker" er videnskabeligt kaldet pleurale blade og er serøse membraner:

• ekstern parietal (støder op til brystets indre overflade);
• indre visceral (tynd membran, der omslutter lungen selv).

Parietalmembranen har smertestillende receptorer, hvilket forklarer de ubehagelige symptomer, der ledsager pleurale effusion.

Således er der mellem lungerne og andre væv en pålidelig barriere i form af hulrum, der ikke kommunikerer med hinanden. De opretholder tryk under atmosfærisk. Dette bidrager til strømmen af ​​respiratoriske handlinger. Pleuralhulen er et lufttæt rum, normalt fyldt med en lille mængde væske.

Væske i pleurhulen er normen. I sammensætning ligner det blod og er det et serøst stof. Under normale forhold overstiger mængden ikke 1-2 teskefulde (15-20 ml). Dette stof fremstilles af cellerne i parietalmembranen og kapillærerne i nærliggende arterier. Det absorberes periodisk gennem lymfesystemet til filtrering (reabsorption forekommer). Pleurvæske pumpes aktivt ud af pleura - det er en naturlig proces. På grund af dette ophobes det ikke.

Forveks det ikke med væske i lungerne - dette er et separat patologisk fænomen.

Væsken i pleuralområdet virker som et smøremiddel - et smøremiddel. Dette gør det lettere for pleuralloberne at glide frit over hinanden under indånding og udånding. Den anden funktion er at holde lungerne i retten tilstand under bevægelsen af ​​brystet under vejrtrækning.

Effusion er en patologisk stor mængde akkumuleret biologisk væske i en bestemt kavitet i kroppen uden mulighed for dens naturlige udskillelse. Følgelig er pleural effusion en stigning i væskevolumenet inden i pleura.

Processen i dens akkumulering kan variere etiologisk og symptomatisk afhængigt af det frigivne stofs natur. Den pleurale kløft kan fylde følgende typer af effusioner:

Pleural effusion kan dannes som et resultat af forstyrrelse af kredsløbs- og lymfesystemerne såvel som betændelse.

Akkumuleringen af ​​edematøs væske i pleurhulen

Væsken mellem pleuralpladerne kan stige i volumen uanset inflammatoriske processer. I dette tilfælde skyldes ophobningen af ​​den naturlige proces med dets produktion eller reabsorption.

I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "transudat" (ikke-inflammatorisk effusion), og hydrothorax (ødem i pleurhulen) diagnosticeres. Det akkumulerede volumen af ​​væske er ikke i stand til at forlade pleura alene.

Transudat har udseendet af en gullig gennemsigtig, lugtfri væske.

grunde

Tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen skyldes to store fysiologiske lidelser forbundet med dets produktion og evakuering:

• øget sekretion
• hæmning af sugeprocessen.

En transudativ pleural effusion kan også danne på grund af følgende faktorer:

1. Hjertesvigt. I de små og store cirkler af blodcirkulationen forværres hæmodynamikken, blodstagnation opstår, blodtryk stiger. Lokal edematøs effusion begynder at danne.
2. Nyresvigt. Onkotisk tryk er reduceret, hvilket er ansvarligt for strømmen af ​​legemsvæsker fra vævene ind i blodet. Som et resultat passerer væggene i kapillærerne i modsat retning, og der opstår hævelse.
3. Peritoneal dialyse. Forhøjet intra-abdominal tryk. På grund af dette stiger den lokale vævsvæske og gennem porerne i membranen presses ind i pleurhulen og derved øger volumenet af pleurale stoffer.
4. Tumorer. I tilfælde af forekomst af tumorer kan udstrømningen af ​​lymfe eller blod fra pleura afbrydes. Dannet akkumulerende transudat

symptomer

Syndromvæskeakkumulering i pleurhulen kombinerer lokale symptomer og kliniske manifestationer af sygdommen, der forårsagede det. Jo større effusion, jo mere alvorlig sygdommen. Normalt taler vi om bilateral patologi.

Volumenet af effusion kan nå flere liter.

Stort væskeakkumulationer lægge pres på brystorganerne.

Derved er lungens punktering. Dette kan føre til følgende:

• åndenød;
• sjældne brystsmerter er mulige;
• tør, gentagen hoste;
• ekstra hævelse omkring overbelastning.

tilbage til indekset ↑

diagnostik

Syndromet af væske i pleurhulen involverer visse diagnostiske procedurer, hvoraf den mest populære er ultralyd. Specialister udfører en række foranstaltninger til at opdage effusion:

1. Percussion banker. I stedet for opsamling af væske detekteres en kedelig lyd, ændrer placeringen med en ændring i patientens kropsstilling.
2. Røntgenundersøgelse. Snapshotet giver dig mulighed for at se området for akkumuleret transudat.
3. USA. En ultralydsundersøgelse afslører en øget mængde væske.
4. Pleural punktering. Et hulrum er punkteret, hvilket gør det muligt at samle effusion til differentiel analyse.
5. CT. Beregnet tomografi hjælper med at fjerne risikoen for tumorer.

Det er vigtigt! Når behandling vises, pumpes transudatet fra pleura ved hjælp af punktering.

Syndrom ophobning af pleurvæske med betændelse

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kan udløses af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde taler læger om udstødning (udslip af udslip i form af exudat). Mekanismen for denne patologi er forårsaget af en smitsom læsion og omfatter følgende ændringer i kroppen:

• permeabiliteten af ​​væggene i blodkar øges;
• blodoverløb af væv i området for betændelse;
• øget onkotisk tryk
• symptomerne på den primære inflammatoriske sygdom mærkes.

Pleuralhulen kan fyldes med følgende typer af inflammatorisk effusion:

Serøse. Klar væske Forudsat med betændelse i pleurale serøse blade. Prognosen er gunstig. Kilder til betændelse - forbrændinger, allergier, vira. For eksempel ledsages pleurisy af udslip af serøs exudat.

Fibrotisk. Bole tæt, villous exudat, med et højt indhold af fibrin. Den pleurale membran under påvirkning af denne væske er ødelagt: ar, adhæsioner, sår vises.

Kan frigives på grund af tuberkulose.

Purulent. En uigennemsigtig, viskøs væske i hulrummet i pleura af en grøn skygge. Består af et stort antal brugte beskyttelsesceller af leukocytter. Forårsaget af indtagelse af sådanne patogener som svampe, streptokokker, stafylokokker.

Blødende. Det sker som følge af ødelæggelsen af ​​blodbanen. Det er en rødlig væske på grund af mætning med røde blodlegemer. Det findes i tuberkuløs pleurisy.

Behandlingen fokuserer på den antibakterielle lægemiddelteknik og sigter mod at ødelægge det smitsomme middel. At fjerne ekssudatet anlagt til kirurgi.

Væske i pleurhulen efter operationen

I tilfælde af skade eller mislykket kirurgi mellem lungens pleurale membraner kan der opstå et effusion i form af en akkumulering af blod (hæmororax).

Ofte kan dette skyldes rigelig intern blødning - der dannes en fortykkelse, som har en klemmeffekt på både lungen og brystet.

Som følge heraf forstyrres gasudveksling og hæmodynamik, hvilket fører til lungesufficiens. Symptomatologi bestemmer mængden af ​​væske i pleurhulen.

Samtidig oplever patienten tegn på blodtab:

Under undersøgelsen finder lægerne en kedelig lyd i brystet, når de tappes. Auscultation diagnosticerer unormal organfunktion og manglende respirationsstøj. For en mere præcis diagnose anvendes ultralyd og røntgenstråler.

Det er vigtigt! Hemothorax terapi involverer indføring i pleura af dræning og pumpe effusion, efterfulgt af suturering.

Komplikationer efter kirurgi kan være chylothorax. Effusion i dette tilfælde er dannet ved akkumulering af lymfe. Mislykket operation fører ofte til skade på parietalbladet i pleura og lymfatisk kanal, der passerer gennem det. Patologien med tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen skyldes således årsagerne til kirurgi:

• nakkeoperation;
• fjernelse af tumoren
• aortisk kirurgi;
• kirurgi for aneurisme
• kirurgisk behandling af lungen;
• diagnostisk punktering.

Hvis lymfatisk kanal er beskadiget, vil væske oprindeligt akkumuleres i mediastinumets væv. Efter et sæt kritisk masse bryder den gennem pleuralaben og hælder ind i hulrummet. Konsolidering af chylothorax før den flyttes til pleura kan tage lang tid - op til flere år.

Symptomerne på sygdommen ligner tegnene på de ovennævnte sygdomme og er en kompression af åndedrætssystemet, vensklemning, lungesvigt. Hertil kommer tegn på udmattelse, da tab af lymfe er tabet af gavnlige stoffer til kroppen: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer.

Diagnostiske foranstaltninger er de samme som for hæmothorax (percussion, auscultation, ultralyd, røntgen) ved hjælp af lymfografi og tilsætning af et kontrastmiddel. Denne procedure giver dig mulighed for at angive niveauet for skade på lymfekanalen.

Behandling af chylothorax udføres ved punktering, dræning eller gennem overlapning af lymfatisk kanal kirurgisk.